Me'da osti bezining nekrozi uchun operatsiyadan keyingi prognoz qanday?

Me'da osti bezining nekrozi uchun operatsiya tayinlanishi (oshqozon osti bezining jiddiy kasalligi) ko'pincha bemorning hayotini saqlab qolish uchun yagona to'g'ri echim hisoblanadi. Jarrohlik aralashuvga ko'rsatma, uni amalga oshirish usullari va reabilitatsiya jarayonining murakkabligi batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak.

Me'da osti bezi nekrozining xususiyatlari

Nekrotik pankreatit bilan, oshqozon osti bezi bo'limlaridan biri vafot etadi. Bu organizm tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarning to'qimalariga patologik ta'sir ko'rsatishi bilan bog'liq. Ushbu jarayon ko'pincha infektsiyaning tarqalishi yoki kasallikning boshqa alevlenmelerinin rivojlanishi bilan birlashadi.

Pankreatik nekrozning quyidagi turlari:

1. O'tkir shish.
2. Gemorragik.
3. Fokus.
4. Bechora.
5. Yiringli zararli.

Edematoz pankreatik nekroz uchun eng maqbul prognoz. Eng xavfli asorat o'tkir peritonitdir. Kasallik ushbu bosqichga o'tganda, odam shoshilinch operatsiyaga muhtoj. Aks holda, yiringli sepsis rivojlanib, bemor bir necha soat ichida vafot etadi.

Me'da osti bezi nekrozining asosiy sabablari

Me'da osti bezi nekrozining rivojlanishining asosiy sababi uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilishdir. Bemorlarning taxminan 25 foizida xolelitiyoz kasalligi mavjud. Ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarning taxminan 50 foizi muntazam ravishda ortiqcha ovqatlanishadi. Ularning dietasida qizarib pishgan, füme, yog'li ovqatlar mavjud.

Pankreatik nekroz rivojlanishining boshqa sabablari quyidagilardan iborat.

• qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar
• o'n ikki barmoqli ichak yarasi
• virusning kirib borishi
• yuqumli patologiyalarning rivojlanishi,
• oshqozon yarasi.

Yana bir ogohlantiruvchi omil - bu stressli vaziyatda uzoq vaqt qolish. Ba'zida oshqozon osti bezining nekrozi ma'lum dori-darmonlarni noto'g'ri qabul qilish fonida rivojlanadi.

Nekrotik pankreatitning rivojlanish bosqichlari

Me'da osti bezi nekrozining rivojlanishi bosqichma-bosqich sodir bo'ladi. Hammasi toksemiya bilan boshlanadi. Bemorning qonida bakterial kelib chiqadigan zaharlar mavjud. Bakteriyalarni keltirib chiqaradigan mikroblar har doim ham mavjud emas.

2-bosqichda xo'ppoz kuzatiladi. Ba'zan bu yaqin atrofdagi organlarga ta'sir qiladi. Me'da osti bezi to'qimalarida yiringli o'zgarishlarning paydo bo'lishi 3 bosqich uchun xarakterlidir.

Patologiyaning asosiy belgilari

Kasallikning asosiy belgisi og'riqdir. Qorin bo'shlig'ining chap qismida paydo bo'ladi. Uning zichligi shartli ravishda 4 turga bo'linadi:

Ba'zida og'riq sindromi chap yuqori ekstremitaga yoki lomber mintaqaga tarqaladi. Tana harorati ko'tariladi, ko'ngil aynish paydo bo'ladi, qusish boshlanadi va najas buziladi.

Me'da osti bezi pankreatik nekrozining yiringli asoratlari fonida bemor qattiq terlaydi. U titrab-qaqshab, isitmalaydi. Ba'zi odamlarda o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari mavjud. Asab tizimining buzilishi ba'zida tashxis qilinadi. Keyinchalik og'ir klinik ko'rinish bilan bemor komaga tushadi.

Jarrohlik davolash

Agar oshqozon osti bezining progressiv pankreatik nekrozining fonida yaralar paydo bo'lsa, unda halokatli natija bo'lishi mumkin. Shuning uchun bemorga shoshilinch operatsiya buyuriladi.

Jarroh o'lik to'qimalarni olib tashlaydi. Keyingi qadam kanal o'tkazuvchanligini tiklashdir. Agar davolanish kerakli natijaga olib kelmasa, ikkinchi operatsiya buyuriladi. Bemorlarning 48% uchun u muvaffaqiyatli tugaydi.

Nima uchun bemorlar o'lishadi

Ushbu kasallikdan o'lim foizi darajasi juda yuqori. Bu 20 dan 50% gacha. O'limning asosiy sababi kech septik va erta toksemik alomatlardir. Ular ko'p a'zolar etishmovchiligi bilan birga keladi. Ushbu tashxis qo'yilgan har 4 bemorda uchraydi.

Bemorning o'limining yana bir sababi yuqumli toksik shokdir. Bu kasallikning asoratlari bilan qo'zg'atiladi.

Me'da osti bezi nekrozining prognozi quyidagicha:

• nekrotik o'choqlarda reaktiv o'zgarishlar mavjudligi,
• to'qimalar va organ hujayralarida tarkibiy o'zgarishlar,
• nekrotik o'choqlarning shakllanishi.

Bemorning o'limi ehtimoli 3-4 soatdan 2-3 kungacha o'zgarib turadi. Juda kamdan-kam hollarda, bemor 14 kundan ozroq vaqt yashaydi.

Oshqozon osti bezi faoliyatini tiklash

Jarrohlikdan so'ng bemorga quyidagi terapevtik choralar ko'rsatiladi:

1. Fizioterapiya.
2. Nozik gimnastika.
3. Ichak massaji.

Biror kishining haddan tashqari ko'p ishlashi qat'iyan kontrendikedir. Ovqatdan so'ng dam olish tavsiya etiladi. Piyoda yurish harakati tashrif buyuradigan shifokor tomonidan tartibga solinadi.

Me'da osti bezining pankreatik nekrozdan keyin tiklanadimi degan savoliga sizning gastroenterologingiz yoki endokrinologingizdan ma'lumot olishingiz mumkin. Ushbu tananing funktsiyalarini tiklash, tozalash protseduralari yordamida mumkin. Eng yaxshisi, lava infuziyasi yordam beradi.

Mahsulotni tayyorlash uchun siz o'simlikning 10 bargini 200 ml termosda ekishingiz kerak. yangi qaynatilgan suv, 24 soat turib oling, 50 g oling. ovqatdan yarim soat oldin.

Organning fermentlarini tiklash uchun bemorga Creon, Pankreatin, Mezim-forte preparatlari buyuriladi. Ularda proteaz, lipaza, shuningdek amilaza mavjud. Ushbu moddalar oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan fermentlarga o'xshaydi.

Pankreatik nekrozni davolashdan keyingi hayot

Operatsiyadan so'ng bemor dispanserga aylanadi. Har olti oyda bir kishi ovqat hazm qilish tizimini tekshirishga majbur bo'ladi. Unga ultratovush tekshiruvi ko'rsatildi. Qorin bo'shlig'i MRG ba'zan buyuriladi.

Oshqozon osti bezining nekrozidan keyingi bemorning hayoti juda farq qiladi. U qat'iy dietani buyuradi. Fraktsion ovqatlanishni ta'minlash juda muhimdir. Ovqatni isitish kerak. Alkogolsiz, alkogolsiz ichimliklar iste'mol qiladigan ichimliklar chiqarib tashlanadi. Shirinliklarni rad qilish tanaga katta foyda keltiradi.

Agar kishi dietani buzsa, uning umr ko'rish muddati kamayadi. Yashirin rejim yuzaga kelganda, ruxsat etilgan mahsulotlar ro'yxati kengaytirilishi mumkin.

Jarrohlikdan keyin ba'zi bemorlarda qon bosimi 20% ga kamayadi. 30% odamlar ko'rish organlari bilan jiddiy muammolarga duch kelishadi. Ko'plar ko'r bo'lib qolishadi. Ba'zida o'pka tizimida arterial gipoksiya rivojlanadi. Nafas olish tizimining yorqin siqilish sindromlari paydo bo'ladi. Ba'zi bemorlarda yaxshi xulqli kist mavjud.

Me'da osti bezi nekrozi bilan nogironlikni olish

Nogironlik chuqur tomir trombozi va qorin bo'shlig'i hududida xo'ppozlar mavjudligi bilan yuzaga keladi. Hayotning o'rtacha cheklanishi bilan bemor 3-guruhni oladi. Agar odamga o'rtacha og'irlikdagi xafa bo'lgan ovqat hazm qilish tizimi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unga 2 gramm beriladi. Nogironlik 1 gr. yaqinlashayotgan o'lim xavfi mavjud bo'lganda beriladi.

Jarrohlik qilmasdan qilish mumkinmi?

Pankreatik nekroz bilan, turli sabablarga ko'ra, oshqozon osti bezi o'z fermentlari tomonidan o'z-o'zini hazm qilish jarayoni sodir bo'ladi. Ushbu patologiyani davolash usullari va usullari to'g'risida shifokorlarning fikri keskin farq qiladi. Buning sababi, konservativ davo paytida ham, operatsiya paytida ham bemorlarning yuqori o'limidir.

Organlarning 50% dan ortig'i shikastlanganda, operatsiya zarur. Ammo agar kasallik shu paytgacha o'tmagan bo'lsa va asoratlari bo'lmasa, bemor avval konservativ davolanadi, unga quyidagilar kiradi:

• keng spektrli antibakterial dorilarni tayinlash,
• og'ir simptomlarni bartaraf etish,
• qisqa muddatli ro'za
• maxsus parhez ovqat.

Jarrohlik paytida yoki undan keyin ushbu patologiyaning o'lim xavfi darajasi juda yuqori. Operatsiyalar murakkab bo'lib, bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinmaydi, asoratlar xavfi katta, shuning uchun kasallikning dastlabki bosqichida intensiv terapiyaga katta e'tibor beriladi. Muvaffaqiyatsiz konservativ davolanishdan 5 kun o'tgach, radikal aralashuv amalga oshiriladi.

Kimga operatsiya kerak

Me'da osti bezining nekrozi bo'lgan bemorni jarrohlik davolash tayinlash uchun mutlaq ko'rsatmalar:

• oshqozon osti bezi infektsiyasi,
• gemorragik efüzyon,
• peritonit
• ferment xo'ppozi,
• nekroz fokusining qorin bo'shlig'iga qo'shni a'zolarga tarqalishi;
• oshqozon osti bezi shoki,
• flegmon
• konservativ davolash usullarining muvaffaqiyatsizligi.

Me'da osti bezining nekrozi uchun shoshilinch jarrohlik yurak, buyrak yoki o'pka etishmovchiligi rivojlanishi bilan amalga oshiriladi. Oshqozon osti bezida xo'ppoz shakllanishining xavfi shundaki, yiring limfa oqimi yoki qon oqimi kanallari orqali butun vujudga tezda tarqaladi. Peritonit bilan qorin parda orti bo'shlig'ida juda ko'p suyuqlik paydo bo'ladi, uni zudlik bilan olib chiqish kerak.

Oshqozon osti bezi va qorin bo'shlig'ida tez rivojlanayotgan patologik jarayonning ta'siri ostida gemorragik efüzyon bilan, qon bilan to'ldirilgan bo'shliqlar.

Me'da osti bezi nekrozi uchun jarrohlik aralashuvlar ikkita katta guruhga bo'lingan:

Imkoniyat bo'lsa, shifokor qorin bo'shlig'ini ochmasdan minimal invaziv usullar yordamida kerakli manipulyatsiyalarni bajarishga harakat qiladi. To'g'ridan-to'g'ri harakatlanish o'lim xavfini oshiradi.

Radikal choralar vaqtiga qarab, jarrohlik aralashuvlar quyidagilardan iborat.

• favqulodda vaziyat (kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol),
• shoshilinch (hujum boshlanganidan keyin 3 kun ichida),
• kech (2 haftadan keyin).

Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, o'limning ko'payishi shoshilinch va kech operatsiyalardan keyin sodir bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri jarrohlik

To'g'ridan-to'g'ri jarrohlik doimo quyidagilar bilan bog'liq:

• yaqin atrofdagi a'zolar va qorin bo'shlig'ini yuqtirish xavfi katta;
• juda ko'p qon yo'qotish,
• oshqozon tizimiga zarar.

Ochiq jarrohlik 2 guruhga bo'lingan:

• oshqozon osti bezi tanasini yoki dumini kesish bilan bog'liq rezektsiya,
• organlarni saqlab qolish (abdominatsiya, sekvestrektomiya, nekrektomiya).

Ko'rsatmalarga ko'ra rezeksiya operatsiyasini o'tkazishda, oshqozon osti bezining nekrotik qismini, shikastlangan organlarni - taloqni, o't pufagini olib tashlash mumkin.

Organni saqlab qolish uchun jarrohlik davolash bilan o'lik to'qimalar, suyuqlik, qon yoki yiring yo'q qilinadi. Keyin tanani majburiy ravishda qayta tashkil eting, drenaj o'rnatiladi.

Agar operatsiya davomida turli xil asoratlar paydo bo'lsa, ularni yo'q qilish bo'yicha ishlar olib borilmoqda.

Minimal invaziv

Minimal invaziv operatsiyalar pankreatik nekroz uchun jarrohlik aralashuvning yumshoq usuli hisoblanadi. Manipulyatsiya eng yangi asbob-uskunalarning doimiy nazorati ostida qorinni maxsus igna bilan ochmasdan amalga oshiriladi. Bunday operatsiyalar to'plangan ekssudatni (yallig'lanish paytida qon tomirlaridan chiqadigan suyuqlik) organizmning to'qimalaridan chiqarib yuborish va o'lik hujayrali tuzilmalarni olib tashlash uchun amalga oshiriladi. Operatsiya davomida olingan materiallar keyinchalik laboratoriya tadqiqotlari uchun yuboriladi.

Me'da osti bezi nekrozi uchun minimal invaziv aralashuvlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ponksiyon - yuqumli bo'lmagan nekroz o'choqlaridan suyuqlikni bir martalik chiqarib yuborish,
• drenajlash - ekssudatni igna orqali doimiy ravishda olib tashlash va lezyonlarni antiseptik eritmalar bilan yuvish.

Ko'rsatilgan jarrohlik aralashuvlar qorin bo'shlig'ining ochiq jarrohlik amaliyotidan qochishga, bemorning tiklanish ehtimolini oshirishga va salbiy oqibatlar ehtimolini kamaytirishga yordam beradi.

Ammo ba'zida ushbu davolash usullari patologiyani kuchaytiradi va bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Bunday hollarda to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik aralashuvi zarur.

Reabilitatsiya

Me'da osti bezi nekrozi bo'yicha operatsiyadan o'tgan bemorning tiklanishi yashash joyidagi mahalliy shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.

Me'da osti bezining nekrozi uchun reabilitatsiya quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• fizioterapiya
• Mashq qilish terapiyasi
• terapevtik massaj
• parhez ovqat
• to'g'ri kunlik tartib
• tashqi faoliyat,
• stressli vaziyatlarni bartaraf etish,
• yomon odatlardan qutulish: alkogol va tamaki chekish,
• oshqozon tizimini muntazam ravishda to'liq tibbiy ko'rikdan o'tkazish.

Har bir bemor uchun reabilitatsiya davri davomiyligi individualdir va uning umumiy ahvoli, yoshi va patologiyaning og'irligiga bog'liq. Sog'lom turmush tarzi va to'g'ri ovqatlanish hayot davomida amal qilinishi kerak.

Me'da osti bezi nekrozini davolashning ajralmas sharti bu maxsus parhez. Zaiflashgan tanani to'liq, ammo qisman cheklash bilan ovqatlanish kerak.

Ushbu kasallikning kuchayishi bilan, operatsiyadan bir necha kun oldin va undan keyin bemorga terapevtik ro'za tutish tavsiya etiladi. Oziqlantirish qonga kerakli oziq moddalar bilan maxsus formulalar kiritish orqali amalga oshiriladi.

Jarrohlikdan keyin 4-5 kun davomida toza suv yoki atirgul kestirib infuziyasidan foydalaning.

Asta-sekin, ruxsat etilgan ovqatlar bemorning dietasiga kiritiladi. Oshqozon osti bezi, oshqozon, jigar va ovqat hazm qilish jarayonida faol ishtirok etadigan boshqa odamlar uchun 5-sonli maxsus parhez ishlab chiqilgan.

Bunday bemorlarga oziq-ovqatdan foydalanish faqat iliq va yaxshi asosda tavsiya etiladi. Ortiqcha ovlashga yo'l qo'yilmasligi kerak. Siz tez-tez ovqatlanishingiz kerak, lekin kichik qismlarda. Bug'da pishirilgan ovqatni pishirish, pishirish, pishirish usuliga ruxsat beriladi. Ratsionda achchiq, yog'li, qizarib pishgan, sho'r ovqatlar yo'q.

Pankreatik nekroz uchun umr bo'yi quyidagi ichimliklar va taqiqlangan ovqatlar mavjud:

• har qanday kuchdagi spirtli ichimliklar
• gazlangan ichimliklar
• baliq va go'shtning yog'li turlari,
• issiq soslar va ziravorlar,
• dudlangan go'shtlar
• tuzlangan sabzavotlar
• shirinliklar.

Me'da osti bezi nekrozi uchun terapevtik parhez. Bu erda haftaning namunaviy menyusini ko'ring.

Agar mutaxassis tomonidan tayinlangan dietaga rioya qilinmasa, oshqozon osti bezi nekrozi bo'lgan bemorda oshqozon osti bezining holati yomonlashishi mumkin, bu xavfli oqibatlarga olib keladi.

Asoratlar

Me'da osti bezi nekrozini o'z vaqtida olib borish operatsiyadan keyingi asoratlarning yo'qligini kafolatlay olmaydi. Bularga quyidagilar kiradi:

• keng yiringli xo'ppozlar,
• oqmalar, flegmonalar, sepsis,
• ichki qonash
• peritonit
• yaxshi kistalarning shakllanishi,
• qandli diabet,
• lipid metabolizmining buzilishi,
• ovqat hazm qilish muammolari
• ich qotishi
• yurak, o'pka, buyrak etishmovchiligi,
• gipotenziya
• turli xil nevrozlar va psixozlar,
• ko'p a'zolar etishmovchiligi belgilari va boshqalar.

Me'da osti bezining nekrozi bo'lgan bemor o'z vaqtida tibbiy ko'rikdan o'tishi, oshqozon osti bezidagi salbiy o'zgarishlarni, sog'lig'ining holati va zarur choralarni ko'rishi kerak.

Me'da osti bezi nekrozining prognozi umidsizlikka olib keladi. Kasallikning noqulay davrida o'lim xavfi 70% ga etishi mumkin. Jarrohlik paytida har ikkinchi bemor vafot etadi. Bu operatsiyani bajarishdagi qiyinchilik va operatsiyadan keyingi og'ir asoratlar xavfi bilan bog'liq.

Ushbu patologiya bilan o'lim xavfini quyidagi omillar oshiradi:

• yoshi kattaroq
• hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi,
• mutaxassisga kech murojaat qilish,
• nazoratsiz kasallikning rivojlanishi.

Bemorning o'ta xavfli holati operatsiyadan keyin bir necha kungacha davom etishi mumkin.

Yuliya, 54 yosh, Saratov

Olti oy oldin, uning eri oshqozon osti bezi nekrozi bo'yicha operatsiyadan o'tdi. Kasallikning sababi spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish edi.U uzoq vaqt davomida chap gipokondriyadagi og'riqlardan shikoyat qildi, ammo shifokor bilan maslahatlashmadi. U qattiq hujum bilan kasalxonaga yotqizilgan. Favqulodda operatsiya o'tkazildi. Uzoq tiklanish davri o'tdi.

Endi eri spirtli ichimliklar va nikotin bilan to'lib toshgan, qat'iy dietaga amal qiladi, doimiy ravishda porridglarda va sho'rvalarda o'tiradi. Siz haqiqatan ham yashashni xohlaysiz!

Egor, 35 yoshda, Shatura

Yaqinda spirtli va yog'li ovqatlarni yaxshi ko'radigan otaga oshqozon osti bezining nekrozi tashxisi qo'yildi va ushbu organning nekroz joylarini olib tashlash uchun operatsiya buyurildi. Operatsiya yaqinda keladi, ammo shifokorlar hech qanday kafolat bermaydilar. Endi barcha qarindoshlar va otaning o'zi shok holatida. Ibodat qilish va eng yaxshilariga umid qilish qoladi.

Marina, 31 yosh, Moskva

Bir muncha vaqt oldin shifokorlar onaga steril pankreatik pankreatik nekroz tashxisini qo'yishdi va ponksiyon o'tkazishdi, bu davrda ular ushbu organning nekrotik o'choqlaridan suyuqlik quyishdi. Operatsiya muvaffaqiyatli o'tdi, onam asta-sekin tiklanmoqda. U belgilangan ratsionga va shifokorlarning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qiladi.