Farmakokinetikasi. Klopidogrel tanlab adenozin difosfat (ADP) ni trombotsitlar yuzasida retseptorlari bilan bog'lanishini oldini oladi, trombotsitlar faollashuvini bloklaydi va shu tariqa ularning yig'ilishini inhibe qiladi. Shuningdek, u boshqa agonistlar tomonidan kelib chiqqan trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi. Trombotsitlar to'planishini inhibe qilish, preparatning bitta dozasini og'iz orqali kiritishdan 2 soat o'tgach qayd etiladi. Qayta foydalanish bilan ta'sir kuchayadi va 3-7 kunlik davolanishdan so'ng barqaror holatga erishiladi (yig'ishning inhibe qilish darajasi o'rtacha 40-60%). Trombotsitlar to'planishi va qon ketishining davomiyligi preparat to'xtatilganidan keyin o'rtacha 7 kundan keyin bazal holatga qaytadi, chunki trombotsitlar yangilanadi.
Farmakokinetikasi Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin preparat oshqozon tizimiga tez so'riladi. Uning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi ahamiyatsiz va qo'llashdan keyin 2 soatdan keyin aniqlanmaydi (0,025 mkg / l dan kam). Jigarda tezda biotransformatsiya qilinadi. Uning asosiy metaboliti (qon plazmasidagi aylanma birikmaning 85%) faol emas. Faol tiol metaboliti trombotsit retseptorlari bilan tez va qaytarilmasdan bog'lanadi. Qon plazmasida bu aniqlanmaydi. Klopidogrel va asosiy aylanib yuruvchi metabolit teskari ravishda plazma oqsillariga bog'lanadi.
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin olingan dozaning 50% siydik bilan, 46% najas bilan 120 soatdan keyin chiqariladi. Asosiy metabolitning yarimparchalanish davri 8 soat.
Katta yoshli bemorlarda (75 va undan katta) qon plazmasida asosiy metabolitning kontsentratsiyasi ancha yuqori, ammo yuqori plazma kontsentratsiyasi trombotsitlar yig'ilishi va qon ketish vaqtining o'zgarishi bilan birga bo'lmaydi.

Atrogrel preparatidan foydalanish

Preparat og'iz orqali qabul qilinadi, 1 tabletkadan (75 mg) kuniga 1 marta, ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.
Segment ko'tarilmasdan o'tkir koronar sindromli bemorlar ST (patologik tishsiz beqaror angina yoki miokard infarkti Q davolashning birinchi kunida - EKGda) - 4 tabletka (300 mg), keyingi kunlarda - 1 tabletkadan kuniga 1 marta, ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.
Davolashning davomiyligi shifokor tomonidan kasallikning klinik ko'rinishiga qarab belgilanadi.

Atrogrel preparatini qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatga yuqori sezuvchanlik,
og'ir jigar kasalligi
o'tkir qon ketish (intrakranial qonash) va ularning rivojlanishiga moyil bo'lgan kasalliklar (o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi, nonspesifik yarali kolit);
yoshi 18 yoshgacha.

Atrogrel preparatining yon ta'siri

Qon tizimidan: leykopeniya, neytrofil granulotsitlar va eozinofiller sonining pasayishi, qon ketishining ko'payishi va trombotsitlar sonining kamayishi. Juda kamdan-kam hollarda: trombotsitopenik trombohemolitik purpura, og'ir trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz, anemiya va aplastik anemiya / pansitopeniya. Turli lokalizatsiyadan qon ketish. Ko'p qon ketish holatlari davolanishning birinchi oyida qayd etilgan.
Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, dispepsiya, diareya, kamdan-kam hollarda - ich qotishi, oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi.
Muskul-skelet tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - artralji, artrit.
Siydik chiqarish tizimidan: juda kamdan-kam hollarda - glomerulonefrit, qon zardobida kreatinin ko'payishi.
Markaziy asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, parasteziya. Juda kamdan-kam hollarda - tartibsizlik, gallyutsinatsiyalar, ta'm sezgilarining buzilishi.
Allergik reaktsiyalar: teri toshmalari, anafilaktoid reaktsiyalari.
Boshqalar: juda kam - isitma.

Atrogrel preparatini qo'llash bo'yicha maxsus ko'rsatmalar

Ehtiyotkorlik bilan travma, jarrohlik aralashuvlar va gemostatik tizim buzilishi tufayli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlar bilan (agar antiplatelet ta'sir ko'rsatmasa), preparat bilan davolash kursi operatsiyadan 7 kun oldin to'xtatilishi kerak.
Gemorragik diatez paydo bo'lishi mumkin bo'lgan jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarga ehtiyotkorlik buyuriladi.
Keksa bemorlarda, buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda dozani sozlash talab qilinmaydi.
Bemorlarga ogohlantirish kerakki, preparatni qo'llash bilan qon ketishini to'xtatish uchun ko'proq vaqt talab etiladi, shuning uchun har bir noodatiy qon ketish holati to'g'risida shifokorga xabar berish kerak. Bemorlar, shuningdek, jarrohlik (jarrohlik, stomatologiya va boshqalar) bo'lsa yoki shifokor bemorga yangi dori buyurgan bo'lsa, preparatni qabul qilish to'g'risida shifokorga xabar berishlari kerak.
Haddan tashqari qon ketish alomatlari paydo bo'lganda (qon ketishi, menorragiya, gematuriya) gemostaz tizimini o'rganish (qon ketish vaqti, trombotsitlar soni, trombotsitlar funktsional faolligini tekshirish) ko'rsatiladi.
Jigar funktsiyasining laboratoriya ko'rsatkichlarini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.
PHomiladorlik va laktatsiya davri. Preparatni homiladorlik paytida ishlatish kontrendikedir.
Laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.
Bolalar. 18 yoshgacha bo'lgan odamlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan.
Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati. Preparat transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi va psixomotor reaktsiyalar tezligini kamaytirmaydi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri Atrogrel

Klopidogrel NSAID bilan oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfini oshiradi.
Warfarinni qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki qon ketishining intensivligini oshirish mumkin.
Asetilsalitsil kislotasi yoki geparin bilan qo'llash preparatning antiplatelet ta'siriga ta'sir qilmaydi, ammo bunday birikmalarni uzoq muddatli foydalanish xavfsizligi hali aniqlanmagan, shuning uchun ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik talab qiladi.
Fenitoin va tolbutamiddan foydalanganda qon plazmasida ularning darajasi oshishi mumkin. Biroq, ularning klopidogrel bilan birgalikda ishlatilishi xavfsizdir.
Diuretiklar, β-adrenoreseptor blokerlari, ACE inhibitörleri, kaltsiy kanali blokerlari, antatsidlar, gipoglikemik, gipoxolesterolemik va gormon o'rnini bosuvchi dorilar, antiepileptik dorilar, fenobarbital, cimetidin, digoksin va teofinomin va digoksin va teofin va teofin va teoxin va teofin bilan teoremin bilan klinik jihatdan muhim ahamiyatga ega bo'lgan dorilar bilan o'zaro ta'sirlar mavjud emas.

Farmakologik guruh

Antitrombotik vositalar. PBX kodi B01A C04.

Aterotrombozning namoyon bo'lishining oldini olish:

• miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda (davolanishning boshlanishi bir necha kun, lekin boshlanganidan keyin 35 kundan kechiktirmasdan), ishemik insult (davolash boshlanishi 7 kun, lekin boshlanganidan keyin 6 oydan kechiktirmasdan) yoki kasallik tashxisi qo'yilgan bemorlarda. periferik arteriyalar
• O'tkir koronar sindromli bemorlarda:
• ST segmentining ko'tarilishisiz o'tkir koronar sindrom bilan (beqaror angina yoki Q to'lqinisiz miokard infarkti), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda teron koronar angioplastika paytida stent o'rnatilgan bemorlarda.
• atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ST segmentining ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti bilan (standart dori-darmonlarni qabul qiladigan va trombolitik terapiya ko'rsatiladigan bemorlarda).

Atriyal fibrilatsiyasida aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish .

Klopidogrel atriyal fibrilatsiyali kattalardagi bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ko'rsatiladi, bunda qon tomirlari paydo bo'lishi uchun kamida bitta xavf omili, K vitaminining antagonistlari (AVK) bilan davolanish mumkin bo'lmagan holatlar, qon ketish xavfi past, aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish uchun. shu jumladan insult.

Qo'llash usuli va dozasi

Kattalar va keksa bemorlar. Preparat kuniga 1 marta, ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, 1 tabletkadan (75 mg) buyuriladi.

Bemorlarda ST segmentining ko'tarilishisiz o'tkir koronar sindrom bilan (EKGda Q to'lqinisiz beqaror angina pektorisi yoki miyokard infarkti), klopidogrel bilan davolash bitta yuklash dozasi 300 mg dan boshlanadi va keyin kuniga 75 mg dozada (atsetilsalitsil kislotasi (ASA) bilan 75-325 mg dozada) davom etadi. ASA ning yuqori dozalarini qo'llash qon ketish xavfini oshirganligi sababli, 100 mg ASA dozasidan oshmaslik tavsiya etiladi. Davolanishning maqbul davomiyligi rasmiy ravishda belgilanmagan. Tadqiqotlar natijalari preparatni 12 oygacha ishlatilishini ko'rsatmoqda va maksimal ta'sir 3 oylik davolashdan keyin kuzatilgan.

Bemorlarda ST segmentining ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti bilan Klopidogrel kuniga bir marta 75 mg, bitta yuklash dozasi 300 mg dan ASA bilan birgalikda, trombolitik preparatlar bilan yoki qo'shmasdan belgilanadi. 75 va undan katta yoshdagi bemorlarni davolash klopidogrelning yuklanish dozasini olmasdan boshlanadi. Kombinatsiyalangan terapiya semptomlar boshlanganidan keyin imkon qadar tezroq boshlanishi kerak va kamida 4 hafta davom etishi kerak. Ushbu kasallik bilan klopidogrelni ASA bilan 4 haftadan ko'proq vaqt davomida qo'llash foydalari o'rganilmagan.

Klopidogrel atriyal fibrilatsiyali bemorlarga 75 mg bitta dozada qo'llaniladi. Klopidogrel bilan birgalikda ASA (kuniga 75-100 mg dozada) qo'llashni boshlash va davom ettirish kerak.

Doza etishmayotgan taqdirda:

• agar keyingi dozani qabul qilish kerak bo'lgan paytdan boshlab, soat 12:00 dan kam vaqt o'tgan bo'lsa, bemor darhol o'tkazib yuborilgan dozani qabul qilishi kerak va keyingi dozani odatdagi vaqtda qabul qilish kerak,
• agar soat 12:00 dan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, bemor odatdagi vaqtda keyingi dozani qabul qilishi kerak, ammo o'tkazib yuborilgan dozani qoplash uchun dozani ikki baravar oshirmaslik kerak.

Farmakogenetika. CYP2C19 allellarining tarqalishi, CYP2C19 ning oraliq va metabolik faolligini pasayishiga olib keladi, irqi / millatiga qarab farq qiladi. CYP2C19 metabolizmi buzilgan odamlarda optimal dozalash rejimi hali o'rnatilmagan.

Bolalar. Bolalarda kopidogrelning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun preparat bolalarda qo'llanilmasligi kerak.

Buyrak etishmovchiligi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashning terapevtik tajribasi cheklangan ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).

Jigar etishmovchiligi. O'rtacha jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashning terapevtik tajribasi va gemorragik diatez ehtimoli cheklangan ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).

Salbiy reaktsiyalar

Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiya qon ketish edi, bu ko'pincha davolanishning birinchi oyida kuzatilgan.

Qon va limfa tizimi

• trombotsitopeniya, leykopeniya, eozinofiliya,
• neytropeniya, shu jumladan og'ir neytropeniya,
• trombotik trombotsitopenik purpura (TTP) (a. "Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang), aplastik anemiya, pansitopeniya, agranulotsitoz, og'ir trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, kamqonlik, orttirilgan gemofiliya A.

immunitet tizimi

• sarum sindromi, anafilaktoid / anafilaktik reaktsiyalar,
• tienopiridinlar (masalan, tiklididin, prasugrel) o'rtasidagi o'zaro sezgirlik ("Foydalanish xususiyatlari" bo'limiga qarang).

ruhiy kasalliklar

• gallyutsinatsiyalar, tartibsizlik.

asab tizimi

• intrakranial qon ketish (ba'zi hollarda halokatli), bosh og'rig'i, paresteziya, bosh aylanishi
• ta'm idrokidagi o'zgarish.

Ko'rish organlarining patologiyasi

• ko'z sohasidagi qon ketish (kon'yunktiva, ko'zoynak, retinal).

Quloq va labirint patologiyasi

qon tomir kasalliklari

• gematoma
• kuchli qon ketish, operatsion yaradan qon ketish, vaskulit, arterial gipotenziya.

Nafas olish, torakal va mediastinal kasalliklar

• burun burunlari
• nafas yo'llaridan qon ketishi (gemoptizi, o'pka qon ketishi), bronxospazm, interstitsial pnevmonit, eozinofil pnevmoniya.

Oshqozon-ichak kasalliklari

• oshqozon-ichakdan qon ketish, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit, qusish, ko'ngil aynishi, ich qotishi, qichishish,
• retroperitoneal qon ketishi
• o'limga olib keladigan oshqozon-ichak va retroperitoneal qon ketishlar, pankreatit, kolit (ayniqsa, ülseratif yoki limfotsitik), stomatit.

gepatobiliar tizim

• o'tkir jigar etishmovchiligi, gepatit, jigar funktsiyalari ko'rsatkichlarining g'ayritabiiy natijalari.

Teri va teri osti to'qimalari

• teri osti qon ketishi,
• toshma, qichishish, intradermal qon ketish (purpura),
• bulutli dermatit, toksik epidermal nekroliz, Stivens-Jonson sindromi, eritema multiforme, angionevrotik shish, eritematoz toshma, ürtiker, giyohvandlikka yuqori sezuvchanlik sindromi, eozinofiliya va tizimli namoyon bo'lgan dori döküntüsü (DRESS-liken, ekzema).

Muskul-skelet tizimi, biriktiruvchi va suyak to'qimalari

• mushak-skelet tizimining qon ketishi (gemartroz), artrit, artralgiya, miyalji.

Buyrak va siydik tizimi

• gematuriya
• glomerulonefrit, qondagi kreatinin miqdorining oshishi.

umumiy holat

laboratoriya sinovlari

• qon ketish vaqtining uzayishi, neytrofillar va trombotsitlar sonining kamayishi.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

Homiladorlik paytida klopidogreldan foydalanish to'g'risida klinik ma'lumotlarning etishmasligi tufayli homilador ayollarga preparatni buyurish tavsiya etilmaydi.

Klopidogrelning ona sutida chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum, shuning uchun preparat bilan davolanish paytida emizishni to'xtatish kerak.

Bolalarda kopidogrelning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan, shuning uchun preparat bolalarda qo'llanilmasligi kerak.

Ilova xususiyatlari

Qon ketish va gematologik kasalliklar.

Agar preparatni qo'llash paytida qon ketishining alomatlari kuzatilsa, qon ketish xavfi va gematologik salbiy reaktsiyalar tufayli qonning batafsil tekshiruvi va / yoki boshqa tegishli testlar darhol o'tkazilishi kerak. Boshqa antiplatelet agentlari singari, klopidogrel travma, jarrohlik yoki boshqa patologik holatlar tufayli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda, shuningdek, asetilsalitsil kislotasi (ASA), geparin, IIb / IIa glikoprotein inhibitörleri yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, shu jumladan COX-2 inhibitörleri. Bemorlarda qon ketish alomatlarining ko'rinishini, shu jumladan yashirin qon ketishni, ayniqsa davolashning dastlabki haftalarida va / yoki yurakdagi invaziv muolajalar va jarrohlik aralashuvlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Klopidogrelni og'izdan antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu qon ketishini kuchaytirishi mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlar" bo'limiga qarang).

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi holatida, antitrombotik ta'sir vaqtincha istalmagan bo'lsa, klopidogrel bilan davolash operatsiyadan 7 kun oldin to'xtatilishi kerak. Bemorlar har qanday operatsiya buyurilgunga qadar yoki yangi dori ishlatilishidan oldin klopidogrel olganliklari haqida shifokorlar va tish shifokorlariga xabar berishlari kerak. Clopidogrel qon ketishini davomiyligini uzaytiradi, shuning uchun qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda (ayniqsa oshqozon-ichak va ko'z ichi) ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

Bemorlarga klopidogrel bilan davolash paytida (yakka o'zi yoki ASA bilan birgalikda) odatdagidan kechikib qon ketishi to'xtashi mumkin va har bir odatiy bo'lmagan qon ketish holati to'g'risida (joylashuvi yoki davomiyligi) shifokorga xabar berish kerakligi to'g'risida ogohlantirish kerak.

Trombotik trombotsitopenik purpura (TTP).

Trombotik trombotsitopenik purpura (TTP) hollari klopidogrelni qabul qilishdan keyin, ba'zan hatto qisqa muddatli foydalanishdan keyin ham kamdan-kam uchraydi. TTP trombotsitopeniya va mikroangiyopatik gemolitik anemiya, nevrologik namoyon bo'lishi, buyrak funktsiyasi yoki isitma bilan namoyon bo'ladi. TTP - bu tezkor davolanishni, xususan plazmaferezni talab qiladigan xavfli holat.

Kopidogreldan keyin olingan gemofiliya rivojlanish holatlari haqida xabar berilgan. Agar qon ketishi bilan birga keladigan yoki unga qo'shilmagan APTT (ajratilgan tromboplastinning vaqti-vaqti bilan) aniqlangan bo'lsa, orttirilgan gemofiliya tashxisini qo'yish masalasini ko'rib chiqish kerak. Olingan gemofiliya tashxisi qo'yilgan bemorlar shifokor nazorati ostida bo'lishi va davolanishlari kerak, klopidogreldan foydalanish to'xtatilishi kerak.

Yaqinda ishemik insult bilan og'rigan.

Ma'lumotlar etarli emasligi sababli, o'tkir ishemik insultdan keyingi dastlabki 7 kun ichida klopidogrelni buyurish tavsiya etilmaydi.

Sitokrom P450 2 C19 (CYP2C19) ). Farmakogenetika.

CYP2C19 funktsiyasi genetik jihatdan pasaygan bemorlarda qon plazmasidagi faol klopidogrel metabolitining kontsentratsiyasi va antiplateletning ta'siri kamroq bo'ladi, bundan tashqari, ular CYP2C19 normal faoliyat ko'rsatadigan bemorlarga qaraganda miyokard infarktidan keyin yurak-qon tomir asoratlari tez-tez uchraydi.

Klopidogrel uning faol metabolitini qisman CYP2C19 hosil bo'lishidan oldin metabolizganligi sababli, ushbu fermentning faolligini kamaytiradigan dorilarni qo'llash plazma tarkibidagi klopidogrelning faol metabolitining kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniqlanmaganligi sababli, CYP2C19 ning faolligini susaytiradigan dori-darmonlarni bir vaqtda iste'mol qilishdan saqlanish kerak ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar" bo'limiga qarang).

Tiyenopiridinlar orasidagi o'zaro ta'sirlanish.

Tiyenopiridinlar orasidagi o'zaro alerjiya alerjisi haqida xabarlar bo'lganligi sababli, boshqa tiyenopiridinlarga (masalan, tiklopidin, prasugrel) yuqori sezuvchanlik tarixini tekshirish kerak ("Yomon ta'sirlar" bo'limiga qarang). Tiyenopiridinlar engil yoki og'ir allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin, masalan, toshma, Quincke shishi yoki trombotsitopeniya va neytropeniya kabi gematologik reaktsiyalar. Allergiya reaktsiyalari va / yoki bitta tienopiridinga gematologik reaktsiyalarni boshdan kechirgan bemorlarda boshqa tienopiridinlarga nisbatan xuddi shunday yoki boshqacha reaktsiyani rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Tiyenopiridinlarga alerjisi bo'lgan bemorlarda yuqori sezuvchanlik belgilari uchun tavsiya etilgan monitoring.

Buyrak faoliyati buzilgan.

Kopidogrelni buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llashning terapevtik tajribasi cheklangan, shuning uchun bunday bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi ("Dozaj va administratsiya" bo'limiga qarang).

Jigar faoliyati buzilgan.

O'rtacha jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash tajribasi va gemorragik diatez ehtimoli cheklangan. Shuning uchun bunday bemorlarga kopidogrelni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak ("Dozaj va qo'llash" bo'limiga qarang).

Preparat tarkibida laktoza mavjud. Kamdan kam irsiy merosga ega galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi, buzilgan glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni ishlatmasliklari kerak.

Preparat tarkibida vodorodli kastor yog'i mavjud bo'lib, bu hazm bo'lishga va diareyaga olib kelishi mumkin.

Agar bemor dori dozasini olishni unutgan bo'lsa va u rejalashtirilgan iste'mol qilinganidan keyin soat 12:00 dan kam bo'lsa, preparatni iloji boricha tezroq olish kerak, shundan so'ng keyingi dozani o'z vaqtida olish kerak. Agar soat 12:00 dan ko'proq vaqt o'tgan bo'lsa, unutilgan dozani o'tkazib yuborib, keyingi dozani vaqtida qabul qilishingiz kerak. Preparatning ikki baravar dozasini qabul qilish mumkin emas.

Davolash paytida siz oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfi ortgani sababli spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak.

Qoldiqlar va chiqindilarni yo'q qilish uchun maxsus choralar. Ishlatilmay qolgan har qanday mahsulot yoki chiqindilar mahalliy talablarga muvofiq yo'q qilinishi kerak.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar

Og'izdan antikoagulyantlar Klopidogrelni og'izda antikoagulyantlar bilan, shu jumladan warfarin bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday birikma qon ketishini kuchaytirishi mumkin.

Glikoprotein IIb / IIIa ingibitorlari: Klopidogrelni shikastlanishlar, operatsiyalar yoki glikoprotein IIb / IIIa ingibitorlari bir vaqtning o'zida ishlatiladigan boshqa patologik sharoitlar tufayli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Asetilsalitsil kislotasi (ASA): atsetilsalitsil kislotasi klopidogrelning ADP ga asoslangan trombotsitlar to'planishiga inhibitiv ta'sirini o'zgartirmaydi, ammo klopidogrel ASA ning kollagen hosil qilgan trombotsitlar to'planishiga ta'sirini kuchaytiradi. Ammo kuniga bir marta 500 mg ASAni bir vaqtda iste'mol qilish klopidogrel tufayli uzaygan qon ketish vaqtining sezilarli o'sishiga olib kelmadi. Qon ketish xavfi yuqori bo'lishi mumkinligi sababli, ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik talab qiladi. Biroq, klopidogrel va ASA-ni birgalikda bir yilgacha ishlatish tajribasi mavjud.

Geparin: sog'lom ko'ngillilar bilan olib borilgan tadqiqotda klopidogreldan foydalanish geparin dozasini o'zgartirishni talab qilmadi va geparinning koagulyatsiyaga ta'sirini o'zgartirmadi. Geparinni bir vaqtda qo'llash klopidogrelning trombotsitlar to'planishiga inhibitiv ta'sirini o'zgartirmadi. Kloopidogrel va geparin o'rtasida farmakodinamik ta'sir o'tkazish qon ketish xavfi yuqori bo'lganligi sababli, ushbu dorilarni bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik talab qiladi.

Trombolitik dorilar: O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarning ishtirokida klopidogrel, fibringa xos yoki fibringa xos trombolitik vositalar va geparin bilan birgalikda foydalanish xavfsizligi baholandi. Klinik ahamiyatga ega bo'lgan qon ketishining tarqalishi trombolitik vositalar va geparinni ASA bilan qabul qilish paytida kuzatilgan holatga o'xshash edi.

Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID): Sog'lom ko'ngillilar tomonidan olib borilgan tadqiqotda klopidogrel va naproksenni bir vaqtning o'zida iste'mol qilish oshqozon-ichak tizimida yashirin qon ketishini ko'paytirdi. Ammo, preparatning boshqa NSAIDlar bilan o'zaro ta'siri to'g'risida izlanishlar olib borilmaganligi sababli, hali ham aniq emas, boshqa NSAID bilan klopidogreldan foydalanganda oshqozon-ichak traktidan qon ketish xavfi ortadi. Shuning uchun NSAIDlarni, shu jumladan COX-2 inhibitörlarini klopidogrel bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak.

Boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash: Klopidogrel uning faol metabolitini qisman CYP2C19 hosil bo'lishidan oldin metabolizganligi sababli, ushbu fermentning faolligini kamaytiradigan dorilarni qo'llash qon plazmasidagi klopidogrelning faol metabolitining kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati aniq emas, shuning uchun CYP2C19 faolligini inhibe qiluvchi dori-darmonlarni bir vaqtda iste'mol qilishdan saqlanish kerak.

CYP2C19 faoliyatini inhibe qiluvchi dorilar tarkibiga kiradi omeprazol, esomeprazol, fluvoksamin, fluoksetin, moklobemid, vorikonazol, flukonazol, tiklopidin, siprofloksatsin, cimetidin, karbamazepin, okskarbazepin va xloramfenikol.

Proton nasos inhibitörleri (PPI): Klopidogrelning antitrombotik ta'sirining samaradorligi PPI bilan birlashganda deyarli yarmiga kamaytirilishi mumkin. PPI sinfiga tegishli turli dorilar ta'sirida CYP2C19 faolligini inhibe qilish darajasi bir xil emasligiga qaramay, tadqiqotlar ushbu sinfning deyarli barcha vakillari bilan o'zaro ta'sir mavjudligini ko'rsatadi. Bunday holda, vaqt o'tishi bilan administratsiyadagi nomuvofiqlik klopidogrel samaradorligini pasayishiga ta'sir qilmaydi. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, PPIni bir vaqtning o'zida ishlatishga yo'l qo'ymaslik kerak.

Oshqozonda kislota ishlab chiqarishni kamaytiradigan boshqa dorilar, masalan

H 2 blokerlari (bundan mustasno) simetidin bu CYP2C19 faoliyatini inhibe qiladi) yoki antatsidlar , klopidogrelning antiplatelet faolligiga ta'sir qiladi, yo'q.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiyasi: Potentsial farmakodinamik va farmakokinetik o'zaro ta'sirlarni o'rganish uchun klopidogrel va boshqa dorilar bo'yicha bir qator tadqiqotlar o'tkazildi, bu shuni ko'rsatdiki, klopidogrelni ishlatganda:

• atenolol, nifedipin yoki ikkala dori bilan ham klinik ahamiyatga ega bo'lgan farmakodinamik o'zaro ta'sir aniqlanmagan,
• fenobarbital va estrogen klopidogrelning farmakodinamikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi,
• digoksin yoki teofillin: farmakokinetik parametrlari o'zgarmadi,
• antatsidlar: klopidogrelning yutilish darajasiga ta'sir ko'rsatmaydi
• fenitoin va tobutamide: Klopidogrelning karboksil metabolitlari sitokrom P450 2C9 faoliyatini inhibe qilishi mumkin, bu esa giyohvand moddalar kabi plazma darajasini oshirishi mumkin. fenitoin , tolbutamid va NSAID-lar ular 450 2C9 metabolizadi. Ammo shunga qaramay, fenitoin va tolbutamidni klopidogrel bilan bir vaqtda xavfsiz ishlatish mumkin.
• diuretiklar, β-blokerlar, ACE inhibitörleri, kaltsiy antagonistlari, xolesterolni kamaytiradigan vositalar, tomir tomirlari, gipoglikemik vositalar (shu jumladan insulin), antiepileptik dorilar, gormonlarni almashtirish terapiyasi va GPIIb / IIIa antagonistlari: klinik tadkikotlarda klinik ahamiyatli yon ta'siri aniqlanmadi.

Atrogreldan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

faol modda: klopidogrel,

1 tabletkada klopidogrel bisulfat shaklida klopidogrel, 100% klopidogrel nuqtai nazaridan - 75 mg.

Qo'shimcha moddalar: natriy kroskarmelli, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza, vodorodli kastor yog'i,

kino membranasi: gippromelloza, laktoza, titan dioksidi (E171), triasetin, karmin (E120).

Aterotrombozning namoyon bo'lishining oldini olish: miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda (davolanishning boshlanishi bir necha kun, ammo paydo bo'lganidan 35 kundan kechiktirmasdan), ishemik insult (davolash boshlanishi 7 kun, ammo paydo bo'lganidan 6 oydan kechiktirmasdan). periferik arterial kasallik tashxisi qo'yilgan, o'tkir koronar sindromli bemorlarda: ST segmentining ko'tarilishisiz o'tkir koronar sindrom bilan (barqaror bo'lmagan angina yoki Q to'lqinisiz miokard infarkti), shu jumladan tashxis qo'yilgan bemorlarda. NT atsetilsalitsil kislotasi bilan birga ST segment ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti bilan atsetilsalitsil kislotasi bilan birga ishda perkütan koroner anjiyoplasti, vaqtida (bemorlarda standart dori va trombolitik davolash qabul).

Atriyal fibrilatsiyasida aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish.

Klopidogrel atriyal fibrilatsiyali kattalardagi bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ko'rsatiladi, bunda qon tomirlari paydo bo'lishi uchun kamida bitta xavf omili, K vitaminining antagonistlari (AVK) bilan davolanish mumkin bo'lmagan holatlar, qon ketish xavfi past, aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish uchun. shu jumladan insult.

Atrogrel preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Atrogrel - bu antiplatelet ta'siriga ega dori. Bemorlarda moyillik mavjudligida birlamchi, takroriy yurak xuruji, insultni davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Preparat trombotsitlarni yig'ilishini inhibe qiladigan klopidogrelning fizik-kimyoviy xususiyatlari tufayli qon tomir aterosklerozini bartaraf etishga yordam beradi. Davolanish paytida qon ketishni to'xtatish vaqti ko'payishini hisobga olish kerak.

Farmakokinetikasi

Qo'llashdan keyin preparat oshqozon-ichak traktidan tezda so'riladi. Qon plazmasidagi kontsentratsiya ahamiyatsiz va qo'llashdan keyin 2:00 dan keyin aniqlanmaydi (0,025 mkg / l dan kam). Jigarda tezda biotransformatsiya qilinadi. Uning asosiy metaboliti (plazmadagi aylanma birikmaning 85%) faol emas. Faol tiol metaboliti trombotsit retseptorlari bilan tez va qaytarilmasdan bog'lanadi. Qon plazmasida u aniqlanmaydi. Klopidogrel va asosiy aylanib yuruvchi metabolit yana plazma oqsillari bilan bog'lanadi.
Qabul qilinganidan keyin olingan dozaning 50% siydik bilan, 46% najas bilan 120 soatdan keyin chiqariladi. Asosiy metabolitning yarimparchalanish davri 8:00.
Keksa bemorlarda (75 yosh va undan katta) plazma asosiy metabolitining kontsentratsiyasi ancha yuqori, ammo yuqori plazma kontsentratsiyasi trombotsitlar yig'ilishi va qon ketish vaqtining o'zgarishi bilan birga bo'lmaydi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat tablet shaklida tayyorlanadi. Preparat birligi kino bilan qoplangan, oq rangga bo'yalgan. 1 tabletkada 75 mg faol birikma mavjud - klopidogrel bisulfat. Qo'shimcha tarkibiy qismlarga quyidagilar kiradi:

• mikrokristalin tsellyuloza,
• vodorodli kastor yog'i,
• sut shakar
• krokarmelloza natriy.

Tashqi qobiq karmin, gippromelloza, laktoza shakar, titan dioksidi, triatsetindan iborat.

Preparat tablet shaklida tayyorlanadi. 1 tabletkada 75 mg faol birikma mavjud - klopidogrel bisulfat.

Farmakologik ta'sir

Preparat adenozin difosfat trombotsit membranasi yuzasidagi tegishli retseptorlarga bog'lanishiga to'sqinlik qiladi, buning natijasida qon trombotsitlari faollashadi. Kopidogrelning ta'siri natijasida trombotsitlar to'planishi va yopishishi kamayadi, tabiiy ravishda yoki boshqa dorilar ta'siri bilan qo'zg'aladi. Terapevtik ta'sir laboratoriya tadqiqotlarida preparatni og'iz orqali kiritishdan 2 soat o'tgach qayd etiladi.

Ikkilamchi qabul qilish bilan preparatning ta'siri faqat 3-7 kun davomida dori terapiyasidan so'ng kuchayadi va normallashadi. Shu bilan birga, trombotsitlar agregatsiyasining o'rtacha inhibatsiyasi 45-60% ga etadi.Terapevtik ta'sir bir hafta davom etadi, shundan so'ng qon trombotsitlari va zardob faolligi asl qiymatlariga qaytadi. Bu qon hujayralarining yangilanishi bilan bog'liq (trombotsitlarning ishlash muddati 7 kun).

Nima yordam beradi?

Preparat kattalardagi bemorlarda aterotrombozni davolashda va quyidagi holatlarni bartaraf etishda qo'llaniladi:

• pastki ekstremitalarda aterotromboz tufayli patologik jarayonning rivojlanishi paytida periferik arteriyalarning kasalliklari,
• elektrokardiyogramda (EKG) Q to'lqinining yo'qligi yoki beqaror angina bo'lsa, yurak xurujiga qarshi o'tkir koronar sindrom;
• ikkilamchi miyokard infarktining oldini olish va yurak mushagining tiklanishini tezlashtirish (preparat patologiya paydo bo'lganidan keyin 35 kundan kechiktirmay qo'llaniladi),
• to'satdan koronar o'limning oldini olish,
• asetilsalitsil kislotasi bilan konservativ davo bilan EKGda ST segmentini ko'tarishda o'tkir miokard infarkti,
• patologiyaning rivojlanishidan 7 kun (6 oydan kechiktirmasdan) keyin terapiya boshlanishida ishemik insult.

Preparat kattalardagi bemorlarda aterotrombozni davolashda profilaktika chorasi sifatida ishlatiladi.
Shuningdek, preparat ikkinchi darajali miyokard infarktining oldini olish uchun ishlatiladi.
Atrogrel bemorlarga to'satdan koronar o'limning oldini olish uchun buyuriladi.
Preparatni qo'llash uchun ko'rsatma - bu patologiyaning rivojlanishidan 7 kun (6 oydan kechiktirmasdan) keyin terapiya boshlanganda ishemik insult.

Preparat aterotrombotik holatning paydo bo'lishining oldini olish va tomir atrofi fibrilatsiyasi paytida tomir trombasi tomonidan bloklanishi (emboliyasi) uchun ishlatiladi. Bunday holatda, atsetilsalitsil kislotasini klopidogrel bilan birgalikda davolash tavsiya etiladi.

Ehtiyotkorlik bilan

Mexanik shikastlanish, jarrohlik aralashuvlar va tanadagi kislota-baz muvozanati tufayli qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Jigar funktsiyasi noto'g'ri bo'lgan bemorlarga Atrogrelni qabul qilish nomaqbuldir, chunki gemorragik diatez rivojlanishi xavfi mavjud.

Jigarda og'ir patologik jarayon uchun preparat buyurilmaydi.
Atrogrel o'tkir bosqichda oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali eroziv lezyonlari uchun ishlatilmaydi.
Preparatni emizish paytida va homilador ayollarda qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik tavsiya etiladi.

Atrogrelni qanday qabul qilish kerak?

Preparat ovqatni qabul qilishdan qat'iy nazar og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Oddiy sutkalik doza bir marta 75 mg ni tashkil qiladi. O'tkir koroner arter kasalligi, beqaror angina va miokard infarkti bo'lgan bemorlarga birinchi kunida 300 mg preparatni - 4 tabletkadan ichish tavsiya etiladi. Keyingi dozalar standart hisoblanadi.

Kurs davomiyligi patologik jarayonning klinik ko'rinishiga qarab, davolovchi shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Boshqa dorilar bilan birgalikda terapiya imkon qadar tezroq buyuriladi. Davolanishning maksimal muddati 4 hafta.

Atrogrelning yon ta'siri

Organizm va tizimlarning salbiy reaktsiyalari, aksariyat hollarda, agar bemorda organlarning ishlamay qolishiga moyilligi bo'lsa yoki planshetlar noto'g'ri qabul qilinsa, rivojlanadi.

Preparat ovqatni qabul qilishdan qat'iy nazar og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan.
O'tkir koroner arter kasalligi, beqaror angina va miokard infarkti bo'lgan bemorlarga birinchi kunida 300 mg preparatni - 4 tabletkadan ichish tavsiya etiladi.
Diyabetga qarshi davolanish rejimini dori bilan almashtirish kerak emas.

Gematopoetik organlar

Qondagi hosil bo'lgan elementlar soni kamayadi, leykotsitlar va eozinofilik granulotsitlar ishlab chiqarish buziladi. Qon ketishni to'xtatish vaqti ortadi. Trombotsitopenik purpura, anemiya, trombotsitopeniya va agranulotsitoz gematopoetik tizimning shikastlanishi bilan rivojlanishi mumkin.

Bemorlar bir oylik dori terapiyasidan keyin qon ketishining rivojlanishini qayd etishadi.

Markaziy asab tizimi

Preparatning asab tizimiga toksik ta'siri bilan bosh og'rig'i, bosh aylanishi va sezgirlikning yo'qolishi rivojlanadi. Kamdan kam hollarda, hissiy nazoratni yo'qotish, gallyutsinatsiyalar, chalkashlik va ongni yo'qotish, xiralashgan ta'm kurtaklari mumkin.

Atrogrelning mushak-skelet tizimidagi yon ta'siri mushaklar va bo'g'imlarda og'riq shaklida namoyon bo'ladi.
Preparatning yon ta'siri sifatida dispepsiya paydo bo'lishi mumkin.
Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan nafas qisilishi va tomoq og'rig'i paydo bo'lishi mumkin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Giyohvand Atrogrel Miyokard infarktidan keyin bemorlarda aterotrombozning namoyon bo'lishining oldini olish uchun foydalaniladi (davolash boshlanishi - bir necha kun, lekin paydo bo'lganidan keyin 35 kundan keyin), ishemik insult (davolash boshlanishi - 7 kun, ammo paydo bo'lganidan keyin 6 oydan kechiktirmasdan). yoki periferik arterial kasallik tashxisi qo'yilganlar
O'tkir koronar sindromli bemorlarda:
- ST segmentining ko'tarilishisiz o'tkir koronar sindrom bilan (beqaror angina yoki Q to'lqinisiz miokard infarkti), shu jumladan atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda perkutan koronar angioplastika paytida stent o'rnatilgan bemorlarda.
- atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ST segmentining ko'tarilishi bilan o'tkir miokard infarkti bilan (standart dori-darmonlarni qabul qilgan va trombolitik terapiya buyurilgan bemorlarda).
Atriyal fibrilatsiyasida aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish.
Klopidogrel atriyal fibrilatsiyali kattalardagi bemorlarda atsetilsalitsil kislotasi bilan birgalikda ko'rsatiladi, bunda qon tomirlari paydo bo'lishi uchun kamida bitta xavf omili, K vitaminining antagonistlari (AVK) bilan davolanish mumkin bo'lmagan holatlar, qon ketish xavfi past, aterotrombotik va tromboembolik hodisalarning oldini olish uchun. shu jumladan insult.

Yurak-qon tomir tizimidan

Preparatning qon aylanish tizimiga toksik ta'siri bilan taxikardiya, koronar arteriyalarning ishdan chiqishi va ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi.

Preparatning qon aylanish tizimiga toksik ta'siri bilan taxikardiya paydo bo'ladi.
Oshqozon-ichak traktida yon ta'sirining rivojlanishi bilan tuyadi pasayishi mumkin.
Bemorlarning ko'pchiligida ürtiker, toshmalar mavjud.

Metabolizm tomondan

Preparat metabolizmga bevosita ta'sir qilmaydi, ammo oshqozon-ichak traktida yon ta'sirning rivojlanishi bilan tuyadi pasayishi mumkin.

Anafilaktoid reaktsiyalarining rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda kamdan-kam hollarda anafilaktik shok, Quincke shishi, dori isitmasi xavfi mavjud. Bemorlarning ko'pchiligida ürtiker, toshma va qichishish terisi bor.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Dori-darmonlarni davolash davrida spirtli ichimliklar ichish tavsiya etilmaydi. Etil spirti markaziy asab va yurak-qon tomir tizimlarining holatini yomonlashtiradi, ovqat hazm qilish tizimida yon ta'siri ehtimolini oshiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Etanol oshqozon devorlarining yaralanishiga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Preparat homilador ayollar uchun kontrendikedir, chunki klopidogrel embrional rivojlanish paytida organlar va tizimlarning yotishini buzishi yoki tug'ruq paytida qon ketish ehtimolini oshirishi mumkin, bu onaning hayoti uchun muhim vaziyatni yaratadi.

Preparat sut bezlarida to'planib, ona sutidan chiqariladi, shuning uchun Atrogrel bilan davolash paytida emizishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Buyrak shikastlanishi uchun qo'shimcha dozani sozlash talab qilinmaydi.

Atrogrelning haddan tashqari dozasi

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bilan ovqat hazm qilish tizimida salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi (ülseratif eroziv lezyonlar, epigastral mintaqadagi og'riq, diareya va qusish, oshqozon-ichak traktining ichi bo'sh organlariga qon ketish) va qon ketishining uzoq vaqt davom etishi mumkin. Bir martalik yuqori dozada jabrlanuvchi tez yordam chaqirishlari kerak. Statsionar sharoitda qonning reologik xususiyatlarini tezda tiklash uchun transfüzyon amalga oshiriladi.

Agar bemor oxirgi 4 soat ichida ko'p miqdordagi tabletkalarni ichgan bo'lsa, unda bemor qusishni qo'zg'atishi, oshqozon bo'shlig'ini chayqashi va klopidogrelning so'rilishini kamaytirish uchun changni yutish vositasini berishi kerak.

Agar giyohvand moddalarni suiiste'mol qilsa, oshqozon tizimida salbiy reaktsiyalar, masalan, qusish paydo bo'lishi mumkin.
Bir martalik yuqori dozada jabrlanuvchi tez yordam chaqirishlari kerak.
Statsionar sharoitda qonning reologik xususiyatlarini tezda tiklash uchun transfüzyon amalga oshiriladi.
Bo'sh organlarda qon ketishining intensivligi Warfarinning ta'siri bilan kuchayadi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Artrogrelni boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llash bilan quyidagi dorilarning o'zaro ta'siri kuzatiladi:

1. Steroidal yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni qabul qilayotganda, oshqozon-ichak traktida qon ketish ehtimolligi oshadi. Bo'sh organlarda qon ketishining intensivligi Warfarinning ta'siri bilan kuchayadi.
2. Fenitoin va tolbutamidning plazma kontsentratsiyasi oshadi. Bunday holda, tanadan salbiy reaktsiyalar kuzatilmaydi.
3. Geparin va atsetilsalitsilatlar Atrogrelning terapevtik ta'siriga ta'sir qilmaydi.

Beta-adrenoreseptor blokerlari, diuretiklar, antiepileptiklar va gipoglikemik dorilar bilan birgalikda kimyoviy reaktsiyalar mavjud emas.

Mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Dori skelet mushaklarining harakatlanishi va funktsional holatini buzmaydi. Shuning uchun davolanish davrida haydash, murakkab mexanizmlarni boshqarish va bemorning psixomotor reaktsiyalari va kontsentratsiyasining tezligini talab qiladigan boshqa faoliyatlarga ruxsat beriladi.

Atrogrel o'rnini bosadigan preparatlar tarkibida xuddi shunday faol moddalar va farmakologik ta'sirga ega bo'lgan quyidagi dorilar mavjud:

• Silt,
• Klopatsin,
• Klopidogrel,
• Acecor Cardio,
• Agrelide,
• Kormagnil
• Ekorin
• Kardiyomagil.

Kardiyomagil va sarimsoq tabletkalari Clopidogrel Cardiomagnyl mavjud ko'rsatma

Atrogrelni qabul qilish paytida terapevtik ta'sir ko'rsatmasa, preparatni almashtirish to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashish kerak. Faqatgina boshqa dori vositasiga o'tish tavsiya etilmaydi.

Foydalanish muddati

Dori vositalarining mashhur analogi - Kardiyomagil.
Agar kerak bo'lsa, dorilarni Zilt bilan almashtirish mumkin.
Shunga o'xshash kompozitsiya Clopidogreldir.

Ishlab chiqaruvchi

"Borshchagovskiy kimyo va farmatsevtika zavodi" ilmiy-tibbiy markazi OAJ, Ukraina.

Oleg Xvorostnikov, 52 yosh, Ivanovo.

Shifokor tavsiyasiga ko'ra, u pastki ekstremitalarning aterosklerozi tashxisi bilan kechasi 75 mg dan 1 tabletka olishni boshladi. Dori yordam berdi, zo'ravonlik kamroq his qila boshladi. Ammo davolanishning 5-kunida tez yordam chaqirishim kerak edi. Oshqozon bo'shlig'ida qon ketishi boshlandi. Men gastrit va oshqozon yarasi rivojlanishiga moyil bo'lganlarni tavsiya qilmayman. Menimcha, bu xato edi.

Viktor Drozdov, 45 yosh, Lipetsk.

Qon tomiridan aziyat chekib, nogiron bo'lgan do'stimga 2 hafta davomida Atrogreldan 1 tabletka buyurilgan. Qon tomiridan keyin ishemiya boshlandi, shuning uchun o'ng qo'l deyarli sezilmadi. Terapiyaning birinchi haftasi oxirida oyoq-qo'llarda karıncalanma boshlandi. Dori natija berdi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, dori qon tomirlarini kengaytiradi va ishemik sohada qon ta'minoti oshadi. Men ijobiy sharh qoldiraman.

Chiqarish shakli

Atrogrel - planshetlar.
Blisterda 10 tabletka, qadoqdagi 1 blister, blisterda 10 tabletka, paketda 3 blister.

1 ta planshetAtrogrel tarkibida klopidogrel bisulfat shaklida klopidogrel, 100% klopidogrel nuqtai nazaridan - 75 mg.
Qo'shimcha moddalar: kroskarmelloza natriy, mikrokristalin tsellyuloza, laktoza, kastorli gidrogenlangan kino membranasi yog'i: gipromelloza, laktoza, titan dioksidi (E171), triatsetin, karmin (E120).