Homiladorlik va diabet: sog'lom bolani qanday tug'ish kerak?

Qandli diabet - bu inson tanasida metabolik kasallik, oshqozon osti bezi etishmovchiligi, buzilgan insulin sezgirligi yoki ushbu omillarning birgalikda ta'siri. Qandli diabet va homiladorlikni birlashtirish mumkinmi degan savol dunyodagi ko'plab taniqli endokrinologlar tomonidan muhokama qilinadi. Ularning aksariyati ushbu ikkita tushunchani birlashtirish kerak emasligiga amin, ammo taqiqlar bola tug'ish masalasini ko'tarolmaydi. O'smirlik davridan boshlab kasal qizlarni o'qitish uchun eng yaxshi variant deb topildi. Hatto olisda joylashgan "diabet maktablari" mavjud.

Qandli diabetni bilish kerak! Shakar hamma uchun normaldir, ovqatlanishdan oldin har kuni ikki kapsulani olish kifoya ... Batafsil ma'lumot >>

Umumiy tasnif

Kasallik ayol homiladorlikdan oldin ayollarda paydo bo'lishi mumkin va bu turdagi patologiya pregestational deb nomlanadi. Agar homiladorlik paytida "shakar kasalligi" paydo bo'lsa, unda bunday diabet homilador hisoblanadi (ICD-10 bo'yicha kod - O24.4 bo'yicha).

Patologiyaning birinchi varianti chaqaloq uchun kamroq ahamiyatga ega, chunki chaqaloqning tanasi homiladorlik paytidan boshlab nazoratsiz ortiqcha glyukoza iste'mol qilinishiga duchor bo'ladi. Bu metabolik stressning rivojlanishiga olib keladi va tug'ma anomaliyalar va deformatsiyalarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ikkinchi variant ko'proq sodiq. Qoida tariqasida homiladorlik paytida qandli diabet uning ikkinchi yarmida sodir bo'ladi, ya'ni xomilalik organlar va tizimlarni yotqizish paytida yuqori shakar miqdoriga salbiy ta'sir ko'rsatilmagan.

Kasallikning prevestativ shakli

2006 yildan boshlab Dedov tasnifiga ko'ra, homilador ayollarda preventatsion diabet quyidagi shakl va namoyon bo'lishi mumkin.

Patologiyaning engil shakli - bu 2-toifa diabet, bu diet bilan tuzatiladi va qon tomir kasalliklari bilan birga kelmaydi.

O'rta shakl har qanday shakldagi kasallik bo'lib, shakarni kamaytiradigan dorilarni asoratlanmasdan yoki ularning boshlang'ich bosqichlari bilan qo'shishni talab qiladi:

• proliferativ bosqichda retinopatiya (vizual analizatorning retinal trofizmining buzilishi),
• mikroalbominuriya ko'rinishidagi nefropatiya (siydikda oz miqdordagi protein bo'lgan buyrak tomirlari patologiyasi),
• neyropati (asab tugunlari va hujayralariga zarar).

Shakarning tez-tez tushib ketishi va ketoatsidozning paydo bo'lishi bilan og'ir shakl.

Og'ir asoratlari bo'lgan 1 yoki 2 turdagi kasallik:

• retinal trofik patologiya,
• buyrak tomirlari faoliyati buzilgan, buyrak etishmovchiligi bilan namoyon bo'lgan
• diabetik oyoq
• yurak tomirlari sklerozi,
• neyropati
• serebrovaskulyar avariya
• oyoqlarning arteriyalarining okklyuziyasi.

Tanadagi kompensatsion mexanizmlar qondagi qand miqdorini pasaytirish vazifasini qanday bajara olishiga qarab, homiladorlikdan oldingi diabetning bir necha bosqichlari mavjud. Ularning har biri jadvalda ko'rsatilgan o'z laboratoriya parametrlariga ega (mmol / l).

Gestatsion shakl

Bola tug'ilishi davrida paydo bo'lgan qandli diabet ham ajralib chiqadi. Qondagi glyukozaning miqdoriy ko'rsatkichlarini normal chegaralarda ushlab turish mumkinligiga qarab, dietani to'ldiradigan va parhez terapiyasi va insulinni qo'llash orqali tuzatiladigan kasallikni ajratish mumkin.

Kompensatsiya mexanizmlarining ishlash darajasiga ko'ra kompensatsiya va dekompensatsiya bosqichi mavjud.

Homilador ayollarda diabetning rivojlanish mexanizmi

"Shirin kasallik" 1-turi insulin sintezidan mas'ul bo'lgan oshqozon osti bezi hujayralarida halokatli o'zgarishlar fonida rivojlanadi. Ushbu shakl ekzogen omillarning irsiy moyillik foniga salbiy ta'siri natijasida yuzaga keladi.

Organizmning hujayralari va to'qimalarining insulinga bo'lgan sezgirligining buzilishi bilan birga kechadigan kasallikning 2 turi, to'yib ovqatlanmaslik, tinchgina yashash tarzi tufayli rivojlanadi. Homilador ayollarning homiladorlik diabeti uning rivojlanish mexanizmidagi patologiyaning ikkinchi variantiga ko'proq o'xshaydi.

Homiladorlik davrida ona va bola o'rtasidagi doimiy aloqani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan yo'ldosh katta miqdordagi gormonlarni ishlab chiqaradi. Ayollarning buyrak usti bezlari ko'p miqdordagi kortizolni sintez qila boshlagani va organizmdan siydik bilan insulin tez ajralib chiqishi (insulinaza faollashishi provokatsiya qilinadi) tananing hujayralari va to'qimalarida insulin kamroq sezgir bo'lishiga olib keladi. Oshqozon osti bezi hujayralari kerakli miqdordagi gormon ta'sir etuvchi moddalarni ishlab chiqara olmaydi, bu qonda glyukoza miqdorining ko'payishiga va kasallikning gestatsion shakllanishiga olib keladi.

Patologiyaning belgilari

Homilador ayolda diabet klinikasi quyidagi omillarga bog'liq.

• kasallikning shakli
• kompensatsiya bosqichi
• muvaffaqiyatsizlik allaqachon qancha mavjud,
• asoratlarni rivojlanishi
• ishlatilgan terapiya tarixi.

Ko'pgina hollarda, homiladorlik shakli hech qanday ko'rinishga ega emas (latent diabet) yoki ular juda kam. Ba'zida giperglikemiyaga xos alomatlar paydo bo'ladi:

• doimiy tashnalik
• siydik chiqarishni ko'payishi,
• tanada etarlicha ovqat iste'mol qilish paytida yuqori ishtaha
• qichima terisi
• furunkuloz kabi toshmalar.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Homiladorlikdan oldingi turdagi diabet bilan homiladorlik ona va bolada juda ko'p asoratlarni keltirib chiqaradi va insulinga bog'liq bo'lgan kasallik ushbu kasallikning boshqa shakllariga qaraganda tez-tez uchraydi. Quyidagi patologik oqibatlar rivojlanishi mumkin:

• sezaryenga ehtiyoj,
• rivojlanish me'yorlariga javob bermaydigan katta meva;
• tug'ilganida og'irligi 4,5-5 kg ​​dan ortiq,
• Eritma falaji - elkalarining innervatsiyasi buzilishi,
• turli darajadagi preeklampsi rivojlanishi,
• boladagi nuqsonlar va tug'ma nuqsonlar,
• erta tug'ilish
• xomilalik buzilish sindromi,
• homiladorlikning to'xtashi,
• homila hayotida yoki tug'ilgandan keyingi birinchi oyda xomilalik o'lim.

Yuqori xavf guruhiga 10-12 yildan ko'proq vaqt davomida diabet bilan og'rigan, ilgari perinatal o'limga duchor bo'lganlar, shuningdek, bir yoki bir nechta jiddiy asoratlarga ega bo'lganlar va siydik yo'llari infektsiyasi bo'lgan bemorlar kiradi.

Tug'ma nuqsonlar

Bezovtaliklar, tug'ma nuqsonlar va anormalliklarning rivojlanishi, onalari homiladorlikdan oldingi diabet shakli bo'lgan chaqaloqlar uchun xosdir. Patologiyaning namoyon bo'lishi va belgilari deyarli "shirin kasallik" bo'lmagan onalarning bolalarida paydo bo'lishidan deyarli farq qilmaydi:

• bitta yoki ikkala buyrakning yo'qligi,
• yurak klapanlari nuqsonlari
• orqa miya anormalliklari,
• naychadagi nuqsonlar,
• organlarning g'ayritabiiy joylashishi,
• burun septumining patologiyasi,
• lablar va tanglayning yorilishi
• markaziy asab tizimidan anomaliyalar.

Spontan abort

Homiladorlikdan oldingi shakldagi diabet kasalligi bo'lgan ayollarda o'z-o'zidan abort qilish ehtimoli bir necha baravar yuqori. Bu homilaning genetik anomaliyalari bilan bog'liq emas, unga qarshi sog'lom onalarda homiladorlik bo'ladi, ammo platsenta etishmovchiligi va hayotga mos kelmaydigan bolaning tug'ma nuqsonlari rivojlanishi bilan.

Qandli diabetni homiladorlikni rejalashtirish

Bola homilador bo'lishidan oldin qandli diabet bilan kasallangan ayollar ushbu holatda homiladorlikni rejalashtirish qanchalik muhimligini bilishlari va malakali mutaxassis tomonidan doimiy nazorat ostida bo'lishi kerak.

Rejalashtirish quyidagi yo'nalishlarni o'z ichiga olgan anamnezni tekshirish va yig'ishni o'z ichiga oladi.

• kasallikning asoratlari mavjudligi,
• diabet shaklini yaxshilash,
• shaxsiy kundalikda qayd etilgan o'z-o'zini boshqarish ma'lumotlari,
• hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi,
• oila tarixi
• irsiy patologiyalarning mavjudligi.

Quyidagi tekshiruvlar ham o'tkaziladi:

• qon bosimini o'lchash, kardiolog bilan maslahatlashish,
• oftalmolog tomonidan tekshiruv, retinopatiyaning dastlabki bosqichlarini davolash,
• koroner yurak kasalligini aniqlash uchun tekshirish (EKG, ekokardiyografiya),
• qon biokimyosi
• qalqonsimon gormon ko'rsatkichlarining spetsifikatsiyasi,
• bemorning ruhiy holatini baholash.

Bundan tashqari, agar ular mavjud bo'lsa, yomon odatlardan voz kechish, kelajakdagi chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaslik uchun ayol tomonidan qabul qilingan dorilarni batafsil tahlil qilish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Bola tug'ilishining mutlaq yoki nisbiy kontrendikatsiyasi bo'lgan holatlar mavjud. Mutlaq bo'lganlar quyidagilardan iborat:

• buyrakning jiddiy shikastlanishi,
• Yurakning ishemik kasalligi
• vizual analizatorning progressiv patologiyasi.

Qandli diabet va homiladorlik - quyidagi kombinatsiyalar istalmagan (alohida-alohida ko'rib chiqiladi):

• 40 yoshdan oshgan ayolning yoshi,
• ikkala turmush o'rtog'ida diabetning mavjudligi,
• diabetes mellitus va rezusning sezgirligi,
• diabet va faol sil kasalligi,
• kasallik tufayli nosozlik tarixi bo'lgan bolalarning tug'ilishi,
• homiladorlikning birinchi uch oyligida ketoatsidoz,
• surunkali buyrak kasalligi,
• asotsial yashash sharoitlari.

Homiladorlik davrida diabetning diagnostikasi

Ginekolog-endokrinolog homilador ayolning fizikasini tekshiradi, qorin atrofini, bachadon po'stlog'ining balandligini, ayolning bo'yi va og'irligini, tos bo'shlig'ining hajmini o'lchaydi. Bemorning vaznini aniqlash muhim diagnostik ko'rsatkichdir. Birinchi tekshiruvda homilador ayol ko'rsatgan natijalarga asoslanib, ular oylar va haftalar bo'yicha ruxsat etilgan vazn olish jadvalini tuzadilar.

Laboratoriya diagnostikasi quyidagi sinovlardan iborat:

• umumiy klinik testlar (qon, siydik, biokimyo),
• qon lipidlari va xolesterin,
• pıhtılaşma ko'rsatkichlari
• siydik madaniyati
• Zimnitskiyga ko'ra siydik, Nechiporenkoga ko'ra,
• ayol gormonlari darajasini aniqlash,
• siydik atsetonini aniqlash,
• albuminuriya uchun kunlik siydik.

Homilador ayollarda patologiyaning mavjudligini aniqlashga imkon beradigan o'ziga xos usullardan biri og'iz glyukoza bardoshlik testi hisoblanadi. Bu ro'za qonni namuna olish, giperosmolyar glyukoza kontsentrlangan eritmasini ichish va qonni (1-2 soat keyin) olishdan iborat. Natija hujayralar va tana to'qimalarining sezgirligini ko'rsatadi.

Homiladorlik paytida diabetni davolash va davolash

Asosiy shart - bu ayolning qondagi shakar miqdorini o'z-o'zidan kuzatib borish, keyinchalik ma'lumotni shaxsiy kundaligida qayd etish. Homiladorlik davrida klinik tavsiyalar kuniga 7 martagacha ko'rsatkichlarni kuzatish zarurligini ko'rsatadi. Siydikdagi keton tanalarining darajasini o'lchash uchun test chiziqlari ham mavjud. Buni uyda qilish mumkin.

Quvvat rejimi

Ratsionni tuzatish va shaxsiy menyuni qayta ko'rib chiqish sizga shakar miqdorini maqbul chegaralarda ushlab turish, ketoatsidoz rivojlanishining oldini olish va ayolning ortiqcha vazn olishiga imkon beradi. Mutaxassislar iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini kunlik ovqatlanishning 35 foizigacha cheklashni maslahat berishadi. Taxminan 25% proteinli ovqatlar, qolgan 40% - to'yinmagan yog'lar iste'mol qilinishi kerak.

Homilador ovqatlanish quyidagicha:

• nonushta - kunlik kaloriya miqdorining 10 foizi,
• tushlik - 30% gacha;
• kechki ovqat - 30% gacha;
• asosiy ovqatlar orasidagi atıştırmalıklar - 30% gacha.

Insulin bilan davolash

Agar kasallikning homiladorlikdan oldingi shakli haqida gapiradigan bo'lsak, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan homiladorlikning birinchi yarmi zarur bo'lgan insulin miqdoriga o'xshashdir, ammo 24-haftadan so'ng kasallikning insulin mustaqil shakli bilan ehtiyoj ortadi. Homiladorlik davrida Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalogga ustunlik beriladi.

Insulin terapiyasiga eng katta ehtiyoj 24-dan 30-haftagacha bo'lgan davr uchun xarakterlidir, 35-dan keyin u sezilarli darajada kamayadi. Ba'zi ekspertlar giyohvand moddalarni boshqarish uchun nasos tizimini ishlatish imkoniyatlari haqida gapirishadi. Bu chaqaloq kontseptsiyasidan oldin nasos ishlatgan ayollar uchun samarali.

Jismoniy faollik

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet turi jismoniy mashqlar uchun juda sezgir. Homilador ayolning etarli faolligi insulin administratsiyasini almashtirishga imkon beradigan holatlar mavjud. 1-toifa kasallik stressga unchalik sezgir emas va haddan tashqari faollik, aksincha, gipoglikemiya xurujiga olib kelishi mumkin.

Kasalxonaga yotqizish zarurati

Gestestifli diabetning homiladorlikdan oldingi shakli bo'lsa, homilador ayol uch marta kasalxonaga yotqiziladi:

1. 8-10 xaftada - kompensatsion mexanizmlarning ishini aniqlash, asoratlarning mavjudligini aniqlash, ayolni o'rgatish, parhezni tuzatish va davolash.
2. 18-20 xaftada - chaqaloq va onadan patologiyalarni aniqlash, asoratlarni oldini olish, metabolik jarayonlarni tuzatish.
3. 35-36 xaftada - tug'ish uchun yoki tug'ruqqa tayyorgarlik ko'rish uchun.

Yetkazib berish muddati va usuli

Kasallikning har qanday shakli bo'lgan bola tug'ilishi uchun eng mos davr - 37 hafta. 36-haftadan boshlab har kuni quyidagi ko'rsatkichlar kuzatiladi:

• chaqaloq harakatlanmoqda
• yurak urishini tinglash
• qon oqimini tekshirish.

Agar homilaning boshi ko'rinsa, tos normal holati bilan, agar diabet asoratlari bo'lmasa, ayol o'zi tug'ishi mumkin. Erta tug'ilish quyidagi holatlarda zarur:

• bolaning farovonligining yomonlashishi,
• onaning laboratoriya parametrlarining yomonlashishi,
• buyrak etishmovchiligining rivojlanishi,
• ko'rish keskinligining keskin pasayishi.

Kasallikning 1-turi, agar chaqaloqning o'zi tug'ilishida shikastlanmasa yoki asoratlari bo'lmasa, bolani emizish uchun deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Faqatgina nomaqbul variant - bu buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.

2-toifa tug'ruqdan keyingi insulin terapiyasi talab etiladi, chunki shakar miqdorini kamaytiradigan dorilar chaqaloqning tanasiga ham ta'sir qilishi mumkin. Tabiiy ovqatlanish tugaganidan keyin siz keyingi davolanish taktikasini ko'rib chiqish uchun endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak.

Diabetik ayolda homiladorlik

Agar ayolning sog'lig'i yomonlashsa va qonda shakar doimiy ravishda o'zgarib tursa, homiladorlik paytida jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bunga preeklampsi deb nomlanuvchi xavfli holatga olib keladigan o'ta yuqori qon bosimi kiradi. Shuningdek, homiladorlik chaqaloqning katta bo'lishi, infektsiya xavfining oshishi va diabet tufayli umumiy sog'lig'ining yomonlashishi tufayli favqulodda sezaryen bilan yakunlanishi mumkin. Hatto homiladorlik yoki o'lik tug'ilish xavfi mavjud. Qon shakarini qat'iy nazorat qilish juda muhimdir, chunki homiladorlikning dastlabki haftalarida, hatto ayol o'zining ahvoli haqida bilguncha, bolaning organlari shakllanadi.

Tabiiyki, homiladorlikning boshlanishi ko'plab savollarni tug'diradi, mavjud diabet fonida homila va onaning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillarni hisobga olish kerak. Shuning uchun darhol ginekologga murojaat qilishingiz kerak, unga diabet borligi haqida xabar bering.

Homiladorlik va tug'ish uchun asosiy kontrendikatsiyalar

1-toifa va 2-toifa diabet ayollarning a'zolariga jiddiy zarar etkazadi. Bu nafaqat homilador ayolga, balki homilaga ham tahdid solishi mumkin. Bugungi kunda homilador bo'lish va quyidagi odamlarni tug'ish tavsiya etilmaydi.

• Insulinga chidamli diabet, ketoatsidozga moyil.
• Davolanmagan sil kasalligi.
• Qarama-qarshilik Rhesus.
• Yurak kasalligining ba'zi turlari.
• Qattiq buyrak etishmovchiligi.

Diabetning turlari

Uch xil diabet mavjud:

• Birinchi tur insulinga bog'liq deyiladi. U asosan faqat o'spirinlarda rivojlanadi.
• Ikkinchi tur insulinga bog'liq emas deb ataladi, ko'pincha 40 yoshdan oshgan odamlarda katta tana vazniga ega odamlarda uchraydi.
• Gestatsion diabet faqat homiladorlik paytida paydo bo'ladi.

Homiladorlik paytida diabetning asosiy belgilari

Agar homiladorlik paytida qandli diabet paydo bo'lsa, uni darhol aniqlash imkonsizdir, chunki u sekin va namoyon bo'lishi mumkin emas. Asosiy xususiyatlar quyidagilardan iborat:

• Charchoq.
• Doimiy siyish.
• Chanqoqning oshishi.
• Muhim vazn yo'qotish.
• Yuqori bosim.

Odatda, kam sonli odamlar ushbu alomatlarga e'tibor berishadi, chunki ular deyarli har qanday homilador ayolga mos keladi. Bemor ginekologga kelib, homiladorligini aniqlagach, u siydik va qon tekshiruvini buyurishi kerak, natijada diabetning mavjudligi yoki yo'qligi aniqlanishi mumkin.

Homilador ayollarda 1-toifa va 2-toifa diabet qanday xavf tug'dirishi mumkin?

Shuni bilish kerakki, homilador ayol uchun 1 yoki 2 turdagi homiladorlik diabet bir qator nomaqbul oqibatlarga olib kelishi mumkin, xususan:

• Gestozning paydo bo'lishi (yuqori qon bosimi, siydikda protein, shish paydo bo'lishi.)
• Poligidramnioz.
• Qon aylanishining buzilishi.
• Xomilaning o'limi.
• Boladagi tug'ma nuqsonlar.
• Bolada mutatsiya.
• Buyrak faoliyatidagi o'zgarishlar.
• Homilador ayolda ko'rish buzilishi.
• Xomilalik vaznning sezilarli darajada oshishi.
• Tomirlardagi buzilish.
• Kech toksikoz.

Rejalashtirish va homiladorlik paytida qon shakari

Qandli diabetga chalingan ayol homilador bo'lishidan oldin ham, qondagi qand miqdorini muntazam ravishda tekshirib turishi juda muhimdir. Shifokorlar, qon shakarini nazorat qilish kerakligini aytadilar, shuningdek homiladorlikni rejalashtirishdan oldin glyutatsiyalangan A1C gemoglobin A1C miqdoriga erishish tavsiya etiladi. Qonda shakar darajasi me'yorga yaqin ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak, shunda u kontseptsiya davrida, bola salbiy omillar ta'siriga eng zaif bo'lganida bo'ladi. Shunday qilib, homiladorlikdan oldin qon shakarini ovqatdan oldin 3,9 dan 5,5 mmol / L gacha va ovqatdan ikki soat keyin 7,8 mmol / L dan past bo'lishi kerak. Agar endokrinolog tomonidan tavsiya etilgan bo'lsa, gemoglobin A1C darajasi 7% atrofida yoki ba'zan past bo'lishi kerak.

Homiladorlik paytida qonda qandning maqbul darajasi 3,3 dan 5,0 mmol / L gacha, ayol uyg'onganida, hali ovqatlanmagan, tushlik va kechki ovqatdan oldin 6,0 mmol / l dan yoki 7,8 mmol / l dan past. ovqatdan ikki soat keyin. Qondagi shakar miqdorini tez-tez tekshirish noqulay bo'lishi mumkin, ammo ular sizning sog'lig'ingiz uchun ham, tug'ilmagan bolaning salomatligi uchun ham muhimdir.

1-toifa diabet uchun homiladorlik va tug'ish qoidalari

Agar homilador ayol diabet kasalligiga chalingan bo'lsa, uni butun davr davomida mutaxassislar tomonidan doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Bu ayolni kasalxonaga yotqizish kerak degani emas. Siz shunchaki shifokorlarga doimiy tashrif buyurib, qoningizdagi glyukoza miqdorini kuzatib borishingiz kerak.

1-toifa diabet juda keng tarqalgan va bolalik davridagi odamlarda aniqlanadi. Homiladorlik paytida ushbu kasallik beqaror bo'lib o'zini namoyon qiladi va devorlarga zarar etkazilishi, metabolik kasalliklar va uglevod almashinuvining buzilishi mavjud.

Qandli diabet bilan homiladorlikni boshqarishning asosiy qoidalari:

• Belgilangan mutaxassislarga doimiy tashriflar.
• Shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qiling.
• Qon shakarini har kuni kuzatib borish.
• Siydikdagi ketonlarni doimiy ravishda kuzatib borish.
• Ratsionga qat'iy rioya qilish.
• Kerakli dozada insulin olish.
• Shifokor nazorati ostida kasalxonada kasalxonani o'z ichiga olgan ko'rikdan o'tish.

Homilador ayol bir necha bosqichda kasalxonaga yotqiziladi:

1. Birinchi kasalxonaga yotqizish, shifokor homiladorlikni aniqlagan zahotiyoq, 12 haftagacha majburiydir. Ushbu protsedura mumkin bo'lgan asoratlar va sog'liq uchun keyingi tahdidlarni aniqlash uchun kerak. To'liq ekspertiza o'tkazilmoqda. Uning asosida homiladorlikni saqlab qolish yoki uni tugatish masalasi hal qilinmoqda.
2. Ikkinchi kasalxonaga yotqizish 25 haftagacha qayta ko'rikdan o'tish, asoratlarni va mumkin bo'lgan patologiyani aniqlash uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, dietani, insulinni iste'mol qilishni sozlash uchun. Ultratovush tekshiruvi buyuriladi, shundan so'ng homilador ayol har hafta homilaning holatini kuzatish uchun ushbu tekshiruvdan o'tadi.
3. Uchinchi kasalxonaga yotqizish 32-34 hafta ichida amalga oshiriladi, shunda shifokorlar etkazib berish sanasini aniq belgilashlari mumkin. Bunday holda, ayol bola tug'ilgunga qadar kasalxonada qoladi.

Agar homiladorlik paytida biron bir asoratlar aniqlansa, tug'ruq sezaryen usuli bilan sun'iy ravishda amalga oshiriladi. Agar homiladorlik tinch bo'lsa, patologiyalar bo'lmagan bo'lsa, unda tug'ilish tabiiy ravishda sodir bo'ladi.

2-toifa diabet uchun homiladorlik va tug'ruqni to'g'ri boshqarish

Avvalgi holatda bo'lgani kabi, homilador ayolni muntazam ravishda shifokor kuzatishi, barcha uchrashuvlarga tashrif buyurish va shifokor tavsiyalariga rioya qilish kerak.

Yuqoridagi barcha majburiyatlarga qo'shimcha ravishda, har 4-9 xaftada gemoglobin darajasini o'lchash va tanadagi infektsiyalar mavjudligini aniqlash uchun tahlil qilish uchun siydikni olish kerak.

Gestatsion diabet

Homilador ayollar gormonal o'zgarishlar tufayli homiladorlik diabetiga duchor bo'lishlari mumkin. Ushbu muammo homilador ayollarning taxminan 5 foizida, 16-20 xaftada uchraydi. Ilgari, kasallik paydo bo'lmaydi, chunki yo'ldosh to'liq shakllanmagan.

Ushbu vaqtinchalik ta'sir faqat homiladorlik paytida davom etadi. Bola tug'ilgandan keyin barcha og'ishlar yo'qoladi. Agar homiladorlik paytida homiladorlik diabetidan aziyat chekayotgan ayol yana homilador bo'lishni istasa, muammo yana takrorlanishi mumkin.

Mehnat muddati 38 haftadan kechiktirmasdan belgilanadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda mehnat tabiiy ravishda paydo bo'lishi mumkin. Bola bunday tug'ilishga mukammal darajada toqat qiladi.

Sezaryen usuli akusherlik ko'rsatkichlari mavjud bo'lganda qo'llaniladi. Bu gipoksiya, homilaning katta hajmi, homilador ayolda tor tos va boshqalar bo'lishi mumkin. Tug'ilishning yaxshi o'tishi uchun, vaqtida shifokor bilan maslahatlashish va barcha kerakli tavsiyalarga amal qilish kerak.

Agar ayol homiladorlik paytida homiladorlik paytida qandli diabetga chalingan bo'lsa, tug'ilgandan keyin 5-6 haftadan kechiktirmay shakar darajasi bo'yicha qon tekshiruvini o'tkazish kerak.

HS diabetining asosiy belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak.

• Doimiy siyish.
• Doimiy qichima.
• Quruq teri.
• Qaynatmalarning paydo bo'lishi.
• Kuchli vazn yo'qotish bilan tuyadi oshishi.

Davrga qarab, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan homiladorlikning borishi haqida umumiy tavsiyalar

1. Birinchi trimestrda siz shakar darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak. Ushbu bosqichda darajasi deyarli har doim pasayadi, shuning uchun insulin dozasi odatdagidan kamroq bo'lishi kerak.
2. Ikkinchi trimestrda dozani ko'paytirish va muvozanatli ovqatlanish kerak.
3. Uchinchi trimestrda glikemiya paydo bo'ladi, shuning uchun insulin dozasini kamaytirish kerak.

Homilador ayollarda 1 va 2 toifa diabet uchun profilaktika choralari

Qoida tariqasida, homiladorlik diabeti parhez bilan to'xtatiladi. Shu bilan birga, mahsulotlarning kaloriya miqdorini keskin kamaytirmaslik tavsiya etiladi. Kundalik ovqatlanish miqdori: 2500-3000 kkal bo'lishi kerak. Porsiyalarni va ko'pincha (kuniga 5-6 marta) eyish yaxshidir.

Ratsion yangi meva va sabzavotlarni o'z ichiga olishi kerak va quyidagilarni o'z ichiga olmaydi:

• Shirinliklar (shirinliklar, bulkalar, piroglar va boshqalar) i.e. oson hazm bo'ladigan uglevodlar. Ular qon shakarining ko'payishiga hissa qo'shganligi sababli.
• Yog'li ovqatlar (yog'lar, yog'lar, yog'li go'sht, qaymoq).
• Qayta shakar.
• Tuzli taom.

Qandli diabet uchun parhez

Homilador ayollarda 1 va 2-toifa diabetning rivojlanishining asosiy sababi insulin etishmasligi bo'lganligi sababli, oson hazm bo'ladigan uglevodorodlarni iste'mol qilish juda istalmagan. Ratsionning asosiy tarkibiy qismlari:

• Ko'p iching.
  Homilador ayollar kuniga kamida 1,5 litr tozalangan suv ichishlari kerak. Shirin siroplarni, bo'yoqlari bo'lmagan, gazlangan ichimliklar, kvass, yogurtlarni turli xil moddalardan foydalanmang. Har qanday spirtli ichimliklar.

• Fraksiyonel ovqatlanish.
  1 va 2-toifa diabetga chalingan homilador ayol kuniga kamida 5 marta kichik ovqat eyishi kerak. Proteinli oziq-ovqatlarni uglevoddan alohida iste'mol qilish kerak. Misol uchun, agar tushlikda tovuq go'shti bilan makaron bo'lsa, unda diabet bilan kasallangan bo'lsangiz, avval tushlikda sabzavot bilan qovurilgan makaron iste'mol qilishingiz kerak, shuningdek, yangi bodringli tovuq bilan tushlik qilishingiz kerak.

• Sabzavotli salatlarni har qanday taom bilan iste'mol qilish mumkin. Mevalarni uglevodli mahsulotlar bilan iste'mol qilish tavsiya etiladi.
• Sho'rvalar va boshqa birinchi kurslar.
• Ikkinchi kurslar.

Ikkinchi kurs sifatida tovuq, kam yog'li baliq, mol go'shti yoki qo'zichoq mos keladi. Sabzavotlar har qanday ratsionda bo'lishi mumkin.

• Nordon sut mahsulotlari (smetana, tvorog).
• Atıştırmalık (kam yog'li pasta, jambon, pishloq).
• Issiq ichimliklar (sut bilan iliq choy).
• Javdar yoki diabetik non.

Qonda shakar miqdorini o'lchash uchun homilador ayolda glyukometr bo'lishi kerak, u yordamida ma'lumotlarni o'zi o'lchab, insulin dozasini to'g'irlashi mumkin. Oddiy qon shakarining miqdori oshqozonda 4 dan 5,2 mmol / litrgacha va ovqatdan bir necha soat o'tgach 6,7 mmol / litrdan oshmaydi. Agar parhez davomida shakar darajasi tushmasa, shifokorlar insulin terapiyasini buyuradilar.

E'tiborga loyiq! Homilador ayollar qon shakarini tushirish uchun dorivor tabletkalarni ichmasliklari kerak. Ular homila rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Insulin dozasini to'g'ri etkazib berish uchun homilador ayolni kasalxonaga yotqizish kerak. Yuqoridagi fikrlarning barchasini oldini olish mumkin, agar diabet uchun barcha profilaktika choralari samarali bo'lsa.

Ayolda 1 va 2-toifa diabetga olib kelishi mumkin bo'lgan omillar

• Homilador ayol 40 yoshdan oshgan.
• Nisbatan diabet kasalligi bilan kasallangan.
• Homilador ayol oq bo'lmagan irqdir.
• Homiladorlikdan oldin ortiqcha vazn.
• Chekish.
• Ilgari tug'ilgan bolaning tana vazni 4,5 kilogrammdan oshadi.
• Oldingi tug'ilish noma'lum sabablarga ko'ra chaqaloqning o'limi bilan tugadi.

Qandli diabetda bola tug'ilishi

1 va 2-toifa diabetli homilador ayollarda tug'ilish odatdagidan biroz farq qiladi. Boshlash uchun tug'ilish kanali amniotik qovuqni teshish va gormonlarni yuborish orqali tayyorlanadi. Shubhasiz, jarayon boshlanishidan oldin, ayolga anestetik dori beriladi.

Jarayon davomida shifokorlar chaqaloqning yurak urishi va onaning qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatadilar. Agar mehnat sustlashsa, homilador ayolga oksitotsin buyuriladi. Shakar darajasi ko'tarilganda insulin yuboriladi.

Agar bachadon bo'yni ochilib, dori-darmonlar qabul qilingan bo'lsa, ammo mehnat susaygan bo'lsa, shifokorlar forsepslardan foydalanishlari mumkin. Agar bachadonni ochishdan oldin homilada gipoksiya bo'lsa, etkazib berish sezaryen bilan amalga oshiriladi.

Tug'ilish qanday amalga oshirilmasin, sog'lom farzand ko'rish ehtimoli juda katta. Asosiysi, sog'lig'ingizni kuzatib borish, shifokorlarga tashrif buyurish va ularning tavsiyalariga amal qilish.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun tadbirlar

Tug'ilgandan so'ng, chaqaloqqa reanimatsiya choralari buyuriladi, ular bolaning ahvoli va etukligiga, tug'ish paytida qo'llanilgan usullarga bog'liq.

Qandli diabet bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabetik fetopatiya belgilari juda keng tarqalgan. Bunday bolalar mutaxassislarning alohida nazorati va nazoratiga muhtoj.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun reanimatsiya tadbirlarining printsiplari quyidagilardan iborat.

• Gipoglikemiyani oldini olish.
• Bolaning holatini diqqat bilan kuzatib borish.
• Sindromli terapiya.

Hayotning dastlabki kunlarida diabetik fetopatiyasi bo'lgan bolaga moslashish juda qiyin. Ba'zi kasalliklar paydo bo'lishi mumkin: sezilarli vazn yo'qotish, sariqlikning rivojlanishi va boshqalar.

Bolani ovqatlantirish

Bola tug'ilgandan keyin, albatta, har bir ona emizishni xohlaydi. Aynan inson sutida bolaning o'sishi va rivojlanishiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p miqdordagi ozuqa moddalari va oziq moddalar mavjud. Shuning uchun laktatsiyani iloji boricha saqlab turish juda muhimdir.

Emizishdan oldin ona endokrinolog bilan maslahatlashishi kerak. U insulinning aniq dozasini buyuradi va ovqatlanish vaqtida parhez bo'yicha tavsiyalar beradi. Oziqlantirish paytida ayollarda qon shakarining pasayishi ko'pincha juda ko'p uchraydi. Bunga yo'l qo'ymaslik uchun siz boqishni boshlashdan oldin bir stakan sut ichishingiz kerak.

Xulosa

Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda homiladorlik va tug'ilish jiddiy qadamdir. Shuning uchun mutaxassislarga doimiy ravishda tashrif buyurish, ularning tavsiyalarini bajarish va sog'lig'ini mustaqil ravishda nazorat qilish juda muhimdir. Ko'proq vitaminlar iste'mol qiling, toza havoda nafas oling va ko'proq harakatlaning. Va shuningdek, muvozanatli ovqatlanish haqida unutmang.

Homilador ayollardagi diabet turlari

Insulin ishlab chiqarishni buzish bilan siz onaga va homilaga zarar etkazadigan ko'plab jiddiy asoratlarga ega bo'lishingiz mumkin, chunki shifokorlar diabet kasalligi bilan og'rigan homiladorlikning oldini olishda ayniqsa ehtiyot bo'lishadi.

Bolani ayolda tug'dirish paytida diabetning turlaridan birini aniqlash mumkin. Patologiyaning yashirin shakli tashqi ko'rinishga ega emas, ammo siz kasallik haqida glyukoza uchun qonni tekshirish natijalari bo'yicha bilib olishingiz mumkin.

Yana bir holat, homiladorlik paytida irsiy yoki kasallikka moyil bo'lgan ayollarda qandli diabetning xavfli shakli paydo bo'lishi. Odatda, ushbu guruhga bunday og'irlashtiruvchi omillarga ega bemorlarni kiritish odat tusiga kiradi:

1. yomon irsiyat
2. glyukozuriya
3. ortiqcha vazn.

Bundan tashqari, agar ayol ilgari katta vaznli (4,5 kg dan ortiq) bolani tug'sa, diabetning xavfli shakli rivojlanishi mumkin.

Ba'zi ishlaydigan ayollar aniq diabet kasalligi bilan og'riydilar, buni qon va siydik sinovlari natijalari tasdiqlaydi. Agar kasallik kursi engil bo'lsa, qon oqimidagi glyukoza 6,66 mmol / litrdan oshmaydi, siydikda keton tanalari topilmaydi.

O'rtacha diabet bilan, qondagi qand miqdori 12,21 mmol / litrga etadi, siydikda keton tanalari oz miqdorda bo'ladi, ammo ular umuman bo'lmasligi mumkin. Agar siz tavsiya etilgan terapevtik parhezga rioya qilsangiz, ushbu holat butunlay yo'q qilinishi mumkin.

Qandli diabetning og'ir shakli ancha xavflidir, unga 12,21 mmol / litrdan glyukoza tashxisi qo'yilgan. Shu bilan birga, bemorning siydikida keton tanalarining darajasi tez sur'atlar bilan o'sib bormoqda. Aniq diabet bilan, bunday asoratlar mavjud:

• retinal shikastlanish
• gipertenziya
• buyrak patologiyasi
• diabet bilan yurak-qon tomir kasalliklari,
• qandli diabetda trofik yara.

Qonda shakar miqdori oshganda, bu glyukozaning buyrak miqdorini pasaytirish masalasi. Homiladorlik paytida progesteron gormoni faol ishlab chiqariladi, bu buyraklarning faqat shakar uchun o'tkazuvchanligini oshiradi. Shuning uchun diabet bilan kasallangan deyarli barcha ayollarda glyukozuriya aniqlanadi.

Xavfli asoratlarga duch kelmaslik uchun har kuni shakar miqdorini nazorat ostida ushlab turish kerak, ular ro'za tutadigan qon sinovlari tufayli buni qiladilar. Agar natija 6,66 mmol / litrdan yuqori bo'lsa, natijani takrorlash kerak. Bundan tashqari, glyukoza bardoshlik testi o'tkaziladi.

Qandli diabetga tahdid soladigan bo'lsa, glikemik, glikozurik profil uchun takroriy testlarni o'tkazish kerak.

Trazitorniy diabetga moyil bo'lganlar:

1. Qirq yoshdan oshgan ayollar (30 yoshli homilador ayollarda gestativ diabet kasalligi xavfi ikki baravar yuqori).
2. Bemorning yaqin qarindoshlari bo'lgan diabetga chalingan onalar.
3. "Oq" poyga vakillari emas.
4. Homiladorlikdan oldin yuqori tana massasi indeksiga (BMI) ega bo'lgan homilador ayollar, shuningdek, o'smirlik davrida va bolani kutish paytida intensiv ravishda qo'shimcha funt olganlar.
5. Chekadigan ayollar.
6. Oldingi bolani tug'gan onalar og'irligi 4,5 kg dan ortiq. yoki noma'lum sabablarga ko'ra vafot etgan bolani ko'rish tarixi.

Onalik glyukozasining bolaga ta'siri qanday?

Bolada onada glyukoza etishmovchiligi yoki ortiqcha miqdorda azoblanadi. Agar shakar darajasi ko'tarilsa, homila ichiga glyukoza juda ko'p kiradi. Natijada, chaqaloq tug'ma nuqsonga ega bo'lishi mumkin. Ammo juda oz miqdordagi glyukoza ham xavflidir - bu holda intrauterin rivojlanish kechikishi mumkin. Agar qonda shakar darajasi tushib ketsa yoki juda yuqori darajaga ko'tarilsa, ayniqsa yomondir - shundan keyin homilador bo'lish ehtimoli bir necha o'nlab marta oshadi.

Bundan tashqari, homiladorlik yoki odatiy diabet bilan, bolaning tanasida ortiqcha glyukoza to'planib, ular yog'ga aylanadi. Ya'ni, bola juda katta bo'lib tug'ilishi mumkin, bu bola tug'ish paytida humerusga zarar etkazish xavfini oshiradi. Shuningdek, bunday bolalarda oshqozon osti bezi onadan glyukozani utilizatsiya qilish uchun ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi. Shuning uchun ularning qon shakarini tushirish mumkin.

Qandli diabetning birinchi alomatlari

Shunga ko'ra, homilador ona homiladorlikni rejalashtirishga juda mas'uliyatli munosabatda bo'lishi va bolani kutayotganda uning sog'lig'ini diqqat bilan kuzatishi kerak. Rejadan tashqari tibbiy yordam quyidagi simptomlar paydo bo'lganda zarur:

• quruq og'iz
• poliuriya (ortiqcha siyish),
• doimiy tashnalik
• vazn yo'qotish va zaiflik tuyadi oshishi bilan birga,
• qichima terisi
• furunkuloz.

Oziqlantirish va dori terapiyasi

Agar shifokorlar homiladorlikni saqlab qolish mumkin degan xulosaga kelishsa, demak, ularning asosiy maqsadi diabet kasalligini to'liq qoplashdir. Bu shuni anglatadiki, homilador ona 9-sonli parhezga o'tishi kerak, unda to'liq proteinlar (kuniga 120 g gacha), uglevodlar miqdorini 300-500 g va yog'larni 50-60 g gacha cheklash kerak, har qanday qandolat mahsulotlari butunlay chiqarib tashlanadi. mahsulotlar, asal, murabbo va shakar. Uning kaloriya tarkibidagi kunlik ratsion 2500-3000 kkaldan oshmasligi kerak. Ammo, bu parhez muvozanatli bo'lishi kerak va ko'p miqdordagi vitamin va minerallarni o'z ichiga olishi kerak.

Bundan tashqari, oziq-ovqat iste'mol qilish va insulin in'ektsiyasining vaqtga aniq bog'liqligi kuzatilishi kerak. Qandli diabet bilan kasallangan barcha homilador ayollar insulin olishlari kerak, chunki bu holda og'izga qarshi dorilar ishlatilmaydi.

Kasalxonaga yotqizish va etkazib berish tartibi

Homiladorlik paytida insulinga bo'lgan ehtiyoj o'zgarishi sababli, diabet bilan kasallangan homilador onalarni kamida 3 marta kasalxonaga yotqizish:

1. Shifokorga birinchi tashrifidan keyin.
2. Homiladorlikning 20-24 xaftaligida, insulinga ehtiyoj ko'proq o'zgarganda.
3. 32-36 xaftada, chaqaloqning holatini diqqat bilan kuzatishni talab qiladigan kech toksikoz xavfi mavjud bo'lganda. So'nggi kasalxonaga yotqizish paytida etkazib berish vaqti va usuli to'g'risida qaror qabul qilinadi.

Kasalxonadan tashqarida bunday homilador ayollar endokrinolog va akusherning muntazam nazorati ostida bo'lishi kerak. Yetkazib berish muddatini tanlash eng qiyin masalalardan biri hisoblanadi, chunki platsenta etishmovchiligi o'sib bormoqda va xomilalik o'lim xavfi mavjud. Vaziyat murakkablashadi, chunki onada qandli diabet bilan og'rigan bola tez-tez ko'rinadigan funktsional etuklikka ega.

Mutaxassislarning aksariyati erta etkazib berish zarur deb hisoblashadi (35 dan 38 haftagacha bo'lgan davr eng maqbul deb hisoblanadi). Yetkazib berish usuli har bir holatda, bolaning ahvoli, onasi va akusherlik tarixini hisobga olgan holda alohida tanlanadi. Deyarli 50% hollarda diabetga chalingan ayollarga sezaryen buyuriladi.

Homilador ayol o'z-o'zidan tug'iladimi yoki tug'ruq paytida jarrohlik operatsiyasidan qat'i nazar, insulin terapiyasi to'xtamaydi. Bundan tashqari, bunday onalardan tug'ilgan chaqaloqlar, katta tana vazniga ega bo'lishiga qaramay, shifokorlar tomonidan erta deb hisoblanadi, bu alohida parvarishni talab qiladi. Shu sababli, hayotning birinchi soatlarida mutaxassislarning diqqat markazida asab tizimining nafas olish kasalliklari, atsidoz, gipoglikemiya va lezyonlarni aniqlash va ularga qarshi kurashishga qaratilgan.

Shifokor nazorati ostida ovqatlanish

Shifokor tomonidan kuzatilib, glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish uchun diabet kasalligini doimiy ravishda nazorat qilish muhimdir. Oziqlanishni sozlash va tana vaznini nazorat qilish uchun nafaqat ginekologni, balki endokrinologni, ba'zida ovqatlanish mutaxassisi bilan maslahatlashishni ham kuzatish kerak. Agar diabet homiladorlikdan ancha oldin aniqlangan bo'lsa, ayol ovqatlanish xususiyatlari haqida allaqachon biladi: muntazam ravishda ovqatlanish kerak, ammo ortiqcha ovqatlanmaslik kerak. Aksariyat odamlar boshqa biror narsa bilan mashg'ul bo'lganda ovqatlanishni kechiktirishi mumkin, diabetga yo'l qo'yib bo'lmaydi, ayniqsa homiladorlik paytida. Ovqatlanish diabet kasalligini davolashning muhim qismidir va qondagi qand miqdorini barqaror ushlab turish uchun zarurdir. Garchi ayol ovqatlanishni tashlab ketmasa ham, bu muzlatgichga reyd qilishingiz mumkin degani emas. Agar siz diabet tufayli ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, homiladorlik paytida ayolga kaloriya miqdorini tuzatish kerak bo'ladi. Oziq moddalar bilan ta'minlangan bo'lish kerak va "sun'iy uglevodlar", masalan, don, pechene, atıştırmalık va chiplardan saqlanish kerak. Siz jo'xori uni, meva va sabzavotlar kabi murakkab uglevodlar bilan oziq-ovqat eyishga harakat qilishingiz kerak, shuningdek, avokado va yong'oqlar kabi sog'lom yog'larni o'z ichiga olishi kerak.

Bolaga zarar bermaslik uchun

Qabul qilishni davom ettirishingiz kerak bo'lgan diabetga qarshi dorilar haqida doktoringizga murojaat qilish juda muhimdir. Qandli diabet uchun qabul qilingan ko'plab dorilar homilaga zarar etkazmaydi, ularni homiladorlik paytida qabul qilishni davom ettirish mumkin. Qandli diabet uchun dori-darmonlarni qabul qilish rejimini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin, chunki insulin qarshiligi o'zgaradi. Bola faol o'sib bormoqda, onaning tanasida metabolizm o'zgarib turadi, shuning uchun dangasalik sxemasi alohida tanlanadi. Shuningdek, siz shifokorga o'simlik yoki parhez qo'shimchalari haqida aytib berishingiz kerak, ular chaqaloq uchun va onaning o'zi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Diabetning turlari

Tibbiyot diabetning uch turini ajratadi:

1. Insulinga bog'liq diabetU 1-toifa diabet deb ham ataladi. Odatda o'smirlik davrida rivojlanadi,
2. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabetmos ravishda, 2-toifa diabet. Bu 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi,
3. Homilador homiladorlik paytida diabet.

Homilador ayollar orasida eng ko'p uchraydigan narsa 1-tur, chunki bu bola tug'ish yoshidagi ayollarga ta'sir qiladi. 2-toifa diabet, o'z-o'zidan keng tarqalgan bo'lsa-da, homilador ayollarda kamroq uchraydi. Gap shundaki, ayollar ushbu turdagi diabetga menopauzadan ancha oldin yoki undan keyin ham duch kelishadi. Gestatsion diabet juda kam uchraydi va har qanday kasallikka qaraganda kamroq muammolarni keltirib chiqaradi.

Gestatsion diabet

Ushbu turdagi diabet faqat homiladorlik davrida rivojlanadi va tug'ruqdan keyin to'liq o'tadi. Buning sababi qonda gormonlarning ajralib chiqishi tufayli oshqozon osti beziga yukning oshishi bo'lib, ularning harakati insulinga ziddir. Odatda, oshqozon osti bezi ham bu vaziyatni engib chiqadi, ammo ba'zi hollarda qondagi qand miqdori sezilarli darajada ko'tariladi.

Gestatsion diabet juda kam uchraydigan bo'lishiga qaramay, ushbu tashxisni o'z-o'zidan chiqarib tashlash uchun xavf omillari va alomatlarini bilish tavsiya etiladi.

Xavf omillari:

• semirish
• tuxumdonlarning polikistik sindromi,
• siydikda shakar homiladorlikdan oldin yoki uning boshida,
• bir yoki bir nechta qarindoshlarida diabetning mavjudligi,
• oldingi homiladorlikdagi diabet.

Muayyan holatda qancha ko'p omillar mavjud bo'lsa, kasallikning rivojlanish xavfi shunchalik katta.

Alomatlar Homiladorlik paytida diabet, qoida tariqasida, aniqlanmaydi va ba'zi hollarda u mutlaqo asemptomatikdir. Ammo, alomatlar etarlicha talaffuz qilingan bo'lsa ham, diabetga shubha qilish qiyin. O'zingiz uchun hakam:

• kuchli tashnalik
• ochlik
• tez-tez siyish
• xiralashgan ko'rish.

Ko'rinib turibdiki, ushbu alomatlarning deyarli barchasi ko'pincha normal homiladorlik paytida uchraydi. Shuning uchun shakar uchun qon tekshiruvini muntazam va o'z vaqtida o'tkazish juda zarur. Darajaning oshishi bilan shifokorlar qo'shimcha tadqiqotlarni buyuradilar. Gestatsion diabet haqida ko'proq ma'lumot →

Homiladorlik davrining xususiyatlari

Erta homiladorlikda, diabetga chalingan homilador ayollarda estrogen gormoni ta'siri ostida uglevodlarga nisbatan bardoshlik yaxshilanadi. Shu munosabat bilan insulin sintezi oshdi. Ushbu davrda, tabiiy ravishda, insulin kunlik dozasini kamaytirish kerak.

4 oydan boshlab, platsenta nihoyat shakllanganda, prolaktin va glikogen kabi antikormonal gormonlar ishlab chiqarila boshlaydi. Ularning ta'siri insulin ta'siriga qarama-qarshi bo'lib, natijada in'ektsiya hajmini yana oshirish kerak bo'ladi.

Bundan tashqari, boshlanadi 13 xaftadan boshlab qon shakarini nazorat qilishni kuchaytirish kerak, chunki bu davrda chaqaloqning oshqozon osti bezi boshlanadi. U onasining qoniga javob berishni boshlaydi va agar u juda ko'p shakarga ega bo'lsa, oshqozon osti bezi insulin yuborish bilan javob beradi. Natijada, glyukoza parchalanadi va yog'ga aylanadi, ya'ni homila faol ravishda yog 'massasini oladi.

Bundan tashqari, agar butun homiladorlik paytida chaqaloq ko'pincha "shirinlangan" ona qoniga duch kelsa, kelajakda u diabet kasalligiga duch kelishi ehtimoldan yiroq emas. Albatta, bu davrda diabet uchun kompensatsiya shunchaki zarur.

Shuni yodda tutingki, istalgan vaqtda insulin dozasini endokrinolog tomonidan tanlash kerak. Buni faqat tajribali mutaxassis tezda va aniq bajarishi mumkin. Mustaqil tajribalar halokatli natijalarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlikning oxiriga qadar kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarish intensivligi yana pasayadi, bu esa insulin dozasini pasayishiga olib keladi. Bola tug'ilishiga kelsak, qondagi glyukoza darajasi qanday bo'lishini oldindan bilish deyarli mumkin emas, shuning uchun qonni nazorat qilish har bir necha soatda amalga oshiriladi.

Qandli diabet uchun homiladorlik tamoyillari

Bunday bemorlarda homiladorlikni boshqarish har qanday boshqa vaziyatda homiladorlikni boshqarishdan tubdan farq qilishi tabiiy. Homiladorlik paytida qandli diabet ayollarga qo'shimcha muammolar tug'diradi. Maqolaning boshidan ko'rinib turibdiki, kasallik bilan bog'liq muammolar rejalashtirish bosqichida ayolni bezovta qila boshlaydi.

Birinchi marta har hafta ginekologga tashrif buyurishingiz kerak va har qanday asorat bo'lsa, tashriflar har kuni bo'ladi yoki ayol kasalxonaga yotqiziladi. Biroq, hamma narsa yaxshi bo'lsa ham, siz hali ham kasalxonada bir necha bor yotishingiz kerak.

Birinchi marta kasalxonaga yotqizish erta bosqichlarda, 12 haftagacha tayinlanadi. Ushbu davrda ayolning to'liq tekshiruvi o'tkaziladi. Homiladorlikning xavf omillari va kontrendikatsiyalarini aniqlash. Tekshiruv natijalariga ko'ra homiladorlikni saqlab qolish yoki uni tugatish to'g'risida qaror qabul qilinadi.

21-25 hafta ichida ayol ikkinchi marta kasalxonaga borishi kerak. Bu vaqtda ikkinchi tekshiruv zarur, uning davomida mumkin bo'lgan asoratlar va patologiyalar aniqlanadi va davolanish belgilanadi. Xuddi shu davrda ayol ultratovush tekshiruviga yuboriladi va shundan so'ng u har hafta ushbu tadqiqotni o'tkazadi. Bu homila holatini kuzatish uchun kerak.

Uchinchi kasalxonaga yotqizish 34-35 hafta. Bundan tashqari, ayol kasalxonada tug'ilishdan oldin qoladi. Va yana, ish ekspertizasiz bo'lmaydi. Uning maqsadi - chaqaloqning holatini baholash va tug'ilish qachon va qanday paydo bo'lishini hal qilish.

Qandli diabetning tabiiy tug'ilishiga xalaqit bermagani uchun, bu variant har doim eng maqbul bo'lib qolaveradi. Ammo, ba'zida diabet asoratlarni keltirib chiqaradi, shuning uchun to'liq homiladorlikni kutish mumkin emas. Bunday holda, mehnatning boshlanishi rag'batlantiriladi.

Dastlab shifokorlarni sezaryenni tanlashga qaratishga majbur qiladigan bir qator holatlar mavjud, bu holatlarga quyidagilar kiradi:

• katta meva
• tos a'zosi
• onada yoki homilada, shu jumladan oftalmik diabetik asoratlar.

Qandli diabetda tug'ilish

Tug'ish paytida ham o'ziga xos xususiyatlar mavjud. Avvalo, siz avval tug'ilish kanalini tayyorlashingiz kerak. Agar buni amalga oshirish mumkin bo'lsa, unda bola tug'ilishi odatda amniotik suyuqlikni teshishdan boshlanadi. Bundan tashqari, mehnatni kuchaytirish uchun zarur gormonlar qo'shilishi mumkin. Bu holda majburiy komponent behushlikdir.

CTG yordamida qondagi shakar darajasini va homila yurak urishini nazorat qilish majburiydir. Homilador ayolning mehnatining pasayishi bilan oksitotsin vena ichiga, shakarning keskin sakrashi bilan - insulin yuboriladi.

Aytgancha, ba'zi hollarda glyukoza insulin bilan parallel ravishda berilishi mumkin. Bu erda tinchlantiruvchi va xavfli narsa yo'q, shuning uchun shifokorlar bunday harakatga qarshi turishning hojati yo'q.

Agar oksitotsinni qabul qilgandan keyin va bachadon bo'yni ochilgan bo'lsa, mehnat yana susayishi yoki xomilalik o'tkir gipoksiya yuzaga kelsa, akusherlar forsepsga murojaat qilishlari mumkin. Agar gipoksiya bachadon bo'yni ochilishidan oldin ham boshlangan bo'lsa, u holda tug'ruq sezaryen orqali amalga oshiriladi.

Ammo tug'ilish tabiiy ravishda yoki sezaryen bilan amalga oshiriladimi yoki yo'qmi, sog'lom bola paydo bo'lishi ehtimoli katta. Asosiysi, tanangizga ehtiyot bo'lish va barcha salbiy o'zgarishlarga o'z vaqtida javob berish, shuningdek shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishdir.