Qandli diabet kasalligi

9 daqiqa Irina Smirnova 3769

Qandli diabet - bu endokrin kasallik bo'lib, unda insulin gormoni ishlab chiqarilishi yoki periferik maqsadli organlarning ta'siriga sezgirligi buziladi. Ushbu patologiya bilan metabolizmning barcha turlari azoblanadi: oqsillar, yog'lar va uglevodlar. Hayot sifatining asta-sekin pasayishi bilan organlar va tizimlarning shikastlanishi rivojlanadi, to'satdan hayot uchun xavfli sharoitlar paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda bemor muntazam ravishda giyohvand moddalarni iste'mol qilishi, shakar va qon, siydikning boshqa ko'rsatkichlarini o'lchashi, qanday ovqatlar va jismoniy faollik maqbul ekanligini aniq bilishi, homiladorlikni rejalashtirishni diqqat bilan o'rganishi kerak. Ammo davolanishga oqilona yondashuv bilan ham, barcha bemorlarning ahvoli yomonlashishini oldini olish mumkin emas.

Ba'zi hollarda qandli diabet nogironlikka, bolalarda esa - ota-onasiga ishlashdan bosh tortgan holda davolanishni nazorat qilish zaruratiga olib keladi, keksa fuqaroda boshqa kasalliklarning kuchayishiga olib keladi. Keyin bemor so'raydi: ular diabet kasalligi uchun nogironlik beradimi, hujjatlarni rasmiylashtirishning o'ziga xos xususiyatlari bormi va qanday imtiyozlar talab qilinishi mumkin.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni kuzatish

Ushbu endokrin patologiyaning ikkita asosiy turi mavjud. 1-toifa qandli diabet odamda insulin ishlab chiqarishdan aziyat chekadigan holatdir. Ushbu kasallik bolalar va yoshlarda o'z debyutini o'tkazmoqda. O'z gormonining etarli miqdordagi etishmasligi uni in'ektsiya qilishga majbur qiladi. Shuning uchun 1-tur insulinga bog'liq yoki insulin iste'mol qiluvchi deb ataladi.

Bunday bemorlar doimiy ravishda endokrinologga tashrif buyurishadi va glyukometrga insulin, sinov chiziqlari, lansetlarni buyuradilar. Imtiyoz berish miqdorini davolovchi shifokor bilan tekshirish mumkin: u turli mintaqalarda farq qiladi. 2-toifa diabet 35 yoshdan oshgan odamlarda rivojlanadi. Bu hujayralarning insulinga sezgirligining pasayishi bilan bog'liq, gormonning ishlab chiqarilishi dastlab buzilmaydi. Bunday bemorlar 1-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga qaraganda erkinroq hayot kechirishadi.

Davolashning asosi ovqatlanishni nazorat qilish va shakarni pasaytiradigan dorilar. Bemor vaqti-vaqti bilan ambulator yoki statsionar sharoitda davolanishi mumkin. Agar odam o'zi kasal bo'lsa va ishini davom ettirsa yoki diabet bilan kasallangan bolaga g'amxo'rlik qilsa, u vaqtincha nogironlik varaqasini oladi.

Kasallik ta'tilini berishga quyidagilar asos bo'lishi mumkin:

diabet uchun dekompensatsiya holatlari,
diabetik koma
gemodializ
o'tkir kasalliklar yoki surunkali kasalliklarning kuchayishi,
operatsiyalarni bajarish zaruriyati.

Qandli diabet va nogironlar

Agar kasallik kursi hayot sifatining yomonlashishi, boshqa organlarning shikastlanishi, mehnat qobiliyatini va o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyatini asta-sekin yo'qotish bilan birga bo'lsa, ular nogironlik haqida gapirishadi. Davolanish bilan ham bemorning ahvoli yomonlashishi mumkin. Qandli diabetning 3 darajasi mavjud:

Oson. Vaziyat faqat dietani tuzatish bilan qoplanadi, ro'za tutadigan glikemiya darajasi 7,4 mmol / l dan oshmaydi. 1 darajadagi qon tomirlari, buyraklar yoki asab tizimiga zarar etkazilishi mumkin. Tana funktsiyalarining buzilishi yo'q. Bunday bemorlarga nogironlik guruhi berilmaydi. Bemor asosiy kasb bo'yicha ishlashga yaroqsiz deb e'lon qilinishi mumkin, ammo boshqa joyda ishlashi mumkin.
O'rta. Bemorga kunlik terapiya kerak, ro'za tutadigan qand miqdorini 13,8 mmol / l gacha oshirish mumkin, ko'zning to'r pardasi, periferik asab tizimi va buyraklarda 2 darajagacha shikastlanish rivojlanadi. Koma va prekoma tarixi yo'q. Bunday bemorlarda ba'zi nogironlik va nogironlik, ehtimol nogironlik mavjud.
Og'ir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda shakarning 14,1 mmol / l dan oshishi qayd etiladi, holat tanlangan terapiya fonida ham o'z-o'zidan yomonlashishi mumkin, jiddiy asoratlar mavjud. Maqsadli organlardagi patologik o'zgarishlarning jiddiyligi barqaror bo'lishi mumkin, shuningdek, terminal sharoitlar (masalan, surunkali buyrak etishmovchiligi) ham kiritilgan. Ular endi ishlash imkoniyati haqida gaplashmaydilar, bemorlar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydilar. Ularga diabet nogironligi beriladi.

Bolalar alohida e'tiborga loyiqdir. Kasallikni aniqlash glysemiyani doimiy davolash va kuzatishni talab qiladi. Bola diabet uchun dori-darmonlarni ma'lum miqdorda viloyat byudjetidan oladi. Nogironlik tayinlangandan keyin u boshqa imtiyozlarni talab qiladi. "Rossiya Federatsiyasida davlat pensiya ta'minoti to'g'risida" federal qonun bunday bolaga g'amxo'rlik qilgan kishiga nafaqa berishni tartibga soladi.

Qanday qilib nogironlik

Bemor yoki uning vakili yashash joyida kattalar yoki bolalar endokrinologlaridan maslahat oladi. XEI (sog'liqni saqlash bo'yicha ekspert komissiyasi) ga murojaat qilish uchun quyidagilar asos bo'ladi:

samarasiz reabilitatsiya choralari bilan diabetni dekompensatsiyalash,
kasallikning og'ir kechishi,
gipoglikemiya, ketoatsidotik koma epizodlari,
ichki organlar funktsiyalari buzilishining paydo bo'lishi,
mehnat sharoitlari va tabiatini o'zgartirish uchun mehnat tavsiyalariga ehtiyoj.

Shifokor sizga hujjatlarni rasmiylashtirish uchun qanday qadamlar qo'yishingiz kerakligini aytadi. Odatda, diabet kasalligi bunday tekshiruvlardan o'tadi:

umumiy qon tekshiruvi
ertalab va kun davomida qon shakarini o'lchash,
tovon darajasini ko'rsatadigan biokimyoviy tadqiqotlar: glikozillangan gemoglobin, kreatinin va qon karbamid,
xolesterolni o'lchash
siydikni tahlil qilish
siydikni aniqlash, shakar, oqsil, atseton,
Zimnitskiyga ko'ra siydik (buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa);
elektrokardiografiya, EKGni 24 soatlik tekshirish, yurak faoliyatini baholash uchun qon bosimi,
EEG, diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishida miya tomirlarini o'rganish.

Shifokorlar tegishli mutaxassisliklarni tekshiradilar: oftalmolog, nevrolog, jarroh, urolog. Kognitiv funktsiyalar va xulq-atvorning jiddiy buzilishlari eksperimental psixologik o'rganish va psixiatrning maslahati ko'rsatkichidir. Tekshiruvlardan so'ng, bemor o'zi kuzatilgan tibbiy muassasada ichki tibbiy komissiyadan o'tadi.

Agar nogironlik belgilari yoki individual reabilitatsiya dasturini tuzish zarurati aniqlansa, davolovchi shifokor bemor haqida barcha ma'lumotlarni 088 / u-06 shaklida kiritadi va XEIga yuboradi. Komissiyaga murojaat qilishdan tashqari, bemor yoki uning qarindoshlari boshqa hujjatlarni to'playdilar. Ularning ro'yxati diabet kasalligi holatiga qarab o'zgaradi. XEI hujjatlarni tahlil qiladi, ekspertiza o'tkazadi va nogironlik guruhini berish yoki bermaslik to'g'risida qaror qabul qiladi.

Dizayn mezonlari

Mutaxassislar qoidabuzarliklarning jiddiyligini baholaydilar va ma'lum bir nogironlik guruhini tayinlaydilar. Uchinchi guruh engil yoki o'rtacha og'irlikdagi bemorlar uchun tuzilgan. Nogironlik, mavjud kasb bo'yicha o'z ishlab chiqarish majburiyatlarini bajara olmasa beriladi va soddalashtirilgan mehnatga o'tish ish haqining sezilarli yo'qotishlariga olib keladi.

Ishlab chiqarish cheklovlari ro'yxati Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 302-n-sonli buyrug'ida ko'rsatilgan. Uchinchi guruhga shuningdek treningdan o'tgan yosh bemorlar kiradi. Ikkinchi nogironlik guruhi kasallikning og'ir shaklida tuziladi. Mezonlar orasida:

2 yoki 3-darajali tomirlarning shikastlanishi,
buyrak etishmovchiligining dastlabki belgilari,
buyrakning dializ etishmovchiligi,
II darajadagi neyropatiyalar,
3 darajagacha ensefalopatiya,
2 darajagacha harakatni buzish,
o'z-o'zini parvarish qilishning 2 darajagacha buzilishi.

Ushbu guruh, shuningdek, kasallikning o'rtacha namoyon bo'lishiga ega bo'lgan diabetga chalinganlarga, ammo odatdagi terapiya bilan vaziyatni barqarorlashtirishga qodir emasligi bilan beriladi. Biror kishi o'z-o'zini parvarish qilishning imkoni bo'lmagan 1-guruh nogironi deb tan olinadi. Bu qandli diabetda maqsadli organlarga jiddiy shikastlanganda ro'y beradi:

ikkala ko'zning ko'rligi
falaj rivojlanishi va harakatchanlikni yo'qotish,
aqliy funktsiyalarni qo'pol ravishda buzish,
3 daraja yurak etishmovchiligining rivojlanishi,
diabetik oyoq yoki pastki ekstremitalarning gangrenasi,
buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi,
tez-tez koma va gipoglikemik sharoitlar.

Bolalarning ITU orqali bolaning nogironligini oshirish. Bunday bolalar doimiy ravishda insulin in'ektsiyalari va glisemik nazoratga muhtoj. Bolaning ota-onasi yoki vasiysi parvarish va tibbiy muolajalarni ta'minlaydi. Ushbu holatda nogironlik guruhi 14 yoshgacha beriladi. Bu yoshga etganida, bola yana tekshiriladi. 14 yoshdan diabetga chalingan bemor mustaqil ravishda qon shakarini in'ektsiya qilishi va nazorat qilishi mumkin, deb ishoniladi, shuning uchun uni kattalar kuzatishi shart emas. Agar bunday hayotiylik isbotlansa, nogironlik olib tashlanadi.

Bemorlarni qayta tekshirish chastotasi

XEI tomonidan tekshirilgandan so'ng, bemor nogironni tan olish yoki tavsiyalar bilan rad etish to'g'risida xulosa oladi. Pensiya tayinlanganda, diabetga chalingan odam qancha vaqt davomida nogiron deb topilganligi to'g'risida xabardor qilinadi. Odatda, 2 yoki 3 guruhlarning dastlabki nogironligi yangi maqomni ro'yxatdan o'tkazgandan keyin 1 yil o'tgach, qayta tekshirishni anglatadi.

Qandli diabetda 1-guruh nogironligini tayinlash, uni 2 yildan keyin tasdiqlash zarurati bilan bog'liq, agar terminal bosqichda jiddiy asoratlar bo'lsa, pensiya darhol muddatsiz berilishi mumkin. Nafaqaxo'rni tekshirganda, nogironlik ko'pincha muddatsiz beriladi. Agar ahvol yomonlashsa (masalan, ensefalopatiyaning rivojlanishi, ko'rlikning rivojlanishi), davolovchi shifokor uni guruhni ko'paytirish uchun qayta tekshiruvga yuborishi mumkin.

Shaxsiy reabilitatsiya va reabilitatsiya dasturi

Nogironlik guvohnomasi bilan birgalikda diabetga chalingan bemor qo'lida individual dasturni oladi. U tibbiy yoki ijtimoiy yordamning bu yoki boshqa shaklidagi shaxsiy ehtiyojlari asosida ishlab chiqilgan. Dastur quyidagilarni ko'rsatadi:

Yiliga rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. Buning uchun bemor kuzatilgan davlat sog'liqni saqlash muassasasi javobgardir. Buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan dializ bo'yicha tavsiyalar keltirilgan.
Reabilitatsiyaning texnik va gigiena vositalarini ro'yxatdan o'tkazish zarurati. XEI uchun hujjatlarni rasmiylashtirish uchun tavsiya etilgan barcha pozitsiyalarni o'z ichiga oladi.
Kvota bo'yicha yuqori texnologiyali davolanish zarurati (protezlar, ko'rish, buyraklardagi operatsiyalar).
Ijtimoiy va yuridik yordam bo'yicha tavsiyalar.
O'qitish bo'yicha tavsiyalar va ishning tabiati (kasblar ro'yxati, o'qitish shakli, ish sharoitlari va tabiati).

Muhim! Bemor uchun tavsiya etilgan tadbirlarni amalga oshirayotganda, IPRA tibbiy va boshqa tashkilotlari amalga oshirilganlik to'g'risida o'z muhri bilan belgi qo'yadilar. Agar bemor reabilitatsiyani rad etsa: rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizish, shifokorga murojaat qilish, dori-darmonlarni qabul qilmaslik, ammo diabet bilan kasallangan odamni noma'lum muddat sifatida tan olish yoki guruhni ko'tarish talab qilinsa, XEI bu masalani uning foydasiga hal qilishi mumkin.

Nogironlar uchun imtiyozlar

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar glisemik nazorat qilish uchun dori-darmon va sarf materiallarini (glyukometrlar, lansetlar, test chiziqlari) sotib olishga ko'p pul sarflashadi. Nogironlar nafaqat bepul tibbiy terapiya huquqiga ega, balki majburiy tibbiy sug'urta orqali yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko'rsatishning bir qismi sifatida insulin pompasini o'rnatishga da'vo qilish imkoniyatiga ega.

Reabilitatsiyaning texnik va gigiena vositalari individual ravishda amalga oshiriladi. Profil bo'yicha mutaxassisning ofisida nogironlik bo'yicha hujjatlarni topshirishdan oldin tavsiya etilgan lavozimlar ro'yxati bilan tanishib chiqishingiz kerak. Bundan tashqari, bemor qo'llab-quvvatlaydi: nogironlik nafaqasi, ijtimoiy ishchi tomonidan uyda xizmat ko'rsatish, kommunal to'lovlar uchun subsidiyalarni ro'yxatdan o'tkazish, bepul kurortda davolanish.

Sanatoriy-kurortda davolanish masalasini hal qilish uchun mahalliy Ijtimoiy sug'urta fondida nogironlar uchun qaysi guruhlarga ruxsat berishlari mumkinligini aniqlab olish kerak. Odatda nogironlikning 2 va 3 guruhlari uchun sanatoriyaga bepul yo'llanma beriladi. 1-guruhli bemorlarga bepul chipta berilmaydigan yordamchi kerak.

Nogiron bolalar va ularning oilalariga yordam quyidagilarni o'z ichiga oladi:

bolaga ijtimoiy nafaqa to'lash,
ishlamay qolishga majbur bo'lgan parvarishchining tovon puli,
ish stajiga ta'til vaqtini kiritish,
qisqartirilgan ish haftasini tanlash imkoniyati,
turli transport vositalari bilan bepul sayohat qilish imkoniyati;
daromad solig'i bo'yicha imtiyozlar
maktabda o'qish, imtihon va imtihondan o'tish uchun sharoit yaratish,
universitetga imtiyozli ravishda qabul qilish.
xususiy oila uchun er uchastkasi, agar oila uy-joy sharoitini yaxshilashga muhtoj deb tan olingan bo'lsa.

Qarilikda nogironlikning birlamchi ro'yxatga olinishi ko'pincha diabetning 2-turi bilan bog'liq. Bunday bemorlar, ularga biron bir maxsus imtiyoz beriladimi, deb qiziqishadi. Asosiy qo'llab-quvvatlash choralari nogironligi bo'lgan mehnatga layoqatli bemorlarga nisbatan farq qilmaydi. Bundan tashqari, nafaqaxo'rlarga qo'shimcha to'lovlar amalga oshiriladi, ularning miqdori ish stajiga va nogironlik guruhiga bog'liq.

Shuningdek, keksa odam ish kunida qisqartirilgan ish kuni, 30 kunlik yillik ta'til berish va 2 oyni tejashsiz ta'til olish huquqiga ega bo'lib qolishi mumkin. Diabetes mellitus uchun nogironlikni ro'yxatga olish kasallikning og'ir bosqichi bo'lgan odamlar uchun, terapiya paytida kompensatsiya etishmasligi, agar oldingi sharoitlarda ishlashni davom ettirishning iloji bo'lmasa, shuningdek, davolanishni nazorat qilish zarurati tufayli 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etiladi. Nogironlar imtiyozlardan foydalanishlari va qimmatbaho yuqori texnologiyali davolanish uchun murojaat qilishlari mumkin.