Torvacard "yoki" Atorvastatin "

Bizning o'quvchilarimiz xolesterolni pasaytirish uchun Ateroldan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Torvakard - bu statin preparati. Torvakard preparati faol moddalar sifatida xolesterolni pasaytiruvchi ta'sirga ega Atorvastatinni o'z ichiga oladi. Preparat Chexiya kompaniyasi "Zentiva" tomonidan 10, 20 va 40 mg o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Atorvastatin qon plazmasidagi lipoproteinlar va xolesterin miqdorini samarali ravishda kamaytiradi.

• Qo'llanilishi
• Yuqori xolesterol bilan ovqatlanish
• Dori-darmonlarni buyurish qoidalari
• Torvacard-dan qachon foydalanmasligingiz kerak?
• Homiladorlik va laktatsiya davrida qorin bo'shlig'i
• Torvakardni qanday olish kerak?
• Ayniqsa xavfli salbiy reaktsiyalar
• Statin bilan davolash uchun ba'zi ko'rsatmalar
• Torvakard analoglari va dorilarning narxi

1. Xolesterin miqdorini genetik jihatdan aniqlangan, aralash giperkolesterolemiya bilan hipokolesterolli parhez fonida.
2. Zardobdagi triglitseridlar va dibetalipoproteinemiya ko'rsatkichlarining ko'payishi bilan.
3. Ishemik asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda qon tomir va yurak kasalliklari - 55 yoshdan keyin, endokrin kasalliklar, periferik qon tomir kasalliklari.
4. O'tkir ishemik holatlardan keyin ikkilamchi asoratlarning oldini olishda.

Atorvastatin

Dori statin hisoblanadi va unga qaratilgan past xolesterin. Dorixonalarda planshet shaklida sotiladi. Tarkibi asosiy faol komponentni o'z ichiga oladi atorvastatin bir tabletka uchun 10 yoki 20 mg miqdorida. Bundan tashqari, magniy stearat, opadra, kraxmal, tsellyuloza, kaltsiy karbonat va laktoza yordamchi tarkibiy qismlari mavjud.

Asbob quyidagi patologik holatlar uchun ko'rsatiladi:

• Qonda xolesterolni pasaytirish uchun.
• Diyetoterapiya yordam bermasa.
• Diyetoterapiya bilan birgalikda davolash uchun.

Ushbu dori-darmonlarni qabul qila olmagan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Ular orasida:

1. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar.
2. Homiladorlik va emizish.
3. Reproduktiv yoshda tug'ilishni nazorat qilish tabletkalarini qabul qilmaydigan ayollar.
4. Jigar va buyraklarning og'ir patologiyasi.
5. Laktaza etishmovchiligi.
6. Qismlarga sezgirlik.

Shifokorlar o'ta ehtiyotkorlik bilan jiddiy jarrohlik operatsiyalari va reabilitatsiya davrida, jarohatlar, epilepsiya, qandli diabet va ba'zi tiroid kasalliklari uchun dori-darmonlarni buyuradilar.

Ba'zi bemorlar yon ta'sirlarning paydo bo'lishi haqida xabar berishadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• Kilogramm olish.
• Gutning og'irlashishi.
• Allergik reaktsiyalar.
• Gipoglikemiya.
• Jinsiy istakning pasayishi, iktidarsizlik.
• Qon ketishi.
• Mushaklar va bo'g'imlarning kasalliklari.
• Kramplar.
• Tish go'shtidan qon ketish.
• Axlatning buzilishi, qorin og'rig'i, yurak urishi, ko'ngil aynish.
• Anemiya
• Ta'mni buzish.
• Bosh og'rig'i va bosh aylanishi.

Shifokorlar, yon ta'siri paydo bo'lganda, ularning kuchayishi ehtimoli borligini ta'kidlashadi, shuning uchun ba'zida ular dozani kamaytiradi yoki boshqa davolanish rejimini tayinlashadi.

Preparat retsept bo'yicha yuboriladi. Dorixonalarda taxminiy narx taxminan 150 rubl har bir paket uchun 10 mg.

Dori vositalarining farqi nimada

Dori-darmonlar bir xil faol tarkibiy qismlarga ega bo'lgan muammolarni davolashga qaratilgan. Shu bilan birga, atorvastatin har bir tabletka uchun 10 yoki 20 mg formatda sotiladi, Torvacard esa 10, 20 yoki 40 mg sotuvda bo'lishi mumkin.

Ularning narxi biroz farq qiladi. Torvacard qimmatroq, 10 mg uchun 300 rubl. Atorvastatin arzonroq - bir xil dozalash uchun taxminan 150 rubl.

Qaysi birini tanlash yaxshidir

Shifokorlar ko'pincha shaxsiy tajribaga asoslangan holda u yoki bu dorini buyuradilar.Agar biror kishi ilgari biron yoki boshqa davolash vositasini qo'llash paytida noxush oqibatlarga olib kelgan bo'lsa, u holda u qayta tayinlanmaydi.

Umuman olganda, ikkala dori ham amalda, ham faol moddalarda o'xshashdir qay birini sotib olish kerakligi unchalik katta emas. Ko'pincha, bemorlar hozirgi paytda dorixonada mavjudligi haqida ma'lumotga ega bo'lishadi. Agar ulardan biri bo'lmasa, uni boshqasi bilan almashtirishingiz mumkin. Ammo, agar biror kishi davolanish paytida giyohvand moddalarni o'zgartirishni xohlasa, unda siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Atoris: tavsifi, tarkibi, qo'llanilishi

Farmakologik kompaniyalar ateroskleroz va yuqori xolesterolga qarshi kurashadigan ko'plab dorilarni taklif qilishadi. Qanday qilib eng samarali va xavfsiz tanlash kerak?

Tanadagi xolesterolni kamaytiradigan "Atoris" preparati juda mashhur. Bu statinlar guruhiga tegishli. Faol modda atorvastatindir. HMG CoA reduktaz fermentini inhibe qilish orqali xolesterin sintezini inhibe qiladi, qonda uning darajasini pasaytirishga yordam beradi. Bu odamlarga zararli bo'lgan LDL xolesterolining past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini kamaytiradi va aksincha, aterosklerozni qo'zg'atuvchi HDL kontsentratsiyasini oshiradi. Atorvastatin faol moddasi tanadagi yog 'to'qimalarining zaxirasini yaratadigan moddalarning kontsentratsiyasini kamaytiradi.

Atoris 3-avlod statinlariga tegishli, ya'ni juda samarali.

Sloveniyaning KRKA farmatsevtika kompaniyasi tomonidan 10, 20, 30, 60 va 80 ml tabletkalarda mavjud.
Atoris aterosklerozli bemorlarga va qonda yuqori xolesterol konsentratsiyasi bo'lgan bemorlarga murojaat qilishni tavsiya qiladi.

Dastlab, tibbiyot Germaniyaning Pfizer kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan qimmatbaho va keng tadqiq qilingan Liprimar mahsulotining arzonroq analogi sifatida yaratilgan. Ammo, muvaffaqiyatli harakatlar tufayli, u statinlarni farmakologik ishlab chiqarish orasida o'z o'rnini egalladi.

Umumiy Atoris o'rnini bosadigan narsalar

Barcha analoglarda asosiy modda sifatida atorvastatin mavjud.

• Liprimar - Pfizer, Germaniya.

Ko'plab klinik sinovlarda qatnashgan. U o'zini xavfsiz va samarali vosita ekanligini isbotladi. Yuqori narxga ega.

• Torvakard - Zentiva, Sloveniya.

Atorisga o'xshash kompozitsiya. Rossiyadagi bemorlarda mashhur.

• Atorvastatin - ZAO Biocom, Alsi Pharma, Vertex - barcha rus ishlab chiqaruvchilari. Dori arzon narxlari tufayli Rossiyada juda mashhur.

Ko'pgina bemorlar: Atoris yoki Atorvastatin yaxshiroqmi? Bu savolga javob aniq emas. Ikkala dorining tarkibi bir xil faol moddadir. Bu ularning harakatlarini bir xil qiladi. Ularning kompaniya va ishlab chiqarilgan mamlakatdagi farqi.

• Atomaks - Hetero dorilari cheklangan, Hindiston. Atorisdan faqatgina past dozalari 10-20 mg bo'lganida farq qiladi. Keksa bemorlarda aterosklerozning oldini olish uchun tavsiya etiladi.
• Ator - YoAJ Vector, Rossiya.

Faqat bitta dozada taqdim etiladi - 20 mg. Kerakli dozani olish uchun bir nechta tabletkalarni qo'llash kerak.

Boshqa faol moddalar bilan analoglar

Ushbu dorilarning tarkibi yana bir statinni o'z ichiga oladi.

Livazo - Per Fabre Recordati (Frantsiya, Italiya).

Crestor - Rossiya, Buyuk Britaniya, Germaniya.

Simgal - Chexiya Respublikasi, Isroil.

Simvastatin - Serbiya, Rossiya.

Ammo shuni yodda tutish kerakki, simvastatin birinchi avlod dori.

Maqola Filzor.ru tomonidan taqdim etilgan

Qonda konsentratsiya darajasini pasaytirish va lipidlar, xolesterin va triglitseridlarning ko'rsatkichlarini boshqarish uchun statinlar toifasiga kiruvchi dorilarni buyurish kerak. Bunga yorqin misol Atoris va Atorvastatindir. Ikkala dori ham bir xil faol moddaga ega, planshet shaklida chiqarilish shakli. Ularning terapevtik ta'siri bir xil. Faqatgina farq dorilar sotadigan kompaniyalar va narxlarda.

Faqatgina davolovchi shifokor bemor uchun qaysi dorini afzalroq va samaraliroq ekanligini aniqlashi mumkin - Atoris yoki Atorvastatin.

Atorisning chiqarilish shakli - kino bilan qoplangan tabletkalar.Asosiy faol moddalar atorvastatindir. Bitta kapsulada 10, 20, 30, 40, 60 va 80 mg ushbu modda mavjud. Paket 10, 30, 60 va 90 donani o'z ichiga oladi.

Preparat qon plazmasida uning konsentratsiyasini kamaytiradigan ferment sintezi tufayli xolesterin ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Organizmga zararli lipoproteinlar darajasi LDL retseptorlariga faol moddaning ta'siri tufayli kamayadi. Bunday holda, aksincha, aterosklerotik ta'sirni kuchaytiradigan yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (HDL) kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladi. Dori yog 'zaxirasini yaratadigan birikmalar miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:

• birlamchi giperlipidemiya,
• giperkolesterolemiya,
• gipertrigliseridemiya,
• yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish, ayniqsa xavf ostida bo'lgan odamlar uchun (55 yoshdan boshlab, diabetning mavjudligi, yuqori qon bosimi, chekish odatlari, genetik moyillik),
• yurak va qon tomirlari patologiyalari, shu jumladan insult, yurak xuruji, angina pektorisi va boshqalarning asoratini oldini olish.

Planshetlar ovqatdan oldin yoki keyin foydalanish uchun mo'ljallangan. Dastlab 10 mg buyuriladi, ammo keyin doz 80 mg ga ko'tarilishi mumkin. Davolashning samaradorligiga bog'liq. Preparatni muntazam ravishda qo'llashdan 2 hafta o'tgach, ijobiy o'zgarishlar kuzatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• mushaklarning patologiyasi
• jigar sirrozi
• og'ir jigar etishmovchiligi,
• o'tkir bosqichdagi jigar kasalligi (ayniqsa turli xil etiologiyalarning gepatitlari uchun),
• laktaza etishmovchiligi, laktoza uchun individual intolerans,
• preparat va uning tarkibiy qismlariga individual sezuvchanlikni oshirish.

18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun, shuningdek, homiladorlik va emizish paytida ayollar uchun mahsulot mos emas. Ehtiyotkorlik bilan surunkali alkogolizm, jiddiy elektrolitlar muvozanati, endokrin tizim patologiyalari va metabolizm, og'ir yuqumli kasalliklar, epilepsiya, gipotenziya uchun qabul qilish kerak.

Umumiy nima

Atorvastatin ikkala dorining asosiy faol moddasi, shuning uchun farmakologik ta'sir bir xil. U quyidagilardan iborat:

• qon xolesterolini pasaytirish,
• qonda lipoproteinlar kontsentratsiyasining pasayishi,
• qon tomirlari devorlarining hujayra tuzilmalarining haddan tashqari o'sishini oldini olish,
• qon tomirlari lümeninin kengayishi,
• qonning qovushqoqligini pasayishi, uning ivish qobiliyati uchun javobgar bo'lgan ba'zi tarkibiy qismlarning ta'sirini bostirish,
• koroner kasallik bilan bog'liq asoratlarning rivojlanish ehtimolini pasayishi.

Ushbu farmakologik ta'sirni hisobga olgan holda, ikkala statin ham katta yoshdagi yoki keksa yoshdagi odamlarga, kamroq hollarda esa yoshlarga buyuriladi. Atoris va Atorvastatindan foydalanish uchun ko'rsatmalar deyarli bir xil. Dori-darmonlar terapevtik va profilaktik maqsadlarda tavsiya etiladi.

Ikkala statinning o'ziga xos xususiyati ulardan foydalanish muddati hisoblanadi. Dastlabki bosqichlarda shifokor minimal dozani buyuradi, ammo keyin uni qon xolesterolini nazorat qilish uchun oshirish mumkin. Kurs uzoq davom etadi va ba'zida umrbod foydalanish uchun dorilar kerak bo'ladi. Bunday holda, vaqti-vaqti bilan qon parametrlarini laboratoriya tahlili o'tkaziladi.

Atoris va Atorvastatindagi yon ta'sirlarning rivojlanishi xuddi shu faol tarkibiy qism tufayli o'xshashdir. Bular dorilarning ta'sirini o'z ichiga oladi:

• asab tizimi - bosh og'rig'i, asteniya, uyqu muammolari, asabiylashish, oyoq-qo'llarning notekisligi, xotira muammolari,
• yurak-qon tomir tizimi - qon bosimini pasaytirish yoki oshirish, yurak urish tezligini oshirish,
• ovqat hazm qilish tizimi - qorin bo'shlig'ida va o'ngdagi qovurg'alar ostidagi tushunarsiz og'riqlar paydo bo'lishi, ko'ngil aynishi, ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, gazning ko'payishi, diareya va ich qotishi, ba'zida gepatit, xoletsistit, pankreatit, jigar etishmovchiligi,
• siydik va jinsiy tizimlar - buyrak etishmovchiligi, potentsial pasayish, libido,
• mushak-skelet tizimi - bo'g'inlar, mushaklar, suyaklar, umurtqa pog'onasidagi og'riqlar.
• gematopoetik tizim - trombotsitopeniya (ba'zan),
• allergik reaktsiya tufayli terida toshma, qichishish, qichishish,
• hissiy organlar - turar joyning buzilishi, eshitish muammolari.

Agar Atoris yoki Atorvastatinni qabul qilish natijasida nomaqbul oqibatlar paydo bo'lsa, unda giyohvand moddalarni iste'mol qilishni to'xtatish va kasalxonaga borish kerak. Doktorning tavsiyalari quyidagilardan iborat: dozani kamaytirish, uni analog bilan almashtirish yoki statinlarni butunlay bekor qilish.

Farqi nima?

Atoris va Atorvastatin o'rtasidagi farq bu faol faol moddaning kontsentratsiyasi. Birinchisining kengroq assortimenti 10, 20, 30, 40, 60 va 80 mg, ikkinchisi esa atigi 10 va 20 mg ni tashkil qiladi. Dozani sozlash bilan Atoris yanada qulay bo'ladi.

Ikkinchi farq ishlab chiqaruvchidir. Atorvastatin Biocom, Vertex, Alsi Pharma, ya'ni Rossiya kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi. Atoris Sloveniyada Krka tomonidan ishlab chiqariladi.

Qaysi biri arzonroq

Rossiyada atorisni 10 mg asosiy komponentni o'z ichiga olgan 30 ta planshet bilan har bir paket uchun 400-600 rubldan sotib olish mumkin. Agar siz bir xil miqdordagi kapsulalarni tanlasangiz, lekin 20 mg konsentratsiyada bo'lsa, unda narx 1000 rublgacha bo'ladi.

Rossiyadagi Atorvastatin-teva 10 mg tabletkali paket uchun taxminan 150 rubldan sotiladi.

Harakatlar tavsifi

Atorvastatin (Atoris) - bu sintetik selektiv 3-gidroksi-3-metilglyutaril kofermenti A inhibitori (HMG-CoA), HMG-CoA ning mevalonat sterol prekursoriga konversiyasini oldini oladi. Preparat jigar hujayralarida xolesterin kontsentratsiyasini pasaytiradi, natijada LDL retseptorlari (past zichlikdagi lipoprotein retseptorlari - "yomon" xolesterin) oshadi, bu LDLning tutilishini va katabolizmini oshiradi, LDL zarralari so'riladi. Atorvastatin umumiy xolesterin va LDL xolesterolining sezilarli pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, VLDL xolesterol (juda past zichlikdagi lipoproteinlar), apolipoprotein B va triglitseridlar ham kamayadi. Atorvastatin o'tkir koronar sindromdan keyin 16 hafta ichida ishemik epizodlar xavfini, shuningdek arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi. Preparatning 95-99% oshqozon-ichak traktidan so'riladi, tanadan oshqozon va ichak shilliq qavatining hujayralari tomonidan chiqariladi. Birinchi o'tishdan keyin mutlaq bioavailability taxminan 12% ni tashkil qiladi, HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollik taxminan 30% ni tashkil qiladi (bu faollikning taxminan 70% Atorvastatin metabolitlariga tegishli). Maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti - 1-2 soat, preparatning taxminan 98 foizi plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Atorvastatin jigarda faol metabolitlarga metabollanadi. Preparatning metabolizmida asosan CYP3A4 ishtirok etadi. Yarimparchalanish davri 14 soat, faol metabolitlar tufayli HMG-CoA ning inhibitiv ta'siri 20-30 soat davom etadi. Preparatning taxminan 98% safro orqali chiqariladi. Jigarning surunkali alkogolli kasalligi bilan og'rigan bemorlarda Atorvastatinning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgaradi (o'rtacha maksimal kontsentratsiya qariyb 16 marta va egri ostidagi maydon taxminan 11 baravar ko'payadi). Qon zardobidagi xolesterin miqdorining pasayishi davolash boshlanganidan taxminan 2 hafta o'tgach kuzatiladi va maksimal ta'sir 4-6 xaftadan keyin kuzatiladi va keyingi davolanish davomida saqlanib qoladi. Preparatni qo'llashni to'xtatsangiz, xolesterin darajasi normal holatga qaytadi.

Yaxshi lypimar yoki torvakard nima

«Kasalliklar, dorilar» bo'limida LIPRIMAR TORVACARD dan yaxshiroq nima? muallif Ignat tomonidan berilgan eng yaxshi javob lypimar torvakardga qaraganda ancha qimmat.

aftidan, tabletkalarni ishlab chiqaruvchilarning vakillari shifokorlar bilan yaxshi ishlashadi, shuning uchun ular bu qimmatroq deb ta'kidlashadi. torvakardni oling - bundan ham battar emas

Manba - bu shifokorning o'zi

Torvakard Zentiva ishlab chiqaradi - bu bizning sobiq sotsialistik mamlakatlarimiz, Lypimar esa Belgiyaning Amerikada va Turkiyada fabrikalariga ega va boshqalar. Ushbu preparatlardagi faol moddalar bir xil - atorvastatin. Boshingizni aldamang. torvakard sizga yordam beradimi ?? agar shunday bo'lsa, unda iching. va alkogol haqida - agar siz har kuni ichsangiz, guvohlik yaxshi bo'lmaydi. siz ichishingiz mumkin, lekin litrda emas va yuz gramm sharob zarar qilmaydi va har kuni ham bo'lmaydi

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha ko'rsatmalar

Aterosklerozning halokatli kasallik ekanligini hisobga olib, davolanishga mas'uliyat bilan yondashish kerak. Terapiyaning oltin standarti bu statinlardir.

Ularning ta'sir etish mexanizmi butun guruh uchun bir xil va jigarda xolesterolni sintez qiladigan HMG-CoA reduktaza fermentlarining blokadasidan iborat.

Dori-darmonlarni muntazam ravishda iste'mol qilganda, bemorlar lipid fraktsiyalari, shu jumladan xolesterolni, past zichlikdagi tarkibiy qismlarni, triglitseridlarni va Alipoprotein B ni inhibe qilishadi. Ushbu dorilar emboliya, o'tkir miokard infarkti, ekstremitalarning gangrenasi, ishemiya kabi halokatli asoratlar xavfini kamaytiradi. insult va angina pektorisi, birinchi marta.

Atorvastatin va boshqa statinlar og'izdan foydalanish uchun mo'ljallangan. Ular faqat shifokorning retsepti bilan olinadi, ular retsept berishdan oldin lipidlar profilini sinchkovlik bilan o'rganadilar, turmush tarzi va ovqatlanishni tartibga solish to'g'risida maslahat berishadi, chunki ortiqcha vazn preparatning xolesterolga ta'sirini yomonlashtiradi.

Doz tez-tez bemorning maksimal qulayligi uchun tanlanadi va ovqatdan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida olinadigan bitta tabletkada. Bir oyda bir marta nazorat sinovlarini o'tkazish kerak, chunki terapevtik ta'sir bo'lmasa, doz belgilanadi.

Og'ir irsiy holatlarda ushbu miqdor kuniga to'rt tabletkaga ko'paytiriladi. Keksa bemorlarda buyrak etishmovchiligi xavfi tufayli minimal doz belgilanadi. Bolalar uchun doz kuniga yigirma milligramdan oshmasligi kerak. Jigar kasalligi bo'lgan bemorlar, preparat kontrendikedir.

Noqulay reaktsiyalarning rivojlanishi mumkin, masalan:

• Bosh og'rig'i, uyqu buzilishi.
• Mushaklar og'rig'i, kramplar.
• Ko'ngil aynish, qusish, og'izda achchiqlik, qichishish, diareya yoki ich qotishi.
• Qichishgan teri, ürtiker.

Oshqozonga kirib, tabletka tezda eriydi, shilliq qavat orqali qonga kiradi va nuqson joyiga shoshiladi. Biologik mavjudligi 12% ni tashkil qiladi, jigar tomonidan chiqariladi, yarim emirilish muddati 15 soatni tashkil qiladi.

Dori sotib olishda bemorlar ko'pincha adashib qolishadi, chunki dori-darmonlar narxi har xil, ishlab chiqaruvchi davlatlar ko'p, savdo nomlari ko'pligi va Internetda va televizorda faol reklama mavjud.

Bularning barchasi, giyohvand moddalarning ko'pligi o'rtasidagi farq nima, degan savolni tug'diradi.

Yuqori xolesterol bilan ovqatlanish

Torvakarddan foydalanish paytida mutaxassislar xolesterolni kamaytirishga qaratilgan maxsus parhezga rioya qilishni tavsiya etadilar. Xolesterolli dietaning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:

• maksimal tuzni cheklash
• kunlik ratsion 5-6 ta taomga bo'lingan,
• hayvonlarning yog'larini cheklash yoki chiqarib tashlash,
• pishirish usullari grilda qovurish, chekish, pishirishni o'z ichiga olmaydi.
• ovqat pishirish, yog 'ishlatmasdan bug'lash, pishirish
• parhezda etarli sabzavot, meva, don,
• tuxum, sariyog ',
• kolbasa, ayniqsa füme, kolbasa, konsentrlangan yarim tayyor mahsulotlar, konserva, yog'li sut mahsulotlarini chiqarib tashlash kerak.

Ovqatlanish kuniga 2700 kaloriya dan oshmasligi kerak. Oziqlanish qoidalariga rioya qilish xolesterolni normallashtirishga va qon tomir asoratlarni oldini olishga imkon beradi.Agar xolesterolni pasaytirish uchun parhez terapiyasi etarli bo'lmasa, statinlar buyuriladi.

Dori-darmonlarni buyurish qoidalari

Agar davolanish birinchi marta tayinlansa, preparatning etarli dozasini tanlash kerak. Odatda, gipoxolesterolemiyani davolash minimal 5 yoki 10 mg atorvastatinning dozasidan boshlanadi.

3-4 xaftalik statinlar bilan davolashdan keyin xolesterin va jigar ko'rsatkichlari kuzatiladi.

Agar xolesterin darajasi o'zgarmagan bo'lsa yoki ozgina pasaygan bo'lsa, preparatning dozasi oshiriladi. Bunday holda jigarning laboratoriya parametrlariga e'tibor qaratish lozim.

Torvacard-dan qachon foydalanmasligingiz kerak?

Ko'pgina statinli dori-darmonlar singari, Torvakard ham kontrendikatsiyaga ega:

1. Yordamchi tarkibiy qismlardan biriga yoki faol moddalarga nisbatan murosasizlik.
2. Faol fazada turli xil kelib chiqqan jigar kasalliklari.
3. Noma'lum kelib chiqqan jigar fermenti darajasining uch baravarga ko'payishi.
4. Ishonchli kontratseptiv usullardan foydalanmaydigan ayollarda tug'ish yoshi.
5. Yoshi 18 yoshgacha.

Yuqoridagi kontrendikatsiyalar mutlaqdir, ammo Torvacard qabul qilinadigan kasalliklar mavjud, ammo ehtiyotkorlik bilan. Torvakardni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarda bunday shartlar tasvirlangan:

• past qon bosimi
• jiddiy jarrohlik, ayniqsa qorin bo'shlig'i jarrohligi,
• umumiy infektsiyalar - sepsis,
• mushak-skelet tizimining kasalliklari
• tanadagi suv va elektrolitlarning nomutanosibligi,
• o'tmishda jigar kasalligi
• epilepsiya va nazoratsiz konvulsiv tutilishi bo'lgan boshqa kasalliklar,
• qandli diabet.

Bunday holatlarda Torvakard tabletkalarini qo'llash minimal dozadan boshlanadi va bemorning ahvolini kuzatib, dozani juda ehtiyotkorlik bilan oshiring.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qorin bo'shlig'i

Agar Atorvastatinni qabul qilish paytida homiladorlik yuzaga kelgan bo'lsa, preparat bilan davolash to'xtatilishi kerak. Hayvonlarning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, preparat homilaga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Atorvastatinning homiladorlik paytida odamlarga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Bundan tashqari, ko'krak suti bilan boqish paytida Torvakard ishlatilmaydi, chunki statinlarning ona suti bilan birga sekretsiyasi xususida ma'lumotlar yo'q. Agar ayol homiladorlikdan oldin statinlarni olgan bo'lsa, u holda bolani ko'tarish va emizish davri uchun mablag'lar bekor qilinishi kerak. Ateroskleroz - bu asta-sekin davom etadigan patologik jarayon, shuning uchun dorilarni qabul qilish davrida hech qanday muhim narsa bo'lmaydi. Laktatsiya to'xtatilgandan so'ng, Torvacard preparati xuddi shu dozada, shifokor tavsiyasiga binoan olinadi.

Torvakardni qanday olish kerak?

Torvakard kunning istalgan vaqtida - ertalab, kechqurun yoki kechasi, ovqat iste'mol qilishidan qat'iy nazar olinadi. Torvacard 10 mg dastlabki dozadir. Ba'zi hollarda, tabletkalarni yarmi dastlabki doz sifatida buyuriladi. Agar 10 mg dozasi etarli bo'lmasa, xolesterin miqdorini nazorat qilgandan keyin Torvakard 20 mg yoki Torvakard 40 mg buyuriladi.

Preparatning dozasi shifokor tomonidan kerakli tekshiruv va tahlillardan so'ng tanlanishi kerak. Preparatning dozasini mustaqil ravishda oshirish qat'iyan man etiladi!

Torvakardni qabul qilish paytida nojo'ya reaktsiyalar tananing ko'plab organlari va tizimlarida yuzaga kelishi mumkin:

1. Moddalar almashinuvida qon shakarining tebranishi, vazn ortishi yoki og'ir vazn yo'qotishi mumkin.
2. Nerv tizimi: paresteziya, ta'mni idrok etishdagi o'zgarishlar, buzilgan xotira, neyropatiya.
3. Immunitet tizimi - teri toshmalaridan anafilaktik shokgacha bo'lgan allergik reaktsiyalar.
4. Qon va gematopoetik tizim: qonda trombotsitlar darajasining pasayishi.
5. Kabus va boshqa uyqu buzilishi ko'rinishidagi ruhiy kasalliklar.
6. Ovqat hazm qilish tizimi - ko'ngil aynish, ich qotishi, diareya, qichishish, qorin og'rig'i, ko'ngil aynish shaklida dispeptik kasalliklar.Ehtimol, oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi.
7. Mushaklar-skelet tizimi statinlarning ishlatilishiga bo'g'inlar, mushaklar, suyaklar, mushaklarning qisqarishida og'riq paydo bo'lishi, miyopatiya rivojlanishi, rabdomiyoliz va mushak-skelet tizimining boshqa kasalliklari bilan javob berishi mumkin. Statinlar buyurilgan bemorga mushaklar va suyaklarda to'satdan og'riq paydo bo'lsa, shifokorni ko'rish zarurligi to'g'risida ogohlantirish kerak.
8. Shuningdek, statinlar bilan davolanish paytida jinsiy quvvatsizlik rivojlanishi mumkin.

Ko'pincha kiruvchi reaktsiyalar noto'g'ri tanlangan dozaning natijasi yoki shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozadan oshib ketishi. Qoida tariqasida, terapevtik dozani tuzatgandan so'ng, simptomlarning intensivligi sezilarli darajada pasayadi yoki istalmagan ta'sirlar butunlay yo'qoladi. Shu bilan birga, yon ta'siri ham bor, ularning paydo bo'lishi Torvakard bilan davolanishni darhol to'xtatishi va shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak. Bunday reaktsiyalar mushak og'rig'i va allergiyani o'z ichiga oladi.

Ayniqsa xavfli salbiy reaktsiyalar

Miyopatiya buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bemorga preparatni to'xtatish zarurligi haqida ogohlantirish kerak va mushak og'rig'i bo'lsa, shoshilinch shifokorga murojaat qilish kerak. Allergik reaktsiyalar, shuningdek, preparatni darhol olishni talab qiladi. Döküntü va ürtiker shaklida allergiya sezilarli zarar etkazmaydi va yuz va bo'yinning shishishi bronxospazmga va nafas olishda qiyinchiliklarga olib keladi. Hayot uchun o'ta xavfli holat - bu anafilaktik shok. Shuning uchun, allergiya belgilari paydo bo'lsa, Torvakard tabletkalarini ichmang.

Preparatning katta dozasini bitta dozasi yoki tavsiya etilgan dozadan muntazam ravishda oshirib yuborish holatlarida o'tkir atorvastatindan zaharlanish paydo bo'lishi mumkin. Qoidaga ko'ra, dozani oshirib yuborish funktsional ovqat hazm qilish tizimining buzilishi alomatlari sifatida namoyon bo'ladi. Bunday holatda antidot mavjud emas, shuning uchun haddan tashqari dozani davolash simptomatik hisoblanadi.

Statin bilan davolash uchun ba'zi ko'rsatmalar

• Xolesterolni kamaytiruvchi ta'sirga ega dorilar bilan davolanishni boshlashdan oldin, xolesterin miqdorini farmakologik bo'lmagan darajada kamaytirish bo'yicha choralar ko'rish kerak: jismoniy faoliyat, vazn yo'qotish, parhez terapiyasi. Keyin, agar ushbu choralar kerakli natijaga olib kelmasa, statinlar buyuriladi.

• Jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarini laboratoriya monitoringi davolanishni boshlashdan oldin, so'ngra vaqti-vaqti bilan, yiliga kamida ikki marta va har bir Torvakard dozasini oshirgandan keyin o'tkazilishi kerak.
• Agar jigar ko'rsatkichlari oshib ketgan bo'lsa, bemor normal holatga qaytgunga qadar shifokor tomonidan nazorat qilinishi kerak.
• Preparatni boshqa dorilar bilan birgalikda buyurganda ehtiyot bo'lish kerak. Boshqa dorilarni qo'llashda albatta e'tiborga olish kerak, chunki Atorvastatin ma'lum farmakologik moddalar bilan ta'sir o'tkazishga qodir.
• Torvakardni qabul qilayotganda, xavfni oshiradigan manbalar va haydash paytida ehtiyot bo'lish kerak.

Torvakard analoglari va dorilarning narxi

Dorixonalarda Torvakardning analoglari bo'lgan Atorvastatinni o'z ichiga olgan dorilar juda ko'p. Masalan, Krka kompaniyasining preparatlari - Atoris, Pfizer - Liprimar shifokorlar orasida juda mashhur. Shuningdek, mahalliy ishlab chiqaruvchilar Atorvastatinni turli dozalarda ishlab chiqaradilar - 10, 20, 30, 40 va 80 mg. Torvakard analoglarining narxi ro'yxatdan o'tgan ishlab chiqaruvchilar narxiga, hududiy ulgurji va chakana savdo narxlariga, shuningdek ma'lum bir dorixonaning narx siyosatiga bog'liq. Shu bilan birga, Atorvastatin preparatlari asosiy va asosiy dori-darmonlar ro'yxatiga kiritilgan, shuning uchun ular dorining narxidan yuqori bo'lgan yuqori narxga ega. Atorvastatinni o'z ichiga olgan vositalarning eng qimmati - Germaniyaning Pfizer kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan o'ziga xos Liprimar preparati.

Atorvastatinni o'z ichiga olgan dorilarning samaradorligi bugungi kunda shubha tug'dirmaydi, shuning uchun statinlar tibbiy amaliyotda keng qo'llaniladi.

Eng samarali va xavfsiz statinlar

Har kuni yurak-qon tomir tizimi patologiyalari va kasalliklari muammosi tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda, chunki aynan yurak kasalliklari bemorlarning o'lim sabablari orasida birinchi o'rinni egallaydi. Etakchi va eng keng tarqalgan kasalliklardan biri, albatta, aterosklerozdir. Aynan qaysi statinlar endogen xolesterolni to'planishi va shakllanishiga qarshi kurashda eng xavfsiz va samarali hisoblanadi.

Umumiy tavsif

Ushbu guruh vakillari odatda 2 toifaga bo'linadi: tabiiy va sintetik, sun'iy ravishda yaratilgan. Shuningdek, 4 avlod uchun. Birinchi avlod - bu qo'ziqorinlardan ajralib chiqadigan tabiiy statinlar, qolgan nasllar sun'iy ravishda ko'paytiriladi. Ularning xususiyatlari qanday:

1. Birinchi avlod - lovastatin, simvastatin. Ular boshqa avlod dorilariga qaraganda kamroq aniq dori ta'siriga ega, yon ta'siri bo'lishi mumkin.
2. Ikkinchi avlod fluvastatindir. Qolganlari bilan taqqoslaganda, uzoqroq foydalanish talab etiladi, ammo bu vaqtda preparatning qonda katta konsentratsiyasi qoladi.
3. Uchinchi avlod atorvastatin. Triglitseridlar (THC) va past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) darajasini sezilarli darajada pasaytiradi, shuningdek yomon xolesterolni yo'q qilish uchun zarur bo'lgan yuqori zichlikli lipoproteinlarni (HDL) oshiradi.
4. To'rtinchi avlod - rosuvastatin. Qolganlarga nisbatan samaradorlik va xavfsizlik sezilarli darajada oshdi.

Bitta keng tarqalgan funktsiyaga - xolesterolni inhibe qilishdan tashqari, har bir dori o'ziga xos xususiyatlarga va qo'shimcha ta'sirga ega. Bu hodisa tabiatiga, shuningdek, yakka shaxsga bog'liq.

Mulk tavsifi

«Qaysi statinlar xavfsizroq va samaraliroq?» Degan savolga javob asosan ularning fiziologik va biokimyoviy xususiyatlariga bog'liq. Statinlar, uni inhibe qilish orqali, jigarda xolesterin sinteziga ta'sir qiladi. Bu endogen xolesterin sintezida ishtirok etadigan ferment - HMG-CoA reduktazasining bloklanishi tufayli ro'y beradi. Ushbu ferment xolesterolning alomatlari bo'lgan mevalonik kislota sintezini kataliz qiladi (tezlashtiradi). Asosiy ta'siridan tashqari, statinlarda bir qator boshqalar mavjud:

• yallig'lanishni kamaytirish va qon pıhtılarının xavfini kamaytirish orqali qon tomir endoteliyiga ta'siri,
• qon tomirlarining kengayishiga va ularning bo'shashishiga hissa qo'shadigan azot oksidi sintezini rag'batlantirish,
• aterosklerotik blyashka barqarorligini qo'llab-quvvatlaydi.

Aterosklerozning oldini olish va oldini olishdan tashqari, statinlar boshqa kasalliklarga ham bir qator ta'sir ko'rsatadi:

1. Miyokard infarkti profilaktikasi. Ushbu kasallikni davolashga qaratilgan boshqa dorilar bilan solishtirganda, statinlar eng samarali hisoblanadi. Masalan, resuvostatinni qo'llash bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, uni 2 yil davomida olgan odamlarda miyokard infarkti xavfi sezilarli darajada kamaygan.
2. Yurak xurujlarining oldini olish bilan bir qatorda, ular ishemik insult ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi.
3. Infarktdan keyingi reabilitatsiya davrida statinlarni qabul qilish kerak. Oddiy davolash bilan bir qatorda, ular juda ijobiy ta'sir ko'rsatadi va tiklanish jarayonini tezlashtiradi.

Yurak-qon tomir tizimidagi katta ta'sir doirasi boshqa dorilar bilan solishtirganda eng mashhur va yuqori samarali statinlar guruhini yaratdi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu guruhdan biron bir dori tayinlashda shifokor juda ehtiyotkorlik va ehtiyot bo'lish kerak, chunki bir qator nuanslar mavjud. Masalan, davolanishni buyurayotganda qizlarga kontratseptiv vositalar buyurilishi kerak, chunki homilador ayollar statinlarni qabul qilmasligi kerak. Agar homilador ayol tomonidan preparatni qo'llash zarurati tug'ilsa, unda barcha xavflarni hisobga olgan holda, davri va davrini hisobga olish kerak.

Umuman olganda, quyidagi asosiy kontrendikatsiyalarni ajratish mumkin:

• turli xil allergiya, shu jumladan dorilarga nisbatan murosasizlik,
• homiladorlik
• buyraklar, endokrin tizim, qalqonsimon bez kasalliklari,
• mushak-skelet tizimidagi kasalliklar,
• jigarning o'tkir va surunkali kasalliklari,
• qandli diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar statinlarni qo'llashda juda muhim tarkibiy qism hisoblanadi. Bemor tomonidan olingan ma'lumotlarning to'g'riligi, dozalar jadvali, surunkali kasalliklar mavjudligi. bularning barchasi bemorlarning dori-darmonlarni qabul qilishiga ijobiy yoki salbiy ta'sir qiladi.

Yon ta'siri

Ko'pincha statinlar uzoq vaqt davomida biron bir nojo'ya ta'sir ko'rsatmasdan ijobiy qabul qilinadi. Tadqiqotlar davomida sub'ektlarning atigi 3 foizi salbiy ta'sir ko'rsatishi qayd etildi, ammo ular 5 yildan ortiq vaqt davomida dorilarni qabul qilgan odamlarda uchraydi.

Miyopatiya xavfi mavjud, ammo u juda oz (0,1-0,5%). Miyositlarning (mushak to'qimalarining hujayralari) mag'lubiyati to'g'ridan-to'g'ri preparatning kontsentratsiyasiga, yoshga (70-80 yoshdan oshgan odamlar mushak kasalliklariga ko'proq moyil bo'ladi), muvozanatsiz ovqatlanish bilan, diabetning asoratlari bilan bog'liq.

Bundan tashqari, 1% dan oshmasligi ehtimoli bilan CNS kasalliklari paydo bo'lishi mumkin: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, umumiy zaiflik. Nafas olish tizimiga yon ta'siri rinit, bronxitning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ldi. Ovqat hazm qilish tizimi ko'ngil aynish, qusish, ich qotishi shaklida javob berdi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, yuqorida aytilganlarning barchasi faqat uni olgan bemorlarning 1 foizida ro'y bergan.

Umuman olganda, muvozanatli, ehtiyotkorlik va to'g'ri foydalanish faqat ijobiy natija beradi, ammo agar siz dorilarni nazoratsiz va uzoq vaqt davomida ishlatsangiz, unda bunday yon ta'siri ham paydo bo'lishi mumkin:

• oshqozon, ingichka ichak, ich qotishi, qusish,
• amneziya, uyqusizlik, paresteziya, bosh aylanishi,
• trombotsitlar sonining pasayishi (trombotsitopeniya),
• shishish, semirish, erkaklarda iktidarsızlık,
• mushaklarning kramplari, bel og'rig'i, artrit, miyopatiya.

Ba'zi dorilar bilan birgalikda, masalan, lipidni pasaytirganda ham salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Guruhning eng xavfsiz dorilari

Ko'p izlanishlarga murojaat qilib, ta'limot hali ham savolga javob topdi - qaysi statinlar eng xavfsiz va samarali? Avvalo, eng ko'p ishlatiladigan va eng yaxshi tadqiqot natijalarini ko'rsatadigan atorvastatinni ta'kidlash kerak. Rosuvastatin biroz kamroq qo'llaniladi. Xo'sh, uchinchi mutaxassislar simvastatinni chiqaradilar, bu ham ishonchli dori.

Rosuvastatin

Rosuvastatin statin guruhining sun'iy ravishda yaratilgan dori-darmonidir, aniq hidrofilikka ega, buning natijasida uning jigarga zararli ta'siri kamayadi, shuningdek past zichlikdagi lipoproteinlar (LDL) paydo bo'lishining oldini olish samaradorligini oshiradi. LDL - bu xolesterin sintezining asosiy bo'g'inidir. Rosuvastatin mushak to'qimalariga zararli ta'sir ko'rsatmaydi, ya'ni siz uni qabul qilishingiz mumkin va miyopatiya va mushaklarning kramplari paydo bo'lishi haqida tashvishlanmaysiz.

40 mg dozani qo'llash LDL darajasining 40% gacha pasayishini va shu bilan birga yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning (HDL - ateroskleroz xavfini sezilarli darajada) kamaytiradi. Rosuvastatin boshqa dorilarga qaraganda samaralidir. Masalan, 40 mg dozani qo'llash 80 mg atorvastatinni qabul qilishdan ko'ra kuchli ta'sirga ega. 20 mg dozada bir xil atorvastatin kabi 80 mg dozada LDL miqdori kamayishi mumkin.

Tegishli ta'sir foydalanishning birinchi haftasida allaqachon namoyon bo'ladi, ikkinchi haftagacha u 90-95% ni tashkil qiladi, to'rtinchisida u maksimal darajaga etadi va doimiy ravishda davolanib turiladi.

Simvastatin

Tadqiqotga ko'ra, ushbu preparatni 5 yil davomida qabul qilish infarktdan keyingi davrda qon tomirlari va yurak kasalliklari xavfini 10 foizga kamaytiradi, shuningdek, yurak-qon tomir kasalliklari, diabet va qon tomir kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun shunga o'xshash foizni kamaytiradi.

2 yil davomida xolesterolni sintez qilish / utilizatsiya qilish uchun mas'ul bo'lgan lipoproteinlarning nisbati sezilarli darajada yaxshilanganligi, koronar arteriyalarda qon quyqalari paydo bo'lishi xavfi kamayishi isbotlangan.

Umuman olganda, statinlar ulardan foydalanish xavfsizdir. Yon ta'siri xavfi mavjud, ammo bu juda oz. Bularning barchasi bemorning ehtiyotkorligi va ongiga bog'liq. Bemorning individual xususiyatlarini, uning yoshi to'g'risidagi ma'lumotlarini va irsiy xususiyatlarini tahlil qilganda, eng maqbul ta'sir ko'rsatadigan qaysi statin kerakligini hal qilish mumkin.

Qanday qilib to'g'ri dori tanlash kerak?

Dorixona zanjirlarida siz ikkita turdagi dorilarni topishingiz mumkin. Birinchisi, yigirma yil patentga ega bo'lgan farmatsevtika o'simliklarining asl nusxalari, birinchi rivojlanishi.

Bu shuni anglatadiki, chorak asr davomida ushbu dorini faqat ushbu kompaniya ishlab chiqarishi mumkin. Patentning amal qilish muddati tugagunga qadar, analog preparatlar javonlarda ko'rinmaydi. Ammo bu vaqtning oxirida himoya bekor qilinadi va nusxalari paydo bo'ladi. Bunday holda, asl nusxa hali ham kattaroqroq buyurtma hisoblanadi.

Buning sababi juda oson izohlanadi - noyob mahsulotni ishlab chiqarish uchun olimlar uzoq klinik tadqiqotlar o'tkazish va ko'plab ixtiyoriy mavzularning samaradorligi va xavfsizligini tasdiqlash uchun milliardlab dollar sarfladilar. Jarayon o'n yildan ko'proq vaqtni oladi.

Ikkinchi guruhga kiradigan generiklar (yoki generiklar) asosan o'xshash xususiyatlarga ega klon preparatlaridir.

Ularni yaratish uchun siz tayyor formulani olishingiz, asl kompozitsiyaga qo'shimcha moddalarni qo'shishingiz, eslab qolish oson bo'lgan nom bilan o'ylab topishingiz va sotuvga qo'yishingiz kerak.

Ishlab chiqarish texnologiyasi har doim birinchi dori bilan bir xil emas, shuning uchun inson harakatlarida sapmalar tez-tez uchraydi.

Narx ko'plab omillarga bog'liq: ishlab chiqarish usuli, qo'shimcha birikmalar, u o'tkazgan klinik tadqiqotlar soni. Tadqiqotlarni quyidagilarga bo'lish mumkin:

1. Bio ekvivalent, ya'ni retseptga mos kelishini tekshirish,
2. Farmatsevtika - to'g'ri ta'sir mexanizmini tasdiqlovchi,
3. Va terapevtik, generiklarning odamlarga ta'sirini o'rganadi.

Narxlar tadqiqotlar soniga to'g'ridan-to'g'ri mutanosibdir - ya'ni qancha ko'p bo'lsa, mahsulot qimmatroq.

Lipitni pasaytiradigan dorilar guruhida atorvastatin o'ziga xosdir. O'n ikki oy davom etgan klinik tadqiqotlar davomida u quyidagi natijalarni ko'rsatdi:

• Past zichlikdagi lipoproteinlar kontsentratsiyasi 55% ga kamaydi,
• Umumiy xolesterin miqdori 46% ga kamaydi,
• Yuqori zichlikdagi lipoproteinlar miqdori (bu "yaxshi" xolesterin, tomirlarni yopib qo'ymaydi) 4 foizga oshdi.

Ko'ngillilar tomonidan qabul qilingan doz kuniga 10 milligrammni tashkil etdi.

U bilan umumiy dorilarni taqqoslashda, ta'sirga erishish uchun boshqa statinlarning yuqori konsentratsiyaga ehtiyoj borligi aniqlandi - Torvakard uchun bu 20 milligramm, Simvastatin uchun - 40 va Fluvastatin uchun 80 tagacha.

Ushbu ma'lumotlar nusxalarning foydasiga emas, bu asosiy farqni keltirib chiqaradi.

Torvakard - kattalar, bolalar va homiladorlik davrida xolesterolni pasaytirish va yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish uchun statin preparatidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar, analoglar va tarqatish shakllari (10 mg, 20 mg va 40 mg planshetlar).

Ushbu maqolada siz Torvard preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qishingiz mumkin. Saytga tashrif buyuruvchilar - ushbu dori-darmonlarni iste'molchilarga sharhlar, shuningdek, tibbiyot mutaxassislarining Torvacard statinini o'z amaliyotida qo'llash bo'yicha fikrlari keltirilgan.Dori haqida sizning sharhlaringizni faol ravishda qo'shish juda katta talabdir: dori kasallikdan xalos bo'lishga yordam berdimi yoki yo'qmi, qanday asoratlar va yon ta'sirlar kuzatilgan, ehtimol ishlab chiqaruvchi o'z sharhida e'lon qilmagan. Mavjud tarkibiy analoglar mavjud bo'lganda Torvakardning analoglari. Xolesterolni pasaytirish va kattalarda, bolalarda, shuningdek homiladorlik va laktatsiya davrida yurak-qon tomir kasalliklarini oldini olish uchun foydalaning.

Torvakard - bu statinlar guruhidan chiqqan gipolipidemik dori. HMG-CoA reduktazasining tanlangan raqobatbardosh inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglyutaril-koferment A ni mevalonik kislotaga aylantiradigan ferment, bu steroidlarga, shu jumladan xolesterolga ham ta'sir qiladi. Jigarda triglitseridlar va xolesterin VLDL tarkibiga kiradi, qon plazmasiga kiradi va periferik to'qimalarga etkaziladi. VLDL dan LDL LDL retseptorlari bilan o'zaro ta'sirlashganda hosil bo'ladi. Atorvastatin (Torvard preparatining faol moddasi) HMG-CoA reduktazasini inhibe qilish, jigarda xolesterolni sintez qilish va hujayra yuzasida jigarda LDL retseptorlari sonini ko'paytirish orqali plazma xolesterolini (Ch) va lipoproteinlarni kamaytiradi, bu hujayralar yuzasida jigarda LDL retseptorlari sonini ko'paytiradi, bu LDLning ko'payishi va katabolizmiga olib keladi. .

Atorvastatin LDL hosil bo'lishini kamaytiradi, LDL retseptorlari faolligining sezilarli va doimiy o'sishiga olib keladi. Torvakard homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda LDL darajasini pasaytiradi, bu odatda boshqa gipolipidemik vositalar bilan davolanishga yaramaydi.

Bu umumiy xolesterol miqdorini 30-46% ga, LDL - 41-61% ga, apolipoprotein B - 34-50% ga va triglitseridlarni 14-33% ga kamaytiradi, HDL-C va apolipoprotein A konsentratsiyasining oshishiga olib keladi, dozada LDL darajasi pasayadi. boshqa gipolipidemik vositalar bilan terapiyaga chidamli homozigotli irsiy giperkolesterolemi bo'lgan bemorlar.

Atorvastatin kaltsiy + qo'shimcha moddalar.

Emilim darajasi yuqori. Oziq-ovqat preparatning so'rilish tezligini va davomiyligini biroz pasaytiradi (mos ravishda 25% va 9%), ammo LDL xolesterolini pasaytirish atorvastatin bilan oziq-ovqat mahsulotiga bog'liq emas. Kechqurun atorvastatinning kontsentratsiyasi ertalabdan past (taxminan 30%). Preparatning so'rilish darajasi va dozasi o'rtasidagi chiziqli bog'liqlik aniqlandi. U asosan jigarda metabollanadi. Jigar va / yoki ekstrahepatik metabolizmdan so'ng safro bilan ichak orqali chiqariladi (aniq enteroepatik qon aylanishiga duch kelmaydi). HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollik faol metabolitlar ishtirokida saqlanib qoladi. Siydikda og'iz dozasining 2% dan kamrog'i aniqlanadi. Gemodializ paytida chiqarilmaydi.

• Umumiy xolesterin, xolesterin-LDL, apolipoprotein B va triglitseridlar miqdorini kamaytirish va birlamchi giperkolesterolemiya, heterozigotli oilaviy va oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya va qo'shma (aralash) giperlipidemiya (2a va 2 turdagi) bemorlarda xolesterin-HDL miqdorini oshirish uchun parhez bilan birgalikda. ,
• Qon zardobida triglitseridlar ko'paygan bemorlarni (Fredriksonga ko'ra 4-tur) va disbetalipoproteinemiyasi bo'lgan bemorlarni (Fredriksonga ko'ra 3-toifa) davolash uchun parhez bilan birgalikda dietada terapiya etarli samara bermaydi.
• Homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan kasallangan bemorlarda umumiy xolesterin va LDL-C miqdorini kamaytirish uchun, parhez terapiyasi va boshqa farmakologik bo'lmagan davolash usullari etarli darajada samarasiz bo'lsa (lipidlarni pasaytiruvchi terapiya, shu jumladan LDL bilan tozalangan qonning avtogemotransfuziyasi uchun).
• yurak-qon tomir tizimining kasalliklari (55 yoshdan oshgan keksa yoshdagi qariyalar, chekish, arterial gipertenziya, qandli diabet, periferik qon tomir kasalliklari, insult, chap qorincha gipertrofiyasi, oqsil / albuminuriya, yaqin qarindoshlarda yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf omillari ko'paygan bemorlarda). ), shu jumladandislipidemiya fonida - o'limning umumiy xavfini, miokard infarkti, insult, angina pektorisini qayta kasalxonaga yotqizish va revaskulyarizatsiya jarayonini o'tkazish maqsadida ikkinchi darajali profilaktika.

10 mg, 20 mg va 40 mg kino bilan qoplangan tabletkalar.

Foydalanish va rejim bo'yicha ko'rsatmalar

Torvakardni tayinlashdan oldin, bemor standart lipidni kamaytiradigan dietani tavsiya qilishi kerak, bu terapiya butun davri davomida unga rioya qilishni davom ettirishi kerak.

Boshlang'ich doza - kuniga o'rtacha 10 mg. Doza kuniga bir marta 10 dan 80 mg gacha o'zgarib turadi. Preparat ovqatlanish vaqtidan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida olinishi mumkin. Doz LDL-C boshlang'ich darajasi, terapiya maqsadi va individual ta'sirni hisobga olgan holda tanlanadi. Davolanishning boshida va / yoki Torvakard dozasini oshirganda, har 2-4 xaftada lipazning plazma miqdorini kuzatib borish va dozani shunga moslashtirish kerak. Maksimal sutkalik doza 1 dozada 80 mg.

Birlamchi giperkolesterolemiya va aralash giperlipidemiya ko'p hollarda kuniga 10 mg Torvakard dozasi etarli. Muhim terapevtik effekt, qoida tariqasida, 2 haftadan so'ng kuzatiladi va maksimal terapevtik ta'sir odatda 4 haftadan keyin kuzatiladi. Uzoq muddatli davolanish bilan bu ta'sir saqlanib qoladi.

• Bosh og'rig'i,
• asteniya
• uyqusizlik
• bosh aylanishi
• uyquchanlik
• kabuslar
• amneziya
• tushkunlik
• periferik neyropatiya,
• ataksiya
• paresteziya
• ko'ngil aynish, qusish,
• ich qotishi yoki diareya
• ko'payish
• Qorindagi og'riq,
• anoreksiya yoki ishtahani oshirishi,
• mialji
• artralgiya
• miyopati
• miyozit
• bel og'rig'i
• oyoqlarning buzoq mushaklarida kramplar,
• qichima terisi
• toshma
• ürtiker
• anjiyoödem,
• anafilaktik shok,
• xiralashgan toshmalar,
• polimorf ekssudativ eritema, shu jumladan Stivens-Jonson sindromi
• toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi),
• giperglikemiya
• gipoglikemiya,
• ko'krak og'rig'i
• periferik shish,
• iktidarsizlik
• alopesiya
• tinnitus
• vazn ortishi
• buzuqlik
• zaiflik
• trombotsitopeniya
• ikkilamchi buyrak etishmovchiligi.

• faol jigar kasalliklari yoki noma'lum kelib chiqqan qon zardobida transaminazalar faolligi (VGN bilan solishtirganda 3 martadan ko'p),
• jigar etishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo'yicha A va B darajalari),
• laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi kabi irsiy kasalliklar (tarkibida laktoza mavjudligi sababli);
• homiladorlik
• laktatsiya
• kontratseptsiyaning etarli usullaridan foydalanmaydigan reproduktiv yoshdagi ayollar,
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar (samaradorlik va xavfsizlik o'rnatilmagan),

Homiladorlik va laktatsiya

Torvakard homiladorlik va laktatsiya davrida (emizish) kontrendikedir.

Xolesterin va xolesteroldan sintezlangan moddalar homila rivojlanishi uchun muhim ahamiyatga ega bo'lganligi sababli, HMG-CoA reduktazasini inhibe qilish xavfi homiladorlik paytida preparatni qo'llash foydasidan katta. Lovastatinni (HMG-CoA reduktazasining inhibitori) dekstroamfetamin bilan homiladorlikning birinchi trimestrida bolalarda suyak deformatsiyasi, traxeyo-qizilo'ngach oqmasi va anus atrezi bo'lgan bolalar tug'ilishi ma'lum. Agar Torvakard bilan terapiya paytida homiladorlik aniqlansa, preparatni darhol to'xtatish kerak va bemorlarga homila uchun mumkin bo'lgan xavf haqida ogohlantirish kerak.

Agar go'daklarda noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkinligini hisobga olsak, laktatsiya davrida preparatni qo'llash zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish masalasini hal qilish kerak.

Reproduktiv yoshdagi ayollarda kontratseptsiya uchun ishonchli usullardan foydalanganda foydalanish mumkin. Bemorga homilani davolash mumkin bo'lgan xavfi to'g'risida xabar berish kerak.

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda foydalanish uchun kontrendikedir (samaradorligi va xavfsizligi o'rnatilmagan).

Torvakard terapiyasini boshlashdan oldin etarli dietali terapiya, jismoniy faollikni oshirish, semirish bilan og'rigan bemorlarda vazn yo'qotish va boshqa sharoitlarni davolash orqali giperkolesterolemiyani nazorat qilishga harakat qilish kerak.

Qon lipidlarini tushirish uchun HMG-CoA reduktaza inhibitörlerini qo'llash jigar faoliyatini aks ettiruvchi biokimyoviy parametrlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Jigar funktsiyasi terapiyani boshlashdan oldin, 6 hafta, Torvakardni qabul qilish boshlanganidan 12 hafta keyin va dozani oshirgandan keyin, shuningdek vaqti-vaqti bilan (masalan, har 6 oyda) kuzatilishi kerak. Qon zardobidagi jigar fermenti faolligining oshishi Torvard terapiyasi paytida kuzatilishi mumkin (odatda birinchi 3 oy ichida). Transaminaza darajasi oshgan bemorlarda ferment darajasi normal holatga qaytgunga qadar kuzatilishi kerak. Agar ALT yoki AST qiymatlari VGN-dan 3 baravar yuqori bo'lsa, Torvakard dozasini kamaytirish yoki davolanishni to'xtatish tavsiya etiladi.

Torvakard bilan davolash miyopatiyaga olib kelishi mumkin (mushaklarning og'rig'i va zaiflik, VGN bilan solishtirganda CPK faolligini 10 martadan ko'proq oshirish). Torvakardum qon zardobidagi CPKning ko'payishiga olib kelishi mumkin, bu esa ko'krak og'rig'ining differentsial tashxisida e'tiborga olinishi kerak. Bemorlarga, agar tushunarsiz og'riqlar yoki mushaklar kuchsizligi yuzaga kelsa, darhol shifokor bilan maslahatlashish kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak, ayniqsa ular noqulaylik yoki isitma bilan birga bo'lsa. Rabdomiyoliz (masalan, og'ir o'tkir infektsiya, arterial gipotenziya, jiddiy jarrohlik, travma, og'ir metabolik, endokrin va elektrolitlar buzilishi va nazoratsiz tutilish) tufayli miyopatiya belgilari yoki buyrak etishmovchiligi rivojlanishining xavf omillari mavjud bo'lsa, Torvard terapiyasi vaqtincha to'xtatilishi yoki to'liq to'xtatilishi kerak. )

Avtomobilni boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Torvacard-ning transport vositalarini boshqarish va psixomotor reaktsiyalar tezligini talab qiladigan boshqa faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga salbiy ta'siri haqida xabar berilmagan.

Tsiklosporin, fibratlar, eritromitsin, klaritromitsin, azol guruhining immunosupressiv va antifungal preparatlari, nikotin kislotasi va nikotinamid, CYP450 izoenzimi 3A4 bilan vositachilik qilgan metabolizmni susaytiruvchi dorilar va / yoki giyohvand moddalarning tarqalishi, atropda konsentratsiya ko'tariladi. Ushbu dorilarni buyurayotganda, davolanishning kutilayotgan foydasi va xavfini sinchkovlik bilan o'lchash kerak, bemorlarni mushaklarning og'rig'i yoki kuchsizligini aniqlash uchun doimiy ravishda kuzatib borish kerak, ayniqsa davolanishning dastlabki oylarida va har qanday dorining dozasini ko'paytirish davrida, KFK faoliyatini vaqti-vaqti bilan aniqlash kerak, ammo bu nazoratga imkon bermaydi. jiddiy miyopatiya rivojlanishining oldini oling. Agar CPK faolligining sezilarli darajada ko'payishi yoki tasdiqlangan yoki shubha qilingan miyopatiya bo'lsa, Torvard terapiyasini to'xtatish kerak.

Torvakard qon plazmasidagi terfenadinning kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi, bu asosan 3A4 CYP450 izoenzimi tomonidan metabollanadi va shuning uchun atorvastatinning 3A4 CYP450 izoenzimining boshqa substratlarining farmakokinetik parametrlariga jiddiy ta'sir ko'rsatishi dargumon. Atorvastatin (kuniga 1 marta 10 mg) va azitromitsin (kuniga bir marta 500 mg) bir vaqtda qo'llanganda qon plazmasidagi atorvastatinning kontsentratsiyasi o'zgarmaydi.

Atorvastatin va magniy va alyuminiy gidroksidlarini o'z ichiga olgan preparatlarni bir vaqtda qabul qilish bilan qon plazmasidagi atorvastatinning kontsentratsiyasi taxminan 35% ga kamaydi, ammo LDL-C darajasining pasayish darajasi o'zgarmadi.

Kolestipolni bir vaqtda qo'llash bilan atorvastatinning plazma kontsentratsiyasi taxminan 25% ga kamaydi. Ammo atorvastatin va kolestipol kombinatsiyasining lipidni pasaytiruvchi ta'siri har bir dorining ta'siridan oshdi.

Torvakardni bir vaqtning o'zida qo'llash fenazonning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun bir xil CYP450 izoenzimlari metabolizgan boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir kutilmaydi.

Atorvastatinning warfarin, cimetidin, fenazon bilan o'zaro ta'sirini o'rganishda klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir belgilari topilmadi.

Endogen steroid gormonlari (tsimetidin, ketokonazol, spironolaktonni o'z ichiga olgan) konsentratsiyasini kamaytiradigan dori-darmonlarni bir vaqtda qo'llash endogen steroid gormonlarining pasayishi xavfini oshiradi (ehtiyot bo'lish kerak).

Atorvastatinning antihipertenziv dorilar bilan estrogenlar bilan o'zaro ta'siri klinik jihatdan ahamiyatli emas.

Torvakardni kuniga 80 mg dozada va noretindron va etinil estradiolni o'z ichiga olgan kontratseptiv vositalarni bir vaqtda qo'llash bilan noretindrone va etinil estradiol kontsentratsiyasining mos ravishda 30% va 20% ga o'sishi kuzatildi. Torvakardni qabul qiladigan ayollar uchun og'iz kontratseptivini tanlashda ushbu ta'sirni hisobga olish kerak.

Atorvastatinni 80 mg dozada va amlodipinni 10 mg dozada bir vaqtda qo'llash bilan muvozanat holatida atorvastatinning farmakokinetikasi o'zgarmadi.

Digoksin va atorvastatinni 10 mg dozada takroriy yuborish bilan qon plazmasida digoksin muvozanat kontsentratsiyasi o'zgarmadi. Ammo digoksin atorvastatin bilan birgalikda kuniga 80 mg dozada qo'llanganda, digoksin kontsentratsiyasi taxminan 20% ga oshdi. Digoksin atorvastatin bilan birgalikda qabul qilingan bemorlarda kuzatuv talab etiladi.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Torvakard preparatining analoglari

Faol moddaning tarkibiy analoglari:

Farmakologik guruhdagi analoglar (statinlar):

Liprimar: foydalanish uchun ko'rsatmalar

Preparat quyidagi kasalliklarga buyuriladi:

• giperkolesterolemiya,
• qo'shma tipdagi giperlipidemiya,
• disbetalipoproteinemiya,
• gipertrigliseridemiya,
• yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi uchun xavf guruhlari (55 yoshdan oshgan odamlar, chekuvchilar, diabet kasalligi, irsiy moyillik, gipertenziya va boshqalar),
• yurak tomirlari kasalligi.

Siz xolesterolni, dietani, jismoniy tarbiya qoidalariga rioya qilib, ortiqcha vaznni tashlab, semizlik bilan, agar bu harakatlar natija bermasa, xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishingiz mumkin.

Liprimarni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga amal qilish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish uchun vaqt yo'q. LDL (zararli xolesterin) ko'rsatkichlariga asoslanib, preparatning kunlik dozasi (odatda 10-80 mg) hisoblanadi. Giperkolesterolemiya yoki estrodiol giperlipidemiyaning boshlang'ich shakli bo'lgan bemorga kuniga 2-4 hafta davomida 10 mg dan buyuriladi. Irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarga maksimal 80 mg doz belgilanadi.

Yog 'almashinuviga ta'sir qiluvchi dorilarning dozalarini qondagi lipidlar darajasi nazorat qilish kerak.

Ehtiyotkorlik bilan, preparat jigar etishmovchiligi bo'lgan yoki Siklosparin bilan (kuniga 10 mg dan ko'p bo'lmagan) buyrak kasalliklariga chalingan bemorlarga buyuriladi, dozasi cheklangan yoshdagi bemorlar kerak emas.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Planshetlar shaklida, 7-10 dona blisterlarda mavjud, paketdagi blisterlar soni ham farq qiladi, 2 dan 10 gacha.Faol modda kaltsiy tuzi (atorvastatin) va qo'shimcha moddalar: kroskarmelloza natriy, kaltsiy karbonat, qandil mumi, tsellyulozaning kichik kristallari, giproloza, laktoza monohidrat, polisorbat-80, oq opadra, magniy stearati, simetikon emulsiyasi.

Oq qobiq bilan qoplangan eliptik Liprimar tabletkalari, milligrammda dozasiga qarab, 10, 20, 40 yoki 80 o'lchamdagi gravürka ega.

Foydali xususiyatlari

Liprimarning asosiy mulki - bu gipolipidemiya. Preparat xolesterin sintezi uchun javob beradigan fermentlarni ishlab chiqarishni kamaytirishga yordam beradi. Bu jigar tomonidan xolesterin ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi, mos ravishda qonda uning darajasi pasayadi va yurak-qon tomir tizimining ishi yaxshilanadi.

Dori hiperkolesterolemi, davolanmaydigan xun va xolesterolni kamaytiradigan boshqa dorilar bo'lgan odamlar uchun buyuriladi. Terapiya kursidan so'ng xolesterin miqdori 30-45% ga, LDL - 40-60% ga kamayadi va qondagi a-lipoprotein miqdori ortadi.

Liprimarni qo'llash yurak tomirlari asoratlari rivojlanishini 15% ga kamaytirishga yordam beradi, yurak patologiyalaridan o'lim kamayadi, yurak xuruji va xavfli angina xurujlari xavfi 25% ga kamayadi. Mutagen va kanserogen xususiyatlar aniqlanmadi.

Liprimara yon ta'siri

Har qanday dori kabi, bu ham yon ta'sirga ega. Liprimar uchun foydalanish ko'rsatmalariga ko'ra, u odatda yaxshi muhosaba qilinadi. Shu bilan birga, bir qator yon ta'sirlar aniqlandi: uyqusizlik, surunkali charchash sindromi (asteniya), qorin bo'shlig'idagi bosh og'rig'i, diareya va dispepsiya, shishiradi (tekislanadi) va ich qotishi, miyalji, ko'ngil aynish.

Anafilaksi, anoreksiya, artralgiya, mushaklarning og'rig'i va kramplari, gipo- yoki giperglikemiya, bosh aylanishi, sariqlik, teri toshmasi, qichishish, ürtiker, miyopatiya, xotira buzilishi, sezuvchanlikning pasayishi yoki ortishi, neyropatiya, pankreatit, yomonlashuv, qusish kabi holatlar juda kam uchraydi. trombotsitopeniya.

Liprimarning yon ta'siri, shuningdek, ekstremitalarning shishishi, semirish, ko'krak og'rig'i, alopesiya, shov-shuv va buyrak etishmovchiligining rivojlanishi kabi holatlar ham kuzatildi.

Analoglar

Atorvastatin - Liprimarning analogi - past zichlikdagi lipoproteinlarni tushirish uchun eng mashhur dorilardan biridir. Grace va 4S tomonidan o'tkazilgan testlar atorvastatinning simvastatinga nisbatan ustunligini ko'rsatib, o'tkir miya qon tomirlarining avariyasi va insultni oldini oldi. Quyida biz statin guruhining dorilarini ko'rib chiqamiz.

Atorvastatinga asoslangan mahsulotlar

Liprimarning ruscha analogi Atorvastatin farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi: Kanofarma Production, ALSI Pharma, Vertex. 10, 20, 40 yoki 80 mg dozada og'iz tabletkalari. Kuniga bir marta ovqatdan qat'i nazar, taxminan bir vaqtning o'zida oling.

Ko'pincha iste'molchilar o'zlariga savol berishadi - Atorvastatin yoki Liprimar - qaysi biri yaxshiroq?

"Atorvastatin" ning farmakologik ta'siri "Liprimar" ning ta'siriga o'xshash, chunki bazadagi dorilar bir xil faol moddaga ega. Birinchi dorining ta'sir qilish mexanizmi xolesterin va aterogen lipoproteinlarni tananing o'z hujayralari tomonidan sintezini buzishga qaratilgan. Jigar hujayralarida LDLning utilizatsiyasi ortadi va antitresti yuqori zichlikka ega lipoproteinlarni ishlab chiqarish miqdori ham bir oz ortadi.

Atorvastatin tayinlanishidan oldin bemorga parhez moslashtiriladi va jismoniy mashqlar buyuriladi, shunda bu ijobiy natijaga olib keladi, keyin statinlarni buyurish kerak bo'lmaydi.

Agar xolesterin darajasini dorivor bo'lmagan holda normallashtirishning iloji bo'lmasa, Atorvastatinni o'z ichiga olgan katta miqdordagi statinlar guruhiga mansub dorilar buyuriladi.

Davolashning dastlabki bosqichida Atorvastatin kuniga 10 marta 10 mg dan buyuriladi. 3-4 xaftadan so'ng, agar dozaj to'g'ri tanlansa, lipid spektridagi o'zgarishlar sezilarli bo'ladi.Lipit profilida umumiy xolesterolning pasayishi, past va juda past zichlikdagi lipoproteinlar miqdori kamayadi, triglitseridlar miqdori kamayadi.

Agar ushbu moddalarning darajasi o'zgarmasa yoki hatto oshmasa, Atorvastatinning dozasini sozlash kerak. Preparat bir necha dozada mavjud bo'lganligi sababli, uni o'zgartirish bemorlar uchun juda qulaydir. Dozani oshirgandan 4 hafta o'tgach, lipid spektri tahlillari takrorlanadi, agar kerak bo'lsa, doz yana oshiriladi, maksimal sutkalik doza 80 mg.

Liprimar va uning rus hamkasbining ta'sir qilish mexanizmi, dozalari va yon ta'siri bir xil. Atorvastatinning afzalliklari uning arzonroq narxini o'z ichiga oladi. Sharhlarga ko'ra, rus dori Liprimar bilan taqqoslaganda ko'pincha yon ta'sirga va allergiyaga sabab bo'ladi. Yana bir kamchilik - bu uzoq muddatli terapiya.

Liprimarning boshqa zaxiralari

Atoris - Liprimarning analogi - dori Sloveniyaning KRKA farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan. Bu, shuningdek, Liprimaru uchun uning farmakologik ta'sirida o'xshash dori. Liprimar bilan solishtirganda Atoris kengroq dozalash oralig'ida mavjud. Bu shifokorga dozani yanada moslashuvchan hisoblash imkonini beradi va bemor osonlikcha dorini qabul qilishi mumkin.

Atoris ko'plab klinik sinovlardan o'tgan va samaradorligini isbotlagan yagona umumiy dori (Liprimara generic). Uni o'rganishda ko'plab mamlakatlarning ko'ngillilari ishtirok etishdi. Tadqiqot klinikalar va kasalxonalar asosida o'tkazildi. Atoris 10 mg ni 2 oy davomida 7000 ta fan bo'yicha olib borilgan tadqiqotlar natijasida aterogen va umumiy xolesterin miqdori 20-25% ga kamaygani qayd etildi. Atorisda yon ta'sirlarning paydo bo'lishi minimaldir.

Liptonorm - bu tanadagi yog 'almashinuvini normallashtiradigan rus dori. Undagi faol modda atorvastin, gipolipidemik va gipoxolesterolemik ta'sirga ega. Liptonorm Liprimarni qo'llash va dozalash uchun bir xil ko'rsatkichlarga, shuningdek shunga o'xshash yon ta'sirga ega.

Preparat faqat 10 va 20 mg dozada mavjud. Bu aterosklerozning yomon davolanadigan shakllari, heterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya bilan kasallangan bemorlar uchun foydalanish uchun noqulaylik tug'diradi, chunki ular kuniga 4-8 tabletkadan qabul qilishlari kerak, chunki sutkalik dozasi 80 mg.

Torvacard Liprimarning eng mashhur analogidir. Slovakiyaning "Zentiva" farmatsevtika kompaniyasi ishlab chiqaradi. "Torvacard" yurak-qon tomir patologiyasi bilan og'rigan bemorlarda xolesterolni tuzatish uchun juda yaxshi imkoniyatga ega. U surunkali miya qon tomirlari va koronar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni davolashda, shuningdek insult va yurak xuruji kabi asoratlarning oldini olishda muvaffaqiyatli qo'llaniladi. Preparat qondagi triglitseridlar darajasini samarali ravishda kamaytiradi. U dislipidemiyaning irsiy shakllarini davolashda, masalan, yuqori foydali zichlikdagi lipoproteinlar darajasini oshirish uchun muvaffaqiyatli qo'llaniladi.

"Torvokard" ning chiqarilish shakllari 10, 20 va 40 mg. Ateroskleroz terapiyasi odatda triglitseridlar, xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorini aniqlagandan so'ng 10 mg dan boshlanadi. 2-4 xaftadan so'ng lipidlar spektrini nazorat tahlilini o'tkazing. Davolash muvaffaqiyatsiz bo'lsa, dozani oshiring. Kuniga maksimal doz 80 mg ni tashkil qiladi.

Liprimardan farqli o'laroq, Torvakard yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlarda samaraliroq, bu uning "+" ko'rsatkichidir.

Rosuvastatinga asoslangan mahsulotlar

"Rosuvastatin" - bu lipidlarni pasaytiruvchi ta'sirga ega uchinchi avlod vositasi. Uning asosida yaratilgan preparatlar qonning suyuq qismida yaxshi eriydi. Ularning asosiy ta'siri - umumiy xolesterin va aterogen lipoproteinlarning kamayishi. Yana bir ijobiy nuqta, "Rosuvastatin" jigar hujayralariga deyarli toksik ta'sir ko'rsatmaydi va mushak to'qimalariga zarar bermaydi.Shuning uchun, rosuvastatinga asoslangan statinlar jigar etishmovchiligi, transaminazalarning ko'payishi, miyozit va mialgiya shaklida asoratlarni keltirib chiqarmaydi.

Asosiy farmakologik ta'sir yog 'aterogenik fraktsiyalari sintezini bostirish va chiqarilishini oshirishga qaratilgan. Davolashning samarasi Atorvastatin bilan davolashdan ko'ra tezroq sodir bo'ladi, birinchi natijalar birinchi haftaning oxirida topiladi, maksimal ta'sir 3-4 haftada kuzatilishi mumkin.

Rosuvastatinga asoslangan quyidagi dorilar:

• "Crestor" (Buyuk Britaniya mahsulotlari),
• Mertenil (Vengriyada ishlab chiqarilgan),
• "Tevastor" (Isroilda ishlab chiqarilgan).

"Crestor" yoki "Liprimar" nima tanlash kerak? Tayyorgarlik davolovchi shifokor tomonidan tanlanishi kerak.

Simvastatinga asoslangan mahsulotlar

Lipitni pasaytiradigan yana bir mashhur dori Simvastatin. Uning asosida aterosklerozni davolashda muvaffaqiyatli ishlatiladigan bir qator dorilar yaratildi. Besh yil davomida o'tkazilgan va 20000 dan ortiq odamni qamrab olgan ushbu dori-darmonning klinik sinovlari simvastatin asosidagi dorilar yurak-qon tomir va miya-qon tomir patologiyalari bilan og'rigan bemorlarda yurak xuruji va insult xavfini kamaytiradi degan xulosaga keldi.

Simvastatinga asoslangan Liprimarning analoglari:

• Vasilip (Sloveniyada ishlab chiqarilgan),
• Zokor (ishlab chiqarish - Gollandiya).

Muayyan dori-darmon sotib olishga ta'sir qiluvchi omillardan biri bu narx. Bu yog 'almashinuvining buzilishini tiklaydigan dorilarga ham tegishli. Bunday kasalliklarning terapiyasi ko'p oylar, ba'zan yillar uchun mo'ljallangan. Farmakologik ta'sirida o'xshash dori-darmonlarning narxi ushbu kompaniyalarning turli xil narx siyosati tufayli farmatsevtika kompaniyalaridan ba'zan farq qiladi. Dori-darmonlarni tayinlash va dozani tanlash shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak, ammo bemorda bitta farmakologik guruhdan dori-darmonlarni tanlash imkoniyati mavjud, ular ishlab chiqaruvchida va narxida farq qiladi.

Yuqorida keltirilgan barcha mahalliy va xorijiy dorilar, Liprimar o'rnini bosuvchi moddalar klinik sinovlardan o'tdi va o'zlarini yog 'almashinuvini normallashtiradigan samarali vositalar sifatida yaratdilar. Xolesterolni pasaytirish shaklida ijobiy ta'sir davolanishning birinchi oyida bemorlarning 89 foizida kuzatiladi.

Yuqori xolesterolning xavfi uning ko'rinmasligidadir. 20 yoshdan keyin xolesterol plakalarining minimal miqdorini aniqlash mumkin. Va alomatlar paydo bo'lganda - 40, 50, 60 yoshda - bu blyashkalar o'n yoshdan oshadi. Ammo muammoni - yurak tomirlari kasalligini yoki bo'yin tomirlarida blyashka topib olgan odam chin dildan hayron bo'ladi - axir, oldin uni hech narsa bezovta qilmagan! U uzoq vaqt davomida yuqori xolesterolga ega ekanligiga shubha qilmadi.

Xolesterolni kamaytiradigan eng samarali dorilardan biri bu statinlardir. Ulardan foydalanish, ajoyib natijaga qo'shimcha ravishda, ba'zi yon ta'sirlar bilan birga keladi, shuning uchun statinlarni qanday qilib to'g'ri qabul qilishni bilish muhimdir.

Statinlar qanday ishlaydi

Farmakologiyada ushbu dorilar HMG-Co-A reduktaza inhibitörleri deb nomlanadi. Bu shuni anglatadiki, statin molekulasi fermentni inhibe qiladi. Bu ta'sir hujayra ichidagi xolesterol miqdorining pasayishiga va past zichlikdagi xolesterolni (eng xavfli) qayta ishlashga olib keladi. Natijada: qonda xolesterin kamayadi. Statinlar jigarda bevosita ishlaydi.

Bundan tashqari, statinlar yallig'lanishga qarshi va antioksidant ta'sirga ega - bu allaqachon hosil bo'lgan blyashka yanada barqaror bo'ladi va trombozni keltirib chiqarishi mumkin emasligini anglatadi (bu yurak xuruji yoki insultning sababi).

Faqatgina davolovchi shifokor statin preparatlarini buyurishi kerak: statinlarning ba'zi yon ta'siri halokatli. Ularni tavsiya etishdan oldin, shifokor qon testlarining barcha ko'rsatkichlarini va mavjud kasalliklarni baholaydi.

Dori-darmonlarning dozalari va tabletkalar namunalari

• Simvastatin eng zaif dori.Undan faqat xolesterol miqdori biroz ko'tarilgan odamlarda foydalanish ma'qul. Bular Zokor, Vasilip, Simvakard, Sivageksal, Simvastol kabi planshetlar. Ular 10, 20 va 40 mg dozalarda mavjud.
• Atorvastatin allaqachon kuchliroq. Xolesterol darajasi juda yuqori bo'lsa, uni ishlatish mumkin. Bular Liprimar, Atoris, Torvakard, Novostat, Liptonorm xolesterin tabletkalari. Dozaj 10, 20, 30, 40 va 80 mg bo'lishi mumkin.
• Rosuvostatin eng kuchli hisoblanadi. Shifokorlar uni juda yuqori darajada xolesterolga buyuradilar, uni tezda tushirishingiz kerak. Bular Krestor, Roxer, Mertenil, Rosulip, Tevastor tabletkalari. Rosucard. U quyidagi dozalarga ega: 5, 10, 20 va 40 mg.
• Lovastatin Kardiyostatin, Choletar, Mevacor-da uchraydi. Ushbu dori faqat bitta tabletka uchun 20 mg dozada.
• Fluvastatin hozirgacha faqat bitta turdagi planshetga ega - bu Lescor (har biri 20 yoki 40 mg).

Ko'rib turganingizdek, dorilarning dozalari o'xshash. Ammo samaradorlikdagi tafovutlar tufayli, 10 mg atorvastatindan 10 mg rosuvostatin past xolesterolni tezroq oladi. Va 10 mg Atoris 10 mg Vasilipdan ko'ra samaralidir. Shu sababli, faqatgina davolovchi shifokor barcha omillarni, kontrendikatsiyasini va yon ta'sirining ehtimolini baholab, statinlarni buyurishi mumkin.

Statinlarni qanday olish kerak?

Xolesterolni pasaytirish uchun kuniga bir marta statinlar olinadi. Kechqurun bo'lsa yaxshi, chunki kechqurun lipidlar faol shakllanadi. Ammo atorvastatin va rosuvostatin uchun bu unchalik to'g'ri emas: ular kun bo'yi teng ishlaydi.

Agar odam xolesterolni kamaytiradigan dori-darmonlarni iste'mol qilsa, parhez kerak emas deb o'ylaysiz. Agar insonning turmush tarzida hech narsa o'zgarmasa, statinlar bilan davolash befoyda. Xun chekish va spirtli ichimliklarni tashlab, ovqatdagi tuz miqdorini kamaytirishi kerak. Ovqat xilma-xil bo'lishi kerak, haftasiga kamida uch porsiya baliq va kuniga 400 g sabzavot yoki meva bo'lishi kerak. Agar ortiqcha vazn bo'lmasa, ovqatning kaloriya miqdorini kamaytirishning ma'nosi yo'qligi odatda qabul qilinadi.

Toza havoda mo''tadil jismoniy faoliyat juda foydali: ular qon tomirlarining holatini yaxshilaydi. 30-45 daqiqa davomida haftasiga 3-4 marta etarli bo'ladi.

Statinlarning dozasi individualdir, uni faqat shifokor buyurishi kerak. Bu nafaqat xolesterolga, balki inson kasalliklariga ham bog'liq.

Masalan, shifokor sizga 20 mg Atoris buyurdi va bir xil xolesterolga ega qo'shniga - 10 mg. Bu mutaxassis savodsizligini ko'rsatmaydi. Bu shuni anglatadiki, sizda turli xil kasalliklar mavjud, shuning uchun statinlarning dozasi har xil.

Nisbiy kontrendikatsiyalar

Statinlardan ehtiyotkorlik bilan foydalaniladi:

• Bir vaqtlar bo'lgan jigar kasalliklari bilan.
• Yog'li gepatoz bilan fermentlar darajasining biroz ko'tarilishi bilan.
• 2-toifa diabet kasalligida shakar miqdori saqlanmaganida dekompensatsiyalanadi.
• 65 yoshdan oshgan ingichka ayollar, allaqachon ko'plab giyohvand moddalarni iste'mol qilishadi.

Biroq, ehtiyotkorlik bilan - bu tayinlanmaslik degani emas.

Axir, xolesteroldan statinlarni iste'mol qilish, ular odamni miyokard infarkti, ritm buzilishi (yurakni ushlab turishga olib kelishi mumkin), miya qon tomirlari, tromboz kabi kasalliklardan himoya qilishidir. Ushbu patologiyalar har kuni minglab odamlarning o'limiga olib keladi va o'limning asosiy sabablaridan biri hisoblanadi. Ammo yog'li gepatozdan o'lish xavfi minimaldir.

Shuning uchun, agar siz ilgari jigar kasalligi bo'lgan bo'lsangiz, endi qo'rqmang, endi statinlar buyuriladi. Shifokor, xolesterolga oid statistikani qabul qilishdan oldin va bir oydan keyin qon testini o'tkazishingizni maslahat beradi. Agar jigar fermentlari darajasi tartibda bo'lsa, u yukni engib chiqadi va xolesterin kamayadi.

Boshqa dorilar bilan kombinatsiya

Statinlarning zarari, agar ular boshqa dorilar bilan bir vaqtda qabul qilinsa, kuchayadi: tiazid diaretik (gipotiazid), makrolidlar (azitromitsin), kaltsiy antagonistlari (amlodipin). Xolesterolga oid qonunlarni o'z-o'zidan qabul qilishdan qochishingiz kerak - shifokor odam qabul qiladigan barcha dori-darmonlarni baholashi kerak. U bunday kombinatsiya kontrendikedir-yo'qligini hal qiladi.

Statinlarni qancha vaqt olishim kerak?

Ko'pincha, odam Krestor paketini ichib, o'zini endi sog'lom deb o'ylaganida vaziyat yuzaga keladi. Bu noto'g'ri fikr. Xolesterolning ko'payishi (ateroskleroz) surunkali kasallikdir, uni bitta paket bilan davolash mumkin emas.

Ammo xolesterin miqdorini ushlab turish juda realdir, chunki yangi blyashka shakllanmaydi va eskilari tarqaladi. Buning uchun uzoq vaqt davomida parhezga rioya qilish va statinlarni qabul qilish muhimdir.

Ammo dastlab dozasi - vaqt o'tishi bilan sezilarli darajada pasayishi mumkin.

Statinlarni iste'mol qilsangiz, nimani nazorat qilishingiz kerak

Davolash paytida va u boshlanishidan oldin lipidlar darajasi o'lchanadi: umumiy xolesterin, triglitseridlar va yuqori va past zichlikli lipidlar. Agar xolesterin darajasi pasaymasa, unda doz juda oz bo'lishi mumkin. Shifokor uni ko'tarishni yoki kutishni maslahat berishi mumkin.

Xolesterolni kamaytiradigan dorilar jigarga ta'sir qilganligi sababli, siz fermentlar darajasini aniqlash uchun vaqti-vaqti bilan qonni biokimyoviy tekshirishingiz kerak. Davolovchi shifokor buni kuzatib boradi.

• Statinlarni tayinlashdan oldin: AST, ALT, KFK.
• Qabul boshlanganidan 4-6 hafta o'tgach: AST, ALT.

AST va ALT me'yorining uch martadan ko'payishi bilan qon tekshiruvi takrorlanadi. Agar takroriy qon tekshiruvi paytida xuddi shunday natijalar olinsa, u holda darajalar bir xil bo'lguncha statinlar bekor qilinadi. Ehtimol, shifokor statinlarni boshqa xolesterol dorilari bilan almashtirish to'g'risida qaror qabul qiladi.

Xolesterol tanadagi zarur moddadir. Ammo uning ko'payishi bilan xavfli kasalliklar paydo bo'ladi. Umumiy xolesterin uchun engil qon tahlilini o'tkazish kerak emas. Agar uning natijalariga ko'ra, shifokor statinlarni qabul qilishni maslahat bersa, ular haqiqatan ham kerak. Ushbu xolesterol dorilari juda yaxshi ta'sirga ega, ammo ko'plab yon ta'sirlar mavjud. Shuning uchun ularni shifokor tavsiyasisiz ichish qat'iyan man etiladi.

Statinlar: ular qanday harakat qilishlari, ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar, dorilarni qayta ko'rib chiqish, nima almashtirish kerak

Xolesterin yoki xolesterol inson tanasida muhim funktsiyalarni bajaradigan moddadir. Bularga quyidagilar kiradi:

• Xolesterin molekulalari hujayra membranasiga kiritilganligi sababli, unga tananing deyarli barcha hujayralari hayot jarayonida qurilish materiali sifatida qatnashish, unga kuch, moslashuvchanlik va "mayinlik" beradi.
• Oshqozon-ichak traktida yog'larning parchalanishi va so'rilishi uchun zarur bo'lgan ovqat hazm qilish jarayonida va safro kislotalarining shakllanishida ishtirok etish,
• Tanadagi gormonlarni shakllantirishda ishtirok etish - buyrak usti bezlari va jinsiy gormonlarning steroid gormonlari.

Qondagi ortiqcha xolesterol uning ortiqcha molekulalarini qon tomirlari devorlariga (asosan arteriyalar) to'plashiga olib keladi. Aterosklerotik plakatlar hosil bo'ladi, ular arteriya orqali qon oqimiga to'sqinlik qiladi va ba'zida ularga biriktirilgan qon pıhtıları bilan tomirning lümenini to'liq to'sib qo'yadi, bu yurak xuruji va qon tomir rivojlanishiga hissa qo'shadi.

Voyaga etganlarning qonidagi umumiy xolesterin normasi 5,0 mmol / l dan oshmasligi kerak, yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda 4,5 mmol / l dan oshmasligi kerak, miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda esa 4,0 mmol / l dan oshmasligi kerak.

Statinlar nima va ular qanday ishlaydi?

Agar bemorda ateroskleroz va xolesterol metabolizmining buzilishi tufayli miyokard infarkti rivojlanishi xavfi yuqori bo'lsa, unga lipidni pasaytiradigan dorilarni uzoq muddat qo'llash ko'rsatiladi.

Statinlar - bu gipolipidemik (lipidni pasaytiruvchi) dorilar, ularning ta'sir etish mexanizmi xolesterin hosil bo'lishiga yordam beradigan fermentni inhibe qilishdan iborat. Ular "ferment yo'q - xolesterin yo'q" tamoyili asosida ishlaydi. Bundan tashqari, bilvosita mexanizmlar tufayli, ular aterosklerozni tashxislash hali mumkin bo'lmagan bosqichda qon tomirlarining shikastlangan ichki qatlamini yaxshilashga hissa qo'shadi, ammo xolesterolni devorlarga quyish allaqachon boshlanadi - aterosklerozning dastlabki bosqichida.Shuningdek, ular qonning reologik xususiyatlariga foydali ta'sir ko'rsatadi, yopishqoqlikni pasaytiradi, bu qon pıhtılarının shakllanishiga va ularning blyashka bilan birikishiga to'sqinlik qiluvchi muhim omil hisoblanadi.

So'nggi avlodning eng samarali statinlari hozirgi vaqtda tan olingan, ular tarkibida faol modda sifatida atorvastatin, serivastatin, rosuvastatin va pitavastatin mavjud. Yangi avlod dori-darmonlari nafaqat "yomon" xolesterolni pasaytiradi, balki qondagi "yaxshi" tarkibini oshiradi. Bular bugungi kungacha eng yaxshi statinlardir va ulardan foydalanish samarasi doimiy foydalanishning birinchi oyida allaqachon rivojlanadi. Statinlar kuniga bir marta tunda buyuriladi, ularni bitta tabletkada boshqa yurak dorilari bilan birlashtirish mumkin.

Shifokor bilan maslahatlashmasdan statinlardan mustaqil foydalanish mumkin emas, chunki preparatni qabul qilishdan oldin qondagi xolesterin miqdorini aniqlash kerak. Bundan tashqari, agar xolesterin darajasi 6,5 mmol / l dan kam bo'lsa, olti oy ichida uni parhez, sog'lom turmush tarzi bilan tushirishga harakat qilish kerak va faqat bu choralar samarasiz bo'lsa, shifokor statinlarni tayinlash to'g'risida qaror qabul qiladi.

Statinlardan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalardan asosiy fikrlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

Statinlarga ko'rsatmalar

Asosiy ko'rsatma - giyohvand bo'lmagan usullarning samarasizligi va dietaning samarasizligi bilan oilaviy (irsiy) giperkolesterolemiya (giperkolesterolemiya).

Statinlarni buyurish quyidagi kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan giperkolesterolemiya bilan og'rigan insonlar uchun majburiydir, chunki ularni shifokor tomonidan buyurilgan boshqa dorilar bilan birgalikda qo'llash yurakning to'satdan o'limini kamaytiradi:

• Yurak-qon tomir kasalliklari xavfi yuqori bo'lgan 40 yoshdan oshgan shaxslar,
• Koroner yurak kasalligi, angina pektoris,
• Miyokard infarkti
• Aorta-koronar bypass operatsiyasi yoki miyokard ishemiyasi uchun stent joylashtirish,
• Qon tomir
• Semirib ketish
• Qandli diabet,
• 50 yoshgacha bo'lgan yaqin qarindoshlarida to'satdan yurak o'limining holatlari.

Statinlarni boshqa dorilar bilan birlashtirish mumkinmi?

JSST va Amerika yurak assotsiatsiyasining tavsiyalariga ko'ra, statinlar asoratlar va miokard infarkti xavfi yuqori bo'lgan koroner yurak kasalliklarini davolashda muhim dori hisoblanadi. Xolesterolni pasaytirish uchun dori-darmonlarni buyurish etarli emas, shuning uchun asosiy zarur dorilar davolash standartlariga kiritilgan - bu beta-blokerlar (bisoprolol, atenolol, metoprolol va boshqalar), antiplatelet agentlari (aspirin, aspirin kardio, aspikor, trombo-ass va boshqalar), ACE inhibitörleri ( enalapril, perindopril, quadripril va boshqalar) va statinlar. Ushbu dorilarni birgalikda ishlatish xavfsizligini isbotlovchi ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Bundan tashqari, masalan, bitta tabletkada pravastatin va aspirin kombinatsiyasi bilan miyokard infarkti (7,6%) rivojlanish xavfi dorilarni qabul qilish bilan solishtirganda sezilarli darajada kamayadi (pravastatin va aspirinni qabul qilishda deyarli 9% va 11%).

Shunday qilib, agar statinlar kechasi buyurilgan bo'lsa, ya'ni boshqa dorilarni qabul qilishdan alohida vaqtda bo'lsa, jahon tibbiy hamjamiyati hozir bitta tabletkada kombinatsiyalangan dorilarni qabul qilish afzalroq degan xulosaga kelishmoqda. Ushbu birikmalardan polipil deb nomlangan dorilar hozirda sinovdan o'tkazilmoqda, ammo ularning ommaviy ishlatilishi hali ham cheklangan. Atorvastatin va amlodipin - kaduet, duplexor birikmasi bilan allaqachon muvaffaqiyatli ishlatilgan dorilar.

Xolesterolning yuqori darajasi (7,4 mmol / l dan oshiq) bilan statinlarni dorilar bilan birgalikda qo'llash uni boshqa guruhdan - tolalardan kamaytirishga imkon beradi. Ushbu tayinlash faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak, yon ta'siri xavfini diqqat bilan baholang.

Siz statinlarni greyfurt sharbati bilan birlashtira olmaysiz, chunki u organizmdagi statinlarning metabolizmini susaytiradigan va qondagi konsentratsiyasini oshiradigan moddalarni o'z ichiga oladi, bu esa zararli toksik reaktsiyalarning rivojlanishiga olib keladi.

Bundan tashqari, siz bunday dori-darmonlarni spirtli ichimliklar, antibiotiklar bilan qabul qilmasligingiz kerak, xususan klaritromitsin va eritromitsin, chunki bu jigarga toksik ta'sir ko'rsatishi mumkin. Xolesterolni pasaytiradigan dorilar bilan birgalikda boshqa antibiotiklar xavfsizdir. Jigar funktsiyasini baholash uchun har uch oyda bir marta biokimyoviy qon tekshiruvini o'tkazish va jigar fermentlari (AlAT, AsAT) darajasini aniqlash kerak.

Zarar va foyda - ijobiy va salbiy tomonlar

Shifokor tomonidan buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilayotganda, har qanday bemor retseptlarning to'g'riligi haqida o'ylaydi. Statinlarni qabul qilish bundan mustasno emas, ayniqsa siz ushbu dorilarning zarari haqida tez-tez eshitishingiz mumkin. Ushbu ko'rinishga barham berish mumkin, chunki so'nggi yillarda zarardan ko'ra ko'proq foyda keltiradigan eng yangi dorilar ishlab chiqilgan.

Umumiy va original o'rtasidagi tanlov

Torvakard preparati Atorvastatinning eng muhim raqiblaridan biridir.

Uning narxi ko'proq odamlarni jalb qiladigan narsaning yarmiga teng, chunki tejash 50%. U yaxshi reklama qilingan, bu haqda ijobiy sharhlar mavjud, shuning uchun odamlar uni mamnuniyat bilan qabul qilishadi.

Preparat tarkibi jihatidan juda farq qiladi, agar birinchi retseptda attorvastatin va laktoza ko'rinishidagi yordamchi modda mavjud bo'lsa, Torvakardda ko'proq yordamchi birikmalar mavjud.

Preparatning tarkibi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. Atorvastatin kaltsiy tuzi, 10 milligramm - faol modda,
2. Natriy kroskarmelloza - bu oshqozon ichidagi planshetlarning parchalanishini ta'minlovchi parchalanuvchi,
3. Magniy oksidi to'planishning oldini oladi,
4. Laktoza monohidrat - etarli miqdordagi massani olish uchun to'ldiruvchi,
5. Monokristalin glyukoza lazzat va ta'm hididir,
6. Magniy stearati ishlab chiqarishni va qadoqlashni soddalashtiradigan piyodalarga qarshi vositadir.

Planshet qobig'ining tarkibiga quyidagilar kiradi:

• titan dioksidi - nozik kukun shaklida mineral bo'yoq,
• talk - bu granulalar yuzasida adsorbsiya tufayli pürüzlülüğü kamaytiradigan harakatlanuvchi modda.

Yuqorida aytilganlardan ko'rinib turibdiki, "Torvakard" dori vositasida og'irlik va uning jismoniy xususiyatlarini oshiruvchi ko'plab balast moddalar mavjud. Ushbu tarkibiy qismlarning aksariyati uchun allergiya bilan og'rigan bemorlarda terining qichishi va Quincke shishlarigacha bo'lgan allergiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ularga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Yoki dorilarni qabul qilish sog'liq uchun xavfsiz ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ushbu birikmalar uchun allergen testini o'tkazing.

Laktoza intoleransi bo'lgan odamlarga har xil statinlarni olish taqiqlanadi.

Xo'sh, Atorvastatin va Torvakard o'rtasidagi farq nima?

Klinik tadkikotlardan ko'rinib turibdiki, molekulyar tarkibi va allergik xavf tahlili Torvakard Atorvastatindan sezilarli darajada past. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki generiklarni ishlab chiqarish texnologiyasi aslidan farq qiladi, shuning uchun terapevtik samarasi ancha past va talab qilinadigan dozasi ham yuqori. Uning asosiy ustunligi - bu narx, ammo shuni yodda tutish kerakki, avariya ikki marta to'laydi va siz o'zingizning sog'lig'ingizni aniq saqlamasligingiz kerak.

Mutaxassislar ushbu maqoladagi videoda aytib beradigan statinlarni olishga arziydimi?

• Uzoq vaqt davomida shakar miqdorini barqarorlashtiradi
• Pankreatik insulin ishlab chiqarishni tiklaydi

Statinlarni qabul qilishning afzalliklari

1. Birinchi besh yil ichida yurak o'limini 40% ga kamaytirish,
2. Insult va yurak xuruji xavfini 30% kamaytirish,
3. Samaradorlik - doimiy ravishda ishlatiladigan xolesterolni boshlang'ich yuqori darajasidan 45 - 55% ga tushirish. Samaradorlikni baholash uchun bemor har oyda xolesterin uchun qon tekshiruvini o'tkazishi kerak,
4. Xavfsizlik - terapevtik dozalarda so'nggi avlod statinlarini qabul qilish bemorning tanasiga sezilarli darajada toksik ta'sir ko'rsatmaydi va yon ta'siri xavfi juda past. Uzoq vaqt davomida statinlarni qabul qilgan bemorlarning uzoq muddatli monitoringini olib borgan bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ulardan foydalanish 2-toifa diabet, jigar saratoni, katarakt va aqliy zaiflikning rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Biroq, bu rad etildi va bu kabi kasalliklar boshqa omillar tufayli rivojlanib borishini isbotladi. Bundan tashqari, Daniyada 1996 yildan beri mavjud bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning kuzatuvlari shuni ko'rsatdiki, diabetik polinevopatiya, retinopatiya kabi diabetning asoratlari xavfi mos ravishda 34% va 40% ga kamaygan.
5. Bemorning moliyaviy imkoniyatlarini hisobga olgan holda preparatni tanlashga yordam beradigan turli xil narx kategoriyalaridagi bitta faol modda bilan ko'p miqdordagi analoglar.

Statinlarni qabul qilishning kamchiliklari

• Ba'zi original tayyorgarliklarning (xoch, rosukard, leskol forte) yuqori narxi. Yaxshiyamki, ushbu kamchilik dori-darmonni xuddi shunday faol moddaga arzonroq analogga almashtirishda osonlikcha yo'q qilinadi.

Albatta, bunday afzalliklar va taqqoslanmaydigan imtiyozlarni, agar bemor statinlarni qabul qilishning xavfsizligiga shubha qilsa va uning ijobiy va salbiy tomonlarini sinab ko'rsa, qabul qilish ko'rsatkichlari bo'lgan bemor e'tiborga olishi kerak.

Dori vositalari haqida umumiy ma'lumot

Ko'pincha bemorlarga buyuriladigan dorilar ro'yxati jadvalda keltirilgan:

Preparatning nomi, faol moddaning tarkibi (mg)

Bashoratli narx, rub

I avlod SimvastatinVasilip (10, 20 yoki 40)Sloveniya355 — 533 Simgal (10, 20 yoki 40)Chexiya, Isroil311 — 611 Simvakard (10, 20, 40)Chexiya respublikasi262 — 402 Simlo (10, 20, 40)Hindiston256 — 348 Simvastatin (10, 20 yoki 40)Serbiya, Rossiya72 — 177 PravastatinLipostat (10, 20)Rossiya, AQSh, Italiya143 — 198 LovastatinXolletar (20)Sloveniya323 Kardiostatin (20, 40)Rossiya244 — 368 II avlod FluvastatinLeskol Forte (80)Shveytsariya, Ispaniya2315 III avlod AtorvastatinLiptonorm (20)Hindiston, Rossiya344 Liprimar (10, 20, 40, 80)Germaniya, AQSh, Irlandiya727 — 1160 Torvakard (10, 40)Chexiya respublikasi316 — 536 Atoris (10, 20, 30, 40)Sloveniya, Rossiya318 — 541 Lolalar (10, 20, 40)Sloveniya, Shvetsiya223 — 549 IV avlod RosuvastatinKrestor (5, 10, 20, 40)Rossiya, Buyuk Britaniya, Germaniya1134 – 1600 Rosucard (10, 20, 40)Chexiya respublikasi1200 — 1600 Rosulip (10, 20)Vengriya629 – 913 Tevastor (5, 10, 20)Isroil383 – 679 PitavastatinLivazo (1,2,4 mg)Italiya2350

Statinlarning narxining bunday keng tarqalishiga qaramay, arzonroq analoglar qimmatbaho dori-darmonlardan kam emas. Shuning uchun, agar bemor asl dori vositasini sotib ololmasa, uni shifokor buyurganidek, o'xshash va arzonroq dori bilan almashtirish mumkin.

Xolesterolimni tabletkasiz tushirsam bo'ladimi?

Aterosklerozni tanadagi "yomon" xolesterolning ortiqcha miqdorining namoyishi sifatida davolashda birinchi retsepti turmush tarzini tuzatish bo'yicha tavsiyalar bo'lishi kerak, chunki agar xolesterin darajasi juda yuqori bo'lmasa (5,0 - 6,5 mmol / l) va yurak asoratlari xavfi juda past bo'lsa, sinab ko'rishingiz mumkin. bunday choralar yordamida uni normallashtiring:

Ba'zi ovqatlarda tabiiy statin deb ataladigan moddalar mavjud. Ushbu mahsulotlar orasida sarimsoq va zerdeçal eng ko'p o'rganilgan. Baliq yog'i preparatlari tarkibida omega 3 yog 'kislotalari mavjud bo'lib, ular organizmdagi xolesterol metabolizmini normallashtirishga yordam beradi. Siz dorixonada sotib olingan baliq yog'ini olishingiz yoki baliq ovqatlarini (alabalık, losos, losos va boshqalar) haftasiga ikki marta tayyorlashingiz mumkin. Olma, sabzi, don (jo'xori, arpa) va baklagillerda mavjud bo'lgan etarli miqdorda o'simlik tolasi qabul qilinadi.

Giyohvand bo'lmagan usullarning ta'siri bo'lmasa, shifokor lipidni kamaytiradigan dorilardan birini tayinlaydi.

Xulosa qilib shuni ta'kidlashni istardimki, bemorlarning qo'rquvi va statinlarning xavfliligi g'oyasiga qaramasdan, ularning maqsadi koronar arteriyalarga zarar etkazadigan ateroskleroz uchun to'liq asoslidir, chunki bu dorilar haqiqatan ham umrini uzaytiradi. Agar sizda qon tomirlari shikastlanishining dastlabki belgilari bo'lmasa qonda yuqori xolesterin bo'lsa, unda siz to'g'ri ovqatlanishingiz, faol harakat qilishingiz, sog'lom turmush tarzini olib borishingiz kerak va kelajakda statinlarni qabul qilish haqida o'ylamasligingiz kerak.

Atoris tabletkalarini uzoq vaqt qabul qilish mumkinmi?

Ha, barcha statinlar uzoq (shu jumladan umr bo'yi) iste'mol qilish uchun mo'ljallangan. Agar u biron bir bemorda xolesterolni kamaytirsa va ALT va AST (qon testlarida jigar fermenti) ko'payishiga olib kelmasa, siz qabul qilishni davom ettirishingiz mumkin. Bundan tashqari, har olti oyda bir marta lipidlar profilaktikasi (xolesterin), ALT, AST uchun qon testini takrorlashingiz kerak.

Video: har doim statinlarni olishga arziydimi?

2-qadam: to'lovni amalga oshirgandan so'ng, savolingizni quyida keltirilgan shaklda bering

LDL 50% ga va xolesterolni 40% ga kamaytiradigan shveytsariyalik yuqori sifatli dori. Effekt qo'llashdan 3 hafta o'tgach seziladi va maksimal ta'sirga bir oydan keyin erishiladi.

Davolash kuniga 10 mg faol moddaning kichik dozasi bilan boshlanadi, agar kerak bo'lsa, qon miqdorini tahlil qilish asosida 3-4 xaftadan keyin ko'paytiriladi. Boshqa statinlarda bo'lgani kabi, bemorlar ko'pincha uyqusizlik, heterojen najas va mushaklarning zaifligi kabi yon ta'sir haqida xabar berishadi. Shveytsariya lolasining narxi 10 mg dozada 30 tabletka uchun 255 rubldan boshlanadi.

Rossiyaning ATOLL ishlab chiqaruvchisidan Atoris uchun eng zamonaviy va arzonroq almashtirish. U kapsulalar shaklida mavjud va bir nechta boshqa yordamchi qismlarni o'z ichiga oladi, bu sizga terapiyaning tezroq va sezilarli ta'siriga erishishga imkon beradi.

Dastlabki doz o'zgarmasdan qoladi - kuniga 10 mg. Ammo, preparatni qo'llashdan oldin, davolanishning butun davri davomida kuzatilishi kerak bo'lgan standart hipokolesterolli dietaga o'tish tavsiya etiladi. Novostatinning narxi 330 rubldan boshlanadi.

Irlandiyalik hamkasbi unchalik arzon emas, ammo juda xavfsiz va ancha samaralidir. Aslida, bu Pfizer farmatsevtika kompaniyasining bir xil gipolipidemik va gipoxolesterolemik preparati bo'lib, u yuqori ishlab chiqarish texnologiyalari va organizm uchun iloji boricha yumshoq bo'lgan aralashmalarni qo'llash bilan mashhur bo'lib, bu ayniqsa uzoq muddatli davolanish uchun juda muhimdir. Yuqori xolesterol bo'lsa, statin bilan davolash bir necha oydan bir yilgacha davom etishi mumkin.

Shu bilan birga, ushbu tayyorgarlikning sezilarli kamchiligi ham bor, bu uning yuqori narxidir. Rossiyadagi dorixonalarda Liprimarning narxi minimal dozaning 10 tabletkasiga 700 rubldan boshlanadi.

Bundan tashqari, arzonroq Atoris analoglari ro'yxati shu qadar mashhur bo'lmagan, ammo bozorda mavjud bo'lgan, masalan, Ator, Atomax, Amvastan, Lipoford, Torvalip, Torvas kabi dorilar bilan to'ldirilishi mumkin. Yuqoridagi barcha dorilar uchun bir xil bo'lgan kontrendikatsiyalar haqida eslash kerak.

Narxlarni taqqoslash bo'yicha xulosa jadvali

Har qanday dorining analoglari zamonaviy tabiiy dorilar. O'quvchilar tavsiya qiladilar tabiiy vosita, bu ovqatlanish va faoliyat bilan birgalikda xolesterolni sezilarli darajada kamaytiradi 3-4 haftadan keyin . Shifokorlarning fikri >>

Ishlab chiqaruvchidan va qadoqlashdan qat'i nazar, yuqoridagi dorilarning barchasi atorvastatinga asoslangan va xuddi shunday harakat qiladi (yon ta'siri, xavfsizligi va qonga kirish tezligi kichik farqlar bundan mustasno) - bu haqiqat.

Xarajatlardagi bunday jiddiy farqlarni ishlab chiqarish tannarxi (ishchilarning ish haqi darajasi, jihozlar narxi), transport sharoitlari va farmatsevtika kompaniyasining reklama xarajatlari bilan izohlash mumkin. Biroq, hali ham yirik va taniqli kompaniyalar ko'proq zamonaviy uskunalardan foydalanadilar va ishlab chiqarishga yuqori talablar qo'yadilar, natijada ular yanada yaxshi mahsulotga ega bo'ladilar.

Kuniga 10 mg dozaga ko'ra, bir oylik davolanish uchun 30 tabletkadan iborat paket etarli bo'ladi. Agar davolanishning birinchi oyidan keyin shifokorlar 2 oydan ko'proq vaqt davomida statin kursini tayinlashsa, 90 yoki 100 tabletkadan iborat paketni sotib olish foydaliroq bo'ladi, chunki katta paketdagi bitta planshetning narxi ancha past bo'ladi.

Farmakologik ta'sir

Sintetik lipidni pasaytiradigan dori. Atorvastatin HMG-CoA reduktazasining tanlab olinadigan raqobatbardosh inhibitori, 3-gidroksi-3-metilglutaryil-CoA ni mevalonatga aylantiradigan asosiy ferment, steroidlarga, shu jumladan xolesterolga aylantiradigan asosiy ferment.

Homozigotli va heterozigotli oilaviy giperkolesterolemiya, oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya va aralash dislipidemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin umumiy xolesterolni (Ch) plazma, xolesterin-LDL va apolipoprotein B (apo-B) ga, shuningdek TG-S ni qo'zg'atadi. HDL-C darajasining beqaror o'sishi.

Atorvastatin qon plazmasidagi xolesterin va lipoproteinlarning kontsentratsiyasini pasaytiradi, HMG-CoA reduktazasini va jigarda xolesterol sintezini inhibe qiladi va hujayra yuzasida jigar LDL retseptorlari sonini ko'paytiradi, bu LDL-C ning ko'payishi va katabolizmiga olib keladi.

Atorvastatin LDL-C ning shakllanishini va LDL zarralari sonini kamaytiradi. Bu LDL retseptorlari faolligining aniq va doimiy o'sishiga olib keladi, bu LDL zarralaridagi ijobiy sifat o'zgarishlari bilan birgalikda. Homozigotli irsiy giperkolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarda lipidni pasaytiradigan boshqa dorilar bilan davolashga chidamli LDL-C darajasini pasaytiradi.

Attorvastatin mg dozalarida umumiy xolesterolni 30-46% ga, LDL-C 41-61% ga, apo-B 34-50% ga va TG 14-33% ga pasaytiradi. Davolanish natijalari heterozigotli familial hiperkolesterolemiya, oilaviy bo'lmagan shakllardagi giperkolesterolemiya va aralash giperlipidemiya, shu jumladan insulin qaram bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda.

Izolyatsiya qilingan gipertrigliseridemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin umumiy xolesterolni, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B va TG ni kamaytiradi va Chs-HDL darajasini oshiradi. Disbetalipoproteinemiya bilan og'rigan bemorlarda u ChS-STD darajasini pasaytiradi.

Fredrikson tasnifiga ko'ra IIa va IIb tipidagi giperlipoproteinemiya bilan og'rigan bemorlarda atorvastatin (10-80 mg) bilan davolash paytida HDL-C ni oshirishning o'rtacha qiymati, boshlang'ich qiymati bilan solishtirganda 5,1-8,7% ni tashkil qiladi va dozaga bog'liq emas. Bu nisbatning sezilarli darajada pasayishi kuzatilmoqda: umumiy xolesterin / Chs-HDL va Chs-LDL / Chs-HDL mos ravishda 29-44% va 37-55% ga.

Attorvastatin 80 mg dozada, 16 haftalik kursdan so'ng ishemik asoratlar va o'lim xavfini 16 foizga, miyokard ishemiyasining belgilari bilan birga bo'lgan angina pektorisida kasalxonaga yotqizilish xavfini 26 foizga kamaytiradi. LDL-C ning har xil boshlang'ich darajasi bo'lgan bemorlarda atorvastatin ishemik asoratlar va o'lim xavfini kamaytiradi (miyokard infarkti Q to'lqinisiz va beqaror angina bilan og'rigan bemorlarda, erkaklar va ayollar, 65 yoshgacha bo'lgan bemorlar).

Terapevtik ta'sir terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach erishiladi, 4 haftadan so'ng maksimal darajaga etadi va davolanishning butun davri davomida saqlanib qoladi.

Yurak-qon tomir kasalliklarining oldini olish

Kardiyak natijalarni, lipidlarni pasaytiruvchi tarmoq (ASCOT-LLA) ni anglo-skandinaviyada o'rganishda, atorvastatinning halokatli va o'limga olib kelmaydigan koroner yurak kasalligiga ta'siri, 10 mg dozada atorvastatin terapiyasining ta'siri platsebo ta'siridan sezilarli darajada oshganligi aniqlandi va shuning uchun muddatidan oldin tugatish to'g'risida qaror qabul qilindi. taxmin qilingan 5 yil o'rniga 3,3 yildan keyin o'qish.

Atorvastatin quyidagi asoratlarning rivojlanishini sezilarli darajada kamaytirdi:

Umuman olganda ijobiy tendentsiyalar kuzatilgan bo'lsa-da, umumiy va yurak-qon tomir kasalliklari o'limining sezilarli pasayishi kuzatilmadi.

2-toifa diabet kasalligi (CARDS) bo'lgan bemorlarda atorvastatinning yurak-qon tomir kasalliklarining halokatli va o'limga olib kelmaydigan oqibatlariga ta'sirini birgalikda o'rganish natijasida bemorning jinsi, yoshi yoki LDL-C ning bazal darajasidan qat'iy nazar atorvastatin bilan terapiya quyidagi yurak-qon tomir asoratlari rivojlanish xavfini kamaytirishi ko'rsatildi. :

Koroner arter kasalligi bilan og'rigan bemorlarda 80 mg dozada atorvastatin bilan intensiv gipolipidemik terapiya (REVERSAL) bilan koronar aterosklerozning teskari rivojlanishini o'rganish natijasida ateroma umumiy hajmining o'rtacha pasayishi (samaradorlikning asosiy mezoni) tadqiqot boshidan beri 0,4% tashkil etganligi aniqlandi.

Xolesterolni intensiv ravishda kamaytirish dasturi (SPARCL) kuniga 80 mg dozada atorvastatinning takroriy o'limga olib keladigan yoki nobud bo'lmagan insult xavfini, yurak ishemik kasalligi bo'lmagan insult yoki vaqtinchalik ishemik xurujni boshdan kechirgan bemorlarda platsebo bilan solishtirganda 15 foizga kamaytirdi. Shu bilan birga, asosiy yurak-qon tomir asoratlari va revaskulyarizatsiya protseduralari xavfi sezilarli darajada kamaydi. Atorvastatin bilan terapiya paytida yurak-qon tomir kasalliklari xavfining pasayishi, birlamchi yoki takroriy gemorragik insult bilan og'rigan bemorlarni o'z ichiga olganlardan tashqari (atorvastatin guruhida 7 ta, platsebo guruhida 2 ta).

80 mg dozada atorvastatin terapiyasi bilan davolangan bemorlarda gemorragik yoki ishemik insult (315 ga nisbatan 265) yoki CHD (204 ga nisbatan 123) kuzatuv guruhiga qaraganda kamroq bo'lgan.

Yurak-qon tomir asoratlarni ikkilamchi oldini olish

Yangi Maqsadli Tadqiqot (TNT) nuqtai nazaridan, atorvastatinning kuniga 80 mg dozada va kuniga 10 mg dozasida klinik tasdiqlangan koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarni rivojlanish xavfiga solishtirildi.

80 mg dozada atvastatin quyidagi asoratlarni rivojlanishini sezilarli darajada kamaytirdi:

Rosuvastatinga asoslangan analoglar - yana bir faol modda

Atoris uchinchi avlod statinlari guruhiga kiradi va oldingi avlodlardan farqli o'laroq, yon ta'siri va umuman ularning miqdori ancha past. Biroq, bugungi kunda tobora ommalashib borayotgan to'rtinchi avlod allaqachon mavjud va kelajakda uchinchi avlodni butunlay almashtirish mumkin.

Faol modda rosuvastatindir. Unga rahmat, hatto kuniga 5 mg dozada ham xuddi shunday, ba'zi hollarda tezroq natijaga erishish mumkin. Shubhasiz, pastki doz jigarga yumshoqroq ta'sir qiladi, kamroq yon ta'sirga sabab bo'ladi, bu ayniqsa uzoq davom etadigan davolanish bilan seziladi.

Ammo ehtiyot bo'ling, chunki ikkala avlod dori-darmonlari xolesterin ishlab chiqarishni pasaytirishga qaratilgan va gipoxolesterolemiya bilan og'rigan bemorlarga mos kelishiga qaramay, ularning organizmga ta'sir qilish printsipi biroz farq qiladi, bu nafaqat davolash samaradorligiga, balki ko'plab tana tizimlarining holatiga ham ta'sir qiladi.

Siz hali ham yuqori qon xolesterolidan xalos bo'lish mumkin emas deb o'ylaysizmi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingizdan kelib chiqqan holda, yuqori xolesterin muammosi sizni uzoq vaqtdan beri bezovta qilayotgan bo'lishi mumkin. Ammo bu umuman hazil emas: bunday sapmalar qon aylanishini sezilarli darajada yomonlashtiradi va agar ular bajarilmasa, juda ayanchli oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Ammo bosim yoki xotirani yo'qotish shaklida oqibatlarni emas, balki sabablarini davolash kerakligini tushunish muhimdir. Ehtimol siz nafaqat reklama qilinadiganlarni, balki bozorda mavjud bo'lgan barcha vositalar bilan tanishishingiz kerakdir? Darhaqiqat, ko'pincha kimyoviy preparatlarni nojo'ya ta'siridan foydalanganda, "biri davolaydi, boshqasi nogiron" deb nomlanadi. O'z dasturlaridan birida Elena Malysheva yuqori xolesterin mavzusiga to'xtalib, o'simlikning tabiiy tarkibiy qismlaridan tayyorlangan dorilar haqida gapirib berdi ...

Farmakokinetikasi

Atorvastatin og'iz orqali kiritilgandan so'ng tez so'riladi, Cmax-ga 1-2 soatdan keyin erishiladi, qon plazmasidagi atorvastatinning yutilish darajasi va kontsentratsiyasi dozaga mutanosib ravishda oshadi. Atorvastatinning mutlaq biologik mavjudligi taxminan 14% ni tashkil qiladi, HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollikning tizimli bioavailability taxminan 30% ni tashkil qiladi. Tizimning bio-mavjudligi pastligi oshqozon-ichak shilliq qavatida va / yoki jigar orqali "birinchi o'tish" paytida tizimli metabolizm tufayli yuzaga keladi. Oziq-ovqatning assimilyatsiya qilish darajasi va darajasi mos ravishda 25% va 9% ga pasayadi (Cmax va AUCni aniqlash natijalari shundan dalolat beradiki), ammo atorvastatinni och qoringa va ovqatlanish paytida LDL-C darajasi deyarli kamayadi. Kechqurun atorvastatinni qabul qilganidan keyin uning plazma darajasi ertalabki qabul qilinganidan pastroq (Cmax va AUC taxminan 30%), LDL-C ning kamayishi preparatni qabul qilingan kunning vaqtiga bog'liq emas.

Atorvastatinning o'rtacha Vd darajasi 381 litrni tashkil qiladi. Atorvastatinning plazma oqsillari bilan bog'lanishi kamida 98% ni tashkil qiladi. Qizil qon hujayralari / qon plazmasidagi atorvastatin darajasining nisbati taxminan 0,25 ni tashkil qiladi, ya'ni. atorvastatin qizil qon hujayralariga yaxshi kirmaydi.

Atorvastatin orto- va para-gidroksillangan hosilalarni va turli xil beta-oksidlanish mahsulotlarini hosil qilish uchun sezilarli darajada metabolizmga uchraydi. In vitro, orto- va para-gidroksillangan metabolitlar HMG-CoA reduktazasiga atorvastatin bilan solishtirganda ingibitor ta'sir ko'rsatadi. HMG-CoA reduktazasiga qarshi inhibitiv faollik aylanma metabolitlarning faolligi tufayli taxminan 70% ni tashkil qiladi. In vitro tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, CYP3A4 izoenzimi atorvastatin metabolizmida muhim rol o'ynaydi. Bu izoenzimning inhibitori bo'lgan eritromitsinni qabul qilish paytida inson qon plazmasida atorvastatin kontsentratsiyasining ortishi bilan tasdiqlanadi.

In vitro tadqiqotlari, shuningdek, atorvastatin CYP3A4 izoenzimining zaif inhibitori ekanligini ko'rsatdi. Atorvastatin asosan CYP3A4 izoenzimi tomonidan metabolizilgan plazma tarkibidagi terfenadinning kontsentratsiyasiga klinik jihatdan ahamiyatli ta'sir ko'rsatmadi, shu sababli atorvastatinning CYP3A4 izoenzimining boshqa substratlari farmakokinetikasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi dargumon.

Atorvastatin va uning metabolitlari asosan jigar va / yoki ekstrahepatik metabolizmdan so'ng safro bilan chiqariladi (atorvastatin og'ir enterohepatik qon aylanishiga duchor bo'lmaydi). T1 / 2 taxminan 14 soatni tashkil qiladi, shu bilan birga preparatning HMG-CoA reduktazasiga nisbatan inhibitiv ta'siri aylanma metabolitlarning faolligi bilan aniqlanadi va halqa ularning mavjudligi sababli saqlanib qoladi. Og'iz orqali yuborishdan keyin siydikda atorvastatin dozasining 2% dan kamrog'i aniqlanadi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Keksa yoshdagi (65 yosh) atorvastatinning plazma kontsentratsiyasi katta yoshdagi bemorlarga qaraganda (Cmax taxminan 40%, AUC taxminan 30%) yuqori. Katta yoshdagilarga nisbatan keksa odamlarda xavfsizlik, samaradorlik yoki lipidni pasaytiruvchi terapiya maqsadlariga erishishda farqlar yo'q edi.

Bolalardagi preparatning farmakokinetikasi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Ayollarda atorvastatinning plazma kontsentratsiyasi (Cmax taxminan 20 foizga, AUC esa 10 foizga past) erkaklarda bu ko'rsatkichdan farq qiladi.Shu bilan birga, preparatning erkak va ayollarda lipid metabolizmiga ta'siridagi klinik jihatdan sezilarli farqlar aniqlanmadi.

Buyrak funktsiyasining buzilishi qon plazmasidagi atorvastatin kontsentratsiyasiga yoki uning lipid metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Shu munosabat bilan buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Atomvastatin gemodializ paytida plazma oqsillariga kuchli bog'lanishi tufayli chiqarilmaydi.

Alkogol sirozi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh shkalasi bo'yicha B klassi) atorvastatin kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshdi (Cmax va AUC taxminan 16 va 11 marta).

LIPRIMAR® preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

• birlamchi giperkolesterolemiya (heterozigotli oilaviy va oilaviy bo'lmagan giperkolesterolemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IIa turi);
• kombinatsiyalangan (aralash) giperlipidemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IIa va IIb turlari),
• dibetalipoproteinemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra III tur) (parhezga qo'shimcha sifatida),
• parhezga chidamli oilaviy endogen gipertrigliseridemiya (Fredrikson tasnifiga ko'ra IV tur),
• parhez terapiyasi va boshqa farmakologik bo'lmagan davolash usullarining samarasizligi bilan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiya,
• Yurak tomir kasalliklarining klinik belgilari bo'lmagan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarini birlamchi oldini olish, ammo uning rivojlanishi uchun bir nechta xavf omillari bo'lgan - 55 yoshdan katta bo'lganlar, nikotinga qaramlik, arterial gipertenziya, qandli diabet, HDL-C ning plazma tarkibidagi past konsentratsiyasi, irsiy moyillik va boshqalar. soat dislipidemiya fonida,
• umumiy o'lim ko'rsatkichini, miokard infarkti, insult, angina pektorisiga qayta kasalxonaga yotqizish va revaskulyarizatsiya zarurligini kamaytirish maqsadida yurak-qon tomir asoratlari bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir asoratlarining ikkilamchi oldini olish.

Qo'llash usuli va dozasi

Liprimar bilan davolanishni boshlashdan oldin semizlik bilan og'rigan bemorlarda parhez, jismoniy mashqlar va vazn yo'qotish orqali giperkolesterolemiyani nazorat qilishga, shuningdek asosiy kasallikni davolashga harakat qilish kerak.

Preparatni buyurayotganda, bemor standart hipokolesterolemik parhezni tavsiya qilishi kerak, uni davolash paytida unga rioya qilish kerak.

Preparat ovqatni iste'mol qilishidan qat'i nazar, kunning istalgan vaqtida og'iz orqali qabul qilinadi. Preparatning dozasi kuniga 10 mg dan 80 mg gacha o'zgarib turadi, dozani tanlash LDL-C ning boshlang'ich darajasini, terapiya maqsadi va individual ta'sirni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Maksimal doz - kuniga bir marta 80 mg.

Davolash boshlanishida va / yoki Liprimar dozasini ko'paytirish paytida har 2-4 xaftada plazma lipid tarkibini kuzatib borish va dozani shunga moslashtirish kerak.

Ko'pgina bemorlarda birlamchi giperkolesterolemiya va qo'shma (aralash) giperlipidemiya uchun Liprimarning dozasi kuniga bir marta 10 mg. Terapevtik ta'sir 2 hafta ichida namoyon bo'ladi va odatda 4 hafta ichida maksimal darajaga etadi. Uzoq muddatli davolanish bilan ta'sir davom etadi.

Homozigozli oilaviy giperkolesterolemiya bilan, preparat kuniga bir marta 80 mg dozada buyuriladi. (LDL-C darajasining 18-45% ga pasayishi).

Jigar etishmovchiligi bo'lsa, ACT va ALT faolligini doimiy nazorat ostida Liprimar dozasini kamaytirish kerak.

Buyrak faoliyati buzilganligi qon plazmasidagi atorvastatin kontsentratsiyasiga yoki Liprimarni qo'llashda LDL-C tarkibidagi pasayish darajasiga ta'sir qilmaydi, shuning uchun preparatning dozasini o'zgartirish talab qilinmaydi.

Keksa bemorlarda preparatni qo'llashda xavfsizlik darajasi, samaradorligi umumiy aholi bilan taqqoslanmagan va dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Agar kerak bo'lsa, Liprimar® siklosporin bilan birgalikda dozasi 10 mg dan oshmasligi kerak.

10 yillik xavf = 160

* Ba'zi mutaxassislar LDL-C tarkibini kamaytiradigan lipidlarni kamaytiradigan dorilarni qo'llashni tavsiya qiladilar, agar turmush tarzining o'zgarishi uning tarkibini giyohvand moddalarni iste'mol qilish bo'yicha ko'rsatmalar darajasigacha tushmasa.

Aterosklerozning halokatli kasallik ekanligini hisobga olib, davolanishga mas'uliyat bilan yondashish kerak. Terapiyaning oltin standarti bu statinlardir.

Ularning ta'sir etish mexanizmi butun guruh uchun bir xil va jigarda xolesterolni sintez qiladigan HMG-CoA reduktaza fermentlarining blokadasidan iborat.

Uning narxi ko'proq odamlarni jalb qiladigan narsaning yarmiga teng, chunki tejash 50%. U yaxshi reklama qilingan, bu haqda ijobiy sharhlar mavjud, shuning uchun odamlar uni mamnuniyat bilan qabul qilishadi.

Preparat tarkibi jihatidan juda farq qiladi, agar birinchi retseptda attorvastatin va laktoza ko'rinishidagi yordamchi modda mavjud bo'lsa, Torvakardda ko'proq yordamchi birikmalar mavjud.

Preparatning tarkibi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

1. Atorvastatin kaltsiy tuzi, 10 milligramm - faol modda,
2. Natriy kroskarmelloza - bu oshqozon ichidagi planshetlarning parchalanishini ta'minlovchi parchalanuvchi,
3. Magniy oksidi to'planishning oldini oladi,
4. Laktoza monohidrat - etarli miqdordagi massani olish uchun to'ldiruvchi,
5. Monokristalin glyukoza lazzat va ta'm hididir,
6. Magniy stearati ishlab chiqarishni va qadoqlashni soddalashtiradigan piyodalarga qarshi vositadir.

Planshet qobig'ining tarkibiga quyidagilar kiradi:

• titan dioksidi - nozik kukun shaklida mineral bo'yoq,
• talk - bu granulalar yuzasida adsorbsiya tufayli pürüzlülüğü kamaytiradigan harakatlanuvchi modda.

Yuqorida aytilganlardan ko'rinib turibdiki, "Torvakard" dori vositasida og'irlik va uning jismoniy xususiyatlarini oshiruvchi ko'plab balast moddalar mavjud. Ushbu tarkibiy qismlarning aksariyati uchun allergiya bilan og'rigan bemorlarda terining qichishi va Quincke shishlarigacha bo'lgan allergiya reaktsiyasi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ularga preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Yoki dorilarni qabul qilish sog'liq uchun xavfsiz ekanligiga ishonch hosil qilish uchun ushbu birikmalar uchun allergen testini o'tkazing.

Videoni tomosha qiling: Statins should NOT have been approved for use; Peter Langsjoen MD (Noyabr 2024).