Liprimar 10 mg - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Liprimarning dozalash shakli - tabletkalar: elliptik, oq rangli kino membranasi bilan qoplangan, tanaffusda - oq rangning yadrosi:

• Bir tomonida "10", ikkinchi tomonida "155" PD (10 dona. Blisterlarda, 3 yoki 10 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
• Bir tomonida "20" va boshqa tomonda "156" PD (10 dona. Blisterlarda, 3 yoki 10 dona blisterdan iborat karton to'plamda),
• Bir tomonida "40", ikkinchi tomonida "157" PD (10 dona. Blisterlarda, 3 dona karton qutida) o'yma bilan,
• Bir tomonida "80" va boshqa tomonda "158" PD bilan (10 dona. Blisterlarda, karton qutida 3 dona blisterda).

Har bir planshet quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Faol tarkibiy qism: atorvastatin (kaltsiy tuzi shaklida) - 10, 20, 40 yoki 80 mg,
• Yordamchi tarkibiy qismlar: kroskarmelloza natriy, magniy stearati, laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, kaltsiy karbonat, giproloza, polisorbat,
• Qatlam qoplamasining tarkibi: opadry oq YS-1-7040 (kandil mumi, titan dioksidi, polietilen glikol, talk, gippromelloza, simetikon emulsiyasi (stearik emulsifikator, sorbik kislota, simetikon, suv)).

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Quyidagi kasalliklarni davolash:

• Birlamchi giperkolesterolemiya (heterozigotli oilaviy va oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IIa turi);
• Oilaviy endogen gipertrigliseridemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IV tur), parhezga chidamli,
• Disbetalipoproteinemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra III tur) (parhezga qo'shimcha ravishda),
• Birgalikda giperlipidemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IIa va IIb turlari),
• Gomozigozli oilaviy giperkolesterolemiya (preparat farmakologik bo'lmagan davolash usullari, jumladan parhez terapiyasi samarasi etarli bo'lmagan hollarda qo'llaniladi).

Liprimar shuningdek profilaktika maqsadida buyuriladi:

• Yurak tomir kasalliklarining klinik belgilari bo'lmagan, ammo uning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator xavf omillari bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarni birlamchi oldini olish: 55 yoshdan oshganlar, chekish, qandli diabet, arterial gipertenziya, genetik moyillik, yuqori zichlikdagi lipoprotein xolesterolining past konsentratsiyasi. (HDL-C) plazmadagi
• Angina pektoris, insult, miokard infarkti, o'lim xavfini, shuningdek revaskulyarizatsiya zarurligini kamaytirish uchun yurak-qon tomir asoratlari bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarni ikkilamchi oldini olish.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Jigarning faol kasalligi yoki noma'lum kelib chiqqan jigar transaminazalarining faolligi (tug'ma adrenal giperplaziyaga nisbatan 3 martadan ko'proq);
• 18 yoshgacha
• Homiladorlik
• Laktatsiya (yoki ovqatlantirishni to'xtatish kerak),
• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Qarindosh (qo'shimcha parvarish talab etiladi):

• Jigar kasalligi tarixi,
• Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Qo'llash usuli va dozasi

Liprimarni boshlashdan oldin, semizlik bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek asosiy kasallikni davolash orqali parhez terapiyasi, jismoniy faollik va vazn yo'qotish yordamida giperkolesterolemiyani nazorat qilish zarur.

Preparat ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar, kuniga 1 marta og'iz orqali qabul qilinadi.

Kundalik doz 10 dan 80 mg gacha o'zgarishi mumkin. Shifokor ko'rsatmalarni, past zichlikdagi lipoprotein xolesterolini (LDL-C) va Liprimarning terapevtik samaradorligini hisobga olgan holda dozani tanlaydi.

Birlamchi giperkolesterolemiya va estrodiol giperlipidemiya holatida ko'pchilik bemorlarga etarli sutkalik doza 10 mg ni tashkil qiladi. Terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi, taxminan 4 haftadan so'ng maksimal darajaga etadi.

Homozigozli oilaviy giperkolesterolemiya bilan preparat odatda 80 mg sutkalik dozada buyuriladi.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar alanin aminotransferaza (ALT) va aspartat aminotransferaza (AST) faoliyatini doimiy kuzatuv ostida Liprimar dozasini kamaytirishi kerak.

Bemor davolanish davrida shifokor tomonidan tavsiya etilgan standart hipokolesterolemik parhezga rioya qilishi kerak.

Davolanishning boshida har 2-4 xaftada va dozani oshirib borishda qonda lipidlar miqdorini nazorat qilish va kerak bo'lganda dozani sozlash kerak.

Agar siklosporin bilan birgalikda davolash zarur bo'lsa, Liprimarning dozasi 10 mg dan oshmasligi kerak.

Yon ta'siri

Asosan, preparat yaxshi muhosaba qilinadi. Yon ta'siri, agar ular paydo bo'lsa, odatda engil va vaqtinchalik xarakterga ega.

Mumkin bo'lgan salbiy reaktsiyalar:

• Markaziy asab tizimi: ko'pincha (≥1%) - bosh og'rig'i, uyqusizlik, astenik sindrom, kamdan-kam hollarda (≤1%) - bosh aylanishi, gipesteziya, paresteziya, buzilish, periferik neyropatiya, amneziya,
• Ovqat hazm qilish tizimi: ko'pincha - qorin og'rig'i, qichishish, dispepsiya, ko'ngil aynishi, diareya, ich qotishi, kamdan-kam hollarda - qusish, xolestatik sariqlik, pankreatit, gepatit, anoreksiya,
• Mushaklar-skelet tizimi: ko'pincha - mialji, kamdan-kam hollarda - miyozit, mushaklarning kramplari, miyopatiya, rabdomiyoliz, bel og'rig'i, artralgiya,
• Gematopoetik tizim: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya,
• Metabolizm: kamdan-kam hollarda - giperglikemiya, gipoglikemiya, zardobdagi kreatin fosfokinazining ko'payishi,
• Allergik reaktsiyalar: kamdan-kam hollarda - qichishish, teri toshmasi, ürtiker, bulonli toshma, toksik epidermal nekroliz, eritema multiforme, anafilaktik reaktsiyalar,
• Boshqalar: kamdan-kam hollarda - ko'krak qafasidagi og'riqlar, iktidarsizlik, charchoqning kuchayishi, og'irlik, tinnitus, alopesiya, buyrak etishmovchiligi, periferik shishlar.

Maxsus ko'rsatmalar

Xuddi shu sinfdagi boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilar singari, Liprimar jigar fermentlarining faolligiga ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun, uni tayinlashdan oldin, qo'llash boshlanganidan keyin 6 va 12 xafta o'tgandan keyin, har dozani oshirganda, shuningdek davolanish davomida vaqti-vaqti bilan jigar funktsional ko'rsatkichlarini kuzatib borish kerak. Jigar funktsiyasini o'rganish uning shikastlanishining klinik belgilari bo'lgan taqdirda ham zarur. Agar tug'ma adrenal giperplaziya uchun xuddi shunday ko'rsatkich bilan solishtirganda ALT yoki AST faolligi 3 martadan oshsa, dozani kamaytirish yoki preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Liprimarni qabul qilgan bemorlarda miyoglobinuriya tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan rabdomiyolizning kamdan-kam holatlari haqida xabarlar mavjud. Shuning uchun rabdomiyoliz tufayli buyrak etishmovchiligi xavfi mavjud bo'lsa (masalan, jiddiy o'tkir infeksiya, travma, keng jarrohlik, arterial gipotenziya, endokrin, elektrolitlar va metabolik kasalliklar, nazoratsiz tutilish) yoki miyopatiyani shubha qilish uchun ishlatiladigan alomatlar paydo bo'lsa, ingl. Liprimarni vaqtincha yoki butunlay bekor qilish kerak.

Barcha bemorlarga mushaklarning kuchsizligi yoki ochilmaganligi, ayniqsa isitma va / yoki noqulaylik bilan birga bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish kerakligi haqida ogohlantirish kerak.

Reproduktiv yoshdagi ayollarga, agar homiladorlik ehtimolligi minimallashtirilgan bo'lsa va bemorlarning o'zlari mumkin bo'lgan xavf haqida xabardor qilinsa, Liprimarni buyurish mumkin. Davolanishning butun davri ishonchli kontratseptsiya usullaridan foydalanishi kerak.

Atorvastatinning reaktsiya tezligi va kontsentratsiyasiga ta'siri haqida ma'lumot mavjud emas.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Azolning hosilasi bo'lgan fibratlar, siklosporinlar, nikotinik kislota gipolipidemik dozalarda, klaritromitsin, eritromitsin va antifungal agentlarni bir vaqtda qo'llash bilan miyopatiya rivojlanish xavfi ortadi.

Atorvastatin CYP3A4 izoenzimi tomonidan metabollanadi, shuning uchun ushbu izoenzimning ingibitorlari (klaritromitsin, itrakonazol va eritromitsin, diltiazem) qon plazmasida atorvastatinning kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshirishi mumkin.

Shuni yodda tutish kerakki, greyfurt sharbatida CYP3A4 izoenzimini inhibe qiladigan kamida bitta komponent mavjud, shuning uchun uning ortiqcha iste'moli (kuniga 1,2 litrdan ortiq) qonda atorvastatin kontsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin.

CYP3A4 izoenzimi sitoxromining qo'zg'atuvchilari (masalan, efavirenz va rifampitsin) atorvastatinning plazma kontsentratsiyasini pasaytirishi mumkin. Agar rifampitsinni bir vaqtning o'zida ishlatish kerak bo'lsa, ikkala dorini ham bir vaqtning o'zida olish tavsiya etiladi, chunki Rifampitsindan keyin liprimarni kechiktirib yuborish qonda atorvastatin darajasining sezilarli pasayishiga olib keladi.

OATP1B1 inhibitörleri (masalan, siklosporin) atorvastatinning bio-mavjudligini oshirishi mumkin.

Alyuminiy yoki magniy gidroksidini o'z ichiga olgan antasidlarni bir vaqtda qo'llash bilan atorvastatinning kontsentratsiyasi 35% ga kamayadi, ammo bu LDL-C darajasining pasayish darajasiga ta'sir qilmaydi.

Kolestipol plazmadagi atorvastatin kontsentratsiyasini qariyb 25 foizga kamaytiradi, ammo bunday birikmani qo'llashning lipidni pasaytiruvchi ta'siri har bir dorini alohida qabul qilish ta'siridan ustundir.

Agar kerak bo'lsa, Liprimarni digoksin bilan bir vaqtda tayinlash klinik nazoratni talab qiladi.

Liprimar bilan davolangan ayol uchun og'iz kontratseptivini tanlashda atorvastatin etinil estradiol va noretisteron konsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi (mos ravishda 20% va 30%).

Liprimar: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Videoga ham qarang:

Liprimar: sharhlar

Internetda Liprimar haqida o'nlab sharhlarni topishingiz mumkin. Ushbu tabletkalar, ularning yuqori narxiga qaramay, mashhurdir. Odamlar boshqa atorvastatin tabletkalari (Atoris, Torvacard) haqida sharhlar yozganda, ular asosan ularning yon ta'siri haqida shikoyat qiladilar. Liprimar preparati haqidagi sharhlar ushbu preparatning yuqori narxlari haqida asosli shikoyatlarga to'la. Ammo mualliflarning deyarli hech biri yon ta'sir haqida gapirishmaydi.

Odamlar o'z guruhidagi eng qimmat dori-darmonlarni qabul qilayotganlari sababli, bu nojo'ya ta'sir ko'rsatmasligiga amin. Liprimar o'rniga arzonini tanlash, uning analoglari - Atoris, Torvakard yoki boshqalar - bemorlar pulni tejashadi.Biroq, ular arzonroq dorilar ko'proq yon ta'sirga sabab bo'lishiga oldindan ishonishadi. Aslida bu unday emas. Odamlar o'zlarining sharhlarida shikoyat qiladigan statinlarning yon ta'siri aksariyat dorilarning haqiqiy ta'siriga emas, balki psixologik sabablarga bog'liq.

Ko'pgina sharhlar miyokard infarktidan keyin atorvastatinni qabul qiladigan odamlar tomonidan yozilgan. Yurak xurujidan omon qolgan odamlar davolanishni tejashga moyil emaslar. Ular bajonidil Liprimarni o'z ichiga olgan eng qimmat dorilarni sotib olishadi. Afsuski, infarktning oldini olish yoki kechiktirish mumkin bo'lgan holatlarda, kamchiliklar profilaktika bosqichida e'tibor berishga va sog'lig'iga pul sarflashga tayyor. Liprimarni qabul qiladigan bemorlarning batafsil sharhlarini o'qing.

Tez-tez beriladigan savollar va javoblar

Quyida bemorlarda tez-tez yuzaga keladigan savollarga javoblar mavjud.

Liprimarni qancha vaqt olishim kerak?

Boshqa statinlar singari, Liprimarni umringizning oxirigacha, agar sizda birinchi yoki takroriy yurak xuruji, shuningdek ishemik insult xavfi yuqori bo'lsa, har kuni cheksiz ravishda olinishi kerak. Statinlardagi asosiy maqolani o'qing va ushbu dorilarni kim qabul qilishi kerakligini va kim ishlatmasligini bilib oling. Siz buyurgan xolesterol tabletkalarini qabul qilishda tanaffus qilmaslik kerak. Ularni har kuni bir vaqtning o'zida oling.

Liprimar, boshqa statinlar singari, charchoqni, mushaklar va bo'g'imlarda og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun "Statinlarning yon ta'siri" maqolasiga qarang. Ammo, bu dori hayotni sezilarli darajada uzaytiradi, birinchi va takroriy yurak xuruji xavfini kamaytiradi. Shuning uchun uning engil va o'rtacha og'irlikdagi salbiy harakatlariga toqat qilish mumkin. Agar atorvastatin jiddiy muammolarga olib keladigan bo'lsa, unda uni qabul qilishdagi tanaffus yordam berishi mumkin emas. Tanaffusdan keyin nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. Kuchsiz nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirayotgan bemorlar shifokor bilan dozani kamaytirish, boshqa dori vositasiga o'tish yoki statinlarni butunlay bekor qilish to'g'risida muhokama qilishlari kerak.

Liprimarni har kuni qabul qilmaslik kerak. Bunday rejim biron bir klinik ishda sinab ko'rilmagan. U sizni yurak xurujidan yaxshi himoya qila olishi dargumon. Har kuni atorvastatin yoki boshqa statinlarni qabul qilishni buyurgan shifokorlar "havaskorlik faoliyati" bilan shug'ullanishadi. Bunday shifokorni vakolatli mutaxassisga almashtirish yaxshiroqdir. Agar siz Liprimar tabletkalari bilan davolanishga yaxshi toqat qilsangiz, ularni har kuni oling. Va agar u yomon bo'lsa, nima qilish kerakligini shifokoringiz bilan maslahatlashing.

Planshetni yarmiga bo'lishim mumkinmi?

Liprimar tabletkalarni rasmiy ravishda ajratib bo'lmaydi. Ularda bo'linadigan chiziq yo'q. Norasmiy - siz baham ko'rishingiz mumkin, lekin buni qilmaslik yaxshiroqdir. Uyda, chunki siz planshetni ikkiga bo'lolmaysiz, hatto ustara bilan va bundan ham ko'proq pichoq bilan. Natijada, har kuni siz "yomon" xolesterolni kamaytiradigan turli xil dorilarni qabul qilasiz. Bu davolash natijalariga salbiy ta'sir qiladi.

Shuni yodda tutingki, kuniga 5 mg atorvastatin dozasi biron bir klinik ishda sinovdan o'tkazilmagan. Ehtimol, bu birinchi va takroriy yurak xurujidan etarlicha himoya qilmaydi. Shuning uchun kuniga 5 mg olish uchun siz 10 mg tabletkadan foydalanmasligingiz kerak. Ba'zi odamlar pulni tejashga harakat qilib, Liprimarning yuqori dozalari bo'lgan tabletkalarni sotib olishadi. Keyin ushbu planshetlar ikkiga bo'linadi, shunda ularning har biri 2 kun etarli bo'ladi. Siz qabul qilayotgan dori dozasi har kuni bir xil bo'lib qolmasligi uchun buni qilmaslik yaxshiroqdir.

Shuningdek, "Xolesterol Statinlari: Bemor haqida ma'lumot."

Liprimarning arzonroq analoglarini tavsiya qila olasizmi?

Liprimar atorvastatinning asl dori-darmonidir. Bu yuqori sifatli ekanligi ma'lum, ammo qimmat. Agar siz bunga qodir bo'lsangiz, davolanish uchun o'ziga xos dori-darmonlarni tanlang va ularning analoglariga e'tibor bermang. Afsuski, yuqori narx yurak-qon tomir kasalliklari uchun asl dori-darmonlarni ko'pchilik bemorlarga etib bormaydi. Bunday holda, eng maqbul tanlov - Sharqiy Evropada mavjud bo'lgan Liprimar planshetlarining analoglari. Bu Atoris, Torvakard, lolalar yoki boshqalar.

Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida ishlab chiqarilgan atorvastatin tabletkalari arzonroq analoglardir. Ular ALSI Pharma, Canonfarm Production, VERTEX va boshqalar tomonidan ishlab chiqariladi. Tajribali kardiolog ularni oldini olishni maslahat beradi, bu erda batafsilroq o'qing. Chexiya, Sloveniya va Sharqiy Evropaning boshqa mamlakatlarida ishlab chiqarilgan atorvastatin tabletkalarini afzal ko'ring. Hindistondan olib kelingan xolesterolli dorilarni qabul qilishning keragi yo'q.

Liprimar yoki atorvastatin: qaysi biri yaxshiroq?

Liprimar - bu asl dori, uning faol moddasi Pfizer tomonidan ishlab chiqarilgan atorvastatin. Bu atorvastatin preparatlari orasida eng yuqori sifat hisoblanadi. Atorvastatinni o'z ichiga olgan barcha boshqa planshetlar uning analogidir (generiklar). Eng yaxshi atorvastatin preparatini qabul qilmoqchi bo'lgan bemorlar Liprimarni tanlashlari kerak. Ushbu dorilarning har bir to'plami uchun siz katta miqdorda pul to'lashingiz kerak bo'ladi. Agar siz tejashni istasangiz, unda Sharqiy Evropada mavjud bo'lgan atorvastatin preparatlariga e'tibor bering. Ular oldingi savolga javobda batafsil tavsiflangan.

Liprimar yoki rosuvastatin: qaysi biri yaxshiroq?

Sizga ma'lumki, Liprimar tabletkalarining faol moddasi atorvastatindir. Va rosuvastatin atorvastatinga qaraganda xolesterolni yangi davolash usulidir. Bemorlarning qonidagi "yomon" LDL xolesterolini, hatto u past dozalarda buyurilgan taqdirda ham, yanada kuchli tushiradi. Ammo atorvastatin yaxshiroq o'rganiladi, chunki u uzoqroq ishlatiladi. Rosuvastatin haqida batafsil maqolani o'qing, havolasi yuqorida keltirilgan. Ulardan qaysi biri yaxshiroq - atorvastatin yoki rosuvastatin.

Odamlar qonda xolesterin miqdorini yaxshilash, shuningdek birinchi va ikkinchi yurak xurujlari xavfini kamaytirish uchun statinlardan foydalanadilar. Agar siz Liprimarni qabul qilsangiz va bu sizga yaxshi yordam beradigan bo'lsa, unda yangi dorilar bo'lgani uchun rosuvastatinga o'tish mantiqiy emas. Biroq, ba'zi odamlarda atorvastatin "yomon" LDL xolesterolini etarlicha tushirmaydi. Bunday holatda, siz kuchliroq harakat qiladigan rosuvastatinga o'tishga arziydimi yoki yo'qmi, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. O'zingizning tashabbusingiz bilan bitta xolesterol dorisini boshqasiga almashtirmang. Buni faqat shifokorning roziligi bilan bajaring.

Liprimar yoki Atoris: qaysi dori yaxshiroq?

Liprimar atorvastatinning asl dori-darmonidir va Atoris uning analogidir (umumiy). Liprimar, barcha original dorilar singari, o'z guruhidagi eng yuqori sifat hisoblanadi. Ammo, agar siz buni qila olmasangiz, unda Atoris-ga e'tibor bering. Ushbu atorvastatin tabletkalari Sharqiy Evropada taniqli KRKA kompaniyasi tomonidan EI standartlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Atoris - bu o'rtacha narx va yuqori sifatning kombinatsiyasi.

Liprimar yoki Torvakard: qaysi dori yaxshiroq?

Torvacard - bu Zentiva atorvastatin preparati bo'lib, u avvalgi savolga javob sifatida muhokama qilingan Atoris planshetlari bilan raqobatlashadi. Liprimar, ehtimol Torvakardga qaraganda yaxshiroqdir. Ammo agar asl dori narxi biz uchun chidab bo'lmas bo'lsa, unda Torvacard - yaxshi alternativa. Ushbu dori, ehtimol, Chexiyada ishlab chiqarilgan. Paketdagi shtrix-kod bilan kelib chiqqan mamlakatni ko'rsating. Qaysi dori yaxshiroq - Atoris yoki Torvakard yaxshiroq ma'lumotni topa olmaysiz. Ushbu dorilarning ikkalasi ham atorvastatin analoglari. Ularning orasidagi tanlovni shifokorning xohishiga ko'ra qoldiring.

Shifokor Liprimar tabletkalari dozasini kuniga 10 dan 40 mg gacha oshirdi, chunki xolesterin miqdori yuqori. Yon ta'siri haqida tashvishlanaman.

C-reaktiv oqsil nima ekanligini o'rganing va ushbu ko'rsatkichni "yomon" va "yaxshi" xolesterolga qaraganda ehtiyotkorlik bilan kuzatib boring. Ma'lum bo'lishicha, sizda oz miqdordagi statin dozasi etarli.

Atorvastatin oyoqlarda, qo'llarda karıncalanma yoki karıncalanmaya olib kelishi mumkinmi?

Ushbu alomatlarning barchasi Liprimar va boshqa statinlarning yon ta'siri bo'lishi mumkin. Avvalo, buyraklaringiz faoliyatini tekshiradigan qon va siydik sinovlarini o'tkazing. Agar buyraklar bilan hamma narsa normal ekanligi aniqlansa, oyoq kramplaridan magniy-B6 oling. Oyoqlarda, qo'llaringizda xirillash yoki qichishish sizning diabet rivojlanayotganligingiz haqida signal berishi mumkin. Ovqatdan keyin qondagi shakarni (och qoringa emas!) Uydagi glyukoza o'lchagichi yoki laboratoriyada o'lchang. Agar diabet kasalligi aniqlansa, bu erda uni qanday nazorat qilish kerakligini bilib oling. Bunday holda, siz shifokorning roziligisiz statinlarni olishni to'xtatmasligingiz kerak.

Liprimarni qabul qilayotganda spirtli ichimliklar ichish mumkinmi?

Agar siz alkogolizmdan aziyat cheksangiz, Liprimar yoki boshqa statinlarni qabul qila olmaysiz. Agar siz "giyohvand" bo'lsangiz, ehtiyot bo'lishingiz kerak - dorilarni qabul qiling, lekin ko'pincha jigar fermentlari uchun qon tekshiruvini o'tkazing va sariqlik alomatlari bor-yo'qligini tekshirib ko'ring. Atorvastatin bilan davolash fonida 65 yoshgacha bo'lgan erkaklar uchun kuniga 2 ta ichimlik, 65 yoshdan oshgan erkaklar va har qanday yoshdagi ayollar uchun bitta ichimlik ichish mumkin. Bir xizmat - bu 10-15 g toza alkogol, ya'ni bir piyola pivo, bir stakan sharob yoki bir stakan kuchli 40 daraja spirt. Agar siz me'yorni tuta olmasangiz, spirtli ichimliklardan voz kechgan ma'qul.

Tez-tez beriladigan 22 savolga javoblarni "Statinlar: FAQ" maqolasida o'qing. Bemorlarning savollariga javoblar. "

Liprimar preparatini qo'llash

Liprimar - bu eng yangi statinlardan biri bo'lgan atorvastatinning asl dori. Ushbu dori qon xolesterolini yaxshilaydi. Bu "yomon" LDL xolesterinni, shuningdek triglitseridlarni pasaytiradi va "yaxshi" HDL xolesterolni oshiradi. Atorvastatin birinchi va takroriy yurak xurujlari, ishemik insultning oldini olishda samarali ekanligini isbotladi. To'liqroq ma'lumot olish uchun "Kardiologiyada ratsional farmakoterapiya" jurnalining 7/2011 yildagi "Liprimar: 15 yillik ishonchli dalillar" maqolasiga qarang. Ushbu preparatning maqsadi aterosklerozdan aziyat chekadigan tomirlarda qon oqishini tiklash uchun jarrohlik operatsiyasini o'tkazish kerakligini kamaytiradi.

1996-2011 yillarda o'tkazilgan atorvastatinning klinik sinovlarida 50 000 dan ortiq bemorlarda: yurak tomirlari kasalligi, qandli diabet, arterial gipertenziya, miokard infarkti. Tadqiqotning barcha ishtirokchilari asl Liprimar dorisini olishdi. Ushbu dorilar samarali va xavfsiz dori ekanligi isbotlangan, hatto yon ta'siri yuqori bo'lgan qariyalar uchun ham. Va bundan ham ko'proq, o'rta yoshli bemorlarga. Boshqa ishlab chiqaruvchilarning atorvastatin preparatlari arzonroq bo'lishi mumkin, ammo ularda bunday ishonchli dalillar bazasi yo'q.

Ingliz tilida so'zlashadigan mamlakatlarda atorvastatinning asl tayyorgarligi Lipitor nomi bilan reklama qilinadi. 2012 yilgacha, patent tugagunga qadar, u astronomik miqdorga sotildi - 125 milliard dollardan ko'proq. MDH mamlakatlarida xuddi shu dori Liprimar deb nomlanadi. Endi farmatsevtika bozorida statinlar orasida asosiy raqobat atorvastatin va yangi dori - rosuvastatin o'rtasida. Quyida qaysi holatlarda atorvastatinni tanlash yaxshiroq - asl dori yoki boshqa arzonroq tabletkalarni tanlash yaxshidir.

Statinlar birinchi va ikkinchi yurak xuruji, ishemik insult xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun eng muhim dorilar. Chunki ular yurak-qon tomir falokati xavfini sezilarli darajada kamaytiradi, umrni uzaytiradi. Agar bemor yon ta'siridan juda tashvishlanmasa, hayot sifati ham yaxshilanadi. Yurak xuruji va insultni oldini olish uchun samaradorlik nuqtai nazaridan boshqa hech qanday tabletka statinlar bilan taqqoslanmaydi. Atorvastatin statinlar orasida etakchilardan biridir. Asl Liprimar dori mashhur bo'lib kelmoqda, ammo boshqa ishlab chiqaruvchilarning arzon atorvastatin tabletkalari dorixonalarda ham mavjud.

"Yomon" xolesterolni tushirish

Atorvastatin dunyodagi va rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda eng mashhur statinlardan biridir. Shifokorlar Liprimar yoki boshqa atorvastatin tabletkalarini bemorlarida "yomon" LDL xolesterolini tushirish uchun buyuradilar. Shuningdek, mutaxassislar ushbu dorining xolesterol bilan bog'liq bo'lmagan qo'shimcha ta'siriga ko'proq va ko'proq e'tibor berishmoqda. Bunday ta'sirlar pleiotropik deb ataladi. Eng asosiysi - tomirlarda surunkali sekin yallig'lanishning pasayishi. Ehtimol, bemorlarda yurak xuruji, insult va boshqa yurak-qon tomir "hodisalari" ning pasayishi xolesterolni normalizatsiya qilish bilan emas, balki atorvastatinning pleiotrop ta'siriga bog'liqdir.

Atorvastatin kuniga 10 dan 80 mg gacha dozalarda buyuriladi. Bemorning dozasi qancha ko'p bo'lsa, u shunchalik ko'p LDL xolesterolini pasaytiradi. Ammo, dozalarning ko'payishi bilan yon ta'sirlarning tarqalishi ortadi. LDL xolesterolining haddan tashqari pasayishi fikrlash va xotira bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Chunki xolesterin miya uchun juda muhimdir. Depressiya, avtohalokatlar va, ehtimol, har qanday sababdan o'lim xavfi ortadi. Yosh bo'yicha erkaklar va ayollar uchun qon xolesterolini o'rganing. Liprimarning maqbul dozalari haqida doktoringiz bilan suhbatlashing.

Atorvastatin nafaqat LDL miqdorini pasaytiradi, balki "yaxshi" HDL xolesterol darajasini oshiradi. Ushbu ta'sir preparatning dozalari bilan bog'liq emas. Atorvastatinning kunlik dozasini ko'paytirish qondagi HDL xolesterin kontsentratsiyasining qo'shimcha o'sishiga olib kelmaydi. Xolesterol, triglitseridlar va aterogen koeffitsientini normal saqlash uchun past uglevodli dietaga o'ting. Bu Liprimarning kunlik dozasini kuniga 10-20 mg gacha kamaytiradi yoki hatto statinlar bilan davolanishni butunlay rad etadi.

Ateroskleroz

Atorvastatin, boshqa statinlar singari, aterosklerozning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi. Shu sababli, birinchi va ikkinchi darajali yurak xuruji, ishemik insult, oyoq muammolari, arteriyalar orqali qon oqimini jarrohlik yo'li bilan tiklash zarurati kamayadi. Rasmiy ravishda Liprimar va boshqa statinlar preparatlari aterosklerozga qarshi yordam beradi, chunki ular LDL xolesterolini kamaytiradi. "Yomon" xolesterin kontsentratsiyasi qanchalik past bo'lsa, u arteriyalar devorlariga blyashka shaklida birikadi.

Muqobil nuqtai nazar - asosiysi statinning yallig'lanishga qarshi ta'siri. Agar siz surunkali yallig'lanishni o'chirsangiz, unda xolesterin erkin radikallar tomonidan oksidlanmaydi. LDL xolesterol, normal holatda, oksidlanmaydi, qonda qancha aylanib chiqmasin, qon tomirlari devorlariga tushmaydi. Surunkali yallig'lanish darajasi S-reaktiv oqsil uchun qon sinovlari natijalari bilan belgilanadi. "Yomon" LDL xolesterolini normal holatga tushirish uchun kuniga 80 mg gacha bo'lgan atorvastatinning yuqori dozalari talab qilinishi mumkin. Shu bilan birga, C-reaktiv oqsilning ish faoliyatini yaxshilash uchun odatda past dozalarda Liprimar tabletkalarini olish kifoya qiladi. Doimiy ravishda "yaxshi" va "yomon" xolesterolni emas, balki C-reaktiv oqsilni muntazam tekshirib turing.

Liprimar statinlar orasida birinchi bo'lgan, bu uchun aterosklerotik blyashka hajmini kamaytirish imkoniyati isbotlangan. Keyinchalik, xuddi shu xususiyat rosuvastatinda topilgan. Tadqiqot natijalari nashr etilishidan oldin, statinlar aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtirishi mumkinligiga ishonishdi, ammo ular mavjud blyashka ta'sir qilmaydi. Aterosklerotik blyashka hajmi pasayishi uchun siz LDL xolesterolini 40% yoki undan ko'proq tushirishingiz kerak. Buning uchun atorvastatinni kuniga 20 mg yoki undan ortiq dozalarda oling.Tibbiyot jurnallaridagi maqolalar, odatda, shifokorlar atorvastatinning asl dori vositasini bemorlarga o'rtacha va yuqori dozalarda buyurishni tavsiya qiladilar, ammo kuniga 10 mg past dozada cheklanmaydi, bu etarli darajada yordam bermaydi.

Afsuski, atervastatin va boshqa statinlarni aterosklerozni davolashda qo'llash bilan hamma narsa aniq emas. Ushbu dorilar arteriyalar devoridagi xolesterin miqdorini kamaytiradi. Shu bilan birga, ular qon tomirlarida kaltsiyning to'planishini rag'batlantiradilar. Kaltsiy blyashka bilan qoplangan arteriyalar odatdagidek qattiqlashadi va egiluvchan bo'lmaydi. Bu aterosklerozning rivojlangan bosqichi hisoblanadi. Birinchidan, yumshoq xolesterin plitalari paydo bo'ladi, keyin ularga qattiq kaltsiy qo'shiladi. Liprimar, ehtimol boshqa statinlar singari, uni tezlashtiradi. "Statinlar va ateroskleroz" maqolasini batafsilroq o'qing. Kaltsiyning arterial devor bilan qoplanishini va sekin qarishini oldini olishni o'rganing.

Koroner yurak kasalligi

Yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan odamlar bu yurak-qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlardir. Ular Liprimar yoki boshqa atorvastatin tabletkalarini shifokor buyuradigan dorilar kompleksining bir qismi sifatida olishlari kerak. Statinlarning foydalari yon ta'sirining mumkin bo'lgan xavfidan ancha yuqori bo'ladi. Ma'lumki, yurak tomirlari kasalligi sababi koroner arteriosklerozdir. Atorvastatin ateroskleroz rivojlanishini inhibe qiladi yoki hatto aterosklerotik blyashka hajmini kamaytiradi. Ushbu ta'sir tufayli siz yurak xuruji va qon tomir xavfini, qon tomirlari aterosklerozining namoyon bo'lishini kamaytirasiz, ular orqali qon miya va pastki ekstremitalarga tushadi.

2013 yilda «Ateroskleroz va Dislipidemiya» jurnalida yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan 25 bemorda atorvastatin bilan davolash natijalari to'g'risida ma'lumotlar e'lon qilindi.

Barcha bemorlar atorvastatin-Teva kuniga 80 mg qabul qilishdi. Asl dori Liprimar xuddi shu natijalarni beradi yoki undan ham yaxshiroq.

Yurakning barqaror kasalligi bilan siz stentlash yoki koronar arteriya bypass operatsiyasini bajarishga shoshilmayapsiz, lekin avval dorilar bilan, jumladan yuqori dozada atorvastatin bilan davolanishga harakat qiling. Bir necha yuz bemor ishtirok etgan tadqiqotlar ushbu yondashuvning samaradorligini isbotladi. Shuningdek, "Yurak xuruji va qon tomirining oldini olish" maqolasini o'qing va u erda tasvirlangan amallarni bajaring. Atorvastatinni yuqori dozalarda qabul qilish klinik sinovlarning ko'plab ishtirokchilariga jarrohlik amaliyotidan qochishga imkon berdi. Ushbu ishlarda faqat asl Pfizer Liprimar sinovdan o'tkazildi. Boshqa ishlab chiqaruvchilarning atorvastatin tabletkalari ham xuddi shunday samarani berishi mumkin emasligi ma'lum emas.

Xorijiy tadqiqotlar yurak-qon tomir kasalliklarini dori va jarrohlik davolash samaradorligini taqqosladi. Aniqlanishicha, barqaror bemorlarda operatsiya o'limni kamaytirmaydi va yurak-qon tomir falokati xavfini kamaytiradi. Ammo jarrohlik davolanish juda qimmat va bemor operatsiya stolida o'lish xavfi katta. AVERT tadqiqoti (Atorvastatin VErsus Revaskulyarizatsiya davolash), kuniga 18 mg dan kuniga 80 mg Liprimar tabletkalarini qabul qilish, boshqa dorilar bilan birgalikda yurak urishi xavfi kam bo'lgan IHD bilan og'rigan bemorlarda olib borilgan operatsiyalardan yomonroq natijani ko'rsatdi. Aniqlanishicha, jarrohlik davolanish faqat dorilar yomon yordam bergandagina, shuningdek, o'tkir holatlarda ham zarur. AVERT tadqiqotining natijalari 1999 yilda qayta nashr etilgan va ko'p shov-shuvlarga sabab bo'lgan. Ammo barqaror koronar arter kasalligi bo'lgan ko'plab bemorlarda hali ham keraksiz operatsiyalar mavjud.

Yurak xurujidan keyin

Atorvastatin yoki boshqa statinlarni bemorda yurak xuruji bo'lganidan keyin imkon qadar tezroq boshlash kerak. Bu infarkt xavfini kamaytiradi, reabilitatsiya natijalarini yaxshilaydi. Atorvastatin preparatlari yurak-qon tomir kasalliklarini jarrohlik davolashda ko'rsatiladigan bemorlarga buyuriladi. 2004 yilda ARMYDA tadqiqotining natijalari - Angioplastika paytida Miyokardial zararni kamaytirish uchun atorvastatin - nashr etildi. Liprimarni kuniga 40 mg koronar angioplastika oldidan qabul qilgan odamlarda, statinlarni qabul qilmagan bemorlarga qaraganda, jarrohlik samarasi yaxshiroq bo'lgan. STATIN STEMI deb nomlangan yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, 7 kun davomida stentlashdan oldin atorvastatin kuniga 10 yoki 40 mg dozada buyurilishi mumkin va bundan hech qanday farq bo'lmaydi.

2005 yilda IDEAL tadqiqotining natijalari e'lon qilindi - Agressiv lipidni pasaytirish orqali so'nggi nuqtalarni ko'payishi. Kuniga 80 mg yuqori dozada atorvastatin uzoq muddatli davrda yurak xurujiga uchragan odamlarga kuniga 20 mg simvastatindan afzalroq ekanligi ma'lum bo'ldi. Deyarli 5 yil davomida kuzatilgan 8888 bemor ishtirok etdi. Atorvastatin va simvastatin darhol bemorlarga buyurilmagan, ammo yurak xurujidan 21-23 oy o'tgach. Yurak xurujidan keyingi dastlabki soatlarda va kunlarda Liprimarning o'rtacha va yuqori dozalari atorvastatinning past dozalari yoki zaif simvastatinning past dozalariga qaraganda prognozni yaxshilaydi.

Ishemik insult

Atorvastatin va uzoq muddatli davolanish bilan boshqa statinlar gipertenziya, yurak tomirlari va diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insult xavfini kamaytiradi. 2004 yil yanvar oyida Evropa tibbiy tadqiqotlar jurnalining jurnalida insultning oldini olish uchun statinlarning samaradorligini aniqlash bo'yicha bir qator tadqiqotlar tahlili e'lon qilindi. Liprimar tabletkalarini qabul qilish insult xavfini 41 foizga, simvastatin bilan davolashni 34 foizga kamaytirishi aytilgan. Qon tomirining oldini olish uchun statinlarni hatto normal xolesterolga ega bo'lgan odamlar ham qabul qilishlari kerak, ammo boshqa xavf omillari, ayniqsa C-reaktiv oqsilning miqdori ko'payadi.

Atorvastatinning takroriy insultni oldini olishda qanchalik samarali ekanligini aniqlash uchun 4371 bemor bilan SPARCL tadqiqotida xolesterin miqdorini agressiv ravishda pasayishi bilan insultni oldini olish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazildi. Oldingi 6 oy davomida ishemik insultga chalingan bemorlarga standart davolashdan tashqari atorvastatin (asl dori Liprimar) kuniga 80 mg dozada buyurilgan. Haqiqiy dori o'rniga platsebo olgan bemorlarning nazorat guruhi mavjud edi. Bemorlarning barchasi taxminan 5 yil davomida kuzatilgan.

Atorvastatin bilan davolangan bemorlar orasida platsebo guruhiga nisbatan qayta insult chastotasi atigi 16 foizga kamaydi. Ko'rinishidan, natija kam emas. Ammo shunisi aniq bo'ldiki, gap tadqiqot ishtirokchilarining majburiyatlari pastligi. Atorvastatin guruhida ko'plab bemorlar belgilangan dori-darmonlarni qabul qilmadilar. Boshqa tomondan, platsebo guruhida ko'plab bemorlar boshqa tibbiyot muassasalarida shifokorlar tomonidan tayinlangan statinlarni qabul qildilar. Qondagi xolesterol ko'rsatkichlarini o'zgartirish orqali siz bemor statinlarni qabul qiladimi yoki yo'qmi aniqlashingiz mumkin. Chindan ham statinlar bilan davolangan bemorlar orasida qon tomir kasalligi 31 foizga kamaydi ».

Buyrak etishmovchiligi

Liprimar boshqa dorilar qatori qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda buyrak etishmovchiligini rivojlanishini sekinlashtiradi. 2015 yil mart oyida Lancet Diabet & Endocrinology jurnali PLANET men o'rgangan natijalarni e'lon qildi - 1 va 2 toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda buyraklarni himoya qilishda atorvastatin va rosuvastatinning samaradorligini taqqoslash. Tadqiqot allaqachon ACE inhibitörleri yoki angiotensin-II retseptorlari blokerlari bilan davolangan 353 bemorni qamrab oldi. Shifokorlar ularni bir yil davomida kuzatdilar. Ma'lum bo'lishicha, yangi rosuvastatin LDL xolesterolini ancha past darajada tushiradi, ammo buyraklarni eski eski Liprimaradan yomonroq himoya qiladi - asoror atorvastatin dorisi.

Kamdan kam hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi atorvastatinning yon ta'siri bo'lishi mumkin. Bu skelet mushaklari vayron bo'lganida sodir bo'ladi. Buyraklarga zarar etkazadigan moddalar qon oqimiga kiradi. Ushbu yon ta'sir juda kam. Surunkali buyrak kasalligi yoki tiroid gormoni etishmovchiligi bilan kasallangan odamlar uchun xavf kuchayadi. O'tkir buyrak etishmovchiligidan oldin muammolarni aniqlash uchun siz kreatin kinaz uchun qon testini o'tkazishingiz mumkin. Liprimar, ehtimol boshqa buyraklarga qaraganda kamroq buyrak muammolarini keltirib chiqaradi.

2-toifa diabet

Atorvastatin, boshqa statinlar singari, ushbu kasallikka moyil bo'lgan odamlarda 2-toifa diabet kasalligi xavfini oshiradi. Qandli diabetga chalinganlar uchun ushbu dori qon shakarini va glitserlangan HbA1C gemoglobinini o'rtacha darajada oshiradi. Shu bilan birga, yurak-qon tomir kasalligi ehtimoli yuqori bo'lgan odamlar uchun Liprimar tabletkalarini yoki boshqa statinlarni qabul qilishning foydasi diabet va boshqa yon ta'sirlarning paydo bo'lish xavfidan ancha yuqori.

Atorvastatinni qabul qilish ortiqcha vaznli odamlarda diabet xavfini oshiradi, bel atrofidagi yog 'to'planishi, yuqori qon bosimi, qonda kam xolesterin va triglitseridlar. Birgalikda bu alomatlar metabolik sindrom deb ataladi. Bemor metabolizmni qanday boshqarish va o'zingizni diabetdan himoya qilish usullarini o'rganish uchun "Yurak xuruji va qon tomirining oldini olish" maqolasini o'rganing. Maqoladagi tavsiyalarga amal qiling. Bunday holda, yurak-qon tomir xavfingizni kamaytirish uchun Liprimar yoki boshqa statinlarni qabul qilishni davom eting. Menopozni boshdan kechirgan ayollar uchun qon shakarini nazorat qilish ayniqsa muhimdir. Ular atorvastatinni qabul qilganliklari uchun diabet kasalligi xavfini maksimal darajada oshiradilar.

Qandli diabet uchun liprimar: ijobiy va salbiy tomonlar

Bemorning yurak-qon tomir xavfi qanchalik yuqori bo'lsa, atorvastatin yoki boshqa statinlar bilan davolashning foydasi shunchalik katta bo'ladi. 2-toifa diabet kasallari yurak xuruji, insult va boshqa yurak-qon tomir muammolari yuqori xavfga ega bo'lganlardir. Liprimar qon shakarini va glyatlangan gemoglobinni bir oz ko'paytirganiga qaramay, ularga katta foyda keltiradi. Masalan, CARDS (Birgalikda Atorvastatin diabetini o'rganish) kuniga atigi 10 mg dozada atorvastatin diabet kasalligi bilan kasallanish uchun yurak-qon tomir xavfini 37 foizga kamaytirishini ko'rsatdi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga normal qon shakariga ega bo'lgan bir xil yoshdagi odamlarga qaraganda statinlarni qabul qilish yaxshiroqdir. Va atorvastatinning yuqori dozalaridan qo'rqmang. Agar bu doz etarli darajada yordam bermasa, kuniga 10 mg olish bilan cheklanmang.

"Statinlar va diabet" haqida batafsil maqolani o'qing. Qondagi qand miqdorini, C-reaktiv oqsilni va boshqa yurak-qon tomir xavf omillarini qanday normallashtirishni bilib oling. 2-toifa diabetni "ochlik" dietasidan, yomon tabletkalarni va insulin in'ektsiyasiz boshqarish mumkin. Shifokorlar mijozlarni yo'qotmaslik uchun ushbu ma'lumotni yashirishadi.

Metabolik sindrom

Metabolik sindrom - bu buzilgan uglevod metabolizmining alomatlari majmuasi, to'qimalarga insulin ta'sirchanligi pasayishi. U qorin bo'shlig'idagi yog 'birikmalarini (qorin bo'shlig'idagi semirish), gipertenziyani, xolesterin va triglitseridlar uchun qon testining yomon natijalarini o'z ichiga oladi. Metabolik sindrom yurak-qon tomir falokati xavfini 44 foizga oshiradi. Shuning uchun bunday tashxis qo'yilgan bemorlar, shifokorlar ko'pincha atorvastatin yoki boshqa statinlarni buyuradilar. TNT (Yangi maqsadlarni davolash) tadqiqotiga ko'ra, metabolik sindromli bemorlarda atorvastatin (asl dori Liprimar) infarkt, insult, stenting va koronar bypass operatsiyalari xavfini 29 foizga kamaytirdi.

Statinlar metabolik sindromli bemorlarga yordam beradi, chunki ular qonda "yomon" xolesterolni, shuningdek, yuqorida tavsiflangan pleiotrop ta'siriga tushadi. Ammo metabolik sindromning asosiy davosi (nazorati) bu dori-darmonlarga emas, balki sog'lom turmush tarziga o'tishdir. Atorvastatin, bosim tabletkalari va boshqa har qanday dorilar faqat to'ldiradi, ammo sog'lom ovqatlanish va jismoniy tarbiya o'rnini bosa olmaydi. Metabolik sindromni "och" dietasiz va qattiq mehnat qilmasdan qanday boshqarish kerakligini bu erda o'qing. Zararli tabletkalarni berish orqali qon bosimini qanday normallashtirishni bilib oling.

Farmakodinamika

Preparatning faol moddasi atorvastatin HMG-CoA reduktazasini mevalonatga (sterollarga oldingi omil) aylantirish uchun javob beradigan asosiy fermentning selektiv inhibitori hisoblanadi. Bu jigarda uning sintezini kamaytirish va past zichlikdagi lipoproteinlarning katabolizmi uchun javobgar bo'lgan hujayralar yuzasida LDL retseptorlari sonini ko'paytirish orqali qondagi xolesterolni kamaytirishga yordam beradi.

Irsiy, oilaviy giperkolesterolemiya (gomoz va geterozigot shakllari) bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek aralash dislipidemiya turlarida ushbu dori umumiy xolesterolni, apolipoprotein B, LDL va triglitseridlarni kamaytiradi, shu bilan birga yuqori zichlikdagi lipoproteinlarni ko'paytiradi.

Liprimarni qo'llashda insult va yurak xuruji, halokatli yurak-qon tomir patologiyalarining chastotasi pasayadi, miyokardning revaskulyarizatsiyasiga ehtiyoj ham kamayadi.

Umumiy xolesterin, B. triglitseridlar apolipoprotein va X-LDL miqdorini samarali ravishda kamaytiradi, preparat bolalar va o'spirinlarning o'sishi va balog'atga etishishiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi va qizlarda hayz tsiklining davomiyligini buzmaydi (klinik tadqiqotlar natijasi).

Farmakokinetikasi

Liprimar, og'iz orqali qabul qilinganida, jigar tomonidan yaxshi so'riladi va 2 soatdan keyin eng yuqori plazma kontsentratsiyasiga etadi. Preparatning plazma kontsentratsiyasi olingan dozaga mutanosibdir (10-20-40-80 mg oralig'ida). Eritma bilan solishtirganda planshetlarning mutlaq biologik mavjudligi 95-99%, tizimning mavjudligi 30% ni tashkil qiladi (bu ko'rsatkich oshqozon-ichak traktidagi atorvastatinning prezistatik tozalanishi va uning jigar orqali oldindan o'tishining ta'siri bilan bog'liq). Preparatni oziq-ovqat bilan birga qabul qilishda bio-mavjudlik darajasi biroz pasayadi.

Plazma oqsillari bilan aloqa - 98%. Jigar metabolizmi jarayonida farmakologik faol moddalar paydo bo'ladi (preparatning terapevtik ta'sirining taxminan 70 foizi uning aylanib yuruvchi metabolitlari tufayli amalga oshiriladi).

Atorvastatin asosan safro bilan birga ichak orqali chiqariladi. Buyraklar bilan - atigi 2%. Ammo sezilarli enterohepatik sirkulyatsiya kuzatilmaydi. Faol moddaning yarim himoyalanish muddati 14 soat. Klinik ta'sirning davomiyligi (qonda aylanib yuradigan metabolitlar tufayli) 20-30 soatni tashkil qiladi.

Keksa yoshdagi bemorlarda, yosh ayollar va erkaklar bilan solishtirganda, atorvastatinning plazma kontsentratsiyasining ko'payishi qayd etilgan.

Buyrak funktsional buzilishlari deyarli preparatning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasida jigar funktsiyasi buzilgan taqdirda, o'zgarmagan faol komponent darajasi sezilarli darajada oshadi.

Liprimar (Atorvastatin) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

faol modda: atorvastatin, 1 tabletka tarkibida 10 mg yoki 20 mg, yoki 40 mg yoki 80 mg atorvastatinga teng bo'lgan atorvastatin kaltsiy,
qo'shimcha moddalar: kaltsiy karbonat, mikrokristalli tsellyuloza laktoza monohidrat, kvartsarmeloza natriy, polisorbat 80 gidroksipropil tsellyuloza, magniy stearat kino qoplama materiali (gidroksipropil metil tsellyuloza, polietilen glikol 8000, titan dioksidi (E 171), talk kislotasi emulsiyasi) kislota).

Farmakologik xususiyatlari

Liprimar - bu sintetik lipidlarni kamaytiradigan dori. Atorvastatin 3-gidroksi-3-metilglyutaril kofermenti A (HMG-CoA) reduktazasining ingibitoridir.Ushbu ferment HMG-CoA ning mevalonatga aylanishini kataliz qiladi - bu xolesterin biosintezi rivojlanishining dastlabki bosqichidir.

Liprimar HMG-CoA reduktazasining tanlab olinadigan raqobatbardosh inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglutaryil-koenzim A-ning mevalonatga, kontsentratsiyaga, shu jumladan xolesterolga aylanishini aniqlaydigan ferment. Qonda xolesterin va triglitseridlar lipoproteinlar bilan birgalikda aylanib yuradi. Ushbu komplekslar ultratsentratsiyalash orqali HDL (yuqori zichlikdagi lipoproteinlar), HDL (oraliq zichlikli lipoproteinlar), LDL (past zichlikdagi lipoproteinlar) va VLDL (juda past zichlikdagi lipoproteinlar) fraktsiyalariga bo'linadi. Triglitseridlar (TG) va jigardagi xolesterin VLDL tarkibiga kiradi va periferik to'qimalarga tashish uchun qon plazmasiga chiqariladi. LDL VLDL tomonidan hosil bo'ladi va yuqori yaqinlik LDL retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish orqali kataboliziladi. Klinik va patologik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, qon plazmasidagi umumiy xolesterol (OH), LDL xolesterol (LDL-C) va apolipoprotein B (apo B) odamlarda ateroskleroz rivojlanishiga yordam beradi va yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishining xavf omilidir. HDL xolesterin miqdorining ko'tarilishi yurak-qon tomir kasalliklari xavfining pasayishi bilan bog'liq.

Tajribali hayvonlarning modellarida lyprimar LDL va liprimarning so'rilishini va katabolizmini kuchaytirish uchun jigarda LDL retseptorlari sonini ko'paytirish orqali jigarda va xolesterol sintezida HMG-CoA reduktazasini inhibe qilish orqali plazma xolesterin va lipoprotein miqdorini kamaytiradi, shuningdek LDL ishlab chiqarilishini va ularning miqdorini kamaytiradi. zarralar. Liprimar, homozigotli oilaviy giperkolesterolemi bo'lgan ba'zi bemorlarda LDL xolesterolini kamaytiradi, ya'ni boshqa hipolipidemik dorilar bilan davolanishga kamdan-kam javob beradigan odamlar guruhlari.

Ko'p sonli klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, umumiy xolesterin, LDL xolesterol va apo B (LDL xolesterol uchun membrana kompleksi) ateroskleroz rivojlanishiga olib keladi. Xuddi shunday, HDL xolesterolining pasayishi (va uning transport kompleksi - va A) ateroskleroz rivojlanishi bilan bog'liq. Epidemiologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yurak-qon tomir kasalligi va o'lim umumiy xolesterin va LDL xolesterin darajasiga to'g'ridan-to'g'ri mutanosib ravishda va HDL xolesterin darajasiga teskari.

Liprimar homozigotli va heterozigotli oilaviy hiperkolesterolemiya, giperkolesterolemiyaning oilaviy bo'lmagan shakllari va aralash dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda umumiy xolesterolni, LDL xolesterolni va apo B ni kamaytiradi. Liprimar shuningdek, VLDL va TG xolesterolini pasaytiradi, shuningdek HDL xolesterin va A-1 apolipoproteinlarning beqaror o'sishiga olib keladi. Liprimar umumiy xolesterolni, LDL xolesterolini, VLDL xolesterolini, apo B, triglitseridlarni va HDL xolesterolni pasaytiradi, shuningdek, izolyatsiya qilingan gipertrigliseridemiya bilan og'rigan bemorlarda HDL xolesterolini oshiradi. Liprimar disbetalipoproteinemiyasi bo'lgan bemorlarda xolesterolni kamaytiradigan steroidlarni kamaytiradi.

LDL singari, xolesterin va triglitseridlar bilan boyitilgan lipoproteinlar, shu jumladan VLDL, STD va qoldiqlar ham aterosklerozning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ko'tarilgan plazma triglitseridlari ko'pincha past darajadagi HDL xolesterin va kichik miqdordagi LDL bo'laklari, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari uchun lipid bo'lmagan metabolik xavf omillari bilan birgalikda uchlikka kiradi. Qon plazmasidagi triglitseridlarning umumiy darajasi yurak-qon tomir kasalligi rivojlanishining mustaqil xavf omili ekanligi izchil isbotlanmagan. Bundan tashqari, HDL darajasini oshirish yoki triglitseridlarni pasaytirishning koronar va yurak-qon tomir kasalliklari va o'lim xavfiga mustaqil ta'siri aniqlandi.

Liprimar, ba'zi metabolitlari singari, odamlarda ham farmakologik faoldir. Atorvastatinning asosiy harakatlanish joyi jigar bo'lib, u xolesterin sintezida va LDLni tozalashda muhim rol o'ynaydi. Preparatning dozasi, preparatning tizimli kontsentratsiyasidan farqli o'laroq, LDL xolesterolining pasayishi bilan yaxshi bog'liq. Dozani individual tanlash terapevtik reaktsiyaga bog'liq holda amalga oshirilishi kerak ("Dozalar va administratsiya" bo'limiga qarang).

So'rish. Liprimar og'iz orqali yuborilganidan keyin tez so'riladi va uning maksimal plazma kontsentratsiyasiga 1-2 soat ichida erishiladi. Emilim darajasi preparatning limprim dozasiga mutanosib ravishda oshadi. Atorvastatinning (ota-ona preparatining) biologik mavjudligi taxminan 14% ni tashkil qiladi, HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollikning tizimli bioavailability taxminan 30% ni tashkil qiladi. Preparatning tizimli ravishda kamligi oshqozon-ichak traktining shilliq qavatidagi tizimdan oldin tozalash va / yoki jigarda tizimdan oldin biotransformatsiya bilan bog'liq. Garchi oziq-ovqat preparatni singdirish tezligini va darajasini, mos ravishda C max va AUC asosida, taxminan 25% va 9% ga kamaytirsa-da, LDL xolesterolini pasaytirish, lipimarni ovqat bilan birga yoki yolg'iz qabul qilishdan qat'iy nazar o'xshashdir. Kechqurun atorvastatindan foydalanganda uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi ertalabkiga qaraganda past bo'ladi (C va AUC uchun taxminan 30%). Ammo LDL xolesterolining pasayishi, preparatni qabul qilish vaqtidan qat'iy nazar bir xil ("Dozaj va qo'llash" bo'limiga qarang).

Tarqatish. Lyprimar preparatining o'rtacha tarqatish hajmi taxminan 381 litrni tashkil qiladi. Preparatning 98% dan ortig'i plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Qon / plazma kontsentratsiyasi darajasi taxminan 0,25 ni tashkil qiladi, bu preparatning qizil qon hujayralariga yomon kirib borishini ko'rsatadi. Kalamushlarda o'tkazilgan kuzatishlar asosida, lipimar ona sutiga kirishga qodir ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar", "Homiladorlik yoki emizish paytida foydalanish" va "Foydalanish xususiyatlari" bo'limlariga qarang).

Metabolizm. Liprimar orto va para-gidroksillangan türevlerde va beta oksidlanishning turli xil mahsulotlarida keng metabolize qilinadi. In vitro tadqiqotlarida HMG-CoA reduktazining ortho va parahidroksillangan metabolitlarini inhibe qilish preparat limparasi tomonidan inhibisyonga tengdir. HMG-CoA reduktazasiga nisbatan aylanib yuruvchi inhibitiv faollikning taxminan 70 foizi faol metabolitlar bilan bog'liq. In vitro tadqiqotlar ushbu fermentning ma'lum inhibitatori bo'lgan eritromitsin bilan bir vaqtda qo'llangandan so'ng, qon plazmasidagi lipimar preparatining qon kontsentratsiyasining oshishi bilan mos keladigan lyprimar tsitoxrom P450 3A4 preparatining metabolizmining muhimligini ko'rsatmoqda ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir" bo'limiga qarang).

Chiqarish. Liprimar va uning metabolitlari asosan jigar va / yoki ekstrahepatik metabolizmdan keyin safro bilan chiqariladi, ammo bu dori, shubhasiz, gastrohepatik aylanishni boshdan kechirmaydi. Lipimarning odam qon plazmasidan yarim umri taxminan 14 soatni tashkil qiladi, ammo HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollikning pasayishi faol metabolitlar hissasi bilan 20 soatdan 30 soatgacha davom etadi. Preparat siydik bilan qabul qilingandan so'ng, dozaning 2% dan kamrog'i chiqariladi.

Keksa bemorlar. Sog'lom keksa yoshdagi bemorlarda (65 yoshdan yuqori) lyprimarning plazma kontsentratsiyasi yuqori (CX uchun 40% va AUC uchun 30%) yosh kattalarga qaraganda yuqori. Klinik ma'lumotlar yoshdagi bemorlarga nisbatan keksa bemorlarda preparatning har qanday dozasini qo'llanganda LDL darajasi kamayganligini ko'rsatadi ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).

Bolalar. Bir guruh pediatrik bemorlar uchun farmakokinetik ma'lumotlar yo'q.

Pol Lemprim preparatining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi u qon plazmasidagi kontsentratsiyasidan farq qiladi (C max uchun taxminan 20% va AUC uchun 10% past). Shu bilan birga, erkak va ayollarda lipimar preparatini qo'llashda LDL xolesterolini pasaytirishda klinik jihatdan sezilarli farq yo'q.

Buyrak faoliyati buzilgan. Buyrak kasalligi lemprim preparatining qon plazmasidagi kontsentratsiyasiga yoki LDL xolesterolining pasayishiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga dozani sozlash talab etilmaydi ("Dozaj va qo'llash", "qo'llanma ma'lumotlari" bo'limlariga qarang).

Gemodializ Buyrakning oxirgi bosqichida bemorlarda hech qanday tadqiqotlar o'tkazilmaganiga qaramay, gemodializ limfim klirensini sezilarli darajada oshirmaydi, chunki preparat plazma oqsillariga intensiv bog'laydi.

Jigar etishmovchiligi. Surunkali alkogolli jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda limfim preparatining qon plazmasidagi kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshadi. A-klassidagi jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda Child-Pugh shkalasi bo'yicha C max va AUC qiymatlari 4 baravar yuqori. Child-Pugh sinfidagi jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda C max va AUC ko'rsatkichlari mos ravishda 16 va 11 marta oshadi ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Bir vaqtning o'zida ishlatiladigan dorilarning atorvastatinning farmakokinetikasiga ta'siri

Keksalar uchun liprimar

Liprimar, boshqa statinlar singari, yurak tomirlari kasalligi tashxisi qo'yilgan keksa odamlarga buyuriladi. Ushbu dori yurak xuruji, qon tomir xavfini, stentlash yoki koronar arterni bypass ulash ehtiyojini kamaytiradi. Xorijiy tibbiyot jurnallaridagi maqolalarda keksa odamlarga atorvastatinni past va past dozalarda emas, balki o'rtacha va yuqori dozalarda buyurish tavsiya etiladi. Ushbu tavsiya 65-78 yoshdagi yurak-qon tomir xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga - angina pektorisi, pastki ekstremitalarning aterosklerozi, yurak tomirlari, qon tomirlari yoki arteriyalarda qon oqishini tiklash uchun operatsiya qilingan bemorlarga nisbatan qo'llaniladi. Agar kuniga 10 mg atorvastatin yordam bermasa, dozani oshirish kerak. Yon ta'siri yurak xuruji tufayli o'lim yoki nogironlikdan ko'ra kamroq yomon.

2009 yilda "Klinik kardiologiya" jurnali tadqiqot natijalarini e'lon qildi, unda 2442 nafar keksa bemorlarning yurak-qon tomir kasalliklari ishtirok etgan. Ularning yarmiga yuqori dozalarda Liprimar buyurilgan, kuniga 80 mg, ikkinchi guruhga esa xuddi shu atorvastatin yoki past va o'rta dozalarda boshqa statinlar buyurilgan. Shifokorlar tadqiqot ishtirokchilarini 4,5 yil davomida kuzatdilar. Atorvastatinning yuqori dozalarini qabul qilgan bemorlarda yurak-qon tomir xavfi ikkinchi guruhga nisbatan 27 foizga kamaydi. Statinlarni qabul qilishning nojo'ya ta'siri yoshlarga qaraganda ko'proq keksa bemorlarda kuzatilgan. Ammo ularning ikkala guruhdagi tarqalishi unchalik farq qilmadi.

Bolalarda yuqori xolesterin

Xorijda preparat atorvastatinning asl dori bo'lib, u noyob irsiy kasallik - heterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya tashxisi qo'yilgan o'spirinlarga buyuriladi. Ushbu vosita bilan, boshqa statinlar singari, 10 yoshdan boshlab davolash mumkin. Qizlar statinlarni birinchi hayz ko'rganlaridan bir yil o'tgach olishlari mumkin.

Liprimar oilaviy giperkolesterolemiyani davolashda platsebodan ko'ra ko'proq nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqaradi. Ushbu dorining 10 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun samaradorligi to'g'risida ma'lumot yo'q. Klinik tadkikotlarda atorvastatin bolalar va o'spirinlarga kuniga 20 mg dan oshmaydigan dozalarda buyurilgan. Shuning uchun, yuqori dozalarda qanday ishlashi mumkinligi haqida ma'lumot yo'q. Rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda 18 yoshga kirganlik atorvastatin tayinlash uchun rasmiy kontrendikedir.

Maqolada bemorlarga atorvastatindan foydalanish haqida bilishlari kerak bo'lgan barcha narsalar tavsiflangan. Xususan, yon ta'siri batafsil tavsiflangan - barchani bezovta qiladigan savol. Shifokorlar ham o'zlari uchun juda ko'p foydali ma'lumotlarni topadilar. Atorvastatin qondagi "yomon" xolesterolni oldingi avlod statinlari - lovastatin va simvastatinga qaraganda ko'proq tushiradi. Bu nafaqat aterosklerozning rivojlanishini sekinlashtiradi, balki aterosklerotik plaklarning qalinligini kamaytiradi. Qadimgi dorilar arteriyalarning devorlarida paydo bo'lgan xolesterin birikmalariga ta'sir qilmaydi. Liprimar - eng yuqori sifatli deb hisoblanadigan atorvastatinning asl dori. Agar moliya imkon bersa, uni oling. Agar siz pulni tejashni istasangiz, boshqa ishlab chiqaruvchilarning atorvastatin tabletkalariga o'tish to'g'risida doktoringizga murojaat qiling.

Rosuvastatin atorvastatindan ko'ra yangiroq dori. Endi farmatsevtika bozorida statinlar orasida ushbu dorilar o'rtasida katta raqobat mavjud. Atorvastatin diabet kasalligi xavfini rosuvastatin kabi ko'paytirishi mumkin emas. Atorvastatin yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar uchun afzalroq bo'lishi mumkin. Asl Liprimar preparati 1-va 2-toifa diabetli bemorlarda rosuvastatinga qaraganda yaxshiroq buyrakni himoya qiladi. Ammo arzon atorvastatin tabletkalari diabetga chalinganlarga yordam beradimi yoki yo'qmi noma'lum. Muayyan dorilarni tanlash ishtirok etgan shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. O'z-o'zidan davolamang.

Ehtiyotkorlik bilan

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan bemorlarda, jigar kasalligi tarixi bo'lgan bemorlarda.

Rabdomiolizning xavfli omillari bo'lgan bemorlarda (buyrak faoliyati buzilganligi, gipotiroidizm, bemorning tarixida yoki oilaviy tarixida irsiy mushaklarning buzilishi, HMG-CoA reduktaz inhibitörlerinin (statinlerin) yoki mushak to'qimalariga fibratlarning toksik ta'siri, jigar kasalligi. va / yoki 70 yoshdan oshgan katta miqdordagi spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan bemorlar, atorvastatinning plazma kontsentratsiyasining ko'payishi kutilayotgan holatlar (masalan, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri). vositalari)).

Geterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya

Boshlang'ich doza - kuniga 10 mg. Dozani individual ravishda tanlab olish kerak va dozani har 4 haftada 40 mg gacha oshirish mumkinligi bilan baholang. Keyin, dozani kuniga 80 mg gacha oshirish mumkin yoki safro kislotalari sekvestrlarini atorvastatin yordamida kuniga 40 mg dozada birlashtirish mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

Birlamchi profilaktika ishlarini olib borishda atorvastatinning dozasi kuniga 10 mg ni tashkil etdi. LDL-C qiymatini joriy ko'rsatmalarga muvofiq keltirish uchun dozani ko'paytirish kerak bo'lishi mumkin.

10 yoshdan 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda heterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan foydalaning

Tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 10 mg. Klinik ta'sirga qarab, dozani kuniga 20 mg ga oshirish mumkin. 20 mg dan ortiq (0,5 mg / kg dozasiga to'g'ri keladigan) tajriba cheklangan.

Preparatning dozasi lipidni pasaytirish terapiyasining maqsadiga qarab titrlanishi kerak. Dozani sozlash 4 xafta yoki undan ko'proq vaqt ichida 1 marta interval bilan amalga oshirilishi kerak.

Boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llang

Agar kerak bo'lsa, siklosporin, telaprevir yoki tipranavir / ritonavir qo'shilishi bilan Liprimarning dozasi kuniga 10 mg dan oshmasligi kerak.

Atorvastatinning eng kam samarali dozasi OIV proteaz inhibitörleri, gepatit C protazasining ingibitorlari (boepsrevir), klaritromitsin va itrakonazol bilan birgalikda ishlatilganda ehtiyot bo'lish kerak.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Liprimar homiladorlikda kontrendikedir.

Reproduktiv yoshdagi ayollar davolanish paytida kontratseptsiyaning etarli usullaridan foydalanishlari kerak. Liprimarni qo'llash kontratseptsiya usullarini etarli darajada ishlatmaydigan tug'ish yoshidagi ayollarda kontrendikedir.

Bachadonga homila tushganda HMG-CoA reduktaza inhibitörlərindən (statinlardan) keyin tug'ma anomaliyalarning kam uchraydigan holatlari qayd etildi. Hayvonlarning tadqiqotlari reproduktiv funktsiyaga toksik ta'sir ko'rsatdi. Laktatsiya davrida liprimar kontrendikedir. Atorvastatinning ko'krak sutidan chiqariladimi yoki yo'qmi ma'lum emas. Agar laktatsiya davrida preparatni buyurish kerak bo'lsa, chaqaloqlarda noxush hodisalar kelib chiqmasligi uchun emizishni to'xtatish kerak.

Jigarga ta'siri

Ushbu sinfdagi boshqa lipidlarni kamaytiradigan dorilarni qo'llashda bo'lgani kabi, Liprimar preparatini qo'llash bilan AST va ALT jigar transaminazalari faolligining o'rtacha darajada (VGN bilan solishtirganda 3 martadan ko'proq) qayd etilgan. Liprimarni qabul qilgan bemorlarning 0,7% da jigar saraton kasalligining doimiy o'sishi (VGN bilan solishtirganda 3 martadan ko'proq) kuzatilgan. Preparatni 10 mg, 20 mg, 40 mg va 80 mg dozalarda qo'llanganda bunday o'zgarishlar chastotasi mos ravishda 0,2%, 0,2%, 0,6% va 2,3% ni tashkil etdi. Jigar transaminazasi faolligining oshishi odatda sariqlik yoki boshqa klinik ko'rinish bilan birga kelmadi. Liprimar dozasining pasayishi, preparatning vaqtincha yoki to'liq to'xtatilishi bilan, jigar transaminazalarining faolligi dastlabki darajasiga qaytdi. Ko'pgina bemorlar Liprimarni kamaytirilgan dozada qabul qilishda davom etdilar va hech qanday klinik oqibatlarga olib kelmadilar.

Preparatni qo'llashni boshlashdan oldin 6 xafta va 12 hafta o'tgach yoki dozani oshirgandan keyin jigar faoliyati ko'rsatkichlarini kuzatib borish kerak. Jigar funktsiyasi, shuningdek, jigar shikastlanishining klinik belgilari paydo bo'lganda ham tekshirilishi kerak. Jigar transaminazalarining faolligi oshgan taqdirda, ularning faoliyati normallashguncha kuzatilishi kerak. Agar VGN bilan solishtirganda AST yoki ALT faolligining 3 martadan ko'payishi davom etsa, dozani kamaytirish yoki Liprimarni to'xtatish tavsiya etiladi.

Liprimarni ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan va / yoki jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak. Jigar kasalligi yoki noaniq kelib chiqqan qon plazmasidagi jigar transaminazalarining doimiy ravishda faollashishi Liprimarni qo'llashning kontrendikedir.

Skelet mushaklariga ta'siri

Liprimarni qabul qilgan bemorlarda mialji qayd etildi. Diffuz miyalji, mushaklarning og'rig'i yoki zaiflik va / yoki KFK faolligining sezilarli darajada oshishi (VGN bilan taqqoslaganda 10 martadan ko'proq) bo'lgan bemorlarda miyopatiya tashxisi taxmin qilinadi. Liprimar terapiya CPK faolligi sezilarli darajada oshgan taqdirda, tasdiqlangan yoki shubha qilingan miyopatiya mavjud bo'lganda to'xtatilishi kerak. Ushbu sinfdagi boshqa dorilar bilan davolashda miyopatiya xavfi CYP3A izoenzimining kuchli inhibitörleri (masalan, siklosporin, telitromitsin, klaritromitsin, delavirdin, stiripentol, ketokonazol, vorikonazol, itrakonazol, posakonavinavin, rakiravinavin, rakazinavinin, rakazinavinin, rakinvazinavin, atratsinazin, atroksinazin va atir) darunavir), gemfibrozil yoki boshqa fibratlar, boksrevir, eritromitsin, nikotinik kislota lipidni pasaytiruvchi dozalarda (kuniga 1 g dan ortiq), ezetimibe, azol antifungal agentlar, kolxitsin, telaprevir, boceprevir yoki tipranavir / ritonavir kombinatsiyasi. Ushbu dorilarning ko'pi CYP3A4 izoenzimi metabolizmini va / yoki dori tashishni inhibe qiladi. Ma'lumki, CYP3A4 tsitoxromining izoenzimi atorvastatinning biotransformatsiyasidagi asosiy jigar izoenzimi hisoblanadi. Liprimarni fibratlar, eritromitsin, immunosupressantlar, antifungal dorilar (azol hosilalari) yoki nikotinik kislota bilan birgalikda gipolipidemik dozada (kuniga 1 g dan ortiq) buyurish, kutilayotgan foyda va mumkin bo'lgan davolash xavfini ehtiyotkorlik bilan o'lchash kerak. Bemorlarni mushaklarning og'rig'i yoki kuchsizligini aniqlash uchun, ayniqsa davolashning birinchi oylarida va har qanday dorining dozasini ko'paytirish davrida muntazam ravishda kuzatib turish kerak. Agar kerak bo'lsa, kombinatsiyalangan terapiya ushbu dorilarni boshlang'ich va parvarishlash dozalarida kamroq qo'llash mumkinligini ko'rib chiqishi kerak. Atorvastatin va fusid kislotasini bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, shuning uchun fusid kislotasi bilan davolash paytida atorvastatinni vaqtincha chiqarib yuborish tavsiya etiladi. Bunday holatlarda CPK faolligini davriy ravishda aniqlash tavsiya qilinishi mumkin, ammo bunday monitoring og'ir miyopatiya rivojlanishiga to'sqinlik qilmaydi.

Davolashdan oldin

Liprimarni rabdomiyoliz rivojlanishiga moyil bo'lgan omillarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. CPK faolligini atorvastatin terapiyasini boshlashdan oldin quyidagi holatlarda bajarish kerak:

• buyrak funktsiyasi buzilgan,
• hipotiroidizm
• bemorning yoki oila tarixidagi irsiy mushaklarning buzilishi,
• mushaklarning to'qimalariga HMG-CoA redüktaz inhibitörlerinin (statinlerin) yoki fibratlarning toksik ta'sirini o'tkazdi,
• jigar kasalligi va / yoki ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qiladigan bemorlarning tarixi,
• 70 yoshdan oshgan bemorlarda ushbu bemorlarda rabdomiyoliz rivojlanishiga sabab bo'ladigan omillar mavjudligini hisobga olib, CPKni nazorat qilish zarurligini baholash kerak.
• Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish kabi atorvastatinning plazma kontsentratsiyasining ko'payishi kutilayotgan holatlar. Bunday vaziyatlarda xavf / foyda nisbati baholanishi va bemorning ahvoli to'g'risida tibbiy monitoring o'tkazilishi kerak. CPK faolligining sezilarli darajada oshishi (VGN-dan 5 baravar yuqori) bo'lsa, atorvastatin terapiyasini boshlash kerak emas.

Liprimar preparatini, shuningdek HMG-CoA reduktazasining boshqa inhibitorlarini qo'llashda miyoglobinuriya tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan rabdomiyolizning kam hollari tasvirlangan. Rabdomiyoliz uchun xavf omili buyrak funktsiyasining oldingi buzilishi bo'lishi mumkin. Bunday bemorlarga mushak-skelet tizimining holatini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Mabodo miyopatiyaning alomatlari paydo bo'lsa yoki rabdomiyoliz tufayli buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfini keltirib chiqaradigan omillar mavjud bo'lsa (masalan, og'ir o'tkir infektsiya, arterial gipotenziya, keng jarrohlik, shikastlanishlar, metabolik, endokrin va suv-elektrolitlarning buzilishi, nazoratsiz tutilish), Liprimarni vaqtincha to'xtatish yoki to'xtatish kerak. butunlay bekor qiling.

Bemorlarga, agar tushunarsiz og'riqlar yoki mushaklar kuchsizligi yuzaga kelsa, darhol shifokorga murojaat qilishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak, ayniqsa ular noqulaylik yoki isitma bilan birga bo'lsa.

Xolesterolni faol ravishda kamaytirish orqali insultning oldini olish

Yaqinda qon tomir yoki vaqtincha ishemik xurujga uchragan, yurak tomirlari kasalligi bo'lmagan bemorlarda insultning pastki turlarini retrospektiv tahlil qilishda, dastlabki bosqichda 80 mg dozada atorvastatin olgan bemorlarda platsebo qabul qilgan bemorlarga nisbatan gemorragik insultning yuqori darajasi qayd etildi. Tadqiqot boshida gemorragik insult yoki lakunar infarkti bilan og'rigan bemorlarda yuqori xavf ayniqsa sezildi. Ushbu bemorlarning guruhida atorvastatinni 80 mg dozada qabul qilishda foyda / xavf nisbati aniq belgilanmagan, shu sababli terapiyani boshlashdan oldin ushbu bemorlarda gemorragik insultning yuzaga kelish xavfini sinchkovlik bilan baholash kerak.

Oldingi 6 oy ichida insult yoki vaqtincha ishemik hujum (TIA) bo'lgan, atorvastatin kuniga 80 mg buyurilgan 4731 bemorning qon tomir tomir kasalligi bo'lmagan klinik tadqiqotning maxsus tahlilidan so'ng, atorvastatin guruhidagi 80 mg gemorragik insultning yuqori darajasi aniqlandi. platsebo guruhi (atorvastatin guruhida 55 va platsebo guruhidagi 33). Tadqiqotga kiritilganda gemorragik insult bilan og'rigan bemorlarda takroriy gemorragik insult xavfi yuqori edi (atorvastatin guruhida 7, platsebo guruhida 2). Shu bilan birga, kuniga 80 mg atorvastatin qabul qilgan bemorlarda har qanday turdagi kamroq zarba (311 ga nisbatan 265) va yurak-qon tomir kasalliklari kamroq bo'lgan (204 ga qarshi 123).

Interstitsial o'pka kasalligi

Ba'zi HMG-CoA reduktaz inhibitörleri (statinler) bilan davolash paytida, ayniqsa uzoq muddatli terapiya paytida, o'pkaning interstitsial kasalligi holatlari qayd etilgan. Nafas qisilishi, samarasiz yo'tal va sog'lig'ining yomonlashishi (charchoq, vazn yo'qotish va isitma) paydo bo'lishi mumkin. Agar bemor interstitsial o'pka kasalligiga shubha qilsa, atorvastatin bilan davolashni to'xtatish kerak.

Endokrin funktsiyasi

HMG-CoA reduktaza (statinlar) inhibitörleri, shu jumladan atorvastatin ishlatilganda, glikosillangan gemoglobin (HbA1) va plazmadagi glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi holatlari kuzatildi. Shu bilan birga, HMG-CoA reduktaz inhibitörlerini (statinlarni) qabul qilishda giperglikemiya xavfi qon tomir asoratlari xavfining pasayish darajasidan pastroqdir.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Liprimarning transport vositalarini boshqarish va potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q, bu diqqatning ko'payishi va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladi. Ammo, bosh aylanishi rivojlanishi mumkin bo'lsa, ushbu tadbirlarda ehtiyot bo'lish kerak