Homilador ayollarda ayniqsa homiladorlik diabet

Homiladorlik - bu bola tug'ish davri. Hozirgi vaqtda homilador ayollarning taxminan 5 foizida diabetning maxsus turi mavjud. Uning rivojlanishi yo'ldoshning etukligi bilan bog'liq. Bu vaqtda oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi, ammo u to'qimalar tomonidan sezilmaydi, bu uning qondagi konsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Homilador ayollarda homiladorlikdagi diabet nima, bu xavfli, tug'ilish qanday sodir bo'lishi va boshqa ko'plab muhim mavzular haqida maqolamizda batafsilroq o'qiymiz.

Ushbu maqolani o'qing

Homilador ayollarda diabetning sabablari

Mutaxassislar homilador ayollarda glyukoza uchun to'qima reaktsiyasining buzilishida aniq ayibdorni nomlay olmaydilar. Shubhasiz, gormonal o'zgarishlar diabetning paydo bo'lishining so'nggi omili emas. Ammo ular barcha homilador ayollar uchun odatiy holdir va xayriyatki, hamma ham bu holatda ushbu kasallikka tashxis qo'yilmaydi. Jabr ko'rganlar ta'kidladilar:

Irsiy giyohvandlik. Agar oilada qandli diabet kasalligi bo'lsa, boshqalarga qaraganda homilador ayolda uning paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq.
Xususiyatlari tufayli insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi funktsiyalarini buzadigan otoimmün kasalliklar.
Tez-tez uchraydigan virusli infektsiyalar. Shuningdek, ular oshqozon osti bezi funktsiyasini buzishga qodir.
Passiv turmush tarzi va arzimas ovqat. Ular ortiqcha vaznga olib keladi va agar u homiladorlikdan oldin mavjud bo'lsa, ayol xavf ostida. Bunga o'spirinlik davrida qisqa vaqt ichida tana og'irligi 5-10 kg ga oshgan va uning ko'rsatkichi 25 dan yuqori bo'lganlarni ham kiritish mumkin.
Yoshi 35 yoshdan. Homiladorlik paytida 30 yoshdan kichik bo'lganlar homiladorlik diabetidan xavfi kamroq.
O'tmishda og'irligi 4,5 kg dan oshgan go'dak yoki noma'lum sabablarga ko'ra o'lgan bola.

Gestatsion diabetga shubha qilishingiz mumkin bo'lgan belgilar

Erta bosqichda homiladorlik paytida diabet deyarli simptomlarni ko'rsatmaydi. Shuning uchun kelajakdagi onalar uchun qondagi shakar konsentratsiyasini nazorat qilish juda muhimdir. Dastlab, ular ozroq suv ichishni boshladilar, ozgina vazn yo'qotdilar, ammo vazn yo'qotish uchun aniq sabablar yo'q. Ba'zilar harakat qilishdan ko'ra yotish yoki o'tirish qulayroq deb bilishadi.

Kasallikning rivojlanishi bilan ayol o'zini his qilishi mumkin:

Ko'p miqdordagi suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj. Uning mamnun bo'lishiga qaramay, quruq og'zi tashvishlanmoqda.
Ko'proq siyish kerak, suyuqliklar odatdagidan ko'proq chiqadi.
Charchoq. Homiladorlik allaqachon ko'p kuch sarflaydi va endi ayol avvalgiga qaraganda tezroq dam olishni xohlaydi, diabet kasalligi bilan uning o'zini anglashi qabul qilingan yukga to'g'ri kelmaydi.
Ko'rishdagi buzilish. Ba'zida ko'zlar xiralashishi mumkin.
Qichishish, shuningdek qichishishi va shilliq pardalarni olib tashlashi mumkin.
Oziq-ovqat mahsulotlariga bo'lgan talabning sezilarli darajada o'sishi va tez kilogramm olish.

Homiladorlik paytida diabetning birinchi va oxirgi belgilarini vaziyatdan ajratish qiyin. Darhaqiqat, bolalarni kutayotgan sog'lom ayollarda tuyadi va tashnalik ko'pincha kuchayadi.

Homiladorlik paytida diabetdan qanday qutulish mumkin

Rivojlanishning birinchi bosqichida homiladorlikdagi diabet kasalligi muntazam turmush tarzi va ovqatlanish bilan davolanadi. Bo'sh oshqozonda glyukoza miqdorini, shuningdek har ovqatdan keyin 2 soatdan keyin nazorat qilish zarur bo'lib qoladi. Ba'zida undan oldin shakarni o'lchash talab qilinishi mumkin.

Ushbu bosqichdagi asosiylari dieta va jismoniy faoliyat.

Gestatsion diabet uchun ovqatlanish

Siz homilador ayolni och qololmaysiz, homila barcha narsaga ega bo'lishi kerak va oziq-ovqat etishmasligidan shakar ko'paymoqda. Bo'lajak ona ovqatlanishdagi sog'lom me'yorlarga rioya qilishi kerak:

Porsiyalar kichik va tez-tez ovqatlanish kerak. Agar kuniga 5-6 marta ovqatlansangiz, siz optimal vaznni saqlay olasiz.
Sekin uglevodlarning eng ko'p miqdori (umumiy ovqatlanishning 40 - 45%) nonushta uchun kerak. Bular don, guruch, makaron, non.
Shakarlangan mevalar, shokolad, xamir ovqatlarini yaxshi vaqtga qoldirib, mahsulotlarning tarkibiga e'tibor qaratish lozim. Tez ovqatlanish, yong'oq va urug'lar chiqarib tashlanadi. Bizga sabzavot, don, parranda go'shti, quyon go'shti kerak. Yog 'olinishi kerak, uni kuniga jami ovqatning 10% dan ko'p bo'lmagan miqdorda eyish kerak. Meva, rezavorlar, shuningdek ko'p miqdordagi shakar bo'lmagan ko'katlar foydali bo'ladi.
Tez ovqat iste'mol qilmang. Tabiiy nomlar bilan bir xil nomga ega bo'lib, ular tarkibida ko'proq glyukoza mavjud. Bu muzlatilgan quritilgan don, kartoshka pyuresi, ugra haqida.
Taomni qovurish mumkin emas, qaynatiladi yoki bug'lanadi. Agar qovurilgan bo'lsa, unda oz miqdordagi o'simlik moyi bilan.
Ertalabki kasallikni quruq shakarsiz pishiriqlar bilan boshqarish mumkin. U ertalab yotoqdan chiqmasdan eyiladi.
Bodring, pomidor, qovoq, marul, karam, loviya, qo'ziqorinlarni ko'p miqdorda iste'mol qilish mumkin. Ular kaloriya miqdori past va glisemik indekslari past.
Vitamin va mineral komplekslar faqat shifokorning tavsiyasi bilan olinadi. Ularning aksariyati tarkibida zararli bo'lgan glyukoza mavjud.

Ushbu ovqatlanish uslubiga ega suv, siz kuniga 8 stakangacha ichishingiz kerak.

Agar dietadagi o'zgarishlar natija bermasa, ya'ni glyukoza darajasi ko'tarilsa yoki siydikni tahlil qilish normal shakar bilan past bo'lsa, siz insulin yuborishingiz kerak bo'ladi. Har bir holatda dozani bemorning vazni va homiladorlik yoshiga qarab shifokor belgilaydi.

Insulin vena ichiga yuboriladi, odatda dozani 2 martaga ajratadi. Nonushtadan oldin birinchi urish, ikkinchisi - kechki ovqatdan oldin. Dori-darmonlarni davolash paytida parhez, shuningdek, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Jismoniy faollik

Davolanishning qolgan qismi parhez bilan cheklanganmi yoki homilador ayol insulin yuborganidan qat'i nazar, jismoniy faollik kerak. Sport ortiqcha energiyani sarflashga, moddalar muvozanatini normallashtirishga, homiladorlik qandli diabetda etishmayotgan gormonning samaradorligini oshirishga yordam beradi.

Harakat charchamasligi kerak, shikastlanish ehtimoli chiqarib tashlanishi kerak. Kerakli yurish, zaldagi mashqlar (matbuotni almashtirishdan tashqari), suzish.

Sport va homiladorlikning mosligi to'g'risida maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Undan onaga qanday jismoniy mashg'ulotlar ruxsat etilganligini bilib olasiz, qaysi turlari eng maqbul bo'ladi, shuningdek, uzoq vaqt mashq qilmagan qiz uchun nima yaxshiroq.

Gestatsion diabetning oldini olish

Mutaxassis homiladorlik paytida homiladorlik paytida homilador diabet kasalligini xavf ostiga qo'yadigan ayollarga tushuntirish beradi. Onadagi patologiya unga va homila uchun juda ko'p xavf tug'diradi:

Erta yoshda homilador bo'lish ehtimoli oshadi. Gestatsion diabet bilan uning tanasi va homila o'rtasida mojaro yuzaga keladi. U embrionni rad etishga intiladi.
Gestatsion diabet tufayli platsenta tomirlarining qalinlashishi ushbu sohadagi qon aylanishining buzilishiga olib keladi, shuning uchun homila tomonidan kislorod va ozuqa moddalari ishlab chiqarish kamayadi.
Kasallik 16 dan 20 haftagacha bo'lgan davrda yurak-qon tomir tizimi va homila miyasini buzilgan shakllanishiga olib keladi, uning ortiqcha o'sishini rag'batlantiradi.
Bola tug'ilishi muddatidan oldin boshlanishi mumkin. Xomilaning katta o'lchamlari sezaryenni talab qiladi. Agar tug'ilish tabiiy bo'lsa, bu ona va chaqaloq uchun shikastlanish xavfini tug'diradi.
Yangi tug'ilgan chaqaloq sariqlik, nafas qisilishi, gipoglikemiya va qon ivishining ko'payishiga duch kelishi mumkin. Bu tug'ruqdan keyingi davrda bolada boshqa patologiyalarni keltirib chiqaradigan diabetik fetopatiyaning belgilari.
Ayol preeklampsi va eklampsi ehtimolini oshiradi. Ikkala muammo ham yuqori bosim, konvulsiyalar tufayli xavflidir, tug'ruq paytida onani ham, bolani ham o'ldirishi mumkin.
Keyinchalik, ayolda diabet rivojlanish xavfi ortadi.

Shu sabablarga ko'ra, kasallikning oldini olish erta bosqichda zarur bo'lib, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Ginekologga muntazam tashriflar. Erta ro'yxatdan o'tish, barcha kerakli testlarni bajarish, ayniqsa xavf ostida bo'lganingizda juda muhimdir.
Optimal tana vaznini saqlash. Agar homiladorlikdan oldin u normalroq bo'lsa, avval kilogramm berish va keyinroq rejalashtirish yaxshidir.
BP nazorati. Yuqori qon bosimi shakarni ko'paytirish va uni qo'zg'atish tendentsiyasini ko'rsatishi mumkin.
Chekishni tashlash. Odat oshqozon osti bezini o'z ichiga olgan ko'plab organlarning funktsiyalariga ta'sir qiladi.

Gestatsion diabetga chalingan ayol bir nechta sog'lom bolalarni tug'ishga qodir. Patologiyani o'z vaqtida aniqlash va uni o'z ichiga olishga harakat qilish kerak.

Gestatsion diabetning sabablari

Odatda, ikkinchi trimestrda insulin qarshiligi platsenta gormonlari (laktogen va progesteron), shuningdek, onaning adrenal kortizol, ovaryan estradiol va gipofiz prolaktinining ta'siri ostida paydo bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi, ammo to'qimalar unga qarshilik ko'rsatdi.

Ushbu reaktsiyaning etishmasligini bartaraf etish uchun oshqozon osti bezining orol qismidagi hujayralar faollik bilan ishlay boshlaydi, insulinni yo'q qilish jarayoni inhibe qilinadi. Jigar, mushak va yog 'to'qimalarining retseptorlari gormonni "ko'rmaydilar", shuning uchun qondagi glyukoza kontsentratsiyasi ko'tariladi.

Sog'lom ayollarda bu jarayon homila oziqlanishi uchun ko'proq shakarni tejashga yordam beradi, ammo gestatsion diabet bo'lsa, uning ortiqcha bo'lishi homilador onada ham, bolada ham metabolik jarayonlarni buzadi. Glyukoza etishmasligi tufayli tanadan yog'lar, aminokislotalar energiya olishni boshlaydi. Bu miya uchun xavfli bo'lgan keton tanalarining shakllanishini oshiradi.

Kasallik mavjud bo'lgan bemorlar:

homiladorlik paytida semirib ketish va / yoki ortiqcha ovqatlanish, hayvonlarning yog'lari va shirinliklar, dietadagi unning miqdori, ayniqsa zararli,
past jismoniy faollik,
otoimmün yallig'lanish (immun tizimining hujayralari o'z to'qimalarini tan olishni to'xtatadi va ularga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi),
yaqin qarindoshlaringizda 1 yoki 2 toifa diabet
erta virusli infektsiyalar,
chekish, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar,
oshqozon tizimi, o'pka, surunkali kasalliklar
18 yoshdan kichik yoki 35 yoshdan keyin
polikistik tuxumdon,
takrorlanadigan (takrorlanadigan) siydik yo'llari, qo'ziqorin,
homiladorlik, erta tug'ilish.

Agar oldingi homiladorlik paytida ayol homiladorlik qandli diabeti, poligidramniozi, og'irligi 4 kg va undan ortiq bola tug'ilsa, rivojlanishida anormalliklar aniqlangan bo'lsa yoki homila nobud bo'lgan bo'lsa, u holda uglevod almashinuvining buzilishi xavfi yuqori hisoblanadi.

Va bu erda gestatsion diabet uchun diet haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Homilador ayollarda alomatlar

Oddiy qandli diabetdan farqli o'laroq, homiladorlik yorqin namoyon bo'lmaydi. Bemorlarda charchoq, tashnalik va tez-tez siyish kuchaygan. Odatda bu alomatlar tashvish tug'dirmaydi, shuning uchun qon tekshiruvisiz kasallik aniqlanmasligi mumkin.

Ogohlantirish tez vazn ortishi, ishtahaning pasayishi yoki shirinliklarga moyillikning kuchayishi, ovqatdan keyin qattiq uyqu, terining qichishi, toshmalar tufayli bo'lishi kerak.

Qon shakar

Venozli plazma glyukoza testlari barcha homilador ayollarga birinchi marta shifokorni ko'rganda buyuriladi. Qon berishdan oldin siz 8 dan 14 soatgacha bo'lgan ovqatni tanaffus qilishingiz kerak va kechki ovqat paytida siz 50 g uglevodni olish uchun anorning standart qismini eyishingiz kerak.

Agar natija 5,2-6,9 mmol / l oralig'ida bo'lsa, unda homiladorlik diabet tashxisi qo'yiladi. Shakar 4.8-5.1 mmol / L va kamida bitta xavf omili bo'lsa, uglevodlarga bardoshlik testi (glyukoza bardoshliligi) talab qilinadi. Shuningdek, u barcha homilador ayollarga 24-28 hafta davomida berilishi kerak.

Sinov uchun ro'za tutadigan glyukoza darajasi o'lchanadi, so'ngra shakar yukidan keyin 1 va 2 soatdan keyin (75 g glyukoza eritmasi). Agar birinchi qiymat 10 mmol / l dan oshsa, ikkinchisi - 8,5 mmol / l dan oshsa, tashxis tasdiqlangan deb hisoblanadi. Qayta sug'urtalash uchun tahlilni ikki marta o'tkazish tavsiya etiladi.

Homilador ayollar uchun xavfli homiladorlik diabet nima?

Kasallik mavjudligida deyarli 100% bemorlarda asoratlar aniqlanadi. Ular glyukoza kontsentratsiyasining ortishi natijasida qonning qotishqoqligi, platsenta orqali homila tomon harakatini sekinlashtirishi va metabolik mahsulotlarning chiqishi va chiqarilishi buzilishi bilan izohlanadi. Homiladorlik davrida bu rivojlanish xavfiga olib keladi:

o'z-o'zidan tushish,
polihidramnioz yoki kam suv, erta suv quyish,
engil yoki o'rtacha anemiya,
shish, yuqori qon bosimi, konvulsiv sindrom (preeklampsi va eklampsi),
birinchi va ikkinchi yarmining toksikozi,
yo'ldoshni erta ajratish.

Tug'ish paytida, homiladorlik paytida qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha mehnatda zaiflik mavjud.

Xomilalik fetopatiya nima?

Glyukoza zarur bo'lganidan ko'proq bolaning qoniga onadan kiradi, yo'ldosh esa insulin o'tkazmaydi. Natijada, homila tana vaznini va ichki organlarning hajmini oshiradi. Homilador ayolda diabet kasalligining mavjudligini bolada patologik belgilar - fetopatiya bilan shubha qilish mumkin. U ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi:

yuqori vazn, qorin va ko'krak atrofi,
tana uzunligiga qarab qisqargan
katta jigar, taloq, oshqozon osti bezi,
katta yurak va qalinlashgan septum,
teri osti yog 'qatlami kattalashgan, shuning uchun boshida, bo'yin burchagida eng sezilarli bo'lgan aylanma yo'l bor.
buyrak usti korteksi odatdagidan ko'proq (kortikal giperplaziya),
platsenta ko'paygan, poligidramnioz.

Tug'ish paytida katta homila shikastlanadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqda qon tarkibi o'zgarishi va o'pka sirt faol moddasining etishmovchiligi kuzatiladi (o'pkadagi havo yo'llarini ichkaridan qoplaydi, nafas olayotganda tushishini oldini oladi). Shuning uchun bola bunday patologiyalar bilan tug'iladi:

nafas etishmovchiligi
klavikulaning shikastlanishi, bachadon bo'yni,
miya qon tomiridagi avariya,
elkalarining distoni (kechikishi) - bosh paydo bo'lganidan bir daqiqadan so'ng, elkalar tashqariga chiqmaydi, bo'ynini siqish xavfli va bolaning o'limi,
brakiyal pleksusning shikastlanishi tufayli qo'lning falajlanishi,
oy shaklidagi yuz, terining tukligi (adrenal kortizolning ortiqcha bo'lishi),
yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida glyukoza, kislorod, kaltsiy va magniy etarli emas, ortiqcha bilirubin.

Bola tug'ilgandan keyin fetopatiya

Gestatsion diabet bilan onadan tug'ilgan bolalarda 2-toifa diabet, semirib ketish va gipertenziya (yuqori qon bosimi) xavfi yuqori. Bola hayotining birinchi yillarida o'sish va rivojlanish buzilishi, ovqat hazm qilish tizimi va nafas olish tizimining infektsiyalari va patologiyalari qayd etilgan.

Homilador homilador diabet bilan davolash

Terapiyaning asosiy yo'nalishlari ovqatlanishni o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirish va insulindan foydalanish hisoblanadi.

Gestatsion diabet aniqlangan barcha bemorlarga tayinlangan. Birinchidan, shakar, xamir ovqatlar va qandolat mahsulotlaridan butunlay voz kechish kerak. Qon glyukozasini tez oshiradigan va yuqori glisemik indeksga ega bo'lgan mahsulotlar ham dietadan chiqariladi:

asal, mayiz, xurmo,
qadoqlangan sharbatlar, shakarli ichimliklar,
guruch, guruch non,
pishirilgan kartoshka, kartoshka pyuresi,
meva konservalari, murabbo, siroplar, konservalar, tepalar,
muzqaymoq
qaynatilgan sabzi,
makkajo'xori, granola, tez nonushta,
chiplar, krakerlar, krakerlar,
mayiz bilan granola
makkajo'xori va no'xat,
shokolad
köfte.

Yog'li go'sht mahsulotlari, qizarib pishgan ovqatlar taqiqlanadi. Ratsionning asosi kraxmalli bo'lmagan sabzavotlar bo'lishi kerak - karam, bodring, pomidor, baqlajon, qovoq, ko'katlar. Ularga quyidagilar qo'shiladi:

butun donli non (kuniga 100 g gacha),
karabuğday pyuresi, jo'xori, bug'doy (50 gr dan ko'p bo'lmagan quruq don),
kam yog'li sut mahsulotlari,
tovuq go'shti, kurka, quyon go'shti, yog'siz mol go'shti,
qaynatilgan yoki pishirilgan baliq.

Meva va rezavorlarga ruxsat beriladi, ammo pishmagan mevalarni tanlash kerak. Siz kuniga 1-2 ta o'rta meva va 100 g rezavor mevalarni iste'mol qilishingiz mumkin. Agar vazn normal bo'lsa, unda parhezning kaloriya miqdori 30 kkal / kg iste'mol qilishni ta'minlaydi, vaznning o'rtacha o'sishi bilan 25 tagacha kamayadi.

Semirib ketish uchun 1 kg uchun 12-20 kkal tavsiya etiladi, ammo jami 1800 dan kam bo'lmasligi kerak, chunki cheklangan dietada keton tanalarini paydo bo'lish ehtimoli - ketoatsidoz - istisno qilinmaydi. Agar bu holat barqaror bo'lsa, unda ayollar dietaga sabzavot va dondan uglevodlarni qo'shishlari kerak.

Insulin kiritilishi bilan, kun davomida uglevodlarni iste'mol qilishni teng ravishda taqsimlash, in'ektsiyadan keyin ovqatlanish vaqtini aniq kuzatish muhimdir..

Jismoniy faollik

Tana vaznini nazorat qilish va metabolik tezlikni yaxshilash uchun terapevtik mashg'ulotlar uchun haftasiga kamida 150 daqiqa vaqt ajratish tavsiya etiladi. Hovuzda foydali suzish, homilador ayollar uchun yoga, toza havoda sayr qilish. Qandli diabet uchun mashqlar insulinga to'qima reaktsiyasini yaxshilashga yordam beradi, qon aylanishini tezlashtiradi va qon tomir asoratlarni oldini oladi. Keskin harakatlardan va ortiqcha ishlardan qochish kerak, muntazamlik ularning intensivligidan muhimroqdir.

Insulinni yuborish

Agar parhez va jismoniy mashqlar bilan davolashdan keyin 2 hafta o'tgach, ro'za qonda 5,1 mmol / l dan oshsa va ovqatdan keyin 6,7 mmol / l dan oshsa, insulin bilan davolash buyuriladi. U diabetik fetopatiyani aniqlashda ham qo'llaniladi.

Yotishdan oldin va ovqatdan 30 daqiqa oldin qisqa muddatli insulin kiritishni buyuring. Doz og'irlik, homiladorlik davri va glyukoza darajasiga qarab individual ravishda hisoblanadi. Ayollarga non birligini hisoblash va dietani, jismoniy faoliyatni va qo'shni kasalliklarni qo'shishda dozani qanday o'zgartirish kerakligi o'rgatiladi.

Insulinni qo'llash paytida shakar o'lchovlari o'tkaziladi:

har bir kirishdan oldin
ertalab bo'sh qoringa
ovqatdan bir soat keyin
kechqurun, yotishdan 2 soat oldin,
agar o'zingizni yomon his qilsangiz
Ertalab soat 3 da (dozani tanlash davrida).

Qon glyukozasidan tashqari ayollarga tavsiya etiladi:

ertalab test chiziqlari yordamida qonda yoki siydikda keton tanalari darajasini aniqlang,
kuniga kamida 2 marta qon bosimini o'lchang,
homila harakatlarini boshqarish,
Haftada bir marta torting.

Ushbu ma'lumotlarning barchasi o'z-o'zini boshqarish kundaligiga kiritilishi kerak, u erda qabul qilingan oziq-ovqat va glyukoza o'lchovlari, uni qabul qilishdan oldin va keyin, shuningdek insulin qabul qilish reaktsiyasi qayd etiladi. Bunday yozuvlar shifokorga homiladorlikni to'g'ri olib borishga va davolanishni o'z vaqtida sozlashga yordam beradi.

Gestatsion diabet haqida videoni tomosha qiling:

Bola tug'ilishi va qandli diabet uchun sezaryen

Gestatsion diabetni aniqlash erta tug'ilish yoki sezaryenni tavsiya etish uchun sabab emas. Shunga qaramay, ginekolog tabiiy tug'ilish paytida katta homila shikastlanishlar bilan paydo bo'lishini hisobga oladi. Shuning uchun, har bir holatda, ularning xavfi ayolning tos suyagi hajmiga qarab belgilanadi. Sezaryenga ko'rsatma bo'lishi mumkin:

ikkinchi yarmining og'ir toksikozi,
kechiktirilgan elkalarining ehtimolligi oshdi,
o'tkir kislorod ochligi,
oyoq taqdimoti
kam suv
bachadonda chandiq mavjudligi.

Kesariya bo'limi

Postpartum diabet

Bola tug'ilgandan so'ng, insulin darhol bekor qilinadi, ayol va yangi tug'ilgan chaqaloq uchun qon tekshiruvi o'tkaziladi. Kamida 2-3 oy davomida siz parhezga rioya qilishingiz va glyukoza kontsentratsiyasini o'lchashingiz kerak, endokrinolog tomonidan kuzatilishi kerak. Bu ikkinchi turdagi gest diabet kasalligi haqiqatga aylanishi xavfi bilan bog'liq.

1,5-2 oydan keyin uglevodlarning normal metabolizmini tekshirish yoki uning buzilishlarini o'z vaqtida davolashni boshlash uchun glyukoza bardoshlik sinovidan o'tish kerak. Semirib ketish uchun majburiy vazn yo'qotish tavsiya etiladi. Keyingi homiladorlikni rejalashtirayotganda, siz endokrinologga (kamida 3 oy oldin) tashrif buyurib, qon tahlilini o'tkazishingiz kerak.

Va bu erda glyukoza bardoshliligi testi haqida ko'proq ma'lumot.

Gestatsion diabet homiladorlikning ikkinchi uch oyligida paydo bo'ladi. To'qimalarning insulinga chidamliligi tufayli kelib chiqadi. Alomatlar o'chiriladi, aniqlash uchun glyukoza uchun qon tekshiruvi va glyukoza bardoshlik testi talab qilinadi. Fetopatiya ham diabetning belgisidir. Davolash parhez va jismoniy faoliyatni o'z ichiga oladi. Agar ular etarli bo'lmasa, unda insulin terapiyasi buyuriladi.

Yetkazib berish uchun shifokor homilaning katta o'lchamlari tufayli sezaryenni tavsiya qilishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng, glyukoza odatda normal holatga qaytadi, ammo 2-toifa diabetning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Shubhasiz, homilador onalarga homiladorlik diabetiga qarshi parhez buyuriladi. To'g'ri tanlangan taom, oqilona ishlab chiqilgan stol jiddiy oqibatlarga olib kelmaslikka yordam beradi. Tarvuz, qovunni iste'mol qilish mumkinmi? Qaysi diabet homiladorlik diabetiga mos keladi?

Siz diabet uchun meva iste'mol qilishingiz kerak, ammo barchasi hammasi emas. Masalan, shifokorlar homilador ayollarda homiladorlik diabeti uchun 1 va 2-chi turli xillarni tavsiya qiladilar. Siz nima eyishingiz mumkin? Qaysi shakarni kamaytiradi? Qaysi biri mumkin emas?

Gestatsion diabet uchun insulin diet, o'tlar va turmush tarzining o'zgarishi yordam bermagan taqdirda buyuriladi. Homilador ayollar uchun nima kerak? Qandli diabetning homiladorlik turi uchun qanday dozalar buyuriladi?

Agar yashirin diabetga shubha bo'lsa, glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi. Bu intervalgacha, tomir ichiga kirishi mumkin. Tahlilni topshirishdan oldin ozgina tayyorgarlik ko'rish kerak. Homilador ayollarda norma bir oz farq qilishi mumkin va natijasi ma'lum omillarga qarab o'zgarishi mumkin. Natijalarni kutish vaqtlari qanday?

Qandli diabetning asoratlari uning turidan qat'iy nazar oldini oladi. Homiladorlik davrida bolalarda bu juda muhimdir. 1-toifa va 2-toifa diabetda birlamchi va ikkilamchi, o'tkir va kech asoratlar mavjud.

Xavf omilini qanday aniqlash mumkin

Gestatsion diabetning paydo bo'lishi, oilada va ayolning hayot tarixida ma'lum xavf omillari mavjud bo'lganda ko'proq mumkin. Qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi to'g'ridan-to'g'ri homilador ayolning genetikasi va konstitutsiyasiga bog'liq.

Shunday qilib, kasallikning boshlanishiga quyidagi omillar hamroh bo'ladi:

semirish
Voyaga yetgan (30 yoshdan katta)
yaqin qarindoshlarida diabet kasalligi,
o'simtalar va tuxumdonlarning yallig'lanish kasalliklari,
endokrin tizim kasalliklari,
homilani ko'tarmasdan oldin diabetning boshlanishi,
poligidramnioz
o'z-o'zidan abort qilish tarixi.

Asosiy kasallikning belgilari

Klinik ko'rinishning jiddiyligi quyidagi belgilarga bog'liq:

Kasallik namoyon bo'lgan homiladorlik davridan.
Patologiyani kompensatsiya qilish darajasi.
Organizmda patologik jarayonlarning mavjudligi.
Gestozning uchinchi trimestrida ishtirok etish.

Homiladorlik davrida qandli diabetning boshlanishini aniqlash juda qiyin, shuning uchun glyukoza miqdorini aniqlash uchun qon va siydik sinovlari diagnostikaning eng informatsion usuli bo'lib, uning asosida yakuniy tashxis qo'yiladi.

Insulin qarshiligining asosiy diagnostik belgisi bo'sh oshqozonda qon shakar miqdorining 7 mmol / l ga ko'tarilishi va kun davomida uning qiymatining o'zgarishi 11,5 mmol / l dan yuqori.

Bolani tug'ish davrida patologik holatning belgilari:

kuniga iste'mol qilinadigan suv miqdori,
tez-tez siyish,
doimiy ochlik
quruq teri va og'iz shilliq qavati;
terining qichishi va yonishi, ayniqsa uretrada;
charchoq,
ko'rish keskinligining o'zgarishi,
uyqu buzilishi.

Qoida tariqasida, ayollar kasallikning patologik belgilari homiladorlikning fiziologik namoyon bo'lishi deb o'ylab, homiladorlik diabetining rivojlanishiga shubha qilmaydilar.

Kasallikni o'rtacha glikemiya bilan tashxislash qiyinroq, chunki siydik sinovlarida glyukoza aniqlanmaydi.

Homilador ayollarda latent diabetning belgilari

Latenta homiladorlik qandli diabet, bola tug'ish davrida ayol uchun juda xavfli kasallikdir. Eqoni aniqlash juda qiyin, chunki bemor o'zini yaxshi his qiladi va sog'lig'iga oid shikoyatlarni oshkor qilmaydi. Kasallikning klinik ko'rinishi asta-sekin rivojlanib boradi va mutaxassislar uni 2-toifa diabet deb tashxislashadi.

Kasallikning ushbu tipiga xos belgilar:

doimiy charchoq hissi
tez-tez bosh aylanishi
doimiy ochlik, hatto ovqatdan keyin ham,
tashnalik
tez-tez siyish,
kramplar.

35 yoshdagi ayollar simptomlarning asta-sekin boshlanishi xavfi ostida, bu esa shifokor tomonidan noto'g'ri tan olinishi mumkin.

Homilador ayolda patologiyaning rivojlanishini aniqlash uchun maxsus test o'tkazilib, uning yordamida bo'sh qoringa glikemiya darajasini aniqlashingiz va glyukoza eritmasini qabul qilganingizdan so'ng aniqlab olishingiz mumkin.

Homilador onada uglevodlar almashinuvining buzilish darajasini aniqlashda endokrinolog nazorati ostida o'tkaziladigan keyingi glyukoza ko'rsatkichlarini qat'iy nazorat qilish zarur.

Qandli diabetda preeklampsi va eklampsiyaning rivojlanishi

Homiladorlikning ikkinchi yoki uchinchi uch oyligida kasallikning eng katta asoratlari bu preeklampsiyaning rivojlanishi. Bu diabetning fonida yuzaga keladigan patologik holat va klinik ko'rinishda oddiy ayollarga qaraganda og'irroq. Statistikaga ko'ra, homiladorlik diabetiga chalingan homilador onalarning 33 foizi preeklampsi bilan og'riydilar.

Patologik holat shish bilan birga keladi, chunki ayolning tanasidan ortiqcha suyuqlik va glyukozani olib tashlash uchun buyraklar og'ir yuk ostida qoladi. Natijada, suv-elektrolitlar muvozanati buziladi va buyraklar ortiqcha suyuqlikni olib tashlashga qodir emas, ular to'qimalarda to'plana boshlaydi. Siydik sinovlarida oqsil aniqlanadi, uning konsentratsiyasi asosiy kasallikning o'rnini to'ldirish bosqichiga bog'liq. Bundan tashqari, qon bosimi ko'rsatkichlari o'zgaradi, qon oqimiga ortiqcha suyuqlik tushishi sababli u doimiy ravishda o'sishni boshlaydi.

Qandli diabetning fonida miya-qon tomir halokati alomatlari ko'paya boshlaydi.

Bemor quyidagi alomatlar to'plamiga ega:

muhim vazn ortishi
hissiy beqarorlik
ortib borayotgan tashvish
letargiya
doimiy arterial gipertenziya,
mushaklarning kramplari
xotira buzilishi
keng shish.

Bemor quyidagi alomatlarga ega:

yuqori qon bosimi
qorindagi kuchli og'riq,
ko'rish buzilishi
qusish bilan tugaydigan ko'ngil aynish
siydik chiqarish kamaygan,
mushaklarning og'rig'i
ongni yo'qotish.

Patologiyalarning rivojlanishida qo'zg'atuvchi omil bu irsiy moyillik, ortiqcha vazn va yurak-qon tomir tizimining kasalliklari.

Xomilaning diabetik fenopatiyasi

Onalik glikemiyasining yuqori darajasi platsenta va bolaning barcha organlarida patologik o'zgarishlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shunday qilib, bolada ortiqcha glyukoza iste'mol qilish oshqozon osti bezi hujayralarida degenerativ o'zgarishlarga olib keladi va onada diabetning dekompensatsiyalangan bosqichida organ hujayralari kamayadi.

Tug'ilganda, homilador ayolning jigarida va taloqida patologik o'sish tufayli o'pka to'qimalarining rivojlanishida kechikish kuzatiladi.

Kasal bolada quyidagi klinik belgilar kuzatilishi mumkin:

tug'ilganda katta massa,
bachadon umurtqasining qisqarishi,
siyanotik teri
nafas olish buzilishi
yurak-qon tomir tizimining tug'ma nuqsonlari,
jigar va taloq hajmining oshishi,
yuz to'qimalarining yopishqoqligi.

Makrosomiya

Onada diabet fonida kasallik juda keng tarqalgan bo'lib, homilador ayolning tug'ilishining asosiy sababi, chunki bola katta bo'lib tug'iladi. Yetkazib berish sezaryen bilan olib boriladi, bu tabiiy tug'ilish paytida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bolaning bo'g'imlari singanligi va siljishining oldini olishga yordam beradi.

Kasallikning diagnostik belgilari

Tashxis qo'yishning eng informatsion usuli bu ultratovush ko'rsatkichlari bo'lib, ular homila tomonidan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarni tasdiqlashi yoki istisno qilishi, shuningdek yo'ldosh va amniotik suyuqlikning holatini baholashi mumkin.

Onaning qon oqimidagi ortiqcha glyukoza platsentadagi quyidagi o'zgarishlarga yordam beradi:

qon tomirlari devorlarining siqilishi va qalinlashishi,
spiral arteriyalarning sklerozi,
trofoblastlarning sirt qatlamini nekrozi,
yo'ldoshning belgilangan muddatdan oshishi;
tomirlarda sekin qon aylanishi.

Xomilaning buzilishining ultratovush ko'rsatkichlari:

bola tanasining nomutanosib qismlari,
go'dakning bachadondagi joylashishini konturini bifurkatsiya qilish,
loyqa bosh shakli
poligidramnioz.

Ushbu kasallikning paydo bo'lishi xavfi bo'lgan ayollar kelajakda asoratlarni oldini olish uchun glikemiyani doimiy ravishda kuzatib turishlari kerak.

Mutaxassislar ayollarga maxsus parhezli oziq-ovqat va jismoniy mashqlar yordamida normal tana vaznini saqlab turishda ayollarga turmush tarzini tuzatishni tavsiya etadilar. Glyukokortikosteroidlar kabi glyukoza uchun bardoshlik xususiyatini oshiradigan ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishni istisno qilish kerak. Kasallikning dastlabki belgilari paydo bo'lganda, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Gestational diabet jiddiy kasallikdir, chunki kasallikning yonib ketgan belgilari yo'q. Shuning uchun homilador ayolning ginekologga o'z vaqtida ro'yxatdan o'tishi va qon va siydikda glyukoza darajasini aniqlash uchun muntazam ravishda tekshiruvdan o'tish juda muhimdir.

Homilador ayollardagi diabetning o'ziga xos xususiyatlari. Qandli diabetning belgilari. Homiladorlik paytida diabetni davolash.

Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi bu gormonning oz miqdorini chiqarganda insulin tanasida etishmovchilik (oshqozon osti bezi gormoni) bilan tavsiflangan kasallik. Insulin dori sifatida ishlatilishidan oldin, diabet bilan og'rigan ayollarda bola tug'ilishi kam uchragan. Homiladorlik ayollarning atigi 5 foizida sodir bo'lgan va ularning hayotiga xavf tug'dirgan, homila o'limi 60 foizga etgan. Insulin bilan davolash diabetga chalingan ayollarning aksariyatida bolali bo'lishga imkon berdi. Homiladorlikning oqilona davolanishi va boshqarilishi bilan homila ichi o'limi mumkin bo'lsa-da, uning ehtimolligi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Shuning uchun diabetga chalingan ayol uchun endokrinolog nazorati ostida homiladorlik uchun tayyorgarlik ko'rish va homiladorlik davrida kuzatishni davom ettirish juda muhimdir.

Kim xavf ostida?

Ayollarning qandli diabetga moyilligi quyidagi holatlarda o'ylanishi mumkin:

agar ayolning har ikkala ota-onasi diabetga chalingan bo'lsa,
agar uning egizagi diabetga chalingan bo'lsa,
agar ilgari ayol 4500 g dan ortiq vaznli bolalar bilan tug'ilgan bo'lsa,
agar ayol semiz bo'lsa,
agar u odatdagi homilasi bo'lgan bo'lsa,
poligidramnioz bilan
glyukozuriya bilan (siydikda shakarni aniqlash).

Ayolning qandli diabetdan aziyat chekishi ko'pincha homiladorlikdan oldin ham ma'lum, ammo diabet birinchi marta homiladorlik paytida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Qandli diabetning alomatlari

Insulin metabolizmning barcha turlariga ta'sir qiladi. Ushbu gormonning etishmasligi bilan glyukozani qabul qilish buziladi, uning parchalanishi kuchayadi, natijada qon shakarining ko'payishi (giperglikemiya) - diabetning asosiy belgisi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar og'iz bo'shlig'ining quruqligi, tashnalik, ko'p miqdorda suyuqlik iste'mol qilish (2 l dan ortiq), ortiqcha siyish, ishtahaning oshishi yoki kamayishi, zaiflik, vazn yo'qotish, terining qichishi, ayniqsa perineumda, uyqusizlik buzilishidan shikoyat qiladilar. Ular yiringli teri kasalliklariga, furunkulozga moyil.

Qandli diabetning diagnostikasi uchun birinchi navbatda qondagi shakar miqdorini aniqlash uchun laboratoriya tekshiruvlari zarur. Qandli diabetning tashxisi, bo'sh qoringa venadan olingan qonda glyukoza darajasi 7,0 mmol / l dan yuqori bo'lsa yoki barmoqdan olingan qonda 6,1 mmol / l dan yuqori bo'lsa, aniqlanishi mumkin. Ushbu darajaga giperglikemiya deyiladi.

Qandli diabet 4.4-6.0 mmol / L oralig'ida ro'za tutganda, diabetga shubha paydo bo'ladi. Keyin yanada murakkab glyukoza bardoshlik testini o'tkazish kerak - bu test qo'shimcha glyukoza kiritilishiga tananing javobini o'rganishga imkon beradi. Boshlang'ich giperglikemiya bilan tashxis aniq va hech qanday sinov kerak emas. Qon shakarini har hafta homiladorlikning boshida, homiladorlikning oxirida - haftasiga 2-3 marta aniqlash kerak.

Diabetning ikkinchi muhim ko'rsatkichi siydikda shakarni aniqlash (glyukozuriya), ammo giperglikemiya (qon shakarining ko'payishi) bilan bir vaqtda. Giperglikemiya bo'lmagan glyukozuriya ko'pincha sog'lom ayollarda uchraydi va "homilador glyukozuriya" deb nomlanadi. Bu holat kasallik belgisi emas.

Qandli diabetning og'ir shakli nafaqat uglevodni, balki yog 'almashinuvini ham buzadi. Qandli diabet dekompensatsiyalanganida ketonemiya paydo bo'ladi (qonda keton tanasida yog 'almashinuvi mahsulotlari miqdorining ko'payishi, shu jumladan atseton) va siydikda aseton topiladi.

Qonda qand miqdorining barqarorligi va glyukoza bardoshliligi testining normallashishi bilan diabet kasalligi kompensatsiya holatida ekanligiga ishoniladi.

Qandli diabet tananing ko'plab organlari va tizimlariga zarar etkazishi bilan yuzaga keladi: ko'zlar, buyraklar, teri, mushaklar, asab tizimi va oshqozon-ichak trakti zararlanadi.

Ko'zning o'tkir pasayishi, retinal qon ketishi va ko'rning tahdidi bilan birga keladigan diabetik retinopatiya xavfli ko'z kasallikidir. Buyraklarning shikastlanishi qon bosimining oshishi, siydikda oqsil mavjudligi, shishish, ko'rish qobiliyatining buzilishi, buyrakning surunkali etishmovchiligi (buyrak to'qimasini qaytarib bo'lmaydigan yo'qotish natijasida tananing ichki muhitining buzilishi) bilan namoyon bo'ladi, bu holda bu buyrak boshqa kasalliklarga qaraganda ancha ilgari rivojlanadi. Qandli diabet boshqa buyrak patologiyasining paydo bo'lishiga yordam beradi, ayniqsa infektsiya bilan bog'liq: pyelonefrit, sistit. Qandli diabet bilan immunitetning zaiflashishi kuzatiladi, bu, ehtimol, tez-tez bakterial asoratlarning sabablaridan biridir.

Qandli diabet ham jinsiy a'zolarga ta'sir qiladi. Ayollarda spontan abortlar, erta tug'ilish va xomilalik o'lim qayd etiladi.

Qandli diabetda homiladorlikning xavfli asorati koma hisoblanadi. Ketonemik (boshqa ism diabetik) va gipoglikemik koma rivojlanishi mumkin, bunda bemor ongini yo'qotadi. Ularning sabablari dietada buzilishlar bo'lishi mumkin (uglevodlarni haddan tashqari yoki etarlicha iste'mol qilmaslik) va qon glyukoza darajasiga mos bo'lmagan insulin dozasi - ortiqcha yoki etarli emas.

Qandli diabetning 3 darajasi mavjud:

daraja (oson): ro'za giperglikemiyasi 7,7 mmol / l dan kam; qon shakarini normallashtirishga bitta parhez yordamida erishish mumkin.
daraja (o'rta): ro'za giperglikemiyasi 12,7 mmol / l dan kam, parhez qon shakarini normallashtirish uchun etarli emas, sizga insulin bilan davolash kerak.
daraja (og'ir): ro'za giperglikemiyasi 12,7 mmol / l dan yuqori, a'zolarning tomirlari shikastlangan, siydikda atseton mavjud.

Homilador ayollarda kasallikning rivojlanish xususiyatlari

Homiladorlik paytida diabet kasalligi sezilarli darajada o'zgaradi. Ushbu o'zgarishlarning bir necha bosqichlarini ajratish mumkin.

Ichida Homiladorlikning 1 trimestri kasallikning borishi yaxshilanadi, qondagi glyukoza darajasi pasayadi va bu gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi. Shuning uchun insulin dozasi 1/3 ga kamayadi.
Bilan Homiladorlikning 13 xaftasi kasallikning borishi yomonlashishi, giperglikemiyaning ko'payishi, bu komaga olib kelishi mumkin. Insulin dozasini oshirish kerak.
Bilan 32 haftalik homiladorlik va etkazib berishdan oldin diabet va gipoglikemiya ko'rinishini yaxshilash mumkin. Shuning uchun insulin dozasi 20-30% ga kamayadi.
Bola tug'ilishida qon shakar darajasida sezilarli tebranishlar ro'y beradi, giperglikemiya hissiy ta'sirlar (og'riq, qo'rquv) yoki gipoglikemiya ta'siri ostida, jismoniy mehnat, ayolning charchoqlari natijasida rivojlanishi mumkin.
Tug'ilgandan keyin qon shakar tez pasayadi va keyinchalik asta-sekin ko'tarilib, tug'ruqdan keyingi davrning 7-10-kuniga kelib homiladorlikdan oldingi darajaga etadi.

Patologik jarayonning ushbu dinamikasi bilan bog'liq holda, ayol quyidagi homiladorlik davrlarida insulin dozalarini tuzatish uchun kasalxonaga yotqiziladi.

birinchi haftalarda, homiladorlik tashxisi qo'yilishi bilanoq, kasallikning og'irligini baholash va diabetni ehtiyotkorlik bilan qoplash uchun,
Kasallik kursi yomonlashganda 20-24 xafta,
32 xafta davomida diabetning o'rnini qoplash va etkazib berish vaqti va usuli masalasini hal qilish.

Homiladorlik diabetning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Qon tomir kasalliklarining rivojlanishi, xususan, diabetik retinopatiya bemorlarning 35 foizida tashxis qo'yilgan, buyrakning diabetik shikastlanishi gestozning qo'shilishiga, homiladorlikning asoratlanishiga, qon bosimining oshishi, siydikda shish, oqsil paydo bo'lishi va pielonefritning kuchayishi bilan namoyon bo'ladi.

Qandli diabetga chalingan ayollarda homiladorlik ko'plab jiddiy asoratlar bilan kechadi. Gestoz ayollarning 30-70 foizida rivojlanadi. Bu asosan qon bosimi va shish paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi, ammo ekstepsiyaga qadar gestozning og'ir shakllari ham tez-tez uchraydi (hushidan ketish bilan soqchilik). Gestoz va diabetik buyrak shikastlanishining kombinatsiyasi bilan onaning hayotiga xavf sezilarli darajada oshadi, chunki buyrak etishmovchiligi buyrak faoliyatining sezilarli darajada yomonlashishi tufayli rivojlanishi mumkin. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda gestozda o'lik tug'ilishning chastotasi 18-46% ni tashkil qiladi.

Spontan abort homiladorlikning 20-27 xaftaligida yoki undan oldin ayollarning 15-31% da uchraydi. Ammo diqqat bilan kuzatib borilsa va o'z-o'zidan tushsa, sog'lom homiladorlik xavfi oshmaydi. Muddatli tug'ilish tez-tez uchraydi, qandli diabetga chalingan ayollar tug'ruq muddatigacha kamdan-kam hollarda. Homilador ayollarning 20-60 foizida polihidramnioz bo'lishi mumkin. Polihidramnioz bilan homilaning malformatsiyasi ko'pincha tashxis qilinadi. va o'lik tug'ilish (29%). Homilaning intrauterin o'limi odatda homiladorlikning 36-38 xaftaligida ro'y beradi. Ko'pincha bu katta homila, diabet va gestozning namoyon bo'lishi bilan sodir bo'ladi. Agar homiladorlik paytida polihidramnioz va xomilalik nuqsonlar tashxis qo'yilgan bo'lsa, ehtimol 38 haftada shifokorlar mehnatni qo'zg'atish masalasini ko'taradilar.

Bolaning tug'ilishi har doim ham ona va homila uchun xavfsiz bo'lib qolmaydi, chunki uning kattaligi katta bo'lib, ular ham ona, ham bola shikastlanishga olib keladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda tug'ruqdan keyingi yuqumli asoratlar darajasi sog'lom ayollarga qaraganda ancha yuqori. Laktatsiya etarli emas.

Homiladorlik paytida kasallikning yomonlashishi va homiladorlik asoratlari ko'payishi tufayli diabetga chalingan ayollarning hammasi ham homiladorlikdan va tug'ilishdan ishonchli omon qololmaydilar. Homiladorlik kontrendikedir:

diabetik mikroangiopatiya bilan (turli a'zolarning mayda tomirlariga zarar etkazish),
kasallikning insulinga chidamli shakllari bilan (insulin bilan davolash yordam bermasa),
har ikkala er-xotinning diabet kasalligi bilan (bolaning irsiy kasalligi xavfi katta),
diabet va Rh mojarolarining kombinatsiyasi bilan (Rh-musbat homilaning qizil qon hujayralari Rh-salbiy onaning tanasida hosil bo'lgan antikorlar tomonidan yo'q qilinadigan holat),
diabet va faol sil kasalligi bilan birgalikda
agar ilgari ayol qayta tug'ilish yoki rivojlanish nuqsonlari bilan tug'ilgan bolalarni takrorlagan bo'lsa.

Agar homiladorlik yaxshi davom etsa, diabet kasalligi qoplanadi, bola tug'ilishi o'z vaqtida va tabiiy tug'ilish kanali orqali o'tkazilishi kerak. Agar etarli darajada kompensatsiyalanmagan diabet kasalligi bo'lsa yoki homiladorlikning murakkab bosqichi bo'lsa, homiladorlikning erta tug'ilishi 37 xaftada amalga oshiriladi. Ko'pincha qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda sezaryen bilan operativ etkazib berishga ehtiyoj bor.

Qandli diabetga chalingan ayollarda bolalar yog'li to'qima tufayli katta bo'lib tug'iladi (og'irligi 4500 g dan oshadi, bo'yi 55-60 sm). Ular diabetik fetopatiya bilan ajralib turadi: shishish, siyanoz (terining mavimsi rangi o'zgarishi), oy shaklidagi yuz (yog 'cho'kish xususiyatlariga qarab yumaloq yuz), ortiqcha yog' birikishi, etuklik. Bunday bolalar tug'ruqdan keyingi erta davrda ancha yomonlashadi, bu sariqlikning rivojlanishi, tana vaznining sezilarli darajada yo'qolishi va uning sekin tiklanishi bilan namoyon bo'ladi. Boshqa ekstremal - xomilalik to'yib ovqatlanish (tana vaznining kamligi) diabetning 20 foizida uchraydi.

Tug'ma nuqson normal homiladorlik davriga qaraganda 2-4 marta tez-tez kuzatiladi. Qandli diabetda ularning paydo bo'lishi uchun xavf omillari kontseptsiyadan oldin diabetning yomon nazoratidir, kasallik 10 yildan ortiq davom etadi va diabetik qon tomir patologiyasi. Genetik sabablarni inkor etib bo'lmaydi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida giperglikemiya organlarning shakllanishiga xalaqit beradi deb ishoniladi. Sog'lom ayollarga qaraganda 5 baravar tez-tez yurak nuqsonlari bo'lgan bolalar tug'iladi, ko'pincha buyraklar, miya va ichak anomaliyalari shikastlanadi. Hayotga mos kelmaydigan malformatsiyalar 2,6% hollarda uchraydi.

Prenatal rivojlanishning buzilishi maxsus tadqiqotlar orqali aniqlanishi mumkin.

Ota-onalardan birining diabeti bilan kasallangan avlodda diabet rivojlanish xavfi 2-6% ni tashkil qiladi, ikkalasi ham 20%.

Homiladorlik paytida diabetni davolash

Qandli diabetga chalingan ayol, homiladorlikdan oldin, shifokor nazorati ostida, diabet kasalligi uchun to'liq kompensatsiyani olishi kerak va homiladorlik paytida ushbu holatni saqlab turishi kerak.

Homiladorlik paytida diabetni davolashning asosiy printsipi bu kasallikning muvozanatli ovqatlanish bilan birgalikda etarli insulin terapiyasi bilan to'liq qoplanish istagi.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarning dietasi endokrinolog bilan kelishilgan bo'lishi kerak. U tarkibida uglevodlar (200-250 g), yog'lar (60-70 g) va normal yoki hatto ko'paygan proteinlar (tana vazniga 1 kg 1-2 g), energiya qiymati - 2000-2200 kkal mavjud. Semirib ketish uchun quyi kaloriya dietasi talab qilinadi: 1600-1900 kkal. Kuniga bir xil miqdordagi uglevodlarni iste'mol qilish juda muhimdir. Ovqatlanish insulin boshlanganda va maksimal ta'sir ko'rsatadigan vaqtga to'g'ri kelishi kerak, shuning uchun aralash insulin preparatlari (uzoq va oddiy insulin) bilan og'rigan bemorlar karbongidratga boy oziq-ovqatlarni insulin qabul qilingandan keyin bir yarim yarim soat o'tgandan keyin, shuningdek, yotishdan oldin va uyg'onishganda qabul qilishlari kerak. . Tez so'rilgan uglevodlardan foydalanish taqiqlanadi: shakar, shirinliklar, konservalar, asal, muzqaymoq, shokolad, kek, shakarli ichimliklar, uzum sharbati, irmik va guruch pyuresi. Qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarda bunday parhez yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tana vaznini normallashtirishga yordam beradi. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayolning ovqatlanishi fraksiyonel bo'lishi kerak, tercihen kuniga 8 marta. Homiladorlik paytida diabetga chalingan bemor 10-12 kg dan oshmasligi kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarning ratsionida A, B, C va D vitaminlari, foliy kislotasi (kuniga 400 mkg) va kaliy yodidi (kuniga 200 mkg) kerak.

Agar parhez bilan 2 haftalik davolanishdan keyin kamida ikki marta glyukoza ko'rsatkichlari ko'tarilsa, ular insulin terapiyasiga o'tadilar. Xomilaning juda tez o'sishi, hatto normal qon shakariga ham ega, bu ham insulin bilan davolanishning ko'rsatkichidir. Insulin dozasi, in'ektsiya soni va preparatni qabul qilish vaqti shifokor tomonidan belgilanadi va nazorat qilinadi. Lipodistrofiyani oldini olish uchun (in'ektsiya joyida teri osti to'qimalarining etishmasligi, 7 kun ichida 1 martadan ko'p bo'lmagan miqdorda insulinni yuborish kerak.

Qandli diabetning engil shakllari bilan o'simlik dorilaridan foydalanishga ruxsat beriladi. Bir qator o'simliklar hipoglisemik xususiyatlarga ega. Masalan, siz bir litr qaynoq suvda ko'k bargini (60 g) o'stirishingiz mumkin, 20 daqiqaga qoldiring, kuniga 4-5 marta 100 ml ichish kerak, uzoq vaqt davomida qon shakarining nazorati ostida. Siz quyidagi to'plamdan foydalanishingiz mumkin: 5 g loviya piyozi, urug'siz 5 g ko'k barglari, 5 g tug'ralgan jo'xori somoni, 3 g zig'ir urug'i, 2 g tug'ralgan dulavratot ildizi, aralashtiramiz, 600 ml qaynoq suv quying, 5 daqiqa qaynatib oling, 20 daqiqaga qoldiring, shtamm. 4-6 oy davomida kuniga 6 marta 50 ml iching.

Diyet va insulindan tashqari, diabet diabet bilan og'rigan insonlar uchun diabet foydalidir, bu holda ishlaydigan mushaklar glyukoza iste'mol qiladi va qondagi shakar darajasi pasayadi. Homilador ayollarga jismoniy mashqlar sifatida yurish tavsiya etiladi.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun diabet bilan og'rigan bemorlar glyukometr, diagnostik chiziqlardan foydalanishlari kerak, ammo ushbu tadqiqotlar asosida diabetga tashxis qo'yish mumkin emas, chunki ular etarlicha aniq emas.

Yuqorida tavsiflangan har bir narsa 1-toifa diabetga tegishli - bu diabet yoshligida yuzaga keladi, shu bilan birga oshqozon osti bezida insulin hosil bo'lishi har doim buziladi. Homilador ayollarda kamroq tarqalgan holatlar - 2-toifa diabet va homilador diabet.

2-toifa diabet kasalligi 30 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi, ko'pincha semirib ketish fonida. Qandli diabetning ushbu shakli bilan jinsiy a'zolarning holati deyarli bezovta qilmaydi. Ammo, naslda diabet kasalligi xavfi juda katta. 2-toifa diabetga chalingan ayollar odatda to'liq homiladorlik davrida tug'adilar.

2-toifa diabetni davolaydigan planshetlar shaklida antidiyabetik dorilar (insulin emas) homilador ayollar uchun kontrendikedir: ular yo'ldoshni kesib o'tib, homilaga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi (homila malformatsiyasini keltirib chiqaradi), shuning uchun insulin 2-toifa diabetli homilador ayollar uchun ham buyuriladi. .

Homilador diabet ayollarning 4 foizida uchraydi. Qandli diabetning bu shakli homiladorlik davrida rivojlanadi, u tugaganidan ko'p o'tmay o'tadi. Qarindoshlarida diabet bilan og'rigan ayollarda rivojlanadi. Og'riqli akusherlik tarixi (o'z-o'zidan tushishi, o'lik tug'ilishi, poligidramnioz, o'tmishdagi katta bolalarning tug'ilishi) uning mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Qandli diabetning ushbu shakli glyukoza bardoshliligi bo'yicha maxsus test yordamida aniqlanadi, odatda homiladorlikning 27-32 xaftalarida. Homilador diabet tug'ilgandan 2-12 hafta o'tgach yo'qoladi. Keyingi 10-20 yil ichida bu ayollar ko'pincha diabetni surunkali kasallik sifatida rivojlantiradilar. Homilador ayollarda qandli diabet bilan homiladorlik 2-toifa diabet bilan bo'lgani kabi davom etadi.

Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarning taxminan 25 foizi insulin terapiyasiga muhtoj.

Homiladorlik diabet kasalligi bo'lgan ayolning sog'lig'i uchun jiddiy sinovdir. Uni muvaffaqiyatli bajarish uchun endokrinologning barcha tavsiyalarini puxta bajarish talab etiladi.

Homiladorlik paytida diabetning sabablari

Qandli diabet homilador ayollarda birinchi marta paydo bo'lganida, bu homiladorlik deb ataladi, aks holda GDM. Bu buzilgan uglevod almashinuvi tufayli paydo bo'ladi. Homilador ayollarda qonda shakar miqdori 3,3 dan 6,6 mmol / L gacha o'zgarib turadi. U quyidagi sababga ko'ra ko'tariladi:

Bolaning ichida o'sishi energiya, ayniqsa glyukoza talab qiladi, shuning uchun homilador ayollar uglevod metabolizmini buzadilar.
Platsenta insulinning teskari ta'siriga ega bo'lgan progesteron gormonining ko'payishini keltirib chiqaradi, chunki u homilador ayollarda faqat qondagi qand miqdorini oshiradi.
Oshqozon osti bezi katta yuk ostida va ko'pincha u bilan kurashmaydi.
Natijada, GDM homilador ayollarda rivojlanadi.

Xavf omillari

O'rta xavf guruhiga quyidagi alomatlarga ega bo'lgan homilador ayollar kiradi:

tana vaznining biroz ko'tarilishi,
oldingi homiladorlikdagi poligidramnioz,
katta bolaning tug'ilishi,
bolada nuqson bor edi
homiladorlik
preeklampsi.

Homilador ayollarda homiladorlikning diabet kasalligi xavfi quyidagi hollarda yanada yuqori bo'ladi:

yuqori darajada semirish,
oldingi homiladorlikdagi diabet,
siydikda shakar
polikistik tuxumdon.

Kasallikning belgilari va belgilari

Homiladorlik paytida glyukoza testini olib tashlash mumkin emas, chunki engil shaklda gestatsion diabet deyarli ko'rinmaydi. Shifokor ko'pincha batafsil tekshiruvni tayinlaydi. Gap shundaki, homilador ayolda eritilgan glyukoza bilan suyuqlik ichgandan keyin shakarni o'lchash kerak. Tahlilni tayinlash homiladorlik paytida ayollarda diabet belgilari bilan yordam beradi:

kuchli ochlik hissi
doimiy ichish istagi,
quruq og'iz
charchoq,
tez-tez siyish
ko'rish buzilishi.

Diagnostika usullari

24 dan 28 haftagacha bo'lgan homiladorlik paytida ayol glyukoza bardoshlik testidan o'tishi kerak. Sinovlarning birinchisi bo'sh qoringa, ikkinchisi ovqatdan keyin 2 soatdan keyin, oxirgi nazorat avvalgisidan bir soat keyin amalga oshiriladi. Bo'sh oshqozonda tashxis qo'yish normal natijani ko'rsatishi mumkin, shuning uchun tadqiqotlar majmuasi o'tkaziladi. Homilador ayollar bir nechta qoidalarga rioya qilishlari kerak:

Yetkazib berishdan 3 kun oldin siz odatdagi ovqatlanishni o'zgartira olmaysiz.
Tahlil paytida bo'sh oshqozon oxirgi ovqatdan keyin kamida 6 soat o'tishi kerak.
Shakar uchun qon olgandan so'ng, bir stakan suv mast bo'ladi. Ilgari, unda 75 g glyukoza eritiladi.

Sinovlardan tashqari, shifokor homilador ayolning tarixini va yana bir qancha ko'rsatkichlarni o'rganadi. Ushbu ma'lumotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, mutaxassis har hafta homilador ayolning vazni ortishi mumkin bo'lgan qiymatlar egri chizig'ini tuzadi. Bu mumkin bo'lgan og'ishlarni kuzatishga yordam beradi. Bu ko'rsatkichlar:

tana turi
qorin atrofi
tos bo'shlig'i o'lchamlari
bo'yi va vazni.

Homiladorlik paytida diabetni davolash

Tasdiqlangan diabet kasalligi bilan siz tushkunlikka tushishingizga hojat yo'q, chunki ba'zi choralarni ko'rsangiz, kasallikni boshqarish mumkin:

Qon shakarini o'lchash.
Davriy siydik tahlillari.
Ratsionga rioya qilish.
O'rtacha jismoniy faollik.
Og'irlikni boshqarish.
Agar kerak bo'lsa, insulin olish.
Qon bosimini o'rganish.

Diyetoterapiya

Homiladorlik davrida qandli diabetni davolashning asosi ovqatlanishning o'zgarishi hisoblanadi, bu erda faqat qoida vazn yo'qotish emas, balki ovqatlanishning bir xil darajasida kunlik kaloriyalarning kamayishi hisoblanadi. Homilador ayollarga ovqatni 2-3 asosiy va bir xil miqdordagi atıştırmalıklara bo'lish tavsiya etiladi, porsiyalar kichikroq qilib tayyorlanadi. Qandli diabet uchun quyidagi ovqatlar tavsiya etiladi:

Porridge - guruch, karabuğday.
Sabzavotlar - bodring, pomidor, turp, qovoq, loviya, karam.
Mevalar - greyfurt, olxo'ri, shaftoli, olma, apelsin, nok, avakado.
Rezavorlar - ko'k, smorodina, Bektoshi uzumni, malina.
Go'sht - kurka, tovuq, yog'siz va terisiz mol go'shti.
Baliq - perch, pushti qizil ikra, sardina, oddiy sazan, ko'k oq.
Dengiz mahsulotlari - qisqichbaqalar, ikra.
Sut mahsulotlari - tvorog, pishloq.

Kundalik menyuni muvozanatlang, shunda uglevodlarning qariyb 50 foizi, oqsillarning 30 foizi va qolgan miqdordagi yog'lar yutiladi. Homiladorlik paytida dieta gestatsion diabet bilan kasallanganlar uchun quyidagi mahsulotlardan foydalanishga imkon bermaydi,

qovurilgan va yog'li
smetana
xamir ovqatlar, qandolat mahsulotlari,
mevalar - xurmo, banan, uzum, anjir,
sous
kolbasa, kolbasa,
kolbasa mahsulotlari
mayonez
cho'chqa go'shti
qo'zichoq.

Zararli mahsulotlarni rad etishdan tashqari, diabet kasalligi ratsionida sog'lomlarni ham to'g'ri tayyorlash kerak. Qayta ishlash uchun pishirish, pishirish, bug'lash, pishirish kabi usullardan foydalaning. Bundan tashqari, homilador ayollarga pishirish paytida o'simlik yog'i miqdorini kamaytirish tavsiya etiladi. Sabzavotlar eng yaxshi xom salat ichida iste'mol qilinadi yoki go'sht uchun yon idishga qaynatiladi.

Jismoniy mashqlar

Homilador ayollarda, ayniqsa toza havoda diabetdagi motor faolligi barcha organlarga kislorodli qon oqimini ko'paytirishga yordam beradi. Bu bola uchun foydalidir, chunki uning metabolizmi yaxshilanadi. Jismoniy mashqlar diabetda ortiqcha shakarni sarflashga va og'irlik zarur bo'lgandan ortiq bo'lmasligi uchun kaloriya sarflashga yordam beradi. Homilador ayollar matbuot uchun mashqlarni unutishlari kerak bo'ladi, ammo siz rejimingizga boshqa jismoniy faoliyat turlarini ham kiritishingiz mumkin:

O'rtacha tezlikda kamida 2 soat piyoda sayohat qilish.
Hovuzdagi mashg'ulot, masalan, suv aerobikasi.
Uyda gimnastika.

Qandli diabet bilan homiladorlik paytida quyidagi mashqlarni mustaqil ravishda bajarish mumkin:

Maslahat poyabzali ustida turish. Qo'llaringiz bilan stulga suyanib, oyoq barmoqlariga ko'tarilib, keyin o'zingizni pastga tushiring. Taxminan 20 marta takrorlang.
Devordan yuqoriga suring. Qo'lingizni devorga qo'ying, undan 1-2 qadam orqaga qayting. Push-uplarga o'xshash harakatlarni bajaring.
To'pni aylantirish. Kresloga o'tirib, kichkina koptokni erga qo'ying. Oyoq barmoqlari bilan ushlang, so'ngra uni qo'ying yoki shunchaki polga siljiting.

Giyohvand terapiyasi

Terapevtik parhez va jismoniy faoliyatning samaradorligi yo'q bo'lganda, shifokor diabetga qarshi dori-darmonlarni buyuradi. Homilador ayollarga faqat insulin ruxsat etiladi: u sxema bo'yicha in'ektsiya shaklida qo'llaniladi. Homiladorlikdan oldin diabetga qarshi tabletkalarni qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi. Homiladorlik davrida ikki xil rekombinant inson insulinlari buyuriladi:

Qisqa harakat - "Actrapid", "Lizpro". Ovqatdan keyin kiritiladi. Tez, ammo qisqa muddatli harakatlar bilan tavsiflanadi.
O'rta davomiyligi - Isofan, Humalin. Ovqatlanish oralig'ida shakar miqdorini saqlab turadi, shuning uchun kuniga atigi 2 ta in'ektsiya kifoya qiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar va oqibatlar

To'g'ri va to'g'ri davolanish bo'lmasa, diabetning tuzatiladigan va jiddiy oqibatlari paydo bo'lishi mumkin. Ko'pgina natijalarda, shakar miqdori kamaygan bola emizish orqali tiklanadi. Xuddi shu narsa onada sodir bo'ladi - yo'ldoshni qo'zg'atuvchi omil sifatida chiqargan yo'ldosh endi uning tanasiga ko'p miqdordagi gormonlarni chiqarmaydi. Homilador ayollarda diabetning boshqa asoratlari mavjud:

Homiladorlik paytida shakarning ko'payishi homila haddan tashqari o'sishiga olib keladi, shuning uchun tug'ish ko'pincha sezaryen bilan amalga oshiriladi.
Katta bolaning tabiiy tug'ilishi paytida elkalari shikastlanishi mumkin. Bundan tashqari, onaning tug'ilishida jarohatlar bo'lishi mumkin.
Qandli diabet homiladorlikdan keyin ayollarda saqlanib qolishi mumkin. Bu 20% hollarda uchraydi.

Homiladorlik paytida ayol diabetning quyidagi asoratlarini boshdan kechirishi mumkin:

Homiladorlikning oxirgi bosqichlarida gestoz.
Spontan homiladorlik.
Siydik yo'llarining yallig'lanishi.
Poligidramnioz.
Ketoatsidoz. Ketonemik komadan oldin. Alomatlar - bu tashnalik, qusish, uyquchanlik, atseton hidini his qilish.

Qandli diabet bilan tug'sam bo'ladimi? Ushbu kasallik homilador ayolning buyraklari, yurak va ko'rish qobiliyatiga jiddiy tahdid soladi, shuning uchun xavflarni kamaytirishning iloji bo'lmagan holatlar mavjud va homiladorlik kontrendikatsiyalar ro'yxatiga kiritilgan:

Ketoatsidozga e'tibor qaratgan holda, insulinga chidamli diabet.
Qo'shimcha kasallik bu sil kasalligi.
Ota-onalarning har birida qandli diabet.
Rhesus mojarosi.
Yurak ishemiyasi.
Buyrak etishmovchiligi.
Gastroenteropatiyaning og'ir shakli.

Homiladorlik homiladorlikning qandli diabeti haqida video

Bolaning kelajakdagi salomatligi homiladorlik paytida ayolning ahvoliga bog'liq. Qandli diabet va homiladorlik - bu kombinatsiya juda keng tarqalgan, ammo kasallik turli xil usullar bilan boshqarilishi va davolanishi mumkin. Homiladorlik paytida qandli diabet haqida ko'proq ma'lumot olish uchun kasallikning borishi tavsiflangan foydali videoni tomosha qiling.