Homiladorlik davrida gipoglikemiya: homilador ayollarda gipoklikemik sindromning rivojlanishi

Insulin bu glyukoza yoki qon shakarini qondan tananing hujayralariga o'tkazadigan gormon bo'lib, u erda saqlanadi yoki energiya ishlab chiqarish uchun ishlatiladi. Homiladorlik paytida tanangiz bolangizning o'sishiga yordam beradigan ko'proq insulin ishlab chiqaradi. Shu bilan birga, homiladorlik sizni insulinga nisbatan ko'proq qarshilik ko'rsatishi mumkin. Shuning uchun ko'p ayollar homiladorlik paytida diabetni rivojlantiradilar (homiladorlik diabet).

Yuqori qon shakar (giperglikemiya) homiladorlik paytida ko'proq uchraydigan bo'lsa-da, homiladorlik paytida tanangizdagi o'zgarishlar va insulinga qanday munosabatda bo'lishingiz ham qondagi qand miqdorini xavfli darajada kamaytirishi mumkin. Bu holat gipoglikemiya deb ataladigan holatni keltirib chiqaradi. Qonda shakarning dekilitr uchun 60 milligramm (mg / dl) dan kam ko'rsatkichi gipoglikemiya hisoblanadi. Homiladorlik davrida gipoglikemiya diabetga chalingan ayollarda eng ko'p uchraydi.

Diabetsiz homilador ayollarda doimiy gipoglikemiya kam uchraydi. Homiladorlik paytida shakar miqdori juda pastga tushishi mumkin, agar quyidagi holatlardan biri yuz bersa:

• Qondagi qand miqdorini barqarorlashtirish uchun siz etarli miqdorda yoki to'g'ri ovqatlanmaysiz. Siz qancha yoki qancha ovqat iste'mol qilsangiz ham, bolangiz tanangizdan glyukozani chiqarishni davom ettiradi. Odatda tanangiz buni qoplaydi.
• Siz ortiqcha glyukoza ishlatib mashq qilasiz. Agar tanangizda etarli glyukoza bo'lmasa yoki uni ma'lum uglevodlar bilan to'ldirmasangiz, siz gipoglikemikaga aylanishingiz mumkin.
• Sizning diabetga qarshi dori-darmonlaringiz qon shakarini tushirish uchun juda samarali va uni o'zgartirish kerak. Bu homiladorlik paytida gipoglikemiyaning eng ko'p uchraydigan sababidir.

Gipoglikemiya va diabet

Gipoglikemiya diabetga chalingan homilador ayollarda paydo bo'lishi mumkin, ammo bu insulin qabul qiladigan ayollarda ko'proq uchraydi. Quyidagi diabet turlarining har biri gipoglikemiya xavfini oshiradi:

• 1-toifa diabet
• 2-toifa diabet
• homiladorlik diabet

Gipoglikemiya belgilari odatda homilador ayollarda va homilador bo'lmagan odamlarda uchraydi. Ularga quyidagilar kiradi:

• ko'ngil aynish yoki qusish
• beparvolik
• tebranish
• yurak urishi
• terlash
• tashvish
• og'iz atrofida karıncalanma
• rangpar teri

Qonda shakar darajasi ko'tarilgach, bu alomatlar yo'qoladi.

Tarqalishi

Homiladorlik davrida gipoglikemiya juda keng tarqalgan. Qandli diabetga chalingan ayollar gipoglikemiyani boshdan kechiradigan diabetga chalingan ayollarga qaraganda ko'proq. Bir tadqiqotda, 1-toifa diabetga chalingan ayollarning 23 foizi homiladorlik paytida kamida bir marta kuchli gipoglikemik xurujga uchragan va ko'pchilikda bir nechta. Kuchli gipoglikemik hujum shundaki, sizning qoningizdagi shakar shu qadar past darajada tushib ketadiki, siz ongni yo'qotishingiz mumkin.

Ilgari o'tkazilgan tadqiqotda, har xil turdagi diabet bilan og'rigan homilador ayollarning taxminan 19-44% gipoglikemiya bilan kasallangan.

Xavf omillari

Gipoglikemiya homiladorlik paytida istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ba'zi narsalar xavfni oshiradi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Qandli diabetning mavjudligi. Ham homiladorlik, ham qandli diabet insulin darajasining o'zgarishiga olib keladi. Shakarni haddan tashqari yoki kam bo'lishidan saqlanish uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatib borishingiz kerak va ehtimol siz diabetga qarshi dori-darmonlarni moslashtirishingiz kerak bo'ladi.
• Birinchi trimestrda bo'ling. Birinchi trimestrda gipoglikemiya ko'proq uchraydi, ko'p onalar ko'ngil aynishi va qayt qilishlari mumkin. Bir tadqiqotda, 1-toifa diabetga chalingan homilador ayollarda homiladorlikdan oldingi holatlarga qaraganda uch marta ko'proq og'ir gipoglikemiya haqida uch marotaba ko'proq xabar berilgan. Jiddiy gipoglikemik hujumning eng ko'p ehtimoli homiladorlikning 8-16 haftasi orasida. Ikkinchi trimestrda eng kam vaqt.
• Homiladorlikdan oldin gipoglikemik tutilishlar.
• Kasallik. Ko'pgina kasalliklar tuyadi etishmasligini keltirib chiqaradi va etarli yoki muntazam ravishda oziq-ovqat iste'mol qilmasdan siz hipoglisemik epizodlarni rivojlantira olasiz.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Homiladorlik paytida etarlicha kaloriya olish juda muhimdir. Siz iste'mol qilgan ovqatlar ham to'yimli bo'lishi kerak.

Diagnostika

Shifokor sizning alomatlaringiz va qon glyukoza ko'rsatkichlari asosida gipoglikemiya tashxisini qo'yadi. Sizdan kuniga bir necha marta o'qib, yozib olishingizni so'rashi mumkin. Shifokoringiz qon shakarini nazorat qilish vositasini buyurishi mumkin yoki uni dorixonadagi peshtaxtadan sotib olishingiz mumkin. Kam miqdordagi qon shakari sizning doimiy gipoglikemiya degani emas.

Davolash va oldini olish

Agar siz gipoglikemiya alomatlariga duch kelsangiz:

• O'tirish yoki yolg'on gapirish uchun xavfsiz joy toping. Agar siz haydasangiz, torting.
• Taxminan 15 gramm uglevodlarni iste'mol qiling yoki iching. Oddiy uglevodlar odatda yuqori shakarga ega. Misollar shundaki, 4 untsiya meva sharbati (parhez yoki qayta tuzilgan shakar emas), yarim choy qoshiq oddiy soda, 4 ta glyukoza tabletkalari va bir osh qoshiq shakar yoki asal. Bunday narsalarni doimo o'zingizda saqlang.
• Shifokorga har qanday gipoglikemik epizod haqida aytib bering.

Agar sizda diabet kasalligi bo'lsa, shifokoringiz qondagi qand miqdorini barqarorlashtirish uchun dori-darmonlarni sozlashi kerak. Sizga kamdan-kam hollarda glyukagon to'plami deb ataladigan retsept berilishi mumkin. Ushbu to'plamda gormonal glyukagonning sintetik shakli va steril shprits mavjud. Qo'llanganda glyukagon jigarni glyukoza do'konlarini bo'shatishga undaydi. Bu, o'z navbatida, qonda shakar miqdorini oshiradi. Qattiq gipoglikemiya uchun qutqaruv terapiyasi sifatida ishlatiladi.

Ammo kalit birinchi navbatda gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

• Qon shakarini ushlab turish uchun kichik, tez-tez, muvozanatli ovqatlaning.
• Siz uxlayotganingizda tez yurasiz, shuning uchun kechasi uyg'onganingizda yoki ertalab birinchi narsani uyg'otganda ovqatlanishingiz uchun yotoqda ichganingizga ishonch hosil qiling.
• Agar shifokor unga maslahat bermagan bo'lsa, ammo odatdagi darajangizdan oshmasa, jismoniy mashqlar qiling. Qondagi qand miqdorini haddan tashqari oshirib yuborish oqibatlari 24 soatgacha davom etishi mumkin.

Asoratlar

Homiladorlik paytida tasodifiy gipoglikemik epizod sizga yoki chaqalog'ingizga zarar etkazmaydi. Bu tez-tez sodir bo'lganda, muammolar bo'lishi mumkin. Vujuddan xabarlarni qabul qilish va ularni sharhlash uchun miyaga glyukoza kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda og'ir holatlarda gipoglikemiya konvulsiyalarga, komaga va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Sizning chaqalog'ingiz xuddi shunday asoratlarni boshdan kechirishi mumkin, agar ular hipoglisemiya bilan tug'ilsa yoki tug'ilishdan ko'p o'tmay rivojlansa.

Istiqbollar

Agar sizda diabet bo'lmasa, gipoglikemiya homiladorlik paytida odatiy emas. Kam yoki engil gipoglikemiya odatda onaga yoki uning chaqalog'iga katta zarar etkazmaydi. Gipoglikemiyani oldini olishning ishonchli usuli yo'q, ammo siz xavfingizni kamaytirasiz. Doimiy ovqatlaning va agar diabetga chalingan bo'lsangiz, qondagi qand miqdorini diqqat bilan kuzatib boring. Gipoglikemiya belgilarini aniqlang va shifokorga har qanday hujumlar haqida aytib bering.

Nima uchun homilador ayollarda gipoglikemiya mavjud?

Homiladorlik paytida homilador onaning tanasida gormonal qayta qurish kuzatiladi. Gormonlar tufayli homilador ayolning tanasida quyidagi o'zgarishlar ro'y beradi:

• Enzimatik faollik ortadi
• organizmdagi metabolik funktsiyalarning jarayonlari tezlashadi,
• oshqozon osti bezi va qalqonsimon bez faoliyati yaxshilanadi.

Ko'pincha aniqlovchi omil shundaki, oshqozon osti bezi ko'proq insulin ishlab chiqaradi, bu esa gipoglikemiya rivojlanishining omiliga aylanishi mumkin.

Ko'pincha bola tug'ilishining dastlabki uch oyida ayol toksikoz haqida xavotirda. Og'ir alomatlar bilan qusish mumkin, natijada suvsizlanish, ozuqa moddalarining etishmasligi, shu jumladan plazma glyukozasining pasayishi va gipoglikemiya paydo bo'lishi.

Gipoglikemiya, agar u oz miqdordagi uglevodli parhez bilan kilogramm berishga qaror qilsa, homiladorlik paytida ayolda paydo bo'lishi mumkin. Bolani ko'tarish uchun organizmga ko'proq miqdorda ozuqa moddalari kerak, shuning uchun shifokor bilan maslahatlashgan holda to'g'ri ovqatlanish kerak.

Insulin ishlatadigan 1-toifa diabetga chalingan bemorda gipoglikemiya ozuqa moddalari etishmovchiligi, ortiqcha insulin yoki ovqatlanish tizimi va kasallikni davolashga rioya qilinmasa yuzaga kelishi mumkin. Taxminan bir xil sabablar, 2-toifa diabet uchun plazma glyukozasini pasaytiradigan moddalarning haddan tashqari dozasida bo'lishi mumkin.

Ko'pincha homiladorlik davrida gipoglikemiya holati 16-17 xaftada rivojlanadi. Homiladorlikning dastlabki uch oyida chaqaloq jadal rivojlanadi, shuning uchun normadan har qanday og'ish ayolning farovonligiga ta'sir qilishi mumkin.

Gipoglikemiyaning xususiyatlari

Plazma ichidagi glyukoza miqdori kamayganda, turli jarayonlarning nomutanosibligi yuzaga keladi. Ushbu buzilishlarning tabiati holatning darajasiga bog'liq bo'ladi.

• engil shaklda
• og'irlikda
• kritik holatda - gipoglikemik komada.

Vaziyat to'satdan yoki asta-sekin paydo bo'lishi mumkin. Bu qon shakarining qanchalik tez tushishiga bog'liq.

Avvaliga reaktsiya miya hujayralarida kuzatiladi, chunki ular shakar darajasiga eng sezgir.

Shakar miya hujayralarini quvvatlantiradi. Miya adrenalin ishlab chiqaradigan buyrak usti bezlarini signal beradi. Shu sababli qisman to'plangan glikogen shakarga aylanadi, bu tanaga qisqa vaqt davomida yordam beradi.

Shunga o'xshash usulni qayta-qayta ishlatish mumkin emas, chunki glikogenning chegarasi bor. Agar qondagi shakar miqdorini barqarorlashtirish uchun hech narsa qilinmasa, unda vaziyat yana yomonlashadi.

1. oshdi ochlik,
2. bosh aylanishi
3. tashvish hissi
4. Bosh og'rig'i,
5. mushaklarning titroqlari
6. rangpar teri
7. aritmiya,
8. yurak urish tezligi oshdi
9. yuqori qon bosimi
10. asoratlari bilan, ongni yo'qotishi va to'satdan yurak-qon tomir etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik paytida gipoglikemiya homila uchun xavf tug'diradi, bu ayni paytda kerakli ovqatni olmaydi va uning rivojlanishi buziladi. Glyukoza keskin pasayishi yoki qon bosimining keskin ko'tarilishi bilan homila nobud bo'lishi mumkin.

Qandli diabet meros bo'lib qolganmi yoki yo'qmi, degan muhim savol mavjud va bunga ham e'tibor bermaslik kerak.

Homiladorlik uchun gipoglikemiya oqibatlari

Gipoglikemiya ayolga ham, uning homilasiga ham zarar etkazadi. Ayolning asosiy to'r pardasida qon ta'minoti buzilganligi sababli, xotira va tafakkur yomonlashadi. Bundan tashqari, bu holatda ayol homiladorlikning oxirida diabet kasalligini rivojlanishi mumkin.

Hali tug'ilmagan bola uchun gipoglikemiya holati quyidagi natijaga olib kelishi mumkin:

• go'dak kam rivojlangan, ya'ni asab tizimining, yurak mushaklari ishining buzilishida yoki anatomik xususiyatlarning turli xil og'ishlarida tug'ilishi mumkin;
• homilaning makrosomi mavjud bo'lib, unda og'irlik sezilarli darajada oshishi mumkin, bu holda ular sezaryen bilan shug'ullanishadi.
• gipoglikemiya polihidramniozga olib kelishi mumkin,
• yo'ldoshning funktsiyasini buzish,
• homilador bo'lish xavfi.

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa: kerakli terapiyani boshlash va istalmagan asoratlarni bartaraf etish uchun homiladorlikdan oldin ayolda gipoglikemiya borligini yoki homiladorlik paytida diabetni davolashni boshlash kerakmi yoki yo'qligini aniqlash kerak.

Birinchi variantda bolada diabetning paydo bo'lish ehtimolini oldini olish imkoniyati mavjud.

Homiladorlik paytida gipoglikemiyani oldini olish usullari

Kutilmagan asoratlarning oldini olish uchun, diabetga chalingan homilador ayolni muntazam tekshiruvdan o'tkazish uchun endokrinolog va ginekolog tomonidan homiladorlikning boshida ro'yxatdan o'tkazish kerak.

Xomilani himoya qilish uchun homilador ayol har kuni qonda glyukoza darajasini har doim shaxsan kuzatishi kerak. Buning uchun glyukometrdan foydalaning, masalan, sun'iy yo'ldosh ekspress yoki sinov chiziqlari.

Odatda ro'za tutadigan qonda shakar miqdori 3,5-5,5 mmol / l ni tashkil qiladi, ovqatdan keyin 5,5-7,3 mmol / l bo'ladi. Bola tug'ilishining turli davrlarida shakar mavjudligi o'zgarishi mumkin, shifokor ko'rsatkichni nazorat qiladi.

Agar homilador ayolda gipoglikemiya xuruji bo'lsa, u zaiflik, bosh aylanishi, yurak urishi, qonda qand miqdori 3,0 mmol / l dan kam bo'lsa, u holda ayolga birinchi yordam kerak bo'ladi:

1. Agar kuchli qusish, konvulsiyalar, ongsiz bemor bo'lsa, shoshilinch ravishda mushak ichiga 1 glyukagon yuborish kerak. Ushbu vosita har doim yonida bo'lishi kerak.
2. Agar homilador ayol ichsa, unga 0,5 stakan olma, apelsin yoki uzum sharbatini ichish uchun berishingiz mumkin. Unga 10 g 5% glyukoza eritmasini berish tavsiya etiladi. Siz sutni, mevalarni va tolalar, oqsillar va sekin hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni iste'mol qilmasligingiz kerak, chunki glyukoza tez hosil bo'lmaydi. Kechikish gipoglikemiya holatini kuchaytirishi mumkin.
3. Glyukoza tarkibini normal holatga kelgunga qadar har 15 daqiqada kuzatib turish kerak. Agar gipoglikemiya belgilari mavjud bo'lsa, homilador ayolni shifokorlar yoki qarindoshlar qarovsiz qoldirmasligi kerak, shuning uchun uning sharbatini mayda qismlarga berishni davom ettirish kerak.

Homiladorlik paytida gipoglikemiyani davolash

Gipoglikemiyani davolash bemorning ahvoliga qarab amalga oshirilishi kerak.

Agar ayolda o'tkir gipoglikemik hujum bo'lsa va uning glyukoza darajasi 3,0 mmol / L dan past bo'lsa, unda shoshilinch tibbiy yordam, glyukagon va besh foizli glyukoza eritmasidan o'n gramm kerak.

Uyda tez yordam mashinasi kelishidan oldin, hujumga uchragan ayolga olma, apelsin yoki uzumdan yarim stakan shirin choy yoki uy qurilishi sharbati berilishi mumkin. Bunday holda, uning qonidagi shakar darajasini har o'n daqiqada o'lchash kerak. Uni yolg'iz qoldirish ham tavsiya etilmaydi, chunki agar ahvol yomonlashsa, homilador ayol o'ziga va bolaga mustaqil ravishda yordam berolmaydi.

Agar bemor qusishni yoki hushidan ketishni boshlasa, u holda glyukagon eritmasini mushak ichiga (10 mg) imkon qadar tezroq yuborish kerak. Agar bunday hujumlar tez-tez ro'y bersa, ayol har doim qo'lida tayyor dori-darmonga ega bo'lishi kerak.

Qandli diabetning insulinga bog'liq shakllari bilan normal shakar miqdorini saqlab turish uchun kuniga ikki marta insulin yuborish kerak.

Ushbu hujum bilan siz sut ichmasligingiz, meva va protein, tolalar va sekin hazm bo'ladigan uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulotlarni iste'mol qilmasligingiz kerak, chunki ulardan glyukoza tezda hosil bo'lmaydi.

Agar bir yarim soatdan keyin qonda shakar darajasi normallashmasa, lekin pasayishda davom etsa, homilador ayol shoshilinch kasalxonaga yotqizilishi kerak, u erda vena ichiga glyukoza yuboriladi.

Oldini olish

Ushbu holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun homilador ayol quyidagi qoidalarga rioya qilishi kerak:

Homilador ayol har doim qo'lida bo'lishi kerak bo'lgan yana bir muhim vosita qon shakarini o'lchash uchun sinov chiziqlaridir. Ularning afzalligi shundaki, ular shakar tarkibidagi barcha o'zgarishlarni, ovqatlanishdan o'n daqiqa keyin ham aniq va tezda aniqlay olishadi.

Oqibatlari

Homilador ayollarda gipoglikemiya, qoida tariqasida, homiladorlikning o'n ettinchi haftasida sodir bo'ladi. Bola eng jadal rivojlanayotgan payt, shuning uchun onaning tanasidagi ishdagi har qanday buzilishlar nafaqat uning farovonligiga, balki tug'ilmagan bolaning hayotiga ham ta'sir qilishi mumkin.

Ko'pincha homiladorlik paytida gipoglikemiya quyidagi oqibatlarga olib keladi:

Bundan tashqari, agar homiladorlik paytida ikkala ota-ona ham diabet bilan kasallangan bo'lsa, unda tug'ilmagan chaqaloq ham ushbu kasallik bilan tug'ilish xavfi yuqori.

Ushbu kasallikning onadan bolaga yuqishi chastotasi deyarli to'qson besh foizni tashkil qiladi. Bolani diabetdan iloji boricha ko'proq himoya qilish uchun, homilador ona homiladorlikning dastlabki haftalaridan boshlab, shifokorning barcha ko'rsatmalariga amal qilishi kerak.

Statsionar davolanish yoki "konservatsiya" da qolish ortiqcha bo'lmaydi.

Reaktiv gipoglikemiya sabablarining tavsifini bu erda topishingiz mumkin.

Ushbu maqolada gipoglikemiya alomatlari haqida gaplashamiz.

Shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiyani muvaffaqiyatli yo'q qilish uchun u homiladorlikdan oldin ayol bo'lganmi yoki uning fonida rivojlanganmi yoki yo'qligini aniq bilishingiz kerak. Bu to'g'ri davolash usullarini tanlashga yordam beradi va nafaqat homilador ayolga, balki bolaga ham yordam beradi.

Siz nima qila olasiz

Gipoglikemiyani davolash birinchi navbatda kasallik alomatlarini kamaytirishga qaratilgan va dori-darmonlarni qabul qilmasdan ham, ulardan foydalanmasdan ham, kasallikning engil namoyon bo'lishi bilan ham olib borilishi mumkin.

Shunday qilib, birinchi bosqichdagi gipoglikemiya bilan, qondagi shakar miqdorini normal darajada saqlashga shirin choy kabi uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatlarni o'z ichiga olgan muvozanatli dietadan foydalanish mumkin.

Ikkinchi bosqichda kasallikning namoyon bo'lishi murabbo yoki kompot kabi hazm bo'ladigan uglevodlarga ega mahsulotlarni zudlik bilan qabul qilishni talab qiladi. Qoida tariqasida, qonda shakar miqdorini o'z vaqtida normallashtirish bilan, shifokorga borishdan qochish mumkin.

Muzqaymoq, kek va hokazo kabi ovqatlarni iste'mol qilish kerakligini tushunish muhimdir. organizmga yaxshi ta'sir qilmaydi, shakar miqdori yuqori bo'lgan ushbu mahsulotlar tarkibida uglevodlarning emilishini sekinlashtiradigan yog'lar mavjud.

Doktor nima qiladi

Kasallikning uchinchi bosqichida miya shishi oldini olish uchun glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborishdan iborat samarali shoshilinch yordam ko'rsatish uchun shifokorlardan maslahat olish kerak. Shu bilan birga, ushbu bosqichda homilador ayol gipoglikemiya ta'sirini nazorat qilish va qon holatini to'g'irlash uchun kasalxonaga yotqiziladi.