Qandli diabet - maslahatlar va nayranglar

Qandli diabet - bu umrbod surunkali kasallik. Rossiyada 4 millionga yaqin diabetga chalingan bemorlarga 80 ming kishi har kuni insulin in'ektsiyasiga muhtoj, qolgan 2/3 qismi esa shakarni pasaytiruvchi dorilar bilan ta'minlanishi kerak.

Hayvonlarning xom ashyosidan uzoq vaqt (taxminan 60 yil) insulin preparatlari olingan: cho'chqalarning oshqozon osti bezi, sigir (mol go'shti, cho'chqa insulin). Ammo ularni ishlab chiqarish jarayonida xom ashyoning sifatiga qarab, xususan, etarli darajada toza, ifloslanish (proinsulinlar, glyukagon, somatostatinlar va boshqalar) mumkin emas, bu esa bemorda insulin antikorlari paydo bo'lishiga olib keladi. Shu munosabat bilan 80-yillarning oxirlarida. mamlakatimizda hayvonlarning qisqa, o'rta va uzoq muddatli insulinini ishlab chiqarish to'xtatildi

harakatlar davomiyligi. Zavodlar rekonstruktsiya qilindi. Kerakli miqdorda insulin AQSh, Daniya, Germaniyada sotib olinadi.

Insulinni ishlab chiqarish asoslari bo'yicha tasnifi keltirilgan

Insulinning sanoat tasnifi

Hozirgi vaqtda inson insulin (Humulin - inson) yarim kunlik ravishda porchin insulinidan yoki biosintetik usul bilan maxsus o'stirilgan bakteriyalar yoki achitqidan (genetik muhandislik) foydalanib ishlab chiqarilib, ular faqat bemorlarga so'nggi 20 yil ichida taqdim etilgan.

Insulinning ta'sir qilish muddati bo'yicha zamonaviy tasnifi keltirilgan

Insulinning ta'sir qilish muddati bo'yicha tasnifi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin ishlab chiqarish bo'yicha ishlar 1936 yilda boshlangan va hozirgi kungacha davom etmoqda. Effektni uzaytirish uchun Hagedorn neytral oqsil protamini insulinlarga qo'shiladi, buning natijasida ular NPH insulinlari deb ataladi (protamin baliq sutidan olinadi, protamin insulin 1936 yilda Hagedorn tomonidan yaratilgan). Yoki rux qo'shilgan, shuning uchun "lenta" so'zi insulin ismlarida paydo bo'ladi. Shu bilan birga, "eski insulin" hali ham 1-toifa diabet uchun standart davolashda qo'llaniladi, qisqa ta'sir qiluvchi insulin in'ektsiyalari kuniga bir necha marta uzoq muddatli insulin bilan qo'shilsa.

Rossiyada insulinni ta'sir qilish davomiyligi bo'yicha tasniflash insulinning 2 asosiy turini hisobga olgan holda 3 guruhga ajratadi: a) eriydigan insulin (qisqa ta'sir) va b) suspenziyadagi insulin (uzoq muddatli ta'sir).

1-guruh - qisqa muddatli harakatlar: 15-30 daqiqadan so'ng harakatlar boshlanishi, cho'qqisi 1,5-3 soatdan, davomiyligi 4-6 soat.

2-guruh - harakatlarning o'rtacha davomiyligi: boshlanishi - 1,5 soatdan keyin, cho'qqisi 4-12 soatdan, davomiyligi 12-18 soat.

3-guruh - uzoq davom etadi: boshlanishi, 4-6 soatdan keyin, cho'qqisi 10-18 soatdan keyin, davomiyligi 20-26 soat

Har xil ta'sir muddati preparatning fizik-kimyoviy xususiyatlariga bog'liq:

- amorf (yarim) - o'rta,

- kristalli (ultralente) - uzoq,

- kombinatsiyalangan lenta va monotard.

1) Juda qisqa va qisqa ta'sirli insulinlar

Insulin Lyspro (INN) - Humalog: juda tezkor harakat - 10 daqiqadan so'ng, tepalik 0,5-1,5 soatdan, davomiyligi 3 soat, ukol eritmasi, flakon, shpritsli qalam uchun kartridj chiqariladi. Cn B. Eli Lilly tomonidan ishlab chiqarilgan (AQSh, Frantsiya).

1998 yilda Novo Nordisk (Daniya) kompaniyasi aminokislotali prolinni asparagin bilan almashtirish natijasida olingan ulkan qisqa ta'sirchan NovoRapid (Aspart) insulinini klinik amaliyotga joriy qildi.

Qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar

a) hayvonlar kelib chiqqan insulin:

Actrapid MS (Daniya, Hindiston, Rossiya),

Suinsulin-Insulin DB (Rossiya),

b) insulin:

Actrapid NM (Hindiston),

Actrapid NM Penfill (Daniya),

Insuman Rapid (Frantsiya / Germaniya).

2) O'rta Davr Insulinlari

a) hayvonlar kelib chiqishi:

Insulong SPP (Xorvatiya) - sink suspenziyasi,

Monotrad MS (Daniya) - rux ishlab chiqarish,

Protafan MS (Daniya) - izofan-protamin,

Monotard NM (Daniya, Hindiston),

Insuman Bazal (Frantsiya / Germaniya),

Protafan NM Penfill (Daniya, Hindiston).

3) uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar

a) hayvonlar kelib chiqishi:

Biogulin Tape U-40 (Braziliya),

Ultratard NM (Daniya, Hindiston).

4) NPH-insulin aralashmasi

Bular qisqa ta'sir etuvchi insulinlar va o'rta ta'sirli turg'unliklarning aralashmasidan iborat bo'lgan aralash preparatlardir. Ularning xususiyati ikki pik harakatdir, xususan, qisqa ta'sir qiluvchi insulin tufayli birinchi cho'qqisi, ikkinchisi - o'rta ta'sirli insulin. Tayyor turg'un aralashmalar shpritsli qalamlar uchun qutilarda (penfillalar) mavjud, ammo bemorning ehtiyojlariga maksimal darajada moslashish uchun siz aralashmaning nisbatlarini o'zingiz tanlashingiz mumkin. Insulin nomlaridagi raqamlar kontsentratsiyani anglatadi.

Xumulin MZ (Frantsiya)

Mikstard 10-50 NM Penfill (Daniya)

Insuman Taroq (Frantsiya / Germaniya)

Zamonaviy etakchi ishlab chiqaruvchilar insulin preparatlari: Eli Lilly (AQSh), Novo Nordisk (Daniya), Aventis (Xochst Marion Russel) (Frantsiya / Germaniya).

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga qulaylik yaratish uchun flakonlarda insulindan tashqari shprits qalamlari chiqariladi, ular ichkariga to'ldiriladi va ishlatilgandan so'ng o'zgartiriladi (insulinlar nomi bilan "dasta" qalam bor) va bir martali ishlatiladigan qalam shaklida tayyor shpritslar (ular ishlatilgandan keyin tashlanadi) . Shprits qalamlaridagi ignalar ancha yupqaroq va er-xotin lazerli o'tkirlashadi, bu esa in'ektsiyalarni deyarli og'riqsiz qiladi. Penfillalarda termostabil insulin mavjud (30 kun barqaror), shuning uchun bemor uni cho'ntagida ko'tarishi mumkin. Penfills bemorlarni shprits va sterilizatorlarni olib borish zaruriyatidan xalos qiladi, bu esa hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi.

Ko'pgina ilmiy-tadqiqot laboratoriyalarida parenteral bo'lmagan administratsiyada insulin preparatlarini ishlab chiqish bo'yicha tadqiqotlar olib borilmoqda. Xususan, 1998 yilda insulin inhalatsiyasi shakli ("diabetik nafas olish tizimi") haqida xabar paydo bo'ldi. Shuningdek, 1999 yildan boshlab tajribada og'zaki insulin preparatlari - geksilinsulin ishlatilgan.

Qandli diabetni davolash uchun og'zaki dorilar insulin saqlaydigan va qon shakarini pasaytiradigan dorilar deb ataladi.

Og'iz orqali shakar miqdorini kamaytiruvchi dorilarning kimyoviy tavsifi va INNga muvofiq tasnifi berilgan

Og'izdagi gipoglikemik vositalarni kimyoviy tasnifi

Sulfoniluriya preparatlari endogen (ichki) insulin sekretsiyasini kuchaytiradi, ularning ta'sir qilish mexanizmi boshqacha, ammo ta'sir taxminan teng. 61-rasmda sulfoniluriya türevlerinin shakar tushiruvchi dorilarining INN uchun asosiy faol moddalari ko'rsatilgan.

Shakarni pasaytiruvchi s. Sulfonilureyaning hosilalari bilan

60-yillardan boshlab diabetni davolashda ishlatiladigan I avlod sulfoniluriya türevleri quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi: Karbutamid (INN) - tab. Cn B Bukarban (Vengriya), Chlorpronamide (INN) - yorliq. Cn B (Polsha, Rossiya). Farmatsevtika bozorida keng ko'lamli dorilar assortimenti mavjud - 2 avlod avlodlariga mansub sulfaniluriya mahsuloti:

Glibenclamide (INN) - 2-avlodning birinchi dori, 1969 yildan beri bozorda. Cn B. Farmatsevtika bozorida Glibenclamide uchun 21 ta savdo nomi mavjud, ular orasida Gilemal (Vengriya), Glibenclamid (Rossiya, Germaniya va boshqalar), Daonil (Germaniya, Hindiston), Maninil (Germaniya) va boshqalar.

Gliklazid (INN) - yorliq. Cn B. (Shveytsariya, Hindiston), Glidiab (Rossiya), Diabeton (Frantsiya) va boshqalar.

Glipizid (INN) - yorliq. Cn B. Minidiab (Italiya), Glibenez (Frantsiya).

Glikvidon (INN) - yorliq. Cn B. Glurenorm (Avstriya). Glidifen (hali INN mavjud emas) - yorliq. Cn B (Rossiya). 1995 yildan beri jahon farmatsevtika bozorida uchinchi avlod sulfoniluriya türevlerinin dori vositasi sotila boshlandi:

Glimeniride (INN) - jadval. Cn B. Amaril (Germaniya). Shakarni kamaytiruvchi ta'sir kuchiga ko'ra, u 2-avlodning sulfaniluriya karbamididan hosil bo'ladi, kuniga 1 marta qabul qilinadi.

50-yillarning o'rtalaridan boshlab. kattauanidlar diabetni davolash uchun og'iz orqali yuboriladigan dorilar soniga kiritilgan. Ular 2 ta faol moddalarni o'z ichiga oladi, shu jumladan: Buformin (INN) - dragee, Sp. B. Silubin-retard (Germaniya), Metformin (INN) - jigarda uglevod bo'lmagan mahsulotlardan glyukoza hosil bo'lishini inhibe qiladi, uglevodning so'rilishini sekinlashtiradi.

Ichakdagi Дов (AQSh farmatsevtika bozorida 1994 yilda paydo bo'lgan), tab. Cn B (Polsha, Xorvatiya, Daniya), Gliformin (Rossiya), Glyukofag (Frantsiya), Siofor (Germaniya) va boshqalar.

Alfa-glyukosidaz ingibitorlari sinfiga Germaniyada Gluco-buy savdo nomi bilan ishlab chiqarilgan Acarbose (INN) va Miglitol (INN) - Diastabol (Germaniya) kiradi. Ularning ta'sir qilish mexanizmi tanaga oddiy shakar (glyukoza, fruktoza, laktoza) ichiga kiradigan uglevodlarning parchalanishini sekinlashtirishdan iborat. Ushbu dorilarni qabul qilish insulin terapiyasini almashtirmaydi, balki 2-toifa diabet uchun qo'shimcha davolash usulidir. Bemorlarga dietadan foydalanish qon shakar darajasini normallashtirishga olib kelmasa buyuriladi.

Karbamoylbenzoy kislotasidan olingan kimyoviy moddalar sinfiga kiruvchi II avlod sulfoniluriya preparatlariga o'xshash harakatlar prandial glisemik regulyatorlar tomonidan amalga oshiriladi:

Repaglinide (INN) - yorliq. Cn B NovoNorm (Daniya),

Nateglinide (INN) - tab., Starlix (Shveytsariya).

Ushbu dorilar oshqozon osti bezining beta hujayralarini haddan tashqari charchashdan himoya qiladi, ular postprandial glikemiya darajasini pasaytirish uchun tezkor tuzatuvchi ta'sirga ega.

1997 yilda AQSh va Yaponiyaning farmatsevtika bozorida paydo bo'lgan insulin sensibilizatorlari - bu glitazonlar yoki tiazolidinonlar. Ushbu yangi moddalar guruhi periferik to'qimalarga glyukoza miqdorini ko'paytirishga yaxshi ta'sir qiladi va insulinga ehtiyojni oshirmasdan metabolizmni yaxshilaydi. Shu bilan birga, dorilar ba'zi salbiy yon ta'sirga ega. Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Rosiglitazon (INN) - tab., Avandiya (Frantsiya),

Pioglitazon (INN) - tab., Aktos (AQSh).

Shifokorlar farmatsevtika bozorida birlashtirilgan og'iz gipoglikemik vositalarining paydo bo'lishidan manfaatdor, bu bemorga turli xil ta'sir mexanizmlari tufayli optimal ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni taklif qilish imkonini beradi. Bundan tashqari, qoida tariqasida, kombinatsiyalarda individual komponentlarning dozasini kamaytirish mumkin, shu bilan yon ta'siri susayadi. Rossiya bozoridagi ushbu turdagi dorilarning xilma-xilligi bitta dori vositasida taqdim etilgan:

Glibomet - tarkibida glibenclamid va metformin bor, tab. (Italiya).

O'simlik hipoglisemik agentlari bitta to'plamni o'z ichiga oladi. Arfazetii - mersisayd kurtaklari, oddiy loviya mevalarining yupqalari, Manchuriya yoki Araliyaning ildizi.

vasvasa ildizlari bilan ildizpoyalari, atirgul kestirib, otquloq, Avliyo Ioann worti, romashka gullari (Rossiya, Ukraina).

Qandli diabetda quyidagi o'simlik xom ashyolaridan foydalanish mumkin: Aralia, Manchurian ildizi, Aralia damlamasi, Psoralei, tosh mevasi va boshqalar.

So'nggi yillarda farmatsevtika bozorida yangi dori paydo bo'ldi - glyukagon, insulin antagonisti, bu uglevod metabolizmini tartibga solishda ishtirok etadigan protein-peptid gormoni. U insulin in'ektsiyasidan yoki og'iz orqali qabul qilingan dorilardan keyin diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yuzaga keladigan og'ir hipoglisemik sharoitlarda qo'llaniladi.

Glukagon (INN) flakonda joylashgan liyofilizatsiyalangan kukun. in'ektsiya uchun erituvchi bilan. Cn B. Gluka, Gen HypoKit (Daniya).

Insulin preparatlarini tasniflash printsiplari

Jahon farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan barcha zamonaviy insulin preparatlari bir necha jihatdan farq qiladi. Insulin tasnifining asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

kelib chiqishi
tanaga kiritilganda ishga kirish tezligi va terapevtik ta'sirning davomiyligi;
preparatning tozaligi darajasi va gormonni tozalash usuli.

Insulin preparatlarining kelib chiqishiga qarab tasnifi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Qoramol oshqozon osti bezi yordamida ishlab chiqarilgan tabiiy - biosintetik - tabiiy kelib chiqadigan dorilar. Insulin lentalarini ishlab chiqarishning bunday usullari GPP, ultralente MS. Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent va boshqalar cho'chqa oshqozon osti bezi yordamida ishlab chiqariladi.
Insulinning sintetik yoki turlarga xos dori-darmonlari. Ushbu dorilar genetik muhandislik usullari yordamida ishlab chiqariladi. Insulin DNK rekombinant texnologiyasi yordamida ishlab chiqariladi. Shu tariqa NM akrapid, homofan, izofan N.M, humulin, ultratard NM, monotard NM va boshqalar kabi insulinlar tayyorlanadi.

Tozalash usullariga va hosil bo'lgan preparatning tozaligiga qarab insulin ajralib turadi:

kristallangan va xromatografik bo'lmagan - ruppa an'anaviy insulinning ko'p qismini o'z ichiga oladi. Ilgari Rossiya Federatsiyasi hududida ishlab chiqarilgan, hozirda ushbu dorilar guruhi Rossiyada ishlab chiqarilmaydi,
kristallangan va jeller bilan filtrlangan, ushbu guruhning preparatlari mono yoki bitta tepalikli,
kristallangan va gellar va ion almashinuvi xromatografiyasi yordamida tozalangan ushbu guruhga monokomponentli insulinlar kiradi.

Kristallangan va molekulyar eleklar va ion almashinadigan xromatografiya yordamida filtrlangan guruhga Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS va Ultralent MS insulinlari kiradi.

Ta'sirning boshlanishiga va ta'sir qilish muddatiga qarab dorilarni tasniflash

Insulin ta'sirining tezligi va davomiyligiga qarab tasniflash quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga oladi.

Tez va qisqa ta'sirga ega dorilar. Ushbu toifaga Actrapid, Actrapid MS, Actrapid NM, Insulrap, Homorap 40, Insuman Rapid va boshqalar kabi dorilar kiradi. Ushbu dorilarning ta'sir qilish muddati diabet bilan og'rigan bemorga dozani kiritgandan keyin 15-30 daqiqadan so'ng boshlanadi. Terapevtik ta'sirning davomiyligi in'ektsiyadan keyin 6-8 soat davomida kuzatiladi.

O'rtacha ta'sir muddati bilan dorilar. Ushbu dorilar guruhiga Semilent MS, - Humulin N, Humulin lenta, Homofan, - lenta, lenta MS, Monotard MS kiradi. Ushbu insulin guruhiga kiruvchi dorilar inyeksiya qilinganidan 1-2 soat o'tgach, 12-16 soat davom etadi. Ushbu toifaga shuningdek, Iletin I NPH, Iletin II NPH, Insulong SPP, insulin tasmasi GPP, SPP kabi dorilar kiradi, ular in'ektsiyadan keyin 2-4 soat o'tgach harakat qila boshlaydi. Va ushbu toifadagi insulin ta'sirining davomiyligi 20-24 soatni tashkil qiladi.

O'rta muddatli insulin va qisqa ta'sirli insulinlarni o'z ichiga olgan murakkab dorilar. Ushbu guruhga tegishli komplekslar diabetga chalingan odamning tanasiga kiritilgandan 30 minut o'tgach, harakat qilishni boshlaydi va ushbu kompleksning davomiyligi 10 dan 24 soatgacha. Kompleks preparatlarga Aktrafan NM, Humulin M-1, M-2, M-3, M-4, odamsiz taroq kiradi. 15/85, 25/75, 50/50.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar. Ushbu toifaga tanada 24 soatdan 28 soatgacha bo'lgan ishlash muddati bo'lgan tibbiy asboblar kiradi. Tibbiy asboblarning ushbu toifasiga ultra-lenta, ultra-lentali MS, ultra-lentali NM, super-lentali SPP, humulin ultra-lenta, ultratovushli NM kiradi.

Davolash uchun zarur bo'lgan dori-darmonlarni tanlash endokrinolog tomonidan bemorning tanasini tekshirish natijalari bo'yicha amalga oshiriladi.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilarning xususiyatlari

Qisqa ta'sir etuvchi insulinlardan foydalanishning afzalliklari quyidagilardan iborat: preparatning ta'siri juda tez sodir bo'ladi, ular qonda konsentratsiyaning fiziologikga o'xshash yuqori cho'qqisiga chiqadi, insulinning ta'siri qisqa umrga etadi.

Ushbu turdagi dori-darmonlarning noqulayligi ularning ta'sirining kichik vaqtidir. Qisqa ta'sir qilish vaqti insulin bilan takroriy administratsiyani talab qiladi.

Qisqa ta'sir etuvchi insulinlardan foydalanishning asosiy ko'rsatkichlari quyidagilardan iborat.

Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan odamlarni davolash. Preparatni qo'llanganda uning administratsiyasi teri ostiga tushadi.
Kattalardagi insulinga qaram diabetning og'ir shakllarini davolash.
Qandli diabetik giperglikemik koma paydo bo'lganda. Ushbu holat uchun terapiya o'tkazilganda, preparat teri ostiga ham, tomir ichiga ham kiritiladi.

Preparatning dozasini tanlash murakkab masala bo'lib, unga qatnashadigan endokrinolog tomonidan amalga oshiriladi. Dozani aniqlashda bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olish kerak.

Preparatning talab qilinadigan dozasini hisoblashning eng oddiy usullaridan biri shundaki, siydik tarkibiga 1 gramm shakarni insulin o'z ichiga olgan preparatning 1 U bilan yuborish kerak. Dori vositalarining birinchi in'ektsiyalari shifoxona sharoitida shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin xarakteristikasi

Uzoq muddatli ta'sir etuvchi insulinlarning tarkibi bir nechta asosiy oqsillarni va tuzni tamponni o'z ichiga oladi, bu sizga bemorning tanasida sekin yutilish va preparatning uzoq muddatli ta'sirini yaratishga imkon beradi.

Preparatni tashkil etadigan oqsillar protamin va globin bo'lib, kompleks tarkibida sink ham mavjud. Murakkab tayyorgarlikda qo'shimcha tarkibiy qismlarning mavjudligi o'z vaqtida preparatning eng yuqori ta'sirini o'zgartiradi. Süspansiyon asta-sekin so'riladi, bu bemorning qonida uzoq vaqt davomida insulinning nisbatan past konsentratsiyasini ta'minlaydi.

Uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarni qo'llashning afzalliklari

bemorning tanasiga minimal miqdordagi in'ektsiya zarurati;
preparatda yuqori pH mavjudligi in'ektsiyani kamroq og'riqli qiladi.

Ushbu dorilar guruhini qo'llashning kamchiliklari quyidagilardir:

ushbu dori vositalarini diabetning og'ir shakllarini davolash uchun ishlatishga imkon bermaydigan dori-darmonlarni qo'llashda cho'qqining yo'qligi, ushbu dorilar faqat kasallikning nisbatan engil shakllari uchun ishlatiladi,
tomirlarga tomir orqali kirishga ruxsat berilmaydi, bu preparatni tanaga tomir ichiga yuborish emboliya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Bugungi kunda uzoq vaqt davomida ta'sir etadigan ko'plab insulin o'z ichiga olgan dorilar mavjud. Pul mablag'larini kiritish faqat teri osti in'ektsiyasi orqali amalga oshiriladi.

Qandli diabet uchun insulin turlari va insulin terapiyasi usullari

Ushbu maqolada siz quyidagilarni bilib olasiz:

Qandli diabet kabi kasallik bilan siz muntazam ravishda dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak, ba'zida insulin in'ektsiyalari yagona to'g'ri davolanishdir. Bugungi kunda insulin turlari juda ko'p va diabetga chalingan har bir bemor ushbu dorilarni tushunishga qodir bo'lishi kerak.

Qandli diabetda insulin miqdori (1-toifa) kamayadi yoki to'qimalarning insulinga sezgirligi (2-toifa), glyukoza darajasini normallashtirishga yordam beradigan gormonlar o'rnini bosuvchi terapiya qo'llaniladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

1-toifa diabetda insulin yagona davolash usulidir. 2-toifa diabetda terapiya boshqa dorilar bilan boshlanadi, ammo kasallikning rivojlanishi bilan gormon in'ektsiyalari ham buyuriladi.

Insulin kelib chiqishi bo'yicha:

Cho'chqa go'shti. Odamga juda o'xshash bu hayvonlarning oshqozon osti bezidan olinadi.
Qoramoldan. Ushbu insulinga ko'pincha allergik reaktsiyalar mavjud, chunki u inson gormonidan sezilarli farqlarga ega.
Inson Bakteriyalar yordamida sintezlanadi.
Genetika muhandisligi. U yangi texnologiyalar yordamida cho'chqa go'shtidan olinadi, buning natijasida insulin insinga o'xshash bo'lib qoladi.

Amal qilish muddati bo'yicha:

ultrashort harakati (Humalog, Novorapid va boshqalar),
qisqa harakatlar (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid va boshqalar),
harakatlarning o'rtacha davomiyligi (Protafan, Insuman Bazal va boshqalar),
uzoq vaqt ishlaydigan (Lantus, Levemir, Tresiba va boshqalar).

Glyukoza sakrashining oldini olish va uning darajasini normallashtirish uchun har bir ovqatlanishdan oldin qisqa va ultrashortali insulinlar ishlatiladi O'rta va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar asosiy terapiya deb ataladi, kuniga 1-2 marta buyuriladi va shakarni uzoq vaqt davomida normal holatda saqlaydi. .

Shuni esda tutish kerakki, preparatning ta'siri qanchalik tez rivojlansa, ta'sir qilish muddati shuncha qisqa bo'ladi. Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulinlar 10 daqiqadan so'ng, ishlay boshlaydi, shuning uchun ularni ovqatdan oldin yoki darhol foydalanish kerak. Ular juda kuchli ta'sirga ega, qisqa ta'sir etuvchi dorilarga qaraganda deyarli 2 baravar kuchli. Shakarni pasaytiradigan ta'sir taxminan 3 soat davom etadi.

Ushbu dorilar kamdan-kam hollarda diabetning kompleks davolashda qo'llaniladi, chunki ularning ta'siri nazoratsiz va ta'siri oldindan aytib bo'lmaydi. Ammo agar diabet kasalligi iste'mol qilinsa va ular insulin kiritishni unutgan bo'lsa, ular ajralmas hisoblanadi. Bunday holatda, ultrashort dorisini in'ektsiya qilish muammoni hal qiladi va qon shakar darajasini tezda normallashtiradi.

Qisqa ta'sir etadigan insulin 30 daqiqadan so'ng ishlay boshlaydi, ovqatdan 15-20 daqiqa oldin beriladi. Ushbu mablag'larning ishlash muddati taxminan 6 soat.

Insulinning ta'sir qilish jadvali

Tez ta'sir qiluvchi dorilarning dozasi shifokor tomonidan individual ravishda hisoblab chiqiladi va u sizga bemorning xususiyatlari va kasallikning yo'nalishini o'rgatadi. Shuningdek, boshqariladigan doz bemor tomonidan ishlatiladigan non miqdoriga qarab sozlanishi mumkin. 1 dona nonga 1 dona qisqa ta'sir qiluvchi insulin kiritiladi. Bir martalik foydalanish uchun ruxsat etilgan maksimal miqdor 1 kg tana vazniga 1 dona, agar bu doz oshirib yuborilsa, jiddiy asoratlar yuzaga kelishi mumkin.

Qisqa va ultrashort preparatlari teri ostiga, ya'ni teri osti yog 'to'qimalariga kiritiladi, bu preparatning qonga sekin va bir tekisda tushishiga yordam beradi.

Qisqa insulin dozasini aniqroq aniqlash uchun diabetga chalinganlar uchun ovqatlanish (nonushta, tushlik va hokazo), ovqatdan keyin glyukoza, preparat va uning dozasi, in'ektsiyadan keyin shakar kontsentratsiyasi ko'rsatilgan kundalikni saqlash foydalidir. Bu bemorga preparat tarkibidagi glyukoza qanday ta'sir qilishini aniqlashga yordam beradi.

Qisqa va ultrashortli insulinlar ketoasidoz rivojlanishi bilan shoshilinch yordam uchun ishlatiladi. Bunday holda, preparat vena ichiga yuboriladi va ta'sir darhol sodir bo'ladi. Tez ta'sir ushbu dorilarni shoshilinch shifokorlar va reanimatsiya bo'limlari uchun ajralmas yordamchiga aylantiradi.

Jahon farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan barcha insulin preparatlari asosan uchta asosiy yo'nalishda farqlanadi:

1) kelib chiqishi,

2) ta'sirning boshlanishi tezligi va ularning davomiyligi bo'yicha,

3) tozalash usuli va preparatlarning tozalik darajasi bo'yicha.

I. kelib chiqishi bo'yicha ajratib turing:

a) qoramol oshqozon osti bezidan tayyorlangan tabiiy (biosintetik), tabiiy, insulin preparatlari, masalan, insulin GPP lentasi, ultralente MS va ko'pincha cho'chqalar (masalan, aktrapid, insulrap SPP, monotard MS, semilent va boshqalar),

b) inson sintetik yoki aniqrog'i, turlarga xos insulinlar. Ushbu dorilar DNK rekombinant texnologiyasi bo'yicha genetik muhandislik usullari yordamida olinadi va shuning uchun ular ko'pincha DNK rekombinant insulin preparatlari deb ataladi (aktrapid NM, homofan, izofan N.M., humulin, ultratard NM, monotard NM va boshqalar).

II. Dori vositalarini tozalash va tozalash usuliga ko'ra quyidagilar ajralib turadi:

a) kristallanmagan (yomon tozalangan), ammo xromatografik emas - bular mamlakatimizda ilgari ishlab chiqarilgan "an'anaviy" insulin preparatlari (in'ektsiya uchun insulin), ammo to'xtatilgan.

b) kristallangan va jeller orqali filtrlangan ("molekulyar elak") - bitta yoki bitta tepalikli insulinlar (aktrapid, insulrap va boshqalar),

c) kristallangan va "molekulyar elak" va ion almashinadigan xromatografiya yordamida tozalangan

- deb ataladigan monokomponentli insulinlar (aktrapid MS, semilent MS, monotard MS, ultralent MS).

Kristallangan, ammo xromatografik bo'lmagan insulinlar, odatda, tabiiy ravishda uchraydigan insulin preparatlaridir. Ularda proinsulin, glyukagon, C-peptid (Ai B-zanjirli proinsulin zanjiri), somatostatin va boshqa oqsillarning molekulalari ko'rinishidagi turli xil aralashmalar mavjud. Ushbu preparatlarda proinsulin miqdori millionga 10000 zarrachadan iborat.

Monopik deb nomlangan yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari (jellar orqali filtrlash orqali), chunki xromatogrammada faqat bitta cho'qqida 3000 dan kam aralashmalar mavjud (50 dan 3000 gacha) va undan ham yaxshilangan monokomponent komponentlar - million zarra insulin uchun 10 donadan kam. Monokomponent preparatlari tobora muhim ahamiyat kasb etmoqda. III. Ta'sirning tezligi va davomiyligi quyidagicha farqlanadi:

a) qisqa ta'sir etuvchi dorilar (aktrapid, MS aktrapid, NM actrapid, insulrap, gomeopat 40, insoniy tezkor va boshqalar). Ushbu dorilar ta'sirining boshlanishi 15-30 daqiqada, ta'sir qilish muddati 6-8 soatni tashkil qiladi.

b) o'rtacha ta'sir ko'rsatadigan dorilar (ta'sirlanish vaqti 1-2 soatdan keyin, ta'sirning umumiy davomiyligi 12-16 soat), - MS selente, - Humulin N, humulin lentasi, homofan, - lenta, MS lenta, MS monotard (2-4) soat va 20-24 soat),

- Iletin I NPH, Iletin II NPH,

- insulong SPP, insulin tasmasi GPP, SPP va boshqalar.

v) qisqa muddatli insulin bilan aralashtirilgan o'rtacha muddatli dorilar: (ta'sir boshlanishi 30 minut, 10 dan 24 soatgacha),

- Gumulin M-1, M-2, M-3, M-4 (ta'sir qilish vaqti 12-16 soatgacha),

- noinsoniy taroq. 15/85, 25/75, 50/50 (10-16 soat davomida amal qiladi).

g) uzoq vaqt ishlaydigan dorilar:

- ultra lenta, ultra lenta MS, ultrabinafsha NM (28 soatgacha),

- insulin superlente SPP (28 soatgacha),

- Humulin ultralente, ultratovush NM (24-28 soatgacha).

Cho'chqa oshqozon osti bezi adacıklarının beta hujayralaridan olingan ACTRAPID, rasmiy preparat sifatida 10 ml idishlarda ishlab chiqariladi, ko'pincha 1 ml ichida 40 ta PIECES faolligi bilan. U parenteral, ko'pincha terining ostida qo'llaniladi. Ushbu dori (qisqa ta'sir etuvchi insulin kichik guruhining barcha dorilari singari) tez shakarni tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir 15-20 daqiqadan so'ng rivojlanadi va 2-4 soatdan keyin harakatlarning eng yuqori darajasi qayd etiladi. Gipoglikemik ta'sirning umumiy davomiyligi kattalarda 6-8 soat, bolalarda 8-10 soatgacha.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin dorilarining afzalliklari (actrapid):

1) tez harakat qiling

2) qondagi fiziologik yuqori konsentratsiyani bering,

3) qisqa harakat qilish.

Asosiy kamchilik - bu takroriy in'ektsiyalarni talab qiladigan ta'sirning qisqa muddati. Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini qo'llash uchun ko'rsatmalar:

1. Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash. Preparat terining ostida qo'llaniladi.

2. Kattalardagi insulinga qaram diabetning eng og'ir shakllarida.

3. Diabetik (giperglikemik) koma bilan. Bunday holda, dorilar ham teri ostiga, ham tomir ichiga kiritiladi.

Insulinni dozalash juda mushkul savol, chunki individual dozani tanlash kerak.

Insulin miqdorini hisoblashning eng oddiy usullaridan biri bu bemor siydigidagi 1 gramm shakar uchun 1 dona insulinni kiritishdir. Birinchi insulin in'ektsiyalari va maqbul dozani tanlash, yaxshisi, shifoxonada o'tkaziladi. Shu bilan birga, ular mavhum dozani emas, balki aniq dozani tanlashga harakat qilishadi. Bemorga bir hafta davomida butun dietani oldindan buyuriladi.

4. Kamdan kam hollarda giyohvandlik darajasi past bolalarda giyohvand moddalar anabolik vosita sifatida ishlatiladi. Bunday holda, ishtahani oshirish uchun preparat terining ostida qo'llaniladi.

Ushbu ko'rsatkichga ko'ra, dorilar ovqatlanishning umumiy pasayishi, noto'g'ri ovqatlanish, furunkuloz, tirotoksikoz, qusish va surunkali gepatit bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi.

5. Kardiyak aritmiyalarda miyokard funktsiyasini saqlab turish uchun (gipokaliz fenomeni, masalan, yurak glikozidlari bilan zaharlanish paytida) giyohvand moddalar polarizatsiya qiluvchi aralashmaning (kaliy, glyukoza va insulin) bir qismi bo'lishi mumkin.

6. Psixiatriya klinikasida shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda (gipoglikemik komaga erishish orqali) shok terapiyasini o'tkazishda dorilar ilgari ishlatilgan. Endi bu dalil deyarli yo'q, chunki yaxshi psixotrop dorilar juda ko'p.

7. Giyohvand moddalar homiladorlik davrida insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga buyuriladi, chunki gipoglikemik vositalar teratogen ta'sir ko'rsatmaydi.

8. Bo'shliq va boshqa yirik jarrohlik aralashuvlar paytida insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan odamlar, yuqumli kasalliklar.

Qisqa va tezkor ta'sirga ega insulin preparatlaridan tashqari, uzoq muddatli ta'sir etuvchi insulin ajralib chiqadi. Ushbu preparatlarda asosiy proteinlar - protamin va globin, rux, shuningdek tuz buferi mavjudligi gipoglikemik ta'sirning boshlanish tezligini, maksimal ta'sir vaqtini, ya'ni harakatlarning eng yuqori vaqtini va ta'sirning umumiy davomiyligini o'zgartiradi. Bunday aralashmaning ta'siri natijasida suspenziya olinadi, u asta-sekin so'riladi, qonda preparatning past dozasini uzoq vaqt saqlab turadi. Endi uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari mavjud (tasnifga qarang). Ushbu dorilarning barchasi faqat teri ostiga kiritiladi.

Uzoq muddatli insulin preparatlarining afzalliklari:

1) dorilar atigi ikki yoki bir kunda,

2) dorilarning pH darajasi yuqori, bu ularning in'ektsiyalarini kamroq og'riqli qiladi va insulin tezroq harakat qiladi.

1) fiziologik cho'qqining yo'qligi, shundan kelib chiqadiki, ushbu dorilarni diabetning og'ir shakli bo'lgan bemorlarga buyurish mumkin emas va ular nisbatan engil va o'rtacha shakllarda qo'llanilishi kerak;

2) dorilarni hech qachon tomir ichiga kiritmaslik (emboliyani oldini olish uchun),

Insulin preparatlari: nomlari, farmakologiyasi va ta'sir mexanizmi

Xalqaro diabet federatsiyasi 2040 yilga kelib qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning soni taxminan 624 million kishini tashkil qiladi. Hozirgi kunda 371 million kishi ushbu kasallikdan aziyat chekmoqda. Ushbu kasallikning tarqalishi odamlarning turmush tarzining o'zgarishi (o'tiradigan turmush tarzi ustunlik qiladi, jismoniy faoliyatning etishmasligi) va oziq-ovqatga bog'liqlik (hayvonlarning yog'lariga boy supermarketlardan foydalanish).

Insoniyat qandli diabet bilan uzoq vaqtdan beri tanishdir, ammo ushbu kasallikni davolashda katta yutuq faqat bir asr oldin, tashxis halokatli bo'lganida yuz berdi.

Sun'iy insulinni topish va yaratish tarixi

1921 yilda kanadalik shifokor Frederik Bunting va uning yordamchisi, tibbiyot universitetining talabasi Charlz Best oshqozon osti bezi va diabetning boshlanishi o'rtasidagi bog'liqlikni topishga harakat qildi. Tadqiqot uchun Toronto universiteti professori Jon MakLeod ularni laboratoriya va zarur uskunalar va 10 ta it bilan ta'minladi.

Shifokorlar o'z tajribalarini ba'zi itlarning oshqozon osti bezini butunlay olib tashlash bilan boshladilar, qolganlarida olib tashlashdan oldin me'da osti bezlarini bog'lab qo'yishdi. Keyin atrofiy organ gipertonik eritmada muzlatish uchun joylashtirildi. Eritilganidan keyin olingan modda (insulin) olib tashlangan bezi va diabet kasalligi bilan kasallangan hayvonlarga yuborildi.

Natijada qon shakarining pasayishi va itning umumiy holati va farovonligi yaxshilandi. Shundan so'ng, tadqiqotchilar buzoqlarning oshqozon osti bezidan insulin olishga harakat qilishdi va siz kanallarni bog'lamasdan qilishingiz mumkinligini tushunishdi.Ushbu protsedura oson va ko'p vaqt talab qilmadi.

Bunting va Best o'zlari bilan bo'lgan odamlarni sinovlardan o'tkaza boshladilar. Klinik tadqiqotlar natijasida ikkalasi ham bosh aylanishini va zaiflikni his qilishdi, ammo preparatdan jiddiy asoratlar yo'q edi.

1923 yilda Frederik Butting va Jon MakLeod insulin uchun Nobel mukofotiga sazovor bo'lishdi.

Insulin preparatlari hayvon yoki odam kelib chiqishi bo'lgan xom ashyolardan olinadi. Birinchi holda, cho'chqalar yoki qoramollarning oshqozon osti bezi ishlatiladi. Ular ko'pincha allergiyaga olib keladi, shuning uchun ular xavfli bo'lishi mumkin. Bu, ayniqsa, mol (insulin o'rniga uchta aminokislotalar) dan ajralib turadigan mol insuliniga tegishli.

Inson insulin preparatlarining ikki turi mavjud:

yarim sintetik
odamga o'xshash.

Inson insulinini genetik muhandislik usullari yordamida olish mumkin. xamirturush va E. coli bakteriyalari shtammlarining fermentlaridan foydalanish. Tarkibida oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan gormon bilan mutlaqo bir xil. Bu erda biz genetik jihatdan ishlab chiqilgan insulin ishlab chiqarishga qodir bo'lgan genetik jihatdan o'zgartirilgan E. coli haqida gapiramiz. Insulin Actrapid - bu genetik muhandislik orqali olingan birinchi gormon.

Qandli diabetni davolashda turli xil insulin turlari bir-biridan farq qiladi:

EHM davomiyligi.
Preparatni qabul qilganidan keyin ta'sir qilish tezligi.
Preparatni chiqarish shakli.

Ta'sir qilish davomiyligiga ko'ra, insulin preparatlari quyidagilardan iborat.

ultrashort (eng tezkor)
qisqa
o'rta uzunlikda
uzoq
kombinatsiyalangan

Ultrashort dorilari (insulin apidra, insulin humalog) qon shakarini tezda kamaytirishga mo'ljallangan. Ular ovqatlanishdan oldin kiritiladi, ta'sir natijasi 10-15 daqiqada o'zini namoyon qiladi. Bir necha soatdan keyin preparatning ta'siri yanada faollashadi.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar (insulin aktrapid, tez insulin)administratsiyadan yarim soat o'tgach ishlashni boshlang. Ularning davomiyligi 6 soat. Ovqatlanishdan 15 daqiqa oldin insulin yuborish kerak. Bu organizmda ozuqa moddalarini olish vaqti preparatning ta'sir qilish vaqtiga to'g'ri kelishi uchun zarurdir.

Kirish o'rta ta'sir qilish dorilari (insulin protafan, insulin humulin, insulin bazal, insulin yangi aralashmasi) ovqatlanish vaqtiga bog'liq emas. EHM davomiyligi 8-12 soatin'ektsiyadan ikki soat o'tgach faol bo'lishni boshlang.

Vujudga eng uzoq (taxminan 48 soat) ta'sir uzoq vaqt davomida insulin preparati bilan yuboriladi. Qabul qilinganidan keyin to'rtdan sakkiz soatgacha (tresiba insulin, flekspen insulin) ishlay boshlaydi.

Aralash preparatlar bu turli ta'sir qilish davomiylikdagi insulinlarning aralashmasi. Ularning ishlarining boshlanishi in'ektsiyadan yarim soat o'tgach boshlanadi va ta'sirning umumiy davomiyligi 14-16 soatni tashkil qiladi.

Umuman olganda, analoglarning bunday ijobiy xususiyatlarini ajratish mumkin:

kislotali emas, neytral eritmalardan foydalanish,
rekombinant DNK texnologiyasi
zamonaviy analoglarda yangi farmakologik xususiyatlarning paydo bo'lishi.

Insulinga o'xshash dorilar dorilarning samaradorligini, ularning so'rilishini va chiqarilishini yaxshilash uchun aminokislotalarni qayta yig'ish orqali yaratiladi. Ular barcha xususiyatlar va parametrlar bo'yicha inson insulindan oshib ketishi kerak:

Dori-darmonlarni (insulin tabletkalari yoki in'ektsiyalar), shuningdek preparatning dozasini faqat malakali mutaxassis tanlashi kerak. O'z-o'zidan davolanish kasallikning borishini yanada kuchaytiradi va uni yanada kuchaytiradi.

Masalan, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qon shakarini nazorat qilish uchun insulin dozasi 1-toifa diabetga chalinganlarga qaraganda ko'proq bo'ladi. Ko'pincha bolus insulin kuniga bir necha marta qisqa insulin preparatlari qo'llanilganda qo'llaniladi.

Quyida diabet kasalligini davolashda eng ko'p ishlatiladigan dorilar ro'yxati keltirilgan.

Amal qilish muddati bo'yicha insulinni tasniflash: jadval va nomlar

Insulin - bu oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqarilgan protein-peptid gormoni.

Uning tarkibidagi insulin molekulasi ikkita polipeptid zanjiriga ega. Bitta zanjir 21 aminokislotadan, ikkinchisida 30 aminokislotadan iborat. Zanjirlar peptid ko'prigi yordamida bir-biriga bog'langan. Molekulaning molekulyar og'irligi taxminan 5700. deyarli barcha hayvonlarda insulin molekulasi bir-biriga o'xshashdir, sichqonlar va kalamushlardan tashqari, hayvonlar kemiruvchilaridagi insulin boshqa hayvonlardagi insulindan farq qiladi. Sichqonlardagi insulin o'rtasidagi yana bir farq shundaki, u ikki shaklda ishlab chiqariladi.

Birlamchi tuzilishning eng katta o'xshashligi inson va cho'chqa insulinidir.

Insulin funktsiyalarining bajarilishi uning hujayra membranasi yuzasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qilish qobiliyatining mavjudligi bilan izohlanadi. O'zaro ta'sirdan so'ng insulin retseptorlari kompleksi hosil bo'ladi. Olingan kompleks hujayraga kirib, ko'plab metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi.

Sutemizuvchilarda insulin retseptorlari organizm qurilgan hujayralarning deyarli barcha turlarida joylashgan. Ammo gepatotsitlar, miyotsitlar, lipotsitlar bo'lgan maqsadli hujayralar retseptor va insulin o'rtasida murakkab shakllanishiga ko'proq moyil bo'ladi.

Insulin inson tanasining deyarli barcha a'zolari va to'qimalariga ta'sir ko'rsatishga qodir, ammo uning eng muhim maqsadlari mushak va yog' to'qimalari.

Nsulin organizmdagi uglevodlar almashinuvining muhim regulyatoridir. Gormon glyukoza hujayra membranasi orqali tashilishini va uning ichki tuzilmalar tomonidan utilizatsiya qilinishini kuchaytiradi.

Insulin ishtirokida glikogen jigar hujayralarida glyukoza tarkibidan sintezlanadi. Insulinning qo'shimcha vazifasi glikogen parchalanishini bostirish va uni glyukoza ichiga o'tkazishdir.

Organizmda gormonlarni ishlab chiqarish jarayoni buzilgan taqdirda turli xil kasalliklar rivojlanadi, ulardan biri diabetdir.

Tanada insulin etishmasligi bo'lsa, uni tashqi tomondan buyurish kerak.

Bugungi kunga qadar, farmatsevtlar ushbu aralashmaning turli xil turlarini sintez qildilar, ular ko'p jihatdan farq qiladi.

Jahon farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqarilgan barcha zamonaviy insulin preparatlari bir necha jihatdan farq qiladi. Insulin tasnifining asosiy xususiyatlari quyidagilardan iborat:

kelib chiqishi
tanaga kiritilganda ishga kirish tezligi va terapevtik ta'sirning davomiyligi;
preparatning tozaligi darajasi va gormonni tozalash usuli.

Insulin preparatlarining kelib chiqishiga qarab tasnifi quyidagilarni o'z ichiga oladi.

Qoramol oshqozon osti bezi yordamida ishlab chiqarilgan tabiiy - biosintetik - tabiiy kelib chiqadigan dorilar. Insulin lentalarini ishlab chiqarishning bunday usullari GPP, ultralente MS. Actrapid insulin, insulrap SPP, monotard MS, semilent va boshqalar cho'chqa oshqozon osti bezi yordamida ishlab chiqariladi.
Insulinning sintetik yoki turlarga xos dori-darmonlari. Ushbu dorilar genetik muhandislik usullari yordamida ishlab chiqariladi. Insulin DNK rekombinant texnologiyasi yordamida ishlab chiqariladi. Shu tariqa NM akrapid, homofan, izofan N.M, humulin, ultratard NM, monotard NM va boshqalar kabi insulinlar tayyorlanadi.

Tozalash usullariga va hosil bo'lgan preparatning tozaligiga qarab insulin ajralib turadi:

kristallangan va xromatografik bo'lmagan - ruppa an'anaviy insulinning ko'p qismini o'z ichiga oladi. Ilgari Rossiya Federatsiyasi hududida ishlab chiqarilgan, hozirda ushbu dorilar guruhi Rossiyada ishlab chiqarilmaydi,
kristallangan va jeller bilan filtrlangan, ushbu guruhning preparatlari mono yoki bitta tepalikli,
kristallangan va gellar va ion almashinuvi xromatografiyasi yordamida tozalangan ushbu guruhga monokomponentli insulinlar kiradi.

Kristallangan va molekulyar eleklar va ion almashinadigan xromatografiya yordamida filtrlangan guruhga Actrapid, Insulrap, Actrapid MS, Semilent MS, Monotard MS va Ultralent MS insulinlari kiradi.

Qanday turdagi insulin va uning ta'sir qilish muddati

Bizning tanamizda insulin ishlab chiqarish o'zgaruvchandir. Gormonning qonga uning endogen chiqishini taqlid qilishi uchun diabetga chalingan bemorlarga har xil turdagi insulin kerak. Uzoq vaqt davomida teri osti to'qimasida qolib, asta-sekin qonga kirib boradigan dorilar ovqatlanish o'rtasidagi glikemiyani normallashtirish uchun ishlatiladi. Qon oqimiga tezda etib boradigan insulin, tomirlardan glyukozani oziq-ovqatdan olib tashlash uchun kerak.

Agar gormonning turlari va dozalari to'g'ri tanlangan bo'lsa, diabet kasalligi va sog'lom odamlarda glikemiya juda kam farq qiladi. Bunday holda, ular diabetning kompensatsiyasi haqida aytadilar. Kasallikning kompensatsiyasi uni davolashning asosiy maqsadidir.

Birinchi insulin hayvondan olingan, shundan beri u bir necha bor yaxshilandi. Endi hayvonlardan olingan dorilar endi ishlatilmaydi, ularning o'rnini genetik muhandislik gormoni va tubdan yangi insulin analoglari egallaydi. Bizning ixtiyorimizda bo'lgan barcha insulin turlarini molekulaning tuzilishiga, ta'sir qilish davomiyligiga va tarkibiga qarab guruhlash mumkin.

In'ektsiya uchun eritma tarkibida turli xil gormonlar bo'lishi mumkin:

Inson. U bu nomni oldi, chunki u bizning oshqozon osti bezimizdagi insulin tarkibini to'liq takrorlaydi. Molekulalarning to'liq tasodifiga qaramay, ushbu turdagi insulinning davomiyligi fiziologiknikidan farq qiladi. Oshqozon osti bezi gormoni darhol qon oqimiga kiradi, sun'iy gormon esa teri osti to'qimasidan so'rilishi uchun vaqt talab etadi.
Insulin analoglari. Amaldagi modda inson insuliniga o'xshash tuzilishga ega, xuddi shunga o'xshash shakarni tushirish faolligi. Shu bilan birga, molekuladagi kamida bitta aminokislota qoldig'i boshqasi bilan almashtiriladi. Ushbu o'zgartirish fiziologik sintezni yaqindan takrorlash uchun gormonning ta'sirini tezlashtirish yoki sekinlashtirishga imkon beradi.

Ikkala turdagi insulin ham genetik muhandislik tomonidan ishlab chiqariladi. Gormon uni Escherichia coli yoki xamirturush mikroorganizmlarini sintez qilishga majburlash orqali olinadi, shundan so'ng preparat bir necha marta tozalanadi.

Insulin ta'sirining davomiyligini quyidagi turlarga bo'lish mumkin: