Akromegali tavsifi nima, belgilar, kasalliklarning oldini olish

Sizga mutaxassislarning izohlari bilan "akromegali tavsifi nima, alomatlar, kasalliklarning oldini olish" degan maqolani o'qishni taklif qilamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Akromegali - old gipofiz bezining o'simta shikastlanishi natijasida o'sish gormoni (o'sish gormoni) ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq tananing ayrim qismlarida patologik o'sish. Bu kattalarda uchraydi va yuz xususiyatlarining kengayishi (burun, quloq, lablar, pastki jag'), oyoq va qo'llarning ko'payishi, doimiy bosh og'rig'i va qo'shma og'riqlar, erkaklar va ayollardagi buzilgan jinsiy va reproduktiv funktsiyalar bilan namoyon bo'ladi. Qonda o'sish gormoni darajasi saraton, o'pka, yurak-qon tomir kasalliklaridan erta o'limga olib keladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Akromegali tana o'sishini to'xtatgandan keyin rivojlana boshlaydi. Asta-sekin, uzoq vaqt davomida alomatlar kuchayadi va tashqi ko'rinish o'zgaradi. O'rtacha, akromegali kasallikning haqiqiy boshlanganidan 7 yil o'tgach tashxis qilinadi. Kasallik asosan ayollar va erkaklar orasida, asosan 40-60 yoshda uchraydi. Akromegali kam uchraydigan endokrin patologiya bo'lib, 1 million aholiga 40 kishidan kuzatiladi.

O'sish gormonining sekretsiyasi (o'sish gormoni, STH) gipofiz tomonidan amalga oshiriladi. Bolalikda o'sish gormoni mushaklarning skeletlari shakllanishi va chiziqli o'sishni boshqaradi, kattalarda esa uglevod, yog ', suv-tuz metabolizmini boshqaradi. O'sish gormonining sekretsiyasi gipotalamus tomonidan tartibga solinadi, bu maxsus neyrosekretlarni ishlab chiqaradi: somatoliberin (GH ishlab chiqarishni rag'batlantiradi) va somatostatin (GH ishlab chiqarishni inhibe qiladi).

Odatda, qondagi somatotropin miqdori kun davomida o'zgarib turadi va ertalabki soatlarda maksimal darajaga etadi. Akromegali bo'lgan bemorlarda nafaqat qondagi STH kontsentratsiyasining oshishi, balki uning sekretsiyasining normal ritmining buzilishi ham mavjud. Turli sabablarga ko'ra, oldingi gipofiz bezining hujayralari gipotalamusning tartibga solish ta'siriga bo'ysunmaydilar va faol ravishda ko'paya boshlaydilar. Gipofiz hujayralarining ko'payishi somatotropinni intensiv ravishda ishlab chiqaradigan yaxshi glandular o'simta - gipofiz adenomasining paydo bo'lishiga olib keladi. Adenoma hajmi bir necha santimetrga etishi mumkin va bu bezning kattaligidan oshib, normal gipofiz hujayralarini yo'q qiladi.

Akromegali bilan og'rigan bemorlarning 45 foizida gipofiz o'smalari faqat somatotropin ishlab chiqaradi, yana 30 foizi qo'shimcha ravishda prolaktin ishlab chiqaradi, qolgan 25 foizida luteinizatsiya qiluvchi, follikulani qo'zg'atuvchi, tiroid stimulyatori gormonlari, subunit ajralib chiqadi. 99% da bu akromegali keltirib chiqaradigan gipofiz adenomasidir. Gipofiz adenomasining rivojlanishiga sabab bo'lgan omillar miya jarohatlari, gipotalamus o'smalari, surunkali sinus yallig'lanishi (sinusit). Akromegaliya rivojlanishida ma'lum bir rol irsiyaga bog'liq, chunki kasallik ko'pincha qarindoshlarda kuzatiladi.

Bolalik va o'smirlik davrida, doimiy o'sish fonida, STHning surunkali hipersekresiyasi suyaklar, organlar va yumshoq to'qimalarda haddan tashqari, ammo mutanosib ravishda ko'payishi bilan ajralib turuvchi gigantizmga olib keladi. Fiziologik o'sish va skeletning ossifikatsiyasi tugashi bilan, akromegali turining buzilishi rivojlanadi - suyaklarning nomutanosib qalinlashishi, ichki organlarning ko'payishi va metabolik kasalliklarning xarakterli buzilishi. Akromegali, parenxima va ichki organlarning stroma gipertrofiyasi bilan: yurak, o'pka, oshqozon osti bezi, jigar, taloq, ichak. Birlashtiruvchi to'qima o'sishi ushbu organlarda sklerotik o'zgarishlarga olib keladi, yaxshi va yomon sifatli o'smalar, shu jumladan endokrin o'smalarning rivojlanish xavfi ortadi.

Akromegali uzoq, ko'p yillik kurs bilan ajralib turadi. Akromegali rivojlanishidagi alomatlarning og'irligiga qarab bir necha bosqichlar mavjud:

Preakromgaliya bosqichi - kasallikning dastlabki, engil belgilari paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda akromegali kamdan-kam hollarda tashxis qo'yiladi, faqatgina qondagi o'sish gormoni darajasi va miyaning KT tomonidan aniqlanadi.
Gipertrofik bosqich - akromegaliyaning aniq belgilari kuzatiladi.
O'simta bosqichi - miyaning qo'shni hududlarini siqish alomatlari (intrakranial bosimning oshishi, asab va ko'z kasalliklari) birinchi o'ringa chiqadi.
Bosqichli kaxeksiya - charchoq akromegaliya natijasi sifatida.

Akromegaliya namoyon bo'lishi o'sish gormoni oshib ketishi yoki gipofiz adenomasining optik asab va yaqin atrofdagi miya tuzilmalari ta'siriga bog'liq bo'lishi mumkin.

Ortiqcha o'sish gormoni akromegali bilan og'rigan bemorlarning tashqi qiyofasida xarakterli o'zgarishlarni keltirib chiqaradi: pastki jag'ning kattalashishi, zigomatik suyaklar, o'pka suyaklari, lablar, burun, quloqlarning gipertrofiyasi, bu yuz xususiyatlarining bo'rtishiga olib keladi. Pastki jag'ning kattalashishi bilan, interdental bo'shliqlarda nomuvofiqlik va tishlashning o'zgarishi kuzatiladi. Tilda o'sish (makroglossiya) mavjud bo'lib, unda tish izlari joylashtirilgan. Til, gırtlak va vokal kordlarining gipertrofiyasi tufayli ovoz o'zgaradi - u past va bo'g'iq bo'ladi. Akromegali bilan tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar asta-sekin, bemor uchun sezilmaydigan tarzda ro'y beradi. Barmoqlarning qalinlashishi, bosh suyagi, oyoq va qo'llarning kattalashishi kuzatiladi, shunda bemor avvalgidan kattaroq kattalikdagi shlyapa, poyabzal va qo'lqop sotib olishga majbur bo'ladi.

Akromegali bilan skeletning deformatsiyasi ro'y beradi: umurtqa pog'onasi egilib, ko'krak qafasi kattalashib, barrel shaklidagi shaklga ega bo'ladi, interkostal bo'shliqlar kengayadi. Birlashtiruvchi va xaftaga tushadigan to'qimalarning gipertrofiyasi rivojlanib, deformatsiya va qo'shma harakatchanlikni cheklaydi, artralgiya.

Akromegali bilan, ter va yog 'bezlari sonining ko'payishi va faolligining oshishi tufayli ortiqcha terlash va yog' sekretsiyasi kuzatiladi. Akromegali bo'lgan bemorlarda teri qalinlashadi, qalinlashadi va chuqur burmalarda, ayniqsa bosh terisida to'planadi.

Akromegali bilan mushak tolalari distrofiyasining asta-sekin o'sishi bilan mushaklar va ichki organlarning (yurak, jigar, buyraklar) kattalashishi kuzatiladi. Bemorlar zaiflik, charchoq, ishlashning progressiv pasayishi haqida tashvishlana boshlaydilar. Miyokardiyal gipertrofiya rivojlanadi, keyinchalik miyokard distrofiyasi va ortib borayotgan yurak etishmovchiligi bilan almashtiriladi. Akromegali bilan og'rigan bemorlarning uchdan birida arterial gipertenziya bor, deyarli 90% yuqori nafas yo'llarining yumshoq to'qimalarining gipertrofiyasi va nafas olish markazining ishlashi buzilgan karotid apne sindromini rivojlantiradi.

Akromegali bilan jinsiy funktsiya azoblanadi. Ko'pincha prolaktin va gonadotropinlar etishmovchiligi bo'lgan ayollarda hayz ko'rishning buzilishi va bepushtlik paydo bo'ladi, galaktoreya paydo bo'ladi - homiladorlik va tug'ish bilan bog'liq bo'lmagan sutni emizdan chiqarib yuborish. 30% erkaklarda jinsiy quvvat kamayadi. Antidiyuretik gormonning akromegali bilan hiposekretri diabet insipidusning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Gipofiz bezining o'smasi o'sib, asab va to'qimalar siqilganida, intrakranial bosimning oshishi, fotofobi, ikki tomonlama ko'rish, yonoq va peshonadagi og'riq, bosh aylanishi, qusish, eshitish va hidning pasayishi, oyoq-qo'llarning noqulayligi. Akromegali bilan og'rigan bemorlarda qalqonsimon bez, oshqozon-ichak trakti va bachadon o'smalari rivojlanish xavfi ortadi.

Akromegaliya kursi deyarli barcha organlardan asoratlarni rivojlanishi bilan birga keladi. Akromegali bilan og'rigan bemorlarda eng ko'p uchraydigan narsa yurak gipertrofiyasi, miyokard distrofiyasi, arterial gipertenziya, yurak etishmovchiligi. Bemorlarning uchdan biridan ko'prog'ida diabet, jigar distrofiyasi va o'pka amfizemasi rivojlanadi.

Akromegali bilan o'sish omillarining giperprodaktsiyasi ham badjahl, ham xavfli bo'lgan turli organlarning o'smalarini rivojlanishiga olib keladi. Akromegali ko'pincha diffuz yoki tuguncha bo'qoq, fibrokistik mastopatiya, adenomatoz adrenal giperplaziya, polikistik tuxumdonlar, bachadon miomasi, ichak polipozi bilan birga keladi. Rivojlanayotgan gipofiz etishmovchiligi (panipopituitarizm) gipofiz bezining o'smasini siqish va yo'q qilish bilan izohlanadi.

Keyingi bosqichlarda (kasallik boshlanganidan 5-6 yil o'tgach), akromegali tana qismlarining ko'payishi va tekshiruv paytida sezilarli bo'lgan boshqa tashqi belgilar asosida shubha qilish mumkin. Bunday holatlarda bemor endokrinolog tomonidan maslahat uchun yuboriladi va laboratoriya diagnostikasi uchun testlar o'tkaziladi.

Akromegali diagnostikasi uchun asosiy laboratoriya mezonlari qon darajasini aniqlash hisoblanadi:

ertalab va glyukoza sinovidan keyin o'sish gormoni,
IRF I - insulinga o'xshash o'sish omili.

O'sish gormoni darajasining oshishi akromegali bo'lgan deyarli barcha bemorlarda aniqlanadi. Akromegali paytida glyukoza yuki bo'lgan og'iz testi STH ning boshlang'ich qiymatini aniqlashni, so'ngra glyukoza qabul qilganidan keyin - yarim soat, 1,5 soat va 1,5 soatdan keyin. Odatda, glyukoza qabul qilgandan keyin o'sish gormoni darajasi pasayadi va akromegali faol bosqichi bilan, aksincha, uning ko'payishi qayd etiladi. Glyukoza bardoshlik testi, ayniqsa STH darajasi yoki uning normal qiymatlari o'rtacha darajada oshgan taqdirda informatsiondir. Akromegali davolash samaradorligini baholash uchun glyukoza yukini tekshirish ham qo'llaniladi.

O'sish gormoni organizmga insulinga o'xshash o'sish omillari (IRF) orqali ta'sir qiladi. IRF I ning plazma kontsentratsiyasi kuniga GH ning to'liq chiqarilishini aks ettiradi. Voyaga etgan odamning qonida IRF I ko'payishi akromegaliya rivojlanishini bevosita ko'rsatadi.

Akromegali bo'lgan bemorlarda oftalmologik tekshiruv ko'rish sohalarining torayishiga olib keladi, chunki anatomik vizual yo'llar gipofiz bezining miyasida joylashgan. Bosh suyagi rentgenografiyasida gipofiz joylashgan turk egarining kattalashgani aniqlanadi. Gipofiz o'simtasini ko'rish uchun kompyuter diagnostikasi va miyaning MRG o'tkaziladi. Bundan tashqari, akromegali bilan og'rigan bemorlar turli xil asoratlar bo'yicha tekshiriladi: ichak polipozi, diabetes mellitus, multinodular guatr va boshqalar.

Akromegalyda davolashning asosiy maqsadi somatotropin hipersekresiyasini yo'q qilish va IRF I. kontsentratsiyasini normallashtirish orqali kasallikning remissiyasiga erishishdir. Akromegali davolashda zamonaviy endokrinologiyada tibbiy, jarrohlik, nurlanish va estrodiol usullar qo'llaniladi.

Qondagi somatotropin darajasini normalizatsiya qilish uchun somatostatin analoglarini qabul qilish buyuriladi - gipotalamusning neyrosekreti, bu o'sish gormoni (oktreotid, lanreotid) sekretsiyasini bostiradi. Akromegali bilan jinsiy gormonlar, dopamin agonistlari (bromokriptin, kabergolin) tayinlanishi ko'rsatiladi. Keyinchalik, odatda gipofiz bezida bir martalik gamma yoki radiatsiya terapiyasi o'tkaziladi.

Akromegali bilan, eng samarali, sfenoid suyagi orqali bosh suyagi ostidagi o'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir. Jarrohlikdan keyin kichik adenomalar bilan bemorlarning 85% o'sish gormoni darajasini normallashtirishga va kasallikning doimiy remissiyasiga ega. Katta shish bilan birinchi operatsiya natijasida davolanish foizi 30% ga etadi. Akromegali jarrohlik davolashda o'lim darajasi 0,2 dan 5% gacha.

Akromegali uchun davolashning etishmasligi faol va mehnatga layoqatli bemorlarning nogiron bo'lishiga olib keladi, erta o'lim xavfini oshiradi. Akromegali bilan umr ko'rish davomiyligi pasayadi: bemorlarning 90 foizi 60 yoshgacha yashamaydi. Odatda o'lim yurak-qon tomir kasalliklari natijasida sodir bo'ladi. Akromegali jarrohlik davolash natijalari kichik o'lchamdagi adenomalar bilan yaxshiroqdir. Gipofiz bezining katta o'smalari bilan ularning relapslari chastotasi keskin oshadi.

Akromegali oldini olish uchun bosh jarohatlaridan qochish kerak, shuningdek, nazofarengeal infektsiyaning surunkali o'choqlari sanitatsiya qilinishi kerak. Akromegaliyani erta aniqlash va o'sish gormoni darajasini normallashtirish asoratlarni oldini olishga va kasallikning doimiy remissiyasini keltirib chiqarishga yordam beradi.

Akromegalining ildiz sabablari va bosqichlari

Gipofiz bezi somatotrop gormonni (STH) ishlab chiqaradi, u bolalikda skelet skeleti shakllanishi uchun javob beradi va kattalarda suv-tuz metabolizmini kuzatadi.

Akromegali bo'lgan bemorlarda ushbu gormon ishlab chiqarilishining buzilishi va qondagi konsentratsiyasining oshishi kuzatiladi. Akromegali bilan gipofiz adenomasi gipofiz hujayralarining ko'payishi bilan sodir bo'ladi.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, akromegalyaning eng ko'p uchraydigan sababi aniq gipofiz adenomasi bo'lib, gipotalamus o'smalari, bosh jarohatlari va surunkali sinusit mavjudligida paydo bo'lishi mumkin. Akromegali rivojlanishida irsiy omil muhim rol o'ynaydi.

Akromegaliya uzoq muddatli kurs bilan tavsiflanadi, uning namoyon bo'lishi rivojlanish bosqichiga bog'liq:

Preakromgaliya GH darajasining bir oz ko'tarilishi bilan tavsiflanadi, buning natijasida patologiya namoyon bo'lishining deyarli belgilari yo'q.

Gipertrofik bosqich - kasallikning aniq belgilari kuzatiladi,

Shish bosqichi intrakranial bosimning oshishi va ko'rish va asab tizimining ishlashidagi buzilishlar,

Kaxeksiya - bemorni jalb qilish kuzatiladi.

Akromegalining birinchi bosqichida uzoq vaqt rivojlanishi tufayli tashqi belgilar kuzatilmaydi.

Klinik ko'rinishlari

Bolalar va kattalardagi akromegaliya alomatlariga quyidagilar kiradi.

Orqa miya va bo'g'imlarning beqarorligi va artropatiyaning rivojlanishi bilan bog'liq og'riqlar,

Ayollarda erkaklarning haddan tashqari tukliligi,

Tishlar orasidagi bo'shliqlarning kengayishi, yuzning turli qismlarining ko'payishi, terining qalinlashishi, ingl.

Yomon va yaramas o'smalarning paydo bo'lishi,

Qalqonsimon bezning kengayishi,

Ish qobiliyatining pasayishi, charchoq,

O'limga olib keladigan yurak-qon tomir patologiyalarining rivojlanishi,

Qandli diabetning rivojlanishi

Terining pigmentatsiyasini buzish,

Nafas olish tizimining buzilishi.

Gipofiz akromegali bilan sog'lom hujayralarni siqilishi yuzaga keladi, bu esa:

Erkaklardagi potentsial va libidoning pasayishi,

Bepushtlik, ayollarda hayz ko'rish,

Tibbiy davolanishga yaroqli bo'lmagan tez-tez uchraydigan migrenlar.

Tashxis

Akromegaliya va gigantizmni tashxislash ma'lumotlar asosida amalga oshiriladi: miya MRG, simptomlar, oyoqning rentgenografiyasi, biokimyoviy ko'rsatkichlar.

Laboratoriya ishlari orasida STH va insulinga o'xshash o'sish koeffitsienti-1 kontsentratsiyasini aniqlash ajralib turadi. Odatda, STH darajasi 0,4 mkg / l dan oshmaydi va IRF-1 fanning jinsi va yoshiga qarab standart ko'rsatkichlarga mos keladi. Sapmalar bilan kasallikning mavjudligini inkor etib bo'lmaydi.

Oyoqning rentgenografiyasi uning yumshoq to'qimalarining qalinligini baholash uchun amalga oshiriladi. Yo'naltiruvchi ko'rsatkichlar erkaklarda 21 mm gacha, ayollarda 20 mm gacha.

Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, akromegali patogenezini o'rganish va gipofiz va gipotalamusda og'ishlarni aniqlash.

Abortdan organlar, ko'krak qafasi, qorin parda orti bo'shlig'i, mediastinal organlarning kompyuter tomografiyasi gipofiz patologiyalari bo'lmaganida va kasallikning akromegali biokimyoviy va klinik ko'rinishida bo'lsa amalga oshiriladi.

Akromegali uchun terapevtik tadbirlar

Bunday patologiyani davolashning asosiy maqsadi o'sish gormoni ishlab chiqarishni normallashtirish, ya'ni uni remissiya holatiga tushirishdir.

Buning uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:

Jarrohlik terapiyasi ikki shaklda qo'llaniladi: transkranial va transgenik. Tanlov neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi. Mikroadenomalarni yoki makroadenomalarni qisman rezektsiyasini olib tashlash uchun jarrohlik qo'llaniladi.

Radiatsiya ta'sir qilish jarrohlik terapiyadan so'ng samarasi bo'lmaganda amalga oshiriladi, buning uchun gamma pichoqlari, proton nurlari, chiziqli tezlatgichlardan foydalanish mumkin.

Dori terapiyasida quyidagi dorilar guruhlari qo'llaniladi: somatotropik gormon antagonistlari, somatostatin analoglari, dopaminergik dorilar.

Kombinatsiyalangan davolash usuli shifokorning tavsiyalariga muvofiq qo'llaniladi.

Terapevtik tadbirlarni tanlash akromegali patogenezini, simptomlarini va bemorni biokimyoviy tadqiqotlar natijalarini o'rgangan mutaxassis bilan birgalikda amalga oshirilishi kerak.

Statistikaga ko'ra, jarrohlik eng samarali deb hisoblanadi, operatsiya qilinganlarning qariyb 30 foizi to'liq tiklanadi, qolganlarida esa doimiy remissiya davri mavjud.

Profilaktika maqsadida quyidagilar tavsiya etiladi:

Nazofarenksga ta'sir qiladigan kasalliklarni o'z vaqtida davolash,

Bosh jarohatlaridan saqlaning.

Agar biron bir shubhali belgilar paydo bo'lsa, maslahat uchun endokrinologga murojaat qiling. Mustaqil tashxis qo'yish va undan ham ko'proq davolash kerak emas.

Akromegaliyaning klinik ko'rinishi o'sish gormoni ishlab chiqarishning ko'payishi, gipofiz bezidan sintezlanadigan o'ziga xos o'sish gormoni yoki o'sma shakllanishining rivojlanishiga olib keladigan kasalliklar (gipofiz adenomalari, miya shishi, uzoq organlardan metastazlar) bilan bog'liq.

Kasallik rivojlanishining sabablari asosan gipofiz bo'lgan yoki gipotalamik kelib chiqishi bo'lgan somatotrop gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishida yotadi.

Erta yoshda rivojlanadigan, o'smirlik davrida ustunlik qiladigan patologik jarayon gigantizm deb nomlanadi. Bolalarda gigantizmning o'ziga xos xususiyati bu organlarning, to'qimalarning, skelet suyaklarining tez va mutanosib o'sishi, gormonal o'zgarishlar. Tananing o'sishi to'xtaganidan keyin, kattaroq yoshda rivojlanadigan shunga o'xshash jarayonga akromegali deyiladi. Akromegaliyaning xarakterli alomatlari tananing organlari, to'qimalari va suyaklarining nomutanosib ko'payishi, shuningdek, birga keladigan kasalliklarning rivojlanishi hisoblanadi.

Bolalarda gigantizm belgilari

Bolalarda akromegaliya (gigantizm) ning dastlabki belgilari uning rivojlanishining boshlanishidan biroz vaqt o'tgach aniqlanishi mumkin. Tashqi tomondan, ular ekstremal ravishda qalinlashadigan va bo'shashadigan oyoq-qo'llarning o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, zigomatik suyaklar, supero'tkazuvchi arklar kattalashayotganini, burun, peshona, til va lablarning gipertrofiyasi borligini, natijada yuz xususiyatlari o'zgarib, yanada qattiqlashayotganini ko'rishingiz mumkin.

Ichki buzilishlar tomoq va sinuslarning tuzilishidagi shish bilan tavsiflanadi, bu ovoz tembrining o'zgarishiga olib keladi va bu uni pasaytiradi. Ba'zi bemorlar horlamadan shikoyat qiladilar. Suratda bolalar va o'spirinlarda akromegaliya yuqori o'sish, tananing g'ayritabiiy ravishda kattalashgan qismlari, suyaklarning nazoratsiz kengayishi tufayli cho'zilgan oyoqlari bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning rivojlanishi ham gormonal o'zgarishlar bilan birga keladi, ularning belgilari:

yog 'bezlari hipersekresiyasi,

qon shakarining ko'payishi

siydikda yuqori kaltsiy

safro tosh kasalligi rivojlanish ehtimoli,

qalqonsimon shish va ishlamay qolish.

Ko'pincha erta yoshda biriktiruvchi to'qimalarning xarakterli ko'payishi kuzatiladi, bu o'sma shakllanishining paydo bo'lishiga va ichki organlarning o'zgarishiga olib keladi: yurak, jigar, o'pka, ichak. Ko'pincha siz bo'yin akromegali bo'lgan yangi tug'ilgan bolalarning fotosuratlarida ko'rishingiz mumkin, uning xususiyati sternokleidomastoid mushakning cho'zilishi hisoblanadi.

Kattalardagi akromegaliya belgilari

O'sish gormonining giperprodaktsiyasi katta yoshdagi odamning tanasida patologik kasalliklarni keltirib chiqaradi, bu uning tashqi ko'rinishini o'zgartirishga olib keladi, uni fotosuratda yoki shaxsan aniq ko'rish mumkin. Qoida tariqasida, bu tananing ayrim qismlari, shu jumladan yuqori va pastki oyoq-qo'llar, qo'llar, oyoqlar va bosh suyaklarining nomutanosib o'sishi bilan namoyon bo'ladi. Bolalarda bo'lgani kabi, kattalardagi bemorlarda ham peshona, burun, lablar shakli, qoshlar, zigomatik suyaklar, pastki jag' o'zgaradi, natijada interdental bo'shliqlar ko'payadi. Ko'pgina bemorlarda tilning patologik kengayishi bo'lgan makroglossiya mavjud.

Kattalardagi gipofiz adenomasi ko'p hollarda yuzaga keladigan akromegali alomatlariga skeletning deformatsiyasi, xususan, orqa miya egriligi, ko'krak qafasi kengayishi, interkostal bo'shliqlarning kengayishi va patologik qo'shma o'zgarishlar kiradi. Xaftaga va biriktiruvchi to'qima gipertrofiyasi qo'shma harakatchanlikni cheklashga olib keladi, natijada artralgiya paydo bo'ladi.

Ko'pincha bemorlar tez-tez bosh og'rig'i, charchoq, mushaklarning kuchsizligi, ishlashning pasayishi haqida shikoyat qiladilar. Bu mushak tolasining keyinchalik degeneratsiyasi bilan mushaklar hajmining oshishi bilan bog'liq. Shu bilan birga, yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladigan miyokardiyal distrofiyaga o'tadigan miyokard gipertrofiyasining paydo bo'lishi mumkin.

Akromegali belgilari rivojlanib borayotgan bemorlarga ko'pincha tashqi ko'rinishidagi xarakterli o'zgarishlar ko'rsatiladi, bu ularni o'xshash qiladi. Shu bilan birga, ichki organlar va tizimlarda ham o'zgarishlar mavjud. Shunday qilib, ayollarda hayz tsikli buziladi, bepushtlik rivojlanadi, galaktoreya - homiladorlikning yo'qligida sutni nipellardan ozod qilish. Ko'pgina bemorlarga, jinsiga va yoshiga qaramasdan, uyqusiz apne sindromi tashxisi qo'yiladi, bunda og'ir horlama rivojlanadi.

Agar davolanmagan bo'lsa, odatda, prognoz umidsiz bo'lib qoladi. Patologik kasalliklarning rivojlanishi to'liq nogironlikka olib keladi, shuningdek, yurak kasalligi natijasida yuzaga keladigan erta o'lim xavfini oshiradi. Akromegali kasalligi bilan og'rigan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi sezilarli darajada kamayadi va 60 yoshga etmaydi.

Diagnostika

Akromegali diagnostikasi juda oddiy, ayniqsa uning keyingi bosqichlarida, chunki uning tashqi ko'rinishi o'ziga xosdir. Biroq, kasalliklarning ma'lum bir toifasi mavjud, ularning belgilari asosan akromegaliya belgilariga o'xshaydi. Differentsial tashxis o'tkazish va akromegali borligini tasdiqlash (yoki istisno qilish) uchun endokrinologning maslahati, shuningdek, akromegali diagnostikasi uchun vizual, laboratoriya va instrumental usullar buyuriladi.

Bemorni vizual tekshirish

Kerakli diagnostika muolajalarini va tegishli davolanishni tayinlashdan oldin, shifokor anamnezni to'playdi, ushbu kasallikning rivojlanishiga irsiy moyilligini aniqlaydi, shuningdek ob'ektiv tekshiruvni o'tkazadi - palpatsiya, perkussiya, auskultatsiya. Dastlabki tekshiruv natijalariga ko'ra zarur diagnostika choralari buyuriladi.

Laboratoriya diagnostikasi usullari

Akromegali tashxisi uchun an'anaviy laboratoriya sinovlari qo'llaniladi: qon va siydik sinovlari. Ammo, eng ko'p ma'lumot beradigan va shuning uchun ulardan tez-tez foydalaniladigan narsa akromegali bo'lgan qondagi gormonlarni aniqlash hisoblanadi: STH - somatotropik o'sish gormoni va insulinga o'xshash o'sish faktori - IGF-1.

STH darajasini aniqlash

Gigantizm yoki akromegaliya rivojlanishining tasdig'i, qonda somatotropinning ko'payishi - o'sish gormoni, bu gipofizning oldingi tomonidan ishlab chiqariladi. STH ishlab chiqarishning o'ziga xos xususiyati tsiklik tabiatdir, shuning uchun uning darajasini aniqlash uchun test o'tkazish uchun bir nechta qon namunalari qo'llaniladi:

birinchi holda, 20 martalik interval bilan uch martalik namuna olinadi, shundan so'ng zardob aralashtiriladi va STH o'rtacha darajasi aniqlanadi,

ikkinchi holda, besh martalik qon namunasi 2,5 soat oralig'i bilan amalga oshiriladi, ammo darajasi qonning har bir qismini olganidan keyin aniqlanadi. Yakuniy ko'rsatkich barcha qiymatlarning o'rtacha qiymati bilan olinadi.

Agar gormon darajasi 10 ng / ml dan oshsa, akromegaliya tashxisini tasdiqlash mumkin. Agar o'rtacha qiymat 2,5 ng / ml dan oshmasa, kasallik chiqarib tashlanishi mumkin.

IGF-1 darajasini aniqlash

Yana bir informatsion skrining sinovi IGF-1 gormoni darajasini aniqlashdir. Bu yuqori sezuvchanlik va o'ziga xos xususiyatlarga ega, chunki u o'sish gormoni kabi kunlik tebranishlariga bog'liq emas. Agar qonda IGF-1 darajasi me'yordan oshsa, shifokor akromegali tashxisini qo'yishi mumkin. Ammo, ushbu sinov boshqa tadqiqotlar bilan birgalikda olib borilishi kerak, chunki IGF-1 ning qiymati ba'zi omillar ta'sirida o'zgarishi mumkin:

jigar faoliyatining buzilishi, gipotiroidizm, ortiqcha estrogen, ochlik,

gormonlarni almashtirish terapiyasi natijasida, shuningdek qondagi insulin miqdorining oshishi bilan ko'payishi mumkin.

Glyukoza bardoshlik sinovi

Shubhali natijalar mavjud bo'lsa, tashxisni aniqlashtirish uchun glyukoza yordamida STHni aniqlash uchun test o'tkaziladi. Uning o'tkazilishi uchun o'sish gormonining bazal darajasi o'lchanadi, shundan so'ng bemorga glyukoza eritmasini olishga taklif qilinadi. Akromegali bo'lmasa, glyukoza testi STH sekretsiyasining pasayishini va kasallikning rivojlanishi bilan, aksincha, uning ko'payishini ko'rsatadi.

CT yoki MRI

Tashxisning asosiy va juda informatsion usuli bu CT yoki MRI bo'lib, gipofiz adenomasini, shuningdek uning mintaqaviy organlar va to'qimalarga tarqalish darajasini aniqlashga imkon beradi. Jarayon o'zgartirilgan to'qimalarda to'plangan kontrast modda yordamida amalga oshiriladi, bu esa o'rganish tartibini soddalashtiradi va gipofiz yoki gipotalamusda xarakterli o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi.

Diagnostik tadbirlarni o'tkazish jarayonida ko'plab bemorlar MRIni akromegali bilan qanchalik tez-tez o'tkazish kerakligi bilan qiziqishadi. Ushbu protsedura odatda tananing individual qismlarining gipertrofiyasi, rivojlangan klinik ko'rinish va keyinchalik o'simta bosqichida, bemor charchoq, bosh og'rig'i, mushak va qo'shma og'riqlar shikoyat qilganda, shuningdek boshqa bog'liq belgilarda amalga oshiriladi.

Bosh suyagining rentgenogrammasi

Ushbu protsedura akromegali xarakterli rentgenologik belgilarini, shuningdek gipofiz adenomasining rivojlanish belgilarini aniqlash uchun amalga oshiriladi:

turk egarining kattalashishi,

sinuslarning pnevmatizatsiyasining kuchayishi,

Kasallikning dastlabki bosqichlarida rentgenografiya jarayonida ushbu belgilar bo'lmasligi mumkin, shuning uchun boshqa yordamchi, diagnostika usullari buyuriladi:

bu sohadagi yumshoq to'qimalarning qalinligini aniqlashga imkon beradigan oyoqlarning rentgenografiyasi,

ko'pincha ko'rlikka olib keladigan shish, stazis va optik atrofiyani aniqlash uchun oftalmolog tomonidan tekshiruv.

Agar kerak bo'lsa, bemorga asoratlarni aniqlash uchun tekshiruv buyuriladi: diabet, ichak polipozi, buyrak usti bezlari, adrenal giperplaziya va boshqalar.

Akromegaliya deganda davolanish kechiktirilishi mumkin bo'lmagan kasalliklar tushuniladi. O'sish gormonining haddan tashqari ishlab chiqarilishi erta nogironlikka olib keladi va uzoq umr ko'rish imkoniyatini kamaytiradi. Agar birinchi alomatlar bo'lsa, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Faqatgina barcha tekshiruvlarni o'tkazgandan keyin shifokor kasallikni aniqlab, to'g'ri davolanishni buyurishi mumkin.

Maqsad va usullar

Akromegali davolashning asosiy maqsadlari:

o'sish gormoni (o'sish gormoni) sekretsiyasining pasayishi,

insulinga o'xshash IGF-1 o'sish omilini kamaytirish,

gipofiz adenomasining pasayishi,

Davolash quyidagi yo'llar bilan amalga oshiriladi:

Klinik tadkikotlardan so'ng, shifokor kasallikning kechishi va bemorning individual xususiyatlarini hisobga olgan holda eng mos usulni tanlaydi. Ko'pincha davolanish puxta yondashuvni talab qiladigan akromegali har xil usullarni birlashtirgan holda har tomonlama amalga oshiriladi.

Umumiy ma'lumot

Jarrohlik

Akromegali uchun eng samarali davolash gipofiz adenomasini olib tashlash operatsiyasi deb hisoblanadi. Shifokorlar ikkala mikroadenoma uchun ham, makroadenoma uchun ham operatsiyani tavsiya etadilar. Agar o'smaning tez o'sishi qayd etilsa, jarrohlik tiklanish uchun yagona imkoniyatdir.

Jarrohlik ikki usuldan birida amalga oshiriladi:

Minimal invaziv usul. Shish darhol bosh va kraniotomiyada kesmalarsiz chiqariladi. Barcha jarrohlik operatsiyalar endoskopik uskunalar yordamida burun teshigi orqali amalga oshiriladi.

Transkranial usul. Jarrohlikning ushbu usuli o'simta katta hajmga etgan va burun orqali adenomani olib tashlashning iloji bo'lmaganda qo'llaniladi. Operatsiya ham, reabilitatsiya davri ham qiyin, chunki kraniotomiya amalga oshiriladi.

Ba'zida operatsiyadan keyin akromegali qaytadi. Shish qanchalik kichik bo'lsa, remissiya davri uzoqroq bo'lishi ehtimoli ko'proq. Xavflarni kamaytirish uchun o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tish kerak.

Giyohvand terapiyasi

Shifokorlar kasallikni kompleks davolash uchun dorilarni buyuradilar.Monoterapiya shaklida dorilar juda kamdan-kam hollarda buyuriladi, chunki ular o'sish gormoni ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi, ammo ular kasallikni to'liq davolay olmaydi.

Ko'pincha dorilar bunday holatlarda buyuriladi:

agar jarrohlik natija bermasa,

agar bemor jarrohlik aralashuvni rad etsa,

operatsiya uchun kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa.

Dori-darmonlarni qabul qilish shish hajmini kamaytirishga yordam beradi, shuning uchun ba'zida jarrohlikdan oldin dorilar buyuriladi.

Akromegaliyani davolash uchun quyidagi guruhlarning dorilari qo'llaniladi:

somatostatin analoglari (oktreodit, lantreodit),

o'sish gormoni retseptorlari blokerlari (pegvisomant).

Dori-darmonlarni qabul qilish faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha amalga oshiriladi. O'z-o'zidan davolanish, shuningdek xalq davolanishlari kasallikning rivojlanishini kuchaytirishi mumkin.

Radiatsiya terapiyasi

Radiatsiya terapiyasi kamdan-kam hollarda akromegali davolashda qo'llaniladi, chunki u tez-tez asoratga ega - gipopituitarizmning rivojlanishi. Terapiyadan bir necha yil o'tgach asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ushbu usuldan foydalanganda ko'p hollarda natija darhol yuzaga kelmaydi.

Hozirgi vaqtda radiatsion terapiyaning quyidagi usullari qo'llaniladi:

Radiatsion terapiyadan foydalanish majburiy ravishda dori-darmonlar bilan birga keladi.

Akromegali kasalligi degani, bu o'sish gormoni ishlab chiqarishni buzgan odamda uchraydigan kasallik, ya'ni kamolot davridan keyin o'sish gormoni ko'paygan reproduktiv funktsiyasining namoyon bo'lishi. Natijada, butun skeletning, ichki organlarning va tananing yumshoq to'qimalarining o'sishi mutanosibligi buziladi (bu organizmda azotni ushlab turish bilan bog'liq). Akromegaliya, ayniqsa tananing, yuzning va butun boshning oyoq-qo'llarida aniq namoyon bo'ladi.

Ushbu kasallik ayollarda ham, erkaklarda ham o'sish davri tugaganidan keyin uchraydi. Kasallikning tarqalishi millionga 45-70 kishidan. Bolaning tanasi kamdan-kam hollarda bu kasallikka ta'sir qiladi. Kamdan kam hollarda, o'sayotgan bolalarda o'sish gormoni bu gigantizm deb ataladigan holatga olib keladi. Bunday o'zgarish, albatta, ortiqcha vazn va suyaklarning o'sishi tufayli xarakterlidir.

Akromegali juda keng tarqalgan emas va kasallik asta-sekin o'tib ketishi sababli, erta bosqichlarda bu kasallikni aniqlash oson emas.

Bularning barchasi nafaqat o'sish gormonining buzilishi, balki boshqa sog'likni saqlash funktsiyalarining o'zgarishi tufayli ham yuzaga keladi:

Buyrak usti korteksining disfunktsiyasi.

Akromegali tufayli metabolizm buziladi, bu ko'p hollarda qandli diabetga olib keladi va inson hayoti uchun katta xavf tug'diradi. Ammo xafa bo'lmang, simptomlarni sezilarli darajada engillashtiradigan va akromegaliya rivojlanishini kamaytiradigan ba'zi tibbiy manipulyatsiyalar mavjud.

Akromegali belgilari bu kasallikning klinik rivojlanishining sekin va nozik namoyonidir. Ushbu kasallik gormonal nomutanosiblik tufayli tashqi qiyofaning o'zgarishi, shuningdek farovonlikning yomonlashishi natijasida yuzaga keladi. Bunday tashxisni faqat 10 yildan keyin aniqlagan bemorlar bor. Bemorlarning asosiy shikoyati - aurikulalar, burun, qo'l va oyoqlarning kengayishi.

Kasallikka qarshi samarali kurashni rivojlantirishda ikkita asosiy natija mavjud: malign neoplazmalar va yurak-qon tomir tizimining patologiyasi. Ushbu kasallikdan qutulishning to'rtta asosiy usuli mavjud:

Jarrohlik usuli. Malakali shifokorlar o'smalarni to'liq olib tashlashadi. Ushbu usul tezda natijaga erishishga imkon beradi. Jarrohlikdan keyin ba'zi asoratlar mavjud.

Radiatsion terapiya yoki nurlanish. Ko'pincha, bu usul jarrohlik aralashuvi yordam bermagan holatlarda qo'llaniladi. Bundan tashqari, nurlanishning ba'zi bir kamchiliklari bor: optik asab ta'sirlanadi, miya ikkilamchi o'smasi.

Dori usuli. Akromegali quyidagi uch turdagi dorilar bilan davolanadi:

FTA analizlari (uzoq muddatli (Samatulin va Sandostatin LAR) va qisqa muddatli - Sandostatin Oktroedit).

Dopamin agonistlari (ergolin va noergolinli dorilar).

Birlashtirilgan. Ushbu usul tufayli davolanishning eng ijobiy natijasiga erishiladi.

Ammo tajriba shuni ko'rsatadiki, shifokorlar hali ham dori-darmonlarni qabul qilishadi. Ushbu usul inson tanasiga kamroq salbiy ta'sir ko'rsatadi.

Akromegali ta'siriga qarshi kurashadigan dorilar ro'yxati etarli:

Genfastat gomeopatik vositadir.

Oktrid - bu mukolitik vosita.

Sandotatin - Beta - Adrenergik bloker.

Samatulin antiseptik hisoblanadi.

Ushbu dorilarning ko'pchiligida faol moddalar oktreoditdir. Barcha dozalar va davolash rejimlari faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Akromegali davolashda xalq vositalaridan foydalanganda nimani yodda tutish kerak

Organizmni kuchaytirish va shifo jarayonini tezlashtirish uchun foydali o'simliklar va o'simliklardan tayyorlangan damlamalar va choylar bo'ladi:

qizilmiya va ginseng ildizi

Akromegali, davolanish uchun faqat shifokor bilan kelishilganidan keyin ishlatiladigan xalq davolanishidan xalos bo'lish juda oson. Shuni esda tutish kerakki, o'tlardan olingan infuziyalar va choylarni uzoq vaqt saqlamaslik kerak. Ular infuziya va zo'rlashdan keyin 24 soat ichida qo'llanilishi kerak.

Buning sababi shundaki, agar ular uzoq vaqt tursalar, barcha davolovchi, tiklovchi xususiyatlarini yo'qotadilar va bundan ham yomoni, ular sezilarli zarar etkazishi mumkin. Akromegaliyani xalq retseptlari bilan davolashda bu qabul qilinishi mumkin emas, chunki har qanday salbiy ta'sir tanaga va qalqonsimon bezning faoliyatiga ta'sir qiladi, bu holda bu asosiy rollardan biri tayinlanadi.

Mutaxassis bilan muvofiqlashtirilishi kerak bo'lgan majburiy qadam bu parhez terapiyasi. Bu sizga tanani mustahkamlash, metabolizmni tezlashtirish va tananing qarshilik darajasini oshirishga imkon beradi.

Eng ko'p so'raladigan retseptlar

Agar sizda akromegali bo'lsa, xalq retseptlari kasallikning ayrim belgilarini to'xtatishga yordam beradi. Eng mashhur retseptlardan biri bu qovoq urug'i, primrose o'ti, zanjabilning maydalangan ildiz qismi, kunjut urug'i va 1 osh qoshiqdan iborat aralashma. asal. Taqdim etilgan aralashmani 1 osh qoshiq uchun ishlatish kerak. kuniga to'rt marta. Agar 14-16 kundan keyin davolanish jarayonida ijobiy o'zgarishlar bo'lmasa, endokrinolog bilan maslahatlashgandan so'ng, uning tarkibini o'zgartirish yoki ushbu preparatni qo'llashdan bosh tortish kerak.

Akromegali xalq retseptlari bilan tiklash o'simlik to'lovlaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. Taqdim etilgan dorivor tarkibga quyidagilar kiradi:

O'simliklarni aralashtirish (kamida 10 g) 200 ml quyiladi. qaynoq suv. Ushbu vositadan foydalanish uchun 40-50 ml kerak bo'ladi. ovqatdan oldin va buni 24 soat ichida kamida 4 marta bajarish kerak.

Akromegali davolashda xalq davolanish usullari va retseptlardan foydalanish shubhasiz foydalidir. Bu endokrin bezga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. Ammo, akromegali davolashda asosiy e'tibor nafaqat retsept bo'yicha, balki dori-darmonlarni, tiklanishning jarrohlik usullaridan foydalanishga ham qaratilishi kerak. Taqdim etilgan usullarning to'g'ri kombinatsiyasi bilan natija 100% bo'ladi.

Akromegali nima?

O'sish gormoni ishlab chiqarilishi uchun miyaning bir qismi - gipofiz bezi mas'uldir. Odatda, bu gormon hayotning birinchi kunidan boshlab bolalarda ishlab chiqariladi, ayniqsa jinsiy balog'atga etishish davrida, faol o'sishi bir necha oy ichida 10 sm ga etishi mumkin. Ushbu bosqich tugagandan so'ng, somatotropin ushbu yo'nalishdagi faolligini pasaytiradi: o'sish zonalari o'rtacha 15-17 yoshda ayollar va erkaklar uchun 20-22 ga yaqin.

Akromegali - Bu patologik holat bo'lib, unda o'sish gormoni kattalarda faol ishlab chiqarila boshlaydi. Oldindan butunlay normal holatga kelgan, to'liq shakllangan bemorlarda u yana faollasha boshlaydigan holatlar mavjud.

O'sish gormoni kattalardagi old gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqarilishini butunlay to'xtatmaydi.

Ushbu gormon saqlanib qoladi va normaldir, buning uchun javobgar:

uglevod almashinuvi - oshqozon osti bezini himoya qiladi, qon shakarini,
yog 'almashinuvi - jinsiy gormonlar bilan birgalikda teri osti yog' tarqalishini tartibga soladi,
suv-tuz metabolizmi - buyraklar faoliyatiga ta'sir qiladi, diurez.

Gipofiz bezi miyaning boshqa qismi bilan "ishlaydi" gipotalamus. Ikkinchisi somatoliberin sekretsiyasi uchun javobgardir, bu somatotropik ishlab chiqarishni va somatostatinning qo'shilishini rag'batlantiradi - mos ravishda ortiqcha miqdorini inhibe qiladi va inson a'zolariga ortiqcha ta'sir ko'rsatishiga yo'l qo'ymaydi.

Ushbu muvozanat irqga, irsiy omillarga, jinsga, yoshga va ovqatlanish xususiyatlariga qarab individual bo'lishi mumkin. Shu sababli, o'rtacha evropa irqining vakillari Osiyo xalqlarining vakillariga qaraganda balandroq, erkaklar qo'llari va oyoqlari ayollarga qaraganda uzunroq va boshqalar. Bularning barchasi normaning bir varianti deb hisoblanadi.

Akromegali haqida gap ketganda, bu gipotalamus va gipofiz bezlarining funktsiyalarining patologik buzilishini anglatadi. Ko'p sabablar mavjud, ammo tashxisni faqat tahlil natijalari bilan aniqlash mumkin, bunda o'sish gormoni sekretsiyasi darajasi va vaqtini, insulinga o'xshash o'sish faktori IRF I ni o'z ichiga oladi.

Akromegali - bu kattalar kasalligi, ilgari sog'lom. Agar alomatlar bolaligidan boshlab kuchayib boradigan bo'lsa, unda shartlar chaqiriladi gigantizm.

Ikkala patologiya nafaqat odamning tashqi qiyofasini sezilarli darajada ta'sir qiladi. Ular juda ko'p asoratlarga olib keladiUlar orasida charchoq, ma'lum bir turdagi saraton rivojlanishiga moyillik va boshqa jiddiy oqibatlar mavjud.

O'z vaqtida tashxis qo'yish va davolash usullari kasallikni boshqarishga yordam beradi, sog'liq va hayot uchun uzoq muddatli oqibatlarning oldini oladi. Endokrin kasalliklarning birinchi shubhasida choralar ko'rish kerak, ba'zi hollarda sabablarga qarab simptomlardan butunlay xalos bo'lish mumkin.

Akromegalining sabablari

Akromegaliya simptomlarini rivojlanishining umumiy mexanizmi hujayralar patologik ko'payishiga olib keladigan o'sish gormonlarining noto'g'ri sekretsiyasidir.

Favqulodda sabablar orasida quyidagilar mavjud:

Xavfli o'smalar, qoida tariqasida, 90% dan ortiq hollarda gipofiz adenomalari akromegalyaning bevosita sababi bo'ladi. Bola gigantizmi ham xuddi shu patologiya bilan bog'liq, chunki bunday neoplazmalar ko'pincha bolada erta yoshda yoki balog'atga etishgan o'spirinda rivojlanadi.
O'sish gormoni sekretsiyasini inhibe qiluvchi gormon etishmasligi yoki aksincha, gipofiz bezining ko'payib borishiga olib keladigan o'smalar va gipotalamusning boshqa patologiyalari. Bu akromegalyaning ikkinchi keng tarqalgan sababi.
Kasallikning boshlanishining bevosita sababi ko'pincha bosh suyagi, miya, shu jumladan chayqalish natijasida shikastlanadi. Ko'chirish yoki shikastlanish natijasida kistalar yoki o'smalar paydo bo'ladi. Ko'pgina katta yoshli bemorlarning akromegali, o'rtacha va og'ir darajadagi bosh jarohati bilan og'rigan bemorlarning tarixi.
IGFning kengaytirilgan ishlab chiqarilishi, bu o'smalar, gormonal tizimning patologiyalari, jigar bilan ham bog'liq bo'lishi mumkin. Proteinning o'zi gepatotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi, ammo uning qondagi tarkibiga bir nechta omillar ta'sir qilishi mumkin - insulin, testosteron va estrogen miqdori va qalqonsimon bez faoliyati.
Kamdan kam hollarda, boshqa organlar - qalqonsimon bez, tuxumdonlar, moyaklar tomonidan o'sish gormonining ektopik sekretsiyasi hodisasi mavjud. Bu juda keng tarqalgan patologiya emas, balki akromegali va gigantizmi bo'lgan bemorlarda ham mavjud.

Siz allaqachon kasallikni aniqlay olasiz erta bosqichdakichik o'zgarishlar boshlanganda. Voyaga etgan odamda tashqi ko'rinish juda tez o'zgarib, kasallikning o'ziga xos klinik ko'rinishini hosil qiladi. Gigantizmga shubha qilingan bolada bolani endokrinolog, nevropatolog va boshqa mutaxassislar tomonidan to'liq tekshirish kerak.

Akromegali davolash

Barcha endokrin kasalliklar singari, akromegali yomon davolanadi. Shu sababli, erta tashxis qo'yish va diagnostika choralari muhimdir, bu patologiyani o'z vaqtida aniqlash va jiddiy asoratlar paydo bo'lishining oldini olishga imkon beradi. Hozirgi vaqtda kasallikdan oldin davlatga qaytgan bemor bilan to'liq davolanish nodir deb hisoblanadi, ammo kasallikning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun choralar ko'rish mumkin.

Terapevtik samaradorligi isbotladi:

Jarrohlik aralashuvi - gipofiz adenomalarini, gipotalamusning o'smalarini va miyada o'sish gormoni ishlab chiqarishga ta'sir qiluvchi boshqa neoplazmalarni olib tashlash. Afsuski, bu usul har doim ham mos emas, ba'zida o'simta hajmi juda kichik, ammo u miyaning sezgir sohasiga ta'sir qilishni davom ettiradi.
Radiatsiya terapiyasi - operatsiyani almashtirish uchun keladi, agar o'smani to'g'ridan-to'g'ri olib tashlashning iloji bo'lmasa. Maxsus nurlanish ta'siri ostida neoplazmaning regressiyasini, uning pasayishiga samarali erishish mumkin. Davolashning salbiy tomonlari: bemor tomonidan toqat qilish qiyin, har doim ham kerakli ta'sir ko'rsatmaydi.
Qabul STH sekretsiyasining ingibitorlari, o'ziga xos dorilardan biri Sandostatin. Preparatni tanlash endokrinolog tomonidan amalga oshirilishi kerak, shuningdek dozani, preparatni qabul qilish tartibini.
Akromegali rivojlangan bemorlarni qo'llab-quvvatlashning muhim qismi bu og'riq qoldiruvchi vositalar, xondroprotektorlar va kasallikning namoyon bo'lishini kamaytirishga yordam beradigan boshqa vositalar.

Erta tashxis qo'yish va jiddiy asoratlar bo'lmasa, bemor normal hayotga qaytguniga qadar yaxshi natijalarga erishish mumkin. Bundan tashqari, bemorlarga diabetga qarshi profilaktika buyuriladi, yuqori kaloriya dietasi tavsiya etiladi, bu tanani kerakli miqdordagi ozuqalar bilan ta'minlashga yordam beradi, ammo kamaytirilgan miqdordagi glyukoza va shakar, chunki tananing ushbu moddaga bardoshliligi buziladi.

Kasallikning sabablari

Akromegali rivojlanishining asosiy sharti - bu somatropinning (o'sish gormoni) ortiqcha sekretsiyasida ifodalangan gipofiz bezining buzilishi. Erta yoshda bu gormon bola skeletining o'sishini rag'batlantiradi va kattalarda u uglevod va yog 'almashinuvini tartibga soladi. Akromegali bilan gipofiz hujayralari turli sabablarga ko'ra tana signallariga javob bermasdan faol ko'payadi (bu ko'p hollarda o'sma kasalligi tufayli yuzaga keladi).
Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilardan iborat.

Somatropin gormoni sekretsiyasini kuchaytiradigan gipofiz adenomasi.

Gipotalamusning frontal lobidagi patologik o'zgarishlar.
Tana to'qimalarining o'sish gormoniga sezgirligini oshirish.
Irsiyat, samatotrofinomalar kasalligi mavjudligi.
Miyada kistlarning shakllanishi, uning rivojlanishi shikastlangan miya shikastlanishi yoki yallig'lanish kasalligi bilan qo'zg'atilishi mumkin.
Tanadagi o'smalar mavjudligi.

Akromegali rivojlanish bosqichlari

Kasallik kasallik rivojlanishining uch darajasidan o'tadi:

Dastlabki bosqich preakromgalikdir. Ushbu bosqichda kasallik belgilari yo'q, shuning uchun uni aniqlash deyarli mumkin emas va uni umumiy tibbiy ko'rik paytida tasodifan aniqlash mumkin.
Gipertrofik bosqich simptomlarning birinchi namoyon bo'lishi, tana qismidagi tashqi o'zgarishlar bilan tavsiflanadi. Ushbu bosqichda o'simta kattalashib boradi va aniq belgilar paydo bo'ladi: intrakranial bosimning oshishi, ko'rishning keskin pasayishi, tananing umumiy zaifligi.
Kachectal bosqich kasallikning oxirgi bosqichidir, bunda tananing tükenmesi kuzatiladi, turli xil asoratlar rivojlanadi.

Kasallikning oldini olish

Gipofiz akromegali rivojlanishining oldini olish uchun oddiy profilaktika choralariga rioya qilish kerak:

Kraniokerebral yoki boshqa bosh jarohatlaridan saqlaning.
Miyaning yallig'lanish kasalliklari rivojlanishining oldini oling (masalan, meningit).
Vaqti-vaqti bilan qonda o'sish gormoni uchun laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazing.
Nafas olish tizimining sog'lig'ini diqqat bilan kuzatib boring va ularni o'z vaqtida tiklashni amalga oshiring.

Akromegali - fotosuratlar, sabablar, dastlabki belgilar, kasallik belgilari va davolash

Akromegaliya - bu patologik sindrom bo'lib, epifiz xaftaga ossifikatsiyadan keyin somatotropin gipofiz bezining ortiqcha ishlab chiqarilishi tufayli rivojlanadi. Ko'pincha, akromegali gigantizm bilan chalkashadi. Ammo, agar gigantizm bolaligidan paydo bo'lsa, faqat kattalar akromegali bilan og'riydilar va vizual alomatlar tanadagi nosozlikdan 3-5 yil o'tgach paydo bo'ladi.

Akromegaliya - bu o'sish gormoni (o'sish gormoni) ishlab chiqarilishi ko'payadigan kasallik, bu erda skelet va ichki organlarning mutanosib o'sishi buziladi, qo'shimcha ravishda metabolik kasalliklar mavjud.

Somatropin quyidagi funktsiyalarni bajarayotganda oqsil tuzilmalarining sintezini kuchaytiradi:

oqsillarning parchalanishini sekinlashtiradi,
yog 'hujayralarining konversiyasini tezlashtiradi,
teri osti to'qimasida yog 'to'qimalarining cho'kishini kamaytiradi,
mushak massasi va yog 'to'qimasi o'rtasidagi nisbatni oshiradi.

Shuni ta'kidlash kerakki, gormon darajasi yosh ko'rsatkichlariga bog'liq, shuning uchun somatropinning eng yuqori kontsentratsiyasi hayotning birinchi yillarida taxminan uch yilgacha kuzatiladi va uning maksimal ishlab chiqarilishi o'smirlik davrida sodir bo'ladi. Kechasi somatotropin sezilarli darajada ko'payadi, shuning uchun uyquning buzilishi uning pasayishiga olib keladi.

Bu gipofiz beziga ta'sir qiluvchi asab tizimining kasalliklarida yoki boshqa sabablarga ko'ra tanada noto'g'ri ishlash va somatotrop gormon ortiqcha ishlab chiqarilishi bilan sodir bo'ladi. Asosiy ko'rsatkichda u sezilarli darajada oshadi. Agar bu balog'at yoshiga etgan bo'lsa, faol o'sish zonalari allaqachon yopilgan bo'lsa, bu akromegali bilan tahdid qiladi.

95% hollarda, akromegali sababi gipofiz o'smasi - adenoma yoki somatotropinoma bo'lib, bu o'sish gormoni sekretsiyasini, shuningdek uning qonga notekis kirib borishini ta'minlaydi.

Qoida tariqasida, akromegali markaziy asab tizimining shikastlanishidan, uning yuqumli va yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklaridan keyin rivojlanadi. Rivojlanishda ma'lum bir rol irsiyaga bog'liq.

Akromegali juda sekin rivojlanadi, shuning uchun uning birinchi alomatlari ko'pincha e'tiborga olinmaydi. Bundan tashqari, ushbu xususiyat patologiyani erta tashxislashda juda qiyin.

Fotosuratda yuzdagi akromegaliya xarakterli alomat ko'rsatilgan

Mutaxassislar gipofiz akromegaliyasining asosiy alomatlarini ta'kidlaydilar:

tez-tez bosh og'rig'i, odatda intrakranial bosimning oshishi tufayli
uyqu buzilishi, charchoq,
fotofobi, eshitish qobiliyati pasayishi,
vaqti-vaqti bilan bosh aylanishi,
yuqori oyoq-qo'llarning shishishi,
charchoq, ishlashning pasayishi
orqa, bo'g'imlarda og'riq, qo'shma harakatchanlikni cheklash, oyoq-qo'llarning noqulayligi,
terlash

O'sish gormonining ko'payishi akromegali bo'lgan bemorlarda xarakterli o'zgarishlarga olib keladi:

Til, so'lak bezlari va qichishish qalinlashishi ovoz tembrining pasayishiga olib keladi - u kar bo'lib qoladi, hirqiroq bo'lib qoladi,
suyakning zigomatik kengayishi
pastki jag '
qoshlar
quloqlarning gipertrofiyasi
burun
lablar.

Bu yuz xususiyatlarini yanada qo'pol qiladi.

Skelet deformatsiyalangan, ko'krak qafasi kattalashgan, interkostal bo'shliqlar kengaygan, umurtqa pog'onasi egilgan. Xaftaga va biriktiruvchi to'qima o'sishi bo'g'imlarning cheklangan harakatchanligiga olib keladi, ularning deformatsiyasi, qo'shma og'riqlar paydo bo'ladi.

Ichki organlarning hajmi va hajmining oshishi tufayli bemorning mushak distrofiyasi kuchayadi, bu zaiflik, charchoq va ish qobiliyatining tez pasayishiga olib keladi. Yurak mushagi va yurak etishmovchiligining gipertrofiyasi tezda rivojlanadi.

Akromegali uzoq, ko'p yillik kurs bilan ajralib turadi. Akromegali rivojlanishidagi alomatlarning og'irligiga qarab bir necha bosqichlar mavjud:

Preakromgaliya - eng erta belgilar bilan tavsiflanadi, juda kamdan-kam hollarda aniqlanadi, chunki alomatlar unchalik aniq emas. Ammo shunga qaramay, ushbu bosqichda miyaning kompyuter tomografiyasi yordamida, shuningdek, qondagi o'sish gormoni darajasi yordamida akromegali tashxisini qo'yish mumkin.
Gipertrofik bosqich - akromegaliyaning aniq belgilari kuzatiladi.
Shish: yaqin atrofda joylashgan tuzilmalarning shikastlanish va buzilganlik belgilari bilan tavsiflanadi. Bu ko'rish organlari funktsiyasining buzilishi yoki intrakranial bosimning oshishi bo'lishi mumkin.
Oxirgi bosqich kaxeksiya bosqichi bo'lib, u akromegali tufayli charchash bilan birga keladi.

Kasallikni erta bosqichda aniqlashga yordam beradigan barcha kerakli profilaktik tibbiy ko'riklardan o'z vaqtida o'tkazing.

Akromegali xavfli bo'lib, uning asoratlari deyarli barcha ichki organlardan kuzatiladi. Umumiy asoratlar:

asab kasalliklari
endokrin tizim patologiyasi,
mastopatiya
bachadon miomasi,
tuxumdonlarning polikistik sindromi,
ichak poliplari
koronar arter kasalligi
yurak etishmovchiligi
arterial gipertenziya.

Teriga kelsak, bunday jarayonlar sodir bo'ladi:

teri burmalarining pürüzlanishi,
siğil
seboreya,
haddan tashqari terlash
gidradenit.

Agar birinchi alomatlar akromegalyani ko'rsatsa, darhol tashxis qo'yish va aniq tashxis qo'yish uchun malakali shifokor bilan bog'lanishingiz kerak. Akromegali qon testi ma'lumotlari asosida IRF-1 (somatomedin C) darajasi uchun tashxis qilinadi. Oddiy qiymatlarda glyukoza yuki bo'lgan provokatsion test tavsiya etiladi. Buning uchun akromegali shubha qilingan bemorga kuniga 4 marta har 30 daqiqada namuna olinadi.

Tashxisni tasdiqlash va sabablarini qidirish uchun:

Qon va siydikni umumiy tahlil qilish.
Biokimyoviy qon tekshiruvi.
Qalqonsimon bez, tuxumdonlar, bachadonning ultratovush tekshiruvi.
Bosh suyagining rentgenografiyasi va turk egarining mintaqasi (gipofiz joylashgan bosh suyagida suyak shakllanishi) - turk egar yoki aylanma o'lchamining oshishi qayd etilgan.
Majburiy kontrastli kontrastli gipofiz va miyani kompyuter tomografiyasi yoki kontrastsiz MRI
Oftalmologik tekshiruv (ko'zni tekshirish) - bemorlarda ko'rish keskinligining pasayishi, ko'rish maydonining cheklanishi kuzatiladi.
So'nggi 3-5 yil ichida bemorning fotosuratlarini qiyosiy o'rganish.

Ba'zida shifokorlar akromegali davolash uchun jarrohlik usullariga murojaat qilishga majbur bo'lishadi. Odatda, bu hosil bo'lgan o'simta juda katta o'lchamlarga etib, atrofdagi miya to'qimasini siqib chiqarsa.

Gipofiz akromegali uchun konservativ davo o'sish gormoni ishlab chiqarishni inhibe qiluvchi dorilarni qo'llashdan iborat. Hozirgi kunda buning uchun ikkita guruh dori ishlatiladi.

Bir guruh - somatostinning analoglari (Sandotastatin, Somatulin).
Ikkinchi guruh - dopamin agonistlari (Parloder, Abergin).

Agar adenoma sezilarli darajada oshgan bo'lsa yoki kasallik tez sur'atlar bilan rivojlanib borayotgan bo'lsa, dori-darmonlarni davolashning o'zi etarli bo'lmaydi - bu holda bemorga jarrohlik davolash buyuriladi. Keng o'smalar bilan ikki bosqichli operatsiya o'tkaziladi. Shu bilan birga, kran ichida joylashgan o'smaning qismi birinchi bo'lib chiqariladi va bir necha oydan keyin burun orqali gipofiz adenomasining qoldiqlari chiqariladi.

Jarrohlik uchun to'g'ridan-to'g'ri ko'rsatma ko'rishning tez yo'qolishi hisoblanadi. Shish sfenoid suyagi orqali chiqariladi. Bemorlarning 85 foizida o'simta olib tashlanganidan so'ng, o'sish gormoni darajasining sezilarli darajada pasayishi ko'rsatkichlarning normallashishi va kasallikning barqaror remissiyasiga qadar kuzatiladi.

Akromegali radiatsiyaviy terapiyasi faqat jarrohlik aralashuv imkonsiz bo'lganda va dori terapiyasi samarasiz bo'lganda ko'rsatiladi, chunki kechiktirilgan harakatlar tufayli amalga oshirilgandan so'ng remissiya bir necha yil o'tgach sodir bo'ladi va radiatsiyaviy shikastlanish xavfi juda katta.

Ushbu patologiyaning prognozi davolanishning o'z vaqtida va aniqligiga bog'liq. Akromegaliyani yo'q qilish bo'yicha chora-tadbirlarning yo'qligi mehnatga layoqatli va faol yoshdagi bemorlarning nogiron bo'lishiga olib keladi, shuningdek, o'lim xavfini oshiradi.

Akromegali bilan umr ko'rish davomiyligi pasayadi: bemorlarning 90 foizi 60 yoshgacha yashamaydi. Odatda o'lim yurak-qon tomir kasalliklari natijasida sodir bo'ladi. Akromegali jarrohlik davolash natijalari kichik o'lchamdagi adenomalar bilan yaxshiroqdir. Gipofiz bezining katta o'smalari bilan ularning relapslari chastotasi keskin oshadi.

Akromegali profilaktikasi gormonal buzilishlarni erta aniqlashga qaratilgan. Agar o'sish gormoni sekretsiyasini normallashtirish uchun o'z vaqtida ichki a'zolar va tashqi ko'rinishdagi patologik o'zgarishlardan qochsangiz, doimiy remissiyaga olib kelishi mumkin.

Profilaktika quyidagi tavsiyalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi.

boshning shikastlanishidan saqlaning,
metabolik kasalliklar uchun shifokor bilan maslahatlashing,
nafas olish tizimiga ta'sir qiladigan kasalliklarni ehtiyotkorlik bilan davolash,
bolalar va kattalarning ovqatlanishi to'liq bo'lishi kerak va barcha kerakli foydali moddalarni o'z ichiga olishi kerak.

Akromegaliya - bu gormon - somatotropinning ko'payishi, skelet va ichki organlarning ko'payishi, yuz xususiyatlari va tananing boshqa qismlarining kengayishi, metabolik kasalliklar bilan xarakterlanadigan gipofiz bezining kasalligi. Kasallik tananing normal, fiziologik o'sishi allaqachon tugaganidan keyin boshlanadi. Dastlabki bosqichlarda u tomonidan yuzaga kelgan patologik o'zgarishlar juda sezgir yoki umuman sezilmaydi. Akromegaliya uzoq vaqt davomida rivojlanadi - uning belgilari kuchayadi va tashqi ko'rinishdagi o'zgarishlar aniq bo'ladi. O'rtacha, kasallikning birinchi alomatlari paydo bo'lganidan tashxisga 5-7 yil o'tadi.

Voyaga etgan odamlar akromegali bilan og'riydilar: qoida tariqasida, 40-60 yoshda erkaklar ham, ayollar ham.

Somatotropinning inson a'zolari va to'qimalariga ta'siri

O'sish gormoni - o'sish gormoni sekretsiyasi gipofiz tomonidan amalga oshiriladi. Bu gipotalamus tomonidan tartibga solinadi, agar kerak bo'lsa, somatostatin neyrosekretionlari (o'sish gormoni ishlab chiqarishni inhibe qiladi) va somatoliberin (faollashtiradi).

Inson tanasida o'sish gormoni bolaning skeletining chiziqli o'sishini ta'minlaydi (ya'ni uning uzunligi o'sishi) va mushak-skelet tizimining to'g'ri shakllanishi uchun javobgardir.

Kattalardagi somatotropin metabolizmda ishtirok etadi - u aniq anabolik ta'sirga ega, oqsil sintez jarayonlarini rag'batlantiradi, terining ostidagi yog'larning pasayishiga yordam beradi va uning yonishini kuchaytiradi, mushaklarning yog 'massasiga nisbatini oshiradi. Bundan tashqari, ushbu gormon, shuningdek, gormonal gormonlardan biri bo'lgan karbongidrat metabolizmini tartibga soladi, ya'ni qondagi glyukoza miqdorini oshiradi.

O'sish gormonining ta'siri immunostimulyatsiya qiluvchi va suyak to'qimasi tomonidan kaltsiyning so'rilishini kuchaytirishi haqida dalillar mavjud.

Akromegalining sabablari va mexanizmlari

95% hollarda, akromegali sababi gipofiz o'smasi - adenoma yoki o'sish gormoni sekretsiyasini ta'minlovchi somatotropinoma. Bundan tashqari, ushbu kasallik quyidagilar bilan yuzaga kelishi mumkin:

somatoliberin ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladigan gipotalamus patologiyasi,
insulinga o'xshash o'sish koeffitsienti ishlab chiqarishni ko'paytirish,
to'qimalarning o'sish gormoniga yuqori sezuvchanligi,
ichki organlarda o'sish gormoni patologik sekretsiyasi (tuxumdonlar, o'pka, bronxlar, oshqozon-ichak trakti organlari) - ektopik sekretsiya.

Qoida tariqasida, akromegali markaziy asab tizimining shikastlanishidan, uning yuqumli va yuqumli bo'lmagan yallig'lanish kasalliklaridan keyin rivojlanadi.

Ushbu patologiyaga ega bo'lganlar ham tez-tez akromegali bilan og'riydilar.

Akromegaliyadagi morfologik o'zgarishlar ichki a'zolar to'qimalarining gipertrofiyasi (hajmi va massasining ko'payishi), ulardagi biriktiruvchi to'qima o'sishi bilan tavsiflanadi - bu o'zgarishlar bemorning tanasida yaxshi va malign neoplazmalar paydo bo'lish xavfini oshiradi.

Ushbu kasallikning subyektiv belgilari:

qo'llar, oyoqlar kengayishi,
Yuzning individual xususiyatlarining kattalashishi - katta qoshlar, burun, til (tish izlari bor), pastki jag'ning kattalashgan qismi, tishlar o'rtasida yoriqlar paydo bo'ladi, peshonadagi teri burmalari, nazolabial katlama chuqurlashadi, tishlash o'zgaradi. ,
ovozni xiralashtirish
bosh og'rig'i
paresteziya (uyqusizlik hissi, karıncalanma, tananing turli qismlarida sudralib yuruvchi og'riqlar),
orqa, bo'g'imlarda og'riq, qo'shma harakatchanlikni cheklash,
terlash
yuqori oyoq-qo'llarning shishishi,
charchoq, ishlashning pasayishi
bosh aylanishi, qusish (gipofiz o'smasi bilan intrakranial bosimning oshishi belgilari),
oyoq-qo'llarning xiralashishi
hayz ko'rishning buzilishi
kamaygan jinsiy aloqa va potentsial,
ko'rishning buzilishi (ikki tomonlama ko'rish, yorqin nurdan qo'rqish),
eshitish va hidni yo'qotish,
sut bezlarida sutning muddati tugashi - galaktoreya,
yurakdagi davriy og'riq.

Akromegali bilan og'rigan odamni ob'ektiv tekshirishda shifokor quyidagi o'zgarishlarni aniqlaydi:

yana shifokor yuz xususiyatlari va oyoq-qo'llarining kattalashishiga e'tibor beradi,
suyak skeletlari deformatsiyalari (umurtqa pog'onasi egri, barrel shaklida - anteroposterior kattalashgan - ko'krak qafasi, kengaytirilgan interkostal bo'shliqlar),
yuz va qo'llarning shishishi,
terlash
hirsutizm (ayollarda erkaklarning soch o'sishi yaxshilanishi),
qalqonsimon bez, yurak, jigar va boshqa organlar hajmining oshishi,
proksimal miyopatiya (ya'ni magistral markaziga nisbatan yaqin joylashgan mushaklardagi o'zgarishlar),
yuqori qon bosimi
elektrokardiyogramda o'lchash (akromegaloid yurak deb ataladigan belgilar),
qonda prolaktin darajasining ko'tarilishi,
metabolik kasalliklar (bemorlarning to'rtdan birida diabetning belgilari, gipoglikemik davolashga chidamli (barqaror, sezgir emas), shu jumladan insulin qabul qilish).

Akromegali rivojlangan 10 ta bemorning 9 tasida tungi apne sindromining alomatlari qayd etilgan. Ushbu holatning mohiyati shundaki, yuqori nafas yo'llarining yumshoq to'qimalarining gipertrofiyasi va odamlarda nafas olish markazining ishlamay qolishi tufayli uxlash vaqtida qisqa muddatli nafas olish tutilishi sodir bo'ladi.Bemorning o'zi, qoida tariqasida, ulardan shubhalanmaydi, ammo bemorning qarindoshlari va do'stlari ushbu alomatga e'tibor berishadi. Ular tungi horlamani qayd etadilar, bu pauza bilan to'xtatiladi, bu vaqt davomida bemorning ko'kragida nafas olish harakatlari umuman bo'lmaydi. Ushbu pauzalar bir necha soniya davom etadi, shundan so'ng bemor to'satdan uyg'onadi. Kechasi uyqular juda ko'p, bemor etarlicha uxlamaydi, haddan tashqari tushadi, kayfiyati yomonlashadi, asabiylashadi. Bundan tashqari, agar nafas olishni ushlab turishni kechiktirish bo'lsa, bemorning o'limi xavfi mavjud.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida akromegali bemorga noqulaylik tug'dirmaydi - unchalik diqqatli bo'lmagan bemorlar tananing u yoki bu qismidagi kattalashishni darhol payqamaydilar. Kasallik o'sib borishi bilan alomatlar aniqroq namoyon bo'ladi, natijada yurak, jigar va o'pka etishmovchiligi belgilari mavjud. Bunday bemorlarda ateroskleroz, gipertenziya bilan kasallanish xavfi akromegali kasalligiga duchor bo'lmagan odamlarga qaraganda kattaroqdir.

Agar gipofiz adenomasi bolada skeletning o'sadigan joylari hali ochilganda paydo bo'lsa, ular tez o'sishni boshlaydilar - kasallik gigantizm sifatida namoyon bo'ladi.

Patologiyaning qisqacha tavsifi

Akromegali, qoida tariqasida, o'sma gormoni ishlab chiqarilishidan mas'ul bo'lgan gipofiz bezining oldingi qismida joylashgan o'sma neoplazmalari bilan rivojlanadi. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan bemorlarda yuz xususiyatlari o'zgaradi (kattalashadi), qo'llar va oyoqlar kattalashadi. Bundan tashqari, patologik jarayon og'riqli qo'shma va bosh og'rig'i bilan birga keladi, jinsiy tizimda buzilishlar mavjud.

Muhim! Ushbu kasallik, akromegali kabi, faqat kattalardagi bemorlarga ta'sir qiladi. Patologiya balog'at yoshida va tananing o'sishi bilan rivojlana boshlaydi!

Statistikaga ko'ra, 40 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan bemorlarga akromegali eng ko'p ta'sir qiladi. Patologik jarayon asta-sekin, sekinlashgan kurs bilan tavsiflanadi. Ko'pgina hollarda kasallik rivojlanishining boshidan 6-7 yil o'tgach tashxis qo'yiladi, bu keyingi davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Shifokorlar patologik jarayonning rivojlanishining quyidagi bosqichlarini ajratib ko'rsatishadi:

Birinchi bosqichda kasallik yashirin, yashirin shaklda davom etadi va o'zgarishlar faqat miyaning kompyuter tomografiyasi yordamida aniqlanishi mumkin.
Ushbu bosqichda patologiyaga xos bo'lgan simptomatologiya o'ziga xos ravishda o'zini namoyon qiladi.
Uchinchi bosqichda old gipofiz bezida joylashgan o'simta neoplazmasining ko'payishi kuzatiladi. Shu bilan birga, miyaning qo'shni bo'limlari siqilgan bo'lib, bu ko'rishning buzilishi, asabiylashish va intrakranial bosimni oshishi kabi o'ziga xos belgilarning namoyon bo'lishiga olib keladi.
Akromegaliyaning oxirgi to'rtinchi bosqichi kaxeksiya rivojlanishi va bemorning tanasining to'liq tükenmesi bilan tavsiflanadi.

O'sish gormoni kontsentratsiyasining ko'payishi ko'pincha akromegali bilan og'rigan bemorlarning o'limiga olib keladigan yurak-qon tomir, o'pka va onkologik kasalliklarning rivojlanishiga yordam beradi.

Akromegali haqida bashorat qilish va oldini olish

Davolashsiz, prognoz yomon, bemorlarning umr ko'rish muddati 3-5 yilni tashkil etadi, tug'ma gigantizm bilan odamlar topikal dorilar paydo bo'lishidan oldin yigirma yoshgacha kamdan-kam hollarda tirik qolishadi. Zamonaviy usullar o'sish gormoni ishlab chiqarishni inhibe qilishi yoki tananing unga sezgirligini kamaytirishi mumkin. Ba'zan o'simtani butunlay yo'q qiladibu asosiy sabab bo'ldi. Shuning uchun to'g'ri terapiya bilan prognoz 30 yilgacha umr ko'rishi mumkin, ammo doimiy parvarish terapiyasi talab etiladi. Ko'pgina bemorlarning nogironligi cheklangan.

Bunday noyob va murakkab kasalliklarning oldini olish noaniqdir, chunki akromegaliya paydo bo'lishining yagona sababi yo'q. Shifokorlarning tavsiyasi maslahat bo'lishi mumkin bosh jarohatlaridan saqlaning, va miya chayqalgan odamlar uchun baxtsiz hodisadan keyin bir necha yil davomida nevrolog va endokrinologga tashrif buyuring, bu sizga gipofiz bezidagi patologik o'zgarishlarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

Akromegaliya rivojlanish mexanizmi va sabablari

Akromegali asoratlari

Qanday patologiya xavfli?

Akromegaliyaning o'zi bemorning tashqi qiyofasini buzishi va uning hayot sifatini sezilarli darajada pasaytirishi bilan bir qatorda, to'g'ri davolash bo'lmasa, ushbu patologiya o'ta xavfli asoratlarning rivojlanishiga ham olib kelishi mumkin.

Ko'pgina hollarda, uzoq davom etadigan akromegaliya kursi quyidagi birga keladigan kasalliklarning paydo bo'lishiga olib keladi:

oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
asab kasalliklari
endokrin tizim patologiyasi,
adrenal giperplaziya
mioma
ichak poliplari
bepushtlik
artrit va artroz,
koronar arter kasalligi
yurak etishmovchiligi
arterial gipertenziya.

E'tibor bering:Akromegali bilan og'rigan bemorlarning deyarli yarmi diabet kasalligi kabi asoratga ega.

Ushbu patologiyaga xos bo'lgan ko'rish va eshitish funktsiyalarining buzilishi bemorning to'liq karligini va ko'rligini keltirib chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, bu o'zgarishlar qaytarib bo'lmaydigan bo'ladi!

Akromegali o'simta malign neoplazmalarning paydo bo'lishi, shuningdek ichki organlarning turli patologiyalari xavfini sezilarli darajada oshiradi. Akromegalyning hayot uchun xavfli bo'lgan yana bir murakkabligi bu asosan uyqu holatida bo'lgan nafas olishni ushlab turish sindromidir.

Shuning uchun o'z hayotini saqlab qolmoqchi bo'lgan bemor, akromegali haqida birinchi alomatlar paydo bo'lganda, malakali mutaxassis - endokrinologdan yordam so'rashi kerak.

Kasallikni qanday aniqlash mumkin?

Aksariyat hollarda mutaxassis bemorning tashqi ko'rinishida, xarakterli alomatlarida va to'plangan tarixni tahlil qilishda akromegali borligiga shubha qilishi mumkin. Biroq, aniq tashxis qo'yish, patologik jarayonning bosqichini va ichki organlarga zarar etkazish darajasini aniqlash uchun bemorlarga quyidagi diagnostika testlari buyuriladi:

Muhim! Asosiy diagnostika usuli glyukoza yordamida o'sish gormoni tahlilidir. Agar gipofiz bezi normal ishlasa, glyukoza o'sish gormoni darajasining pasayishiga olib keladi, aks holda gormon darajasi, aksincha, ortadi.

Akromegali rivojlanishi bilan birga kelgan asoratlarni aniqlash uchun bunday qo'shimcha diagnostika choralari o'tkaziladi:

Keng qamrovli tashxisni o'tkazgandan so'ng, mutaxassis nafaqat aniq tashxis qo'yishi, balki kasallikning mavjudligini ham aniqlay oladi, bu esa bemorga aniq bir holat uchun eng to'liq va mos terapevtik kursni tayinlashga imkon beradi!

Akromegali davolash usullari

Akromegali diagnostikasida shifokorlarning asosiy vazifasi barqaror remissiyaga erishish, shuningdek o'sish gormoni ishlab chiqarish jarayonlarini normallashtirishdir.

Ushbu maqsadlar uchun quyidagi usullardan foydalanish mumkin:

dorilarni qabul qilish
radiatsiya terapiyasi
jarrohlik davolash.

Muhim! Ko'pgina hollarda ushbu kasallikka qarshi samarali kurash murakkab kombinatsiyalangan terapiyani talab qiladi.

Konservativ usullar

O'sish gormonining haddan tashqari intensiv ishlab chiqarilishini bostirish uchun bemorlarga sun'iy somatostatin analoglaridan foydalangan holda gormon terapiyasi kursi buyuriladi. Ko'pincha bemorlarga somatotropin gormoni sintezini bostiradigan dopamin ishlab chiqarishga qaratilgan Bromokriptin kabi dori buyuriladi.

Xarakterli asoratlar va bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklar bo'lsa, tegishli simptomatik davolash o'tkaziladi, uning sxemasi har bir bemor uchun individual ravishda ishlab chiqiladi.

Radiatsion terapiyadan foydalanish yaxshi natijalarni ko'rsatdi.. Ushbu protsedura gipofiz bezining shikastlangan hududiga o'ziga xos gamma nurlari ta'sir qiladi. Statistikaga va klinik sinovlarga ko'ra, ushbu uslubning samaradorligi taxminan 80% ni tashkil qiladi!

Akromegali bilan konservativ tarzda kurashishning eng zamonaviy usullaridan biri bu radioterapiya. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, rentgen to'lqinlarining ta'siri o'simta neoplazmalarining o'sishini faol bostirish va o'sish gormoni ishlab chiqarishga yordam beradi. X-ray terapiyasining to'liq kursi bemorning ahvolini barqarorlashtirishga va akromegali xarakterli alomatlarni yo'q qilishga imkon beradi, hatto bemorning yuz xususiyatlari biroz tekislanadi!

Jarrohlik akromegali davolash

Akromegali uchun jarrohlik aralashuv o'simta neoplazmalarining katta hajmlari, patologik jarayonning tez rivojlanishi, shuningdek konservativ terapiya usullarining samarasi yo'qligida ko'rsatiladi.

Muhim! Jarrohlik - bu akromegali nazoratining eng samarali usullaridan biridir. Statistikaga ko'ra, operatsiya qilingan bemorlarning 30 foizi kasalliklardan to'liq davolangan va bemorlarning 70 foizida doimiy, uzoq muddatli remissiya mavjud!

Akromegali uchun jarrohlik aralashuv - bu gipofiz o'simta neoplazmasini olib tashlashga qaratilgan operatsiya. Ayniqsa qiyin holatlarda, ikkinchi operatsiya yoki qo'shimcha dori terapiyasi talab qilinishi mumkin.

Patologiyani qanday oldini olish mumkin?

Akromegaliya rivojlanishining oldini olish uchun shifokorlar quyidagi tavsiyalarga amal qilishni maslahat berishadi.

boshning shikastlanishidan saqlaning,
yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash,
metabolik kasalliklar uchun shifokor bilan maslahatlashing,
nafas olish tizimiga ta'sir qiladigan kasalliklarni ehtiyotkorlik bilan davolash,
profilaktika maqsadida vaqti-vaqti bilan o'sish gormoni ko'rsatkichlari bo'yicha testlarni olib boring.

Akromegali juda kam uchraydigan va xavfli kasallik bo'lib, bir qator asoratlarga duch keladi. Ammo o'z vaqtida tashxis qo'yish va malakali, etarli darajada davolanish barqaror remissiyaga erishishi va bemorni to'liq tanish hayotga qaytarishi mumkin!

Sovinskaya Elena, tibbiy kuzatuvchi

8,165 marta ko'rilgan, bugun 3 marta ko'rilgan