Obstruktiv sariqlikning sabablari, belgilari, tashxisi va davolash

Obstruktiv sariqlik - bu o't yo'llari orqali o't yo'lining orqali o'n ikki barmoqli ichakka mexanik to'sqinlik tufayli kelib chiqadigan buzilishdan iborat patologik sindrom.

Kasallikning sinonimlari: obstruktiv sariqlik, subhepatik sariqlik, ocholik sariqlik, rezorbsiya sariqligi, ekstrahepatik xolestaz.

O't yo'llarining mexanik obstruktsiyasi oshqozon osti bezi va o't yo'llari kasalliklarining katta guruhining (safro yo'llarini va sfinkterlar tizimining) asoratlari sifatida rivojlanadi va terining shilliq pardalari, shilliq pardalar va sklera, qora siydik, najas, terining rangsizlanishi kabi umumiy simptomlar bilan birga keladi. qichishish, qorin og'rig'i.

Progressiv sariqlikning natijasi jigar etishmovchiligi, buyrak etishmovchiligi, yiringli xolangit, sepsis, safro sirozi yoki jigarning xolangit xo'ppozi, ayniqsa og'ir holatlarda va malakali tibbiy yordam bo'lmasa - o'lim bo'lishi mumkin.

Obstruktiv sariqlikning eng ko'p uchraydigan sabablari orasida o't pufagi kasalligi (29%) va xavfli o'smalar (67% hollarda) ajralib turadi. 30 yoshida o't toshlari kasalligi ustunlik qiladi, 30-40 yosh guruhida saraton sababi sifatida o'smalar va o't toshlari kasalligi bir xil tarqalgan. 40 yoshdan oshgan bemorlarda o'sma neoplazmalari ustunlik qiladi.

Umuman olganda, obstruktiv sariqlik ko'pincha ayollarda tashxis qilinadi (82%). Ammo o't yo'llarining o'sma ichak tutilishi erkaklarda ko'proq uchraydi (54%).

Obstruktiv sariqlikning sabablari

Bugungi kunga qadar safro yo'llarining siqilishi tufayli obstruktiv sariqlikning sabablari yaxshi o'rganilgan.

Etiologik omillarga qarab, ular 5 guruhga bo'lingan:

O't yo'llarining tug'ma nuqsonlari: o't yo'llarining gipoplaziyasi va atreziyasi,

Xolelitiyoz tufayli safro yo'llari va oshqozon osti bezidagi yaxshi o'zgarishlar: o't yo'llarida joylashgan kaltsiy (toshlar), o'n ikki barmoqli ichakning divertikuli (devorning protrüzatsiyasi) va o'n ikki barmoqli ichakning pastga tushadigan qismida joylashgan katta o'n ikki barmoqli ichak papillasi (BDS) stenozi. surunkali induktiv pankreatit, sklerozan xolangit,

Jarrohlik aralashuvi natijasida asosiy safro yo'llarining torayishi (kanallarning tasodifan shikastlanishi yoki noto'g'ri tikuv natijasida hosil bo'ladi);

Pankreato-gepatobiliar tizimning birlamchi va ikkilamchi (metastatik) o'smalari: o't pufagi saratoni, oshqozon osti bezi saratoni va BDS, shuningdek jigarda turli xil lokalizatsiya metastazlarining mavjudligi (oshqozonning keng tarqalgan saratoni, limfogranulomatoz),

Parazitlar bilan jigar va safro yo'llarining shikastlanishi (alveokokkoz, hidatid kisti va boshqalar).

Obstruktiv sariqlikning eng ko'p uchraydigan sabablari o'sma neoplazmalaridir (jigar, o't yo'llari, oshqozon osti bezi boshi) va o't toshlari kasalligi. O't yo'llarining tug'ma nuqsonlari va parazitar kasalliklar kamroq tarqalgan. Keksa yoshda kalsiy (o't pufagi tufayli) va o'sma obstruktsiyasi ko'proq uchraydi, 40 yoshdan kichik bo'lganlarda esa ko'pincha xolelitiyoz.

O'n ikki barmoqli ichak yarasi va o'tkir appenditsit (o'simtani jigar portali sohasida joylashgan bo'lsa) ushbu patologik sindromning juda kam uchraydigan sababidir.

Xolestaz (o'n ikki barmoqli ichakda safro oqimining pasayishi) ko'pincha kaltsiyning o't pufagidan kanallarga ko'chib ketishi natijasida ro'y beradi. Kanallarda kaltsiyning paydo bo'lishi kamroq kuzatiladi. Odatda ular o't pufagini umumiy o't yo'liga (umumiy o't yo'liga) jigar kolikasi hujumi paytida kiritadilar. Katta tosh u orqali o'tolmasa, kanalning tiqilib qolishi sodir bo'ladi. Ba'zida Oddi sfinkterining (BDSda joylashgan silliq mushak) spazmlari tufayli, hatto kichik toshlar ham umumiy o't yo'lining terminal qismida yopishib qoladilar.

Naychalarda toshlar mavjudligi tosh tosh kasalligi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 20 foizida tashxis qilinadi. Xolelitiaz tufayli xolestaz bilan og'rigan sariqlik 65% hollarda vaqtinchalik hisoblanadi. Ichakdagi toshlarni toshganidan keyin uning alomatlari pasayadi. BDS (torayish) rivojlanish chastotasi 25% ni tashkil qiladi.

Me'da osti bezi-gepatobiliar zonaning o'smalari 37% hollarda sariqlikni keltirib chiqaradi. Birinchi o'rinda oshqozon osti bezi va o't yo'llari saratoni, ikkinchi o'rinda - asosiy safro yo'llari va o't pufagi o'smalari. Jigar o'smalari va uning kanallari juda kam uchraydi.

Obstruktiv sariqlikning belgilari

Kasallikning keng tarqalgan belgilariga quyidagilar kiradi:

Asta-sekin o'sib boradigan epigastral mintaqada va o'ngdagi qovurg'alar ostidagi og'riqlar

To'q siydik va rangsiz, bo'sh taburetlar,

Terining sarg'ayishi, shilliq pardalar va ko'zlarning sklerasi, terining muzli ranglanishi asta-sekin tuproq rangini oladi,

Ishtahani yo'qotish, vazn yo'qotish

Isitma

Ba'zi hollarda, terining sirtidan chiqadigan aniq belgilangan shakllar shaklida xolesterin rangi ko'z qovoqlariga,

Safro yo'llarining kaltsiy bilan bloklanishi bilan og'riq spazmodik, o'tkir, ko'kragiga, o'ng qo'ltiq va elka pichog'iga berilishi mumkin. Sariqlikning tashqi belgilari jigar kolikasining zaiflashuvidan 1-2 kun o'tgach paydo bo'ladi. Jigarni palpatsiya qilish og'riqli. O't pufagini paypaslab bo'lmaydi. Qovurg'alar ostidagi maydonni o'ng tomonga bosish nafasni majburiy ushlab turishga olib keladi. Ko'ngil aynishi va qusish mumkin.

Oshqozon osti bezining, BDS, safro yo'llarining o'smalari bilan og'riq zerikarli, epigastral mintaqada lokalizatsiya qilingan, orqaga qaytadi. Palpatsiya paytida kengaygan o't pufagi topiladi, uni bosish og'riqsizdir. Jigar kattalashgan, elastik yoki zich tuzilishga ega, zararli jarayon nodulyar tuzilishga ega. Dalak kamdan-kam hollarda seziladi. Sariqlikning tashqi belgilaridan oldin ishtahaning pasayishi, terining qichishi kuzatiladi.

Kengaygan jigar - uzoq muddatli obstruktiv sariqlikning keng tarqalgan alomatidir. Jigar tiqilib qolgan safro va safro yo'llarining yallig'lanishi tufayli kattalashadi.

O't pufagining ko'payishi BDS o'smalari, oshqozon osti bezi boshi va umumiy o't yo'lining terminal qismiga xosdir. Jigarning ko'payishi bemorlarning 75 foizida, o't pufagining 65 foizida ko'payadi, ammo laparoskopiya bilan bemorlarning deyarli 100 foizida tashxis qo'yilgan.

Qichishgan teri ko'pincha sariqlik belgilari paydo bo'lishidan oldin, ayniqsa kasallikning o'sma genezisi bilan bezovta qila boshlaydi. U kuchli, xiralashgan va terapevtik vositalar tomonidan olib tashlanishi mumkin emas. Yoriqlar terida paydo bo'ladi, kichik gematomalar. Vazn yo'qotish saraton o'smalari tufayli odatda sariqlik bilan kuzatiladi.

Haroratning oshishi, asosan, safro yo'llarining infektsiyasi, kamdan-kam hollarda o'simta parchalanishi bilan bog'liq. Uzoq vaqt davomida haroratning oshishi subhepatik sariqlikni virusli gepatitdan ajratib turadigan farqdir, bunda sariqlik belgilari paydo bo'lganda harorat normal chegaraga tushadi.

Obstruktiv sariqlikni tashxisi

Oldindan tashxis qo'yish osonlikcha palpatsiya qilinadigan o'simta bo'lsa, qiyin emas. Ammo xolestazning dastlabki belgilari bilan tashxis muayyan qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi, chunki bemorning shikoyatlari va umumiy klinik belgilar ko'plab kasalliklarning belgisi bo'lishi mumkin. Obstruktiv sariqlikni erta tashxislashda laboratoriya usullari kam foyda keltiradi. Xolesterol, bilirubin, gidroksidi fosfataza faolligining ko'payishi ham intrahepatik xolestazga, ham virusli gepatitga xosdir.

Shuning uchun hal qiluvchi rol instrumental tadqiqot usullariga tegishlidir, ulardan quyidagilar qo'llaniladi:

Ultratovush tekshiruvi. Bu safro yo'llarining kengayishini, ularda kaltsiy borligini va jigarning markaziy zararlanishini ko'rsatadi. O't pufagidagi toshlarning lokalizatsiyasi bilan ularni aniqlash ehtimoli 90% ni tashkil qiladi, umumiy o't yo'lining terminal qismida lokalizatsiya - 25-30%. Kamdan kam xatolarga o't pufagi o'simtasini kaltsiy to'planishi sifatida aniqlash kiradi.

Yengillik duodenografi. Usul - o'n ikki barmoqli ichakni uning sun'iy gipotenziyasi sharoitida rentgenografiya. Frostberg simptomini (o'n ikki barmoqli ichakning pastga tushadigan qismining ichki yuzasini deformatsiya qilish natijasida uning tashqi ko'rinishi "E" harfiga o'xshaydi) va o'n ikki barmoqli ichakning divertikulini aniqlash uchun ishlatiladi. Frostbergning alomati o'n ikki barmoqli ichakdagi metastazlar bilan induktiv pankreatit yoki oshqozon osti bezi saratonining belgisidir.

Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya (RCP). U ultratovush tekshiruvi natijalari etarli bo'lmagan hollarda, BDS blokadasi shubha qilingan hollarda qo'llaniladi. Ushbu usul bilan kontrast modda kanalga (maxsus naycha) yordamida kanalga kiritiladi, so'ngra bir qator rentgen nurlari olinadi. RCHP sizga kichik o'smalarni tashxislash, epiteliya va kanal tarkibini sitologik va gistologik tahlil qilish imkonini beradi. Bu juda informatsion usul, ammo u invaziv bo'lgani uchun jiddiy asoratlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Teri orqali transhepatik xolangiografiya. Jigar darvozasida o't yo'lini blokirovka qilish uchun ko'rsatiladi. Bunday holda, ultratovush nazorati ostida lokal behushlik ostida teri va jigar to'qimalari orqali jigar kanallaridan biriga kontrast modda bilan ingichka igna kiritiladi. Ushbu usuldagi asoratlar soni RCHP ga qaraganda ko'proq (ichki qon ketish, safro oqishi, peritonit).

Jigarni radioizotop tekshiruvi. U o'simtalarni tashxislashda va jigarning parazitli shikastlanishlari bilan (alveokokkoz), o't yo'lida mexanik to'siqni aniqlashning boshqa usuli bilan aniqlanganda qo'llaniladi.

Laparoskopiya Bu eng invaziv usul va aniq tashhis qo'yish nuqtai nazaridan boshqa usullar samarasiz bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Laparoskopiyadan foydalanish metastazlarni aniqlashda, alveokokkozda jigar shikastlanish darajasini aniqlashda va boshqalarda tavsiya etiladi.

Konservativ terapiya

Sabzavotlar, mevalar, sut mahsulotlariga qaratilgan dietani o'z ichiga oladi. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, idishlar - qaynatilgan va pyuresi. Iloji boricha ko'proq suyuqlik (sharbatlar, suv) ichish tavsiya etiladi.

Glyukoza, B vitaminlari, Essentiale, metionin yoki lipokain (jigarda qon aylanishini rag'batlantirish uchun), Vikasol (qon ketishini oldini olish uchun), Trental, glutamik kislotani tomir ichiga yuborish. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar, plazmaferez (qonni tozalash), enterosorbtsiya (detoksifikatsiya jarayoni) buyuriladi.

Obstruktiv sariqlikning sabablari

Obstruktiv sariqlikning bevosita sababi o't yo'lining obstruktsiyasi (ichak tutilishi). Bu qisman yoki to'liq bo'lishi mumkin, bu sindromning klinik ko'rinishlarining jiddiyligini aniqlaydi.

Obstruktiv sariqlik quyidagi kasalliklarning natijasi bo'lishi mumkin:

xoletsistit
xolangit
safro yo'llarining kistalari
o't tosh kasalligi
o't yo'llarining izlari va yaralari
gepatit, jigar sirrozi,
pankreatit
jigar, o'n ikki barmoqli ichak, oshqozon yoki oshqozon osti bezi o'smalari
parazitar infektsiyalar,
Mirizzi sindromi
jigar eshigi sohasida joylashgan kattalashgan limfa tugunlari,
o't yo'llarida jarrohlik muolajalari.

Obstruktiv sariqlikning rivojlanishining patologik mexanizmi murakkabdir. Bu ko'p hollarda o't yo'llariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoniga asoslangan. Yallig'lanish fonida kanallar shilliq qavatining shishishi va qalinlashishi kuzatiladi, bu ularning lümenini pasayishiga olib keladi. O'z-o'zidan, bu jarayon safro o'tishini buzadi. Agar hozirda naychaga kichik bir hisob ham kirsa, u orqali safro chiqishi butunlay to'xtashi mumkin. Safro yo'llarida to'planish va turg'unlik ularning kengayishiga, gepatotsitlarning yo'q qilinishiga va bilirubin va safro kislotalarining tizimli qon aylanishiga kirib borishiga olib keladi. Safro yo'llaridan qonga kirib boradigan bilirubin oqsillarga bog'lanmagan - bu uning hujayralar va tana to'qimalariga yuqori toksikligini ochib beradi.

Bemorga kuniga kamida ikki litr suyuqlik ichish tavsiya etiladi, bu bilirubinni tezda olib tashlashga yordam beradi va shu bilan uning markaziy asab tizimiga, buyraklarga, o'pkalarga salbiy ta'sirini kamaytiradi.

Ichakdagi safro kislotalari oqimining to'xtashi yog'lar va yog'da eriydigan vitaminlarning (K, D, A, E) so'rilishini buzadi. Natijada qon ivish jarayoni buziladi, gipoprotrombinemiya rivojlanadi.

Safro intrahepatik kanallarda uzoq vaqt turg'unlik qilish, gepatotsitlarning qattiq yo'q qilinishiga olib keladi va asta-sekin jigar etishmovchiligining shakllanishiga olib keladi.

Obstruktiv sariqlikni rivojlanish xavfini oshiradigan omillar:

to'satdan vazn yo'qotish yoki aksincha, semirish,
jigar va oshqozon osti bezi infektsiyalari,
jigar va o't yo'llarida jarrohlik aralashuvlar,
qorinning o'ng yuqori choragining shikastlanishi.

Obstruktiv sariqlikni davolash

Obstruktiv sariqlikni davolashning asosiy usuli operatsiya bo'lib, uning maqsadi o'n ikki barmoqli ichakka safro oqishini tiklashdir. Bemorning ahvolini barqarorlashtirish uchun detoksifikatsiya, infuziya va antibakterial terapiya o'tkaziladi. O't chiqishini vaqtincha yaxshilash uchun quyidagi usullardan foydalaniladi:

xoledoxostomiya - o't yo'liga tashqi oqma qo'llash orqali drenajlash,
xoletsistostomiya - o't pufagining tashqi oqmasi shakllanishi,
o't pufagi bilan teri orqali ponksiyon
nosilatuar drenaj (retrograd xolangiopankreatografiya paytida safro yo'liga kateterni kiritish).

Agar obstruktiv sariqlikni davolashga qaramasdan, bemorning ahvoli yaxshilanmasa, o't yo'llarini teri orqali transhepatatik drenajlash ko'rsatiladi.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng obstruktiv sariqlikni davolashning keyingi bosqichi masalasi hal qilinadi. Endoskopiya usullari afzalroqdir, chunki ular kamroq shikastlanadilar. Agar o'simta qattiqlashganda va siydik yo'llarining torayishi bo'lsa, safro yo'llarining bug'lanishi, so'ngra ularning lumeniga stentlar o'rnatilishi, ya'ni safro yo'llarining endoskopik usulida stentlash amalga oshiriladi. Sfinkterni tosh bilan to'sib qo'yganda, Oddi endoskopik balon dilatatsiyasiga murojaat qiladi.

Agar endoskopik usulda safro chiqishi to'sqinlik qilmasa, an'anaviy qorin bo'shlig'i jarrohligiga murojaat qiling. Operatsiyadan keyingi davrda o't pufagi orqali o't pufagining qorin bo'shlig'iga tushishini oldini olish uchun Xalstadda o't yo'llarini tashqi drenajlash (pufak yo'lining tomirida polivinilxlorid kateterini o'rnatish) yoki Keruga ko'ra o't yo'llarini tashqi drenajlash (ularda maxsus T shaklidagi naycha o'rnatish) amalga oshiriladi.

Agar bemorga tibbiy yordam ko'rsatilmasa, gepatotsitlarning ommaviy qirilishi fonida jigar funktsiyalari buziladi, jigar etishmovchiligi rivojlanadi.

Obstruktiv sariqlik uchun parhez

Obstruktiv sariqlikni kompleks davolashda terapevtik ovqatlanish juda katta ahamiyatga ega emas.Operatsiyadan oldingi davrda parhez jigar hujayralarida yukning pasayishini ta'minlashi kerak, jarrohlik aralashuvdan so'ng tananing tez tiklanishiga hissa qo'shishi kerak.

Bemorga kuniga kamida ikki litr suyuqlik ichish tavsiya etiladi, bu bilirubinni tezda olib tashlashga yordam beradi va shu bilan uning markaziy asab tizimiga, buyraklarga, o'pkalarga salbiy ta'sirini kamaytiradi.

Operatsiyadan oldingi davrda bemorlarning menyusida uglevodga boy ichimliklar (glyukoza eritmasi, kompot, shirin zaif choy) bo'lishi kerak. Bu tananing energiya ehtiyojlarini qondirishga imkon beradi va shu bilan birga jigarning haddan tashqari yuklanishiga olib kelmaydi, metabolik jarayonlarni yaxshilashga yordam beradi.

Jarrohlik aralashuvidan so'ng va bemorning ahvoli yaxshilanganidan so'ng, parhez asta-sekin kengaytirilib, asta-sekin parhezga meva sharbatlari, sut porridjlari, sabzavotli sho'rvalar kiradi. Ovqat pyuresi shaklida olinishi kerak va xona haroratiga ega bo'lishi kerak. Oddiy ovqatga bardoshliligi bilan baliq yoki go'shtli idishlar (bug'da pishirilgan yoki qaynatilgan) dietaga kiritilgan.

Ratsiondagi yog'lar sezilarli darajada cheklangan. Yaxshi bag'rikenglik bilan bemorga juda oz miqdorda sariyog 'va o'simlik moyi berilishi mumkin. Hayvonlarning yog'lari kontrendikedir.

Bemorning ahvoli barqarorlashgandan so'ng, kecha yoki quritilgan oq non va kam yog'li sut mahsulotlari ratsionga kiritilishi mumkin.

Oldini olish

Obstruktiv sariqlikning oldini olish quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:

o't pufagi kasalligini, gepatobiliar tizimning surunkali infektsiyalarini o'z vaqtida aniqlash va faol davolash,
to'g'ri ovqatlanish (qovurilgan, yog'li va ekstraktiv moddalarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash, parhezga rioya qilish)
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdan bosh tortish,
faol hayot tarzi
tana vaznini normallashtirish.

Obstruktiv sariqlikning boshqa belgilari - siydikning qorayishi, najasning rangsizlanishi, terining qichishi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan prognoz ijobiy bo'ladi. Bu o't yo'lini xavfli o'sma tomonidan siqilgan taqdirda yomonlashadi. Agar bemor o'z vaqtida jarrohlik davolanmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'ladi:

jigar sirrozi
bilirubin ensefalopati,
sepsis
o'tkir (o't yo'lining to'liq bloklanishi bilan) yoki surunkali (qisman ichak tutilishi bilan) jigar etishmovchiligi.

Bu nima?

Semptom safro chiqishi bilan bog'liq muammolarga duch kelgan odamlarda paydo bo'ladi.

Obstruktiv sariqlik jigarning patologik holatidir. Uning yordamida safro chiqishi buziladi, teri va shilliq pardalar sarg'ayadi. Bu safro pigmentlari qon oqimiga kirishi bilan bog'liq. Kasallik ko'p hollarda o'sma xususiyatiga ega.

Xavfli o'smalar, odatda, bemorlardagidan ko'ra tez-tez uchraydi. Ba'zi hollarda, bu sariqlik tabiatda o'sma emas.

Kasallikning klinik ko'rinishi odatda asta-sekin rivojlanadi. O'tkir boshlanish kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ko'pincha obstruktiv sariqlik o't yo'llarining yallig'lanishining natijasidir.

Vujudga kelish sabablari

Eng ko'p uchraydigan sabablar - malign o'smalar va o't toshlari kasalligi. Shish neoplazmalari odatda 40 yoshdan oshgan bemorlarda tashxis qilinadi. Ko'pincha obstruktiv sariqlik ayollarda uchraydi.

Shu bilan birga, o't yo'llarining o'sma tiqilishi erkaklar uchun ko'proq xarakterlidir.

Sabablarni guruhlarga bo'lish mumkin:

o't pufagi kasalligi natijasida yuzaga kelgan safro yo'llari va oshqozon osti bezidagi yaxshi o'zgarishlar, masalan, o't yo'llarida toshlar mavjud bo'lsa,
o't yo'llarining tug'ma nuqsonlari,
oshqozon osti bezi-gepatobiliar tizimning o'smalari, masalan, o't pufagi,
jigar va o't yo'llariga parazitlar bilan zararlanganda;
operatsiyadan keyin o't yo'lining torayishi,
o'n ikki barmoqli ichak yarasi va appenditsit,
o'n ikki barmoqli ichakka safro oqimining pasayishi - xolestaz.

Alomatlar

oqartirilgan, najas va quyuq siydik,
ko'ngil aynish, kam uchraydigan qusish,
epigastral mintaqada va o'ngdagi qovurg'alar ostidagi og'riq,
qichima terisi
terining shilliq rangi, shilliq pardalar va ko'zlarning sklerasi,
kattalashgan jigar
vazn yo'qotadi va ishtahani pasaytiradi,
isitma.

Jigar kolikasidan 2 kun o'tgach, sariqlikning tashqi belgilari paydo bo'ladi. Bulantı va qusish ham paydo bo'lishi mumkin. Zerikarli og'riq epigastral mintaqada lokalize qilinadi va oshqozon osti bezi va o't yo'llari o'smalari paydo bo'lganda orqa tomonga tarqaladi. Uzaygan obstruktiv sariqlikning keng tarqalgan belgisi - bu o't yo'llarining yallig'lanishi va uning tiqilib qolgan safro toshib ketishi tufayli kattalashgan jigar.

Rasmda safro tizimi ko'rsatilgan. Uning ishida nosozliklar bo'lsa, mexanik sariqlik paydo bo'lishi mumkin.

Terining qattiq qichishi ko'pincha sariqlikning tashqi belgilari paydo bo'lishidan oldin bemorni bezovta qila boshlaydi, bu ayniqsa kasallikning o'sma sababi bilan ajralib turadi. Terapevtik vositalar tomonidan olib qo'yilishi mumkin emas. Natijada terida taraklar va ko'karishlar paydo bo'ladi. Saraton saraton kasalligidan kelib chiqqan holda, sezilarli vazn yo'qotish kuzatiladi. Safro yo'llarining infektsiyasi yoki parchalanishi isitma paydo bo'lishiga olib keladi.

Diagnostika usullari

Osonlik bilan paypaslanadigan o'simta bo'lsa, oldindan tashxis qo'yish oson. Tashxis kolestazning dastlabki namoyon bo'lishi bilan ma'lum qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bemorning shikoyati va umumiy klinik belgilar boshqa ko'plab kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Ushbu bosqichda laboratoriya usullari kerakli natijani bermaydi.

Ularning asosiy usullari tadqiqot usullari:

o'n ikki barmoqli ichakning gevşemesi yoki rentgenografiyasi
ultratovush tekshiruvi jigarning fokusli zararlanishini, o't yo'llarining kengayishini va ulardagi kaltsiyning mavjudligini aniqlashi mumkin.
teri orqali transhepatik xolangiografiya safro yo'llarining blokadasi bilan amalga oshiriladi. Ammo bu usul juda ko'p asoratlarga ega, masalan, safro oqishi, peritonit yoki ichki qon ketish,
BDTni shubha ostiga qo'yish uchun endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya qo'llaniladi. Ushbu juda informatsion usul kichik o'smalarni tashxislash va safro yo'llari va epiteliy tarkibini tahlil qilish imkonini beradi, ammo jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin.
eng invaziv usul laparoskopiya. Boshqa tadqiqot usullaridan natijalar bo'lmaganda qo'llaniladi. Alveokokkozda jigar zararlanish darajasini aniqlash va metastazlarni aniqlash kerak.
Jigarning radioizotop tekshiruvi jigarning parazitar zararlanishi va o'smalar tashxisi bilan amalga oshiriladi.

Obstruktiv sariqlik ikki bosqichda davolanadi. Birinchi bosqichda safro turg'unligini, ya'ni xolestazni yo'q qilish uchun turli xil minimal invaziv usullar qo'llaniladi. Konservativ terapiya ham tavsiya etiladi.

Konservativ davo vitamin terapiyasi va jigar faoliyatini yaxshilash uchun dorilarni o'z ichiga oladi: Cirepar, Essentiale, Cocarboxylase. Bundan tashqari, shifokor Pionoksil va metionin ko'rinishidagi aminokislotalar metabolizmini stimulyatori bo'lgan Prednisolonni buyurishi mumkin. Bemorga tomir ichiga glyukoza, glutamik kislota, Vikasol, B vitaminlari, Trental buyuriladi. Agar kerak bo'lsa, antibiotiklar, detoksifikatsiya va qonni tozalash - plazmaferez qo'llaniladi.

Jarrohlik davolash

To'g'ridan-to'g'ri jarrohlik aralashuvlar minimal invaziv usullarning tegishli ta'siri bo'lmaganda belgilanadi. Ularga quyidagilar kiradi:

litoekstraksiya
kanalizatsiya drenaji
tashqi yoki ichki drenaj yordamida teri orqali xolangiostomiya,
laparoskopik drenajlash,
safro yo'llarida rekonstruktiv jarrohlik va ichak-ichak anastomozlarini kiritish;
o't pufagini olib tashlash bilan laparotomiya.

Ikkinchi bosqichda Davolash uchun intensiv infuzion terapiya va majburiy diurez qo'llaniladi. Shuningdek, bemorga tomir ichiga tomchil gemodez, qon o'rnini bosuvchi moddalar, insulinli glyukoza eritmalari, sho'r eritmalar buyuriladi.

Faqatgina mutaxassis tashxis qo'yishi va davolanishni buyurishi mumkin. Shifokor sog'lig'ingiz haqida to'liq tasavvurga ega bo'lishi uchun barcha kerakli testlarni topshirganingizga ishonch hosil qiling.

Xalq usullari bilan davolash

Teri yoki skleraning sarg'ayishi bo'lsa, siz malakali mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak. Xalq tabobatidan an'anaviy dorilar bilan birgalikda foydalanish tez tiklanish uchun sharoit yaratadi. Shifo beradigan o'simliklar immunitet tizimini mustahkamlashga va kuchni tiklashga yordam beradi.

Ammo o'simlik terapiyasi faqat an'anaviy tibbiyotga qo'shimcha bo'lishi kerak va xalq davolanishlari davolovchi shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak.

Obstruktiv sariqlik uchun an'anaviy tibbiyot:

immortelle bulyoni
yalpiz barglari, o'lmas gullar, uch bargli soatlar, koriander mevalari,
shuvoq damlamasi,
oq sharobga findiq bargining damlamasi,
horseradish ildiz infuzioni, ammo siz gastrit, enterokolit va nefrit bilan og'rigan bemorlarga davolamasligingiz kerak,
karam sharbati,
adaçayı barglarining infuziyalari,
hop konuslarini quyish,
makkajo'xori stigmasining infuziyasi.

Ratsionda sabzavotlar, mevalar, sut mahsulotlari ustunlik qilishi kerak. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak. Idishlarni qaynatish yoki artib olish yaxshidir. Iloji boricha ko'proq suyuqlik ichish muhimdir.

Kattalardagi sariqlik qanday holatlar va kasalliklarga olib keladi

Sariqlikning rivojlanish mexanizmini to'g'ri tushunish uchun ushbu holatning asosiy shakllarining sababga bog'liqligini aniqlash kerak.

Suprahepatik Sariqlik qizil qon hujayralarining parchalanishi va parchalanishi jarayonining natijasidir. Bu qonda bilirubin tarkibini ko'payishiga olib keladi, uning yordamida "utilizatsiya" jigar to'liq nazorat qila olmaydi.

E'tibor bering: bilirubin ikkita asosiy turdan iborat. Birinchisi bo'shashgan (bilvosita, erimaydigan, biriktirmaydigan) toksik kompleks, bu qon oqsillari bilan bog'liq va qonda erkin aylanadi. Ikkinchi - ozod emas (to'g'ridan-to'g'ri, eriydi, konjugatsiyalangan), birinchi turdagi jigar hujayralarida glyukuron kislotasi bilan bog'lash natijasida hosil bo'ladi. U zaharli emas va ichak orqali safro yo'li bilan chiqariladi.

Sariqlikning suprahepatik versiyasi bilan umumiy bilirubinning o'sishi aniq bepul bilirubinning ko'payishi bilan bog'liq, chunki jigar hujayralari uni bog'lay olmaydilar. Bu zaharli modda tananing zaharlanishiga olib keladi.

Yuqori sariqlik keltirib chiqaradigan kasalliklarning asosiy turi gemolitik anemiya (qon hujayralarini yo'q qilish bilan): oilaviy gemolitik sariqlik, talassemiya, o'roqsimon hujayrali anemiya va boshqalar.

Bezgak gemolizga, ba'zi otoimmün jarayonlarga olib keladi.

Gepatit Sariqlik jigar hujayralari (gepatotsitlar), intrahepatik safro kapillyarlarining shikastlanishi (o'zgarishi) tufayli kelib chiqadi. Gepatotsitlarni yo'q qilish jarayoni erkin bilirubinning ko'payishi fonida qondagi umumiy bilirubin miqdorining oshishi bilan birga keladi.

Jigar saratoni rivojlanishiga quyidagilar sabab bo'ladi.

yuqumli virusli gepatit (o'tkir va surunkali shakllar),
turli xil etiologiyali gepatit,
surunkali alkogol zaharlanishi, boshqa toksik va dorivor shikastlanishlar fonida jigarda sirotik o'zgarishlar,
yuqumli mononuklyoz,
Gilbert sindromi
leptospiroz,
jigar saratoni (gepatotsellular),
jigar to'qimalariga zarar etkazadigan otoimmün kasalliklar.

Subhepatik Sariqlik safro ichi va ekstrahepatatik safro yo'llaridan oqib chiqishini buzgan holda rivojlanadi. Ushbu buzilish safro sekretsiyasi yo'lida mexanik to'siqni keltirib chiqaradi (tiqilib qolish, ichak tutilishi).

Safro normal chiqishi quyidagi yo'llar bilan to'xtatilishi mumkin:

o't toshlari (kalsiy)
pufakchalar
pankreatit (oshqozon osti bezining yallig'lanishi),
oshqozon osti bezi, jigar, o't pufagi, 12 - o'n ikki barmoqli ichak o'smalari
parazitlarning to'planishi,
limfogranulomatoz,
jigar, o't yo'llari, oshqozon osti bezi operatsiyalaridan keyingi asoratlar
o't yo'lidagi atrofik jarayonlar,
Oddi sfinkterining spazmasi va torayishi (torayishi) (umumiy safro yo'lidan - xoledokdan ichakka o'tishni tartibga soluvchi dumaloq mushak).

Obstruktiv sariqlik qonni biokimyoviy tahlilida xarakterli o'zgarishlarni beradi. Bilirubin darajasi asosan to'g'ridan-to'g'ri fraktsiya tufayli ko'tariladi. Bilvosita shakl normal chegaralar ichida bo'lishi yoki biroz kattalashishi mumkin. Siydikda bilirubin ham aniqlanadi.

Sariqlikka olib keladigan kasalliklarning diagnostikasi

Bemorlar sariqlikning sababini aniqlayotganda tekshiruvdan o'tadi va u shifokor tomonidan tekshiruvdan va so'roqdan boshlanadi.

Qo'shimcha tayinlangan:

biokimyoviy qon tekshiruvi (xususan, bilirubin darajasini o'rganish). Odatda, yuqori chegaraning umumiy bilirubin darajasi 20 mkm / l dan oshmaydi, bilvosita - 17 mikol / l va to'g'ridan-to'g'ri - 2,5 mkm / l dan oshmaydi,
fibrogastroduodenoskopiya (FGDS),
Jigar, kanallar, siydik pufagi, oshqozon osti bezi ultratovush tekshiruvi
Jigar va o't yo'llarini rentgen tekshiruvi,
MRI
yuqumli gepatitga xos bo'lgan immunoglobulinlarning mavjudligi va darajasini aniqlash uchun immunologik testlar.

Kasallikning xususiyatlari

Rezorbtsiya (acholitik, obstruktiv, subhepatik) sariqlik yoki ekstrahepatik xolestaz deb ataladigan holat mexanik obstruktsiya paydo bo'lishi tufayli rivojlanadi, bu o'n ikki barmoqli ichakning bo'shlig'iga safro oqishini oldini oladi. Shu bilan birga, qonda qizil qon hujayralari parchalanishi jarayonida hosil bo'lgan va safro sekretsiyasi bilan ichak orqali chiqariladigan to'q qizil rangli sarg'ish pigmentli bilirubin miqdori plazmada ko'tariladi. Giperbilirubinemiya rivojlanib, tashqi buzilish belgilarini ta'minlaydi.

Kattalardagi sariqlik belgilari kasallikning og'irligini ko'rsatadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati uchun bu 60% hollarda rivojlanadigan tanish fiziologik hodisa. Bu tana uchun xavfsizdir va tibbiy aralashuvni talab qilmaydi. Bolalarda obstruktiv sariqlik kam uchraydi va tug'ma anomaliyalar tufayli yuzaga keladi. Bu erda maqsadli davolanish kerak, jarrohlik aralashuvi talab qilinishi mumkin.

Jarrohlik davolash

Obstruktiv sariqlikni keltirib chiqargan birlamchi kasallikka bog'liq. Bunga bog'liq holda:

Safro yo'llarini tashqi drenajlash - safro tizimini blokirovka qilish paytida safro oqishini tiklash. Bu minimal invaziv usul bo'lib, uni rejalashtirilgan tarzda qo'llash mumkin.

Endoskopik xoletsistektomiya - qorin old devoridagi endoskopik teshiklar orqali o't pufagini olib tashlash.

Endoskopik papillosfinkterotomiya - o't pufagidan toshlarni olib tashlash.

Xoledoxolitotomiya - o't pufagini olib tashlash bilan birgalikda olib boriladi va uning old devori ochilgan umumiy o't yo'lidan toshlarni olib tashlashdan iborat.

Qisman gepatektomiya - jigar to'qimalarining patologik jarayonga ta'sir ko'rsatadigan joylarini olib tashlash.

Ta'lim: "Umumiy tibbiyot" mutaxassisligi bo'yicha diplom Rossiya davlat tibbiyot universitetida olingan. N.I. Pirogova (2005). "Gastroenterologiya" mutaxassisligi bo'yicha aspirantura - o'quv va ilmiy tibbiy markaz.

Oshqozondagi yog 'bilan bog'liq barcha haqiqat - 8 ta fakt!

5 ta parhez, ularning samaradorligi zamonaviy fan tomonidan tasdiqlangan

Sariqlik - bu terida, sklerada va shilliq pardalarda sariq rangda bo'yalish shaklida namoyon bo'ladigan bir qator alomatlar bo'lib, bu tanadagi bilirubinning ortiqcha to'planishi bilan bog'liq. Odatda, bu modda taloqda paydo bo'lgan qizil qon tanachalarining parchalanishi paytida chiqariladi.

Sariqlik jigar va o't pufagi funktsiyasi buzilgan o't yo'llari tiqilib qolishi natijasida terining, shilliq pardalarning va ko'zlarning sarg'ayishida namoyon bo'ladi. Sariqlik o'n ikki barmoqli ichakka safro oqishi kechikib, qon oqimiga kirganda yuzaga keladi. An'anaviy usullardan tashqari.

Jigarga o'tkir virusli zarar - Botkin kasalligi. Hozirgi vaqtda ushbu kasallik gepatit A deb belgilangan. Kasallikning asosiy belgilari: zaiflik, isitma, titroq, terning qizarishi, terining shilliq pardalari va ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar, siydik rangi, qora pivoning rangi.

Jigarning eng muhim funktsiyalaridan biri qon bilirubinini bog'lash va uni zararsizlantirishdir. Shu bilan tananing to'qimalari, birinchi navbatda miya, uning toksik ta'siridan himoyalangan. Jigarning bu qobiliyatini biokimyoviy qon sinovlari orqali umumiy bilirubin darajasini va kerak bo'lganda uning har bir fraktsiyasini aniqlash uchun aniqlash mumkin.

Sariqlik belgilari

Kasallikning o'ziga xos xususiyati terining pigmentatsiyasining o'zgarishi bo'lib, natijada bu belgilar sariq rangga aylanadi. Ko'zlar va shilliq sirtlarning oqlari ham sarg'ayadi. Uzoq muddatli xolestaz bilan, teri tuproqqa aylanadi. Rang tonini bilirubin pigment pigmenti ta'minlaydi, u o't pufagi ichiga ko'p miqdorda sariqlikni yig'adi, u erdan yana qonga kiradi va albumin bilan bog'lanadi.

Kasallikning boshqa belgilari ham bor:

vaqt o'tishi bilan ortishi mumkin bo'lgan epigastrium va / yoki o'ng hipokondriyadagi og'riq,
quyuq siydik
najasni suyultirish, najasni rangsizlantirish,
ko'ngil aynishi, qusish mumkin;
ishtahani yo'qotishi, bu anoreksiyaga olib kelishi mumkin;
isitma, titroq,
kuchsizlik, charchoq,
tirnash xususiyati va qichishish paydo bo'lishiga olib keladi.
jigar hajmini kattalashtirish.

Ba'zida ksantilazmalar ko'z qovoqlarida paydo bo'ladi - xolesterol birikmasi bo'lgan sarg'ish rangli pufaklar. Ularning shakllanishi xolesterolni chiqarilishini buzilishi bilan bog'liq, ularning asosiy qismi safro bilan evakuatsiya qilinadi.

Og'riqning tabiati boshqacha bo'lishi mumkin. Shunday qilib, o't pufagi shakllanishi tufayli safro turg'unligida, o'ng tomon bo'ylab sternum, aksillar va skapulyar mintaqaga tarqaladigan o'tkir og'riqlar paydo bo'ladi. Jigarni palpatsiya qilish paytida og'riq paydo bo'ladi. Pankreato-gepatobiliar tuzilmalarning o'simta shikastlanishi bilan og'riq zerikarli bo'ladi. Ular chuqurning ostiga to'plangan, lekin ko'pincha orqa tomonga berishadi. Jigar hududini palpatsiya qilish og'riqsizdir.

Ko'zga ko'rinadigan qichishishni mexanik yoki maxsus vositalar yordamida yo'q qilish mumkin emas. Teri sarg'ayish paydo bo'lishidan oldin ham qichiy boshlaydi. Qichishish va sezilarli vazn yo'qotish o'smalar uchun ko'proq xarakterlidir. Agar tuyadi boshqa alomatlar paydo bo'lishidan ancha oldin yo'q bo'lib ketgan bo'lsa, bu o'smaning malign bo'lishi mumkinligidan dalolat beradi.

Sariqlikda jigar kattalashishi qovuqni safro bilan to'lib toshishi va natijada xoletsistit / xolangit. Neoplazmalar paydo bo'lishi bilan, o't pufagi bosilganda yaxshi seziladi va og'riqli bo'ladi.

Isitmaning mavjudligi ko'pincha infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Uzoq muddatli isitma obstruktiv sariqlikning belgisi. Virusli gepatitni istisno qilish uchun differentsial tashxisda hisobga olinadi, unda harorat bir necha kundan keyin pasayadi.

Kattalardagi sariqlik bilan kasalliklarni davolash bo'yicha ko'rsatmalar

Davolash rejasini tanlash sariqlikni keltirib chiqaradigan asosiy kasallik va bemorning ahvoliga bog'liq. Bunday holda statsionar davolanishga ehtiyoj (terapevtik yoki jarrohlik bo'limlarida) yoki ambulatoriya sharoitida davolanish imkoniyati aniqlanadi.

Bemorlarga beriladi:

Detoksifikatsiya bilan davolash - Bu og'ir intoksikatsiya bilan kechadigan patologiyaning o'tkir shakllari uchun buyuriladi. Infuzion terapiyaning davomiyligi va hajmi bemorning ahvoli to'g'risidagi ma'lumotlar va laboratoriya diagnostikasi asosida aniqlanadi (ayniqsa yuqumli gepatit, o'tkir va surunkali alkogol bilan zaharlanish, jigarga zarar etkazish, tibbiy asoratlar uchun).
Antibiotiklarni davolash - sariqlikka olib keladigan yuqumli va bakterial qo'zg'atuvchi omillar. Mikrob florasining mikroblarga qarshi vositalarga nisbatan sezgirligini oldindan belgilab qo'yganingizga ishonch hosil qiling. Davolash rejimlariga, yuqori dozalarga va bir vaqtda antifungal terapiyaga rioya qilish juda muhimdir.
Gepatotsitlarning shikastlanishi fonida sariqlikka olib keladigan kasalliklarda ijobiy ta'sir ko'rsatiladi gepatoprotektorlar jigar to'qimasini himoya qilish va tiklash.
Anemiya ko'p hollarda talab qilinadi gematoterapiya (tabiiy qon va uning preparatlari, shuningdek plazma va qon o'rnini bosuvchi moddalarni quyish).
Onkolog neoplazma jarayonini davolash jarayonlarini (jarrohlik davolash, kimyoterapiya, radioterapiya) tanlaydi.
Jarrohlik davolash - o't pufagida, kanallarda juda ko'p miqdordagi katta toshlar mavjudligi ko'rsatilgan. O't yo'llarining anomaliyalari va oldingi operatsiya fonida asoratlardan so'ng plastik operatsiyalar bajariladi. Ba'zida jigar transplantatsiyasi qo'llaniladi.
Immunoterapiya.
Og'ir holatlarda - terapiya gormonal dorilar.

Bemorlarga sariqlik beradigan kasalliklarning asoratlari

Sariqlikning namoyon bo'lishi, aslida kasalliklarning asoratlari bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Va mavjud sariqlik fonida yuzaga keladigan oqibatlar boshqacha bo'lishi mumkin.

Ko'pincha sariqlik bilan yuzaga keladigan patologiyalar ko'pincha quyidagilarga olib keladi:

anemiya
asosiy jarayonning o'tkirligi,
xavfli va xavfli jarayonlarning rivojlanishi,
o'tkir va surunkali jigar etishmovchiligi,
og'riq fonida zarba,
jigar ensefalopati,
og'ir holatlarda halokatli.

Sariqlik va uning paydo bo'lishining oldini olish uchun parhez

Kasalxonalarda, yiringli ko'rinishdagi kasalliklarga chalingan bemorlar, Pevznerga ko'ra, 5-sonli parhez ovqatlanishadi.

Ratsionga quyidagilar kiradi:

neytral va shirin mevalardan olingan sharbatlar va mevali ichimliklar, gazsiz mineral suvlar, shirin ichimliklar,
yopishqoq va yumshoq donli mahsulotlar, jele, kartoshka pyuresi,
quritilgan non, qaynatilgan shaklda yog'siz go'sht yoki bug'da pishirilgan (köfte, köfte), kam yog'li qaynatilgan va pishirilgan baliq,
pishloq va kam yog'li tvorog, güveç, puding,
marmelad va marshmallows,
yog 'bilan cheklangan
Yangi, shirin mevalar.

Kasallik paytida siz rad qilishingiz kerak:

saqlashning barcha turlari
yog'li ovqatlar (go'sht va sut, baliq),
qovurilgan, sariqlik qat'iyan kontrendikatsiyasiz,
shokolad, kakao, qahva, xamir ovqatlar, ziravorlar, ziravorlar,
har qanday alkogol.

Kattalardagi sariqlikni bashorat qilish va oldini olish

Sariqlik bilan kechadigan kasallikning natijasi jarayonning sababiga, shakliga va og'irligiga bog'liq. Yaxshi tashkil etilgan davolanish bilan ko'p hollarda bemorni davolash yoki uning holatini sezilarli darajada yaxshilash mumkin.

Profilaktika maqsadida sariqlikning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish kerak. Surunkali kasalliklarda - rejimga va dietaga rioya qiling.

Lotin Aleksandr, tibbiy kuzatuvchi

12,241 marta ko'rilgan, bugun 3 marta ko'rilgan

Obstruktiv sariqlik - bu nima

Safro yo'lining tiqilib qolishi natijasida bilirubinning ko'payishi (giperbilirubinemiya) bilan birga keladigan holat yuzaga kelishi mumkin. Obstruktiv sariqlik - bu bilirubin tufayli terining, shilliq pardalarning va skleraning sariq rangga aylanishi patologik sindromdir. Kattalardagi texnik sariqlik yuqumli emas, uning ICD kodi 10 K83.1. Kasallikning har xil turlari mavjud: siqish, konjestif, subhepatik, obstruktiv sariqlik. Davolashni imkon qadar erta boshlash kerak, aks holda umidsizlikka uchragan prognoz mumkin.

Obstruktiv sariqlik - sabablar

O't yo'lidagi obstruktsiya natijasida kattalarda obstruktiv sariqlik sindromi rivojlanadi. Obstruktsiya, o't yo'llari toshlari safro oqishiga xalaqit beradi. Kasallikning boshlanishi omillari yaxshi tushunilgan. O'tkazilganda safro pigmentlari terini, shilliq pardalarni dog 'qiladi. Obstruktiv sariqlikning sabablari:

O't yo'lidagi parazitlar, jigar (echinokokk kistasi, alveokokkoz).
Jarrohlikdan so'ng asosiy safro yo'llarining siqilishi (noto'g'ri tikuv, kanallarga tasodifan shikast etkazish).
O't yo'llari tizimining tug'ma patologiyalari (o't yo'llarining atreziyasi, gipoplaziya).
Xatarli o'smalar: pankreato-gepatobiliar tizimdagi metastatik o'smalar (oshqozon osti bezi saratoni, o'n ikki barmoqli ichakning katta saratoni, shuningdek, o't yo'llarining o'smasi, o't pufagi saratoni) va turli joylarda jigar metastazlari (limfogranulomatoz, oshqozon saratoni).
Xavfli shakllanishlar, xolelitiaz tufayli kelib chiqadigan kasalliklar: torayish (o't yo'llarining tsikratik torayishi), oshqozon osti bezi kistasi, o'n ikki barmoqli ichak devorining chiqishi, BD torayishi, sklerozan xolangit, surunkali induktiv pankreatit, o'tkir pankreatit va oshqozon osti bezining shishi.

Obstruktiv sariqlik - alomatlar

Klinik rasm har doim sababga qarab belgilanadi. Cicricricial o'zgarishlar, o'smalar asta-sekin ortib borayotgan alomatlar bilan tavsiflanadi. Vana toshlari kanalning lümenini to'sib qo'ygan taqdirda, sindrom o'zgaruvchan: yo'q bo'lib ketishi mumkin, yana paydo bo'ladi. Asosiy belgi - sklera va ko'zlar, terining shilliq pardalari sarg'ayishi. Vaqt o'tishi bilan sarg'ayish tuproq rangiga o'zgaradi. Kattalar va chaqaloqlarda obstruktiv sariqlikning bir qator boshqa belgilari:

vazn yo'qotish, vazn yo'qotish, ishtahaning pasayishi,
zerikarli, asta-sekin o'sib borayotgan og'riqlar o'ng qovurg'alar ostida, epigastral mintaqada
kattalashgan jigar
bo'shashgan, rangsiz tabure, quyuq siydik,
qichima terisi
tana harorati ko'tarildi
ko'ngil aynish
kamdan-kam hollarda, qusish, ko'z qovoqlarida sarg'ish xolesterin to'planishi.

Obstruktiv sariqlik - davolash

Obstruktiv sariqlikni konservativ davolash - parhez, dorilar. Jarrohlikda jarrohlik davolash sindromni keltirib chiqargan kasallikka bog'liq. Endoskopik yoki transdermal usul bilan stentlash va drenajlashni qo'llang. Ikkinchisiga quyidagilar kiradi: teri orqali transhepatik xolangiostomiya (ChCHS) yoki ultratovush, KT nazorati ostida teri osti transhepatik xoletsistostomiya. Endoskopik drenajlash turlari orasida papillosfinkterotomiya (EPST), o'n ikki barmoqli ichakning safro drenaji ajralib turadi.

Obstruktiv sariqlik bilan o't pufagining drenajlanishi

Transhepatik teri orqali drenajlash (BHP) safro chiqib ketishiga yordam beradi. Tashqi drenaj safro yo'lini kateter orqali ovqat hazm qilish tizimiga yo'naltiradi, shunda yo'qotishlar oshqozonga tushmaydi. O't pufagini obstruktiv sariqlik bilan (tashqi-ichki) drenajlash tashqi tomondan kateter o'rnatishni talab qiladi. Toraygan hududda shish kamayganda, u o'n ikki barmoqli ichakda o'tkaziladi va safro oshqozon-ichak traktiga yuboriladi. Perkutan endoprostetika: shifokorlar devorning bir qismini almashtiradigan plastik protez qo'yishadi.