Glyukagon gormoni va dori glyukagon nima

"Ochlik gormoni" glyukagon insulin bilan taqqoslaganda juda kam ma'lum, garchi bu ikki modda qattiq to'plamda ishlaydi va tanamizda teng darajada muhim rol o'ynaydi. Glyukagon oshqozon osti bezining asosiy gormonlaridan biri bo'lib, u insulin bilan birgalikda qon glyukoza miqdorini tartibga solish uchun javobgardir. Bunga asoslangan gormonal preparatlar tibbiyotda qandli diabetdan xalos bo'lish va oshqozon-ichak trakti diagnostikasi uchun faol foydalaniladi.

Glyukagonning tuzilishi va sintezi

Glyukagon boshqacha chaqiriladi, lekin ko'pincha u gormon - insulin antagonisti sifatida belgilanadi. Olimlar X. Kimball va J. Murlin insulin topilganidan 2 yil o'tgach, 1923 yilda oshqozon osti bezida yangi moddani topdilar. Ammo keyin, glyukagonning tanadagi o'zgarmas roli haqida kam odam bilardi.

Bugungi kunda tibbiyotda "ochlik gormoni" ning ikkita asosiy funktsiyasidan foydalaniladi - giperglikemik va diagnostika, garchi bu narsa aslida organizmda bir nechta muhim vazifalarni bajarsa.

Glyukagon - bu protein, aniqrog'i, uning kimyoviy tuzilishidagi peptid gormoni. Tuzilishi bo'yicha u 29 aminokislotalardan tashkil topgan bitta zanjirli polipeptiddir. U preproglukagondan, undan ham kuchli aminokislotalarni o'z ichiga olgan polipeptiddan hosil bo'ladi.

Glyukagonning tanadagi ahamiyatiga qaramay, uning aminokislotalar tarkibi juda oddiy va agar biz ilmiy tildan foydalansak, u "yuqori konservativ". Shunday qilib, odamlarda, sigirlarda, cho'chqalarda va kalamushlarda bu gormonning tuzilishi mutlaqo bir xil. Shuning uchun glyukagon preparatlari odatda buqaning yoki cho'chqaning oshqozon osti bezidan olinadi.

Glyukagonning tanadagi funktsiyalari va ta'siri

Glyukagonning sekretsiyasi oshqozon osti bezining endokrin qismida "Langerhans orollari" degan nom ostida paydo bo'ladi. Ushbu orollarning beshdan bir qismi gormon ishlab chiqaradigan maxsus alfa hujayralari.

Glyukagon ishlab chiqarishga 3 ta omil ta'sir qiladi:

1. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasi (shakar miqdorining kritik darajaga tushishi plazmadagi "ochlik gormoni" ning bir necha baravar ko'payishiga olib kelishi mumkin).
2. Qonda aminokislotalar, ayniqsa alanin va arginin miqdorining ko'payishi.
3. Faol jismoniy faoliyat (insonning qobiliyati chegarasida charchatadigan mashqlar gormon kontsentratsiyasini 4-5 marta oshiradi).

Qonda bo'lganida, "ochlik gormoni" jigar hujayralari retseptorlariga etib boradi, ularni bog'laydi va qonda glyukoza miqdorini barqaror va doimiy ushlab turishini rag'batlantiradi. Shuningdek, oshqozon osti bezi gormoni glyukagoni tanadagi quyidagi vazifalarni bajaradi:

• lipid parchalanishini faollashtiradi va qonda xolesterolni pasaytiradi
• buyraklardagi qon oqimini kuchaytiradi
• natriyning tanadan tez chiqarilishini ta'minlaydi (va bu yurak faoliyatini yaxshilaydi)
• jigar hujayralarini tiklashda ishtirok etadi
• hujayralardan insulin chiqishini rag'batlantiradi

Shuningdek, glyukagon adrenalinning tanadagi "kurashish yoki parvoz qilish" reaktsiyasini ta'minlashda ajralmas o'rtoqdir. Qonga adrenalin tushganda, glyukagon skelet mushaklarini oziqlantirish uchun glyukoza miqdorini deyarli oshiradi va mushaklarning kislorod bilan ta'minlanishini yaxshilaydi.

Mexanizm

Glyukagonning ta'sir etish mexanizmi uning jigar hujayralarining maxsus glyukagon retseptorlari bilan bog'lanishi bilan bog'liq. Bu G-protein bilan ishlaydigan adenilat siklaza faolligining oshishiga va cAMP hosil bo'lishining oshishiga olib keladi. Natijada jigarda to'plangan glikogenning katabolizmi oshadi (glikogenoliz). manba ko'rsatilmagan 2198 kun Gepatotsitlar uchun glyukagon glikogen (glikogenoliz) yoki boshqa moddalardan glyukoza sintezi tufayli glyukoza qonga chiqishi zarurligi haqida tashqi signal bo'lib xizmat qiladi. Gormon plazma membranasidagi retseptorlarga bog'lanadi va adenilat siklazni faollashtiradi, bu esa AT-dan CAMP hosil bo'lishini G-oqsil orqali faollashtiradi. Jigarda glikogen fosforilaza aktivatsiyasiga va glikogen sintazasining inhibisyoniga olib keladigan reaktsiyalar kaskadi. Ushbu mexanizm glyukoza-6-fosfatga aylanadigan glikogendan glyukoza-1-fosfatning chiqarilishiga olib keladi. Keyin glyukoza-6-fosfataza ta'siri ostida hujayradan qonga chiqishi mumkin bo'lgan erkin glyukoza hosil bo'ladi. Shunday qilib, jigarda glyukagon glikogenning parchalanishini rag'batlantiradi, qondagi glyukoza miqdorini doimiy darajada ushlab turishga yordam beradi. Glyukagon shuningdek jigarda glyukoneogenezni, lipolizni va ketogenezni faollashtiradi.

Glyukagon skelet mushaklarining glikogeniga deyarli ta'sir ko'rsatmaydi, ehtimol ularda glyukagon retseptorlari deyarli yo'qligi sababli. Glyukagon sog'lom pankreatik β-hujayralardan insulin sekretsiyasini ko'payishiga va insulinaza faolligini pasayishiga olib keladi. Bu, ehtimol, glyukagon keltirib chiqaradigan giperglikemiyaga qarshi kurashning fiziologik mexanizmlaridan biridir.

Glyukagon, CAMP shakllanishining kuchayishi tufayli miyokardga kuchli inotrop va xronotrop ta'sir ko'rsatadi (ya'ni, bu ta'sir β-adrenergik retseptorlari agonistlarining ta'siriga o'xshash, ammo bu ta'sirni amalga oshirishda in-adrenergik tizimlarni jalb qilmasdan). Natijada qon bosimining ko'tarilishi, yurak qisqarishining chastotasi va kuchlanishi oshadi.

Yuqori konsentratsiyada glyukagon kuchli antispazmodik ta'sirga, adenilat siklazasi bilan aralashmagan ichki a'zolarning, ayniqsa ichaklarning silliq mushaklarini bo'shashishiga olib keladi.

Glyukagon "urish yoki yugurish" reaktsiyalarini amalga oshirishda ishtirok etadi, skelet mushaklari uchun energiya substratlari (xususan, glyukoza, erkin yog 'kislotalari, keto kislotalar) mavjudligini oshiradi va yurak faoliyatini yaxshilagan holda skelet mushaklariga qon quyilishini oshiradi. Bundan tashqari, glyukagon buyrak usti bezlari tomonidan katekolaminlarning sekretsiyasini oshiradi va to'qimalarning katekolaminlarga nisbatan sezgirligini oshiradi, bu esa "urish yoki yugurish" reaktsiyalarini bajarishga yordam beradi.

Chiqarish shakli

669, 668, 667, 666 nomlari ostida ampulalar.

Flakonlarda parenteral yuborish uchun liyofilizatsiyalangan kukun:

• preparatning bitta shakli, 1 mg faol modda, 5 ml hajmdagi erituvchi bilan to'ldiriladi,
• preparatning qayta ishlatiladigan shakli, 2 ml faol moddani 5 ml hajmdagi erituvchi yoki 10 ml hajmdagi erituvchi bilan 10 ml hajmdagi erituvchi to'plamda.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Glyukagon - bu inson Glyukagonining biosintetik ekvivalentini o'z ichiga olgan vosita, ikkala variant ham tuzilish jihatidan bir xil.

Farmakodinamika

Glyukagon jigar glikogenini safarbar etadigan gormon bo'lib, u o'z navbatida chiqariladi glyukoza qonga. Glyukagon etishmovchilikda samarali emas glikogen jigarda. Glyukagon gormonining ta'siri uzoq vaqt davomida ovqat iste'mol qilmagan bemorlarda, surunkali gipoglikemiya, buyrak usti etishmovchiligi yoki alkogolli gipoglikemiya bilan og'rigan bemorlarda ahamiyatsiz.

Shuningdek, glyukagonning vazifasi sekretsiyani rag'batlantirishdir. katekolaminlar. At feokromotsitoma haddan tashqari bo'shatilishiga olib kelishi mumkin katekolaminlar, bu bosimning tez o'sishiga olib keladi. Bu ohangni inhibe qiladi va ovqat hazm qilish traktining silliq mushaklarining harakatchanligini susaytiradi.

Farmakokinetikasi

Organlar va qon plazmasidagi fermentlar yordamida ajratiladi. Jigar va buyraklar gormonni tozalashga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Yarimparchalanish davri 4-5 minutni tashkil qiladi. Vena ichiga yuborilganda, effekt kiritilgandan keyin bir daqiqadan keyin belgilanadi. Harakatlarning davomiyligi 5-20 daqiqani tashkil qiladi.

Mushak ichiga yuborilganidan keyin ta'sirning boshlanishi 7-15 daqiqadan so'ng seziladi va 40 daqiqagacha davom etishi mumkin. Og'ir shakllarni davolashda gipoglikemikdavlatlar kontsentratsiyaga ta'siri glyukoza qo'llashdan keyin o'rtacha 10 daqiqada qonda kutiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• terapiya gipoglikemiyaazoblangan bemorlarda diabet,
• oshqozon osti bezi, oshqozon va ichakni rentgenologik tekshirishda qo'shimcha vosita sifatida
• zarba terapiyasi psixiatrik patologiya bilan.

Yon ta'siri

Eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar qusish va ko'ngil aynishdir, ayniqsa 1 mg dan oshiq dozani qo'llanganda yoki preparatni tez qabul qilish bilan (1 daqiqagacha) Kamroq hollarda, ikkilamchi gipoglikemiya.

• immunitet reaktsiyalari: yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari pastga anafilaktik shok,
• oshqozon tizimi reaktsiyalari: ko'ngil aynish, qusish, qorin og'rig'i.

Glyukagonni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Klinik ko'rsatmalarga ko'ra, preparat odatda 0,5 yoki 1 birlik dozada teri ostiga, tomir ichiga yoki mushak ichiga kiritiladi.

Stokni tiklash uchun glikogen jigar hujayralarida va rivojlanishining oldini oladi ikkilamchi gipoglikemiya Preparat in'ektsiyadan keyin uglevodlarni qabul qilish kerak. Agar glyukagon foydalanish samarasiz bo'lsa, ma'muriyat tavsiya etiladi glyukoza tomir ichiga.

Dozani oshirib yuborish

Preparatning katta dozasi kiritilishi bilan ko'ngil aynish yoki gijjalar paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda maxsus davolanish, qoida tariqasida, talab qilinmaydi. Tarkibning pasayishi ham kuzatilishi mumkin. kaliyqon plazmasida. Ushbu hodisa, agar kerak bo'lsa, tuzatish va monitoringni talab qiladi.

O'zaro aloqalar

Glyukagon harakatga qarshi insulin.

Davolash fonida beta-blokerlar preparatning kiritilishi kuchli ta'sirga olib kelishi mumkin taxikardiya va bosimning oshishi.

Bir vaqtning o'zida foydalanish bilan Indometatsin dori konsentratsiyani oshirish qobiliyatini yo'qotishi mumkin glyukozaqonda.

Birlashtirilganda Warfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparatni glyukagonidan foydalanish quyidagi holatlarda ko'rsatiladi:

• Qandli diabet bilan kasallangan odamlarda gipoglikemiyani davolash (qondagi qand miqdorini keskin pasaytirish)
• Oshqozon osti bezi va oshqozon-ichak traktini rentgenologik tekshirish uchun yordamchi komponent uchun
• Psixiatriya sohasidagi zarba terapiyasi.

Qondagi glyukagon normasi va uning buzilishi

Qonda glyukagonning miqdori bolalar va kattalar uchun farq qiladi. 4 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bolalarda "ochlik gormoni" darajasi 0-148 pg / ml orasida o'zgarishi mumkin, kattalar uchun 20-100 pg / ml dan foydalanishga ruxsat beriladi. Ammo agar glyukagon ko'rsatkichi standart qiymatlardan pastga tushsa yoki ko'tarilsa, bu tanadagi turli xil muammolar haqida signal berishi mumkin.

Qonda glyukagon darajasining pasayishi ko'pincha kista fibrozini, surunkali pankreatitni ko'rsatadi va pankreatektomiyadan so'ng (oshqozon osti bezini olib tashlash) tashxis qilinadi.

Gormonlar darajasining ortishi quyidagi patologiyalarning mumkin bo'lgan belgisidir:

• 1-toifa diabet
• glyukagonoma (oshqozon osti bezidagi alfa hujayralari zonasi o'smasi)
• o'tkir pankreatit
• siroz
• Kushing sindromi
• surunkali buyrak etishmovchiligi
• o'tkir gipoglikemiya
• har qanday og'ir stress (jarohatlar, kuyishlar, operatsiyalar va boshqalar)

Tarkibi va chiqarilish shakli

666-sonli 1 ampulada 49 mg laktoza va gidroxlorid shaklida 1 mg glyukagon mavjud. 667-chi 1-shisha - glitserin, fenol (konservant) va faol moddalar bir xil miqdorda. 1 ta shisha № 668, xuddi shu miqdordagi faol modda va 140 mg laktoza. 1-sonli № 669 shisha tarkibida 10 mg glyukagon gidroxloridi, glitserin va fenol mavjud.

Steril suv bilan suyultirish uchun ampulalarda oq liyofilizat. Yagona ma'muriyat uchun - 1 mg faol vosita + 5 ml erituvchi. Qayta foydalanish mumkin bo'lgan shakli - 2 mg preparat + 5 ml erituvchi yoki 10 mg preparat va 10 ml erituvchi.

Shifolash xususiyatlari

Glyukagen giperglikemik xususiyatlarga ega, ya'ni. - insulin antagonisti bo'lib, qon shakarini ko'paytiradi. Sintetik dori inson tanasidagi tabiiy gormon bilan mutlaqo bir xil. Ushbu gormon sintezi jigarda vujudga keladigan glikogenni safarbar qilishga qodir, so'ngra qonga glyukoza shaklida chiqariladi. Agar uning jigaridagi zaxiralar juda ozib ketgan bo'lsa, unda dori yordam bermaydi.

Preparat uzoq vaqt och bo'lgan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgan, shuningdek buyrak usti bezlari etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga yomon ta'sir qiladi. Tibbiyot yuqori qon bosimi paydo bo'lishi uchun katekolaminlarni ogohlantiruvchi funktsiyaga ega. Shuningdek, administratsiyadan keyin ichak mushaklarining ohangi pasayadi, peristaltik zaiflashadi, natijada ichak atoniyasi va konstipatsiyaga olib kelishi mumkin.

Inson tanasiga kirgandan keyin ferment birikmalari yordamida preparat to'qimalarda, organlarda va qon plazmasida parchalanadi. Gormonal tozalash to'g'ridan-to'g'ri jigar va buyrak parametrlariga bog'liq. Tananing yarim umri juda qisqa, besh daqiqagacha. Agar siz dori-darmonni tomir ichiga kiritsangiz, u 60 soniyadan keyin terapevtik ta'sir ko'rsatadi va ta'sir qilish muddati ketma-ket 20 daqiqagacha davom etadi. Agar glyukagon mushak ichiga kiritilsa, unda ta'sirning boshlanishi ancha sekin, 10 daqiqagacha rivojlanadi, ammo ta'sir davomiyligi kamida 40 minut.

Qo'llash usuli

Rossiyada preparatning o'rtacha narxi bir paket uchun taxminan 800 rubldan iborat.

Glyukagon ko'rsatmasi shuni ko'rsatadiki, asosiy doz bir vaqtning o'zida 0,5 IU yoki 1 IU ni tashkil qiladi. U teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritilishi mumkin. Qo'shimcha ko'rsatma shundaki, in'ektsiyadan keyin jigarda glikogen saqlanadigan joylarni to'ldirish uchun uglevodli ovqatni iste'mol qilish yaxshiroqdir. Agar dori yordam bermasa, glyukozani tomir ichiga yuborish yaxshiroqdir.

Homiladorlik va emizish paytida

Mumkin, ammo juda ehtiyotkorlik bilan bemor va homilaning yoki chaqaloqning holatini to'liq nazorat qilish kerak.

Saqlash shartlari

• shpritsni tarkibidagi erituvchi bilan tasodifan shikastlamaslik uchun preparatni muzlatishga yo'l qo'ymang,
• 25 ° C gacha bo'lgan haroratda faqat asl idishda saqlang,
• yorug'likdan saqlang,
• foydalanish uchun tayyorlangan preparat darhol tayyorlangandan so'ng darhol boshqarilishi kerak. Tayyorlangan eritmani keyinchalik foydalanish uchun qoldirmang.
• Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang
• O'ramda ko'rsatilgan yaroqlilik muddati o'tganidan keyin hech qachon ishlatmang.

Maxsus ko'rsatmalar

Shuni esdan chiqarmaslik kerak insulin glyukagonning antagonistidir.

Agar gelning tutarlılığını olgan bo'lsa yoki kukun to'liq eritilmagan bo'lsa, preparatning eritmasini ishlatmang.

GlucaGen 1 mg HypoKit.

Glyukagon Novo.

Dozaj quyidagi sxema bo'yicha bolaning yoshiga yoki og'irligiga qarab hisoblanadi:

• agar vazni 25 kg dan oshsa yoki bolaning yoshi 6-8 yoshdan katta bo'lsa, unda 1 ml hajmdagi idish to'liq ichiladi,
• agar vazni 25 kg dan kam bo'lsa yoki bola 6-8 yoshga to'lmagan bo'lsa, unda 1 ml lik idishning yarmi ichiladi.

Homiladorlik va laktatsiya davrida

Homilador ayollarga faqat zarurat tug'ilganda preparatni buyurish kerak.

Vaqtida emizish preparat juda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Preparat asosan statsionar amaliyotda qo'llaniladi va og'ir uchun tanlangan dori hisoblanadi gipoglikemik sharoitlar,shoshilinch davolanishni talab qiladi.

Glyukagon narxi, qayerdan sotib olish kerak

Rossiyada Glucagon (1 ml preparat va 1 ml hal qiluvchi) sotib oling 730-970 rublni tashkil qiladi, Ukrainada preparatni ushbu shaklda chiqarish narxi taxminan 350 Grivnadan iborat.

Ta'lim: Vitebsk davlat tibbiyot universitetini jarrohlik mutaxassisligi bo'yicha tugatgan. Universitetda talabalar ilmiy jamiyati kengashini boshqargan.Keyingi o'qitish 2010 yilda - "Onkologiya" mutaxassisligi bo'yicha va 2011 yilda "Mammologiya, onkologiyaning vizual shakllari" mutaxassisligi bo'yicha.

Ish tajribasi: Umumiy tibbiy tarmoqda 3 yil jarroh (Vitebsk shoshilinch kasalxonasi, Liozno CRH) va yarim kunlik tuman onkologi va travmatologi sifatida ishlaydi. Rubikonda yil davomida ferma vakili sifatida ishlang.

"Mikrofloraning tur tarkibiga qarab antibiotikli terapiyani optimallashtirish" mavzusida 3 ta ratsionalizatorlik taklifi taqdim etildi, 2 ta ish talabalar ilmiy tadqiqotlarining respublika ko'rik-tanlovida (1 va 3-toifalar) sovrinli o'rinlarni egalladi.

Glyukagonning inson organizmidagi roli

Glyukagon - bu 29 aminokislotalardan tashkil topgan polipeptid gormoni. Glyukagon alfa orol hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi. Glyukagonning quyidagi funktsiyalarini ajratish mumkin:

• qon glyukozasini oshiradi (gormonning asosiy funktsiyasi).

Jigarda glyukoza glikogen shaklida saqlanadi. Ro'za tutish yoki uzoq vaqt davomida jismoniy faoliyat davomida glyukagon jigar retseptorlari bilan bog'lanib, glikogenning parchalanishiga olib keladigan reaktsiyalar kaskadini qo'zg'atadi. Glyukoza ajralib chiqadi va qon oqimiga kiradi, bu tananing energiya ehtiyojlarini qondiradi.

E'tibor bering! Glyukagon mushaklarda glikogenni parchalanmaydi, chunki o'ziga xos retseptorlari yo'q.

• uglevod bo'lmagan tarkibiy qismlardan jigarda glyukoza neoplazmasini etishmovchilik bilan faollashtiradi;
• glyukoza ishlatilishini inhibe qiladi,
• tana yog 'zaxiralarining parchalanishiga yordam beradi. Shuning uchun glyukagon ishlab chiqarilganda qondagi yog 'kislotalari miqdori ko'tariladi,
• keton jismlarning shakllanishini faollashtiradi (maxsus moddalar ajralib chiqqanda, boshqa manbalar etishmasligi sharoitida tanani energiya bilan ta'minlaydi, ya'ni glyukoza yo'q bo'lganda);
• qondagi glyukoza miqdorining ko'payishini oldini olish uchun insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi,
• yurak qisqarishining chastotasi va kuchini oshirish orqali qon bosimini ko'taradi,
• Organizm tomonidan ushlab turilishi va ish uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan qonda (glyukoza, yog 'kislotalari, keton tanalari) energiya manbalarini ko'paytirish orqali tananing ekstremal sharoitlarda saqlanishini ta'minlaydi;

Yuqori qon bosimi, shuningdek, stress paytida organlarning ovqatlanishini yaxshilaydi.

• buyrak usti bezlari tomonidan katexolaminlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi,
• superfiziologik kontsentratsiyada silliq mushak organlarining mushaklarini bo'shashtiradi (antispazmodik ta'sir ko'rsatadi),
• glyukagonning ta'siriga adrenalin va kortizol yordam beradi, ular ham giperglikemik ta'sirga ega.

Glyukagon sekretsiyasini tartibga solish

Inson tanasi yaxshi muvofiqlashtirilgan tizimdir, shuning uchun tabiat qondagi glyukagon darajasini kerakli darajada ushlab turish mexanizmlarini ishlab chiqdi. Alfa hujayralarini faollashtirish va glyukagon sekretsiyasini rag'batlantirish:

• glyukoza konsentratsiyasining pasayishi. Uzoq muddatli jismoniy charchoq yoki ochlik tufayli uning qon miqdori juda past bo'ladi. Tana energiya ochligini boshdan kechiradi va glyukoza talab qiladi. Glyukagon ishlab chiqariladi va glyukozani zaxiradan chiqaradi.
• aminokislotalar - arginin, alanin, ular oziq-ovqat bilan qabul qilingan oqsil parchalanishi paytida chiqariladi. Oziq-ovqatda protein miqdori qancha ko'p bo'lsa, glyukagon ishlab chiqariladi. Shuning uchun, dietada kerakli miqdordagi to'liq protein bo'lishi kerak,
• insulin miqdori ortishi: glyukoza miqdorining haddan tashqari pasayishiga yo'l qo'ymaslik uchun
• oshqozon tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan gormonlar - gastrin, xoletsistokinin,
• dorilar - beta-adrenostimulyator.

Glyukagon sekretsiyasini inhibe qiladi:

• qondagi glyukoza, yog 'kislotalari yoki keton tanalarining ko'payishi,
• orol apparati delta hujayralarida ishlab chiqarilgan somatostatin.

Tananing to'g'ri ishlashi muvozanatni saqlab turadigan glyukagon ishlab chiqarishni faollashtirish va inhibe qilishning maqbul nisbatlarini taklif qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

Bu shakarni kritik darajagacha surunkali pasayishi, yuqori sezuvchanlik yoki buyrak usti funktsiyalarining etishmovchiligi uchun kontrendikedir.

Diqqat - homiladorlik va laktatsiya.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glyukagon insulin antagonistidir. Beta-blokerlar, birgalikda qabul qilinganda, yurak ritmining keskin buzilishiga olib keladi. Indometazin qondagi moddaning kontsentratsiyasini oshiradi, bir vaqtning o'zida davolash bilan warfarinning ta'siri ortadi.

Glyukagen 1 mg HypoKit

Novo Nordisk, Daniya

O'rtacha narx Rossiyada - har bir paket uchun 725 rubl.

Glyukagen HypoKit bir shishada 1 mg mahsulotni o'z ichiga oladi. Bu to'liq analog.

Taroziga soling:

Kamchiliklari:

• Arzon emas
• Yon ta'siri mavjud.

Humulin regulyatori

Eli Lilli Sharqiy, Shveytsariya

O'rtacha xarajat Rossiyada - bitta paket uchun 810 rubl.

Humulin regulyatori - ultra qisqa insulin, to'liq glyukagen antagonisti. Giperglikemiya holati bo'lgan gormonal etishmovchilik uchun zarur.

Glyukagon va metabolizm

Oshqozon osti bezi bir nechta funktsiyalarni bajaradi. Ekzokrin 12-barmoqli ichak orqali kanallar orqali chiqariladigan oshqozon sharbatini ishlab chiqarishni o'z ichiga oladi. Endokrin funktsiyasi - bu polipeptidlar va gormonlar: insulin, glyukagon, somatostatin, grelin va boshqalarni ishlab chiqarish va qonga bevosita yuborish. Ushbu moddalarning sintezi Langerhans orollarida to'plangan, funktsiyalari bir necha turdagi hujayralar o'rtasida bo'linadi. Glyukagon a-hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi, ular oshqozon osti bezi orollaridagi hujayralar umumiy sonining 20 foizini tashkil qiladi.

Glyukagon polipeptid gormonlariga taalluqlidir, u metabolizmning barcha turlariga ta'sir qiladi. Glyukagonning asosiy vazifasi insulinga qarshi kurashishdir:

Sog'lom odamda qon glyukoza ozgina o'zgaradi, ovqatdan keyin u tezda normal holatga qaytadi. Glikemiyani tartibga solish - bu miya, oshqozon-ichak trakti, mushaklar, gipofiz, qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi, buyraklar, jigar va boshqa organlarni o'z ichiga oladigan murakkab jarayon. Ularning muvofiqlashtirilgan ishlashi natijasida metabolizm uchun maqbul glyukoza darajasi saqlanib qoladi.

Tana sintezi

Agar qonda shakar jismoniy faollik yoki ovqat etishmasligi tufayli tushsa, glyukagon sintezi sezilarli darajada oshadi. Buni amalga oshirganda nima bo'ladi:

1. Jigarda saqlanadigan glikogen do'konlari faollashadi. Glikogen parchalanadi, qonga glyukoza shaklida tashlanadi, glikemiya normallashadi. Glyukagonning ta'siri mushak to'qimalarida glikogen birikmalariga taalluqli emas.
2. Jigar piruvat va boshqa uglevod bo'lmagan moddalardan glyukoza faol ishlab chiqarishni boshlaydi.
3. Energiya ishlab chiqarishda glyukoza iste'moli sekinlashadi.
4. Organizmning energiya ehtiyojlarini yog 'to'qimalari qondira boshlaydi, qondagi yog' kislotalari kontsentratsiyasi oshadi. Shu bilan birga, keton tanalari, yog'larning parchalanishi mahsulotlari qon oqimiga kira boshlaydi.
5. Glyukagon chiqarilgandan so'ng darhol insulin ishlab chiqarish ko'tariladi. Ularning ta'siri tufayli giperglikemiya oldini olinadi.
6. Glyukagon gormoni yurakni faollashishini, uning qisqarish kuchini va chastotasini ko'paytirishni ta'minlaydi. Bosimning oshishi tufayli tananing barcha to'qimalarida ovqatlanish yaxshilanadi.
7. Katekolaminlarning chiqarilishi ko'payadi, hissiy portlash sodir bo'ladi. Biror kishi qo'rquv, tirnash xususiyati his qilishi mumkin. Bunday yorqin alomatlar sizni holatingizga e'tibor berishga va gipoglikemiyani yo'q qilishga undaydi.
8. Yuqori konsentratsiyada gormon antispazmodik vazifasini bajaradi: ichak mushaklarini bo'shashtiradi.

Glyukagon glikemiya pasayishiga, insulin ishlab chiqarishning ko'payishiga javoban ishlab chiqariladi. Glyukagon sintezi avtonom nerv sistemasi tomonidan rag'batlantiriladi, shuning uchun uning ishlab chiqarishi simpatomimetika va adrenostimulyatorlardan foydalanish bilan ko'payadi.

Yuqori qon shakar, keton tanalari va qon tomirlarida yog 'kislotalarining ko'payishi, somatostatinning yuqori darajasi glyukagon ishlab chiqarishga xalaqit beradi.

Glyukagondan foydalanish

Dastlabki bosqichlarda har qanday tez so'rilgan uglevodlarni: asal, shakar, shirinliklar, meva sharbatlarini og'iz orqali qabul qilish orqali gipoglikemiyaning oldi olinadi. Agar bu lahzani o'tkazib yuborsangiz va bemor hushidan ketsa, glikemiyani ko'paytirishning ikki yo'li mavjud: glyukoza yoki glyukagonni yuborish orqali. Glyukoza uchun tomir ichiga yuborish talab etiladi, shuning uchun u oddiy tez harakatlanuvchi vosita sifatida mos emas. Ammo glyukagon mushak ichiga yuborilishi mumkin va bu usul yordamida 5-15 daqiqadan so'ng u harakat qila boshlaydi.

Barcha sutemizuvchilarda glyukagonning tuzilishi deyarli bir xil, odamlarda hayvonlarning gormoni muvaffaqiyatli ishlatilishi mumkin. Gipoglikemiyani to'xtatish uchun odatda qoramol yoki cho'chqa pankreasidan olingan dorilar qo'llaniladi. Glyukagonning tuzilishi yaxshi ma'lum, shuning uchun genetik muhandislik usullari yordamida gormonni laboratoriya ishlab chiqarish yo'lga qo'yildi.

Hozirgi vaqtda Rossiya giyohvand moddalar reestrida faqat bitta glyukagonli dori mavjud - Daniya NovoNordisk kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan GlucaGen HypoKit. Undagi faol modda - bu Escherichia coli bakteriyasining o'zgartirilgan shtammidan foydalanib, laboratoriya usulida ishlab chiqarilgan glyukagon gidroxloridi. Faol modda kukun shaklida bo'lib, shisha idishga qadoqlangan.

To'plamga 1 mg glyukagon kukuni bo'lgan shisha, erituvchi shprits, preparatni siz bilan olib yurish uchun qalam qutisi, ko'rsatmalar kiradi. Setning narxi 635 dan 750 rublgacha.

Uchrashuv

Preparatni qo'llashning asosiy sohasi ongni yo'qotish yoki noto'g'ri xatti-harakatlar tufayli glyukozani og'iz orqali yuborish mumkin bo'lmagan holatlarda gipoglikemiyani engillashtiradi. Gipoglikemiyaning sababi insulinning haddan tashqari dozasi, ba'zi antidiyabetik dorilar, ochlik, uzoq muddatli stress bo'lishi mumkin.

Tibbiy muassasalarda glyukagon yurak-qon tomir preparatlari bilan zaharlanish uchun shoshilinch yordam vositalaridan biri sifatida ishlatiladi. Bundan tashqari, oshqozon-ichak harakatini tekshirishda mushak tolalarini bo'shashtiruvchi vosita sifatida foydalanish mumkin.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Glyukagonning asosiy vazifasi glikogen omborlarini safarbar qilishdir. Taqdim etilgan gormon glikogenoliz jarayonini boshlaydi, buning natijasida jigarda glikogen fosforillangan glyukozaga parchalanadi. Gormonning boshlanish vaqti qabul qilish usuliga bog'liq. Vena ichiga yuborilgan qon shakari 1 daqiqadan so'ng o'sishni boshlaydi, ta'sir 20 daqiqagacha davom etadi. Agar siz tibbiy mutaxassis bo'lmasangiz, mushak ichiga yuborish usuli afzalroqdir. 5 daqiqadan so'ng glikemiya kuchayishni boshlaydi. In'ektsiyadan 10 minut o'tgach, bemor odatda hushiga keladi. Harakatning umumiy davomiyligi 40 daqiqaga etadi. Teri ostiga kiritilganda glyukagonning qonga singishi eng sekin - yarim soatdan.

Preparat glikogen zaxirasi tugagan bemorlar uchun samarasiz. Glikogen etishmasligining sababi tez-tez gipoglikemiya, uglevodsiz dietalar, ochlik, alkogolizm, intoksikatsiya, glyukagonni takroriy qabul qilish bilan diabet bo'lishi mumkin. Glikogen shakar miqdorini kamaytiradigan dorilarning haddan tashqari dozasi bilan etarli bo'lmasligi mumkin.

Kirish qoidalari

Glyukagonni qabul qilishga tayyor bo'lish kerak. Jarayon

1. Biz shishadan qopqoqni, shprits ignasidan qopqoqni olib tashlaymiz.
2. Igni rezina to'xtatuvchiga soling, shpritsdagi barcha suyuqlikni flakonga yuboring.
3. Ignani olib tashlamasdan, kukunni eritib olish uchun flakonni bir daqiqa silkiting.
4. Tayyor eritmani shpritsga to'playmiz.
5. Shpritsni igna bilan yuqoriga ko'taring, pistonni bosib havo chiqaring.

In'ektsiya har qanday mavjud mushaklarda bajarilishi mumkin, ammo dumba yoki sonda yaxshiroq. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, kattalarga to'liq eritma beriladi, maktabgacha tarbiyachilar va og'irligi 25 kg dan kam bo'lgan bolalar - gormonning yarim dozasi. Diyabetik ongni tiklashi bilanoq, unga glyukoza ichish kerak: dorixona eritmasi, shirin choy yoki sharbat. Agar bemorning ahvoli 10 yoki undan ortiq daqiqa davomida o'zgarmasa, shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj.

Xavfsizlik choralari

Glyukagon qo'llanilganda quyidagilarni e'tiborga olish kerak.

1. Giperglikemiya bilan glyukagon bemorning ahvolini yomonlashtirishi mumkin. Jiddiy giper- va gipoglikemiya alomatlari o'xshashdir, shuning uchun gormonni qabul qilishdan oldin shakarni o'lchash tavsiya etiladi.
2. Bemorda preparatning tarkibiy qismlariga allergiya bo'lishi mumkin, anafilaktik shok xavfi juda past deb baholanadi.
3. Gormon homiladorlik paytida va HB uchun bolaga xavf tug'dirmasdan buyurilishi mumkin.
4. Glyukagonni feokromotsitoma uchun ishlatish mumkin emas, chunki bu bosimning keskin ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.
5. Indometatsinni uzoq muddat ichish bilan preparatni kiritish foydasiz bo'lishi mumkin. Kamdan kam hollarda gipoglikemiya yanada kuchayadi.
6. Gormon antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi.

Glyukagonni qabul qilganidan keyin yurak urishi kuchayishi, bosim ko'tarilishi, vaqtincha taxikardiya va ko'ngil aynish paydo bo'lishi mumkin. Beta-blokerlarni qabul qilganda, odatda, bu alomatlar ko'proq namoyon bo'ladi.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Glyukagonning farmakologik ta'siri

Sintetik dori glyukagonining ta'siri endogen gormonning fiziologik ta'siriga o'xshash:

• Jigarda glikogenni glyukoza darajasiga etkazadi, so'ngra qon oqimiga kiradi. Preparat tomir ichiga yuborilganda, harakatlar 5-25 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi, mushak ichiga - 15-26 daqiqadan so'ng, teri osti bilan - 30 - 45 daqiqadan so'ng, shuning uchun ta'sirning namoyon bo'lishi uchun vaqtni kutish kerak,
• Silliq mushaklarni tinchlantiradi (antispazmodik ta'sir). Vena ichiga 45-60 soniyadan keyin, mushak ichiga yuborish bilan, 8-10 daqiqadan so'ng,
• Yurak mushaklarining qisqarishi chastotasini oshiradi.

Qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, uzoq muddatli ro'za tutish, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan keyin ta'sir etarli darajada rivojlanmaydi. Glyukagon giperglikemik ta'sir ko'rsatmasligi uchun jigarda glikogen miqdori kamayadi.

Glyukagonni uzoq muddat ishlatganda, ichak motorikasi inhibe qilinadi va ich qotishi rivojlanadi.

Glyukagonni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• giperglikemiya: glyukagon ishlab chiqarilganda qondagi qand miqdori yanada oshadi,
• mol go'shti va cho'chqa go'shti oqsillariga yuqori sezuvchanlik,
• insulinoma (oshqozon osti bezi orollari apparati o'smasi), chunki bu oldindan aytib bo'lmaydigan reaktsiyaga olib kelishi mumkin - gipoglikemiya),
• feokromotsitoma (buyrak usti bezining o'smasi. Bu juda ko'p miqdorda adrenalin ishlab chiqaradi. Glyukagonning sinergisti bo'lgani uchun bu giperglikemiyaga,
• qandli diabet (giperglikemiya xavfi)

• Gormon glyukagon platsenta to'sig'idan o'tmaydi, shuning uchun homilador ayollarda foydalanish mumkin. Ammo, preparat ona sutiga kiradimi yoki yo'qmi ma'lum emas, shuning uchun ushbu holatda preparatni ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak,
• Bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi.