Qandli diabet va oshqozon osti bezi oroliga transplantatsiya

Langerhans orollari deb ham ataladigan oshqozon osti bezi adapterlari oshqozon osti bezi bo'ylab tarqalib ketgan mayda hujayralardir. Oshqozon osti bezi oshqozonning pastki qismining orqasida joylashgan, uzunligi 15-20 sm uzunlikdagi shaklga ega bo'lgan organdir.

Pankreatik adacıklarda bir necha turdagi hujayralar, shu jumladan insulin gormoni ishlab chiqaradigan beta hujayralar mavjud. Oshqozon osti bezi, shuningdek, organizmga ovqat hazm qilish va so'rilishini ta'minlaydigan fermentlarni yaratadi.

Ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdori oshganda, oshqozon osti bezi insulinni qon oqimiga kiritib, javob beradi. Insulin tanadagi hujayralarga glyukozani qondagi so'rilishiga va energiya ishlab chiqarish uchun foydalanishiga yordam beradi.

Qandli diabet oshqozon osti bezi etarli insulin ishlab chiqarmaganida rivojlanadi, tana hujayralari ushbu gormonni etarlicha samaradorlik bilan yoki har ikkala sababga ko'ra ishlatmaydi. Natijada, glyukoza qonda to'planib, undan tananing hujayralari tomonidan so'rilmaydi.

1-turdagi diabetda oshqozon osti bezi beta-hujayralari insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi, chunki tananing immunitet tizimi hujum qiladi va ularni yo'q qiladi. Immunitet tizimi bakteriyalar, viruslar va boshqa zararli begona moddalarni aniqlash va yo'q qilish orqali odamlarni infektsiyalardan himoya qiladi. 1-toifa diabetga chalingan odamlar hayot uchun har kuni insulin iste'mol qilishlari kerak.

Qandli diabetning 2-turi odatda insulin qarshiligi deb ataladigan holatdan boshlanadi, bunda organizm insulindan samarali foydalana olmaydi. Vaqt o'tishi bilan ushbu gormonning ishlab chiqarilishi ham kamayadi, shuning uchun 2-toifa diabetga chalingan ko'plab bemorlarga oxir-oqibat insulin olish kerak bo'ladi.

Oshqozon osti bezi orollari transplantatsiyasi nima?

Me'da osti bezi orollarini transplantatsiya qilishning ikki turi mavjud (transplantatsiya):

Langerhans orollarini allotransplantatsiya qilish - bu marhum donorning oshqozon osti bezi ichidagi orollar tozalanishi, qayta ishlanishi va boshqa shaxsga ko'chirilishi. Hozirgi vaqtda oshqozon osti bezi orollarini allotransplantatsiyasi eksperimental protsedura hisoblanadi, chunki ularni transplantatsiya qilish texnologiyasi hali etarlicha muvaffaqiyatli emas.

Har bir oshqozon osti bezi orolini allotransplantatsiya qilish uchun olimlar ularni vafot etgan donorning oshqozon osti bezidan olib tashlash uchun maxsus fermentlardan foydalanadilar. Keyin orollar tozalanadi va laboratoriyada hisobga olinadi.

Odatda, qabul qiluvchilar ikkita infuzionni olishadi, ularning har biri 400 000 dan 500000 gacha adacıklardan iborat. Implantatsiyadan so'ng, ushbu orollarning beta hujayralari insulin ishlab chiqarishni boshlaydi.

Langerhans adletli allotransplantatsiyasi qon shakar darajasi past nazorat qilingan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga o'tkaziladi. Transplantatsiyaning maqsadi bu bemorlarga insulin in'ektsiyalari bilan yoki bo'lmasdan qonda glyukoza miqdorini nisbatan normal darajaga etkazishdir.

Hushidan ketmagan gipoglikemiya xavfini kamaytirish yoki yo'q qilish (bemorda gipoglikemiya alomatlarini sezmaydigan xavfli holat). Biror kishi gipoglikemiya yondashuvini his qilganda, u qondagi glyukoza miqdorini uning uchun normal qiymatga etkazish uchun choralar ko'rishi mumkin.

Oshqozon osti bezi orolini allotransplantatsiya qilish ushbu davolash usulining klinik sinovlariga ruxsat olgan kasalxonalarda amalga oshiriladi. Transplantatsiya ko'pincha rentgenologlar tomonidan amalga oshiriladi - tibbiy ko'rikka ixtisoslashgan shifokorlar.Rentgenolog rentgenografiya va ultratovush tekshiruvidan foydalanib, qorin yuqori devoridagi kichik kesma orqali jigarning tomir venasiga kirib boradi.

Portal tomir - bu qonni jigarga olib boradigan katta qon tomiridir. Orollar jigarga asta sekin portal venaga joylashtirilgan kateter orqali kiritiladi. Qoida tariqasida, ushbu protsedura lokal yoki umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.

Bemorlarga insulin ehtiyojini kamaytirish yoki yo'q qilish uchun etarli darajada adolatli ishlash uchun ikki yoki undan ko'p transplantatsiyaga ehtiyoj bor.

Pankreatik jarohatni avtotransplantatsiya qilish umumiy pankreatektomiyadan so'ng amalga oshiriladi - me'da osti bezini jarrohlik yo'li bilan olib tashlash - boshqa surunkali yoki uzoq muddatli pankreatit bilan og'rigan bemorlarda, boshqa davolash usullariga mos kelmaydi. Ushbu protsedura eksperimental deb hisoblanmaydi. 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda Langenhans orletini avtotransplantatsiya qilish amalga oshirilmaydi.

Jarayon umumiy behushlik ostida kasalxonada amalga oshiriladi. Birinchidan, jarroh me'da osti bezini olib tashlaydi, undan pankreatik adacıklar chiqariladi. Bir soat ichida tozalangan orollar kateter orqali bemorning jigariga kiritiladi. Bunday transplantatsiyaning maqsadi tanani insulin ishlab chiqarish uchun Langerhans orollari bilan ta'minlashdir.

Oshqozon osti bezi adacıklarını transplantatsiya qilishdan keyin nima sodir bo'ladi?

Langerhans orollari transplantatsiyadan ko'p o'tmay insulin chiqara boshlaydi. Biroq, ularning to'liq ishlashi va yangi qon tomirlarining o'sishi vaqt talab etadi.

Transplantatsiya qilingan adacıklar to'liq ishlashi boshlanishidan oldin qabul qiluvchilar insulin in'ektsiyasini davom ettirishlari kerak. Shuningdek, ular Langerhans orollarining muvaffaqiyatli payvandlanishi va uzoq muddatli ishlashiga hissa qo'shadigan transplantatsiyadan oldin va keyin maxsus tayyorgarlik ko'rishlari mumkin.

Ammo bemorning o'z beta-hujayralarini yo'q qiladigan otoimmün reaktsiya transplantatsiya qilingan orollarga yana hujum qilishi mumkin. Jigar donorlik oroliga infuziya qilishning an'anaviy joyi bo'lsa-da, olimlar mushak to'qimalari va boshqa organlarni o'z ichiga olgan muqobil joylarni o'rganishmoqda.

Me'da osti bezi orolini allotransplantatsiya qilishning afzalliklari va kamchiliklari qanday?

Langerhans orolini allotransplantatsiya qilishning afzalliklari qonda glyukoza miqdorini nazorat qilishni yaxshilash, diabet uchun insulin in'ektsiyasini kamaytirish yoki yo'q qilish va gipoglikemiyani oldini olishdir. Oshqozon osti bezi orollarini ko'chirib o'tkazishga alternativa - bu buyrak ko'chirib o'tkaziladigan butun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining foydasi kamroq insulinga bog'liqlik va uzoqroq organ ishlashidir. Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining asosiy kamchiligi shundaki, bu juda murakkab operatsiya bo'lib, u asoratlar va hatto o'lim xavfi yuqori.

Oshqozon osti bezi orolini allotransplantatsiya qilish behush gipoglikemiyani oldini olishga ham yordam beradi. Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, transplantatsiyadan keyin hatto qisman ishlaydigan adacıklar ham bu xavfli holatning oldini olishlari mumkin.

Qon aylanishini allotranspolatsiya orqali qonda glyukoza nazoratini yaxshilash yurak-buyrak kasalliklari, asab va ko'zning shikastlanishi kabi diabet bilan bog'liq muammolarning rivojlanishini sekinlashtirishi yoki oldini olishi mumkin. Ushbu imkoniyatni o'rganish uchun izlanishlar davom etmoqda.

Pankreatik orolni allotransplantatsiya qilishning kamchiliklari protseduraning o'zi bilan bog'liq xavflarni, xususan, qon ketish yoki trombozni o'z ichiga oladi. Transplantatsiya qilingan adacıklar qisman yoki to'liq ishlashni to'xtatishi mumkin.Boshqa xavflar immunitetni pasaytiruvchi dorilarning bemorlar tomonidan immun tizimining transplantatsiya qilingan orollarni rad etishini to'xtatish uchun olishga majbur bo'lgan nojo'ya ta'sirlari bilan bog'liq.

Agar bemorda allaqachon transplantatsiya qilingan buyrak bo'lsa va u allaqachon immunosupressiv dorilarni qabul qilsa, yagona xavf - bu orolga infuziya va allotransplantatsiya paytida yuboriladigan immunosupressiv dorilarning yon ta'siri. Ushbu dorilar avtotransplantatsiya uchun kerak emas, chunki kiritilgan hujayralar bemorning tanasidan olinadi.

Langerhans orollarini transplantatsiya qilish samaradorligi qanday?

1999 yildan 2009 yilgacha AQShda 571 bemorga oshqozon osti bezi orollarining allotransplantatsiyasi amalga oshirildi. Ba'zi hollarda ushbu protsedura buyrak transplantatsiyasi bilan birgalikda amalga oshirildi. Ko'pgina bemorlarga bitta yoki ikkita orol infuziyalari buyurilgan. O'n yillikning oxirida bitta infuziya paytida olingan adacıkların o'rtacha soni 463,000 edi.

Statistikaga ko'ra, transplantatsiyadan keyingi yil davomida qabul qiluvchilarning qariyb 60 foizi insulindan mustaqillikka erishdilar, bu kamida 14 kun davomida insulin in'ektsiyasini to'xtatishni anglatadi.

Transplantatsiyadan keyingi ikkinchi yil oxirida qabul qiluvchilarning 50% in'ektsiyani kamida 14 kun davomida to'xtatishi mumkin. Ammo t-insulinning uzoq muddatli mustaqilligini saqlab qolish qiyin, natijada bemorlarning aksariyati insulinni yana olishga majbur bo'lishdi.

Eng yaxshi allograft natijalari bilan bog'liq bo'lgan omillar aniqlandi:

Yoshi - 35 va undan katta.
Transplantatsiya qilishdan oldin qondagi triglitseridlarning quyi darajasi.
Transplantatsiya qilishdan oldin insulinning past dozalari.

Ammo, ilmiy dalillar shuni ko'rsatadiki, hatto Langerhans orolining qisman ishlaydigan orollari qonda glyukoza miqdorini va insulinning past dozasini yaxshilaydi.

Immunosupressantlarning roli qanday?

Immunosupressiv dorilar rad etishni oldini olish uchun zarurdir, bu har qanday transplantada keng tarqalgan muammo hisoblanadi.

So'nggi yillarda olimlar Langerhans orollarini transplantatsiya qilish sohasida ko'plab yutuqlarga erishdilar. 2000 yilda Kanadalik olimlar o'zlarining transplantatsiya protokolini (Edmonton Protocol) nashr etdilar, bu protokol dunyo bo'ylab tibbiy va tadqiqot markazlari tomonidan moslashtirilib, takomillashishda davom etmoqda.

Edmonton protokoli immunosupressiv dorilarning yangi kombinatsiyasini, shu jumladan daklizumab, sirolimus va takrolimusni qo'llashni taqdim etadi. Olimlar ushbu protokolga kiritilgan o'zgartirishlarni, shu jumladan transplantatsiya muvaffaqiyatini oshirishga yordam beradigan takomillashtirilgan davolash rejimlarini ishlab chiqish va o'rganishni davom ettirmoqdalar. Turli markazlardagi ushbu sxemalar boshqacha bo'lishi mumkin.

Langerhans orolini transplantatsiyasida ishlatiladigan boshqa immunosupressantlarga misollar antitrotsit globulin, belatatsept, etanertsept, alemtuzumab, bazaliximab, everolimus va mikofenolat mofetilni o'z ichiga oladi. Olimlar, shuningdek, ekzenatid va sitagliptin kabi immunosupressantlar guruhiga kirmaydigan dorilarni ham o'rganmoqdalar.

Immunosupressiv dorilar jiddiy yon ta'sirga ega va ularning uzoq muddatli ta'siri hali ham to'liq tushunilmagan. Shoshilinch yon ta'sirga og'iz oshqozon yarasi va oshqozon bilan bog'liq muammolar kiradi (oshqozon va diareya kabi). Bemor ham rivojlanishi mumkin:

Qonda xolesterolni ko'payishi.
Yuqori qon bosimi.
Anemiya (qondagi qizil qon tanachalari va gemoglobin miqdorining pasayishi).
Charchoq
Oq qon hujayralari sonining kamayishi.
Buyrak funktsiyasining buzilishi.
Bakterial va virusli infektsiyalarga yuqori sezuvchanlik.

Immunosupressantlarni qabul qilish ayrim turdagi o'smalar va saraton rivojlanish xavfini oshiradi.

Olimlar transplantatsiya qilingan orollarga nisbatan immunitet tizimining bardoshliligiga erishish yo'llarini izlashni davom ettirmoqdalar, bunda immun tizimi ularni begona deb bilmaydi.

Immunitetga chidamlilik immunosupressiv dorilarni qabul qilmasdan transplantatsiya qilingan orollarning ishlashini qo'llab-quvvatlaydi. Masalan, bitta usul rad etish reaktsiyasini oldini olishga yordam beradigan maxsus qoplamaga o'ralgan orollarni ko'chirib o'tkazishdir.

Me'da osti bezi orollarini allotransplantatsiya qilishda qanday to'siqlar mavjud?

Tegishli donorlarning etishmasligi Langerhans orollarini allotransplantatsiyadan keng foydalanishda asosiy to'siqdir. Bundan tashqari, barcha donor oshqozon osti bezi orollarni ajratib olish uchun mos emas, chunki ular barcha tanlov mezonlariga javob bermaydi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, transplantatsiya uchun orollarni tayyorlash paytida ular ko'pincha zarar ko'radi. Shuning uchun har yili juda kam transplantatsiya amalga oshiriladi.

Olimlar ushbu muammoni hal qilishning turli usullarini o'rganmoqdalar. Masalan, tirik donordan olingan oshqozon osti bezining faqat bir qismi ishlatiladi, cho'chqalarning pankreatik orollari ishlatiladi.

Olimlar cho'chqaning orollarini boshqa hayvonlarga, shu jumladan maymunlarga ko'chirib, ularni maxsus qoplamaga o'rab yoki rad etishning oldini olish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilishdi. Boshqa bir yondashuv boshqa turdagi hujayralar - masalan, ildiz hujayralaridan adacıklar yaratishdir.

Bundan tashqari, moliyaviy to'siqlar keng tarqalgan orolni allotransplantatsiya qilishga to'sqinlik qilmoqda. Masalan, AQShda transplantatsiya texnologiyasi eksperimental deb hisoblanadi, shuning uchun u tadqiqot fondlaridan moliyalashtiriladi, chunki sug'urta bunday usullarni qamrab olmaydi.

Oziqlanish va parhez

Oshqozon osti bezi orollari transplantatsiyasidan o'tgan kishi shifokorlar va ovqatlanish mutaxassilari tomonidan ishlab chiqilgan parhezga rioya qilishi kerak. Transplantatsiyadan so'ng olingan immunosupressiv dorilar og'irlikni ko'paytirishga olib kelishi mumkin. To'g'ri ovqatlanish tana vaznini, qon bosimini, qon xolesterolini va qonda glyukoza miqdorini nazorat qilish uchun muhimdir.

Qandli diabet asoslari

Qandli diabet 21-asrning epidemiyasi sifatida tan olingan. Statistikaga ko'ra, kattalardagi bemorlar orasida kasallanish darajasi 8,5% ni tashkil qiladi. 2014 yilda 422 million bemor ro'yxatga olingan, taqqoslash uchun 1980 yilda bemorlarning soni atigi 108 millionni tashkil etgan.Qandli diabet bu juda tez sur'atlarda tarqaladigan va semirib ketishni davom ettiradigan kasallikdir.

Patologiyaning rivojlanishi endokrin tizimning ishdan chiqishi bilan boshlanadi. Shu bilan birga, diabetning boshlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Ammo kasallikning rivojlanish xavfini oshiradigan ko'plab omillar mavjud: jins, yosh, irsiyat, ortiqcha vazn, patologik homiladorlik va boshqalar.

Kasallikning ikkita asosiy shakli ma'lum - birinchi (insulinga bog'liq) va ikkinchisi (insulinga bog'liq bo'lmagan).

Birinchi turdagi diabet asosan erta yoshda tashxis qilinadi. Patologiya oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarishni butunlay to'xtatishi, qonda glyukoza miqdorini normallashtiradigan gormon bilan tavsiflanadi. Bunday holda, insulin terapiyasi ko'rsatiladi - doimiy ravishda insulin in'ektsiyalari.

Kasallikning ikkinchi turi 40-45 yoshda uchraydi. Qoida tariqasida, ortiqcha vazn yoki genetik moyillik tufayli insulin maqsadli hujayralarga kirishni to'xtatadi, chunki ular unga noto'g'ri javob bera boshlaydilar. Ushbu jarayon insulin qarshiligi deb ataladi. Natijada, oshqozon osti bezi susayib, kerakli miqdordagi shakarni tushiradigan gormonni ishlab chiqara olmaydi. O'z vaqtida tashxis qo'yilsa, glyukoza miqdorini giyohvand moddalarni iste'mol qilmasdan kuzatish mumkin, buning uchun to'g'ri ovqatlanish va jismoniy mashqlarni bajarish kifoya.Murakkab holatlarda siz hipoglisemik tabletkalarni qabul qilishingiz yoki insulin in'ektsiyalarini qilishingiz kerak.

Kasallikning asosiy belgilari poliuriya va kuchli tashnalikdir. Bu siydik tizimining faoliyati bilan bog'liq. Ortiqcha shakar buyraklar tomonidan chiqariladi va buning uchun ular ko'proq suyuqlikni talab qiladi, bu esa to'qimalardan olinadi. Natijada, odam ko'proq suv ichishni va tualetga ko'proq tashrif buyurishni boshlaydi. Shuningdek, diabetga chalingan odam quyidagi alomatlarni sezishi mumkin:

pastki va yuqori oyoqlarda karıncalanma,
qattiq charchoq, ishlashning pasayishi,
ko'rish buzilishi,
qo'llar va oyoqlardagi noqulaylik,
bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
asabiylashish, yomon uyqu,
jarohatni uzoq muddat davolash.

Bundan tashqari, terida infektsiyalar paydo bo'lishi mumkin.

Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi operatsiyalari: transplantatsiya qiymati

1-toifa diabet - bu insulinga bog'liq kasallik va butun dunyo bo'ylab kasallikning eng keng tarqalgan shakli.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bugungi kunda dunyoda ushbu kasallikning 80 millionga yaqin bemorlari bor. Ushbu davr mobaynida insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi tendentsiyasi kuzatilmoqda.

Tibbiyot mutaxassislari hozirgi paytda klassik davolash usullaridan foydalangan holda kasallik rivojlanishining oqibatlarini muvaffaqiyatli bartaraf etishmoqda.

Video (ijro etish uchun bosing).

Qandli diabetni davolashda sezilarli yutuqlarga qaramay, oshqozon osti bezi transplantatsiyasini talab qiladigan 1-toifa diabet kasalligi rivojlanishida asoratlar paydo bo'lishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi.

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, diabetga chalingan odamlar, insulinga bog'liq bo'lganlar, boshqalarga qaraganda ko'proq:

ko'rga bor
buyrak etishmovchiligidan aziyat chekadi,
gangrenani davolashda yordam so'rang,
yurak va qon tomir tizimidagi buzilishlarni davolashda yordam so'rang.

Ushbu muammolarga qo'shimcha ravishda, I toifa diabetga chalingan diabetga chalingan odamlarning o'rtacha umr ko'rishi ushbu kasallikka chalingan va qondagi qand miqdorining ko'tarilishidan aziyat chekmaydigan odamlarga qaraganda deyarli 30 foizga qisqaroq ekanligi aniqlandi.

Tibbiyotning hozirgi bosqichida insulinga bog'liq diabetni davolash usuli eng keng tarqalgan. Insulin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qo'llagan holda almashtirish terapiyasini qo'llash har doim ham etarli darajada samarali bo'lmasligi mumkin va bunday terapiyaning qiymati ancha yuqori.

O'rnini bosuvchi terapiyani qo'llash samaradorligining etarli emasligi dozalarni tanlashda, ishlatiladigan dorilarning murakkabligidan kelib chiqadi. Bunday dozalarni har bir holatda bemor tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlash kerak, ammo bu tajribali endokrinologlar uchun ham qiyin.

Bularning barchasi shifokorlarni kasallikni davolashning yangi usullarini izlashga undadi.

Olimlarni davolashning yangi usullarini izlashga undagan asosiy sabablar quyidagilar:

Kasallikning og'irligi.
Kasallikning natijasi tabiati.
Shakar almashinuvi jarayonida asoratlarni to'g'irlashda qiyinchiliklar mavjud.

Kasallikni davolashning eng zamonaviy usullari:

apparatni davolash usullari,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
oshqozon osti bezi to'qimalarining adlet hujayralarini transplantatsiya qilish.

Birinchi turdagi qandli diabetda tanada beta-hujayralar faoliyatining buzilishi tufayli yuzaga keladigan metabolik siljishlar paydo bo'ladi. Metabolik o'zgarishni Langerhans orollaridagi hujayrali materialni ko'chirib o'tkazish orqali yo'q qilish mumkin.Oshqozon osti bezi to'qimalarining bu sohalaridagi hujayralar tanadagi gormon insulin sintezi uchun javobgardir.

Me'da osti bezi diabeti bilan bog'liq operatsiya ishni to'g'irlashi va metabolik jarayonlardagi mumkin bo'lgan og'ishlarni tartibga solishi mumkin. Bundan tashqari, jarrohlik kasallikning yanada rivojlanishiga va tanada diabet bilan bog'liq asoratlar paydo bo'lishiga to'sqinlik qilishi mumkin.

1-toifa diabet uchun operatsiya oqlanadi.

Islet hujayralari uzoq vaqt davomida tanadagi metabolik jarayonlarni tartibga solish uchun javobgar bo'lolmaydilar. Shuning uchun, iloji boricha funktsional imkoniyatlarini saqlab qolgan donor bezining allotransplantatsiyasidan foydalanish yaxshidir.

Shunga o'xshash protsedurani o'tkazish metabolik jarayonlarning uzilishlarini blokirovka qilish shartlarini ta'minlashni o'z ichiga oladi.

Ba'zi hollarda, operatsiyadan so'ng, 1-toifa diabet kasalligi rivojlanishi yoki ularning rivojlanishini to'xtatish bilan yuzaga kelgan asoratlarni teskari rivojlanishiga erishish uchun haqiqiy imkoniyat mavjud.

Qandli diabetda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda boshqa organlarni transplantatsiya qilish uchun buyuriladi. Ushbu jarrohlik muolajalar katta xavf tug'diradi. Agar boshqa ta'sir qilish vositalari etarli bo'lmasa, jarrohlik ko'pincha qo'llaniladi. Bunday jarrohlik aralashuvlar alohida texnik va tashkiliy qiyinchiliklarni o'z ichiga oladi.

Tibbiy amaliyotda kasallikni yo'q qilishning zamonaviy usullari ajralib turadi.

Uskuna bilan davolash usullari.
Oshqozon osti bezi operatsiyasi.
Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi.
Pankreatik orolni transplantatsiyasi.

Diabetik patologiyada beta hujayralarining tabiiy faolligi o'zgarishi natijasida yuzaga kelgan metabolik o'zgarishlarni aniqlash mumkinligi sababli, patologik terapiya Langerhans orollarini almashtirish tartibida oldindan belgilanadi.

Ushbu jarrohlik davolanish metabolik hodisalardagi nomuvofiqliklarni bartaraf etishga yoki jarrohlik davolanishning yuqori narxidan qat'i nazar, glyukoza ta'sir qiladigan diabetning og'ir takrorlanadigan asoratlari shakllanishini kafolatlashga yordam beradi.

Qandli diabetda bu qaror asosli.

Tananing adlet hujayralari uzoq vaqt davomida bemorlarda uglevod almashinuvini tartibga solish uchun javobgar bo'lolmaydilar. Shu sababli, donor bezining Langerhans orollarini almashtirishning allograftslaridan foydalaniladi, bunda ularning faoliyati maksimal darajada saqlanib qoladi. Ushbu hodisa normoglikemiya va metabolik mexanizmlarning boshqa blokadasi uchun sharoit mavjudligini kutadi.

Ba'zi hollarda, diabetik kasallikning asoratini teskari shakllanishiga erishish yoki ularni to'xtatish mumkin.

Diabetik patologiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasi xavfli muolajadir, chunki bunday aralashuvlar faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi.

Pankreatik a'zolarni transplantatsiyasi ko'pincha birinchi toifa diabet bilan og'rigan odamlarda va ikkinchi darajali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan odamlarda amalga oshiriladi, bunda bemor quyidagicha qaytarilmas asoratlarga duch keladi:

ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish bilan retinopatiya
katta va kichik tomirlarning kasalliklari,
neyropati
nefropatiya,
endokrin etishmovchilik.

Bez transplantatsiyasi, shuningdek, oshqozon osti bezi nekrozi bilan qo'zg'atilgan, diabet kasalligi o'tkir davrda va pankreatik shakllanishning yomonlashuviga aylangan ikkilamchi diabet kasalligi mavjud bo'lganda ham amalga oshiriladi, ammo agar kasallik shakllanish bosqichida bo'lsa.

Ko'pincha transplantatsiya omili gemoxromatoz, shuningdek qurbonning shakarga qarshi immunitetidir.

Kamdan kam hollarda, bir qator patologiyalari bo'lgan bemorlarga diabet uchun bezni transplantatsiyasi buyuriladi.

Me'da osti bezining nekrozi.
Xavfli yoki xavfli kursning o'sma shakllanishi bilan bezga zarar etkazilishi.
Qorin bo'shlig'idagi yiringli yallig'lanish fenomeni, bu hech qanday terapiyaga javob bermaydigan oshqozon osti bezi to'qimalariga jiddiy zarar etkazilishiga olib keladi.

Ko'pincha, buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi bilan bemorga oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bilan bir qatorda, oshqozon osti bezi bilan darhol bajariladigan buyrak operatsiyasi ham talab etiladi.

Ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi turli sabablarga ko'ra amalga oshirilmaydi.

Pastki kursning neoplazmalarining mavjudligi va shakllanishi.
Qattiq tomir etishmovchiligi bilan tavsiflangan yurak kasalligi.
Qandli diabetning asoratlari.
O'pka patologiyalari, qon tomir, yuqumli kurs mavjudligi.
Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarga qaramlik.
Jiddiy aqliy namoyon bo'lishning buzilishi.
Tananing zaif himoya funktsiyalari.
OITS

Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jarrohlik davolash mumkin. Aks holda, o'lim xavfi mavjud.

Jarrohlik aralashuvi va transplantatsiya bilan bog'liq holatlar aniqlanmasdan oldin, bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi. Tadqiqot quyidagi diagnostik tadbirlarni o'z ichiga oladi:

qon turini tahlil qilish,
kompyuter tomografiyasi,
elektrokardiyogram
biokimyoviy darajada qon tekshiruvi,
yurak mushaklari, qorin parda, ultratovush tekshiruvi
qon serologiyasi,
siydik va qon tahlili,
to'qima muvofiqligi antijeni o'rganish;
Sternumning rentgenogrammasi.

Bemorga terapevt, jarroh, gastroenterolog tomonidan to'liq tekshiruv kerak bo'ladi. Ba'zan bunday shifokorlar bilan ko'rikdan o'tishingiz kerak:

Keng qamrovli tashxis tufayli transplantatsiya qilingan organni rad etish xavfini aniqlash mumkin. Agar tahlil davrida aniqlangan barcha ko'rsatkichlar normal bo'lsa, unda shifokorlar oshqozon osti bezi transplantatsiyasini va donorni izlashni rejalashtirishadi.

To'qimalarning namunalari tirik odamda va miyasi o'lik deb topilgan odamda o'tkaziladi.

Sinovlar natijalariga, umumiy farovonlikka va shuningdek, oshqozon osti beziga qanchalik yomon ta'sir ko'rsatganiga qarab, shifokor oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun aralashuvni tanlaydi.

Jarrohlik butun a'zolarni ko'chirib o'tkazishni o'z ichiga oladi.
Quyruqni yoki bezning boshqa qismini transplantatsiya qilish.
O'n ikki barmoqli ichakning a'zosi va qismini yo'q qilish kerak.
Langerhans hujayralarini tomir ichiga yuborish.

Oshqozon osti bezi operatsiyasini o'tkazishda uni o'n ikki barmoqli ichakning 12 qismi bilan oling. Ammo bezni ingichka ichak yoki siydik pufagi bilan bog'lash mumkin. Agar oshqozon osti bezining faqat bir qismi transplantatsiya qilingan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuv oshqozon osti bezining sharbatini olib tashlashdan iborat. Buning uchun 2 usuldan foydalaning.

Neopren yordamida chiqish kanalini blokirovka qilish.
Organ sharbatini ingichka ichak yoki qovuqqa tashlash. Sharbat siydik pufagiga tashlansa, infektsiyani rivojlanish xavfi kamayadi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi, buyrak singari, yonbosh bo'shlig'ida amalga oshiriladi. Jarayon murakkab va uzoq. Ko'pincha operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, bu jiddiy asoratlar xavfini kamaytiradi.

Ular o'murtqa naychani o'rnatadilar, buning natijasida transplantatsiyadan so'ng vaziyatni engillashtirish uchun behushlik etkaziladi.

Bezni jarrohlik yo'li bilan davolash:

Donorga bachadon arteriyasi orqali antikoagulyatsiya uchun dori beriladi, undan keyin konservativ eritma qo'llaniladi.
Keyin, organ olib tashlanadi va sovuq sho'r eritma bilan sovutiladi.
Rejalashtirilgan operatsiyani bajaring.Qabul qiluvchiga disektsiya qilinadi, so'ngra sog'lom bez yoki uning bir qismi ileal fossa zonasiga ko'chiriladi.
Arteriyalar, tomirlar va organlarning chiqish kanallari bosqichma-bosqich birlashtiriladi.

Agar bemor buyrak ishida qandli diabetga qarshi o'zgarsa, unda ikki marta operatsiya qilish mumkin. Bu ijobiy natija ehtimolini oshiradi.

Muvaffaqiyatli transplantatsiya qilinganida, bemor tezda normal uglevod almashinuviga qaytadi, shuning uchun u insulinni muntazam ravishda in'ektsiya qilishning hojati yo'q, uni immunosupressiv tabletkalar bilan almashtiradi. Ularning ishlatilishi transplantatsiya qilingan oshqozon osti bezining rad etilishiga imkon bermaydi.

Immunosupressiv terapiya turli xil ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan 2-3 dorilarni qo'llash bilan amalga oshiriladi.

Muammoning har qanday jarrohlik yechimi singari, implantatsiya diabetning bunday asoratini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, uning dorilari muammoni hal qila olmaydi.

Qorin bo'shlig'ida yuqumli hodisaning shakllanishi.
Transplantatsiya qilingan organ doirasida suyuqlikning mavjudligi.
Har xil intensivlik darajasida qon ketishining rivojlanishi.

Transplantatsiya qilingan bezni rad etish sodir bo'ladi. Bu siydikda amilaza borligini ko'rsatadi. Shuningdek, agar bu biopsiya qilingan bo'lsa, aniqlanadi. Temir kattalasha boshlaydi. Ultratovush tekshiruvini aniqlash deyarli mumkin emas, chunki tanada loyqa qirralar mavjud.

Transplantatsiya jarrohlik davolash bemor uchun uzoq va qiyin reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Bu vaqtda unga immunosupressiv dorilar buyuriladi, shunda organ yaxshi ildiz otadi.

Transplantatsiyadan so'ng oshqozon osti bezini davolash mumkinmi?

Statistikaga ko'ra, oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan so'ng tirik qolish bemorlarning 80 foizida 2 yildan oshmagan davrda kuzatiladi.

Agar oshqozon osti bezi sog'lom donordan ko'chirilgan bo'lsa, prognoz yanada qulayroq va bemorlarning deyarli 40 foizi 10 yildan ortiq yashaydi, va 70 foizi 2 yildan ortiq yashaydi.

Vena ichiga tana hujayralarini kiritish yaxshi tomondan emasligini isbotladi, hozirda texnik ish yakunlanmoqda. Ushbu usulning murakkabligi shundan iboratki, bitta bezning o'zi kerakli hujayralarni olish uchun etishmasligi.

Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

Inson tanasining eng muhim organlaridan biri oshqozon osti bezi.

U qorin bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, bir qator funktsiyalarni bajaradi, ularning eng muhimi hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlarning sintezi (ekzokrin) va uglevodlar almashinuvida ishtirok etadigan gormonlar hosil bo'lishi. Organning noto'g'ri faoliyati juda jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin - oshqozon osti bezi nekrozi, diabet kasalligi va ba'zi hollarda o'lim. Ba'zida turli xil sabablarga ko'ra temir o'z funktsiyalarini qisman yoki to'liq bajarishni to'xtatadi, shuning uchun uning transplantatsiyasi haqida savol tug'iladi.

Hozirgi kunda transplantatsiya operatsiyalari ko'plab mamlakatlarda amalga oshirilmoqda, bu esa tibbiyotning ushbu yo'nalishda doimiy rivojlanishi to'g'risida gapirishga imkon beradi. 1-toifa qandli diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi namunalaridan biri insulin topilishidan o'ttiz yil oldin 1891 yilda qilingan, ammo bunday operatsiya birinchi marta 1966 yilda Amerikada o'tkazilgan.

Bugungi kunda tibbiyot siklosporin A-ni steroid bilan birgalikda qo'llash tufayli oshqozon osti bezi transplantatsiyasi sohasida muhim qadam qo'ydi.

Tashxis, operatsiya uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Operatsiyani tugatishning samaradorligi va muvaffaqiyati ko'plab omillarga bog'liq, chunki bu protsedura faqat o'ta og'ir holatlarda ko'rsatiladi va ancha yuqori narxga ega. Har bir bemor bir qator tekshiruv va tashxislardan o'tishi kerak, natijalariga ko'ra shifokor protseduraning maqsadga muvofiqligi to'g'risida qaror qabul qiladi.Tashxisning bir necha turlari mavjud, ular orasida eng muhimlari quyidagilar:

Terapevt tomonidan batafsil tekshiruv va gastroenterolog, jarroh, anestezist, stomatolog, ginekolog va boshqa mutaxassislarning maslahatlari,
Yurak mushaklari, qorin bo'shlig'i organlari, ko'krak qafasi rentgenografiyasi, elektrokardiogramma, kompyuter tomografiyasi,
Har xil qon namunalari
To'qimalarning muvofiqligi uchun muhim bo'lgan antijenler mavjudligini aniqlaydigan maxsus tahlil.

Har qanday jarrohlik manipulyatsiyasi bemor uchun juda xavfli protsedura bo'lganligi sababli, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi insonning normal faoliyatini ta'minlashning yagona imkoni bo'lgan bir qator ko'rsatkichlar mavjud:

Ushbu kasallikning jiddiy asoratlari, masalan, ko'rlik, qon tomir patologiyalari, nefropatiyaning har xil turlari, giperabllik,
Me'da osti bezining nekrozi, oshqozon osti bezi saratoni, bemorning insulinga immuniteti, gemoxromatoz, pankreatitning maxsus kursi tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan ikkilamchi diabet.
Organ to'qimalarining tizimli shikastlanishlari, shu jumladan, malign yoki benign neoplazmalar, to'qimalarning keng o'limi, qorin bo'shlig'ida yallig'lanishning har xil turlari.

Yuqorida keltirilgan har bir ko'rsatma bir-biriga ziddir, shuning uchun transplantatsiya qilish mumkinligi masalasi har bir bemor uchun individual ravishda ko'rib chiqiladi va protseduraning barcha xavflari va mumkin bo'lgan salbiy oqibatlarini baholaydigan shifokor tomonidan hal qilinadi.

Ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazish taqiqlangan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

Malign neoplazmalarning mavjudligi va rivojlanishi,
Qon tomirlari etishmovchiligi ifodalangan turli yurak kasalliklari,
Qandli diabetning asoratlari
O'pka, qon tomir yoki yuqumli kasalliklarning mavjudligi,
Giyohvandlik yoki alkogolizm,
Jiddiy ruhiy kasalliklar,
Immunitetning zaiflashishi.

Bezni transplantatsiya qilish operatsiyalari bemorning qoniqarli ahvoli va farovonligi bo'lsa amalga oshirilishini yodda tutish kerak. Aks holda, bemor uchun o'lim xavfi mavjud.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi kamdan-kam hollarda bajariladigan jarrohlik protsedura bo'lib, uning maqsadi tanadagi insulinning to'g'ri sekretsiyasini tiklashdir.

Operatsiyaning sababi progressiv diabet (simptomatik yoki xavfli buyrak etishmovchiligi bilan) va organ o'z faoliyatini to'xtatadigan boshqa holatlar bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezi ikkita asosiy funktsiyaga ega. Birinchisi, follikulyar hujayralar tomonidan oshqozon-ichak fermentlari ishlab chiqarilishi, ular organizm kanalidan umumiy o't yo'liga va o'n ikki barmoqli ichakka o'tadi. U erda ular oqsillar va yog'larni hazm qilishda muhim rol o'ynaydi.

Ichki sekretsiya bu tanadagi glyukoza darajasini tartibga solish imkonini beradigan yanada murakkab mexanizm.

Ushbu qorin bo'shlig'i organ sekretor funktsiyani bajaradi. Tuzilishi, tomirlari va joylashuvi tufayli, joylashgan joyda jarrohlik muolajalarini bajarish qiyin.

Shunga qaramay, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bo'yicha operatsiyalar o'tkaziladi, chunki transplantatsiyadan keyin diabet bilan og'rigan bemor shakar miqdorini doimiy kuzatib borish va insulinni iste'mol qilish zaruriyatidan mustaqil bo'lishi mumkin. Oxir oqibat, hayot uchun xavfli bo'lgan asoratlardan saqlaning.

Jarrohlar uchun bunday operatsiya juda qiyin. Oshqozon osti bezi uchta arteriyadan faol emas:

yuqori tutqich arteriyasi,
taloq arteriyasi,
o'n ikki barmoqli ichak arteriyasi.

Oshqozon osti bezi va buyraklarni bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish bilan ular tos mintaqasida, yonbosh suyaklarining ichki tomonida joylashtiriladi va ikkala organning arteriyalari ichki femur arteriyalari bilan bog'lanadi.

O'quvchilarimizning xatlari

Mening buvim uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan (2-toifa), ammo yaqinda uning oyoqlari va ichki a'zolarida asoratlar paydo bo'ldi.

Men tasodifan Internetda hayotimni saqlab qoladigan maqolani topdim. Azobni ko'rish men uchun juda qiyin edi va xonadagi iflos hid meni aqldan ozdirdi.

Davolanish jarayonida buvisi uning kayfiyatini ham o'zgartirdi. Uning so'zlariga ko'ra, oyoqlari endi og'riyapti va yaralar rivojlanmaydi, keyingi hafta biz shifokorning kabinetiga boramiz. Maqolaga havolani yoying

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1-toifa yoki 2-toifa diabet uchun amalga oshiriladi. Ovqat hazm qilish tizimining bezli a'zolarini transplantatsiya qilish bugungi kunda diabetni to'liq davolashning yagona usuli bo'lib, bu ekzogen insulinga ehtiyoj sezmasdan normoglikemiyaga olib keladi.

Organni ekzokrin va endokrin sekretsiyasini transplantatsiyasi bu juda murakkab protsedura bo'lib, u nisbatan yuqori xavf bilan birga keladi.

Invaziv aralashuvga sabab bo'lishi mumkin:

2019 yilda shakarni qanday normal holatda saqlash kerak

diabetning o'zgarishi
og'ir nogironlikka yoki o'limga olib keladigan asoratlar tezda rivojlanadigan kasallikning kechishi.

Eng ko'p uchraydigan ko'rsatkich bu buyrak etishmovchiligi bilan diabetdir. Bunday bemor insulin terapiyasidan va shu bilan birga muntazam dializdan o'tadi. Bunday bemorlarga me'da osti bezi transplantatsiyasi buyrak bilan yoki buyrak transplantatsiyasidan so'ng amalga oshiriladi. Bu diabetga chalingan bemorga to'liq tiklanish imkoniyatini beradi.

Qandli diabetning hali rivojlanmagan buyrak asoratlari bo'lgan, ammo oshqozon osti bezi etishmovchiligining aniq belgilari bo'lgan bemorlar proaktiv transplantatsiyaga kirishadilar. Agar transplantatsiya qilingan organ to'g'ri transplantatsiya qilingan bo'lsa va transplantatsiya rad etilmasa, bemorning salomatlik holati normaga etadi:

unga insulin olishning hojati yo'q.
u normal hayotga va ishlashga qaytishi mumkin.

Muvaffaqiyatli transplantatsiyadan so'ng ayollar, immunosupressantlarni (transplantatsiya mutatsiyalarining oldini olish uchun) qo'llash zarurligiga qaramay, homilador bo'lib, bolalar tug'ishi mumkin.

Transplantatsiya uchun qolgan ko'rsatkichlar (juda kam bo'lsa ham):

ekstrakorporal pankreatik etishmovchilik,
oshqozon osti bezi sirozi,
oshqozon osti bezi saratoni samarali olib tashlanganidan keyin, saraton qaytalanmagan holda.

Bunday holatlar insulin etishmovchiligiga va diabetning ikkinchi darajali alomatlariga olib keladi (barcha asoratlar bilan).

Ovqat hazm qilish tizimining bez bezini transplantatsiyasi fiziologik va metabolik muvozanatni normallashtirishga yordam beradi. Shuningdek, u hayot uchun xavf tug'diradigan asoratlarga, birinchi navbatda og'ir gipo va giperglikemiyaga qarshi turishga imkon beradi, ular asidoz bilan kechishi yoki komaga olib kelishi mumkin.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillariga ta'siri va ba'zi surunkali asoratlar rivojlanishining kechikishi ham isbotlangan.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi diabet uchun samarali davolash usulidir. Transplantatsiya operatsiyasi uchta asosiy usulda amalga oshiriladi:

glandular organni o'zi transplantatsiyasi,
oshqozon osti bezi implantatsiyasi buyraklar bilan bir vaqtda,
buyrak transplantatsiyasidan keyin oshqozon osti bezi transplantatsiyasi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi o'zi (rivojlangan transplantatsiya deb ataladi) normal ishlaydigan buyraklari bo'lgan bemorlarda amalga oshiriladi, bunda insulin bilan to'g'ri davolanishga qaramay, glisemik tebranishlar kuzatiladi.

Ushbu holat diabetning jiddiy asoratlari rivojlanishiga olib kelishi mumkin va operatsiya bunga yo'l qo'ymaydi.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Shunga qaramay, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi faqat ba'zi bemorlarda amalga oshiriladi, chunki ko'pincha diabet buyraklarni yo'q qilishga va boshqa asoratlarga olib keladi. Shuning uchun buyrak va oshqozon osti bezini bir vaqtning o'zida transplantatsiya qilish tavsiya etiladi. Bu diabetda eng ko'p uchraydigan organ transplantatsiyasi turi.

Bundan tashqari, ilgari transplantatsiya qilingan buyraklar bilan oshqozon osti bezi transplantatsiyasini ham amalga oshirishingiz mumkin, ammo keyin ikki xil donorlardan iborat bunday organlar bemorning tiklanish ehtimolini kamaytiradi.

Yuqoridagi usullarga alternativa oshqozon osti bezining oshqozon osti bezi adacıklarını transplantatsiya qilishdir. Jarayonning mohiyati donor hujayralarni kateter orqali ko'chirishdir. Ammo, bu usul butun organni transplantatsiya qilishdan ko'ra samaraliroq emas.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi (buyrak transplantatsiyasi bilan birgalikda) bemorning insulin yoki oddiy dializga ehtiyoj sezmasdan normal ishlash qobiliyatini tiklaydigan protseduradir.

Bunday protsedura ko'rish yo'qotilishini, ikkinchi darajali gangrenoz o'zgarishlar bilan oyoq-qo'llarning amputatsiyasini oldini olishga yordam beradi. Zamonaviy tibbiyot yutuqlari tufayli bu operatsiyalarning 60-70 foizida uchraydi.

Shunga qaramay, operatsiyani bajarish qiyin, asoratlar bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalganlari:

transplantatsiya qilingan organning yallig'lanishi (ishemiya yoki operatsiya paytida intensiv manipulyatsiya natijasida);
transplantatsiya qilingan organ nekrozi (tomir anastomozlarida tromboembolik asoratlar tufayli),
transplantatsiyadan voz kechish (hatto ekspansatsiyani talab qilishi mumkin - joylashtirilgan organlarni olib tashlash),
qon ketish, infektsiyalar va operatsiyadan keyingi oqmalar.

Ba'zi hollarda yaxshi payvand qilingan payvand (ishlamay qolish belgilari bo'lmasdan) sekretor funktsiyani bajarmaydigan bo'lishi mumkin. Shuning uchun pankreatik transplantatsiya qilish uchun bemorning malakasi oddiy jarayon emas. Bu ko'plab mutaxassislar tomonidan bemorning ahvolini individual baholashni talab qiladi.

Asoratlar foizi ancha yuqori. Hatto yuqori malakali mutaxassislar ishlaydigan markazlarda ham bemorlarning 31-32 foizida asoratlar paydo bo'ladi. Operatsiyadan keyingi reabilitatsiya kursi qabul qiluvchi uchun donorni to'g'ri tanlashga bog'liq.

Bemorda operatsiyadan keyingi asoratlarning asosiy xavf omillari:

Operatsiyadan keyingi asoratlarning taxminan 10-20 foizi transplantatsiya trombozini o'z ichiga oladi. 70 foizida u operatsiyadan keyingi etti kun ichida aniqlanadi (odatda transplantatsiya qilingan organni olib tashlash talab etiladi).

Qon ketishi organ transplantatsiyadan keyin asoratlarning sabablaridan biri hisoblanadi. Bu tomir anastomozining oqishi, qorin bo'shlig'ida qon ketishi va oshqozon-ichak traktida qon ketishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi ko'pincha transplantatsiya natijasida ishemik shikastlanish natijasida yuzaga keladi. Bu operatsiyadan 3-4 hafta o'tgach davom etishi mumkin. Ichak oqmasi - odatda implantatsiyadan keyingi dastlabki uch oy davomida yuzaga keladi, qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar o'zini namoyon qiladi. Aksariyat bemorlarga tezkor jarrohlik aralashuvi talab etiladi.

Operatsiyadan keyingi uch oy ichida qorin bo'shlig'i infektsiyalari rivojlanishi mumkin. Ishtirok etuvchi omillar:

donorning qarigi,
transplantatsiya oldidan peritoneal dializdan foydalanish,
uzoq vaqt sovuq ishemiya,
sirolimus yordamida pankreatik yallig'lanish va immunosupressiya.

Intraperitoneal qo'ziqorin infektsiyalari - bemorlarning operatsiyadan keyingi o'limini oshiradi.

Sekretor pankreatik organni transplantatsiya qilishdan oldin operatsiya kontrendikedir bo'lgan omillar hisobga olinadi:

malign o'smalar
progressiv ishemik kardiopatiya,
ruhiy kasalliklar
zaiflashgan immunitet tizimi yoki OITS,
rivojlangan aterosklerotik o'zgarishlar,
surunkali nafas etishmovchiligi,
davolash mumkin bo'lmagan surunkali virusli va bakterial infektsiyalar,
yoshi (45 yoshdan oshganlarga jarrohlik tavsiya etilmaydi).

Transplantatsiya protsedurasida asosiy taqiq - tanada xavfli saraton, shuningdek, jiddiy ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganda. O'tkir shakldagi har qanday kasallik operatsiyadan oldin yo'q qilinishi kerak.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aleksandr Myasnikov 2018 yil dekabr oyida diabetni davolash haqida tushuntirish berdi. To'liq o'qing

Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi

Boshqa alternativ davolanish diabet uchun oshqozon osti bezi transplantatsiyasi hisoblanadi. Operatsiya insulinni kunlik qabul qilish bilan bog'liqlikni bartaraf etishga yordam beradi, bunday terapiya 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga tegishli, ammo 2-tur bunday aralashuvga ko'rsatma bo'lishi mumkin. Ammo bemorlar jarrohlik bilan bog'liq barcha mumkin bo'lgan xavflarni hisobga olishlari kerak va aksariyat hollarda rad etishni oldini olish uchun umr bo'yi dori-darmon bilan ta'minlash zarur.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi asosiy kasallikning asoratli kechishi bilan og'rigan bemorlar uchun amalga oshiriladi. Oshqozon osti bezi juda mo'rt bir a'zodir va uning transplantatsiyasi ko'plab xavf va asoratlar bilan bog'liq, shuning uchun u faqat zarur bo'lganda amalga oshiriladi. Qo'llash uchun ko'rsatmalar kasallikning quyidagi asoratlari turlariga kiradi.

og'ir buyrak etishmovchiligi yoki qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun gemodializga o'tish,
diabetga chalingan bemorlarda buyrak implantatsiyasining mavjudligi,
insulin bilan davolashga javob yo'qligi,
uglevod buzilishining og'ir shakllari.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Tibbiy amaliyotda oshqozon osti bezi to'liq yoki qisman transplantatsiyasi qo'llaniladi. Donor organni transplantatsiya qilishda shifokorlar yurak yoki buyrak transplantatsiyasi uchun odatdagidek bemorning oshqozon osti bezini olib tashlamaydilar. Buyrak bilan bir vaqtning o'zida yoki bir vaqtning o'zida taloqni transplantatsiya qilishni mashq qiling. Bunday operatsiya ko'p holatlarda ijobiy natija beradi. Tibbiy amaliyotda oshqozon osti bezi operatsiyasining bunday turlari o'tkaziladi:

Kasallikni davolashning samarali usuli Langerhans orollarining persad hujayrasi hisoblanadi.

Donordan transplantatsiya - operatsiya qorin bo'shlig'ini ajratish bilan amalga oshiriladi.
Langerhans hujayralarini transplantatsiya qilish - hujayralar orollari bir yoki bir nechta donorlardan olinadi va kateter yordamida bemor jigarining portal tomiriga joylashtiriladi.
Bir vaqtning o'zida taloq va buyrakni transplantatsiya qilish ushbu protsedura xavfining oshishi bilan bog'liq, ammo ijobiy dinamikaning katta foiziga ega.
Donor hujayralarni ularni kislorod bilan to'ydiradigan va rad etish jarayonini oldini oluvchi maxsus asbob yordamida transplantatsiya qilish (o'rganilmoqda).
Insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralar transplantatsiyasi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Me'da osti bezi operatsiyalari katta xavf bilan bog'liq, chunki bu organ juda nozik va jigar hujayralari singari shikastlangan hujayralarni tiklab bo'lmaydi. Donor organni ko'chirib o'tkazgandan so'ng, aksariyat hollarda begona jismga qarshi immunitetni bostirish uchun dorilarni umrbod qabul qilish talab etiladi.

Langerhans orol hujayralarini transplantatsiya qilish tana uchun kuchli stress bilan bog'liq emas va immunosupressiv dorilarni keyinchalik buyurishni talab qilmaydi. Hujayralar to'g'ridan-to'g'ri qon aylanish tizimiga joylashtirilganligi sababli protseduraning ta'siri protseduradan keyin darhol kuzatiladi. Keyingi kunlarda hujayra faoliyati kuchayadi.

Transplantatsiya qilishga qaror qilgan bemor, uning hayoti uchun xavf tug'dirishi operatsiya bilan bog'liq xavflarni va operatsiya natijasida yashashga olib keladigan oqibatlarni oqlashiga ishonch hosil qilishi kerak.

Isroil olimlari tomonidan ishlab chiqilgan yangi dastur bu sog'lom donorning hujayralari joylashtirilgan, ular bemorning tanasiga maxsus naychalar bilan birikib, qonida to'g'ri miqdorda insulin ishlab chiqaradigan maxsus qurilma. Xuddi shu tizimga ko'ra, hujayralar kislorodni qabul qilishadi, shu bilan birga immunitet reaktsiyasidan himoyalanishadi, ammo bunday qurilmalar hali ham ishlab chiqilmoqda. Beta-hujayrali transplantatsiya kabi, bu diabetik kasallikni davolashda ham inqilob qilishi mumkin.

Qandli diabetda oshqozon osti bezi transplantatsiyasining kontrendikatsiyasi

Operatsiya saraton kasalligida kontrendikedir. Psixozlar yoki asab tizimining ishida jiddiy buzilishlar bo'lgan bemorlarda transplantatsiya amalga oshirilmasligi kerak. Yana bir kontrendikatsiya og'ir yurak-qon tomir kasalliklarining mavjudligi bo'ladi. Operatsiya o'tkazilmaydi va agar jiddiy yuqumli kasalliklar mavjud bo'lsa, ular yo'q qilinmaguncha.

Yurkov, I.B. Gormonal buzilishlar va kasalliklar bo'yicha qo'llanma / I. B. Yurkov. - M.: Feniks, 2017 .-- 698 p.
Moroz B. T., Xromova E. A., Shustov S. B. va boshq. 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni kompleks davolashda jarrohlik periodontikaning yangi texnologiyalari, Nauka bosmaxonasi - M., 2012. - 160 b.
Malaxov G.P. Shifolash amaliyoti, 1-kitob (diabet va boshqa kasalliklar). SPb., "Genesha" nashriyoti, 1999, 190 p., Qo'shimcha. 11000 nusxa
Zholondz M.Ya. Qandli diabet haqida yangi tushuncha. Sankt-Peterburg, "Doe" nashriyot uyi, 1997,172 p. "Qandli diabet. Yangi tushuncha. ” SPb., "Hammasi" nashriyoti, 1999., 224 bet, tiraji 15000 nusxa.
Vinogradov V.V. Oshqozon osti bezining o'smalari va kistalari, Tibbiy adabiyotlarning davlat nashriyoti - M., 2016. - 218 b.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Transplantatsiya uchun ko'rsatmalar

Tibbiy amaliyotda kasallikni yo'q qilishning zamonaviy usullari ajralib turadi.

Uskuna bilan davolash usullari.
Oshqozon osti bezi operatsiyasi.
Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi.
Pankreatik orolni transplantatsiyasi.

Qandli diabetda bu qaror asosli.

Ba'zi hollarda, diabetik kasallikning asoratini teskari shakllanishiga erishish yoki ularni to'xtatish mumkin.

Diabetik patologiyada oshqozon osti bezi transplantatsiyasi xavfli muolajadir, chunki bunday aralashuvlar faqat o'ta og'ir holatlarda amalga oshiriladi.

ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish bilan retinopatiya
katta va kichik tomirlarning kasalliklari,
neyropati
nefropatiya,
endokrin etishmovchilik.

Ko'pincha transplantatsiya omili gemoxromatoz, shuningdek qurbonning shakarga qarshi immunitetidir.

Kamdan kam hollarda, bir qator patologiyalari bo'lgan bemorlarga diabet uchun bezni transplantatsiyasi buyuriladi.

Me'da osti bezining nekrozi.
Xavfli yoki xavfli kursning o'sma shakllanishi bilan bezga zarar etkazilishi.
Qorin bo'shlig'idagi yiringli yallig'lanish fenomeni, bu hech qanday terapiyaga javob bermaydigan oshqozon osti bezi to'qimalariga jiddiy zarar etkazilishiga olib keladi.

Transplantatsiyaga qarshi ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi turli sabablarga ko'ra amalga oshirilmaydi.

Pastki kursning neoplazmalarining mavjudligi va shakllanishi.
Qattiq tomir etishmovchiligi bilan tavsiflangan yurak kasalligi.
Qandli diabetning asoratlari.
O'pka patologiyalari, qon tomir, yuqumli kurs mavjudligi.
Spirtli ichimliklar, giyohvand moddalarga qaramlik.
Jiddiy aqliy namoyon bo'lishning buzilishi.
Tananing zaif himoya funktsiyalari.
OITS

Agar bemorning ahvoli qoniqarli bo'lsa, jarrohlik davolash mumkin. Aks holda, o'lim xavfi mavjud.

Transplantatsiya oldidan tashxis

Jarrohlik aralashuvi va transplantatsiya bilan bog'liq holatlar aniqlanmasdan oldin, bir qator tekshiruvlar o'tkaziladi. Tadqiqot quyidagi diagnostik tadbirlarni o'z ichiga oladi:

qon turini tahlil qilish,
kompyuter tomografiyasi,
elektrokardiyogram
biokimyoviy darajada qon tekshiruvi,
yurak mushaklari, qorin parda, ultratovush tekshiruvi
qon serologiyasi,
siydik va qon tahlili,
to'qima muvofiqligi antijeni o'rganish;
Sternumning rentgenogrammasi.

Bemorga terapevt, jarroh, gastroenterolog tomonidan to'liq tekshiruv kerak bo'ladi. Ba'zan bunday shifokorlar bilan ko'rikdan o'tishingiz kerak:

endokrinolog
kardiolog
ginekolog
tish shifokori.

To'qimalarning namunalari tirik odamda va miyasi o'lik deb topilgan odamda o'tkaziladi.

Transplantatsiya qanday amalga oshiriladi?

Sinovlar natijalariga, umumiy farovonlikka va shuningdek, oshqozon osti beziga qanchalik yomon ta'sir ko'rsatganiga qarab, shifokor oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun aralashuvni tanlaydi.

Jarrohlik butun a'zolarni ko'chirib o'tkazishni o'z ichiga oladi.
Quyruqni yoki bezning boshqa qismini transplantatsiya qilish.
O'n ikki barmoqli ichakning a'zosi va qismini yo'q qilish kerak.
Langerhans hujayralarini tomir ichiga yuborish.

Oshqozon osti bezi operatsiyasini o'tkazishda uni o'n ikki barmoqli ichakning 12 qismi bilan oling. Ammo bezni ingichka ichak yoki siydik pufagi bilan bog'lash mumkin.Agar oshqozon osti bezining faqat bir qismi transplantatsiya qilingan bo'lsa, unda jarrohlik aralashuv oshqozon osti bezining sharbatini olib tashlashdan iborat. Buning uchun 2 usuldan foydalaning.

Neopren yordamida chiqish kanalini blokirovka qilish.
Organ sharbatini ingichka ichak yoki qovuqqa tashlash. Sharbat siydik pufagiga tashlansa, infektsiyani rivojlanish xavfi kamayadi.

Ular o'murtqa naychani o'rnatadilar, buning natijasida transplantatsiyadan so'ng vaziyatni engillashtirish uchun behushlik etkaziladi.

Bezni jarrohlik yo'li bilan davolash:

Donorga bachadon arteriyasi orqali antikoagulyatsiya uchun dori beriladi, undan keyin konservativ eritma qo'llaniladi.
Keyin, organ olib tashlanadi va sovuq sho'r eritma bilan sovutiladi.
Rejalashtirilgan operatsiyani bajaring. Qabul qiluvchiga disektsiya qilinadi, so'ngra sog'lom bez yoki uning bir qismi ileal fossa zonasiga ko'chiriladi.
Arteriyalar, tomirlar va organlarning chiqish kanallari bosqichma-bosqich birlashtiriladi.

Agar bemor buyrak ishida qandli diabetga qarshi o'zgarsa, unda ikki marta operatsiya qilish mumkin. Bu ijobiy natija ehtimolini oshiradi.

Immunosupressiv terapiya turli xil ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan 2-3 dorilarni qo'llash bilan amalga oshiriladi.

Muammoning har qanday jarrohlik yechimi singari, implantatsiya diabetning bunday asoratini rivojlanishiga olib kelishi mumkin, uning dorilari muammoni hal qila olmaydi.

Qorin bo'shlig'ida yuqumli hodisaning shakllanishi.
Transplantatsiya qilingan organ doirasida suyuqlikning mavjudligi.
Har xil intensivlik darajasida qon ketishining rivojlanishi.

Transplantatsiyadan keyingi operatsiya

Transplantatsiya jarrohlik davolash bemor uchun uzoq va qiyin reabilitatsiyani o'z ichiga oladi. Bu vaqtda unga immunosupressiv dorilar buyuriladi, shunda organ yaxshi ildiz otadi.

Transplantatsiyadan so'ng oshqozon osti bezini davolash mumkinmi?

Statistikaga ko'ra, oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan so'ng tirik qolish bemorlarning 80 foizida 2 yildan oshmagan davrda kuzatiladi.

Agar oshqozon osti bezi sog'lom donordan ko'chirilgan bo'lsa, prognoz yanada qulayroq va bemorlarning deyarli 40 foizi 10 yildan ortiq yashaydi, va 70 foizi 2 yildan ortiq yashaydi.

Bez transplantatsiyasining turlari

Radikal davolash turli hajmlarda amalga oshirilishi mumkin. Operatsiya davomida transplantatsiya qilingan:

bezning alohida segmentlari (dumi yoki tanasi),
pankreatoduodenal kompleks (to'liq o'n ikki barmoqli ichakning bir bo'lagi bilan barcha bezlar),
bir vaqtning o'zida to'liq temir va buyraklar (90% hollarda),
buyrak transplantatsiyasidan so'ng oshqozon osti bezi,
insulin ishlab chiqaradigan donor beta-hujayralar madaniyati.

Jarrohlik hajmi organning to'qimalariga etkazilgan zarar darajasiga, bemorning umumiy holatiga va so'rov ma'lumotlariga bog'liq. Qarorni jarroh qabul qiladi.

Operatsiya rejalashtirilgan, chunki u bemor va transplantatsiyadan jiddiy tayyorgarlikni talab qiladi.

Bemor diabet kasalligi uchun oshqozon osti bezi dorilari bilan samarali davolanishi uchun uning qaysi kasallikni rivojlanishini aniqlash kerak. Bu ko'plab omillarga bog'liq. Asosiy rolni kasallikning yoshi va patogenezi o'ynaydi.

Diabetes mellitus endokrin oshqozon osti bezining patologiyasini anglatadi. U Langerhans orollari bilan ifodalanadi va butun organ hajmining atigi 2 foizini egallaydi.

Orollar tuzilishi va funktsiyasi turlicha bo'lgan hujayralar tomonidan hosil bo'ladi. Ularni gormonlar sekretsiyasi birlashtiradi - har xil metabolizm, ovqat hazm qilish va o'sishni nazorat qiluvchi faol komponentlar.

Umuman olganda, gormonlar ishlab chiqarishda muhim rol o'ynaydigan 5 turdagi endokrin hujayralar ajralib turadi. Ular orasida uglevod almashinuvi bilan bog'liq:

insulin va oz miqdordagi amilin ishlab chiqaradigan beta-hujayralar (60%), shuningdek qand miqdorini boshqarishda ishtirok etuvchi amilin;
alfa hujayralari (25%) sekretsiya glyukagon - insulin antagonisti (yog'larni parchalaydi, qondagi glyukoza miqdorini oshiradi).

Oshqozon osti bezidagi barcha operatsiyalar aralashuv hajmi va usuliga qarab guruhlarga bo'linadi. Hajmi bo'yicha ular organni saqlaydigan yoki bez yoki uning qismini olib tashlagan holda bo'lishi mumkin.

Organlarni saqlash bo'yicha operatsiyalar

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining ko'pgina operatsiyalari I tipdagi diabet va buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda buyrak transplantatsiyasi bilan bir vaqtda amalga oshiriladi. Ikkinchi eng katta guruhga buyrak transplantatsiyasidan keyin oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan o'tgan bemorlar kiradi.

Oxirgi guruhga buyrak etishmovchiligi bo'lmagan, faqat oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan o'tgan bemorlar kiradi. Izolyatsiya qilingan pankreatik transplantatsiya guruhida bir yillik transplantatsiyadan omon qolish foizi oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida va bir vaqtda transplantatsiya qilgandan keyin bemorlar orasida 80-85 foizni tashkil etadi.

Izolyatsiya qilingan pankreatik transplantatsiyadan so'ng transplantatsiyani rad etish belgilari, qoida tariqasida, birinchi navbatda buyrak shikastlanishi bilan namoyon bo'ladi. Qandli diabetning I turi bo'lgan bemorlarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasining buyrak transplantatsiyasiga qo'shilishi bemor uchun ham, transplantatsiya uchun ham yon ta'sirining ko'payishiga olib kelmaydi.

Bir vaqtning o'zida oshqozon osti bezi va buyrak transplantatsiyasidan keyin bemorlarning uchdan ikki qismidan ko'prog'i qaram bo'lishni to'xtatadilar

Quyida qandli diabetda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi uchun anestetik protseduralar keltirilgan.

Transplantologlar oshqozon osti bezi transplantatsiyasining quyidagi turlarini bajarishlari mumkin:

Bezni to'liq ko'chirib o'tkazish
Bez dumini transplantatsiyasi,
Bez tanasining bir qismini transplantatsiya qilish,
Oshqozon osti bezi - o'n ikki barmoqli ichakni (bez va o'n ikki barmoqli ichakning bir qismi) transplantatsiyasi;
Bezning beta-hujayrali madaniyatini tomir ichiga yuborish.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasining turini aniqlash bemorni diagnostika tekshiruvi paytida olingan barcha ma'lumotlarni tahlil qilgandan so'ng aniqlanadi. Bu bez to'qimalariga zarar etkazish xususiyatlariga va bemor tanasining umumiy holatiga bog'liq.

Operatsiyaning o'zi bemorni umumiy behushlikka tayyorlash va bemorning ongini o'chirib qo'ygandan so'ng amalga oshiriladi. Bunday jarrohlik aralashuvlarning davomiyligi klinik holatlarning murakkabligi, transplantolog va anesteziologiya guruhining tayyorgarligi bilan belgilanadi.

Patologik holatning rivojlanishiga qarab, diabet turli xil ko'rinishga ega. Birinchidan, bemor og'riqni his qiladi, oshqozon buzilishi bilan og'riydi, keyin diabet tashxisi qo'yiladi.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida birlamchi uglevod almashinuvining buzilishi kuzatiladi, bu shakar konsentratsiyasining pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Shunday qilib, oshqozon osti bezi turi diabet o'zini namoyon qiladi.Insulin etishmovchiligi diabetik ketoatsidozga olib keladi, kamdan-kam hollarda katta, o'rta va kichik tomirlar ta'sirlanadi.

Kasallikning ushbu turida oshqozon osti bezining tiklanishi sulfaniluriya preparatlari, to'g'ri ovqatlanish va jismoniy faoliyat yordamida amalga oshiriladi.

2-toifa diabetda glyukoza darajasi oshadi. Patologiya yuqori qorinda o'tkir og'riq va ovqat hazm qilish buzilishi bilan birga keladi. Kasallik bir necha bosqichda rivojlanadi:

Bezdagi yallig'lanish jarayonining kuchayish davri remissiyalar bilan almashadi.
Beta hujayralarining tirnash xususiyati uglevod metabolizmining buzilishiga olib keladi.
2-toifa diabet rivojlana boshlaydi.

Kasallikning rivojlanishining boshlanishi bilan bir kishi:

doimiy quruq og'iz
chanqog'ingizni qondira olmaslik
ishlab chiqarilgan siydik miqdorini oshirish,
tana vaznining pasayishi yoki keskin ko'tarilishi,
qattiq qichishish va quruqlik,
terida xo'ppoz toshmalarining paydo bo'lishiga yuqori sezuvchanlik,
zaiflik va terlash,
yaralarning yomon davolanishi.

Bu kasallikning rivojlanishining boshlanishini ko'rsatadigan belgilar. Siz ularni e'tiborsiz qoldirolmaysiz. Shifokor bilan maslahatlashish va tekshiruvdan o'tish kerak.

Laboratoriya tadqiqotlari

Tashxisni tekshirishda laboratoriya diagnostikasi talab qilinadi. Tahlillar organga funktsional zarar darajasini baholashga imkon beradi.

Bundan tashqari, oshqozon-ichak trakti (ishlab chiqarilgan ovqat hazm qilish fermentlari darajasi) va bezovta qiluvchi (qon va siydik tarkibidagi shakar) funktsiyalarining buzilishi, shuningdek har doim pankreatitga hamroh bo'lgan qo'shni a'zolarning yallig'lanish o'zgarishi (transaminazalar, bilirubin va uning fraktsiyalari, tarkibiy qismlari bilan oqsil miqdori) aniqlanadi.

umumiy qon tekshiruvi - o'rganish vaqtida yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlaydi (ESR, leykotsitozning ko'payishi),
biokimyoviy tadqiqotlar: qon va siydikning diastazi, qon shakar va siydik, koprogram.

Qon shakarining vaqti-vaqti bilan ko'payishi yoki normal miqdordagi, ammo chanqoqlik, ba'zan quruq og'iz shikoyati bo'lsa, qon shakarini karbongidratli nonushta yoki TSH bilan aniqlash kerak (glyukoza ro'za tutganda glyukoza bardoshliligi tekshiruvi va 2 dan keyin) bir soat keyin uglevodli nonushta). Shunday qilib, yashirin diabet aniqlanadi.

Instrumental diagnostika

Oshqozon osti bezi joylashgan qorin bo'shlig'i qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi eng ko'p qo'llaniladi.

Oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'i a'zolarini ultratovush tekshiruvi eng xavfsiz va eng qulay diagnostika usuli bo'lib, u ko'p vaqtni talab qilmaydi, maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi, manipulyatsiyadan oldin ro'za tutish bundan mustasno.

Ultratovush tekshiruvi oshqozon osti bezidagi holatni kuzatish va ularni dinamikada kuzatishga imkon beradi, hatto har qanday yoshdagi bola ham bunga toqat qilishi mumkin. Shuning uchun davolanishdan keyin temirning qanday tiklanganligini ko'rish uchun olti oyda bir marta ultratovush qilish kerak.

Agar jarayon o'tkir bo'lsa, bezning shishishi kuzatiladi, uning hajmi oshadi va to'qimalarning zichligi o'zgaradi.

Qandli diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan, ultratovush tekshiruvida, asosan, oshqozon osti bezi boshida, organning o'zi odatdagidan ancha past bo'ladi.

Qandli diabetda ko'rinadigan pankreatik o'zgarishlar pankreatitning buzilishi uchun rasmga xosdir. Bundan tashqari, qo'shni organlardagi o'zgarishlar bir vaqtning o'zida aniqlanadi: jigar va o't pufagi.

Rentgen usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Kontrastni kiritish bilan rentgenografiya sizga organik to'qimalarning o'zgarishi yoki katta kist, o'simta, kalkulyatorning siqilish belgisi bo'lgan Wirsung kanalining kanallarida, kalsifikatsiya zonasida, torayishda yoki kengayishda katta kaltsiylarni ko'rishga imkon beradi.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografiya - kontrast modda endoskop yordamida o'n ikki barmoqli ichakdan bezning kanallariga yuboriladi.
Angiografiya - kontrast (tomirlarda) ham qo'llaniladi.
Qorin bo'shlig'ini va retroperitoneal bo'shliqni kompyuter tomografiyasi, bu patologik o'zgarishlarni tashxislash ehtimolini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Instrumental diagnostika, ultratovush tekshiruvidan tashqari, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

O'n ikki barmoqli ichak va oshqozon shilliq qavatining holatini o'rganish uchun EFGDS (ezofagofibrogastroduodenoskopiya) - ko'pincha bu patologiya oshqozon osti bezi yallig'lanishining yoki uning asoratining bilvosita belgisidir.
MRI - magnit-rezonans tomografiya.

Oshqozon osti bezi diabetini davolash

Qandli diabet ko'p hollarda pankreatit fonida uchraydi. Ushbu ikkita kasallik o'zaro bog'liqdir, chunki uglevodlar almashinuvida ishtirok etadigan insulin Langerhans orollarining beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi, ular maxsus bezli tuzilmalar - ovqat hazm qilish fermentlarini ishlab chiqaradigan acinilar bilan o'ralgan.

Oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonida nafaqat ekzokrin funktsiyasi bilan bez bezlari, balki qandli diabet rivojlanishi bilan adacık ham ta'sir qiladi.

Shuning uchun kompleks davolash buyuriladi, jumladan:

turmush tarzini o'zgartirish
parhez ovqat
dori terapiyasi
og'ir holatlarda jarrohlik usullari.

Endokrinolog qand miqdoriga ta'sir etuvchi dorivor o'simliklardan foydalangan holda past glisemiya bilan alternativ tibbiyot uchun retseptlar buyurishi mumkin.

Giyohvand terapiyasi

Qandli diabetda pankreatitning kompleks dori terapiyasi asosiy davolash usuli hisoblanadi. Bemor gastroenterolog va endokrinolog tomonidan kuzatiladi, shakarni kamaytiradigan dorilarni, shuningdek, asab va qon tomir tizimining shikastlanishi bilan bog'liq vitaminlar, qon tomirlari, nootropiklar majmuasini oladi. Davolanish miqdori glikemiya va diabetning asoratiga bog'liq.

Fermentni almashtirish terapiyasi - dozasi va qo'llash davomiyligi organning shikastlanish darajasiga bog'liq. Ba'zida ushbu dorilar hayot uchun buyuriladi, shuningdek gipoglikemik.
Og'riq belgisi va uning zo'ravonligi mavjud bo'lganda antispazmodiklar va og'riq qoldiruvchi vositalar.
Boshqa ta'sir mexanizmiga ega bo'lgan antisekretor dorilar: PPIlar (proton pompasi inhibitörleri), H2-histamin retseptorlari blokerlari, antasidlar. Bunday terapiya bemorga uyda davolanish uchun belgilanadi. O'tkir pankreatit yoki surunkali davolashning kuchayishi kasalxonada o'tkaziladi, intensiv terapiya bo'limida boshlanadi, u erda qo'shimcha infuzion eritmalar, antiferment agentlari, giyohvand analjeziklar qo'llaniladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi tiklanish usuli sifatida

O'rnini bosuvchi terapiyadan foydalanganda uning ta'siri hamma bemorlarda bo'lmasligi mumkin va har kim ham bunday davolanish narxini to'lay olmaydi. Buni osonlikcha tushuntirish mumkin, chunki davolanish uchun dori-darmonlarni va ularning to'g'ri dozalarini tanlash juda qiyin, ayniqsa uni individual ravishda ishlab chiqarish zarur.

Shifokorlar shifokorlarni davolashning yangi usullarini izlashga majbur qilishdi:

diabetning og'irligi
kasallikning natijasi tabiati,
uglevod almashinuvining asoratlarini tuzatish qiyinligi.

Kasallikdan xalos bo'lishning zamonaviy usullariga quyidagilar kiradi:

apparatni davolash usullari,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi,
oshqozon osti bezi transplantatsiyasi
orol hujayralarini transplantatsiyasi.

Diabetes mellitusda, beta hujayralarining noto'g'ri ishlashi natijasida paydo bo'lgan metabolik siljishlar aniqlanishi sababli, kasallikni davolash Langerhans orollarini ko'chirib o'tkazish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Bunday jarrohlik aralashuv metabolik jarayonlardagi og'ishlarni tartibga solishga yordam beradi yoki insulinga bog'liq diabet kasalligi kursining jiddiy ikkilamchi asoratlari rivojlanishining oldini olish garovi bo'lib, jarrohlikning yuqori narxiga qaramay, diabet bilan bu qaror oqlanadi.

Islet hujayralari uzoq vaqt davomida bemorlarda uglevod almashinuvini sozlash uchun javobgar bo'lolmaydilar. Shu sababli, o'z funktsiyalarini maksimal darajada saqlab qolgan donor pankreasini allotransplantatsiya qilish yaxshiroqdir.Shunga o'xshash jarayon normoglikemiya uchun sharoit yaratishni va metabolik mexanizmlarning ishdan chiqishini blokirovka qilishni o'z ichiga oladi.

Ba'zi hollarda, boshlangan diabetning asoratlari rivojlanishini to'xtatish yoki ularni to'xtatish uchun haqiqiy imkoniyat mavjud.

Me'da osti bezi hujayralarini ko'chirib o'tkazish
Xulosa

Qisman remissiya fazasidan umrbod insulin qaramligining surunkali bosqichiga o'tish odatda β-hujayralar qoldiq funktsiyasining asta-sekin pasayishi bilan tavsiflanadi. Ammo klinik nuqtai nazardan, kasalliklararo kasallik qo'shilishi bilan ko'payishi mumkin.

Hozirgi vaqtda ekzogen insulin o'rnini bosuvchi terapiya 1-toifa diabet bilan kasallangan bolalar va o'spirinlar uchun davolash terapiyasining yagona shakli bo'lib qolmoqda. Garchi ba'zi boshqa eksperimental davolash usullari, masalan, oshqozon osti bezi hujayralarini transplantatsiya qilish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda.

Me'da osti bezi hujayralarini ko'chirib o'tkazish

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1-toifa diabet uchun eksperimental davolash usulidir. Orolga transplantatsiya qilish jigarga infuziya qilish yo'li bilan bemordan bemorga ajratilgan hujayralarni allotransplantatsiya qilishni anglatadi.

Ushbu muolajadan so'ng odatda immunosupressiv dorilar buyuriladi. Bugungi kunda ushbu davolanishning muvaffaqiyati bemorlarning 60 foizida kuzatilmoqda.

Etarli miqdordagi Lagergan orollarini muvaffaqiyatli implantatsiya qilish bilan bir yilda insulin rad etish mumkin.

Beta xujayralariga kam toksik bo'lgan immunosupressiv vositalar va madaniyatda yetishtiriladigan etarli miqdordagi hayotiy beta hujayralarni to'plash uchun takomillashtirilgan texnologiya kiritilgandan so'ng orol transplantatsiyasi yanada muvaffaqiyatli bo'ldi.

Dinamik kuzatuv natijasida insulinga bog'liq bo'lgan sub'ektlar soni kamayadi. Transplantatsiyada etarli miqdordagi beta hujayralarini olish uchun bir nechta donor oshqozon osti bezi kerak.

Hozirgi vaqtda asosiy ko'rsatma yaqinlashib kelayotgan gipoglikemiyaga sezgirlikni davolash bo'lib, uni boshqa usullar bilan davolash mumkin emas. 1-toifa diabet bilan og'rigan kattalarda insulinni uzoq vaqt davomida teri ostiga yuborish.

Immunosupressiv dorilarni qabul qilishda nefrotoksiklik xavfi mavjud bo'lganligi sababli, terapevtik dasturlarning ko'piga 18 yoshdan oshgan bemorlarga diabetik nefropatiyaning rivojlanishiga moyilligini baholash uchun qandli diabetning etarli davomiyligi kiradi.

Klinik amaliyotga surunkali immunosupressiv terapiya zaruriyatisiz immunologik tolerantlikni joriy etish kelajakdagi terapiyaning asosiy maqsadidir. Vivo va in vitro neogenezida tolerantlikni induktsiya qilish va orol hujayralarining regeneratsiyasi uchun mumkin bo'lgan gemotopetiketik ildiz hujayralari terapiyasi jadal rivojlanayotgan tadqiqot sohalaridir.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1 yil davomida transplantadan omon qolishning yuqori darajasiga erishishga imkon beradi. Ammo bu erda katta jarrohlik xatarlari va buyrak transplantatsiyasiz uzoq muddatli immunosupressiya zarurati mavjud bo'lib, bu usul bolalar va o'spirinlarda qo'llanilishiga imkon bermaydi.

Yuqoridagi izlanishlarning muvaffaqiyatiga qaramay, bugungi kunda ko'plab kontrendikatsiyalar va cheklovlar mavjud. Qandli diabetni davolashning ushbu usulini keng qo'llashda asosiy to'siq implantatsiya uchun material etishmasligi va omon qolishni yaxshilash uchun mablag 'etishmasligi hisoblanadi.

Ammo butun dunyo tadqiqotchilari ushbu muammo ustida ishlamoqda. Xususan, omon qolishni yaxshilashning eng yaxshi usullaridan biri, oshqozon osti bezi orollarining maxsus qoplamasi ishlab chiqilgan.

Ularni immunitet tizimidan himoya qiladi va insulin chiqarilishiga xalaqit bermaydi. Me'da osti bezi orollari transplantatsiyasining yuqori narxi ham ommaviy implantatsiyaga to'sqinlik qiladi.

Asosiy asoratlar orasida xavfli o'smalarning paydo bo'lishi va buyrak funktsiyasiga immunosupressantlarning infuzion kiritilishi ta'kidlangan.

Qandli diabet nima

Qandli diabet - bu qondagi yuqori shakar tufayli rivojlanadigan organizmdagi metabolik kasallik. JSST (Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti) ma'lumotlariga ko'ra, sayyoramizning har beshinchi aholisida diabet kasalligi mavjud. Bugungi kunda diabet kasalligi davolab bo'lmaydigan kasallik deb tasniflanadi. Bu haqiqatmi yoki yo'qmi degan savolga javob diabetning ikki turi o'rtasidagi farqni tushunishda yotadi.

Qandli diabetni davolash mumkinmi?

Diabetning ikki turi mavjud: 1-toifa diabet (yog'siz diabet, yosh diabet) va II turdagi diabet (keksa diabet, ortiqcha vaznli diabet). Shunga o'xshash alomatlarga qaramasdan, bu kasalliklar tanadagi turli xil sabablar va jarayonlar tufayli kelib chiqadi va shuning uchun ular turli yo'llar bilan davolanadi.

Agar II toifa diabet jismoniy faoliyatsizlik, ortiqcha vazn, xolesterolni ko'payishi, oshqozon osti bezi samarasini kam olib keladigan yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lsa, davolanish ushbu muammolarni bartaraf etishga qaratilgan.

II toifa diabetni davolash birinchi navbatda yomon odatlardan xalos bo'lishdir va bemorning taqdiri uning qo'lida.

I tipdagi qandli diabet hozirgi paytda davolab bo'lmaydigan kasallik deb hisoblanadi. Sog'lom odamda me'da osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladigan insulin gormoni yordamida qonda normal shakar darajasi saqlanib qoladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda immunitet tizimidagi nosozlik tufayli oshqozon osti bezi kerakli miqdorda insulin ishlab chiqarishni to'xtatadi. Jarayon beta-hujayralar to'liq nobud bo'lgunga qadar davom etadi.

Shuning uchun kasallar har kuni insulin yuborishga yoki insulin pompasi bilan yurishga majbur. Bundan tashqari, bemorlar kuniga bir necha marta qon shakarini sinovdan o'tkazadilar.

Operatsiyalar texnologiyalari

Muvozanatli ovqatlanish normal shakar miqdorini va oshqozon osti bezi funktsiyasini saqlashning asosiy tarkibiy qismlaridan biridir.

2-toifa diabet uchun dietangizni o'zgartirish sizga dorilarni qabul qilmaslikka yordam beradi.

Qandli diabetga qarshi oson hazm bo'ladigan uglevodlar va yog'larni iste'mol qilish taqiqlanadi.

Donor organi qorin bo'shlig'ining oq chizig'i bo'ylab o'rta chiziq kesmasi orqali yonbosh bo'shlig'iga joylashtirilgan (buyrak ham shu erda joylashgan). U arterial qon aylanishini qon tomirlari orqali qabul qiluvchining aortasidan oladi.

Venoz chiqishi portal venalar tizimi orqali amalga oshiriladi (bu eng fiziologik yo'ldir) yoki pastki vena kava. Oshqozon osti bezi ingichka ichak devori yoki bemorning siydik pufagi bilan yonma-yon joylashgan.

Omon qolishning eng yaxshi prognozi bilan eng fiziologik va nisbatan xavfsiz usul bu oshqozon osti bezi va buyrakni bir vaqtning o'zida ko'chirib o'tkazishdir. Bunday operatsiya narxi boshqa variantlardan sezilarli darajada oshadi, uni tayyorlash va o'tkazish uchun ko'p vaqt va yuqori malakali jarroh kerak bo'ladi.

Organ transplantatsiyasi jarrohligi va uning natijasi bevosita bir necha omillarga bog'liq. Buni e'tiborga olish muhim:

operatsiya vaqtida bajarilgan transplantatsiya funktsiyalari hajmi,
vafot etganida donorning yoshi va umumiy ahvoli,
har jihatdan donor va oluvchi to'qimalarning muvofiqligi,
bemorning gemodinamik barqarorligi.

Mavjud statistik ma'lumotlarga ko'ra, murdaning donoridan oshqozon osti bezi transplantatsiyasidan keyin tirik qolish darajasi quyidagicha:

ikki yil - 83% hollarda;
taxminan besh yil - 72%.

Oshqozon osti bezini diabet bilan qanday davolash kerak, shifokor qaror qiladi. Bemorning ahvoliga qarab, tananing ishini qo'llab-quvvatlash uchun dorilar yoki jarrohlik terapiya usullari buyuriladi

Agar qo'llab-quvvatlanadigan davolash usullari natija bermasa, diabetdagi oshqozon osti bezi faqat sog'lom a'zoni bemorga ko'chirib o'tkazish orqali yaxshilanishi mumkin.Bunday operatsiya ko'pincha har qanday patologiyasi bo'lgan odamlar uchun zarurdir. Odatda insulin sintezi uchun javob beradigan Langerhans orolining ko'chirilgan hujayralari. Diabet uchun transplantatsiya quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

AOK qilingan insulinga qarshilik namoyon bo'ladi,
metabolik kasallik
diabet jiddiy asoratlarga olib keldi.

To'g'ri ishlash bezning to'liq tiklanishini ta'minlaydi. Agar transplantatsiya kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida amalga oshirilsa, eng yaxshi samaraga erishish mumkin, chunki kelajakda ikkilamchi kasalliklar diabetga qo'shilib, tiklanish jarayoniga xalaqit beradi.

Me'da osti bezidagi operatsiya texnologiyasiga qarab 3 tur mavjud:

Minimal invaziv operatsiya

Bu qorin terisida bir nechta mayda kesmalar bilan bajariladigan oshqozon osti bezidagi laparoskopik operatsiyalar. Ular orqali video laparoskop va maxsus asboblar joriy etiladi. Jarroh ekrandagi operatsiya jarayonini kuzatib boradi. Bunday aralashuvlardan so'ng reabilitatsiya ancha qisqaradi va kasalxonada qolish muddati bir necha kungacha qisqartiriladi.

Qonsiz operatsiyalar

Ular asosan bez bezlarini olib tashlash uchun ishlatiladi. Bularga radiozirurgiya - yo'naltirilgan kuchli nurlanish (kiber-pichoq) yordamida olib tashlash, kriojarrohlik - o'smalarni muzlatish, fokusli ultratovush, lazer operatsiyasi kiradi. Agar kiber-pichoq umuman tanaga tegishni talab qilmasa, boshqa texnologiyalar o'n ikki barmoqli ichakka kiritilgan prob orqali amalga oshiriladi.

Oshqozon osti bezi operatsiyasidan so'ng, prognoz operatsiyadan keyingi davrning rivojlanishiga, reabilitatsiya sifatiga, asoratlarning rivojlanishiga bog'liq va ular kam emas. Asoratlar orasida ko'pincha rivojlanadi:

Qorin bo'shlig'ida qon ketish.
Tromboz va tromboemboliya.
INFEKTSION, xo'ppozlarning rivojlanishi, peritonit.
Me'da osti bezi oqmalarining shakllanishi.

Me'da osti bezi operatsiyasining deyarli har doim muqarrar oqibati bu ferment etishmovchiligi va oshqozon buzilishidir, qandli diabet olib tashlanganida qandli diabet rivojlanadi. Ushbu hodisalar o'rnini bosadigan ferment preparatlari va gipoglikemik vositalarni tayinlash bilan qoplanishi mumkin.

Qanday bo'lmasin, oshqozon osti bezi operatsiyasidan keyingi hayot o'zgaradi va qayta ko'rib chiqilishi kerak. Avvalo, yomon odatlardan voz kechish va parhezga qat'iy rioya qilish kerak: alkogol, yog'li va baharatlı idishlar, qandolatchilik mahsulotlarini chiqarib tashlang.

Me'da osti bezi operatsiyasidan keyin nima qilish kerak? Ratsionda etarli miqdordagi protein (yog'siz go'sht, baliq, tvorog), tolalar va vitaminlar: donli donlar, sabzavotlar, mevalar, o'tlar, dorivor o'simliklardan choylar bo'lishi kerak. Oziq-ovqatlarni kuniga kamida 5 marta kichik qismlarda olish kerak.

Muhim! Operatsiyadan keyin parhezga rioya qilmaslik uning natijalarini inkor qilishi va sog'liq uchun tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Shuningdek, sog'lom turmush tarzini olib borish, jismoniy faoliyatni yaxshi dam olish bilan birlashtirish va shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Qandli diabetning o'zi transplantatsiya uchun ko'rsatma emas. Jarrohlik quyidagi maqsadlarda tavsiya qilinishi mumkin:

konservativ davoning samarasizligi;

teri osti insulin administratsiyasiga qarshilik;

metabolik kasalliklar,

diabetning jiddiy asoratlari.

Agar operatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa, organning barcha funktsiyalari to'liq tiklanadi. Transplantatsiya kasallikning dastlabki bosqichida eng samarali hisoblanadi, chunki keyinchalik tabiiy tiklanishiga to'sqinlik qiladigan ikkinchi darajali kasalliklar asosiy kasallikka qo'shiladi.

Progressiv retinopatiya fonida jarrohlik davolash natijasi teskarisi bo'lishi mumkin, ammo asoratlar xavfi operatsiya muvaffaqiyatsizligida yomonlashuv ehtimolidan oshmaydi.

Qandli diabetning I turida insulin bilan davolash transplantatsiya qilinmaguncha davom etadi.Agar bemor sog'lig'ini maqbul holatda saqlash uchun zarur tibbiy davolanishni boshdan kechirsa, davolanish jadvali butun tayyorgarlik bosqichida o'zgarishsiz qoladi.

Kasallik turidan qat'i nazar, bemor yurak-qon tomir tizimini tekshiradi, umumiy tekshiruvlardan o'tadi, endokrinolog va nefrologga, shuningdek, boshqa ixtisoslashgan mutaxassislarga diabetning asoratlari bo'lganida tashrif buyuradi. Transplantatsiya qiladigan shifokor oshqozon osti bezining holatini baholashi va tayyorgarlik bosqichida olingan tadqiqotlar natijalari bilan tanishishi kerak.

Jarrohlikdan oldin qonni ingichka qilib olishni to'xtatishingiz kerak. Jarrohlikdan kamida 8 soat oldin oziq-ovqat va suyuqlik uziladi.

Operatsiyadan keyingi bir kun ichida bemor kasalxonada yotog'ini tark etmasligi kerak. Bir kundan keyin suyuqlikdan foydalanishga ruxsat beriladi, uch kundan keyin - ovqatdan foydalanishga ruxsat beriladi.

Oshqozon osti bezi transplantatsiyadan so'ng darhol normal rejimda ishlay boshlaydi. Ammo operatsiyadan keyingi bir hafta oldin kundalik hayotga qaytish mumkin.

Ikki oy ichida to'liq tiklanish sodir bo'ladi. Bemorga rad etishni oldini olish uchun immunitet tizimini susaytiradigan dorilar taklif etiladi. Ushbu davrda siz boshqa odamlar bilan aloqani cheklashingiz va infektsiyani yuqtirish xavfi yuqori bo'lganligi sababli jamoat joylarida bo'lishingiz kerak.

Transplantatsiya turidan qat'iy nazar, bemorlar hayot uchun immunosupressiv dorilarni qabul qilishlari kerak, bu ularning immunitetini zaiflashtiradi, mumkin bo'lgan rad etishlardan himoya qiladi va saratonning ayrim turlarini rivojlanish xavfini oshiradi. Shuning uchun bemorlarga saraton kasalligini, asosan ovqat hazm qilish organlarini oldini olishga qaratilgan dorilarni taklif qilish kerak.

Me'da osti bezi transplantatsiyasining ko'rsatkichlarini aniqlash uchun bemor keng qamrovli tekshiruvdan o'tishi kerak, uning protokoli sog'liqning umumiy holati bilan belgilanadi. Bemorni tekshirish rejasiga instrumental va laborator diagnostika turlari kiritilishi mumkin:

Shifokor, gastroenterolog yoki qorin jarrohining ko'rigi,
Tor ixtisosdagi mutaxassislarning maslahatlari: endokrinolog, anesteziolog, kardiolog, stomatolog, ginekolog va boshqalar.
Qorin bo'shlig'i a'zolarining, qon tomirlarining va agar kerak bo'lsa, boshqa organlarning ultratovush tekshiruvi.
Klinik qon va siydik sinovlari
Serologik qon sinovlari,
Qon tekshiruvi
Ko'krak qafasi rentgenografiyasi,
EKG
Yurakning ultratovush tekshiruvi,
Biokimyoviy qon sinovlari,
KT
To'qimalarning muvofiqligi antijeni tahlili.

Amalda, aksariyat hollarda, bunday jarrohlik aralashuv I yoki II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarga ushbu kasalliklarning asoratlari paydo bo'lishidan oldin buyuriladi:

Giperabilli diabet
Ko'r bo'lish xavfi bilan retinopatiya,
Nefropatiyaning terminal bosqichi,
Neyropatiya
Endokrin yoki ekzokrin etishmovchilik,
Katta tomirlarning yoki mikrovossellarning jiddiy patologiyalari.

Bez transplantatsiyasi ikkinchi darajali diabet uchun ham buyurilishi mumkin. Ushbu patologiya quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Pankreatik nekroz rivojlanishi bilan og'ir pankreatit,
Oshqozon osti bezi saratoni
Gemoxromatoz
Kushing sindromi, akromegali va homiladorlik diabetidan kelib chiqqan insulin qarshiligi.

Juda kamdan-kam hollarda, oshqozon osti bezi transplantatsiyasi ushbu organning strukturaviy shikastlanishi bilan birga keladigan patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Bularga quyidagilar kiradi:

Yomon yoki yomon o'smalar tufayli bez to'qimalariga katta zarar etkazilishi,
Bez to'qimalarining keng nekrozi,
Qorin bo'shlig'ida yiringli yallig'lanish, bu bez to'qimalariga zarar etkazadi va davolanmaydi.

Bunday hollarda oshqozon osti bezi transplantatsiyasi bunday jarrohlik aralashuv bilan bog'liq moliyaviy, texnik va tashkiliy qiyinchiliklar tufayli juda kam uchraydi.

Jarrohlik uchun ko'rsatmalar

Oshqozon osti bezi transplantatsiyasi 1-toifa diabet bilan og'rigan barcha bemorlarga ko'rsatiladi, ammo bu bir qator sabablarga ko'ra mumkin emas. Shtat kvotalari insulin in'ektsiyalariga toqat qilmaydigan bemorlar, bolalar, insulin pompasini doimiy ravishda ishlata olmaydigan va in'ektsiyalarni bajarishga imkon bermaydigan bemorlarga operatsiya o'tkazishga imkon beradi.

Pankreasni almashtirish terapiyasi bilan ajralib turmaydigan va qonda glyukoza darajasi oshishi bilan bog'liq kasalliklarning rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga transplantatsiya qilish kerak.

Tadqiqot markaziga ko'ra. Shumakova, operatsiya quyidagi sharoitlarda o'tkazilmaydi:

davolab bo'lmaydigan infektsiyalar (virusli gepatit, OIV),
malign o'smalar
terminal holatlari
giyohvandlik va alkogolga qaramlik,
asotsial xulq
tuzatib bo'lmaydigan malformatsiyalar va hayotiy organlarning ishlashidagi buzilishlar.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, immunosupressiv terapiyani yomon toqat qiladigan odamlar uchun aralashuv amalga oshirilmaydi.

Izoh: oshqozon osti bezi transplantatsiyasi jarrohligi tibbiy yordam standartlarini o'z ichiga olmaydi va majburiy tibbiy sug'urta bilan to'lanmaydi. Jarayon uchun o'zingiz to'lashingiz mumkin, ammo bu qimmat. Ko'pgina bemorlar Sog'liqni saqlash vazirligining kvotasi bo'yicha transplantatsiya qilinadi.

Operatsiya asosan og'ir kasal bemorlarga kerak bo'ladi, bunda diabet kasalligi uchun standart davolash samarasiz bo'lib, asoratlari bor. Shuning uchun operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar nisbatan:

yoshi - 55 yoshdan oshgan
tanadagi malign neoplazmalarning mavjudligi,
miyokard infarkti yoki insult tarixi,
jiddiy aterosklerotik o'zgarishlar tufayli qon tomir va yurak patologiyalari (yurak tomirlari kasalliklarining murakkab shakllari, aorta va yonbosh tomirlari aterosklerozining chuqur shikastlanishi, o'tmishdagi koronar arteriya operatsiyalari);
ejeksiyonli kardiyomiyopatiya,
Qandli diabetning og'ir asoratlari
faol sil kasalligi
giyohvandlik, alkogolizm, OITS.

Mavjud malign neoplazma bilan oshqozon osti bezi transplantatsiyasini o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Bunday operatsiyani o'tkazishda asosiy taqiq - bu organizmda tuzatib bo'lmaydigan xavfli o'smalar bo'lgan holatlar va psixozlar. O'tkir shakldagi har qanday kasallik operatsiyadan oldin yo'q qilinishi kerak edi. Bu kasallik nafaqat insulinga bog'liq diabet tufayli kelib chiqadigan holatlarga taalluqlidir, balki yuqumli tabiatning kasalliklari haqida ham gaplashamiz.

Diyoterapiya - tiklash usuli sifatida

Oshqozon osti bezi disfunktsiyasining oldini olish alkogol va chekishni rad etish, parhez ovqatlanish (yog'li ovqatlardan voz kechish, shirinliklarni cheklash) hisoblanadi. Qandli diabetda hazm bo'ladigan va hazm bo'lmaydigan uglevodlarni cheklovchi 9-sonli parhez jadvali buyuriladi.

Pankreatit bilan 5-jadvalda kuzatiladi: yog'larga qo'shimcha ravishda achchiq, qovurilgan, sho'r, füme taqiqlanadi. Ovqatlanishni cheklash kasallikning og'irligiga va oshqozon osti bezining holatiga bog'liq, ularni tuzatadigan shifokor tomonidan belgilanadi.

Jismoniy faollik, yurish, muntazam mashqlar va oshqozon osti bezi uchun maxsus massajni o'z ichiga olgan fizioterapevtik davolanish tavsiya etiladi. Bu qorin old devorining ohangini o'zgartirishga, qo'shni organlar va oshqozon osti bezining faoliyatini rag'batlantirishga qaratilgan nafas olish mashqlari majmuasidir.

Asabiy stressni va psixo-emotsional haddan tashqari yukni yo'q qilish yoki minimallashtirish muhimdir.

Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, o'z-o'zidan davolanmang.Bunday holda siz oshqozon osti bezini tejashingiz mumkin: kasallikning batafsil klinik ko'rinishini va uning asoratini rivojlanishiga o'z vaqtida yo'l qo'ymaslik.

Galina, 43 yosh, Qozon

Oshqozon osti bezidagi og'riqlar uchun sovuq, ochlik va tinchlik eng yaxshi yordam beradi. Hech bo'lmaganda kasallik belgilari paydo bo'lganidan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida ushbu qoidaga qat'iy rioya qilish kerak.

Keyin asta-sekin tejamkor parhezga o'tishingiz, dori-darmonlarni qabul qilishni boshlashingiz mumkin - fermentlar, antisekretor dorilar. Ammo biz bu tananing tezda tiklanmasligiga tayyor bo'lishimiz kerak.

Bu bir necha oy davom etadi, kam emas. Men buni o'zim boshdan kechirdim.

Barcha qoidalarga rioya qilish qiyin edi, ammo hozir ahvol ancha yaxshilandi.

Oshqozon osti bezining ishlashiga nima ta'sir qiladi?

Oshqozon osti bezi bir vaqtning o'zida ovqat hazm qilish va endokrin funktsiyalarini bajaradigan juda murakkab va nozik tuzilishga ega bo'lgan organdir. Turli xil tashqi va ichki omillarning ta'siri uning ishini buzishi va organizmning holatiga ta'sir qilishi mumkin. Sekretsiya uchun javob beradigan bez faoliyati buzilgan bo'lsa, ko'pincha pankreatit shaklida yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi. Agar patologik o'zgarishlar endokrin faoliyatiga ta'sir qilsa, diabet barcha xarakterli alomatlar bilan rivojlanadi.

Oshqozon osti bezining yallig'lanishi insulin ishlab chiqarishni buzadi va uning miqdori ovqatning parchalanishi va hazm bo'lishi uchun etarli bo'lmaydi. Ushbu holat birinchi turdagi diabetga to'g'ri keladi, ikkinchi turdagi diabet bilan, bezning ishlashi o'zgarmaydi va insulin normal miqdorda ishlab chiqariladi, ammo tana bu gormonni normal qabul qila olmaydi.

Oshqozon osti bezining ishlashiga ta'sir qiluvchi va qondagi glyukoza darajasining o'zgarishiga olib keladigan asosiy omillar:

Kistik fibroz kasalligi va boshqa irsiy patologiyalar
Pankreatit shaklida pankreatik to'qimalarga ta'sir qiladigan yallig'lanish va uning asoratlari, masalan, fibrozning rivojlanishi bilan pankreatik nekroz,
Yomon tabiatga ega bo'lgan katta o'simta, shuningdek, bezning tanasini siqadigan boshqa o'smalar,
Me'da osti bezining jarrohlik aralashuvi va shikastlanishi,
Buyrak usti bezlariga ta'sir qiluvchi kasalliklar
Ateroskleroz rivojlanishi natijasida qon aylanishining buzilishi va bezning ovqatlanishi,
Tug'ilganda olingan, ammo irsiy kasalliklar bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar,
Noto'g'ri ovqatlanish shaklidagi tashqi sabablarning ta'siri va yomon odatlarning mavjudligi,
Ko'p miqdorda uglevod mahsulotlarini iste'mol qilish, buning natijasida gipoglikemik koma insulin ishlab chiqarishni buzilishi bilan qo'zg'atilishi mumkin.
Homiladorlik davri.

Ushbu ichki omillarga qo'shimcha ravishda, oshqozon osti bezining ishlashiga ta'sir qiluvchi va uning faoliyatini yomonlashtiradigan tashqi sabablar ham mavjud:

Semirib ketish
Oshqozon osti bezi bilan bevosita bog'liq bo'lgan ovqat hazm qilish tizimining boshqa a'zolaridagi patologik kasalliklar, ko'pincha bu o't pufagi va uning kanallariga tegishlidir.
Oshqozon osti beziga virusli infektsiyalarning kirib borishi,
Gelmintik infektsiyalar mavjudligi,
Oshqozon osti bezini yiringli jarayonlarning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bakterial patogenlar bilan yuqtirish.
Ba'zi dorilarni estrogenlar, tetratsiklin antibiotiklari, kortikosteroidlar va steroid bo'lmagan dorilar shaklida uzoq muddatli foydalanish,
Kontratseptiv vositalardan uzoq muddatli foydalanish,
Otoimmün kasalliklarning mavjudligi.

Bunday sharoitlar oshqozon osti bezidagi patologik jarayonlarga olib kelmasligi mumkin, ammo qulay sharoitlar yaratish va o'z himoya kuchlarining zaiflashishi bilan bu imkoniyat hayot davomida saqlanib turadi.

Me'da osti bezi diabeti qanday rivojlanadi?

Me'da osti bezi diabetining etiologiyasi borasida hali hamon kelishuv yo'q.Uning rivojlanishi asta-sekin sodir bo'ladigan insulin apparatlaridagi buzilish va sklerotatsiya jarayonlari hisoblanadi va shu bilan ovqat hazm qilish fermenti ishlab chiqaradigan hujayralar yallig'lanishiga javob beradi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, oshqozon osti bezi aralash sekretsiya bilan ajralib turadi, bu ovqat hazm qilish uchun fermentlarni ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi va shu bilan birga uning ishlatilishi tufayli qon shakarini tartibga soluvchi gormonlar ishlab chiqaradigan organ vazifasini bajaradi.

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish natijasida kelib chiqqan surunkali pankreatit yoki yallig'lanishning mavjudligi patologik o'zgarishlar nafaqat organning o'zida, balki Langerhans deb nomlangan adacıklar shaklida bezda joylashgan insulin apparatida ham yuzaga keladi.

Qandli diabet kabi kasallikning rivojlanishiga turtki endokrin tizimdagi boshqa o'zgarishlar bo'lishi mumkin, ular ko'pincha quyidagicha xizmat qilishi mumkin:

Ischenko-Kushing kasalligi,
Peoxromotsitoma kasalligi,
Glyukagonomaning mavjudligi,
Vilson-Konovalov patologiyasi,
Gemoxromatozning rivojlanishi.

Qandli diabetning alomatlari Kon sindromi natijasida, bemorning kaliy metabolizmi buzilganida paydo bo'lishi mumkin. Ushbu elementning etishmasligi natijasida jigar gepatotsitlari shakarni to'liq iste'mol qila olmaydi, bu organizmning giperglikemik holatiga olib keladi.

Ta'kidlanishicha, diabet odatda pankreatit bilan kechadi, chunki pankreatik diabet otoimmün kasalliklari tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan insulin apparati buzilishi ta'siri ostida rivojlana boshlaydi.

Qandli diabet birinchi va ikkinchi turga bo'linadi. Me'da osti bezi diabeti o'z rivojlanishini otoimmün etishmovchiligi bilan bog'liq, 1-toifa diabet kasalligi qoidalariga muvofiq rivojlanadi, ammo ushbu kasallikdan alohida yondashuvni talab qiladigan ba'zi farqlari bor:

Oshqozon osti bezi diabetida insulinni qo'llash bilan o'tkir giperglikemiya rivojlanishi mumkin.
Insulinning etarli miqdori ko'pincha ketoatsidozni keltirib chiqaradi.
Qandli diabetning ushbu shakli cheklangan miqdordagi hazm bo'ladigan uglevodlarga ega diet bilan osonlikcha tuzatiladi.
Qandli diabetning pankreatik turi diabetga qarshi dorilarni qo'llagan holda terapiyaga yaxshi javob beradi.

Me'da osti bezi diabetining klassik turi o'rtasidagi asosiy farq insulin gormoni etishmovchiligi emas, balki oshqozon fermentlari tomonidan bezning beta hujayralariga zarar etkazishdir. Bundan tashqari, pankreatit kasalligi, qandli diabet fonida, boshqacha rivojlanadi, bezdagi yallig'lanish asta-sekin boshlanadi, asoratlanmagan holda surunkali xarakterga ega.

Kasallikning rivojlanishi bilan siz uning xarakterli belgilarini sezishingiz mumkin:

Turli xil zo'ravonlikdagi og'riqli alomatlar
Ovqat hazm qilish kasalliklari mavjud,
Bemorlar shishiradi, yurak urishi, diareya.

Uzoq muddatli surunkali pankreatit holatlarning deyarli yarmida diabet kasalligiga olib keladi, bu boshqa sabablarga ko'ra paydo bo'lgan diabetga qaraganda ikki baravar ko'pdir.

Qandli diabet turlari

Davolash samaraliroq bo'lishi uchun avvalo bemorda diabetning qaysi turi rivojlanayotganini aniqlash kerak. Qandli diabet endokrin tizimiga ta'sir qiladi va bu yo'nalishda ishtirok etadigan hujayralar boshqacha tuzilishga ega, turli funktsiyalarni bajaradilar va umumiy oshqozon osti bezining taxminan ikki foizini egallab turgan Langerhans orollarida birlashadi. Ushbu hujayralar tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar sekretsiyasi metabolizmda, ovqat hazm qilish va o'sishda ishtirok etadigan faol tarkibiy qismlardan iborat.

Umumiy sondan uglevod almashinuvida ishtirok etadigan gormonlar bilan bog'liq bo'lgan endokrin hujayralarning bir nechta turlari ajratiladi:

Beta xujayralari - qon shakarini tartibga solish uchun zarur bo'lgan insulin va oz miqdordagi amilin ishlab chiqarish;
Alfa hujayralari - yog'larni parchalanishida ishtirok etadigan va glyukoza miqdorini oshiradigan glyukagon ishlab chiqarish.

Ular diabetni uning rivojlanish mexanizmi bilan, shuningdek kasallikning turli klinik ko'rinishlariga qarab ajratadilar:

1-toifa diabet. Bu insulinga bog'liq kasallik bo'lib, odatda yosh yoshda rivojlanadi, garchi u yaqinda ko'paygan bo'lsa va kasallik 40-45 yoshdagi odamlarda aniqlansa. Kasallik kursi beta hujayralarining aksariyati o'limidan keyin yomonlashadi, bu organizmning otoimmün holati bilan, u o'z hujayralariga qarshi antikorlarni ishlab chiqarishni boshlaganda boshlanadi. Natijada insulin ishlab chiqaradigan hujayralarning nobud bo'lishi va uning tanqisligi.
2-toifa diabet. Insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik, bu insulinning nisbatan past darajasi bilan tavsiflanadi. Odatda ortiqcha vaznli qariyalar undan aziyat chekishadi. Rivojlanish mexanizmi insulinni normal ishlab chiqarilishidan iborat, ammo hujayralar bilan ularni glyukoza bilan to'yintirishning imkoni bo'lmaganda. O'z navbatida hujayralar uglevodlarda etishmaydi va bu gormon ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun signal berishni boshlaydilar. Bunday o'sish cheksiz davom eta olmasligi sababli, ishlab chiqarilgan insulin keskin pasayish vaqti keladi.
Yashirin diabet. Bu yashirincha davom etadi, normal insulin ishlab chiqarilishi bilan, oshqozon osti bezi shikastlanmaydi va sog'lom bo'lmaydi, va tana bu gormonni sezmaydi.
Semptomatik diabet. Bu oshqozon osti bezi patologiyalari natijasida yuzaga keladigan ikkilamchi kasallik. Bu 1-toifa diabetda va klinik ko'rinishida - 2-toifa diabetda bo'lgani kabi, insulin ishlab chiqarishning keskin pasayishiga olib keladi.
Gestatsion diabet. Bu homiladorlik davrining ikkinchi yarmida homilador ayollarda uchraydi. Bu juda kam uchraydigan va onaning tanasi tomonidan insulin so'rilishini bloklaydigan homila tomonidan gormonlar ishlab chiqarishda o'zini namoyon qiladi. Onaning hujayralari normal insulin darajasiga befarqligi natijasida ayolning qonida shakar ko'payadi.
Qandli diabet,to'yib ovqatlanmaslikka javoban rivojlanmoqdaochlikdan kelib chiqqan. Odatda tropik va subtropik mamlakatlarida yashaydigan turli yoshdagi odamlarda uchraydi.

Qandli diabetning etiologiyasidan qat'i nazar, uning barcha turlari og'ir giperglikemiya bilan kechadi, vaqti-vaqti bilan bu holat glyukozuriya shaklida yuzaga keladigan asoratlar. Bunday holda, yog'lar lipoliz jarayonlari bilan birga energiya manbai bo'lib qoladi, natijada ko'p miqdordagi keton tanalari hosil bo'ladi. Ular, o'z navbatida, metabolik kasalliklar bilan tanaga toksik ta'sir ko'rsatadi.

Me'da osti bezi diabetining belgilari

Oshqozon osti bezi diabeti odatda asabiy qo'zg'aluvchanlik bilan og'rigan va normal yoki ingichka fizikaga yaqin bemorlarga ta'sir qiladi. Kasallik ko'pincha oshqozon-ichak traktining buzilishi, dispepsiya, diareya rivojlanishi, shuningdek, ko'ngil aynish, ko'ngil aynish va meteorizmning rivojlanishi bilan birga keladi. Alomatlar sifatida epigastral mintaqadagi og'riqli hislarni va juda katta intensivlikni hisobga olish kerak. Oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan giperglikemiya asta-sekin rivojlanadi, odatda bu alomatning og'irligi kasallik boshlanganidan besh-etti yil o'tgach kuzatiladi.

Ushbu turdagi diabet odatda engil darajaga etadi va qondagi glyukoza miqdorining o'rtacha ko'payishi va tez-tez takrorlanadigan gipoglikemiya xurujlari bilan kechadi. Odatda, bemorlar giperglikemiya bilan qoniqish his qiladilar, 11 mmol / l ga etadi va kasallikning aniq belgilariga duch kelmaydilar. Agar bu ko'rsatkich yanada oshsa, unda bemorlar doimiy tashnalik, poliuriya, quruq teri va boshqalar shaklida oshqozon osti bezi diabetining xarakterli namoyon bo'lishini boshlaydilar.Odatda kasallik paytida turli xil infektsiyalar va teri kasalliklari bilan birga keladi.

Me'da osti bezi diabeti va uning boshqa turlari o'rtasidagi farq uni davolash samaradorligini, shakarni yoqadigan dorilarni qabul qilishdan va parhez talablaridan kelib chiqadi.

Pankreatit 2-toifa diabetda qanday namoyon bo'ladi?

Odatda, 2-toifa diabetning sababi surunkali pankreatitning rivojlanishi bilan oshqozon osti bezining yallig'lanishi. Buning sababi - bu organdagi yallig'lanish jarayoni paytida qon shakarining ko'payishi. Kasallik chap gipoxondriyadagi o'tkir og'riq va ovqat hazm qilish jarayonlarining buzilishi sifatida o'zini namoyon qiladi.

Kasallik rivojlanishining bir necha davrlari mavjud:

Pankreatitning kuchayishining o'zgaruvchan bosqichlari va remissiya davri mavjud.
Beta-hujayraning tirnash xususiyati natijasida uglevod almashinuvining buzilishi,
Pankreatitning keyingi rivojlanishi 2-toifa diabetga olib keladi.

Ushbu ikkala kasallik birgalikda namoyon bo'lib, bemorning tanasiga salbiy ta'sirni kuchaytiradi. Shuning uchun pankreatit bilan og'rigan bemorlar nafaqat asosiy kasallikni davolashadi, balki ma'lum ovqatlanish talablariga ham rioya qilishadi.

Pankreatit natijasida kelib chiqqan og'riqli alomatlar, 2-toifa diabet bilan birga, odatda chap tomonda qovurg'alar ostida lokalizatsiya qilinadi. Kasallik rivojlanishining dastlabki oylarida og'riq odatda uzoq davom etmaydi, shundan keyin uzoq bo'shliqlar mavjud. Agar bemorlar ushbu hujumlarga beparvo munosabatda bo'lishsa va parhezga rioya qilmasalar, unda pankreatit surunkali shaklga o'tadi, bu oshqozon-ichak kasalliklarining alomatlari bilan birga keladi.

Qandli diabet bilan bog'liq oshqozon osti bezi og'rig'i

Qandli diabet har doim insulin ishlab chiqarishga xalaqit beradigan oshqozon osti bezidagi turli xil patologiyalar bilan tugaydi. Shu vaqt ichida bu organda distrofik o'zgarishlar davom etmoqda, buning natijasida endokrin hujayralar zararlanadi va bezning ishlashi buziladi. O'lik endokrin hujayralarning o'rnini biriktiruvchi to'qima egallab, qolgan sog'lom hujayralarning funktsiyalarini buzadi. Bez holatidagi patologik o'zgarishlar ushbu organning to'liq o'limiga olib kelishi mumkin, kasallik rivojlanishi bilan uning rivojlanishi og'riqning tobora aniq namoyon bo'lishi bilan birga keladi, uning intensivligi shikastlanish darajasiga bevosita bog'liq.

Og'riq mexanizmi

Odatda, diabetning boshlang'ich bosqichida kuchli og'riq kuzatilmaydi, aksariyat hollarda og'riq sindromi oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayoni natijasida paydo bo'lgan pankreatit shaklida rivojlanadi. Tinchlik davrida og'riqli alomatlar o'zgarganda, dastlabki bosqich o'n yilgacha yoki undan ko'proq davom etishi mumkin. Kelajakda og'riq yanada kuchayadi va boshqa alomatlar unga qo'shiladi, bu ovqat hazm qilish tizimidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.

Pankreatitning surunkali shaklga o'tishi bilan glyukoza bardoshliligi shakllanishi bilan oshqozon osti bezida hujayralarni yo'q qilish darajasi oshadi. Qonda shakar darajasi faqat ovqatdan keyin ko'tarilganiga va bo'sh qoringa normal bo'lib qolishiga qaramay, yo'q qilish jarayoni bilan birga keladigan og'riq yanada kuchayadi. Ko'pgina hollarda, ular ovqatdan keyin, oshqozon osti bezi sharbati chiqarilganda paydo bo'ladi. Og'riqli simptomni lokalizatsiya qilish oshqozon osti bezining qaysi qismiga ta'sir qilishiga bog'liq. Organga to'liq zarar yetganda, bemor kuchli bel og'rig'ini boshdan kechiradi, bu kuchli dorilar bilan deyarli yo'q qilinadi.

Beta hujayralarni kuchaytirish

Qandli diabetda og'zaki oshqozon osti bezi sekretsiyasini kamaytirish vazifasini insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralar sonini ko'paytirish orqali hal qilish mumkin.Buning uchun o'z hujayralari klonlanadi, shundan so'ng ular bezga joylashtiriladi. Ushbu manipulyatsiyalar tufayli organ tomonidan yo'qolgan funktsiyalarni to'liq tiklash va unda hosil bo'lgan metabolik jarayonlar yaxshilanadi.

Maxsus protein preparatlari tufayli asosan transplantatsiya materiallari bo'lgan transplantatsiya qilingan hujayralarni etarli darajada insulin ishlab chiqaradigan etuk beta hujayralarga o'tkazish uchun yordam ko'rsatiladi. Ushbu dorilar, shuningdek, beta-hujayralarni saqlab qolish orqali insulin ishlab chiqarishni ko'paytiradi.

Immunomodulyatsiya orqali organni qanday tiklash mumkin?

Yallig'lanish natijasida oshqozon osti bezi zararlanganda, har qanday holatda ham ma'lum miqdordagi beta hujayralar saqlanib qoladi. Ammo, tana, oshqozon osti bezi holatidagi salbiy o'zgarishlar ta'siri ostida, qolgan tuzilmalarni yo'q qilishga qaratilgan antikorlar ishlab chiqarishda davom etmoqda. Antikorlarni yo'q qilishga qodir faol moddalarni o'z ichiga olgan maxsus preparat kiritilishi bilan vaziyatni yangi usul yordamida qutqarish mumkin. Natijada, bez bezlari saqlanib qoladi va ularning sonini faol ravishda ko'paya boshlaydi.

Xalq usullari bilan davolash

Terapiyaning samaraliroq bo'lishi uchun uni xalq davolanish usullari bilan davolanish bilan to'ldirishingiz mumkin. Ushbu sifatda oshqozon osti bezini tiklash uchun zarur bo'lgan xususiyatlarga ega dorivor o'simliklarga asoslangan damlamalar va infuziyalar ishlatiladi.

Yallig'lanish holatida oshqozon osti bezi holatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan maxsus pasaytiruvchi xususiyat - bu sodda va shu bilan birga sutda jo'xori donalarini samarali tayyorlash. Uni tayyorlash uchun 0,5 stakan jo'xori donalari 1,5 l sutda 45 daqiqa qaynatiladi, shundan keyin donalar maydalanadi va yana 15 daqiqa qaynamoqda. Bulyon suziladi va kuniga to'rt marta yarim stakan ichida olinadi.

Oshqozon osti bezining tiklanishiga yordam beradigan mashhur tajribaga asoslangan ko'plab boshqa samarali usullar mavjud. Biroq, ularni shifokorning roziligi olingandan keyin ishlatish yaxshiroqdir.

Xun va kasalliklarning oldini olish

Qandli diabetga parhez talablar ushbu kasallikni davolashda hal qiluvchi omillardan biridir. Asosan, ular kofein, qandolat mahsulotlari, shirin xamir ovqatlar va boshqalar shaklida engil uglevod o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilishni maksimal darajada cheklashdan iborat. Oziqlanishning asosini qizarib pishgan ovqatlar, issiq ziravorlar, baklagiller, konsentrlangan boy bulondan tashqari yog 'miqdori kam bo'lgan proteinli ovqatlar tashkil qilishi kerak.

Oshqozon osti bezi diabetining oldini olish chorasi sifatida oshqozon osti bezingiz holatini nazorat qilish va uning sog'lig'iga g'amxo'rlik qilish kerak. Birinchidan, har qanday spirtli ichimliklardan voz kechishingiz, parhezga rioya qilishingiz va doimiy ravishda, nafaqat alevlenme davrlarida va ushbu tananing holatining yomonlashuvining birinchi alomatlari bilan, shifokorga tashrifni kechiktirmang.

Hurmatli o'quvchilar, ushbu maqola sizga yordam berdimi? Qandli diabet uchun oshqozon osti bezi davolash usullari haqida nima deb o'ylaysiz? Fikrlarni sharhlarda qoldiring! Sizning fikringiz biz uchun juda muhim!

Valeriy:

Menimcha, diabetni davolashda asosiy o'rin diet hisoblanadi. Qanday dori ichmasangiz va noto'g'ri ovqatlasangiz, hech narsa yordam bermaydi, barcha davolanish drenajga tushadi.

Inga: