Insulin qarshiligi va HOMA-IR indeksi

taxmin qilingan (profil ro'za glyukoza va insulinni o'rganishni o'z ichiga oladi.

Glyukoza va insulin darajasining bazal (ro'za tutish) nisbatini aniqlash bilan bog'liq bo'lgan insulin qarshiligini baholashning eng keng tarqalgan usuli.

Tadqiqot qat'iy ravishda oshqozonda, 8-12 soatlik tungi ro'za tutishdan keyin amalga oshiriladi. Profil ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi:

1. glyukoza
2. insulin
3. HOMA-IR hisoblangan insulin qarshiligi indeksi.

Insulinga chidamlilik diabet va yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish xavfi bilan bog'liq va shubhasiz, bu kasalliklarni (shu jumladan metabolik sindromni) semirib ketishni birlashtiradigan patofizyologik mexanizmlarning tarkibiy qismi. Insulin qarshiligini baholashning eng oddiy usuli - Hetya D.R.dan olingan indikator HOMA-IR Insulin qarshilik indeksidir. va boshq., 1985, insulin qarshiligini baholashning matematik gomeostatik modelini ishlab chiqish bilan bog'liq (HOMA-IR - Insulin qarshiligini Homeostasis modelini baholash). Ko'rsatilganidek, bazal (ro'za tutuvchi) insulin va glyukoza darajalarining o'zaro ta'sir doirasini aks ettirish, insulinning glyukoza metabolizmiga ta'sirini baholash uchun klassik to'g'ridan-to'g'ri usulda - giperinsulinemik evlikemik siqish usuli bilan insulin qarshiligini baholash bilan bog'liq.

HOMA-IR indeksi quyidagi formula bilan hisoblanadi: HOMA-IR = ro'za tutadigan glyukoza (mmol / L) x ro'za tutadigan insulin (mkU / ml) / 22,5.

Ro'za tutadigan glyukoza yoki insulin miqdori ortib borishi bilan HOMA-IR indeksi oshadi. Masalan, agar ro'za tutadigan glyukoza 4,5 mmol / L va insulin 5,0 mkU / ml bo'lsa, HOMA-IR = 1,0, agar ro'za tutadigan glyukoza 6,0 mmol / L va insulin 15 mkU / ml bo'lsa, HOMA- IR = 4.0.

HOMA-IR bilan ifodalangan insulin qarshiligining chegara qiymati, odatda uning populyatsion tarqalishining 75 foizi sifatida belgilanadi. HOMA-IR chegarasi insulinni aniqlash usuliga bog'liq, uni standartlashtirish qiyin. Va qo'shimcha qiymatni tanlash, shuningdek, tadqiqotning maqsadlariga va tanlangan ma'lumotnoma guruhiga bog'liq bo'lishi mumkin.

HOMA-IR indeksi metabolik sindromning asosiy diagnostik mezonlariga kiritilmagan, ammo u ushbu profilning qo'shimcha laboratoriya tadqiqotlari sifatida ishlatiladi. Glyukoza darajasi 7 mmol / l dan past bo'lgan bir guruh odamlarda diabetning rivojlanish xavfini baholashda HOMA-IR, retseptsiz glyukoza yoki insulinga qaraganda ko'proq ma'lumotga ega. Diagnostika maqsadida klinik amaliyotda ro'za tutadigan plazma insulin va glyukoza miqdorini aniqlash asosida insulin qarshiligini baholash uchun matematik modellardan foydalanish bir qator cheklovlarga ega va glyukozani pasaytiruvchi terapiyani tayinlash to'g'risida qaror qabul qilish uchun har doim ham qabul qilinmaydi, ammo dinamik kuzatish uchun ishlatilishi mumkin. Surunkali gepatit C (genotip 1) da ortib boruvchi chastota bilan buzilgan insulin qarshiligi qayd etilgan. Ushbu bemorlar orasida HOMA-IR ning ko'payishi normal insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarga qaraganda terapiyaga yomon reaktsiya bilan bog'liq, shuning uchun insulin qarshiligini to'g'irlash Gepatit Cni davolashda yangi maqsadlardan biri hisoblanadi, alkogolsiz jigar steatozida insulin qarshiligining (HOMA-IR) ko'payishi kuzatilmoqda. .

Adabiyot

1. Matthews DR va boshq. Gomeostaz modelini baholash: ro'za tutadigan plazma glyukoza va insondagi insulin kontsentratsiyasining insulin qarshiligi va beta-hujayra faoliyati Diabetologiya, 1985, 28 (7), 412-419.

2. Dolgov VV va boshq. Uglevod metabolizmining buzilishlarini laboratoriya diagnostikasi. Metabolik sindrom, diabet. M. 2006 yil.

3. Romero-Gomes M. va boshq. Surunkali gepatit C bilan og'rigan bemorlarda insulin qarshiligi peginterferon va ribavirin reaktsiyasining barqarorligini pasaytiradi. Gastroenterologiya, 2006, 128 (3), 636-641.

Mayorov Aleksandr Yuryevich 2-toifa diabet evolyutsiyasidagi insulin qarshiligining holati. Xulosa. diss. d. M.N., 2009 yil

5. O.O. Hafisova, T.S. Polikarpova, N.V. Mazurchik, P.P. Bodring Boshlang'ich insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda Peg-IFN-2b va ribavirin bilan surunkali gepatitning kombinatsiyalangan antiviral terapiyasi paytida metforminning barqaror virusologik reaktsiyaning shakllanishiga ta'siri. RUDN universitetining xabarnomasi. Ser. Tibbiyot 2011 yil, №2.

Umumiy ma'lumot

Insulinga bog'liq hujayralarning insulinga nisbatan qarshiligi (sezgirlikning pasayishi) metabolik kasalliklar va boshqa gemodinamik jarayonlar natijasida rivojlanadi. Muvaffaqiyatsizlik sababi ko'pincha irsiy moyillik yoki yallig'lanish jarayonidir. Natijada, odamda diabet, metabolik sindrom, yurak-qon tomir patologiyalari va ichki organlarning (jigar, buyraklar) disfunktsiyasini rivojlanish xavfi ortadi.

Insulin qarshiligini o'rganish quyidagi ko'rsatkichlarni tahlil qilishdan iborat:

Insulin oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi (Langerhans orollarining beta hujayralari). U tanadagi ko'plab fiziologik jarayonlarda ishtirok etadi. Ammo insulinning asosiy funktsiyalari quyidagilardan iborat:

• to'qima hujayralariga glyukoza etkazib berish,
• lipid va uglevod metabolizmini tartibga solish,
• qon shakar miqdorini normallashtirish va boshqalar.

Muayyan sabablar ta'siri ostida odam insulinga yoki uning o'ziga xos funktsiyasiga qarshilikni rivojlantiradi. Hujayralar va to'qimalarning insulinga chidamliligi rivojlanishi bilan uning qondagi konsentratsiyasi oshadi, bu esa glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi. Natijada 2-toifa diabet, metabolik sindrom va semirishning rivojlanishi mumkin. Metabolik sindrom oxir oqibat yurak xuruji va insultga olib kelishi mumkin. Ammo "fiziologik insulin qarshiligi" tushunchasi mavjud bo'lib, u organizmning energiya kuchayishi (homiladorlik paytida, qizg'in jismoniy ish paytida) paydo bo'lishi mumkin.

Izoh: ko'pincha insulin qarshiligi ortiqcha vaznli odamlarda kuzatiladi. Agar tana og'irligi 35% dan oshsa, u holda insulin sezgirligi 40% ga kamayadi.

HOMA-IR indeksi insulin qarshiligini aniqlashda informatsion ko'rsatkich hisoblanadi.

Tadqiqot bazal (ro'za tutuvchi) glyukoza va insulin darajasining nisbatini baholaydi. HOMA-IR indeksining oshishi ro'za tutadigan glyukoza yoki insulin miqdorining ko'payishini anglatadi. Bu qandli diabetning aniq xursandidir.

Shuningdek, ushbu ko'rsatkich polikistik tuxumdon sindromi, homiladorlik qandli diabet, surunkali buyrak etishmovchiligi, B va C surunkali gepatitlari va jigar steatozi bo'lgan ayollarda insulin qarshiligining shubhali holatlarida ishlatilishi mumkin.

Tahlil uchun ko'rsatmalar

• Insulin qarshiligini aniqlash, uni dinamikada baholash,
• Qandli diabet rivojlanish xavfini bashorat qilish va uning klinik ko'rinishlari mavjud bo'lsa tashxisni tasdiqlash;
• Glyukoza bardoshlik buzilishining shubhasi,
• Yurak-qon tomir patologiyalarini keng qamrovli o'rganish - yurak tomirlari kasalligi, ateroskleroz, yurak etishmovchiligi va boshqalar.
• Ortiqcha vaznli bemorlarning holatini kuzatish,
• Endokrin tizim kasalliklari, metabolik kasalliklar,
• Polikistik tuxumdon sindromini tashxisi (endokrin patologiyalari fonida tuxumdonlar disfunktsiyasi),
• Surunkali shaklda B yoki C gepatitli bemorlarni tekshirish va davolash,
• Jigarning alkogolsiz steatozini, buyrak etishmovchiligini (o'tkir va surunkali shakllar) tashxisi
• Gipertenziya va yuqori qon bosimi bilan bog'liq boshqa holatlar xavfini baholash,
• Homilador ayollarda homiladorlikdagi diabetning tashxisi,
• Yuqumli kasalliklarning keng qamrovli diagnostikasi, konservativ terapiya tayinlanishi.

Insulin qarshiligini tahlil qilish natijalarini shifrlash mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi: terapevt, pediatr, jarroh, funktsional diagnostika, endokrinolog, kardiolog, ginekolog, umumiy amaliyot shifokori.

Malumot qiymatlari

• Glyukoza uchun quyidagi chegaralar aniqlanadi:
  • 3,9 - 5,5 mmol / L (70-99 mg / dl) - normal,
  • 5.6 - 6.9 mmol / L (100-125 mg / dl) - qandli diabet,
  • 7 mmol / l dan oshiq (qandli diabet).
• 1 ml uchun 2,6 - 24,9 mkED oralig'i insulin normasi hisoblanadi.
• Kattalar uchun (20 yoshdan 60 yoshgacha) diabetga chalingan NOMA-IR insulin qarshiligi indeksi (koeffitsient): 0 - 2.7.

Tadqiqot davomida ko'rsatkichlar o'rganiladi: qondagi glyukoza va insulin kontsentratsiyasi, shuningdek insulin qarshiligi indeksi. Ikkinchisi quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

NOMA-IR = "glyukoza kontsentratsiyasi (" 1 l / mmol ") * insulin darajasi (1 ml uchun mED) / 22,5

Ushbu formuladan faqat qonni ro'za tutish holatlarida qo'llash tavsiya etiladi.

Natijaga ta'sir qiluvchi omillar

• Sinov uchun standart bo'lmagan qon namunalarini olish vaqti,
• O'qishga tayyorgarlik qoidalarini buzish,
• Muayyan dorilarni qabul qilish
• Homiladorlik
• Gemoliz (qizil qon hujayralarini sun'iy ravishda yo'q qilish jarayonida insulinni yo'q qiladigan fermentlar chiqariladi),
• Biotin bilan davolash (insulin qarshiligini sinash preparatning yuqori dozasi kiritilgandan keyin 8 soatdan kechiktirmay amalga oshiriladi),
• Insulin bilan davolash.

Qiymatlarni oshiring

• Insulinga qarshilik (qarshilik, immunitet) rivojlanishi,
• Qandli diabet xavfining ortishi
• Gestatsion diabet
• Yurak-qon tomir kasalliklari
• Metabolik sindrom (uglevod, yog 'va purin almashinuvining buzilishi),
• Polikistik tuxumdon sindromi
• Har xil turdagi semirish,
• Jigar kasalliklari (etishmovchilik, virusli gepatit, steatoz, siroz va boshqalar),
• Surunkali buyrak etishmovchiligi
• Endokrin tizimining buzilishi (buyrak usti bezlari, gipofiz, qalqonsimon bez va oshqozon osti bezi va boshqalar),
• Yuqumli patologiyalar
• Onkologik jarayonlar va boshqalar.

HOMA-IR ning past ko'rsatkichi insulin qarshiligining etishmasligidan dalolat beradi va normal hisoblanadi.

Tahlilga tayyorgarlik

Tadqiqot biomaterial: venoz qon.

Biyomateryaldan namuna olish usuli: ulnar venaning venopunkturasi.

Devorning majburiy sharti: faqat bo'sh qoringa!

• 1 yoshgacha bo'lgan bolalar tadqiqotdan oldin 30-40 daqiqa davomida ovqatlanmasliklari kerak.
• 1 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolalar tadqiqotdan oldin 2-3 soat ovqatlanmaydilar.

Qo'shimcha o'quv talablari

• Jarayon kunida (manipulyatsiyadan oldin darhol) siz oddiy suvni faqat gazsiz va tuzsiz ichishingiz mumkin.
• Sinov arafasida yog'li, qizarib pishgan va baharatlı idishlar, ziravorlar va füme ovqatlarni dietadan chiqarib tashlash kerak. Energiya, tonik ichimliklar, alkogol ichimliklar ichish taqiqlanadi.
• Kun davomida har qanday yukni (jismoniy va / yoki psixo-emotsional) chiqarib tashlang. Qon topshirishdan 30 daqiqa oldin har qanday tartibsizliklar, yugurish, og'irlikni ko'tarish va boshqalar qat'iyan kontrendikedir.
• Insulin qarshiligi sinovidan bir soat oldin siz chekishni (shu jumladan elektron sigaretalarni) rad qilishingiz kerak.
• Dori-darmon terapiyasi yoki qo'shimchalarning barcha mavjud kurslari, vitaminlar to'g'risida oldindan shifokorga xabar berish kerak.

Sizga ham tayinlangan bo'lishi mumkin:

Videoni tomosha qiling: Dawn Phenomenon: High Fasting Blood Sugar Levels On Keto & IF (Noyabr 2024).