Xinapril preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Antihipertansif dori, ACE inhibitori.

Quinapril gidroxloridi - bu quinaprilning tuzi bo'lib, tarkibida sulfidril guruhi mavjud bo'lmagan ACE inhibitori quinaprilatning etil esteridir.

Quinapril kuchli ACE inhibitori bo'lgan quinaprilat (quinapril diatsid asosiy metabolit) hosil bo'lishi bilan tezda parchalanadi. ACE - bu angiotenzin I ni angiotensin II ga aylanishini katalizlovchi peptidildipeptidaza, bu vazokonstriktor ta'siriga ega va turli mexanizmlar orqali tomir tonusi va funktsiyasini boshqarishda, shu jumladan adrenal korteks tomonidan aldosteron ishlab chiqarishni rag'batlantirishda ishtirok etadi. Quinapril aylanma va ACE to'qima faolligini inhibe qiladi va shu bilan vazopressor faolligini va aldosteron ishlab chiqarishni kamaytiradi. Qayta aloqa mexanizmi yordamida angiotensin II darajasining pasayishi renin sekretsiyasining oshishiga va qon plazmasidagi faolligiga olib keladi.

Quinaprilning antihipertansif ta'sirining asosiy mexanizmi RAAS faolligini bostirish hisoblanadi, ammo preparat hatto past arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda ham o'z samarasini beradi. ACE kininaz II bilan bir xil bo'lib, bradikininni parchalaydigan ferment, kuchli tomirlarni bostiruvchi xususiyatga ega peptiddir. Bradikinin miqdorining oshishi xinaprilning terapevtik ta'siri uchun muhimmi yoki yo'qmi noma'lum bo'lib qolmoqda. Quinaprilning antihipertansif ta'sirining davomiyligi uning aylanib yuradigan ACEga inhibitiv ta'siridan uzoqroq edi. ACE to'qimasini bostirish va preparatning antihipertenziv ta'sirining davomiyligi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlandi.

ACE inhibitörleri, shu jumladan quinapril, insulin sezgirligini oshirishi mumkin.

O'rtacha va o'rtacha og'irlikdagi gipertenziyali bemorlarda xinaprilni 10-40 mg dozada qo'llash o'tirgan va tik turgan holatda qon bosimining pasayishiga olib keladi va yurak urish tezligiga minimal ta'sir ko'rsatadi. Antihipertansif ta'sir 1 soat ichida o'zini namoyon qiladi va odatda preparatni qabul qilganidan keyin 2-4 soat ichida maksimal darajaga etadi. Ba'zi bemorlarda maksimal antihipertenziv ta'sir davolash boshlanganidan 2 hafta o'tgach kuzatiladi.

Ko'pgina bemorlarda tavsiya etilgan dozalarda qo'llanganda preparatning antihipertenziv ta'siri 24 soat davom etadi va uzoq muddatli terapiya davomida saqlanib qoladi.

Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda gemodinamik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, hinapril ta'sirida qon bosimining pasayishi OPSS va buyrak tomirlarining qarshiligining pasayishi bilan birga, yurak urishi, yurak indekslari, buyrak qon oqimi, glomerulyar filtratsiya darajasi va filtratsiya fraktsiyasi bir oz o'zgaradi yoki o'zgarmaydi.

Kundalik dozalarda preparatning terapevtik ta'sirini keksa odamlarda (65 yoshdan katta) solishtirish mumkin, va undan kichik yoshdagi bemorlarda, keksa odamlarda noxush hodisalar chastotasi oshmaydi.

Xinaprilni surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash OPSS, o'rtacha qon bosimi, sistolik va diastolik qon bosimining pasayishiga, o'pka kapillyarlarining siqilish bosimiga va yurak chiqishining ko'payishiga olib keladi.

Koronar arteriyalarni bypass ulashgan 149 bemorda, xinapril bilan 40 mg dozada platsebo bilan solishtirganda, operatsiyadan keyingi bir yil ichida operatsiyadan keyingi ishemik asoratlar soni kamayishiga olib keldi.

Arterial gipertenziya yoki yurak etishmovchiligi bo'lmagan tasdiqlangan koronar ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda quinapril koronar va brakiyal arteriyalarda buzilgan endotelial funktsiyani yaxshilaydi.

Quinaprilning endotelial funktsiyaga ta'siri azot oksidi ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq. Endoteliy disfunktsiyasi koronar ateroskleroz rivojlanishining muhim mexanizmi hisoblanadi. Endotelial funktsiyani yaxshilashning klinik ahamiyati aniqlanmagan.

Farmakokinetikasi

Yutilish, tarqalish, metabolizm

Cmax quinaprilni plazma ichiga kiritgandan keyin 1 soat ichida erishiladi, preparatning yutilish darajasi 60% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish assimilyatsiya darajasiga ta'sir qilmaydi, ammo yog'li ovqatni qabul qilganda quinaprilning emirilish darajasi va darajasi biroz pasayadi.

Quinapril quinaprilat (og'iz dozasining taxminan 38%) va oz miqdordagi boshqa faol bo'lmagan metabolitlarga metabollanadi. Plazma ichidagi quinaprilning T1 / 2 vaqti taxminan 1 soatni tashkil qiladi, plazmadagi kvinaprilataxmaxmm xinaprilni qabul qilganidan keyin taxminan 2 soat o'tgach erishiladi. Taxminan 97% quinapril yoki quinaprilat plazma ichida oqsil bilan bog'langan holda aylanadi. Hinapril va uning metabolitlari BBB ga kirmaydi.

Quinapril va quinaprilat asosan siydik bilan chiqariladi (61%), shuningdek najasda (37%), T1 / 2 taxminan 3 soat.

Dozalash tartibi

Gipertenziya uchun monoterapiya o'tkazayotganda, diuretiklarni qabul qilmaydigan bemorlarda Accupro® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 10 mg yoki 20 mg ni tashkil qiladi. Klinik ta'sirga qarab, dozani kuniga 1 mg dozada yoki 2 qismga bo'lingan holda kuniga 20 mg yoki 40 mg dozada oshirish mumkin (ikki baravar). Qoida tariqasida, dozani 4 hafta oralig'ida o'zgartirish kerak. Ko'pgina bemorlarda uzoq muddatli davolash paytida qon bosimini etarli darajada nazorat qilish kuniga 1 marta preparatni qo'llash orqali mumkin. Maksimal sutkalik doza 80 mg.

Diuretik vositalarni qabul qilishni davom ettirayotgan bemorlarda Accupro® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 5 mg ni tashkil qiladi, kelajakda optimal ta'sirga erishilgunga qadar (yuqorida aytib o'tilganidek) oshiriladi.

Surunkali yurak etishmovchiligida preparatni qo'llash diuretiklar va / yoki yurak glikozidlari bilan davolashga qo'shimcha sifatida ko'rsatilgan. Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tavsiya etilgan boshlang'ich doza kuniga 5 mg dan 2 marta, preparatni qabul qilganidan keyin bemorda simptomatik arterial gipotenziyani aniqlash uchun kuzatilishi kerak. Agar Accupro® ning boshlang'ich dozasining bardoshliligi yaxshi bo'lsa, uni samarali dozaga oshirish mumkin, bu odatda tenglashtirilgan terapiya bilan birgalikda ikki teng dozada kuniga 10-40 mg ni tashkil qiladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa, Accupro® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi KS bilan og'rigan bemorlarda 5 mg va minutiga 30 ml dan kam bo'lgan bemorlarda 2,5 mg ni tashkil qiladi. Agar boshlang'ich dozaga bardoshlik yaxshi bo'lsa, keyingi kuni Accupro® ni buyurish mumkin 2 Agar og'ir arterial gipotenziya yoki buyrak funktsiyasining sezilarli darajada yomonlashishi bo'lmasa, klinik va gemodinamik ta'sirlarni hisobga olgan holda, dozani har hafta oralig'ida oshirish mumkin.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarning klinik va farmakokinetik ma'lumotlarini hisobga olgan holda, dastlabki dozani quyidagicha tanlash tavsiya etiladi.

Qo'llash usuli

Klinik ta'sirga qarab, dozani kuniga 1 yoki 2 dozada buyuriladigan kuniga 20 yoki 40 mg dozada oshirish mumkin (ikki baravar). Qoida tariqasida, dozani 4 hafta oralig'ida o'zgartirish kerak. Ko'pgina bemorlarda Hinapril-SZ preparatini kuniga 1 marta qo'llash barqaror terapevtik reaktsiyaga erishishga imkon beradi. Maksimal sutkalik doza kuniga 80 mg.
Diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash: diuretiklarni qabul qilishni davom ettiradigan bemorlarda Hinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan iborat bo'lib, keyinchalik terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar u (yuqorida aytib o'tilganidek) oshiriladi.
CHF
Hinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga 5 mg dan 1 yoki 2 marta.
Preparatni qabul qilgandan so'ng, bemor simptomatik arterial gipotenziyani aniqlash uchun tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Agar Hinapril-SZ ning dastlabki dozasi yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, uni 2 dozaga bo'lish orqali kuniga 10-40 mg ga oshirish mumkin.
Buyrak faoliyati buzilgan
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarning klinik va farmakokinetik ma'lumotlarini hisobga olgan holda, dastlabki dozani quyidagicha tanlash tavsiya etiladi:
Cl kreatinin minutiga 60 ml / min dan oshganda, tavsiya etilgan boshlang'ich doza 10 mg, 30-60 ml / min - 5 mg, 10-30 ml / min - 2,5 mg (1/2 tab. 5 mg).
Agar dastlabki dozaga bardoshlik yaxshi bo'lsa, unda Hinapril-SZ preparati kuniga 2 marta qo'llanilishi mumkin. Hinapril-SZ dozasini klinik, gemodinamik ta'sirlarni, shuningdek buyrak funktsiyasini hisobga olgan holda, haftada bir martadan ko'p bo'lmagan oshirish mumkin.
Keksa bemorlar
Keksa bemorlarda Hinapril-SZ ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi kuniga bir marta 10 mg ni tashkil qiladi, kelajakda optimal terapevtik ta'sirga erishilgunga qadar u oshiriladi.

Yon ta'siri

Kinapril bilan bog'liq noxush hodisalar odatda yumshoq va vaqtinchalik. Ko'pincha bosh og'rig'i (7,2%), bosh aylanishi (5,5%), yo'tal (3,9%), charchoq (3,5%), rinit (3,2%), ko'ngil aynish va / yoki qusish (2,8%) va mialgiya (2,2%). Shuni ta'kidlash kerakki, odatdagi holatda yo'tal samarasiz, doimiy bo'lib, davolanish to'xtatilganidan keyin yo'qoladi.
Yon ta'siri natijasida quinaprilni olish chastotasi 5,3% holatlarda kuzatilgan.
Quyida organ tizimlari tomonidan tarqaladigan salbiy reaktsiyalar ro'yxati va paydo bo'lish chastotasi (JSST tasnifi): juda ko'p hollarda 1/10 dan ko'p, ko'pincha 1/100 dan 1/10 dan kamgacha, kamdan-kam hollarda 1/1000 dan 1 / dan kamroqgacha. 100, kamdan-kam hollarda - shaxsiy xabarlarni qo'shgan holda 1/10000 dan 1/1000 gacha, juda kamdan-kam hollarda - 1/10000 dan kam.
Asab tizimi tomonidan: ko'pincha - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, charchoqning ko'payishi, kamdan-kam hollarda - depressiya, asabiylashish, uyquchanlik, vertigo.
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ko'ngil aynish va / yoki qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, kamdan-kam hollarda - og'iz yoki tomoqning quruq shilliq pardalari, qichishish, pankreatit *, ichaklarning angioedemasi, oshqozon-ichakdan qon ketish, kamdan-kam hollarda - gepatit.
In'ektsiya joyidagi umumiy tartibsizliklar va buzilishlar: kamdan-kam hollarda - shishlar (periferik yoki umumiy), xiralashish, virusli infektsiyalar.
Qon aylanish va limfa tizimlaridan: kamdan-kam hollarda - gemolitik anemiya *, trombotsitopeniya *.
CVS tomonidan: ko'pincha - qon bosimining sezilarli darajada pasayishi, kamdan-kam hollarda - angina pektorisi, yurak urishi, taxikardiya, yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, insult, qon bosimi ko'tarilishi, kardiogen shok, postural gipotenziya *, hushidan ketish *, qon tomir alomatlari.
Nafas olish tizimidan, ko'krak qafasi va mediastinal organlardan: ko'pincha - yo'tal, dispne, faringit, ko'krak og'rig'i.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: kamdan-kam hollarda - alopesiya *, eksfoliativ dermatit *, terning ko'payishi, pemfigus *, fotosensitiv reaktsiyalar *, qichishish, toshma.
Muskul-skelet va biriktiruvchi to'qima tomondan: ko'pincha - bel og'rig'i, kamdan-kam hollarda - artralgiya.
Buyraklar va siydik yo'llaridan: kamdan-kam hollarda - siydik yo'llari infektsiyalari, o'tkir buyrak etishmovchiligi.
Jinsiy va sut bezlaridan: kamdan-kam hollarda - potentsialning pasayishi.
Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda ko'rish qobiliyati buzilgan.
Immunitet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar *, kamdan-kam hollarda - anjiyoödem.
Boshqalar: kamdan-kam hollarda - eozinofil pnevmonit.
Laboratoriya ko'rsatkichlari: juda kamdan-kam hollarda - agranulotsitoz va neytropeniya, ammo hinaprilni qo'llash bilan nedensel aloqalar hali o'rnatilmagan.
Giperkalemiya: "Maxsus ko'rsatmalarni" ko'ring.
Kreatinin va qon karbamid azotlari: qon zardobidagi kreatinin va qon karbamid azotining ko'payishi mos ravishda quinapril monoterapiyasini olgan bemorlarning 2 va 2 foizida kuzatildi. Bir vaqtning o'zida diuretik dorilarni qabul qilgan bemorlarda ushbu parametrlarning oshishi, faqat quinaprildan foydalangan holda, yuqori bo'ladi. Keyingi terapiya bilan ko'rsatkichlar ko'pincha normal holatga qaytadi.
* - Kamroq tez-tez uchraydigan noxush hodisalar yoki marketingdan keyingi tadqiqotlar davomida qayd etilgan.
ACE inhibitörleri va oltin preparatlari (natriy acurothiomalate, iv) bir vaqtning o'zida ishlatilganda simptomlar majmuasi tasvirlangan, ular yuzning qizishi, ko'ngil aynishi, qusish va qon bosimining pasayishi.

Preparatning tarkibi va shakli

Xinapril preparatining asosiy faol moddasi - quinapril gidroxloridi.

Shuningdek, uning tarkibida ba'zi yordamchi qismlar mavjud:

• sut shakar (laktoza monohidrat),
• asosiy suvli magniy karbonati,
• primelloza (kvartsarelloza natriy),
• povidon
• magniy stearati,
• aerozil (kolloid kremniy dioksidi).

Hinapril preparatining chiqarilish shakli dumaloq tabletkalar bo'lib, ular sariq rangli kino bilan qoplangan. Ular bikonveks va xavf ostida. Kesimning ichida yadro oq yoki deyarli oq rangga ega.

Ushbu preparat 10 yoki 30 tabletkadan iborat blister paketlarda keltirilgan. Bundan tashqari, u polimer materialdan tayyorlangan bankalarda va idishlarda mavjud.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Hinapril tabletkalari quyidagi kasalliklarni davolash uchun buyuriladi:

Ushbu dori-darmon mono-terapiyada ham, beta-blokerlar va tiazid diuretiklari bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish

Hinapril preparatini litiy preparatlari bilan qabul qilganda, bemorlar qon zardobida lityum miqdorini ko'paytirishi mumkin. Litiy zaharlanishining xavfi diuretik vositalar bilan birgalikda qo'llanilganda kuchayadi.

Xinaprilni gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash ularning ta'sirini kuchayishiga olib keladi.

Ushbu tabletkalarni etanolni o'z ichiga olgan preparatlar bilan birga qabul qilish mumkin emas. Ushbu o'zaro ta'sirning salbiy oqibati antihipertenziv ta'sirning sezilarli darajada oshishi hisoblanadi.

Dozani oshirib yuborish

Agar bemor tasodifan Hinapril dozasidan oshib ketsa, bu qon bosimining keskin va aniq pasayishiga, ko'rish funktsiyasining buzilishiga, umumiy zaiflik va bosh aylanishiga olib keladi.

Bunday holatlarda simptomatik terapiyani darhol o'tkazish kerak va ma'lum vaqtgacha preparatni qabul qilishdan bosh tortish kerak.

Uchrashuvni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin davom ettirishingiz mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Hinapril tabletkalari kontrendikedir:

• preparatning tarkibiy qismlariga murosasizlik,
• buyrak faoliyati buzilgan,
• giperkalemiya
• anjiyoödem tarixi,
• tabiatda irsiy yoki idyopatik bo'lgan angioedema,
• diabet
• homiladorlik va laktatsiya.

Bundan tashqari, ushbu dori 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarni davolash uchun buyurilmaydi.

Saqlash shartlari va shartlari

Hinapril planshetlarining saqlash muddati ishlab chiqarilgan kundan boshlab uch yil. Ularni +25 darajagacha haroratda, bolalar qo'li yetmaydigan joyda, to'g'ridan-to'g'ri yorug'lik va namlikdan ishonchli himoya qilish tavsiya etiladi.

Rossiya dorixonalarida Hinapril preparatini sotib olish uchun siz ko'rsatma berishingiz kerak. Ushbu planshetlarning o'rtacha narxi past va har bir paket uchun 80-160 rublni tashkil qiladi.

Ukrainada Hinaprilning narxi ham past - taxminan 40-75 Grivnadan.

Zamonaviy farmatsevtika sanoatida hinapril tabletkalarining bir nechta samarali dori-darmonli analoglari keltirilgan. Ulardan eng ommabopi va izlanishi quyidagilardan iborat:

O'z-o'zidan Hinapril-ning analogini tanlash tavsiya etilmaydi. Ushbu maqsadlar uchun siz klinik simptomlar va bemorning umumiy individual xususiyatlariga asoslangan eng yaxshi variantni tayinlaydigan malakali shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Hinapril preparati yuqori samaradorligi, arzon narxlari va ko'plab bemorlarning oson bardoshliligi tufayli ijobiy sharhlarni oladi.

Ushbu tabletkalarni profilaktik va terapevtik maqsadlarda ishlatganlar, hinapril qon bosimini osongina va samarali ravishda pasaytiradi va shuningdek surunkali yurak etishmovchiligidagi holatni sezilarli darajada engillashtiradi. Kam yon ta'siri odatda preparatni qabul qilish qoidalariga rioya qilmaslik bilan bog'liq.

Sharhlar va sharhlar haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolaning oxirida o'qishingiz mumkin.

Agar siz Hinapril preparati bilan shaxsan tanish bo'lsangiz, ozgina vaqt ajrating va bu haqda sharh qoldiring. Bu boshqa foydalanuvchilarga dori tanlashda yordam beradi.

Xulosa

Agar siz Hinapril preparatini terapevtik yoki profilaktik maqsadlarda qabul qilmoqchi bo'lsangiz, uning asosiy xususiyatlarini inobatga olganingizga ishonch hosil qiling.

1. Hinapril og'izdan foydalanish uchun planshetlar shaklida mavjud.
2. Bemorning tashxisi va holatiga qarab, ushbu dorining dastlabki dozasi 5 yoki 10 mg ni tashkil qiladi. Vaqt o'tishi bilan, shifokor nazorati ostida uni ikki usulga bo'lish orqali ko'paytirish mumkin.
3. Preparatning maksimal sutkalik dozasi 80 mg ni tashkil qiladi.
4. Ushbu dori-darmonni homiladorlik va laktatsiya davrida ayollar uchun qabul qilish mumkin emas.
5. Dori haddan tashqari oshirilsa, qon bosimining keskin pasayishi va umumiy zaiflikning paydo bo'lishi mumkin. Ushbu holatni bartaraf etish uchun simptomatik terapiya talab qilinadi.
6. Hinapril 18 yoshgacha bo'lgan yosh bemorlarga buyurilmaydi.
7. Hinaprir tabletkalarini litiy va etanolni o'z ichiga olgan dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin emas.

Dori dozasi

Yuqorida aytib o'tilganidek, dori og'iz orqali qabul qilinishi kerak. Planshetni chaynash juda istalmagan. Uni mo'l-ko'l suv bilan iching. Preparatning dozasi bemor bilan kurashayotgan kasallikka bog'liq.

Arterial gipertenziya bilan monoterapiya buyuriladi. Bunday holda, kuniga bir marta 10 mg "Hinapril" ni olish kerak. 3 haftadan so'ng sutkalik dozani 20-40 mg gacha oshirishga ruxsat beriladi. Teng vaqtdan keyin uni 2 dozaga bo'lish mumkin.

Agar kerak bo'lsa, arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorga preparatning dozasi 80 mg gacha oshiriladi. Bunday choralar odatda terapiya boshlanganidan keyin 3 hafta o'tgach ijobiy o'zgarishlar ko'rinmasa, zarurdir.

Surunkali yoki o'tkir yurak etishmovchiligi bo'lsa, Hinaprilni 5 mg dan qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Bemorda gipotenziya rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash uchun terapiya davomida mutaxassisning nazorati ostida bo'lish talab etiladi.

Agar yurak etishmovchiligi bilan bog'liq vaziyat o'zgarmasa, preparatning dozasi kuniga 40 mg gacha oshiriladi. Preparat haqida sharhlar yozadigan shifokorlar davolanish rejimida bunday o'zgarishlar bilan vaziyatni yaxshiroq tomonga o'zgartirishni tasdiqlaydilar.

Bir vaqtning o'zida dorilarni qabul qilish juda muhimdir.

Bolalik va qarilikda foydalaning

Dori hali 18 yoshga etmaganlar uchun kontrendikedir. Shuning uchun uni bolalikda ishlatish nomaqbul deb hisoblanadi.

65 yoshdan oshgan bemorlar dastlab dorini 10 mg dozada qabul qilishlari kerak. Shundan so'ng, uning ko'payishiga davolashning ijobiy natijasi paydo bo'lgunga qadar ruxsat beriladi.

Davolash kursini boshlashdan oldin, keksa bemor klinikada to'liq tekshiruvdan o'tishi kerak. Bu uning Hinapril bilan davolanishining xavfsizligini kafolatlaydigan zaruriy shartdir.

Keksa bemorlarni davolanishni boshlashdan oldin tekshirish kerak

Jigar va buyraklar patologiyasi

Jigar va buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlar dori-darmonlarni qabul qilishlari mumkin, ammo davolovchi shifokorning to'liq nazorati ostida. Bunday terapiya faqat ichki organlarning ishlashini buzadigan ba'zi patologiyalar uchun ruxsat etiladi. Agar mavjud bo'lsa, siz "Hinapril" dozasini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak va hech qanday holatda uni yordamisiz va mutaxassisning ruxsatisiz oshirish kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

"Hinapril" dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ushbu preparat asosida davolash rejimini tuzishda hisobga olinishi kerak bo'lgan maxsus ko'rsatmalar mavjud.

Dori-darmonlarni homiladorlikning har qanday davrida ishlatish mumkin emas. Buni jinsiy aloqa paytida zamonaviy kontratseptiv vositalardan foydalanishdan saqlaydigan reproduktiv yoshdagi ayollar qabul qilmasligi kerak. Agar homiladorlik to'g'ridan-to'g'ri Hinaprilni qabul qilish paytida yuzaga kelgan bo'lsa, bemor darhol uni qo'llashdan voz kechishi kerak. Preparat qanchalik tez bekor qilinsa, u homila va homilador onaga kamroq zarar keltiradi.

Bunday holatlar bola biron bir g'ayritabiiy holatlarsiz tug'ilganda qayd etilgan. Bunday sharoitda onalari ushbu dorini qabul qilgan bolalar diqqat bilan kuzatib boriladi. Shifokorlar, ayniqsa, chaqaloqning qon bosimi bilan qiziqishadi.

Ehtiyotkorlik bilan preparat buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilganligi aniqlangan bemorlarga buyuriladi. Bunday tashxis bilan davolanish faqat qat'iy belgilangan dozada qabul qilinadi. Bundan tashqari, bemor doimiy ravishda Hinapril bilan davolanish natijasida ichki organlarning muammoli holatini yomonlashishini o'z vaqtida aniqlashga imkon beradigan muayyan testlarga duch keladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Agar siz preparatni bir vaqtning o'zida tetratsiklin bilan qabul qilsangiz, ikkinchi moddaning yutilishida sezilarli pasayishga erishishingiz mumkin. Bu ta'sir Hinaprilda yordamchi komponent sifatida ishlaydigan magniy karbonatining maxsus harakati tufayli yuzaga keladi.

Agar bemor litiyni ACE inhibitörleri bilan birga qabul qilsa, qon zardobidagi birinchi element miqdori ortadi. Ushbu modda bilan zaharlanish belgilari, shuningdek, natriyning ajralib chiqishi tufayli rivojlanadi. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, ushbu dorilarni birgalikda ehtiyotkorlik bilan ishlatish talab etiladi.

Hinapril bilan bir vaqtda diuretiklarni buyurish mumkin. Ammo ayni paytda hipotenziv ta'sirning ko'payishi kuzatiladi. Shuning uchun bemorning sog'lig'ining asoratlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun har ikkala dori dozasini sinchkovlik bilan tanlash kerak.

Ehtiyotkorlik bilan va qondagi kaliy miqdorini to'liq nazorat qilish bilan bir vaqtning o'zida siz kaliyni saqlaydigan diuretiklar guruhiga kiruvchi dorilar bilan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. Ushbu elementni o'z ichiga olgan kaliy mahsulotlari va tuz o'rnini bosadigan moddalar bir xil toifaga kiradi.

Preparat va spirtli ichimliklarni bir vaqtda qabul qilish bilan "Hinapril" faol moddasining ta'siri ortadi.

Planshetlar preparatning ta'sirini takroran kuchaytiradi, bu haddan tashqari dozaga teng keladi

ACE inhibitörleri bilan davolash bemorlarda gipoglikemiya paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Ushbu hodisa insulin yoki gipoglikemik vositalarni ichki foydalanish uchun qabul qiladigan diabetli odamlarda qayd etiladi. Dori ularning ta'sirini kuchaytiradi.

80 mg dozada atorvastatin bilan 10 mg dozada takroriy foydalanish ikkinchi moddaning ishida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi.

Dori-darmon bir vaqtning o'zida allopurinol, immunosupressantlar yoki sitostatik dorilarni qabul qilgan bemorlarda leykopeniya rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin.

Hinaprilning faol tarkibiy qismining ta'sirini kuchaytirish giyohvand analjeziklar, umumiy behushlik dori-darmonlari va antihipertansif dorilar bilan birlashganda kuzatiladi.

RAAS faolligini ikki marta blokirovka qilish aliskiren yoki ACE inhibitörlerini bir vaqtning o'zida qabul qilishga olib keladi. Salbiy ta'sir ko'pincha qon bosimining pasayishi fonida, shuningdek giperkalemiya rivojlanishida kuzatiladi.

Mutaxassislar bemorlarga preparatni aliskiren va ushbu moddani o'z ichiga olgan dorilarni, shuningdek, RAASni quyidagi holatlarda inhibe qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilmasliklarini qat'iy tavsiya qiladi.

1. Maqsadli organlarga zarar etkazadigan diabet kasalligi bo'lsa, shuningdek, bunday asoratsiz
2. Buyrak faoliyati buzilgan bo'lsa,
3. 5 mmol / l dan yuqori ko'rsatkichlar bilan tavsiflanadigan giperkalemiya holatining rivojlanishi bilan
4. Surunkali yurak etishmovchiligi yoki gipertenziya rivojlanishi bilan.

Suyak iligi funktsiyasini inhibe qilishga olib keladigan dorilar agranulotsitoz yoki neytropeniya ehtimolini oshiradi.

Preparatni estramustin yoki DPP-4 inhibitörleri bilan birlashtirgan bemorlarda angioedema rivojlanishi xavfi katta.

Analoglar va narx

Xuddi shu faol modda bilan hinaprilning analoglaridan biri

Hinaprilni dorixonada sotib olish uchun siz shifokordan farmatsevtga ko'rsatma berishingiz kerak. Uning narxi sotib olingan paketdagi planshetlar soniga bog'liq. Preparatning o'rtacha narxi 80-160 rubl bilan cheklangan. Dori-darmonlarni batafsil narx narxini dorixonada topish mumkin.

Muayyan sabablarga ko'ra, shifokorlar bemorga buyurilgan dori-darmonni uning o'xshashiga almashtirishlari kerak. Hinaprilni almashtirish uchun quyidagi dorilar taklif etiladi:

Analoglar faqat davolovchi shifokor tomonidan tanlanishi mumkin. Bemor buni o'z-o'zidan qilmasligi kerak, chunki u davolanish va umuman uning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadigan xato qilish xavfi mavjud.

Agar biron bir sababga ko'ra bemor Hinapril bilan davolanishga mos kelmasa, u bu haqda tashrif buyuradigan shifokorga xabar berishi kerak. U o'ziga mos keladigan dori-darmonlarni tanlashga harakat qilib, bemorning muammosi va hozirgi sog'lig'iga e'tibor beradi. Qoida tariqasida, bunday ehtiyoj, agar bemorda dori-darmonlarni qabul qilish yoki tanadan preparatning faol moddasiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa.

Xinapril uni kasalxonada davolanayotganda ham olishni boshladi. Shifokor mening ahvolimni doimiy ravishda kuzatib turdi, chunki u buyrak muammolari tufayli kuchli yon ta'siridan qo'rqardi. Yaxshiyamki, hech qanday asoratlar o'zini namoyon qilmadi. Umuman olganda, dorini taxminan 6 oy ichishim kerak edi. Bir necha marta, shifokor tavsiyasiga ko'ra, uning dozalari oshirildi. "Xinapril" ning harakati to'liq etarli, chunki bu so'nggi yillarda bezovta qilib kelayotgan qon bosimi bilan bog'liq muammolarni hal qilishga yordam berdi. Vaqti-vaqti bilan qon bosimi ko'tariladi, garchi giyohvand terapiyasi boshlanishiga qadar emas.

Men bosim bilan muammolarni juda erta boshladim. Odatda bunday kasalliklar keksalarni bezovta qiladi. Shifokor ularga Hinapril bilan kurashishni taklif qildi. U darhol yon ta'sirining paydo bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirdi, shuning uchun preparatning minimal dozasini buyurdi. Men preparatni parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatganman. Hammasi yaxshi edi. So'nggi paytlarda uyqusizlikdan tashvishlana boshladim, garchi uxlamaslikka harakat qilsam ham. Bu o'zini his qilgan yagona yon ta'sir. Agar vaziyat yaxshilanmasa, men shifokordan "Hinapril" ning analogini taklif qilishni so'rayman, chunki organizmning bunday reaktsiyasi menga umuman to'g'ri kelmaydi.

Nosologik tasnif (ICD-10)

Farmakodinamika

ACE - bu angiotenzin I ning angiotensin II ga konversiyasini katalizator qiluvchi ferment bo'lib, u vazokonstriktor ta'siriga ega va tomir tonusini, shu jumladan adrenal korteks tomonidan aldosteron sekretsiyasini rag'batlantirish tufayli. Quinapril raqobatdosh bo'lib ACE ni inhibe qiladi va vazopressor faolligi va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi.

Qayta tiklash mexanizmi bilan angiotensin II ning renin sekretsiyasiga salbiy ta'sirini bartaraf etish plazma-renin faolligining oshishiga olib keladi. Shu bilan birga, qon bosimining pasayishi yurak urishi va buyrak tomirlarining qarshiligining pasayishi bilan birga keladi, yurak urish tezligi, yurak chiqishi, buyrakdagi qon oqimi, glomerulyar filtratsiya darajasi va filtratsiya fraktsiyasi ahamiyatsiz yoki yo'q.

Hinapril mashqlar bardoshliligini oshiradi.Uzoq muddatli foydalanish bilan, arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda miyokardiyal gipertrofiyaning teskari rivojlanishiga yordam beradi, ishemik miyokardga qon ta'minoti yaxshilanadi. Koroner va buyrak qon oqimini yaxshilaydi. Trombotsitlar to'planishini kamaytiradi. Bitta dozani qabul qilgandan keyin ta'sirning boshlanishi 1 soatdan keyin, maksimal 2-4 soatdan keyin, ta'sir qilish davomiyligi qabul qilingan dozaning hajmiga bog'liq (24 soatgacha). Klinik ko'rinadigan ta'sir terapiya boshlanganidan bir necha hafta o'tgach rivojlanadi.

Homiladorlik va laktatsiya

Hinapril-SZ preparatidan foydalanish homiladorlik paytida, homiladorlikni rejalashtirgan ayollarda, shuningdek, kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanmaydigan reproduktiv yoshdagi ayollarda kontrendikedir.

Hinapril-SZni qabul qiladigan reproduktiv yoshdagi ayollar kontratseptsiya vositalarining ishonchli usullaridan foydalanishlari kerak.

Homiladorlik tashxisini qo'yishda Hinapril-SZ preparati iloji boricha tezroq to'xtatilishi kerak.

Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerini qo'llash, homila yurak-qon tomir va asab tizimlarida anormallik xavfi ortishi bilan birga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida ACE inhibitörlerini qabul qilish fonida oligohidramnioz, erta tug'ilish, arterial gipotenziyasi bo'lgan bolalarning tug'ilishi, buyrak patologiyasi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi), kranial hipoplaziya, oyoq-qo'llarning kontrakturalari, kraniofakial nuqsonlar, o'pka gipoplaziyasi, intrauterin retardatsiya holatlari tavsiflanadi. rivojlanish, ochiq kanal arteriosusi, shuningdek homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi. Ko'pincha, oligohidramnioz homilaning qaytarilmas shikastlanishidan keyin tashxis qilinadi.

Bachadonda ACE inhibitörlerine duchor bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiyani aniqlash kerak. Oliguriya paydo bo'lganda, qon bosimi va buyrak perfuziyasini ta'minlash kerak.

Ko'krak suti bilan boqish paytida Hinapril-SZ preparati buyurilmasligi kerak, chunki ACE inhibitörleri, shu jumladan hinapril ham ona sutiga cheklangan miqdorda kiradi. Yangi tug'ilgan chaqaloqqa jiddiy salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini inobatga olgan holda, laktatsiya davrida Hinapril-SZ preparati bekor qilinishi yoki emizishni to'xtatish kerak.

Chiqarish shakli

Film bilan qoplangan tabletkalar, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg. 10 yoki 30 tabletka. blisterli qadoqlarda. 30 dona planshet polimer bankada yoki polimer shishada. Har bir banka yoki shisha, 10 dona tabletkadan 3,6 dona blister paket. yoki 30 ta tabletkadan 1,2 ta blister paket. karton qutiga joylashtirilgan.