Pentilin preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ichkarida, ovqat paytida yoki undan keyin, butun ovqatni yutish, kuniga 2-3 marta 400 mg, kurs - kamida 8 hafta.

V / i yoki in'ektsiyasi: kuniga 50-100 mg (sho'r suv bilan) 5 minut davomida. V / i yoki infuziya: kuniga 100-400 mg (fiziologik salinada), tomir ichiga yuborish davomiyligi - 90-180 minut, in / a - 10-30 minut, maksimal sutkalik doza mos ravishda 800 va 1200 mg. Doimiy infuziya - 24 soat davomida 0,6 mg / kg / soat, maksimal sutkalik doza 1200 mg.

Cl kreatinin minutiga 10 ml / min dan kam bo'lganda, doz 50-70% ga kamayadi. Gemodializ bilan og'rigan bemorlar uchun davolash kuniga 400 mg dozadan boshlanadi, bu esa kamida 4 kunlik interval bilan normal holatga ko'tariladi.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

• tomir ichiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma: shaffof, rangsiz yoki ozgina sarg'ish rangda (5 ml ampulada, 5 ta ampulada yoki plastik idishda, 1 ta blisterda yoki karton to'plamda patnisda);
• Uzoq cho'zilgan tabletkalar, plyonkali: oval, bikonveks, oq (10 dona blisterda, karton qutida 2 dona blister).

Pentilin eritmasining 1 ampulasi (5 ml):

• faol modda: pentoksifillin - 100 mg,
• qo'shimcha tarkibiy qismlar: natriy vodorod fosfati dihidrat, natriy dihidrogen fosfat дигidrat, natriy xlorid, dezodiy edetat, in'ektsiya uchun suv.

1 tabletka Pentilin tarkibi:

• faol modda: pentoksifillin - 400 mg,
• qo'shimcha komponentlar: magniy stearati, gippromelloza, 6000 makrogol, kremniy dioksid suvsiz kolloid,
• qobiq: gippromelloza, makrogol 6000, talk, titan dioksidi E171.

Farmakodinamika

Pentoksifillin - Pentilinning faol moddasi - reologik xususiyatlarini (akışkanlığını) va qon mikrosirkulyasiyasini yaxshilaydigan purin guruhidan olingan antispazmodik. Preparatning ta'sir etish mexanizmi uning fosfodiesterazani inhibe qilishi va trombotsitlar va ATP tarkibidagi tsiklik AMP kontsentratsiyasini qizil qon tanachalarida oshirish, energiya potentsialini to'yinganligi bilan bog'liq, natijada vazodilatatsiya kuchayadi, umumiy periferik qon tomir qarshiligi pasayadi, urish va qonning daqiqali miqdori oshadi, yurak urishi esa unchalik katta bo'lmaydi. o'zgarib bormoqda.

Pentoksifillin koronar arteriyalarni kengaytiradi, bu miokardga kislorod etkazib berishni kuchaytiradi (antianginal ta'sir) va o'pkaning qon tomirlari, bu qon oksidlanishini yaxshilaydi.

Preparat nafas olish mushaklarining ohangini oshiradi, xususan, diafragma va interkostal mushaklar.

Qon aylanishining buzilgan joylarida qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi, eritrotsitlar membranasining elastikligini oshiradi, qonning yopishqoqligini pasaytiradi.

Periferik arteriyalarning okklyuziv shikastlanishi (intervalgacha yopilish) bilan Pentilin yurish masofasini uzaytiradi, buzoq mushaklarining tungi siqilishini va dam olish paytida og'riqni yo'q qiladi.

Farmakokinetikasi

Pentoksifillin qizil qon tanachalarida va jigarda keng metabollanadi. Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u deyarli oshqozon-ichak traktidan so'riladi. Tabletkalarning uzaygan shakli preparatning faol tarkibiy qismini doimiy ravishda chiqarilishini va uning bir xil so'rilishini ta'minlaydi.

Pentoksifillin jigar orqali birlamchi o'tishni boshdan kechiradi, natijada ikkita asosiy farmakologik faol metabolitlar paydo bo'ladi: 1-3-karboksipropil-3,7-dimetilksantin (metabolit V) va 1-5-gidroksixeksil-3,7-dimetilksantein (metabolit I), plazma ularning konsentratsiyasi mos ravishda pentoksifillinga nisbatan 8 va 5 baravar yuqori.

Pentoksifillin va uning metabolitlari plazma oqsillariga bog'lanmaydi.

Uzoq muddatli preparat maksimal konsentratsiyasiga 2–4 ​​soat ichida etadi. U teng taqsimlanadi. Yaroqlilikning yarim umri 0,5-1,5 soatni tashkil qiladi.

Vena ichiga yuborilganidan keyin pentoksifillinning yarim umri taxminan 1,1 soatni tashkil qiladi. U juda katta tarqatish hajmiga ega (30 daqiqali infuziondan keyin - 200 mg - 168 L), shuningdek yuqori tozalash (4500-5100 ml / min).

Olingan dozaning 94% buyraklar tomonidan metabolitlar shaklida (asosan metabolit V), taxminan 4% - ichak orqali chiqariladi. Bunday holda, dastlabki 4 soat ichida dozaning 90% gacha chiqariladi. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metabolitlarning chiqarilishi sekinlashadi. Jigar faoliyati buzilgan taqdirda pentoksifillinning yarimparchalanish davri uzayadi va uning biologik imkoniyati oshadi.

Pentoksifillin ona sutida chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

• qon tomirlarining eshitish qobiliyati,
• retinada va xoroidda surunkali, subakut va o'tkir qon aylanishining buzilishi,
• ishemik kelib chiqadigan surunkali serebrovaskulyar avariya,
• yo'q qiluvchi endarterit
• ateroskleroz, qandli diabet (diabetik angiopatiya) tufayli periferik qon aylanishining buzilishi,
• angiopatiya (paresteziya, Raynaud kasalligi),
• venoz yoki arterial mikrosirkulyatsiya (trofik, post-tromboflebit sindromi, trofik yaralar, gangrena) tufayli trofik to'qimalarning shikastlanishi,
• diskrirkulyator va aterosklerotik ensefalopatiyalar.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

• miya qon aylanishi,
• retinal qonash,
• katta qon ketish
• o'tkir gemorragik insult,
• og'ir aritmiya,
• nazoratsiz arterial gipotenziya,
• o'tkir miokard infarkti,
• koroner yoki miya arteriyalarining og'ir aterosklerotik shikastlanishi,
• porfiriya
• homiladorlik, laktatsiya,
• yoshi 18 yoshgacha
• Pentilinning tarkibiy qismlariga yoki boshqa metilksantinlarga yuqori sezuvchanlik.

• arterial gipotenziya,
• surunkali yurak etishmovchiligi
• buyrak faoliyati buzilgan (kreatinin klirensi 30 ml / min dan past),
• jigarning og'ir buzilishi,
• qon ketish tendentsiyasining ortishi, shu jumladan antikoagulyantlardan foydalanganda, qon ivish tizimining buzilishi, yaqinda jarrohlik aralashuvlardan so'ng,
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi.

Inyeksiya uchun eritma

Eritma shaklida Pentilin vena ichiga yoki ichkaridan yuboriladi.

Shifokor, qon aylanishining buzilish darajasiga va pentoksifillinning individual tolerantligiga qarab, qabul qilish yo'nalishini va har bir bemor uchun preparatning maqbul dozasini belgilaydi. Vena ichiga infuziya supin holatida amalga oshiriladi.

Qoidaga ko'ra, kattalardagi bemorlarga preparat kuniga 2 marta (ertalab va tushdan keyin), 200 mg (har biri 5 ml dan 2 ampuladan) yoki 300 mg (har biri 5 ml dan 3 ampuladan) 250 yoki 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yuboriladi. yoki ringer eritmasi. Boshqa infuzion eritmalar bilan mosligi alohida tekshirilishi kerak, ammo faqat aniq echimlardan foydalanish kerak.

Pentoksifillinning 100 mg dozasi uchun infuziya davomiyligi kamida 60 minut. AOK qilingan hajmlar birga keladigan kasalliklar, masalan, yurak etishmovchiligida pasayishi mumkin. Bunday holatlarda infuzionni boshqarish uchun maxsus infuzionni ishlatishga arziydi.

Bir kunlik infuziondan keyin, agar kerak bo'lsa, Pentilin 400 mg tabletkalari qo'shimcha ravishda buyuriladi - 2 dona. Agar ikkita infuziya ko'proq vaqt oralig'ida bajarilsa, unda 1 tabletkani erta (kunduzi soat 12 da) olish mumkin.

Klinik sharoitga qarab tomir ichiga infuziya kuniga bir marta o'tkazilishi mumkin bo'lgan hollarda, 3 dona miqdorda Pentilinni planshetlarga qo'shimcha yuborish mumkin. (Peshindan keyin 2 tabletka, kechqurun 1).

Og'ir holatlarda, masalan, gangrena bilan, Fonten - Lerish - Pokrovskiy tasnifiga ko'ra III - IV bosqich trofik yaralari, dam olish paytida kuchli og'riqlar, preparatni vena ichiga uzoq vaqt yuborish ko'rsatiladi - 24 soat.

Intraarterial qo'llash uchun tavsiya etilgan dozalari: davolash boshlanishida - 100 mg pentoksifillin 50-100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida, keyingi kunlarda - 50-100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida 100-400 mg. Qo'llash tezligi daqiqada 10 mg, qabul qilish davomiyligi 10-30 minut.

Kun davomida siz preparatni 1200 mg gacha dozada kiritishingiz mumkin. Bunday holda, individual dozani quyidagi formula bo'yicha hisoblash mumkin: soatiga tana vazniga 0,6 mg pentoksifillin. Shunday qilib, sutkalik doza tana og'irligi 70 kg bo'lgan bemor uchun 1000 mg, tana og'irligi 80 kg bo'lgan bemor uchun 1150 mg ni tashkil qiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar, preparatning individual tolerantligiga qarab, dozani 30-50% ga kamaytiradi.

Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda dozani kamaytirish ham talab qilinadi, Pentilinning individual tolerantligini hisobga olish kerak.

Qon bosimi past bo'lgan bemorlarda, shuningdek qon bosimini pasayishiga moyil bo'lgan bemorlarda (masalan, og'ir yurak-qon tomir kasalligi, miya tomirlarining gemodinamik jihatdan muhim stenozi) bemorlarda asta-sekin o'sish bilan, quyi dozalarda davolashni boshlash tavsiya etiladi.

Pentilin 400 mg tabletkalarini og'iz orqali, ovqatdan keyin ichish kerak: to'liq yutib yuboring va ko'p miqdorda suv iching.

Tavsiya etilgan doz - kuniga 2 yoki 3 marta 1 tabletka. Bir sutkalik doza 1200 mg dan oshmasligi kerak.

Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (kreatinin klirensi)

Dozalash shakli

400 mg kino bilan qoplangan tabletkalar

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda pentoksifillin 400 mg,

qo'shimcha moddalar: gippromelloza, 6000 ta makrogol, magniy stearati, kremniy dioksid kolloid suvsiz,

qobiq tarkibi: gippromelloza, makrogol 6000, titan dioksidi (E 171), talk.

Oq plyonka bilan qoplangan, bikonveks yuzasi bo'lgan oval shaklidagi planshetlar

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Og'iz orqali yuborishdan keyin pentoksifillin tez va to'liq so'riladi. Uzoq vaqt davomida chiqariladigan pentoksifillin tabletkalarining biologik imkoniyati taxminan 20% ni tashkil qiladi. Ovqatlanish sekinlashadi, ammo preparatning so'rilishini to'liqligini kamaytirmaydi.

Maksimal plazma kontsentratsiyasi 2 dan 4 soatgacha davom etadi. Pentoksifillin ona sutidan chiqariladi, kiritilganidan keyin 2 soat ichida aniqlanadi, ikkalasida ham - o'zgarmagan va metabolitlar shaklida.

Pentoksifillin asosan jigarda va ozroq miqdorda qizil qon tanachalarida metabollanadi. Birinchi o'tishida u sezilarli va aniq metabolizmni boshdan kechiradi. Faol metabolitlarning plazma kontsentratsiyasi pentoksifillin kontsentratsiyasidan 5 va 8 marta yuqori. U qisqarish (a-keto reduktaza orqali) va oksidlanish orqali metabollanadi.

Metabolitlar asosan siydik bilan chiqariladi (taxminan 95%). Olingan dozaning qariyb 4% najas orqali chiqariladi. Kuchli buyrak etishmovchiligida metabolitlarning chiqarilishi sekinlashadi. Jigar disfunktsiyasi bilan yarim yemirilish davri uzoqroq va biologik imkoniyatlar oshadi. Shu munosabat bilan, bunday bemorlarning tanasida preparat to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun dozani kamaytirish kerak.

Farmakodinamika

Pentoksifillin qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydi, qizil qon hujayralarining patologik o'zgargan deformatsiyasiga ta'sir qiladi, trombotsitlar yig'ilishini inhibe qiladi va yuqori qon yopishqoqligini pasaytiradi. Pentoksifillinning qonning reologik xususiyatlarini yaxshilashga ta'sir qilish mexanizmi qizil qon tanachalarida ATP (adenozin trifosfat), cAMP (tsikl-adenozin monofosfat) va boshqa tsikl nukleotidlari miqdorining ko'payishini o'z ichiga oladi. Pentoksifillin fibrinogen konsentratsiyasini kamaytirish orqali plazma va qonning viskozitesini sezilarli darajada kamaytiradi. Fibrinogen kontsentratsiyasining bunday pasayishi fibrinolitik faollikning oshishi va uning sintezining pasayishi natijasidir. Bundan tashqari, membrana bilan bog'langan fosfodiesteraza fermentlarini (bu CAMP kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi) va tromboksan sintezini inhibe qilish bilan, pentoksifillin trombotsitlarning o'z-o'zidan va majburiy birikmasini inhibe qiladi va shu bilan birga prostatsiklin (prostaglandin I2) sintezini rag'batlantiradi.

Pentoksifillin monotsitlar va makrofaglarda interleykin ishlab chiqarishni kamaytiradi, bu yallig'lanish reaktsiyasining og'irligini kamaytiradi. Pentoksifillin periferik va miya qon aylanishini yaxshilaydi, ishemik ta'sirlangan pastki ekstremitalarning mushaklarida, miya yarim korteksida va miya omurilik suyuqligida, retinopati bilan og'rigan bemorlarning retinasida dozaga bog'liq bo'lgan to'qima kislorodning qisman bosimini oshiradi.

Yon ta'siri

Quyida klinik tadqiqotlar paytida va marketingdan keyingi davrda yuzaga kelgan salbiy reaktsiyalar holatlari keltirilgan.
Yurak-qon tomir tizimidan. Aritmiya, taxikardiya, angina pektorisi, qon bosimining pasayishi, qon bosimining ko'tarilishi.
Limfa va qon tizimidan. Trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, aplastik anemiya (barcha qon hujayralari shakllanishini qisman yoki to'liq to'xtatish), pansitopeniya, bu halokatli bo'lishi mumkin.
Asab tizimidan. Bosh aylanishi, bosh og'rig'i, aseptik meningit, silkinishlar, paresteziyalar, kramplar.
Oshqozon-ichak traktidan. Oshqozon-ichak traktining buzilishi, oshqozonda bosimning sezilishi, ko'ngil aynish, qusish yoki diareya.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan. Qichishish, terining qizarishi va ürtiker, toksik epidermal nekroliz va Stivens-Jonson sindromi.
Qon tomir funktsiyasining buzilishi. Issiqlikni sezish (issiq yonib turadi), qon ketish, periferik shish.
Immunitet tizimidan. Anafilaktik reaktsiyalar, anafilaktoid reaktsiyalar, angioedema, bronxospazm va anafilaktik shok.
Jigar va o't pufagi tomonidan. Intrahepatik xolestaz.
Ruhiy kasalliklar Aroq, uyqusizlik, gallyutsinatsiyalar.
Ko'rish organlari tomonidan. Ko'zning buzilishi, kon'yunktivit, retinal qonash, retinal dekolma.
Boshqalar. Gipoglikemiya, ortiqcha terlash va isitma holatlari qayd etilgan.

Homiladorlik

Preparat bilan tajriba etarli emas Pentilin homilador ayollar. Shuning uchun homiladorlik paytida Pentilinni buyurish tavsiya etilmaydi.
Pentoksifillin oz miqdorda ko'krak sutiga o'tadi. Agar Pentilin buyurilgan bo'lsa, emizishni to'xtating.

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri

Insulin yoki og'iz antidiyabetik vositalariga xos bo'lgan qon shakarini pasaytirish ta'siri kuchaytirilishi mumkin. Shuning uchun diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Marketingdan keyingi davrda pentoksifillin va anti-vitamin K bilan bir vaqtda davolangan bemorlarda antikoagulyant faolligi oshgan holatlar qayd etildi. Pentoksifillinning dozasi tayinlanganda yoki o'zgartirilganda ushbu guruhdagi bemorlarda antikoagulyant ta'sirini kuzatish tavsiya etiladi.
Pentilin qon bosimi pasayishiga olib keladigan antihipertenziv dorilar va boshqa dorilarning antihipertansif ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Ba'zi bemorlarda pentoksifillin va teofillinni bir vaqtda qo'llash qondagi teofillin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun chastotani ko'paytirish va teofillinning salbiy reaktsiyalarining namoyon bo'lishini oshirish mumkin.
Ketorolak, meloksikam.
Pentoksifillin va ketorolakni bir vaqtda qo'llash protrombin vaqtining ko'payishiga va qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Pentoksifillin va meloksikamni bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish xavfi ortishi mumkin. Shuning uchun ushbu dorilar bilan bir vaqtda davolash tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilishining dastlabki belgilari Pentilin ko'ngil aynish, bosh aylanishi, taxikardiya yoki qon bosimining pasayishi.Bundan tashqari, isitma, qo'zg'alish, issiqlikni sezish (issiq yonish), ongni yo'qotish, arefleksiya, tonik-klonik tutilish va qahva maydonlarining rangini qusish kabi alomatlar ham oshqozon-ichakdan qon ketishi belgisi sifatida rivojlanishi mumkin.
Davolash. Dozani oshirib yuborishni davolash va asoratlar paydo bo'lishining oldini olish uchun umumiy va maxsus intensiv tibbiy nazorat va terapevtik choralarni ko'rish zarur.

Ilova xususiyatlari

Anafilaktik / anafilaktoid reaktsiyasining dastlabki belgilarida pentoksifillin bilan davolanishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashing.

Ayniqsa, yurak aritmi, arterial gipotenziya, koronar skleroz va yurak xuruji yoki jarrohlik amaliyoti bilan og'rigan bemorlar uchun ehtiyotkorlik bilan tibbiy kuzatuv zarur.

Pentoksifillin holatida surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar birinchi navbatda qon aylanishini qoplash bosqichiga o'tishi kerak.

Tizimli qizil yuguruk (SLE) yoki biriktiruvchi to'qima aralashmasi bo'lgan bemorlar uchun pentoksifillinni mumkin bo'lgan xavf va imtiyozlar batafsil tahlil qilingandan keyingina buyurish mumkin.

Pentoksifillin va og'iz antikoagulyantlarini bir vaqtda qo'llash bilan qon ketish xavfi mavjudligi sababli, qon ivish parametrlarini (xalqaro normallashtirilgan nisbat (MES)) diqqat bilan kuzatib borish va tez-tez kuzatib borish kerak.

Pentoksifillin bilan davolash paytida aplastik anemiya rivojlanishi xavfi mavjud bo'lganligi sababli, qonning umumiy miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan va insulin yoki og'iz gipoglikemik agentlari bilan davolashda, pentoksifillinning yuqori dozalarini qo'llagan holda, ushbu dorilarning qon shakariga ta'sirini kuchaytirish mumkin ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa ta'sir turlari" bo'limiga qarang).

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan (kreatinin klirensi minutiga 30 ml / min dan kam) yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda pentoksifillinning chiqarilishi kechiktirilishi mumkin. To'g'ri monitoring kerak.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam) standart dozaning 50-70% gacha bo'lgan dozalarni titrlash individual tolerantlikni hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak, masalan, kuniga 3 marta 400 mg o'rniga 400 mg pentoksifillinni qo'llash.

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Jigar etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarda dozani kamaytirish to'g'risida qaror har bir bemorda kasallikning og'irligini va bag'rikenglikni hisobga olgan holda qabul qilinishi kerak.

Ayniqsa diqqat bilan kuzatish zarur:

• og'ir yurak aritmi bilan og'rigan bemorlar,
• miyokard infarkti bo'lgan bemorlar
• arterial gipotenziya bilan og'rigan bemorlar,
• miya va koronar tomirlarning og'ir aterosklerozi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa arterial gipertenziya va yurak aritmi bilan. Ushbu bemorlarda preparatni qo'llash bilan angina xurujlari, aritmiyalar va arterial gipertenziya mumkin.
• buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam),
• og'ir jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlar,
• Masalan, antikoagulyantlar yoki qon ivishining buzilishi bilan davolash natijasida qon ketish ehtimoli yuqori bo'lgan bemorlar. Qon ketish uchun - "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang,
• oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi tarixi bo'lgan bemorlar, yaqinda jarrohlik davolanishdan o'tgan bemorlar (gemoglobin va gematokrit darajasini muntazam kuzatishni talab qiladigan qon ketish xavfi)
• Bir vaqtning o'zida pentoksifillin va K vitaminining antagonistlari bilan davolangan bemorlar ("Boshqa dorilar va boshqa o'zaro ta'sir turlari" bo'limiga qarang);
• bir vaqtning o'zida pentoksifillin va gipoglikemik vositalar bilan davolangan bemorlar ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar" bo'limiga qarang).

Homiladorlik va laktatsiya davrida foydalaning

Homilador ayollarda pentoksifillinni qo'llash bo'yicha tajriba etarli emasligi sababli, homiladorlik paytida uni buyurmaslik kerak.

Laktatsiya davrida pentoksifillin ona sutiga o'tadi. Biroq, chaqaloq ozgina miqdorda oladi. Shu sababli, emizish paytida pentoksifillinni qo'llash chaqaloqqa qandaydir ta'sir ko'rsatishi dargumon.

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Pentilin avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga kam yoki umuman ta'sir qilmaydi. Biroq, ba'zi bemorlarda bu bosh aylanishiga olib kelishi mumkin va shuning uchun bilvosita avtomobil va boshqa mexanizmlarni boshqarish psixofizik qobiliyatini kamaytiradi. Bemorlarning davolanishga qanday javob berishini bilib olmaguncha, ularga mashina haydash yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.