Insulin terapiyasining xususiyatlari > Davolash va oldini olish

Sarlavha	Tibbiyot
Ko'rish	Kurs ishi
Til	Rus
Qo'shilgan sana	01.06.2016
Fayl hajmi	30,1 K

Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga topshirish oson. Quyidagi shakldan foydalaning

Talabalar, aspirantlar, yosh olimlar o'zlarining o'qishlarida va ishlarida bilim bazasidan foydalanayotganlar sizga juda minnatdor bo'ladilar.

Http://www.allbest.ru/ da joylashtirilgan

Sayyoradagi millionlab odamlar dahshatli kasallik - diabet kasalligidan aziyat chekmoqda. Birinchi turdagi bemorlar orasida bemorlarning aksariyati bolalar va yoshlardir. Qandli diabet uchun asosiy davolash usuli insulin - oshqozon osti bezining gormoni. Ammo an'anaviy ravishda kasallikning yoshga bog'liq turi - 2-toifa qandli diabet endi ancha yoshroq.

Birinchi marta insulin preparati 1921 yilda Torontodagi professor MakLeod laboratoriyasida olingan. 1922 yil 14 yanvarda Torontoda, pankreatektomiya qilingan itlarda o'tkazilgan dastlabki tajribalardan so'ng, diabetga chalingan bemorni "insulin preparati" yordamida davolashga harakat qilindi.

Rossiyada insulin preparatlari 1926 yilda diabet uchun ishlatilgan.

Birinchi insulin preparatlarining kamchiliklari qisqa muddatli ta'sir va nopoklarni etarli darajada tozalash bilan bog'liq allergik reaktsiyalarning yuqori chastotasi edi. Kristallanish eriydigan insulinning tozaligini oshirishga imkon berdi va uni turli xil modifikatsiyalar uchun yaroqli qildi. Ko'p o'tmay, uzoqroq ta'sir ko'rsatadigan dorilar yaratildi - protamin-sink-insulin, keyinchalik NPH insulin (neytral Hagedorn protamin) yoki izofan-insulin. Protaminning mumkin bo'lgan antijenik xususiyatlarini inobatga olgan holda, turli xil miqdordagi sinkni o'z ichiga olgan insulin tasmalari ishlab chiqilgan, bu insulin ta'sir qilish muddatini boshqaradi.

Tadqiqot ob'ekti: diabet bilan og'rigan bemor,

Tadqiqot mavzusi: insulin terapiyasi,

Maqsad insulin terapiyasining xususiyatlarini o'rganish,

Gipoteza - tegishli adabiyotlarni o'rganib chiqib, insulin terapiyasi diabet bilan og'rigan bemorlarning hayotini tejashga imkon beradigan zaruriy manipulyatsiya deb taxmin qilishimiz mumkin.

1. Qandli diabet va insulin terapiyasi bo'yicha maxsus tibbiy adabiyotlarni o'rganish.

2. Insulin turlarini ko'rib chiqing, saqlash qoidalarini o'rganing,

3. Insulin terapiyasi haqida tushuncha bering va insulin terapiyasining sxemasini ko'rib chiqing.

4. Insulin in'ektsiyasidan keyin yuzaga keladigan asoratlarni o'rganish.

5. Diabetli bemorlarni tarbiyalashda hamshiraning rolini aniqlash.

1-BOB. O'RNATILISh TERAPIYASI MA'LUMOTI

1.1 Insulinning turlari

Insulin terapiyasi tanadagi uglevod almashinuvidagi buzilishlarni qoplaydigan kompleks chora hisoblanadi, bunday choralar odatda in'ektsiya yo'li bilan insulin preparatlarini kiritish hisoblanadi.

1. Yirik qoramol tarkibidagi insulin - hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan. Ushbu insulin odamdan juda farq qiladi. Allergik reaktsiyalar ko'pincha unga uchraydi.

2. Cho'chqa go'shti insulin - cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan. U odamdan faqat bitta aminokislotada farq qiladi. Cho'chqa insulin ham allergiya keltirib chiqaradi.

3. Odam - aniqrog'i, inson insulinining va genetik jihatdan yaratilgan insulinning analoglari. Ushbu insulinlar ikki xil usulda olinadi: birinchi usulda inson insulinini E. coli sintez qiladi, ikkinchi usulda esa bitta aminokislotani almashtirish orqali inson insulinini chinni insulin oladi.

Boshlanishiga, ta'sir qilish davomiyligiga va harakatlanish cho'qqilariga qarab, insulinning to'rtta asosiy turi ta'sir vaqti bilan ajralib turadi:

1. Tez harakat

Tez ishlaydigan insulin (oddiy insulin) rangsiz, tiniq suyuqlikka o'xshaydi. Ushbu turdagi insulin asta-sekin harakat qila boshlaydi, shuning uchun in'ektsiyadan keyin ovqatdan oldin 20-40 daqiqa vaqt kerak. Aynan shu vaqt oralig'i insulin ta'sirining yuqori darajasi va qondagi qand miqdorining ko'payishi uchun zarurdir. Shuni esda tutish kerakki, ovqatning ma'lum bir qismi ma'lum dozada insulinni talab qiladi. Shunday qilib, gipoglikemiya (past qon shakar) oziq-ovqatning etarli bo'lmagan miqdorini keltirib chiqarishi mumkin, va uning ortiqcha bo'lishi, aksincha, giperglikemiyaga (shakarning ko'payishiga) olib keladi.

Oddiy guruhdagi insulinning ta'sir qilish davri ovqatdan keyin paydo bo'ladigan qon shakarining ko'payish vaqtidan uzoqroq bo'lganligi sababli, in'ektsiyadan keyin 2-4 soat o'tgach, atıştırmalıklar qabul qilinishi kerak. Bu vaqtda insulin ta'sirining eng yuqori cho'qqisi yuzaga keladi va qo'shimcha ovqat gipoglikemiyani oldini oladi.

Oddiy insulinlarga dorilar kiradi:

2. Ultrashort harakati,

Ultrashort insulinlarning alohida guruhi mavjud bo'lib, ular qon shakarining ko'payishiga deyarli javob beradi va ovqat hazm bo'lganda so'riladi. Ular tezkor harakatga ega bo'lganligi sababli, ularni ovqatlanishdan oldin berish kerak. Agar insulin dozasini ovqat miqdoriga qarab oldindan hisoblash imkoni bo'lmasa, ovqatlanishdan keyin darhol in'ektsiya qilish mumkin. Ultrasort insulinlarining ta'sir qilish vaqti oziq-ovqat iste'mol qilish natijasida qonda shakar miqdorining ko'payishi vaqtiga to'g'ri kelganligi sababli, atıştırmaları ratsiondan chiqarib tashlash mumkin. Ushbu guruhga insulin kiradi:

3. oraliq harakat,

Oraliq insulinlar (o'rtacha davomiylik) kun davomida ovqatlanish oralig'ida va tungi dam olish paytida qondagi shakarning tabiiy miqdorini saqlab turish uchun mo'ljallangan. Ularning harakatlarining boshlanishi in'ektsiyadan 1-3 soat o'tgach. Umumiy harakatlar davri 10 dan 14 soatgacha, shuning uchun kun davomida teng miqdordagi insulin uchun siz 2 ta in'ektsiya qilishingiz kerak - odatda ertalab, nonushta qilishdan oldin va kechqurun, kechki ovqatdan oldin, erta kechki ovqat bo'lsa - yotishdan oldin. Ushbu guruh insulinlarining ta'sir qilish muddati ularning dozalariga mutanosibdir. Peak harakati taxminan 6-8 soatdan keyin sodir bo'ladi. Ushbu guruh dorilar bilan ifodalanadi:

Ular orasida insulinning emilishini inhibe qiluvchi maxsus moddalar, ko'pincha - sink eritmasi mavjud. Shu sababli, ushbu insulinlar loyqa suyuqlikning paydo bo'lishiga ega va in'ektsiyadan oldin suspenziyani yaxshilab aralashtirish kerak, shunda insulin kontsentratsiyasi bir xil bo'ladi.

4. Uzoq harakat qilish.

Uzoq muddatli (uzaytirilgan) insulinlar aniq cho'qqiga ega emas va ta'sir qilish muddatini belgilaydigan sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan insulinga o'xshashdir. Bunday insulinlarning ta'sirining boshlanishi qabul qilingan vaqtdan boshlab 1-2 soat ichida. U, qoida tariqasida, kuniga bir yoki ikki marta, shifokorning ko'rsatmasiga qarab ishlatiladi. Ushbu insulinlar aniq suyuqlikka o'xshaydi.

Bu guruh o'z ichiga quyidagilarni oladi:

Lantus 24 soat davomiyligi bilan ajralib turadi, shuning uchun kuniga 1 marta bu preparatni yuborish kifoya. Levemir 17-20 soat davomida harakat qiladi va uning kunlik dozasi ikkita in'ektsiyaga bo'linadi. Tibbiyot va farmakologiyada birlashgan insulinlar guruhi ham ajralib turadi. Bularga quyidagilar kiradi:

1.2 Insulinni saqlash qoidalari

diabet insulin terapiyasi opasi

To'g'ri saqlanganda, insulin preparatlari shishada ko'rsatilgan yaroqlilik muddati tugagunga qadar o'z xususiyatlarini to'liq saqlab qoladi. Ochilmagan shisha qorong'i joyda + 2-8 C haroratda, yaxshisi muzlatgich eshigida saqlanadi, ammo hech qanday holatda muzlatgichda bo'lmaydi. Muzlatilgan insulinni ishlatmang! Sovutgich bo'lmasa ham, insulin o'z xususiyatlarini saqlab qolishi mumkin, chunki xona haroratida (+18 - 20 C) u o'z faoliyatini yo'qotmaydi.Va yaroqlilik muddati o'tganidan keyin, lekin ochiq shishada insulinni 1 oygacha saqlashga ruxsat beriladi. Boshqa tomondan, yozda issiq iqlimli hududlarga uzoq safar paytida, insulinni katta ochilishi bo'lgan termosda saqlash yaxshiroqdir. Bundan tashqari, preparatni kuniga 1-2 marta sovuq suv bilan sovutish kerak. Siz dori-darmon shishasini vaqti-vaqti bilan suv bilan namlangan nam mato bilan o'rashingiz mumkin. Insulinni radiatorlar yoki pechkalar yaqinida qoldirmang. Bundan tashqari, insulin to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurida saqlanmasligi kerak, chunki uning faoliyati o'nlab marta kamayadi.

Insulin shikastlangan deb hisoblanadi, agar:

1. Muzlatish yoki isitish

2. O'z rangini o'zgartirdi (quyosh nuri ta'sirida insulin sarg'ish rangga ega bo'ladi)

3. Eritma bulutli bo'lib chiqdi yoki yog'ingarchilik paydo bo'ldi, agar qisqa muddatli insulin tarkibida yoriqlar paydo bo'lsa,

4. Agar aralashtirish paytida insulin suspenziyasi bir hil aralashmani hosil qilmasa va unda bo'laklar (tolalar) qolsa.

1.3 Insulinni yuborish sxemalari

I. Insulinni (insulin aralashmalari) ikki marta yuborish rejimi. Talabalar va ishlaydigan bemorlar uchun qulay. Ertalab va kechqurun (nonushta va kechki ovqatdan oldin) qisqa muddatli insulinlar o'rta yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Shu bilan birga, umumiy sutkalik dozaning 2/3 qismi ertalab va kechqurun 1/3 qabul qilinadi, har bir hisoblangan dozaning 1/3 qismi qisqa muddatli insulin bo'lib, 2/3 qismi uzaytiriladi, sutkalik doza 0.7 PIECES asosida aniqlanadi, yangi tashhis qilingan diabet - 1 kg nazariy og'irlik uchun 0,5 PIECES).

II. Kuniga insulin in'ektsiyalari bilan.

Kechki ovqatdan o'rtacha davomiyligi ikkinchi insulin in'ektsiyasi kechasi (21 yoki 22 soat), shuningdek, glikemiya yuqori darajada (ertalab 6 dan 8 gacha) o'tkaziladi.

III. Intensiv bazis - bolus terapiyasi eng maqbul deb hisoblanadi. Bunday holda, uzoq vaqt ishlaydigan insulin nonushta qilishdan oldin kunlik dozaning 1/3 qismiga, qolgan sutkalik dozaning 2/3 qismi qisqa ta'sir qiluvchi insulin shaklida yuboriladi (nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin 3: 2: 1 nisbatda taqsimlanadi).

2-BOB. O'RNATISH INJEKSIYANI BERISh USUL

2.1 Shprits va qalam shprits yordamida insulinni kiritish algoritmi

Insulin (pankreatik gormon) in'ektsiyalari insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan shifokor tomonidan belgilanadi. Insulinning dozalari ta'sir birligida o'lchanadi (UNITS). Paketda preparatning 1 sm 3 tarkibidagi birliklar soni ko'rsatilgan. Insulin preparatlari kontsentratsiyasida farq qiladi - 1 ml da 40 PIECES va 1 ml da 100 PIECES.

Qo'llashdan oldin flakondagi yorliqni va maxsus insulin shpritsining etiketkasini diqqat bilan o'qish kerak, chunki dozalashdagi xatolar jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

- in'ektsiya uchun kerak bo'lgan hamma narsa,

- igna bilan insulin shpritsi,

- insulinli shisha.

1. Qo'lingizni davolang, steril qo'lqop kiying.

2. Shishadagi yorliq va shprits yorlig'ini diqqat bilan ko'rib chiqing. Shpritsning bitta bo'linmasida qancha kontsentratsiyadagi insulin mavjudligini aniqlang.

3. Insulin flakonini tayyorlang - preparatni aralashtirish, qopqoq va rezina naychani davolash uchun ehtiyotkorlik bilan qo'lingizga o'rab oling.

4. Shpritsga havo torting, uning miqdori boshqariladigan insulin dozasiga teng bo'lishi kerak.

5. Ipdan qopqoqni echib oling va uni flakonga teshik orqali kiriting (flakon stolda joylashgan).

6. Shprits pistonini bosing va flakonga havo kiriting, bu insulinni shpritsga osongina kirishiga imkon beradi.

7. Shishani yuqoriga ko'taring va shpritsga insulinni belgilangan dozadan 2-4 birlik ko'proq torting.

8. Shpritsni va flakonni tik ushlab turishda davom eting, pistonni ohista bosib, havo chiqarib oling, shpritsda shifokor tomonidan belgilangan aniq dozani qoldiring.

9. Inyeksiya joyini antiseptik bilan paxta to'pi bilan ikki marta davolang. Inyeksiya joyini quruq to'p bilan quriting.

10. Bemorga teri ostiga insulin kiriting (katta doz - mushak ichiga), igna qon tomiriga kirganligini tekshirib ko'ring. Bosh barmog'ingiz va barmog'ingiz bilan teringizni katlayın.

Ignani teri burmalarining tagiga sirtga perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida joylashtiring. Burmalarni bo'shatmasdan (!), Shpritsning pistonini butunicha bosib turing. 10-15 soniya kuting, so'ngra ignani echib oling.

11. Ishlatilgan buyumlarni ishlating.

Shpritsli qalam yordamida insulinni kiritish algoritmi:

1. Shprits qalamini tayyorlang.

2. Agar siz NPH-insulinni kiritishingiz kerak bo'lsa, uni yaxshilab aralashtirish kerak (eritma bir tekis bulut bo'lgunga qadar tirsagingizda shprits qalam bilan 10 marta egilib turing).

3. Dozani qabul qilishdan oldin, har bir qarshi bilan 1-2 dona insulinni havoga chiqarish tavsiya etiladi.

4. Terish oynasidan foydalanib, kerakli oynani kerakli dozani belgilang.

5. Teriga insulin yuboradigan joyga yalang'ochlang. Inyeksiya joyini alkogol bilan artib tashlash kerak emas. Bosh terisi va bosh barmog'ingiz bilan terini burish uchun foydalaning.

6. Ignani teri burmalarining tagiga sirtga perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida joylashtiring. Burmalarni bo'shatmasdan (!), Shpritsning pistonini butunicha bosib turing.

7. Insulin kiritilgandan keyin bir necha soniyadan keyin ignani chiqarib oling (10 tagacha hisoblash mumkin).

2.2 Insulin in'ektsiyasidan keyingi asoratlar

1. Insulin qarshiligi - organizmning zarur fiziologik ehtiyojlarini qondirish uchun insulin dozasini ko'paytirish bilan tavsiflanadigan holat.

Og'irligiga ko'ra insulin qarshiligi quyidagilarga bo'linadi.

- engil (insulin dozasi kuniga 80-120 U),

- o'rtacha (insulin dozasi kuniga 200 PIECES gacha),

- og'ir (insulin dozasi kuniga 200 birlikdan oshadi).

Insulin qarshiligi nisbiy va mutlaq bo'lishi mumkin.

Nisbiy insulin qarshiligi deganda insulin terapiyasi va parhezning etarli emasligi sababli insulin talabining ko'payishi tushuniladi. Bu holda insulin dozasi, qoida tariqasida, kuniga 100 PIECES dan oshmaydi.

Mutlaq insulin qarshiligi quyidagi sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin.

- insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalar hujayralari retseptorlarining insulin ta'siriga befarqligi yoki pasayishi,

- orol mutantining ishlab chiqarish hujayralari (nofaol).

- insulin retseptorlariga antikorlarning paydo bo'lishi;

- bir qator kasalliklarda jigar faoliyatining buzilishi,

har qanday yuqumli va yallig'lanish jarayonini rivojlanishida proteolitik fermentlar tomonidan insulinni yo'q qilish,

- kontrendikulyar gormonlar ishlab chiqarishni ko'paytirish - kortikotropin, o'sish gormoni, glyukogon va boshqalar.

- ortiqcha tana vaznining mavjudligi (asosan, semirishning android (qorin bo'shlig'i) turi bilan;

- etarli darajada tozalanmagan insulin preparatlaridan foydalanish,

- allergik reaktsiyalar mavjudligi.

Insulin qarshiligi rivojlanishining oldini olish uchun mumkin bo'lgan oziq-ovqat allergenlarini dietadan chiqarib tashlash, bemorlarning parhezga va vosita faoliyatiga qat'iy rioya qilish, infektsiya o'choqlarini yaxshilab sanitariya qilish kerak.

Insulin qarshiligini davolash uchun bemorni monokomponentli yoki insonning qisqa muddatli ta'sir etadigan dori-darmonlari bilan kuchaytirilgan insulin terapiyasi rejimiga o'tkazish kerak. Buning uchun siz insulin mikrodoserlarini yoki "Biostator" ("Sun'iy oshqozon osti bezi") apparatini ishlatishingiz mumkin. Bundan tashqari, sutkalik dozaning bir qismi tomir ichiga kiritilishi mumkin, bu sizga insulin antikorlarini tez bog'lab, sonini kamaytirishga imkon beradi. Jigar funktsiyasini normalizatsiya qilish insulin qarshiligining pasayishiga ham yordam beradi.

Gemosorbsiya, peritoneal dializ, glyukokortikoidlarning kichik dozalarini insulin bilan birgalikda kiritish, immunomodulyatorlarni tayinlash insulin qarshiligini yo'q qilish uchun ishlatilishi mumkin.

2. Insulinga allergiya ko'pincha insulin preparatlarida antijenik faollik bilan protein aralashmalari mavjudligi bilan izohlanadi. Amaliyotga monokomponent va insulin preparatlari kiritilishi bilan ularni qabul qiladigan bemorlarda allergik reaktsiyalarning chastotasi sezilarli darajada kamaydi.

Insulinga mahalliy (mahalliy) va umumiy (umumlashtirilgan) allergik reaktsiyalar mavjud.

Terining insulin qabul qilishdagi mahalliy reaktsiyalaridan quyidagilar ajralib turadi:

1.Shoshilinch reaktsiya turi insulin kiritilgandan so'ng darhol rivojlanadi va eritema, yonish, shishish va in'ektsiya joyida terining asta-sekin qisilishi bilan namoyon bo'ladi. Ushbu hodisalar keyingi 6-8 soat ichida kuchayadi va bir necha kun davom etadi. Bu insulin qabul qilishda mahalliy allergik reaktsiyaning eng keng tarqalgan shakli.

2. Ba'zida insulinni intradermal yuborish bilan, 1-8 soatdan keyin inyeksiya joyida shish va terining kuchli giperemiyasi paydo bo'lganda, mahalliy anafilaksi (Arthus fenomeni) rivojlanishi mumkin. Keyingi bir necha soat ichida shishish kuchayadi, yallig'lanish o'chog'i zichlashadi, bu sohadagi teri qora-qizil rangga ega bo'ladi. Biopsiya materialini gistologik tekshirish ekssudativ-gemorragik yallig'lanishni aniqlaydi. Kichkina dozada insulin yuborilganda, teskari rivojlanish bir necha soatdan keyin boshlanadi va katta dozada, bir kun yoki undan ko'p vaqt o'tgach, fokus keyinchalik chandiq bilan nekrozga uchraydi. Ushbu turdagi yolg'on insulin yuqori sezuvchanlik juda kam.

3. Kechiktirilgan turning mahalliy reaktsiyasi insulin inyeksiya joyiga kiritilgandan 6-12 soat o'tgach, terining shishishi, yonishi va siqilishi bilan 24-48 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Infiltratning hujayra asosini limfotsitlar, monotsitlar va makrofaglar tashkil etadi.

Favqulodda turdagi allergik reaktsiyalar va Arthus fenomeni humoral immunitet bilan, ya'ni JgE va JgG sinflarining aylanib yuruvchi antikorlari bilan vositachilik qilinadi. Sekin tipdagi yuqori sezuvchanlik, kiritilgan antijen uchun yuqori darajadagi o'ziga xoslik bilan tavsiflanadi. Ushbu turdagi allergik reaktsiya qonda aylanib yuradigan antikorlar bilan bog'liq emas, ammo hujayra immunitetini faollashtirish orqali vositachilik qilinadi.

Umumiy reaktsiyalar ürtiker, Quincke'nin anjiyoödemi, bronxospazm, oshqozon-ichak trakti, poliartralgiya, trombotsitopenik purpura, eozinofiliya, shishgan limfa tugunlari va eng og'ir holatlarda anafilaktik shok bilan namoyon bo'lishi mumkin.

Insulinga tizimli umumlashtirilgan allergiya rivojlanishining patogenezida etakchi rolni reagentlar deb atashadi - E sinfiga immunoglobulin insulin uchun antikorlar.

Insulinga allergik reaktsiyalarni davolash:

- insulin yoki inson insulinining bitta tarkibiy qismini tayinlash;

- desensibilizatsiyalovchi dorilarni (fenkarol, difengidramin, pipolfen, suprastin, tavegil, klaritin va boshqalar) tayinlash;

- gidrokortizonni insulin mikdozasi bilan yuborish (1 mg gidrokortizondan kam),

- og'ir holatlarda prednizon tayinlash,

- agar mahalliy allergik reaktsiyalar uzoq vaqt davom etmasa, kontsentratsiyani ko'paytirishda 0,1 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eriydigan (0,001 PIECES, 0.002 PIECES, 0.004 PIECES, 0.01 PIECES, 0,02 PIECES, 0,04 PIECES, 0.1 PIECES, 0.2 PIECES, 0.5 PIECES, 1 PIECES) 30 daqiqali interval bilan. Agar yuboriladigan insulin dozasiga mahalliy yoki umumiy reaktsiya yuzaga kelsa, gormonlarning keyingi dozasi kamayadi.

3. Lipodistrofiya - insulin yuborish joyida teri osti to'qimasida yuzaga keladigan lipogenez va lipolizning fokusli buzilishi. Lipoatrofiya ko'proq kuzatiladi, ya'ni depressiya yoki fossa ko'rinishidagi teri osti to'qimalarining sezilarli darajada qisqarishi, ba'zi hollarda diametri 10 sm dan oshishi mumkin.Lipomatozni eslatuvchi ortiqcha teri osti yog 'to'qimalarining shakllanishi kam uchraydi.

Lipodistrofiyaning patogenezida mexanik, termal va fizik-kimyoviy vositalar tomonidan periferik nervlarning to'qimalari va shoxlariga uzaygan travma muhim ahamiyatga ega. Lipodistrofiyaning patogenezida ma'lum rol insulinga mahalliy allergik reaktsiyaning rivojlanishiga bog'liq bo'lib, lipoatrofiyani insulin qabul qilingan joydan uzoqroq joyda, keyin esa otoimmün jarayonlarda kuzatilishi mumkinligini hisobga olgan holda.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak.

- insulinni ko'proq in'ektsiya qiladigan joylarga tez-tez kirib turing va uni ma'lum bir jadval bo'yicha kiriting,

- keyingi in'ektsiya iloji boricha iloji boricha qilingan;

- insulin yuborishdan oldin flakon qo'lingizda tana haroratiga qadar 5-10 daqiqa ushlab turilishi kerak (hech qanday holatda muzlatgichdan olib tashlanganingizdan keyin insulinni darhol kiritishingiz shart emas!),

- terini alkogol bilan davolashdan keyin biroz vaqt kutish kerak, shunda terining ostiga tushmasligi uchun u to'liq bug'lanadi,

- insulinni ishlatish, faqat o'tkir ignalarni ishlatish,

- in'ektsiyadan keyin insulin yuboriladigan joyni ozgina massaj qilish kerak va iloji bo'lsa, issiqlikni qo'llang.

Lipodistrofiyani davolash, avvalambor, bemorga insulin terapiyasini o'rgatishdan, so'ngra monokomponentli qorin yoki insulinni tayinlashdan iborat. V.V. Talantov lipodistrofiya zonasini silashni, ya'ni sog'lom to'qima va lipodistrofiya chegarasida insulin-novokain aralashmasini kiritishni taklif qildi: insulin terapevtik dozasiga teng bo'lgan 0,5% novokain eritmasi aralashtiriladi va har 2-3 marta bir marta yuboriladi. kunning. Ta'sir, qoida tariqasida, davolanish boshlanganidan boshlab 2-3 haftadan 3-4 oygacha bo'ladi.

3-BOB. TIBBIY SKSTRA DAVABETLAR BILAN BOG'LANGANLARNI O'QITISh UChUN TERAPIYA QOIDALARI

Bemorlarni o'qitishda hamshiraning roli juda muhimdir. Yaqinda diabetga chalinganlar uchun maktablar keng qo'llanilmoqda. Maktabning asosiy maqsadi qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni o'z-o'zini nazorat qilish, davolanishni muayyan yashash sharoitlariga moslashtirish va kasallikning o'tkir va surunkali asoratlarining oldini olish.

Sinf xonasida shifokor nazariy ma'lumotlarni beradi, hamshira esa bemorga tushunarli tilda tavsiyalar beradi va ularga nazariy bilimlarni amaliy ko'nikmalarga aylantirishga yordam beradi. Shuningdek, uning darajasidagi hamshira davolash strategiyasi va taktikasini belgilaydi va bemorlarga o'z rejalari va maqsadlarini ishlab chiqishda yordam beradi.

Qandli diabet bo'yicha maktab o'quvchilari dasturining maqsadlari:

1. Kasallikning rivojlanish sabablarini va uning asoratini tushuntiring.

2. Oddiy asosiy qoidalardan boshlab, davolanish va kuzatish bo'yicha tavsiyalarni asta-sekin kengaytirib, davolash printsiplarini aniqlang, bemorlarni kasallikni mustaqil nazorat qilishga tayyorlang.

3. Bemorlarga to'g'ri ovqatlanish va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha batafsil tavsiyalar bering.

4. Bemorlarni adabiyotlar bilan ta'minlang.

Ko'pincha mashg'ulotlar interfaol seminarlar shaklida o'tkaziladi, unda hamshira va bemorlar bir-birlari bilan faol ravishda muloqot qilib, ularning muammolarini muhokama qiladilar.

Diabet bo'yicha maktab o'quv rejasi:

1-dars. Diabet nima? Glikemiyani o'z-o'zini boshqarish.

1-dars va 2-toifa diabet uchun ovqatlanish. (1-ilova).

3-dars. Diabetning kech va o'tkir asoratlari.

4-dars. Insulin terapiyasi.

5-dars. Qandli diabetning o'zini o'zi monitoring qilish.

Qandli diabet kasalligi bo'yicha maktab bemorlar va ularning yaqin qarindoshlari uchun juda muhimdir, chunki bu erda odam o'zini o'zi nazorat qilishni o'rganadi: uyda qon tarkibidagi shakar miqdorini mustaqil ravishda aniqlashdan tashqari, olingan davolanish ko'rsatkichlariga asoslanib, shakar miqdorini o'zgartirish qobiliyati. Bugungi kunda qandli diabet bilan kasallanganlar uchun maktab sog'liqni saqlash holatining yomonlashuvini davolash va oldini olishning asosiy bo'g'inlaridan biridir.

Tibbiy adabiyotlarni o'rganib chiqqandan so'ng, diabet kasalligi jiddiy kasallik deb aytish mumkin, uning asosiy belgisi qon shakarining ko'payishi hisoblanadi. Uni davolash hali mumkin emas. Ammo insulin terapiyasi yordamida bemorning hayotini uzaytirish va qo'llab-quvvatlash imkoniyati mavjud.

Insulin terapiyasi diabetni davolashda juda muhim qism bo'lib, sog'lig'ini yaxshilash va diabetga chalingan bemorning hayotini saqlashga yordam beradi. Ko'pgina bemorlar insulin terapiyasida uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulin qalamini afzal ko'rishadi, chunki bu qulay, amaliy va og'riqli emas.

Qandli diabetni nazorat qilish va davolashning samarali usullari ishlab chiqilgan, bu holda yo'nalishlardan biri bu diabet maktabining ishini tashkil etishdir.

Qandli diabet bilan og'rigan odamlarni o'qitish, o'zini o'zi boshqarish usullari, ularning kasalliklarini "boshqarish" asoratlarni va keyingi nogironlikni oldini olish uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga tibbiy yordam sifatini yaxshilashning muhim va haqiqiy elementidir.

1. Ametov A.S., Demidova T.Yu. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlarni o'qitish. - M., 2010 .-- 241 b.

2. Osipova N. .. Tarasova I. Bemorni tarbiyalash // Hamshira, 2003, № 3.

3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.06.1997 yildagi 137-sonli "Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni o'qitish uchun maktablar uchun birlashtirilgan dasturlar va ko'rgazmali qurollar to'g'risida" buyrug'i. Kirish tartibi: http://www.lawmix.ru/med/15583.

4. Yeshenko V.A., Goldberg E.D., Bovt V.D. Qandli diabet. Tomsk, 1993. 85-91 yil. Qandli diabet - Endokrinologiya - Entsiklopediya.

5. Knyazev Yu.A., Nikberg II. Qandli diabet. - M.: Tibbiyot, 2009 yil.

6. Watkins P. J. Diabetes mellitus. - M .: Binom, 2006 yil.

Terapevtik ovqatlanish tamoyillari.

Ratsion fiziologik jihatdan mos bo'lishi kerak:

Oziq-ovqat mahsulotlaridagi energiya miqdori bemorning energiya ehtiyojlariga teng bo'lishi kerak. Protein, yog ', uglevodlar miqdori muvozanatli bo'lishi kerak. Kun davomida ovqatlanish - 5-6 marta.

Ortiqcha vaznli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun to'liqlikni his qilish uchun siz dietaga yangi va karam, marul, ismaloq, yashil no'xat, bodring, pomidor kabi sabzavotlarni kiritishingiz kerak. Qandli diabet bilan og'riydigan jigar faoliyatini yaxshilash uchun ratsionga lipotrop omillarni (tvorog, soya, jo'xori va boshqalar) kiritish, shuningdek, go'sht, baliq bulonlari va qovurilgan ovqatlarni cheklash kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun parhezlar uchun bir nechta variant mavjud, ammo deyarli uyda siz har qanday bemorni davolashga oson moslashadigan, individual idishlar yoki mahsulotlarni qo'shmasdan yoki qo'shmasdan bittadan foydalanishingiz mumkin (9-parhez).

Ratsionga quyidagilar kiradi:

Non va non mahsulotlari - asosan jigarrang non (kuniga 200-350 gramm, shifokor ko'rsatmasi bo'yicha).

- Sabzavotli bulonga, oz miqdordagi sabzavotli (go'shtli va baliqli bulonga) sho'rvalar (haftasiga 1-2 marta).

- Go'sht va parranda go'shti (mol go'shti, dana, cho'chqa go'shti, kurka, qaynatilgan yoki cho'chqa quyon).

- Baliqdan olinadigan idishlar, asosan yog'siz (pike perch, cod, pike, za'faron cod, sazan va boshqalar qaynatilgan yoki aspik shaklida).

- qaynatilgan, xom va pishirilgan shaklda sabzavotlardan (bargli ko'katlar, karam (oq, gulkaram), salat, rutabaga, turp, bodring, qovoq, kartoshka, lavlagi, sabzi).

- donli dukkakli ekinlar, makkajo'xori, makarondan olingan idishlar va taomlar (cheklangan miqdorda, vaqti-vaqti bilan, dietada non miqdorini kamaytirganda).

- Tuxumlangan idishlar (kuniga omlet shaklida yoki yumshoq qaynatilgan holda, shuningdek boshqa idishlarga qo'shishda).

- Xilitol yoki sorbitda pishirilgan mevalar shaklida kuniga 200 grammgacha meva va rezavorlarning (Antonov olma, limon, apelsin, qizil smorodina, kızılcık va boshqalar) nordon va shirin va nordon navlari. Shifokorning ruxsati bilan shirin ovqatlar va maxsus tayyorlangan diabetik mahsulotlardan foydalanish mumkin.

Sut - vrach ruxsati bilan kefir, qatiq (kuniga atigi 1-2 stakan), tvorog (kuniga 50-200 gramm) shakldagi yoki tvorog, cheesecakes va pudinglar shaklida.

- Sirka, tomat pyuresi, ildiz va sutli sabzavotli bulonda yumshoq soslar.

-Sut, qahva zaif, tomat sharbati, meva va meva sharbatlari (kuniga 5 stakangacha sho'rva bo'lgan suyuqlik).

- Sariyog ', o'simlik moyi (kuniga atigi 40 gramm bepul shaklda va pishirish uchun).

- Qandli diabet bilan og'rigan bemorning ovqatida vitaminlar ko'p bo'lishi kerak, shuning uchun ratsionga pivo xamirturushining xamirturushini va atirgul qaynatmasini kiritish foydalidir.

- konfet, shokolad, qandolatchilik, kekler, murabbo, asal, muzqaymoq va boshqa shirinliklar,

- achchiq, achchiq, sho'r va füme gazaklar va idishlar, qo'y va cho'chqa yog'i,

uzum, banan, mayiz,

Shakarga faqat shifokorning ruxsati bilan oz miqdorda ruxsat beriladi.

Allbest.ru saytida joylashtirilgan

Shunga o'xshash hujjatlar

I turdagi diabetni davolash xususiyatlari.Diyetoterapiya, jismoniy faoliyat, insulin terapiyasidan foydalanish. Qandli diabetni qoplash mezonlari. Jismoniy faoliyat rejimi bo'yicha tavsiyalar. Surunkali insulin dozasini oshirib yuborish (Somoji sindromi).

Taqdimot 2.4 M, qo'shilgan 09/23/2016

308.1 K abstrakti, 2012 yil 18 dekabrda qo'shilgan

Qandli diabetni davolash tamoyillari. Endokrinologiya bo'limi hamshirasining kasbiy faoliyat yo'nalishi. Gipoglikemiya va diabetik ketoatsidoz belgilari. Insulinni qabul qilish qoidalari. Qandli diabet kasalligi, glyukometrni tayinlash.

taqdimot 1,7 M, qo'shilgan 03/18/2017

Qayta tiklanadigan giperglikemiyaning kelib chiqish sabablari. Insulin terapiyasining ushbu asoratining klinik ko'rinishi. Surunkali insulin dozasini oshirib yuborish sindromining asosiy namoyonlari va belgilari. O'tkir respiratorli infektsiyalarda diabetning o'ziga xos xususiyatlari. Tashxis va davolash.

taqdimot 617.9 K, qo'shilgan 05/10/2016

Qandli diabetning etiologiyasi va patogenezini o'rganish - mutlaq yoki nisbiy insulin etishmovchiligidan kelib chiqadigan kasallik. Diyetoterapiya, laboratoriya sinovlari, xavf omillari, prognoz. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun dispanser kuzatuvi.

Xulosa 65.1 K, 2013 yil 02-iyunda qo'shilgan

Qandli diabetning etiologiyasi, uning erta tashxisi. Glyukoza bardoshlik sinovi. Rossiyada diabetning tarqalishi. "Qandli diabet xavfini baholash" so'rovnomasi. "Qandli diabetning erta tashxisi" paramediklari uchun eslatma.

muddatli qog'oz 1.7 M, qo'shilgan 05/16/2017

Insulin molekulasining tuzilishi. Oshqozon osti bezining ovqat hazm qilishdagi roli va ahamiyati. Ushbu gormonning oqsil retseptorlari orqali harakat qilish mexanizmi. Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarni davolashda insulinni keng qo'llash. Insulinning ta'siri bilan bog'liq kasalliklar.

Xulosa 175.0 K, 2015 yil 04-dekabrda qo'shilgan

Ultrashort, qisqa va uzoq muddatli (uzaytirilgan) ta'sir qiluvchi insulinlar. Insulin terapiyasining eng keng tarqalgan sxemasi. Qisqa insulinlarning harakatlanish profili. Qondagi shakar kontsentratsiyasi. Insulinning kimyoviy tuzilishidagi o'zgarishlar.

Taqdimot 71,0 K, 2013 yil 11/27 qo'shildi

Qandli diabetning global muammo sifatida tavsiflanishi. Kasallikning tasnifi va rivojlanish bosqichlarini o'rganish. Qandli diabetda hamshiralik jarayonining xususiyatlari. Bemorni parvarish qilish texnologiyasi. Gipoglikemik holat uchun birinchi yordam.

muddatli qog'oz 509.8 K, 2015 yil 08/17 qo'shilgan

Amaliy sog'liqni saqlash asosi sifatida hamshiralik ishi. Qandli diabetning tavsifi. Somatik bo'limida diabet bilan og'rigan bolalar uchun statsionar va hamshiralik ishini tashkil qilish. Hamshiralik aralashuvining toifalari.

muddatli qog'oz 470.2 K, 2015 yil 07 / 10da qo'shilgan

Qanday insulin terapiyasi buyuriladi?

Bazis-bolus insulin terapiyasi gormonlarni qabul qilish turlaridan biridir. Har qanday sog'lom organizmda bo'sh gormonda normal insulin darajasi aniqlanadi, bu ushbu gormonning asosiy normasi hisoblanadi.

Ushbu gormonning normal darajasida, ovqat iste'mol qilganda, ular bilan birga bo'lgan protein shakarga aylanmaydi. Anormallik kuzatilsa, insulin darajasi g'ayritabiiy holga keladi, ya'ni normadan og'ish sodir bo'ladi.

Natijada, bu inson tanasida patologik holatni keltirib chiqaradi, buning natijasida glyukoza ortiqcha miqdorda to'plana boshlaydi. Oshqozon osti bezi ovqatlanish o'rtasida insulin ishlab chiqaradi.

Shu bilan birga, gormon tarkibiy qismlaridan biri tanadagi insulin miqdorini normal darajada ushlab turishni ta'minlaydi, ikkinchi qismi esa o'z navbatida tanadagi shakarning sakrashini oldini oladi.

Bazis-bolusli insulin terapiyasi gormon ertalab yoki yotishdan oldin gormon uzoq vaqt harakat qiladigan yoki qisqa ta'sir qilganda organizmdagi fonda insulin to'planib borishini anglatadi.Shunday qilib, dorilarni kiritish orqali oshqozon osti bezining to'liq ishlashiga taqlid qilish mumkin.

An'anaviy yoki klassik insulin terapiyasining xususiyatlari quyidagilar:

Gormonning barcha turlari bitta in'ektsiyada birlashtirilgan. Afzallik shundaki, in'ektsiyalar sonini minimal songa kamaytirish mumkin.
Ushbu usulning noqulayligi shundaki, ichki organning to'liq ishlaydigan tabiiy ishiga taqlid qilish mumkin emas. Natijada, bemorning uglevod almashinuvining buzilishini to'liq qoplashning iloji yo'q.

An'anaviy insulin terapiyasi rejimi quyidagicha keltirilgan: bemorga kuniga 2 tagacha gormon in'ektsiyasi, dorilar esa qisqa va uzoq muddatli ta'sirga ega.

Insulin administratsiyasining uchinchi turi nasos orqali amalga oshiriladi. Insulin pompasi - bu oz miqdorda yoki haddan tashqari qisqa ta'sirli dozalarda gormonni kechayu-kunduz boshqarilishini ta'minlaydigan elektron qurilma.

Insulin pompasini boshqarish usullari quyidagilardan iborat:

Bolus tezligi. Bunday holda, diabetga chalingan kishi organizmga gormonlar kiritilishining ko'payishi va dozasini mustaqil ravishda nazorat qila oladi.
Kichik qismlarda gormonni doimiy ravishda etkazib berish.

Qoidaga ko'ra, birinchi rejim ovqatdan oldin yoki bemorning tanasida shakarning keskin ko'tarilishini istisno qilmaydigan vaziyatlarda tavsiya etiladi. O'z navbatida, ikkinchi rejim sizga qisqa ta'sir qiluvchi gormondan foydalanishga imkon beradigan ichki organning normal ishlashini taqlid qilishga imkon beradi.

Insulinning intensiv terapiyasi bemorda hissiy buzilishlar bo'lmaganda belgilanadi, har 24 soatda bir marta tavsiya etiladi. Ushbu turdagi gormonlarni tayinlashning asosiy shartlari:

Taqdim etilgan gormon inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan haqiqiy gormonga to'liq taqlid qilishi kerak.
Shakarni qayta ishlash uchun gormon kerakli dozalarda ichilishi kerak.

Gormonni qabul qilish turidan qat'i nazar, bemor ovqatdan keyin shakar miqdori 11 birlikgacha, glyukoza miqdori haftasiga ko'pi bilan pasayishi kerak va bo'sh qoringa shakar miqdori 7 birlikdan oshmasligi kerak.

1-toifa diabet

Kasallikning birinchi turida inson organizmidagi gormon oz miqdorda ishlab chiqariladi, shuning uchun mustaqil ravishda glyukoza qayta ishlash mumkin emas. Yoki oshqozon osti bezi tomonidan insulin umuman chiqarilmaydi.

Ba'zi bemorlar savol berishadi, bu gormonni kiritmasdan qilish mumkinmi? Afsuski, javob yo'q bo'ladi. Bunday holda, inson tanasiga gormonni kiritish hayotni saqlab qoladigan yagona chora hisoblanadi.

Qandli diabetning 1-turi insulin terapiyasi ma'lum bir sxemadan iborat: bazal gormon ovqatdan oldin kuniga bir necha marta buyuriladi. Kasallikning birinchi turi bilan bunday davolanish insonning oshqozon osti bezining to'laqonli ishini butunlay o'zgartiradi.

Dozani shifokor tomonidan individual hisoblab chiqiladi, shu bilan birga ko'plab omillar hisobga olinadi. Bazal gormon odatda boshqariladigan dorining 40 foizini tashkil qiladi.

O'z navbatida, bolus usuli bilan dori-darmonlarni tayinlash yanada shaxsiy hisob-kitobni talab qiladi. Davolashning samaradorligini kuzatish uchun bemor o'z tanasida glyukoza miqdorini doimiy ravishda o'lchab turishi kerak.

Birinchi turdagi insulin terapiyasi rejimi sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Misol eng ko'p tavsiya etilganlardan biri:

Nonushta qilishdan oldin bemorning tanasi qisqa va uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan gormonni qabul qilishi kerak.
Tushlikdan oldin qisqa ta'sir qiluvchi gormon buyuriladi.
Kechki ovqatdan oldin qisqa ta'sir qiluvchi gormon buyuriladi.
Uyqudan oldin darhol uzaytiruvchi ta'sirga ega gormon buyuriladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu sxema juda an'anaviy bo'lib, aksariyat hollarda tavsiya etiladi.

Ammo muvaffaqiyatli terapiya uchun siz dozani oshirib yubormaslik yoki tushirib yubormaslik uchun tanadagi shakarni doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

2-toifa diabet

Qoida tariqasida, kasallikning ikkinchi turida diabetga chalingan odamga gormon yuborish kerak emas. Ammo, bu kabi klinik rasmlar kasallikning ma'lum bosqichlarida shakarni kamaytiradigan dorilar shakarni qayta ishlashga yordam bermaganida ajralib turadi, shuning uchun gormonlarni qabul qilish kerak.

Kasallikning ikkinchi turidagi gormon vaqtincha buyurilishi mumkin. Masalan, operatsiyadan oldin yoki bemorda yuqumli patologiya bo'lsa.

Ikkinchi variantda, qondagi qand miqdorini kamaytiradigan tabletkalar vazifani bajara olmasa, insulinni doimiy ravishda yuborish tavsiya qilinishi mumkin.

Doimiy insulin terapiyasi diabetga chalingan odam to'g'ri ovqatlanmagan, ya'ni shifokor tomonidan belgilangan parhezga rioya qilmagan, organizmdagi glyukoza miqdorini nazorat qilish uchun dori-darmonlarni qabul qilmaydigan holatlarda buyurilishi mumkin.

2-toifa diabet uchun bunday terapiya uchun ko'rsatmalar quyidagi holatlardir:

Siydikda aseton mavjudligi (siydikda keton tanalari).
Tanadagi gormon etishmasligining belgilari.
Operatsiyadan oldin.
Yuqumli patologiyalar mavjudligi.
Surunkali kasalliklarning kuchayishi.
Homiladorlik paytida, emizish.
Prekomatoz holati, koma.
Inson tanasining suvsizlanishi.

Shubhasiz, laboratoriya ko'rsatkichlari ham hisobga olinadi. Agar bemor shakarni kamaytiradigan dorilarni qabul qilsa, ammo bo'sh oshqozonda shakar hali ham 8 donadan ko'proq bo'lsa, unda insulin tavsiya etiladi.

Bemorlarga va quyidagi ko'rsatkichlar bilan insulinni buyurib ko'ring: glyatlangan gemoglobin darajasi 7% dan yuqori, C-peptidning to'planishi 0,2 birlikdan kam.

Bolalar va homilador ayollarda insulin terapiyasi

Bolalarda insulin terapiyasi individual ravishda tanlanadi. Aksariyat hollarda shifokor gormonni kuniga ikki yoki uch marta ichishni buyurishi mumkin. Preparatni in'ektsiya sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rta insulinni birlashtirish mumkin.

Shuni ta'kidlash kerakki, bolaning insulinga bo'lgan sezgirligi kattalar bilan solishtirganda ancha yuqori. Shuning uchun sintetik gormonning dozasini bosqichma-bosqich tartibga solish kerak.

Dozani faqat ikki birlik ichida o'zgartirishga ruxsat beriladi, maksimal o'lcham esa 4 birlik.

Insulinni qabul qilish rejimi doimiy monitoringni nazarda tutadi, shu bilan birga gormonning kechqurun va ertalabki dozalarini sozlashning iloji yo'q.

Homilador ayollarga insulin berish xususiyatlari:

Homilador ayolda yuzaga keladigan metabolik jarayonlar maxsus beqarorlik bilan ajralib turadi. Shuning uchun ko'pincha boshqariladigan gormonning dozasini moslashtirish kerak.
Qoida tariqasida, gormon ertalab ovqatdan oldin darhol, keyin esa kechki ovqatdan oldin beriladi.
Ular qisqa va o'rta ta'sirli insulinni ishlatishlari mumkin va ularni birlashtirish mumkin.

Gormonning dozasi individual ravishda tanlanadi va bu bemorning yosh guruhiga, uning fiziologik xususiyatlariga, laboratoriya sharoitida olingan ko'rsatkichlarga, birga keluvchi kasalliklar va asoratlarga bog'liq.

Gormonni kiritgandan so'ng, bemorda muammolar bo'lishi mumkin. Ulardan biri qonda qand miqdorining pasayishi, xarakterli alomatlar fonida yuzaga keladi: ochlik, tez-tez yurak urishi, terlashning ko'payishi.

Ba'zida bemorlarda teri osti to'qimasi qatlamining yo'q bo'lib ketishi bilan ajralib turadigan lipodistrofiya mavjud. Va bu bemor gormonni doimiy ravishda bir joyda kiritgan holatlarda sodir bo'ladi.

Xulosa qilib aytish kerakki, kasallikning birinchi turiga gormonni kiritish hayotiy zaruratdir.O'z navbatida, 2-toifa diabet bilan, agar siz to'g'ri ovqatlansangiz va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilsangiz, dorilarni qabul qilish istisno qilinishi mumkin.

Bu haqda nima deb o'ylaysiz? Insulin terapiyasi qachon buyurilgan va qaysi shifokor tavsiya etilgan?

Insulin terapiyasining turlari o'rtasidagi farqlar

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasini tanlash endokrinolog tomonidan bemorning tanasining xususiyatlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va hayotda haddan tashqari hissiy stresslar bo'lmasa, kuniga bir marta bemorning tana vazniga insulin 0,5-1 birlik miqdorida belgilanadi.

Bugungi kunga kelib, endokrinologlar quyidagi insulin terapiyasini ishlab chiqdilar:

kuchaygan
an'anaviy
nasos harakati
bolus asosi.

Insulin terapiyasini kuchaytirishning o'ziga xos xususiyatlari

Usulni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlariga qarab, intensivlashtirilgan insulin terapiyasini bolus insulin terapiyasining asosi deb atash mumkin.

Kuchaytirilgan insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyati shundaki, u bemorning tanasida insulin tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.

Ushbu usul 1-toifa diabetning insulin terapiyasi zarur bo'lganda qo'llaniladi. Ushbu turdagi kasallikni davolashda bunday terapiya eng yaxshi klinik ko'rsatkichlarni beradi va bu klinik jihatdan tasdiqlangan.

Ushbu vazifani bajarish uchun ma'lum shartlar ro'yxati talab qilinadi. Ushbu shartlar quyidagicha:

Bemorning tanasiga glyukoza utilizatsiyasini amalga oshirish uchun etarli miqdorda insulin yuborish kerak.
Organizmga kiritilgan insulinlar diabet bilan og'rigan bemorning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulinlar bilan mutlaqo bir xil bo'lishi kerak.

Belgilangan talablar qisqa va uzoq muddatli insulinlarga ishlatiladigan dorilarni ajratishdan iborat bo'lgan insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar insulinni ertalab va kechqurun yuborish uchun ishlatiladi. Ushbu turdagi dori oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonal mahsulotlarni to'liq taqlid qiladi.

Qisqa muddat ta'sir qiladigan insulinlardan foydalanish uglevodlarga boy bo'lgan ovqatni iste'mol qilishdan keyin oqlanadi. Ushbu dorilarni tanaga kiritish uchun ishlatiladigan dozalar oziq-ovqat tarkibidagi non birliklarining soniga bog'liq va har bir bemor uchun individual ravishda belgilanadi.

1-toifa diabet kasalligi uchun intensiv insulin terapiyasidan foydalanish ovqatdan oldin glikemiyani muntazam ravishda o'lchashni o'z ichiga oladi.

An'anaviy insulin terapiyasini qo'llash xususiyatlari

An'anaviy insulin terapiyasi bu bitta in'ektsiyada qisqa va uzoq muddatli ta'sirli insulinni birlashtirishni o'z ichiga olgan qo'shma usul.

Ushbu turdagi terapiyani qo'llashning asosiy afzalligi in'ektsiya sonini minimal darajaga tushirishdir. Ko'pincha, ushbu texnikaga muvofiq davolanish paytida in'ektsiya soni kuniga 1 dan 3 gacha.

Ushbu usulni qo'llashning noqulayligi oshqozon osti bezi faoliyatini to'liq taqlid qilishning mumkin emasligidir. Bu ushbu usuldan foydalanganda insonning uglevod almashinuvining buzilishini to'liq qoplashning iloji yo'qligiga olib keladi.

Ushbu usulni qo'llash jarayonida bemor kuniga 1-2 ta in'ektsiya oladi. Qisqa va uzoq insulinlar bir vaqtning o'zida tanaga kiritiladi. O'rtacha ta'sir qilish davomiyligi bo'lgan insulinlar AOK qilingan dorilarning umumiy dozasining 2/3 qismini tashkil qiladi, kunlik dozaning uchdan bir qismi qisqa muddatli insulinlardan iborat.

Birinchi turdagi diabet kasalligini an'anaviy insulin terapiyasi bilan davolash ovqatdan oldin glikemiyani muntazam ravishda o'lchashni talab qilmaydi.

Nasosi insulin terapiyasini qo'llash xususiyatlari

Insulin pompasi - bu qisqa yoki ultra qisqa ta'sir ko'rsatadigan insulin preparatlarini kechayu-kunduz teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan elektron qurilma.

Ushbu turdagi terapiyani qo'llashda preparat mini dozalarda buyuriladi.

Elektron insulin pompasi tizimi har xil rejimlarda amalga oshirilishi mumkin. Nasosning asosiy ishlash usullari quyidagilardan iborat.

Preparatni organizmga bazal stavkasi bilan mikrodoz shaklida uzluksiz yuborish.
Preparatni tanaga bolus tezligida kiritish, bu preparatni yuborish chastotasi bemor tomonidan dasturlashtiriladi.

Insulinni qabul qilishning birinchi usuli bo'lsa, oshqozon osti bezida gormon sekretsiyasini to'liq taqlid qilish sodir bo'ladi. Preparatni qabul qilishning bunday usuli uzoq vaqt ishlaydigan insulinlardan foydalanmaslik imkonini beradi.

Insulinni tanaga kiritishning ikkinchi usulini iste'mol qilish ovqatdan oldin yoki glisemik indeksning oshishi kuzatilgan paytlarda oqlanadi.

Nasos yordamida insulin terapiyasi sxemasi tezlikni uyg'unligida sog'lom oshqozon osti bezi bo'lgan inson tanasida insulin sekretsiyasi jarayonini taqlid qilishga imkon beradi. Nasosdan foydalanganda, har 3 kunda bir kateter almashtirilishi kerak.

Elektron nasosdan foydalanish inson tanasida insulinning tabiiy sekretsiyasi jarayonini taqlid qilish bilan bog'liq muammolarni hal qilishga imkon beradi.

Bolalikda insulin terapiyasini o'tkazish

Bolalarda insulin terapiyasi individual yondashuvga muhtoj va texnikani tanlashda ko'plab omillarni va bola tanasining individual xususiyatlarini talab qiladi.

Bolalarda 1-toifa diabet uchun insulin terapiyasi turini tanlashda, bolalar organizmida insulin o'z ichiga olgan dorilarni 2 va 3 marta qabul qilish afzalroqdir.

Bolalarda insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyati kuniga bir marta in'ektsiya sonini kamaytirish uchun insulinni turli xil harakatlar davri bilan qo'shilishidir.

Yoshi 12 yoshdan oshgan bolalar uchun terapiyaning intensiv metodologiyasini qo'llash tavsiya etiladi.

Bola tanasining o'ziga xos xususiyati kattalar tanasi bilan solishtirganda insulinga sezgirlikning oshishi. Bu endokrinologdan bolaning qabul qiladigan insulin dozasini asta-sekin sozlashni talab qiladi. Agar bolada birinchi turdagi diabetes mellitus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda bu tuzatish har bir in'ektsiya uchun 1-2 birlik oralig'ida bo'lishi kerak, va ruxsat etilgan bir martalik sozlashning maksimal miqdori 4 birlikdan oshmasligi kerak.

Tuzatishni to'g'ri baholash uchun bir necha kun davomida tanadagi o'zgarishlarni kuzatib borish kerak.

O'zgarishlarni amalga oshirayotganda, endokrinologlar bolalar tanasida insulinni ertalab va kechqurun qabul qilish bilan bog'liq dozalarni bir vaqtning o'zida o'zgartirishni tavsiya etmaydi.

Insulin bilan davolashni o'tkazish va bunday davolash natijalari

Vrach-endokrinologga tashrif buyurganda, ko'plab bemorlarda insulin bilan davolash qanday amalga oshiriladi va insulin o'z ichiga olgan dorilar bilan terapiya yordamida qanday natijalarga erishish mumkinligi haqida tashvishlanishadi.

Har bir alohida holatda aniq davolash rejimi endokrinolog tomonidan ishlab chiqilgan. Hozirgi vaqtda terapiyani osonlashtirish uchun bemorlar uchun maxsus shprits qalamlari ishlab chiqilgan. Ikkinchisi bo'lmaganda, siz juda ingichka insulin ignasi bo'lgan insulin shpritslaridan foydalanishingiz mumkin.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorni davolash quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

Organizmga insulinni teri ostiga yuborishdan oldin, inyeksiya joyini yoğurma qilish kerak.
Ovqatlanish preparatni kiritgandan keyin 30 minutdan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.
Bitta ma'muriyatning maksimal dozasi 30 birlikdan oshmasligi kerak.

Shpritsli qalamlardan foydalanish afzalroq va xavfsizroqdir. Terapiya paytida qalamlardan foydalanish quyidagi sabablarga ko'ra yanada oqilona deb hisoblanadi:

Shprits qalamida maxsus o'tkirligi bo'lgan ignaning mavjudligi in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradi.
Qalam shpritsining qulay dizayni qurilmani istalgan vaqtda va istalgan joyda, zarur bo'lganda insulin in'ektsiyasini ishlatishga imkon beradi.
Zamonaviy shpritsli qalamlarning ba'zi modellari flakonlarda insulin bilan jihozlangan. Bu dorilarning kombinatsiyasi va davolash jarayonida turli xil terapevtik rejimlarni qo'llashga imkon beradi.

Insulin in'ektsiyasi bo'lgan diabet kasalligini davolash rejimi quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi.

Ertalabki ovqatlanishdan oldin, diabetga chalingan bemorga qisqa yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin yuborish kerak.
Tushlikdan oldin insulinni qabul qilish qisqa ta'sirga ega preparatdan iborat dozani o'z ichiga olishi kerak.
Kechki ovqatdan oldin in'ektsiya tarkibida qisqa muddatli insulin bo'lishi kerak.
Uyqudan oldin yuboriladigan preparatning dozasida turg'unlik bilan ajralib turadigan dori-darmon bo'lishi kerak.

Tanaga in'ektsiya inson tanasining bir necha sohalarida amalga oshirilishi mumkin. O'zining har bir sohasidagi yutilish darajasi.

Preparat qorin bo'shlig'idagi teri ostiga kiritilganda eng tez so'rilish sodir bo'ladi.

Insulinning ta'sir qilish mexanizmi va ta'siri

Insulin terapiyasi glyukoza toksikligini yo'qotish va o'rtacha giperglikemiya bilan beta hujayralarining ishlab chiqarish funktsiyasini sozlash uchun o'tkaziladi. Dastlab, oshqozon osti bezida joylashgan va insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralarining disfunktsiyasi tiklanishi mumkin. Insulinning endogen ishlab chiqarilishi shakarning normal darajaga tushishi bilan tiklanadi.

2-toifa diabetga chalingan bemorlarga insulinni ertaroq yuborish, dietali va jismoniy mashqlar bilan davolash bosqichida, tabletkalarni tayyorlash bosqichidan chetga chiqib, etarli darajada glisemik nazorat bilan davolash usullaridan biridir.

Ushbu parametr, shakarni kamaytiradigan dorilarni iste'mol qilishdan ko'ra, insulin terapiyasini afzal ko'rgan diabet kasalligi uchun afzalroqdir. Shuningdek, vazn yo'qotadigan va kattalarda yashirin otoimmün diabetga chalingan bemorlarda.

2-toifa diabetdagi jigarda glyukoza ishlab chiqarishning muvaffaqiyatli pasayishi ikkita mexanizmni bostirishni talab qiladi: glikogenoliz va glyukoneogenez. Insulinni yuborish jigar glikogenolizini va glyukoneogenezni kamaytirishi, shuningdek, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirishi mumkin. Natijada, 2-toifa diabet patogenezining barcha asosiy mexanizmlarini samarali ravishda "tiklash" mumkin.

Qandli diabet uchun insulin terapiyasining ijobiy natijalari

Insulinni qabul qilishning ijobiy tomonlari bor, xususan:

ro'za tutish va ovqatdan keyin shakarni kamaytirish,
glyukoza stimulyatsiyasi yoki oziq-ovqat iste'mol qilishiga javoban pankreatik insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish,
glyukoneogenezning pasayishi,
jigar glyukoza ishlab chiqarish
ovqatdan keyin glyukagon sekretsiyasini inhibe qilish,
lipoproteinlar va lipidlar profilidagi o'zgarishlar,
ovqatdan keyin lipolizni bostirish,
anaerob va aerob glikolizni yaxshilash;
lipoproteinlar va oqsillarning glikatsiyasining pasayishi.

Qandli diabet kasalligini davolash birinchi navbatda glikozillangan gemoglobinning maqsadli konsentratsiyasiga erishish va uni saqlash, qon shakarini iste'mol qilish va ovqatdan keyin. Natijada asoratlarni rivojlanishi va rivojlanishi ehtimolining pasayishi bo'ladi.

Tashqi tomondan insulinni kiritish uglevod, oqsil va yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu gormon cho'kishni faollashtiradi va glyukoza, yog'lar va aminokislotalarning parchalanishini inhibe qiladi.U adipotsitlar va miotsitlarning hujayra devori orqali hujayraning o'rtasiga tashilishini, shuningdek jigar glyukoza ishlab chiqarishni (glikogenoliz va glyukoneogenez) inhibe qilish orqali shakar miqdorini pasaytiradi.

Bundan tashqari, insulin lipogenezni faollashtiradi va energiya almashinuvida erkin yog 'kislotalarini ishlatishni inhibe qiladi. Bu mushaklarning proteolizini inhibe qiladi va oqsil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Insulin terapiyasining turlari

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasini tanlash endokrinolog tomonidan bemorning tanasining xususiyatlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va hayotda haddan tashqari hissiy stresslar bo'lmasa, kuniga bir marta bemorning tana vazniga insulin 0,5-1 birlik miqdorida belgilanadi.

Bugungi kunga kelib, endokrinologlar quyidagi insulin terapiyasini ishlab chiqdilar:

kuchaygan
an'anaviy
nasos harakati
bolus asosi.

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va haddan tashqari hissiy ortiqcha yuk bo'lmasa, insulin kuniga 1 marta tana vazniga ½ - 1 birlikda buyuriladi. Shu bilan birga, intensiv insulin terapiyasi gormonning tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.

Insulin terapiyasi qoidalari ushbu shartlarning bajarilishini talab qiladi:

dori bemorning tanasiga glyukozani iste'mol qilish uchun etarli miqdorda kirishi kerak,
tashqi tomonidan yuboriladigan insulinlar bazal sekretsiya, ya'ni oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan (shu bilan ovqatlanishdan keyin eng yuqori ajralib chiqadigan joy) taqlidiga aylanishi kerak.

Yuqorida sanab o'tilgan talablar insulin terapiyasi rejimlarini tushuntiradi, unda kunlik dozani uzoq yoki qisqa muddatli insulinlarga bo'linadi.

Uzoq insulinlar ko'pincha ertalab va kechqurun beriladi va oshqozon osti bezi faoliyatining fiziologik mahsulotiga taqlid qiladi.

Qisqa insulinni uglevodlarga boy ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu turdagi insulinning dozasi individual ravishda belgilanadi va berilgan taomda XE (non birligi) soni bilan belgilanadi.

Insulin terapiyasini kuchaytirish

Agar bemorda ortiqcha vazn bo'lmasa va kuchli emotsional haddan tashqari yuk kuzatilmasa, preparat kuniga 1 marta 1 kg tana vazniga 1 dona buyuriladi. Shu bilan birga, kuchaytirilgan insulin terapiyasi gormonning fiziologik sekretsiyasini taqlid qiluvchi sifatida harakat qilish uchun mo'ljallangan.

Ushbu vazifa quyidagi shartlarni talab qiladi:

Bemorga glyukozani iste'mol qilish uchun etarli bo'lgan dozada insulin yuborish kerak.
Tashqi tomondan qo'llaniladigan insulin oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan bazal sekretsiyani mutlaq taqlidiga aylanishi kerak (ovqatlanishdan keyin uning ajralib chiqish cho'qqisi ham).

Ruxsat etilgan talablar insulinning kunlik dozasini qisqa yoki uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan insulinlarga ajratish mavjud bo'lganda intensivlashtirilgan insulin terapiyasining sxemasini aniqlaydi. Ikkinchisi ko'pincha ertalab va kechqurun pankreatik hayotiy mahsulotni to'liq taqlid qilib kiritiladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin uglevodlar bilan ovqatlanishdan keyin oqlanadi. Ushbu insulinlarning dozalari individual ravishda belgilanadi va ushbu taomning non birliklari soniga bog'liq.

An'anaviy insulin terapiyasi

Barcha insulinni bitta in'ektsiyada birlashtirishni o'z ichiga olgan qo'shma usul an'anaviy insulin terapiyasi deb ataladi.

Texnikaning asosiy ustunligi - in'ektsiya sonini minimal darajaga tushirish (kun davomida 1 dan 3 gacha).

Terapiyaning nochorligi bu oshqozon osti bezining fiziologik faolligini to'liq taqlid qilish qobiliyatining etishmasligi, bu bemorning uglevod metabolizmini to'liq qoplash qobiliyatining etishmasligiga olib keladi.

Shu bilan birga, insulin terapiyasining an'anaviy sxemasi quyidagicha: bemor kuniga 1-2 ta in'ektsiya qabul qiladi, shu bilan birga qisqa va uzoq ta'sir qilish vaqtidagi insulinlar bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. ISD (o'rtacha muddatli insulin insulin) SSD umumiy hajmining 2/3 qismini tashkil qiladi, qolgan 1/3 qismi ICDga to'g'ri keladi.

Nasos insulin terapiyasi

Insulin pompasi - bu mini dozalarda qisqa yoki ultra qisqa ta'sir qilish muddati bilan insulinni kechayu-kunduz teri ostiga in'ektsiya qilishni ta'minlaydigan elektron moslama turi.

Insulin pompasi turli xil dori vositalarida ishlashi mumkin:

Deb atalmish doimiy mikrodoz oshqozon osti bezi gormoni etkazib berish bazal darajasi.
Bolusning tezligi, bu preparatni qabul qilish chastotasi va dozasini bemorning o'zi dasturlashtirganda.

Birinchi rejimdan foydalanganda fonda insulin sekretsiyasi simulyatsiya qilinadi, bu printsipial ravishda "uzoq" insulinni ishlatishni almashtirishga imkon beradi. Ikkinchi rejimni qo'llash bemorning ovqatlanishidan oldin yoki glisemik indeksning oshishi bilanoq oqlanadi.

Bolusni yuborish tezligini ulashda insulin terapiyasi insulinni ultra qisqa yoki qisqa ta'sirga almashtirishga imkon beradi.

Ushbu tezliklarning birlashishi sog'lom oshqozon osti bezi egasining tanasida insulin sekretsiyasini taqlid qiladi. Bemor 3 kundan keyin kateterni almashtirishi kerak.

Bolalarda insulin terapiyasi

Bolalarda insulin terapiyasi individual yondashuvga muhtoj va texnikani tanlashda ko'plab omillarni va bola tanasining individual xususiyatlarini talab qiladi.

Bolalarda 1-toifa diabet uchun insulin terapiyasi turini tanlashda, bolalar organizmida insulin o'z ichiga olgan dorilarni 2 va 3 marta qabul qilish afzalroqdir.

Bolalarda insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyati kuniga bir marta in'ektsiya sonini kamaytirish uchun insulinni turli xil harakatlar davri bilan qo'shilishidir.

Yoshi 12 yoshdan oshgan bolalar uchun terapiyaning intensiv metodologiyasini qo'llash tavsiya etiladi.

Agar bolada birinchi turdagi diabetes mellitus tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda bu tuzatish har bir in'ektsiya uchun 1-2 birlik oralig'ida bo'lishi kerak, va ruxsat etilgan bir martalik sozlashning maksimal miqdori 4 birlikdan oshmasligi kerak.

Tuzatishni to'g'ri baholash uchun bir necha kun davomida tanadagi o'zgarishlarni kuzatib borish kerak.

O'zgarishlarni amalga oshirayotganda, endokrinologlar bolalar tanasida insulinni ertalab va kechqurun qabul qilish bilan bog'liq dozalarni bir vaqtning o'zida o'zgartirishni tavsiya etmaydi.

Bolalikda insulin terapiyasi kursini tanlashda insulin o'z ichiga olgan moddalarni ikki yoki uch marta kiritishga ustunlik beriladi. Bolada ushbu kursning o'ziga xos xususiyati kun davomida in'ektsiya chastotasini kamaytirish uchun insulinlarning turli xil ta'sir davri bilan qo'shilishi hisoblanadi. Yoshi 12 yoshdan oshgan bolalar uchun intensiv terapiyani qo'llash tavsiya etiladi.

Bolalarda insulin terapiyasi insulinga sezuvchanlik darajasi oshishi kabi xususiyatlarni hisobga olishga asoslangan bo'lishi kerak (masalan, kattalar tanasi bilan solishtirganda). Bu mutaxassis tomonidan bola tomonidan ishlatiladigan komponent miqdorini bosqichma-bosqich tuzatishni talab qiladi.

Shunday qilib, tuzatish har bir in'ektsiya uchun birdan ikki birlikgacha bo'lishi kerak, bir martalik tuzatishning eng ko'p miqdori to'rt birlikdan oshmasligi kerak.

Tuzatish samaradorligini to'g'ri aniqlash uchun bir necha kun davomida fiziologik o'zgarishlarni doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Bolalarda diabetning birinchi turi uchun insulin terapiyasi jarayonida endokrinologlar ertalab va kechqurun kiritish uchun mo'ljallangan dozalarni sinxron ravishda o'zgartirishni tavsiya etmaydi.

Bolaning tanasi kattalarga qaraganda gormonga ko'proq sezgir, shuning uchun bolalikdagi diabet alohida e'tibor talab qiladi. Bolalarda insulin terapiyasining eng keng tarqalgan sxemasi kuniga 2-3 marta.

In'ektsiyalar sonini kamaytirish uchun qisqa muddatli dori o'rtacha bilan birlashtiriladi. Ushbu yoshdagi davolanishning xususiyatlari chaqaloqning holatini doimiy nazorat qilish va 1-2 UNITS ichida dozani sozlashdan iborat (maksimal - 4 UNITS).

Darhol ertalab va kechqurun insulin miqdorini o'zgartirmaslik tavsiya etiladi. Intensiv terapiya faqat 12 yoshdan boshlab amalga oshirilishi mumkin.

Homiladorlik paytida insulin bilan davolash

Homiladorlik davrida qandli diabetni davolash qondagi shakar konsentratsiyasini saqlashga qaratilgan bo'lib, quyidagilar bo'lishi kerak.

Ertalab bo'sh qoringa - 3,3-5,6 mmol / l.
Ovqatdan keyin 5,6-7,2 mmol / L.

Qon shakarini 1-2 oy davomida aniqlash sizni davolash samaradorligini baholashga imkon beradi. Homilador ayolning tanasida metabolizm juda siljiydi. Ushbu haqiqat insulin terapiyasining rejimini (rejimini) tez-tez tuzatishni talab qiladi.

1-toifa diabetga chalingan homilador ayollar uchun insulin terapiyasi quyidagicha belgilanadi: ertalab va postprandial giperglikemiyani oldini olish uchun bemorga kuniga kamida 2 marta in'ektsiya kerak.

Qisqa yoki o'rtacha insulin birinchi nonushta oldidan va oxirgi ovqatdan oldin beriladi. Kombinatsiyalangan dozalardan ham foydalanish mumkin. Umumiy sutkalik doza to'g'ri taqsimlanishi kerak: umumiy hajmning 2/3 qismi ertalab, 1/3 qismi - kechki ovqatdan oldin.

Kechasi va tongda giperglikemiyani oldini olish uchun "kechki ovqatdan oldin" dozasi yotishdan oldin qilingan ukolga o'zgartiriladi.

Homiladorlik paytida kasallikni davolash qonda qand miqdorini saqlashga qaratilgan. Ertalab bo'sh qoringa, u 3,3 dan 5,6 mmolgacha, ovqatdan keyin - 5,6 dan 7,2 gacha bo'lishi kerak. Homiladorlik paytida insulin terapiyasini to'g'ri bajarish uchun sizga quyidagilar kerak bo'ladi.

bir oydan ikki oygacha qondagi shakar darajasini aniqlang. Bu terapiya samaradorligini baholashga imkon beradi,
Homilador ayolda metabolizm juda xavfli deb baholanadi. Ushbu fakt insulin terapiyasi rejimini tez-tez to'g'rilashni anglatadi.
1-toifa diabetga chalingan homilador ayollar uchun davolanish ma'lum bir jadvalga muvofiq belgilanadi. Shunday qilib, ertalabki glikemiyani istisno qilish uchun, shuningdek ovqatni iste'mol qilgandan so'ng, bemorga 24 soat ichida kamida ikkita in'ektsiya qilish tavsiya etiladi.

Insulin terapiyasining asoratini bartaraf etish uchun birinchi yoki nonushta qilishdan oldin, shuningdek ovqatni iste'mol qilishning so'nggi seansidan oldin qisqa yoki o'rta turdagi insulin kiritiladi. Birlashtirilgan dozalar qabul qilinadi.

Kuniga umumiy dozani to'g'ri taqsimlash juda muhim: umumiy hajmning qariyb 60% ertalab, taxminan 30% - kechki ovqatdan oldin ishlatiladi. Kechasi va tongda giperglikemiyani oldini olish uchun "kechki ovqatdan oldin" miqdori uxlashdan oldin qilingan in'ektsiyaga o'zgartiriladi.

Insulin qanday davolanadi

Qandli diabet bilan kasallangan bemorni davolash quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

Organizmga insulinni teri ostiga yuborishdan oldin, inyeksiya joyini yoğurma qilish kerak.
Ovqatlanish preparatni kiritgandan keyin 30 minutdan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.
Bitta ma'muriyatning maksimal dozasi 30 birlikdan oshmasligi kerak.

Shpritsli qalamlardan foydalanish afzalroq va xavfsizroqdir. Terapiya paytida qalamlardan foydalanish quyidagi sabablarga ko'ra yanada oqilona deb hisoblanadi:

Shprits qalamida maxsus o'tkirligi bo'lgan ignaning mavjudligi in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradi.
Qalam shpritsining qulay dizayni qurilmani istalgan vaqtda va istalgan joyda, zarur bo'lganda insulin in'ektsiyasini ishlatishga imkon beradi.
Zamonaviy shpritsli qalamlarning ba'zi modellari flakonlarda insulin bilan jihozlangan. Bu dorilarning kombinatsiyasi va davolash jarayonida turli xil terapevtik rejimlarni qo'llashga imkon beradi.

Insulin in'ektsiyasi bo'lgan diabet kasalligini davolash rejimi quyidagi tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi.

Ertalabki ovqatlanishdan oldin, diabetga chalingan bemorga qisqa yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin yuborish kerak.
Tushlikdan oldin insulinni qabul qilish qisqa ta'sirga ega preparatdan iborat dozani o'z ichiga olishi kerak.
Kechki ovqatdan oldin in'ektsiya tarkibida qisqa muddatli insulin bo'lishi kerak.
Uyqudan oldin yuboriladigan preparatning dozasida turg'unlik bilan ajralib turadigan dori-darmon bo'lishi kerak.

Tanaga in'ektsiya inson tanasining bir necha sohalarida amalga oshirilishi mumkin. O'zining har bir sohasidagi yutilish darajasi.

Preparat qorin bo'shlig'idagi teri ostiga kiritilganda eng tez so'rilish sodir bo'ladi.

2-toifa qandli diabet Har qanday ma'noda kasallik. Insulinni asta-sekin qabul qilish vaqt masalasidir.

Hozirgi vaqtda shakarni kamaytiradigan ikkita dorini buyurish an'anaviy hisoblanadi. Tabletkalarni qabul qilishdan 10-15 yil o'tgach, ular oxirgi bosqichga o'tishadi - insulin terapiyasi.

Ushbu davolash usulining kechikishi, shuningdek, in'ektsiya zarurligi, gipoglikemiya rivojlanishi va bemor og'irlikni oshirishi mumkinligi bilan izohlanadi. Biroq, ko'plab bemorlarning fikriga ko'ra, natija beqaror, past samaradorlik.

Muvaffaqiyatsiz shaxsiy tajriba noto'g'ri tanlangan davolanish tez-tez hipoglisemik holatlarga olib keladigan bo'lsa, davolanishni sekinlashtiradi. Shuni ta'kidlash kerakki, insulin terapiyasining qisqa kursini tayinlash kasallikning boshlanishida uzoq muddatli remissiya va glikemiyani tenglashtirishga olib kelishi mumkin, bunda shakar tushiruvchi dorilarni keyinchalik qo'llash zarurati bo'lmaydi.

Biroq, ko'plab amaliyotchi endokrinologlar ushbu usulni ma'qullamaydilar va qadam terapiyasini targ'ib qiladilar. Albatta, insulin qabul qilishni erta boshlash eng maqbul bo'lgan holatlar mavjud.

Masalan, erta bosqichlarda shakarni kamaytiradigan dorilarni samarasiz ishlatish bilan insulin buyuriladi. Ushbu preparatdan hayot sifati va bemorning davolanishdan qoniqishi bir necha bor ortadi.

Insulin terapiyasining xavfliligi

Ko'plab tadqiqotlar giperinsulinemiya ateroskleroz rivojlanishining qo'zg'atuvchisi ekanligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, insulinni dori sifatida erta qo'llash yurak koroner kasalligi (CHD) paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ammo bugungi kunda ushbu ulanish haqida aniq va ishonchli ma'lumotlar yo'q.

Insulin terapiyasini boshlashdan oldin, ushbu texnikaga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir qator omillar va xususiyatlarni aniqlash va hisobga olish kerak. Ulardan quyidagilarni ta'kidlaymiz:

tana og'irligi
hayot prognozi
qon tomir o'zgarishlarining mavjudligi, jiddiyligi,
oldingi davolanishning muvaffaqiyatsizligi.

Insulin terapiyasi zarurligiga ishonch hosil qilish uchun sintez qilingan C-peptid miqdorini aniqlab, oshqozon osti bezi beta hujayralarining faolligi darajasini aniqlash kerak.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasini boshlashingiz kerak:

shakarni kamaytiruvchi dorilarning yuqori va maksimal dozalarida og'ir giperglikemiya bilan,
to'satdan vazn yo'qotish
S-peptidning past darajasi.

Vaqtinchalik davolanish sifatida, agar qondagi glyukoza toksikligini kamaytirish zarur bo'lsa, insulin buyuriladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, insulin terapiyasi mikrovaskulyar asoratlarni rivojlanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.

lechenie-simptomy.ru

2-toifa diabet kasalligini davolash ma'lum bir sxemani talab qiladi. Ushbu terapiyaning mohiyati shundan iboratki, bazal insulinning kichik dozalari asta-sekin bemorning shakarni kamaytiradigan dorilariga qo'shiladi.

Birinchi marta bazal tayyorgarlikka duch kelgan, bu uzoq muddatli ta'sir etadigan insulin (masalan, insulin glarjin) ning o'xshash analogi ko'rinishida taqdim etilgan bo'lsa, bemorlar kuniga 10 IU dozada to'xtashlari kerak. Tercihen, in'ektsiyalar kunning bir vaqtning o'zida beriladi.

Agar diabet rivojlanishda davom etsa va shakarni kamaytiradigan dorilarni (tabletka shakli) bazal insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda qabul qilish kerakli natijalarga olib kelmasa, bu holda shifokor bemorni to'liq in'ektsiya rejimiga o'tkazishga qaror qiladi.

Shu bilan birga, turli xil an'anaviy tibbiyot vositalarini qo'llash rag'batlantiriladi, ammo ularning har biri ishtirok etuvchi shifokor tomonidan tasdiqlanishi kerak.

Bolalar - bu bemorlarning maxsus guruhi, shuning uchun bolalikdagi diabet kasalligida insulin bilan davolash har doim individual yondashuvni talab qiladi. Ko'pincha chaqaloqlarni davolash uchun ular 2-3 marta insulin rejimlarini qo'llaydilar. Kichkina bemorlar uchun in'ektsiyalar sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rtacha ta'sir qilish vaqtiga ega bo'lgan dorilar kombinatsiyasi qo'llaniladi.

Insulin bilan davolash quyidagi rejaga muvofiq amalga oshiriladi:

Teri ostiga in'ektsiya qilishdan oldin, in'ektsiya joyi biroz yoğurulur.
Inyeksiyadan keyin ovqatlanish yarim soatdan oshmasligi kerak.
Maksimal doz 30 birlikdan oshmasligi kerak.

Har bir holatda insulin terapiyasining aniq jadvali shifokor bo'lishi kerak. Yaqinda terapiya o'tkazish uchun insulin shpritsli qalamlardan foydalanildi, odatdagidan juda nozik igna bo'lgan insulin shpritslaridan foydalanish mumkin.

Shpritsli qalamlardan foydalanish bir necha sabablarga ko'ra yanada oqilona bo'ladi:

Maxsus igna yordamida in'ektsiya paytida og'riq minimal darajada kamayadi.
Qurilmaning qulayligi sizga har qanday joyda va istalgan vaqtda in'ektsiya qilish imkonini beradi.
Ba'zi bir shprits qalamlari insulin flakonlari bilan jihozlangan, bu esa giyohvand moddalarni birlashtirish va turli xil sxemalardan foydalanish imkoniyatini ta'minlaydi.

1 va 2-toifa diabet uchun insulin rejimining tarkibiy qismlari quyidagilar:

Nonushta qilishdan oldin bemor qisqa yoki uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori buyurishi kerak.
Tushlikdan oldin insulin yuborish qisqa ta'sir qiluvchi gormondan iborat bo'lishi kerak.
Kechki ovqatdan oldin qilingan in'ektsiya qisqa insulinni o'z ichiga oladi.
Yotishdan oldin, bemor uzoq vaqt davomida tayyorgarlik ko'rishi kerak.

Inson tanasida bir nechta boshqaruv yo'nalishlari mavjud. Har bir zonadagi preparatning so'rilish darajasi boshqacha. Oshqozon bu ko'rsatkichga ko'proq moyil bo'ladi.

Tarkibida noto'g'ri tanlangan maydon bo'lsa, insulin terapiyasi ijobiy natijalarga olib kelmasligi mumkin.

Maxsus dorilar ishlatiladigan insulin terapiyasining xususiyatlari tanaga shu tarzda ta'sir qiladi:

oshqozon osti bezi insulin sekretsiyasi bilan rag'batlantiriladi,
ro'za tutayotgan glikemiya va ovqatdan keyin
jigar oqsillarining glyukozaga konversiyasi kamayadi,
ovqatdan keyin glikemiyani oshiradigan gormon ishlab chiqarish kamayadi.

Nasos terapiyasi

Usulni qo'llashning o'ziga xos xususiyatlariga qarab, intensivlashtirilgan insulin terapiyasini bolus insulin terapiyasining asosi deb atash mumkin.

Kuchaytirilgan insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyati shundaki, u bemorning tanasida insulin tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.

Ushbu vazifani bajarish uchun ma'lum shartlar ro'yxati talab qilinadi. Ushbu shartlar quyidagicha:

Bemorning tanasiga glyukoza utilizatsiyasini amalga oshirish uchun etarli miqdorda insulin yuborish kerak.
Organizmga kiritilgan insulinlar diabet bilan og'rigan bemorning oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulinlar bilan mutlaqo bir xil bo'lishi kerak.

Belgilangan talablar qisqa va uzoq muddatli insulinlarga ishlatiladigan dorilarni ajratishdan iborat bo'lgan insulin terapiyasining o'ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi.

1-toifa diabet kasalligi uchun intensiv insulin terapiyasidan foydalanish ovqatdan oldin glikemiyani muntazam ravishda o'lchashni o'z ichiga oladi.

An'anaviy insulin terapiyasi bu bitta in'ektsiyada qisqa va uzoq muddatli ta'sirli insulinni birlashtirishni o'z ichiga olgan qo'shma usul.

Ushbu turdagi terapiyani qo'llashning asosiy afzalligi in'ektsiya sonini minimal darajaga tushirishdir. Ko'pincha, ushbu texnikaga muvofiq davolanish paytida in'ektsiya soni kuniga 1 dan 3 gacha.

Birinchi turdagi diabet kasalligini an'anaviy insulin terapiyasi bilan davolash ovqatdan oldin glikemiyani muntazam ravishda o'lchashni talab qilmaydi.

Insulin pompasi - bu qisqa yoki ultra qisqa ta'sir ko'rsatadigan insulin preparatlarini kechayu-kunduz teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan elektron qurilma.

Ushbu turdagi terapiyani qo'llashda preparat mini dozalarda buyuriladi.

Elektron insulin pompasi tizimi har xil rejimlarda amalga oshirilishi mumkin. Nasosning asosiy ishlash usullari quyidagilardan iborat.

Preparatni organizmga bazal stavkasi bilan mikrodoz shaklida uzluksiz yuborish.
Preparatni tanaga bolus tezligida kiritish, bu preparatni yuborish chastotasi bemor tomonidan dasturlashtiriladi.

Insulinni qabul qilishning birinchi usuli bo'lsa, oshqozon osti bezida gormon sekretsiyasini to'liq taqlid qilish sodir bo'ladi. Preparatni qabul qilishning bunday usuli uzoq vaqt ishlaydigan insulinlardan foydalanmaslik imkonini beradi.

Insulinni tanaga kiritishning ikkinchi usulini iste'mol qilish ovqatdan oldin yoki glisemik indeksning oshishi kuzatilgan paytlarda oqlanadi.

Elektron nasosdan foydalanish inson tanasida insulinning tabiiy sekretsiyasi jarayonini taqlid qilish bilan bog'liq muammolarni hal qilishga imkon beradi.

Ko'pgina hollarda, 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga insulin terapiyasi kerak emas, chunki shakar darajasini pasaytiradigan dorilar yoki parhezlar yordamida tartibga solish mumkin. Tana gormonni mustaqil ravishda ishlab chiqarishga qodir, ammo uning miqdori to'liq ishlash uchun etarli emas.

Oshqozon osti bezi gormonlarni ishlab chiqarish jarayoni bilan mustaqil ravishda to'xtasa va odamda quyidagi alomatlar bo'lsa, insulin in'ektsiyalari talab qilinishi mumkin.

suvsizlanish
qon tomir asoratlari, vazn yo'qotish.

Shuningdek, homiladorlik, ketoatsidoz, jarrohlik yoki yuqumli kasalliklarda preparatning kiritilishini qo'zg'atish kerak bo'lishi mumkin.

Ikkinchi turdagi diabet kasalligida insulinga qaramlik rivojlanmaydi, agar yaxshilanish bo'lsa, siz preparatni qabul qilishni to'xtatishingiz mumkin.

Zamonaviy algoritmga ko'ra, bazal yoki bifazik insulin bilan insulin terapiyasini boshlash yaxshidir. Ushbu protsedura vaqtincha yoki doimiy ravishda amalga oshirilishi mumkin (agar shakarni kamaytiradigan dorilar kerakli ta'sirga ega bo'lmasa).

2-toifa diabet kasalligi uchun insulin in'ektsiyalari soni organizmdagi shakar miqdori va parhezga bog'liq. Ko'pincha bunday bemorlarga bolus terapiyasi buyuriladi, bu kun davomida qisqa muddatli insulin kiritishni anglatadi.

Bolalar, kattalar bilan birga, diabetga moyil. Bolaga insulin dozasi bosqichma-bosqich hisoblanadi. Bir necha kun davomida bolada shakarning sakrash darajasini aniqlash va ma'lum dozani buyurish kuzatiladi.

Chaqaloqlarda suyultirilgan insulin yuboriladi, bu dozani oshirib yuborish xavfini kamaytiradi.

Insulinni imkon qadar erta yoshda boshqarish va boshqarish kerak, chunki tanasi etarlicha barqaror emas va haddan tashqari holatlarda nojo'ya ta'sirlarni mustaqil ravishda hal qila olmaydi.

Insulin pompasi - bu kichik o'lchamdagi, cho'ntagiga sig'adigan yoki kamarga bog'laydigan elektron qurilma. Ushbu qurilmaning asosiy vazifasi terining ostiga gormon - insulinni doimiy kiritib, oshqozon osti bezini simulyatsiya qilishdir.

Ushbu qurilma tufayli insulin kun davomida, kerakli dozada va kerakli vaqtda yuboriladi.

Nasosi insulin terapiyasining asosiy afzalliklari:

Qo'llash darajasi odamning belgilari va tashxisiga muvofiq belgilanadi. Ehtiyojlarga qarab, uni tartibga solish imkoniyati mavjud.
O'rnatilgan bolus kalkulyatori dozani hisoblash va giperglikemiyaning birinchi belgisida preparatni buyurish imkonini beradi.
Simsiz ulanish haddan tashqari noqulaylik tug'dirmaydi, aksincha, bu odamni doimo o'zini xavfsiz his qilishga yordam beradi.

Insulin nasosidan foydalanish uchun ko'rsatmalar quyidagicha bo'lishi mumkin.

Agar bemor xohlasa.
Qandli diabetning yaxshi konsentratsiyasiga erishish bilan bog'liq muammolar uchun.
Giperglikemiyaning tez-tez namoyon bo'lishi bilan.
Homiladorlikni rejalashtirishda.
Bolalarda diabet bilan.

Nasosdan foydalanishning asosiy xususiyati shundaki, uni har uch kunda bir marta o'zgartirish kerak. Teri ostiga plastik kanül bilan infuzion tizim joylashtirilgan. Preparatni o'rnatish joyi, shuningdek in'ektsiya uchun joy tanlanadi: oshqozon, dumba, kalçalar, elkalar.

Nasos yordamida organizmga ultrashort ta'siriga ega va kichik dozalarda insulin analogi kiritiladi.

Insulin pompasini tanlashda siz uch kunlik foydalanish uchun etarli bo'lgan idishning hajmini hisobga olishingiz kerak. Bundan tashqari, yaxshi o'qiladigan ekran, etarli yorqinlik va kontrastli qurilmani tanlashingiz kerak.

Nasosdan foydalanish uchun kontrendikatsiyalar mavjud, ular quyidagilar:

Agar diabet kasalligi o'z-o'zidan qand miqdorini nazorat qilsa, u dietaga va iste'mol qilingan kaloriyalarga qat'iy rioya qiladi.
Ruhiy kasalliklar mavjud bo'lganligi sababli, odam asbobni ishlata olmaydi.
Kuchsiz ko'rish vaziyatni yanada og'irlashtirishi mumkin, chunki odam qurilma ekranida yozilgan ma'lumotlarni ko'ra olmaydi.

Umuman olganda, nasos insulin terapiyasining bir qator kamchiliklari va ijobiy tomonlari mavjud. Agar shprits va kam uglevodli dietadan foydalanish tegishli natijalarni bermasa, undan foydalanish yaxshidir.

Aqliy zaifligi bo'lgan bemorlarga insulin terapiyasi ham qo'yilishi mumkin. Bunday holda, preparat ovqatdan oldin buyuriladi.

Bunday bemorlarning asosiy muammosi shundaki, ular gipoglikemiya bilan tashnalik, zaiflik, ochlik va boshqa alomatlarni his qilishni to'xtatadilar. Odam atrofdagilarga nisbatan shafqatsiz munosabatda bo'ladi. Bunday alomatlarning taxminiy davri - 3 soat, shundan so'ng AOK qilingan insulin ta'sir qiladi va odam o'zini yaxshi his qila boshlaydi.

Evropalik diabetologlarning fikriga ko'ra, insulin terapiyasi juda erta va juda kech boshlanmasligi kerak. Yara emas, chunki sekretor etishmovchiligi insulin sezgirligiga ikkinchi darajali bo'lishi mumkin, shuningdek gipoglikemiya xavfi tufayli. Bu hali kech emas, chunki kerakli glisemik nazoratga erishish kerak.

Har qanday endokrinolog "2-toifa diabet" tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab o'z bemorlariga bugungi kunda insulin terapiyasi davolashning yuqori samarali usullaridan biri ekanligini xabardor qilishi kerak. Bundan tashqari, ba'zi hollarda insulin terapiyasi normoglikemiyaga, ya'ni kasallik uchun kompensatsiyaga erishish uchun yagona, etarli usul bo'lishi mumkin.

Ular insulinga ko'nikmaydilar. Insulin in'ektsiyasiga o'tish orqali kelajakda siz "insulinga qaram" maqomini olasiz deb o'ylamang. Yana bir narsa, ba'zida insulin terapiyasining yon ta'siri yoki asoratlari, ayniqsa boshida kuzatilishi mumkin.

Insulin terapiyasini tayinlash to'g'risida qaror qabul qilishda bezning beta-hujayralarining zaxira imkoniyatlari haqida ma'lumot bo'lishi kerak. Asta-sekin, 2-toifa diabet rivojlanib borgan sayin, beta-hujayralarning emirilishi rivojlanib, gormon terapiyasiga darhol o'tishni talab qiladi. Ko'pincha, faqat insulin terapiyasi yordamida kerakli glikemiya darajasiga erishish va uni saqlash mumkin.

Bundan tashqari, ma'lum bir patologik va fiziologik sharoitlar uchun 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi vaqtincha talab qilinishi mumkin. Quyida 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi talab qilinadigan holatlar mavjud.

Homiladorlik
O'tkir makrovaskulyar asoratlar, miyokard infarkti va insult kabi.
Ko'rinib turgan insulin etishmovchiligi normal ishtaha bilan ketoatsidozning rivojlanishi,
Jarrohlik
Har xil yuqumli kasalliklar va birinchi navbatda tabiatdagi yiringli-septiklar,
Diagnostik tadqiqotning turli usullarining sust ko'rsatkichlari, masalan:

ro'za tutadigan qonda S-peptid va / yoki insulinning past miqdorini aniqlash.
bemor og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilganda, jismoniy faollik va ovqatlanish rejimiga rioya qilgan hollarda qayta-qayta aniqlanadigan ro'za giperglikemiyasi.
9,0% dan ortiq glikozillangan gemoglobin.

1, 2, 4 va 5-bandlar insulinga vaqtincha o'tishni talab qiladi. Stabilizatsiya yoki etkazib berilgandan so'ng, insulin bekor qilinishi mumkin.

Glikozillangan gemoglobin holatida, uni boshqarish 6 oydan keyin takrorlanishi kerak. Agar ushbu davrda uning darajasi 1,5% dan ko'proqqa tushib qolsa, bemorni shakarni kamaytiruvchi tabletkalarni qabul qilish uchun qaytarib berishingiz mumkin va insulindan voz kechishingiz mumkin.

Agar indikatorning sezilarli pasayishi kuzatilmasa, insulin terapiyasini davom ettirish kerak bo'ladi.

Aleksey ROMANOVSKY, BelMAPO endokrinologiya kafedrasi dotsenti, tibbiyot fanlari nomzodi

Nima uchun odamga insulin kerak?

Beta-hujayra sekretsiyasining kamayishi va stolda shakarni kamaytiruvchi dorilarning samarasizligi natijasida insulinni monoterapiya usulida yoki stolda shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi.

Insulinni qabul qilish uchun mutlaq ko'rsatmalar:

insulin etishmovchiligi belgilari (masalan, vazn yo'qotish, 2-toifa diabetning dekompensatsiyasining alomatlari),
ketoatsidoz va (yoki) ketozning mavjudligi,
2-toifa diabetning har qanday o'tkir asoratlari,
surunkali kasalliklarning kuchayishi, o'tkir makrovaskulyar patologiyalar (qon tomir, gangrena, yurak xuruji), jarrohlik davolash zarurati, og'ir infektsiyalar,
yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet, bu kun davomida va qornida bo'sh oshqozonda, tana og'irligi, yoshi, kasallikning taxminiy davomiyligini hisobga olmasdan,
yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet kasalligi allergiya va planshetlarda shakar preparatlarini qo'llashga qarshi boshqa kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gemorragik kasalliklar, buyrak va jigar funktsiyalarining patologiyasi,
homiladorlik va laktatsiya
buyrak va jigar faoliyatining jiddiy buzilishi,
maqbul kombinatsiyalarda va dozalarda, shuningdek jismoniy kuch bilan birga maksimal darajada dozalangan shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan davolashda shakarni nazorat qilishning maqbul emasligi,
prekoma, koma.

Insulin terapiyasi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga quyidagi laboratoriya parametrlariga ega:

diabetga shubha bo'lgan bemorlarda qon shakarining miqdori 15 mmol / L dan yuqori
plazma kontsentratsiyasi C-peptid 0,2 nmol / l dan past, 1,0 mg glyukagon bilan vena ichiga yuborilgan sinovdan so'ng,
Sutli shakar preparatlarining kunlik maksimal dozalaridan foydalanishga qaramay, ratsiondagi qondagi glyukoza darajasi 8,0 mmol / l dan yuqori, 10,0 mmol / l dan yuqori ovqatlanishdan keyin
glikozillangan gemoglobin darajasi doimo 7% dan yuqori.

2-toifa diabetni davolashda insulinning asosiy afzalligi uning ushbu kasallik patogenezining barcha qismlariga ta'sir qilishidir. Birinchidan, bu beta-hujayralar faoliyatining izchil pasayishi bilan kuzatiladigan gormon insulin gormonining endogen ishlab chiqarish etishmasligini qoplashga yordam beradi.

Avvalo, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga insulin terapiyasini buyurish maqsadini muhokama qilish kerak. Ularni quyidagicha shakllantirish mumkin:

ketoatsidoz va diabetik komaning oldini olish,
giperglikemiya / glyukozuriya alomatlarini yo'q qilish (poliuriya, tashnalik, vazn yo'qotish va boshqalar),
yuqumli jarayonlarning chastotasi va og'irligini pasayishi,
mikro va makrovaskulyar asoratlarning oldini olish, ularning rivojlanish xavfi yuqori va / yoki mavjud asoratlar rivojlanishini to'xtatib turish.

Yuqorida sanab o'tilgan ba'zi maqsadlar shoshilinch, ular aniq (dastlabki uchta maqsadga erishish bemorning farovonligini yaxshilashga olib keladi) va nisbatan osonlik bilan erishiladi. Qandli diabetning kech asoratlarining oldini olish juda uzoqqa cho'ziladigan maqsad bo'lib, unga erishish juda katta qiyinchiliklarga duch keladi.

Vaqtinchalik insulin terapiyasi

Vaqti-vaqti bilan insulinni qabul qilishni talab qiladigan holatlar eng kam muhokama qilinadi: homiladorlik, katta jarrohlik aralashuvlar, yuqumli va yallig'lanish xususiyatidagi jiddiy kasalliklar, bir qator o'tkir holatlar (miyokard infarkti, miya qon-tomir kasalliklari, og'ir shikastlanishlar va boshqalar).

d.).2-toifa diabetli homilador ayollar uchun, shuningdek 1-toifa diabet bilan og'rigan ayollar uchun normal glikemiyani saqlash homila va onaning yaxshi holati uchun zarurdir va og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilish kontrendikedir.

Ko'rinishidan, og'ir infektsiyalari bo'lgan yoki katta jarrohlik aralashuvga muhtoj bemorlarga intensiv terapiya rejimida insulin yuborish va glisemik miqdorni normal darajaga etkazish yaxshiroqdir.

Garchi amalda gipoglikemiya rivojlanishi bilan bog'liq haddan tashqari tashvish ko'pincha insulin terapiyasiga o'tishda glisemik nazorat darajasi qoniqarsiz bo'lib qolishiga olib keladi.

Insulin terapiyasining asoratlari

Davolash terapiyasini o'tkazish, boshqa har qanday davolash singari, nafaqat kontrendikatsiyaga, balki asoratlarga ham ega bo'lishi mumkin. Insulin terapiyasidan kelib chiqadigan asoratlarning namoyon bo'lishidan biri bu in'ektsiya sohasida allergik reaktsiya.

Allergiyaning eng ko'p uchraydigan holati insulin o'z ichiga olgan dorilarni qo'llashda buzilgan in'ektsiya texnologiyasi bilan bog'liq. Allergiya sababi insulin yuborish uchun mo'ljallanmagan in'ektsiya paytida to'mtoq yoki qalin ignalardan foydalanish bo'lishi mumkin, bundan tashqari, noto'g'ri allergiya sababi va boshqa omillar bo'lishi mumkin.

Insulin terapiyasining yana bir murakkabligi bu bemorning qondagi qand miqdorining pasayishi va organizmda gipoglikemiya rivojlanishi. Gipoglikemiya holati inson tanasi uchun patologik hisoblanadi.

Gipoglikemiyaning paydo bo'lishiga insulin dozasini tanlash yoki uzoq muddatli ro'za tutishni buzish sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha glikemiya odamning yuqori psixologik yukga ega bo'lishi natijasida yuzaga keladi.

Insulin terapiyasining yana bir xarakterli asoratlari lipodistrofiya bo'lib, uning asosiy belgisi in'ektsiya sohasida teri osti yog'ining yo'q bo'lib ketishi hisoblanadi. Ushbu asoratning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun in'ektsiya maydoni o'zgarishi kerak.

Ushbu maqoladagi videoda insulinni shpritsli qalam yordamida yuborish tartibi aniq ko'rsatilgan.

1-toifa diabet mellitus insulin terapiyasi: xususiyatlari va davolash rejimlari

Qandli diabet uchun insulin terapiyasi endokrinolog tomonidan buyuriladi. Terapiya paytida ishlatiladigan insulin kasal odamning tanasida ortiqcha glyukoza zich bog'lanishini amalga oshiradi.

Insulin terapiyasi rejimini tayinlash standart bo'lmasligi kerak, har bir bemorga individual yondoshish kerak va insulin administratsiyasi rejimining o'zi hafta davomida qondagi qand miqdorini to'liq monitoring qilish natijasida olingan ma'lumotlarga muvofiq amalga oshiriladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Agar davolovchi shifokor insulin terapiyasi rejimini ishlab chiqishda bemorning tanasi xususiyatlarini va qondagi glyukoza darajasini tekshirish natijasida olingan ma'lumotlarni hisobga olmasa, siz boshqa mutaxassisdan yordam so'rashingiz kerak.

Noto'g'ri qabul qilingan insulin terapiyasining rejimi buyrak etishmovchiligi va oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlashdagi buzilishlar paydo bo'lishigacha bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.

Agar insulinni davolash rejimi bemorning tanasi xususiyatlarini hisobga olmasdan ishlab chiqilgan bo'lsa, natijada bu to'qimalarda gangrenoz jarayonlarning rivojlanishi natijasida ekstremitalarning amputatsiyasiga qadar halokatli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

1-toifa diabet uchun insulin terapiyasini tanlash endokrinolog tomonidan bemorning tanasining xususiyatlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va hayotda haddan tashqari hissiy stresslar bo'lmasa, kuniga bir marta bemorning tana vazniga insulin 0,5-1 birlik miqdorida belgilanadi.

Bugungi kunga kelib, endokrinologlar quyidagi insulin terapiyasini ishlab chiqdilar:

kuchaygan
an'anaviy
nasos harakati
bolus asosi.

Dastlab 2-toifa diabet aniqlandi

Yangi tashxis qo'yilgan ba'zi bemorlarda 2-toifa diabet bilan kasallanganlar aslida asta-sekin rivojlanayotgan 1-toifa diabet kasalligi yoki kattalardagi otoimmün diabet (LADA) deb ataladi.

Ba'zi ma'lumotlarga ko'ra, bunday bemorlarning soni yangi tashhis qilingan 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarning 10-12% ni tashkil qiladi. Ularda 1-toifa diabetning barcha immunologik belgilari mavjud.

Ammo ushbu belgilarning ta'rifi oddiy sog'liqni saqlash amaliyotida mavjud emasligi sababli, bunday bemorlarni davolash odatda 2-toifa diabet uchun qabul qilingan algoritmlarga muvofiq amalga oshiriladi. 40 yoshgacha bo'lgan va / yoki normal tana vazniga ega odamlar qandli diabet aniqlangan paytdan boshlab insulin terapiyasi uchun eng munosib nomzod ekanligi to'g'risida yakdil fikr mavjud.

Ammo shunchaki demografik yoki antropometrik belgilarga emas, balki klinik ko'rsatmalarga amal qilish yanada to'g'ri. Klinik ko'rinadigan insulin sekretsiyasi etishmovchiligi bo'lgan bemor, kasallikning boshlanishidan, yoshi, tana vazni yoki kasallikning taxminiy davomiyligidan qat'iy nazar, insulin terapiyasini olishi kerak.

Insulin etishmasligining belgilari ketoz, kuchli giperglikemiya alomatlari va og'ir vazn yo'qotishdir. Oxirgi mezon tananing mutlaq og'irligidan qat'iy nazar, ya'ni ishlatilishi kerak, ya'ni. Hatto semiz bemor ham tana vaznini tez yo'qotadigan va insulin etishmovchiligining boshqa alomatlariga ega bo'lsa ham, hech bo'lmaganda davolanishning birinchi bosqichida insulinni qabul qilishi kerak.

Yaqinda insulin terapiyasi buyurilgan bemorga har qanday holatda ham, uglevod almashinuvining kompensatsiyasini olish va saqlab turish uchun, shuningdek davolanishning keyingi taktikasini aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan kuzatuv zarur.

Insulin terapiyasi yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, ular dietadan tashqari gipoglikemik terapiyani talab qiladi, ammo ular og'iz orqali gipoglikemik dorilarni qabul qilishning kontrendikatsiyasiga ega (jiddiy jigar, buyrak, disfunktsiya, allergiya va boshqalar).

Diyetoterapiya bo'yicha qoniqarli glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar

Bemorlarning ushbu toifasi uchun insulin va og'iz orqali gipoglikemik dorilarni alternativ va raqobatdosh davolash usuli sifatida ko'rib chiqish mumkin. Shuning uchun, ularni tanlashda birinchi va eng muhim narsa bu glikemiya ta'sirining samaradorligidagi mumkin bo'lgan farqlardir.

Ikkinchi muhim jihat shundaki, ular xavfsizlik nuqtai nazaridan farq qiladi. Bemorga retsept bo'yicha qulaylik, qulaylik, bemor uchun maqbullik kabi omillar, birinchi ikkita omilga bog'liq.

Insulin va og'iz orqali yuboriladigan dorilarning qiyosiy samaradorligi to'g'risida ma'lumotlar ko'p sonli, istiqbolli, randomizatsiyalangan, ko'r-ko'rona yoki ko'ndalang kesishgan tadqiqotlarda keltirilgan. So'nggi yillarda o'tkazilgan eng katta tadqiqotlardan biri bu diabet kasalligini nazorat qilish va asoratlarni rivojlanishi bo'yicha Buyuk Britaniyada o'tkazilgan tadqiqot (UKPDS).

Taxminan 20 yil davom etgan bo'lib, unda 2-toifa diabetli 5000 dan ortiq bemor ishtirok etdi. Bemor diabet kasalligi aniqlangan paytdan boshlab turli xil davolash usullarini qabul qilgan guruhlarga bo'lingan: faqat parhez, turli xil og'iz gipoglikemik preparatlari, insulin terapiyasi.

Bemorlarning ushbu toifasida uzoq vaqt davomida insulin terapiyasi va og'iz orqali tayyorlangan preparatlarning teng samaradorligi ko'rsatildi.

Og'izdagi gipoglikemik dorilarni qoniqarli glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning taxminan 10 foizi dastlab og'iz gipoglikemik dorilariga (asosan sulfoniluriya) chidamli bo'lib, har yili bemorlarning 5-10 foizi ushbu dorilarga befarq bo'lib qolishadi.

Bemorning ahvoli insulin etishmovchiligini ko'rsatadigan holatlarda insulin darhol va qat'iy belgilanishi kerak. Afsuski, amalda, insulinni og'iz orqali qabul qilingan dori-darmonlar bilan davolash muvaffaqiyatsiz tugaganidan keyin buyurilsa, glikemiya har doim ham yaxshilanmaydi.

Bunday bemorlarda insulin terapiyasining samarasizligi sabablari yuqoridagi holatga o'xshab, yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda: insulin dozasining kamligi, ayniqsa semirib ketgan yoki insulin terapiyasining etarli bo'lmagan rejimlarida.

Bundan tashqari, ko'pincha glikemiyani o'z-o'zini boshqarish mumkin emas. Og'zaki gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilish samarasiz bo'lgan, ammo insulinga o'tishda dekompensatsiya holatida bo'lgan semiz bemorlarda, ehtimol, eng muammoli (ko'plab shifokorlarning "umidsiz" nuqtai nazari) toifasi.

Bunday bemorlarda kam kaloriya dietasi va jismoniy mashqlar yordamida tana vaznini kamaytirish va uni ushlab turish kompensatsiyaga erishishning eng samarali usuli hisoblanadi, ammo bu ham bemor, ham shifokor tomonidan ko'p kuch talab qiladi.

Bemorga insulin kiritish paytida tana vaznining oshishi holatlarida uchta asosiy noqulay omil saqlanib qoladi va hatto rivojlanadi: doimiy giperglikemiya, semirib ketish va yuqori giperinsulinemiya bilan insulin qarshiligi.

Bunday holatlarda vazn yo'qotish eng muhim terapevtik maqsadga aylanadi va bu yo'nalishda vaqt va kuch sarflash shubhasiz oqlanadi. Bunday bemorlarga ixtisoslashtirilgan dasturlarda o'qitish, shuningdek psixologik yordam kerak.

Agar insulin terapiyasi kasalxonada buyurilgan bo'lsa, bo'shatilganidan keyin shifokorga keyingi tashriflar glikemiyani o'z-o'zini monitoring qilish natijalarini ambulatoriya sharoitida dozani to'g'irlash uchun rejalashtirish kerak. O'z-o'zini boshqarishning yo'qligi davolash samaradorligini sezilarli darajada pasaytiradi.

Evropa guruhining diabetni boshqarish strategiyalari bo'yicha ko'rsatmalarida insulinni tayinlash mezonlari juda qattiq. Aslida, insulin terapiyasiga o'tishning belgisi, och qoringa ham, ovqatdan keyin ham deyarli to'liq normoglikemiyaga erishish imkonsizligi, shuningdek, og'iz orqali yuboriladigan dorilarning maksimal dozalari bilan davolanganda glyutatsiyalangan HemAlobin HbA1c darajasi 6,5% dan yuqori.

Rossiya standartlariga muvofiq, 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasining asosiy ko'rsatkichlari dietaning samarasizligi va maksimal og'iz gipoglikemik preparatlari, ro'za tutadigan glikemiya hisoblanadi.

Bolalarda I toifa diabetni davolash: insulin dozalari va insulin terapiyasi rejimlari

Qandli diabetning birinchi turi (DM-1), yaqin vaqtgacha insulinga bog'liq jarayon deb nomlangan va bundan oldin balog'atga etmagan bolalarda diabet deb atalgan bo'lib, asosan yoshlar va bolalar, o'spirinlar patologiyasi hisoblanadi.

So'nggi yillarda, ayniqsa, bolalik va o'smirlik davrida muhim ahamiyatga ega bo'lgan 1-toifa diabet bilan kasallanish keskin o'sishi kuzatilmoqda.

Bu jiddiy sog'liqni saqlash muammosi va ota-onalar, 1-toifa diabetga chalingan bolalar o'zlarining oshqozon osti bezini ishlab chiqara olmaydigan insulin tufayli doimiy davolanishni talab qiladilar.

CD-1 otoimmün patologiyalari guruhiga kiradi, turli xil ta'sirlar natijasida, oshqozon osti bezi o'z hujayralarining organizm ehtiyojlari uchun insulin ishlab chiqaradigan antikorlari antikorlar tomonidan yo'q qilinadi.Bezning beta hujayralarining 85% dan ko'prog'i nobud bo'lganda, mutlaq insulin etishmovchiligi holati yuzaga keladi, bu giperglikemiya (yuqori plazma glyukoza) va turli metabolik anormalliklarni keltirib chiqaradi.

Inson tanasiga tashqi tomondan insulinni kiritish bo'yicha birinchi tajribalardan boshlab - hozirgi kungacha qandli diabet 1 uchun insulin terapiyasi tuzatishning asosiy usullaridan biri bo'lib qolmoqda bolaning tanasida metabolik o'zgarishlar.

Klinik ravishda insulinni ishlatish tajribasi 80 yildan ortiq vaqtni tashkil etdi, shu vaqt ichida dorilar sezilarli darajada o'zgardi, sifati yaxshilandi va uni qabul qilish usullari yaxshilandi.

1. Tez harakat qilish (qisqa ta'sir qiluvchi insulin, oddiy)

Tez ishlaydigan insulinning terapevtik ta'siri preparatni AOK qilinganidan 15-30 daqiqadan so'ng deyarli seziladi. Faoliyatning cho'qqisi qabul qilinganidan keyin bir yarim soatdan uch soatgacha.

Ushbu insulinning ta'siri, dozaga qarab, olti soat davom etishi mumkin. Bemor qanchalik oddiy insulin olgan bo'lsa, uning ta'sir qilish davomiyligi shuncha ko'p bo'ladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin eritmalari - o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan loyqa insulindan farqli o'laroq rangsiz va shaffof. Bunday insulinlar bilan in'ektsiya asosiy ovqatdan oldin beriladi.

Ammo boshqa turdagi insulin ko'p miqdordagi in'ektsiyalarni talab qilmaydi, chunki ular kun davomida qondagi zarur insulin miqdorini ushlab turishi mumkin.

2. O'rtacha ta'sir muddati bilan dorilar

Dori-darmonlarning eng keng tarqalgan guruhi o'rta muddatli insulinlardir. Ushbu dorilarning ta'sir etilishi qabul qilingan kundan boshlab 1-3 soat ichida.

Dozalashning murakkabligi va bolalardagi glikemiyaga ta'siri tufayli ular deyarli qo'llanilmaydi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulinlar preparatni qo'llashdan 4-6 soat o'tgach faol ravishda harakat qila boshlaydi. Ular o'z ta'sirini 12 dan 36 soatgacha ushlab turishlari mumkin.

Aslida, preparatning ta'siri ancha oldinroq tugaydi, shuning uchun insulin asosiy sekretsiyasi normal holatga qaytishi uchun uni 36 soatdan keyin emas, 24 soatdan keyin qo'llash kerak.

Bu, shuningdek, o'rtacha ta'sir ko'rsatadigan insulinni ikki marotaba yuborish uchun sababdir.

Hayvonlarning insulinlari. Hayvonlardan olingan insulinlar hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajratilgan - birinchi navbatda cho'chqalar, shuningdek qoramol. Cho'chqa insuliniga ustunlik beriladi. U inson insuliniga juda o'xshash va u faqat bitta aminokislotada ajralib turadi.
Odam insulinlari, ular shunchaki inson insulinlari deb ataladi. Dunyodagi eng yaxshilari insinga o'xshash insulinlar hisoblanadi. Amalda, ko'pincha shifokor ularni buyuradi. Ushbu turdagi insulinni ikki yo'l bilan olish mumkin. Yarim sintetik inson insulinini insulin modulini modifikatsiyalash va bitta aminokislotani almashtirish orqali olish mumkin. Ikkinchi usul gen muhandisligining zamonaviy rivojlanishiga asoslanadi. Olimlar E. coli E.ni "majburlaydilar". Coli "inson insulinining analogini sintez qilish natijasida olingan. Ushbu dorilar insonning biosintetik insulin deb ataladi.

Kompensatsiyani olish uchun preparatning kichik dozalari talab qilinadi.
Injektsiyadan keyingi lipodistrofiya shu qadar tez va faol ravishda ro'y bermaydi.
Hayvonlarga qaraganda kamroq reaktiv va immunogen.

Qandli diabetli bolalarda insulin terapiyasining xususiyatlari

Qandli diabet - bu surunkali kasallik bo'lib, tegishli davolanmasa, qiyin bo'lishi va bir qator asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ayniqsa, bu holat bolalarda nazorat qilinishi kerak.

Qiyinchiliklar nafaqat insulinning dozasini tanlashda, balki insulin terapiyasi paytida bola ma'lum vaqtdan keyin ovqatlanishi kerakligida. Qanday qilib in'ektsiya qilish kerak va qanday ovqatlanish vaqtidan keyin, maqolada aytib o'tamiz.

Qandli diabet muammosiga duch kelgan ko'plab ota-onalar hayron bo'lishadi: nega bu kasallik paydo bo'ldi, u to'liq davolanadimi?

1-toifa diabet erta yoshda uchraydi.

Bolalarda qandli diabetning eng muhim etiologik omili bu patologiyaga ega bo'lgan ota-onalar va yaqin qarindoshlar ekanligiga ishonishadi. Axir, kasallik genetik moyil odamlarda rivojlanadi.

Pankreatik orollarda beta hujayralarni yo'q qilish dastlab uglevod almashinuvining buzilishiga olib kelmaydi. Ammo bu bosqichda ko'pincha insulinga otoantikorlar aniqlanadi. Otoimmün diabet kasalligi xromosoma anormalliklari natijasida rivojlanadi.

Viruslar, shuningdek, bolalarda diabet rivojlanishida muhim rol o'ynaydi. Ular beta hujayrali oqsilga o'xshash protein ishlab chiqaradilar. Natijada, tana javob berishni boshlaydi, bu esa o'z hujayralariga hujum qilishga olib keladi. Shuningdek, viruslar orol hujayralarini yo'q qilishi mumkin.

Birinchi turdagi diabetning rivojlanish omillari quyidagilardan iborat:

dorilarning yon ta'siri
kimyoviy toksinlarni qabul qilish,
stressli sharoitlar
to'yib ovqatlanmaslik.

Shuning uchun, agar bola xavf ostida bo'lsa, patologiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun uni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Barcha surunkali patologiyalar orasida bolalarda diabet ikkinchi o'rinda turadi. Kasallik kattalarga qaraganda ancha ko'p muammolarni keltirib chiqaradi.

Darhaqiqat, glyukoza almashinuvi buzilgan bola uchun tengdoshlar jamoasida moslashish psixologik jihatdan ancha qiyin. Unga nega boshqalarga shirinliklar eyishga ruxsat berilishini tushunish qiyin, lekin u bunday qilmaydi, nima uchun har kuni og'riqli in'ektsiyalar kerak.

1-toifa diabetga chalingan bolalar har kuni insulin in'ektsiyalariga muhtoj.

Dori-darmonlarni og'iz orqali qabul qilish befoyda. Chunki oshqozon tarkibidagi fermentlar insulinni yo'q qiladi.

Tayyorgarlik turli shakllarda bo'ladi.

Ba'zilar shakarni tezda kamaytiradi, ammo 3-4 soatdan keyin harakat qilishni to'xtatadilar. Boshqalar esa 8-24 soat ichida shakarni asta-sekin va sekin tushiradilar.

Qandli diabetning normal holatini saqlab qolish uchun ushbu kasallik haqida juda ko'p ma'lumotni o'rganish kerak. Siz doimiy ravishda bir xil dozadagi gipoglikemik dorilarni in'ektsiya qilishingiz mumkin, ammo bu kasallikni boshqarish yaxshi natija bermaydi. Dori-darmonning maqbul dozasini ovqatlanish va qon shakariga qarab qanday hisoblash kerakligini tushunishga arziydi.

Lantus SoloStar in'ektsiyalari uchun eritma

Farmatsevtlar bir necha turdagi insulinning tayyor aralashmalarini taklif qilishadi. Ammo tajribali endokrinologlar ulardan foydalanishni tavsiya etmaydi. Ko'pincha bemorlarga protafan bepul insulin buyuriladi. Bolani Lantus yoki Levemirga topshirish tavsiya etiladi, ular yaxshiroq deb hisoblanadi. Bugungi kunda eng yaxshisi - insulin-sink va protaminning suspenziyalari. Bunday dorilar teri ostiga kiritiladi. Harakat 18-24 soat davom etadi.

Ko'pgina ota-onalar, agar bola yaqinda kasal bo'lib qolgan bo'lsa, diabetga qarshi insulin in'ektsiyasini berish kerakmi yoki parhez ovqatlanish orqali vaziyatni nazorat qilish mumkinmi, degan savolga ko'pincha javob berishadi. Internetda ko'pincha qandli diabetdan butunlay xalos bo'lishga imkon beradigan mo''jizaviy davolash uchun reklama mavjud. Ammo rasmiy ravishda bunday dori mavjud emas. Shifokorlar hech qanday xom oziq-ovqat dietasi, ibodatlar, bioenerji, planshetlar birinchi turdagi kasallikni davolay olmasligini ta'kidlamoqda.

Diabetik ovqatlanish bevosita insulin terapiyasiga bog'liq. Ovqatlanish rejimini tuzish uchun bir qator savollarga javob berish foydali bo'ladi:

Gipoglikemik preparatning qaysi turi qo'llaniladi?
Dori necha marta yuboriladi?
In'ektsiya qancha vaqt beriladi?

Agar qisqa muddatli insulin ishlatilsa, u ovqatdan yarim soat oldin qabul qilinadi. Qonda glyukoza darajasining maksimal pasayishi uch soatdan keyin sodir bo'ladi. Shuning uchun, bu vaqtga kelib, bolani uglevodga boy oziq-ovqat bilan ta'minlash kerak. Aks holda, gipoglikemiya boshlanadi.ads-mob-1

O'rta (uzoq) ta'sirli insulin 5-12 soatdan keyin shakarni imkon qadar kamaytiradi. Bu erda ko'p narsa ishlab chiqaruvchiga, bemorning dori-darmonga bo'lgan munosabati va boshqa bir qator omillarga bog'liq. Bundan tashqari, ultrafast ta'sirli insulin mavjud. U ovqatdan besh daqiqa oldin qabul qilinadi. 30-60 daqiqadan so'ng preparat glyukoza miqdorini samarali ravishda pasaytiradi.

Aralashtirilgan insulin mavjud. Turli xil nisbatlarda vosita oraliq va qisqa ta'sir qiluvchi insulinni o'z ichiga oladi. Bunday preparat ikki marta glyukozaning maksimal pasayishiga olib keladi. Insulin terapiyasi bilan turli xil sxemalar qo'llaniladi. Tanlangan variantni hisobga olgan holda, parhez tanlanadi. Masalan, preparat kuniga ikki marta qo'llaniladi: ertalab ular kunlik dozaning 2/3 qismini, kechqurun esa - 1/3 ni yuboradilar.

Shunga o'xshash kontaktlarning zanglashiga olib keladigan taxminiy quvvat rejimi quyida ko'rsatilgan:

birinchi nonushta. Kichkina qilish tavsiya etiladi. Axir, preparat hali aniq ifodalanmagan,
ikkinchi nonushta. In'ektsiyadan to'rt soat o'tgach. Siz bolani qattiq boqishingiz kerak,
tushlik - in'ektsiyadan 6 soat o'tgach. Oziq-ovqat mahsuloti mazali, uglevodlarga boy bo'lishi kerak.
kechki ovqat. Buni osonroq qilish mumkin. Hozirgi vaqtda glyukoza darajasi ozgina ko'payadi,
tun uchun. Kechqurun qabul qilingan preparatning dozasini hisobga olgan holda bolani qattiq boqish kerak.

Bunday sxema salomatlikni yaxshi saqlashga, gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi. Ammo bu insulinning kunlik dozasi oz bo'lsa ғана mos keladi.

Ba'zida shakarni kamaytiradigan dorilar besh marta buyuriladi: oraliq ta'sir etadigan insulin - nonushta va yotishdan oldin, qisqa muddatli - asosiy ovqatdan oldin.

Ratsion quyidagi tarzda tashkil etilishi kerak:

birinchi nonushta
ikkinchi nonushta
tushlik
tushdan keyin choy
birinchi kechki ovqat
ikkinchi kechki ovqat.

Atıştırmalıklar qisqa insulin maksimal ta'sir paytida bo'lishi kerak.

Juda past yoki yuqori hipoglisemik indeksga ega mahsulotlardan foydalanish tavsiya etilmaydi. Uglevodlarsiz baliq, go'sht, tuxum, pishloq, kolbasa va boshqa shunga o'xshash ovqatlar gipoglikemiya rivojlanishiga to'sqinlik qilmasligini tushunish muhimdir. Har bir taom tarkibida 80 gramm uglevod bo'lishi kerak.

Bolada insulin terapiyasining ba'zi xususiyatlari mavjud. Shunday qilib, bolalar uchun ko'pincha insulinni qabul qilish uchun ikki yoki uch baravar ko'prog'ini tanlang. In'ektsiyalar sonini minimal darajaga tushirish uchun o'rta va qisqa ta'sirli dorilar kombinatsiyasidan foydalaning. Bolalarda insulin sezgirligi kattalarga qaraganda biroz yuqori.

Shuning uchun gipoglikemikaning dozasini bosqichma-bosqich tuzatish juda muhimdir.

Dozani 1 dan 2 birlikgacha o'zgartirishga ruxsat beriladi. O'zgarishlarni baholash uchun bir necha kun davomida bolaning holatini kuzatib borish kerak.

Bir kunda, kechqurun va ertalabki dozani sozlash tavsiya etilmaydi. Ratsion bilan birgalikda shifokorlar ko'pincha vitaminlar kompleksi bo'lgan pankreatin, lipokainni buyuradilar. Dastlabki bosqichlarda sulfat dorilar ko'pincha buyuriladi. Masalan, siklamid, bukarban, xlorpropamid. Ushbu mablag'larning barchasi zaiflashgan bolalarning tanasini kuchaytiradi va kuchaytiradi.

Insulin in'ektsiyalari va ovqatlanish talaba uchun muhim ahamiyatga ega. Ota-onalar oshxonada bolada diabet kasalligi borligi haqida ogohlantirishi kerak va unga ovqat berish kerak

Oldindan maktab ma'muriyati bilan quyidagi masalalarni hal qilish talab etiladi:

Bola insulin in'ektsiyasini qaerda o'tkazadi: hamshiraning kabinetida yoki sinfda?
Hamshiraning ofisi yopiq bo'lsa-chi?
Bolaning qaysi dozani kiritishini kim kuzatishi mumkin?

Maktabda yoki unga borishda kutilmagan vaziyatlar yuzaga kelganda, bolangiz bilan harakatlar rejasini tuzish foydalidir.

Masalan, sinfda oziq-ovqat solingan portfel yopilsa nima bo'ladi? Yoki kvartiraning kaliti yo'qolsa nima qilish kerak? Har bir vaziyatda bola gipoglikemiya alomatlarini qanday tezda to'xtatish va uning paydo bo'lishining oldini olishni aniq bilishi kerak.

Tezlik va ta'sir davomiyligiga qarab insulin turlari:

Shunday qilib, bolalarga ko'pincha 1-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi. Ushbu kasallikni engish mutlaqo mumkin emas.To'g'ri davolanish rejimi va parhezisiz jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz ishlatilgan insulinning xususiyatlarini, inyeksiyadan keyin bolani ovqatlantirishingiz kerak bo'lgan paytda va qaysi ovqatni berish afzalligini bilishingiz kerak.

Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

Aleksandrovskiy, Y. A. Qandli diabet. Tajribalar va farazlar. Tanlangan boblar / Ya.A. Aleksandrovskiy. - M.: SIP RIA, 2005 .-- 220 b.
Tsib, A.F. Tirotoksikozning radioiodinoterapiyasi / A.F. Tsib, A.V. Dreval, P.I. Garbuzov. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 160 b.
Strelnikova, Natalya Qandli diabetni davolaydigan taom / Natalya Strelnikova. - M .: Vedas, 2009 .-- 256 p.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishda yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.