Novomix - foydalanish qoidalari, dozalari va sozlash qoidalari

NovoMix 30 FlexPen SC boshqaruvi uchun mo'ljallangan. Preparatni iv shaklida kiritish mumkin emas. bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Shuningdek, NovoMix 30 FlexPen mushak ichiga yuborilishining oldini olish kerak. Insulin nasoslarida teri ostiga insulin infuziyasi (PPII) uchun NovoMix 30 Penfill ishlatmang.

NovoMix 30 FlexPen dozasi har bir holatda bemor tomonidan bemorning ehtiyojlariga muvofiq individual ravishda belgilanadi. Glisemiyaning maqbul darajasiga erishish uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish va preparat dozasini sozlash tavsiya etiladi.

NovoMix 30 Flexpen 2-toifa diabetli bemorlarga monoterapiya sifatida ham, og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda, shuningdek, qonda glyukoza darajasi faqat og'iz gipoglisemik dorilar bilan etarli darajada tartibga solinmagan holatlarda buyurilishi mumkin.

Birinchi turdagi insulinni buyurgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchun NovoMix 30 FlexPen tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi nonushta qilishdan oldin 6 ta, kechki ovqatdan oldin 6 ta. NovoMix 30 Flexpen-ning 12 dona uskunasini joriy etishga kechqurun kuniga 1 marta (kechki ovqatdan oldin) ruxsat beriladi.

Bemorni boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish

Bemorni bifazik insulindan NovoMix 30 FlexPen-ga o'tkazishda, xuddi shu dozada va qo'llash usulidan boshlash kerak. Keyin dozani bemorning individual ehtiyojlariga mos ravishda tuzating (qarang)

jadvaldagi preparatning dozasini titrlash bo'yicha tavsiyalar). Har doimgidek, bemorni insulinning yangi turiga o'tkazishda, bemorni o'tkazish paytida va yangi preparatni qo'llashning birinchi haftalarida qattiq tibbiy nazorat zarur.

NovoMix 30 FlexPen terapiyasini kuchaytirish bir kunlik dozadan ikki martagacha o'tish orqali mumkin. Dori-darmonlarni 30 birlik dozasiga etib bo'lgandan so'ng, kuniga ikki marta NovoMix 30 Flexpen dan foydalanishni tavsiya eting, dozani ikki teng qismga - ertalab va kechqurun (nonushta va kechki ovqatdan oldin) bo'lish.

NovoMix 30 Flexpen-dan kuniga 3 marta foydalanishga o'tish ertalabki dozani ikki teng qismga bo'lish va ushbu ikki qismni ertalab va tushlikda (kunlik dozadan uch marta) kiritish orqali mumkin.

NovoMix 30 FlexPen dozasini sozlash uchun, so'nggi 3 kun ichida olingan eng kam ro'za tutadigan glyukoza kontsentratsiyasi qo'llaniladi.

Oldingi dozaning adekvatligini baholash uchun keyingi ovqatlanishdan oldin qondagi glyukoza kontsentratsiyasining qiymatidan foydalaning.

Dozani sozlash haftada bir marta HbA1C ning maqsadli qiymatiga erishilguncha amalga oshiriladi.

Agar ushbu davrda gipoglikemiya kuzatilgan bo'lsa, preparatning dozasini oshirmang.

Bemorning jismoniy faolligini oshirishda, normal ovqatlanishni o'zgartirishda yoki komorbid holatida dozani to'g'irlash zarur bo'lishi mumkin.

Har doim bo'lgani kabi, insulin preparatlarini qo'llashda bemorlarning maxsus guruhlarida qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish va individual aspart insulin dozasini sozlash kerak.

NovoMix 30 Flexpen keksa bemorlarga buyurilishi mumkin, ammo 75 yoshdan katta bemorlarda og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda foydalanish tajribasi cheklangan.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

NovoMix 30 FlexPen 10 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, bunda oldindan aralashtirilgan insulin iste'mol qilinishi afzalroqdir. 6–9 yoshdagi bolalar uchun cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud.

NovoMix 30 FlexPen ovqatdan oldin darhol qabul qilinishi kerak. Agar kerak bo'lsa, preparatni ovqatdan keyin qisqa vaqt ichida kiritishingiz mumkin.

NovoMix30 Flexpen-sonni qorin old devoriga yoki old devoriga kiritish kerak. Agar so'ralsa, preparatni elkama-elka yoki dumbaga yuborish mumkin.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Boshqa har qanday insulin preparati kabi, NovoMix 30 FlexPenning ta'sir qilish muddati dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq.

NovoMix 30 Flexpen preparatini qo'llash qoidalari

NovoMix 30 FlexPen - bu dispenserli insulin shpritsli qalam. 1 dan 60 donagacha bo'lgan insulin dozasi 1 birlik sifatida o'zgarishi mumkin.

NovoMix 30 FlexPen uzunligi 8 mm gacha bo'lgan NovoFayn yoki NovoTvist ignalari bilan ishlatiladi. Ehtiyot bo'lish uchun siz NovoMix 30 FlexPen yo'qolgan yoki shikastlanganda insulinni yuborish uchun har doim o'zingiz bilan zaxira tizimni olib borishingiz kerak.

NovoMix 30 FlexPen-ni tayyorlash

NovoMix 30 FlexPen tarkibida to'g'ri insulin turi borligini tekshirish uchun yorliqni tekshiring. Birinchi in'ektsiyadan oldin insulinni aralashtirish kerak: - aralashtirishni osonlashtirish uchun preparatni xona haroratiga qadar qizdiring.

Shprits qalpog'idan qopqoqni echib oling, - shprits qalamini kaftlar orasiga 10 marta o'rang - gorizontal holatda ekanligi juda muhim, - shprits qalpasini kartridjning bir uchidan ikkinchisiga o'tish uchun 10 marta yuqoriga va pastga ko'taring.

Har bir in'ektsiyadan oldin, kartridj tarkibidagi ranglar bir tekis oq va bulutli bo'lgunga qadar tarkibni kamida 10 marta aralashtiring. Aralashgandan so'ng darhol in'ektsiya qilish kerak.

Har doim bir xil aralashtirishni ta'minlash uchun kartridjda kamida 12 dona insulin qolishini ta'minlang. Agar 12 donadan kam bo'lsa, yangi NovoMix 30 FlexPen ishlatilishi kerak.

Bir marta ishlatiladigan ignadan himoya stikerini olib tashlang. Ignani ehtiyotkorlik bilan va NovoMix 30 FlexPen-ga mahkamlang. Igna tashqi qopqog'ini echib oling, lekin uni tashlamang. Igna ichki qopqog'ini olib tashlang va chiqarib oling.

INFEKTSION oldini olish uchun har bir qarshi uchun yangi ignadan foydalaning. Ishlatishdan oldin igna egilmasligi yoki shikastlanmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Tasodifiy in'ektsiyalarning oldini olish uchun, hech qachon ichki qopqoqni ignaga solmang.

- dozani tanlash moslamasini burab, 2 dona preparatni tering, - NovoMix 30 FlexPen-ni igna bilan ushlab turganda, havo pufakchalari kartridjning yuqori qismiga o'tishi uchun kartridjni barmoqlaringiz uchi bilan engil bosib turing,

- shprits qalamini igna bilan yuqoriga ko'tarib, boshlash tugmachasini oxirigacha bosing. Dozalash vositasi nolga qaytadi. Igna oxirida bir tomchi insulin paydo bo'lishi kerak. Agar bu sodir bo'lmasa, ignani almashtiring va protsedurani takrorlang, ammo 6 martadan ko'p bo'lmaydi.

Dozani sozlash

Dozani qabul qilish moslamasi “0” ga o'rnatilganligiga ishonch hosil qiling - in'ektsiya uchun kerak bo'lgan miqdorni tering. Dozani dozalash indikatori oldida to'g'ri doz o'rnatilgunga qadar dozani tanlash moslamasini istalgan tomonga burab sozlash mumkin.

Dozalash vositasini aylantirayotganda, insulin dozasini tushirishni oldini olish uchun, boshlash tugmasini tasodifan bosishdan ehtiyot bo'ling. Ultrium dozasini kartrijda qolgan birliklar sonidan ortiqroq qilib belgilash mumkin emas - bu insulin dozasini o'lchash uchun qoldiq o'lchovidan foydalanib bo'lmaydi.

Ignani terining ostiga qo'ying. Bemor, shifokor tomonidan tavsiya etilganidek, in'ektsiya texnikasidan foydalanishi kerak.

In'ektsiya qilish uchun, boshlang'ich dozasini doz doz indikatori oldida «0» paydo bo'lguncha bosib turing. Preparatni qo'llashda faqat boshlash tugmachasini bosish kerak. Dozalash vositasi aylantirilganda, dozani tayinlash amalga oshirilmaydi.

Ignani qopqoqqa tegmasdan ignaning tashqi qopqog'iga yo'naltiring. Igna ichkariga kirganda, tashqi qopqoqni kiying va ignani burab oling. Xavfsizlik choralariga rioya qilgan holda, ignani chiqarib oling va shprits qalamchasini yoping.

Har bir ukoldan keyin igna olib tashlanishi kerak va hech qachon NovoMix 30 FlexPen-ni igna biriktirilgan holda saqlamang. Aks holda, NovoMix 30 FlexPen-dan suyuqlik chiqishi mumkin, bu noto'g'ri dozani kiritishga olib kelishi mumkin.

Qarovchilar tasodifiy igna tayoqlari paydo bo'lishining oldini olish uchun ignalarni olib tashlash va otishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Ishlatilgan NovoMix 30 FlexPen-ni igna bilan ajratib oling.

NovoMix 30 FlexPen faqat shaxsiy foydalanish uchun.

Saqlash va parvarish qilish

NovoMix 30 Flexpen samarali va xavfsiz foydalanish uchun mo'ljallangan va ehtiyotkorlik bilan foydalanishni talab qiladi. Agar tomchi yoki kuchli mexanik stress bo'lsa, shprits qalam shikastlanishi va insulin oqishi mumkin.

NovoMix 30 FlexPen-ning sirtini spirtli ichimliklarga botirilgan paxta terisi bilan tozalash mumkin. Shprits qalamini alkogolga solmang, yuvmang va moylamang bu mexanizmga zarar etkazishi mumkin. NovoMix 30 FlexPen-ni to'ldirish mumkin emas.

NovoMix 30 FlexPen faqat shaxsiy foydalanish uchun. NovoMix 30 FlexPen shpritsli qalamni to'ldirishga ruxsat berilmaydi.

NovoMix 30 Flexpen-ni ishlatib bo'lmaydi, agar aralashtirilgandan keyin suyuqlik bir tekis oq va bulutga aylanmasa.

Bemorga NovoMix 30 FlexPen suspenziyasini ishlatishdan oldin aralashtirish zarurligini tushuntirish kerak.

Agar muzlatilgan bo'lsa, NovoMix 30 FlexPen-dan foydalanmang.
Bemorlarga har bir in'ektsiyadan keyin ignani tashlash haqida ogohlantirish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

NovoMix 30 FlexPenni qabul qilgan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq. Insulin bilan eng ko'p uchraydigan salbiy hodisa gipoglikemiya.

NovoMix 30 FlexPen-dan foydalanish bilan bog'liq yon ta'sirlarning chastotasi bemorlarning soniga, preparatning dozalash rejimiga va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi.

Insulin terapiyasining dastlabki bosqichida in'ektsiya joyida (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, ko'karishlar, shishish va qichishish) in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Uglevod almashinuvini nazorat qilishni keskin yaxshilash bilan insulin terapiyasini kuchaytirish diabetik retinopatiya holatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin, glisemik nazoratning uzoq muddatli yaxshilanishi diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Klinik sinov ma'lumotlari asosida keltirilgan quyida keltirilgan barcha yon ta'siri MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan.

Yon ta'sirlarning chastotasini aniqlash: juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100 dan) Sizga quyidagilarni o'qishni maslahat beramiz: Glyukoza bardoshliligini sinash - o'tkazish va dekodlash metodologiyasi

Immunitet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ürtiker, teri toshmasi, teri toshmalari, juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar.

Metabolizm tomondan: juda tez-tez - gipoglikemiya.

Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - periferik neyropatiya ("o'tkir og'riqli neyropatiya").

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - refraktsion xatolar, diabetik retinopatiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam hollarda - lipodistrofiya.

Umumiy kasalliklar: kamdan-kam hollarda - shish.

Mahalliy reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - in'ektsiya joyida reaktsiyalar.

Umumiy sezuvchanlik juda kam uchraydigan reaktsiyalar (shu jumladan.)hayot uchun xavfli bo'lgan umumiy teri toshmasi, qichishish, terlash, oshqozon-ichak kasalliklari, angioedema, nafas olish qiyinlishuvi, yurak urishi, qon bosimi pasayishi).

Gipoglikemiya eng keng tarqalgan yon ta'sirdir. Bu insulinning dozasi insulinga bo'lgan ehtiyojga nisbatan juda yuqori bo'lsa, rivojlanishi mumkin. Og'ir gipoglikemiya ongni yo'qotishiga va / yoki konvulsiyalarga, miya funktsiyasining vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishlariga olib keladi.

Gipoglikemiya belgilari, qoida tariqasida, to'satdan rivojlanadi. Bularga "sovuq" terlar, terining rangparligi, charchoqning kuchayishi, asabiylashish yoki titroq, tashvish, odatiy charchoq yoki zaiflik, yo'nalishni yo'qotish, kontsentratsiyaning pasayishi, uyquchanlik, qattiq ochlik, loyqa ko'rish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish va yurak urishi kiradi. .

Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipoglikemiya bilan kasallanish bemorlarning soniga, dozalash rejimiga va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi. Klinik tadkikotlarda aspart insulin terapiyasini oladigan bemorlar va insulin preparatlarini qabul qiladigan bemorlar o'rtasida gipoglikemiya epizodlarining umumiy holatida farq yo'q.

Lipodistrofiya

Lipodistrofiyaning kam uchraydigan holatlari qayd etilgan. Lipodistrofiya in'ektsiya joyida rivojlanishi mumkin.

Insulinga bo'lgan ehtiyojga ta'sir qiluvchi bir qator dorilar mavjud.

Preparatning gipoglikemik harakat og'zaki gipoglikemik narkotik, MAO ingibitorlari CALVERSUM, karbonik anhidraz inhibitörü, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazolni, piridoksin, teofillin, Siklofosfamid, fenfluramine, dori litiy salitsilatlar oshirish.

Preparatning gipoglikemik ta'siri og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, tiroid gormonlari, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, somatropin, danazol, klonidin, "sekin" kaltsiy kanallari blokerlari, diazoksit, morfin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, fenin, feninitin

Beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin.

Oktreotid / lanreotid tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshirishi va kamaytirishi mumkin.

Etanol insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Muvofiqlik tadqiqotlari o'tkazilmaganligi sababli, NovoMix 30 FlexPen-ni boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Maxsus ko'rsatmalar

Vaqt zonalarini o'zgartirish bilan bog'liq uzoq safardan oldin bemor o'z shifokorlari bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasini o'zgartirish bemor boshqa vaqtda insulin iste'mol qilishi va boshqarishi kerakligini anglatadi.

Preparatning etarli bo'lmagan dozasi yoki davolanishni to'xtatish, ayniqsa, 1-toifa diabet kasalligi giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin, bir necha soat yoki kun davomida paydo bo'ladi.

Giperglikemiya belgilari: chanqoqlik, siyishning kuchayishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, quruq og'iz, ishtahaning yo'qolishi va ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi.

Ovqatni tashlab yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Agar insulin dozasi bemorning ehtiyojlariga qarab juda katta bo'lsa, gipoglikemiya ham rivojlanishi mumkin.

Bifazik insulin bilan taqqoslaganda, NovoMix 30 FlexPen qabul qilinganidan keyin 6 soat ichida aniqroq hipoglisemik ta'sirga ega. Shu munosabat bilan, ba'zi hollarda, insulin dozasini va / yoki dietaning xususiyatlarini moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Uglevod almashinuvini to'ldirgandan so'ng, masalan, intensiv insulin terapiyasi paytida bemorlarda gipoglikemiya prekursorlarining odatiy alomatlari paydo bo'lishi mumkin, bu haqda bemorlarga xabar berilishi kerak. Odatdagi ogohlantirish belgilari uzoq davom etadigan diabet bilan birga yo'qolishi mumkin.

Bemorlarda glikemiyani qat'iy nazorat qilish gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin, shuning uchun NovoMix 30 FlexPen dozasini ko'paytirish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak.

NovoMix 30 FlexPen-ni oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq bo'lganligi sababli, preparatning ta'sir etuvchi kasalliklari bo'lgan bemorlarni davolashda yoki ovqat hazm qilish jarayonini sekinlashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilishda tezligini hisobga olish kerak.

Yondosh kasalliklar, ayniqsa yuqumli va isitma bilan birga, odatda tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.

Agar bemorda buyrak, jigar, adrenal funktsiyalarning buzilishi, gipofiz yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lsa, dozani to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin.

Bemorni boshqa insulin turiga o'tkazishda, gipoglikemiya prekursorlarining dastlabki alomatlari avvalgi insulin turiga nisbatan kuzatilishi mumkin bo'lgan holatlarga qaraganda o'zgarishi yoki kamroq sezilishi mumkin.

Bemorni insulinning yangi turiga o'tkazish yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparati qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Agar siz insulin preparatlari va / yoki ishlab chiqarish usulining konsentratsiyasini, turini, ishlab chiqaruvchisini va turini (odam insulin, inson insulinining o'xshashligi) o'zgartirsangiz, dozani o'zgartirish talab qilinishi mumkin.

Boshqa insulin preparatlaridan NovoMix 30 FlexPen bilan davolanishga o'tayotgan bemorlarga, ilgari ishlatilgan insulin preparatlari dozalariga nisbatan, in'ektsiya chastotasini ko'paytirish yoki dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

In'ektsiya joyidagi reaktsiyalar

Boshqa insulin muolajalari singari, in'ektsiya joyida reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, bu og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, gematomalar, shishish va qichishish bilan namoyon bo'ladi. Xuddi shu anatomik hududda in'ektsiya joyini muntazam ravishda o'zgartirish simptomlarni kamaytirishi yoki bu reaktsiyalarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

Bir vaqtning o'zida tiazolidinedion guruhining dori vositalari va insulin preparatlari

Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish holatlari tiazolidinidioni bo'lgan bemorlarni insulin preparatlari bilan birgalikda davolashda, ayniqsa bunday bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfli omillari bo'lsa, xabar qilingan.

Bemorlarga tiazolididionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurishda ushbu faktni hisobga olish kerak. Bunday kombinatsiyalangan terapiyani tayinlash bilan surunkali yurak etishmovchiligi, og'irlik va shish mavjudligini aniqlash uchun bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish kerak.

Insulin antikorlari

Insulin ishlatilganda antikor hosil bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda antikor hosil bo'lishi uchun giperglikemiya yoki gipoglikemiya holatlarining oldini olish uchun insulin dozasini sozlash talab qilinishi mumkin.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Bemorlarning konsentratsiya qilish qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya paytida buzilishi mumkin, bu ayniqsa bu zarur bo'lgan holatlarda xavflidir (masalan, transport vositalarini boshqarishda yoki mashinalar bilan ishlashda).

Bemorlarga transport vositalarini boshqarish yoki mashinalar bilan ishlashda gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, rivojlanayotgan gipoglikemiya alomatlari bo'lmagan yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya alomatlariga ega bemorlar uchun juda muhimdir.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari

Preklinik tadqiqotlar, umumiy qabul qilingan farmakologik xavfsizlik, takroriy foydalanishning toksikligi, genotoksisitivlik va reproduktiv toksiklik tadqiqotlariga asoslanib, odamlar uchun hech qanday xavf tug'dirmadi.

Insulin va IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish va hujayra o'sishiga ta'sir ko'rsatadigan in vitro sinovlarida aspart insulinning xususiyatlari insulin xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatdiki, insulin aspartining insulin retseptorlariga bog'lanishining tarqalishi inson insuliniga nisbatan tengdir.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida NovoMix 30 Flexpen bilan klinik tajriba cheklangan.

NovoMix 30 Flexpen preparatini homilador ayollarda qo'llash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shu bilan birga, ikkita randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar (mos ravishda terapiyaning asosiy bolg'acha rejimida insulin aspartini olgan 157 va 14 homilador ayollar) insulin aspartining homiladorlikka yoki homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga eruvchan inson insuliniga nisbatan zararli ta'sirini aniqlamadi.

Bundan tashqari, qandli diabet kasalligi bilan og'rigan 27 ayolning klinik aspiratsiyalangan sinovi natijasida insulin aspart va eriydigan insulin (14 ayol insulin aspart, 13 kishi insulin olgan) insulinning har ikkala turi uchun ham o'xshash xavfsizlik profillarini ko'rsatdi.

Mumkin bo'lgan davrda va homiladorlikning butun davrida, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish va qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish kerak.

Insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, birinchi trimestrda kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida asta-sekin o'sib boradi. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Emizish paytida preparat cheklovsiz ishlatilishi mumkin. Emizikli onaga insulin yuborish chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi. Shu bilan birga, NovoMix 30 FlexPen dozasini moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Birinchi qoida

Agar maqsadli glisemik qiymatlarga erishilmasa, birinchi navbatda, shifokorning ko'rsatmalarini bajarishda xatolar mavjudligini aniqlang. Insulinni in'ektsiya qilish usuliga rioya qilinadimi, dori muddati o'tganmi, in'ektsiya va ovqat o'z vaqtida qabul qilinganmi, shpritsda dozalar to'g'ri to'planganmi?

Yoki sizda qo'shimcha muammolar bo'lishi mumkin, masalan, stressli vaziyat bo'lganmi? Sizda o'tkir respiratorli infektsiyalar bo'lmaganmi? Kutilmaganda pasayib ketdimi yoki aksincha jismoniy faollik oshdimi? Ehtimol siz dietangizni nazorat qilishni to'xtatganmisiz?

Hatto shunday bo'ladibemorning ahvoli yomonlashishi va qarindoshlaridan ba'zi maqsadlarga erishish uchun bemor (bu ayniqsa o'spirinlarga xos) ongli ravishda etarli bo'lmagan dozalarda insulin yuboradi. Ushbu savollarga javob berish kerak va faqatgina barcha mumkin bo'lgan xatolar bartaraf etilgandan so'ng, insulin dozasini o'zgartirishni davom eting.

Ikkinchi qoida

Siz hamma narsani to'g'ri bajarayotganingizga ishonch hosil qilganingizdan so'ng, ammo kerakli natija yo'q, yuqori yoki past shakar uchun qaysi insulin javobgarligini aniqlang. Agar ro'za tutadigan glikemiya ko'paygan yoki pasaygan bo'lsa, muammo "uzaytirilgan" insulin, agar u ovqatdan keyin ko'rsatkichlar o'zgartirilgan bo'lsa, kechasi qabul qilingan - birinchi navbatda "qisqa" insulin dozasini ko'rib chiqishni talab qiladi.

Rezorbsiya uchun adaçayı tabletkalari: tarkibi

Ushbu preparatning asosiy tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

• efir yog'i,
• quruq adaçayı ekstrakti,
• S vitamini.

Turli ishlab chiqaruvchilar lozenlarga olma yoki limon kislotasini qo'shadilar, bu ta'mga ta'sir qiladi, bu engil va yoqimli bo'ladi. Ushbu kompozitsion preparatning barcha shifobaxsh xususiyatlarini va organizmga mos keladigan ta'sirini aniqlaydi.

Shifolash xususiyatlari

Agar siz adaçayı so'rib oluvchi tabletkalar nomining tarixiga nazar tashlasangiz, bu nom "Salvia" o'simlikidan kelib chiqqan bo'lib, lotincha "sog'lom bo'lish" ma'nosini anglatadi.

Bu nom o'simlikka tasodifan berilmagan, yallig'langan og'iz bo'shlig'i, tomoq va yuqori nafas yo'llarida samarali ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Xarakterli shifobaxsh xususiyatlari:

• tomoqdagi og'riqni tezda yo'q qiladi,
• ular tirnash xususiyati bilan samarali kurashadilar, tomoqdagi og'riqni engillashtiradilar,
• preparatning efir moylari juda yaxshi antioksidantlardir.
• adaçayı asosidagi tabletkalar havo yo'llarida mikroblarni o'ldiradi.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatni qabul qilishdan oldin, Sage tabletkalarini rezorbsiya uchun ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarni o'qib chiqishingiz kerak. Ko'pincha ular yuqori nafas yo'llari va orofarenksning yallig'lanishini bartaraf etish uchun boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llaniladi. Ular mahalliy (rezorbsiya) kattalar va 14 yoshdan kichik bolalar uchun kuniga 6 marta 1 marta buyuriladi. Preparatning o'rtacha davomiyligi bir hafta.

Asosan, 20 dona bitta paketda, bu juda qulay, ular bitta dars uchun etarli. Sage tomoq tabletkalari 5 yoshdan bolalarga buyuriladi.

5 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga kuniga uch marta, 4 soatlik interval bilan bitta tabletkadan foydalanish tavsiya etiladi. 10 yildan beri, doz bir xil bo'lib qoladi, ammo uni kuniga to'rt marta olish kerak.

Dori-darmonlarni chaynash va yutish kerak emas, chunki ijobiy rezorbtsiya bilan faqat ijobiy natijaga erishish mumkin. Ba'zi hollarda davolanish kursini ikki haftagacha ko'paytirish mumkin. Albatta, Sage-ni rezorbsiyasi uchun tabletkalardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan tanishib chiqishingiz kerak, bu sizga barcha dorivor xususiyatlardan eng samarali foydalanishga imkon beradi va hech qanday salbiy oqibatlarga yo'l qo'ymaydi.

Davolashda ishlatiladi:

Natur Product-dan adaçayı rezorbsiya tabletkasini qo'llaganingizdan so'ng, og'iz bo'shlig'ida inhalasyon effekti yaratilib, organizmdagi alomatlar va yallig'lanishni olib tashlaydi.

Bolalarga tayinlash

Sage Evalar-ni 5 yoshgacha bo'lgan bolalarga rezorbsiyasi uchun tabletkalarni berishning hojati yo'q, chunki bolada ularni hal qilish kerakligini tushuntirish qiyin. Bolalar preparatni yutib yuborishi mumkin. Bundan tashqari, dori-darmonlarning barcha kontrendikatsiyalarini aniq bilish va bolada allergik reaktsiya bo'lmaydiligiga ishonch hosil qilish kerak. Dozaj miqdorini kuzatib borish kerak, chunki "Natur Product" tomonidan ishlab chiqarilgan Sage tabletkalari - bu bolalarning shirinliklarni oladigan mazali tayyorgarligi. Ularni unga bepul kirishdan himoya qilish kerak.

Homiladorlik paytida adaçayı

Sage ning shifobaxsh xususiyatlarini hisobga olgan holda, shifokorlar buni homilador ayollarga sovuqni davolash uchun buyuradilar.

Ammo, agar biz preparatning xususiyatlarini batafsilroq o'rgansak, homiladorlik paytida, ayniqsa erta davrda, Sage singdiruvchi tabletkalarini qo'llash qat'iyan taqiqlanganiga ishonch hosil qilishimiz mumkin.

U bachadonga ta'sir qilishi va ohangini oshirishi mumkin, bu homiladorlikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa homiladorlikning dastlabki uch oyida. Sage-ga asoslangan vositalar homila uchun jiddiy xavf tug'diradi, ehtimol siz qanday oqibatlarga olib kelishini bilishingiz kerak.

Ko'pgina shifokorlar, tomoq og'rig'iga qarshi Sage tabletkalari homilador ayollar tomonidan qo'llanilganda faqat yo'naltirilgan ta'sirga ega, ammo bu mutlaqo mumkin emas, chunki moddalar qonga og'iz bo'shlig'idagi kapillyarlar va tomirlar orqali kiradi va bu homiladorlikning o'tishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Ko'pincha, bu dori-darmonning ta'siri oz miqdorda bo'lsa ham, yo'ldoshda qon aylanishi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi va homiladorlikning ko'plab asoratlarini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, modda gormonlar darajasini o'zgartirishi, progesteron darajasini pasaytirishi va estradiolning mavjudligini oshirishi mumkin.

Preparat qon bosimining ko'tarilishiga olib kelishi mumkin, bu homiladorlik paytida juda xavflidir, shuningdek, Sage Evalar-ni emizikli ayollarga qabul qilish taqiqlanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, Sage planshetlarining dorivor xususiyatlari va kontrendikatsiyasini hisobga olish kerak. Ular tabiiy ingredientlardan tayyorlanganiga qaramay, bir qator yon ta'sirlar mavjud.

• diabet bilan og'rigan odamlarda mumkin bo'lgan yomonlashuv,
• homiladorlik taqiqlanadi
• 5 yoshgacha bo'lgan bolalarni tayinlash tavsiya etilmaydi,
• jigar, buyraklar, patologiyalar uchun planshetlardan foydalanish taqiqlanadi.
• agar allergik reaktsiyalar yuzaga kelsa, preparatni darhol to'xtatish kerak, agar ahvol yomonlashsa, shifokorga murojaat qiling.

Adaçayı bilan rezorbsiyon tabletkalari, tomoqning yallig'lanish kasalliklariga, masalan, tonzillit, faringit va boshqalarga qarshi kurashda juda keng tarqalgan vositadir. Ular asosiy simptomatologiyaning intensivligini kamaytirishga, shuningdek, umumiy holatni yaxshilashga va immunitet tizimiga tegishli ta'sir ko'rsatishga yordam beradigan yuqori samaradorlikni namoyish etadi. Va bu qanday davom etmoqda

Sage harakati

Adaçayı harakati uzoq vaqt davomida o'rganilgan. Shuning uchun bu o't bilan kompozitsiyadagi nafas olish yo'llari kasalliklarida va nafaqat ko'plab xalq davolanish usullari qo'llaniladi.

Absorbsiya tabletkalarini har qanday dorixonada sotib olish mumkin

Agar tibbiy retsept haqida gapiradigan bo'lsak, unda zavodda quyidagi xususiyatlar aniqlangan:

• Gemostatik
• Yallig'lanishga qarshi
• Dezinfektsiyalash vositasi
• Bog'lovchi
• Diuretik
• Yumshoq
• Antipiretik,
• Antiseptik.

Buzoqlarga asoslangan tabletkalar bo'lsa, simptomlarning intensivligini kamaytirishga yordam beradigan antiseptik, yumshatuvchi, dezinfektsiyalash va yallig'lanishga qarshi ta'sirlar juda muhimdir. Ammo, har qanday dori singari, bu o'simlik ham kontrendikatsiyaga ega, jumladan yuqori sezuvchanlik, allergiya, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar, homiladorlik va laktatsiya. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik paytida adaçayı tutganda soqchilik rivojlanishi xavfi ortadi. Shuningdek, u ishlab chiqarilgan sut miqdoriga ta'sir qiladi.

Yalpizga moyillik paydo bo'lishi mumkin. Shunga ko'ra, dozani qat'iyan kuzatish va unga asoslangan dorilarni qo'llash kursini 3 oygacha cheklash kerak.

Ammo homiladorlik paytida shamollash uchun romashka qanday ishlatiladi va bu dori qanchalik samarali ekanligi ko'rsatilgan

Laringit, tonzillit kabi nafas olish kasalliklaridan tashqari, u bronxit, pnevmoniya va katarrani ham davolaydi. Shuningdek, u og'iz bo'shlig'i patologiyasini - stomatit va gingivitni davolashda ham qo'llaniladi. va adaçayı konfetlari tanaga jiddiy tizimli ta'sir ko'rsatmasdan yaxshi mahalliy ta'sir ko'rsatadi.

Videoda - adaçayı foydali xususiyatlari:

Tabletkalar va lozenzlarni ko'rib chiqish

Ushbu turdagi adaçayı asosida bir qator dorilar mavjud, ular kombinatsiyalangan terapiyada qo'llanilganda yaxshi samarani ko'rsatadilar. Ammo ular kompaniya va tarkibiga qarab dasturda o'z xususiyatlariga va cheklovlariga ega. Shuning uchun ushbu yoki boshqa vositani ishlatishdan oldin foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qib chiqishingiz kerak. Ammo qaysi holatda tantum verdali tomoq spreyi ishlatishga arziydi va bunday davolanishning narxi qanaqa?

NATUR PRODUKT dan olingan adaçayı tabletkalari

Bu KBB amaliyotida ishlatiladigan yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi dori. Yaxshi samaradorlik ko'rsatdi. Faol tarkibiy qismlar ekstrakti va adaçayı yog'idir. Ba'zi shakllarda C vitamini ham mavjud bo'lib, bu mahalliy immunitetni mustahkamlashga va mustahkamlashga yordam beradi. Preparat shuningdek, biriktiruvchi va ekspektoran ta'siriga ega. Yo'tal bilan kurashishning samarasi kam.

Faqat sog'liq uchun zarar etkazmasdan yordam beradigan o'simlik materiallaridan tayyorlangan tabletkalar

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar orasida faqat yuqori sezuvchanlik va allergiyaga moyillik ko'rsatilgan. Ammo umuman olganda, u gingivit, tonzillit, laringit, stomatit, faringit uchun ishlatiladi. Foydalanish 2 yoshdan boshlab ruxsat etiladi, lekin faqat kattalar nazorati ostida. Narxlar 105 dan 165 rublgacha o'zgaradi.

5 yoshgacha - 4 soatdan ko'proq vaqt oralig'i bilan, kuniga 2 tabletka, 5-10 yil - har 4 soatda 3 tabletka, 10 yoshdan - har 2 soatda 6 tabletkadan. Homiladorlik va yosh bo'yicha hech qanday cheklovlar yo'q. Bitta narsa shundaki, bola 2 yoshgacha planshetni yutib yuborishi yoki shunchaki siqib qo'yishi mumkin, bu qanday eritishni bilmaydi.

Bundan tashqari, nima qilish kerakligi haqida ma'lumot sizni qiziqtirishi mumkin

Evalar "Sage" preparati

Preparat antiseptik, antibakterial, yallig'lanishga qarshi va yumshatuvchi ta'sirga ega. Ular nafaqat yallig'lanishni kamaytirish orqali tomoq og'rig'idan xalos bo'lishga, balki quruq tomoq tufayli kelib chiqadigan zerikarli yo'talga ham yordam beradi.

Bunday dorilar tomoqni juda yaxshi yumshatadi va tezda va eng qisqa vaqt ichida yordam beradi

U KBT amaliyotida va stomatologiyada og'iz bo'shlig'i va nafas yo'llarining patologiyalarini davolashda qo'llaniladi. Faol moddalar adaçayı ekstrakti, uning yog'i, shuningdek hesperidin va S vitamini. Dori yuqori sezuvchanlik, laktatsiya va homiladorlik uchun ishlatilmaydi. Ammo agar bolada harorat bo'lmasa tomoq og'riydi va birinchi navbatda qanday vositalardan foydalanish kerakligi ko'rsatiladi

Ko'rsatmalarda shuningdek, 14 yoshdan boshlab preparatni qabul qilish to'g'risida ko'rsatma mavjud bo'lib, biz bolalarga retsept berilmagan degan xulosaga kelishimiz mumkin. 1 tabletkadan kuniga 4-5 marta 5 kun davomida oling. Bitta paketda planshetlar soni bunday sxema uchun maxsus mo'ljallangan. Agar kerak bo'lsa, kursni takrorlash mumkin. Dori narxi 110 rubldan iborat.

Ularning narxi 150 rubl atrofida o'zgarib turadi. Dori vositalarining barcha guruhlaridagi faol tarkibiy qismlar shaklga qarab moy va adaçayı ekstrakti, shuningdek askorbin kislotasi, asal va boshqalar.

Adaçayı bilan konfet tanlashda, kompozitsiyaga ishonish yaxshidir. Barcha tarkibiy qismlarni diqqat bilan ko'rib chiqing, chunki shakar ko'pincha shakarlamalar ichida ishlatilganligi sababli, uni diabet kasallari bilan birga ishlatish taqiqlanadi.

Ammo agar tomoq juda og'riqli va yutish uchun og'riqli bo'lsa, nima qilish kerak, shuningdek, qanday vositalardan foydalanish kerak, bu tushunishga yordam beradi

Ko'rsatmalar bir xil: tomoq, nafas olish tizimi va og'iz bo'shlig'i kasalliklari. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar umuman farq qilmaydi: yuqori sezuvchanlik, homiladorlik, laktatsiya. Bundan tashqari, siz diabetga qarshi dorilarni ishlata olmaysiz.

Har 2-3 soatda 1 tabletkadan foydalaning. Ko'rsatmalarda hech qanday yosh cheklovlari yo'q, lekin bolalar uchun, har 4-5 soatda 1 tabletkadan qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak.Yodingizda tutingki, preparat mahalliy turga allergik reaktsiya shaklida - giperemiya va quruq shilliq pardalardan tortib to shishlargacha, yon ta'sirga olib kelishi mumkin. havo yo'llarini to'sib qo'yishi mumkin. Shuning uchun allergiya bilan og'riganlar bunday kompozitsiyani tavsiya etmaydi.

Shuningdek, yo'tal ko'pincha buyuriladi.

Verbenadan Sage Lollipops

Yana bir dori - bu Verbenadagi adaçayı konfet. Bu parhez qo'shimchasi yoki oddiy karamel shakarlamalar bilan to'ldirilgan holda, dori sifatida joylashtirilmagan. Faol tarkibiy qismlar shuningdek ekstrakti va adaçayı yog'idir. Harakat oldingi asboblardagi kabi bir xil.

Bunday shirinliklardan odatdagidek har kuni odatdagidek tomoq va nafasingizni tezroq tetiklash bilan foydalanish mumkin.

Preparat og'iz, farenks va nafas olish tizimidagi yallig'lanish turidagi patologiyalar uchun qo'llaniladi. Klassik ravishda ishlatiladi: rezorbsiya. Ishlab chiqaruvchi necha marta aytmagan bo'lsa-da, uni kuniga 6 tabletka bilan cheklash yaxshiroqdir. Tarkibida shakar mavjudligi sababli, ushbu turdagi dori diabet uchun ishlatilmaydi. Preparatning narxi o'rtacha 70 rublni tashkil qiladi.

Bundan tashqari, siz haqingizda ma'lumot qiziqtirishi mumkin

Lozenglar va lozenziyalar yuqori samaradorlikni faqat kompleks terapiya vositasi sifatida namoyish etadi. Ilovaning ta'sirini kamaytirmaslik va yon ta'sirga tushmaslik uchun aniq dozani kuzatish juda muhimdir. Kattalardagi terapiya uchun ideal, ammo pediatriyada u kamroq buyuriladi.Faqatgina malakali mutaxassis sizga qaysi dorilar yaxshiroq ekanligini aytib beradi va terapiya kursini tayinlaydi.

Sage Tab / Resorption

Natur Pridukt va Doktor Theiss tomonidan tayyorlangan adaçayı dorilar.

Planshetlar silindrsimon, bikonveks, och kulrangdan och jigar ranggacha, o'ziga xos hidli och jigar rangdan to'q jigar ranggacha ranglanadi.

bitta planshet

Adaçayı barglari ekstrakti quruq - 12,50 mg,

Ispaniya adaçayı yog'i, sorbitol, suvsiz limon kislotasi, natriy saxarin, magniy stearati, asal aromatik qo'shimchasi (asal efir, geranium moyi, etil butirat, etil maltol (E 637), maltodekstrin, maltol, dekstroz (E 1200), sirop (E 551)). )).

lozenglar.

Og'iz bo'shlig'i kasalliklarini mahalliy davolash uchun boshqa mablag'lar.

Sog'ayish xususiyatlari adaçayı ekstrakti bilan ta'minlanadi, u faol antiseptik xususiyatlarga ega va og'iz bo'shlig'ida ham, og'iz bo'shlig'ida ham ta'sir qiladi. Bundan tashqari, adaçayı antibakterial va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, ekspektoran va ekspektoratsiyani rag'batlantiradi, yo'talni tinchlantiradi va biriktiruvchi xususiyatlarga ega.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik va laktatsiya davrida xavfsizlik o'rnatilmagan. Ma'lumotlar etishmasligi tufayli homiladorlik paytida va laktatsiya davrida foydalanish kontrendikedir.

Ichkarida ishlatilganda 15 g dan ortiq adaçayı barglari (bu dorining taxminan 26 tabletkasi) issiqlik hissi, taxikardiya, bosh aylanishi va epileptik tutilishning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi.

Dozani oshirib yuboradigan alomatlar bo'lsa, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish va shifokor bilan maslahatlashish kerak. Davolash semptomatikdir.

Dozani oshirib yuborilgan bo'lsa, qabul qilishni to'xtating va shifokor bilan maslahatlashing.

Preparatning tavsiya etilgan dozalaridan oshib ketmang. Dori vositasini bir haftadan ortiq foydalanish tavsiya etilmaydi. Tug'ma fruktoza intoleransi bo'lgan bemorlarga preparat tavsiya etilmaydi. Yengil laksatif ta'sir ko'rsatishi mumkin. Agar dori-darmonlarni qabul qilish paytida alomatlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa, dorilarni qabul qilishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashing.

Bolalikda foydalaning

Etarli ma'lumotlar yo'qligi sababli 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Avtomobilni boshqarish paytida ariza

Preparatni qo'llash haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlaganda reaktsiya tezligiga ta'sir qilishi mumkin. Agar bosh aylanishi va asab tizimining boshqa kasalliklari yuzaga kelsa, bemorlarga avtomobil haydash yoki mashina bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Sage preparatlarini qabul qilish GABA retseptorlari (masalan, barbituratlar, benzodiazepinlar) orqali ta'sir etuvchi dorilarga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu dorilar bilan bir vaqtda ishlatish tavsiya etilmaydi. Sage preparatlari gipoglikemik va antikonvulsanlar bilan o'zaro ta'sir qilishi, boshqa dorilar va alkogolning tinchlantiruvchi ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Dori temir va boshqa minerallarning emishini ta'sir qilishi mumkin.

10 dona tabletkada plyonka (PVX) va alyuminiy folga o'ralgan.

1, 2 yoki 3 konturli katakchalarni karton to'plamga joylashtiring.

Yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda harorat +25 0 C dan oshmaydi.

Foydalanish muddati - 18 oy

Novo Nordisk A / S Novo Nordisk A / S / Novo Nordisk MChJ

Dozalash shaklining tavsifi

• Oq rangli, bir hil bo'lgan (namunada bo'laklarsiz, yoriqlar paydo bo'lishi mumkin) s / s ma'muriyatining suspenziyasi tik turganida oq rangli cho'kma hosil qiladi va rangsiz yoki deyarli rangsiz supernatant bo'lib, yog'ingarchilikning yumshoq aralashishi bilan bir xil suspenziya hosil bo'lishi kerak.

Maxsus shartlar

• insulin aspart bifazik 100 IU * insulin aspart eritilgan 30% insulin aspart protamin kristalli 70% Yordamchi moddalar: glitserin, fenol, metakresol, sink xlorid, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat dihidrat, protamin sulfat, natriy gidroksid, gidroxlorid kislotasi, suv d / u. * 1 birlik 35 mkg suvsiz insulin aspartiga to'g'ri keladi

NovoMix 30 FlexPen kontrendikatsiyasi

• - insulin aspartiga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga individual sezgirlikning ortishi, - gipoglikemiya. Ushbu yosh toifasidagi bemorlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida klinik ma'lumotlarning yo'qligi sababli NovoMix 30 Penfill 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda foydalanish uchun tavsiya etilmaydi.

NovoMix 30 Flexpen yon ta'siri

• Uglevod almashinuviga ta'siri bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlar: gipoglikemiya, simptomlar terining rangparligi, sovuq ter, asabiylik, titroq, tashvish, odatiy charchoq yoki zaiflik, disorientatsiya, loyqa ko'rish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, taxikardiya. Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotishiga, miyaning vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishiga va o'limga olib kelishi mumkin. Allergik reaktsiyalar: mahalliy reaktsiyalar (qizarish, shishish, in'ektsiya joyida qichishish), umumiy - terining toshishi, qichishish, terlashning kuchayishi, oshqozon-ichak kasalliklari, angioedema, nafas olish qiyinlishuvi, taxikardiya, qon bosimi pasayishi. Boshqalar: shish, buzilgan refraktsiya, in'ektsiya joyida lipodistrofiyaning rivojlanishi

Saqlash shartlari

• Sovuq joyda saqlang (t 2 - 5)
• bolalardan uzoqroq tuting
• qorong'i joyda saqlang

Teri ostiga yuborish uchun suspenziya - 1 ml insulin aspart ikki fazali - 100 IU 1 IU 0,035 mg (yoki 6 nmol) suvsiz insulin aspartiga, yordamchi moddalar: mannitol, fenol, metakresol, rux xlorid, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat dihidrat, protaminga , xlorid kislotasi, 3 ml shpritsli qalamlarga in'ektsiya uchun suv, karton qutida 5 dona.

Dozalash shaklining tavsifi

Bir hil oq bo'laksiz suspenziya. Tik turganda, suspenziya oq rangli cho'kma va rangsiz yoki deyarli rangsiz g'ayritabiiyni hosil qiladi. Shprits qalamining tarkibini foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan usul bilan aralashtirganda, bir hil suspenziya hosil bo'lishi kerak.

Hipoglisemik agent, qisqa va o'rta muddatli insulin analoglarining kombinatsiyasi.

Insulin aspartda aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida aspartik kislotaga almashtirish, inson eruvchan insulinida kuzatiladigan NovoMix® 30 FlexPen® ning eriydigan fraktsiyasida molekulalarning heksamer hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin (30%) bifazik insulin tarkibidagi insulinga qaraganda tezroq teri osti yog'idan so'riladi. Insulin aspart (70%), xuddi insofan insulin singari, uzoqroq so'riladi. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax dan foydalanganda, qon zardobidagi insulin o'rtacha ikki fazali insulin 30 dan foydalangandan 50% yuqori. Tmax ikki fazali inson insuliniga qaraganda 2 baravar kam. Sog'lom ko'ngillilarda preparatni tana vazniga 0,2 U / kg dozada yuborish bilan, o'rtacha Cmax zardobi (140 ± 32) pmol / L ni tashkil qildi va in'ektsiyadan 60 minut o'tgach erishildi. T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, protamin bilan biriktirilgan fraksiyaning singish tezligini aks ettiruvchi o'rtacha 8–9 soatni tashkil etdi, zardobdagi insulin kontsentratsiyasi s / s yuborilganidan 15-18 soat o'tgach dastlabki darajasiga qaytdi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Cmax qon zardobiga 95 minutdan keyin erishiladi va sk qabul qilingandan keyin kamida 14 soat davomida etarli darajada saqlanadi.Katta yoshdagi bemorlarda, bolalarda, shuningdek jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NovoMix® 30 FlexPen® ning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

NovoMix® 30 FlexPen® bu eriydigan insulin aspart (30% qisqa ta'sir qiluvchi insulin analogi) va aspart protaminli insulin kristallaridan (70% o'rtacha ishlaydigan insulin analogi) iborat ikki fazali suspenziya. Rekominant DNK biotexnologiyasi tomonidan Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib olingan insulin aspart. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator muhim fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Qondagi glyukoza miqdorining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishining ko'payishi, to'qimalar tomonidan so'rilishning ko'payishi, lipogenez, glikogenogenezni rag'batlantirish va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq. Eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, insulin aspart (tezkor ishlaydigan insulin insulin) tezroq harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol qabul qilish mumkin (lekin ovqatdan oldin 10 minutdan ko'p bo'lmagan). Kristall fazasi (70%) ta'siri insulin aspart protaminidan iborat (o'rtacha insulin insulinining analogi), uning ta'siri inson izofan insulinining ta'siriga o'xshashdir. NovoMix® 30 FlexPen®-ni qabul qilganidan keyin ta'sir 10-20 daqiqa ichida rivojlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan keyin 1 dan 4 soatgacha bo'lgan vaqt oralig'ida kuzatiladi. Preparatning amal qilish muddati 24 soatga etadi, 1-toifa va 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan uch oylik klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, NovoMix® 30 FlexPen® glikosilatsiyalangan gemoglobinga xuddi ikki fazali inson insulini kabi ta'sir qiladi 30. Insulin aspart va insulin insulin. xuddi shu faoliyat molyar ekvivalentida. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan 341 bemorni qamrab olgan klinik tadkikotda bemorlar davolash guruhlariga faqat NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen® bilan metformin va metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda yuborishgan. O'zgaruvchan birlamchi samaradorlik - HbA1C 16 haftalik davolashdan keyin, NovoMix® 30 FlexPen® ni metformin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda va metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda farq qilmadi. Ushbu tadqiqotda bemorlarning 57 foizida HbA1C bazaviy darajasi 9 foizdan yuqori bo'lgan. Ushbu bemorlarda, NovoMix® 30 ni metformin bilan birgalikda davolash, metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarga qaraganda HbA1C ni sezilarli darajada pasayishiga olib keldi. Klinikaga oid xavfsizlik ma'lumotlari Insulin va IRF-1 retseptorlari bilan bog'lanishni va hujayra o'sishiga ta'sirni o'z ichiga olgan vitro sinovlarida aspart insulinning xususiyatlari insulin xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Bundan tashqari, insulin aspartining insulinga o'xshash insulin retseptorlari bilan bog'lanishi aniqlandi. O'tkir (1 oylik) va surunkali (12 oylik) toksiklikni o'rganishda aspart aspartda klinik ahamiyatga ega toksik xususiyatlar mavjudligi to'g'risida ma'lumotlar olinmadi.

Novomix 30 flekspen Homiladorlik va bolalarda foydalanish

Homiladorlik paytida NovoMix® 30 FlexPen® bilan klinik tajriba cheklangan.

NovoMix® 30 FlexPen® ni homilador ayollarda qo'llash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Shu bilan birga, ikkita randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar (157 va 14 homilador ayollarda insulin asparti va boshlang'ich bolus rejimi olganlar) insulin aspartining homilador bo'lishga yoki homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan eruvchan insulin bilan solishtirganda aniqlanmagan.Bundan tashqari, qandli diabet kasalligi bilan og'rigan 27 ayolning klinik aspiratsiyalangan sinovi natijasida insulin aspart va eriydigan insulin (14 ayol insulin aspart, 13 kishi insulin olgan) insulinning har ikkala turi uchun ham o'xshash xavfsizlik profillarini ko'rsatdi.

Mumkin bo'lgan davrda va homiladorlikning butun davrida, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish va qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini kuzatish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, birinchi trimestrda kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida asta-sekin o'sib boradi. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Emizish paytida preparat cheklovsiz ishlatilishi mumkin. Emizikli onaga insulin yuborish chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi. Shu bilan birga, NovoMix® 30 FlexPen® dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

NovoMix® 30 FlexPen® 10 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, bundan oldin aralashtirilgan insulinni ishlatish afzalroqdir. 6–9 yoshdagi bolalar uchun cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Novomix 30 flekspen Yon ta'siri

NovoMix® 30 dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq. Insulin bilan eng ko'p uchraydigan salbiy hodisa gipoglikemiya. NovoMix® 30 ni qo'llash bilan bog'liq yon ta'sirlarning chastotasi bemorlarning soniga, preparatning dozalash rejimiga va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi.

Insulin terapiyasining dastlabki bosqichida in'ektsiya joyida (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, qichishish, shishish va qichishish) in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar odatda vaqtinchalik. Glisemik nazoratning tez yaxshilanishi o'tkir og'riqli neyropatiya holatiga olib kelishi mumkin, bu odatda qaytariladi. Uglevod almashinuvini nazorat qilishni keskin yaxshilash bilan insulin terapiyasini kuchaytirish diabetik retinopatiya holatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin, glisemik nazoratning uzoq muddatli yaxshilanishi diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Noqulay reaktsiyalar ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Quyida tavsiflangan barcha salbiy reaktsiyalar, klinik sinov ma'lumotlari asosida, MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan. Noqulay reaktsiyalarning tarqalishi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100,

* Qarang Shaxsiy salbiy reaktsiyalarning tavsifi

Shaxsiy salbiy reaktsiyalarning tavsifi

Anafilaktik reaktsiyalar. Hayot uchun xavf tug'diradigan (umumiy teri toshmasi, qichishish, terlash, oshqozon-ichak buzilishlari, angioedema, nafas olish qiyinlishuvi, yurak urishi, qon bosimi pasayishi) juda kam uchraydigan reaktsiyalar qayd etilgan.

Gipoglikemiya. Gipoglikemiya eng keng tarqalgan yon ta'sirdir.Bu insulinning dozasi insulinga bo'lgan ehtiyojga nisbatan juda yuqori bo'lsa, rivojlanishi mumkin. Og'ir gipoglikemiya ongni yo'qotishiga va / yoki konvulsiyalarga, miya funktsiyasining vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishlariga olib keladi. Gipoglikemiya belgilari, qoida tariqasida, to'satdan rivojlanadi. Bularga sovuq ter, terining oqarishi, charchoqning kuchayishi, asabiylashish yoki titroq, bezovtalik, odatiy charchoq yoki zaiflik, yo'nalishni yo'qotish, kontsentratsiyaning pasayishi, uyquchanlik, qattiq ochlik, loyqa ko'rish, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish va yurak urishi kiradi. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, gipoglikemiya bilan kasallanish bemorlarning soniga, dozalash rejimiga va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi. Klinik tadkikotlarda aspart insulin terapiyasini olgan bemorlar va insulin preparatlarini qo'llaydigan bemorlar o'rtasida gipoglikemiya epizodlarining umumiy tarqalishida farq yo'q edi.

Lipodistrofiya. Lipodistrofiyaning kam uchraydigan holatlari qayd etilgan. Lipodistrofiya in'ektsiya joyida rivojlanishi mumkin.

insulin gipoglikemik ta'siri og'zaki gipoglikemik narkotik, MAO ingibitorlari CALVERSUM, karbonik anhidraz inhibitörü, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, Davolanish davomida oktreotid, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, litiy preparatlar oshirish etanol o'z ichiga olgan preparatlar. Og'iz orqali yuboriladigan kontratseptivlar, GCS, tiroid gormonlari, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kaltsiy kanali blokerlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikotin insulinning gipoglikemik ta'sirini susaytiradi. Reserpin va salitsilatlar ta'sirida, preparatning ta'sirini kuchaytirishi va kuchayishi mumkin. Beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin. Spirtli ichimliklar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi va uzaytirishi mumkin. Farmatsevtik o'zaro ta'sir. Tiol yoki sulfit o'z ichiga olgan dorilar, insulin qo'shilganda, aspart uning yo'q qilinishiga olib keladi. NovoMix® 30 FlexPen® ni infuzion eritmalarga qo'shib bo'lmaydi.

Dozaj Novomix 30 flekspen

NovoMix® 30 FlexPen® sc-boshqaruv uchun mo'ljallangan. NovoMix® 30 FlexPen® iv-ni ishlatmang, chunki bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. NovoMix® 30 FlexPen® ni mushak ichiga yuborishdan saqlanish kerak. Insulin nasoslarida novoMix® 30 FlexPen® ni teri ostiga insulin infuziyasi (PPII) uchun ishlatmang.

NovoMix® 30 FlexPen® ning dozasi har bir holatda, bemorning ehtiyojlariga muvofiq, shifokor tomonidan belgilanadi. Glikemiyaning maqbul darajasiga erishish uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish va preparat dozasini sozlash tavsiya etiladi.

NovoMix® 30 FlexPen® 2-toifa diabetli bemorlarga monoterapiya sifatida, shuningdek, glyukoza darajasi faqat og'iz gipoglikemik preparatlari tomonidan etarli darajada tartibga solinmagan holatlarda og'iz gipoglisemik dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Birinchi turdagi insulinni buyurgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda NovoMix® 30 FlexPen® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi nonushta qilishdan oldin 6, kechki ovqatdan oldin esa 6 birlikdir. Kuniga bir marta kechqurun (kechki ovqatdan oldin) 12 ta NovoMix® 30 Flexpen® preparatini kiritishga ruxsat beriladi.

Bemorni boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish

Bemorni bifazik insulindan NovoMix® 30 FlexPen® ga o'tkazishda, xuddi shu dozani va qo'llash usulini boshlash kerak. Keyin dozani bemorning individual ehtiyojlariga qarab to'g'rilang (preparatning dozasini titrlash bo'yicha quyidagi tavsiyalarga qarang).Har doimgidek, bemorni insulinning yangi turiga o'tkazishda bemorni o'tkazish paytida va yangi preparatni qo'llashning birinchi haftalarida qattiq tibbiy nazorat zarur.

NovoMix® 30 FlexPen® terapiyasini kuchaytirish, bir kunlik dozani ikki martaga o'tkazish orqali mumkin. Dori-darmonlarni 30 birlik dozasiga etib bo'lgandan so'ng, kuniga ikki marta NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanishni, dozani ikki teng qismga - ertalab va kechqurun (nonushta va kechki ovqatdan oldin) bo'lish tavsiya etiladi.

Kuniga 3 marta NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanishga o'tish, ertalabki dozani ikki teng qismga bo'lish va ushbu ikki qismni ertalab va tushlikda (kunlik dozadan uch marta) kiritish orqali mumkin.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Doimiy ravishda insulin preparatlarini qo'llash paytida, maxsus guruhlardagi bemorlarda qonda glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish kerak va aspart aspartning dozasi individual ravishda belgilanadi.

Keksa va keksa bemorlar. Keksa bemorlarda NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanish mumkin, ammo 75 yoshdan katta bemorlarda og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda foydalanish tajribasi cheklangan.

Kecha va jigar faoliyati buzilgan bemorlar. Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Bolalar va o'smirlar. NovoMix® 30 FlexPen® 10 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, bunda oldindan aralashtirilgan insulindan foydalanish afzalroqdir. 6–9 yoshdagi bolalar uchun cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud (qarang: Farmakodinamika).

NovoMix® 30 FlexPen® ni son yoki qorin old devorida teri ostiga yuborish kerak. Agar so'ralsa, preparatni elkama-elka yoki dumbaga yuborish mumkin.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Boshqa har qanday insulin preparati kabi, NovoMix® 30 FlexPen® ning ta'sir qilish muddati dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq.

Bifazik insulin bilan solishtirganda NovoMix® 30 FlexPen® tezroq harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni tilanchni olishdan oldin darhol qo'llash kerak. Agar kerak bo'lsa, NovoMix® 30 FlexPen® preparati qabul qilinganidan ko'p o'tmay qo'llanilishi mumkin.

Bemorga ko'rsatmalar

FlexPen® - bu insulin yuborish uchun mo'ljallangan shpritsli qalam. FlexPen® NovoFayn® qisqa ignalari bilan qo'llaniladi. NovoFine® qisqa ignalarining qadoqlash xususiyati S. deb belgilangan, agar silkinishdan keyin suspenziya oq rangga va bir tekis xiralashmasa, NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanmang. Agarda oq bo'laklar paydo bo'lsa yoki kartridjning pastki qismiga yoki devorlariga oq zarralar tushsa, uni muzlatilgan ko'rinishga olib keladigan preparatni qo'llash mumkin emas. FlexPen® shpritsli qalam faqat individual foydalanish uchun mo'ljallangan va uni to'ldirish mumkin emas. Uni ishlatish bo'yicha batafsil tavsiyalar har bir paketga joylashtirilgan foydalanish ko'rsatmalarida keltirilgan.

Alomatlar: gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Davolash: bemor glyukoza, shakar yoki uglevodga boy oziq-ovqatlarni qabul qilib engil gipoglikemiyani to'xtata oladi. Shuning uchun diabetga chalingan bemorlarga ular bilan birga shakar, shirinliklar yoki shirin meva sharbatini olib yurishlari tavsiya etiladi. Og'ir holatlarda, bemor ongini yo'qotganda, 40% dekstroz (glyukoza) eritmasi iv, glyukagon (0,5-1 mg) IM yoki SC yuboriladi. Hushiga kelganidan keyin bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishining oldini olish uchun uglevodga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.

NovoMix-dan foydalanish haqida ko'proq ma'lumot

Qandli diabetning asoratini oldini olish uchun endokrinologlarning xalqaro assotsiatsiyasi insulin terapiyasini tezroq boshlashni tavsiya qiladi. Antidiyabetik planshetlar bilan davolanganda glitserlangan gemoglobin (GH) normadan oshib ketishi bilan in'ektsiya buyuriladi.Bemorga intensiv sxemaga o'z vaqtida o'tish kerak. Narxlaridan qat'iy nazar sifatli dori-darmonlarga ustunlik beriladi. Bundan samarali insulin analoglari.

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabet uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'zlarining ishlarida foydalanadigan yagona dori-darmon Ji Dao Diabetes yopishtiruvchi vositadir.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishidan iborat guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni):

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ji Dao ishlab chiqaruvchilari tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan moliyalashtiriladi. Shu sababli, endi har bir aholida preparatni 50% chegirma bilan olish imkoniyati mavjud.

NovoMix Flexpen ushbu talablarga to'liq javob beradi. U 24 soat ishlaydi, ya'ni dastlab bitta in'ektsiya etarli bo'ladi. Insulin terapiyasining intensivligi - bu in'ektsiya sonining oddiy o'sishi. Me'da osti bezi deyarli o'z funktsiyasini yo'qotganda, ikki fazali va dorilarga o'tish talab qilinadi. Insulin NovoMiks o'ndan ortiq sinovlardan muvaffaqiyatli o'tdi, bu uning samaradorligini tasdiqladi.

NovoMix-ning afzalliklari

NovoMix 30-ning boshqa davolash usullaridan ustunligi isbotlangan:

• u diabet NPH bazal insulinlariga qaraganda 34% yaxshiroq kompensatsiya qiladi,
• glyatlangan gemoglobinni kamaytirishda preparat inson insulinlarining bifazik aralashmalariga qaraganda 38% samaraliroq,
• sulfaniluriya karbamid preparatlari o'rniga metoforminga NovoMix qo'shilishi GH ni 24% ko'proq pasayishiga olib kelishi mumkin.

Agar NovoMix-dan foydalansangiz, ro'za tutadigan shakar miqdori 6,5 dan va GH 7% dan yuqori bo'lsa, insulin aralashmasidan alohida, masalan, xuddi shu ishlab chiqaruvchidan uzoq va qisqa gormonga o'tish vaqti keldi. NovoMix-ga qaraganda ularni qo'llash ancha qiyin, ammo dozani to'g'ri hisoblash bilan ular yaxshiroq glisemik nazoratni ta'minlaydilar.

Insulinni tanlash

Insulin terapiyasini boshlash uchun 2-toifa diabet kasalligi uchun qaysi dorini tanlash kerak?

Insulinni buyurish dietani va metforminni bekor qilmaydi.

NovoMix dozasini tanlash

Insulin dozasi har bir diabet kasalligi uchun individualdir, chunki preparatning zarur miqdori nafaqat qon shakariga, balki terining ostidan so'rilish xususiyatlariga va insulin qarshiligi darajasiga ham bog'liq. Ko'rsatma insulin terapiyasining boshida 12 dona preparatni kiritishni taklif qiladi. Novomix Hafta davomida doz o'zgartirilmaydi, ro'za tutadigan shakar har kuni o'lchanadi. Hafta oxirida doz jadvalga muvofiq belgilanadi:

Keyingi hafta davomida tanlangan doz tekshiriladi. Agar ro'za tutadigan shakar normal bo'lsa va gipoglikemiya bo'lmasa, doz to'g'ri deb hisoblanadi. Sharhlarga ko'ra, bemorlarning aksariyati uchun ikkita bunday tuzatish etarli.

Oddiy davolashni boshlash jadvali

Minimal in'ektsiyalar bilan diabetga qarshi kompensatsiyani qanday erishish mumkin:

1. Biz boshlang'ich dozani kechki ovqatdan oldin tanishtiramiz va yuqorida aytib o'tilganidek, moslashtiramiz. 4 oy ichida bemorlarning 41 foizida GH normallashdi.
2. Agar maqsadga erishilmasa, 6 dona qo'shing. NovoMix Flexpen, nonushta qilishdan oldin, keyingi 4 oy davomida diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida GH maqsadli darajaga etadi.
3. Muvaffaqiyatsiz bo'lsa, 3 dona qo'shing. Tushlikdan oldin NovoMix insulin. Ushbu bosqichda 77% diabet kasalligida GH normallashadi.

Agar ushbu sxema diabet kasalligi uchun etarlicha kompensatsiyani ta'minlamasa, kuniga kamida 5 marta in'ektsiya qilish uchun uzoq + qisqa insulinga o'tish kerak.

Xavfsizlik qoidalari

Ham past, ham haddan tashqari yuqori shakarga olib kelishi mumkin. Gipoglikemik koma NovoMix insulinining haddan tashqari dozasi bo'lgan har qanday diabet kasalligida mumkin. Giperglikemik koma xavfi qanchalik yuqori bo'lsa, o'zingizning gormoningiz darajasi shunchalik past bo'ladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu dorining yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 22 aprelgacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Insulinni ishlatishda asoratlarni oldini olish uchun siz xavfsizlik qoidalariga rioya qilishingiz kerak:

1. Siz preparatni faqat xona haroratida kiritishingiz mumkin. Sovutgichdan in'ektsiyadan 2 soat oldin yangi flakon chiqariladi.
2. NovulinMix insulinini yaxshilab aralashtirish kerak. Foydalanish bo'yicha ko'rsatma kartrijni xurmolar orasida 10 marta aylantirishni, keyin uni vertikal holatda aylantirishni va 10 marta keskin ko'tarib tushirishni tavsiya qiladi.
3. Inyeksiya aralashtirilgandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak.
4. Agar aralashtirgandan keyin kartridj devorida kristallar qolsa, suspenziyadagi bo'laklar yoki yoriqlar bo'lsa, insulinni ishlatish xavflidir.
5. Agar eritma muzlatilgan bo'lsa, quyoshda yoki issiqda qoldirilgan bo'lsa, kartridjda yoriq bo'lsa, endi uni ishlatib bo'lmaydi.
6. Har bir in'ektsiyadan so'ng, igna olib tashlanishi va tashlanishi kerak, shprits qalamini biriktirilgan qopqoq bilan yoping.
7. NovoMix Penfillni mushak yoki tomir ichiga kiritmang.
8. Har bir yangi in'ektsiya uchun boshqa joy tanlanadi. Agar terida qizarish paydo bo'lsa, bu sohada in'ektsiya qilinmasligi kerak.
9. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda har doim ehtiyot shpritsli qalam yoki insulinli kartridj va shprits bo'lishi kerak. Qandli diabetga ko'ra, ular yiliga 5 martagacha kerak.
10. Qurilmada igna o'zgartirilgan bo'lsa ham, birovning shprits qalamini ishlatmang.
11. Agar shprits qalamining qoldig'ida kartridjda 12 donadan kam bo'lsa, ularni bosib bo'lmaydi. Ishlab chiqaruvchi eritmaning qolgan qismida gormonning to'g'ri konsentratsiyasini kafolatlamaydi.

Boshqa dorilar bilan birga qo'llang

Novomix barcha antidiyabetik tabletkalarda foydalanish uchun tasdiqlangan. 2-toifa diabetda uning metformin bilan kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi.

Agar diabetga chalinganlarga gipertenziya, beta-blokerlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, antifungallar, anabolik steroidlar, gipoglikemiya uchun dorilar buyurilsa, NovoMix FlexPen dozasini kamaytirish kerak bo'ladi.

Tiyazid diuretiklari, antidepressantlar, salitsilatlar, gormonlar, shu jumladan og'iz kontratseptivlari insulin ta'sirini susaytirishi va giperglikemiyaga olib kelishi mumkin.

To'rtinchi qoida

Agar dekompensatsiyaning sababi "qisqa" insulinlarda bo'lsa, ularning dozasini tez-tez (hatto har kuni) o'zgartirish mumkin - glikemiyani o'z-o'zini nazorat qilish natijalariga ko'ra. Agar ovqatlanishdan oldin shakar miqdori yuqori bo'lsa, dozani oshiring, shunda 1 dona insulin glyukoza miqdorini 2 IU mmol / L ga kamaytiradi - siz joriy dozani ishlab chiqdingiz (shoshilinch tuzatish kiritdingiz).Ertaga bir vaqtning o'zida giperglikemiyani oldini olish uchun dozani muntazam ravishda titrating, albatta, agar tegishli ovqat bir xil miqdordagi uglevod birligiga ega bo'lsa.

NovoMix analoglari

NovoMix 30 (aspart + aspart protamin) bilan bir xil tarkibga ega bo'lgan boshqa dori yo'q, ya'ni to'liq analog. Boshqa, bifazik insulinlar, uning o'rnini bosishi mumkin:

Dori va uning dozasini tanlash mutaxassisga murojaat qilish yaxshiroq ekanligini unutmang.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin.

NovoMix 30 FlexPen insulin analoglari aralashmasidan tashkil topgan ikki fazali suspenziyadir: insulin aspart (insulin qisqa ta'sir etuvchi insulin analogi) va protamin-insulin aspart (inson uzoq vaqt ishlaydigan insulinning analogi). Insulin asparti ta'sirida qon glyukozasining pasayishi insulin retseptorlari bilan bog'langanidan keyin ro'y beradi, bu glyukozani mushak va yog 'hujayralari tomonidan ushlab turilishiga yordam beradi va bir vaqtning o'zida jigardan glyukoza chiqishini oldini oladi. NovoMix 30 FlexPen 30% eriydigan aspart insulinini o'z ichiga olgan ikki fazali suspenziyadir. Bu inson eruvchan insuliniga nisbatan tezroq harakat qilishni ta'minlaydi va preparatni ovqatdan oldin darhol qabul qilish imkonini beradi (0 dan 10 minutgacha). Kristall fazasi (70%) protamin-insulin aspartdan iborat bo'lib, uning faolligi odamning neytral protamin-Hulinorn (NPH) bilan bir xil. NovoMix 30 FlexPen Sc-in kiritilgandan keyin 10-20 daqiqadan so'ng harakat qilishni boshlaydi. Maksimal ta'sirga qabul qilinganidan 1-4 soat o'tgach erishiladi. Harakatning davomiyligi 24 soatgacha.
NovoMix 30 3 oy davomida qabul qilingan 1 va 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda glikozillangan gemoglobin darajasi bifazik insulinni boshqarishda bo'lgani kabi. Xuddi shu molyar dozalar qo'llanilganda, insulin asparti insulin faolligiga to'g'ri keladi. Klinik tadkikotda II tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlar (341 kishi), randomizatsiyalangan printsip bo'yicha guruhlarga bo'linganlar, faqatgina NovoMix 30 FlexPen yoki NovoMix 30 FlexPenni metformin yoki metformin bilan yoki sulfonilureuriya kombinatsiyasida olishgan. 16 haftalik davolanishdan so'ng, NovoMix 30 ni metformin yoki metformin bilan, sulfoniluriya bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda glikosilatsiyalangan NemAlobin NbA1s darajasining ko'rsatkichlari bir xil edi. Ushbu tadqiqotda bemorlarning 57% da HbA1c darajasi 9% dan yuqori. Ushbu bemorlarda NovoMix 30 FlexPen va metforminni birgalikda davolash metformin va sulfonilureuraning kombinatsiyasi bilan solishtirganda HbA1c darajasining pasayishiga olib keldi.
II tip diabet bilan kasallangan bemorlarni tekshirishda
og'iz gipoglikemik preparatlari bilan glikemiya
samarasiz bo'lib, preparat kiritilishi bilan davolanadi
NovoMix 30 kuniga ikki marta (117 bemor) yoki ma'muriyat tomonidan
kuniga bir marta insulin glargini (116 bemor). 28 haftadan keyin
davolash NovoMix 30, hamrohlik
dozalarni tanlashda HbA1c darajasi 2,8% ga kamaydi (o'rtacha)
Tadqiqotga kiritilganda HbA1c qiymatlari = 9,7%). NovoMix 30 bilan davolash paytida HbA1c darajasi 7% dan past bo'lgan bemorlarning 66% ga, va 6,5% dan 42% bemorlarga,
bu ro'za tutadigan plazma glyukoza kontsentratsiyasi pasaygan
taxminan 7 mmol / l (davolashdan oldin 14,0 mmol / l dan - 7.1 gacha)
mmol / l).
Farmakokinetikasi . Insulin, aspart, insulin molekulasining B zanjirining 28 pozitsiyasida joylashgan aminokislota prolinini aspartik kislota bilan almashtiradi, bu inson eruvchan insulin preparatlarida hosil bo'ladigan geksamerlarning shakllanishini kamaytiradi. NovoMix 30 FlexPen ning eriydigan fazasida, insulin aspartining ulushi barcha insulinning 30% ni tashkil qiladi.Qonga bifazik insulin insulinidan tezroq teri osti to'qimasidan so'riladi. Qolgan 70% protamine-insulin aspartning kristall shakli hisobiga to'g'ri keladi, uning uzoqroq singishi darajasi insulin NPH bilan bir xil.
NovoMix 30 Flexpenni qabul qilganidan keyin qon zardobidagi insulinning maksimal kontsentratsiyasi 50% ga oshadi va unga etishish vaqti insafinga oid insulin 30 ga nisbatan ikki baravar ko'p. Qon zardobida insulin aspartining maksimal konsentratsiyasi 60 daqiqadan so'ng erishildi va 140 ± 32 pmol / L ni tashkil etdi. Protein fraktsiyasining so'rilish tezligini aks ettiruvchi NovoMix 30-ning yarim umri 8-9 soatni tashkil etdi, qon zardobidagi insulin darajasi sk administratsiyasidan 15-18 soat o'tgach asl holatiga qaytdi. Qandli diabetning II turi bilan og'rigan bemorlarda maksimal kontsentratsiya administratsiyadan 95 minut o'tgach, kamida 14 soat davomida boshlang'ich darajadan yuqori bo'lgan.
Bolalar va o'smirlar.
Bolalar va o'smirlarda NovoMix 30 FlexPen-ning farmakokinetikasi tekshirilmagan. Ammo, 1-toifa diabetga chalingan bolalarda (6-12 yosh) va o'spirinlarda (13-17 yosh), eruvchan aspart insulinining farmakokinetikasi va farmakodinamikasi o'rganildi. U ikkala guruhning bemorlarida tez so'rilib, maksimal konsentratsiyaga etishish vaqti kattalarda bo'lgani kabi bir xil edi. Shu bilan birga, turli guruhlardagi Cmax qiymatlari sezilarli darajada farq qildi, bu insulin aspart dozalarini individual tanlash muhimligini ko'rsatadi.
NovoMix 30-ning farmakokinetikasi shaxslarda o'rganilmagan.
qariyalar, bolalar va funktsiyasi buzilgan bemorlar
buyrak yoki jigar.

Beshinchi qoida

Dozani juda ehtiyotkorlik bilan o'zgartiring - ko'pi bilan 1-2, ko'pi bilan 3-4 birlik, undan keyin qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Agar giperglikemiya yuqori darajada saqlanib qolsa, 2 soatdan keyin 3-4 dona «qisqa» insulin yuborilishini takrorlash yaxshiroqdir. Dozani oshirib borishga shoshilmaslik kerak, chunki siz allaqachon shakar darajasining keskin pasayishi yuqori, ammo barqaror ko'rsatkichlarga qaraganda ancha xavfli ekanligini bilasiz (albatta, agar ketoz bo'lmasa, ammo biz bu haqda diabetning asoratlari haqida gapirganda muhokama qilgan edik).
Ba'zi maqolalarda 18 mmol / l dan yuqori giperglikemiya uchun tavsiya etilgan "qisqa" insulin dozasiga yana 12 dona (!) Qo'shish tavsiya etiladi.

Hisoblaylik. 1 birlik insulin qon glyukozasini 2 mmol / L ga tushiradi. 2 ni 12 ga ko'paytiring va 24 mmol / l oling, ammo rejalashtirilgan "qisqa" insulin ham mavjud. Xo'sh, oxirida nima qilamiz? Shiddatli gipoglikemiya. Agar shakar juda ko'p bo'lsa - 18 mmol / l dan oshsa, 1,5-2 soatdan keyin shakarni tekshirish uchun rejalashtirilgan dozaga 2–4 ​​dona qo'shib qo'yish kerak, va agar ko'rsatkich bir xil darajada bo'lsa, 3-4 dona bir xil qo'shimcha pop hosil qiling. "Qisqa" insulin. 1-1,5 soatdan keyin yana shakarni ko'rishingiz kerak.

Agar yana hech narsa o'zgarmasa, iloji boricha tezroq shifokor bilan maslahatlashish yaxshiroqdir. Faqatgina tibbiy yordam bo'lmaganda (bemor shifoxonadan juda olis joyda), siz qo'shimcha ravishda soatiga 1 kg vazniga 0,05 dona “qisqa” insulin yuborishga harakat qilishingiz mumkin.

Masalan, bemorning vazni 80 kg. 0,05 ni 80 ga ko'paytiring va natijani oling - 4 birlik. Qondagi shakar darajasi har soatda aniqlanishi sharti bilan ushbu dozani soatiga 1 marta teri ostiga yuborish mumkin. Agar glikemiyaning pasayish tezligi soatiga 4 mmol / l dan oshsa, siz "jabslarni" to'xtatib, har soatda qon shakarini aniqlashni davom ettirishingiz kerak. Qanday bo'lmasin, "qisqa" insulinning umumiy dozasi 14-16 birlikdan oshmasligi kerak (rejalashtirilgan ortiqcha tuzatuvchi). Agar kerak bo'lsa, "qisqa" insulinni qo'shimcha in'ektsiya ertalab soat 5-6 da amalga oshirilishi mumkin.

Ettinchi qoida

Agar shakar unchalik yuqori bo'lmasa (15-17 mmol / l dan oshmasligi kerak), bir vaqtning o'zida bittagina insulin dozasini o'zgartiring, masalan, "kengaytirilgan". Uch kun kutib turing, bunda shakar darajasi asta-sekin kamayib, mo'ljalga yaqinlashganda, siz "qisqa" insulin dozasini o'zgartirmasligingiz mumkin. Agar kun davomida bir vaqtning o'zida, shu jumladan ovqatlanishdan keyin ham shakar hanuzgacha yuvilsa, yana 1-2 dona “qisqa” insulin qo'shilishi kerak. Yoki aksincha, "kengaytirilgan" insulin dozasini bir xil darajada qoldiring, lekin "qisqa" ni sozlang, lekin asta-sekin 1-2 birlik, maksimal 3 (ovqatlanishdan oldin qondagi glyukoza darajasiga bog'liq).

Ovqatdan keyin uni tekshirishga ishonch hosil qiling (1-2 soatdan keyin, eng yuqori faollik vaqtiga qarab - tepalik harakati - bu "qisqa" insulin).

To'qqizinchi qoida

Agar sizning shakaringiz kun davomida ko'tarilsa, avval eng yuqori qiymatni olib tashlashga harakat qiling. Kun davomida ko'rsatkichlardagi farq unchalik katta emas - 2,8 mmol / l dan oshmaydimi? Keyin birinchi navbatda ertalabki raqamlarni normalizatsiya qiling. Masalan, agar ro'za qonda 7,2 mmol / l bo'lsa, ovqatdan keyin 2 soat keyin - 13,3 mmol / l bo'lsa, ro'za tutadigan "qisqa" insulin dozasini o'zgartiring, shakar miqdori 7,2 mmol / l, ovqatdan keyin - 8, 9 mmol / l? Sekin-asta "kengaytirilgan" insulin dozasini to'g'rilang va shundan keyingina, agar kerak bo'lsa, "qisqa" qabul qiling.

O'ninchi qoida

Agar kun davomida insulinning umumiy dozasi 1 kg tana vazniga 1 birlikdan ko'p bo'lsa, insulin haddan tashqari dozasi yuzaga kelishi mumkin. AOK qilingan insulin surunkali oshib ketishi bilan surunkali haddan tashqari doz sindromi rivojlanadi, gipoglikemiya tez-tez uchraydigan epizodlari shakarning yuqori qiymatlarga keskin ko'tarilishi bilan almashadi, ishtahani oshiradi va diabetning dekompensatsiyasiga qaramay, qo'shiqning vazni pasaymaydi, aksincha ortadi.

Bundan tashqari, kechki insulin haddan tashqari dozasining namoyon bo'lishi Somogiya fenomeni bo'lishi mumkin, chunki giperglikemiya ertalab tungi gipoglikemiyaga javoban rivojlanadi, bu ko'pincha insulin dozasining xato oshishiga olib keladi va bu holatning og'irligini yanada kuchaytiradi. Somoji fenomeni bilan shakarning ko'payishi 72 soat davom etishi mumkin va kamdan-kam hollarda hatto ketoatsidozga olib keladi.

O'n birinchi qoida

Agar siz hipoglisemik holatni aniqlay olmasangiz, qoningizdagi qand miqdorini ko'paytirishingiz kerak.

Insulin dozalarini sozlashdan tashqari, ovqatlanish va jismoniy faoliyatni ham ko'rib chiqish kerak. Agar gipoglikemiya tez-tez uchrasa, uglevodlarni ishlab chiqarishni sozlash kerak: nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun oraliq atıştırma qo'shish yoki ularning hajmini ko'paytirish kerak (qo'shimcha tushdan keyin atıştırmalık afzalroqdir).

Jismoniy faollikka kelsak, bu holda u biroz pasaytirilishi kerak. Ammo agar shakar darajasi barqaror bo'lsa, aksincha, asosiy ovqat paytida uglevodlarni iste'mol qilishni kamaytirish va ko'proq jismoniy faoliyat bilan shug'ullanish kerak. Oraltirilgan atıştırmalıklar yoki atıştırmalıkları butunlay bekor qilishning hojati yo'q - bu glikemiya dalgalanmalarını kuchaytirishi mumkin.
Insulinni davolashning jadallashtirilgan rejimi hamma uchun yaxshi, lekin ba'zi bemorlarda bu qo'llanilmasligi mumkin. Masalan, keksa yoshdagi yoki o'z-o'zini parvarish qilish qobiliyati cheklangan odamlar dozaning zaruriy o'zgarishini mustaqil ravishda aniqlay olmaydilar va in'ektsiyani to'g'ri amalga oshira olmaydilar. Xuddi shu narsani ruhiy kasallikka chalingan yoki ma'lumot darajasi past bo'lganlar haqida ham aytish mumkin.

Qonda glyukoza miqdorini mustaqil ravishda o'lchash qobiliyatiga ega bo'lmagan bemorlar uchun bu usul imkonsizdir, garchi glyukometrlar hozirda shunchalik arzonga tushsa, bunday muammolar juda kam uchraydi. Intizomsiz odamlarda kuchaytirilgan usul bilan hech narsa ish bermaydi. Albatta, agar odam tez-tez in'ektsiyalarni va barmoqdan bir tomchi qon olishni qat'iyan rad etsa, bu mumkin emas. Bunday hollarda insulin terapiyasining an'anaviy rejimidan foydalaning.
An'anaviy rejimda kuniga 2 marta qat'iy belgilangan vaqtda - nonushta va kechki ovqatdan oldin - "qisqa" va "uzoq" ta'sirli insulin dozalarini in'ektsiya qiling. Aynan shunday terapiya sxemasida bitta shpritsdagi qisqa va o'rta ta'sirli insulinlarni mustaqil ravishda aralashtirishga ruxsat berilgan. Shu bilan birga, ushbu "qo'shma" aralashmalar endi standart "kombinatsiyalar" va "o'rta" insulinlar bilan almashtirildi. Usul qulay va sodda (bemorlar va ularning qarindoshlari nima qilish kerakligini osonlikcha tushunishadi) va qo'shimcha ravishda oz miqdordagi in'ektsiyalarni talab qiladi. Va glisemik nazoratni kuchaytirilgan sxemaga qaraganda kamroq tez-tez bajarish mumkin, buni haftada 2-3 marta bajarish kifoya qiladi.

Shuning uchun yolg'iz keksa odamlar va nogiron bemorlarga o'z-o'zini parvarish qilishda foydalidir.

Afsuski, insulinning tabiiy sekretsiyasini ko'proq yoki kamroq taqlid qilishga erishish va shuning uchun diabet bilan bu tarzda yaxshi kompensatsiya qilish mumkin emas. Bir kishi tanlangan insulin dozasiga muvofiq u uchun aniqlangan uglevodlar miqdorini olishga qat'iy rioya qilishga majbur bo'ladi, doimo ovqatni bir vaqtning o'zida qat'iyan iste'mol qiladi, kun va jismoniy faoliyat rejimiga qat'iy rioya qiladi. Nonushta va kechki ovqat o'rtasidagi farq 10 soatdan oshmasligi kerak. Faol turmush tarzini olib boradigan odamlar uchun ushbu davolash usuli mutlaqo mos emas, ammo u mavjud va ishlatilganligi sababli, biz bu haqda batafsilroq gaplashamiz.

Siz "qisqa" va "kengaytirilgan" insulin aralashmasidan iborat standart kombinatsiyalangan dorilar mavjudligi haqida allaqachon bilasiz.
E'tibor bering - Insulin aralashmasining deyarli har bir nomida "aralashtirish" belgisi mavjud, bu aralashmani anglatadi yoki "taroq" bu "estrodiol" so'zining qisqartmasi. Bu shunchaki "K" yoki "M" bosh harflari bo'lishi mumkin. Bu odatdagi shakllarni aralashmalar bilan aralashtirib yubormaslik uchun zarur bo'lgan maxsus insulin yorlig'i.

Bundan tashqari, har bir shishada "qisqa" va "cho'zilgan" insulin ulushlariga mos keladigan raqamli belgi bo'lishi kerak.Masalan, Humalog Mix 25 ni oling: humalog bu insulinning o'zi, aralash - bu "qisqa" va aralashmaning alomatidir. "Kengaytirilgan" humalogue, 25 - bu aralashmadagi "qisqa" insulin nisbati 25% va "kengaytirilgan" nisbati mos ravishda qolgan 75%.

NovoMix 30

NovoMiks-da 30 "qisqa" insulinning ulushi 30%, "uzaygan" 70% ni tashkil qiladi.
Har doimgidek, shifokor insulinning kunlik dozasini aniqlashi kerak. Keyin, dozaning 2/3 qismi nonushta qilishdan oldin, 1/3 qismi - kechki ovqatdan oldin beriladi. Bugun ertalab "qisqa" insulin nisbati 30-40%, "cho'zilgan" nisbati esa mos ravishda 70-60% ni tashkil qiladi. Kechqurun "kengaytirilgan" va "qisqa" insulin teng miqdorda qo'llaniladi, shuning uchun aralashmaning kamida ikkita versiyasi bo'lishi kerak, masalan 30/70 va 50/50.

Albatta, aralashmaning har bir turi uchun alohida shprits qalamlari kerak. Eng mashhurlari 30% qisqa insulinni o'z ichiga olgan aralashmalardir (NovoMiks 30, Mikstard NM30, Humulin M3 va boshqalar..). Kechqurun "qisqa" va "kengaytirilgan" insulin nisbati bittaga yaqin bo'lgan aralashmalarni qo'llagan ma'qul (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Insulinga individual ehtiyojni hisobga olgan holda, preparatning nisbati 25/75 va hatto 70/30 bo'lgan aralashmalar ham kerak bo'lishi mumkin.
1-toifa diabet kasalligi odatda insulin terapiyasining an'anaviy rejimini qo'llash tavsiya etilmaydi, ammo agar siz shunday qilishingiz kerak bo'lsa, ko'p miqdordagi "qisqa" insulinli kombinatsiyalardan foydalanish qulayroqdir 2-toifa diabet uchun, aksincha, "uzaytirilgan" insulin miqdori ko'p bo'lgan aralashmalar eng maqbuldir (70-90% bo'lishi mumkin). )
Oddiy insulin aralashmalarining boshlanishi, cho'qqisi va ta'sir muddati nafaqat boshqariladigan dozaga (boshqa barcha shakllardagi kabi), balki ular tarkibidagi "qisqa" va "cho'zilgan" insulin miqdoriga ham bog'liq: birinchi aralash qancha ko'p bo'lsa, samarasi shunchalik erta boshlanadi va tugaydi va aksincha. Har bir shisha uchun ko'rsatmalarda ushbu parametrlar - tarkibidagi insulin kontsentratsiyasi har doim ko'rsatiladi. Siz ularni boshqarasiz.
Harakat cho'qqilariga kelsak, ulardan ikkitasi mavjud: ulardan biri "qisqa" insulinning maksimal ta'sirini anglatadi, ikkinchisi "uzaytirilgan". Ular har doim ko'rsatmalarda ko'rsatilgan.Xozirgi kunda NovoMix 30 izolyatsiyalangan aralash insulin, 30 ta penetratsiya, "ultrashort" aspart (30%) va "kengaytirilgan" protamin kristalli aspartidan (70%) iborat. Aspart - bu insulinning analogidir, uning ultrashort qismi administratsiyadan 10-20 minut o'tgandan so'ng boshlanadi, ta'sirlanish cho'qqisi 1-4 soat ichida rivojlanadi va kengaytirilgan qismi 24 soatgacha "ishlaydi".
NovoMix 30 kuniga 1 marta ovqatdan oldin va ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi mumkin.
Ovqatdan keyin NovoMix 30 glikemiyasini qo'llash samaraliroq kamayadi va bu juda muhim, gipoglikemik holatlarning chastotasi bir vaqtning o'zida pasayadi va bu umuman diabet kasalligi ustidan nazoratni yaxshilashga imkon beradi. Ushbu preparat, ayniqsa, tungi glikemiyani tabletkalar bilan boshqarish mumkin bo'lgan 2-toifa diabet uchun foydalidir.
Yuqorida aytib o'tilgan insulin aralashmalaridan foydalanish glikemiyani diqqat bilan nazorat qilishga imkon bermaydi. Barcha holatlarda, iloji boricha, kuchaytirilgan davolanish rejimiga ustunlik berish kerak.
Bundan tashqari, so'nggi yillarda insulinni qabul qilishning maxsus usuli tobora ko'proq qo'llanilmoqda - kun davomida doimiy ta'minlanish kichik dozalarda. Buni insulin pompasi bilan qiling.

Novomix 30 flekspen preparatidan foydalanish

Insulinning dozasi individualdir va bemorning ehtiyojlariga muvofiq shifokor tomonidan belgilanadi. NovoMix 30 FlexPenning ta'siri odamning bifazik insuliniga nisbatan tezroq bo'lganligi sababli uni ovqatdan oldin darhol qabul qilish kerak. Agar kerak bo'lsa, NovoMix 30 FlexPen ovqatdan keyin qisqa vaqt ichida qo'llanilishi mumkin. O'rtacha, bemorning insulinga bo'lgan ehtiyoji tana vazniga qarab kuniga 0,5 dan 1,0 birlik / kg gacha. Bu NovoMix 30 Flexpen preparatining kiritilishi bilan to'liq yoki qisman ta'minlanishi mumkin. Insulinga kunlik ehtiyoj unga qarshilik ko'rsatadigan bemorlarda (masalan, semirish bilan) ko'payishi va endogen insulinning qoldiq ishlab chiqarilishi kamaygan bemorlarda kamayishi mumkin.
NovoMix 30 FlexPen, odatda, tizzasidan yuqorisiga, sk. In'ektsiya qorin old devori, dumba yoki elkaning deltoid mushaklari mintaqasida ham amalga oshirilishi mumkin. Lipodistrofiyani oldini olish uchun in'ektsiya joyini tananing bir xil mintaqasida ham o'zgartirish kerak.
Boshqa insulin preparatlari singari, ta'sir qilish vaqti dozaga, in'ektsiya joyiga, qon oqimining tezligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga qarab o'zgarishi mumkin. Emilim darajasi in'ektsiya joyiga bog'liqligi tekshirilmagan.
NovoMix 30 FlexPen qondagi glyukoza darajasini faqat PSS yordamida samarali boshqarish mumkin bo'lmagan holatlarda, monoterapiya shaklida va gipoglikemik vositalar (PSS) bilan birgalikda II turdagi diabet bilan kasallangan bemorlarga buyurilishi mumkin. II tip diabet bilan og'rigan bemorlar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza NovoMix 30 FlexPen metformin bilan birgalikda nonushta qilishdan oldin 6 ta, kechki ovqatdan oldin 6 dona. Siz uni qabul qilishni kechki ovqatdan oldin 12 ta dozadan boshlashingiz mumkin. 30 ta PIECES dozasiga erishgandan so'ng, odatda nonushta va kechki ovqatdan oldin 15 ta PIECES uchun kuniga bitta in'ektsiyadan ikkita in'ektsiyaga o'tish tavsiya etiladi. Keyin kuniga uchta in'ektsiyaga ishonch bilan o'tishingiz va nonushta va tushlikdan oldin ertalabki dozaning yarmini kiritishingiz mumkin.
Dozalarni tanlashda quyidagi jadvaldagi ma'lumotlarni hisobga olish tavsiya etiladi

Siz so'nggi uch kun ichida glyukoza miqdorining eng past darajasiga e'tibor qaratishingiz kerak. Agar ushbu davrda gipoglikemiya epizodlari kuzatilgan bo'lsa, insulin dozasi oshirilmaydi. Dozani tanlash haftada bir marta HbA1c maqsad darajasiga yetguncha amalga oshiriladi. Ovqatdan oldin glyukoza kontsentratsiyasi oldingi dozaning adekvatligini baholaydi.
Jigar yoki buyrak funktsiyasining buzilishi bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojini kamaytirishi mumkin.
NovoMix 30 Flexpen 10 yosh va undan katta yoshdagi bolalar va o'spirinlarda, insulin aralashmasini kiritish afzal bo'lganda foydalanish mumkin. 6-9 yoshli bolalarda preparatni qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar ma'lumotlari cheklangan. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda tadqiqotlar o'tkazilmagan.
NovoMix 30 FlexPen keksa bemorlarda qo'llanilishi mumkin, ammo 75 yoshdan oshgan odamlarda uni PSS bilan birgalikda qo'llash tajribasi cheklangan.
Hech qanday holatda NovoMix 30 FlexPen iv-ni boshqarmaslik kerak.
NovoMiks 30 preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar
Bemor uchun moslashuvchan vosita
Yaxshilab aralashtirish zarurligini ta'kidlash kerak.
ishlatishdan oldin insulin suspenziyasi. Aralashgandan keyin
Süspansiyon bir tekis oq va bulutli bo'lishi kerak NovoMix 30 FlexPen faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan.
NovoMix 30 FlexPen-ni yana to'ldirmang.
NovoMix 30 FlexPen NovoFine® qisqa ignalari bilan qo'llaniladi.
NovoMix 30-ni ishlatishdan oldin
Flekspen: yorliqda to'g'ri ishlatilgan insulin turini tekshirish kerak. Har bir qarshi uchun har doim yangi ignadan foydalaning.
NovoMix 30 FlexPen-dan foydalanmang:

• insulin nasoslarida,
• agar FlexPen shpritsli qalam tushib ketgan bo'lsa, shikastlangan yoki deformatsiyalangan bo'lsa, bu kabi holatlarda insulin oqishi mumkin,
• agar shprits qalam noto'g'ri saqlangan bo'lsa yoki muzlatilgan bo'lsa, aralashtirgandan so'ng suspenziya bir tekis oq va bulutli bo'lmaydi, agar preparatda oq pıhtaklar yoki qattiq oq zarralar paydo bo'lsa, kartridjning pastki yoki devorlariga yopishib, bu muzlatilganning ko'rinishini beradi.

NovoMix 30 Flexpen SCni quyish uchun mo'ljallangan.
Preparat mushak ichiga yoki ichkariga kiritilishi mumkin emas.
Infiltratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish kerak. Qo'llash uchun eng yaxshi joylar qorin old devori, dumba, son yoki elkaning oldingi yuzasi. Insulinning harakati belga AOK qilinganida tezroq sodir bo'ladi.

Novomix 30 flekspen preparatining yon ta'siri

NovoMix 30 FlexPen-dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan nojo'ya reaktsiyalar, asosan, yuborilayotgan dozaning kattaligiga bog'liq va insulinning farmakologik ta'sirining namoyonidir. Insulin terapiyasining eng keng tarqalgan yon ta'siri gipoglikemiya. Doza bemorning insulinga bo'lgan ehtiyojidan sezilarli darajada oshsa, bu sodir bo'lishi mumkin. Og'ir gipoglikemiya ongni va / yoki konvulsiyalarni yo'qotishiga olib keladi, undan keyin miya funktsiyasining vaqtincha yoki doimiy buzilishi va hatto o'limga olib keladi. Klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, shuningdek, preparat bozorga chiqarilgandan so'ng qayd etilgan ma'lumotlarga ko'ra, og'ir gipoglikemiya bilan kasallanish bemorlarning turli guruhlarida va turli dozalash rejimlarida har xil, insulin aspartini olgan bemorlarda og'ir gipoglikemiya bilan kasallanish odam qabul qilganlar bilan bir xil. insulin
Klinik tadkikotlarga ko'ra NovoMix 30 Flexpen preparatining kiritilishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha.
Vujudga kelish chastotasiga ko'ra, bu reaktsiyalar quyidagilarga bo'linadi ba'zan (1/1000, ≤1 / 100) va kamdan-kam hollarda (1/10 000, ≤1 / 1000). Ba'zi o'z-o'zidan paydo bo'ladigan holatlarga tegishli kamdan kam (≤1/10 000).
Immunitet tizimidan
Kamdan kam: anafilaktik reaktsiyalar.
Ba'zan: ürtiker, qichishish, terida toshmalar.
Umumiy sezuvchanlik reaktsiyalariga terida toshmalar, qichishish, terlash, oshqozon-ichak buzilishlari, angioedema, nafas qisilishi, yurak urishi va qon bosimi pasayishi kiradi. Ushbu reaktsiyalar hayot uchun xavf tug'diradi.
Asab tizimidan
Kamdan kam: periferik neyropatiyalar. Qonda glyukoza nazoratining tez yaxshilanishi o'tkir og'riqli neyropatiyaga olib kelishi mumkin, bu odatda vaqtinchalik.
Ko'rish organining buzilishi
Ba'zan: Insulin terapiyasining boshida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan refraktsiyaning buzilishi va vaqtinchalik.
Ba'zan: diabetik retinopatiya. Yaxshi glisemik nazoratni uzoq vaqt davomida ushlab turish diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi. Ammo glisemik nazoratni tezda yaxshilash uchun insulin terapiyasining kuchayishi diabetik retinopatiyaning vaqtincha kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan
Ba'zan: lipodistrofiya, inyeksiya joylarida xuddi shu hududda, mahalliy o'ta sezgirlikda in'ektsiya joyini o'zgartirish tavsiyasiga rioya qilmaslik natijasida paydo bo'lishi mumkin. Insulin kiritilganda, mahalliy sezuvchanlik paydo bo'lishi mumkin (in'ektsiya joyida qizarish, shishish va qichishish). Ushbu reaktsiyalar odatda o'tkinchi bo'lib, davomli davolanish bilan yo'qoladi.
Inyeksiya joylarida umumiy tartibsizliklar va reaktsiyalar
Ba'zan : Insulin terapiyasining boshida mahalliy shish paydo bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar odatda vaqtinchalik.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Novomix 30 flekspen

Bir qator dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi, bu insulin dozasini aniqlashda e'tiborga olinishi kerak.
Insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradigan dorilar: og'iz gipoglikemik agentlari, oktreotid, MAO inhibitörleri, selektiv bo'lmagan β-adrenoreseptor blokerlari, ACE inhibitörleri, salitsilatlar, alkogol, anabolik steroidlar va sulfanilamidlar.
Insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradigan dorilar: og'iz kontratseptivlari, tiazidlar, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, simpatomimetika va danazol. Β-adrenergik blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin, alkogol insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi.
Mos kelmaslik. Ba'zi dorilarning insulinga qo'shilishi uning yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin, masalan, tiollar yoki sulfitlarni o'z ichiga olgan dorilar. NovoMix 30 Flexpen-ni infuzion eritmalarga qo'shib bo'lmaydi.

Yon ta'siri

Uglevod almashinuviga ta'siri bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar: ko'pincha - gipoglikemiya, alomatlarida terining rangparligi, sovuq ter, asabiylik, titroq, tashvish, odatiy charchoq yoki zaiflik, kosmosdagi disorientatsiya, kontsentratsiyaning pasayishi, bosh aylanishi, sezgir tuyg'ular bo'lishi mumkin. ochlik, vaqtincha ko'rish buzilishi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, taxikardiya. Qattiq gipoglikemiya ongni yo'qotishiga, miyaning vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishiga va o'limga olib kelishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar: mahalliy reaktsiyalar - qizarish, shishish, in'ektsiya joyida qichishish, umumiy - terining toshishi, qichishish, terlashning ko'payishi, oshqozon-ichak kasalliklari, angioedema, nafas olish qiyinlishuvi, taxikardiya, qon bosimi pasayishi.

Boshqalar: shish, buzilgan refraktsiya (odatda vaqtincha va insulin bilan davolash boshlanishida kuzatiladi), in'ektsiya joyida lipodistrofiyaning rivojlanishi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

ipoglikemicheskoe dori harakat og'zaki gipoglikemik narkotik, MAO ingibitorlari CALVERSUM, karbonik anhidraz inhibitörü, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine oshirish, litiy preparatlar tayyorgarlik etanolsoderzhaschie .

Preparatning gipoglikemik ta'siri og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormon preparatlari, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kaltsiy kanallari blokerlari, diazoksid, morfin, fenitoin, nikot bilan zaiflashadi.

Reserpine va salitsilatlar ta'sirida NovoMix® 30 FlexPen® ning ta'sirini kuchaytirishi va kuchaytirishi mumkin.

Beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashi mumkin.

Oktreotid / lanreotid insulinga bo'lgan ehtiyojni oshirishi va kamaytirishi mumkin.

Etanol insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va uzaytirishi mumkin.

Muvofiqlik tadqiqotlari o'tkazilmaganligi sababli NovoMix® 30 FlexPen® ni boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas.

faol modda: insulin aspart bifazik 100 PIECES *

yordamchi moddalar: mannitol, fenol, metakresol, sink xlorid, natriy xlorid, dezodium fosfat dihidrat, protamin sulfat, natriy gidroksid, xlorid kislotasi, suv d / va.

Novomix preparatining printsipi

Preparat dorixona javonlariga patron yoki maxsus shprits qalamlariga kiradi. Ikkala doz shaklining hajmi 3 ml ni tashkil qiladi. Süspansiyon 2 qismdan iborat.

Preparatni qabul qilish paytida:

1. Insulin retseptorlariga ta'sir qiladi,
2. Bu intensiv shakar ishlab chiqarishni inhibe qiladi,
3. Qon shakarini kamaytiradi
4. Ovqatdan keyin keskin ko'tariladigan glyukoza darajasini normallashtiradi.

Preparat farzand ko'rish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi va mutatsiyalar va saraton o'smalarining rivojlanishiga olib kelmaydi. Novomix xavfsiz doridir, u kamdan-kam hollarda to'g'ri ishlatilganda yon ta'sirga ega.

Preparatning asosi bo'lgan gormon tabiiy insulinga o'xshaydi va shuning uchun organizmga xavf tug'dirmaydi.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri

Noto'g'ri yoki uzoq muddatli foydalanish bilan Novomix bemorning tanasiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bemorlar kiruvchi ta'sirlarni ko'rsatadilar:

1. Gipoglikemiya. Bu qon shakar darajasi patologik ko'rsatkichlarga keskin tushganda (1 litr uchun 3,3 mmol dan kam) holat. Preparatning haddan tashqari dozasi berilgan bemorlarda gipoglikemiya rivojlanadi. Kam shakarning alomatlari to'satdan paydo bo'ladi. Teri oqarib ketadi, odam doimo terlaydi, tezda charchaydi va ortib borayotgan tashvishdan aziyat chekadi. Shakarni pasaytirgan bemorlar qo'llarini silkitadilar, kuchlarini yo'qotadilar va chalkashib ketadilar. Diqqatning kontsentratsiyasi buzilgan, yurak urishi tez va doimiy uxlab yotgan. Ko'pincha gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlar nazoratsiz ochlikni boshdan kechirishadi. Vizyon yomonlashadi va ko'ngil aynish paydo bo'ladi. Gipoglikemiyaning kuchli hujumida bemorda konvulsiyalar va miya funktsiyasining buzilishi rivojlanadi. Agar o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, gipoglikemiya bemorning o'limiga olib keladi,

Novomiks: dastur bo'yicha qo'llanma

Mahsulotni ishlatishdan oldin kartrijni yoki bir martalik qalamni oling va silkiting. Idishning rangiga e'tibor bering - soya bir xil va oq bo'lishi kerak. Ultrium devorlariga yopishtirilgan bo'laklar bo'lmasligi kerak. Faqat bitta ignadan foydalanishga ruxsat beriladi - agar siz ushbu qoidaga ahamiyat bermasangiz, unda siz yuqtirish xavfiga duchor bo'lasiz.

Ishlatishdan oldin asosiy qoidalar va ehtiyot choralariga rioya qilish kerak:

• Agar bundan oldin u muzlatgichda yotgan bo'lsa, preparatni ishlatmang.
• Agar bemor shakarning pastligini sezsa, preparatni buyurish qat'iyan man etiladi. Glyukozani ko'paytirish uchun etarli
• Oddiy uglevodlarni iste'mol qiling (shakar kabi)

Shakar darajasini doimiy ravishda kuzatishni unutmang. Qattiq sharoit va glyukozaning keskin tushishini oldini olish uchun ko'rsatmalarga amal qiling.

Boshqa dorilar bilan muvofiqligi

Dozani hisoblashda ba'zi dorilar uglevod metabolizmiga ta'sir qilishi mumkinligini hisobga oling. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

shakar miqdorining keskin pasayishiga olib keladigan dorilar,

• Okreotid
• MAO ingibitorlari,
• Salitsilatlar,
• Anaboliklar
• Sulfonamidlar,
• Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan mahsulotlar.

Bundan tashqari, Novomix 30 Flexpen-ga bo'lgan ehtiyoj ortadigan dorilar guruhi ajralib turadi. Ushbu toifaga quyidagilar kiradi: tiroid gormonlari, tug'ilishni boshqarish tabletkalari, danazol, tiazidlar, HSC.

Haydash qobiliyatiga ta'siri

Davolash paytida kuzatiladigan eng keng tarqalgan yon ta'sir shakarning xavfli qiymatlarga keskin pasayishi hisoblanadi.Gipoglikemiya alomatlaridan biri konsentratsiyani buzishdir, buning natijasida bemor murakkab mexanizmni boshqarolmaydi yoki xavf tug'dirmasdan mashinani boshqarolmaydi.

Qo'llashdan keyin shakar miqdorining keskin ko'tarilish xavfi yo'qligiga ishonch hosil qiling. Agar gipoglikemiya alomatlari deyarli kuzatilmasa, avtomobil haydash tavsiya etilmaydi, chunki har qanday vaqtda shakar tushishi mumkin.

Dozalar va sozlash

Novomix monoterapiya shaklida yoki boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi. Dozalash kasallikning o'ziga xos xususiyatlariga va turiga bog'liq:

• Ikkinchi turdagi qandli diabetda boshlang'ich doza birinchi ovqatdan oldin 6 birlik, kechki ovqatdan oldin bir xil. Insulinga bo'lgan talabning ortishi bilan doz 12 birlikka o'rnatiladi,
• Agar bemor bifazik insulin bilan davolashni Novomixga o'zgartirsa, boshlang'ich dozasi avvalgi rejimdagi kabi saqlanib qoladi. Bundan tashqari, kerak bo'lganda doz o'zgartiriladi. Bemorni yangi dori vositasiga o'tkazishda, davolovchi shifokor tomonidan qat'iy nazorat talab etiladi.
• Agar terapiyani kuchaytirish zarur bo'lsa, bemorga preparatning ikki baravar dozasi buyuriladi,
• Dozani o'zgartirish uchun oxirgi 3 kun davomida ro'za tutayotgan glyukoza miqdorini o'lchang. Agar ushbu davrda shakar miqdorining keskin pasayishi kuzatilgan bo'lsa, doz o'zgartirilmaydi.

Insulinni qanday yuborish kerak

To'g'ri tanlangan dozani va uning tanaga to'g'ri kiritilishini qandli diabetni muvaffaqiyatli davolashning asosiy qoidasi:

1. Eritmani ishlatishdan oldin uni 15-20 daraja haroratda 1-2 soat ushlab turing. Keyin kartridjni oling va gorizontal ravishda aylantiring. Ultriumni kaftlaringiz orasiga torting va qo'lingizni xuddi tayoqni yoki boshqa silindrsimon narsalarni siljitganday aralashtiring. 15 martagacha takrorlang.
2. Ultriumni gorizontal ravishda aylantiring va uni silkitib oling, shunda idish ichidagi to'p bir uchidan ikkinchisiga aylanadi.
3. 1 va 2-bosqichlarni idishning tarkibi bulutli bo'lib, bir tekis oq bo'lguncha takrorlang.
4. Sekin teri osti yog'iga kiriting. Ultrium tarkibini tomir ichiga kiritmang - bu qon shakarining keskin ko'payishiga olib keladi.
5. Agar konteynerda 12 ta PIECES dan kam dori qolsa, uni teng miqdorda aralashtirish uchun yangi dozadan foydalaning.

Preparatning barcha dozasi teri ostiga yuborilgunga qadar boshlash tugmachasini bosib turing. Agar siz 2 xil mahsulotdan foydalansangiz, ularni hech qachon bitta kartridjga aralashtirmang.

Dozani oshirib yuborishda birinchi yordam

Novomix dozasini oshirib yuborilishining asosiy belgisi og'ir gipoglikemiya hisoblanadi. Bunday holatda bemorga bir necha usulda yordam berish mumkin:

• Shakarning ozgina ko'payishi bilan bemorga oddiy uglevodlarni o'z ichiga olgan har qanday mahsulotni bering. Bunga qandolat mahsulotlari kiradi: konfet, shokolad va boshqalar. Har doim shakar tarkibidagi mahsulotlarni olib yuring - har qanday vaqtda shakar konsentratsiyasini oshirish zarurati paydo bo'lishi mumkin,
• Qattiq gipoglikemiya glyukagon eritmasi bilan davolanadi. Ushbu preparat 0,5-1 mg miqdorida. mushak ichiga yoki teri ostiga yog 'yuboriladi,
• Glyukagonga alternativa dekstroz eritmasi. U o'ta og'ir holatlarda, bemorga allaqachon glyukagon yuborilgan bo'lsa-da, ammo u 10 daqiqadan ko'proq vaqt davomida hushiga kelmaydi. Dekstroz vena ichiga yuboriladi. Buni faqat maxsus tayyorlangan odam yoki shifokor amalga oshirishi mumkin.

Shakar yana tushishini oldini olish uchun oddiy va murakkab uglevodlarga boy ovqatlar iste'mol qiling. Ehtiyot bo'lishni unutmang - chayqalmaslik uchun kichik qismlarda ovqatlaning.

Savdo nomlari, narxi, saqlash shartlari

Preparat bir nechta savdo nomlari ostida dorixona javonlariga tushadi. Ularning har biri ma'lum miqdorda va faol moddaning kontsentratsiyasida ishlab chiqariladi.

Narxlar bir oz farq qiladi:

1. Novomiks FlexPen - 1500-1700 rubl,
2. Novomiks 30 Penfill - 1590 rubl,
3. Aspart insulin - 600 rubl (shprits uchun).

Preparat 25 darajadan oshmagan haroratda, bolalar olaolmaydigan joyda, qorong'i joyda saqlanishi tavsiya etiladi..

Novomiks: analoglar

Agar mahsulot sizga mos bo'lmasa yoki yordamchi komponentlar tufayli tanaga toqat qilmasa, biz sizga tasdiqlangan analoglar bilan tanishishingizni tavsiya qilamiz:

• Novomix 30 Penfill. Bu ikki qismli insulin asosidagi aspart preparati. U qisqa va uzoq vaqt harakat qiladigan gormonlarni birlashtiradi. U muhim tarkibiy qismlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, hujayra darajasida glyukoza harakatini va boshqa to'qimalar tomonidan so'rilish qobiliyatini oshiradi. Bu jigarga ta'sir qiladi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va qondagi konsentratsiyasini normallantiradi. Klassik Novomixdan farqli o'laroq, u kamida 24 soat davomida amal qiladi. Faol moddaning tarkibi tabiiy insulin bilan birlashadi, shuning uchun vosita tanaga xavfsizdir. To'g'ri ishlatilganda, dori deyarli istalmagan oqibatlarga olib kelmaydi. 18 yoshgacha bo'lgan kontrendikedir, gipoklikemiya va yuqori sezuvchanlik bilan,
• Novomix 30 FlexPen. Bu insulin ishlab chiqarishga ta'sir qiladi va hujayralar ichida sodir bo'ladigan jarayonlarni rag'batlantiradi. Harakatning davomiyligi in'ektsiya sohasiga, jismoniy faoliyatga, dozalarga va boshqa omillarga bog'liq. Preparat 1 va 2 toifa diabetni davolash uchun buyuriladi,
• Novomix 50 FlexPen. Ushbu vosita yuqorida tavsiflangan ikkita doriga deyarli o'xshashdir. Farqi faqat faol moddaning kontsentratsiyasida. Shuning uchun terapiyani boshlashdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashish kerak.

To'g'ri dori tanlashda nafaqat narxni, balki boshqa muhim jihatlarni ham hisobga oling. Bu insulin turini, tanangizning individual xususiyatlarini, moddalarning tolerantligini va ular bilan bog'liq kasalliklarni o'z ichiga oladi.

Farmakologik ta'sir

NOVOMIX 30 FLEXPEN - bu insulinning o'rtacha harakat davomiyligidagi analogidir. U geksokinaz, piruvat kinaz, glikogen sintetaza fermentlarining sintezini rag'batlantiruvchi hujayralar tashqi sitoplazmatik membranasida o'ziga xos retseptorlari bo'lgan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. Gipoglikemik ta'sir hujayra ichidagi transportning ko'payishi va to'qimalar tomonidan glyukozani assimilyatsiya qilish, lipogenezni rag'batlantirish, glikogenogenez va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq.

NovoMix 30 Flexpen bu eriydigan insulin aspart (30%) va kristalli insulin aspart protaminidan (70%) iborat ikki fazali suspenziya. Biotexnologiya tomonidan olingan insulin aspart (insulinning molekulyar tuzilishida, aminokislotali prolin B28 o'rnini aspartik kislota bilan almashtiradi).

1-toifa va 2-toifa diabetli bemorlarda qo'llanilganda, NovoMix 30 FlexPen bifazik insulin kabi glikozillangan gemoglobin darajasiga ta'sir qiladi. Insulin aspart va insulin insulinlari molar ekvivalentida bir xil faoliyatga ega.

Insulin aspartda aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida aspartik kislotaga almashtirish, inson eruvchan insulinida kuzatiladigan NovoMix 30 FlexPen eriydigan fraktsiyasida molekulalarning heksamer hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin bifazik insulin tarkibidagi eruvchan insulinga qaraganda teri osti yog'idan tezroq so'riladi. Insulin aspart protamin, insulin NPH kabi, uzoqroq so'riladi.

Eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, insulin aspart (tezkor ishlaydigan insulin insulin) tezroq harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol (ovqatlanishdan 0 dan 10 minutgacha) kiritish mumkin. Kristalli insulin aspart protaminining ta'siri (insulinning o'rta muddatli analogiyasi) inson NPH insulinining ta'siriga o'xshashdir. NovoMix 30 Flexpen preparatini s / c yuborgandan keyin ta'sir 10-20 daqiqadan keyin rivojlanadi.Maksimal ta'sir inyeksiyadan 1-4 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning davomiyligi 24 soatga etadi.

Farmakokinetikasi

Insulin aspartda prolin aminokislotasining B28 holatiga aspartik kislota bilan almashtirilishi odamning eriydigan insulinida kuzatiladigan NovoMix® 30 Penfill® ning eriydigan fraktsiyasida molekulalarning heksamer hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin (30%) bifazik insulin tarkibidagi insulinga qaraganda tezroq teri osti yog'idan so'riladi. Qolgan 70% protamin-insulin aspartning kristall shakliga tushadi, uning assimilyatsiya darajasi NPH insulin insuliniga teng.

NovoMix® 30 Penfill® kiritilgandan keyin insulinning sarum Cmaxi bifazik insulin 30 ga nisbatan 50% ga yuqori va Tmax bifazik insulin 30 ga nisbatan ikki baravar kam.

Sog'lom ko'ngillilarda, NovoMix® 30-ni 0,2 U / kg Cmax dozasida teri ostiga kiritgandan so'ng, zardobdagi insulin asparti 60 daqiqadan so'ng erishildi va (140 ± 32) pmol / L ni tashkil etdi. Protein bilan bog'langan fraksiyaning singish tezligini aks ettiruvchi NovoMix® 30 preparatining T1 / 2 davomiyligi 8–9 soatni tashkil qildi, qon zardobidagi insulin darajasi preparat teri ostiga kiritilgandan 15–18 soat o'tgach boshlang'ich darajaga qaytdi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Cmax preparati qabul qilinganidan keyin 95 minutgacha erishildi va kamida 14 soat davomida bazal darajadan yuqori bo'ldi.

Keksa va keksa bemorlar. Keksa va keksa bemorlarda NovoMix® 30-ning farmakokinetikasini o'rganish o'tkazilmagan. Ammo qandli diabetning 2-turi bo'lgan keksa bemorlarda (65–83 yosh, o'rtacha yoshi - 70 yosh) bo'lgan insulin aspart va insulin eritadigan insulin o'rtasidagi farmakokinetikadagi nisbiy tafovutlar sog'lom ko'ngillilar va qandli diabet bilan kasallangan yosh bemorlarga o'xshash edi. Keksa bemorlarda assimilyatsiya tezligining pasayishi kuzatildi, bu T1 / 2 (82 min (oraliq oraliq - 60-120 min) pasayishiga olib keldi, o'rtacha Cmax esa 2-toifa diabet bilan kasallangan yosh bemorlarda kuzatilganiga o'xshash va bir oz kamroq. 1-toifa diabetli bemorlarga qaraganda.

Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlar. Buyrak va jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda NovoMix® 30 Penfill® farmakokinetikasini o'rganish o'tkazilmagan. Ammo buyrak va jigar faoliyatining turli darajalari buzilgan bemorlarda preparat dozasining oshishi bilan eriydigan insulin aspartining farmakokinetikasida o'zgarishlar kuzatilmadi.

Bolalar va o'smirlar. Bolalar va o'spirinlarda NovoMix® 30 Penfill® ning farmakokinetik xususiyatlari o'rganilmagan. Shu bilan birga, eruvchan insulin aspartining farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari bolalarda (6 yoshdan 12 yoshgacha) va o'spirinlarda (13 yoshdan 17 yoshgacha) birinchi turdagi diabet kasalligi bilan o'rganildi.Har ikki yoshdagi bemorlarda insulin aspartasi tez singishi va Tmax qiymatlariga o'xshash edi. kattalarda. Shu bilan birga, ikki yosh guruhidagi Cmax qiymatlari har xil edi, bu insulin aspart dozalarini individual tanlash muhimligini ko'rsatadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparat sk boshqaruvi uchun mo'ljallangan. NovoMix 30 FlexPen preparatiga ichkariga kirish mumkin emas!

Doz qon shakarining ko'rsatkichlariga qarab individual ravishda belgilanadi. O'rtacha sutkalik doza tana vaznining 0,5 dan 1 U / kg gacha. Insulin qarshiligi bilan (masalan, semirib ketgan bemorlarda) insulinga kunlik ehtiyoj ko'payishi mumkin, qoldiq endogen insulin sekretsiyasi bo'lgan bemorlarda u kamayishi mumkin.

NovoMix 30 FlexPen ovqatdan oldin, agar kerak bo'lsa, ovqatdan keyin darhol qabul qilinishi kerak.

Boshqariladigan preparatning harorati xona haroratida bo'lishi kerak.

In'ektsiya s / c son yoki qorin old devorida, agar kerak bo'lsa - elkada yoki kalçada amalga oshiriladi.Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Boshqa har qanday insulin preparatida bo'lgani kabi, NovoMix 30 FlexPenning ta'sir qilish muddati dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faollik darajasiga bog'liq. NovoMix 30 FlexPen-ning in'ektsiya joyiga bog'liqligi o'rganilmagan.

Teri ostiga yuborish uchun suspenziya - 1 ml insulin aspart ikki fazali - 100 IU 1 IU 0,035 mg (yoki 6 nmol) suvsiz insulin aspartiga, yordamchi moddalar: mannitol, fenol, metakresol, rux xlorid, natriy xlorid, natriy vodorod fosfat dihidrat, protaminga , xlorid kislotasi, 3 ml shpritsli qalamlarga in'ektsiya uchun suv, karton qutida 5 dona.

Dozalash shaklining tavsifi

Bir hil oq bo'laksiz suspenziya. Tik turganda, suspenziya oq rangli cho'kma va rangsiz yoki deyarli rangsiz g'ayritabiiyni hosil qiladi. Shprits qalamining tarkibini foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda ko'rsatilgan usul bilan aralashtirganda, bir hil suspenziya hosil bo'lishi kerak.

Hipoglisemik agent, qisqa va o'rta muddatli insulin analoglarining kombinatsiyasi.

Insulin aspartda aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida aspartik kislotaga almashtirish, inson eruvchan insulinida kuzatiladigan NovoMix® 30 FlexPen® ning eriydigan fraktsiyasida molekulalarning heksamer hosil bo'lish tendentsiyasini kamaytiradi. Shu munosabat bilan aspartulin insulin (30%) bifazik insulin tarkibidagi insulinga qaraganda tezroq teri osti yog'idan so'riladi. Insulin aspart (70%), xuddi insofan insulin singari, uzoqroq so'riladi. NovoMix® 30 FlexPen® Cmax dan foydalanganda, qon zardobidagi insulin o'rtacha ikki fazali insulin 30 dan foydalangandan 50% yuqori. Tmax ikki fazali inson insuliniga qaraganda 2 baravar kam. Sog'lom ko'ngillilarda preparatni tana vazniga 0,2 U / kg dozada yuborish bilan, o'rtacha Cmax zardobi (140 ± 32) pmol / L ni tashkil qildi va in'ektsiyadan 60 minut o'tgach erishildi. T1 / 2 NovoMix® 30 FlexPen®, protamin bilan biriktirilgan fraksiyaning singish tezligini aks ettiruvchi o'rtacha 8–9 soatni tashkil etdi, zardobdagi insulin kontsentratsiyasi s / s yuborilganidan 15-18 soat o'tgach dastlabki darajasiga qaytdi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Cmax qon zardobiga 95 minutdan keyin erishiladi va sk qabul qilingandan keyin kamida 14 soat davomida etarli darajada saqlanadi. Katta yoshdagi bemorlarda, bolalarda, shuningdek jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda NovoMix® 30 FlexPen® ning farmakokinetikasi o'rganilmagan.

NovoMix® 30 FlexPen® bu eriydigan insulin aspart (30% qisqa ta'sir qiluvchi insulin analogi) va aspart protaminli insulin kristallaridan (70% o'rtacha ishlaydigan insulin analogi) iborat ikki fazali suspenziya. Rekominant DNK biotexnologiyasi tomonidan Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib olingan insulin aspart. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, rag'batlantiradigan insulin-retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator muhim fermentlarning sintezi (geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintetaza). Qondagi glyukoza miqdorining pasayishi uning hujayra ichidagi tashilishining ko'payishi, to'qimalar tomonidan so'rilishning ko'payishi, lipogenez, glikogenogenezni rag'batlantirish va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishi bilan bog'liq. Eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, insulin aspart (tezkor ishlaydigan insulin insulin) tezroq harakat qila boshlaydi, shuning uchun uni ovqatdan oldin darhol qabul qilish mumkin (lekin ovqatdan oldin 10 minutdan ko'p bo'lmagan).Kristall fazasi (70%) ta'siri insulin aspart protaminidan iborat (o'rtacha insulin insulinining analogi), uning ta'siri inson izofan insulinining ta'siriga o'xshashdir. NovoMix® 30 FlexPen®-ni qabul qilganidan keyin ta'sir 10-20 daqiqa ichida rivojlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan keyin 1 dan 4 soatgacha bo'lgan vaqt oralig'ida kuzatiladi. Preparatning amal qilish muddati 24 soatga etadi, 1-toifa va 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan uch oylik klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, NovoMix® 30 FlexPen® glikosilatsiyalangan gemoglobinga xuddi ikki fazali inson insulini kabi ta'sir qiladi 30. Insulin aspart va insulin insulin. xuddi shu faoliyat molyar ekvivalentida. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan 341 bemorni qamrab olgan klinik tadkikotda bemorlar davolash guruhlariga faqat NovoMix® 30, NovoMix® 30 FlexPen® bilan metformin va metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda yuborishgan. O'zgaruvchan birlamchi samaradorlik - HbA1C 16 haftalik davolashdan keyin, NovoMix® 30 FlexPen® ni metformin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda va metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda farq qilmadi. Ushbu tadqiqotda bemorlarning 57 foizida HbA1C bazaviy darajasi 9 foizdan yuqori bo'lgan. Ushbu bemorlarda, NovoMix® 30 ni metformin bilan birgalikda davolash, metforminni sulfoniluriya bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarga qaraganda HbA1C ni sezilarli darajada pasayishiga olib keldi. Klinikaga oid xavfsizlik ma'lumotlari Insulin va IRF-1 retseptorlari bilan bog'lanishni va hujayra o'sishiga ta'sirni o'z ichiga olgan vitro sinovlarida aspart insulinning xususiyatlari insulin xususiyatlariga o'xshashligi ko'rsatildi. Bundan tashqari, insulin aspartining insulinga o'xshash insulin retseptorlari bilan bog'lanishi aniqlandi. O'tkir (1 oylik) va surunkali (12 oylik) toksiklikni o'rganishda aspart aspartda klinik ahamiyatga ega toksik xususiyatlar mavjudligi to'g'risida ma'lumotlar olinmadi.