Diabetik ensefalopatiyani davolash va prognoz

Xotiraning yomonlashishi, fikrlash jarayonlari, e'tibor. Qandli diabet bilan og'rigan odamlarning 32 foizidan ko'pi tushkunlikka tushgan. Konvulsiv sindrom paydo bo'ladi.

Dastlabki bosqichlardagi alomatlar o'ziga xos emas, shuning uchun bemorlar ko'pincha kasallikning dastlabki belgilariga e'tibor bermaydilar va shifokorga tashrif buyurmaydilar.

Kasallik depressiya xurujlari bilan tavsiflanadi

Diagnostika

Qandli diabetda ensefalopatiya tashxisi bemorni keng qamrovli tekshiruvdan so'ng amalga oshiriladi.

Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar o'tkazilib, miyaning boshqa kasalliklari bundan mustasno:

1. Elektroansefalografiya. Asosiy ritmlarning buzilishi, epileptik faollik belgilari qayd etiladi.
2. MRI tekshiruvi Dastlabki bosqichda hech qanday o'zgarishlar aniqlanmaydi. Keyingi bosqichlarda kichik fokusli diffuz o'zgarishlar qayd etiladi.
3. Siydik va qonni laboratoriya sinovlari. Glyukoza, xolesterin, insulin darajasini aniqlang. Kasallik bilan barcha ko'rsatkichlar oshadi.

Shuningdek, infektsiyalar va miya o'smalarining differentsial tashxisini o'tkazish kerak.

KT ensefalopatiyasining belgilari

Bemorga shakarsizlantiruvchi dorilarni buyurmasdan faqat ensefalopatiyani davolash mantiqiy emas. Shuning uchun diabetik ensefalopatiyani davolash nevrologlar va endokrinologlar tomonidan birgalikda amalga oshiriladi.

Dori-darmon

Asosiy davolanish qon shakarini normallashtirishga qaratilgan. Buning uchun diabet turiga qarab boshqa guruhlarning insulin yoki shakarni kamaytiradigan dorilar qo'llaniladi. Giyohvand moddalarni tanlash bilan endokrinolog shug'ullanadi. Bunday dorilar bilan davolash hayot uchun amalga oshiriladi, har doim shakar darajasini o'lchash kerak.

Ensefalopatiyani davolash bo'yicha ko'rsatmalar quyidagi dorilar guruhlarini qo'llashni o'z ichiga oladi.

• mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun vositalar - Pentoksifillin, Trental,
• Asab tizimini tiklash uchun zarur bo'lgan B vitaminlari,
• xolesterolni kamaytiradigan dorilar - statinlar, fibratlar,
• bosh aylanishini bartaraf etish uchun vositalar - Cinnarizine, Vinpocetine.

Davolash uzoq davom etadi va ko'pincha odamning hayoti davomida davom etadi.

Oldini olish

Ensefalopatiyaning belgilari odamga katta noqulaylik tug'dirishi mumkin. Shuning uchun kasallikni davolashdan ko'ra uni oldini olishga harakat qilish yaxshiroqdir.

Buning uchun nima kerak? Shifokoringiz qondagi normal shakarni qanday saqlash kerakligini, diabetga chalingan bemorga qanday ovqatlanish kerakligini tushuntiradi.

Miyani qon bilan ta'minlash toza havoda mo''tadil jismoniy faollikni yaxshilaydi. Asosiysi, tanangizni diqqat bilan tinglash va har qanday noxush ko'rinishlar bo'lsa, tibbiy muassasaga murojaat qiling.

Glyukometr glyukoza darajasini kuzatishda yordam beradi

Diabetik ensefalopatiya - bu mutlaqo yo'q bo'lib bo'lmaydigan progressiv miya patologiyasi. Prognoz diabetning og'irligi va xususiyatlari bilan belgilanadi. Erta tashxis qo'yish va keyingi vakolatli davolanish kasallikning rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

Shifokorga savollar

Nima uchun diabetik ensefalopatiya tashxisi ko'pincha shubhalanadi?

Lyudmila. Kursk, 35 yoshda.

Bu boshqa alomatlar mavjudligi bilan bog'liq. Qandli diabet bilan og'rigan bemorda arterial gipertenziya bo'lishi mumkin, bu bosimning ko'tarilishi va qon tomir xavfi bilan birga keladi. Bunday holatda, shifokorlar ko'pincha diabetik ensefalopatiyani istisno qiladilar va kasallikning aralash shakli haqida gapirishadi.

Onamga (68 yosh) diabetik ensefalopatiya tashxisi qo'yilgan. Ushbu kasallik uchun ovqatlanish qanday bo'lishi kerak? Qanday ovqatlar zararli?

Inna R., Voronej, 42 yoshda.

Siz butun donli nonni, oz miqdordagi yog'li go'shtni, qaynatilgan yoki pishirilgan baliq va dengiz mahsulotlarini iste'mol qilishingiz mumkin. Foydali yangi sabzavotlar, piyoz, sarimsoq.

Siz sitrus mevalari, malina, qulupnay, smorodina, gilosdan ishonchli tarzda eyishingiz mumkin. Karabuğday, marvarid arpa, tariq va jo'xori go'shti ham ratsionga kiritilgan. Kichik miqdorda sut mahsulotlari, o'simlik moylari, tuxum, tatlandırıcılar bilan maxsus shakarlamalar iste'mol qilishingiz mumkin.

Oq non va bulka, cho'chqa go'shti, sabzavot konservalari, kolbasa va dudlangan go'shtlar, kartoshka, sabzi, lavlagi va dukkakli mahsulotlar ratsiondan chiqarib tashlanishi kerak. Mevalardan siz uzum, qovun, banan, o'rikdan voz kechishingiz kerak bo'ladi. Hayvonlarning yog'lari, shakar, asal, pishloq, achchiq ovqatlar va tez ovqatlanish taqiqlanadi.

Patologiyaning qanday asoratlari rivojlanishi mumkin?

Igor, Moskva, 35 yoshda.

Kognitiv buzilish demansga (demans) olib kelishi mumkin. Bu bemorlarning o'z-o'zini davolashini cheklaydi va nogironlikni keltirib chiqaradi. Asoratlari ishemik insult, intrakranial qonash, nutqning buzilishi, vosita buzilishi bo'lishi mumkin.

Qandli diabetda ensefalopatiyaning xususiyatlari

G'alati, ammo bunday tashxis, shubhasiz, aniqlangan bo'lsa ham, ko'pgina shubhalarni keltirib chiqaradi. Bu tabiatda mutlaqo boshqa alomatlarning ustunligi bilan bog'liq.

Masalan, agar tibbiy tarixda, diabetdan tashqari, tez-tez uchraydigan gipertenziv inqirozlar, shuningdek miya qon aylanishining buzilishi bilan og'rigan arterial gipertenziya bo'lsa, unda shifokorlar diabetik ensefalopatiyani istisno qilishi mumkin. Bunday holatda kasallikning diskresulyar shakli yoki aralash bo'lishi mumkin.

Asosiy alomatlar

Kasallikning ushbu shakli asemptomatik va asta-sekin rivojlanib, rivojlanadi. Barcha distrofik o'zgarishlar hatto bir necha yil ketma-ket o'zlarini namoyon qilmasdan kuchayishi mumkin. Aniqroq aytadigan bo'lsak, alomatlar mavjud, ammo ular sezilmaydi yoki oddiygina boshqa kasalliklarga bog'liq emas. Shunday qilib, diabetik ensefalopatiyaning mumkin bo'lgan belgilari va namoyon bo'lishi:

• vegetativ-qon tomir distoniyasining har qanday namoyon bo'lishi,
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi,
• haddan tashqari charchoq, doimiy noqulaylik,
• asossiz qisqa harorat, vahima holati (teskari reaktsiya ham mumkin, masalan, hayotga va sog'lig'iga qiziqish yo'qolishi mumkin),
• unutuvchanlik, o'qishni yo'qotish.

Ushbu alomatlarning barchasini e'tiborsiz qoldirish mumkin. Shunday qilib, ko'plab bemorlar ushbu bosqichda shifokorning yordamisiz kasallikni boshlaydilar, ularga barcha alomatlar mutlaqo ahamiyatsiz bo'lib tuyuladi va ular ahamiyat bermaydilar.

Bundan tashqari, kasallikning ikkinchi bosqichi boshlanadi, u ancha tez rivojlanadi, uchinchisi - diabet bilan og'rigan odamning psixo-emotsional holatida aniq ifodalangan kasalliklarning boshlanishi.

Odam cho'zilgan va og'ir depressiv holatni, manik sindromni, shuningdek, nomaqbul xatti-harakatlarni tark etmaydi. Bunday alomatlarni sog'inish juda qiyin, ammo ular bu jarayonning asoratini ko'rsatadi.

Kasallikning kechishi va tashxisi

Diabetik ensefalopatiya boshqa kasalliklar bilan maskalanishi mumkin. Agar qariyalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu miya faoliyatidagi buzilishlar, yoshlarda esa - bu o'tkir ketoasidotik hujumlarning natijasidir.

Kasallikning rasmida quyidagini kuzatish mumkin:

1. astenik sindrom (haddan tashqari charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, haddan tashqari tashvish, zaiflik, uyqusizlik, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar),
2. sefaljik sindrom (bosh og'rig'i). Bu siqilish yoki siqish bo'lishi mumkin. Ko'pincha og'riqni qattiq bosh kiyimini kiyganingizdan keyin og'ir boshning hissi sifatida tasvirlash mumkin,
3. paroksismlarning rivojlanishi bilan, vegetativ distoni, hushidan ketish holatlari va ongni yo'qotish.

Ushbu belgilarga qo'shimcha ravishda, turli xil fokal kasalliklarni ko'rsatadigan alomatlar mavjud. Ular yuqori tomir (piramidal etishmovchilik belgilari, anizokoriya, tug'ma buzuqlik), shuningdek vestibulo-ataktik sindrom (o'tish silkinishi, harakatlarning muvofiqlashtirilmagan buzilishi, bosh aylanishi).

Diabetes mellitus fonida ensefalopatiya kursining rasmidagi aniq alomatlar kognitiv funktsiyalarning buzilishidir:

• xotira muammolari
• fikrlashning sustligi,
• befarqlik
• tushkunlik

Ushbu alomatlarning har biri miyada nonspesifik o'rta chiziqli tuzilmalarning buzilganligini ko'rsatadi. Qandli diabetning har qanday turi bilan ko'pincha depressiya paydo bo'lishi mumkin. Bemorlarning 32 foizi bundan aziyat chekadi.

Umumiy farovonlikka salbiy ta'siridan tashqari, uzoq davom etadigan depressiya kasallik, ovqatlanish va insulin iste'mol qilish ustidan nazoratni yo'qotishi tufayli xavflidir.

Bemorlarda ushbu tendentsiyaning asosiy sababi tanadagi ma'lum biokimyoviy o'zgarishlar, shuningdek kasallikka doimiy bog'liqlik va uni nazorat qilish zarurati.

Ba'zi birinchi yoki ikkinchi turdagi diabet kasalligi gipoglikemiya natijasida gipoglikemik ensefalopatiyani rivojlanishi mumkin. U o'zini quyidagicha namoyon qilishi mumkin:

1. letargiya
2. befarqlik
3. deliryum kabi ongning buzilishi,
4. Ishdan keyin yoki bo'sh oshqozonda adiniya.

Piramidal gemiparez bilan bir qatorda konvulsiv sindromlar ham xarakterlidir.

To'g'ri tashxis qo'yish uchun astenik va vegetativ-distonik shikoyatlardan tashqari, fokal nevrologik simptomlarni ham aniqlash kerak.

Qandli diabet tufayli kelib chiqqan ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarda elektroansefalogrammadagi har qanday o'zgarishlar (disekulyar) deb hisoblanadi. Ular tabiatda tarqoqdir, bu EEGning qalinlashishi, gipersinxronizatsiya ritmlari, umumiy va mahalliy alfa ritmlarining pasayishi, EEG egri chiziqlarining reaktivligining o'zgarishi, shuningdek delta va teta turlarining kesishgan patologik to'lqinlari bilan namoyon bo'ladi.

Keksa diabetga chalingan bemorlarda diabetik ensefalopatiya, fokal nevrologik etishmovchilik, atrofiya va to'qimalarda insultdan keyingi o'zgarishlar bilan birga keladi. Ularni kompyuter tomografiyasi (KT) yoki magnit-rezonans tomografiya (MRT) yordamida aniqlash mumkin. Ko'rsatib o'tilgan patologiyalar diabet va shunga o'xshash muammolar uchun xarakterlidir: makroangiopatiya, ateroskleroz va arterial gipertenziya.

Qon tomir, shuningdek, vaqtinchalik ishemik xurujlar markaziy neyropatiya alomatlari nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi mumkin.

Kasallikni davolash qanday?

Diabetik ensefalopatiyadan xalos bo'lishga qaratilgan terapiya, birinchi navbatda, bunday bemorning qondagi shakar darajasini to'g'irlaydi. Bu, shuningdek, barcha birga keladigan kasalliklarni va miya shikastlanish darajasini hisobga olgan holda majburiy davolanishdir.

Tegishli davolanish rejimini yaratish uchun tanani oldindan va batafsil tashhis qilish kerak. Ushbu yondashuv bilan xulosalar to'g'ri tuziladi va terapiya faqat ijobiy natijaga olib keladi.

Qandli diabetning asoratlaridan biri diabetik ensefalopatiya. Ushbu turdagi patologiya qandli diabetda markaziy asab tizimiga zarar etkazish natijasida rivojlanadi. Diabetik ensefalopatiyaning tarqalishi chastotasi diabetning turiga, klinik simptomatologiya esa kasallikning davomiyligi va og'irligiga bog'liq.

Ushbu patologiya nima?

Diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishi tanadagi metabolik kasalliklarga asoslangan bo'lib, bu markaziy asab tizimining elementlariga zarar etkazilishiga olib keladi.

Ushbu holat miyani kislorod bilan ta'minlanishining buzilishi, organizmdagi metabolik kasalliklar va zaharli moddalarning to'planishi natijasida rivojlanadi. Bu jarayonlarning barchasi miyada etishmovchilikka va asosiy funktsiyalarning buzilishiga olib keladi. Ushbu patologiyaning rivojlanish jarayoni ko'p yillar davom etadi, shuning uchun erta bosqichlarda asoratlarni aniqlash juda qiyin.

Diabetik ensefalopatiya nima?

Diabetik ensefalopatiya - bu markaziy asab tizimining va xususan miyaning tuzilishi shikastlanishi bilan bog'liq bo'lgan holat. Bu diabetdagi metabolik kasalliklar tufayli ro'y beradi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, diabetik ensefalopatiya ko'pincha kasallikning 1-turida, ya'ni 80% holatlarda uchraydi.

Umuman olganda, bu turli darajadagi zo'ravonlik namoyon bo'lishlarini birlashtirgan jamoaviy tushuncha. Bu engil bosh og'rig'i va aqliy faoliyat va ongning jiddiy tanqidiy buzilishi bo'lishi mumkin. Patologiyaning o'ziga xos xususiyati tashxis qo'yish va terapiyaning bevaqtligi hisoblanadi.

Kasallik belgilari

Ensefalopatiyaning belgilari va alomatlari bemorning yoshiga, uning ahvolining og'irligiga, asoratlar va o'zaro kasalliklarning mavjudligiga bevosita bog'liq. Bunga e'tibor bering:

• patologiya yillar davomida asta-sekin rivojlanadi,
• yoshligida giper- va gipoglikemik epizodlardan keyin alomatlar kuchayadi, qariyalarda - o'tkir miya qon-tomir kasalliklari tufayli,
• klinik alomatlar o'ziga xos emas va ular kognitiv buzilish, asteniya, nevrozga o'xshash namoyonlarni,
• kasallikning boshida diabet kasalligi zaiflik, tez charchash, bezovtalik haqida shikoyat qilishi mumkin. Bosh og'rig'i va diqqatning muammoli kontsentratsiyasi ham paydo bo'lishi mumkin.

Nevrozga o'xshash holat somatik (yomon sog'liq) va psixogen (doimiy davolanishga ehtiyoj, asoratlarning haqiqati) omillar bilan bog'liq.

Dastlabki muolajada bemorlarning 35% da nevrotik holat tashxisi qo'yiladi, diabet rivojlanib borishi bilan ularning soni 64% gacha oshiriladi.

Jiddiy ruhiy kasalliklar va ongni buzilishi kam uchraydi.

Astenik sindrom letargiya va letargiya bilan bog'liq bo'lib, vegetativ-qon tomir kasalliklari va senkopal sharoitlar bilan birlashtirilishi mumkin (to'satdan qisqa muddatli ongni yo'qotish). Kognitiv sohadagi muammolar xotira yomonlashishi, chalg'itish va sekin fikrlash bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Qandli diabet ensefalopatiyasining sabablari

Kasallik rivojlanishining eng ko'p uchraydigan sababi bu diabetik mikroangiopatiya va metabolik beqarorlik. Oldini oladigan omillarni qarilik, tana vaznini ko'paytirish kerak. Shuningdek, ushbu ro'yxatda lipid peroksidlanishining yuqori darajasi va lipid metabolizmining beqarorlashuvi mavjud. Yana bir jiddiy omil, mutaxassislar uzoq vaqt davomida yuqori darajadagi qon shakarini va glikozillangan gemoglobinning yuqori miqdorini chaqirishadi.

Qandli diabetda ensefalopatiya doirasidagi fiziologik o'zgarishlar haqida gap ketganda, quyidagilarga e'tibor bering.

• o'tkazuvchanlik darajasi va kichik tomirlarning devorlarining tarkibiy tuzilishi buzilgan,
• natijada asab tolalari va hujayralarni muammoli oziqlantirish, kislorod etishmasligi, shuningdek hujayralar darajasida energiya manbalari vujudga keladi,
• bunga javoban toksik mahsulotlarni to'planishiga olib keladigan kislorodsiz metabolik jarayonlarni (anaerobik) faollashtirish mumkin.

Bunday o'zgarishlar natijasida miya yuqori funktsiyalari patologik o'zgarishlarni boshdan kechiradi. Ushbu qoidabuzarliklarning paydo bo'lishi uchun muhim vaqt davri o'tishi kerak, ko'pincha biz diabetning uzoq muddatli davri haqida gapiramiz.

Shu munosabat bilan ensefalopatiya kasallikning kech asorati hisoblanadi. Ko'pincha, patologiyaning 1-toifa diabetda paydo bo'lish vaqti bor, chunki u ancha yoshligidan boshlanadi. Shunga ko'ra, mutaxassislar kasallikning yoshi kattaroq guruhda rivojlanish ehtimolligini aniqlaydilar.

Patologiyaning bosqichlari

Diabetik ensefalopatiya rivojlanishning ketma-ket uch bosqichi bilan tavsiflanadi. Birinchisi, klinik ko'rinish deyarli yo'q bo'lgan rasm. Kichkina bosh og'rig'i, bosh aylanishi aniqlanadi, qon bosimi ko'rsatkichlarining o'zgarishi mumkin. Aksariyat hollarda diabet kasalligi alomatlarga e'tibor bermaydi va mutaxassisdan yordam so'ramaydi.

Ikkinchi bosqichda patologik alomatlar kuchayadi: bosh og'rig'i aniqroq bo'ladi, kosmosda yo'nalishni buzish mumkin. Uchinchi "bosqich" klinik ko'rinish juda aniq ifodalanganligi bilan bog'liq. Taqdim etilgan bosqichda ong, fikrlash va hissiy holatning jiddiy buzilishi mumkin.

Diagnostika usullari

Diabetik ensefalopatiya tashxisiga alohida e'tibor berilishi kerak. Gap shundaki:

• tekshirish nevrolog tomonidan amalga oshiriladi va qaror nevrologik holatni tekshirish asosida qabul qilinadi
• funktsional va organik o'zgarishlarni baholash instrumental usullar yordamida amalga oshiriladi,
• elektroansefalografiya, miyaning MRG va miya gemodinamikasi ketma-ket o'tkazilishi kerak.

Diagnostik tekshiruvning majburiy qismi metabolik kasalliklar darajasini baholashga imkon beradigan laboratoriya testlarini ko'rib chiqish kerak. Shunday qilib, glyukoza, lipidlar, xolesterin, shuningdek C-peptid va insulin darajasi aniqlanadi. Differentsial tashxis miya ichidagi yuqumli lezyonlar va neoplazmalarni yo'q qilishga qaratilgan. Tekshiruv klinik ma'lumotlar bilan bog'liq bo'lib, tashxisni magnit-rezonans tomografiyasi doirasida tasdiqlash mumkin.

Diabetik ensefalopatiyani davolash

Diabetik ensefalopatiyani davolash doimiy terapevtik parhez hisoblanadi. Go'sht, sut, un va kartoshkadan voz kechish tavsiya etiladi. Kontrendikatsiyani hisobga olgan holda va mutaxassis nazorati ostida o'tkaziladigan vazoaktiv va metabolik terapiya kurslarini joriy etishni unutmasligimiz kerak. Bunday aralashuvni o'z ichiga olgan holda profilaktik maqsadlarda foydalanish mumkin. Qandli diabet bilan kasallanganlarni davolash kursining davomiyligi bir oydan uch oygacha, yil davomida bir yoki bir necha marta.

Kompensatsiya miqdoriga hayot tarzini hisobga olgan holda va glikemiya nazorati ostida o'tkaziladigan tegishli terapiyani tayinlash orqali erishish mumkin. Shuni esda tutish kerak:

• Metabolik davolashda antioksidantlar (masalan, alfa-lipoik kislota bilan formulalar), serebroprotektorlar (Piratsetam), shuningdek vitamin komponentlari (B1, B6, A, C) ishlatiladi. Neuromultivit, Milgamma kabi kombinatsiyalangan dorilar alohida e'tiborga loyiqdir.
• vazoaktiv terapiya, shuningdek, Piracetam, Stugeron va Nimodipin,
• Shu bilan birga, lipid metabolizmi nuqtai nazaridan tuzatish terapiyasi o'tkaziladi. Bu statinlar toifasiga tegishli dorilarni qo'llashdan iborat.

Og'ir ruhiy kasalliklari bo'lgan diabetik ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarda antikonvulsan terapiyasi talab qilinishi mumkin. Qandli diabetning o'tkir asoratlari uchun buyurilgan kursdan foydalanish mumkin. Bu juda murakkab jarayon.

Kasallikni bashorat qilish va oldini olish

Diabetik ensefalopatiya surunkali progressiv holatdir. Klinik ko'rinishning keskinlashuvi kasallikning og'irligiga bevosita bog'liq.

Endokrinolog va nevrolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish, shakar miqdorini pasaytiradigan to'g'ri davolanish, shuningdek nevrologik terapiyaning muntazam kurslari prognozni yaxshilaydi. Ular miya yarim simptomlarining rivojlanishini to'xtatib qo'yishi yoki sezilarli darajada sekinlashtirishi va asoratlarni shakllantirishni istisno qilishi mumkin. Ensefalopatiyaning oldini olish diabetni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolashdir. Gipertenziyani istisno qilish va qon tomir kasalliklarini davolash muhim bosqichdir.

Ensefalopatiya - bu nima?

"Ensefalopatiya" atamasi miyaning barcha kasalliklarini anglatadi, bunda yallig'lanish bo'lmasa uning organik shikastlanishi yuzaga keladi. Miya to'qimalari odatda noto'g'ri ovqatlanish tufayli qisman yo'q qilinadi. Tabiiyki, ayni paytda markaziy asab tizimining funktsiyalari yo'qoladi. Diabetik ensefalopatiyaning sababi tanadagi metabolik va qon tomir kasalliklari.

Turli manbalarga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 90 foizida ensefalopatiya belgilari aniqlanishi mumkin. Shunga qaramay, bunday tashxis juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki kasallik miyadagi o'zgarishlarning sababi diabet ekanligini aniqlash va aniqlash qiyin.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining xatiga ko'ra, diabetik ensefalopatiyaning ICD 10 kodi mavjud (kasalliklarning xalqaro tasnifi) E10.8 va E14.8 - diabetning aniqlanmagan asoratlari.

Ensefalopatiyaning rivojlanish mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo u diabetik neyropatiya bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega deb ishoniladi. Patologiyaning asosiy sababi diabetning boshqa asoratlari bilan bir xil - giperglikemiya.

Yuqori shakar qon tomirlarining angiopatiyasiga olib keladi, bu miyaning ovqatlanishini buzadi. Qon aylanishining buzilishi tufayli neyronlar kislorod ochligini his qilishadi, yomonroq ishlaydi, o'z vaqtida tiklanish va zaharli moddalardan xalos bo'lish qobiliyatiga ega emaslar. Vaziyat qandli diabetga xos bo'lgan xolesterol, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorining oshishi bilan kuchaymoqda.

Ensefalopatiyaning uch bosqichi

Ensefalopatiyaning rivojlanishi 3 bosqichda sodir bo'ladi. Birinchisining alomatlari o'ziga xos emas, shuning uchun diabet kasalligi kamdan-kam hollarda ularga e'tibor beradi. Odatda, ensefalopatiya 2-bosqichdan oldin, uning belgilari aniqroq bo'lganida tashxis qilinadi. Kasallikning boshlanishida MRG miyadagi eng kichik organik o'zgarishlarni aniqlay oladi. Ular odatda bir nechta sohalarda tarqoq holda joylashgan. Keyinchalik miyada lezyon hosil bo'ladi. Ushbu davrda ustun bo'lgan alomatlar va ularning jiddiyligi diqqat markazining lokalizatsiyasiga bog'liq.

Diabetik ensefalopatiya bosqichi:

1. Dastlabki bosqichda - bemor qon bosimi ko'tarilishi va pasayishi, bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, charchoq va noqulayliklarni sezadi. Qoida tariqasida, bu namoyishlar yomon ob-havo, yosh yoki vegetativ-qon tomir distoni bilan bog'liq.
2. Ikkinchi bosqichda - bosh og'rig'i tez-tez uchrab turadi, qisqa muddatli xotira yo'qolishi, kosmosda disorientatsiya mumkin. Nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin - o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi o'zgaradi, nutq buziladi, reflekslar yo'qoladi, yuz ifodalari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Ko'pincha, ushbu bosqichda diabet bilan og'rigan bemorlar nevrologga murojaat qilishadi.
3. Uchinchi bosqichda - alomatlar talaffuz qilinadi. Bu vaqtda bosh og'rig'i kuchayadi, harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar, bosh aylanishi paydo bo'ladi. Uyqusizlik, depressiya rivojlanadi, xotira yomonlashadi. Ushbu bosqichda yangi ko'nikmalar va bilimlarni o'zlashtirish deyarli mumkin emas.

1-toifa va 2-toifa diabetdagi kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Uning sof shaklida diabetik ensefalopatiya faqat 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Ularning miyasida bezovtalik o'z insulinining etishmasligi va uni dori shaklida o'z vaqtida qabul qilmaslik bilan bog'liq. Ensefalopatiyaning rivojlanishi nafaqat giperglikemiya chastotasiga, balki organizmda C-peptidning yo'qligiga - insulin hosil bo'lishi paytida undan ajralib chiqqan proinsulin molekulasining bir qismiga bog'liq degan fikrlar mavjud. 1-toifa kasalligi bo'lgan barcha bemorlarga buyuriladigan sanoat insulin tarkibida C-peptid mavjud emas - C-peptid haqida ko'proq o'qing.

Ensefalopatiya yosh bolalar uchun 1-toifa diabetda eng katta zarar keltiradi. Ularda diqqat bilan muammolar mavjud, ma'lumotlarning o'zlashtirilishi sekinlashadi va xotira pasayadi. Maxsus sinovlar shuni ko'rsatdiki, ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarda bolaning IQ darajasi pasayadi va aqlga salbiy ta'sir qiladi. o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kuchliroq. Diabetning erta boshlanishi bo'lgan bemorlarning miyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, balog'at yoshida ular sog'lom odamlarga qaraganda kamroq kulrang moddalar zichligiga ega.

2-toifa diabet bilan diabetik ensefalopatiya aralashtiriladi. Bunday holda, miyaga nafaqat giperglikemiya, balki birga keluvchi kasalliklar ham salbiy ta'sir ko'rsatadi:

1. Gipertenziya tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarni kuchaytiradi, ensefalopatiya xavfini 6 baravar oshiradi.
2. O'rta yoshdagi semirib ketish keksa yoshda yanada jiddiy ensefalopatiyaga olib keladi.
3. Kuchli insulin qarshiligi miyada amiloid beta to'planishiga olib keladi - blyashka hosil qiladigan va kognitiv funktsiyani sezilarli darajada kamaytiradigan moddalar.

Ensefalopatiya keksa yoshdagi 2-toifa diabetning asosiy xavfini keltirib chiqaradi, bu esa tomir demansi va Altsgeymer kasalligi rivojlanishiga olib keladi.

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni yaratishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi dori-darmonning yuqori narxini qoplaydigan maxsus dastur qabul qilinishini ta'minladi. Rossiyada diabet kasalligi 18 maygacha (shu jumladan) olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

Alomatlar va belgilar

Qandli diabetda ensefalopatiyaning alomatlari miya hujayralarining kislorod va ovqatlanish etishmasligi tufayli normal ishlay olmasligi bilan izohlanadi, shuning uchun ular ateroskleroz, gipertenziya yoki miya qon tomirlari avariyasi tufayli ensefalopatiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Diabetik ensefalopatiyani qanday davolash kerak

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda ensefalopatiyani davolash murakkab bo'lib, u bir vaqtning o'zida metabolizmni normallashtirish va miyani etkazib beradigan tomirlarning holatini yaxshilashga qaratilgan. Moddalar almashinuvini tartibga solish uchun:

1. Barqaror normoglikemiyaga erishish uchun ilgari buyurilgan diabet bilan davolashni tuzatish.
2. Erkin radikallarning zararli ta'sirini kamaytirish uchun antioksidantlar. Ko'pincha lipoik kislotaga afzallik beriladi.
3. B vitaminlari, ko'pincha maxsus komplekslar tarkibiga kiradi - Milgamma, Neuromultivit.
4. Lipit metabolizmini normallashtirish uchun statinlar - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Qon oqimini yaxshilash uchun angioprotektorlar va antiplatelet agentlari qo'llaniladi: Pentoksifillin, Aktovegin, Vazaprostan. Nootropiklar ham buyurilishi mumkin - miyani rag'batlantiradigan dorilar, masalan, vinpotsetin, piratsetam, nikergolin.

Oqibatlari

Ensefalopatiyaning prognozi bemorning yoshi, davomiyligi va uning diabeti uchun kompensatsiya darajasiga, asoratlarni o'z vaqtida aniqlashga bog'liq. Ensefalopatiya va diabetni to'g'ri davolash ko'p yillar davomida bemorning miyasini jiddiy darajada yomonlashmasdan bir xil darajada ushlab turishga imkon beradi. Shu bilan birga, bemor maksimal ish qobiliyatini va o'rganish qobiliyatini saqlab qoladi.

Agar davolanish kechiksa, diabetik ensefalopatiya asab tizimining bir nechta kasalliklariga olib keladi: og'ir migren, konvulsiv sindrom va ko'rish buzilishi. Kelajakda miya o'z funktsiyalarini qisman yo'qotadi, bu asta-sekin mustaqillikni jiddiy nogironlikka qadar yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.

Gallyutsinatsiyalar, deliryum, noto'g'ri xatti-harakatlar, bo'shliq va vaqt ichida harakat qila olmaslik, xotirani yo'qotish mavjud bo'lgan jiddiy ruhiy kasalliklar bilan mumkin bo'lgan ensefalopatiya.

O'rganishga ishonch hosil qiling! Sizningcha, tabletkalarni va insulinni umrbod qabul qilish shakarni nazorat qilishning yagona usuli emasmi? To'g'ri emas! Buni o'zingiz foydalanishni boshlash orqali o'zingiz tasdiqlashingiz mumkin. batafsilroq >>

Diabetik ensefalopatiyaning sabablari qanday?

Ushbu patologik holatni rivojlanishiga turtki beradigan asosiy sabablar diabetik mikroangiopatiya (kichik tomirlarning devorlari tuzilishini buzish) va organizmdagi metabolik kasalliklardir. Diabetik ensefalopatiyaning boshlanishi va rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

• ortiqcha vazn
• qarilik
• yog 'almashinuvining buzilishi,
• hujayra membranalarining lipid peroksidlanishi jarayonlari,
• uzoq vaqt davomida saqlanib turadigan yuqori qon glyukoza.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Ensefalopatiyaning klinik belgilari

Ushbu patologik holatning asosiy belgilari:

• nevrastenik kasalliklar - charchoq, hissiy beqarorlik, uyqu muammolari,
• bosh aylanishi, turli xil bosh og'rig'i,
• diplopiya (ko'zlardagi narsalarning bifurkatsiyasi), "tuman", "pashshalarning miltillashi",
• beqaror yurish
• ruhiy kasalliklar
• buzilgan xotira, fikr jarayonlari, buzilgan konsentratsiya va e'tibor,
• depressiv kasalliklar
• buzilgan ong (chalkashlik),
• kramplar
• serebrovaskulyar baxtsiz hodisalar (vaqtinchalik ishemik xurujlar, insultlar).

Depressiv holatlar ensefalopatiyaning uchinchi bosqichiga xosdir.

Diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida klinik ko'rinish yomon ifodalangan. Patologiya rivojlanishi bilan alomatlar kuchayadi. Depressiya, aqliy zaiflik (beqarorlik), konvulsiyalar, tartibsizliklar odatda ushbu holatning uchinchi bosqichida kuzatiladi. Bundan tashqari, ensefalopatiya 1 va 2-toifa diabetga xos xususiyatlarga ega.

I turdagi diabet

Ushbu turdagi diabetda ensefalopatiya II turdagi diabetga qaraganda ko'proq uchraydi. Bunday bemorlarda diabetik ensefalopatiya demans bilan namoyon bo'ladi (aqliy jarayonlar va xotirani inhibe qilish), chunki CD-1 bolalik yoki o'smirlik davrida namoyon bo'ladigan otoimmün kasallikdir. Bu oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarolmasligiga asoslangan bo'lib, bu tanadagi, shu jumladan miyada ham sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. Ko'pincha, bunday bemorlarda insultlar bor, ayniqsa qarilikda.

II turdagi diabet

Olingan diabetning bu turi tanadagi metabolik kasalliklar natijasida yuzaga keladi. Ushbu kasallik arterial gipertenziya, ateroskleroz va semirish bilan birlashadi. Bunday bemorlarda ruhiy kasalliklar ko'proq uchraydi, uzoq davom etadigan diabet kasalligi (15 yildan ortiq) bilan, kognitiv buzilishlarning rivojlanishi xavfi: xotira va fikrlash 50-114% ga oshadi. Bundan tashqari, arterial gipertenziya va aterosklerozning mavjudligi ishemik insult rivojlanish xavfini bir necha bor oshiradi.

Diabetik ensefalopatiyani qanday tashxislash mumkin?

Ushbu patologiyaga shubha qilish tegishli klinik ko'rinishga imkon beradi. Qonda va siydikda glyukoza darajasini aniqlashga, glikozillangan gemoglobinni aniqlashga ishonch hosil qiling. Bundan tashqari, qondagi keton tanalarining darajasi aniqlanadi. Bundan tashqari, miyaning o'ziga xos tadqiqotlari o'tkaziladi: EEG (elektroansefalografiya), KT, MRG. Ushbu tadqiqotlar sizga zarar etkazadigan hududni aniqlashga imkon beradi.

Ensefalopatiyani davolash

Diabetik ensefalopatiyaning asosiy davosi diabetdir. Ensefalopatiyaning paydo bo'lishi va rivojlanishining oldini olish uchun uni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Bundan tashqari, shifokor tomonidan belgilangan dietaga rioya qilish kerak. Bunday patologik holatni tashxislashda 2 turdagi davolash buyuriladi:

• Metabolik - metabolik jarayonlarga ta'sir qiladi. Davolashning ushbu turiga Aktovegin dori-darmonlari, antioksidantlar: alfa-lipoy kislotasi preparatlari), nootropiklar: Piratsetam, Sitoflavin, Bilobil, Noofen, A, C vitaminlari, B guruh vitaminlari: Magne-B6 kiradi. ″, "Neovitam", "Neurorubin".
• Vazoaktiv - qon va qon tomirlarining holatini yaxshilashga qaratilgan. Bunga nootrop dorilar ham kiradi, qon tomirlari devorlarini mustahkamlovchi (Askorutin), venotoniklarni qo'llash mumkin.

Konvulsiyalar paydo bo'lganda antikonvulsant terapiya amalga oshiriladi - Karbamazepin, Finlepsin, Lamotrigin. Bundan tashqari, birgalikda patologiya mavjud bo'lsa: gipertenziya va ateroskleroz, ushbu sharoitlarni davolash buyuriladi, shu jumladan antihipertansif dorilar va statinlar. Bundan tashqari, ortiqcha vaznli bemorlarga tana vaznini normallashtirish tavsiya etiladi. Yengil jismoniy mashqlar, toza havoda yurish, suzish, yoga tavsiya etiladi.

Ushbu patologiyaning xavfi qanday?

Eng katta xavf - bu so'nggi bosqichlarda aniqlangan ensefalopatiya, chunki miyada qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar rivojlanadi. Bundan tashqari, nogironlik va o'limga olib keladigan miyadagi qon aylanishining buzilishi bemor uchun xavf tug'diradi. Fikrlash va xotirada uzilishlar ham xavflidir, bu o'z-o'zini parvarish qilishning mumkin emasligiga, nima sodir bo'layotganini anglashga olib keladi.

Diabetik ensefalopatiyaning prognozi qanday?

Qoida tariqasida patologiyani butunlay yo'q qilish mumkin emas. Jarayonni sekinlashtirish va asoratlar paydo bo'lishining oldini olish mumkin. Buning uchun patologiyani o'z vaqtida aniqlash va davolash kerak. Agar bemor antidiyabetik davolanishga rioya qilsa, ensefalopatiya rivojlanish xavfini kamaytirish mumkin. Bunday holatlarda prognoz ijobiy bo'ladi. Asoratlarni shakllanishiga olib keladigan uchinchi bosqichning ensefalopatiyasi mavjud bo'lsa, prognoz noaniq bo'ladi. Shuning uchun, istalmagan natijalarga yo'l qo'ymaslik uchun shifokorning tavsiyalariga rioya qilish, belgilangan dietaga va terapiyaga rioya qilish, sog'lom turmush tarzini olib borish kerak.

Diabetik ensefalopatiya - diabetes mellitus fonida yuzaga keladigan miyaning diffuz degenerativ shikastlanishi. Xotiraning buzilishi, intellektual sohaning pasayishi, nevrozga o'xshash o'zgarishlar, asteniya, vegetativ-tomir disfunktsiyasi, fokal alomatlar bilan tavsiflanadi. Nevrologik tekshiruv, EEG, REG, miya yarim MRT ma'lumotlarini har tomonlama tahlil qilish natijasida diabetga chalingan bemorlarga tashxis qo'yilgan. Davolash antidiyabetik terapiya, shu jumladan tomir, metabolik, vitamin, antioksidant, psixotrop, sklerotikga qarshi dori-darmonlar fonida amalga oshiriladi.

Diabetik ensefalopatiya

Kognitiv buzilish va qandli diabet (DM) o'rtasidagi bog'liqlik 1922 yilda tasvirlangan. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) atamasi 1950 yilda joriy etilgan. Bugungi kunda bir qator mualliflar dismetabolik jarayonlar tufayli rivojlanayotgan ensefalopatiya faqat diabetning asorati deb hisoblanadi. Miya patologiyasini qon tomir kasalliklari tufayli diabetikulyar ensefalopatiya (DEP) bilan bog'lash taklif etiladi. Ammo rus nevrologiyasida DE tushunchasi an'anaviy ravishda ensefalopatiyaning barcha patogenetik shakllarini o'z ichiga oladi: metabolik, qon tomir, aralash. Ushbu keng ma'noda diabetik ensefalopatiya diabetning 60-70 foizida uchraydi.

Diabetik ensefalopatiyaning sabablari

DEning etiologik omili qandli diabet. Ensefalopatiya - bu diabetning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach rivojlanadigan kech asoratlar. Uning bevosita sababi bu diabetga xos bo'lgan metabolik kasalliklar, bu miya to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. DEning paydo bo'lishi:

• Diabetik dislipidemiya. Bu 2-toifa diabetga xosdir. Lipitlar va xolesterolning dismetabolizmi qon tomir aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Progressiv tizimli va miya yarim aterosklerozi diabetdagi odamlarda o'rtacha ko'rsatkichdan 10-15 yil oldin kuzatiladi.
• Diabetik makroangiopatiya. Qon tomir devoridagi o'zgarishlar miya tomirlarida qon oqimiga to'sqinlik qiladi, surunkali miya yarim ishemiyasining sababidir va qon tomir xavfini oshiradi.
• O'tkir hipo-, giperglikemik sharoitlar. Gipoglikemiya va ketoatsidoz neyronlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, DE va ​​demans xavfini oshiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukoza darajasi bilan bir qatorda qondagi insulin va C-peptid konsentratsiyasi ham muhimdir.
• Arterial gipertenziya. Bu diabetning 80 foizida kuzatiladi. Bu diabetik nefropatiyaning oqibati yoki muhim ahamiyatga ega. Miya qon ta'minotiga salbiy ta'sir qiladi, qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Diabetik ensefalopatiya qon tomir va metabolik tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan ko'p funktsional rivojlanish mexanizmiga ega. Makro va mikroangiopatiya tufayli qon tomir kasalliklari miya gemodinamikasini yomonlashtiradi va miya hujayralarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya paytida yuzaga keladigan patobiokimyoviy reaktsiyalar aerobik o'rniga anaerobik glikolizning faollashuviga olib keladi va bu neyronlarning energiya ochligiga olib keladi. Rivojlanayotgan erkin radikallar miya to'qimalariga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Glikozillangan gemoglobinning shakllanishi, kislorodning kamligi qon tomir kasalliklari natijasida kelib chiqqan neyronal gipoksiyani kuchaytiradi. Gipoksiya va dismetabolizm miya moddalarida diffuz yoki mayda fokal organik o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan neyronlarning o'limiga olib keladi - ensefalopatiya. Interneuronal ulanishlarning buzilishi kognitiv funktsiyalarning asta-sekin izchil pasayishiga olib keladi.

Diabetik ensefalopatiyaning belgilari

DE asta-sekin sodir bo'ladi. Yoshligida, uning namoyon bo'lishi giper- va gipoglikemik epizodlardan keyin, keksa odamlarda - qon tomir tarixi bilan bog'liq holda kuchayadi. Klinik simptomlar nonspesifik, shu jumladan kognitiv buzilish, asteniya, nevrozga o'xshash alomatlar va fokal nevrologik tanqislik. Kasallikning boshida bemorlar zaiflik, charchoq, bezovtalik, bosh og'rig'i, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar.

Nevrozga o'xshash sharoitlar somatik (sog'lig'i yomon) va psixogen (doimiy davolanishga ehtiyoj, asoratlarning rivojlanish faktlari) omillari tufayli yuzaga keladi. Qiziqishlarning odatda torayishi, kasallikka e'tibor berish, achchiq va xafagarchilik kayfiyati. Boshlang'ich davolanish paytida bemorlarning 35% da depressiv nevroz tashxisi qo'yiladi, diabet rivojlanib boraversa, depressiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning soni 64% gacha ko'tariladi. Histerik, tashvishli-fobik, gipokondriyaviy nevroz paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bitta tur boshqasiga o'tadi. Jiddiy ruhiy kasalliklar kam uchraydi.

Astenik sindrom letargiya, apatiya, vegetativ-qon tomir kasalliklari, senkop bilan birlashtirilgan. Kognitiv buzilish xotira pasayishi, chalg'itish va fikrlashning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Fokusli simptomlar orasida konvergensiya etishmovchiligi, anizokoriya (o'quvchining turli diametri), ataksiya (bosh aylanishi, notekis yurish), piramidal etishmovchilik (oyoq-qo'llarning kuchsizligi, mushaklarning ohanglari oshishi) ustunlik qiladi.

Asoratlar

Kognitiv buzilishning ko'payishi aqliy zaiflik va demansga (demans) olib keladi. Ikkinchisi, bemorlarning sezilarli darajada nogiron bo'lishiga sabab bo'ladi, o'z-o'zini davolashni cheklaydi. Bemorning mustaqil ravishda antidiyabetik davolashni amalga oshira olmasligi vaziyatni yanada kuchaytiradi. DEning asoratlari bu miya gemodinamikasining o'tkir kasalliklari: vaqtinchalik ishemik xurujlar, ishemik insultlar, kamroq tarqalgan, intrakranial qonashlar. Qon tomirining oqibatlari - doimiy vosita kasalliklari, kranial nervlarning shikastlanishi, nutqning buzilishi va kognitiv disfunktsiyaning rivojlanishi.