Me'da osti bezi endoskopiyasi qanday amalga oshiriladi?

Me'da osti bezining an'anaviy ultratovush tekshiruvi maxsus sensor yordamida terining tashqi tekshiruvini o'z ichiga oladi. Ammo oshqozon osti bezining holatini tahlil qilish uchun aniqroq vizualizatsiya talab qilinadi. Shuning uchun bunday hollarda oshqozon osti bezining endosonografiyasi o'tkaziladi.

Endo ultratovush nima?

Oshqozon osti bezi endosonografiyasi, bu endo-ultratovush deb qisqartirilgan bo'lib, bu organni ichki tomondan vizualizatsiya qiladigan diagnostik usul. Tekshiruvning asosiy xususiyati kamera, video endoskop yordamida ultratovushli sensordan foydalanib rasm olishdir.

Endo ultratovush tekshiruvi boshqa diagnostika usullariga qaraganda xatolik ehtimolligini kamaytiradi. Tadqiqot davomida shifokor oshqozon osti bezi iloji boricha ko'rinadigan bo'lishi uchun kamerani sozlaydi.

Ba'zida, endosonografiya tashxis qo'yish uchun etarli bo'lmasa, oshqozon-ichak traktining to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Oshqozon osti bezi, qizilo'ngach va qorin bo'shlig'ining endo-ultratovush tekshiruvi kasallikning eng aniq rasmini taqdim etadi.

Endoskopik ultratovush haqida shifokor videoda aytib beradi:

Tekshiruv uchun ko'rsatmalar

Oshqozon osti bezining endo-ultratovush tekshiruviga ko'rsatmalar:

• ko'ngil aynish, gag refleksi,
• shubhali malignite
• katta vazn yo'qotish
• bo'sh najaslar
• bel mintaqasida paydo bo'ladigan davriy og'riq.

Agar oshqozon osti bezida nosozlik borligiga shubha bo'lsa, endo-ultratovush tekshiruvi terapevt, gastroenterolog va endokrinolog tomonidan yuboriladi.

Jarayonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Endo-ultratovush tekshiruvidan oldin, odamda allergiya borligi haqida so'roq qilinadi, shundan so'ng gemostaziogramma buyuriladi. Bunday tahlil koagulyatsiya indeksini aniqlaydi. Bu organ biopsiyasini oldini olish uchun kerak, shunda endo ultratovush tekshiruvi paytida odamda shoshilinch qon ketish bo'lmaydi.

Endoskopik ultratovush tekshiruvidan sakkiz soat oldin ko'ngil aynish va qusishni oldini olish uchun ovqat va ichimlik iste'mol qilmaslik tavsiya etiladi.

Jarayon oldidan dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Bu, ayniqsa, temir va faol uglerodga tegishli. Ular ichak tarkibidagi tarkibni dog 'qiladi, bu kasallikni to'g'ri tashxislashni qiyinlashtiradi. Ammo, agar siz dori-darmonsiz qila olmasangiz, preparatni ko'p miqdorda suv bilan ichishingiz kerak.

Endo ultratovush tekshiruvidan oldin chekmaslik tavsiya etiladi. Bu jarayon ortiqcha tuprikni keltirib chiqaradi. Ishda bu endoskopni ichkariga kiritishga xalaqit beradi.

Tadqiq qanday

Me'da osti bezining endo ultratovush tekshiruvi bilan odam divanda, chap tomonda joylashadi. Keyinchalik, maxsus og'iz bo'shlig'i o'rnatiladi, shunda endoskop osongina ichkariga joylashtiriladi va zarar ko'rmaydi.

Ultrasonik sensori bo'lgan qurilmaning naychasi asta-sekin og'iz bo'shlig'iga, keyin tomoq, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakka yuboriladi. Tadqiqot davomida shifokor qizilo'ngach, oshqozon osti bezi, ichakning holatini tekshiradi.

Endoskop o'n ikki barmoqli ichak papillasiga, oshqozon osti bezi kanaliga tushiriladi. Keyin kontrast ingichka naycha orqali kiritiladi. Ultrasonik qabul qilgich tasvirni ekranda uzatadi. Agar kerak bo'lsa, biopsiya amalga oshiriladi.

Endo-ultratovushni bajarish yarim soat davom etadi. Qolgan 30 daqiqada shifokor hech qanday asorat bo'lmasligi uchun odamning holatini nazorat qiladi. Odamga engil ovqat eyishga ruxsat berilgandan so'ng, bir stakan suv iching. Ertasi kuni natijalar haqida xabar beriladi.

Shifokor sizga oshqozon osti bezining endosonografiyasi qanday amalga oshirilganligini va nima uchun kerakligini aytib beradi.

Natijalarni aniqlash

Endo-ultratovush tekshiruvi natijalari davolovchi shifokor tomonidan aniqlanadi. Mutaxassis ko'rsatkichlarni tahlil qiladi:

1. Hajmi. Organning kattalashishi, shishishi, hajm shakllanishining rivojlanishi tashxis qilinadi. Agar oshqozon osti bezi kamaygan bo'lsa, bu atrofik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatadi.
2. Konturlar. Xiralashgan konturlar bilan, rasmdagi organning nosimmetrikligi, o'smalar, kistalar shubhasi paydo bo'ladi.
3. Tuzilishning xususiyatlari. To'qimalarning heterojen tuzilishi surunkali shaklda kasalliklarni ko'rsatadi.
4. Shakl. Ba'zida ovqat hazm qilish tizimining normal ishlashiga xalaqit beradigan organ shaklidagi tug'ma o'zgarishlar mavjud.
5. Kanallarning holati. Endo ultratovush tekshiruvi kanallar orqali patentning yo'qligini ko'rsatadi.
6. Ekogenlik. Agar giperekoogenlik aniqlansa, o'smalar va toshlarning mavjudligi tashxis qilinadi. Aks holda, gipoekoxenogenlik bilan ular odatda o'tkir pankreatit tashxisi qo'yiladi.

Oshqozon osti bezining endo ultratovush tekshiruvi tashrif buyurgan shifokorga kasallikning aniqlanishiga yordam beradi. Xatolik ehtimoli minimallashtirilgan.

Siz bunday tekshiruvdan o'tdingizmi? Bu haqda bizga izohlarda aytib bering. Maqolani do'stlaringiz bilan ijtimoiy tarmoqlarda baham ko'ring. Sog 'bo'ling.

Protsedura haqida umumiy ma'lumot

Endosonografiya - bu oshqozon a'zolarini ichkaridan tekshirish, kameraga tushmaydigan tuzilmalarning ultratovush tasvirini olish imkonini beradigan aralash usul. Bu patologiyaning bir qismini tashxislashning yagona mumkin bo'lgan usuli bo'lishi mumkin.

Diagnostika maxsus qurilma - endoskop yordamida amalga oshiriladi, uning oxirida ultratovush sensori o'rnatiladi. Sensorni organga olib kelish, ultratovushning odatiy usulida signalni zaiflashtiradigan teri, mushaklar va boshqa vositalarni chetlab o'tib, aniq natijalarga erishishga imkon beradi.

Endoskopik tashxis qo'yishda ushbu turdagi endoskopiya qo'llaniladi:

• Yuqori GI trakti. Oshqozon osti bezi saratonini 95% aniqlik bilan aniqlash uchun, oshqozon varikoz tomirlarini vizualizatsiya qilish va boshqalar.
• GI traktining pastki qismi. Yo'g'on ichak neoplazmalarini tashxislash va tadqiqot uchun material olish, patologik belgilarning sabablarini aniqlashga imkon beradi.
• Traxeobronxial daraxt. O'pka saratoni tashxisi qo'yilgan, limfa tugunlari tekshirilgan.

Ultratovush va endo ultratovush o'rtasidagi farq

Ultratovush va endo-ultratovush - yagona printsipga ega bo'lgan shunga o'xshash protseduralar, ular qanday amalga oshirilishida va tashxis natijasi bilan farq qiladi. Endoskopik tekshiruv aniq tasavvurga ega bo'ladi, ammo naychani qizilo'ngachga kiritish tufayli noqulaylik tug'diradi. Ultratovush noqulaylik tug'dirmaydi, ammo organlarning tasviri past sifatli. Ikkala tadqiqot ham ultratovush yordamida amalga oshiriladi, endosonografiya apparati maxsus kamera bilan jihozlangan.

Ikkala tadqiqot usuliga ham tayyorgarlik bir xil, ammo endo-ultratovush yordamida sedativlar kerak, agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, behushlik qilish kerak. Tekshiruvning asosiy turi sifatida patologiyalarni aniqlash yoki organlarni diagnostika qilish uchun ultratovush tekshiruvi buyuriladi. Agar boshqa usullar natija bermasa yoki natijasi aniq bo'lmasa, ultratovushli endoskopiya muhim ahamiyatga ega.

Ultratovush kattalar va bolalar uchun amalga oshiriladi, endoskopik ultratovush usuli faqat kattalar uchun tavsiya etiladi. Bolalarga qizilo'ngachning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bolalarga yurish tavsiya etilmaydi.

Tashxis malign neoplazmalar paydo bo'lishiga moyil bo'lganlar uchun, rivojlanishning har qanday bosqichida mayda o'simtalarni tezda aniqlab olish uchun buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, biopsiya materiallari olinadi.

Ushbu tadqiqot usuli yordamida kanallarda kristall hosil bo'lishini va oshqozonda kista o'zgarishini tasavvur qilish juda oson. Eroziya, poliplar, oshqozon devorlarining deformatsiyasi - buzilishlar ultratovushli endoskopiya yordamida tashxis qilinadi. Shu tarzda o'rganish uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:

• Ovqat hazm qilish tizimining yomon o'smalari,
• Qizilo'ngach, oshqozon, ichak, oshqozon osti bezi bo'shlig'ining kengaytirilgan qismi saraton kasalliklari

Ultratovushli endoskopiya oldingi davolanishning samaradorligini baholashga imkon beradi.

Agar kasallik shubha qilingan bo'lsa ham, operatsiya faqat klinik tekshiruvdan so'ng, agar endoskopiyaga qarshi ko'rsatmalar aniqlanmagan bo'lsa, amalga oshiriladi.

Jarayonga tayyorgarlik

Endosonografik tekshirish - bu ehtiyotkorlik bilan tayyorgarlikni talab qiladigan protsedura. Avvalo, davolovchi shifokor bemorni diqqat bilan tekshiradi, uning belgilari va surunkali kasalliklar haqida ma'lumotga ega bo'ladi. Qonning umumiy koeffitsientini va siydikning umumiy sinovini, qonning pıhtılaşma darajasini aniqlash uchun biokimyoviy qon va koagulogramni tayinlaydi. Dori vositalariga allergik reaktsiyalar haqida ma'lumot to'playdi. Kasal bilmasligi mumkin bo'lgan kontrendikatsiyani bartaraf etish uchun barcha protseduralar zarur.

Shifokor bemorga tashxis va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar haqida aytib berishi kerak.

Jarayondan uch kun oldin siz oshqozonni tozalashni boshlashingiz kerak, yog'li va og'ir ovqatlarni dietadan olib tashlang. Oxirgi ovqat tashxisdan 8-10 soat oldin. Proteinli ovqatlar iste'molini kamaytirish tavsiya etiladi. Sut va sut mahsulotlarini olib tashlash tavsiya etiladi. Oshqozon osti bezini qayta ko'rib chiqishga xalaqit beradigan to'plangan gazlarning to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun ratsiondan xamirturush pishirishini chiqarib tashlang.

Tekshiruv kuni chekish taqiqlanadi, bu tupurikning ko'payishiga olib kelmasligi uchun, bu natijalarning aniqligini pasaytiradi. Oshqozon tarkibidagi rangni o'zgartirishi mumkin bo'lgan dorilarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak. Jarayondan bir soat oldin bemorga tinchlantiruvchi vosita buyuriladi.

Texnika

Diagnostika texnikasi ezofagogastroskopiya bilan o'xshash xususiyatlarga ega.

Tadqiqotdan oldin, bemorga biopsiya yoki boshqa tibbiy muolajalarni o'tkazish uchun zarur bo'lgan hollarda tibbiy uyquga kiritiladi. Minimal diagnostika vaqti 20 minut. Barcha davomiylik tekshiruvning maqsadiga va shifokorlarning oldiga qo'yilgan vazifalarning murakkabligiga bog'liq.

Bemor chap tomonida yotadi, tizzalari qo'shilib oyoqlarini egib, oshqozoniga bosadi. Keyin qurilma qizilo'ngach ichiga joylashtiriladi, u erda uning devorlari turli patologiyalarni aniqlash uchun ko'rib chiqiladi. Bu vaqtda shifokor qizilo'ngach va o'pkaning limfa tugunlarini ultratovush tekshiruvini o'tkazadi.

Keyinchalik, qo'shimcha ish olib boriladi, bu erda oshqozon, taloq va oshqozon osti bezining devorlari tekshiriladi. So'ngra, uskuna o'n ikki barmoqli ichakning ichiga tushadi, u erda endoskopist o't yo'llari, ichak yo'llari va oshqozon osti bezi boshini tekshiradi.

Oshqozon osti bezi tekshiruv uchun murakkab organdir. Boshqa usullar uning kasalligini tasavvur qila olmaydi. Oddiy oshqozon osti bezi silliq kontur va bir tekis tuzilishga ega bo'lgan bir hil shakllanishdir. Ultratovushli endoskopiya sizga patologiyani ko'rib chiqish, tadqiqot uchun material olish, xavfli kasalliklarni erta bosqichda aniqlashga yordam beradi va darhol davolanishni boshlash imkonini beradi.

Endosonografiya uchun jarrohlik va terapevtik aralashuvlar

Klinikani operatsion konveks endoskop bilan jihozlashda me'yordan chetga chiqqan ingichka igna shakllanishini o'tkazish mumkin. Keyinchalik namuna gistologik tekshiruvga yuboriladi.

Tadqiqot davomida shakllanish, pufakchali o'zgarishlar va limfa tugunlarini teshish mumkin, bu esa jarrohlik aralashuvidan qochish va davolanishga vaqtni tejashga imkon beradi.

Anemastozlar ESM nazorati ostida o'tkaziladi, in'ektsiya texnikasi va o'smalarning radiatsion terapiyasi o'tkaziladi.

Bemorlarda protsedura yaxshi muhosaba qilinadi, asoratlar xavfi kam.

Oshqozon osti bezi saratonining erta bosqichini tashxisi

Me'da osti bezi kasalligining yomon prognozi bor. Ko'pincha davolanishning ijobiy natijasi deyarli imkonsiz bo'lgan, kech bosqichida tashxis qilinadi. Davolash boshlanganidan 5 yil o'tgach, ko'pgina bemorlar omon qolmaydi. ESM bilan ko'p yillik tajriba shuni aniq ko'rsatdiki, ushbu tadqiqot yordamida saratonni erta aniqlash mumkin. Bundan tashqari, ushbu usul barcha mumkin bo'lgan eng aniq hisoblanadi.

Endosonografiya oshqozon saratonini tashxislash usuli sifatida

Usul oshqozonning xavfli o'smalarini dastlabki tashxislashda qo'llanilmaydi, ammo saraton rivojlanish bosqichini va patologiyani qo'shni organlarga, limfa tugunlariga tarqalishini aniq belgilaydi. Jarrohlik operatsiyasidan oldin, shifokorlar endosonografiyani laparoskopik ultratovush bilan birlashtirgan holda keng qamrovli tashxisni tavsiya etadilar.

Saratonni erta bosqichda davolashning endoskopik usullari samarali, ammo metastazlarning tarqalishi bilan cheklangan. Endosonografiya submukozali va mushak qatlamlarida malign patologiyaning tarqalishini aniq belgilaydi.

Jarayondan keyin

Jarayon tugagandan so'ng, bemor holatni kuzatish uchun bir necha soat davomida kasalxonaga yotqiziladi.

Shifokorlar endosonografiyadan so'ng bemorlarga uyda xotirjamlikni ta'minlashni maslahat berishadi. 2 soatdan keyin siz oziq-ovqat va suyuqlik olishingiz mumkin. Agar protseduradan oldin sedativlar buyurilgan bo'lsa, shifokorlar avtoulovda mustaqil sayohatlardan qochishni va konsentratsiyani talab qiladigan ishlarni tashlab qo'yishni tavsiya qiladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Ko'pincha qoidalarga muvofiq amalga oshiriladigan protsedura salbiy oqibatlarga olib kelmaydi. Endo ultratovush tekshiruvidagi asoratlar kamdan-kam uchraydi, ammo ular quyidagi shakllarda bo'lishi mumkin:

• Oshqozon va qizilo'ngach shilliq qavatining shikastlanishi, qon tomirlari qon ketishi bilan birga keladi.
• Tashxis paytida olingan jarohatlar tufayli ichki organ teshigi hosil bo'lishi,
• Dori vositalariga allergiya,
• Yurak aritmi,
• O'pka yoki o't yo'llarining yuqumli kasalligi.

Ushbu patologiyalar kamdan-kam hollarda uchraydi. Ko'pincha tekshiruvdan so'ng bemor zaiflik va noqulaylik his qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Tashxisni tayinlashdan oldin, shifokor bemorni tekshiradi va kontrendikatsiyani aniqlash uchun bir qator tadqiqotlar o'tkazadi, ular orasida:

• Qizilo'ngachda operatsiya
• Qizilo'ngachning mexanik shikastlanishi
• Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi,
• O'tkir bosqichda o'tkir yuqumli patologiyalar va surunkali kasalliklar
• Pararektal tolaning yallig'lanishi
• Bachadon umurtqa pog'onasi kasalliklari
• Qizilo'ngachning obstruktsiyasi to'liq yoki qisman.

Agar operatsiya rejalashtirilgan bo'lsa, nisbatan kontrendikatsiya qon ivishining buzilishi bo'ladi.

Endosonografiya - bu oshqozon-ichak trakti kasalliklarini aniqlashda yosh va istiqbolli sohadir. U yuqori ma'lumotga va aniqlikka ega, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi va asoratlarni keltirib chiqarmaydi, kamdan-kam holatlar bundan mustasno. Ba'zi patologiyalar faqat endoskopik ultratovush yordamida aniqlanadi.

Me'da osti bezi endosonografiyasiga ko'rsatmalar

Endosonografiya deyarli butun ovqat hazm qilish traktining holatini o'rganishga imkon beradi.

Ammo agar oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak haqida ma'lumotni oddiy endoskopiya yordamida olish mumkin bo'lsa, unda oshqozon osti bezi bilan bog'liq ishlar yanada murakkablashadi.

Me'da osti bezi endosonografiyasi bu usulning ahamiyati kam. Ushbu organ uning barcha qismlari an'anaviy sonografiyada ko'rinmasligi uchun joylashganligi sababli, oshqozon osti bezining endoskopik ultratovush tekshiruvi eng qiyin bo'lgan joylarni vizualizatsiya qilishga yordam beradi.

Oshqozon osti bezining Ednoskopik ultratovush tekshiruvi quyidagi ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi:

1. Qorinning yuqori va chap qismlarida og'riqlar, ko'ngil aynish va qusish kabi og'riqlarni o'z ichiga olgan tashvish beruvchi alomatlar mavjudligi.
2. Sekin-asta yoki keskin vazn yo'qotish.
3. Axlatning tabiatidagi o'zgarishlar.
4. Sariqlik mavjudligi.
5. Palpatsiya paytida og'riqsiz kattalashgan o't pufagi Courvoisier alomatidir. Ushbu alomat pankreatik bosh saratoni uchun xarakterlidir.
6. Shish yoki hajm shakllanishining mavjudligi. Me'da osti bezining ultratovush tekshiruvi sizga eng kichik hosilalarni va kaltsiyni aniqlash imkonini beradi.
7. Umumiy o'simta jarayonida metastazlarning mavjudligini aniqlash.

Bundan tashqari, diagnostika tekshiruvining ushbu turi oshqozon osti bezidagi pankreatit kabi yallig'lanish kasalliklari bilan bog'liq patologik o'zgarishlarning darajasini aniqlaydi.

Endosonografiyaga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Tadqiqotdan oldin, shifokor birinchi navbatda bemorga allergiya borligi haqida intervyu beradi, shuningdek koagulogramni buyuradi. Bemorni o'rganish paytida to'satdan qon ketmasligi uchun bu qon ivishini aniqlash uchun kerak. Agar protsedura davomida tananing uning qismini to'sib qo'ygan holda travma olgan biopsiya zarur bo'lsa, ushbu modda juda muhimdir.

Tadqiqotdan sakkiz soat oldin endosonografiyadan oldin ovqatlanish va ichmaslik tavsiya etiladi, chunki qusish xavfi mavjud. Agar ichkarida endoskop bo'lsa, bu qusish orqali aspiratsiyani qo'zg'atishi mumkin. Kechqurun protseduradan oldin tozalovchi ho'qna qilish tavsiya etiladi.

Tadqiqotdan oldin ular dori-darmonlarni qabul qilishni tavsiya etmaydilar, ayniqsa temir tarkibidagi preparatlar va faollashtirilgan ko'mir, bu ichakdagi tarkibni dog 'qoldirishi mumkin, bu esa to'g'ri tashxis qo'yishni qiyinlashtiradi. Ammo baribir, agar odamda doimiy dori-darmonlarni talab qiladigan surunkali kasallik bo'lsa, ulardan foydalanishga ruxsat beriladi, ammo ular oz miqdordagi suv bilan yuviladi.

Ushbu turdagi tashxisdan oldin, chekmaslik kerak, chunki tupurik ajralishi ko'payadi, bu endoskopni kiritishga xalaqit berishi mumkin.

Pankreatik endoskopik ultratovush tekshiruvi umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi yoki tekshiruvdan oldin bemorga maxsus sedativlar buyuriladi. Jarayonni boshlashdan oldin, kishi chap tomonida pozitsiyani egallaydi va egilgan oyoqlarini oshqozoniga olib boradi.

1. Qurilma qizilo'ngachning lümenine joylashtirilgan va uning devorlari tekshiriladi. Xuddi shu oraliqda shifokor ushbu sohada va o'pkada limfa tugunlarini ultratovush qilish imkoniyatiga ega. Chuqur tuzilmalarni o'rganish ushbu usulning asosiy diagnostik qiymati,
2. Keyin apparat chuqurroq tekshiriladi va oshqozon devorlari tekshiriladi, uning yordamida taloq va oshqozon osti bezi,
3. Jarayonning oxirgi bosqichi o'n ikki barmoqli ichakning maydoni. Ushbu saytning ultratovush tekshiruvi shifokorga safro yo'llari, ichak yo'llari va oshqozon osti bezi boshini o'rganishga imkon beradi. Agar kerak bo'lsa, biopsiya materiallari gistologik tekshirish uchun ham to'planadi.

Jarayon vaqt talab qilishi mumkin - 30 daqiqadan bir soatgacha.

Shifokor endosonografiyada oshqozon osti bezining qaysi parametrlarini tekshiradi?

Tadqiqot davomida shifokor oshqozon osti bezining xususiyatlarini baholaydi.

Buning uchun ko'plab omillar hisobga olinadi.

Ushbu baholash omillari orasida eng muhimi quyidagilar:

• bezning shakli (ko'p odamlarda bezning anatomik shakli farq qilishi mumkin, bu uning ishlashini buzish omili bo'lishi mumkin);
• butun bezning o'lchamlari va uning alohida qismlari shifokorga organlarda hajm shakllanishining mavjudligi haqida ma'lumot beradi - kistalar, o'smalar, kaltsiy,
• konturlarning ravshanligi (loyqa va loyqa konturlar bez yoki yallig'lanish joyini yaqin atrofda joylashgan organlarda yallig'lanishni ko'rsatishi mumkin, xo'ppozlar va kistalar aniq konturlarga ega, ammo pufak shaklida ko'tariladi),
• tizimli xususiyatlari (oshqozon osti bezi - bu o'rtacha donali tuzilishga ega bo'lgan organ, bezning ekojenligi bir xil bo'lishi kerak; surunkali pankreatitda giperekoizlik, bezlar tarkibida ko'plab biriktiruvchi to'qima mavjud bo'lsa).
• kamaygan ekojeniklik o'tkir pankreatitning o'ziga xos xususiyati bo'lib, bu bezning shishi bilan birga bo'lishi mumkin, ammo hajmli massalar ko'pincha giperekoik, ayniqsa kaltsiydir va, albatta, pufakchali massalar aks-sadoga o'xshaydi va tekis qirralarga ega,
• me'da osti bezi yo'llarining holati.

Ko'pincha pankreatitning sababi oshqozon osti bezining o'zi emas, balki o't yo'llarining kasalligi. Safro tosh kasalligida toshlar, ayniqsa kichik toshlar kanallar bo'ylab harakatlanadi. Bunday harakat ma'lum darajada safro oqishini to'sib qo'yishi mumkin. Agar bu me'da osti bezi yo'lining bo'shatilishidan yuqori bo'lsa, odam obstruktiv sariqlikni boshdan kechiradi, ammo agar tosh me'da osti bezidan o'tib ketsa va umumiy o't yo'llari qo'shilib ketsa, safro pankreatiti yuzaga keladi.

Shuning uchun oshqozon osti bezining shakllanishini o'z vaqtida tashxislash, shuningdek, safro yo'llarining kanallaridagi toshlar bezning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.

Qizilo'ngach anatomiyasi

Qizilo'ngach - bu oshqozon-ichak trakti, tor naycha shaklida, farinit va oshqozon o'rtasida joylashgan qism. U 6-bachadon umurtqasi darajasida boshlanadi va 11-torakalda tugaydi. Qizilo'ngachning uzunligi o'rtacha 23-24 sm ni tashkil qiladi, agar ko'ndalang kesma qilinsa, qizilo'ngach qanday qilib bir necha qatlamlarga (adventitiya, mushak, shilliq va submukozali qatlamlar) bo'linadi. Qizilo'ngachda uchta anatomik torayish mavjud:

• Faringeal
• Bronxial
• Diafragma.

Yana ikkita qo'shimcha bor. Ulardan biri qizilo'ngachning oshqozonga, boshqasi aorta darajasida. Sog'lom odamlarda qizilo'ngachning qalinligi 6 mm dan oshmaydi. Xochning diametri ovaldir, shilliq qavat orqali qon tomirlarini tekshirish mumkin. Yallig'lanish jarayonlarining rivojlanishi bilan qizilo'ngachning devori qalinlashadi va shilliq qavat qizil rangga ega bo'ladi. Tiqilish paydo bo'lishi bilan, shilliq qavat siyanotik bo'lib qolishi mumkin.

Ultratovush - bu ichki organlarning ikki o'lchovli tasvirini olishga imkon beradigan invaziv bo'lmagan tadqiqot usuli. Ba'zi qurilmalarda shunday yuqori aniqlik mavjudki, ularning diametri 1 mm dan kam bo'lgan joylarni ajratish mumkin. Agar tadqiqotni amalga oshiradigan shifokor zarur bilim va tajribaga ega bo'lsa, bu kasalliklarni tashxislashni sezilarli darajada osonlashtiradi.

Ultratovush tekshiruvini o'tkazishda siz oshqozon va qizilo'ngachning holati, shuningdek, qo'shni to'qima tuzilmalari va ovqat hazm qilish traktining umumiy harakati to'g'risida ma'lumot olishingiz mumkin. Bolalar uchun, ultratovush tekshiruvi yuqori darajadagi xavfsizlik tufayli eng maqbul diagnostika usuli hisoblanadi.

Monitorda qorin bo'shlig'i qizilo'ngachning tasviri aorta va jigarning chap bo'lagi o'rtasida joylashgan oval bilan tasvirlangan. Sensorni ko'ndalang joyga joylashtirganda qizilo'ngach bo'shlig'i yulduz shakliga ega. Buning sababi, kiradigan oziq-ovqat bo'lmaganida, shilliq qavat pasayadi va ma'lum bir katlama hosil bo'ladi. Echogramma shuni ko'rsatadiki, qizilo'ngach odatda 3 qatlamga bo'linadi:

• Ichki - shilimshiq
• O'rta mushak
• Tashqarida - adventitiya.

Boladagi qizilo'ngachning devor qalinligi odatda bir necha millimetrdan oshmaydi. Yutish paytida qizilo'ngachning lümeni kattalashadi va ichkarida zichlik kamaygan joylar paydo bo'ladi. Agar bemor ovqatni yutsa, qizilo'ngachning diametri yanada oshadi.

Ilmiy yutuqlar tufayli diagnostika muolajalari ko'lami yil sayin kengayib bormoqda. Ilmiy taraqqiyot ultratovush usullarini chetlab o'tmadi. Bugungi kunga kelib, ultratovush tekshiruvining bir nechta turlari ajralib turadi, bu qizilo'ngachning holati to'g'risida ma'lumot olishga imkon beradi. Usullarning har biri bemorning anatomik xususiyatlariga va kasallikning xususiyatiga qarab alohida tanlanadi:

• Teri orqali ultratovush tekshiruvi. Bu eng keng tarqalgan va tez-tez tibbiy amaliyotda qo'llaniladi. Bu yuqori ma'lumot tarkibining uyg'unligi, qulaylik va asoratlarning yo'qligi tufayli mashhur bo'ldi. Jarayon davomida sensor jel bilan oldindan yog'langan va bo'yin va epigastriumga o'rnatiladi. Buning yordamida qizilo'ngachning turli qismlari tasvirini olish mumkin. Rasmni aniqroq aniqlash uchun bemorlarga protsedura davomida boshlarini orqaga egishlari so'raladi.
• Intraesofageal ultratovush. Texnikaning mohiyati organ tuzilmalarining yaxshiroq tasvirini olish uchun qizilo'ngachning lümenine maxsus sensorni kiritishdir. Endo-ultratovush yordamida siz qizilo'ngach devorlarining holatini baholashingiz va ulardagi patologik o'zgarishlarni qayd etishingiz mumkin. Manipulyatsiyaning kontrendikatsiyasi bolalarning yoshi. Boladagi bunday ultratovush qizilo'ngachning shilliq pardalariga mexanik shikast etkazishi mumkin. Ushbu usul yurakni tekshirish uchun ham javob beradi.
• Suv-sifon ultratovush tekshiruvi. Ushbu usul oshqozonning motor funktsiyasini baholash uchun amalga oshiriladi. Buning uchun bemorga suyuqlik ichish buyuriladi, buning natijasida qizilo'ngachning patentsiyasi va yutish paytida devorlarning harakatlanish xarakteri baholanadi.
• Endosonografiya. Uning mexanizmi bo'yicha protsedura fibrogastroduodenoskopiyaga juda o'xshaydi. U bajarilganda, qizilo'ngachning lümenine maxsus sensor kiritiladi, uning oxirida optik moslama biriktiriladi. Ushbu protsedura tufayli diametri 1 mm dan kam bo'lgan va ultratovush tekshiruvidan o'tish mumkin bo'lmagan shakllarni tuzatish mumkin. Endosonografiya o'smaning o'sishi hajmi va chuqurligini baholash imkoniyatini beradi.

Tadqiqot oxirida shifokor bemorga protokol beradi, unda u devorlarning holati va qizilo'ngachning motor funktsiyalari to'g'risida xulosa chiqaradi. Shish, oshqozon yarasi, divertikullar va yallig'lanish markazining tavsifi ham bayonnomada qayd etiladi. Ultratovush yordamida siz qizilo'ngach va atrofdagi to'qimalarning ko'pgina kasalliklarini tashxislashingiz mumkin.

Agar ovqatlanish paytida og'irlashtiradigan sternumning orqasida noqulaylik bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Agar qizilo'ngachda patologik shakllanish shubha tug'ilsa, ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi. Agar qurilma yuqori aniqlik darajasiga ega bo'lsa, unda shilliq qavatlarning ülseratif lezyonlarını, saraton shakllanishini va organ devorining yallig'lanish belgilarini tuzatish mumkin.

Tashxisni tasdiqlash uchun bemorga ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladigan bir qator ko'rsatmalar mavjud:

• Achalasia
• Gastroezofagial reflyuks,
• Oshqozon tarkibini havo yo'llariga tashlash
• Shubhali diafragma churra
• Tugallanmagan kelib chiqadigan og'riq
• Endoskopiyani o'tkazib bo'lmaydigan bemorning og'ir ahvoli.

Reflü ezofagit diagnostik tadbirlarni talab qiladigan qizilo'ngachning eng keng tarqalgan patologik jarayoni hisoblanadi. Ushbu holat yurak sfinkterining zaifligi va me'da tarkibidagi suyuqlikning qizilo'ngachga tushishi bilan izohlanadi. Xlorid kislotasi organlarning shilliq qavatiga salbiy ta'sir qiladi va doimiy aloqada bo'lib, eroziya va yaralarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, Barrett qizilo'ngach kabi bir holatni eslatib o'tish kerak. Odatda me'da shilliq qavati qatlamlangan skuamöz epiteliya bilan qoplangan, ammo oshqozonning kislotali muhiti ta'sirida u silindrsimon shaklga o'tishi mumkin. Ushbu holat tezda davolashni talab qiladigan prekanseroz kasallikdir.

Matnda berilgan ma'lumotlar harakatlar uchun qo'llanma emas. Kasallik haqida batafsil ma'lumot olish uchun siz mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Ko'pincha qizilo'ngach bilan bog'liq muammolar paydo bo'lganida bu divertikul. Ushbu kasallik qizilo'ngach devorining yupqalashishi va protrüzatsiyasi natijasida yuzaga keladi. Bunday holda, cho'ntagida hosil bo'lmaydigan oziq-ovqat zarralari to'planishi mumkin. Divertikul yallig'lanishi mumkin va yutish bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Agar divertikul tug'ma bo'lsa, bu mushak devorining lokalizatsiya qilingan zaifligidan kelib chiqadi.

Manipulyatsiyaning mohiyati

Qizilo'ngachning ultratovush tekshiruvi qanday amalga oshiriladi? Bemorni manipulyatsiya xonasiga taklif qilishadi, u erda divanda o'tirishni so'rashadi. Bemor orqa tomonida yotadi va shifokor bo'yin va qorin bo'shlig'iga ultratovush signalini eng yaxshi bajarish uchun zarur bo'lgan maxsus jelni qo'llaydi. Sensorni o'rnatayotganda qizilo'ngachning servikal va qorin bo'shlig'ining rasmini olish mumkin. Qizilo'ngachning ishlashi to'g'risida batafsil ma'lumot olish uchun bemorga ozgina suyuqlik ichish so'raladi.

Sessiya davomida qo'shimcha tekshiruvni talab qiladigan ba'zi organlar bemor yonida bo'lganida yaxshiroq ingl. Tadqiqot yakunida shifokor natijani tavsiflaydi, qizilo'ngachning tuzilishini baholaydi va patologik shakllanishlar mavjudligini qayd etadi.

Oshqozon osti bezi endosonografiyasi

Endosonografiya oshqozon osti bezi tashxisini qo'yishning eng samarali usullaridan biri hisoblanadi va nafaqat uning rivojlanishidagi patologik anormalliklarni aniqlashga, balki limforejional metastazlarning paydo bo'lishini oldindan aniqlashga imkon beradi. Endosonografiyadan foydalangan holda mutaxassis an'anaviy ultratovush tekshiruvida mumkin bo'lmagan o'smalarni aniqlab, zararli hujayralarni qon tomir tuzilmalariga kiritish ehtimolini aniqlaydi.

Pankreatik endosonografiya organning patologik mintaqasidan to'qima namunalarini olish uchun bajarilgan ingichka igna ponksiyonini yuqori sifatli nazorat qilishni ta'minlaydi. Umuman olganda, ushbu diagnostika usuli juda universaldir, ammo undan oshqozon osti bezining patologiyasini aniqlashda foydalanish natijalarni etarli baholay oladigan va bemorni davolash usulini ishlab chiqishda foydalanadigan yuqori malakali mutaxassislar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Professional endosonografik uskunadan foydalanish hech qanday salbiy oqibatlarga olib kelmaydi va shuning uchun inson salomatligi uchun mutlaqo xavfsizdir. Rentgen effektlari ham umuman yo'q.

Bolalarda oshqozon osti bezining yallig'lanishini tashxislash uchun ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu sizga kasallikning shaklini, ayniqsa uning kechishini aniqlashga imkon beradi, shuningdek, ushbu ma'lumotlarga asoslanib bo'lajak davolanish to'g'risida xulosalar chiqarishga imkon beradi. Jarayonning xususiyatlari qanday?

Bolalarda oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruviga ko'rsatmalar

Bolalardagi oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi uchun pankreatitning rivojlanishini ko'rsatadigan belgilar va alomatlar asosida yozilgan shifokorning tegishli ko'rsatmasi kerakligini tushunish muhimdir.

Ushbu protseduraning asosiy ko'rsatkichlari: kindikdagi og'riq, go'yo butun vujudni o'rab turgan holda va shu bilan birga qorin va orqa tomondan namoyon bo'ladi. Ultratovush tekshiruvi oshqozon-ichak trakti a'zolarining mumkin bo'lgan o'zgarishini yoki deformatsiyasini aniqlashga imkon beradi: o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon, bu og'ir og'riqlarga olib kelishi mumkin.

Shoshilinch olib tashlash yoki davolashni talab qiladigan saraton o'simta yoki kistning rivojlanishiga shubha bo'lgan hollarda ham ultratovush tekshiruvi buyuriladi. O'z vaqtida tashxis qo'yish tufayli ko'plab patologik o'zgarishlardan qochish mumkin va shuning uchun shifokorning tavsiyalari bo'lsa, hech qanday holatda protsedurani kechiktirish kerak emas.

Bolalarda diagnostika oldindan tayyorgarlikni talab qiladi.Shunday qilib, bir kunda yoki undan ham yaxshisi, oshqozonda ham, oshqozon osti bezida ham qo'shimcha yuk yaratadigan yog'li, sho'r, kislotali va qizarib pishgan ovqatlarni butunlay yo'q qilish kerak.

Bundan tashqari, ultratovush tekshiruvidan oldin siz albatta shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, bolalar uchun oshqozon-ichak trakti ishida, masalan, ich qotishi, diareya yoki najas kabi najas kabi muammolar yuzaga kelsa, oshqozon osti bezi ishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan ferment preparatlari buyurilishi mumkin. Ko'pincha faol kilogrammni 10 kilogramm vazniga 1 tabletkadan qabul qilish tavsiya etiladi, ammo bu masala doktoringiz bilan qo'shimcha tartibda ham muhokama qilinishi kerak.

Bolalarda oshqozon osti bezini skanerlash faqat tegishli ko'rsatmalar mavjud bo'lganda yoki shifokor tavsiyasiga binoan amalga oshirilishi mumkin. Bunday holda, ultratovush tekshiruviga oldindan tayyorgarlikning muhimligini unutmaslik kerak, bu aniq tashxis natijalarini olish va oshqozon osti bezidagi mavjud muammolarni aniqlash imkonini beradi.

Tekshirish va paypaslash

Shubhali interstitsial o'tkir pankreatit, bolada yuzning giperemiyasi, taxikardiya va qon bosimining ko'tarilishi kuzatiladi. Epigastral mintaqada qon ketish va mushaklarning qarshiligi ham qayd etilishi mumkin. Oshqozon osti bezini qo'lda tekshirish mahalliy og'riq sindromini, bosimdan keyin kuchayishini ko'rsatadi.

Bolalarda buzuvchi o'tkir pankreatit bilan, shishiradi, mushaklarning kuchayishi va palpatsiyaning mumkin emasligi qayd etiladi. Tez-tez, kuchsiz puls, qon bosimining pasayishi.

Laboratoriya diagnostikasi

Bolalarda pankreatit tashxisini qo'yish uchun qon va siydikning umumiy va biokimyoviy tahlillari, shuningdek siydikda diastazlar, zardobdagi amilaza, oqsil va glyukoza miqdorini aniqlash uchun maxsus vositalar buyuriladi. Oshqozon osti bezining ekzokrin sekretsiyasini aniqlash uchun najasning fizikaviy, kimyoviy, mikroskopik xususiyatlarini o'rganish (lipografiya) va lipid profilini o'rganish, shuningdek najada pankreatik elastazning faolligi aniqlanadi.

O'tkir interstitsial pankreatitda bolada umumiy qon tekshiruvi leykotsitozni (o'rtacha yoki og'ir), neytrofiliyani, ALTning ozgina oshishini ko'rsatadi. Biokimyoviy tahlil oshqozon osti bezi fermenti faolligi va giperglikemiyaning o'rtacha va qisqa muddatli o'sishini ko'rsatadi. Steatorrhea va kreatoreya boladagi surunkali pankreatitni ko'rsatadi.

Bolalarda kasallikning o'tkir buzuvchi shaklida, neytrofil leykotsitoz, ESR, trombotsitopeniyaning ko'payishi qayd etilgan. Oshqozon osti bezining fermentativ faoliyati aniq va qat'iydir.

Instrumental usullar

Ushbu usullar orasida ko'pincha ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi, bu sizga parenximaning hajmlari, nekroz sohalari, siqilish va geterogenligini aniqlashga imkon beradi. Toshlar va boshqa zich shakllanishlarning mavjudligi, oshqozon-ichak traktining organlarida o'zgarishlar rentgenografiya yordamida aniqlanadi. Shuningdek, bolalarda pankreatit tashxisi uchun KT va MRG buyurilishi mumkin. Endosonografiyada parenximada va bez kanallarida erta o'zgarishlar, shuningdek an'anaviy ultratovush tashxisi qo'yilmagan boshqa patologik holatlar aniqlanishi mumkin.

Katta ichak kasalliklari bilan shug'ullanadigan tibbiyot bo'limi - koloproktologiya mavjud. Ushbu bilim sohasi distal ovqat hazm qilish tizimining faoliyatini, shuningdek unda yuzaga keladigan ko'plab patologik jarayonlarni o'rganadi. Katta ichakning tuzilishi va harakatchanligini o'rganish uchun proktologning ishini engillashtiradigan ko'plab diagnostika usullari ishlab chiqilgan. Shulardan biri kolonoskopiya. Ushbu usul ovqat hazm qilish trubasi lümenini monitorga uzatadigan maxsus optik tolali kabeldan foydalanishni o'z ichiga oladi. Tashxisga qo'shimcha ravishda, kolonoskopiya oddiy tibbiy manipulyatsiyalar uchun ishlatilishi mumkin, bu rivojlanishning dastlabki bosqichida patologik shakllanishni yo'q qilishga imkon beradi.

Ko'p madaniyatli mamlakatlarda endoskopik tekshiruv 40 yoshdan oshgan barcha odamlar uchun majburiy deb hisoblanadi. Jarayon standart sug'urta paketiga kiritilgan, shuning uchun u rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Ushbu manipulyatsiya tufayli erta bosqichlarda prekanseroz holatni aniqlash va ularning karsinomada keyingi rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin. Bugungi kunda tadqiqotning boshqa instrumental usullari mavjud, ammo ular axborot mazmuni va samaradorligi nuqtai nazaridan bir necha bor kolonoskopiyani yo'qotishadi.

Kolonoskop apparati

Kolonoskopning ko'rinishi qora naychaga o'xshaydi. Standart qurilmaning uzunligi 2 m. Ichki qatlam tasvirni monitorga uzatadigan optik toladan iborat. Lotin tilida tolalar tolalar kabi eshitiladi. Ushbu xususiyatni hisobga olgan holda, endoskopik tekshirish usullari fibroskopiya deb ham ataladi.

Qurilmaning tashqi qatlami tolali optik elementlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaydigan himoya qobig'i bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, kabellar himoya qatlamidan o'tadi, buning natijasida kolonoskopning distal uchi ikki tekislikda harakatlarni amalga oshirishi mumkin. Orqa yorug'lik kabeli va havo ta'minoti naychalari ham tashqi qoplamadan o'tadi. Tayyorgarlik bosqichining o'ziga xos xususiyatlari tufayli ichak devorlari qulashi mumkin, shuning uchun ularni kengaytirish uchun reaktiv havo ta'minoti ishlatiladi, bu esa qurilmani yanada harakatlantirishga imkon beradi.

Fibroskopiya nima? Yuqorida aytib o'tilganidek, fibrokop - bu optik toladan foydalanishga asoslangan barcha qurilmalarni o'z ichiga olgan umumlashtirilgan tushuncha.

Bosh qismida maxsus forsepslar mavjud bo'lib, ular yordamida gistolog tomonidan tekshirish uchun biologik materialdan namuna olish mumkin. Kolonoskoplarning yangi modellari oxirida yo'g'on ichak shilliq qavatining "qiziqarli" bo'limlarini tuzatish uchun zarur bo'lgan kamera bilan jihozlangan. An'anaviy asbobning diametri 1,5 sm dan oshmaydi.

Nega sarflash kerak?

Yo'g'on ichak saratoni holatlarining deyarli uchdan bir qismi davolash qiyin va qimmat bo'ladigan keyingi bosqichlarda tashxis qilinadi. 50 yoshdan oshgan barcha odamlarda ichak onkologiyasini rivojlanish xavfi yuqori. Agar yaqin qarindoshingizda karsinoma yoki oshqozon-ichak traktining boshqa biron bir yangi kasalligi bo'lsa, boshqa oila a'zolarini tekshirish tavsiya etiladi. Ichakning patologik neoplazmalaridan aziyat chekadigan qarindoshingiz bo'lsa, 50 yoshgacha ichak tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.

Yo'g'on ichak kasalliklari xavfli emas, ammo rivojlanish xususiyatlari tufayli ular saraton kasalligiga aylanishi mumkin. Kolonoskopiya tufayli ushbu prekanseroz zararlanishlar qayd etilib, muvaffaqiyatli olib tashlanishi mumkin.

Yo'g'on ichak saratoni butun tibbiyot jamoatchiligini xavotirga soladigan katta muammodir. Har yili birgina Evropada chorak million odam bu kasallikdan hayotdan ko'z yumadi. Qo'shma Shtatlarda nisbiy o'lim darajasi biroz pastroq, ammo bu profilaktika darajasining yuqoriligi bilan bog'liq. Yaqinda G'arbiy Evropada sog'lom turmush tarzi va kolorektal saratonni erta aniqlash zarurligini targ'ib qilish bo'yicha kampaniya boshlandi. Sog'liqni saqlash vazirligi kolonoskopiya yo'g'on ichak saratonini aniqlashda "oltin standart" ekanligini aholiga tushuntirishga harakat qilmoqda. 50 yoshdan oshgan odamlarda muntazam tekshiruv tufayli o'simtani erta bosqichda tuzatish va uni muvaffaqiyatli olib tashlash mumkin. Masalan, Germaniyada ko'plab tekshiruvlar ambulatoriya sharoitida, ya'ni oldindan kasalxonaga yotqizilmasdan o'tkaziladi.

Kolonoskopiya yo'g'on ichakni tekshirish uchun proktolog tomonidan tayinlangan manipulyatsiya. Qoida tariqasida, bemorlar ichak patologiyasining turli ko'rinishlarining shikoyatlari bilan shifokorga murojaat qilishadi. Ovqat hazm qilish tizimining ushbu bo'limining holati haqida batafsil ma'lumot olish uchun endoskopik tekshiruv buyuriladi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, shifokor keyingi davolanish taktikasini aniqlaydi. Kolonoskopiyani talab qiladigan odatiy holatlar:

• Najasdagi patologik oqindi (qon, shilimshiq),
• Davolashning muntazam buzilishi, masalan, diareya yoki ich qotishi,
• Belgilanmagan qorin og'rig'i,
• Diareya bilan birgalikda qizil qon hujayralari va gemoglobinni kamaytirish
• Taburening nosog'lomligi tufayli vazn yo'qotish,
• Gistolog tomonidan keyingi tadqiqotlar uchun biologik materiallarning to'plami.

Kolonoskopiyaning turlari

Sog'lig'ingizga g'amxo'rlik qiling - havolani saqlang

Ilmiy taraqqiyot to'xtamaganligi sababli, shifokorlar va bemorlarning hayotini osonlashtiradigan diagnostika usullarini ishlab chiqishda davom etmoqda. Fibroskopiya ichak kasalliklarini tekshirishning nisbatan yangi usuli hisoblanadi, ayniqsa MDH mamlakatlarida, ammo tibbiy asbob-uskunalarni ishlab chiqaruvchilar foydalanilayotgan texnologiyalarni takomillashtirishni to'xtatmaydilar. Kolonoskopiya usuli mavjud bo'lgan yillar davomida to'ldirildi va takomillashtirildi, bu esa yo'g'on ichakning ko'pgina kasalliklarida tashxis qo'yish uchun standart bo'lib xizmat qildi. Turli modifikatsiyalar jarayonida kolonoskopiyaning bir necha turlari ishlab chiqilgan.

Ileokolonoskopiya

Kolonoskopiya to'g'ri ichak, sigmasimon, yonbosh va ko'r ichakni o'rganishni o'z ichiga oladi. Zamonaviy uskunalar distal ingichka ichakni o'rganishga imkon beradi. Apparatsiyaga qarab, yonboshning 5 dan 100 sm gacha ko'tarilishini ko'rib chiqish mumkin. Bu juda muhim, chunki ushbu bo'limga tadqiqot nuqtai nazaridan kirish qiyin. Agar ushbu sohada patologik neoplazma mavjud bo'lsa, ileokolonoskopiya eng mos diagnostika usuli hisoblanadi.

Xromokolonoskopiya

Ushbu turdagi kolonoskopiya yordamida sog'lom hujayralarni patologik hujayralardan ajratish uchun maxsus bo'yoqlar qo'llaniladi. Muayyan jarayonning ustunligiga qarab, bo'yoqning emishi farqlanadi. Bo'yoq ta'siri tufayli shilliq qavatning patologik jihatdan o'zgartirilgan qismlari sog'lom to'qimalarning fonida ajralib turadi, bu sizga maqsadli biopsiya qilish yoki zararlangan hududni aksiz qilish imkonini beradi. Bo'yoq inson tanasi uchun mutlaqo xavfsizdir, uning yordamida yo'g'on ichak epiteliyidagi quyidagi o'zgarishlarni bartaraf etish mumkin:

• Displazi
• Shilliq qavat atipiyasi,
• Epitelial metaplaziya.

Dar spektrli endoskopiya

Ba'zi hollarda o'rganilayotgan tuzilmalarni qo'shimcha vizualizatsiya qilish talab etiladi. Shu maqsadda ko'k va yashil ranglarning tor chiziqlaridan foydalanishga asoslangan uslub ishlab chiqilgan. Moviy yorug'lik tufayli shilliq qavatning kapillyarlarini yaxshiroq ajratish va uning relefini kuchaytirish mumkin. Yashil yorug'lik chuqurroq kirib boradi, shuning uchun uning yordami bilan ichakning ichki devorining sirt qatlamida joylashgan venalarni ko'rish mumkin.

Odatda, monitorda shilliq qavat och yashil rangga ega bo'ladi, kapillyarlar jigar rangga aylanadi va venulalar ko'k rangga aylanadi. Statistik izlanishlarga ko'ra, ushbu usul xabokonoskopiyadan xabardorlik nuqtai nazaridan hech qanday tarzda kam emas.

Video kapsulali kolonoskopiya

Video kapsül kolonoskopiyasi nima? Video kapsula endoskopiyasi amaliyotga faol joriy etilmoqda. Usulning mohiyati shundaki, bemorga kamerasi bo'lgan kapsulani yutish mumkin. Video kapsula endoskopiyasi juda yuqori ma'lumotga ega, ammo u hali ham kolonoskopiyadan pastdir. Birinchidan, usul keng tarqalgan emas va zarur uskunalar hatto barcha yirik tibbiyot markazlarida mavjud emas. Ikkinchidan, kolonoskopiya sizga muayyan manipulyatsiyalarni amalga oshirishga imkon beradi, buning yordamida terapevtik ta'sir o'tkaziladi. Uchinchidan, video kapsula endoskopiyasining narxi hali ham juda yuqori.

Faqat biologik material to'planganidan keyin va gistologik tekshiruv natijalariga ko'ra, xavfli jarayonning mavjudligini aniqlash mumkin. Tashxisni faqat tasvirni tekshirish usullari natijalariga asoslanib tasdiqlash mumkin emas, shuning uchun biopsiya saraton kasalligini davolashda muhim bosqich hisoblanadi. Olingan natijaga qarab, terapevtik taktikalar tanlanadi va jarrohlik manipulyatsiyasi hajmi haqida savol tug'iladi. Biografiya muvaffaqiyatini oshirish uchun uni xromendoskopiya bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Yassi shakldagi ba'zi yangi o'simtalarni sog'lom to'qimalardan ajratib bo'lmaydi, shuning uchun rang berish juda zarur.

Qurilma tufayli kichik murakkablikdagi jarrohlik manipulyatsiyalarni amalga oshirish mumkin. Agar kichik o'lchamdagi poliplar, adenomalar va boshqa yaxshi neoplazmalar aniqlansa, endoskopist o'simtani olib tashlaydi. Ushbu protsedura juda yuqori sifatli deb hisoblanadi, chunki qorin bo'shlig'ini ochishni talab qiladigan oddiy operatsiyalardan farqli o'laroq, poliplarni endoskopik olib tashlash bemor uchun kamroq shikast etkazadi.

Ichakdagi fibroskopiya uchun kolonoskop talab etiladi Kolonoskop apparati juda murakkab, ammo bu xususiyat tufayli ko'plab manipulyatsiyalarni o'tkazish mumkin, bu nafaqat tashxis qo'yish, balki bir qator kasalliklarni davolash imkonini beradi. Kolonoskopning boshi quyidagilar bilan jihozlangan:

• Chiroq. Bu ichak lümenini ta'kidlash va yaxshiroq ingl.
• Havoni etkazib berish uchun naycha. Agar bemor to'g'ri tayyorlangan bo'lsa, unda uning ovqat hazm qilish tizimida xim va najas bo'lmaydi. Ichak devorlari qulab tushadi, shuning uchun qurilmani targ'ib qilish va shilliq qavatni shikastlamaslik uchun naychadan havo bosimi hosil bo'ladi.
• Videokamera. Shilliq qavatning "qiziqarli" bo'limlarini qayd etadi. Ziddiyatli vaziyatlarda shifokor patologiyaning xususiyatini yaxshiroq aniqlash, zarar darajasini aniqlash va eng munosib davolanish taktikasini tanlash uchun tekshiruv yozuvini ko'rib chiqadi.
• Tonglar Biologik materialni to'plash uchun zarur.

Kolonoskopiyani o'tkazish uchun bemor manipulyatsiya xonasiga kirib, belni echib, divanda yotishi kerak. Mavzuning pozitsiyasi chap tomonda bo'lishi kerak. Bemorning joylashuvining bu xususiyati kolonoskopning ichak orqali o'tishini osonlashtirishga imkon beradi. Bemor kerakli pozitsiyani egallaganidan so'ng, kolonoskop boshi anusga kiritiladi. Shilliq qavatni tuzatish uchun havo bosimi beriladi. Qurilmaning boshini burish paytida rektumning ichki devorining kirib bo'lmaydigan joylarini hisobga olish mumkin. Endoskopist kolonoskopni yo'g'on ichak orqali harakatlantirganda, shilliq qavatning tuzilishini, katlanishini, rangini va tomir tuzilishini baholaydi. Agar shubhali neoplazmalar aniqlansa, biologik material to'planadi. Qiyin holatlarda aniqroq natijalarga erishish uchun epiteliyning shubhali joylarini qo'shimcha ravishda bo'yash tavsiya etiladi.

Og'riqni yo'qotish

Kolonoskopiya paytida umumiy behushlik zarurligiga aniq ko'rsatmalar mavjud emas. Ammo bemorning maxsus istaklari tufayli, anusning sezgirligi oshganligi sababli, ushbu mavzu bo'yicha "evtanaziya" talab qilinishi mumkin. Uning samaradorligiga qaramay, kolonoskopiya hanuzgacha juda noxush muolajadir. Ba'zi bemorlar, o'rganish bilan bog'liq erta yoqimsiz tajriba tufayli, manipulyatsiyani rad etishlari mumkin. Bunday holatlarda umumiy behushlik hayotiy zarurat bo'lib, ularsiz zarur tashxis qo'yish va davolanish mumkin bo'lmaydi.Kolonoskopiya paytida umumiy behushlikning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat:

• Protsedura paytida noqulaylikni oldini olish uchun sub'ektning xohishi,
• Oldingi kolonoskopiya paytida yoqimsiz tajriba,
• Psixologik va og'riqli tarkibiy qismning yopilishi munosabati bilan ma'lumot darajasini oshirish,
• Rejalashtirilgan tarzda bir nechta polipozni olib tashlash,
• Sigmasimon ichakning patologik uzayishi (dolichosigma),
• Bemorning hissiy qo'zg'aluvchanligini oshirish,
• Bolalar yoshi.

Operatsiyadan keyingi davr

Minimal jarohatlarga va ichakning qattiq shikastlanishiga qaramay, kolonoskopiya bir muncha vaqt yotoqda dam olishni talab qiladigan jarrohlik aralashuvdir. To'shakda dam olish davomiyligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Ko'pgina hollarda, bemor manipulyatsiyadan keyingi birinchi kunida shifoxona devorlarini tark etishi mumkin.

Matnda berilgan tavsiyalar harakatlar uchun qo'llanma emas. Batafsil ma'lumot uchun siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Agar kolonoskopiya dorivor xususiyatga ega bo'lsa va shu vaqtning o'zida shilliq qavatlar zararlangan bo'lsa, ikki hafta davomida ba'zi dorilarni (aspirin, ibuprofen, analgin, paratsetamol) iste'mol qilishdan saqlanish tavsiya etiladi. Bu operatsiyadan keyingi qon ketish ehtimolini kamaytiradi. Bundan tashqari, qon ivish qobiliyatini kamaytiradigan dorilarni qabul qilishdan bosh tortish kerak. Shifokor bemorlarni ushbu guruhdan dori-darmonlarni qabul qilishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar to'g'risida xabardor qilishi kerak.

Agar kolonoskopiya paytida biopsiya yoki poliplarni olib tashlash amalga oshirilgan bo'lsa, bir necha kun ichida axlatda dog 'paydo bo'lishi mumkin. Agar qon ko'p bo'lsa yoki 48 soatdan ko'proq davom etsa, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.

ESMni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar:

• Qizilo'ngach, oshqozon va yo'g'on ichakning xavfli kasalliklari

Endosonografiya - qizilo'ngach, oshqozon va yo'g'on ichak devorlarining qatlamlarini ingl. Saraton kasalligining erta bosqichida ushbu usul invaziya chuqurligini va mintaqaviy limfa tugunlaridagi o'zgarishlarni aniq aniqlash tufayli o'simtani endoskopik olib tashlashni aniqlashga imkon beradi. Agar o'simta uzoq davom etadigan bo'lsa, kimyoviy radioterapiya oldidan va undan keyin ESDni qo'llash davolash samaradorligini baholashga imkon beradi.

• Qizilo'ngach, oshqozon, o'n ikki barmoqli ichakning submukoz shakllanishi 12

Usul sizga hosil bo'lgan organ devori qatlamini aniqlashga va uning haqiqiy hajmini va o'sish yo'nalishini (organning lümenine yoki atrofdagi to'qima ichiga) aniqlashga, hosil bo'lishning histologik tuzilishini ultratovush ko'rsatkichlari bo'yicha taklif qilishga, organ devori deformatsiyasining sababini tushuntirishga, bu bilan bog'liqligini aniqlashga imkon beradi. submukozal shakllanishning mavjudligi yoki tashqi organni qo'shni organ tomonidan siqish natijasida paydo bo'lgan. Olingan ma'lumotlar bemorni boshqarish taktikasini va agar kerak bo'lsa, ta'limni olib tashlashni - endoskopik operatsiyani bajarish qobiliyatini aniqlaydi.

• Oshqozon osti bezi kasalligi

Endosonografiya kichik oshqozon osti bezining (3 sm dan kam) tasvirini, standart ultratovush tekshiruvi va kompyuter diagnostikasi usullari bilan aniqlab bo'lmaydigan va angiografiyadan aniqroq qilib, o'simtani qon tomir tuzilmalariga kirib borishini aniqlashga imkon beradi, bu esa jarrohlik davolash imkoniyatini aniqlash uchun juda muhimdir.

Bizning bo'lim mutaxassislari nafaqat oshqozon osti bezining endo-ultratovush tekshiruvini nafaqat yomon yoki malign neoplazmalar uchun, balki kistalar (tsistit neoplaziyasi bilan differentsial tashxis qo'yish uchun), o'tkir va surunkali pankreatit (noaniq klinik vaziyatda va yallig'lanish o'zgarishlarini boshqa usullardan ajratib olishning iloji bo'lmaganda). o'sma).

• O't pufagi va o't yo'llari kasalliklari

Biz o't pufagi shakllanishining differentsial diagnostikasi (poliplar, adenomiyoz, o't yo'llari, kaltsiy, o't pufagi devoridagi yallig'lanish o'zgarishlar) va ekstrahepatik o't yo'llarining patologiyasini aniqlash (o'smalar, yaxshi torayish, kaltsiy) haqida gapiramiz. Usul, ayniqsa, safro va oshqozon osti bezining terminal bo'limlari va Vater papillasi zararlanishini aniqlashda muhimdir. Ushbu zonalar boshqa diagnostika usullari uchun mavjud emas va bu sohadagi (ham xavfli, ham yomon) neoplazmalar kam uchraydi.

ESMni amalga oshirish uchun texnik cheklovlar

• Exo-endoskopga xalaqit beradigan anatomik o'zgarishlar (qizilo'ngach divertikuli)
• Qizilo'ngach va proksimal oshqozonning stenozlovchi kasalliklari
• Lampochkaning qo'pol yarasi va operatsiyadan keyingi deformatsiyasi
• Agar anastomozning diametri 12-13 mm dan kam bo'lsa, qizilo'ngach va oshqozonda operatsiyadan keyingi holat.

Agar siz oshqozon-ichak traktining a'zolarida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bo'lsangiz, shuningdek qizilo'ngach yoki oshqozon tuzilishining anatomik xususiyatlariga ega bo'lsangiz, bu haqda shifokorga oldindan xabar bering va tushirish yozuvlarini ko'rsating.

Tadqiq qanday amalga oshiriladi

Bajarish texnikasiga ko'ra, protsedura esophagogastroskopiyaga (EGDS) o'xshaydi, ammo katta jismoniy va hissiy noqulayliklar bilan birga keladi. Noxush tuyg'ular, kiritilgan naychaning diametri va gastroskop bilan solishtirganda uning qattiqligi, shuningdek protsedura davomiyligidan kelib chiqadi. Odatda protsedura tekshiruv sohasiga va qo'shimcha tekshirish usullariga (elastografiya, ponksiyon biopsiya) bog'liqligiga qarab, 40 dan 90 daqiqagacha vaqt ketadi.

Bizning bo'limimiz mutaxassislari umumiy behushlik ostida endo-ultratovush muolajalarini o'tkazishni tavsiya qiladilar, chunki bu vositalar vena ichiga yuboriladi. bemorning bezovtalanmagan xatti-harakati shifokorning ishini sezilarli darajada murakkablashtirishi va tekshiruv natijasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Umumiy behushlik ostida o'tkazilgan protseduradan so'ng siz bir soat davomida uyquchanlik, letargiyani his qilishingiz mumkin. To'liq sog'aygach, shifokor siz bilan protseduraning natijalarini muhokama qiladi.

Endo-ultratovush nazorati ostida jarrohlik

• Bo'limni operatsion konveks endoskop bilan jihozlash, olingan materialni keyinchalik gistologik tekshiruvdan o'tkazib, patologik shakllanishni ingichka igna bilan teshish imkonini beradi. Ultratovush nazorati ostida qorin bo'shlig'ining mediastinasi va oshqozon osti bezi-safro zonasi o'simtalarini, pufakchalar va mediastinum va yuqori qavatdagi limfa tugunlarini teshish mumkin. Ushbu manipulyatsiya bemorlarga o'smani biopsiya qilish uchun jarrohlik amaliyotidan qochish uchun noyob imkoniyatni beradi va shu bilan qimmatbaho vaqtni tejashga imkon beradi, bunda ularga maxsus davolashni oldinroq boshlash imkoniyati beriladi.
• EUS nazorati ostida oshqozon osti bezi, o't yo'llari va oshqozon osti bezining psevdokistasini drenajlash, turli xil anastomozlarni (xolangiogastrostomiya, gastroenterostomiya, pankreatikogastrostomiya) qo'llash mumkin.
• Endo-ultratovush nazorati ostida çölyak pleksusunun neyrolizi, oshqozon osti bezi, jigar o'smalari bilan ishlamaydigan bemorlarda surunkali og'riq sindromi bilan kurashishning samarali usuli hisoblanadi, bu uzoq vaqt davomida kuchli analjeziklarni qabul qilgan va muvaffaqiyatsiz bo'lgan bemorlar uchun ayniqsa muhimdir.

Boshqa endoskopik muolajalar singari, endo-ultratovush tekshiruv xavfsiz va yaxshi muhosaba qilinadi. Ammo, boshqa tibbiy muolajalar singari, ba'zida asoratlar paydo bo'ladi. Yupqa igna biopsiyasisiz endo-ultratovush tekshiruvidagi asoratlar darajasi FGS ning asorat darajasi bilan taqqoslanadigan 2000 tadqiqotdan 1 tani tashkil qiladi.

Katta jiddiy asoratlarga quyidagilar kiradi:

• Ichak teshilishi. Barcha ehtiyot choralariga rioya qilingan holda, bu juda kam uchraydigan asorat.
• Nozik igna biopsiyasini bajarishda qon ketishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda (0,5-1,0%).
• Pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi) pankreasda endo-ultratovush nazorati ostida ponksiyon yoki terapevtik aralashuvlar natijasida paydo bo'lishi mumkin, ammo bu kamdan-kam hollarda bo'ladi. Pankreatit kasalxonaga yotqizishni, kuzatuvni, infuzion terapiyani va og'riqni kamaytirishni talab qiladi. Odatda bir necha kun ichida yo'qoladi.

Endoskopiya mutaxassislari vena ichiga behushlik ostida tashxis qo'yish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazishni qat'iy tavsiya qiladi. Endo-ultratovush nazorati ostida jarrohlik aralashuvlar behushlik ostida amalga oshiriladi. Ba'zi tibbiy aralashuvlar kasalxonaga yotqizishni talab qilishi mumkin.

Endo-ultratovush nazorati ostida jarrohlik aralashuvni o'tkazish masalasini hal qilish uchun endoskopiya bo'limi boshlig'i Tkachenko O.B.