Oyoq tomirlarining aterosklerozi: alomatlari, tasnifi va oldini olish

Ateroskleroz obliterans - bu yurak-qon tomir tizimining og'ir patologik jarayoni bo'lib, u elastik va mushak turidagi tomirlar lümeni shishiradigan, yog '-oqsil infiltratsiyasi bilan to'ldirilgan hujayralar bilan qoplanganida namoyon bo'ladi.

Bu arteriya bilan ta'minlangan trofizmning yomonlashishiga olib keladi. Bemorlar pastki ekstremitalarning aterosklerozining kech shakllari bilan eng katta noqulaylikni boshdan kechirishadi.

Bunday holda mushaklardagi qon aylanishi sezilarli darajada kamayadi, sut kislotasi va metabolitlari asta-sekin chiqariladi, shuning uchun chidab bo'lmas og'riq paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning etiologiyasi va patogenezini ko'rib chiqing.

Rivojlanish sabablari va mexanizmi

Kasallikning rivojlanishining ko'plab sabablari mavjud. Aterosklerozning tetik mexanizmi o'rganilmagan, ammo zamonaviy dalillarga asoslangan tibbiyotda ushbu kasallikning xavf guruhlari shakllangan. Bu shuni anglatadiki, agar bemorda quyidagi fikrlardan biri bo'lsa, unda aterosklerotik o'zgarishlar ehtimoli oshadi.

Ushbu omillarga quyidagilar kiradi:

• Ortiqcha vazn. Ortiqcha vaznli odamlar bir qator metabolik yo'llarning buzilishi tufayli kasalliklarga ko'proq moyil. Erkin yog'lar yog 'to'qimalarida to'planib borganligi sababli, xuddi shu triglitseridlar, xolesterin va lipid moddalar tomir devorining endotelial hujayralariga kirib borishi mumkin. Xuddi shu xavf guruhiga fermentlar etishmasligi bilan birgalikda juda yog'li, yuqori kaloriyali ovqatlar kiradi.
• Yoshi, jinsi Ayollarda hujayra membranasining disorganizatsiya jarayonlarini inhibe qiladigan estrogen mavjudligi sababli aterosklerozga kamroq moyil bo'ladi. Erkaklar besh marta tez-tez kasal bo'lishadi. Shuningdek, 40 yoshdan keyin odamlar tomir devoridagi kollagenning tabiiy degeneratsiyasi va ularning egiluvchanligini yo'qotishi sababli kasallikka moyil.
• Chekish. Nikotin va tamaki tutunining boshqa tarkibiy qismlari qon tomirlarining kuchli refleksli spazmini keltirib chiqaradi, bu ularni vaqt o'tishi bilan zaiflashtiradi. Bunday xolesterol devoriga ajralmas devorga kirish osonroq.
• Qandli diabet. Bunday holda, lipid oksidlanishi oxirigacha o'tmaydi va yopilmagan moddalar qonda erkin aylanib chiqishi kerak, u erda ular tropik membranasi orqali kirib boradilar.

Yuqori qon bosimi, sedentary turmush tarzi va qarindoshlar orasida yurak-qon tomir kasalliklari mavjudligi shaklida irsiyat - bu aterosklerozga olib keladigan omillarning to'liq ro'yxati emas.

Tanada nima sodir bo'ladi? Dastlab, o'zgarishlar ahamiyatsiz, ularga faqat biokimyoviy usul bilan tashxis qo'yish mumkin. Tanadagi xolesterin yuqori va past zichlikdagi transport shakllarida amalga oshiriladi. Birinchisi, "foydali" xolesterol, bu holda u gormonlar sintezi va membranalarning o'tkazuvchanligini tartibga solish, shuningdek yo'q qilish uchun tashiladi. Ikkinchi tur - saqlash uchun xolesterin tashuvchisi. Odatda, u avvalgidan to'rt baravar kam bo'lishi kerak, ammo ba'zida muvozanat buziladi. Keyin yog'li infiltratsiya boshlanadi. Bu dolipid bosqichi deb ataladi.

Kasallik rivojlanishining bir necha bosqichlari mavjud

1. Birinchi bosqich - Lipoidoz. Ushbu bosqichda aterosklerozning birinchi belgisi bo'lgan faqat lipid dog'lari va dog'lar aniqlanishi mumkin.
2. Ateromatoz - blyashka kengayadi, lümeni yanada ko'proq yopadi, kapillyarlar va fibrin bilan to'lib toshgan. Kasallikning birinchi alomatlari allaqachon aniq.
3. Oxirgi bosqich - fibroz yoki kalsifikatsiya. Blyashka biriktiruvchi to'qima bilan to'liq almashtirilishi yoki tuzlarga singib ketishi va qattiqlashishi mumkin, bu esa muolajani sof jarrohlik aralashuviga qadar toraytiradi.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozi nima

Oyoq tomirlarining aterosklerozi (ICD-10 kodi 170.2 ga muvofiq) - bu lipid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq surunkali patologiya. Patogenez: moyil omillar ta'siri ostida jigar funktsiyalari buziladi, qon tomir devoriga ko'p miqdordagi xolesterin birikadi, aterosklerotik plakatlar hosil bo'ladi.

Aterosklerotik lezyonlar bilan tomirlar qisman qisman yoki to'liq bir-biriga yopishadi. Birinchi jarayon stenoz deb ataladi, ikkinchi hodisa - okklyuziya. Kasallik arteriyalarda rivojlanadi. Turli darajalarda tomirning tiqilib qolishi, organga qon ta'minoti buzilishi, kislorod va ozuqa moddalarining etkazib berilishining pasayishi kuzatiladi. Qon aylanishini ta'minlaydigan arteriyalar aorta, yonbosh, femoral, popliteal arteriyalardan cho'ziladi. Ushbu bo'limlarning aterosklerozi natijasida arterial etishmovchilik paydo bo'ladi (qon aylanishining pasayishi tufayli).

Turlari va tasnifi

Ateroskleroz turli xil tasniflarga ega. Xolesterol plakalari bilan oyoqlarning mag'lubiyati quyidagi turlarga bo'linadi.

1. Yo'q qilish - oyoq tomirlarining oksidi yoki stenozi, buzilgan gemodinamika, to'qimalarning kislorod ochligi natijasida yuzaga keladigan pastki ekstremitalarning arteriyalariga patologik zarar. Oyoqlarning aterosklerozini yo'q qilish, turmush tarzini o'zgartirish, doimiy monitoring va to'g'ri davolash usullarini talab qiladi.
2. Diffuz ateroskleroz o'rta va katta kalibrli tomirlarda blyashka to'planishi natijasida rivojlanadi. Jarayon aortadan boshlanadi, yonbosh, femur, tizza arteriyalariga cho'ziladi.
3. Stenotik bo'lmagan aterosklerotik jarayon qon tomir to'shagi 50% dan kam bo'lganida yuzaga keladi. Ushbu shakl bilan alomatlar biroz ifodalangan. To'g'ri davolanmasdan va o'z vaqtida tekshirilmasdan arteriyalarning stenotik bo'lmagan aterosklerozi pastki ekstremitalarning stenotik shikastlanishiga aylanadi.
4. Stenozlangan ateroskleroz - bu arteriyalarning lümeni 50% yoki undan ko'prog'ini to'sib qo'yganda yuzaga keladigan kasallik. Ushbu shakl aniq belgilari bilan yuzaga keladi, osongina tashxis qilinadi. Dastlabki bosqichlarda tomirlar qotib qolmaydi, keyinchalik qo'shimcha omillar ta'siri ostida yog'larning yangi qismini olish butunlay torayadi.
5. Segmental lezyonlar ma'lum bir sohadagi gemodinamik buzilishlar bilan ifodalanadi (yuzaki femur arteriyasining okklyuziyasi).

Oyoqlarning arterial etishmovchiligi kasallikning to'rt bosqichiga bo'linadi:

1. Birinchi bosqich sezilarli jismoniy mashqlar (yugurish / uzoq masofalarni bosib o'tish) dan keyin og'riq bilan namoyon bo'ladi.
2. Ikkinchisi ikki guruhga bo'linadi: A va B. Bemorlar qisqa masofani bosib o'tgandan keyin (1000 metrgacha) og'riqdan shikoyat qiladilar. IIb - bemor oyoqlarda og'riqsiz maksimal 250 m masofani bosib o'tadi.
3. Uchinchi bosqich yoki tanqidiy ishemiya odatdagi yukni cheklaydi, pastki qismida ekstremitalarda og'riq 50 m gacha.
4. IV bosqich arteriyalarining aterosklerozi trofik yaralar, terining qorayishi shaklida nekroz paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ekstremitalarning gangrenasi barmoqlarda, oyoqlarda, oyoqlarda, pastki oyoq va sonda lokalizatsiya qilinadi. Kasallik xavfli, chunki dorilar kuchsizdir, bemorga statsionar davolanish kerak (tomir jarrohligi bo'limi), jarrohlik - oyoq-qo'lni amputatsiya qilish.

Sabablari va alomatlari

Koroner skleroz, miya arteriyalari va pastki ekstremitalarning aterosklerozi turmush tarzi, ovqatlanish va jismoniy faoliyatga bevosita bog'liq bo'lgan umumiy moyillik omillari natijasida yuzaga keladi.

Arteriyalarda aterosklerotik o'zgarishlar etiologiyasi:

1. Tibbiyot odamning yoshiga va jinsiga ta'sir qila olmaydi. Kasallikning ko'rinishi bu ikki omilga bog'liq. Ayollarga qaraganda erkaklar aterosklerozdan ko'proq aziyat chekishadi. Statistikaga ko'ra, xolesterol plakalari erkaklarda 10 yil oldin shakllangan. Olimlar buni gormonal fonga bog'liq. Ayollar doimo estrogenlar tomonidan himoya qilinadi. Ular qarish va buzilgan lipid metabolizmining oldini oladi. Qiz menopauza chegarasini kesib o'tgach, asosiy va periferik arteriyalar va tomirlarning aterosklerotik o'zgarishi boshlanadi. 50 yoshdan keyin kasallikning tarqalishi ikkala jinsda ham bir xil.
2. 45 yoshdan keyin kasallikni aniqlang. Qon tomirlarida yoshga bog'liq o'zgarishlar (egiluvchanlikni yo'qotish, trombozning kuchayishi, qonning reologik xususiyatlarining buzilishi) arterial devorda aks etadi. Qo'shimcha provokatsion omillar vaziyatni yanada og'irlashtirmoqda.
3. Irsiy moyillik ko'pincha ko'plab kasalliklarning asosiy sababidir. Agar ota-onalarda xolesterin plakalari bo'lgan tomirlarning qon tomir lezyonlari kuzatilsa, bolalarda shunga o'xshash kasallik kutilishi kerak. Aterosklerozning paydo bo'lishida jins, yosh va irsiyat muhim rol o'ynaydi. Ushbu omillar o'zgartirilmagan, tuzatilmaydigan deb nomlanadi, ularni oldini olish mumkin emas.
4. Chekish va spirtli ichimliklar zamonaviy dunyoning balosi. Aksariyat ayollar va erkaklar stressni engillashtiradi, oqibatlari haqida o'ylamasdan dam olishga harakat qilishadi. Nikotin tomirlarning lümenini toraytiradi. Agar patologiya allaqachon mavjud bo'lsa, qo'shimcha stenoz faqat vaziyatni yanada kuchaytiradi. Spirtli ichimliklar qon bosimini oshiradi, shu bilan arteriyalarning torayishiga yordam beradi.
5. Minimal jismoniy faollikning yo'qligi, sedentary mashg'ulotlari lipid kasalliklari, ishemiya, metabolik patologiyalarning paydo bo'lishi va rivojlanishiga yordam beradi. Energiya sarf qilmasdan, ko'p miqdordagi yog 'to'planishi sodir bo'ladi, bu arteriyalarning intima (ichki qobig'i) ichiga joylashadi.
6. Endokrin kasalliklar ateroskleroz sabablari orasida oxirgi o'rinni egallamaydi. Semirib ketish, qalqonsimon patologiya, qandli diabet xolesterolni quyish uchun qulay zamin yaratadi. Gormonlar tanadagi barcha jarayonlar uchun javobgardir. Gormonal darajadagi ozgina tebranish ichki organlarda aks etadi. Metabolik sindrom yuqori yog 'miqdori bilan ajralib turadi va diabet kasalligi uglevod, lipid, oqsil metabolizmini buzadi.
7. Yog 'miqdori yuqori bo'lgan mahsulotlar jigar faoliyatining buzilishiga va ko'p miqdordagi lipidlarni qayta ishlashga qodir emasligiga olib keladi. Xolesterol plakalari tezda yangi tomirlarni kolonizatsiya qiladi.
8. Arterial gipertenziya bilan, arteriyalarning torayishi, qon tomirlarining ohangsizligi. Intima charchagan, egiluvchanlikni yo'qotadi. Bunday o'zgarishlar fonida qon tomirlarida yog'lar va trombotsitlarning stratifikatsiyasi ro'y beradi, arterial lümen tiqilib qolganda qon quyqalari paydo bo'ladi.
9. Gipotermiya, pastki ekstremitalarning shikastlanishi.

Xarakterli alomatlar:

• buzoq mushaklaridagi og'riq bemorlar shifokorga murojaat qilishlarining asosiy shikoyati. Jismoniy zo'riqish (yurish, yugurish) ta'siri ostida qon tomirlari shikastlana boshlaydi. Dastlabki bosqichlarda bemorlar sovuqlikni, oyoqlarning sovishini qayd etishadi. Asta-sekin, dam olish va harakatlanish paytida paydo bo'ladigan og'riq hislari qo'shiladi. Murakkab holatlarda og'riq qoldiruvchi vositalar kuchli og'riqni engillashtirmaydi,
• intervalgacha klaviatura tashxis qo'yish uchun majburiy shartdir. Bemor dam olmasdan uzoq masofani bosib o'tolmaydi. Oyoqlarida og'riqni kamaytirish uchun u to'xtaydi. Qisqa pauza og'riqni keyingi bosqichigacha davom etishga yordam beradi,
• trofik kasalliklar sindromi o'zini namoyon qiladi: rangsizlik, siyanoz, oyoqlarning muzlashi, ularda soch o'sishi buzilgan. Oyoq, kestirib, mushaklarning atrofiyasi. Terida yomon davolovchi yaralar paydo bo'ladi. Yaraning nuqsonlari pastki oyoq hududiga tarqalishi mumkin. Dekompensatsiya bosqichi nekroz (gangren) bilan tavsiflanadi, qoraygan terida yoqimsiz, chirigan hid bilan namoyon bo'ladi.

Oyoqlarning aterosklerozining differentsial diagnostikasi

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini differentsial tashhis qilish quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:

• obliteratsiya qiluvchi endarterit obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz bilan o'xshash belgilar bilan tavsiflanadi, ammo 30 yoshdan kichik odamlarga ta'sir qiladi.
• arterial tromboz va tromboemboliya to'satdan, ko'pincha operatsiyadan keyin sodir bo'ladi.
• nonspesifik aortaarterit (Lerish sindromi) - aorta-iliyak segmenti arteriyalari yopilib yoki to'liq bloklangan holat. Bu asosan erkaklarda uchraydi. Differentsial xususiyat simptomlar uchligidir: pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsatsiyaning yo'qligi, intervalgacha yopilish, erektil disfunktsiya. Lerish sindromining oqibatlari juda achinarli: yurak-qon tomir asoratlari, nogironlik, o'lim.
• diabetik angiopatiya. Yuqori qon shakar makroangiopatiyaga olib keladi, bunda kichik va katta tomirlarning tiqilib qolishi kuzatiladi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar diabetik oyoq, pastki ekstremal ishemiya bilan og'riydilar.
• gemorragik vaskülit intoksikatsiya, toshma, og'riyotgan og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.

Profilaktik choralar

Aterosklerozning paydo bo'lishi 100% turmush tarziga bog'liq. Erta yoshdan kasallikning oldini olishga harakat qiling.

Aterosklerotik qon tomir lezyonlarining rivojlanishiga to'sqinlik qiluvchi profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

1. Tana vaznini normallashtirish.
2. Diyetoterapiya (yog'li ovqatlarni iste'mol qilishni cheklang, yog'li uglevodlarni sabzavot bilan almashtiring).
3. Yomon odatlardan xalos bo'ling. Siz chekishsiz, alkogolsiz yashashingiz mumkin.
4. Pastki ekstremitalarning hipotermiyasidan saqlaning.
5. Yaralarni o'z vaqtida davolang.
6. O'rtacha jismoniy mashqlar bilan shug'ullaning (30 daqiqali yurish, suzish).
7. Yondosh kasalliklarni (arterial gipertenziya, qandli diabet, yurak tomirlari kasalligi, qalqonsimon patologiya) davolang.
8. Agar birinchi belgilar paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. U kasallikni tashxislaydi, davolanishning muayyan bosqichiga, darajasini, ko'rsatkichlarini, kontrendikatsiyasini aniqlaydi.

Ateroskleroz hayot davomida shakllanadi. Ratsiondagi ortiqcha yog ', o'tiradigan turmush tarzi, yurak patologiyasi kasallik rivojlanishining asosiy omillari hisoblanadi.

Kasallikning klinikasi va asosiy belgilari

Klinik belgilarning paydo bo'lishi tomir lümeni 75% dan ko'proq torayishi bilan bog'liq. Ko'pincha patologik jarayon pastki qorin aortasida lokalizatsiya qilinadi (buyrak arteriyalarining tushishi ostida): 33% - aorta-yonbosh segmenti, 66% - femoral-popliteal.

Fibroz (zich biriktiruvchi to'qima) shakllanishi bilan aterosklerotik blyashka paydo bo'lishi asosiy arteriyalarda kuchli qon oqimi tufayli ichki membrananing travma va aseptik yallig'lanishiga javoban moslashish mexanizmi sifatida ko'rib chiqilishi mumkin.

Pastki oyoq-qo'llar shikastlanishining tipik belgilari

Kasallikning simptomatologiyasi shikastlangan tomirlar orqali qonni mushaklar va asab tolalariga etkazib berishning buzilishidan kelib chiqadi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari aterosklerozining eng xarakterli belgilari:

• jismoniy mashqlar toqatining pasayishi (yurish paytida charchoq),
• intervalgacha klaudikatsiya - bu jismoniy mashqlar paytida oyoqlarda kuchli og'riq (yonish) paydo bo'lishi, to'xtash va dam olish,
• asab tolalari to'yib ovqatlanmaganligi sababli neyropatiyalar yuzaga keladi va ular goz gumbazi, uyqu, kramplar,
• oyoqlarning terining rangsizlanishi (qizarishi), haroratning mahalliy pasayishi,
• teri osti yog 'to'qimalarining qatlami yupqalashishi, mushak atrofiyasi (oyoq-qo'llar hajmi bir-biridan shikastlanishi bilan bir-biridan farq qiladi),
• soch follikulalarining atrofiyasi (oyoqlaridagi sochlar yupqa, mo'rt bo'lib, vaqt o'tishi bilan tushib ketadi),
• oyoqlarning, tirnoqlarning terisini giperkeratozi.

Semptomlarning jiddiyligi torayish darajasi (darajasi) va darajasi bilan belgilanadi. Bundan tashqari, birlashtiruvchi og'irlashtiruvchi omillarning (diabet, chekish, yoshi kattaroq) mavjudligi bemorning hayoti va sog'lig'i uchun prognozni yomonlashtiradi.

Keksa yoshdagi kasallikning namoyon bo'lishi: o'ziga xosligi nima?

Erkaklarga tashxis qo'yish ehtimoli ko'proq, chunki zaif jinsiy aloqa aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan menopauzadan oldin estrogenning himoya ta'siriga ega. Bundan tashqari, ko'pincha keksa odamlarda patologiya adaptiv va kompensatsion mexanizmlarning eskirishi tufayli tashxis qilinadi. Bunday bemorlarda pastki ekstremal aterosklerozning xususiyatlari quyidagilardan iborat.

• asab tolalari shikastlanishi tufayli alomatlarning sekin rivojlanishi,
• og'riq sindromining yuqori intensivligi (sababi to'qimalarda minimal zarur qon oqishini ta'minlovchi garov arteriyalari, endi o'smaydi),
• tizimli kasalliklar: vazn yo'qotish, charchoq, ruhiy holatni buzish,
• progressiv mushak atrofiyasi,
• konservativ davo uchun yaramaydigan tez-tez yaralar,
• asoratlanish xavfi yuqori (30% hollarda): gangrena, septik sharoit.

Nafas olish tizimi, yurak va buyraklarning qo'shimcha surunkali patologiyalari tashxis qo'yish va samarali davolanishni tanlashni qiyinlashtiradi.

Kasallikning 45 foizida keksa bemorlarda pastki ekstremitaning amputatsiyasi buyuriladi, bu esa nogironlikka va hayot sifatining yomonlashishiga olib keladi.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozining turlari va bosqichlari

Pastki ekstremitalarning asosiy arteriyalarini aterosklerotik blyashka bilan yopish jarayoni jarayonning bosqichiga qarab xarakterli klinikani keltirib chiqaradi.

Amaliyotda shifokorlar bemorning funktsional qobiliyatiga qarab jarayonning tasnifidan foydalanadilar (Fonteyn-Pokrovskiy ma'lumotlariga ko'ra)jadvalda keltirilgan.

Bosqich III va IV kasalliklar "tanqidiy ishemiya" deb hisoblanadi, bu shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, ko'pincha jarrohlik.

Bundan tashqari, tez-tez ishlatiladi Shimoliy Amerika tasnifi, bu esa oyoq Bilagi zo'r bosimini o'lchash natijalarini hisobga oladi.

Iskemiyaning 5 va 6-darajalarida tomirlarning angiografiyasi kollaterallarning kengayishini va oyoqning asosiy arteriyalarining to'liq okklyuziyasini aniqlaydi.

Turli bosqichlardagi aterosklerotik lezyonda oyoqlar nimaga o'xshaydi?

Oyoqlarning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar shikastlanish darajasi, jarayonning darajasi va davomiyligi bilan tavsiflanadi.

Patologiyaning turli bosqichlarida buzilishlarning xarakterli belgilari:

1. Qon aylanishini yaxshilashga qaratilgan tananing umumiy reaktsiyasi natijasida rivojlanadigan funktsional kompensatsiya bosqichi. Barmoqlarda vaqti-vaqti bilan karıncalanma paydo bo'lib, terining rangi pasayishi va sovishi aniqlanadi.
2. Quruq teri bilan ajralib turadigan subkompensatsiya fazasi egiluvchanlikning pasayishi. Ta'sir qilingan oyoq-qo'l hajmi sog'lom bo'lganidan ko'ra kichikroqdir. Oyoqlarda kallositiya (giperkeratoz) rivojlanadi, tirnoqlari qoplangan, singan va oyoqlarda kaltaklanish kuzatilgan. 2-darajali pastki ekstremitalarning aterosklerozining surati:
3. Dekompensatsiya bosqichi, unda mushaklar va teri osti to'qimalarining atrofiyasi aniqlanadi. Teri yupqalashmoqda, minimal jarohatlar yaralar va yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi. Chap to'piq qo'shma ichki yuzasida trofik yarasi bo'lgan rasm.
4. Oyoqning quruq gangrenasi rivojlanadigan degenerativ o'zgarishlar fazasi. Yuqumli-septik ta'sirni oldini olish uchun darhol jarrohlik aralashuvni talab qiladigan aterosklerozning terminal bosqichi.

Kasallikni davolash va tashxis qo'yish: ateroskleroz muammosini qanday hal qilish kerak

Patologiyaning rivojlanishining asosiy sababi to'liq tushunilmagan, shuning uchun shifokorlar bir qator moyil va qo'zg'atuvchi omillarni aniqlaydilar. Ateroskleroz terapiyasi quyidagilarga kompleks ta'sirni o'z ichiga oladi:

• xavf omillari (semirish, chekish, diabetga qarshi kurash),
• kasallikning patogenezi (lümenin kengayishi, qon xususiyatlarining yaxshilanishi),
• behushlik
• asoratlarni ikkilamchi oldini olish.

Patologiyani kim davolaydi va kimga murojaat qilish kerak

Pastki ekstremitalarda qon ta'minoti buzilganligi bilan ateroskleroz tashxisini qo'yish uchun bunday mutaxassislarning maslahati zarur:

• kardiolog
• venoz to'shak patologiyasi, endarterit, tromboangit, differentsial tashxis qo'yish uchun yurak-qon tomir jarrohi
• endovaskulyar jarroh va interventsion rentgenolog - patologiyani tashxislash uchun qarama-qarshi usullarni bajaradigan mutaxassislar,
• endokrinolog - birga keladigan diabet mavjud bo'lganda.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini davolash har bir bemorda buzilishlarning asosiy sabablari, dori terapiyasi yoki jarrohlik muolajalarni tayinlash uchun ko'rsatma va kontrendikatsiyalar aniqlangandan keyin amalga oshiriladi.

Oldindan qanday tadqiq o'tkazish kerak?

Mutaxassis tomonidan umumiy klinik tekshiruv quyidagilarni nazarda tutadi:

• Pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsni baholash. Oklüzyon darajasi yuqoridagi sohada aniqlanadi: agar pulsatsiya femoral arterda bo'lmasa, aorta-yonbosh segmentiga zarar, popliteal - femoral.
• Auskultatsiya - sistolik nolish shikastlangan hududda aniqlanadi.
• Oppel, Panchenkaning funktsional sinovlari (diagnostik qiymatini yo'qotdi).

Paraklinik tekshiruv usullari va aterosklerotik lezyoni bosqichma-bosqich o'tkazish uchun zarur bo'lgan o'zgarishlar jadvalda keltirilgan:

Qo'shimcha usullar homosistein darajasini aniqlashni o'z ichiga oladi: ikkinchisining kontsentratsiyasi qanchalik yuqori bo'lsa, kasallik xavfi shunchalik yuqori bo'ladi.

Davolash uchun dorilar: pastki ekstremitalarning ateroskleroziga qanday dorilar buyuriladi

Aterosklerozni konservativ davolash kasallikning 1-2 bosqichida jarrohlik aralashuvga ko'rsatma bo'lmaganda amalga oshiriladi. Davolashning asosiy printsiplari va ishlatiladigan dorilar guruhlari jadvalda keltirilgan.

Samarali davolanishning zaruriy sharti boshqa kasalliklarning (diabet, nafas olish tizimining patologiyasi, jigar va buyraklar) kompensatsiyasi hisoblanadi.

Og'riqni qanday engillashtiradi

Shikoyatlar mexanizmi qon aylanishining buzilishi va aseptik yallig'lanishning rivojlanishi bilan bog'liq, shuning uchun aterosklerozni simptomatik davolash steroid bo'lmagan dorilar bilan analjeziyani o'z ichiga oladi.

Ko'p ishlatiladigan dorilar:

• "Nimid" - mahalliy foydalanish uchun gel,
• "Diklofenak" (topikal qo'llash uchun 1% malham yoki jel shaklida),
• "Dolobene-gel" (faol modda geparin) - qayta trombozning oldini olish uchun ishlatiladi.

Kasalxona sharoitida og'riq mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar yoki parenteral yuborish uchun prostaglandin analoglari bilan engillashadi.

Zamonaviy jarrohlik davolash usullari

Konservativ davoning samaradorligi faqat jarayonning dastlabki bosqichlarida isbotlangan, shuning uchun jarrohlik aralashuv qon oqimini tubdan tiklash uchun ishlatiladi. Eng ko'p ishlatiladigan operatsiyalar jadvalda keltirilgan.

Nekroz yoki gangrenada shikastlanish darajasiga qarab, oyoqning amputatsiyasi talab qilinadi: barmoq, to'piq qo'shilishi, tizza.

Dozlangan yurish: davomiyligi va intensivligi qanday?

Barcha bemorlarga fizioterapiya mashqlari bilan maxsus reabilitatsiya dasturi kerak. Eng samarali usul dozalashtirilgan yurishdir (yugurish yo'lida - yugurish yo'lida).

Uchrashuvning asosiy printsiplari:

• boshlang'ich muddati - 35 minut, asta-sekin 60 daqiqagacha ko'payadi;
• haftasiga 2-3 marta,
• intensivligi yuk darajasida individual ravishda belgilanadi, bu 3-4 daqiqaga cho'loqlikni keltirib chiqaradi,
• yurish sifatini bosqichma-bosqich yaxshilash bilan mashg'ulot davomiyligi emas, balki tezligi tufayli intensivlikni oshiring.

Sanatoriyada shifokor nazorati ostida bo'lish paytida mashg'ulotlarni boshlash tavsiya etiladi. Tiz suyagi orqasida nafas qisilishi yoki og'riq bo'lsa, mutaxassisga murojaat qiling.

Pastki ekstremitalarning tomirlariga zarar etkazilishining oldini olish

Oyoq tomirlarida qon oqimining o'ziga xos xususiyati asosiy arteriyalar orqali qon oqimining ko'payishi va tortishish ta'siriga qarshi qiyin oqib chiqishi hisoblanadi. Ateroskleroz va boshqa qon tomir patologiyalarining paydo bo'lishi atrof-muhit omillarining ta'siri bilan bevosita bog'liq.

Birlamchi profilaktika quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• etarli jismoniy faoliyat (yoshligida - sport, qariyalarda - har kuni yurish),
• tana vaznini to'g'rilash (semirib ketish qon aylanishini ko'paytirishga, qon bosimini oshirishga, oyoq tomirlariga yuklanishiga yordam beradi),
• og'ir oilaviy tarixi bo'lgan bemorlarda lipidlar darajasini kuzatish,
• B vitaminlari, oqsillar, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar (o'simlik moylarida), fosfolipidlar (dengiz baliqlari) bilan boyitilgan muvozanatli ovqatlanish,
• boshqa organlar va tizimlarning kasalliklarini qoplash,
• yomon odatlardan voz kechish: chekish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerotik shikastlanishi keng tarqalgan patologiya bo'lib, asosan keksa erkaklarga ta'sir qiladi. Qon oqimining buzilishi populyatsiyaning amputatsiyasi va nogironligining sabablaridan biridir. Zamonaviy usullar va davolashga differentsial yondashuv yordamida kompleks diagnostika asoratlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaydi.

Materialni tayyorlashda quyidagi ma'lumot manbalari ishlatilgan.