Hartil tabletkalarini qanday va qachon qabul qilishim kerak?

Hartil-D hisoblanadi gipertenziv ham ta'minlaydigan dori diuretik harakat. Antihipertansif preparatning faol moddalarining ta'siri bir-birini to'ldiradi, shu bilan birga ramipril kamaytiradi gipokalemik ta'sirigidroxlorotiyazid.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Ushbu vositaning faol tarkibiy qismlari yuqori qon bosimi uchun ishlatiladi.

Ramiprilat (faol ramipril metaboliti) tushkunlik ACE. Bundan tashqari, u chiqindilarni kamaytiradi. aldosteron. Ramipril pasayishiga olib keladi periferik tomirlarga qarshilik.

Ko'p hollarda gipertenziv harakatlar 1-2 soatdan keyin sezilarli bo'ladi. Bir kun davom etadi. Ta'sirning maksimal darajasiga 3-6 soatdan keyin erishiladi. Uzoq muddatli terapiya bilan maksimal ta'sir odatda taxminan 3 haftadan keyin seziladi. Uzoq muddatli davolash kursi bilan u 2 yil davomida saqlanadi.

Gidroklorotiyazid o'zida aks ettiradi tiazid diuretik. Uning mumkin bo'lgan tabiati gipertenziv Bu harakatlar natriy muvozanati va buyrak tomirlarining qarshiligini o'zgartirish, shuningdek hujayradan tashqari suyuqlik, plazma va reaktsiya darajasini pasaytirishni o'z ichiga oladi. angiotensin II va norepinefrin.

Maksimal ta'sir 3-6 soatdan keyin seziladi va 12 soatgacha davom etadi. Antihipertansif ta'sir 3-4 kun terapiyadan so'ng erishiladi va kurs tugaganidan bir hafta o'tgach davom etadi. Uzoq muddatli terapiya bilan pasayish qon bosimi kerak bo'lgandan ko'ra kichikroq dozani qo'llash orqali erishiladi diuretik ta'siri. Kamaytiring qon bosimi tezlikning biroz ko'tarilishi kuzatilmoqda glomerular filtratsiyafaoliyat faoliyati renin qon plazmasida ham buyrak to'shagining tomirlarga chidamliligi. Ishlatilganda gidroxlorotiyazid yuqori dozalarda plazma hajmi va tezligi kamayadi glomerular filtratsiya, o'rtacha qon bosimi buyrakda qon oqimi. Kichik dozalarda uzoq muddatli terapiya bilan qon plazmasi hajmi, tizimli tomirlarga qarshilik va o'rtacha qon bosimi bir vaqtning o'zida etarlicha past darajada qoladi glomerular filtratsiya va minut hajmi oldingi ko'rsatkichlarga qaytadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu vositadan foydalanish uchun tavsiya etilmaydi:

• xolestaz,
• Quincke shishi ichida tarixishuningdek irsiy / idiopatik,
• buyraklar faoliyati bilan bog'liq jiddiy muammolar,
• anuriya,
• birlamchi aldosteronizm,
• gemodializ,
• murosasizlik galaktoza,
• irsiy etishmovchilik laktazalar yoki malabsorbtsiya holatida glyukoza galaktoza,
• emizish,
• homiladorlik,
• bolalik
• jigarda anormallik,
• arterial gipotenziya,
• buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat;
• preparatning tarkibiy qismlariga nisbatan murosasizlik.

Ehtiyotkorlik bilan Hartil-D buyuriladi aorta va mitral stenoz, biriktiruvchi to'qima tizimli kasalliklari, koronar va miya arteriyalarining og'ir shikastlanishi, dekompensatsiyalangan "o'pka yurak", og'ir qorincha aritmi, suyak iligi gematopoezining inhibatsiyasi, ikki tomonlamabuyrak arteriyasi stenozi, podagra, giponatremi, giperkalsemiya, buyrak etishmovchiligi, jigar sirrozibeqaror angina pektorissurunkali yurak etishmovchiligi (to'rtinchi bosqich), pasayish Yashirin nusxasi, diabetqarilik gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, giperkalemiya, bitta buyrak arteriyasining stenozi, gipokalemiya, Yurakning ishemik kasalligi, jigar etishmovchiligi.

Yon ta'siri

Preparatni terapiya boshida va dozani oshirgandan keyin aniq belgilanadi arterial gipotenziya. Alomatlar o'z ichiga olishi mumkin bosh aylanishiloyqa ko'rish, umumiy zaiflik, hushdan ketish. Bundan tashqari, miya-qon tomirlarining dinamik avariyasi holatlari qayd etilgan, taxikardiya, aritmiya, miyokard infarktiyurak urishiarterial gipertenziya, angina pektoris va zarba. Foydalanish paytida ACE inhibitörleri da arterial gipotenziya ehtimol miyada qon ketish va ishemik insult.

Quyidagi salbiy reaktsiyalar ham ehtimoldan xoli emas:

• moddalar almashinuvi - giperglikemiyakislota darajasining ortishi gipokalemiya, podagra, giperkalemiya, gipomagnezemiya, giperkalsemiya, giponatremi, giperxloremiya,
• asab tizimi - befarqlikasabiylashish Bosh og'rig'icharchoq, zaiflik hissi, uyquchanlik,
• ko'rish organlari - kon'yunktivit, blefarit,
• yurak-qon tomir tizimi - sezilarli pasayish qon bosimi, shishish to'piqlar
• nafas olish tizimi - quruq yo'tal paydo bo'lishi, bronxit,
• oshqozon tizimi - ko'ngil aynishi, qusish, qorin og'rig'i, dispepsiyaichiga siqilish epigastrik mintaqa, ich qotishiishtahaning pasayishi, tashnalik, diareya,
• teri osti qismi - ürtiker, fotosensitizatsiya, qichishish,
• siydik tizimi proteinuriya,
• reproduktiv tizim - libidoning pasayishi.

Kamdan kam hollarda quyidagilar bo'lishi mumkin:

• qon aylanish tizimi va limfa - tarkibning pasayishi gematokrit va gemoglobin, trombotsitopeniya, eozinofiliya, leykopeniya, pankitopeniya, agranulotsitoz,gemolitik anemiya (etishmovchilik bo'lsa) glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza),
• metabolizm va ovqatlanish - noto'g'ri suv-elektrolitlar muvozanati, metabolik alkaloz, gipoxloremiyaortib borayotgan tarkib triglitseridlar zardob va zardobda amilazalar, giperkolesterolemiyadekompensatsiya qandli diabet,
• asab tizimi - bezovtalik, nomutanosiblik, hid, paresteziya,
• ko'rish organlari - vaqtinchalik miyopiya,
• eshitish organlari - quloqqa jiringlaydi,
• yurak-qon tomir tizimi - miya qon aylanishining dinamik buzilishi, hushidan ketish, tromboembolik asoratlar, vaskulit, trombozog'irlashishi Raynaud kasalligitomir kasalliklari emboliya,
• nafas olish tizimi - nafas qisilishi, rinit, glossitallergik interstitsial pnevmoniya, sinusit, faringit, bronxospazm, Quincke shishio'pka shishi
• ovqat hazm qilish organlari - ichak tutilishi, quruq og'iz, ta'm buzilishi, sialadenitqusish, shilliq pardalarning yallig'lanishi, gemorragik pankreatit,
• jigar - faollikni oshirdi bilirubin jigar fermentlari, xolestatik sariqlik, xoletsistit, gepatit, nekroz jigar
• terining ichki qismi tizimli qizil yuguruk, eritema multiforme, yuzning qizishi, periferik shish, terlashning ko'payishi, Lyell sindromiog'irlashishi toshbaqa kasalligi, Stivens-Jonson sindromi, allergik reaktsiyalar, alopesiya, onikoliz,
• mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima - mushaklarning spazmi, artralgiya, artrit, mialjimushaklarning zaifligi falaj,
• siydik tizimi - buyrak faoliyatining buzilishi, suvsizlanish, qoldiq azotning ko'payishi va zardob kreatinin, nefrotik sindromo'tkir buyrak etishmovchiligi, oliguriya, interstitsial nefrit,
• jinsiy tizim - iktidarsizlik,
• boshqalar - anafilaktik reaktsiyalar.

Quincke shishi aksariyat hollarda Negroid irqi bemorlarida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, kichik bir guruh bor anjiyoödem yuzlar va orofaringeal iste'mol qilish sababli joylar ACE inhibitörleri.

Terining aniq yon ta'siri bilan siz mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.

Tibbiy kuzatuv qachon ko'rsatiladi sariqlik va faollikni oshirdi jigar fermentlari.

Hartil-D dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Dori etarli miqdordagi suyuqlik bilan ertalab bir martalik foydalanish uchun mo'ljallangan. Hartil-D ni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar ovqatlanish uning ta'siriga ta'sir qilmasligi haqida xabar beradi. Planshetlarni qismlarga bo'lish mumkin emas.

Ushbu vositani faqat shifokor dozani va rejimni tanlaganidan keyin oling. Qoida tariqasida kursni boshlash uchun 2,5 mg buyuriladi ramiprilva 12,5 mg gidroxlorotiyazid. Ta'minot dozasi har bir faol modda uchun bir xil yoki ikki baravar yuqori. Zarur bo'lganda, doz kamida 3 hafta oralig'ida oshiriladi. Kuniga tavsiya etilgan maksimal doz 5 mg. ramipril va 25 mg gidroxlorotiyazid.

Keksa yoshdagi odamlar uchun, shuningdek buyraklar va jigar faoliyatining buzilishida bo'lganlar uchun har bir komponentning dozalari Xartil-D kombinatsiyalangan preparatiga o'tishdan oldin tanlanadi. Uning dozasi minimal bo'lishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Ushbu preparatni me'yordan yuqori dozalarda qo'llanganda quyidagilar mumkin: siydikni ushlab turish, sezilarli pasayish qon bosimikramplar aritmiya, zarba holati, ichak tutilishi, elektrolitlar nomutanosibligi, koma, parez, bradikardiya, buyrak etishmovchiligi.

Davolash rejimi individual ravishda olinadi. Umumiy chora-tadbirlar sifatida oshqozonni yuvish, natriy sulfat va faollashtirilgan ko'mirni buyurish mumkin. Bundan tashqari, qo'llab-quvvatlovchi terapiya qo'llaniladi.

Ramipril tanadan olib tashlangan dializ.

Muhim pasayish bilan qon bosimi suyuqlik fiziologik sho'rlanish bilan tiklanadi. Agar bu kerakli natijani bermasa, tomir ichiga yuborish mumkin. angiotensin II, katekolaminlar. Kuzatish juda muhim Yashirin nusxasi, KShchS, diurez, qondagi elektrolitlar va glyukoza darajasi. Qattiq bilan bradikardiya elektron yurak stimulyatori o'rnatilgan. At gipokalemiya normal kaliy miqdorini tiklash kerak.

Hayotga tahdid anjiyoödem Quyidagi choralar qo'llaniladi:

• teri ostiga yuborish 0,5 mg gacha epinefrin yoki tomir ichiga sekin yuborish adrenalin nazorat bilanEKG va qon bosimi,
• kirish antigistaminlar dorilar
• tomir ichiga yoki mushak ichiga yuborish glyukokortikoidlar,
• adrenalin to'ldirilishi mumkin C₁ inaktivatoragar bemorda nuqson bo'lsa.

O'zaro aloqalar

Kombinatsiya ramipril va diuretiklar ko'payishi mumkin gipertenziv ta'siri. Bundan tashqari, sezilarli pasayish mumkin. qon bosimi. Shuning uchun bunday kombinatsiyani oldini olish tavsiya etiladi.

Antihipertansif qabul qilinganda ta'sir kuchaytirilishi mumkin ramipril bir vaqtning o'zida organik nitratlar bilan yoki vazodilatatorlar. Bundan tashqari, u iste'mol qilinganda zaiflashadi. NSAID-lar. Ushbu mablag'lar bilan birgalikda olib borilishi mumkin ramipril buyrak funktsiyasi buzilgan. Kamdan kam hollarda, kuzatiladi buyrak etishmovchiligi. Hartil-D ni qabul qilishda uning rivojlanish xavfi ortadi Allopurinol (paydo bo'lishi mumkin) leykopeniya) va Siklosporin. So'nggi chora Lovastatinva trimetoprim sabab bo'lishi mumkin va giperkalemiya. Leykopeniya Hartil-D bilan birlashganda ham rivojlanadi Prokainamid, immunosupressantlar va sitostatiklar.

O'zaro aloqalar ramipril lityum preparatlari bilan zardobdagi lityum miqdorining oshishiga olib keladi, toksik ta'sirning rivojlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiya tavsiya etilmaydi, ammo agar muqarrar bo'lsa, bemorning ahvoli monitoringi talab qilinadi. Lityum intoksikatsiyasi iste'mol qilinganida yomonroq bo'lishi mumkin.tiazid diuretiklari.

Arterial gipotenziya o'zaro ta'sir qilish orqali kuchaytirilgan ramipril ba'zi bilan behushlik, antipsikotik vositalari va trisiklik antidepressantlar.

Bemorning ahvoli, shuningdek, Xartil-D bilan birgalikda qo'llanilganda kuzatilishi kerak simpatomimetika. Va o'zaro aloqada bo'lganda gipoglikemik vositalar paydo bo'lgunga qadar ularning ta'sirini kuchaytirishi mumkin gipoglikemiya. Bu, ayniqsa, terapiya boshlanishida va buyrak funktsiyasi buzilgan hollarda mumkin.

Kombinatsiya dializ bilan ACE inhibitörleri bu olib kelishi mumkin, chunki kontrendikedir anafilaktoid reaktsiyalar.

Gidroklorotiyazid bilan o'zaro aloqada bo'lganda Amfoteritsin B, GKSlaksatiflar Karbenoksolonyoki Kortikotropin elektrolitlar nomutanosibligiga olib kelishi mumkin. Va kaltsiy tuzlari bilan birlashganda, ularning paydo bo'lishi giperkalsemiyayurak bilan glikozidlar – raqamli intoksikatsiya va gipokalemiyabilan Sotalolom – aritmiyabilan salitsilatlar - ularning markaziy asab tizimiga toksik ta'sirini kuchaytirishi.

So'rish gidroxlorotiyazid ga kamayadi xolesterin qatronlar va Kolestipol. Shuning uchun, ularni qabul qilish orasida bir soatdan bir necha soatgacha bo'lgan bo'shliqni yaratish kerak.

Ushbu faol modda Hartil-D ham ta'sirni kuchaytiradi. depolarizatsiyalanmagan mushak gevşetici.

Bundan tashqari, gipertenziv natriy xlorid bilan birlashganda preparatning ta'siri kamayadi.

Hartil-D haqida sharhlar

Hartil-D tahlillari ushbu preparatning samaradorligini ko'rsatadi. Uning ta'siri kursning boshidanoq seziladi. Ammo ba'zi bemorlarda dozani o'zgartirish kerak, chunki qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin. Shuning uchun ushbu vositadan faqat mutaxassisning nazorati ostida foydalanish kerak. Agar shifokorning tavsiyalariga muvofiq qabul qilinsa, u samarali yordam beradi arterial gipertenziya.

Narx, qayerdan sotib olish kerak

Ushbu vositaning narxi 2,5 mg tabletkalardaramipril va 12,5 mg gidroxlorotiyazid - taxminan 300 rubl. 5 mg bo'lgan planshetlarning narxi ramipril va 25 mg gidroxlorotiyazid - taxminan 400 rubl.

Tarkibi va ta'sir mexanizmi

Bitta planshet o'z tarkibida mavjud faol modda5 mg yoki 10 mg miqdorida ramipril sifatida. Sho'batarkibiy qismlarga tibbiy muassasalar:

• natriy bikarbonat,
• krokarmelloza natriy,
• natriy stearil fumarat,
• pregelatinlangan kraxmal
• laktoza monogidrat,
• temir oksidi qizil,
• temir oksidi sariq.

Preparat kardioprotektiv va angioprotektiv ta'sirga ega. Shuningdek, preparat qon tomirlari devorlarida joylashgan qon pıhtılarının rezorbsiya jarayonlarini faollashtirishi, xolesterin plakalarini yo'q qilishi, fibrinogen miqdorini oshirishi va hujayralarni bir-biriga yopishtirish, ya'ni trombotsitlarni yig'ish jarayonini kamaytirishi mumkin.

Hartil tabletkalarini qabul qilishning ijobiy ta'siri 1-2 soatdan keyin sezilarli darajada boshlanadi. Preparatning samaradorligi 24 soat davom etadi. Preparatning antihipertensiv xususiyatlari uni qabul qilgan bemorning jinsi, vazni va yoshiga bog'liq emas.

Va ramipril va uning farmakologik xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumotni keyingi videoni tomosha qilish orqali topish mumkin.

Chiqarish shakli

Preparat tablet shaklida. Dori-darmon do'konlarida blisterlarda och pushti yoki to'q sariq-pushti rangdagi etti tabletkadan iborat karton qadoqni xarid qilishingiz mumkin.

Planshetlarning o'zi oval yassi shaklga ega, ularning yuzasida siz "R3" o'yma naqshini ko'rishingiz mumkin. Ushbu dori tarkibida 5 mg asosiy faol modda - ramipril mavjud.

Shuningdek, dorixonalarda siz bir xil oval shaklidagi ettita oq planshetni sotib olishingiz mumkin, ammo "R4" o'yma bilan, bu preparat tarkibida 10 mg asosiy faol moddalar mavjud.

Qanday hollarda Hartil tabletkalari olinadi?

Shifokorlar quyidagi kasalliklarga chalingan bemorlarga dorilarni buyuradilar:

• arterial gipertenziya
• surunkali yurak etishmovchiligi
• diabetik nefropatiya,
• yurak xuruji natijasida kelib chiqqan yurak etishmovchiligi.

Kardiologlarning ta'kidlashicha, tabletkalarni qabul qilish, hattoki bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlarda ham yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi.

Homiladorlik va laktatsiya

"Hartil-D" preparati homiladorlik paytida kontrendikedir, shuning uchun uni boshlashdan oldin homiladorlikning mavjudligi chiqarib tashlanishi kerak. Agar bemor homilador bo'lishni rejalashtirsa, u ACE inhibitörleri va gidroxlorotiyazidni olishni to'xtatishi va ularni boshqa antihipertansif dorilar bilan almashtirishi kerak. Agar homiladorlik Hartil-D preparatini qabul qilish paytida ro'y bersa, u holda homilani shikastlanish xavfini oldini olish uchun uni imkon qadar tezroq (birinchi trimestr oxiriga qadar) ACE inhibitori bo'lmagan dori bilan almashtirish kerak.

Ramipril va gidroxlorotiyazid ko'krak sutidan chiqarilishi sababli, Hartil-D bilan davolash paytida ko'krak suti bilan boqishga yo'l qo'yilmaydi.

Qo'llash usuli va dozasi

Hartil-D ni kuniga bir marta ertalab olish kerak. Tabletkalarni chaynamasdan va ko'p miqdorda suv ichish kerak (kamida yarim stakan). Xartil-D tabletkalarini ovqatdan qat'iy nazar qabul qilish mumkin: ularni och qoringa, ovqat paytida yoki undan keyin olish mumkin. Planshetlarni xavf ostida sindirib, ikkiga bo'lish mumkin.

Hartil-D ni oling, shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy amal qiling. Kattalar uchun odatdagi boshlang'ich doza 2,5 mg ramipril va 12,5 mg gidroxlorotiyaziddir. Dozani kamida 3 hafta oralig'i bilan oshirish mumkin. Oddiy parvarishlash dozasi 2,5 mg ramipril va 12,5 mg gidroxlorotiyazid yoki 5 mg ramipril va 25 mg gidroxlorotiyaziddir. Maksimal sutkalik doza 10 mg ramipril va 50 mg gidroxlorotiyaziddir. Davolash kursining davomiyligi shifokor tomonidan belgilanadi.

Keksa bemorlarda va jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda doz odatda odatdagidan pastroq va buyraklar va jigarning funktsional holatini hisobga olgan holda shifokor tomonidan individual ravishda tanlanishi kerak.

Yon ta'siri

Tavsiya etilgan dozalarda preparat odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Ba'zi hollarda istalmagan reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, bu odatda preparatni to'xtatishni talab qilmaydi. Agar siz ushbu qo'llanmada qayd etilmagan jiddiy yon ta'sir yoki ta'sirga duch kelsangiz, shifokoringiz yoki farmatsevtingiz bilan maslahatlashing.

Davolash kursining boshida va dozani oshirgandan keyin qon bosimining haddan tashqari pasayishi mumkin - rivojlanishi mumkin gipotenziyaBosh aylanishi, umumiy zaiflik, loyqa ko'rish, ba'zida hushidan ketish yoki hushidan ketish kabi alomatlar bilan namoyon bo'ladi. Suv - elektrolitlar muvozanati buzilgan, surunkali yurak etishmovchiligi va buyrak funktsional etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipotenziya rivojlanishi ehtimoli ko'proq. Gipotenziya rivojlanishi bilan bemorni gorizontal holatga o'tkazish kerak, kerak bo'lganda qon aylanishini oshirish uchun tomir ichiga infuziya qilish kerak. Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatni keyinchalik yuborish uchun kontrendikatsiya emas. Qattiq va uzoq davom etadigan gipotenziya bo'lsa, preparatning dozasini pasaytirish yoki davolashni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Ma'lumki, ACE inhibitörlerini qabul qilish hamroh bo'lishi mumkin quruq yo'tal, tunda va moyil holatda ko'payadigan ayollar va chekmaydiganlar orasida ko'proq uchraydi. Ushbu yo'tal har doim preparatni to'xtatgandan keyin o'z-o'zidan o'tib ketadi. Ba'zida bemor boshqa ACE ingibitoriga o'tkazilganda yo'tal to'xtashi mumkin.

Klinik tadqiqotlar va ACE inhibitörlerinin terapevtik foydalanish paytida, shu jumladan ramipril gidroxlorotiyazid bilan kombinatsiyalangan kombinatsiyalangan yon ta'siri haqida quyida keltirilgan.

Metabolik kasalliklar: qonda kaliy miqdorining sezilarli pasayishi, og'ir holatlarda soqchilik yoki mushaklarning kuchsizligi, qondagi siydikchil va kreatinin miqdori, podagra, qondagi glyukoza darajasining ko'payishi va kamdan-kam hollarda qondagi kaliy miqdorining ko'payishi.

Asab tizimining buzilishi: bosh aylanishi, charchoq, bosh og'rig'i, holsizlik, uyquchanlik.

Yurak-qon tomir tizimidagi buzilishlar: arterial gipotenziya, oyoq Bilagi zo'r shish.

Ovqat hazm qilish kasalliklari: ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, ovqat hazm qilish kasalliklari, qorin bo'shlig'i kramplari, tashnalik, ich qotishi, diareya, ishtahani yo'qotish.

Nafas olish kasalliklari: yo'tal, bronxit, rinit, sinusit.

Buyrak faoliyati buzilgan: buzilgan buyrak funktsiyasi, qonda siydikchil miqdori va qon zardobidagi kreatinin darajasi, suvsizlanish.

Sensor buzilishi: kon'yunktivit, Blefarit, vaqtinchalik ko'rish buzilishi, qichishish.

Tananing umumiy reaktsiyalari, allergik reaktsiyalar, terining shikastlanishi: allergik reaktsiyalar, ko'pincha vaqtinchalik teri döküntüsü shaklida, kamroq - ürtiker, qichishish bilan birga terida toshmalar, vesikulalar yoki qichishadigan joylarning paydo bo'lishi, terining va shilliq pardalarning shishishi, fotosensitivlik, ortiqcha terlash, qo'shma og'riq, psoriazning kuchayishi, tizimli qizil yuguruk, vaskülit.

Ilova xususiyatlari

Hartil-D bilan davolanish paytida muntazam tibbiy nazorat. Qon bosimi, buyrak faoliyati bilan bir qatorda, qon miqdori va biokimyoviy ko'rsatkichlarni vaqti-vaqti bilan kuzatib borish kerak. Preparatni qabul qilishdan oldin suv - elektrolitlar muvozanatini buzish kerak.

Hartil-D sabab bo'lishi mumkin qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ayniqsa birinchi dozadan keyin yoki birinchi oshirilgan dozadan keyin. Suyuqlik va tuzlarning yo'qolishi natijasida aylanib yuradigan qon hajmining pasayishi va surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda normal yoki past qon bosimi bo'lgan gipotenziyani rivojlanish ehtimoli katta. Gipotenziya rivojlanishi bilan bemorni gorizontal holatga o'tkazish kerak va agar kerak bo'lsa, aylanib yuradigan qon hajmini oshirish uchun tomir ichiga sho'r suv quyish kerak. Vaqtinchalik gipotenziv reaktsiya preparatni keyinchalik yuborish uchun kontrendikatsiya emas. Uzoq muddatli va klinik jihatdan og'ir gipotenziya bo'lsa, preparatning dozasini kamaytirish yoki u bilan davolanishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin.

Quyidagi hollarda, Hartil-D preparatini qo'llashda alohida ehtiyot bo'lish kerak:

- bemorlarga suvsizlanishdiareya va qusish holatlarida,
- qabul qiluvchi bemorlarda diuretiklar,
- siydik chiqarish darajasi yuqori bo'lgan bemorlarda adrenal korteks gormonlari (Korn sindromi)
- foydalanadigan shaxslarda kam tuzli dietkaliy bilan boyitilgan ozuqaviy qo'shimchalarni olish yokikaliy dorilar
- bemorlarga buyrak gipertenziyasiog'ir yurak etishmovchiligi, gipertrofik kardiyomiyopatiya,
- bemorlarga diabetglikemiya darajasini muntazam ravishda kuzatib boradigan kim. Shakarni kamaytiradigan dorilarni individual ravishda tanlash yoki tabletkali preparatlardan insulinga o'tish kerak bo'lishi mumkin.
- bemorlarga tizimli qizil yuguruk yoki toshbaqa kasalligi kasallikning kuchayishi mumkin.

Bunga yo'l qo'ymaslik kerak gemodializ Hartil-D preparati bilan davolash fonida. Agar dializ zarur bo'lsa, siz ACE inhibitori bo'lmagan boshqa antihipertansif dori olishga o'tishingiz kerak.

Jarrohlikdan oldin va hartil-D preparatini qabul qilish to'g'risida shifokorga xabar berish kerak behushlik, shu jumladan tish protseduralarini behushlik bilan davolash.

Hartil-D davolash sabab bo'lishi mumkin quruq yo'taldavolash to'xtatilganidan keyin har doim yo'qoladi.

Xartil-D tarkibida mavjud laktoza monohidrat. Buni laktaza etishmovchiligi va boshqa noyob metabolik kasalliklar (galaktozemiya yoki glyukoza / galaktoza malabsorbtsiya sindromi) bilan og'rigan bemorlarni davolashda hisobga olish kerak.

Agar siz o'z vaqtida Hartil-D ni olishni unutib qo'ysangiz, o'tkazib yuborilgan dozani iloji boricha tezroq oling va keyin shifokor ko'rsatmasi bo'yicha dori oling. Agar keyingi doz bir necha soat davomida saqlanib qolsa yoki o'tkazib yuborilgan dozadan keyin keyingi dozani olish vaqti kelgan bo'lsa, o'tkazib yuborilgan dozani qoplash uchun Hartil-D ning ikki martalik dozasini qabul qilmang. Bunday holda, o'z vaqtida qabul qilinmagan dozani to'liq o'tkazib yuboring va odatdagi jadvalga muvofiq preparatni qabul qilishni davom eting.

Hartil-D ni o'zingiz qabul qilishni to'xtatmang yoki to'xtatmang! Qabulni tugatish Hartil-D yoki dozani o'zgartirish belgilangan tartibda bajarilishi va kuzatilishi kerak shifokor.

Xavfsizlik choralari

Avtotransport vositalarini yoki potentsial xavfli mashinalarni haydashda ABILITY ta'sir

Hartil-D preparatni qabul qilishning individual reaktsiyasiga qarab, yuqori darajadagi e'tiborni talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Hartil-D bilan davolanishning boshida va dozani oshirgandan so'ng, transport vositalarini boshqarish yoki e'tiborni kuchaytirish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi. Kelajakda yuqoridagi ishlarni bajarish va xavfsiz dozani aniqlash qobiliyati shifokor tomonidan individual ravishda amalga oshiriladi.

Qanday qilib olish kerak?

Xartil tabletkalari qulay bo'lganda, ya'ni ovqatdan oldin, undan keyin yoki undan keyin mast bo'lishi mumkin. Preparatni chaynash mumkin emas, siz tabletkalarni oddiy miqdorda toza suv bilan yutishingiz kerak.

Bemorning azoblari arterial gipertenziya, kardiolog kuniga bir marta 2,5 mg preparatni ichishni tavsiya qiladi. Agar kerak bo'lsa, unda qabul qilingan dorilarning dozasi asta-sekin ko'payishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, kuniga olingan Hartilning umumiy miqdori 10 mg dan oshmasligi kerak.

Bemorning azoblari yurak etishmovchiligi surunkali shaklda, shifokor har kuni 1,25 mg tabletkalarni ichishni buyuradi. Agar kerak bo'lsa, kardiolog preparatning dozasini oshiradi. Bir kunda mast bo'lgan dorilarning umumiy miqdori 10 mg dan oshmasligi kerak.

Jabr ko'rgan odam yurak xuruji, preparat 2-9 kun davomida buyuriladi. Bemor kuniga ikki marta 2,5 mg preparatni ichishi kerak. Agar kerak bo'lsa, kardiolog Hartilning ikki dozasini tavsiya qilishi mumkin.

Kasal bo'lganlar nefropati, siz kuniga 1,25 mg preparatni ichishingiz kerak. Ushbu kasallik bilan kamdan-kam hollarda, doz kuniga 5 mg ga o'rnatiladi.

Yurak xuruji yoki insultning oldini olish uchun yurak patologiyalari shifokor bemorga Hartilni kuniga 2,5 mg miqdorida ichishni buyurishi mumkin. Uning dozasi ham oshishi va asta-sekin 10 mg ga etishi mumkin.

Xartilni bolalarda, homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Dori-darmonlarni bola tug'ish va emizish davrida qabul qilish taqiqlanadi. Hartil tug'ilmagan chaqaloqning buyraklari shakllanishida buzilishlarni keltirib chiqarishi, qon bosimini pasaytirishi mumkin. Shuningdek, preparat homilada giperkalemiya, bosh suyagi gipoplaziyasi va uning deformatsiyasi, o'pka gipoplaziyasi, oyoq-qo'llarning patologik holati rivojlanishiga hissa qo'shadigan xavfli hisoblanadi.

Xartilni qabul qilishning xavfsizligi va uning 18 yoshgacha bo'lgan samaradorligi aniqlanmagan. Shu munosabat bilan siz uni qabul qila olmaysiz.

Mumkin bo'lgan kontrendikatsiyalar va yon ta'siri

Hartil quyidagi hollarda olinmasligi kerak:

• anjiyoödem tarixi,
• dori tarkibidagi moddalarga yuqori sezuvchanlik,
• istalgan vaqtda homiladorlik
• laktatsiya
• buyrak arteriyasining qisqarishi,
• birlamchi giperaldosteronizm,
• buyrak arteriyasi ikki tomonlama stenozi,
• buyrak etishmovchiligi
• beqaror gemodinamika.

Bundan tashqari, ushbu dori sabab bo'lishi mumkin salbiy reaktsiyalar Qabul qilinganda organizmga quyidagilar kiradi:

• qon bosimini pasaytirish
• aritmiya
• trombotsitopeniya
• ortostatik gipotenziya,
• ko'paygan proteinuriya,
• quruq yo'tal
• kayfiyatning buzilishi
• qon aylanish tizimidagi buzilishlar,
• buyrak etishmovchiligining kuchayishi
• titroq
• rinoreya
• miyokard ishemiyasi va miya
• libidoning pasayishi
• zaiflikning ko'rinishi
• uyquchanlik
• asab qo'zg'aluvchanligi
• eshitish, hid, ta'm va ko'rish qobiliyatining buzilishi;
• kramplar
• bronxospazm
• alopesiya
• vestibulyar kasalliklar
• gemoglobin va gematokritning pasayishi,
• rinit, sinusit,
• bronxit
• mushaklarning kramplari
• giponatremi,
• ishtahaning pasayishi
• kon'yunktivit
• ko'ngil aynish, diareya yoki ich qotishi
• nafas qisilishi, quruq og'iz,
• gemolitik anemiya
• toshmalar, terining qichishi.

Tabletkalarni qabul qilish paytida mumkin bo'lgan ko'plab salbiy reaktsiyalar tufayli xavfsizlik choralariga rioya qilgan holda siz ularni ichishingiz kerak. Hartil bilan davolanish paytida shifokor nazorati zarurligini tushunish muhimdir. Bu, ayniqsa, dori dozasini keyingi safar kuchaytirish davrida zarurdir. Hartilni oshirilgan dozada qabul qilganingizdan sakkiz soat o'tgach, siz tez-tez qon bosimini o'lchashingiz va ko'rsatkichlardagi me'yorlarni kuzatishingiz kerak.

Shuningdek, buyrak tomirlari shikastlangan, buyrak usti bezlari buzilgan, buyrak transplantatsiyasidan o'tgan bemorlar tomonidan shifokorning doimiy nazorati talab qilinadi.

Ushbu dorilar bilan davolanish davrida diqqatning ko'payishini talab qiladigan turli xil harakatlardan voz kechish kerak.

Hartilning boshqa dorilar va alkogol bilan mosligi

Tabletkalarni turli xil dorilar bilan birgalikda yuborish tibbiy sabablarga ko'ra mumkin. Ammo shuni e'tiborga olish kerakki, ushbu dori-darmonlarni va sitostatiklar va kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan farmakologik guruhlarning dorilarini bir vaqtda qo'llash qon tarkibidagi o'zgarishlarning paydo bo'lishiga yordam beradi va qon aylanish tizimida turli xil kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.

Qandli diabet bilan kurashish uchun ushbu preparatni insulin va boshqa dori-darmonlarni birlashtirish juda xavflidir, chunki bu holda qonda qand miqdorining keskin pasayishi xavfli bo'lishi mumkin.

Kardiologlar ushbu tabletkalarni davolash paytida alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni to'xtatishni qat'iy tavsiya qiladilar, chunki ular tarkibida alkogolli ichimliklar ta'siri kuchayadi.

Ushbu dori tegishli ishlab chiqarish shaklida deyarli barcha dorixonalarda sotiladi. Shuningdek, preparatni onlayn dorixonalarda xarid qilishingiz mumkin. Dori sotib olayotganda, tashrif buyuradigan shifokorning ko'rsatmasi talab qilinadi.

Bir dorining o'rtacha narxi Moskva dorixonalarida 370 rubldan boshlanadi. Onlayn dorixonalarda siz dori-darmonlarni biroz arzonroq sotib olishingiz mumkin - tabletkalarni narxi 297 rubldan boshlanadi.

Shunga o'xshash dori-darmonlar va ularning narxi

Ushbu preparatning analoglariga quyidagi dori-darmonlarni kiritish mumkin:

• Amprilan - 220 rubldan,
• Piramil - 202 rubldan,
• Tritace - 996 rubldan,
• Dilaprel - 115 rubldan,
• Ramimed - 280 rubldan.

Dori-darmonning analoglarini sotib olishdan oldin, agar siz ushbu dori-darmonni to'liq almashtirishga qodirmisiz yoki yo'qligini shifokoringiz bilan tekshirishingiz kerak.

Xartil bu juda kuchli dori, shuning uchun uni faqat davolovchi shifokor tayinlanganda qabul qilish va belgilangan dozalarga qat'iy rioya qilish kerak. Aks holda, siz salbiy reaktsiyalarning rivojlanishini olishingiz mumkin.

Tarkibi va harakati

Izohda Hartil ACE inhibitörleri guruhiga tegishli ekanligi aytilgan. Uning tarkibidagi faol modda - ramipiril. Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment bloklanganligi sababli, agent aniq hipotenziv ta'sirga ega.

E'tibor bering! Preparat qabul qilinganidan keyin 1,5-2 soat ichida bosimni pasaytira boshlaydi. Aniq klinik ta'sir 3,5-6 daqiqadan keyin rivojlanadi va 24 soat davom etadi. Hartil muntazam va uzoq muddatli foydalanishni talab qiladi, tabletkalarni alohida holatda ichish mumkin emas.

Bundan tashqari, ramipyril:

• yurak mushagi gipertrofiyasining teskari rivojlanishiga yordam beradi (uzoq muddat foydalanish bilan),
• miyokarddagi qon aylanishini yaxshilaydi;
• aritmi chastotasini pasaytiradi,
• portal gipertenziya bilan portal tomiridagi bosimni normallashtiradi,
• qandli diabetda buyrak funktsiyasining yomonlashuvini inhibe qiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparatning ta'sir qilish mexanizmini tushunib, biz uni qo'llash ko'rsatkichlarini muhokama qilamiz.

• arterial gipertenziya
• CHF,
• o'tkir miyokard infarkti, anamnezda insultlar (qon tomir asoratlarni takrorlash xavfini kamaytirish uchun),
• nefropatiya, shu jumladan diabet kasalligi.

Shakllarni chiqarish

Hartil vengriyalik EGIS Pharmaceuticals PLC farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqariladi. Chiqarilishning yagona shakli 5 yoki 10 mg dozali tabletkalardir. Karton paketda 28 och pushti yoki oq rangli tabletkalardan tashqari foydalanish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar mavjud. Bir qutining o'rtacha narxi 410 p. 5 mg dozada va 10 mg uchun 460 r.

E'tibor bering! 10 milligramm tabletka sotib olish foydaliroq. Ularning har birini xavf ostida sindirib, ikkiga bo'lish mumkin.

Bundan tashqari, ishlab chiqaruvchilar tarkibiga ramipiril va boshqa antihipertansif dorilar asosida kombinatsiyalangan dorilar kiradi:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipin) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + gidroxlorotiyazid) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Foydalanish usuli

Hartil og'iz orqali chaynamasdan olinadi, suv bilan yuviladi (ko'p miqdorda, taxminan 200-250 ml). Siz dorilarni har kuni, har 24 soatda ichishingiz kerak.

Shifokor har bir bemor uchun individual ravishda dozani va davolanish muddatini belgilaydi. Standart tavsiyalar quyidagi jadvalda keltirilgan.

1-jadval: Hartil dozasini tanlash bo'yicha standart tavsiyalar:

Muhim! Diaretikani qabul qiluvchi va bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklarga chalingan keksa bemorlarda (yurak etishmovchiligi, somatik a'zolar funktsiyasi buzilgan) Hartil dozasini tanlashga alohida e'tibor talab etiladi.

Qandli diabetda gipertenziyani davolash

Xartil 2-toifa diabetli keksa bemorlarda gipertenziyani davolash uchun mos keladimi?

Salom Umuman olganda, ha: preparat diabetik makroangiopatiya va nefropatiya kursiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ammo har bir bemor uchun antihipertansif dori alohida tanlanishi kerak.

Bundan tashqari, Hartilni in'ektsiya qilinadigan gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash qonda glyukoza darajasining keskin pasayishiga olib keladi. Shuning uchun, ba'zida giyohvand moddalarni davolash fonida insulin dozasini sozlash kerak.

Preparatning farmakokinetikasi.

Ramipril
So'rish
Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin ramipril tezda so'riladi. Belgilangan ramipril qabul qilinganidan keyin siydikda aniqlangan radioaktivlik (buyraklar orqali chiqarilishi bir necha usullardan faqat biri), preparatning kamida 56 foizi so'riladi. Bir vaqtning o'zida ovqat hazm bo'lishga ta'sir qilmaydi.
Ramipril preparatdir, jigar orqali "birinchi o'tish" paytida metabolizmni boshdan kechiradi, buning natijasida yagona faol metabolit ramiprilat hosil bo'ladi (gidroliz tufayli, asosan jigarda). Ramiprilatning faol metabolitiga aylanishiga qo'shimcha ravishda, ramipril glyukuron kislotasi bilan birikadi va ramiprilning diketopiperazin esteriga aylanadi. Ramiprilat shuningdek, glyukuron kislotasi bilan birlashtirilib, diketopiperazin-ramiprilat (kislota) ga aylanadi. Ramiprilning faollashishi / metabolizmasi tufayli, og'iz orqali kiritilgandan keyin bioavailability taxminan 20% ni tashkil qiladi.
Plazma ichidagi ramiprilning maksimal miqdoriga og'iz orqali kiritilgandan keyin 1 soat ichida erishiladi. Ramiprilatning plazma ichidagi saksiga ramipril qabul qilinganidan keyin 2-4 soat ichida erishiladi.
Tarqatish
Ramipril va ramiprilat uchun plazma oqsillari bilan bog'lanish mos ravishda 73% va 56% ni tashkil qiladi.
Eksperimental tadqiqotlarda ramiprilning ona sutidan chiqarilishi aniqlandi.
Naslchilik
Tarkibida ramiprilning T1 / 2 darajasi 1 soatni tashkil qiladi, qon plazmasida ramiprilat kontsentratsiyasining pasayishi tabiatda ko'p fazadir. Dastlabki tarqalish va yo'q qilish bosqichi T1 / 2 bilan taxminan 3 soatni tashkil qiladi, so'ngra oraliq faza (T1 / 2 taxminan 15 soat) va yakuniy faza, bunda qon plazmasida ramiprilat kontsentratsiyasi juda past bo'ladi (T1 / 2 - 4-5 kun). ) Ushbu yakuniy bosqich kuchli, ammo to'yingan komplekslardan ramiprilatning ACE bilan sekin ajralishi bilan bog'liq. Olib tashlash bosqichining davomiyligiga qaramay, ramiprilning KS ga taxminan 4 kun ichida kuniga 2,5 mg yoki undan ko'p ramipril qabul qilinadi. Samarali T1 / 2 (dozani tanlash bilan bog'liq parametr) ko'p dozani qabul qilganidan keyin 13-17 soat.
10 mg etiketli ramiprilni og'iz orqali kiritgandan so'ng, radioaktivlikning qariyb 40 foizi ichak orqali va 60 foizi buyraklar orqali chiqariladi. 5 mg ramiprilni qabul qilganidan keyin 24 soat ichida kateter bilan og'rigan bemorlarda hosil bo'lgan safroni, buyrak va safro orqali ajratilgan ramipril va uning metabolitlarining teng chiqish darajasi aniqlandi. Buyraklar va safrodan ajralib chiqqan metabolitlarning taxminan 80-90 foizida ramiprilat va uning keyingi metabolizmi uchun dorilar mavjud. Glyuronid va ramiprilning diketopiperazin hosilasi taxminan 10-20% ni tashkil qildi, va metabollanmagan ramipril esa ramipril umumiy miqdorining taxminan 2% ni tashkil etdi.

Preparatni dozasi va qo'llash yo'nalishi.

Planshetlarni kuniga bir marta ertalab, ko'p miqdorda suyuqlik ichish kerak. Preparat ovqatdan qat'iy nazar olinishi mumkin. Planshetlarni qismlarga bo'lish mo'ljallanmagan.
Kattalar uchun "Hartil-D" preparati faqat har bir komponentning dozalari individual tanlanganidan keyin buyurilishi tavsiya etiladi. Dozani kamida 3 hafta oralig'i bilan oshirish mumkin. Odatdagi boshlang'ich doza 2,5 mg ramipril va 12,5 mg gidroxlorotiyaziddir. Oddiy parvarish qilish dozasi 2,5 mg ramipril va 12,5 mg gidroxlorotiyazid yoki 5 mg ramipril va 25 mg gidroxlorotiyaziddir. Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 5 mg ramipril va 25 mg gidroxlorotiyaziddir.
Keksa yoshdagi bemorlar va 30 dan 60 ml / min gacha CC bilan kasallangan bemorlar uchun har bir komponentning individual dozalari (ramipril va gidroxlorotiyazid) birgalikda tayyorlangan Hartil-D preparatiga o'tishdan oldin ehtiyotkorlik bilan tanlanishi kerak.
Hartil-D dozasi iloji boricha kam bo'lishi kerak. Tavsiya etilgan maksimal sutkalik doza 5 mg ramipril va 25 mg gidroxlorotiyaziddir.
Hartil-D buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda kontrendikedir (CC 30 ml / min / 1,73 m2 dan kam).
Hartil-D ga o'tishdan oldin jigarning engil yoki o'rtacha funktsiyasi buzilgan bemorlarga ramipril dozasini berish kerak.
Jigar funktsiyasi va / yoki xolestazining og'ir buzilgan bemorlarida Hartil-D preparatini qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi.
Ushbu yosh guruhida xavfsizlik va samaradorlik to'g'risida ma'lumot yo'qligi sababli, "Hartil-D" bolalar va o'smirlarga (18 yoshgacha) tavsiya etilmaydi.