Qandli diabetning 1-turi: sabablari, belgilari, davolash

Qandli diabetning 1-turi (insulinga bog'liq diabet) - bu oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan gormon insulinini etishmasligi bilan tavsiflanadigan endokrin kasallik. Shu sababli qondagi glyukoza kontsentratsiyasi ko'tariladi, doimiy giperglikemiya yuzaga keladi. 1-toifa diabetli kattalar (40 yoshdan keyin) kamdan-kam hollarda kasal bo'lishadi. Hozirgi kunda, 1-toifa - bu yoshdagi diabet. Keling, nima uchun diabetga duchor bo'lganimizni bilib olaylik.

Sabablari va patogenezi

Qandli diabetning sabablaridan biri irsiy moyillikdir. Kasallikning boshlanishi ehtimoli kichik, ammo u hali ham mavjud. Aniq sabab hanuzgacha noma'lum, faqat moyil omillar mavjud (yuqtirilgan otoimmün va yuqumli kasalliklar, hujayrali immunitetning buzilishi).

Qandli diabet oshqozon osti bezining beta hujayralari etishmasligi tufayli rivojlanadi. Ushbu hujayralar insulinning normal ishlab chiqarilishi uchun javobgardir. Ushbu gormonning asosiy vazifasi hujayralarga glyukoza kirib borishini ta'minlashdir. Agar insulin kamaysa, qonda barcha glyukoza hosil bo'ladi va hujayralar och qola boshlaydi. Energiya etishmasligi tufayli yog 'zaxiralari ajralib chiqadi, buning natijasida odam tezda vazn yo'qotadi. Barcha glyukoza molekulalari suvni o'ziga tortadi. Qondagi qand miqdori yuqori bo'lganida, suyuqlik glyukoza bilan birga siydik bilan ajralib chiqadi. Shuning uchun bemorda suvsizlanish boshlanadi va doimiy tashnalik hissi paydo bo'ladi.

Organizmdagi yog'larning parchalanishi tufayli yog 'kislotalarining (FA) to'planishi sodir bo'ladi. Jigar barcha FAlarni «qayta ishlay olmaydi», shuning uchun parchalanadigan mahsulotlar - keton tanalari qonda to'planadi. Agar davolanmagan bo'lsa, bu davrda koma va o'lim paydo bo'lishi mumkin.

1-toifa diabetning belgilari

Alomatlar juda tez kuchayadi: bir necha oy yoki hatto bir necha hafta ichida doimiy giperglikemiya paydo bo'ladi. Siz diabetga shubha qilishingiz mumkin bo'lgan asosiy diagnostik mezon:

qattiq tashnalik (bemor ko'p suv ichadi),
tez-tez siyish
ochlik va terining qichishi;
kuchli vazn yo'qotish.

Qandli diabetda odam bir oy ichida 10-15 kg yo'qotishi mumkin, holsizlik, uyquchanlik, charchoq va ish qobiliyatining pasayishi mavjud. Dastlab, kasallik odatda ishtahani kuchayishiga olib keladi, ammo kasallik o'sib borishi bilan bemor ovqatlanishdan bosh tortadi. Bu tananing mast bo'lishidan kelib chiqadi (ketoatsidoz). Ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i, og'izdan o'ziga xos hid bor.

Tashxis va davolash

Tashxisni tasdiqlash uchun 1-toifa diabet, siz quyidagi tadqiqotlarni o'tkazishingiz kerak:

Shakar uchun qon testi (bo'sh qoringa) - kapillyar qon tarkibidagi glyukoza miqdori aniqlanadi.
Glikozillangan gemoglobin - 3 oy davomida o'rtacha qon shakar.
C peptid yoki proinsulin uchun tahlil.

Ushbu kasallikda asosiy va asosiy davolanish - almashtirish terapiyasi (insulin yuborish). Bundan tashqari, qat'iy diet belgilanadi. Insulinning dozasi va turi alohida belgilanadi. O'zingizning qondagi shakaringizni doimiy ravishda kuzatib borish uchun qon glyukoza o'lchagichini sotib olish tavsiya etiladi. Agar barcha shartlar bajarilsa, odam normal hayot kechirishi mumkin (albatta, cheklovlar ko'p bo'ladi, lekin ulardan qochib bo'lmaydi).

1-toifa diabet nima, nima uchun bu xavfli?

Voyaga etmaganlarning 1-toifa diabeti (T1DM) bu metabolik kasalliklar, ya'ni gormon insulin etishmovchiligi va qondagi glyukoza kontsentratsiyasining ortishi bilan bog'liq kasallik. Bu otoimmün kasallik bo'lib, unda immunitet tananing o'z hujayralarini noto'g'ri ravishda yo'q qiladi, shuning uchun uni davolash qiyin. Kasallik kattalarga ham, bolalarga ham ta'sir qiladi. Bola virus yoki infektsiyadan keyin insulinga qaram bo'lib qolishi mumkin. Agar biz 1-toifa va 2-toifa diabetning statistikasini taqqoslasak, 1-toifa diabet 10 ta vaziyatdan bittasida uchraydi.

1-toifa diabet jiddiy asoratlar bilan xavflidir - u asta-sekin butun qon tomir tizimini yo'q qiladi. Masalan, T1DM yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini sezilarli darajada oshiradi: giperglikemiya bilan og'rigan odamlarda insult va yurak xurujlari ko'proq uchraydi. 1-toifa diabetdan aziyat chekadigan ayolning umr ko'rish davomiyligi sog'lom tengdoshlaridan 15 yil qisqaroq. Giperglikemiya bilan og'rigan erkaklar o'rtacha 50-60 yilgacha yashaydilar va tengdoshlariga qaraganda 15-20 yil oldin vafot etadilar.

Qandli diabetga chalinganlar o'z dietalariga va kunlik tartiblariga rioya qilishlari, insulin olishlari va qondagi qand miqdorini nazorat qilishlari kerak. Endokrinologning barcha tavsiyalariga amal qilgan holda, ushbu shifokor 1 va 2-toifa diabet kasalligini davolaydi, xavfli asoratlarning oldini olish va normal hayot kechirish mumkin.

Bolalar va o'spirinlarda 1-toifa diabetning sabablari

Ko'pgina ota-onalar diabetga chalinganlar juda ko'p shokolad va shakar iste'mol qilganlari sababli kasal bo'lib qolishadi deb o'ylashadi. Agar bolangizni shirinliklar bilan cheklasangiz, uni diabetdan ko'ra diatezdan himoya qilishingiz mumkin. Bolalar qandli diabet kasalligini erta yoshda, ovqatlanish sababli emas. Buni ushbu muammoni o'rganayotgan olimlarning xulosalari tasdiqlaydi.

0-3 yoshida o'tkazilgan virusli infektsiyaning 84 foizida, 1-toifa diabet kasalligi rivojlanishiga olib keladi, bundan tashqari, bola 8 yoshga to'lganida ko'pincha patologiya sifatida tashxis qilinadi.
3 oygacha bo'lgan chaqaloqlar tomonidan o'tkir shaklda ARVI, 97% hollarda diabetga olib keladi.
Giperglikemiya irsiy moyilligi bo'lgan bolalarda kasallikning rivojlanish xavfi ovqatlanish omillariga (ovqatlanish) bog'liq: sun'iy oziqlantirish, sigir sutini erta iste'mol qilish, katta vazn (4,5 kg dan yuqori).

Bolalarda diabetni aniqlash uchun eng yuqori ikki yosh mavjud - 5-8 yosh va o'smirlik (13-16 yosh). Kattalarnikidan farqli o'laroq, bolalarda diabet juda tez va tez rivojlanadi. Kasallik ketoatsidozning o'tkir shakli (jigarda hosil bo'lgan keton tanalari tomonidan zaharlanish) yoki diabetik koma bilan o'zini namoyon qiladi.

Irsiy xususiyatga kelsak, T1DM-ni yuborish ehtimoli kam. Agar otada diabet 1 kasalligi bo'lsa, bolalarga yuqtirish xavfi 10% ni tashkil qiladi. Agar ona bo'lsa, unda xavf 10% gacha, tug'ilishda (25 yoshdan keyin) 1% gacha kamayadi.

Bir xil egizaklarda kasal bo'lish xavfi turlicha. Agar bitta bola kasal bo'lsa, unda ikkinchi kasallik 30-50% dan ko'p emas.

1-toifa diabetning asoratlari

Qandli diabetning o'zi bilan bir qatorda, uning asoratlari ham xavfli emas. Normdan ozgina og'ish bo'lsa ham (bo'sh oshqozonda 5,5 mmol / litr), qon qalinlashadi va yopishqoq bo'ladi. Tomirlar egiluvchanligini yo'qotadilar va ularning konlarida devorlarda qon quyqalari paydo bo'ladi (ateroskleroz). Arteriyalar va qon tomirlarining ichki lümeni torayadi, organlar etarli ovqatlanishmaydi va toksinlarni hujayralardan yo'q qilish jarayoni sekinlashadi. Shu sababli, inson tanasida nekroz, yiringlash joylari paydo bo'ladi. Gangrena, yallig'lanish, toshma bor, oyoq-qo'llarga qon ta'minoti yomonlashadi.

Qon shakarining ko'payishi barcha organlarning ishlashini buzadi:

Buyrak . Juft organlarning maqsadi qonni zararli moddalar va toksinlardan tozalashdir. 10 mmol / litrdan ortiq shakar darajasida buyraklar o'z vazifalarini bajarishni to'xtatadilar va shakarni siydikka o'tkazadilar. Shirin muhit patogen mikrofloraning rivojlanishi uchun ajoyib asosga aylanadi. Shuning uchun genitouriya tizimining yallig'lanish kasalliklari - sistit (siydik pufagi yallig'lanishi) va nefrit (buyrak yallig'lanishi) odatda giperglikemiya bilan birga keladi.
Yurak-qon tomir tizimi. Qonning yopishqoqligi oshishi natijasida hosil bo'lgan aterosklerotik plitalar qon tomirlarining devorlarini tekislaydi va ularning o'tkazuvchanligini kamaytiradi. Miyokardning yurak mushaklari yaxshi ovqatlanishni to'xtatadi. Shunday qilib, yurak xuruji - yurak mushagining nekrozi. Agar kasal odam diabetdan aziyat chekmasa, u yurak xuruji paytida ko'kragida noqulaylik va yonish hissi paydo bo'ladi. Qandli diabetda yurak mushaklarining sezgirligi pasayadi, kutilmaganda o'lishi mumkin. Xuddi shu narsa qon tomirlari uchun ham amal qiladi. Ular mo'rt bo'lib qoladilar, bu qon tomir xavfini oshiradi.
Ko'zlar . Qandli diabet mayda tomirlarni va kapillyarlarni shikastlamoqda. Agar qon quyqasi ko'zning katta tomirini to'sib qo'ysa, qisman retinal o'lim sodir bo'ladi va dekolman yoki glaukoma rivojlanadi. Ushbu patologiyalar davolab bo'lmaydigan va ko'rlikka olib keladi.
Asab tizimi. 1-toifa diabetning jiddiy cheklovlari bilan bog'liq bo'lgan noto'g'ri ovqatlanish asab tugunlarining o'limiga olib keladi. Biror kishi tashqi ogohlantirishlarga javob berishni to'xtatadi, u sovuqni sezmaydi va terini muzlatadi, issiqlikni sezmaydi va qo'llarini yondiradi.
Tishlar va tish go'shti. Qandli diabet og'iz bo'shlig'i kasalliklari bilan birga keladi. Tish go'shti yumshaydi, tish harakatchanligi oshadi, tish go'shti (tish yallig'lanishi) yoki periodontit (tish go'shti ichki yuzasining yallig'lanishi) rivojlanadi, bu esa tishning yo'qolishiga olib keladi. Insulinga bog'liq diabetning bolalar va o'smirlardagi tishlarga ta'siri ayniqsa sezilarli - ular kamdan-kam hollarda chiroyli tabassumni ko'rishadi: hatto old tishlar ham yomonlashadi.
Oshqozon-ichak trakti . Qandli diabetda beta-hujayralar yo'q qilinadi va ular bilan oshqozon shirasi ishlab chiqarish uchun mas'ul bo'lgan PP hujayralari. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha gastrit (oshqozon shilliq qavatining yallig'lanishi), diareya (ovqat hazm bo'lmasligi sababli diareya), o't toshlari shikoyat qilishadi.
Suyak va qo'shma muammolar . Tez-tez siyish kaltsiyni suyultirishga olib keladi, buning natijasida bo'g'inlar va skelet tizimi zararlanadi, sinish xavfi ortadi.
Teri . Qon shakarining ko'payishi terining himoya funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi. Kichik kapillyarlar shakar kristallari bilan tiqilib, qichishga olib keladi. Suvsizlanish terini ajin va juda quruq holga keltiradi. Bemor ba'zi hollarda vitiligo rivojlantiradi - pigment ishlab chiqaradigan teri hujayralarining parchalanishi. Bunday holda, tanada oq dog'lar paydo bo'ladi.
Ayollarning reproduktiv tizimi . Shirin muhit fursat beruvchi mikrofloraning rivojlanishi uchun qulay zamin yaratadi. 1-toifa diabetda tez-tez qichishishning takrorlanishi odatiy holdir. Ayollarda vaginal moylash kam sekretsiya qilinadi, bu esa jinsiy aloqani murakkablashtiradi. Giperglikemiya homiladorlikning dastlabki 6 xaftasida homila rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi. Shuningdek, diabet menopauzaning erta boshlanishiga olib keladi. Erta menopauza 42-43 yoshda sodir bo'ladi.

1-toifa diabetning belgilari

Tashqi belgilar diabetni aniqlashga yordam beradi, chunki kasallik butun tananing ishlashiga ta'sir qiladi. 18 yoshgacha bo'lgan yoshlarda diabet juda tez va tez rivojlanadi. Ko'pincha stresli hodisadan 2-3 oy o'tgach (SARS, boshqa davlatga ko'chib o'tish) diabetik koma paydo bo'ladi. Kattalardagi alomatlar engilroq bo'lishi mumkin, asta-sekin o'sib boradi.

Quyidagi alomatlar tashvishga sabab bo'ladi:

Tez-tez siyish paytida, kishi kechasi bir necha marta hojatxonaga boradi.
Og'irlikni yo'qotish (o'smirlik davrida parhez va vazn yo'qotish istagi giperglikemiyaning tez rivojlanishi bilan bog'liq).
Ajinlarning paydo bo'lishi yoshga qarab emas, quruq teri.
Og'irlikning etishmasligi bilan ochlikning ko'payishi.
Letarji, befarqlik, o'spirin tezda charchaydi, unda og'riqli fikrlar paydo bo'ladi.
Buzilish, o'tkir bosh og'rig'i, ko'rish muammolari.
Doimiy tashnalik, quruq og'iz.
Og'izdan asetonning o'ziga xos hidi va tanadan jiddiy holatda.
Kecha terlash.

Agar kamida bir nechta alomatlar sezilgan bo'lsa, bemorni darhol endokrinologga yuborish kerak.

Tana qanchalik yosh bo'lsa, koma tezroq bo'ladi.

Qandli diabetning diagnostikasi

Endokrinolog albatta diabet uchun quyidagi testlarni tayinlaydi:

Qonda glyukoza tekshiruvi . Qon bo'sh qoringa olinadi, oxirgi ovqat 8 soatdan oldin bo'lishi kerak. Norm 5,5 mmol / litrdan past ko'rsatkich hisoblanadi. 7 mmol / litrgacha bo'lgan ko'rsatkich yuqori moyillikni, 10 mmol / litr va undan yuqori ko'rsatkich giperglikemiyani anglatadi.
Og'iz bo'shlig'idagi glyukoza bardoshlik testi . Ushbu tahlil diabet rivojlanish xavfi bo'lganlar uchun amalga oshiriladi. Bo'sh oshqozonda bemor glyukoza eritmasini oladi. Keyin 2 soatdan keyin ular shakar uchun qon olishadi. Odatda, indikator 140 mg / dl dan past bo'lishi kerak. Qondagi qand miqdori 200 mg / dl dan yuqori bo'lgan diabet diabetni tasdiqlaydi.
Glikozillangan gemoglobin A1C tahlili . Qondagi ortiqcha shakar gemoglobin bilan reaksiyaga kirishadi, shuning uchun A1C testi tanadagi qondagi qand miqdorining me'yordan yuqori ekanligini ko'rsatadi. Monitoring har 3 oyda bir marta o'tkaziladi, glikozillangan gemoglobin darajasi 7% dan oshmasligi kerak.
Antikorlar uchun qon tekshiruvi . 1-toifa diabet, Langerhans orollaridagi hujayralarga antikorlarning ko'pligi bilan ajralib turadi. Ular tananing hujayralarini yo'q qiladi, shuning uchun ular otoimmün deb ataladi. Ushbu hujayralarni aniqlash orqali diabetning mavjudligi va turi aniqlanadi.
Urinaliz - mikroalbuminuriya . Siydikdagi oqsilni aniqlaydi. Bu nafaqat buyrak muammolari bilan, balki qon tomirlariga zarar etkazish bilan ham paydo bo'ladi. Albumin oqsilining yuqori miqdori yurak xuruji yoki qon tomiriga olib keladi.
Retinopatiya skriningi . Glyukoza yuqori miqdori kichik tomirlarni va kapillyarlarni blokirovka qilishga olib keladi. Ko'zning to'r pardasi zaryad olmaydi, vaqt o'tishi bilan eksfoliatsiya qilinadi va ko'rlikka olib keladi. Maxsus raqamli uskunalar ko'zning orqa qismini suratga olish va zararni ko'rish imkonini beradi.
Tiroid gormoni testi. Qalqonsimon faolligining ortishi hipertiroidizmga olib keladi - gormonlarning ortiqcha ishlab chiqarilishi. Gipertiroidizm xavflidir, chunki qalqonsimon gormonlar parchalanish mahsulotlari qondagi glyukoza miqdorini oshiradi, diabet asidoz (siydikda yuqori atseton), osteoporoz (kaltsiyni suyaklardan suyultirish), aritmiya (yurak ritmining buzilishi) bilan birga keladi.

1-toifa diabet

1-toifa diabetni davolab bo'lmaydi, chunki beta-hujayralarni tiklash mumkin emas. Kasal odamda qonda qondagi normal miqdorni saqlab qolishning yagona usuli bu Langerhans orollaridagi beta-hujayralar tomonidan ishlab chiqariladigan gormon bo'lgan insulin olishdir.

Ta'sir qilish tezligi va ta'sir qilish davomiyligiga ko'ra, insulinli dorilar toifalarga bo'linadi:

Qisqa aktyorlik (Insuman Rapid, Actrapid) . Ular ovqatlanishdan 30 minut o'tgach harakat qila boshlaydilar, shuning uchun ularni ovqatdan yarim soat oldin olish kerak. Preparat tomir ichiga kiritilganda, u bir daqiqadan so'ng faollashadi. Effektning davomiyligi 6-7 soat.
Ultrashort harakati (Lizpro, Aspart). Inyeksiya qilinganidan 15 daqiqa o'tgach, ishlashni boshlang. Harakat atigi 4 soat davom etadi, shuning uchun preparat nasos ta'sirini o'tkazishda qo'llaniladi.
O'rta davomiylik (Insuman Bazal, Protafan). Effekt administratsiyadan bir soat o'tgach paydo bo'ladi va 8-12 soat davom etadi.
Uzoq muddatli ta'sir qilish (Tresiba). Preparat kuniga bir marta qo'llaniladi, uning yuqori ta'siri yo'q.

Dori-darmonlar bemor uchun alohida-alohida tanlab olinadi, boshqa dorilar bilan birgalikda qondagi glyukoza miqdorining salbiy ta'sirini oldini oladi.

1-toifa diabet uchun yangi davolash usullari

Endi olimlar insulinga bog'liq diabet kasalligini davolashning yangi usullarini taklif qilmoqdalar. Masalan, beta-hujayralarni transplantatsiya qilish yoki oshqozon osti bezini to'liq almashtirish usuli qiziq. Genetika terapiyasi, ildiz hujayrali terapiya ham sinovdan o'tgan yoki ishlab chiqilmoqda. Kelajakda ushbu usullar insulin in'ektsiyalarining o'rnini bosadi.

Qandli diabet uchun mashqlar

1-toifa diabet kasalligi bilan shug'ullanish juda zarur, garchi sportda cheklovlar mavjud bo'lsa. Jismoniy mashqlar qon bosimini normallashtiradi, farovonlikni yaxshilaydi, vaznni normallantiradi. Ammo ba'zi hollarda jismoniy faoliyat qonda glyukoza darajasining ko'tarilishiga olib keladi.

1-toifa diabet bilan siz o'zingizni ortiqcha yuklay olmaysiz, shuning uchun mashg'ulotlar kuniga 40 daqiqadan oshmasligi kerak. Quyidagi sport turlariga ruxsat beriladi:

piyoda, velosipedda,
suzish, aerobika, yoga,
stol tennisi futboli
sport zalida mashg'ulotlar.

Agar siydikda ketonlar topilsa - oqsillarni parchalash mahsulotlari, shuningdek, qon bosimi ortishi yoki qon tomirlari bilan bog'liq muammolar bo'lsa, har qanday yuk kontrendikedir.

Sankt-Peterburgda 1-toifa diabet diagnostikasi va davolanadigan joylar, narxlar

Agar siz diabetga shubha qilsangiz, sinovlardan o'tishga ishonch hosil qiling, buni Sankt-Peterburgdagi Diana klinikasida qilishingiz mumkin. Bu erda siz tajribali endokrinologdan maslahat olishingiz, oshqozon osti bezi va boshqa tashhis turlarining ekspert tekshiruvidan o'tishingiz mumkin. Ultratovush tekshiruvining narxi 1000 rubldan, endokrinologning narxi 1000 rubldan iborat.

Agar xato topsangiz, iltimos, matnning bir qismini tanlang va bosing Ctrl + Enter