Tug'ma gipotireoz bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda simptomlar

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

Tug'ma gipotiroidizm ko'pincha bolalikda tashxis qilinadi va uning sababi odatda qaytarib bo'lmaydi. Ammo almashtirish terapiyasi uchun to'g'ri tanlangan levotiroksin dozasi tug'ma hipotiroidizmning organizmga ta'sirini butunlay yo'q qiladi.

Konjenital hipotiroidizmning sabablari

Ularning asosiylari:

Qalqonsimon bezning genetikasi tufayli yo'qligi / rivojlanmaganligi,
Qalqonsimon gormonlar biosintezidagi genetik kasalliklar,
Xomilador ayolning dietasida yod etishmasligi yoki ko'pligi yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotiroidizmga olib kelishi mumkin.
Ratsionda tiyo va izosiyanatlar, shuningdek siyanogen glikozidlarning ortiqcha miqdori. Ushbu moddalarni tibbiy muhitda strumogen deb atash odat tusiga kiradi va ular oddiy, Bryusselning novdalari va gulkaram, kanola, sholg'om, shirin kartoshkalarda mavjud ... Ro'yxatni davom ettirish mumkin, ammo bu umuman homiladorlik paytida ushbu mahsulotlar ratsiondan chiqarilishi kerak degani emas. Ularni juda ko'p miqdorda iste'mol qilmaslik kifoya,
Kamdan kam hollarda homilador ayol iste'mol qiladigan homilador yodga ta'sir qilish. Taxminan 10-12 xaftadan boshlab homila qalqonsimon bezida allaqachon yod, shu jumladan radioaktiv,
Tug'ma gipotiroidizmning kamdan-kam va istiqbolli davolash usuli - bu tiroid gormoni retseptorlari patologiyasi. Bunday holda, qonda TSH va T3 va T4 juda ko'p, ammo hipotiroidizm hali ham kuzatiladi. Bunday tug'ma gipotireozga ega bo'lgan ikki yuzta oila tasvirlangan.

Agar bolada tug'ma tug'ma gipotiroidizm odatda kretinizm deb ataladi. Darhaqiqat, tiroid gormonlarining etishmasligi insonning psixo-emotsional rivojlanishini sekinlashtiradi. Miksedema xarakterli hipotiroid yoki miksedema shishi rivojlanganda, og'ir hipotiroidizmda, shu jumladan tug'ma holatda ham deyiladi.

Diagnostika

Yangi tug'ilgan chaqaloqning ko'rinishi shunchalik xarakterlidirki, tajribali neonatolog oddiy tekshiruv asosida allaqachon tashxis qo'yishni taklif qiladi.

Yangi tug'ilgan chaqaloqning massasi me'yordan yuqori yoki uning yuqori chegarasida,
Oyoqlarning, qo'llarning, yuzlarning shishishi kuzatiladi. Bolaning zichroq terisi boshqa yangi tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda ajoyib bo'ladi,
Tegganda, kutilmaganda past tana harorati seziladi,
Tug'ma gipotireozga chalingan bola sust, ozgina yig'laydi, so'rish refleksi zaif, ko'pincha zaiflashgan ishtaha bilan chalkashib ketadi,
Biroq, bola intensiv ravishda og'irlik qilayotganda. Tana vazni yog 'tufayli emas, balki shish paydo bo'lishi sababli o'smaydi. Tug'ma gipotiroidizm bilan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham, bolalarda ham, kattalarda ham, umuman zararsiz, ammo suyuqlikni ushlab turish yoqimsiz qobiliyatiga ega moddalar teri osti yog'ida to'planadi. Shuning uchun har qanday hipotiroidizm bilan shish juda zich bo'lib, terisi qalinlashgan ko'rinadi.

4-5 kundan oldin laboratoriya ma'lumotlarini yanada ishonchli olish mumkin, chunki bungacha yangi tug'ilgan chaqaloqning qonida onalik gormonlari bo'lishi mumkin. Sinov chiziqlari mavjud, ularga bir tomchi qon qo'llaniladi, ular yangi tug'ilgan chaqaloqlarda to'piqlardan olinadi. Agar TSH ning oshishi shu tarzda aniqlansa, unda tashxis qo'yiladi.

Keyingi qadam tug'ma hipotiroidizmning sababini aniqlashdir, chunki davolash ko'p jihatdan unga bog'liq. Konjenital hipotiroidizm, agar u "markaziy" bo'lsa, bu tug'ma buyrak usti etishmovchiligi bilan birga keladi. Buning sababi, gipotalamusda (miyaning bir qismi, markaziy asab tizimida), ushbu kasallikda buyrak usti bezlari yoki qalqonsimon bez stimulyatsiya qilinmaydi. Bunday holda, qalqonsimon gormonlarni emas, balki TSHni, va birinchi navbatda adrenal gormonlar bilan birgalikda buyurish yaxshiroqdir. Yaxshiyamki, tug'ma markaziy hipotiroidizm kam uchraydi.

Davolanmagan tug'ma gipotireoz

Go'yo hamma narsa sodda: go'dakning xarakterli ko'rinishi, tahlil qilish va davolash mumkin. Ammo tug'ma hipotiroidizmning subklinik shakllari juda keng tarqalgan bo'lib, ularni aniqlash oson emas. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi bunday alomatlar, albatta, mavjud, ammo ular ancha zaif, ko'zni ushlamaydilar va odatda e'tibor bermaydilar va bola davolanmaydi. Tug'ma hipotiroidizmning eng ko'p uchraydigan sababi qalqonsimon bezning rivojlanmaganligi va bu holda subklinik, engil hipotiroidizm rivojlanadi.

Bola letargik va flegmatik, zich fizikada o'sadi, ko'pincha rivojlanishdan orqada qoladi. Bunga miyaning rivojlanishini inhibe qilish sabab bo'ladi. Jismoniy rivojlanish ham sekinlashadi: fontanelllar keyinchalik yaqinlashadi, birinchi tishlar puflanadi. Kabızlık, umumiy shishish tendentsiyasi ham bunday bolalar uchun xarakterlidir. Edema nazofarenkaga tarqaladi va ko'pincha bola og'iz orqali nafas oladi. Yuzning adenoid turi kichik iyak va doimo ochiladigan og'iz bilan hosil bo'ladi. Eshitish moslamasi ham ta'sir qiladi va eshitish qobiliyati yomonlashadi.

Kattalardagi simptomlar umuman o'xshashdir, ammo yurak muammolari qo'shiladi: ateroskleroz erta va keyingi CHDda paydo bo'ladi. Sochlar tushadi, tirnoqlar singan, odam depressiyaga moyil, ammo o'z joniga qasd qilishga urinishlar kam uchraydi. Odatda, ushbu standart to'plamga anemiya tug'ma hipotiroidizm uchun qo'shiladi. Shuning uchun, odamning terisi xarakterli oqargan sarg'ish tusga ega bo'lib, kamqonlikning umumiy shishishi bilan birga keladi.

Faqat gormon testlari to'g'ri tashxisni ko'rsatishi mumkin. TSH sezilarli darajada oshadi va qalqonsimon gormonlar kamayadi. Agar siz ultratovush qilsangiz, pasayishni, qalqonsimon bez shaklidagi o'zgarishlarni aniqlay olasiz.

Tug'ma hipotiroidizm belgilari qalqonsimon gormonlarni tayinlash bilan muvaffaqiyatli to'xtatiladi va davolanish inson tug'ilgandan keyin 5-17 kundan kechiktirmasdan boshlash kerak.

Kechikkan subklinik hipotiroidizm bilan kasallangan bolalarga kelsak, ularning ahvoli to'g'ri davolanishga tezda javob beradi. Pediatrlar ushbu hodisani "katastrofik tiklanish" deb atashadi. Shishish tezda yo'qoladi, bola faollashadi, qiziquvchanlik o'sadi, rivojlanish odatiy sur'atda davom etadi. Bularning barchasi bir necha kun ichida sodir bo'ladi, garchi qon testidagi gormonlar hali ham normal emas.

Bolalarni qalqonsimon gormonlar bilan davolashning murakkabligi shundaki, ular o'sib ulg'aygan sayin ularga bo'lgan ehtiyoj o'zgaradi va shunga ko'ra doz yana tanlanadi. Kattalarga kelsak, davolanish odatda o'xshashdir, dozalar kamdan-kam hollarda o'zgaradi (homiladorlik, katta stress, menopauza va boshqalar) va natijasi oldindan aytib bo'lmaydi. Bir necha yillar davomida, patologiyaning hamrohligi qo'shilib, shifokor doimiy ravishda tayinlanadigan tiroid gormonlari bilan birlashtirilgan, inson uchun juda muhim bo'lgan va hech qachon bekor qilinmaydigan dori-darmonlarni tanlashi kerak.

Bugungi kunda natriy levotiroksin eng mashhurdir, ammo estrodiol (T3 + T4 yoki T3 + T4 + yod) preparatlari ba'zan buyuriladi. Boshlang'ich doza har doim minimal (kattalar uchun kuniga 50-150 mkg, yangi tug'ilgan chaqaloq uchun 5-15 mkg / kg va bola uchun kamida 2 mkg / kg), u asta-sekin individual dozaga ko'tariladi. Endokrinolog TSH darajasiga e'tibor qaratadi: agar u ko'paytirilsa, dozani ko'paytirish kerak, agar u kamaytirilsa, dozani oshirib yuborish kerak. Agar inson 55 yoshdan katta bo'lsa, unda ular xolesterin va yurak faoliyatini qat'iy nazorat qiladi, dozani tanlash xususiyatlari mavjud (jadvalga qarang).

Kattalardagi TSH normallashgandan keyin 1-1, 3-1 va 6 oy ichida tekshiriladi, keyin birinchi yillarda testlar har olti oyda bir marta, so'ngra kamida bir yilda takrorlanadi. Bolalar davolashni TSHni normallashtirish bilan tezroq amalga oshiradilar - allaqachon 2-3 haftada. Agar kamida bitta tahlilda TSH normal bo'lmasa, u holda dozani tanlash yana boshlanadi.

Konjenital hipotiroidizm odatda doimiy, uzoq muddatli dori-darmonlarni talab qiladi. Ammo, to'g'ri dozada shifokor tomonidan tayinlangan tiroid gormonlarining to'g'ri dozasi faqatgina hayot davomiyligi va sifatiga ta'sir qiladi.

Tiroid gormonlarini to'g'ri dozada muntazam ravishda qabul qilish, bolaga tengdoshlari kabi rivojlanish sur'atlarini saqlab turishga imkon beradi.

Umumiy ma'lumot

Bolalarda hipotiroidizm - bu tiroid gormonlarining to'liq yoki qisman etishmovchiligi bilan tavsiflangan patologik holat: tiroksin (T4), triiodothyronine (T3) va tirokalsitonin. Xomilalik rivojlanishning dastlabki haftalarida onaning qalqonsimon gormonlari embrionda harakat qiladi, ammo 10-12 xaftaga qadar homilada qalqonsimon bez ishlay boshlaydi. Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarilishi bez hujayralarida - qalqonsimon hujayralarda sodir bo'ladi, ular qon plazmasidan erkin yod to'plashi va to'plashi mumkin. Tiroid gormonlari, ayniqsa, tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi birinchi haftalarda, bolaning normal uyg'un rivojlanishi uchun juda muhim rol o'ynaydi. Tiroid gormonlari embriologiya jarayonlarini tartibga soladi: suyak to'qimalarining differentsiatsiyasi, gematopoetik, nafas olish va immun tizimlarining shakllanishi va ishlashi, miya tuzilmalari, shu jumladan miya yarim korteksining etukligi.

Bolalarda qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi kattalarga qaraganda jiddiyroq oqibatlarga olib keladi va bola qanchalik kichik bo'lsa, gipotiroidizm uning salomatligi va hayoti uchun xavflidir. Bolalarda hipotiroidizm jismoniy va aqliy rivojlanish (kechikish, balog'at, aql) ning kechikishiga, asosiy metabolizmning barcha turlarining (oqsillar, yog'lar, uglevodlar, kaltsiy) va termoregulyatsiya jarayonlarining buzilishiga olib keladi.

Bolalarda hipotiroidizmning tasnifi

Bolalarda hipotiroidizm tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Tug'ma hipotiroidizm bilan bolalar tiroid etishmovchiligi bilan tug'iladi. Tug'ma gipotiroidizmning chastotasi, pediatrik endokrinologiyaga ko'ra, har 4-5 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa taxminan 1 ta holat (qizlar o'g'il bolalarnikiga qaraganda 2 baravar ko'p).

Ko'rinishlarning jiddiyligiga ko'ra, bolalarda hipotiroidizm vaqtinchalik (vaqtinchalik), subklinik, manifest bo'lishi mumkin. Qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishda buzilish darajasiga qarab, bolalarda birlamchi (tirrogenik), ikkilamchi (gipofiz) va uchlamchi (gipotalamik) gipotiroidizm ajralib turadi.

Bolalarda hipotiroidizmning sabablari

Bolalarda hipotiroidizm gipotalamus-gipofiz-tiroid tizimi faoliyatida turli xil buzilishlar bilan rivojlanadi. 10-20% holatlarda, bolalarda tug'ma gipotiroidizmning sabablari mutant genlar bolaga ota-onasidan meros bo'lib o'tganda irsiy anomaliyalar bo'lishi mumkin, ammo ko'p hollarda kasallik tasodifiydir.

Asosan, bolalarda qalqonsimon bezning patologiyasi bilan bog'liq bo'lgan birlamchi hipotiroidizm mavjud. Bolalarda gipotiroidizmning keng tarqalgan sababi bu aplaziya (yo'qligi), gipoplazi (rivojlanmaganlik) yoki organning distopiyasi (joy almashishi) bilan namoyon bo'ladigan tiroid malformatsiyasi. Noqulay atrof-muhit omillari (radiatsiya, oziq-ovqat tarkibida yod etishmasligi), intrauterin infektsiyalar, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (tiroostatiklar, trankvilizatorlar, bromidlar, litiy tuzlari), otoimmün tiroidit va endemik guatr homila qalqonsimon shikastlanishiga olib kelishi mumkin. 10-15% hollarda bolalardagi hipotiroidizm tiroid gormonlarining sintezi, metabolizmining buzilishi yoki to'qimalarning sezgirligi uchun javob beradigan to'qima retseptorlari shikastlanishi bilan bog'liq.

Bolalarda ikkinchi darajali va uchlamchi gipotiroidizm gipofiz va / yoki gipotalamusning tug'ma anomaliyasi yoki tiroid gormonlari sekretsiyasini tartibga soluvchi TSH va tiroliberin sintezidagi irsiy nuqson tufayli kelib chiqishi mumkin. Bolalarda paydo bo'lgan hipotiroidizm gipofiz yoki qalqonsimon bezning shikastlanishi bilan, shish yoki yallig'lanish jarayoni, travma yoki jarrohlik, yod etishmovchiligi tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Bolalarda hipotiroidizm belgilari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda hipotiroidizm kichik klinik ko'rinishlarga ega, ular tug'ruqning kech muddati (40-42 hafta), katta vazn (3,5-4 kg dan ortiq), yuz, ko'z qovoqlari, til (makroglossiya), barmoqlar va oyoq barmoqlarining shishishi. intervalgacha va og'ir nafas, past, qo'pol yig'lash. Gipotiroidizm bilan kasallangan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda uzoq muddatli sariqlik, kindik yarasining kech davolanishi, kindik churra, zaif so'rish refleksi qayd etilishi mumkin.

Gipotiroidizm alomatlari asta-sekin o'sib boradi va bola o'sishi bilan aniqlanadi, onaning qalqonsimon gormonlari tomonidan kompensatsiya qilinganligi sababli emizish paytida ular kamroq seziladi. Gipotiroidizm bilan kasallangan bolalarda allaqachon somatik va psixomotor rivojlanish kechikishining belgilari kuzatiladi: umumiy letargiya, uyquchanlik, mushaklarning gipotenziyasi, letargiya va jismoniy harakatsizlik, bo'yning o'sishi va og'irligi, fontanelning kattalashishi va kech yopilishi, kechki ovqatlanish, ko'nikmalarning etishmasligi (boshingizni ushlab turing, o'giring) , o'tirish, turish).

Bolalarda gipotiroidizm bilan, bradipsiia rivojlanadi - tashqi dunyoga befarqlik hissiy va ovozli reaktsiyalarga olib keladi: bola yurmaydi, individual bo'g'inlarni aytmaydi, mustaqil o'ynamaydi, yomon aloqa qiladi. Yurak mushaklarining shikastlanishi, immunitetning pasayishi, rangsiz va quruq teri, mo'rt sochlar, tana harorati pastligi, kamqonlik, ich qotishi mavjud.

Bolalarda tug'ma hipotiroidizm alomatlarining jiddiyligi kasallikning etiologiyasiga va og'irligiga bog'liq. Qalqonsimon gormonlar tanqisligi xavfini intrauterin rivojlanishning dastlabki bosqichlarida bolaning markaziy asab tizimining rivojlanishining qaytarilmas buzilishi, demans va kretinizmga olib keladi, bu aqliy zaiflik, skeletning deformatsiyasi, mitti, buzilgan ruhiyat, eshitish va nutq (karlikgacha) va jinsi rivojlanmaganligi.

Engil shaklda, neonatal davrda bolalarda hipotiroidizm belgilari yo'q qilinishi va keyinroq, 2-6 yoshda, ba'zan balog'at davrida paydo bo'lishi mumkin. Agar hipotiroidizm 2 yoshdan oshgan bolalarda bo'lsa, bu jiddiy aqliy zaiflikni keltirib chiqarmaydi. Katta yoshli bolalarda va o'spirinlarda hipotiroidizm og'irlik, semirish, o'sishi va o'sishi, yomon kayfiyat, sekin fikrlash va maktabda o'qish qobiliyatining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Bolalarda hipotiroidizmni davolash

Bolalarda tug'ma gipotiroidizmni davolashni bolaning psixosomatik rivojlanishidagi jiddiy buzilishlarning oldini olish uchun tashxis qo'yilgandan keyin eng erta vaqtda (tug'ilgandan keyin 1-2 xafta oldin) boshlash kerak.

Bolalarda tug'ma va orttirilgan hipotiroidizmning aksariyat hollarda sintetik tiroid gormoni analogi, levotiroksin natriy bilan umrbod almashtirish terapiyasi zarur. Preparat optimal dozasini tanlash uchun bolaning holati va biokimyoviy parametrlarini doimiy dinamik kuzatib borish orqali kuniga tana vazniga 10-15 mkg / kg dozada buyuriladi. Qo'shimcha ravishda vitaminlar (A, B12), nootrop dorilar (hopantenik kislota, piratsetam), yaxshi ovqatlanish, massaj, jismoniy mashqlar kiradi.

Bolalarda gipotiroidizmning subklinik shakli bo'lsa, davolanish talab etilmasligi mumkin, bu holda doimiy tibbiy nazorat ko'rsatiladi. Kretinizm rivojlanishi bilan to'liq davolanish mumkin emas, levotiroksin natriyni qabul qilish kasallikning rivojlanishini biroz yaxshilaydi.

Bolalarda hipotiroidizmni bashorat qilish va oldini olish

Bolalarda hipotiroidizmning prognozi kasallikning shakliga, bolaning yoshiga, davolanishni boshlash vaqtiga va levotiroksinning to'g'ri dozasiga bog'liq. Qoida tariqasida, bolalarda hipotiroidizmni o'z vaqtida davolash bilan, vaziyat tezda qoplanadi, shundan so'ng jismoniy va aqliy rivojlanishning normal ko'rsatkichlari kuzatiladi.

Gipotiroidizm uchun davolanishning yo'qligi yoki kech boshlanishi tanadagi chuqur va qaytarilmas o'zgarishlarga va bolalarning nogironligiga olib keladi.

Gipotiroidizm bilan kasallangan bolalar doimiy ravishda pediatr, pediatrik endokrinolog, bolalar nevrologi tomonidan doimiy ravishda qalqonsimon holatni kuzatib borilishi kerak.

Bolalarda gipotiroidizmning oldini olish homilador ayolning yod bilan oziq-ovqat yoki dorilar shaklida etarli miqdorda iste'mol qilishidan, ayniqsa yod etishmovchiligi bo'lgan hududlarda, homilador onalar va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tiroid gormoni etishmovchiligini erta aniqlashdan iborat.

Kasallik nima?

Qalqonsimon bez insonning endokrin tizimiga kiradigan eng muhim organdir. Bolaning to'liq rivojlanishi uchun zarur bo'lgan ko'plab funktsiyalarni bajaradi. Miya tovushlarni, hidni, yorug'likni idrok etish orqali tashqi tomondan barcha ma'lumotlarni oladi. Inson tanasi gormonlar - biokimyoviy moddalar yordamida ishlaydi. Neyroendokrin tizim miya va tananing o'rtasida vositachi vazifasini bajaradi.

Barcha ma'lumotlarni qayta ishlaydigan asosiy organlar gipofiz va gipotalamusdir. Ular qalqonsimon bezga tanaga qanday gormon kerakligi to'g'risida "buyruq" berishadi.

Berilgan temir qancha funktsiyalarni bajarishini tasavvur qilish qiyin. Ularning asosiylari quyidagilar:

tana harorati va metabolizmini boshqarish;
jigarda A vitaminini sintezi,
razvedkaning rivojlanishida ishtirok etish,
past xolesterin
bolalarda o'sish jarayonini rag'batlantirish,
kaltsiy metabolizmini, shuningdek yog'lar, uglevodlar va oqsillarni tartibga solish.

Shunday qilib, bu organ chaqaloq tanasining to'liq rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bundan tashqari, asab tizimi va skeletning shakllanishida u dominant rollardan birini o'ynaydi. Sog'lom temir ikki xil gormon ishlab chiqaradi:

tiroksin (T4),
triiodothyronine (T3).

Qalqonsimon bez bezovta qilsa, tanada nima bo'lishini o'ylab ko'ring. Darhaqiqat, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma hipotiroidizm tashxisi bilan yuqoridagi gormonlar ishlab chiqarish kamayadi. Ularning etishmasligi butun organizmning ishlashiga jiddiy ta'sir qiladi. Gormonlar etishmasligi chaqaloqning aqliy va jismoniy rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin, o'sish sekinlashadi. Kichkintoy ortiqcha vazn olmoqda, uning surunkali charchoq sindromi bor, energiya kamayadi, yurak urishi va qon bosimi buziladi. Bundan tashqari, ichaklarning ishlamay qolishi, suyaklarning mo'rtligi paydo bo'ladi.

Asosiy sabablar

Nima uchun bolalarda tug'ma hipotiroidizm paydo bo'ladi? Kasallikning paydo bo'lishini isbotlovchi ko'plab manbalar mavjud. Ular orasida shifokorlar asosiylarini ajratib ko'rsatishadi:

Irsiy omil. Ushbu kasallik genetika bilan chambarchas bog'liq. Ko'pgina hollarda, qalqonsimon bezovtalik chaqaloq tug'ilishidan oldin ham sodir bo'ladi - xomilalik rivojlanish davrida. Bunday patologiya genetik mutatsiyalar bilan bog'liq.
Gormonlar hosil bo'lishidagi nosozliklar. Bu qalqonsimon bezning yodga nisbatan sezgirligining pasayishi natijasida yuzaga keladi. Ba'zida gormonlar sintezi uchun zarur bo'lgan moddalarni tashish buzilishi mumkin. Va ba'zida buning sababi tanadagi yod metabolizmining buzilishidir.
Gipotalamusning mag'lubiyati. Bu asab tizimining markazidir. Boshqa endokrin bezlar kabi qalqonsimon bezning ishlashini tartibga soladi. Gipotalamusning zararlanishi jiddiy endokrin kasalliklarga olib keladi.
Qalqonsimon gormonlarga nisbatan sezuvchanlik pasaygan. Ushbu hodisa homilador ayolning antitiroid dorilarni qabul qilishi natijasida ro'y berishi mumkin.
Otoimmün kasalliklari.
Tiroid o'smalari.
Immunitetning pasayishi.
Dori-darmonlarni haddan tashqari oshirib yuborish (lityum preparatlari, kortikosteroidlar, A vitamini, beta-blokerlar).
Radiatsiya ta'sir qilish.
Virusli kasalliklar.
Yod etishmasligi.
Parazitar infektsiyalar.
Radioaktiv yod bilan davolash.

Tug'ma kasallikning rivojlanishiga olib keladigan ko'plab manbalar mavjud. Biroq, aksariyat hollarda chaqaloqdagi kasallikning sababi aniq emas.

Asosiy turlari

Ushbu kasallik tanadagi metabolizm uchun javob beradigan qalqonsimon gormonlar ishlab chiqarishning pasayishi bilan tavsiflanadi. Bugungi kunda hipotiroidizm keng tarqalgan kasallikdir. Turli xil shakllarda, rivojlanish bosqichlarida farq qiladi.

Eng katta muammo - bu kasallikning uzoq davom etadigan asemptomatik kursi. Va bu ko'plab asoratlarga olib keladi, buning natijasida davolanish ancha murakkablashadi.

Gipotiroidizm kasalligi turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, sabablar kasallikning shakliga bog'liq. Bugungi kunda ular ikkitadan farqlanadi:

Konjenital hipotiroidizm odatda homiladorlik paytida yuqadi. Qalqonsimon buzilish sodir bo'ladi. Bola tug'ilgandan keyin bunday omil chaqaloqning markaziy asab tizimining rivojlanishiga, aqliy rivojlanishdagi kechikishga va skeletning noto'g'ri shakllanishiga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezni (qisman yoki to'liq) olib tashlash operatsiyasidan so'ng, hipotiroidizm yod iste'moli bilan yuzaga kelishi mumkin. Ba'zida kasallik hatto o'z immunitetingizni qo'zg'atadi, bu esa muhim bezni shikastlaydi.

Qalqonsimon bezda yuzaga keladigan patologik o'zgarishlarni tasniflab, shifokorlar quyidagi turlarni ajratishadi.

birlamchi hipotiroidizm
ikkilamchi
uchlamchi.

Ularning har birining o'ziga xos sabablari bor. Birlamchi gipotiroidizm - bu qalqonsimon bez bilan bevosita bog'liq bo'lgan omillar tomonidan qo'zg'atiladigan kasallik. Bularga quyidagilar kiradi:

irsiy nuqsonlar,
Organ shakllanishining tug'ma patologiyalari,
qalqonsimon bezga bevosita ta'sir qiluvchi turli xil yallig'lanish jarayonlari,
tanadagi yod etishmasligi.

Kasallikning ikkilamchi shaklining paydo bo'lishi gipofiz bezining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, unda TSH gormoni ishlab chiqarishni to'xtatadi. Bunday holda kasallikning paydo bo'lishining asosiy omillari quyidagilar:

gipofiz bezining tug'ma rivojlanmagan rivojlanishi,
og'ir va tez-tez qon ketish,
miya shikastlanishi va infektsiya,
gipofiz bezidagi o'smalar.

Uchinchi bosqich gipotalamus ishida muammolarni keltirib chiqaradi.

Kasallikning belgilari va belgilari

Ko'pincha bola hayotining birinchi kunlarida hipotiroidizm ko'rinmaydi. Kasallik belgilari bir-ikki oydan keyin paydo bo'ladi. Bu vaqtga kelib, ota-onalar ham, shifokorlar ham bolaning rivojlanishining aniq kechikishini sezishadi. Biroq, ba'zi chaqaloqlarda tug'ma hipotiroidizm belgilari hayotning birinchi haftalarida paydo bo'lishi mumkin.

Eng tipik belgilar quyidagilardan iborat:

Tug'ilishning katta og'irligi (chaqaloqning vazni 3,5 kg dan ortiq).
Olingan barcha alomatlar bilan kasallangan chaqaloqqa (quruq va ajin teri, uzun tirnoqlar, yog'larning etishmasligi).
Edematoz yuz, lablar, ko'z qovoqlari.
Uzaygan sariqlik.
Supraklavikulyar bo'shliqlarda zich yostiqlar shaklida shish paydo bo'ladi.
Yarim ochiq og'iz, yassilangan til.
Jinsiy etuklik belgilarining mavjudligi.
Birinchi najasni og'ir chiqarish.
Kichkintoyning qo'pol ovozi, pastga (yig'laganda).
Kindikni qattiq davolash (ko'pincha churra).
Nasolabial mintaqaning uchburchagi siyanotik bo'ladi.

Agar davolanish hayotning birinchi oyida boshlanmasa, bola aqliy, jismoniy, nutqiy va psixoemotsional rivojlanmaganligini namoyon qilishi mumkin. Tibbiyotda bu holat kretinizm deb ataladi.

3-4 oylik yoshda davolanish etarli bo'lmasa, boshqa alomatlar paydo bo'ladi. Ular hipotiroidizm rivojlanib borayotganidan dalolat beradi. Kasallik belgilari quyidagicha:

Ishtahani pasayishi.
Yutish jarayonining buzilishi.
Terini tozalash.
Surunkali ich qotishi.
Past harorat.
Mushaklar gipotenziyasi.
Terining qurishi va rangsizlanishi.
Mo'rt sochlar.

Katta yoshda kasallik allaqachon quyidagi belgilarga ega:

Aqliy, jismoniy rivojlanishdagi sustlik.
Yuz ifodasini o'zgartirish.
Tishlarning kech ko'rinishi.
Bosim past.
Kam uchraydigan puls.
Yurak kengayishi.

Konjenital hipotiroidizmni keltirib chiqaradigan omillar

Tug'ma hipotiroidizm epizodlarining taxminan 85 foizi kam uchraydi. Ularning aksariyatining sababi qalqonsimon bezning disgenezidir.

Tug'ma gipotiroidizm momentlarining taxminan 15% onaning antikorlari qalqonsimon bezga yoki T4 sintezi patologiyalarining merosiga bog'liq.

Bugungi kunda tug'ma hipotiroidizmning ba'zi shakllari kasallikning rivojlanishiga olib keladigan genetik mutatsiyalarga ega.

Tug'ma gipotireozning asosiy sabablari

Qalqonsimon bez kasalligi (rivojlanmagan):

T4 sintezining tug'ma patologiyalari:

Pendred sindromi.
Tiroid peroksidaz patologiyasi.
Natriy yodid simporterining patologiyasi.
Tiroglobulin patologiyasi.
Tiroid gormoni deiodinaza patologiyasi.

Konjenital markaziy gipotalamik-gipofiz hipotiroidizmi.

Tug'ma gipotiroidizm onaning antikorlari tomonidan qo'zg'atilgan.

Hipotiroidizm bilan nima sodir bo'ladi?

Homilaning prenatal rivojlanishi, ba'zi sabablarga ko'ra oshqozon osti bezi mavjud emas yoki ishlamayapti, yo'ldoshga kirib boradigan onaning qalqonsimon gormonlari tufayli yuzaga keladi.

Chaqaloq tug'ilganda, uning qonidagi ushbu gormonlar darajasi keskin pasayadi. Xomilaning mavjudligida, ayniqsa uning erta davrida, qalqonsimon gormonlar chaqaloqning markaziy asab tizimining to'g'ri rivojlanishi uchun zarurdir.

Bu miya neyronlarining miyelinatsiyasi mexanizmlari uchun ayniqsa muhimdir.

Ushbu davrda qalqonsimon gormonlar etishmovchiligi bilan, bolaning miya yarim korteksida rivojlanmagan, bu qaytarib bo'lmaydigan holat yuzaga keladi. Bolaning kretinizmgacha bo'lgan aqliy rivojlanishining turli darajalarida o'zini namoyon qiladi.

Agar o'rnini bosuvchi terapiya o'z vaqtida (hayotning birinchi haftasi) boshlangan bo'lsa, markaziy asab tizimining rivojlanishi deyarli normal qadriyatlarga mos keladi. Bir vaqtning o'zida markaziy asab tizimida nuqson paydo bo'lishi bilan, tug'ma hipotiroidizm o'z vaqtida qoplanmasa, skelet va boshqa ichki organlar va tizimlarning rivojlanishi zarar ko'radi.

Ko'p hollarda tug'ma hipotiroidizmning klinik belgilari erta tashxis qo'yish uchun yordam bermaydi. Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi konjenital hipotiroidizm klinik ko'rinish ko'rsatkichlari asosida faqat 5% hollarda shubha tug'dirishi mumkin.

Tug'ma hipotiroidizmning dastlabki belgilari:

shishgan qorin
uzoq muddatli (7 kundan ortiq) giperbilirubinemiya,
past ovoz
kindik churra
kattalashtirilgan posterior fontanel,
gipotenziya
qalqonsimon bezning kengayishi,
makroglossiya.

Agar terapevtik choralar o'z vaqtida bajarilmasa, 3-4 oydan keyin quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

yutish qiyinligi
kam ishtaha
ko'payish
yomon vazn ortishi
terining quruqligi va rangparligi,
gipotermiya,
mushaklarning gipotenziyasi.

Olti oylik hayotdan so'ng, bola jismoniy, psixomotor rivojlanishda kechikish belgilari va nomutanosib o'sishni ko'rsatadi: gipertelorizm, burunning keng kichrayishi, barcha fontanellarning kech yopilishi (rasmga qarang).

Ma'lumotlar foydali bo'ladi, ayollarda gipotiroidizm qanday alomatlari va davolash usullari mavjud, chunki tug'ma kasallik bemor bilan umr bo'yi qoladi.

Kasallikni davolash

Amalga oshiriladigan terapiya qonda T4 ni tez normallashtirishga, so'ngra T4 va TSH kontsentratsiyasining barqaror saqlanishini ta'minlaydigan L-T4 dozasini tanlashga yo'naltirilishi kerak.

L-T4 ning dastlabki tavsiya etilgan dozasi kuniga 10-15 mkg / kg tana vazniga teng. Bundan tashqari, L-T4 dozasini tanlash uchun doimiy monitoring va ko'rikdan o'tish talab etiladi.

Tug'ma gipotireozning prognozi

Kasallikning prognozi asosan L-T4 o'rnini bosuvchi terapiya o'z vaqtida boshlanishiga bog'liq. Agar siz buni yangi tug'ilgan chaqaloqning hayotining dastlabki ikki haftasida boshlasangiz, jismoniy va psixomotor rivojlanishning buzilishi deyarli butunlay yo'qoladi.

Agar almashtirish terapiyasining boshlanish vaqti o'tkazib yuborilsa va u boshlanmasa, oligofreniya va uning jiddiy shakllariga qadar kasallikning og'ir rivojlanish xavfi ortadi.

Gipotiroidizmni davolash qalqonsimon gormon preparatlari bilan juda samarali. Gipotiroidizm uchun eng ishonchli dori sintetik (sun'iy ravishda) olingan tiroid gormoni hisoblanadi.

Ushbu dori bilan almashtirish terapiyasining yagona sharti shifokorga muntazam tashrif buyurishdir, u preparatning aniq dozasini tanlashi va davolanish paytida uni sozlashi kerak.

Hipotiroidizm belgilari yo'qoladi, asosan preparatning birinchi haftasida. Ularning to'liq yo'q bo'lib ketishi bir necha oy ichida sodir bo'ladi. Hayotning birinchi yilidagi va undan katta yoshdagi bolalar shunchaki davolanishga muhtoj. Keksa odamlar va zaiflashgan bemorlar preparatni qabul qilishga sekinroq javob berishadi.

Agar hipotiroidizm qalqonsimon bez etishmovchiligi, Xashimoto kasalligi yoki radiatsiya terapiyasi tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, ehtimol uning davolanish muddati umr bo'yi davom etadi. To'g'ri, Hashimoto tiroiditi bilan, oshqozon osti bezi funktsiyasi o'z-o'zidan tiklangan holatlar mavjud.
Agar boshqa patologiyalar hipotiroidizmning sabablari bo'lsa, asosiy kasallik bartaraf etilgandan so'ng, hipotiroidizm belgilari ham yo'qoladi.
Hipotiroidizmning sababi ba'zi dorilar bo'lishi mumkin, bekor qilingandan keyin qalqonsimon bez normallashadi.
Yashirin davolash usulida hipotiroidizm talab etilmasligi mumkin. Ammo kasallikning rivojlanishini o'tkazib yubormaslik uchun bemor doimiy tibbiy nazoratga muhtoj.

Latent gipotiroidizmda o'rinbosar terapiyaning foydalari to'g'risida aniq ma'lumotlar bugungi kunda mavjud emas va olimlar bu borada turlicha fikrlarga ega. Bunday holatlarda, davolanishning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qilganda, bemor shifokor bilan birgalikda davolanishning moliyaviy xarajatlari va uning mumkin bo'lgan xatarlari mo'ljallangan foyda bilan muhokama qilinadi.

E'tibor bering! Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari va diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar, ayniqsa, dori-darmonlarni to'g'ri dozalashga muhtoj, chunki gormonni haddan tashqari iste'mol qilish angina pektorisining yoki atriyal fibrilatsiyaning (yurak ritmining buzilishi) paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Davolash usullari

Tug'ma hipotiroidizm tashxisi bilan shifokor faol moddalar bo'lgan natriy levotiroksinni o'z ichiga olgan dorilarni buyuradi:

Dori-darmonlarni endokrinologning ko'rsatmalariga va tayinlanishiga muvofiq qabul qilish kerak. 1,5-2 oylik davolanishdan so'ng, belgilangan dozaning to'g'riligini tekshirish uchun shifokorga tashrif buyurish kerak. Agar doz juda oz ekanligi aniqlansa, bemorda hipotiroidizm alomatlari bor:

Agar doz oshirib yuborilsa, alomatlar biroz farq qiladi:

Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, davolash boshlanishida, odatda levotiroksinning kichik dozasi buyuriladi, bu zarurat sifatida asta-sekin oshiriladi. Agar hipotiroidizm tashxis qo'yilgan paytda og'ir bo'lsa, davolanishni kechiktirishga yo'l qo'yilmaydi.

Muhim! Etarli davolanish bo'lmasa, bolalarda tug'ma hipotiroidizm kam uchraydigan, ammo juda xavfli holat - gipotiroid komasiga (miksedema komasi) olib kelishi mumkin. Ushbu kasallikni davolash faqat kasalxonada, qalqonsimon gormon preparatlarini tomir ichiga yuborish bilan reanimatsiya bo'limida amalga oshiriladi.

Agar nafas olish funktsiyasi buzilgan bo'lsa, sun'iy o'pka shamollatish apparati qo'llaniladi. Bemor yurakning patologik patologiyalari mavjudligi uchun to'liq tibbiy ko'rikdan o'tadi. Agar ular aniqlansa, tegishli davolanish buyuriladi.

Bolada hipotiroidizmning oldini olish

Homiladorlik paytida hipotiroidizmga alohida e'tibor berish kerak, chunki bu homila rivojlanishiga ta'sir qilishi va jiddiy tug'ma patologiyalarga olib kelishi mumkin.

Homilador ayolda hipotiroidizm bilan davolash darhol boshlanishi kerak.Agar kasallik homiladorlikdan oldin tashxis qo'yilgan bo'lsa, ayol qalqonsimon gormon darajasini doimiy ravishda kuzatishi va preparatning belgilangan dozasini tegishli tuzatishni amalga oshirishi kerak. Bolani ko'tarishda gormonga bo'lgan ehtiyoj 25-50% ga oshishi mumkin.
Davolanish zarurati tug'ruqdan keyingi hipotiroidizm bilan ham yuzaga kelishi mumkin. Har bir yangi homiladorlikning boshlanishi bilan ayol gipotireoz uchun to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak. Ba'zida hipotiroidizmning tug'ruqdan keyingi shakli o'z-o'zidan o'tib ketadi, boshqa hollarda kasallik ayolning hayoti davomida davom etadi.

Qo'llab-quvvatlovchi terapiya

Ko'pincha, hipotiroidizmni davolash umr bo'yi davom etadi, shuning uchun shifokor tomonidan tavsiya etilgan dori maqsadga muvofiq qat'iyan qabul qilinishi kerak. Ba'zida tug'ma hipotiroidizm rivojlanib boradi, shuning uchun vaqti-vaqti bilan gormonning dozasi qalqonsimon funktsiyaning pasayish tezligiga muvofiq oshib borishini talab qiladi.

Qalqonsimon gormon preparatlarini qabul qiladigan ko'plab bemorlarda, ular chiqarilgandan so'ng, hipotiroidizm alomatlari yangilangan kuch bilan rivojlanadi. Bunday holatda dori-darmonlarni qayta tiklash kerak.

Konjenital hipotiroidizm yuqumli kasallikning asoratlari sifatida rivojlanishi mumkin. Bunday holda, asosiy kasallik davolangandan so'ng, qalqonsimon funktsiya to'liq tiklanadi. Uning ishlashini sinab ko'rish uchun qalqonsimon gormon preparatlaridan foydalanishni vaqtincha to'xtatish amalga oshiriladi.

Bunday olib tashlangan bemorlarning aksariyati hipotiroidizmning asosiy belgilarining vaqtincha qaytishini kuzatadilar. Buning sababi, tana biroz kechikish bilan qalqonsimon bezga funktsiyani tiklash kerakligi to'g'risida signal yuboradi.

Agar kelajakda bezi mustaqil ravishda bardosh bera olsa, davolanish bekor qilinishi mumkin. Xo'sh, agar gormon ishlab chiqarish pastligicha qolsa, siz preparatni qabul qilishni davom ettirishingiz kerak.

Qalqonsimon gormon preparatlarini qabul qilish bemorni yiliga 2 marta tibbiy muassasaga tashrif buyurishini talab qiladi (rejali tekshirish uchun). Bemorlarda tiroid stimulyatori gormoni (TSH) tekshiriladi. Tadqiqot natijasi gormon kontsentratsiyasiga muvofiqligini ko'rsatadi.

Tug'ma

Tug'ma gipotireoz tashxisi, agar tug'ilishdan keyin darhol tug'ilgan chaqaloqqa tiroid etishmovchiligi tashxisi qo'yilsa. U prenatal rivojlanishda uchraydi va hujayraning shikastlanishi nuqtai nazaridan asosiy, markaziy (ikkinchi darajali, uchlamchi) va periferik bo'lishi mumkin. Kasallik belgilari vaqtinchalik, doimiydir va gipotiroidizm kursi subklinik yoki ravshan, murakkab.

Bunday hipotiroidizm haqiqiy yoki tiroidik deb ataladi. Bu T4 va T3 qalqonsimon gormonlarning past darajasi qalqonsimon bezning patologiyasi bilan bog'liqligini anglatadi.

Markaziy

Tiroksin va triiodotironin ishlab chiqaradigan sekretor hujayralar gipofiz bezidan tiroid stimulyatori gormoni - TSH yordamida boshqariladi. Sintezning etarli emasligi bilan T3 va T4 ishlab chiqarish kamayadi. Kasallikning bu turi gipofiz yoki ikkilamchi deb ataladi. Gipofiz bezining gormonal "ierarxiyasida" gipotalamus joylashgan. Tiroliberin yordamida TSH hosil bo'lishini tezlashtiradi. Gipotalamik etishmovchilik uchlamchi deyiladi.

Vaqtinchalik

Bolaning gipofiz bezining qalqonsimon stimulyatori gormoni hosil bo'lgan onaning antikorlari tufayli kelib chiqadi. Uning davomiyligi odatda 1-3 hafta. Rivojlanishning ikkinchi varianti - doimiy shaklga o'tish. Bunday holda, yaxshilanish davrlari alomatlarning ko'payishi bilan o'zgarib turadi, bu esa tabletkalarda gormonlarni umrbod boshqarishni talab qiladi.

Manifest

Gormonlar etishmasligi. Qalqonsimon bez stimulyatori gormoni me'yordan yuqori, qalqonsimon bez oz miqdordagi tiroksin ishlab chiqaradi. Bu gipotiroidizmning to'liq rasmini va T 4 ning tanqisligi bilan - asoratlarni keltirib chiqaradi. Bularga qon aylanishining etishmovchiligi, aqliy rivojlanish, hipotiroid komasi kiradi.

Va bu erda qalqonsimon bezning tuguncha bezlari haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Bir yilgacha hipotiroidizmning sabablari

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning aksariyati (kasalliklarning 90 foizigacha) birlamchi shaklga ega. Buning sababi bo'lishi mumkin:

organ rivojlanishidagi nuqsonlar - sternumning orqasida harakatlanish, til ostida, etishmovchilik (gipoplaziya), qalqonsimon bezning to'liq yo'qligi,
qorin bo'shlig'i infektsiyalari,
otoimmun lezyonlar,
rivojlanishni buzadigan homilador dorilarni qo'llash (sitostatiklar, litiy tuzlari, brom, trankvilizatorlar),
kimyoviy moddalarga ta'sir qilish
radiatsiya ta'sir qilish
ona dietasida yod etishmasligi, tiroidit, endemik bo'qoq,
genlarning mutatsiyalari (odatda yurak nuqsonlari, skelet tuzilmalari bilan birlashtirilgan),
qalqonsimon bez tomonidan yod yutilishidagi nuqson tufayli gormonlar shakllanishining buzilishi,
irsiy rivojlanish anomaliyasi - Pendred sindromi (karlik va qalqonsimon bezning kengayishi).

Gipotiroidizmning markaziy shakllari (ikkinchi darajali va uchlamchi) miya patologiyasida paydo bo'ladi - kistalar, rivojlanish nuqsonlari, benign yoki malign neoplazmalar, bola tug'ish paytida travma, kindik ichak tutilishi tufayli siqilish.

Periferik shakl hujayralar membranalarida joylashgan va qalqonsimon gormonlar bilan birlashtirilgan retseptorlar oqsillarining shakllanishi buzilganda yuzaga keladi.. Buning sababi meros orqali o'tadigan irsiy nuqson bo'lib, natijada gormonlarga qarshilik (qarshilik sindromi) paydo bo'ladi. Bunday holda, qondagi gormonal fon normal yoki hatto biroz oshadi, ammo hujayralar T3 va T4 ga javob bermaydi.

Bolalarda orttirilgan hipotiroidizmning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

miya shishi
Bosh suyagi jarohatlari, operatsiyalar,
oziq-ovqat va suvda yod etishmasligi (endemik yod etishmasligi).

Bolalarda birinchi alomatlar

Yangi tug'ilgan chaqaloqda hipotiroidizmni aniqlash juda qiyin bo'lishi mumkin. Birlamchi belgilar o'ziga xos xususiyatlarda farq qilmaydi va ichki organlarning patologiyalarida, boshqa rivojlanish anomaliyalarida uchraydi. Bilvosita simptomlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.

homiladorlikdan keyingi davr (40-42 hafta),
katta meva (3,5 kg dan),
kattalashtirilgan til
yuzidagi shishish, ayniqsa ko'z qovoqlari,
qo'l va oyoq barmoqlarining shishishi,
nafas qisilishi
yig'lashning past tembri (qo'pol ovoz),
kindik churrasi, kindik yarasining sekin shifo topishi,
yangi tug'ilgan chaqaloqlarning sariqligi,
ovqatlantirish paytida tez charchash,
siyish paytida siyish va nafas olish etishmovchiligining ko'rinishi.

Agar bola emizikli bo'lsa, unda klinik alomatlar zaiflashishi mumkin. Ammo bunday bolalar tez-tez tana vaznini yig'ishda yosh me'yoridan ortda qoladilar, ovqat hazm qilishda muammolarga duch kelishadi - shishiradi, ich qotadi, ishtahani kamaytiradi. Ular kattalashgan fontanelni, bosh suyagi suyaklarining etishmovchiligini, kestirib, bo'g'imlarning shakllanishining buzilishini topadilar.

Bolalarning psixomotor rivojlanishi

Hipotiroidizmning eng jiddiy oqibatlari asab tizimiga ta'sir qiladi. Neonatal davrdan boshlab psixomotor rivojlanishda kechikish belgilari mavjud:

umumiy zaiflik, letargiya,
atrof-muhitga befarqlik - bola tovushlar chiqarishga, yurishga harakat qilmaydi, unga aytilgan gaplarga javob bermaydi,
ochlik yoki ho'l tagliklar paytida u soatlab harakatsiz qoladi,
harakatlar sust, letargiya va mushaklarning zaifligi,
kech boshini ushlab, yotoqda o'tira boshlaydi, o'tirmaydi.

Agar tug'ma hipotiroidizm rivojlansa, demans (kretinizm) rivojlanadi, ruhiyat, eshitish va nutq buziladi. Bunday alomatlar yilning ikkinchi yarmida allaqachon gormonlar tanqisligi bilan namoyon bo'ladi. Kamroq og'ir holatlar yashirin shaklda uchraydi va faqat 5-6 yoshda yoki balog'at davrida aniqlanadi.

Kasallikning olingan shakllari, ayniqsa 2 yoshdan keyin, unchalik xavfli emas. Aqliy rivojlanish ular bilan azoblanmaydi. Ehtimol, semirish, o'sishning sustlashishi, balog'atga etishish va fikrlashning sekinlashishi maktabning past ko'rsatkichlari bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning oldini olish

Tug'ma gipotiroidizmning oldini olish endemik hududlarda yod etishmasligining guruhli oldini olish (suvda yod miqdori kamligi), shuningdek homiladorlikni rejalashtirishda individual xavf omillarini aniqlash bilan amalga oshiriladi. Bo'lajak onaga tavsiya etiladi:

osh tuzini yodlangan tuz bilan almashtiring (faqat tayyor ovqatga qo'shing),
Ratsionida yod bo'lgan mahsulotlar - dengiz baliqlari, dengiz mahsulotlari, dengiz o'tlari, jigar yog'i, baliq yog'i, dengiz suvi, feyxoa, kivi, olma,
qalqonsimon gormonlar tarkibini qon tekshiruvidan o'tkazish va endokrinolog tomonidan tekshiruvdan o'tish,
Dori-darmonlarni yoki yod bilan vitamin komplekslarini (Vitrum Prenatal Forte, Multi Tabs intensiv, homilador ayollar uchun multimaks, mukammal, homiladorlik) shifokor ko'rsatmasi bo'yicha oling.

Bolalarda hipotiroidizm ko'pincha tug'ma hisoblanadi. Buning sababi genetik mutatsiyalar, onaning ovqatlanishida yod etishmasligi va yuqumli va otoimmün jarayonlardir. Tug'ilganda spetsifik bo'lmagan belgilar kuzatiladi, chunki ular yoshi ulg'aygan sari kasallikning davolanmagan shakllari demansga, skelet suyaklarining deformatsiyasiga olib keladi.

Va bu erda endemik guatrning oldini olish haqida ko'proq ma'lumot mavjud.

Hipotiroidizmni aniqlash uchun yangi tug'ilgan chaqaloq tiroid stimulyatori gormoni tekshiriladi. Davolashni imkon qadar erta boshlash kerak. Bolalarga levotiroksin bilan umrbod almashtirish terapiyasi buyuriladi.

Qalqonsimon bez homila rivojlanishida bolalarda hosil bo'ladi. Odatda, u konturlarda, tugunlarda o'zgarishsiz bo'ladi. O'lchovlar (o'sish, pasayish), shuningdek boshqa alomatlar kasalliklarning mavjudligini (gipofunksiya, giperfunktsiya) va davolanishni boshlash zarurligini ko'rsatishi mumkin.

Dastlabki bosqichda bolalarda tiroidit asemptomatik bo'lishi mumkin. Xashimotoning otoimmün kasalligi asabiylashish, ko'z yoshlari bilan namoyon bo'ladi. Surunkali holatning alomatlari aniqroq namoyon bo'ladi. Tashxis faqat tashxisni tasdiqlaydi. Davolash kursning bosqichiga qarab tanlanadi.

Birinchi kunlardan boshlab bolalarda gormonlar aniqlanadi. Boladagi organlarning o'sishi, aql-zakovati va ishlashi ularning darajasiga qanday ta'sir qilishiga bog'liq. Sizga nima kerak? Shifrni ochish nimani anglatadi (norma, nima uchun u ko'tariladi, tushiriladi)?

Agar yashirin otoimmün tiroidit bo'lsa va homiladorlik sodir bo'lgan bo'lsa, homilani saqlab qolish uchun shoshilinch tibbiy yordam talab qilinadi. Rejalashtirish ko'plab tekshiruvlarni o'z ichiga oladi, chunki ayol va bola uchun eng ayanchli oqibatlar bo'lishi mumkin.

Ko'pincha gipofiz etishmovchiligi keksa odamlarda uchraydi, ammo tug'ma yoki tug'ruqdan keyingi davrda bolalarda uchraydi. Umumiy, qisman, birlamchi va ikkilamchi ham ajralib turadi. Gipopituitarit sindromining diagnostikasi gormonlar, MRI, KT, rentgen va boshqalar uchun tahlillarni o'z ichiga oladi. Davolash - gormonlar tomonidan funktsiyani tiklash.

Kasallikning shakllari

Gipotiroidizm tug'ma va orttirilganga bo'linadi. Bolalarda tug'ma gipotiroidizm 5000 ta yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 ta holat bilan kuzatiladi. O'g'il bolalarning kasalligi qizlarga qaraganda 2 baravar past.

Qalqonsimon gormonlar etishmovchiligining klinik belgilarining zo'ravonligiga ko'ra bolalarda aniq, vaqtinchalik (o'tkinchi) va subklinik hipotiroidizm ajralib turadi.

Qalqonsimon gormonlarni ishlab chiqarish buzilgan darajasiga qarab, hipotiroidizmning quyidagi shakllari ajratiladi.

asosiy (tirrogenik) - qalqonsimon to'qimaga bevosita zarar etkazilishi tufayli TSH (qalqonsimon stimulyator gormoni) darajasi oshishi bilan tavsiflanadi;
ikkilamchi (gipotalamus-gipofiz) - Bu gipotalamus va / yoki gipofiz bezining shikastlanishi bilan bog'liq bo'lib, u tiroid stimulyatori gormoni va tiroliberinning sekretsiyasi bilan, so'ngra qalqonsimon funktsiyaning pasayishi bilan birga keladi.

Sabablari va xavf omillari

Bolalarda hipotiroidizmning sabablari gipotalamus-gipofiz-qalqonsimon tizim funktsiyalarining turli xil buzilishlari. Taxminan 20% hollarda, bolalarda hipotiroidizmning paydo bo'lishi meros bo'lib o'tgan yoki o'z-o'zidan paydo bo'lgan irsiy anomaliyalar bilan bog'liq. Kasallikning genetik jihatdan aniqlangan shakllari orasida ko'pincha tug'ma miksedema (kretinizm) uchraydi.

Bolalarda tug'ma gipotiroidizmning yana bir sababi qalqonsimon bezning malformatsiyasi (gipoplaziya, aplaziya, distopiya) bo'lib, ular intrauterin infektsiyani, shuningdek, homilador ayolning tanasiga ta'sir qiluvchi bir qator salbiy omillarni keltirib chiqarishi mumkin:

Bolalarda tug'ma hipotiroidizmning ikkilamchi shakllari gipotalamus va / yoki gipofiz bezining rivojlanishidagi anomaliyalar bilan bog'liq.

Bolalarda paydo bo'lgan hipotiroidizm kamroq uchraydi. Uning paydo bo'lish sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

yodning tanqisligi,
qalqonsimon bez yoki gipofiz bezining o'sma yoki yallig'lanish jarayoni, travma yoki jarrohlik natijasida kelib chiqqan shikastlanishi.

Bolalarda tug'ma hipotiroidizmni erta aniqlash uchun barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarda skrining tekshiruvi o'tkaziladi.

Mumkin oqibatlari va asoratlari

Agar davolanish bo'lmasa, bolalarda hipotiroidizm quyidagi asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

turli darajadagi aqliy zaiflik,
jismoniy rivojlanishning sustligi,
semirish
miksedema komasi,
yuqumli kasalliklarga moyillikning kuchayishi,
megakolon:
psevdohiponatremi,
normotsitik normokromik anemiya,
hipoparatiroidizm.

Erta davolanish bilan prognoz umuman ijobiydir. Gormonlarni almashtirish terapiyasi kasal bolaning ahvolini tezda tiklashga olib keladi va kelajakda uning psixomotor rivojlanishi yoshga bog'liq xususiyatlarga muvofiq sodir bo'ladi.

Agar almashtirish terapiyasi bolada kretinizm belgilari paydo bo'lganidan keyin tayinlansa, bu ularning keyingi rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Bunday holatlarda bolada nogironlikka olib keladigan qaytarilmas va chuqur o'zgarishlar mavjud.

Gipotiroidizm bilan kasallangan bolalar endokrinolog, pediatr, nevropatologning doimiy nazorati ostida. Har chorakda kamida bir marta ular qondagi qalqonsimon stimulyator gormon darajasini aniqlashlari kerak.

Bolalarda hipotiroidizm kattalarga qaraganda ancha jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bola qanchalik yosh bo'lsa, uning sog'lig'i uchun qalqonsimon gormonlar tanqisligi katta xavf tug'diradi.