Insulin terapiyasi hali ham NIDDM bilan og'rigan bemorlarni davolashning eng munozarali tomonidir. Bu, bir tomondan, NIDDM etiologiyasi va patogenezi to'g'risida yagona tushunchaning yo'qligi va asosiy nuqson qaerda - insulin sekretsiyasi darajasida yoki uning periferik darajadagi faolligi to'g'risida davom etayotgan munozarada, semiz va giperinsulinemik bemorlarni insulin bilan davolash mantiqan to'g'ri emasmi? boshqa tomondan, ushbu turdagi terapiya samaradorligini kafolatlaydigan mezonlar mavjud emas.

Ekzogen insulinni uzoq vaqt yoki vaqtincha buyurish zarurligi haqida gapirish oson bo'lgan holatlar mavjud.

NIDDM uchun uzoq muddatli insulin terapiyasi quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• sulfanilureyra va biguanidlarni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar mavjud,
• shakarni kamaytiruvchi sulfanilamid dorilariga birlamchi yoki ikkilamchi qarshilik;
• diabetning og'ir kech asoratlari (yuqori retinopatiya, og'ir periferik neyropatiya, ayniqsa uning og'riqli shakli, progressiv nefropatiya).

NIDDM uchun vaqtincha insulin terapiyasiga ko'rsatmalar quyidagilar:

• umumiy behushlik bilan olib boriladigan jarrohlik muolajalari,
• hamroh bo'lgan kortikosteroid terapiyasi,
• kontrendikulyar gormonlarning ko'payishi va insulinga bo'lgan ehtiyojni keltirib chiqaradigan isitma, vaqtinchalik kasalliklar yoki stress bilan yuqumli turdagi og'ir infektsiyalar;
• og'iz gipoglikemik dorilaridan uzoq muddat foydalanish natijasida malabsorbtsiya,
• insulin etishmovchiligining aniq belgilari (poliuriya, tashnalik, vazn yo'qotish) yoki og'ir neyropatiya belgilari bilan normoglikemiyaga erishish zaruriyati.

• 110-140 mg%,
• 141-200 mg%,
• 201 - 240 mg%,
• ko'proq 240 mg%.

Insulin terapiyasining maqsadga muvofiqligi to'g'risida shubha tug'ilsa, glyukagon stimulyatsiyasiga javoban B hujayralarining insulin sekretor faolligi pasayishini tekshirish kerak. Qandli diabet dekompensatsiyasi fonida sinovni o'tkazish mumkin emas, chunki giperglikemiya B hujayralariga qo'shimcha toksik ta'sir ko'rsatadi. Bu stimulyatsiyaga sekretor javobning noto'g'ri pasayishiga olib keladi. Bir necha kun davomida metabolik nomutanosiblikni tuzatish uchun insulin terapiyasi sinov davomida C-peptid darajasiga ta'sir qilmaydi. Glyukagon sinovini baholash (1 mg glyukagon vena ichiga qon zardobidagi C-peptid miqdorini o'rganish bilan va in'ektsiyadan 6 minut keyin): ro'za tutish C-peptid kontsentratsiyasi 0,6 nmol / L dan yuqori va rag'batlantirilgandan so'ng 1,1 nmol / L dan yuqori. etarli sekretor faoliyat. Glyukagon tomonidan rag'batlantirilgan plazma C-peptidining 0,6 nmol / l yoki undan kam darajasi ekzogen insulinga shartli ehtiyojni ko'rsatadi. Ammo glyukagon testi insulin qarshiligini aniqlashga imkon bermaydi. Bu shuni anglatadiki, etarli miqdorda endogen insulin ishlab chiqarilishiga qaramay, ekzogen insulin terapiyasi zarur bo'lishi mumkin.Glyukagon sinoviga qarshi ko'rsatmalar: feokromotsitoma, og'ir gipertenziya.

NIDDM uchun insulin terapiyasi strategiyasi. Klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, "muvaffaqiyatsiz" sulfanilamid terapiyasidan so'ng metabolik buzilishlarni, ayniqsa dislipidemiyani bartaraf etish uchun etarli darajada uzoq vaqt insulin terapiyasi talab etiladi. Yuqori darajada tozalangan hayvonlardan olingan insulin va uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli inson insulinlarining kombinatsiyasi keng tarqalgan (5-jadval). Uzoq muddatli kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan holatdan tashqari, NIDDM bilan og'rigan bemorlarga ikki martalik rejimda insulin terapiyasi buyurilishi mumkin. Odatda insulin nonushta va kechki ovqatdan oldin beriladi. Bazal insulinning boshlang'ich dozasi 0,2-0,5 birlik / kg vaznni hisoblash natijasida aniqlanadi, keyinchalik ro'za glikemiyasi uchun tuzatiladi (har bir 1,1 mmol / l uchun 1 dona insulin 7,7 mmol / l dan oshadi). Agar kerak bo'lsa, bazal insulinning ikkinchi in'ektsiyasini keyinroq (22.00) rejalashtirish mumkin. Qisqa ta'sir etadigan insulin dozasi 1 birlik asosida aniqlanadi. postprandial glikemiyaning har 1,7 mmol / l uchun 7.8 mmol / l dan yuqori (J.A. Galloway). Oddiy holatlarda, uzoq muddatli va qisqa muddatli ishlaydigan insulinning belgilangan nisbati bilan birlashtirilgan insulin preparatlaridan foydalanish mumkin.

5-jadval.
Insulin preparatlari.

Ammo, amaliyot shuni ko'rsatadiki, NIDDM bilan yaqin yoki normoglikemiyaga erishish ko'pincha xayoliy maqsaddir. Insulinning ikki marotaba in'ektsiyasi fonida bemorlarning faqat 10-20 foizida NIDDM Policy Group tomonidan tavsiya etilgan qon shakar darajasi mavjud. Ushbu vazifa, ayniqsa kasallikning uzoq davom etishi va ikkilamchi sulfamidga chidamliligi rivojlanishi bilan qiyin. Bir nechta insulin in'ektsiyalari qisqa yoki uzoq muddatda eng jozibali. Ushbu turdagi insulin terapiyasining afzalliklari ovqatning nisbatan bepul taqsimlanishi, tez va maqbul glisemik nazoratdir. Ushbu turdagi terapiya NIDDM asosiy patogenetik anomaliyalariga ta'sir qiladi, bundan tashqari, eng tezkor va samarali glisemik nazorat "giperglikemiya - glyukoza toksikligi - insulin qarshiligi - giperglikemiya" ning aylanishiga xalaqit beradi.Ko'pgina tadqiqotlar jigar tomonidan bazal glyukoza ishlab chiqarishni sezilarli darajada pasayishini va NIDDM bilan og'rigan bemorlarda intensiv insulin terapiyasi rejimini qisqa muddatli va uzoq muddatli foydalanish fonida periferik to'qimalarda glyukoza ishlatilishini yaxshilaganligini ko'rsatdi. Shu bilan birga, qisqa muddatli uch haftalik insulin terapiyasi insulin terapiyasini bekor qilgandan keyin eng aniq va davom etadigan ijobiy reaktsiyalarga ega: jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishning 32-75% ga pasayishi, periferik glyukoza miqdorini 70% ga oshirish, glyukoza uchun o'rtacha 2 soatlik insulin reaktsiyasining 6 baravar ko'payishi. Ushbu rejimni qo'llashda muhim to'siq surunkali gipersinulinemiya bo'lib, ateroskleroz xavfi ortishi bilan bog'liq. Bazal va postprandial giperinsulinemiya insulin terapiyasining ushbu rejimini Sankt-Iron darajasini aniqlash yoki qisish texnikasidan foydalangan holda baholagan ko'plab tadqiqotlarning aniq natijasidir. Shu bilan birga, ekzogen insulinni yuborish natijasida kelib chiqqan giperinsulinemiya aterogenez uchun xavflilik omili NIDDM bilan og'rigan bemorlarda endogen ko'tarilgan insulin darajasi bilan bir xil bo'ladimi, degan savol noaniq bo'lib qolmoqda.

Shu munosabat bilan, intensiv insulin terapiyasining lipid metabolizmining aterogenik parametrlariga ta'sirini baholash qiziqarli ko'rinadi. Adabiyotga ko'ra, insulinni takroriy in'ektsiya qilish rejimi NIDDM bilan og'rigan bemorlarda plazma lipoprotein spektrida antiatrogenik siljishlarga olib keladi: VLDL va triglitseridlar darajasi pasayadi. Klinikamizda PSM uchun "ikkilamchi etishmovchilik" bo'lgan NIDDM bilan og'rigan bemorlarda qisqa muddatli (3 hafta) va uzoq muddatli (12 hafta) intensiv insulin terapiyasining samaradorligini o'rganish (L.P. Ivanova, 1994, V.Z. Topchiashvili, 1995), Aterogenik dislipidemiyani maqbul tuzatish imkoniyatini ko'rsatdi: triglitseridlarni, umumiy xolesterolni, LDL va VLDL xolesterolni pasaytirish, plazma apoproteinlarining normal nisbatini tiklash.

Insulin / PSM bilan kombinatsiyalangan terapiya. 80-yillarning boshlarida PSM uchun "ikkinchi darajali etishmovchiligi" bo'lgan NIDDM bilan og'rigan bemorlarda insulin monoterapiyasiga alternativa sifatida insulin va sulfanilamidlar bilan kombinatsiyalangan terapiyaga qiziqish sezilarli darajada oshdi. Ushbu turdagi terapiyaning nazariy asoslari quyidagilardan iborat edi.

• sulfanilamidlar tomonidan qo'zg'atilgan endogen insulin to'g'ridan-to'g'ri jigarga etkaziladi,
• kombinatsiyalangan terapiya paytida zarur bo'lgan oz miqdordagi insulin giperinsulinemiyaga olib kelmaydi,
• bemorlar uchun gipoglikemiya xavfi kamayadi,
• "ikkilamchi etishmovchilik" ning dastlabki bosqichlarida bemorlarda PSMga nisbatan sezgirlik tiklanadi
• insulin terapiyasi uchun bemorning motivatsiyasi insulin in'ektsiyasining yagona rejimi bilan yaxshilanadi.

Bu yoki boshqa turdagi insulin qo'shimchasini sulfoniluriya preparatlari bilan birgalikda qo'llashning foydalari to'g'risida konsensus mavjud emas. Ba'zi bir mualliflar 0,2-0,3 birlik / kg dozada uzoq muddatli ta'sirga ega insulinni bitta administratsiyasidan va PSM ning o'rtacha terapevtik dozasidan foydalanishni tavsiya qiladilar, ammo ertalab yoki kechqurun insulin in'ektsiyasining foydalari aniqlanmagan. Nazariy jihatdan, yotishdan oldin bazal insulinni kiritish jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni maksimal darajada bostirishga va ro'za glikemiyasini normallashtirishga imkon beradi. PSM bilan birgalikda turli xil insulin terapiyasi rejimlarining samaradorligini bizning qisqa muddatli tadqiqotlarimiz stimulyatsiya qilingan insulin sekretsiyasini va periferik glyukoza utilizatsiyasini oshirish nuqtai nazaridan qisqa ovqatlanadigan insulinni asosiy ovqatga nisbatan berishning afzalliklarini ko'rsatdi.

H.E.ga ko'ra Lebovitz, kombinatsiyalangan davolanish narxining 30 foizga oshishi va uning mono-insulin terapiyasidan kichik klinik farqi NIDDM bilan og'rigan bemorlarda ushbu turdagi shakarni pasaytiruvchi terapiyani qo'llashni cheklaydi. Insulin / PSM ni birgalikda davolash qoniqarsiz glisemik nazorat holatlarida kuniga 70 dona dozada insulinni ikki martalik yuborish bilan qo'llanilishi kerak. yoki 1 birlik / kg dan ortiq. Ushbu bemorlarning 30% glisemik nazoratni yaxshilashga erishadilar. Glikemiya 10 mmol / l dan kam bo'lgan kombinatsion terapiya va 40 birlikdan kam bo'lgan insulin uchun kunlik ehtiyoj oqlanmaydi.

Diabet va uzluksiz davolanish kursini kuzatish va o'z-o'zini boshqarish.
SAQLASH -
Muvaffaqiyatli davolanish uchun asos, dekompensatsiya va diabetning asoratlari.

O'z-o'zini boshqarish tizimi o'z ichiga oladi

• kasallikning klinik ko'rinishi va davolash xususiyatlari bilan og'rigan bemorlarning bilimlari,
• parhez nazorati
• glikemiya, glyukozuriya va tana vaznini kuzatish,
• gipoglikemik terapiyani tuzatish.

Faqatgina NIDDM bilan og'rigan bemorlarni parhez terapiyasi, etarli jismoniy mashqlar, gipoglikemik terapiya va o'z-o'zini nazorat qilish usullaridan foydalangan holda davolash diabetning kech asoratlarini oldini olishga, ish qobiliyatini saqlashga va bemorlarning umrini uzaytirishga yordam beradi.

Qandli diabet kabi kasallik keng tarqalgan va kattalar va bolalarda uchraydi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (NIDDM) kamroq tashxislanadi va kasallikning heterojen turi hisoblanadi. Qandli diabet bilan kasallangan insulin bo'lmagan bemorlarda insulin sekretsiyasining og'ishi va periferik turdagi to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi, bunday og'ish insulin qarshiligi deb ham nomlanadi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi muntazam tibbiy nazorat va davolanishni talab qiladi, chunki jiddiy asoratlar mumkin.

Rivojlanish sabablari va mexanizmi

Insulinga bog'liq bo'lmagan qandli diabet rivojlanishining asosiy sabablari quyidagilar:

• Genetika moyilligi. Ushbu omil eng keng tarqalgan va ko'pincha bemorda insulinga bog'liq diabetga olib keladi.
• Noto'g'ri ovqatlanish, semirishni keltirib chiqaradi. Agar odam ko'p shirinliklar, tez uglevodlarni iste'mol qilsa, tolali oziq-ovqat etishmovchiligi bo'lsa, u insulinga bog'liq bo'lmagan diabet rivojlanishi xavfi tug'diradi. Ehtimollik bir necha bor ortadi, agar bunday ovqatlanish bilan bog'liq odam o'tirgan hayot tarzini olib boradi.
• Insulinning sezgirligi pasaygan. Patologiya uch shaklda paydo bo'lishi mumkin:
  • insulin sekretsiyasi buzilgan oshqozon osti bezining og'ishi,
  • buzilgan glyukoza va metabolizmni keltirib chiqaradigan insulinga chidamli bo'lgan periferik to'qimalarning patologiyalari,
  • jigar faoliyatining buzilishi.
• Uglevod metabolizmidagi og'ish. Qandli diabetning 2-turi diabet oxir-oqibat insulinga bog'liq bo'lmagan glyukoza metabolik yo'llarini faollashtiradi.
• Buzilgan protein va yog 'almashinuvi. Sintez pasayganda va protein almashinuvi kuchayganda, odam keskin vazn yo'qotadi va mushaklarning gipotrofiyasi bo'ladi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet asta-sekin rivojlanadi. Birinchidan, to'qimalarning insulinga sezgirligi pasayadi, bu keyinchalik lipogenez va progressiv semirishga olib keladi. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bilan ko'pincha arterial gipertenziya rivojlanadi. Agar bemor insulindan mustaqil bo'lsa, unda uning alomatlari engil va ketoatsidoz kam uchraydi, bu insulin in'ektsiyasiga bog'liq bo'lgan bemordan farqli o'laroq.

Giyohvand moddalarni davolash

Qandli diabetga qarshi kurash dorilar yordamida yo'q qilinadi. Bemorga og'iz orqali qabul qilingan retseptlar beriladi. Bunday mahsulotlar engil yoki o'rtacha insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlarga mos keladi. Ovqat paytida dorilarni iste'mol qilish mumkin. Istisno - ovqatdan yarim soat oldin olingan Glipizid. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun dorilar 2 turga bo'linadi: birinchi va ikkinchi avlod. Jadvalda qabul qilishning asosiy dori-darmonlari va xususiyatlari ko'rsatilgan.

Kompleks davolash individual dozada buyuriladigan insulinni o'z ichiga oladi. Buni doimiy ravishda stress holatida bo'lgan bemor qabul qilishi kerak. Vaqtinchalik kasallik yoki jarrohlik bilan bog'liq.

Rejimni tuzatish

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlar shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatilishi kerak. Bu reanimatsiya bo'limida bo'lgan shoshilinch holati bo'lgan bemorlarga taalluqli emas. Bunday bemorlarga turmush tarzini o'zgartirish, ko'proq jismoniy faollikni qo'shish kerak. Har kuni oddiy jismoniy mashqlar to'plamini bajarish kerak, bu glyukoza bardoshliligini oshirishi va gipoglikemik dorilarni qo'llash zaruratini kamaytirishi mumkin. Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bilan og'rigan bemorlar 9-jadvalga rioya qilishlari kerak, agar semirib ketgan bo'lsa, tana vaznini kamaytirish juda muhimdir. Bunday tavsiyalarga amal qilish kerak:

• murakkab uglevodlarni iste'mol qilish,
• kundalik ratsionda yog 'miqdorini kamaytiring,
• tuz iste'mol qilishni kamaytirish,
• spirtli ichimliklarni chiqarib tashlang.

Klinik rasm

Ochiq (manifest) diabetning klinik ko'rinishi juda xarakterlidir. Bemorlarning asosiy shikoyatlari:
- umumiy va mushaklarning kuchsizligi (mushaklarda energiya, glikogen va oqsil hosil bo'lishining etishmasligi tufayli);
- tashnalik (qandli diabet dekompensatsiyasi davrida bemorlar kuniga 3-5 l va undan ko'p suyuqlik ichishlari mumkin; ko'pincha tunda ko'p suv ichishadi; giperglikemiya qanchalik yuqori bo'lsa, shunchalik aniq tashnalik);
- quruq og'iz (suvsizlanish va tuprik bezlari funktsiyasining pasayishi tufayli),
- kechayu kunduz tez-tez va ko'p miqdorda siyish (bolalar tunda siydikni ushlab turishi mumkin),
- vazn yo'qotish (IDDM bilan og'rigan va kam ifodalangan yoki hatto NIDDMda umuman bo'lmagan semizlik bilan kechadigan bemorlarga xos xususiyat);
- ishtahani kuchayishi (ammo kasallikning kuchli dekompensatsiyasi bilan, ayniqsa ketoatsidoz bilan ishtaha keskin kamayadi);
- terining qichishi (ayniqsa ayollarning jinsiy sohasida).

Yuqoridagi shikoyatlar odatda asta-sekin paydo bo'ladi, ammo IDDM bilan kasallik belgilari juda tez paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha yoshlar va bolalarda IDDM tashxisi birinchi navbatda komaning rivojlanishi bilan amalga oshiriladi.

NIDDM ko'pincha biron bir sababga ko'ra glikemiyani aniqlash yoki siydikni glyukoza miqdorini tekshirish orqali tasodifiy tashxis qo'yiladi (masalan, muntazam tekshiruv paytida).

Teri va mushak tizimi .

Dekompensatsiya davrida quruq teri, uning turgorining pasayishi va egiluvchanligi xarakterlidir. Bemorlarda ko'pincha pustular terining shikastlanishi, takroriy furunkuloz, gidroyenit mavjud. Fungal teri lezyonlari juda xarakterlidir, ko'pincha - oyoqlarning epidermofitozi. Giperlipidemiya natijasida terining ksantomatozi rivojlanadi. Ksantomalar sarg'ish rangdagi papulalar va nodullardir, ular lipidlar bilan to'ldirilgan va dumba, pastki oyoq, tizza va tirsak qo'shilishlarida va bilaklarda joylashgan. Ko'z qovoqlari mintaqasida ksantelazmalar tez-tez uchraydi - sariq rangli lipid dog'lari. Oyoqlarning terisida ko'pincha qizg'ish-jigarrang papulalar paydo bo'ladi, ular keyinchalik pigmentli atrofik dog'larga aylanadi.

Qandli diabetning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda, ayniqsa ketoatsidozga moyil bo'lgan bemorlarda, rubeoz rivojlanadi - teri kapillyarlari va arteriolalar kengayishi va yonoq suyaklari va yonoqlari hududida terining giperemiyasi (diabetik qizarish).

Bemorlar terining lipoid nekrobiozini kuzatdilar. U asosan oyoqlarda (bitta yoki ikkalasida) lokalizatsiya qilinadi. Birinchidan, kengaygan kapillyarlarning eritematik chegarasi bilan o'ralgan zich qizg'ish-jigarrang yoki sarg'ish nodullar yoki dog'lar paydo bo'ladi. Keyin bu joylar atrofidagi teri asta-sekin atrofiya qiladi, qattiq likenizatsiya bilan silliq, porloq bo'ladi (pergamentga o'xshaydi). Ba'zida shikastlangan joylar yaralanadi, juda sekin shifo beradi va pigmentli joylarni qoldiradi. Nisbatan kamdan-kam hollarda, 2-5 haftadan so'ng, oyoq-qo'llarning terisida vesikulalar paydo bo'ladi, ularda chandiqlar yo'q.

Ko'pincha tirnoqlarda o'zgarishlar kuzatiladi, ular mo'rt bo'lib, xiralashadi, soyalari paydo bo'ladi, sarg'ish rangga ega.

Ba'zi bemorlarda halqa shaklidagi Darier granulomasi magistralda va ekstremitalarda ko'tarilgan halqalarga birlashgan edematoz eritematoz dog'lar ko'rinishida paydo bo'ladi. Ushbu aylanma granuloma 2-3 haftadan keyin yo'qoladi, lekin ko'pincha takrorlanadi. Ba'zida Vitiligo IDDM bilan og'rigan bemorlarda kuzatiladi, bu kasallikning otoimmün xususiyatini tasdiqlaydi.

Lourensning teri osti yog 'atrofiyasi, insulin qarshiligi, gepatomegali, arterial gipertenziya, sezilarli giperlipidemiya va ketoatsidoz, ba'zan gipertrikozning yo'qligi bilan tavsiflangan lipotrofik diabet - bu juda kam uchraydigan holat.

Kuchli vazn yo'qotish, mushaklarning qattiq atrofiyasi va mushaklarning kuchayishi IDDMga xosdir.

Ovqat hazm qilish tizimi. Quyidagi o'zgarishlar eng xarakterlidir:
- progressiv karies,
- periodontal kasallik, bo'shashish va tishlarning yo'qolishi, ko'pincha periodontal kasallik buzilgan uglevodlarga toqat qilish belgisidir ("latent diabet"),
- alveolyar pyorreya, gingivit, stomatit (ko'pincha og'iz shilliq qavatining yarasi, aftli shikastlanishlari mavjud),
- surunkali gastrit, duodenit, atrofik o'zgarishlar asta-sekin rivojlanishi, oshqozon sekretor funktsiyasining pasayishi, bu insulin etishmovchiligi, oshqozon sekretsiyasini stimulyatori, oshqozon-ichak gormonlarining sekretsiyasi va avtonom nerv tizimining funktsiyasi buzilishidan kelib chiqadi;
- oshqozon motor funktsiyasining pasayishi, eng og'ir holatlarda - gastropararez,
kamdan-kam hollarda - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi,
- ichak disfunktsiyasi: diareya, steatorreya (oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi tufayli), ayrim hollarda parietal va intrakaviter hazm qilish buzilgan surunkali atrofik enteritning rivojlanishi va malabsorbtsiya sindromining rivojlanishi;
- Yog'li gepatoz (diabetik gepatopatiya) diabet bilan og'rigan bemorlarning 80 foizida rivojlanadi. Yog'li gepatozning odatda namoyon bo'lishi: jigarning kengayishi va uning engil og'rig'i, jigar funktsiyasining buzilish holatlari, radioizotop gepatografiyasiga ko'ra jigarning sekretor-ekskretor funktsiyasining buzilishi, jigarning ultratovush tekshiruvi uning ko'payishini va akustik heterojenlikni,
- surunkali xoletsistit, o't pufagida tosh hosil bo'lish tendentsiyasi;
- ko'pincha gipotonik tipdagi o't pufagining diskineziasi,
Bolalikda Moriak sindromining rivojlanishi mumkin, bu siroz, bo'yining o'sishi, jismoniy va jinsiy rivojlanish shaklida jigarning jiddiy shikastlanishini o'z ichiga oladi.

Yurak-qon tomir tizimi. Diabetes mellitus aterogen lipoproteinlarning haddan tashqari sinteziga va ateroskleroz va yurak-qon tomir kasalliklarining (CHD) ilgari rivojlanishiga yordam beradi, bu diabetga chalingan odamlarga qaraganda 2-3 marta tez-tez uchraydi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda IHD ilgari rivojlanadi, og'irroq va ko'pincha asoratlarni keltirib chiqaradi. NIDDM bilan og'rigan bemorlarda IHD ning eng xarakterli rivojlanishi.

Miyokard infarkti kursining xususiyatlari Miyokard infarkti qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 38-50 foizida o'limga olib keladi va quyidagi klinik xususiyatlarga ega:
- koronar arter trombozi diabet kasalligi bo'lmaganidan ikki baravar ko'proq kuzatiladi;
- bemorlarning 23-40 foizida miyokard infarkti og'riqsiz ravishda boshlanib ketadi, bu yurakning avtonom innervatsiyasi buzilishidan kelib chiqadi (V.M.Prixoxanning "yurak gipesteziyasi" sindromi);
- miokard infarkti og'irroq, chunki u kardiogen shok, o'pka emboliyasi, chap qorincha anevrizmasi, yurak yorilishi,
- miokard infarkti ko'pincha transmural va takrorlanadi,
- infarktdan keyingi davr diabetga chalingan odamlarga qaraganda uzunroq va qiyinroq, infarktdan keyingi kardioskleroz ko'pincha yurak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi;
- birinchi oyda miyokard infarktidan o'lim 20% ga nisbatan 41% (Rytter, 1985), 5-6 yildan keyin esa - mos ravishda 43-65% va 25% (Ulvenstam, 1985).

Diabetik kardiyopatiya . Diabetik kardiyopatiya ("diabetik yurak") - bu 40 yoshgacha bo'lgan diabetik bemorlarda koronar aterosklerozning aniq belgilari bo'lmagan dismetabolik miokard distrofiyasi. Diyabetik kardiyopatiyaning rivojlanishida buzilgan energiya ishlab chiqarish, oqsil sintezi, elektrolitlar almashinuvi, miyokarddagi iz elementlari, shuningdek to'qimadagi nafas olish buzilishlari muhim ahamiyatga ega.

Diabetik kardiyopatiyaning asosiy klinik ko'rinishlari:
- jismoniy mashqlar paytida engil nafas qisilishi, ba'zida yurak urishi va yurak mintaqasida uzilishlar,
EKG o'zgarishi: P, R, T tishlarining silliqligi va deformatsiyasi, QRS kompleksining amplitudasining pasayishi, PQ va Q-T intervallarining davomiyligi pasayishi, jismoniy faoliyatdan keyin, ba'zan hatto dam olishda ham ST interval izolindan pastga siljiydi,
- yurak ritmi va o'tkazuvchanligining turli xil buzilishlari (sinus taxikardiya, bradikardiya, atriyal ritmning ko'rinishi, ekstrasistol, atriyoventrikulyar va tomir ichi o'tkazuvchanligining sekinlashishi);
- qonning urish hajmining pasayishi va chap qorincha ichidagi yakuniy diastolik bosimning oshishi bilan namoyon bo'lgan gipodinamik sindrom,
- jismoniy faoliyatga nisbatan tolerantlikning pasayishi,
- miokardning diastolik gevşeme qobiliyatini ekokardiyografi (diabetik kardiyopatiyaning eng erta belgisi), chap qorincha keyinchalik kengayishi va yurak qisqarishi amplitudasining pasayishi bilan.

Nafas olish tizimi . Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar o'pka tuberkulyoziga moyil bo'lib, diabetdan aziyat chekadigan odamlarga qaraganda ko'proq u bilan kasallanishadi. Qandli diabet bilan kompensatsiya qilinsa, o'pka tuberkulyozi qiyin, tez-tez alevlenmesi, o'pkaning massiv shikastlanishi va kavernalarning rivojlanishi.

Diabetes mellitus o'pka mikroangiopatiyasining yuqori darajasi bilan ajralib turadi, bu esa tez-tez pnevmoniya uchun old shartlarni yaratadi. Pnevmoniyaga qo'shilish diabetning dekompensatsiyasini keltirib chiqaradi. Uning kuchayishi sekin, bema'ni, tana harorati past, qondagi yallig'lanish o'zgarishlarining past darajasi bilan kechadi. Odatda surunkali pnevmoniyaning o'tkir va kuchayishi himoya immunitetning pasayishi fonida ro'y beradi, yallig'lanish infiltratlari asta-sekin hal qilinadi, uzoq muddatli davolanishni talab qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar ko'pincha o'tkir bronxitdan aziyat chekishadi va surunkali bronxit rivojlanishiga moyil.

Siydik chiqarish tizimi . Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar siydik yo'llarining yuqumli va yallig'lanish kasalliklaridan (tsistit, pielonefrit) aziyat chekishidan 4 baravar ko'p.

Siydik yo'llari infektsiyasi ko'pincha diabetning dekompensatsiyasiga, ketoatsidozning rivojlanishiga va hatto giperketonemik komaga olib keladi.

Qandli diabetning har qanday asossiz dekompensatsiyasi bilan, shuningdek "noaniq kelib chiqishi" isitmasi paydo bo'lishi bilan siydik yo'llarining yallig'lanishi chiqarib tashlanishi kerak, erkaklarda esa qo'shimcha ravishda prostatit mavjud.

Sayt ma'muriyati sayti davolash, dorilar va mutaxassislar bo'yicha tavsiyalar va sharhlarni baholamaydi. Esingizda bo'lsin, munozarani nafaqat shifokorlar, balki oddiy o'quvchilar ham olib boradilar, shuning uchun ba'zi maslahatlar sizning sog'lig'ingiz uchun xavfli bo'lishi mumkin. Har qanday davolanish yoki dori-darmonlarni qabul qilishdan oldin, siz mutaxassis bilan bog'lanishingizni maslahat beramiz!

2-toifa diabet insulinga bog'liq emas deb nomlanadi. Bu shuni anglatadiki, qonda shakar insulin etishmasligi tufayli emas, balki unga retseptorlarning immuniteti tufayli ko'tariladi. Shu munosabat bilan, ushbu turdagi patologiya kurs va davolashning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

2-toifa diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan bu qon shakarining surunkali ko'tarilishi bilan metabolik kasallikdir. Bu oshqozon osti bezi gormoni sintezining pasayishi yoki unga hujayralarning sezgirligining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Ikkinchi holatda, odamda insulin qarshiligi rivojlanadi, deyiladi. Va bu tanadagi kasallikning dastlabki bosqichlarida gormonning etarli yoki hatto ko'paygan miqdori sintez qilinishiga qaramay. O'z navbatida, surunkali giperglikemiya barcha organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Qandli diabetning asosiy turlari

Qandli diabet (DM) - bu insulin deb ataladigan shakarni kamaytiruvchi gormon ishlab chiqarishni to'liq yoki qisman to'xtatish bilan tavsiflangan otoimmün kelib chiqishi kasalligi. Bunday patogen jarayon qonda glyukoza to'planishiga olib keladi, bu hujayrali va to'qima tuzilmalari uchun "energiya moddasi" deb hisoblanadi. O'z navbatida, to'qimalar va hujayralar kerakli energiyaga ega emas va yog'lar va oqsillarni parchalashni boshlaydi.

Insulin tanadagi qon shakarini tartibga soladigan yagona gormon. U oshqozon osti bezi Langerhans orollarida joylashgan beta-hujayralar tomonidan ishlab chiqariladi. Ammo inson tanasida glyukoza kontsentratsiyasini oshiradigan ko'plab boshqa gormonlar mavjud. Bu, masalan, adrenalin va norepinefrin, "buyruq beradigan" gormonlar, glyukokortikoidlar va boshqalar.

Qandli diabetning rivojlanishiga ko'plab omillar ta'sir qiladi, ular quyida muhokama qilinadi.Zamonaviy turmush tarzi ushbu patologiyaga katta ta'sir ko'rsatadi, deb ishonishadi, chunki zamonaviy odamlar ko'pincha semirib ketishadi va sport bilan shug'ullanishmaydi.

Kasallikning eng keng tarqalgan turlari:

• 1-turdagi insulinga bog'liq diabet (IDDM),
• insulin bo'lmagan 2-toifa diabet (NIDDM),
• homiladorlik diabet.

1-toifa diabet insulinga bog'liq diabet (IDDM) bu patologiya bo'lib, unda insulin ishlab chiqarish butunlay to'xtaydi. Ko'pgina olimlar va shifokorlar, 1-turdagi IDDM rivojlanishining asosiy sababi irsiy bo'lishdir. Ushbu kasallik doimiy monitoring va sabr-toqatni talab qiladi, chunki bugungi kunda bemorni to'liq davolay oladigan dorilar yo'q. Insulin in'ektsiyalari insulinga bog'liq diabet kasalligini davolashning ajralmas qismidir.

2-toifa insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (NIDDM), maqsadli hujayralarni shakarni pasaytiruvchi gormon tomonidan tushishi bilan tavsiflanadi. Birinchi turdan farqli o'laroq, oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi, ammo hujayralar unga noto'g'ri javob bera boshlaydilar. Kasallikning bu turi, qoida tariqasida, 40-45 yoshdan oshgan odamlarga ta'sir qiladi. Erta tashxis qo'yish, parhez terapiyasi va jismoniy faoliyat giyohvand moddalarni davolash va insulin terapiyasidan qochishga yordam beradi.

Homiladorlik davrida gestatsion diabet rivojlanadi. Kutilayotgan onaning tanasida gormonal o'zgarishlar ro'y beradi, buning natijasida glyukoza ko'rsatkichlari ko'payishi mumkin.

Terapiyaga to'g'ri yondashuv bilan, bola tug'ilgandan keyin kasallik yo'qoladi.

Qandli diabetning sabablari

Tadqiqotlarning ko'pligiga qaramay, shifokorlar va olimlar diabetning sababi haqida savolga aniq javob bera olmaydilar.

Immunitet tizimini tanaga qarshi qanday ta'sir qilishi aniq sir bo'lib qolmoqda.

Ammo izlanishlar va tajribalar bejiz emas edi.

Tadqiqotlar va tajribalar yordamida insulinga bog'liq va insulinga qaram bo'lmagan diabet kasalligi ehtimolligi oshadigan asosiy omillarni aniqlash mumkin bo'ldi. Bularga quyidagilar kiradi:

1. O'smirlik davrida gormonal nomutanosiblik, o'sish gormoni ta'siri bilan bog'liq.
2. Odamning jinsi. Ilmiy isbotlanganki, insoniyatning yarmi diabet kasalligiga ikki baravar ko'proq moyil bo'ladi.
3. Ortiqcha vazn. Qo'shimcha funtlar xolesterolning qon tomir devorlariga tushishiga va qondagi shakar kontsentratsiyasining oshishiga olib keladi.
4. Genetika Agar insulinga qaram yoki insulinga qaram bo'lmagan diabet kasalligi onada va otada tashxis qo'yilgan bo'lsa, u holda bolada bu 60-70% holatlarda ham namoyon bo'ladi. Statistika shuni ko'rsatadiki, bir vaqtning o'zida egizaklar ushbu patologiyadan 58-65%, egizaklar esa 16-30% bilan azoblanadi.
5. Odam terisining rangi kasallikning rivojlanishiga ham ta'sir qiladi, chunki Negroid irqida diabet 30% ko'proq tarqalgan.
6. Oshqozon osti bezi va jigarning buzilishi (siroz, gemoxromatoz va boshqalar).
7. Faol bo'lmagan turmush tarzi, yomon odatlar va yomon ovqatlanish.
8. Homiladorlik, bu davrda gormonal buzuqlik paydo bo'ladi.
9. Glyukokortikoidlar, atipik antipsikotiklar, beta-blokerlar, tiazidlar va boshqa dorilar bilan dori terapiyasi.

Yuqoridagilarni tahlil qilgandan so'ng, ma'lum bir odamlar diabet kasalligi rivojlanishiga ko'proq moyil bo'lgan xavf omilini aniqlash mumkin. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• ortiqcha vaznli odamlar
• irsiy moyilligi bo'lgan odamlar
• akromegali va Itsenko-Kushing sindromi bilan og'rigan bemorlar,
• ateroskleroz, gipertenziya yoki angina pektorisi bo'lgan bemorlar
• katarakt bilan kasallangan odamlar
• allergiyaga moyil bo'lgan odamlar (ekzema, neyrodermatit),
• glyukokortikoidli bemorlar
• yurak xuruji, yuqumli kasalliklar va insultga chalingan odamlar,
• g'ayritabiiy homiladorligi bo'lgan ayollar,

Xavf guruhiga og'irligi 4 kg dan ortiq bolani tug'dirgan ayollar ham kiradi.

Giperglikemiyani qanday aniqlash mumkin?

Glyukoza konsentratsiyasining tez ko'payishi "shirin kasallik" ning rivojlanishining natijasidir. Insulinga bog'liq diabet uzoq vaqt davomida sezilmaydi, asta-sekin inson tanasining deyarli barcha organlarining tomir devorlari va asab tugunlarini yo'q qiladi.

Ammo, insulinga bog'liq diabet kasalligi bilan juda ko'p alomatlar mavjud. Sog'lig'iga diqqat bilan qaragan kishi giperglikemiyani ko'rsatadigan tana signallarini taniy oladi.

Xo'sh, insulinga bog'liq diabetning belgilari qanday? Ikki asosiy chiqaradigan poliuriya (tez siyish), shuningdek doimiy tashnalik. Ular buyraklar faoliyati bilan bog'liq bo'lib, ular qonni filtrlaydigan, zararli moddalarni tanadan chiqarib tashlaydi. Haddan tashqari shakar ham toksin, shuning uchun u siydik bilan chiqariladi. Buyraklarga ortib borayotgan yuk juftlashgan organni mushak to'qimasidan etishmayotgan suyuqlikni tortib olishga olib keladi va bu insulinga bog'liq diabetning alomatlarini keltirib chiqaradi.

Tez-tez bosh aylanishi, migren, charchoq va yomon uyqu bu kasallikka xos bo'lgan boshqa belgilardir. Yuqorida aytib o'tilganidek, glyukoza etishmasligi bilan hujayralar zarur energiya zaxirasini olish uchun yog'lar va oqsillarni parchalashni boshlaydilar. Parchalanish natijasida keton jismlari deb ataladigan zaharli moddalar paydo bo'ladi. Uyali ochlik, ketonlarning toksik ta'siridan tashqari, miyaning ishlashiga ta'sir qiladi. Shunday qilib, diabetga chalingan bemor kechasi yaxshi uxlamaydi, etarli uxlamaydi, konsentratsiya qila olmaydi, natijada u bosh aylanishi va og'riqdan shikoyat qiladi.

Ma'lumki, diabet (1 va 2-shakllar) asab va qon tomir devorlariga salbiy ta'sir qiladi. Natijada asab hujayralari vayron bo'ladi va tomir devorlari ingichka bo'ladi. Bu juda ko'p oqibatlarga olib keladi. Bemor ko'rish qobiliyatining yomonlashishiga shikoyat qilishi mumkin, bu qon tomirlari bilan qoplangan ko'zning to'r pardasi yallig'lanishining natijasidir. Bundan tashqari, oyoqlarda va qo'llarda uyqu yoki karıncalanma ham diabetning belgisidir.

"Shirin kasallik" alomatlari orasida erkaklar ham, ayollar ham jinsiy tizimining buzilishlariga alohida e'tibor qaratish lozim. Kuchli yarmida erektsiya funktsiyasi bilan bog'liq muammolar boshlanadi, zaiflarda esa hayz ko'rish buziladi.

Kamroq tez-tez uchraydigan jarohatlar, masalan, uzoq muddatli yaralar, terida toshmalar, qon bosimining ko'tarilishi, asossiz ochlik va vazn yo'qotish.

Qandli diabet rivojlanishining oqibatlari

Shubhasiz, rivojlanib borayotgan insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet, inson tanasidagi ichki organlarning deyarli barcha tizimlarini buzadi. Ushbu natijani erta tashxis qo'yish va samarali qo'llab-quvvatlash yordamida oldini olish mumkin.

Insulinga bog'liq va insulinga qaram shaklidagi diabetning eng xavfli asorati bu diabetik koma. Vaziyat bosh aylanishi, qusish va ko'ngil aynishi, xiralashgan ong, hushidan ketish kabi belgilar bilan tavsiflanadi. Bunday holda, reanimatsiya uchun shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Insulinga bog'liq yoki insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning asoratlari ko'p bo'lsa, bu sizning sog'lig'ingizga beparvolik bilan munosabat natijasidir. Yondosh patologiyalarning namoyon bo'lishi chekish, spirtli ichimliklar, o'tiradigan turmush tarzi, noto'g'ri ovqatlanish, bevaqt tashxis va samarasiz terapiya bilan bog'liq. Kasallikning rivojlanishi uchun qanday asoratlar xarakterlidir?

Diabetning asosiy asoratlari:

1. Diabetik retinopatiya - bu retinal shikastlanishning paydo bo'lishi. Natijada ko'rish keskinligi pasayadi, odam turli xil qorong'u nuqtalarning paydo bo'lishi va boshqa nuqsonlar tufayli odam oldida to'liq rasmni ko'ra olmaydi.
2. Periodontal kasallik - bu uglevod almashinuvining buzilishi va qon aylanishining buzilishi tufayli gum kasalligi bilan bog'liq patologiya.
3. Diabetik oyoq - pastki ekstremitalarning turli patologiyalarini qamrab oladigan kasalliklar guruhi. Oyoqlar qon aylanishi paytida tananing eng uzoq qismi bo'lganligi sababli, 1-toifa diabet (insulinga bog'liq) trofik yaralarni keltirib chiqaradi. Vaqt o'tishi bilan noto'g'ri reaktsiya bilan gangrena rivojlanadi. Faqatgina davolash usuli - bu pastki ekstremitalarning amputatsiyasi.
4. Polinevopatiya - bu qo'llar va oyoqlarning sezgirligi bilan bog'liq yana bir kasallik. Nevrologik asoratlari bo'lgan insulinga bog'liq va insulinga bog'liq bo'lmagan diabet bemorlarga ko'p noqulayliklar tug'diradi.
5. Erektil disfunktsiya, bu diabetdan aziyat chekadigan tengdoshlariga qaraganda 15 yil oldin erkaklarda boshlanadi. Rivojlanishning iktidarsizligi 20-85% ni tashkil qiladi, bundan tashqari, diabet bilan kasallanganlar orasida bolasiz bo'lish ehtimoli katta.

Bundan tashqari, qandli diabetda tanadagi mudofaaning pasayishi va shamollashning tez-tez uchrab turishi kuzatiladi.

Davolashning asosiy jihatlari

Shuni ta'kidlash kerakki, hatto 2-toifa diabet ham insulinga bog'liq. Ushbu holat uzoq muddatli va noto'g'ri terapiyani keltirib chiqaradi. Insulinga bog'liq 2-toifa diabetdan saqlanish uchun siz samarali davolashning asosiy qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Terapiyaning qaysi tarkibiy qismlari glikemiyani muvaffaqiyatli davolash va kasalliklarni nazorat qilishning kalitidir? Bu shunday

Qandli diabet odamlar yuzlab yillar davomida azoblanib kelayotgan kasallikdir. Bu tanadagi shakarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Qandli diabet bu nafaqat jiddiy qon, balki deyarli barcha organlar va tizimlarga ta'sir qiladigan juda jiddiy kasallikdir. Kasallikning quyidagi turlari ajratiladi: birinchi va ikkinchi. Birinchisi, me'da osti bezi hujayralarining deyarli 90 foizi o'z faoliyatini to'xtatishi bilan tavsiflanadi.

Bunday holda to'liq insulin etishmovchiligi yuzaga keladi, ya'ni tanada umuman insulin ishlab chiqarilmaydi. Ushbu kasallik asosan yigirma yoshdan oldin sodir bo'ladi va insulinga bog'liq diabet kasalligi deb ataladi.

Ikkinchi tur - insulinga bog'liq bo'lmagan diabet. Bunday holda, tana ko'p miqdorda insulin ishlab chiqaradi, ammo u o'z vazifasini bajarmaydi. Kasallik meros bo'lib, qirq yildan keyin odamlarga va ortiqcha vaznga ega bo'lganlarga ta'sir qiladi.

1-toifa diabet

Ular juda tez rivojlanib, bolalar va yoshlarda paydo bo'lishi bilan ajralib turadi. Bundan tashqari, u "yoshlarning diabeti" deb nomlanadi. Oldini olish uchun insulin in'ektsiyalari qo'llaniladi, ular muntazam ravishda amalga oshiriladi. Odatda, kasallik tananing oshqozon osti beziga g'ayritabiiy reaktsiyasi tufayli yuzaga keladi (insulin ishlab chiqaradigan hujayralar immun tizimi orqali yo'q qilinadi).

Virusli infektsiyalar 1-toifa diabetning xavfini sezilarli darajada oshiradi. Agar odamda oshqozon osti bezining yallig'lanishi bo'lsa, 80% hollarda bu kasallik uni kutadi. Genetika muhim rol o'ynaydi, ammo bunday yo'l bilan yuqish kam uchraydi.

Ko'pincha, birinchi turdagi diabet (IDDM) homiladorlik paytida to'satdan paydo bo'ladi. Bunday holda, homilador ayol va homilaning tanasini saqlab qolish uchun insulin in'ektsiyalari buyuriladi. Homilador ayollarda ushbu turdagi diabet tug'ilgandan keyin yo'qolish qobiliyatiga ega. Garchi ushbu kasallikka duchor bo'lgan ayollar xavf ostida bo'lsa.

Ushbu tur ikkinchi darajadan ko'ra xavfliroq va quyidagi alomatlar tufayli yuzaga keladi:

• zaiflashgan tanasi
• uyqusizlik
• tez vazn yo'qotish
• atseton darajasi ko'tarilgan
• migren
• tajovuzkorlik
• mushaklarning og'rig'i.

Ushbu kasallikni davolash uchun foydalaning:

• insulin
• jismoniy faoliyat
• parhez
• psixolog yordami,
• o'zini boshqarish.

Nogironlikni tayinlash masalasi bemorning butun tibbiy tarixini ko'rib chiqish orqali hal qilinadi.

2-toifa diabet

Kasallikning bu shakli birinchisiga qaraganda kamroq xavflidir va 40 yildan keyin paydo bo'ladi.Bu ortiqcha ajratish bilan tavsiflanadi. U hujayralarni normalizatsiya qiladigan va glyukoza, ichak, jigar va mushaklarning ishlov berish tezligini oshiradigan tabletkalar bilan davolanadi.

Kasallik quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

• qo'tirlar
• semirish
• migren
• quruq og'iz
• terida pustular toshma.

Yallig'lanish insulinga bog'liq turga qaraganda ancha oson. Ushbu kasallikning asoratlari tananing organlari va tizimlarining yomon ishlashi bilan bog'liq. Agar davolanish amalga oshirilmasa, unda bunday asoratlar paydo bo'ladi:

• ateroskleroz
• neyropati
• yurak-qon tomir kasalliklari
• diabetik koma.

Davolash o'zaro bog'liq bo'lgan ikki yo'nalishda amalga oshiriladi:

• turmush tarzini o'zgartirish
• dori davolash.

Birinchi va ikkinchi turdagi diabetning asosiy belgilari

Qandli diabetning ikkala turi quyidagi alomatlarga ega.

• doimiy ravishda suyuqlik ichish istagi (tashnalik),
• yomon tush
• ortiqcha siyish
• atrofdagi dunyoga befarqlik,
• dangasalik.

Ba'zi hollarda bemor qusishni boshlaganda kuchli ko'ngil aynishni rivojlantiradi, qonda atsetonni ko'paytiradi va ongni pasaytiradi. Agar bunday alomatlar paydo bo'lsa, odam darhol malakali yordam olishi kerak. Aks holda, diabetik koma ehtimoli ortadi.

Kasallikning ikkilamchi namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi.

• jismoniy charchoq
• mushaklardagi kuchni yo'qotish
• to'satdan vazn yo'qotish
• to'satdan ko'rish buzilishi
• qon bosimining doimiy o'zgarishi,
• migren
• og'izda metall ta'm.

Qandli diabet sabablari

Qandli diabetning 1-turi immunitet tizimining patologiyasi tufayli yuzaga keladi, unda pankreatik hujayralar begona narsalar sifatida qabul qilinadi va yo'q qilinadi.

Qandli diabet (insulinga bog'liq) ko'pincha bolalikda va homilador ayollarda rivojlanadi. Bu sodir bo'lishining ishonchli sabablari, shifokorlar hali ham topa olishmaydi. Ammo asosiy e'tibor quyidagi omillarga qaratiladi:

• virusli infektsiyalar
• tananing otoimmün kasalliklari,
• jigar muammolari
• genetika
• shirinliklarni haddan tashqari suiiste'mol qilish,
• og'ir vazn
• ruhiy kasalliklar.

Insulin bilan davolash

Davolash insulinga bog'liq. Kasallik o'zini iloji boricha kam his qilish uchun tanaga oziq-ovqat bilan kiradigan shakar miqdorini hisobga olish kerak.

Bunday tashxisga ega bo'lgan odam ushbu kasallikni butunlay yo'q qilish mumkin emasligini tushunishi kerak. Siz nafaqat dori-darmonlarni, balki to'g'ri ovqatlanishni ham ishlatishingiz kerak. Ushbu kasallikni davolash inson hayotida yangi bosqichdir, chunki u asoratlarni oldini olish uchun shakarni doimiy ravishda kuzatib borishi kerak.

Bugungi kunda insulin terapiyasi patologiyani blokirovkalashning eng samarali usuli hisoblanadi. Ammo bemor mustaqil ravishda o'rganishi, ukol qilishi kerak (ularni insulin nasosi bilan almashtirish mumkin, chunki gormonni kateter orqali yuborish qulayroq).

Oziqlanish tamoyili kerakli miqdordagi kaloriya va uglevodlarni olishdir, ammo oz miqdordagi yog 'bilan. Bunday holda, glyukoza darajasidagi dalgalanma juda o'tkir bo'lmaydi. Shuni esda tutish kerakki, siz juda ko'p kaloriya va shakarni o'z ichiga olgan barcha mahsulotlarga veto qo'yishingiz kerak. Ushbu barcha qoidalarga rioya qilgan holda, diabet minimal darajada rivojlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar kuniga 5-6 marta quyidagi ovqatlarni iste'mol qiladilar:

• sabzavotli sho'rvalar
• yog'siz go'sht
• dengiz mahsulotlari

• sabzavotlar (kartoshkadan tashqari),
• kam yog'li sut mahsulotlari,
• shirin va nordon mevalar va asal.

Bunday xalq davolari juda samarali:

• er nok - xom iste'mol qiling
• bitta limon sharbati va bo'sh oshqozonda tovuq tuxumi,
• yong'oq barglari choyi
• maydalangan don - sut bilan bir qoshiq kukun iching.

1 va 2-toifa diabetning asoratlari

Qandli diabet immunitet tizimiga juda salbiy ta'sir qiladi. Shu sababli, odam turli xil infektsiyalarga osonlikcha javob beradi.O'tkir va surunkali shaklga o'tadi. Eng jiddiy asoratlar gipoglikemiya va ketoatsetozdir. Ushbu asoratlar bilan glyukoza o'rniga yog 'parchalanadi va qonning kislotaligi oshadi.

Agar parhezga rioya qilinmasa va AOK qilingan insulin miqdori nazorat qilinsa, glyukoza keskin kamayadi va glikoglikemik sindrom rivojlanadi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lsa, ushbu prognoz bemorni va uning shifokorini umuman qoniqtirmaydi. Tana etarlicha energiya olmaydi va bunga patologik reaktsiya beradi - agar siz tanaga shirin narsa bermasangiz, u holda koma keladi. Agar siz insulinga bog'liq diabetni davolamasangiz, surunkali kasalliklar yuzaga keladi:

• urish
• yurak xuruji
• gipertenziya
• ateroskleroz
• oshqozon yarasi
• katarakt
• buyrak kasalliklari.

Insulinga bog'liq diabet mellitus ko'pincha o'limga olib keladigan jiddiy kasallikdir. Doimiy tekshiruvlardan o'tish va qonni tekshirish kerak, bu ko'p yillar davomida tananing sog'lig'ini saqlashga yordam beradi.

Insulinga bog'liq diabet mellitus (I toifa) - bu oshqozon osti bezi Langerhans hujayralari tomonidan insulin etishmovchiligi tufayli qon zardobida glyukoza darajasi oshishiga olib keladigan surunkali endokrin kasallik, ammo hujayralardagi uning etishmovchiligi. Qandli diabetning barcha holatlari orasida ushbu turdagi holatlar 10% gacha uchraydi. Ushbu kasallik ko'pincha yoshlarda uchraydi.

Qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak?

Tajribali mutaxassis tashxisni tasdiqlashi va samarali davolanishni buyurishi kerak. Qandli diabet bilan kasallanganlar bilan kelishuvlar:

Dastlabki tayinlashda shifokor bemorning shikoyatlarini, tanadagi o'zgarishlar va farovonlikka oid kuzatuvlarini diqqat bilan tinglaydi. Yaqin qarindoshlar orasida diabetning mavjudligi to'g'risida ishonchli ma'lumotni olish ham muhimdir. Bundan tashqari, shifokor:

1. umumiy tekshiruv o'tkazadi
2. yallig'lanish jarayonlarini, teridagi taroqlarni batafsil o'rganadi;
3. shilliq pardalarning holatini baholaydi,
4. yog 'qatlami qanday emirilishini va qaysi davr uchun.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligida qon tarkibini hisobga olish kerak. Ob'ektiv natijalar, agar kasallikning rasmini aniq ifoda etmasa, glyukoza bardoshlik testi bilan beriladi. Bemordan maxsus tayyorgarlik choralarini talab qiladi. Tadqiqotdan 3 kun oldin siz odatdagi parhezga rioya qilishingiz, suv etishmasligini, ortiqcha jismoniy zo'riqishni yo'q qilishingiz kerak. Oxirgi ovqat, tadqiqotdan 8 soat oldin bo'lishi kerak. Ichishni cheklash mumkin emas. Qandli diabet kasalligini aniqlash uchun glyukoza bardoshliligini tekshirish kerak. Agar qonda shakar miqdori sezilarli darajada oshsa, unda ushbu diagnostika texnikasida hech qanday ma'no yo'q. Oddiy qon va siydik sinovlari mos keladi.

Etiologiyasi va patogenezi

1-toifa diabetning rivojlanishining patogenetik mexanizmi ba'zi patogen omillar (virusli infektsiya, stress, otoimmün kasalliklar va boshqalar) ta'sirida ularni yo'q qilish natijasida kelib chiqqan oshqozon osti bezining endokrin hujayralari (oshqozon osti bezining β-hujayralari) tomonidan insulin ishlab chiqarishning etishmasligiga asoslangan. 1-toifa diabet diabetning barcha holatlarining 10-15 foizini tashkil qiladi va aksariyat hollarda bolalik yoki o'smirlik davrida rivojlanadi. Ushbu turdagi diabet vaqt o'tishi bilan tez o'sib boradigan asosiy simptomlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Davolashning asosiy usuli insulin in'ektsiyasidir, bu bemorning tanasida metabolizmni normallashtiradi. Agar davolanmagan bo'lsa, 1-toifa diabet tezda rivojlanadi va ketoatsidoz va diabetik koma kabi jiddiy asoratlarga olib keladi, bu esa bemorning o'limiga olib keladi.

Tasniflash

1. Jiddiyligi bo'yicha:
   1. yumshoq kurs
   2. o'rtacha og'irlik
   3. qattiq kurs
2. Uglevod metabolizmining kompensatsiya darajasiga ko'ra:
   1. kompensatsiya davri
   2. kompensatsiya davri
   3. dekompensatsiya bosqichi
3. Asoratlari bo'yicha:
   1. Diabetik mikro va makroangiopatiya
   2. Diabetik polinevopatiya
   3. Diabetik artropatiya
   4. Diabetik oftalmopatiya, retinopatiya
   5. Diabetik nefropatiya
   6. Diabetik ensefalopatiya

Patogenez va gistopatologiya

Insulin etishmovchiligi tufayli insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalar (jigar, yog 'va mushak) qon glyukozasidan foydalanish qobiliyatini yo'qotadi va natijada qonda glyukoza miqdori oshadi (giperglikemiya) - diabetning kardinal diagnostik belgisi. Insulin etishmovchiligi tufayli yog 'parchalanishi yog' to'qimasida rag'batlantiriladi, bu ularning qondagi darajasining oshishiga olib keladi, mushak to'qimalarida oqsil parchalanishi rag'batlantiriladi, bu qonda aminokislotalarni ko'payishiga olib keladi. Yog 'va oqsillarning katabolizmining substratlari jigar tomonidan keton tanalariga aylanadi, ular insulinga bog'liq bo'lmagan to'qimalar (asosan miya) tomonidan insulin etishmovchiligi fonida energiya muvozanatini saqlash uchun ishlatiladi.

1-toifa diabetning rivojlanishining 6 bosqichi mavjud. 1) HLA tizimi bilan bog'liq T1DM ga genetik moyillik. 2) Hipotetik boshlang'ich momenti. Turli diabetik omillar va immunitet jarayonlarini qo'zg'atuvchi β - hujayralarga zarar. Bemorlarda yuqoridagi antikorlar allaqachon kichik titrda aniqlangan, ammo insulin sekretsiyasi hali ham azoblanmaydi. 3) Faol otoimmün insulinit. Antikor titri yuqori, β-hujayralar soni kamayadi, insulin sekretsiyasi kamayadi. 4) Bemorning stressli holatlarida vaqtincha NTG (buzilgan glyukoza bardoshliligi) va NGF (tezlashtirilgan plazma glyukoza) pasaygan I. glyukoza sekretsiyasini pasayishi mumkin. 5) Qandli diabetning klinik ko'rinishi, shu jumladan mumkin bo'lgan “bal oyi” davri. Insulin sekretsiyasi keskin kamayadi, chunki 90% β hujayralari nobud bo'ladi. 6) β-hujayralarni to'liq yo'q qilish, insulin sekretsiyasini to'liq to'xtatish.

• giperglikemiya. Qon shakarining ko'payishi bilan bog'liq alomatlar: poliuriya, polidipsiya, ishtahaning pasayishi bilan vazn yo'qotish, og'izning quruqligi, zaiflik
• mikroangiopatiya (diabetik retinopatiya, neyropatiya, nefropatiya),
• makroangiopatiyalar (yurak tomirlari aterosklerozi, aorta, GM tomirlari, pastki ekstremitalar), diabetik oyoq sindromi
• bir vaqtda kelib chiqadigan patologiya (furunkuloz, kolpit, vaginit, siydik yo'llari infektsiyasi)

Yengil diabet - parhez bo'yicha kompensatsiya qilinadi, asoratlari bo'lmaydi (faqat diabet 2 bilan) O'rtacha diabet - PSSP yoki insulin kompensatsiyasi bilan, 1-2 og'irlikdagi diabetik tomir asoratlari aniqlanadi. Qattiq diabet - bu og'irlik darajasi, og'irlikning 3-darajali asoratlari (nefropatiya, retinopatiya, neyropatiya).

Nima uchun kasallik paydo bo'ladi?

Shifokorlar diabet nafaqat genetik kasallik emas, deb ishonishadi. Asosiy sabab, oshqozon osti bezidagi yuqtirilgan yallig'lanish kasalliklari deb ataladi, shundan so'ng tananing immunitet tizimi insulin ishlab chiqaradigan hujayralarga hujum qiladi. Ammo genetik moyillikni inkor etmaslik kerak, chunki IDDM bilan kasallangan odamlarda kasallikdan kelib chiqqan holda estetikani "olish" ehtimoli ko'proq.

Kasallikning boshlanishiga ta'sir ko'rsatadigan omillar:

• Irsiy omil.
• Virusli tabiat.
• Immunitet tizimining buzilishi.
• Semirib ketish
• Stress, uzoq vaqt davomida tushkunlik.
• Shirin idishlarga patologik muhabbat.

1-toifa qandli diabet yoshlarda rivojlanadi va kasallikning boshlanishi juda tez bo'lishi mumkin. Ko'pincha insulinga bog'liq diabet bolani kutayotgan ayollarda tashxis qilinadi. Ushbu turdagi kasallikning yana bir nomi homiladorlik diabetidir. 1-toifa diabetni to'g'ri va o'z vaqtida davolash ona va bolaga muhim yordam berishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng, alomatlar butunlay yo'q bo'lib ketishi mumkin. Ammo, diabetdan mustaqil bo'lgan insulin turini yanada rivojlanish ehtimoli saqlanib qolmoqda.

Xalqaro tasnifga ko'ra (kod E-11), diabetning ikkinchi turi insulinga bog'liq emas, ya'ni gormon in'ektsiyasini talab qilmaydi. Ammo bu kasallik oxir-oqibat boshqa bosqichga o'tishi mumkin.Shunday qilib, bemorning tanasida glyukoza darajasining pasayishi kuzatilmaydi, shuning uchun insulin ishlab chiqarish ko'payadi. Oshqozon osti bezi vaqti-vaqti bilan boshlanadi va beta hujayralar shunchaki yo'q qilinadi.

O'zingizning kasallikdan qanday shubha qilishingiz mumkin

Insulinga bog'liq kasallik, insulinga qaram bo'lmagan diabet kabi, bir nechta xarakterli xususiyatlarga ega. Oddiy alomatlar:

• Chanqoqning oshishi.
• Poliuriya (tez siyish).
• Doimiy charchoqni his qilish.
• Etarlicha ovqatlanish bilan tez vazn yo'qotish.
• Vizual buzilishlar, terida muammolar paydo bo'ladi: qichishish, toshma, tirnash xususiyati.
• Uyqusizlik, tirnash xususiyati, befarqlik.

Boshqa belgilar ham paydo bo'lishi mumkin: kramplar, oyoqlarning noaniqligi, og'izdan atsetonning hidi.

Insulinga bog'liq 2-toifa diabetning diagnostikasi bemorning shikoyatlariga asoslanadi. Qoida tariqasida, alomatlar aniqlanganda, ular shifokorga murojaat qilishadi, shunda xatolarga yo'l qo'yilmaydi. Insulinga bog'liq diabetning tashxisini tasdiqlash uchun quyidagi laboratoriya sinovlari o'tkaziladi:

• Qon analizi. Tadqiqotlar qondagi shakar miqdori, glikozillangan gemoglobin, glyukoza bardoshliligi bo'yicha olib boriladi.
• Siydik chiqarish Shakarning mavjudligi, aseton belgilari aniqlanadi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorda oshqozon osti bezi funktsiyasi buziladi va insulin etishmovchiligi yuzaga keladi

Kasallikning asoratlari

2-toifa diabet, 1-diabet kabi, bu jiddiy kasallik va uning asoratlari jiddiydir. Ular ikki xil: surunkali va qisqa muddatli, tez o'tadi.

Odatda, asorat bu gipoglikemiya, qondagi glyukoza miqdorining keskin pasayishi.

Bu, shuningdek, karbamidga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilishda insulinga qaram bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda o'zini namoyon qiladi. Agar bu holat o'z vaqtida to'xtatilmasa, u holda odam ongini yo'qotishi va komaga tushishi mumkin.
Surunkali asoratlar 2-toifa diabetga chalingan bemorga hamroh bo'lishi mumkin, bunda 1-toifa diabetdan aziyat chekadiganlarga o'xshaydi. Agar surunkali patologiyalar davolanmasa, insulinga qaram bo'lmagan diabet, masalan, insulinga bog'liq diabet bemorni uzoq va baxtli hayot uchun imkoniyat qoldirmaydi.

Surunkali asorat quyidagi kasalliklarni o'z ichiga oladi:

• Yuqori qon bosimi.
• Aterosklerotik tomirlarning o'zgarishi.
• Qon tomir
• Miyokard infarkti.
• Jiddiy retina shikastlanishi, katarakt.
• Teri kasalliklari, trofik yaralar, gangrena.
• Buyrak muammolari, nefropatiya.

Ushbu kasalliklarning har biri, ayniqsa IDDM bilan, organizmga kuchli salbiy ta'sir ko'rsatadi. Davolash murakkab va o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.

Sabzavotlar, tabiiy sharbatlar va kam uglevodli ovqatlarni iste'mol qilish qon shakarini kamaytiradi

Kasallikni qanday davolash mumkin

IDDM ni to'liq davolashning iloji yo'q, bu odamning butun hayoti davomida davolanishni talab qiladigan surunkali kasalliklar toifasiga kiradi. Davolash, kasallikning qaysi ikki turi aniqlanganiga qarab belgilanadi.

Giyohvand terapiyasi davolanishga qaratilgan emas, balki qonni normalizatsiya qilish, odamning holati va farovonligini oshirishdir. Bu qonda shakarning maqbul miqdorini saqlab turish uchun mo'ljallangan (5,6 mmol / l dan oshmasligi uchun).

Kasallikning boshlang'ich bosqichi, ayniqsa insulinga bog'liq bo'lmagan diabet shakarni kamaytiradigan tabletkalarni qabul qilish orqali tuzatiladi. Kelajakda gormonal in'ektsiyalarni kiritish kerak, qoida tariqasida, hayot uchun terapiya buyuriladi. Ovqatlanish, ovqatlanish, uning muntazamligi va sifati katta ahamiyatga ega. Bu qon shakarining raqamli ko'rsatkichlarini aniqlaydi.

Dori vositalari (almashtirish terapiyasi):

• Qisqa ta'sir qiluvchi insulin (bir necha soat). Actrapid.
• Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin (36 soatgacha). Uning harakati in'ektsiyadan 14 soat o'tgach boshlanadi.
• Oraliq insulin. Protafan. 9-10 soat davom etadi, uning "ishi" inyeksiyadan 1-2 soat o'tgach boshlanadi.

1-turdagi IDDM bilan insulin preparatlari bilan davolash oshqozon osti bezi faoliyatini almashtirishni o'z ichiga oladi. Terapiyani buyurayotganda qondagi shakar darajasini aniqlash va kerakli etarli dozani belgilash muhimdir.

Davolash usullari

Qandli diabetning 2-turi bilan erta terapiya juda muhim rol o'ynaydi. Vaziyatni barqarorlashtirish va kasallikning rivojlanishini to'xtatish uchun shakarni kamaytiradigan hipokalorik dietaga rioya qilish kerak. Bunga parallel ravishda:

• aerobik jismoniy faollikni oshirish,
• alkogol va tamaki mahsulotlaridan voz kechish,
• qon shakarini kamaytiradigan dorilarni qabul qiling.

Bemorlarga buyurilgan dorilar 4 guruhga bo'lingan. Bu:

• befarq bo'lmaganlar,
• sulfaniluriya va gilidlar,
• qatron va akarboza,
• asoratlar bosqichida insulin.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar xolesterin va glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borishlari kerak. Sekin-asta, shifokor nazorati ostida tana vaznini normal holatga keltirish juda muhimdir. Ratsionda murakkab uglevodlar va o'simlik tolalari to'liq bo'lishi kerak.

Etarli muntazam jismoniy faollik insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, metabolizmga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, bu qandli diabetning asoratlari va boshqa kasalliklarning rivojlanishining oldini olish uchun juda yaxshi. Oyoqlarning gigienasiga rioya qilish, tirnoqlarning kirib kelishiga, makkajo'xori shakllanishiga yo'l qo'ymaslik tavsiya etiladi. Tabiiy materialdan tayyorlangan to'g'ri tanlangan poyabzal va paypoq kiyish kerak. Kundalik shakar nazorati uchun siz glyukometrni sotib olishingiz va glyukozani o'lchashda aseptik qoidalariga rioya qilishingiz kerak.

Insulinga bog'liq diabet qanchalik xavfli?

Surunkali kasallik uchun uzoq muddatli va murakkab terapiya zarur. Aks holda, turli darajadagi asoratlar xavfi katta. O'tkir oqibatlarga quyidagilar kiradi.

Yoki uning biologik ta'sirining buzilishi.

1-toifa diabet - oshqozon osti bezi beta hujayralarini yo'q qilish natijasida yuzaga kelgan mutlaq insulin etishmovchiligi bilan tavsiflangan endokrin kasallik. 1-toifa diabet har qanday yoshda rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha bu yoshlarga (bolalar, o'spirinlar, 40 yoshgacha bo'lgan kattalar) ta'sir qiladi. Klinik ko'rinishda klassik alomatlar ustunlik qiladi: tashnalik, poliuriya, vazn yo'qotish, ketoasidotik sharoitlar.

IDDM bo'lgan odam qancha umr ko'radi?

Qandli diabetning xavfliligi asoratlarni rivojlanishida yotadi, ularning har biri hayotni sezilarli darajada qisqartirishi yoki sifatini pasaytirishi mumkin. Har bir bemorning asosiy vazifasi o'z vaqtida davolanishni boshlashdir. Bundan tashqari, nafaqat qonda shakar miqdoriga, balki birga keluvchi kasalliklarni davolashga ham e'tibor qaratish lozim.

IDDM mos keladigan parhezga qarab o'rnatiladi. Bu kam uglerodli va past kalorili diet, bu sizga qondagi glyukoza darajasini asta-sekin tushirish, o'zingizni ushlab turish va ortiqcha vaznga ega bo'lmaslik imkonini beradi.

IDDM bilan diabetga chalingan odam har kuni qon shakarini tartibga solish uchun insulin gormoni in'ektsiyasini olishi kerak. Shakar darajasini o'lchash juda muhim - har bir bemor ushbu parametrni, shuningdek gipoglikemiya belgilarini aniq bilishi kerak.

Foydali jismoniy faoliyat. Etarlicha mashqlar kilogramm berishga, yurak-qon tomir tizimining holatini yaxshi holatda saqlashga yordam beradi.

2-toifa diabet insulinga bog'liq emas deb nomlanadi. Bu shuni anglatadiki, qonda shakar insulin etishmasligi tufayli emas, balki unga retseptorlarning immuniteti tufayli ko'tariladi. Shu munosabat bilan, ushbu turdagi patologiya kurs va davolashning o'ziga xos xususiyatlariga ega.

2-toifa diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan bu qon shakarining surunkali ko'tarilishi bilan metabolik kasallikdir. Bu oshqozon osti bezi gormoni sintezining pasayishi yoki unga hujayralarning sezgirligining pasayishi tufayli sodir bo'ladi. Ikkinchi holatda, odamda insulin qarshiligi rivojlanadi, deyiladi.Va bu tanadagi kasallikning dastlabki bosqichlarida gormonning etarli yoki hatto ko'paygan miqdori sintez qilinishiga qaramay. O'z navbatida, surunkali giperglikemiya barcha organlarning shikastlanishiga olib keladi.

1-toifa diabetning xususiyatlari

1-toifa qandli diabet - bu otoimmün patologiya. Bu shuni anglatadiki, immunitet hujayralari o'zlarining inson hujayralariga ma'lum bir tajovuzkorlikni ko'rsatadi. Insulinga bog'liq diabet kasalligi balog'atga etmagan bolalar deb ham ataladi, chunki u bolalar va o'spirinlarda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha bu kasallik 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda tashxis qilinadi. Bu uning muhim ajralib turadigan xususiyati. 2-toifa qandli diabet (insulinga bog'liq bo'lmagan) qarilikda uchraydi. Ushbu kasallikning barcha belgilari insulin tanasida mutlaq etishmasligi bilan bog'liq.

Shuni ta'kidlash kerakki, qondagi glyukozani to'g'ri tuzatish va insulin dozasini oqilona tanlash bilan kasal odamlar ko'p yillar davomida to'liq yashashlari mumkin. Muhim shart - bu jiddiy asoratlarning yo'qligi. Ushbu endokrin kasallikning sabablari qanday? Bugungi kunga kelib, bu masala bo'yicha kelishuv mavjud emas. Insulinga bog'liq diabet quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin: irsiy omillar natijasida, turli yuqumli agentlar yoki toksik moddalar ta'sirida. Tashqi omillar ham bir xil darajada muhimdir. Ular hududiy bog'liqlikni o'z ichiga oladi. Qandli diabet bilan bog'liq noqulay joylarga ko'chib o'tgan odamlar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq ekanligi haqida dalillar mavjud. Yuqumli sabablarga kelsak, ular orasida turli xil viruslar mavjud.

Klinik ko'rinishlari

1-toifa diabet, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kabi, o'ziga xos xususiyatlarga ega. Alomatlar ko'p jihatdan nafaqat qandli diabet turiga, balki bemorda uning davomiyligiga, kasallikning bosqichiga va qon tomirlari asoratlari mavjudligiga ham bog'liq. Insulinga bog'liq diabet kasalligida barcha alomatlar shartli ravishda 2 guruhga bo'linishi mumkin.

Birinchi guruhga kasallik dekompensatsiyasini ko'rsatadigan belgilar kiradi. Bunday vaziyatda tananing himoya va moslashuvchan kuchlari insulin etishmovchiligini engishga qodir emas. Ikkinchi guruh shakllanishi yoki boshqa asoratlari bilan bog'liq bo'lgan belgilar bilan ifodalanadi.

1-toifa diabet har doim giperglikemiya kabi alomat bilan namoyon bo'ladi. Yuqori qon shakar muhim diagnostika mezonidir. U biokimyoviy qon tekshiruvi paytida aniqlanadi. O'z navbatida giperglikemiya bir qator boshqa muhim alomatlarga olib keladi. Bularga siyishning buzilishi (siydikning kunlik hajmining ko'payishi), tashnalik, vazn yo'qotish, zaiflik va beparvolik kiradi. Bemorning vazn yo'qotishi tanadagi asosiy energiya manbai - uglevodlarning etishmasligi tufayli kuzatiladi. 1-toifa diabet, tuyadi oshishiga olib kelishi mumkin. 1-toifa diabet deyarli har doim siydikda shakarning ko'payishiga olib keladi.

Ushbu kasallikka chalingan kattalar va bolalarda retinal angiopatiya, buyrak funktsiyasining buzilishi va neyropatiya kabi jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Retinopatiya - bu yallig'lanmagan genezis kasalligi. Bunday holda, ko'zning to'r pardasiga qon ta'minoti buziladi. To'g'ri davolanish bo'lmasa, retinopatiya ko'rish keskinligining pasayishiga va hatto ko'rlikka olib kelishi mumkin. buyrakning turli tuzilmalariga: tubulalar, glomeruli, arteriyalar va arteriolalarga zarar etkazilishi bilan ifodalanadi. Bunday holda, qon tomir skleroz, pielonefrit va buyrak papilliti juda tez-tez uchraydi.

Shunga o'xshash patologiya kichik tomirlarga ta'sir qiladi, ammo kattaroq tomirlarga (koronar arteriyalar, miya tomirlari, oyoq tomirlari) ham ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha tibbiy amaliyotda 1-tip bilan shakllanadi. Bunday holda, terining turli xil nuqsonlari (yaralar, yoriqlar, qo'ziqorin lezyonlari) paydo bo'lishi mumkin, ularni davolash qiyin.

Qandli diabetning eng jiddiy asoratlari

1-toifa diabet, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kabi, uning asoratlari uchun xavflidir. Ikkinchisi uzoq va qisqa muddatli bo'lishi mumkin.

Ikkinchi holatda ketoatsidoz paydo bo'lishi mumkin. Bu yog'larning parchalanishi natijasida qon kislotaliligining oshishi bilan tavsiflanadi. Ushbu darzlik paytida oraliq parchalanuvchi mahsulotlar - ketonlar hosil bo'ladi. O'z vaqtida davolanmagan ketoasidoz fonida diabetik koma paydo bo'lishi mumkin. Eng muhimi shundaki, qisqa muddatli asoratlar etarli davolanish bilan tezda yo'q qilinadi.

Yana bir xavfli asorat gipoglikemiya. Bu qon shakar konsentratsiyasining keskin pasayishi bilan hosil bo'ladi. Agar tibbiy yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, unda bemor ongini yo'qotishi va hatto komaga tushishi mumkin. Ko'pincha gipoglikemik koma insulin katta dozasini olganda paydo bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda asab tizimiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu og'riq bilan birga keladigan neyropatiya, falaj va parezga olib keladi.

Surunkali asoratlar ham mavjud. Ularni davolash qiyinroq va u yo'q bo'lganda o'limga olib kelishi mumkin. Bu guruhga buyrak shikastlanishi, yurak-qon tomir kasalliklari (ateroskleroz, insult, ishemiya) kiradi. Qandli diabetning uzoq davom etadigan kursi bilan diabetik artrit rivojlanishi bilan birgalikda zararlanish mumkin. Ba'zi hollarda artrit doimiy nogironlikka olib keladi.

Diagnostika choralari

Etarlicha davolanishni tayinlash uchun shifokor to'g'ri tashxis qo'yishi kerak. 1-toifa bemorni tekshirish natijalari, laboratoriya sinovlari va tashqi tekshiruv ma'lumotlariga asoslanadi. Bemorning siyish buzilishi (poliuriya) va kuchli tashnalik haqidagi shikoyatlari katta ahamiyatga ega. Bunday holda, shifokor bir vaqtning o'zida namoyon bo'ladigan o'xshash patologiyaning mavjudligini istisno qilishi kerak. Differentsial tashxis giperparatiroidizm, surunkali buyrak etishmovchiligi kabi kasalliklar bilan o'tkaziladi.

Yakuniy tashxis qon va siydikni shakar uchun laboratoriya sinovlari asosida amalga oshiriladi. Agar diabet bo'lsa, unda bo'sh qoringa glyukoza miqdori 7 mmol / l dan oshadi. Shuni esda tutish kerakki, glyukoza miqdori kapillyar qon plazmasida aniqlanadi. Ko'pincha shifokorlar glyukoza bardoshlik testidan foydalanadilar. Tadqiqotdan 3 kun oldin bemor odatdagidek ovqatlanishi kerak. Sinovning o'zi ertalab bo'sh qoringa o'tkaziladi. Bemor tadqiqotdan 10-14 soat oldin ovqatlanmasligi kerak. Bemor yotgan holatda va bo'shashgan holatda glyukoza darajasi o'lchanadi, shundan so'ng bemor bir stakan iliq shirin suv ichadi. Shundan so'ng, har yarim soatda qondagi glyukoza darajasi taxmin qilinadi. Sog'lom odamda, testdan 2 soat o'tgach, glyukoza darajasi 7 mmol / L dan kam.

Davolash choralari

1-toifa diabet kasallikning asosiy alomatlarini yo'q qilish, asoratlarni oldini olish va bemorlarning hayot sifatini yaxshilash uchun davolanadi. Davolash har tomonlama bo'lishi kerak. Qandli diabetni davolashda parhez juda katta ahamiyatga ega emas. Ratsionning asosiy xususiyati shundaki, siz iste'mol qilingan uglevodlar miqdorini kamaytirishingiz kerak. Ular oziq-ovqat tarkibidagi kaloriya tarkibining 50-60 foizini tashkil qilishi kerak. Shirinliklardan foydalanishni cheklash kerak. Qandolat mahsulotlarini faqat gipoglikemiya bilan iste'mol qilish mumkin. Ortiqcha tana vazni bo'lsa, iste'mol qilingan yog 'miqdorini kamaytirish ham talab qilinadi.

1-toifa diabetni davolash bemorlarga insulin buyurishni o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda insulin asosidagi dorilarning katta tanlovi mavjud. Ular qisqa muddatli, uzoq muddatli, o'rta va ultra qisqa ta'sirga ega bo'lishi mumkin. Insulin dozasi tashrif buyuradigan shifokor tomonidan belgilanadi. Ushbu preparat maxsus shprits yordamida teri ostiga kiritiladi.Shunday qilib, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kabi 1-toifa diabet jiddiy kasallik bo'lib, ko'plab boshqa organlar va tizimlarning noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin.

Fikrlaringiz uchun tashakkur.

Sharhlar

Megan92 () 2 hafta oldin

Qandli diabetni butunlay davolay oldingizmi? Aytishlaricha, umuman davolab bo'lmaydi.

Daria () 2 hafta oldin

Men ham bu mumkin emas deb o'ylagan edim, lekin ushbu maqolani o'qib chiqqach, bu "davolab bo'lmaydigan" kasallik haqida uzoq vaqt unutgan edim.

Megan92 () 13 kun oldin

Daria () 12 kun oldin

Megan92, shuning uchun men birinchi sharhimda yozganman) Faqat nusxa olish - maqolaga havola.

Sonya 10 kun oldin

Ammo bu ajralish emasmi? Nega ular onlayn sotadilar?

Yulek26 (Tver) 10 kun oldin

Sonya, siz qaysi mamlakatda yashaysiz? Ular Internetda sotadilar, chunki do'konlar va dorixonalar o'zlarining narxlarini shafqatsizlarcha qo'yishadi. Bundan tashqari, to'lov faqat olgandan keyin, ya'ni birinchi ko'rilgan, tekshirilgan va faqat keyin to'langan. Ha, va endi ular Internetda hamma narsani - kiyimlardan televizor va mebellargacha sotadilar.

10 kun oldin tahririy javob

Sonya, salom. Qandli diabetni davolash uchun ushbu dori-darmon haddan tashqari oshirilmasligi uchun dorixona tarmog'i orqali sotilmaydi. Bugungi kunga kelib, siz faqat rasmiy veb-saytda buyurtma berishingiz mumkin. Sog 'bo'ling!

Sonya 10 kun oldin

Kechirasiz, avvaliga etkazib berishdagi naqd pul haqidagi ma'lumotni sezmadim. Agar to'lov amalga oshirilgan bo'lsa, hamma narsa yaxshi bo'ladi.

2-tip diabetning insulinga bog'liq xususiyatlari

Kasallikning boshqa turlaridan farqli o'laroq, tashnalik azob chekmaydi. Ko'pincha bu qarish ta'siriga bog'liq. Shuning uchun, hatto vazn yo'qotish ham parhezlarning ijobiy natijasi sifatida qabul qilinadi. Endokrinologlarning ta'kidlashicha, 2-toifa diabetni davolash parhezdan boshlanadi. Terapevt yoki gastroenterolog ruxsat etilgan mahsulotlar ro'yxatini, ovqatlanish jadvalini tuzadi. Birinchi marta har kun uchun menyu tuzish bo'yicha maslahat mavjud. (Shuningdek qarang: Insulinga bog'liq diabet mellitus - kasallik haqida foydali ma'lumotlar)

2-toifa diabet kasalligi bilan siz doimo vazn yo'qotasiz. Shu bilan birga, yog 'birikmalaridan xalos bo'lish. Bu insulin sezgirligining oshishiga olib keladi. Oshqozon osti bezi tomonidan chiqariladigan insulin shakarni qayta ishlay boshlaydi. Ikkinchisi hujayralarga yuguradi. Natijada qonda saxarozaning pasayishi kuzatiladi.

Ratsiondagi glyukoza darajasini nazorat qilish 2-toifa diabet bilan har doim ham mumkin emas. Shuning uchun maslahat paytida endokrinolog dori-darmonlarni buyuradi. Bu planshetlar, in'ektsiyalar bo'lishi mumkin.

2-toifa diabetning insulin terapiyasi semirib ketgan odamlarda namoyon bo'ladi. Bunday qat'iy cheklangan dietada ham, vazn yo'qotish har doim ham mumkin emas. Buning sababi shundaki, shakar miqdorini normallashtirish yuz bermadi va ishlab chiqarilgan insulin glyukoza miqdorini tushirish uchun etarli emas. Bunday holatlarda qon miqdorini kamaytirish juda muhim va insulin in'ektsiyalari buyuriladi.

Rivojlanayotgan diabet kasalligi qonda saxarozani kamaytiradigan dorilarni doimiy ravishda in'ektsiya qilishni talab qiladi. Bunday holda, endokrinolog ambulatoriya kartasida ko'rsatishi kerak - "2-toifa diabet mellitus insulinga bog'liq". Ushbu turdagi diabet bilan kasallangan odamlarning o'ziga xos xususiyati bu in'ektsiya uchun dozadir. Bu juda muhim emas. Axir, oshqozon osti bezi ma'lum miqdorda insulinni chiqarishni davom ettiradi.

Qanday qilib shifokorni tanlash kerak?

Insulinga bog'liq diabet kasalligi uchun umr ko'rish davomiyligini aniqlash qiyin. Bunday vaziyatda diabet kasalligi endokrinologga ishonishni to'xtatganda. Uning fikriga ko'ra, insulin terapiyasi noto'g'ri tayinlangan va klinikalar atrofida shoshila boshlaydi.

Boshqacha qilib aytganda, siz so'rovlar va konsalting xizmatlari natijalarini olishga mablag 'sarflashga qaror qilasiz. Va davolanish usullari farq qilishi mumkin. Ushbu poygada, 2-toifa diabetning insulin terapiyasi tezkor qaror qabul qilishni talab qilishi unutiladi.Axir, nazoratsiz kasallik bilan zarar tez va qaytarib bo'lmaydigan darajada amalga oshiriladi. Shuning uchun, endokrinologlarning kabinetlariga yotishdan oldin, siz shifokorning malakasi to'g'risida qaror qabul qilishingiz kerak.

Ushbu turdagi diabet 40 yoshdan kattalar orasida uchraydi. Ba'zi hollarda insulin terapiyasini ishlab chiqish talab etilmaydi, chunki oshqozon osti bezi kerakli miqdordagi insulinni chiqaradi. Shunga o'xshash holatlar diabetik ketootsitozni keltirib chiqarmaydi. Ammo deyarli har bir diabetga chalingan odamning ikkinchi dushmani bor, kasallikdan tashqari - semirish.

Kasallikning genetik moyilligi

Insulinga bog'liq diabet bilan hayot davomiyligi katta rol o'ynaydi. Muayyan imkoniyat genetik tomonidan beriladi
diabetning holati. Darhaqiqat, agar oilada insulin mustaqil kasallik yuqishi xavfi bo'lsa, bolalarda sog'lom bo'lish ehtimoli 50 foizga (otaning kasalligi bilan) va onalik kasalligi bilan 35 foizga kamayadi. Tabiiyki, bu umrni qisqartiradi.

Endokrinologlarning ta'kidlashicha, insulinga bog'liq bo'lmagan diabet uchun genlarni topish mumkin. Va shu bilan birga metabolik kasalliklarning sabablarini aniqlang. Boshqacha aytganda, tibbiy amaliyotda irsiy nuqsonlarning 2 turi mavjud.

• insulin qarshiligi ikkinchi, keng tarqalgan ism, - semirish.
• beta hujayralarining sekretor faolligi pasayishi / ularning befarqligi.

Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet mellitus

2-toifa insulinga qaram bo'lmagan diabet ketma-ket rivojlanadi, odatda bir necha yil davom etadi. Bemor umuman ko'rinishini sezmasligi mumkin. Keyinchalik jiddiy alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Chanqash talaffuz qilinishi yoki sezilishi mumkin. Xuddi shu narsa tez siyish uchun ham amal qiladi. Afsuski, 2-toifa diabet ko'pincha tasodifan aniqlanadi. Ammo bunday kasallik bilan erta tashxis qo'yish juda muhimdir. Buning uchun siz muntazam ravishda shakar darajasi uchun qon tekshiruvini o'tkazishingiz kerak.

Insulinga bog'liq diabet teri va shilliq pardalar bilan bog'liq muammolar bilan namoyon bo'ladi. Odatda bu:

Aniq tashnalik bilan bemor kuniga 3-5 litrgacha ichishi mumkin. Kechasi tualetga tez-tez borish.

Keyinchalik diabetning rivojlanishi bilan, ekstremitalarda karlik va karıncalanma paydo bo'ladi, yurish paytida oyoqlar shikastlanadi. Ayollarda tortib olinmaydigan kandidoz kuzatiladi. Kasallikning keyingi bosqichlarida:

20-30% bemorlarda yuqoridagi og'ir alomatlar diabetning birinchi aniq belgilari. Shuning uchun bunday sharoitlardan qochish uchun har yili sinovlar o'tkazish juda muhimdir.

• 1. Ovqatdan keyin qon glyukozasining kerakli miqdorini aniqlab, ularni ushlab turishga harakat qilish kerak. Ushbu darajalar qat'iy individual ravishda rejalashtirilgan. a. Gipoglikemiya boshlanishini yaxshi biladigan va o'z-o'zidan yoki glyukoza iste'mol qilgandan keyin tezda hal qiladigan bemorlarda sog'lom odamlarda (3.9-7.2 mmol / L) glyukoza miqdorini aniqlash mumkin. Ushbu toifaga insulinga bog'liq diabetning qisqa davomiyligi bo'lgan kattalar va o'spirinlar kiradi. b. Homilador ayollar ro'za tutadigan glyukoza miqdorini pasaytirishga intilishlari kerak. v. Ratsiondagi glyukoza miqdori gipoglikemiya yondashuvini sezmagan bemorlarda, shuningdek, gipoglikemiya tibbiy davolanishni talab qiladigan yoki o'ta xavfli bo'lgan holatlarda (masalan, yurak tomirlari kasalligi bo'lgan bemorlarda) yuqori bo'lishi kerak. g Ko'pincha qondagi glyukoza miqdorini o'lchaydigan va insulin dozalarini sozlaydigan intizomli bemorlarda kunlik vaqtning 70-80 foizida glyukoza miqdorini maqsadli ushlab turish mumkin.
• 2. Insulin darajasidagi fiziologik tebranishlarni iloji boricha yaxshiroq taqlid qilish kerak. Sog'lom odamlarda beta-hujayralar doimiy ravishda oz miqdordagi insulinni chiqaradilar va shu bilan uning bazal darajasini ta'minlaydilar. Ovqatdan keyin insulin sekretsiyasi kuchayadi. Bemor qonida normal darajadagi insulin miqdorini yaratish va insulin sekretsiyasining fiziologik tebranishlarini taqqoslash uchun quyidagi insulin terapiyasi rejimlaridan biri tanlangan: a. Qisqa ta'sir qiladigan insulin har ovqatdan oldin, o'rta ta'sirli insulin esa gormonning bazal darajasini yaratish uchun kuniga bir marta (yotishdan oldin) yoki kuniga 2 marta (nonushta va yotishdan oldin) yuboriladi. b. Qisqa ta'sir etadigan insulin har ovqatdan oldin, uzoq vaqt ishlaydigan insulin esa kuniga 1-2 marta gormonning bazal darajasini yaratish uchun buyuriladi. v. Kuniga ikki marta, qisqa vaqtli va o'rta ta'sirli insulin bir vaqtning o'zida yoki insulin qo'shma preparati buyuriladi. d) Nonushta qilishdan oldin, qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin va o'rta ta'sirli insulin yoki bir vaqtda insulin preparati buyuriladi. Kechki ovqatdan oldin qisqa ta'sir qiluvchi insulin AOK qilinadi va yotishdan oldin o'rta muddatli insulin in'ektsiya qilinadi. d) ko'chma insulin dispenseriga ega bemor ovqatlanishdan oldin gormonlar miqdorini oshirishi kerak. Qon glyukoza kontsentratsiyasi hisoblagichlari bilan jihozlangan zamonaviy dispenser modellari nafaqat insulinning bazal miqdorini saqlab qolish bilan birga, ovqatdan keyin glyukoza darajasi oshganda gormon ta'minotini avtomatik ravishda oshiradi.
• 3. Insulin dozalari, ovqatlanish va jismoniy faoliyat o'rtasidagi muvozanatni saqlang. Amerika qandli diabet assotsiatsiyasi tomonidan ishlab chiqilgan parhez jadvallari bemorlarga yoki ularning qarindoshlariga beriladi. Ushbu jadvallarda turli xil ovqatlardagi uglevod miqdori, ularning energiya qiymati va o'zaro almashinuvi ko'rsatilgan. Shifokor bemor bilan birgalikda ovqatlanishning individual rejasini ishlab chiqadi. Bundan tashqari, shifokor jismoniy faoliyat qon glyukoza darajasiga qanday ta'sir qilishini tushuntiradi.
• 4. Qon shakarini o'z-o'zini kuzatish a. Har kuni, kuniga 4-5 marta (ovqatlanishdan oldin va yotishdan oldin) bemor bemor barmoqdan kapillyar qon tarkibidagi glyukoza miqdorini test chiziqlari yoki glyukometr yordamida o'lchaydi. b. Har 1-2 haftada bir marta, shuningdek, yotishdan oldin qabul qilingan insulin dozasi o'zgarganda, bemor 2:00 dan 4:00 gacha glyukoza miqdorini o'lchaydi. Ovqatdan keyin glyukoza darajasi bir xil chastotada aniqlanadi. v. Har doim glyukoza konsentratsiyasini gipoglikemiya prekursorlari paydo bo'lishi bilan o'lchang. g) Barcha o'lchovlar natijalari, insulinning barcha dozalari va subyektiv sezgilar (masalan, gipoglikemiya belgilari) kundalik yozuvda qayd etiladi.
• 5. Qon glyukoza darajasiga va turmush tarziga qarab insulin terapiyasi va parhez rejimini o'z-o'zini tuzatish. Shifokor bemorga insulin terapiyasi rejimi va parhezini moslashtirish kerak bo'lganda iloji boricha ko'p vaziyatlarni ta'minlab, batafsil harakat rejasini berishi kerak. a. Insulin terapiyasi rejimini tuzatish insulin dozalarini o'zgartirish, turli xil ta'sir muddati bo'lgan dorilarning nisbati va in'ektsiya vaqtidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Insulin dozalarini va insulin terapiyasini tartibga solish sabablari:
• 1) Kundalik yozuvlar orqali aniqlanadigan kunning muayyan vaqtida qon shakarining barqaror o'zgarishi. Masalan, agar nonushtadan keyin qonda glyukoza miqdori oshib ketsa, siz nonushtadan oldin qabul qilingan qisqa ta'sirli insulin dozasini biroz oshirishingiz mumkin. Aksincha, agar nonushta va tushlik o'rtasidagi glyukoza darajasi pasaygan bo'lsa va ayniqsa, bu vaqtda gipoglikemiya alomatlari paydo bo'lsa, qisqa ta'sir qiluvchi insulin yoki o'rta ta'sirli insulin dozasini kamaytirish kerak.
• 2) Qon glyukozasining o'rtacha kunlik darajasini oshirish yoki kamaytirish (shunga mos ravishda siz insulinning umumiy kunlik dozasini ko'paytirishingiz yoki kamaytirishingiz mumkin).
• 3) Yaqinlashib kelayotgan qo'shimcha ovqat (masalan, bemor tashrif buyuradigan bo'lsa).
• 4) Kutilayotgan jismoniy faoliyat. 5) Uzoq safar, kuchli his-tuyg'ular (maktabga borish, ota-onadan ajrashish va boshqalar).
• 6) Yondosh kasalliklar.
• 6. Bemorga ta'lim. Shifokor bemorga har qanday sharoitda mustaqil ravishda harakat qilishni o'rgatishi kerak. Shifokor bemor bilan muhokama qilishi kerak bo'lgan asosiy masalalar: a. Qon shakarini o'z-o'zini kuzatish. b . Insulin terapiyasi rejimini tuzatish. v. Ovqatlanishni rejalashtirish. g Ruxsat berilgan jismoniy faollik. d. Gipoglikemiyani aniqlash, oldini olish va davolash. d) bir vaqtda kelib chiqadigan kasalliklarni davolashni tuzatish.
• 7. Bemorni shifokor bilan yoki diabetli guruh bilan yaqin aloqada bo'lish. Birinchidan, shifokor imkon qadar tez-tez bemorning ahvoli to'g'risida so'rashi kerak. Ikkinchidan, bemor kunning istalgan vaqtida shifokor yoki hamshiraga murojaat qilishi va uning ahvoli bilan bog'liq har qanday masala bo'yicha maslahat olishi kerak.
• 8. Bemorning motivatsiyasi. Intensiv insulin terapiyasining muvaffaqiyati ko'p jihatdan bemorning intizomi va uning kasallikka qarshi kurashish istagiga bog'liq. Motivatsiyani saqlab qolish bemorning qarindoshlari va do'stlarining va tibbiyot xodimlarining katta kuchlarini talab qiladi. Ko'pincha bu vazifa eng qiyin.
• 9. Psixologik yordam. Yaqinda insulinga bog'liq diabet kasalligi bo'lgan bemorlar va ularning qarindoshlari psixologik yordamga muhtoj. Bemor va uning qarindoshlari kasallik haqida o'ylashga odatlanib, muqarrarligini tushunib, unga qarshi kurashishlari kerak. AQShda bu maqsadda maxsus yordam guruhlari tashkil etilgan.

• BOSH SAHIFA
• Glyukometrlar
  • Elektrik-chek
    • Elektrik-Chek mobil
    • Akkumulyator-chek mol-mulki
    • Acc-Chek Performa Nano
    • Akkumulyator-Chek ijrosi
    • Aks-Chek Gow
    • Aks-Chek Aviva
  • OneTouch
    • OneTouch ni tanlang Oddiy
    • OneTouch Ultra
    • OneTouch UltraEasy
    • OneTouch-ni tanlang
    • OneTouch ufqlari
  • Sun'iy yo'ldosh
    • Sun'iy yo'ldosh Express
    • Sun'iy yo'ldosh Express Mini
    • Sun'iy yo'ldosh Plus
  • Diacont
  • Optiy
    • Optium omega
    • Optium xceed
    • Freestyle papillon
  • Nufuzli IQ
    • Prestij LX
  • Bionime
    • Bionime gm-110
    • Bionime gm-300
    • Bionime gm-550
    • O'ngdagi GM500
  • Astsensiya
    • Astsensiya elitasi
    • Astsensiyani ishonib topshirish
  • Kontur-TS
  • Ime-dc
    • >

      Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet mellitus

      Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet (NIDDM) hozirgi vaqtda insulin sekretsiyasi va periferik to'qimalarning insulinga sezgirligi (insulin qarshiligi) bilan tavsiflanadigan heterojen kasallik deb qaraladi.
      

      NIDDM rivojlanishi uchun xavf omillari quyidagilar:
      - irsiy moyillik, NIDDM ning genetik asoslari deyarli 100% hollarda kuzatiladi. OITSni rivojlanish xavfi ota-onalarda yoki yaqin qarindoshlarida diabet bo'lsa, 2 dan 6 martagacha ko'payadi,
      - Semirib ketish NIDDM rivojlanishi uchun asosiy xavf omilidir. I osh qoshiqda semirib ketganida NIDDM ni rivojlanish xavfi. 2 oshadi, II osh qoshiq bilan. - 5 marta, III moddasi bilan - 10 martadan ko'proq. NIDDM rivojlanishi tananing pastki qismlarida yog'larning periferik taqsimlanishiga qaraganda semirishning qorin shakli bilan ko'proq bog'liq.

      Genetik omil. Hozirgi vaqtda NIDDM rivojlanishida genetik omil katta ahamiyatga ega. NIDDM ning genetik asosi har ikkala bir xil egizaklarda 95-100% da rivojlanib borishi bilan tasdiqlanadi. Shu bilan birga, NIDDM rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan yakuniy genetik nuqson hal qilinmaydi. Hozirda ikkita variant muhokama qilinmoqda:
      - ikkita nuqsonli gen mavjudligi, ulardan biri (11-xromosoma bo'yicha) buzilgan insulin sekretsiyasi uchun javobgar bo'lsa, ikkinchisi - insulin qarshiligining rivojlanishi uchun (ehtimol, insulin retseptorlari sintezi uchun mas'ul bo'lgan 12 ta xromosoma genidagi nuqson);
      - B-hujayralar yoki periferik to'qimalar tomonidan glyukoza tanib olish tizimida umumiy genetik nuqson mavjudligi, bu glyukoza reaktsiyasi natijasida hujayralarga glyukoza tushishini yoki B-hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini pasayishiga olib keladi. NIDDM dominant ravishda uzatiladi deb taxmin qilinadi.

      Ortiqcha vazn va semirish . Diabetogenik, bu juda ko'p miqdorda oson so'riladigan uglevodlar, shirinliklar, alkogol va tolaning etishmasligi bo'lgan yuqori kalorili ovqatlardan foydalanish bilan tavsiflanadigan parhez. Bunday ovqatlanishning roli, ayniqsa, o'tirgan turmush tarzida ortadi. Ko'rsatilgan ovqatlanish va semirishning tabiati bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, buzilgan insulin sekretsiyasini va insulin qarshiligining rivojlanishiga yordam beradi.

      Insulinning sezgirligi pasaygan . Glyukoza gomeostazining buzilish mexanizmi va shuning uchun NIDDM patogenezi uchta darajadagi buzilishlar tufayli yuzaga keladi:
      - oshqozon osti bezida - insulin sekretsiyasi buzilgan;
      - insulinga chidamli bo'lgan periferik to'qimalarda (birinchi navbatda mushaklarda), bu albatta glyukoza tashilishi va metabolizmini buzilishiga olib keladi;
      - jigarda - glyukoza ishlab chiqarish ko'payadi.
      

      Insulin sekretsiyasining buzilishi NIDDM ning birinchi asosiy nuqsoni bo'lib, kasallikning eng erta va aniq bosqichlarida aniqlanadi. Insulin sekretsiyasining buzilishi sifat, kinetik va miqdoriy o'zgarishlarda namoyon bo'ladi.

      Uglevod metabolizmi . Qandli diabetda insulinga bog'liq bo'lgan to'qimalar hujayralariga glyukoza oqimi buziladi, aerob glikoliz va Krebs tsiklining asosiy fermentlarining faolligi pasayadi, energiya ishlab chiqarish buziladi, energiya etishmovchiligi, hujayra gipoksiyasi rivojlanadi, glikogenoliz va glyukoneogenez kuchayadi, shuningdek glyukoza-glyukoza-kontsentratsiyasiga o'tish. Bularning barchasi insulin etishmovchiligi tufayli hujayralar tomonidan so'rilmaydigan qon shakarining ko'payishiga olib keladi.

      Uglevod almashinuvining bunday buzilishi giperglikemiya, glyukozuriyaga olib keladi (buyrak naychalarida glyukoza reabsorbtsiyasi energiya etishmasligi va buyraklar tomonidan filtrlangan glyukoza miqdori tufayli kamayadi), o'z navbatida, poliuriya (siydikning yuqori osmolyarligi tufayli), tashnalik, suvsizlanish rivojlanadi. Chanqoqlikning paydo bo'lishi giperglikemiya bilan bog'liq plazma osmolyariyasining ortishi bilan ham yordam beradi.

      Uzoq muddatli insulin etishmovchiligi glyukoza va karbamid filtratsiyasining progressiv o'sishiga olib keladi, bu esa suv va elektrolitlarning buyrak naychalarida reabsorbsiyani kamaytiradi. Natijada elektrolitlarning (natriy, kaliy, magniy, fosfor) yo'qotilishi va suvsizlanish ko'payadi.

      Kaliyning yo'qolishi va glikogenning glyukozadan etarli darajada shakllanmasligi umumiy va mushaklarning kuchsizlanishiga olib keladi. Energiya etishmasligiga javoban polifagiya paydo bo'ladi.

      Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulindan mustaqil bo'lgan glyukoza metabolizmining yo'llari faollashadi: poliol (sorbitol), glyukuronat va glikoprotein. Aldoza redüktaz fermenti ta'siri ostida glyukoza sorbitolga kamayadi. Ikkinchisi, sorbitol dehidrogenaza ta'siri ostida normal ravishda fruktoza ichiga aylanadi, keyinchalik u glikoliz yo'li bo'ylab metabollanadi. Sorbitol dehidrogenaz - bu insulinga bog'liq ferment. Qandli diabetda insulin etishmovchiligi sharoitida sorbitolning fruktoza tarkibiga aylanishi buziladi, ortiqcha miqdorda sorbitol hosil bo'ladi, bu ob'ektiv, asab tolalari va ko'z to'rida to'planib, ularning mag'lubiyatiga olib keladi. Sorbitol yuqori darajada osmotik moddadir, u suvni intensiv ravishda jalb qiladi, bu neyropatiya va katarakt rivojlanish mexanizmlaridan biridir.

      Odatda, glyukoza uridin difosfat glyukoza orqali glyukuron kislotasiga aylanadi va glikogenni sintez qilish uchun ham ishlatiladi. Glikogen sintezi uchun uridin difosfat glyukozasidan foydalanish kamayganligi sababli, glyukuron kislotasi va glikozaminoglikanlar sintezi keskin oshadi, bu angiopatiyani rivojlanishida muhimdir.

      Bundan tashqari, glikoproteinlarning intensiv sintezi ham mavjud, bu angiopatiyalarning rivojlanishiga hissa qo'shadi.

      Protein metabolizmining buzilishi . Qandli diabetda glyukoza metabolizmining pentoza tsiklining faolligi pasayadi, bu oqsil sintezining buzilishiga olib keladi. Glyukoneogenezning ko'payishi oqsil katabolizmining ko'payishi, zaxiralarning kamayishi bilan birga keladi, chunki glyukoneogenez aminokislotalardan o'qiladi. Sintezning pasayishi va oqsil katabolizmasining kuchayishi vazn yo'qotish va mushaklarning gipotrofiyasini kuchaytiradi. Oqsillarning, birinchi navbatda gemoglobinning glikozillanishi katta ahamiyatga ega.

      Yog 'almashinuvi . Insulin etishmovchiligi va glyukoza metabolizmining pentoza aylanishini inhibe qilish yog 'sintezini buzadi va lipolizga yordam beradi, natijada yog' kislotalari va glitserin miqdori ko'payadi. Ko'p miqdordagi yog 'kislotalari jigarga kiradi, bu erda ular neytral yog'larga aylanadi va jigarda yog'li infiltratsiyaga olib keladi. Yog 'kislotalarining haddan tashqari ko'payishi, shuningdek Krebs tsiklida yonib ketishga vaqtlari bo'lmagan ketonemiya, ketonemiya rivojlanadigan ko'p miqdordagi keton tanalarini paydo bo'lishiga olib keladi. Keton tanalarini tanadan olib tashlash jarayonida o'pka ishtirok etadi, og'izdan asetonning hidi paydo bo'ladi. Ketonuriya (keton tanalarining siydik bilan chiqarilishi: β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotalar) giponatremiya va gipokalemiyani kuchaytiradi, chunki β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislotalar natriy va kaliy ionlari bilan bog'lanadi.

      Tavsiya

      • 

        Qandli diabetning bosqichlari

      • 

        Qandli diabet buyrakni ko'chirib o'tkazish

      • 

        Bolalarda diabetga nima sabab bo'ladi, bu qanday o'zini namoyon qiladi va uni davolash mumkinmi

      Kommentariya Qoldir

      Mashhur Maqolalar

      • 

        Qandli diabetga chalingan bolalar bo'lishi mumkinmi?

        Boshqalar
      • 

        Qandli diabet kasalligini davolash mumkinmi?

        Savollar
      • 

        Tovuq sho'rva kaltaklang

        Qandli diabet uchun parhez

      Mashhur Xabarlar

      • Qandli diabet uchun parhez

        

        Emizikli onalarga sun'iy va tabiiy shakar o'rnini bosuvchi vositalar - bu mumkinmi yoki yo'qmi?

        Qandli diabet uchun parhez

        2018

        Emizgan onalar shakarni steviya bilan almashtira oladimi? Bu bolaning sog'lig'iga zarar etkazadimi? Laktatsiya davrida ayollar shakarni rad etishlari va ularning o'rnini bosadigan vositalardan foydalanishlari mumkin. ...
      • 

        Lisinopril va indapamidni bir vaqtning o'zida olish mumkinmi?

        Davolash va oldini olish
      • 

        Odamlarda testosteron va xolesterin bog'liqmi?

        Qandli diabet
      • 

        Bolada oshqozon osti bezi kattalashgan: sabablari va mumkin bo'lgan kasalliklari

        Qandli diabetning asoratlari

      

      Kategoriya

      BosimDiagnostikaQandli diabetga chalinganlar uchun mahsulotlarQon glyukoza o'lchagichlariMuqobil davolashInsulinTahlillarQandli diabetQandli diabetga qarshi kurashTurlari va turlari

      Tahririyatdan Tanlash

      • 

        Metformin 850: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, sharhlar va analoglar

        Dori vositalari, 2018
      • 

        Qon shakar 6

        Tahlillar, 2018
      • 

        Qandli diabet uchun skovorodkada o'ralgan sabzavotlar: güveç, 2-toifa diabet kasalligi uchun salat

        Qandli diabet uchun parhez, 2018

      Mashhur Xabarlar

      • 

        Pankreatit bilan yapon rulonlari va sushi iste'mol qilish mumkinmi?

        Qandli diabet uchun parhez, 2018
      • 

        Qandli diabetda aterosklerozning deyarli abadiy hamrohi: salbiy namoyon bo'lishdan qanday qochish kerak

        Qandli diabetning asoratlari, 2018
      • 

        Me'da osti bezi shishi nima va uni qanday davolash kerak?

        Qandli diabet, 2018

      pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | Qandli diabetni enging!