Amlodipin va lisinopril: dorilarning kombinatsiyasi

Lotin nomi: Amlodipin + Lisinopril

ATX kodi: C09BB03

Faol tarkibiy qism: amlodipin (Amlodipin) + lisinopril (Lisinopril)

Ishlab chiqaruvchi: "Severnaya Zvezda" YoAJ (Rossiya)

Tavsif va fotosuratni yangilash: 07/10/2019

Amlodipin + Lisinopril - bu biriktirilgan antihipertenziv preparat bo'lib, u kaltsiy kanallarining sekin blokatori va angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACE) ingibitorini o'z ichiga oladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat planshetlar shaklida mavjud: yumaloq, yassi-silindrsimon, deyarli oq yoki oq, bo'rttirma va ajratuvchi chiziq bilan (har biri 10 ta blister paketlarda, 3, 5 yoki 6 ta paketdan iborat karton to'plamda, 30 dona bankadan yoki shishadan, karton qutiga 1 quti yoki shisha soling. Har bir paketda Amlodipin + Lisinoprildan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar mavjud).

1 ta planshet o'z ichiga oladi:

• faol moddalar: amlodipin (amlodipin besilat shaklida) + lisinopril (lisinopril dihidrat shaklida) - 5 mg (6.95 mg) + 10 mg (10.93 mg), 10 mg (13.9 mg) + 20 mg (21) , 86 mg) yoki 5 mg (6.95 mg) + 20 mg (21.86 mg),
• yordamchi komponentlar: natriy karboksimetil kraxmal, suvsiz aerozil (kremniy dioksid kolloid suvsiz), mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati.

Farmakodinamika

Amlodipin + Lisinopril - bu antihipertansif dori, uning ta'sir qilish mexanizmi uning faol tarkibiy qismlari - amlodipin va lisinoprilning xususiyatlariga bog'liq.

Amlodipin kaltsiy kanallari blokeridir, dihidropiridinning hosilasidir. U gipotenziv va antianginal ta'sirga ega. Uning antihipertansif faolligi taskin beruvchi ta'sir to'g'ridan-to'g'ri qon tomir devorining silliq mushak hujayralariga ta'sir qilishi bilan izohlanadi. Ushbu modda kaltsiy ionlarining tomir devorining silliq mushak hujayralariga va kardiyomiyotsitlarga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Amlodipinning antanginal ta'siri koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishini aniqlaydi. Anjina pektoris bilan bu miyokard ishemiyasining og'irligini kamaytirishga yordam beradi. Periferik arteriolalarning kengayishi OPSSning pasayishiga (periferik tomirlarning umumiy qarshiligi), yurakka ortiqcha yukning kamayishiga va miyokard kislorodiga bo'lgan talabga olib keladi. Miyokardning ishemik va o'zgarmas joylarida koronar arteriyalar va arteriolalarning kengayishi miyokardga kiradigan kislorodning ko'payishini ta'minlaydi (ayniqsa, vazospastik angina pektorisida). Amlodipin sabab bo'lishi mumkin bo'lgan koronar arteriyalarning spazmini, shu jumladan chekishni oldini oladi.

Uzoq muddatli gipotenziv ta'sir dozaga bog'liq. Arterial gipertenziyada amlodipinni kuniga bir marta qabul qilish, 24 soat davomida tik turgan va yotgan holatda qon bosimining (BP) klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi.

Amlodipin uchun, o'tkir arterial gipotenziyaning paydo bo'lishi antihipertansif ta'sirning sekin boshlanishi bilan bog'liq. Barqaror angina pektorisida bir kunlik doz mashqlar bardoshliligini oshiradi, ishemik tabiatning angina xurujlari va ST segment tushkunligini rivojlanishiga yordam beradi, angina xurujlari chastotasini va nitrogliserin yoki boshqa nitratlarni qabul qilish zaruratini kamaytiradi.

Amlodipin miyokardning kontraktilligiga va uning o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, chap qorincha miokardining gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi. U trombotsitlar agregatsiyasini inhibe qiladi, yurak urish tezligining (HR) refleks oshishiga olib kelmaydi, glomerulyar filtratsiya tezligini (GFR) oshiradi va zaif natriyuretik ta'sirga ega.

Qon bosimining klinik pasayishi 6-10 soatdan keyin sodir bo'ladi, ta'sir 24 soat davom etadi. Diyabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda preparatni qabul qilish mikroalbuminuriya zo'ravonligining oshishiga olib kelmaydi. Amlodipinning metabolizmga yoki plazma lipid kontsentratsiyasiga salbiy ta'siri qayd etilmagan. Uning ishlatilishi bronxial astma, qandli diabet, podagra kabi patologiyalari bo'lgan bemorlarga buyuriladi.

Angliya pektorisi, karotid arterioskleroz, koronar ateroskleroz (bitta tomirga shikastlanishdan uch yoki undan ko'p arteriyalarning stenozigacha) va yurak-qon tomir tizimining boshqa kasalliklari uchun amlodipindan foydalanish miyokard infarkti yoki perkutan transluminal koronar angioplastikaning kuchayishini oldini oladi. karotid arteriyalarning intima-mediasi, miyokard infarkti, insult, koronar arteriyalarni bypass payvandlash yoki teri orqali transluminal korteks orqali o'limni kamaytirishga yordam beradi. onary angioplastika. Bundan tashqari, surunkali yurak etishmovchiligi va beqaror anginaning rivojlanishi tufayli kasalxonaga yotqizilish soni kamayadi va koronar qon oqimini tiklashga qaratilgan aralashuvlar soni kamayadi.

NYHA tasnifiga ko'ra (Nyu-York kardiyak assotsiatsiyasi) III - IV funktsional sinfning surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipinni digoksin, ACE inhibitörleri yoki diuretiklar bilan bir vaqtda qo'llash asoratlar va o'lim xavfini oshirmaydi.

Surunkali yurak etishmovchiligining ishemik bo'lmagan etiologiyasi bilan (NYHA klassi III - IV funktsional klass) amlodipin o'pka shishi xavfini oshiradi.

Lisinopril, ACE inhibitori bo'lib, angiotensin I dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradi, bu angiotensin II kontsentratsiyasining pasayishiga va aldosteron sekretsiyasining bevosita pasayishiga olib keladi. Lisinoprilning ta'siri ostida bradikininning degradatsiyasi kamayadi va prostaglandinlarning sintezi kuchayadi. O'pka kapillyarlarida OPSS, oldindan yuklanish, qon bosimi va bosimni pasaytirgan holda, modda qonning minutlik hajmini oshiradi va surunkali yurak etishmovchiligidagi jismoniy faoliyatga miyokard tolerantligini oshiradi. Arteriyalar tomirlarga qaraganda ko'proq kengayadi. Lisinopril ta'sirining bir qismi to'qima renin-angiotensin tizimiga ta'siri bilan izohlanadi. Uzoq muddatli davolanish fonida miyokardiyal gipertrofiya va rezistiv tipdagi arteriyalar devorlarining pasayishi kuzatiladi.

Lisinopril ishemik miyokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerinin foydalanish hayot davomiyligini uzaytiradi va yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishisiz miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin lisinopril 1 soatdan keyin harakat qila boshlaydi, maksimal hipotenziv ta'sir 6-7 soatdan keyin paydo bo'ladi va 24 soat davom etadi. Arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda klinik ta'sir davolash boshlanganidan bir necha kun o'tgach kuzatiladi va preparatning barqaror ta'siriga erishish uchun 30-60 kun davomida muntazam qabul qilish talab etiladi. Qorin bo'shlig'ini tortib olish qon bosimining sezilarli darajada oshishiga olib kelmaydi. Lipinopril antihipertenziv ta'sirga qo'shimcha ravishda, albuminuriyani kamaytirishga yordam beradi, giperglikemiya bilan, shikastlangan glomerulyar endoteliyning faoliyatini normallashtiradi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda bu qondagi glyukoza kontsentratsiyasi darajasiga va gipoglikemiya darajasiga ta'sir qilmaydi.

Bir dori tarkibidagi ikkita faol tarkibiy qismlarning xususiyatlarining uyg'unligi tufayli Amlodipin + Lisinopril qon bosimini taqqoslanadigan nazoratga olishga va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning oldini olishga imkon beradi.

Farmakokinetikasi

Amlodipin + Lisinoprilni ichkariga kiritgandan so'ng, faol moddalar so'rilishi oshqozon-ichak traktida (GIT) yuzaga keladi: amlodipin asta-sekin va deyarli to'liq so'riladi, lizinopril esa

Qabul qilingan dozaning 25%. Bir vaqtning o'zida ovqatni iste'mol qilish ularning assimilyatsiyasiga ta'sir qilmaydi. Maksimal konsentratsiya (C)_maksimal) amlodipinning qon plazmasida 6-12 soatdan keyin, lisinoprilda - qabul qilinganidan 6-8 soat o'tgach erishiladi. O'rtacha mutlaq biologik mavjudlik: amlodipin - 64-80%, lisinopril - 25-29%.

Tarqatish hajmi (V.)_d) amlodipin 1 kg tana vazniga 21 l ni tashkil qiladi, bu uning to'qimalarda sezilarli tarqalishini ko'rsatadi.

Amlodipinning plazma oqsillariga bog'lanishi qon tarkibidagi qismning 97,5% ni tashkil qiladi. Uning muvozanat kontsentratsiyasi (C)_ss) qon plazmasida 7-8 kun ichgandan keyin erishiladi.

Lizinopril plazma oqsillari bilan zaif bog'lanadi.

Ikkala faol modda qon-miya va yo'ldosh to'siqlarini engib chiqadi.

Amlodipin jigarda sekin, ammo faol metabolizmga uchraydi, ularda muhim farmakologik faoliyati bo'lmagan metabolitlar hosil bo'ladi. Jigar orqali "birinchi o'tish" ning ta'siri ahamiyatsiz.

Lizinopril tanadagi biotransformatsiyalanmagan, buyraklar orqali o'zgarmagan holda chiqariladi. Yarimparchalanish davri (T_1/2) lisinopril - 12 soat.

T_1/2 Amlodipin bir martalik dozadan keyin 35 soatdan 50 soatgacha, takroriy foydalanish fonida - 45 soatgacha bo'lishi mumkin. Qabul qilingan dozaning 60% gacha buyraklar orqali chiqariladi: 10% - o'zgarishsiz, qolganlari metabolitlar shaklida. Safro bilan ichak orqali 20-25% preparat chiqariladi. Amlodipinning umumiy klirensi 0,166 ml / s / kg ni yoki 7 ml / min / kg ni tashkil qiladi. Gemodializ bilan amlodipin olib tashlanmaydi.

Jigar etishmovchiligi bilan T_1/2 Amlodipin 60 soatgacha cho'ziladi, preparat bilan uzoq muddatli terapiya olib borilsa, organizmda uning kumulyatsiyasi kuchayishi kutilmoqda.

Surunkali yurak etishmovchiligida, lisinoprilning so'rilishi va tozalanishi kamayadi, uning bioavailability 16% dan oshmaydi.

Buyrak etishmovchiligida kreatinin klirensi (KS) 30 ml / min dan kam bo'lsa, qon plazmasidagi lizinopril darajasi buyrak funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarga qaraganda bir necha baravar yuqori. Bu C ga erishish vaqtini oshiradi_maksimal qon plazmasida va Tda_1/2.

Keksa bemorlarda lizinoprilning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi o'rtacha 60% ga oshadi, kontsentratsiya vaqti egri maydoni yosh bemorlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

Sirozli lizinoprilning biologik mavjudligi jigar funktsiyasi normal bo'lgan bemorlarda 30% ga, kliring - 50% ga kamayadi.

Amlodipin va lizinopril o'rtasida o'zaro ta'sir o'rnatilmagan, preparatning faol moddalarining farmakokinetikasi va farmakodinamikasi har bir moddaning ko'rsatkichlari bilan taqqoslaganda alohida-alohida buzilmaydi.

Preparatning tanadagi uzoq muddat aylanishi sizga kuniga 1 marta dozalash rejimi yordamida kerakli klinik ta'sirga erishishga imkon beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• Anjiyoödem tarixi, shu jumladan ACE inhibitörleri foydalanish bilan bog'liq holatlar,
• irsiy yoki idyopatik angioedema,
• zarba, shu jumladan kardiogen,
• beqaror angina (Prinzmetal anginadan tashqari),
• og'ir arterial gipotenziya (sistolik qon bosimi 90 mmHg dan kam),
• gemodinamik jihatdan ahamiyatli mitral stenoz, gipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya, aorta jag'ning og'ir stenozi va chap qorinchaning chiqish traktining boshqa gemodinamik jihatdan muhim obstruktsiyasi,
• o'tkir miyokard infarktidan keyin gemodinamik beqaror yurak etishmovchiligi,
• diabetik nefropati bilan og'rigan bemorlarda angiotensin II retseptorlarining antagonistlari bo'lgan dorilar bilan birgalikda
• Qandli diabet va / yoki buyrak funktsiyasining o'rtacha yoki og'ir buzilishi bo'lgan bemorlarda aliskiren yoki aliskiren o'z ichiga olgan vositalar bilan birgalikda davolovchi davolash (CC 60 ml / min dan kam);
• homiladorlik davri
• emizish
• yoshi 18 yoshgacha
• ACE inhibitörlerine yoki дигidropiridin hosilalariga yuqori sezuvchanlik,
• preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans.

Ehtiyotkorlik bilan Amlodipin + Lisinopril tabletkalarini og'ir buyrak funktsiyasi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki bitta buyrak buyrak arteriyasi stenozi, jigar faoliyatining buzilishi, azotemiya, giperkalemiya, birlamchi aldosteronizm, serebrovaskulyar kasallik, miya qon tomir etishmovchiligi, arterial gipotenziya, yurakning koroner kasalligi, sinus tugunining zaiflik sindromi (taxikardiya, og'ir bradikardiya), koronar ishemik bo'lmagan kelib chiqadigan surunkali yurak etishmovchiligi (NYHA klassi III - IV funktsional sinf), aorta yoki mitral stenoz, o'tkir miokard infarkti va undan keyingi 30 kun ichida suyak iligi gematopoezining, qon biriktiruvchi to'qima otoimmün kasalliklarining (shu jumladan tizimli qizil yuguruk, skleroderma). Natriy xloridni, gemodializni yuqori oqimli diyaliz membranalari (masalan AN69), qusish, diareya va pasayishga olib keladigan boshqa sharoitlarni cheklaydigan dietaga rioya qilish keksa bemorlarda CC (qon hajmi).

Farmakologik xususiyatlari

Amlodipin sekin kaltsiy kanallarini bloklaydi, aniq antiginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Ushbu moddaning ta'siri ostida Ca ionlarining silliq mushak to'qimalari hujayralariga va to'g'ridan-to'g'ri miyokard hujayralariga kirib borishi sezilarli darajada kamayadi, qon bosimini pasaytiradi va periferik tomirlarga qarshilik ko'rsatadi. Amlodipin nafaqat arteriollarning, balki arteriyalarning kengayishi tufayli antiginal xususiyatlarga ega, bu esa yukni kamaytiradi. Kuchsiz miokard mintaqasining kislorod bilan to'yinganligi, shuningdek uning ishemik sohalari kuzatiladi. Ta'kidlash joizki, Amlodipin ishemik ST-intervalning shakllanishiga to'sqinlik qiladi, refleksli taxikardiyani qo'zg'atmasdan, miyokardning o'tkazuvchanligi va kontraktilligiga ta'sir qilmaydi. Ushbu moddaning ta'siri natijasida nitrogliseringa ehtiyoj kamayadi va yurak mushaklarini oziqlantiradigan tomirlarning torayish chastotasi ham kamayadi. Uzoq muddatli gipotenziv ta'sir ko'rsatiladi, bu bemor qabul qilgan dori dozasiga bog'liq. Iskemik kasallikda aniq kardioprotektiv, shuningdek, aterosklerotik ta'sir ko'rsatiladi.

Amlodipin bilan trombotsitlar hujayralarining birikishi sekinlashadi. Glomerulyar filtratsiya yaxshilandi, etarli darajada aniq bo'lmagan natriyuretik ta'sir qayd etildi. Preparatni gut, diabet, shuningdek bronxial astma bilan kasallangan odamlar foydalanishi mumkin. Qabulning terapevtik ta'siri 2-4 soatdan keyin kuzatiladi, keyingi kungacha saqlanib qoladi.

Lisinopril ATP inhibitörlü moddalardan biri bo'lib, aldosteron, shuningdek angiotensin 2 hosil bo'lishini kamaytiradi, shu bilan birga bradykinin ishlab chiqarishni ko'paytiradi. Lisinoprilning ta'siri renin-angiotensin-aldosteron tizimlarining ishlashiga taalluqli emas. Lizinopril ta'sirida qon bosimining pasayishi, o'pka kapillyarlari ichidagi bosim, yukdan oldin va keyin pasayish kuzatiladi, shu bilan birga buyrakda qon oqimi oshadi. Ushbu modda arteriyalarning kengayishiga yordam beradi, ishemiyaga uchragan miyokardning qon bilan ta'minlanishini normallashtiradi. Uzoq muddatli foydalanish paytida miyokard arteriyalari devorlarining gipertrofiyasi buziladi. Lisinopril ta'siri ostida, odatda miyokard infarktidan keyin qayd etilgan chap qorincha ichidagi disfunktsiya inhibe qilinadi.

Lisinopril albuminuriyani kamaytirishi mumkin, yuqori qon bosimida juda samarali, unda past renin darajasi mavjud.Lisinoprilning antihipertansif ta'siri uni qo'llashdan 1 soat keyin kuzatiladi, keyingi 6 soat ichida eng yuqori terapevtik ta'sir qayd etiladi va 24 soat davom etadi. Shuni ta'kidlash kerakki, lizinoprilni qabul qilishni keskin tugatgandan so'ng, tortib olish effekti deb atalmish rivojlanish kuzatilmadi.

Lisinopril va amplodipin kabi tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi faol tarkibiy qismlarning anti-regulyatsiyasi bilan qo'zg'atilgan salbiy reaktsiyalarning paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi. Ushbu kombinatsiya faqat dorilarni qo'llash kutilgan terapevtik ta'sirga ega bo'lmagan hollarda foydalanish uchun buyuriladi.

Qonda uzoq qon aylanishi tufayli ushbu dorilarni kuniga bir marta ishlatish mumkin. Lisinopril va amplodipin o'zaro bog'liq emas.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Asosiy gipertenziya uchun kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazish.

Amlodipin va lizinoprilni yuborish usuli

Ikkala dori ham og'iz orqali yuborish uchun mo'ljallangan. Gipertenziv dorilarni qabul qilganlar uchun preparatni qo'llash kuniga 1 tabletkadan buyuriladi.

Agar siz diuretik vositalarni qabul qilsangiz, unda taxminan 2-3 kun ichida. Amlodipinni lisinopril bilan ishlatishdan oldin diuretik dorilarni bekor qilish kerak.

Dori vositalarining dastlabki dozalarini va buyrak tizimining buzilishi bo'lgan odamlarda profilaktika terapiyasini o'tkazish uchun zarur bo'lgan dozani aniqlash uchun amlodipin va lisinoprilning alohida dozasini olib, alohida-alohida titrlash kerak.

10 mg / 5 mg dozada preparat 10 mg dan 5 mg gacha titrlangan dozada bo'lgan shaxslarga buyuriladi. Yuqori dozalarni qabul qilish davolovchi shifokor tomonidan belgilangan sxema bo'yicha amalga oshiriladi.

Davolash kursi davomida buyrak tizimining faoliyatini, K va Na sarum darajasini nazorat qilish kerak bo'ladi. Buyrak tizimining faoliyati yomonlashganda, terapiya to'xtatiladi, dorilarning dozasi maqbul qiymatlarga tushiriladi.

Jigar patologiyalari bo'lgan odamlarda amlodipinning chiqarilishining sekinlashishi mumkinligini yodda tutish kerak.

Yon ta'siri

Dori-darmonlar yaxshi muhosaba qilinadi, ammo ba'zi holatlarda bunday kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilish bunday qoidabuzarliklarga olib kelishi mumkin:

• NS: letargiya, qattiq bosh og'rig'i, asteniya, kayfiyatning beqarorligi, fikrlashning buzilishi va yo'nalishni yo'qotish, uyquchanlik
• Nafas olish tizimi: samarasiz yo'tal
• CVS: yurak urishi, taxikardiya, ortostatik gipotenziya, aritmiya rivojlanishi
• Oshqozon-ichak trakti: og'iz bo'shlig'ida ortiqcha to'yinish hissi, epigastral og'riq, ichakning yomonlashishi, gepatit yoki sariqlikning rivojlanishi, pankreatit belgilari, ko'ngil aynishi, diareya, tez-tez qusish, ovqatga qiziqish yo'qolishi, tish go'shtining giperplaziyasi
• Genitouriya tizimi: buyrak faoliyati buzilgan, siyish buzilgan, iktidarsizlik
• Gematopoetik tizim: agranulotsitoz belgilari, gemoglobin va gematokritning pasayishi, eritropeniya, leykopeniya, trombotsitopeniya va neytropeniya
• Mushaklar-skelet tizimi: oyoq Bilagi zo'r shishishi, artralji belgilari, allergiya belgilari
• Laboratoriya ko'rsatkichlari: ESRning ortishi, giperbilirubinemiya, jigar fermentlarining faolligi, giperkreatininemiya, karbamid azotining ko'payishi, giperkalemiya, antinüle antikorlarning mavjudligi
• Teri: ürtiker turidagi toshmalar, terlashning ko'payishi, qattiq qichishish, eritema paydo bo'lishi, yuz terisining giperemiyasi, alopesiya
• Boshqalar: febril holatning paydo bo'lishi, sternum orqasidagi og'riq, miyalji rivojlanishi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Mikrosomal jigar fermentlarining induktorlari bilan birgalikda amlodipinning plazma kontsentratsiyasining pasayishi kuzatilishi mumkin va mikrosomal oksidlanish inhibitörleri ishlatilganda kuchli pasayish qayd etiladi.

Kaliyni saqlaydigan diuretiklar va K (kaliy) boshqa dorilarni bir vaqtda qo'llash hiperkalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu munosabat bilan, bunday dori-darmonlarni qabul qilish kutilgan terapevtik ta'sirni va sog'liq uchun mumkin bo'lgan xavflarni baholagandan keyin amalga oshirilishi kerak, shuningdek, qondagi K darajasini va buyrak tizimining ishlashini kuzatish kerak.

Ba'zi diuretiklar qon bosimini pasaytirishi mumkin, antihipertenziv dorilarni qabul qilishda qo'shimchali ta'sir kuzatilishi mumkin.

Estrogen o'z ichiga olgan dorilar, NSAID, simpatomimetika, shuningdek, bir qator adrenostimulyantlar amlodipin va lizinopril birikmasining terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Antatsidlar kolestiramin bilan birgalikda oshqozon-ichak trakti shilliq qavati tomonidan planshetlar tarkibiy qismlarining so'rilishini sekinlashtiradi.

Antipsikotiklar, amiodaron, a1-blokerlar va xinidin kuzatilgan gipotenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Lityumga asoslangan mahsulotlarni chiqarib yuborish sekinlashishi mumkin va litiyning plazma kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Prokainamid, kinidin QT oralig'ini uzaytirishi mumkin.

Ta'kidlash joizki, lizinopril diuretik terapiya o'tkazishda K ning "suyultirilishini" kamaytiradi.

Ca o'z ichiga olgan dorilar sekin kaltsiy kanali blokerlarining samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Cimetidin amlodipin va lisinopril bilan mos keladi, uni qabul qilishning eng yaxshi usuli - bu shifokor bilan tekshirish.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborish, periferik vazodilatatsiya, taxikardiya xurujlari va qon bosimining keskin pasayishi mumkin.

Amlodipin asta-sekin so'rilishini hisobga olgan holda, oshqozon-ichakni yuvish kerak emas, enterosorbent dorilarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Qon bosimining pasayishi bilan iv dopamin va kaltsiy glyukonati ko'rsatiladi. Kelajakda qon bosimi, diurez, gidro-elektrolitlar muvozanatini nazorat qilish kerak bo'ladi. Bu holda gemodializ jarayoni samarasiz bo'lishiga e'tibor qaratish lozim.

Amlodipin va lisinopril preparatlari

Bugungi kunga kelib, bir nechta dorilar ishlab chiqarilmoqda, ular orasida amlodipin lisinopril mavjud: Lisinopril Plus, Ekvator, Ekvator, Ekapril. Ushbu dorilar har bir tarkibiy qismning belgilangan dozasini o'z ichiga oladi. Davolashni boshlashdan oldin, keng qamrovli tekshiruvdan o'tishga, shifokor bilan maslahatlashishga va kasallikning maqbul davolash rejimini aniqlashga arziydi. Agar kerak bo'lsa, terapiya paytida qabul qilingan dori dozasini sozlash mumkin bo'ladi.

Amlodipin qachon qabul qilinadi?

Savdo nomlari: Amlothop.

Kaltsiy kanali blokerlari guruhiga kiradi. Faol modda anti-ishemik, antihipertenziv, vazodilatatsion (vazodilatatsion) ta'sirga ega.

Gipertenziya uchun yuqori qon bosimini, angina pektorisini, Raynaud kasalligini va angiospazm bilan bog'liq boshqa patologiyalarni kamaytirish uchun ishlatiladi.

Amlodipinning ta'siri kaltsiy kanallarining bloklanishiga, qon tomirlarining silliq mushak tolalari qo'zg'alishining pasayishiga va tomirlar ta'sir qiluvchi xususiyatga asoslangan.

Preparat tomirlarning gemodinamik qarshiligini pasaytiradi, vazokonstriktorlarning yuqori darajasi - adrenalin, vazopressin, reninning reninidan kelib chiqadigan yuqori qon bosimini kamaytiradi.

Yurak tomirlari kasalligi bilan preparat yurakdagi yukni kamaytiradi, miyokardni oziqlantiruvchi koronar arteriyalarning spazmini engillashtiradi va qon aylanishini yaxshilaydi.

Farmakologiya

Lisinopril va amlodipinni o'z ichiga olgan birikma.

Lisinopril - angiotenzin II dan angiotensin II hosil bo'lishini kamaytiradigan ACE inhibitori, angiotensin II tarkibidagi pasayish aldosteron ajralib chiqishiga olib keladi. Bradikinning degradatsiyasini pasaytiradi va PG sintezini oshiradi. Bu OPSS, qon bosimi, oldingi yuklanish, o'pka kapillyarlaridagi bosimni pasaytiradi, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qonning bir daqiqada ko'payishiga va miokardning stressga chidamliligini oshiradi. Tomirlarga qaraganda tomirlarni kengaytiradi. Ba'zi ta'sirlar to'qima RAAS ta'siriga bog'liq. Uzoq muddatli foydalanish bilan miyokardning gipertrofiyasi va rezistiv tipdagi arteriyalar devorlari kamayadi. Ishemik miyokardga qon ta'minotini yaxshilaydi.

ACE inhibitörleri yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning umrini uzaytiradi, yurak etishmovchiligining klinik ko'rinishisiz miyokard infarktidan keyin bemorlarda chap qorincha disfunktsiyasining rivojlanishini sekinlashtiradi.

Harakat ovqatlanishdan 1 soat keyin boshlanadi. Maksimal antihipertansif ta'sir 6 soatdan keyin aniqlanadi va 24 soat davom etadi Arterial gipertenziya bo'lsa, antihipertansif ta'sir davolanish boshlangandan keyingi birinchi kunlarda kuzatiladi, 1-2 oydan keyin barqaror ta'sir paydo bo'ladi. Lisinoprilni keskin bekor qilish bilan qon bosimining sezilarli darajada ko'tarilishi qayd etilmadi.

RAASning birlamchi ta'siriga qaramay, lisinopril past renin faolligi bilan arterial gipertenziya uchun ham samarali. Qon bosimini tushirishdan tashqari, lisinopril albuminuriyani pasaytiradi. Lisinopril diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi va gipoglikemiya holatlarining ko'payishiga olib kelmaydi.

Amlodipin - Dihidropiridinning lotin BKK antiginal va antihipertenziv ta'sirga ega. Kaltsiy kanallarini bloklaydi, kaltsiy ionlarining hujayraga transmembranali o'tishini kamaytiradi (kardiyomiyotsitlarga qaraganda qon tomirlarining silliq mushak hujayralariga ko'proq).

Antianginal ta'sir koronar va periferik arteriyalar va arteriolalarning kengayishi bilan bog'liq: angina pektoris bilan miyokard ishemiyasining og'irligini kamaytiradi, periferik arteriolalarni kengaytiradi, OPSSni kamaytiradi, yurakka tushadigan yukni kamaytiradi va miyokard kislorodga bo'lgan talabni kamaytiradi. Miyokardning o'zgarmas va ishemik sohalarida koronar arteriyalar va arteriolalarning kengayishi, miyokardga kislorod etkazib berishni oshiradi (ayniqsa, vazospastik angina bilan), tomir tomirlari spazmini (shu jumladan chekish natijasida) oldini oladi. Barqaror angina bilan og'rigan bemorlarda amlodipinning bir kunlik dozasi mashqlar bardoshliligini oshiradi, angina pektorisining rivojlanishini va ST segmentining ishemik tushkunligini pasaytiradi, angina hujumlari va nitrogliserin va boshqa nitratlarning iste'mol qilinishini kamaytiradi.

Amlodipin uzoq dozaga bog'liq antihipertenziv ta'sirga ega. Antihipertansif ta'sir qon tomirlarining silliq mushaklariga to'g'ridan-to'g'ri vazodilatator ta'siridan kelib chiqadi. Arterial gipertenziya holatida, bitta doz 24 soat ichida (bemor yotib va ​​turganida) qon bosimining klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishini ta'minlaydi. Amlodipin tayinlanganda ortostatik gipotenziya juda kam uchraydi. Jismoniy mashqlar bardoshliligi pasayishiga olib kelmaydi, chap qorinchaning bo'shatish qismi. Chap qorincha miokardining gipertrofiyasi darajasini pasaytiradi. Miyokardning kontraktilligi va o'tkazuvchanligiga ta'sir qilmaydi, yurak urish tezligining refleks oshishiga olib kelmaydi, trombotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi, GFR ni oshiradi va zaif natriyuretik ta'sir ko'rsatadi. Diabetik nefropatiya bilan mikroalbominuriya og'irligi oshmaydi. Qon plazmasi lipidlari metabolizmi va kontsentratsiyasiga hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi va bronxial astma, diabet va gut bilan og'rigan bemorlarda terapiyada ishlatilishi mumkin. Qon bosimi sezilarli darajada pasayishi 6-10 soatdan keyin kuzatiladi, ta'sir davomiyligi 24 soat.

Amlodipin + lisinopril. Lisinoprilning amlodipin bilan kombinatsiyasi faol moddalardan biriga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan kiruvchi ta'sirlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Shunday qilib, arteriolalarni to'g'ridan-to'g'ri kengaytiradigan BKK organizmdagi natriy va suyuqlikning kechikishiga olib keladi va shuning uchun RAASni faollashtirishi mumkin. ACE inhibitori bu jarayonni bloklaydi.

So'rish. Og'iz orqali qabul qilinganidan so'ng, lizinopril ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi, uning so'rilishi 6 dan 60% gacha. Biologik mavjudligi 29% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish lizinoprilning emilishiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish. Deyarli plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi. C_maksimal qon plazmasida - 90 ng / ml, 6-7 soatdan keyin erishiladi BBB va yo'ldosh to'sig'i orqali o'tkazuvchanlik past.

Metabolizm. Lisinopril tanada biotransformatsiya qilinmagan.

Naslchilik. Buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. T_1/2 12,6 soatni tashkil qiladi

Bemorlarning individual guruhlarida farmakokinetikasi

Qarilik. Keksa bemorlarda lizinoprilning qon plazmasidagi va AUCdagi kontsentratsiyasi yosh bemorlarga qaraganda 2 baravar yuqori.

CHF. Yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lizinoprilning so'rilishi va klirensi kamayadi.

Buyrak etishmovchiligi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda lizinoprilning konsentratsiyasi sog'lom ko'ngillilarda plazma kontsentratsiyasidan T ga ko'payishi bilan bir necha baravar yuqori._maksimal plazma va cho'zilishda T_1/2 .

Lisinopril gemodializ bilan chiqariladi.

So'rish. Og'iz orqali kiritilgandan so'ng amlodipin asta-sekin va deyarli (90%) ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi. Amlodipinning biologik mavjudligi 64-80% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish amlodipinning so'rilishiga ta'sir qilmaydi.

Tarqatish. Qondagi amlodipinning ko'p qismi (95-98%) plazma oqsillari bilan bog'lanadi. C_maksimal qon zardobida 6-10 soatdan keyin kuzatiladi_ss 7-8 kunlik terapiyadan so'ng erishiladi. O'rta V_d 20 l / kg ni tashkil qiladi, bu amlodipinning ko'p qismi to'qimalarda, kichik qismi esa qonda ekanligini ko'rsatadi.

Metabolizm. Amlodipin jigarda asta-sekin, ammo faol metabolizmni boshdan kechiradi, birinchi muhim ta'siri bo'lmasa. Metabolitlar muhim farmakologik faollikka ega emas.

Naslchilik. Chiqarish ikki bosqichdan iborat, T_1/2 Yuborilgan dozaning 60% buyraklar tomonidan asosan metabolitlar shaklida, 10% o'zgarmagan shaklda va 20-25% metabolit shaklida safro orqali ichak orqali chiqariladi. Amlodipinning umumiy klirensi 0,126 ml / s / kg ni tashkil qiladi (7 ml / min / kg, 0,42 l / soat / kg).

Bemorlarning individual guruhlarida farmakokinetikasi

Qarilik. Keksa bemorlarda (65 yoshdan oshgan) amlodipinning chiqarilishi sekinlashadi (T.)_1/2 - 65 soat) yosh bemorlarga nisbatan, ammo bu farq klinik ahamiyatga ega emas.

Jigar etishmovchiligi. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda T ning ko'payishi_1/2 Uzoq muddatli foydalanish bilan organizmda amlodipinning to'planishi yuqori bo'ladi (T.)_1/2 - 60 soatgacha).

Buyrak etishmovchiligi amlodipinning farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi.

Amlodipin BBB ni kesib o'tadi. Gemodializ bilan olib tashlanmaydi.

Amlodipin + lisinopril birikmasini tashkil etuvchi faol moddalar o'rtasidagi o'zaro ta'sir deyarli mumkin emas. Qiymatlar AUC, T_maksimal va C_maksimal , T_1/2 har bir alohida faol moddaning ishlashi bilan solishtirganda o'zgarmang. Ovqatlanish faol moddalarning emilishiga ta'sir qilmaydi.

Ilova cheklovlari

Jiddiy buyrak etishmovchiligi, buyrak arteriyasining ikki tomonlama stenozi yoki progressiv azotemiya bilan bitta buyrak arteriyasining stenozi, buyrak transplantatsiyasidan keyingi holat, azotemiya, giperkalemiya, birlamchi giperaldosteronizm, jigar faoliyatining buzilishi, arterial gipotenziya, miya-qon tomir kasalligi (shu jumladan miya qon tomirlari etishmovchiligi) yurak kasalligi, koronar etishmovchilik, sinus tugunining zaif sindromi (og'ir bradikardiya, taxikardiya), surunkali yurak etishmovchiligi tinchroq klassifikatsiyasiga ko'ra III - IV funktsional sinf etiologiyasini tasniflash NYHA, aorta stenozi, mitral stenoz, o'tkir miokard infarkti (va miyokard infarktidan keyin 1 oy ichida), biriktiruvchi to'qima tizimining otoimmün tizimli kasalliklari (skleroderma, tizimli qizil yuguruk), suyak iligi gematopoezini inhibe qilish, qandli diabet, ovqatlanishni cheklash tuzlar, gipovolemik holatlar (shu jumladan.)diareya, qusish), qarilik, yuqori o'tkazuvchanligi yuqori bo'lgan (AN69 ®) yuqori oqimli diyaliz membranalari yordamida gemodializ, LDL aferezis, asalarichilik yoki ari zahari bilan desensitizatsiya.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida foydalanish tavsiya etilmaydi. Homiladorlikni tashxislashda kombinatsiyani darhol to'xtatish kerak.

Homiladorlikning II va III trimestrlarida ACE ingibitorlarini qabul qilish homilaga salbiy ta'sir qiladi (qon bosimining keskin pasayishi, buyrak etishmovchiligi, giperkalemiya, bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, qorin bo'shlig'ida o'lim bo'lishi mumkin). Agar homiladorlikning birinchi uch oyligida ishlatilsa, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadigan biron bir dalil yo'q. ACE inhibitörlerini ichi ichi ta'sirida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar va chaqaloqlar uchun qon bosimi, oliguriya, giperkalemiya pasayishini o'z vaqtida aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazish tavsiya etiladi.

Homiladorlik paytida amlodipinning xavfsizligi o'rnatilmagan, shuning uchun homiladorlik paytida amlodipinning ishlatilishi tavsiya etilmaydi.

Lisinopril yo'ldoshni kesib o'tadi va ko'krak sutidan chiqarilishi mumkin. Amlodipinning ko'krak sutiga chiqarilishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Ammo, ma'lumki, BCC boshqa - dihidropiridinning hosilalari, ona sutida chiqariladi.

Laktatsiya davrida kombinatsiyadan foydalanish tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, laktatsiya davrida foydalaning, emizishni to'xtatish kerak.

O'zaro aloqalar

RAASning ikki marta blokadasi angiotensin retseptorlari blokerlari, ACE inhibitörleri yoki aliskiren, ushbu dorilar bilan monoterapiya bilan solishtirganda, gipotenziya, giperkalemiya va buyrak funktsiyasining buzilganligi (shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi) xavfi yuqori. Lisinoprilni RAASga ta'sir qiluvchi boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarda qon bosimi, buyrak faoliyati va elektrolitlar muvozanatini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Qon plazmasidagi kaliy miqdoriga ta'sir qiluvchi dorilar: kaliyni saqlaydigan diuretiklar (masalan, spironolakton, amilorid, triamteren, eplerenon), tarkibida kaliy bo'lgan oziq-ovqat qo'shimchalari, kaliy tuzi o'rnini bosuvchi moddalar va zardobdagi kaliyni (masalan, geparin) ko'paytiradigan boshqa dorilar ACE inhibitörleri bilan birga ishlatilganda giperkalemiyaga olib kelishi mumkin. buyrak etishmovchiligi va boshqa buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda. Kaliy tarkibiga ta'sir etuvchi dori-darmonlarni qo'llashda, zardobdagi kaliy tarkibini lizinopril bilan bir vaqtda nazorat qilish kerak. Shuning uchun bir vaqtning o'zida foydalanishni ehtiyotkorlik bilan asoslab olish kerak va juda ehtiyotkorlik bilan va qon zardobidagi kaliy tarkibini va buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Kaliyni saqlaydigan diuretiklarni amlodipin + lisinoprilning kombinatsiyasi bilan bir vaqtda faqat ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida olish mumkin.

Diuretiklar: Amlodipin + lizinopril kombinatsiyasi bilan terapiya paytida diuretiklarni qo'llash holatlarida antihipertenziv ta'sir odatda kuchayadi. Bir vaqtning o'zida foydalanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Lisinopril diuretiklarning kaliy-diuretik ta'sirini kamaytiradi.

Boshqa antihipertansif dorilar: ushbu dorilarni bir vaqtda qabul qilish amlodipin + lisinopril kombinatsiyasining antihipertenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki vazodilatatorlar bilan bir vaqtda qabul qilish qon bosimining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar / antipsikotiklar / umumiy behushlik / giyohvand analjeziklar: ACE inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish qon bosimining sezilarli darajada pasayishiga olib kelishi mumkin.

Etanol antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi.

Allopurinol, prokainamid, sitostatiklar yoki immunosupressantlar (tizimli kortikosteroidlar) ACE inhibitörlərindən foydalanganda leykopeniya rivojlanishi xavfi oshishi mumkin.

Antatsidlar va kolestiramin ACE inhibitörlerini qabul qilishda, ACE inhibitörlerinin bioavailability kamayadi.

Simpatomimetika ACE inhibitörlerinin antihipertansif ta'sirini kamaytirishi mumkin, kerakli ta'sirga erishishni diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Gipoglikemik dorilar: ACE inhibitörleri va gipoglikemik dorilarni (insulin va gipoglikemik vositalarni og'iz orqali qabul qilish uchun) qabul qilganda, qon zardobida glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi va gipoglikemiya xavfi ortishi mumkin. Ko'pincha bu hodisa kombinatsiyalangan davolashning birinchi haftasida va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kuzatiladi.

NSAID (shu jumladan tanlab olingan COX-2 inhibitörleri): NSAIDlarni, shu jumladan yuqori dozada kuniga 3 g dan ortiq asetilsalitsil kislotasini qo'llash, ACE inhibitörlerinin antihipertansif ta'sirini kamaytirishi mumkin. NSAID va ACE inhibitörlerini qabul qilishda qo'shimchali ta'sir sarum kaliyining ko'payishi bilan namoyon bo'ladi va buyrak faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin. Ushbu effektlar odatda teskari. O'tkir buyrak etishmovchiligini, ayniqsa keksa bemorlarda va degidratatsiya bilan og'rigan bemorlarda rivojlantirish juda kam uchraydi.

Lityum o'z ichiga olgan dorilar: ACE inhibitörlerini qabul qilish paytida lityum chiqishi susayishi mumkin, shuning uchun bu davrda qon zardobida lityum kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Lityum preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash bilan ularning neyrotoksikatsiyasining (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, titroq, tinnitus) namoyon bo'lishini oshirish mumkin.

Oltin o'z ichiga olgan dorilar: ACE inhibitörleri va oltin preparatlari (natriy aurotiomalate) ivini bir vaqtda qo'llash bilan simptomlar majmuasi tasvirlangan, ular yuzning qizishi, ko'ngil aynishi, qusish va arterial gipotenziyani o'z ichiga oladi.

Dantrolol (iv ma'muriyati): Hayvonlarda, verapamil va iv dantrololni qo'llaganidan so'ng, giperkalemiya bilan bog'liq bo'lgan halokatli qorincha fibrilatsiyasi va yurak-qon tomir etishmovchiligi holatlari kuzatildi. Giperkalemiya rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, BCCni bir vaqtning o'zida qo'llash kerak, shu jumladan amlodipin, xavfli gipertermiya rivojlanishiga moyil bo'lgan bemorlarda va xavfli gipertermi davolashda.

CYP3A4 izoenzim ingibitorlari: Keksa bemorlarda olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, diltiazem amlodipin metabolizmini, ehtimol CYP3A4 izoenzimi orqali susaytiradi (plazma / sarum kontsentratsiyasi deyarli 50% ga oshadi va amlodipinning ta'siri ortadi). CYP3A4 izoenzimining (masalan, ketokonazol, itrakonazol, ritonavir) kuchli inhibitörleri, qon zardobida amlodipin kontsentratsiyasini diltiazemga qaraganda ko'proq oshirish mumkinligini inkor etib bo'lmaydi. Bir vaqtning o'zida foydalanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

CYP3A4 izoenzimi induktorlari: Antiepileptik preparatlar (masalan, karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, fosfenitoin, primidon), rifampitsin, Avliyo Ioann pirogini o'z ichiga olgan dorilar bilan bir vaqtda foydalanish amlodipinning kon plazmasidagi konsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. CYP3A4 izoenzimi induktorlari bilan davolash paytida va bekor qilingandan so'ng, amlodipinning dozasini sozlash bilan nazorat ko'rsatiladi. Bir vaqtning o'zida foydalanish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak.

Monoterapiya sifatida, amlodipin bilan birgalikda katoridagi va halqa diuretiklar, umumiy og'riqsizlantirish, beta-blokatorlar, Ace inhibitörleri, nitratlar, nitrogliserin, digoksin, varfarin, atorvastatin, sildenafil, kislota ketgazadigan uzoq vazifasini bajaruvchi (alyuminiy gidroksid, magniy gidroksid), simethicone, Simetidin, NSAID'lerin, antibiotiklar va gipoglikemik agentlari uchun agentlari og'iz orqali yuborish uchun.

Bir vaqtning o'zida qo'llash bilan CCB ning antianginal va antihipertenziv ta'sirini kuchaytirish mumkin tiazid va halqa diuretiklari, verapamil, ACE inhibitörleri, beta-blokerlar, nitratlar va boshqa vazodilatatorlar, foydalanish paytida ularning antihipertansif ta'sirini kuchaytirish alfa adrenoblokatorlar, antipsikotiklar.

Nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlardan foydalanganda ehtiyot bo'lish kerak, chunki qon bosimining pasayishi mumkin.

Yagona doz 100 mg sildenafil muhim gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda amlodipinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Amlodipinni 10 mg dozada takroriy qo'llash atorvastatin 80 mg dozada atorvastatinning farmakokinetikasida sezilarli o'zgarishlar kuzatilmaydi.

Baclofen: ehtimol antihipertenziv ta'sir kuchayishi. Qon bosimi va buyraklar faoliyatini nazorat qilish kerak, kerak bo'lganda amlodipinning dozasini o'zgartirish kerak.

Kortikosteroidlar (mineralokortikosteroidlar va kortikosteroidlar), tetrakosaktid: antihipertenziv ta'sirning pasayishi (kortikosteroidlarning ta'siri natijasida suyuqlikni ushlab turish va natriy ionlari).

Amifostin: amlodipinning antihipertansif ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Trisiklik antidepressantlar: amlodipinning antihipertansif ta'sirining ortishi va ortostatik gipotenziya xavfi.

Eritromitsin: qo'llashda C miqdori oshadi_maksimal amlodipin yosh bemorlarda 22% ga, keksa bemorlarda 50% ga.

Antiviral vositalar (ritonavir) BKK ning plazma kontsentratsiyasini oshirish, shu jumladan amlodipin.

Antipsikotiklar va izofluran - dihidropiridin hosilalarining antihipertansif ta'sirining ortishi.

Amlodipin farmakokinetikaga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi etanol.

Kaltsiy preparatlari BCC ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Amlodipinni bir vaqtda qo'llash bilan lityum o'z ichiga olgan dorilar mumkin bo'lgan neyrotoksikatsiyaning namoyon bo'lishi (ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ataksiya, titroq, qichishish).

Sarum kontsentratsiyasiga ta'sir qilmaydi digoksin va buyrakni tozalash.

Amalga sezilarli ta'sir ko'rsatilmagan warfarin (PV).

Cimetidin amlodipinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Qo'llash paytida amlodipin + lizinopril kombinatsiyasining antihipertansif ta'sirini kamaytirish estrogenlar, simpatomimetika.

Prokainamid, kinidin va QT oralig'ini uzaytiradigan boshqa dorilar, uning sezilarli darajada uzayishiga hissa qo'shishi mumkin.

O'qishlarda in vitro amlodipin plazma oqsilining bog'lanishiga ta'sir qilmaydi digoksin, fenitoin, varfarin va indometazin.

Amlodipinni qabul qilish greyfurt sharbati tavsiya etilmaydi, chunki ba'zi bemorlarda bu amlodipinning bio-mavjudligi oshishiga olib keladi va bu uning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Tacrolimus: amlodipin bilan bir vaqtda qo'llash bilan qon plazmasida takrolimus kontsentratsiyasini oshirish xavfi mavjud, ammo bu o'zaro ta'sirning farmakokinetik mexanizmi to'liq o'rganilmagan. Amlodipindan foydalanganda takrolimusning toksik ta'sirini oldini olish uchun qon plazmasidagi takrolimus kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, takrolimusning dozasini o'zgartirish kerak.

Klaritromitsin: klaritromitsin CYP3A4 izoenzimining inhibitori hisoblanadi. Amlodipin va klaritromitsinni bir vaqtda qo'llash bilan arterial gipotenziya rivojlanishi xavfi ortadi. Amlodipinni klaritromitsin bilan bir vaqtda qabul qilgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat qilish tavsiya etiladi.

Siklosporin: Siklosporin va amlodipindan foydalangan holda sog'lom ko'ngillilarda yoki bemorlarning boshqa guruhlarida siklosporinning o'zgaruvchan minimal kontsentratsiyasi (o'rtacha ko'rsatkichlar: 0-40%) kuzatilgan bemorlardan tashqari, buyrak transplantatsiyasidan o'tgan bemorlardan tashqari. Amlodipinni bir vaqtning o'zida buyrak transplantatsiyasidan o'tgan bemorlarda qo'llash bilan qon plazmasidagi siklosporinning kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak va agar kerak bo'lsa, uning dozasini kamaytirish kerak.

Simvastatin: Amlodipinni 10 mg dozada va simvastatinni 80 mg dozada bir vaqtda takroriy qo'llash simvastatinning monoterapiya bilan solishtirganda simvastatinning ta'sirini 77 foizga oshiradi. Amlodipin olgan bemorlarga simvastatinni kuniga 20 mg dan ko'p bo'lmagan dozada qo'llash tavsiya etiladi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar qon bosimining keskin pasayishi, refleksli taxikardiya va ortiqcha periferik vazodilatatsiya (og'ir va doimiy arterial gipotenziya, shu jumladan zarba va o'lim rivojlanishi xavfi).

Davolash: me'dani yuvish, faollashtirilgan uglerodni iste'mol qilish, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining funktsiyalarini saqlab turish, bemorga oyoqlarini ko'tarilgan holda gorizontal holatga keltirish, siydik va siydik chiqarish miqdorini nazorat qilish. Qon tomirlarining ohangini tiklash uchun - vazokonstriktorlarni qo'llash (ularni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lsa), kaltsiy kanallari blokadasi ta'sirini bartaraf etish uchun - kaltsiy glyukonatining tomir ichiga yuborish. Gemodializ samarasiz.

Alomatlar qon bosimining pasayishi, og'iz shilliq qavatining quruqligi, uyquchanlik, siydikni ushlab turish, ich qotishi, bezovtalik, asabiylashishning kuchayishi.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mirni qabul qilish, bemorga oyoqlarini ko'tarilgan holda gorizontal holatga keltirish, plasma o'rnini bosuvchi eritmalarni kiritish, simptomatik davolash, yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari faoliyatini kuzatish, bakteriya, karbamid kontsentratsiyasi, kreatinin va zardob elektrolitlari, shuningdek, diurez. Lizinoprilni gemodializ orqali tanadan olib tashlash mumkin.

Texnik jihatlari

Lizinopril va amlodipin birgalikda Ekvator tayyorlashda mavjud. Bozorda mashhur bo'lmagan yana bir dori mavjud. U "Lisinopril Plus" nomi bilan taqdim etilgan, bitta komponent 10 mg va ikkinchisi 5 mg bo'lgan planshetdir. Amlodipinning miqdori kamroq. Bitta paketda uchdan oltidan o'ntagacha kapsulalar mavjud. Har bir misol oq rangga bo'yalgan, tekislangan shaklga ega yumaloq shaklga ega. Xavf-xatar, kamera. Bir tabletkada amlodipin bessilat ko'rinishida taqdim etiladi, ikkinchi ingredient dihidrat shaklida bo'ladi. Ishlab chiqaruvchi tsellyuloza, kraxmal, magniy va kremniy moddalarini qo'shimcha birikmalar sifatida ishlatgan.

Ushbu ikkita faol moddalarni o'z ichiga olgan ekvatorli tabletkalar tekis doira shaklida ishlab chiqariladi. Chamfer, xavf-xatarlar ko'zda tutilgan. Hue - oq yoki iloji boricha unga yaqinroq. Sirtlardan biri o'yma bilan to'ldiriladi. Dozalashning bir nechta variantlari mavjud. Amlodipin preparat tarkibiga bessilat shaklida kiradi, lisinopril dihidrat bilan ifodalanadi. Dozalash variantlari mavjud: mos ravishda 5 va 10, 5 va 20, 10 va 10, 10 va 20 mg. Amlodipin va lizinoprilga qo'shimcha ravishda, tarkibida stearat shaklida kraxmal, tsellyuloza, magniy molekulalari mavjud. Bitta paketda 10 dan 60 tagacha planshet mavjud. Aniq miqdor paketning tashqi qismida ko'rsatilgan. Bu erda har bir nusxadagi faol moddalarning dozalari ko'rsatilgan.

Amlodipin: xususiyatlari

Ko'pincha bemorlarga amlodipin, indapamid va lizinoprilni dasturga kiritish bilan birgalikda dori-darmonlar buyuriladi. Ushbu ro'yxatdagi birinchi modda bosimga doimiy ta'sir ko'rsatadi (uning kuchi dozaga bog'liq). Bu qon tomir tizimining mushak devorlariga vazodilatator ta'siriga bog'liq. Agar qon bosimi yuqori bo'lsa, etarli miqdordagi bitta doz kun davomida ko'rsatkichlarning klinik jihatdan etarli darajada pasayishini kafolatlaydi. Bu holat va turg'unlikda yotadi.

Amlodipinni o'z ichiga olgan kursdan o'tgan bemorlarda ortostatik gipotenziya kam uchraydi.Preparat jismoniy faoliyatga sezuvchanlikni kamaytirmaydi. Uning ishlatilishi bilan yurakning chap qorinchasida gipertrofik jarayonlarning og'irligi pasayadi. Bunday holda, yurak mushagining o'tkazuvchanligi, kontraktilligi yomonlashmaydi, yurak urishida refleks o'sishi yo'q. Amlodipin va lizinopril tabletkalarini qabul qilish buyrak glomerular filtrlash faolligini oshishiga va trombotsitlar to'planishining sekinlashishiga olib keladi. Izohlanmagan natriuretik ta'sir mavjud. Moddalar almashinuviga, qonning yog'li tarkibiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. Amlodipin diabet, podagra, astma uchun maqbuldir. Bosimning aniq ta'siri 6-10 soatdan keyin qayd etiladi, bir kun davom etadi.

Lisinopril: xususiyatlari

Lizinopril va amlodipinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan mahsulotdan, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan bilib olishingiz mumkin, birinchi eslatib o'tilgan ingredient qabul qilinganidan keyin bir soat o'tgach aniq ta'sir ko'rsatadi. Maksimal ishlash ushbu nuqtadan keyin o'rtacha 6,5 ​​soat ichida qayd etiladi. Samaradorlikning saqlanish muddati bir kunga etadi. Qon bosimi ko'tarilganda, ta'sir kurs boshlanganidan bir necha kun o'tgach kuzatiladi, bir-ikki oydan keyin ahvol barqarorlashadi.

Moddaning to'satdan olib qo'yilishi kerak bo'lgan holatlar mavjud. Ushbu bekor qilish bilan bog'liq bo'lgan bosimning sezilarli o'sishi kuzatilmadi. Lisinopril ta'sirida bosim pasayadi, albuminuriya ta'siri kamayadi. Giperglikemiya bilan preparat buzilgan glomerulyar endoteliyni normalizatsiya qilishga yordam beradi. Qandli diabetda bu qon aylanish tizimidagi glyukoza tarkibiga ta'sir qilmaydi. Lisinoprildan foydalanish gipoglikemiya xavfini oshirmaydi.

Moddalarning kombinatsiyasi

Lisinopril va amlodipin bir-biriga uyg'un bo'lganligi sababli samarali kombinatsion vositalar ishlab chiqilgan. Ulardan biri "Ekvator" nomi ostida chiqariladi. Ushbu modda ikkala moddani ham hisobga oladi. Ushbu kombinatsiya har bir faol moddaga xos bo'lgan yon ta'sir xavfini individual ravishda kamaytirishga imkon beradi. Albatta, kombinatsiyalangan vositadan foydalanishga qat'iyan mutaxassisning nazorati ostida yo'l qo'yiladi, chunki xatarlar hali ham katta, ammo ko'rib chiqilayotgan dori har bir doridan alohida bo'lgan bemorlarga yaxshi qabul qilinadi.

Qachon kerak?

Sharhlardan xulosa qilish mumkinki, "Amlodipin" va "Lisinopril" birgalikda arterial gipertenziyani to'g'irlash uchun dori-darmonga muhtoj bo'lganlarga buyuriladi. Ilgari, shifokor estrodiol kursning maqsadga muvofiqligini aniqlaydi. Dori-darmonlarni faqat ko'rsatmalarga muvofiq foydalaning. Ehtimolning yuqori darajasi bilan o'zini o'zi boshqarish istalmagan ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib keladi. Gipertenziya bu dorilarni qabul qilish bo'yicha ko'rsatmalarda qayd etilgan yagona ko'rsatkichdir.

Kombinatsiya: xavfli emasmi?

Bosim ko'rsatkichlarini boshqarish uchun birikma moddasi buyurilgan shaxslar ba'zan ingredientlarning o'zaro ta'sir qilish ehtimoli bilan bog'liq bo'lgan xavflarning qanchalik katta ekanligi bilan qiziqishadi. Sinovlar shuni ko'rsatadiki, bunday kimyoviy ta'sirlanish xavfi deyarli minimaldir. Organizmdagi moddalarning yarim umrga, maksimal kontsentratsiyasiga yoki taqsimlanishiga bog'liqligi tekshiriladi. Ushbu parametrlarni tuzatish mablag'lardan birgalikda yoki alohida foydalanish bilan belgilanmaydi. Ovqatlanish davriga bog'liqlik yo'q. Ovqat aralashmalarning emilim darajasini sozlamaydi. Qon aylanish tizimidagi ingredientlarning uzoq muddat aylanishi sizga preparatni kuniga bir marta ishlatishga imkon beradi.

Qanday foydalaniladi?

Amlodipin va lisinoprilni o'z ichiga olgan qo'shma preparat og'iz orqali qabul qilinishi kerak. Qabul qilish ovqatga bog'liq emas. Dorivor kompozitsiyani toza suv bilan oqilona miqdorda qo'shimchalarsiz ichish kerak. Tavsiya etilgan kunlik doz bitta bittadan iborat. Mahsulotni har kuni barqaror vaqtda ishlatish tavsiya etiladi. Kuniga bir nechta tabletkalarni iste'mol qilmaslik kerak.

Agar faol moddalarning dozalari ma'lum bir holat uchun ularning har birining maqbul hajmiga to'g'ri kelsa, qo'shma dori-darmonlarni qabul qilish kerak. Birinchidan, shifokor ma'lum bir bemor uchun belgilangan dozalarni belgilaydi, keyin ularni birgalikda ishlab chiqarilgan dori-darmonlarni ishlab chiqarilgan variantlari bilan taqqoslaydi. Ekvator va Lisinopril Plus dorilarining mumkin bo'lgan relizlari yuqorida ko'rsatilgan edi. Agar mos keladigan reliz formatini topishning iloji bo'lmasa, bemorga ushbu birikmalarni alohida qabul qilish kerak.

Davolashning nüansları

Agar shifokor amlodipin va lisinoprilni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatni buyurgan bo'lsa, ammo dorilarni qo'llashning boshida qon bosimi keskin pasaygan bo'lsa, bemor yotib, uni qabul qilishni to'xtatishi kerak. Davolovchi shifokordan yordam so'rash kerak. Odatda tranzistor hodisasi terapevtik kursdan voz kechishga majbur qilmaydi, lekin ba'zida dozani kamaytirish talab etiladi. Agar dozani eksperimental ravishda tanlash zarurati tug'ilsa, ingredientlar kursning shakllanish davri uchun individual farmatsevtika mahsulotlari shaklida buyuriladi.

Ba'zida bemorga ko'pkomponentli kurs buyuriladi (masalan, bir vaqtning o'zida amlodipin, lisinopril rozuvastatin). Amaliyot shuni ko'rsatadiki, bemorga dori dasturining elementlari qancha ko'p bo'lsa, unda biron bir narsani yo'qotish xavfi shunchalik yuqori bo'ladi. Agar bemor "Ekvator" dan foydalanish muddatini o'tkazib yuborgan bo'lsa, keyingi safar kutishingiz kerak. Har safar bitta xizmatdan foydalanilganda. Agar oldingi doz o'tkazib yuborilgan bo'lsa, keyingi dozani ko'paytirish kerak emas. Passni qaytarib berish shart emas.

"Ekvator" ni qabul qilishning qat'iy kontrendikatsiyasi - bu preparat tarkibiga kiradigan har qanday ingredientning sezuvchanligi oshishi. Bu asosiy tarkibiy qismlar va yordamchi birikmalarga ham tegishli. Agar inson tanasi dihidropiridin yoki ACE inhibitörlerini qayta ishlash har qanday mahsulotining sezuvchanligi ortishi bilan ajralib tursa, siz ushbu moddani ishlata olmaysiz. Agar bemor ilgari ACE inhibitörünü ishlatgan bo'lsa va bu Quincke shishini qo'zg'atgan bo'lsa, agar bu hodisa boshqa sabablarga ko'ra kuzatilgan bo'lsa, "Ekvator" dan foydalanish mumkin emas. Preparatni idiopatik shakldagi angioedema bilan yoki irsiy omil tufayli, shuningdek zarba holatida kardiogen shok bilan qabul qilish taqiqlanadi. Preparat turg'un bo'lmagan angina uchun buyurilmaydi. Istisno holat bu Prinzmetal kasallik deb nomlanuvchi kasallik turi. Ko'rsatkichlar 90 birlikdan past bo'lganida va agar o'tkir yurak xuruji bo'lgan bo'lsa, beqaror gemodinamik turda yurak faoliyati etarli darajada bo'lmaganda, arteriyalarda bosimning pasaygan og'ir shaklini davolashni buyurolmaysiz. Agar aliskirenni yoki tarkibida ushbu modda bo'lgan diabet kasalligi bo'lsa, buyrakning o'rtacha yoki og'ir buzilishi bo'lgan boshqa dori vositalarini qabul qilish zarur bo'lsa, preparat ishlatilmaydi.

"Ekvator", "ekvaymer" (ikkala amlodipin, lisinopril rosuvastatinni o'z ichiga olgan preparat) homiladorlik paytida ishlatilmaydi. Agar siz diabet kasalligi tufayli nefropatiya uchun angiotensinning ikkinchi turini qabul qilish uchun retseptorlar tizimining antagonistlariga ehtiyoj sezsangiz, siz laktatsiya davrida va o'smirlik davrida qo'shma vositadan foydalana olmaysiz. Cheklovlar gemodinamik ahamiyatli formatdagi chap qorincha yurak yo'llarining chiqishiga, shuningdek mitral stenozga to'sqinlik qiladi.

Siz qila olasiz, lekin juda ehtiyotkorlik bilan

Ba'zida aorta stenozi, miyopatiyaning ba'zi turlari, miya qon tomir patologiyalari uchun kombinatsiyalangan davo buyuriladi. Bunday sharoitlar ko'proq e'tibor talab qiladi. Bemorning holatini muntazam ravishda tekshirish, ichki tizimlar va organlarning ishini nazorat qilish juda muhimdir. Agar bemorga kaliyni saqlaydigan diuretiklar, kaliy preparatlari, kaliy tuzi o'rnini bosadigan dori-darmonlarni qo'llash kerak bo'lsa, aniqlik zarur. Tanadagi ortiqcha kaliy, natriy etishmovchiligi, shuningdek, miyelosupressiya, diabet kasalligi va nosimmetrik buyrak arterial stenoziga duchor bo'lgan shaxslar ayniqsa diqqatga sazovordir.

Yuqori qon bosimi uchun juda ehtiyotkorlik bilan buyurilgan dori, agar odam buyrak transplantatsiyasini boshdan kechirgan bo'lsa, gemodializdan o'tishga majbur bo'lsa, aldosteronizmning birlamchi turiga duchor bo'lsa yoki tuzni cheklash bilan ovqat iste'mol qilsa. CYP3A4 ferment birikmasini inhibe qiluvchi moddalarni iste'mol qilish zarurati, ushbu fermentning qo'zg'atuvchilari bemorning holatini doimiy ravishda kuzatishni talab qiladi.

Keraksiz ta'sir

Amlodipin va lizinoprilni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparatni qabul qilish qon aylanish tizimidagi gematokrit, gemoglobin kontsentratsiyasining pasayishiga olib kelishi mumkin. Gematopoetik funktsiyani inhibe qilish xavfi mavjud. Allergiya reaktsiyasi, qon shakarining ko'payishi yoki pasayishi xavfi mavjud. Mushaklarning gipertonikligi, neyropati, ekstrapiramidal kasalliklar juda kam uchraydi. Ko'rish, uyqu, ong bilan bog'liq muammolar xavfi mavjud. Tushkun holatlar, bezovtalik, yolg'izlik mumkin. Ba'zilar tinnitusni qayd etishdi. Kamdan kam hollarda yurak xuruji qayd etildi. Yurak urishining tezligi va tezligini, atriyal fibrilatsiyani buzish xavfi mavjud. Gipotenziya mumkin, miyada qon oqimining buzilishi xavfi mavjud. Raynaud sindromi paydo bo'lishi mumkin.

Pnevmoniya, pankreatit, gepatit holatlari qayd etilgan. Jigar etishmovchiligi, axlatning buzilishi, qorin bo'shlig'ida og'riqlar xavfi mavjud. Boshqalarida yo'tal, nafas qisilishi va quruq og'iz bor edi. Sinovlarda jigar fermenti faolligi oshishi mumkin.

Lisinopril nima uchun buyuriladi?

Dori angiotensinga aylantiruvchi ferment faolligini inhibe qiluvchi dorilar sinfiga kiradi. Gipertenziya, koronar arteriyalarning spazmida (angina pektorisi, miyokard infarkti) qo'llaniladi.

Bu tomirlarni susaytiruvchi ta'sirga ega, angiotensin II ning tomir tonusiga ta'sirini kamaytiradi, arteriyalarni kengaytiradigan bradikinin tarkibini oshiradi.

Jismoniy va psixologik stress paytida yurak mushaklarining chidamliligini oshiradi, miyokard trofizmini yaxshilaydi, koronar arteriyalarni kengaytiradi. Qon tomirlarining qarshiligini pasaytiradi, yurakdagi stressni kamaytiradi.

Amlodipin va lisinoprilni qanday qabul qilish kerak?

Amlodipin kuniga 5 mg dan koronar arter kasalligi va gipertenziya uchun ishlatiladi.

Lizinoprilni monoterapiyada 5 mg dan bir marta buyuriladi. Agar qabul qilish samarasi bo'lmasa, doz oshiriladi. Ta'minot dozasi kuniga 20 mg.

Dozalash kardiolog tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Amlodipinning tavsifi

Preparat kaltsiy kanali blokerlari guruhiga kiradi. Savdo nomi - Amlodipin. Qon bosimini tushirishga yordam beradi va angina xurujining oldini oladi. Preparat arteriyalarni kengaytiradi va yurak mushaklariga yukni kamaytiradi, shuningdek, miyokard to'qimalariga kislorod etkazib berishni tezlashtiradi. Dori tomir spazmini oldini olishga yordam beradi, bu ko'pincha keksa chekuvchilarda uchraydi.

Ushbu preparatni qabul qilganda, yurak mushaklarining jismoniy faoliyatga moslashuvi yaxshilanadi.

Bundan tashqari, dori qon tomirlarining lümenini kengaytiradi, qon aylanishini tezlashtiradi. Dori trombotsitlarni yopishtirish tezligini kamaytirishga yordam beradi, ammo organizmdagi metabolik jarayonlarga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Qo'llashdan keyin faol komponent qon plazmasidagi oqsillarni 95% bilan bog'laydi, bu qisqa vaqt ichida bosimni pasaytirishga imkon beradi. Antihipertansif ta'sir 30-60 daqiqadan so'ng namoyon bo'ladi. Qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga 6 soat ichida erishiladi.

Lisinopril qanday ishlaydi?

Dori aldosteron sekretsiyasiga ta'sir qiluvchi ACE inhibitörleri guruhiga kiradi. Xalqaro nom - Lisinopril. Preparat o'pka kapillyarlarida qon bosimini va bosimni pasaytiradi. Dori yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolash uchun ishlatiladi, chunki miyokardni jismoniy faoliyatga moslashishini yaxshilaydi.

Asbob arteriyalarni kengaytirishga va ishemiya sohasidagi qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi. Preparat chap qorincha to'qimasini yo'q qilish jarayonini sekinlashtiradi. Dori surunkali yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarning umrini uzaytirishi mumkin.

Amlodipin va lisinoprilni qanday qabul qilish kerak?

Amlodipin kuniga 5 marta, ovqatdan qat'iy nazar (ertalab yoki kechqurun) qabul qilinishni boshlaydi. Og'ir holatlarda shifokorlar belgilangan dozadan 2 baravar - 10 mg ni tayinlashadi. Lisinopril shuningdek, kuniga 1 marta 10 mg dan, ovqatdan qat'iy nazar olinadi (afzal ertalab). Davolash kursini shifokor belgilaydi.

Bosimdan

Yuqori qon bosimi bilan Amlodipin kuniga 1 mg, 5 mg va Lisinopril kuniga 10-20 mg dan buyuriladi.

Yuqori qon bosimi bilan Amlodipin kuniga 1 mg dan buyuriladi.

Shifokorlarning fikri

Pavel Anatolyevich, terapevt, Novosibirsk

Men ikkala dorini yuqori qon bosimi va yurak xuruji xavfi bo'lgan dori-darmonlarni buyuraman. Murakkab ta'sir tufayli asoratlar ehtimoli kamayadi. Ba'zi hollarda, bu kombinatsiya ba'zida o'limga olib keladigan miya qon ketishidan himoya qiladi.

Evgeniya Aleksandrovna, kardiolog, Penza

Ushbu dorilarning kombinatsiyasi terapevtik amaliyotda uzoq vaqt davomida ishlatilgan, chunki arterial gipertenziya va yurak kasalligi bilan og'rigan bemorning ahvolini yaxshilashga yordam beradi. Noqulay reaktsiyalar xavfini kamaytirish uchun men tabletkalarni kam dozada buyuraman. Bemorga terapiya boshlanishidan 2 kun oldin diuretikani bekor qilish kerakligi haqida xabar berish kerak.

Tamara Sergeevna, kardiolog, Ulyanovsk

Ushbu dorilar ko'pincha yurak va qon tomirlari patologiyalari bo'lgan bemorlarni davolashda eng yaxshi natijaga erishish uchun birlashtiriladi. Dori-darmonlarni buyurishdan oldin, bemorlarga ko'krak organlarini rentgen tekshiruvidan o'tkazishni va kontrendikatsiyani aniqlash uchun zarur testlardan o'tishni maslahat beraman.

Amlodipin va Lisinopril haqida bemorlarning sharhlari

Piter, 62 yoshda, Kiev

Qayta kasalligini oldini olish uchun u miyokard infarktidan keyin ushbu dorilarning kombinatsiyasini oldi. Terapiya paytida bosim barqaror edi, ammo davolanishni to'xtatishi bilan ahvoli keskin yomonlashdi. Endi men yana tabletkalarni qabul qilaman va kardiologning ko'rsatmalarini e'tiborsiz qoldirmayman.

Igor, 55 yoshda, Otradniy

Gipertenziya bilan, ikkala dori ham birdaniga buyurilgan, chunki Bosimning ko'tarilishi doimiy edi. Davolanish boshlanganidan keyingi ikkinchi kuni o'zimni yaxshi his qildim, boshim og'riy boshladi va ko'ngil aynish yo'qoldi. Bunday dori-darmonlarni muntazam ravishda olib boring.

Elena, 49 yosh, Salavat

Men uzoq vaqt davomida yuqori qon bosimi bilan kurashganman. Hech qanday mablag 'yordam bermadi. Keyin shifokor ushbu dorilarning kombinatsiyasini buyurdi. Effekt uzoqqa cho'zilmadi va ertasi kuni o'zimni yaxshilay boshladim.