Diastaz testi: kattalar va bolalarda siydikda va qonda ferment normalari

Pankreatit belgilarining ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari bilan o'xshashligi keng qamrovli tashxisni talab qiladi. Tashxisisiz to'g'ri davolanishni boshlash mumkin emas. Buning uchun klinik, laboratoriya, instrumental texnikalar to'plami mavjud.

Ularning ro'yxati orasida siydik majburiydir. Oshqozon osti bezi kasalliklarini aniqlashda siydik rangi, sutkalik hajm va kimyoviy parametrlarning tarqalishi muhim ahamiyatga ega. Siydik rangi, uning qorayishi nafaqat pankreatit bilan, balki jigar kasalliklari bilan ham mumkin.

Kimyoviy tarkibda ko'rsatkichlar kasallikning rivojlanish bosqichlariga qarab o'zgaradi. Pankreatit bilan og'rigan kattalarda siydik diastazasi norma hisoblanadi - bu kasallikning kechishini ko'rsatadigan ko'rsatkich.

Siydik sinovlari informatsion

Siydik chiqarish nuqtai nazaridan, qabul qilingan me'yorlardan og'ish tekshiriladi, bu tanadagi patologiyani ko'rsatadi. Bu ayniqsa oshqozon osti bezining oshqozon fermentlari uchun juda muhimdir. Sog'lom odamda qondagi shakar miqdori 1-3 mg ni tashkil qiladi. Bunday hajmni ajratish uchun 40-60 dona diastaza kerak. Uning darajasiga oziq-ovqat ta'sir qiladi. Shuning uchun ovqatni iste'mol qilishdan oldin tahlil qilish kerak. Norm 16-65 birlik / litr orasida o'zgarib turadi. Bu bemorning jinsiga bog'liq emas.

Diastazning yuqori darajasi 8000 birlik / l gacha bo'lsa, patologiyani aniq belgilash kerak. Agar bu o'tkir pankreatit bo'lsa, unda fermentlarni qonga singdirish sodir bo'ladi. Agar diastazni tahlil qilish darhol amalga oshirilmasa, uning pasayishiga qaramay, patologiya yo'qolmaydi. Eng to'g'ri javobni kasallikning dastlabki 48 soatida olish mumkin.

Ammo agar alevlenme fazasi tezda to'xtamasa, unda diastaz darajasini bir oy ichida ishlatish mumkin. Siydikda va qonda diastazlar o'rtasida chiziqli bog'liqlik bor: u teng ravishda ko'payadi yoki kamayadi. Buyrak patologiyasi ushbu sxemadan tashqarida.

Siydik diastazining haddan tashqari yuqori darajasini boshqa kasalliklar bilan ham ko'rish mumkin, shu jumladan:

• organ patologiyasi
• homiladorlik
• spirtli ichimliklarni qabul qilish.

Diastazni kuchaytirishdan tashqari, u kamayishi mumkin. Bunga sabab bo'lishi mumkin:

• pankreatektomiya
• pufaksimon fibroz,
• jigar patologiyalari.

Shuning uchun diastazning og'ishining sababini va uning tabiatini aniqlash qiyin. Qo'shimcha arzon va arzon ultratovush tekshiruvi yordamida pankreatitni olib tashlash mumkin.

Siydikni to'g'ri etkazib berish

• kun siz spirtli ichimliklarni iste'mol qilmasligingiz kerak,
• Siydik chiqarishdan 2 soat oldin siz nafaqat eyishingiz, balki ichishingiz ham mumkin
• ba'zi dorilar tahlil sifatiga ta'sir qilishi mumkin, ular chiqarib tashlanishi kerak.

Siydikni to'plash qoidalariga rioya qilib, ishonchli natijaga erishishingiz mumkin:

• eng muhimi, siydik laboratoriyaga issiq shaklda etkaziladi. Aks holda, modda o'z faoliyatini yo'qotadi,
• to'siq paytida siyish boshlanishidan to oxirigacha bir necha soniya o'tkazib yuboriladi,
• Namuna idishi steril bo'lishi kerak.

O'qish jarayoni, o'rganilayotgan ferment tomonidan kraxmalni hazm qilishga asoslangan. Ularni 37 darajaga qadar qizdirilgan kraxmal eritmasi va yod va qon zardobi qo'shiladi. Aralash turli konsentratsiyali sinov naychalariga qadoqlanadi. Yod rangining barqarorligi uchun fotometr diastazning faolligini namoyish etadi. Aralashmaning ko'k rangi ferment faolligining yo'qligidan dalolat beradi.

Ko'rsatkich noaniq ravishda talqin qilinadi. Turli laboratoriyalarda o'rtacha standartlar qo'llaniladi:

• kattalar uchun indikator 20 dan 124 birlikgacha,
• aholining yosh toifasi bir litri uchun 25–159 birlik chegarasiga ega,
• Bolalar uchun bu litr uchun 10-25 dona.

Shunday qilib, pankreatitda siydikni tahlil qilish juda ma'lumotlidir, ammo kasallik haqida kafolatlangan ma'lumot bermaydi.

Agar bemorda aniq belgilangan patologiya bo'lsa, bu boshqa masala. Surunkali pankreatitning kuchayishi va shifokorga murojaat qilish holatlarida siydik diastazini ikkinchisining foydasiga talqin qilish mumkin. Bunday holda, eski tahlilni yangisi bilan taqqoslab, dinamikadagi og'ishlarni tahlil qilish mumkin.

Boshqa barcha jihatlarda, siydik to'plash va tahlilga tayyorgarlik ko'rish qoidalari farq qilmaydi. Davolash jarayonida tahlil uning samaradorligini kuzatish uchun takrorlanadi. Pankreatitning har xil turlari amilaza faolligining turli ko'rsatkichlariga ega. Diastazlar ishlab chiqarilishini oshqozon osti bezidan tashqari bir qator organlarda ham kuzatish mumkin. Va bu organlarning patologiyalari siydikni o'rganishda o'z izlarini qoldiradi.

Shuning uchun o'tkir pankreatit yoki surunkali surunkali hujumning mavjudligi aniqlanmaguncha, odam tinchlanolmaydi, tahlilni rad etish sababini izlashni davom ettirish kerak.

Oddiy kattalardagi gastroenterolog bemorlarida siydik diastazining ko'rsatkichlarini bilish foydalidir, pankreatit bilan bu ko'rsatkichlar sezilarli darajada oshishi mumkin. Bunday tahlil ko'pincha oshqozon osti bezidagi og'riqlar shikoyatlari uchun buyuriladi. Bu nafaqat tashxisni aniqlashtirishga, balki kasallikning dinamikasini kuzatishga, shuningdek, belgilangan terapiya samaradorligini baholashga yordam beradi.

Qanday ko'rsatkichlar norma hisoblanadi

Diastaz yoki alfa-amilaza - bu uglevodlarni glyukozaga parchalaydigan ferment. Jarayon og'iz bo'shlig'ida boshlanadi va oshqozon va ichaklarda davom etadi. Keyin diastaza qon oqimiga kiradi va siydikni o'zgarishsiz qoldiradi.

Ushbu fermentning kunlik qiymati o'zgarib turadi. Eng faol diastaz oziq-ovqat bilan ishlaydi. Biror kishi oziq-ovqat massasini chaynay boshlaganida, fermentning eng yuqori darajasi qonda va oshqozon-ichak traktida bo'ladi. Ammo siydikda alfa-amilaza indekslari hali ham past, chunki moddaning chiqaradigan a'zolaridan o'tishi uchun vaqt yo'q edi.

Alfa-amilaza o'z ishini tugatgandan va oziq-ovqat to'liq hazm bo'lgandan keyin ko'payadi.

Shuning uchun siydikda diastazlarning keng ma'lumotlarga ega bo'lishiga yo'l qo'yiladi. Norm 1 litr siydik uchun 10 dan 64 donagacha diastaza faolligi hisoblanadi. Ushbu qadriyatlar odamning yoshiga yoki jinsiga bog'liq emas, ayollar, erkaklar va bolalar uchun bir xil. Faqat laboratoriyada ishlatiladigan tadqiqot usuli boshqacha bo'lishi mumkin. Yuqoridagi me'yorlar tez-tez ishlatiladigan Wolgemut usuli uchun ko'rsatib o'tilgan. Bu kraxmalning emirilish tezligini baholashga asoslangan.

Tahlil indikatorining me'yordan chetga chiqish sabablari

Agar diastaz kuchaygan bo'lsa, u doimo yallig'lanish bilan bog'liq. Eng yuqori siydik diastazlari quyidagi kasalliklar bilan kuzatiladi:

1. O'tkir va surunkali pankreatit. Tahlil natijasi kasallikning o'tkir davrida 250 birlikdan yuqori bo'lishi mumkin, va 500 birlikdan yuqori ko'rsatkichlar bezning kanalini to'sib qo'yganligini ko'rsatadi. Ammo pankreatit bilan siydikda diastaz ko'rsatkichlari normal holatga tushib qolgan bo'lsa, bu har doim ham davolashni ko'rsatmaydi. Ba'zida fermentlarning pasayishi jiddiy asorat bilan bog'liq bo'lishi mumkin - oshqozon osti bezi nekrozi. Bunday holda, diastazni keltirib chiqaradigan oshqozon osti bezining o'limi sodir bo'ladi.
2. Qandli diabet. Oddiy ko'rsatkichlar 10 baravar yoki undan ko'p oshiriladi.
3. Tepaklar (tepki). Ferment bir necha marta ko'tariladi.

Boshqa yallig'lanishlar bilan ferment biroz ko'payadi. Bu quyidagi patologiyalar bilan bo'lishi mumkin.

• o'tkir appenditsit
• xoletsistit
• pielonefrit,
• sistit
• gastrit
• tikanlar
• peritonit.

Xulosa qilish mumkinki, diastazlarning eng yuqori darajasi pankreatik kasalliklarda va tuprik bezlarida yallig'lanish jarayonlarida kuzatiladi. Ammo har doim ham fermentning ko'payishi patologiyani ko'rsatmaydi.

Siydikda buyraklarning filtratsiya funktsiyasi buzilgan taqdirda diastazning yuqori darajasini aniqlash mumkin, ammo bu holda tahlil diagnostik ahamiyatga ega bo'lmaydi. Shu sababli, buyrak kasalliklarida, tadqiqot tayinlanmaydi, uning natijalari ishonchli bo'lmaydi. Shuningdek, fermentni quyidagi hollarda ko'paytirish mumkin:

• dorilarni qabul qilishda (tetratsiklin, giyohvand analjeziklar, antitumor dorilar, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, adrenalin, antikoagulyantlar, gormonal kontratseptivlar);
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin
• retrograd xolangiopankreatografiya usuli bilan tekshirilgandan so'ng,
• tupuk sinov namunalariga kirganda,
• giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarda.

Kamaytirilgan diastazlar kamroq kuzatiladi. Buning sababi homiladorlikning birinchi trimestri yoki toksikozi, gepatit, kistik fibroz bo'lishi mumkin. Nol darajadagi ferment oshqozon osti bezi ishlamayotganligini ko'rsatadi.

Qanday qilib tahlil qilish kerak

Ushbu tadqiqotlar ishonchli bo'lishi uchun tahlilga tayyorgarlik ko'rish kerak. Siydikni etkazib berishdan bir kun oldin spirtli ichimliklar ichmaslik kerak. Agar bemorga dori-darmonlar buyurilgan bo'lsa, tekshiruvdan oldin ularning qabul qilinishi mumkinligi to'g'risida doktoringiz bilan maslahatlashish kerak. Tahlildan 2 soat oldin siz eb-ichishingiz mumkin emas. Oldindan material to'plash uchun steril dorixona idishini tayyorlash kerak. Oziq-ovqat qutilarini tahlil qilish uchun ishlatib bo'lmaydi.

Tahlil tashqi jinsiy a'zolarning gigienik protsedurasidan keyin ertalab yig'iladi. Shu bilan birga, siydikning o'rtacha qismi tekshiruv uchun olinadi. Bir necha soniya ichida birinchi qism hojatxonaga chiqariladi, keyin idish o'zgartiriladi, ichiga siydik to'planadi. Siyish tugashidan bir necha soniya oldin idish olib tashlanadi.

Tadqiqotga 1-2 soat ichida etkazib berish kerak, chunki ferment tezda yo'q qilinadi.

Ba'zi klinikalarda diastaz uchun har kuni siydik sinovlari o'tkaziladi. Bunday holda, laboratoriya bemorga 4 litr hajmda saqlovchi modda bilan maxsus idishni beradi. Kun davomida bemor siydikni konteynerga to'playdi, faqat birinchi kunning ertalab qismi hisobga olinmaydi.

Kasalxonada ba'zida diastaz faoliyati kuzatiladi. Bunday tahlil o'tkir pankreatitning rivojlanish dinamikasini kuzatish uchun amalga oshiriladi. Kun davomida siydik har 3 soatda to'planadi va shoshilinch ravishda laboratoriyaga etkaziladi.

Tahlil diastazning kraxmal bilan reaktsiyasiga asoslangan. Siydik tarkibiga kraxmal va yod qo'shiladi, shundan keyin aralashmaning rangi kuzatiladi. Agar fermentning faolligi past bo'lsa, unda kraxmal yaroqsiz bo'lib qoladi va tarkibi ko'k rangga aylanadi. Yuqori diastaz faolligi bilan suyuqlik binafsha, qizil va sariq rangga aylanadi.

Ba'zida yuqori darajadagi diastazni yalang'och ko'zlar bilan ko'rish mumkin, siydikning quyuq rangi kuzatiladi. Odatda bu o'tkir pankreatit bilan kechadi. Bundan tashqari, siydikda aseton, asetoatsetik va gidroksibutirik kislotalar miqdori ortadi.

Ba'zida qo'shimcha umumiy siydik testi buyuriladi. Qizil va oq qon hujayralarining yuqori miqdori, shuningdek oqsil va patologik silindrlarning paydo bo'lishi buyrak shikastlanishi bilan murakkablashgan rivojlangan pankreatit bilan kechadi.

Diastazning ko'payishi har doim ham pankreatitni ko'rsatmaydi. Odatda natijalarni aniqlash uchun boshqa diagnostika usullari buyuriladi. Ammo agar ushbu fermentning ishlash ko'rsatkichi me'yordan ko'p marta oshsa, shifokor birinchi navbatda oshqozon osti bezi patologiyasini shubha qiladi.

Buni bilish juda muhim!

Yomon nafas, qorin bo'shlig'ida og'riqlar, diareya, ich qotishi, ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, ko'payish (tekislik) kabi alomatlar rivojlanayotgan gastrit, oshqozon yarasi yoki boshqa oshqozon kasalligini ko'rsatadi.

Agar siz oshqozon og'rig'i, ko'ngil aynishi, davriy qusish, qichishish, qorin bo'shlig'ida dudlanish shikoyat qilayotgan shifokorga murojaat qilsangiz va siydik rangiga ega bo'lsangiz, siydik diastazini tahlil qilish uchun murojaat qilishingiz mumkin. Kattalardagi norma yoshga bog'liq. Uning oshib ketishi ovqat hazm qilish tizimidagi katta muammolarni ko'rsatadi. Bunday tahlilni qanday hal qilish kerak?

Sirsiz tahlil: siydik diastazi - tekshirilganda u nima?

Ovqat hazm qilish uchun fermentlar kerak. Diastaz (aka alfa amilaza) ulardan biridir. U to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash bilan shug'ullanadi, ya'ni uglevodlarning parchalanishida. Uni ishlab chiqarishda oshqozon osti bezi va tuprik bezlari ishtirok etadi. Diastaz oshqozon-ichak traktiga, buyraklarga, keyin siydikka kiradi.

Agar ovqat hazm qilish tizimida biron bir narsa noto'g'ri bo'lsa, oshqozon osti bezi yoki boshqa a'zolarning ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan kasalliklari haqida shubhalar mavjud bo'lsa, unda amilaza darajasini aniqlash uchun siydikni (yoki qonni) yuborish kerak bo'ladi. Agar uning tarkibi normal ko'rsatkichdan yuqori ekanligi ayon bo'lsa, bu juda yomon. Ko'pincha bunday tekshiruv pankreatit, peritonit yoki diabet kasalligi alomatlari aniqlansa qo'llaniladi. Tahlil bunday tashhislarni tasdiqlaydi yoki rad etadi.

Sog'liqni saqlash standartlari

Darhol shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda norma tushunchasi faqat qo'llanma hisoblanadi, chunki standartning turli xil versiyalari turli laboratoriyalarda ishlatilishi mumkin. Bundan tashqari, shifokor nafaqat ferment hajmiga qarab, balki bemorning ahvolini va boshqa tekshiruvlarni hisobga olgan holda ham hukm chiqaradi.

Ammo baribir, siydik diastazasi qanday bo'lishi kerak? Kattalardagi me'yor quyidagi diapazonda farq qiladi:

• kattalar uchun - 20 dan 124 birlik / l gacha,
• qariyalar - 25-160 dona / l,
• bolalar - 10-64 birlik / l.

Me'da osti bezi alfa-amilazasining darajasi 50 birlik / litrdan oshmaydigan ko'rsatkichlardir.

Agar odamda pankreatitning kuchayishi bo'lsa, siydikda diastaz 250 martaga ko'payishi mumkin! Ba'zan uning ko'rsatkichlari 16000 birlik / litrga etadi.

O'tkir pankreatitda hujum boshlanganidan keyin 24 soat ichida siydik diastazasi 3-10 baravar ko'payadi. Surunkali kursda pankreatit bilan og'rigan kattalardagi me'yor o'rtacha va asta-sekin uzoq vaqt davomida oshib boradi. So'ngra, oshqozon osti bezi buzilishining rivojlanishi tufayli u barqaror ravishda pasayishni boshlaydi. Buning sababi, bemorda ferment etishmovchiligi rivojlanadi. Ushbu moddalarning etishmasligi natijasida kontsentratsiya pasayadi va 16 birlik / litrdan past bo'ladi.

Nima uchun daraja ko'tariladi yoki pasayadi?

Normadan yuqori bunday kasalliklarga olib kelishi mumkin:

• surunkali pankreatitning kuchayishi yoki kasallikning o'tkir shakli,
• kist va oshqozon osti bezi saratoni,
• tupurik bezining yallig'lanishi,
• yara
• ichak tutilishi,
• diabet
• peritonit
• appenditsit hujumi
• xoletsistit
• o'pkada, qalqonsimon bezda, prostata bezida, yo'g'on ichakda, tuxumdonlarda saraton shakllanishi
• ektopik homiladorlik
• fallop naychasining yorilishi,
• o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon teshilishi.

Sanab o'tilgan kasalliklar orasida juda xavfli kasalliklar mavjud. Ammo ular faqat diastazlarning soni bo'yicha tashxis qo'yilmaydi, shuning uchun eng yomoni darhol qabul qilinmasligi kerak. Bundan tashqari, ba'zi dorilar (NSAID, tetratsiklin, antitumor dorilar, adrenalin) fermentning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Amilaza alkogol bilan zaharlanish, abortdan keyin va giyohvand moddalarni iste'mol qiladigan odamlarda ham ko'tariladi.

Diastaz quyidagi patologiyalar bilan kamayadi:

• pankreatit
• fibroz
• jigar kasalligi - gepatit.

Tahlil shuni ko'rsatadiki, agar odam sitrat va oksalatni qabul qilsa, diastaz standart emas. Kamayish homilador ayollarda toksikozni keltirib chiqarishi mumkin. O't yo'lidagi tiqilib qolish, qandli diabet yoki buyrak etishmovchiligidan amilazaning pasayishini qayd etish mumkin.

Tahlil qilish uchun siydikni qanday yig'ish kerak?

Agar gastroenterolog bemorda o'tkir pankreatitni taklif qilsa, u zudlik bilan bemorni laboratoriyaga yuboradi va "cito!" Belgisi bilan murojaat qiladi. Tahlil qilish uchun siydikning yangi (hali ham issiq) qismi kerak. Bu tadqiqot natijalarining ishonchliligi uchun asosiy shartlardan biridir, chunki diastaz juda tez yo'q qilinish xususiyatiga ega. Bunday tashxis qo'yish uchun belgilangan siydikni ishlatish mumkin emas.

Agar testlar rejalashtirilgan bo'lsa, unda siz siydikning ertalabki qismini to'plashingiz va laboratoriyaga imkon qadar tezroq etkazib berishingiz kerak.

Agar siz yallig'lanish jarayonining rivojlanishini kuzatmoqchi bo'lsangiz, unda har kuni diastaza miqdorini monitoring qilish amalga oshiriladi. Siydik tahlil qilish uchun har 3 soatda beriladi.

Nima uchun natija noto'g'ri bo'lishi mumkin va bunga qanday yo'l qo'ymaslik kerak?

Diastaz uchun siydik sinovi ba'zan noto'g'ri ma'lumot beradi. To'g'ri tekshiruvga nima xalaqit berishi mumkin? Ko'rsatkichlar quyidagi omillar ta'siri ostida o'zgarishi mumkin:

• tug'ilishni nazorat qilish, qonni yupqalashtirish, diuretiklar, indometatsin, morfin,
• tahlil arafasida ichish,
• yo'tal
• siydikda vaginal oqindi yutish.

Tadqiqotda oshqozon osti bezining aniq rasmini ko'rsatish uchun siydik to'plashdan oldin jinsiy a'zolar yaxshilab yuvilishi kerak. Shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilmaslik, diastaz darajasiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Tadqiqot uchun sizga ertalabki siydikning to'liq qismi kerak bo'ladi.

Alfa-amilaza (diastaza) kontsentratsiyasi uchun siydik o'tkazish - bu pankreatit tashxisini tekshirish uchun diagnostik ahamiyatga ega usul.

Pankreatit bilan og'rigan kattalardagi siydik diastazining normasi 10 dan 128 birlik / litrgacha. Patologik jarayonlarda, oshqozon osti bezi fermenti kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan birga keladigan kasalliklarda diastazning konsentratsiyasi bir necha bor ortadi.

Alfa amilaza (diastaza) nima?

Diastaz - bu oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) tomonidan sintezlanadigan va fermentativ qobiliyatga ega bo'lgan oqsil. Oshqozon osti bezidan tashqari, tuprik bezlarining hujayralari ham diastazni keltirib chiqaradi.

Diastazning asosiy vakolati - bu organizm tomonidan assimilyatsiya qilish uchun polisakkaridlarning (masalan, kraxmal) monosaxaridlarga (glyukoza) biologik ajralishi. Siydik cho'kmasidagi diastaz darajasi oshqozon osti bezi patologiyalarini aniqlash uchun muhim ko'rsatkichdir.

O'tkir pankreatit diastazning ko'payishiga olib keladi. Oshqozon osti bezi hujayralari shikastlanishi bilan kechadigan og'ir jarrohlik patologiyasi, ko'p miqdordagi oshqozon osti bezi fermenti qonga tushishi sababli. Diastaz kichik bo'lgani uchun buyrak filtriga kirishga qodir. Shunday qilib, pankreatit bilan siydik diastazasi kuchayadi.

Uning konsentratsiyasining ortishi quyidagi hollarda kuzatiladi:

1. Surunkali pankreatitning kuchayishi, kasallikning qaytishi bilan, qondagi alfa-amilazaning ko'payishi va shunga mos ravishda siydikda ko'pincha kuzatiladi,
2. Oshqozon osti bezi saratoni - bu jiddiy onkologik kasallik bo'lib, bu noqulay prognozga ega, aksariyat hollarda bu kasallik qon va siydik diastazlarining miqdoriga ta'sir qiladi.
3. Pankreatik nekroz - bu o'tkir reanimatsiya holati, ko'pincha o'limga olib keladi.
4. Metabolik kasalliklar, shu jumladan diabet,
5. Qorin bo'shlig'ining o'tkir jarrohlik patologiyasi: o'simtaning yallig'lanishi, o't pufagi, ginekologik (shu jumladan tubal homiladorlik) yoki urologik patologiya;
6. Spirtli ichimliklar zaharlanishi - kuchli alkogol ichimliklar oshqozon osti bezi ta'sir qiladi va organ to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatadi;
7. Oshqozon osti bezi shikastlanishi

Bundan tashqari, bemorda epidemik parotit mavjudligi diastaz kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.

Me'da osti bezi patologiyasining diagnostikasi

Nekrotik bosqichga o'tishning oldini olish uchun pankreatit uchun siydik tahlilini yoki unga shubha qilishni imkon qadar tezroq bajarish kerak.

Pankreatit uchun siydikni tekshirish dastlabki diagnostik testdir.

Ammo to'g'ri tashxis qo'yish uchun bir qator boshqa tadqiqotlarni o'tkazish muhimdir.

Shu maqsadda quyidagi tadqiqotlar o'tkaziladi:

1. Protein. Nefrotik sindromni istisno qilish uchun siydikdagi pankreatit bilan oqsilni aniqlash juda muhimdir. Diastaz siydik tarkibiy qismlarini bo'yashga yordam berishi mumkinligi sababli, pankreatit bilan qizil siydik kamdan-kam uchraydigan holat emas. Ko'pincha siydikning quyuq rangi nafaqat bemorni, balki tajribali shifokorni ham chalg'itadi.
2. Klinik qon tekshiruvi gemoglobin va qizil qon tanachalarining (eritrotsitlar) pasaygan tomir tomirlaridan qon ketishi natijasida aniqlanadi. Bundan tashqari, pankreatitda leykotsitlar va ESR miqdori ortadi, bu yallig'lanish mavjudligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, umumiy qon tekshiruvi orqali siz yagona elementlar va plazma nisbatlarini baholaysiz.
3. Biyokimyasal qon testi elastaz, tripsin va boshqa oshqozon osti bezi fermentlari, gipoglikemiya va qon oqsillari darajasining pasayishini aniqlashga imkon beradi. Ba'zida bemorlarda bilirubin darajasi oshadi, bu bilvosita oshqozon osti bezining patologiyasini ko'rsatadi. Ushbu pigmentning ko'payishi ko'pincha xoletsistit yoki gepatitning noto'g'ri tashxisiga olib keladi.
4. Najasni tahlil qilinmagan lipidlar, tolalar, oqsil iplari mavjudligi. Najasdagi o'zgarishlar oshqozon osti bezi fermenti funktsiyasining buzilishi va jigar va o't pufagining bu jarayonga qo'shilishi bilan bog'liq. Bo'lishi kerak bo'lgan joy bor.

Patologiyani tashxislashning ikkinchi darajali usullari orasida MRI, turli xil antikorlarni aniqlash bilan immunologik testlar, KT diagnostikasi, ultratovush tekshiruvi mavjud.

Me'da osti bezi patologiyasida diastaz kontsentratsiyasining ortishi etiologiyasi

Agar oshqozon osti bezida patologiyaning rivojlanishiga shubha tug'ilsa, birinchi navbatda mutaxassis bemorni siydik tahliliga yuboradi.

Odatda, organning ekzokrin qismida hosil bo'lgan fermentlar faqat o'n ikki barmoqli ichak bo'shlig'ida faollashadi. Patologiyada oshqozon osti bezida ferment, shu jumladan diastazlar faollashadi. Shunday qilib, faol moddalar organni "o'z-o'zini hazm qila" boshlaydi. Pankreatotsitlar yo'q qilinadi - faol protein tizimli qon aylanishiga kiradi.

Shu munosabat bilan, juda informatsion usul qon va siydikdagi fermentlar kontsentratsiyasini, ya'ni diastazlarni o'lchashdan iborat. Ushbu "ko'tarilish" bilan diastaz darajasi yuzlab marta oshadi.

Siydikni umumiy klinik o'rganish o'tkaziladi, chunki bu usul osonroq va osonroqdir, chunki siydikni tahlil qilishda pankreatit bilan qon diastazasi miqdoriga mos keladigan o'sish kuzatiladi. Bunday tadqiqotlarni shifrlash qiyin emas, lekin turli laboratoriyalar turli xil ma'lumotlarning qiymatlarini berishini yodda tutish kerak.

Diastazning kontsentratsiyasi, shuningdek, ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish tufayli yatrogen etiologiyaga ega bo'lishi mumkin.

Bunday moddalarga quyidagilar kiradi:

1. Tetratsiklin seriyasining antibiotiklari qondagi fermentlarning ko'payishiga va noto'g'ri tashxisga ta'sir ko'rsatadigan quyuq rangli siydik cho'kmasining paydo bo'lishiga yordam beradi. Shifokor yuqumli kasalliklar davolanayotgan bemorlarni bu haqida ogohlantirishi shart.
2. Alfa-adrenergik blokerlar (adrenalin, norepinefrin) turli xil etiologiyalarning zarbalarini davolashda qo'llaniladi. Ushbu dorilar guruhi alfa-blokerlarning barcha guruhlari uchun tropik bo'lganligi sababli, ularning administratsiyasi bilan diastazning ko'payishi vaqtinchalik holat hisoblanadi.
3. Saraton kasalligini davolashda ishlatiladigan sitostatiklar va boshqa dorilar. Ushbu dorilar guruhi kimyoterapevtik moddalardir va oshqozon osti bezi hujayralari va oshqozon osti bezi shirasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan juda ko'p yon ta'sirga ega.

Bundan tashqari, NSAID-lar ishlatiladi. Ushbu dorilar guruhi hammaga ma'lum - bular giyohvand bo'lmagan analjeziklar yoki steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Bularga Analgin, Nimesil, Diklofenak, Ibuprofen va boshqalar kiradi. Deyarli har bir kattalar va bolalar hayot davomida ushbu dorilarni ko'p miqdorda ichishadi va ularning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida o'ylamaydilar. Oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'siridan boshlab, oshqozon osti bezi hujayralarida nekrotik yallig'lanish bilan yakunlanadi.

Alfa amilaza nima, ferment hosil bo'lish printsipi

Diastaza yoki uning boshqa nomi alfa amilaza - bu inson organizmidagi kraxmal yoki glikogen kabi uglevod birikmalarining metabolizmida va parchalanishida ishtirok etadigan o'ziga xos ferment. Ularning bo'linishi oddiy glyukoza shaklida yakuniy mahsulotga uchraydi.

Ushbu ferment nafaqat oshqozon osti bezida, balki tuprik bezlarida ham sintezlanadi. Bu oshqozon osti bezida joylashgan tomirlar orqali qon xususiyatiga ega. Shuning uchun ko'pincha diastaz (alfa amilaza) uchun biokimyoviy qon tekshiruvi bilan ushbu ko'rsatkich ham ko'rib chiqiladi.

Diastaz testi quyidagi alomatlar uchun buyuriladi:

• qorinning o'tkir og'riqlari;
• ovqatni yaxshi hazm qilish,
• shubha qilingan pankreatit.

Odatda, sog'lom odamning qonida 3 mg gacha shakar bo'lishi kerak. Agar ushbu ko'rsatkichning oshishi umumiy tahlilda bo'lsa, siydikda diastazlarni aniqlash uchun qo'shimcha tahlil buyuriladi.

Ko'pincha bu ko'rsatkich oshqozon yarasi, appenditsit yoki kolit tashxisida qo'llaniladi. Shuni ta'kidlash kerakki, har bir ovqatdan keyin ushbu fermentning faolligi sezilarli darajada pasayadi.

Kattalar va bolalarda alfa amilaza normalari

Erkaklar va ayollar uchun bu ko'rsatkich 10 dan 600 birlikgacha / litr oralig'ida bo'lishi kerak. Ushbu diapazon kunlik yoki bitta siydik namunasini hisoblashda hisobga olinadi. Shuni ta'kidlash kerakki, o'tkir pankreatitda diastaza miqdori litr / 260 gacha ko'tarilishi mumkin. Shuningdek, qondagi alfa-amilaza normasi (diastaz normasi) 28 −100 u / l ni tashkil qiladi.

Bolalar uchun diastaz 5-65 birlik / litr oralig'ida bo'lishi kerak. Agar eksponent sifatida o'sish yoki pasayish yo'nalishi bo'yicha og'ish bo'lsa, bu inson organizmidagi patologik jarayonning rivojlanishini ko'rsatadi. Shuni ta'kidlash kerakki, tug'ilgandan keyingi birinchi yilda diastaz miqdori past bo'ladi, ammo bolaning o'sishi bilan u normal holatga qaytadi. Shu sababli, 2 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ozgina kamaytirilgan qiymatlar norma hisoblanadi va tashvish tug'dirmaydi.

Tanadagi diastazlarning ko'payishi va kamayishi sabablari

Past diastazlarni ta'sir qiluvchi asosiy omillar quyidagilardir:

• peritonitning rivojlanishi,
• qandli diabet,
• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
• homiladorlik davri
• buyrak funktsiyasi buzilgan.

Ovqatlar kuchli ta'sirga ega: agar bemor testdan oldin qattiq ovqatlansa, u holda diastaz ko'rsatkichlari past bo'ladi. Ba'zida diastaz darajasining pasayishi kistaning fibrozi kabi kasallikni keltirib chiqarishi mumkin - bu tug'ma patologiya bo'lib, unda ovqat hazm qilish organlarida fermentlar ishlab chiqarish buziladi.

Diastaz darajasining pasayishi oshqozon osti bezi ustidan sinovlar arafasida o'tkazilgan jarrohlik aralashuvlar tufayli bo'lishi mumkin.

Ko'rsatkichning oshishi quyidagilarga bog'liq bo'lishi mumkin.

Buni bilish juda muhim! Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda alfa amilaza darajasi ikki baravar ko'payadi. Ammo gepatit inson organizmida ushbu fermentning past darajalariga olib kelishi mumkin.

Bolalar uchun tashxis siydik to'plash jarayoni tufayli biroz murakkablashadi. Qandli diabetda va buyrak funktsiyasining buzilishida yuqori darajadagi ko'rsatkich kuzatiladi. Agar diastaz darajasi normadan past bo'lsa, unda bolada kolit, pankreatit, peritonit yoki oshqozon yarasi rivojlanishi haqida gapirish mumkin.

Tahlilga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Diastaz uchun tahlil natijalarining ishonchliligi uchun bemor quyidagi qoidalarga amal qilishi kerak:

1. Siydik yig'ish uyg'onganidan keyin ertalab amalga oshirilishi kerak va birinchi qismi tashlanadi.
2. Tahlil qilish uchun material steril idishga joylashtiriladi va yig'ilgandan keyin bir necha soat ichida laboratoriyaga etkaziladi.
3. Sinovdan 24 soat oldin spirtli ichimliklar chiqarib tashlanadi.
4. Siydik chiqarishdan bir necha soat oldin eb-ichish tavsiya etilmaydi.

Siydikdagi fermentning kunlik tarkibi tahlilini o'tkazish uchun tayyorgarlik quyidagicha o'tkazilishi kerak:

1. Kun davomida biomaterialni to'plash, suvsizlanishning rivojlanishiga olib kelmaslik uchun ko'p miqdorda suv ichish tavsiya etiladi.
2. Tahlil natijasiga ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi.

Agar bemorga 2 soatlik siydikni tahlil qilish buyurilgan bo'lsa, unda sharoitlar kunlik tahlil bilan bir xil. Shuni yodda tutish kerakki, diastaz miqdoriga oziq-ovqat olish va kunning vaqti ta'sir qiladi. Eng ishonchli test ertalabki deb hisoblanadi va ovqatlanishdan bir necha soat oldin siydik to'planishi kerak.

Buni bilish juda muhim! Agar bemor dori-darmonlarni qabul qilsa, unda bu siydik berishda ko'rsatilishi kerak, chunki ko'plab dorilar diastaz darajasiga ta'sir qiladi. Ba'zi laboratoriyalarda siydikni to'g'ridan-to'g'ri u erda olish kerak degan qoida mavjud, chunki u issiq shaklda tahlil qilish uchun talab qilinadi. Ushbu nuqta biomaterialni etkazib berishdan oldin aniqlanishi kerak.

Siydikni yig'ish qoidalari

Diastaz tahlilining ikki turi mavjud: kunlik va bitta. Birinchi holda, biomaterialni 24 soat ichida to'plash kerak.

Devor uyg'onganidan keyin boshlanadi va birinchi qismi drenajlanishi kerak. Birinchi siyish vaqtini yozib olish kerak va undan keyin 24 soat hisob boshlanadi.

Shunday qilib, siydik butun kun davomida to'planadi, yig'ish alohida katta steril idishda amalga oshiriladi. Bo'yinni qoplaydigan konservantni olib tashlamaslik uchun uni qo'llaringiz bilan ehtiyotkorlik bilan bajarish juda muhimdir. Shuningdek, siydik to'plashdan oldin, begona moddalarning kirib kelishini oldini olish uchun jinsiy a'zolar gigienasini o'tkazish tavsiya etiladi.

Alfa amilazaning bitta tarkibini tahlil qilish uchun siz 2 soat ichida siydik to'plashingiz kerak. Biomaterialni yig'ish avvalgi sxema bo'yicha amalga oshiriladi. Yosh bolalar uchun siz siydik steril plastik idishga quyiladigan maxsus siydikdan foydalanishingiz mumkin.

Biyomateryalni olganingizdan so'ng, bemor zudlik bilan uni maxsus laboratoriyaga etkazishi kerak, u erda laboratoriya yordamchisi tadqiq o'tkazadi.

Izoh! Ushbu protsedura uchun kontrendikatsiyalar yo'q. Bu eng kichik bemorlarga ham mutlaqo xavfsiz va og'riqsizdir.

Alfa amilazani inson tanasida nazorat qilish pankreatit, oshqozon yarasi kasalligi, og'ir diabet va boshqa kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash uchun juda muhimdir.

Ushbu indikatorni o'rganish uchun yiliga kamida bir marta biomaterialni (siydik yoki qon) olish tavsiya etiladi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar indikatorning o'sishi ahamiyatsiz bo'lsa, unda bu oshqozon osti bezida ozgina buzilish mavjudligini ko'rsatadi. Agar diastaz odatdagidan 2 baravar ko'p bo'lsa, unda biz pankreatitning jiddiy shakli haqida gapirishimiz mumkin.

Urinalizning qiymati

Siydik, siydikchilni buyrakdan siydik pufagiga qoldirib, qonni filtrlash, reabsorbtsiya (teskari so'rilish) va sekretsiyadan (kimyoviy elementlarning hujayralardan sekretsiyasi) keyin uning kimyoviy tarkibi nafaqat mavjud kasalliklar, balki paydo bo'layotgan salbiy jarayonlar haqida ham ma'lumot berishi mumkin.

Siydikning turli ko'rsatkichlari tibbiy tahlildan o'tkaziladi:

• rangi, hidi, shaffofligi,
• zichligi, kislotaligi,
• protein, shakar, tuzlar, bilirubin,
• organik va noorganik loy,
• gialin, donador va mumsimon ballonlar,
• bakteriyalar va zamburug'lar,
• qizil qon tanachalari va oq qon hujayralari.

Bular inson salomatligining bebaho informatsion tarkibiy qismidir.

Oshqozon osti bezi faoliyatini eng ob'ektiv baholash siydik diastazini tekshirishdir.

Siydik kasalligi haqida video:

Diastaz nima?

Ovqat hazm qilish jarayonining tarkibiy qismiga alfa-amilaza yoki diastaza deyiladi. Uning sintezida nafaqat oshqozon osti bezi, balki tuprikni chiqaradigan bezlar, shuningdek ayolning tuxumdonlari va ingichka ichak shilliq qavati ham ishtirok etadi.

Boshqa ovqat hazm qilish komponentlari singari, diastaz oshqozonga kiradi, u erda glyukozani tarkibiy qismlarga "parchalaydi". Ovqat hazm qilish tizimidagi vazifalarni bajarib, qon kanallariga tarqaladi, buyraklar tomonidan so'riladi va siydik bilan tabiiy ravishda chiqib ketadi.

Diastazni o'rganishning asosiy sababi to'satdan qorin og'rig'i. Alfa-amilaza (AA) darajasini aniqlaydi va davolanish taktikasi to'g'risida keyingi qaror qabul qiladi.

Tahlilga tayyorgarlik

Texnik nuqtai nazardan, o'qishga tayyorgarlik ko'rish jarayoni biron bir maxsus ko'nikmalarni talab qilmaydi. Biroq, natijalarning xolisligi va ishonchliligini oshirish uchun shifokorlar zarur shartlarga rioya qilishni talab qilishadi.

Ushbu oddiy qoidalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

1. Fermentni o'rganish oziq-ovqat iste'mol qilishda o'n ikki soatlik tanaffusdan keyin amalga oshiriladi.
2. Siydik chiqarishdan oldin 24 soat ichida har qanday spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas.
3. Biologik materialni to'plash uchun idishning uslubini ta'minlash uchun uni pishirish soda bilan yuvish, yaxshilab chayish, qaynoq suv bilan yuvish yoki bug'da ushlab turish tavsiya etiladi.
4. Ushbu laboratoriyada belgilangan siydik to'plash qoidalariga rioya qiling. Laboratoriya sinovlarining ayrim turlarida ikki soat ichida biologik namuna iliq holatda beriladi.

Bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish, tadqiqotning ishonchliligiga ta'sir qilishi mumkin. Bemor bu haqda oldindan ogohlantirishi shart.

Bularga quyidagilar kiradi:

1. Tetratsiklin guruhidan antibiotiklar: Doksisiklin, Metatsiklin, Glikotsiklin, Morfotsikl, Oletetrin, Oleomorfotsikl.
2. Adrenalinni o'z ichiga olgan dozaj shakllari: Brilokain-adrenalin, Brilokain-adrenalin forti, Ksilokain adrenalin, adrenalinli ksiloroland, Lidokain-adrenalin.
3. Giyohvand moddalar tarkibidagi analjeziklar: Buprenorfin, Lixir, Pentazosin, Butorfanol, Tramal, Delarin, Nalokson.
4. Steroidal bo'lmagan guruhning yallig'lanishga qarshi dori-darmonlari: Salasat, Diflunizal, Diflofenak, Ketorolak, Sulindak, Indometatsin.
5. Oltindan foydalanadigan preparatlar: Krizanol, Tauredon 50, Natriy Aurotiomalat, Aurochioglukoza.

Tadqiqotning diagnostik rasmini buzishi mumkin bo'lgan subyektiv omillarga shifokorlar quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. Homiladorlik erta bosqichda. Ayollarda bu holat tekshiruv natijalariga sezilarli darajada ta'sir qilishi mumkin. Shuning uchun bemor bu haqda tibbiy xodimlarni ogohlantirishi kerak.
2. Astmatik hujumlar.
3. Aniq alomatlar bilan turli xil infektsiyalar bilan kuchayadigan sovuq va kasalliklar - yo'tal.

Agar kerak bo'lsa, AA siydikni tahlil qilish natijalarini tasdiqlash uchun boshqa tekshiruvlar buyuriladi, masalan:

Doktor Malyshevadan video:

Normaning ko'payishi va sabablari

Diastazning raqamli ko'rsatkichi hayot davomida o'zgarmaydigan doimiy qiymat emas.

Siydik diastazining tezligi doimo o'zgarib, yoshga qarab ortadi:

Standart qiymatdan har qanday og'ish shifokor va bemor uchun signaldir.

Siydikda O'A ning ko'payishi nimani ko'rsatishi mumkin:

1. Pankreatit bilan siydikni tahlil qilishda normaning 125 u / l dan oshishi kuzatiladi. Bunday holda, shifokor oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonining boshlanishiga tashxis qo'yadi.
2. Agar kattalardagi siydik diastazining qiymati 450-520 birlik oralig'ida bo'lsa, unda oshqozon osti bezi suyuqligining chiqishi buzilishi haqida gaplashamiz.
3. 1 minggacha bo'lgan hayratlanarli ko'rsatkich endi uyg'onish chaqirig'i emas, balki signal qo'ng'irog'idir. Shifokorlar, ishonch bilan, yomon yoki yomonroq, xavfli o'simtaning paydo bo'lishini aniqlaydilar. Bemorni tezda kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
4. Fermentning tanqidiy belgisi 8 ming dona. Shubhasiz, tanada qaytarib bo'lmaydigan jarayonlar boshlandi, oshqozon osti bezi sekretsiyasi butunlay yo'q qilinadi va fermentlar to'g'ridan-to'g'ri qon oqimiga kiradi.

O'Aning ishlashiga nima ta'sir qilishi mumkin?

AA (alfa-amilaza) tekshiruvi normativ talabdan yuqori yoki past bo'lgan natijani qayd qilishi mumkin. Turli sabablar sharoitlari bo'lishi mumkin.

Diastazni kuchaytiradigan kasalliklar:

1. O'tkir pankreatitda O'A ning ko'payishi qayd etiladi. Bundan tashqari, bu kist yoki saraton paydo bo'lishi uchun signal bo'lishi mumkin.
2. O'tkir yuqumli kasallik - tuprik bezlarining yallig'lanishini keltirib chiqargan tepki (tepki), O'A darajasini oshiradi.
3. Bakterial floraning buyraklar ichiga kirib borishi ularning yallig'lanishiga olib keladi - nefrit va glomerulanefrit. Bu buyrak etishmovchiligining qaytalanishiga olib keladi. Natijada, AA har doim normadan oshib ketadi.

Bundan tashqari, O'Aning chegara qiymatini oshirishga olib keladigan boshqa sabablar ham bor:

1. Qorin va oshqozon-ichak traktining mexanik shikastlanishi: kuyish, yallig'lanish, ichki qon ketish.
2. Surunkali va o'n ikki barmoqli ichak yaralarining kuchayishi.
3. Diabetik koma.
4. Ichak patenti patologiyasi.
5. Appenditsitning o'tkir davri.
6. Urolitiyoz.
7. To'xtatilgan yoki ektopik homiladorlik.
8. Surunkali alkogolizm

Amilaza quyidagi hollarda kamayadi:

1. Pankreatit bilan davolash va tiklanish davrida.
2. Jigarning surunkali va o'tkir patologiyasida: virusli gepatit, xoletsistit.
3. Kistik fibroz bilan - tashqi sekretsiya organlariga ta'sir qiluvchi irsiy kasallik.
4. Pankreatektomiyadan so'ng - oshqozon osti bezini olib tashlash bilan bog'liq jarrohlik operatsiya.
5. Peritonit bilan - qorin bo'shlig'ining yallig'lanishi.
6. Buyrak disfunktsiyasi paytida, metabolik jarayonlar muvaffaqiyatsiz bo'lishiga olib keladi.
7. Insulin etishmovchiligi tufayli uglevod almashinuvining buzilishi.

Diastazlarni o'rganish muhimligi shubhali emas. Bu nafaqat yuzaga kelgan kasalliklarni tashxislash, balki patologiyaning keyingi rivojlanishini oldindan belgilash (aniqlash) imkonini beradi, bu esa bemorlarning sog'lig'ini saqlash bo'yicha profilaktika choralarini ko'rishda shifokorlarning vazifasini osonlashtiradi.

Nimani ko'rsatmoqda

Sog'lom odamning 1 ml qonida 1-3 mg shakar mavjud. 50 ga yaqin birlik bu miqdordagi uglevodga to'g'ri keladi. amilaza faolligi. Kun davomida fermentning normal kontsentratsiyasi nisbatan past bo'lib qoladi.

Diastazning katta miqdori faqat ovqat hazm qilish traktida uchraydi, ammo fallop naychalari, tuxumdonlar va jigarda amilaza faolligi ham mavjud. Agar uni ishlab chiqaradigan to'qimalar shikastlangan bo'lsa, amilaza qon oqimiga tushadi va qon oqimini tozalagandan so'ng buyraklar siydikka kiradi.

Shunday qilib, diastaz uchun siydikni tahlil qilish buzilgan bez faoliyati va oshqozon-ichak trakti yaxlitligining diagnostik muhim belgisidir. Patologik natijalar bilvosita qonda va buyrak kasalliklarida yuqori miqdordagi qand miqdorini ko'rsatishi mumkin, bu siydikda amilaza kontsentratsiyasining ortishiga olib keladi va qon aylanish tizimida normal darajada saqlanib qoladi.

Ba'zi ekspertlar ta'kidlashlaricha, distazuriya (siydikda diastazlarning mavjudligi) pankreatitning majburiy belgisi emas, chunki fermentning tarkibi, hatto o'tkir jarayonda ham, juda katta farq qilishi mumkin. Oshqozon-ichak kasalliklarining klinik belgilari bo'lsa, alfa-amilaza kontsentratsiyasini ko'p marotaba o'rganish muhimdir.

Diastazni tahlil qilishning normal ko'rsatkichlari reagentlarning sezgirligiga va tadqiqot usulining aniqligiga bog'liq. Shifokorlar bitta laboratoriya xizmatlaridan foydalanishni tavsiya qiladilar, shunda moddalar darajasidagi o'zgarishlarni kuzatib borish imkon qadar aniqroq bo'ladi.

Kattalarda

Qondagi diastaz tarkibidagi norma 80 U / L ni tashkil qiladi (tadqiqot markazining mos yozuvlar qiymatiga qarab 128 U / L gacha). Siydikda ferment ko'proq kontsentrlangan holatda bo'ladi, shuning uchun sog'lom odamda uning miqdori 600-800 U / L ga etishi mumkin.

Laboratoriyalarning ma'lumotlari bemorning jinsiga qarab 24 dan 350-400 U / l gacha, 1-17 U / soat (Invitro) yoki 450-490 IU bo'lishi mumkin.

Ayollarda o'ziga xoslik

Bemorlarda tadqiqotning o'ziga xos xususiyati - tuxumdonlar va fallopiya naychalarining kichik amilaza faolligi, bu tahlilning aniqligini pasaytiradi. Ko'rsatkichdagi kichik o'zgarishlar ayolning jinsiy bezlari neoplazmalarida, shuningdek, homiladorlik jarayoni bilan bog'liq sharoitlarda kuzatilishi mumkin.

Homiladorlik paytida

Homiladorlik paytida qon va siydikda diastazlar darajasi fiziologik jihatdan biroz oshadi. Ferment birliklari sonining ko'payishi tubal (ektopik) homiladorlik bilan birga keladi va uning faoliyati tugaganidan keyin kuzatiladi.

Erta toksikoz holati amilaza konsentratsiyasining pasayishi bilan birga keladi. Gestoz bilan, homiladorlikning 20 haftalik homiladorlikdan keyin yuzaga keladigan asoratlari bilan indikator qiymati ko'tariladi.

Bolalarda normal ferment darajasi

6 yosh va undan katta yoshdagi bolalarda normal diastaz darajasi kattalardagi bemor uchun ko'rsatkichdan farq qilmasligi mumkin. Biroq, shifokorlar tomonidan belgilangan norma 600 U / L dan oshmaydi. Yosh bolalarda, ayniqsa yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va chaqaloqlarda alfa-amilaza kontsentratsiyasi odatdagidan ancha past bo'lishi mumkin: bu chaqaloq hayotining birinchi oylarida bezlarning fermentativ faolligi pastligi bilan bog'liq.

Oshqozon osti bezi fermentlari - ovqat hazm qilish jarayonini qo'llab-quvvatlaydigan faol moddalar to'plami. Ularning turlari va vazifalari.

Normadan chetga chiqish

Siydikdagi diastazning normal darajasidan og'ishning diagnostik qiymati to'g'ridan-to'g'ri biomaterialni to'plash va saqlash qoidalariga, bemorda pankreatit (boshqa oshqozon-ichak kasalliklari) va buyrak, jigar va metabolik patologiyalarning alomatlariga bog'liq.

Kichkina og'ishlar har doim ham ovqat hazm qilish tizimining yallig'lanishini ko'rsatmaydi. Ular homiladorlik yoki aklimatizatsiya holatida, ma'lum bir parhez bilan, spirtli ichimliklarni qabul qilgandan keyin, giyohvand terapiyasi paytida yuzaga keladi.

Spirtli ichimliklarni pankreatit bilan ichish mumkinmi va qanday miqdorda keyingi maqolada o'qing.

Buzilishlarning asosiy sabablari

Natijaga ta'sir ko'rsatadigan ko'plab omillarga qaramay, shifokorlar diastaz kontsentratsiyasining og'ishining asosiy sabablari ro'yxatini ishonchli tarzda aniqlaydilar. Bularga quyidagilar kiradi:

• yallig'lanish va sekretsiya bezlarining boshqa patologiyalari,
• xoletsistit
• qorin bo'shlig'i a'zolarining malign neoplaziyasi,
• qandli diabet (ketoatsidoz),
• oshqozon-ichak trakti, siydik tosh kasalligi va o't toshlari kasalligining kuchayishi,
• ichak tutilishi,
• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
• zaharlanish va alkogolizm,
• gepatit
• appenditsit
• tirotoksikozning o'tkir bosqichi,
• ichak tutilishi,
• diastazni sekretsiya bezlari irsiy patologiyasi (kistik fibroz),
• oshqozon fermentlarining tug'ma etishmovchiligi va bezlar faoliyatining buzilishi,
• buyrak etishmovchiligi va boshqalar.
  

Ko'tarilgan qiymat

Siydikda diastazlar kontsentratsiyasining ko'payishi quyidagi sabablarga bog'liq bo'lishi mumkin.

• o'tkir va reaktiv pankreatit, surunkali yallig'lanish jarayonining kuchayishi,
• ketoatsidoz
• tuprik bezlarida yallig'lanish (tepki);
• appenditsit va peritonit,
• oshqozon osti bezida kist mavjudligi yoki uning kanalidagi mexanik to'siq (tosh, o'sma yoki bitish bo'lishi mumkin),
• o't pufagi kasalligi
• buyrak etishmovchiligi, buyraklardagi yuqumli jarayonlar,
• yo'g'on ichakning yallig'lanishi (kolit),
• oshqozon osti bezi va qalqonsimon bezlar, tuxumdonlar, o'pka, ichak, genitouriya tizimining (bachadon, prostata) onkologik kasalliklari,
• ektopik homiladorlik
• O'tkir davrda oshqozon-ichak trakti kasalliklari, qorinning qattiq shikastlanishi, ichi bo'sh organning devorlariga shikastlanish (oshqozon osti bezi, shu jumladan), qorin bo'shlig'ida operatsiyadan keyingi holat,
• giyohvand moddalarni iste'mol qilish, alkogolizm.

Giyohvand terapiyasi tanadagi diastazlar kontsentratsiyasining ko'payishiga olib kelishi mumkin. Ferment darajasiga tetratsiklin antibiotiklari, NSAID, antikanser dorilar, ba'zi analjeziklar, adrenalin, kortikosteroidlar, salitsil kislotasi birikmalari, diuretiklar va tug'ilishni boshqarish tabletkalari ta'sir qiladi.

Ko'proq natijani olish uchun sabablarning ko'pligiga qaramay, tahlil oshqozon osti bezining yallig'lanishining aniq ko'rsatgichi hisoblanadi: siydikda alfa-amilazaning eng yuqori kontsentratsiyasi (me'yordan o'n baravar yuqori) o'tkir pankreatitda kuzatiladi.

Kamaytirilgan stavka

Diastaza kontsentratsiyasining pasayishi quyidagi patologiyalar bilan kuzatilishi mumkin:

• turli xil etiologik gepatit,
• pufaksimon fibroz,
• oshqozon osti bezining etishmovchiligi bilan surunkali pankreatit,
• sekretor to'qimalarga ta'sir qiluvchi malign o'smalar,
• oshqozon osti bezi nekrozi,
• tirotoksikoz,
• yuqori qon xolesterini,
• yurak mushaklari infarkti.

Alfa-amilazaning past darajasi chaqaloqlarda (1 yoshgacha bo'lgan bolalarda) va pankreatektomiyadan o'tgan bemorlarda (oshqozon osti bezining qisman yoki to'liq olib tashlanishi) xarakterlidir. Ferment birliklari sonining kamayishiga, shuningdek, erta homiladorlik toksikozi va uglevodlar dietasi ham sabab bo'lishi mumkin.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Diastazni tekshirish uchun ko'rsatmalar:

• oshqozon osti bezi va pufak fibrozining patologik holatini tashxislash,
• o'tkir qorin, ko'ngil aynishi va qayt qilish,
• pankreatit uchun terapiya samaradorligini baholash,
• ularning proektsiyasida og'riq va shishdagi tupurik bezining yallig'lanishini differentsial diagnostikasi.

Ferment darajasini o'rganish hayz paytida va oshqozon osti bezi chiqarilgandan keyin amalga oshirilmaydi.

To'plash va etkazib berish algoritmi

Tadqiqot natijalarining maksimal aniqligini ta'minlash uchun biomaterialni tayyorlash va olish qoidalariga rioya qilish kerak:

1. Quviqni bo'shatishdan oldin jinsiy a'zolarni iliq suv bilan yaxshilab yuvib tashlang.
2. Tahlil qilish uchun biomaterial maxsus steril idishda yig'iladi. Maqsadga qarab, yangi namunani yoki kunlik siydik to'plash kerak. Ilmiy markazga iliq biomaterialni to'g'ri topshirish: natijada natija aniq bo'ladi.
3. Diastaz darajasini aniqlash uchun siz ertalab yoki siydikning kunlik qismini o'tkazishingiz kerak (belgilangan joyga qarab, umumiy siydik sinovini o'tkazish tavsiya etiladi, ya'ni o'rtacha qism 20-30 ml).

Aniqlash usuli

Diastaz uchun siydik sinovi enzimatik kolorimetrik usul bilan amalga oshiriladi. U kraxmalni shu maqsadga mo'ljallangan modda bilan hazm qilish jarayoniga va biologik material namunalarida qoldiq uglevod miqdorini aniqlashga asoslangan.

Tadqiqot uchun turli xil eritmalardagi siydik namunalari bo'lgan 15 ta probirkaga taglikka o'rnatilgan. Ularga kraxmal eritmasi qo'shiladi, shundan keyin barcha idishlar 15 daqiqa davomida suv hammomiga o'rnatiladi. Shundan so'ng, ular qoldiq kraxmal bilan reaksiyaga kiradigan oz miqdordagi yod qo'shadilar.

Diastazning konsentratsiyasi to'g'risida xulosa bemorning siydigidan 1 ml hazm qilish qobiliyatiga ega bo'lgan kraxmalni miqdoriy aniqlash orqali aniqlanadi.

Diastaz uchun qonni tekshirish uchun qon zardobidan foydalaniladi.

Natijalarni aniqlash

Natijalarning dekodlanishi mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Anamnezni, qabul qilingan dorilar ro'yxatini va formada ko'rsatilgan ma'lumotlarning qiymatlarini hisobga oladi.

Ko'tarilgan qiymat oshqozon osti bezining etishmovchiligini, buyrak yoki jigar patologiyasini ko'rsatishi mumkin. Bolalarda ushbu fermentning kontsentratsiyasi mos klinik ko'rinishga ega bo'lgan pufak fibrozi haqida gapirish mumkin.

Diastaz tafsilotlari

Alfa-amilaza - bu kraxmalni oddiy uglevodlarga parchalaydigan diastazaga kiritilgan eng muhim hazm qilish fermentlaridan biridir. Uning sintezi ingichka ichakda va ayollarda tuxumdonlarda ham uchraydi. Amilaza tupurikda uchraydi va shuning uchun ovqat hazm qilish jarayoni aniq uning ta'siri ostida boshlanadi.

Tarixiy haqiqat! Amilazani 1833 yilda frantsuz kimyogari Anselm Payen kashf etgan, u maltozaga qadar kraxmalni parchalaydigan diastazani (fermentlar aralashmasi) tasvirlab bergan. Boshqa ma'lumotlarga ko'ra, amilaza 1814 yilda Sankt-Peterburg ilmiy akademiyasining akademigi K.S. Kirxxof tomonidan kashf etilgan.

Bu kraxmal (kartoshka, guruch) o'z ichiga olgan uzoq chaynash mahsulotlari bilan shirin ta'mning ko'rinishini keltirib chiqaradigan amilaza, ammo shakar qo'shmasdan.Bunday holda, ushbu fermentning siydikdagi faoliyati qon zardobidagi faollik bilan bevosita bog'liq, shuning uchun uning tarkibini o'rganish uchun siydik diastaz uchun tahlil qilinadi.

Sinov materialidagi fermentlar soni bo'yicha shifokor oshqozon osti bezining funktsional holati to'g'risida xulosa chiqarishga va patologiyalar, xususan, pankreatit mavjudligini aniqlashga muvaffaq bo'ladi. Ovqat hazm qilish jarayonlarida ishtirok etadigan boshqa fermentlar bilan bir qatorda, diastaza oshqozonga, keyin ichaklarga kiradi, u erdan qonga so'riladi, so'ngra buyraklar tomonidan so'rilib, siydik bilan chiqariladi.

Odatda, qon oqimida oz miqdordagi oshqozon osti bezi va tuprik bezlari fermentlari aylanadi (bu hujayralar yangilanishi bilan bog'liq). Ko'pincha pankreatitning rivojlanishi bilan yoki oshqozon osti bezining shikastlanishi bilan bezlar yo'lini tosh yoki neoplazma to'sib qo'ysa, fermentlar qonga, keyin siydikka ko'p miqdorda kira boshlaydi. Bu tadqiqotning asosini tashkil etdi.

Bundan tashqari, masalan, amilaza ham tuprik bezlari tomonidan ishlab chiqarilganligini hisobga olsak, siydikda uning faolligi ushbu organlarning patologiyalari tufayli yuzaga kelishi mumkin. Qanday bo'lmasin, bunday o'zgarishlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak, aksincha, bemor to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak.

Tekshiruv qachon ko'rsatiladi?

Diastaz uchun tahlilni tayinlashning ko'plab sabablari mavjud va ulardan eng keng tarqalgani:

• pankreatit yoki diabetga shubha qilingan bo'lsa,
• oshqozon osti bezining boshqa patologiyalari,
• parotit bezlariga zarar yetishi,
• o'tkir bakterial yoki virusli infektsiyalar mavjudligi,
• tepki (tepki), gepatit,
• alkogolizm tufayli jigarning toksik shikastlanishi.

Bundan tashqari, siydikda diastazni aniqlash kattalarda ham, bolalarda ham qorin bo'shlig'ida o'tkir og'riqlar mavjud bo'lganda belgilanadi, bu esa shifokorlarga tez tashxis qo'yish va tegishli terapiyani tayinlashga yordam beradi.

Tadqiqot materiallarini sharhlash

Tahlil ma'lumotlarini dekodlashni endokrinologiya yoki gastroenterologiyaga ixtisoslashgan tajribali shifokor amalga oshirishi kerak. O'z xulosalarida u har xil yosh toifalari uchun ozgina farq qiladigan umumiy qabul qilingan me'yorlarga tayanadi. Bunday holda, bir xil yoshdagi ayollar va erkaklar siydigidagi diastazlar normasi farq qilmaydi.

17 yoshdan 56-60 yoshgacha bo'lgan kattalarda siydikda diastaz 10-124 birlik / litrni tashkil qiladi. Katta yoshdagi odamlarda norma 25-160 birlik / litr oralig'ida bo'ladi. Bolalar uchun bu ko'rsatkich 10-64 birlik / litrni tashkil qiladi. Belgilangan chegaradan yuqori yoki pastroq bo'lgan barcha qiymatlar og'ish deb hisoblanadi va, ehtimol, qo'shimcha tadqiqotlar talab qilinadi.

Qiymatlarning oshishi

Siydikdagi diastazlarning eng yuqori darajasi o'tkir pankreatitda yoki oshqozon osti bezining yallig'lanish jarayonida, unda kist paydo bo'lishi bilan yoki malign jarayonning dastlabki bosqichlarida kuzatiladi. Ushbu patologiyalarni tashxislashda diastazlarning parametrlari muhim rol o'ynaydi - ular kasalliklarni erta bosqichda aniqlash imkonini beradi.

Masalan, pankreatit yoki o'sma bilan bu ko'rsatkichni 128-256 birlik / l gacha oshirish mumkin, bu darhol shifokorga organning to'qimalarida patologik jarayonning mavjudligini ko'rsatadi. Qiymatlarning ko'payishi, ammo 10 martadan oshmasligi ko'pincha tepki bezlarini keltirib chiqargan tuprik bezlarining yallig'lanishi, shuningdek, xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi) bilan kuzatiladi.

Shuningdek, diastazlar buyrak etishmovchiligiga olib keladigan glomerulonefrit, pielonefrit kabi yuqumli tabiatdagi o'tkir buyrak patologiyalarida ko'payadi. Qayta tiklanmaydigan buyrak etishmovchiligi bilan siydik diastazalari doimo ko'tariladi.

Ovqat hazm qilish fermenti qiymatining kamroq tarqalgan sabablari quyidagilar:

• surunkali pankreatit - dastlab u bilan birga ko'rsatkichlar o'rtacha darajada oshadi, ammo keyin me'da osti bezi to'qimasi shikastlanganda ular normal holatga tushishi mumkin.
• oshqozon osti bezining shikastlanishi (qichishi, ko'karishi),
• malign yangi o'smalar,
• bez, ichak yo'lini tosh, chandiq bilan to'sib qo'yish;
• o'tkir peritonit, appenditsit,
• oshqozon yarasi teshilishi,
• diabetik ketoatsidoz (qandli diabetning dekompensatsiyasi),
• qorin bo'shlig'idagi jarrohlik
• uzilgan tubal homiladorlik,
• ichak tutilishi,
• aorta anevrizmasining yorilishi.

Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda, homiladorlik paytida toksikoz bilan kechadigan, shuningdek alkogolizm bilan kasallangan odamlarda sezilarli darajada oshgan diastazlarni kuzatish mumkin.

Ishlash pasayishi

Siydik diastazasi faolligining pasayishi sabablari:

• oshqozon osti bezi etishmovchiligi,
• oshqozon osti bezini olib tashlash, og'ir gepatit,
• tirotoksikoz, tananing intoksikatsiyasi,
• pufakchali fibroz (kistik fibroz) - bu endokrin bezlarning genetik jihatdan aniqlangan kasalligi;
• Makroamilazemiya juda kam uchraydigan yaxshi metabolik kasallik bo'lib, unda amilaza plazma tarkibidagi katta oqsil molekulalariga bog'lanadi va natijada buyrak glomeruliga kira olmaydi.

Tadqiqot natijasiga nima ta'sir qilishi mumkin?

Olingan ma'lumotlarga kortikosteroid gormonlari, antikoagulyantlar va diuretiklar (Furosemid), Ibuprofen, Captopril va giyohvand analjeziklar kabi ba'zi dorilarni qo'llash ta'sir qilishi mumkin. Bundan tashqari, har qanday homiladorlik davridagi homilador ayollarda diastaz qiymatining ko'payishi kuzatilishi mumkin, bu gormonal fonni umumiy qayta qurish bilan bog'liq.

Tadqiqot arafasida alkogolli ichimliklarni iste'mol qilish ham tahlil ma'lumotlariga ta'sir qilishi mumkin, chunki uning tarkibiy qismlari oshqozon osti bezi hujayralariga zararli ta'sir ko'rsatadi, ularni yo'q qiladi. Shu munosabat bilan fermentlar qonga kiradi, so'ngra siydikga etkaziladi. Ba'zida namunaga kirgan tupurik ishonchsiz natijalarga olib kelishi mumkin, masalan, gaplashayotganda, hapşırarkən, siydik bilan ochiq konteyner yonida yo'talganda.

Yaqinda kontrast modda yordamida o'tkazilgan safro yo'llarining rentgenologik tekshiruvi tadqiqotga ta'sir qilishi mumkin. Ushbu tashxisning ikkinchi nomi etopik retrograd xolangiografiya kabi ko'rinadi.

Bemorlarga. Diastaz uchun siydik sinovi oshqozon osti bezi va tuprik bezlari bilan hamma narsa yaxshi yoki yo'qligini tekshirishning tezkor usulidir. Eng asosiysi, o'rganish o'tkazish va unga tayyorgarlik ko'rishning barcha nozik jihatlari bilan yaxshilab tanishib chiqish, ishonchsiz natijalarga olib keladigan barcha fikrlarni hisobga olish.

Diastaz tahlilini to'plash qoidalari

Muvaffaqiyatli tadqiqotning birinchi qoidasi - bu o'z vaqtida kelish. Agar bel og'rig'i, Voskresenskiy alomatlari yoki boshqa xarakterli belgilar bo'lsa, bemor shoshilinch ravishda shifokorni ko'rishi kerak. O'tkir jarayonlarga shubha qilingan vakolatli shifokor, bemoringizni pankreatik ferment uchun siydik tekshiruviga yuboradigan birinchi narsa.

To'plam uchun mo'ljallangan idish steril va mahkam o'rnashgan qopqoq bilan bo'lishi kerak. Tahlil qilish uchun laboratoriya yordamchisiga oz miqdordagi tana suyuqligi kerak. Tadqiqotni namunani olgandan keyin darhol boshlash juda muhim - fermentlar barqaror moddalar emasligi sababli, shuningdek, ma'lumotlarning haqiqiyligini tasdiqlash uchun qon zardobini ferment tekshiradi. Ertalab sinovdan o'tish yaxshidir.

Ushbu maqoladagi videodagi mutaxassis diastaz uchun siydikni tahlil qilish haqida gapirib beradi.

Videoni tomosha qiling: Diastasis check (May 2024).