Ko'p surunkali kasalliklar ko'pincha diabet boshlanishidan oldin.

Masalan, bolalar va kattalardagi giperinsulinemiya kamdan-kam hollarda aniqlanadi, ammo gormonning ortiqcha ishlab chiqarilishini, bu qand miqdorining pasayishini, kislorod ochligini va barcha ichki tizimlarning disfunktsiyasini keltirib chiqarishi mumkinligini ko'rsatadi. Insulin ishlab chiqarishni bostirishga qaratilgan terapevtik tadbirlarning etishmasligi nazoratsiz diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Patologiyaning sabablari

Tibbiyot terminologiyasida giperinsulinizm deb insulin miqdorining haddan tashqari ko'payishi fonida yuzaga keladigan klinik sindrom hisoblanadi.

Bunday holatda tanadagi qondagi glyukoza qiymati kamayadi. Shakar etishmasligi miyaning kislorod ochligini keltirib chiqarishi mumkin, natijada asab tizimining ishlashi yomonlashadi.

Ba'zi hollarda giperinsulizm maxsus klinik belgilarsiz davom etadi, ammo ko'pincha kasallik og'ir intoksikatsiyaga olib keladi.

Konjenital giperinsulinizm . Bu genetik moyillikka asoslangan. Kasallik gormonlarni normal ishlab chiqarishga xalaqit beradigan oshqozon osti bezida yuzaga keladigan patologik jarayonlar fonida rivojlanadi.
Ikkilamchi giperinsulinizm . Ushbu shakl gormonning ortiqcha sekretsiyasini keltirib chiqargan boshqa kasalliklar tufayli rivojlanadi. Funktsional giperinsulinizmda karbongidrat metabolizmidagi buzilishlar bilan birlashtirilgan va qonda glyukoza kontsentratsiyasining keskin o'sishi bilan aniqlanadigan namoyon bo'ladi.

Gormonlar darajasining oshishiga olib keladigan asosiy omillar:

organizm tomonidan qabul qilinmaydigan g'ayritabiiy tarkibga ega bo'lgan yaroqsiz insulin hujayralarini ishlab chiqarishi,
buzilgan qarshilik, gormonning nazoratsiz ishlab chiqarilishiga olib keladi,
glyukoza qon oqimi orqali tashilishida og'ish,
ortiqcha vazn
ateroskleroz
irsiy moyillik
neyrogen xususiyatga ega va ortiqcha tana vazni haqida obsesif fikr bilan bog'liq bo'lgan anoreksiya,
qorin bo'shlig'idagi onkologik jarayonlar,
muvozanatsiz va bevaqt ovqatlanish,
shirinliklarni suiiste'mol qilish, glikemiyaning ko'payishiga va natijada gormon sekretsiyasining oshishiga olib keladi,
jigar patologiyasi
nazoratsiz insulin terapiyasi yoki glyukoza konsentratsiyasini pasaytirish uchun dori-darmonlarni haddan tashqari iste'mol qilish, bu dori-darmonlar paydo bo'lishiga olib keladi,
endokrin patologiyalar,
metabolik jarayonlarda ishtirok etadigan ferment moddalarining etishmasligi.

Giperinsulinizmning sabablari uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmasligi mumkin, ammo ayni paytda ular butun organizmning ishiga zararli ta'sir ko'rsatadi.

Xavf guruhlari

Ko'pincha hiperinsulinemiya rivojlanishiga quyidagi odamlar guruhlari ta'sir qiladi:

tuxumdondagi polikistik kasallikka chalingan ayollar,
ushbu kasallik uchun genetik merosga ega odamlar,
asab tizimi kasalliklari bo'lgan bemorlar,
menopauza arafasida ayollar,
keksa odamlar,
Faol bo'lmagan bemorlar
gormon terapiyasi yoki beta-bloker dorilarni qabul qiladigan ayollar va erkaklar.

Giperinsulinizmning belgilari

Kasallik tana vaznining keskin o'sishiga yordam beradi, shuning uchun ko'pchilik parhezlar samarasiz. Ayollarda yog 'birikmalari bel sohalarida, shuningdek, qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi. Bunga ma'lum bir yog '(triglitserid) shaklida saqlanadigan insulinning katta ombori sabab bo'ladi.

Giperinsulinizmning namoyon bo'lishi ko'p jihatdan gipoglikemiya fonida paydo bo'ladigan belgilarga o'xshaydi. Hujumning boshlanishi ishtahaning kuchayishi, zaiflik, terlash, taxikardiya va ochlik hissi bilan tavsiflanadi.

Keyinchalik, vahima holati qo'shiladi, unda qo'rquv, bezovtalik, oyoq-qo'llarda titroq va asabiylashish mavjudligi qayd etiladi. Keyin erda disorientatsiya, oyoq-qo'llarda uyqusizlik, soqchilik paydo bo'lishi mumkin. Davolashning etishmasligi ongni yo'qotishiga va komaga olib kelishi mumkin.

Oson. Bu soqchilik o'rtasidagi davrda biron bir alomat yo'qligi bilan tavsiflanadi, ammo shu bilan birga miya yarim korteksiga organik ta'sir ko'rsatishda davom etmoqda. Bemor ahvoli yomonlashganini kalendar oyi davomida kamida 1 marta qayd etadi. Hujumni to'xtatish uchun tegishli dori-darmonlarni iste'mol qilish yoki shirin taom iste'mol qilish kifoya.
O'rta. Soqchilikning chastotasi oyiga bir necha marta. Biror kishi ongini yo'qotishi yoki komaga tushib qolishi mumkin.
Og'ir. Kasallikning bu darajasi miyaning qaytarib bo'lmaydigan shikastlanishi bilan birga keladi. Hujumlar tez-tez uchraydi va deyarli har doim ongni yo'qotishga olib keladi.

Giperinsulizmning namoyon bo'lishi deyarli bolalarda va kattalarda deyarli farq qilmaydi. Yosh bemorlarda kasallikning o'ziga xos xususiyati pastki glikemiya fonida soqchilikning rivojlanishi, shuningdek, ularning qaytalanishining yuqori chastotasi hisoblanadi. Doimiy alevlenmeler va bunday holatni giyohvand moddalar bilan muntazam ravishda engillashtirish natijasida bolalarda ruhiy salomatlik buziladi.

Qanday kasallik xavfli?

Har qanday patologiya o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Giperinsulinemiya bundan mustasno emas, shuning uchun ham xavfli oqibatlarga olib keladi. Kasallik o'tkir va surunkali shaklda davom etadi. Passiv kurs miya faoliyatini susaytirishga olib keladi, psixosomatik holatga salbiy ta'sir qiladi.

tizimlar va ichki organlar faoliyatidagi buzilishlar,
diabetning rivojlanishi
semirish
koma
yurak-qon tomir tizimidagi ishda og'ish,
ensefalopatiya
parkinsonizm

Bolalikda yuzaga keladigan giperinsulinemiya bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir qiladi.

Polikistik va giperinsulinemiya qanday namoyon bo'ladi?

Giperinsulinemiya yashirin kurs bilan tavsiflanadi, ammo ba'zi hollarda bemorlar mushaklarning kuchsizligini, titroqni, bosh aylanishini, ortiqcha tashnalikni, etarlicha konsentratsiyani, letargiyani va doimiy charchoqni sezishlari mumkin, bu alomatlarning barchasini o'tkazib yuborish qiyin, qo'shimcha ravishda tashxis ular bilan yanada samarali o'tadi.

Agar polikistik haqida gapiradigan bo'lsak, uning asosiy belgilari hayz ko'rishning yo'qligi yoki nosimmetrikligi, semirish, hirsutizm va androjenik alopetsiya (kaltalik) bilan namoyon bo'ladi va har bir bunday namoyon individual davolanishni talab qiladi.

Ko'pincha, tuxumdonlarning buzilishi qorin bo'shlig'ida og'riqlar, kepek, cho'zish belgilari, shishish, og'riqlar bilan birga keladi. Bundan tashqari, ayol quyidagi ko'rinish va alomatlarni kuzatishi mumkin:

tez kayfiyat o'zgaradi,
uyqu paytida nafas olishni ushlab turish (apne),
asabiylashish
haddan tashqari asabiylashish
tushkunlik
uyquchanlik
befarqlik.

Agar bemor shifokorga murojaat qilsa, unda birinchi navbatda ultratovush apparatida tashxis qo'yiladi, natijada ko'p miqdordagi pufak shakllanishi, tuxumdon kapsulasi qalinlashishi, bachadondagi endometriyal giperplaziya aniqlanishi mumkin. Bunday jarayonlar qorinning pastki qismida va tosda og'riqli hislar bilan birga keladi va ularning sabablarini hisobga olish kerak.

Agar siz polikistikani o'z vaqtida davolash bilan shug'ullanmasangiz, unda ayol jiddiy asoratlarni boshdan kechirishi mumkin:

endometriyal to'qima saratoni,
giperplaziya
semirish
ko'krak saratoni
Yuqori bosim,
qandli diabet,
tromboz
urish
tromboflebit.

Bularga qo'shimcha ravishda, kasallikning boshqa asoratlari, masalan, miyokard infarkti, homiladorlik, erta tug'ilish, tromboemboliya, shuningdek dislipidemiya rivojlanishi mumkin.

Raqam bilan aytganda, tug'ruq yoshidagi ayollarning 5 dan 10 foizigacha, bu asoratning sabablari ma'lum bo'lishiga qaramay, polikistik tuxumdonlar duchor bo'ladi.

Giperinsulinemiya va polikistoz qanday davolanadi?

Agar ayolda bunday kasalliklar bo'lsa, unga tashrif buyuradigan shifokor va to'liq davolanish asosida tuziladigan individual ovqatlanishni ta'minlash kerak.

Bunday vaziyatda asosiy vazifa og'irlikni normal darajaga etkazishdir.

Shu sababli, kaloriya ovqatni kuniga 1800 kaloriya bilan cheklaydi, bu holda u davolanish turiga aylanadi. Iste'molni iloji boricha cheklash muhimdir:

yog '
ziravorlar
ziravorlar
achchiq taom
spirtli ichimliklar.

Ovqat oz miqdorda kuniga 6 marta olinadi. Davolash bilan bir qatorda gormon terapiyasi, massaj va gidroterapiya buyurilishi mumkin. Barcha muolajalar shifokorning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Giperinsulinizm (insulinoma) oshqozon osti bezining eng keng tarqalgan neyroendokrin o'smasi (NEO) bo'lib, ushbu neyroendokrin neoplazmalarning 70-75 foizigacha (1 million aholiga 2-4 holat) to'g'ri keladi. Insulin chiqaradigan o'smalar ko'pincha organik giperinsulinizmga xos bo'lgan simptom kompleks xarakterga ega bo'lib, 5-7% holatlarda mikadenomatoz, giperplaziya va oshqozon osti bezi orol hujayralarining neogenezi (nezidioblastoz) bo'lishi mumkin. 10-15% hollarda organik giperinsulinizm 1-turdagi sindromning namoyonidir (Wermer sindromi). O'z navbatida Vermeer sindromi bemorlarning 30 foizida insulinoma bilan birlashtirilgan.

Ko'pincha insulinomalar oshqozon osti bezida uchraydi - 95-99% hollarda, uning barcha bo'limlarida bir xil chastota mavjud. Juda kamdan-kam hollarda ekstrapankreatik insulinomalar oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, terisi, yonbosh ichak, ko'ndalang chambar ichak, kichik charvi, o't pufagi va taloq darvozalarida joylashishi mumkin. Insulin tomonidan tavsiflangan o'lchamlarning diametri 0,2 dan 10 sm yoki undan ko'pgacha o'zgarib turadi, ammo ularning 70% gacha diametri 1,5 sm dan oshmaydi, shuning uchun topikal tashxis qo'yish qiyinchiliklari yuzaga keladi. Qoida tariqasida, bu o'sma bitta (yakka) bo'lib, bemorlarning 15% dan ko'prog'ida shikastlanishlar aniqlanadi. Malinali insulinomalar 10-15% hollarda uchraydi va ko'pincha jigar yoki mintaqaviy limfa tugunlariga metastazlanadi.

Shishning klinik ko'rinishi uning gormonal faolligi, ya'ni insulinning haddan tashqari sekretsiyasi bilan bog'liq. Uning tanadagi asosiy vazifasi qonda glyukoza kontsentratsiyasini hujayra membranalari orqali tashish orqali tartibga solishdir. Bundan tashqari, gormon K + va aminokislotalarning membrana tashilishiga ta'sir qiladi, shuningdek yog 'va oqsil metabolizmiga ta'sir qiladi. Insulin sekretsiyasining asosiy fiziologik stimuli qonda glyukoza kontsentratsiyasining ko'payishi hisoblanadi. Ro'za tutish sekretsiyasi uchun glyukozaning eng yuqori konsentratsiyasi 80-100 mg% ni tashkil qiladi va maksimal darajada glyukoza 300-500 mg% konsentratsiyasida erishiladi.

Insulinomasi bo'lgan bemorlarda insulin sekretsiyasining ko'payishi nafaqat uning o'sma tomonidan ortiqcha sintezi bilan, balki qonda glyukoza past konsentratsiyasida insulin chiqishini to'xtatmaydigan p-hujayralar sekretor funktsiyasining buzilishi bilan ham izohlanadi. Bunday holda, gormonning normal biologik shakli bilan bir qatorda katta miqdordagi proinsulin ishlab chiqariladi, C-peptidning sekretsiyasi esa unchalik katta emas, bu C-peptid va insulin o'rtasidagi nisbatning pasayishiga olib keladi (normaga nisbatan).

Giperinsulinizm jigarda va mushaklarda glikogen to'planishiga yordam beradi. Natijada etarli miqdordagi glyukoza (glikogenoliz blokadasi) qon oqimiga kiradi.Miyaning uglevodlar bilan zaif ta'minlanishi uning energiya xarajatlarini ta'minlamaydi va natijada ensefalopatiyaga olib keladi (odatda organizm tomonidan iste'mol qilinadigan barcha glyukozaning 20 foizigacha miya ishlashiga sarflanadi). Birinchidan, korteks hujayralari, ularning o'limigacha ta'sir qiladi. Miyada glyukoza va kislorodning etarli darajada berilishi simpatik asab tizimining qo'zg'alishini va qon katekolaminlarining ko'payishini keltirib chiqaradi, bu klinik jihatdan zaiflik, terlash, taxikardiya, bezovtalik, asabiylashish, ekstremitalarning titroqi bilan namoyon bo'ladi. Miyada metabolizmning barcha turlarining gipoglikemiyasi natijasida oksidlovchi jarayonlarning sekinlashishi va qon aylanishining buzilishi qon tomirlari devorlari tomonidan normal ohangni yo'qotishiga olib keladi, bu periferik tomirlarning spazmlari tufayli miyaga qon oqimining oshishi bilan birga shish, miyada atrofik va degenerativ jarayonlarga olib keladi.

Shuni esda tutish kerakki, gipoglikemik sharoitlar ichki organlarning boshqa kasalliklari va ba'zi funktsional sharoitlarning namoyon bo'lishi mumkin. Ko'pincha ochlik paytida funktsional giperinsulinizm (ikkilamchi) kuzatiladi, bu yo'qotishlarning ko'payishi (buyrak glyukozuriyasi, diareya, laktatsiya) yoki uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilinishi (ekzogenli insulin, insulin va uning retseptorlariga antikorlar keltirib chiqaradigan immunitet kasalliklari, kaxeksiya). Ekstra pankreatik gipoglikemiya va qonda insulin kontsentratsiyasining ko'payishi ba'zan jigar shikastlanishi (gepatit, jigar saratoni), ba'zi bir xavfli o'smalar (buyrak saratoni, buyrak usti bezlari, fibrosarkoma), gormonal gormonlar sekretsiyasining pasayishi (ACTH, kortizol), miksedema tufayli glikogenolizni bostirilishidan kelib chiqadi.

Kasallikning odatda belgilari 1944 yilda tasvirlangan Whipple triadasi bilan tavsiflanadi:

bo'sh oshqozonga yoki jismoniy faoliyatdan keyin spontan gipoglikemiya xurujlarining rivojlanishi, ongni yo'qotishga qadar;
hujum paytida qon shakarining pasayishi (2,2 mmol / l dan past).

Diagnostika

Agar organik giperinsulinizmga shubha qilinsa, tashxis 2,2 mmol / l dan kam bo'lgan ro'za gipoglikemiyasi va qon plazmasidagi immunoreaktiv insulin (IRI) kontsentratsiyasining 25 mkD / ml dan oshishi bilan tasdiqlanishi mumkin (garchi 20-30% bemorlarda IRIning bazal kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi mumkin). ) Shuningdek, ba'zi hollarda IRI normal stavkalari bilan ko'payishi mumkin bo'lgan proinsulin va qonda hosil bo'lgan C-peptid konsentratsiyasini aniqlang. Qon C-peptidining ko'rsatkichlari ekzogen insulin kiritilishi natijasida vujudga kelgan haqiqiy va gipoglikemiyani differentsial tashxislashda muhim diagnostik ahamiyatga ega, chunki ekzogen insulin preparatlari tarkibida C-peptid mavjud emas. Sulfanilamid preparatlari yoki shakarni kamaytiruvchi sulfonil-karbamid hosilalarini qabul qilish natijasida kelib chiqqan sun'iy gipoglikemiyani istisno qilish uchun siydikda sulfoniluriya miqdorini aniqlash tavsiya etiladi.

Boshqa NEO singari insulinni laboratoriya diagnostikasi birinchi bosqichda, birinchi navbatda, bu o'smalarning nonspesifik belgilarini va birinchi navbatda A xromograninini va sinaptofizinni aniqlashga asoslangan.

Kasallikning organik tabiatini yakuniy tasdiqlash va gipoglikemik sindromning boshqa sabablarini istisno qilish uchun ro'za tutish testi 72 soat davomida o'tkaziladi, bu test insulin apparati giperfunktsiyasi bo'lgan odamlarda ovqatlanish to'xtaganida gipoglikemiyani (Whipple triadasi) rivojlanishiga asoslanadi.

Hozirgi vaqtda ikkilamchi giperinsulinizm bilan differentsial tashhis qo'yish uchun funktsional diagnostika testlari (olbutamid, glyukagon, arginin, leysin, ACTH va kortizol, adresin, kaltsiy glyukonat, C-peptidni bostirish bilan o'tkazilgan testlar) mutlaq hollarda amaliy emas.

Organik giperinsulinizm-II sindromli tashxisini tasdiqlaganidan so'ng, klinisyenlar uchun navbatdagi qiyin vazifa paydo bo'ladi: topikal tashxis qo'yish. 80% hollarda ularning kattaligi 2 sm dan kam bo'lsa va yarmida bu o'smalar diametri sm dan kam bo'lsa, insulinning topikal diagnostikasi juda qiyin vazifa bo'lib qolmoqda, bunday nurlanish usullari an'anaviy ravishda fokal pankreatik shakllanishlarning (masalan, KT va ultratovush) 50% holatlarda insulinni aniqlashga imkon beradi va uning hajmi 1,0 sm dan kam bo'lganda, usullarning sezgirligi deyarli 2> azaga kamayadi. Shuni ta'kidlash kerakki, organik giperinsulinizmning sabablarini topikal diagnostika usullari, odatda, oshqozon osti bezining boshqa NEOlari uchun o'xshashdir.

Operatsiyadan oldingi diagnostika usullarining birinchisi va eng oddiyi teri orqali amalga oshiriladi Keyingi ultratovush diagnostikasi usuli - bu endoskopik ultratovush. Ko'pincha bu 5-6 mm gacha bo'lgan shakldagi lokalizatsiyani aniqlashning yagona usuli bo'lib chiqadi.

Radiatsiya ta'sirini o'tkazadigan invaziv bo'lmagan diagnostika usullari KT ni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda oshqozon osti bezining fokal shakllanishini aniqlash uchun KT faqat tomir ichiga kontrastni kuchaytirish bilan qo'llaniladi. Ushbu diagnostika usuli insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi o'smalarining 50-70 foizini, ularning metastazlarini lokalizatsiya qilish imkonini beradi (4.2-rasm).

MRI uzoq vaqt davomida NEO tashxisini qo'yish uchun ishlatilgan, ammo bu maqsadda keng qo'llanilmagan.

Ruxsat etilgan invaziv bo'lmagan topikal diagnostika usullarining umumiy kamchiliklari shundan iboratki, ularning ko'pgina shikastlanish holatlarida nafaqat ularning kam ma'lumotlari, balki mikroadenomatoz o'choqlarini aniqlash va fokal bo'lmagan idioblastoz holatida lezyon zonasini aniqlash mumkin emas.

Oldini olish

Organik giperinsulinizmning yagona radikal davosi jarrohlik. Oshqozon osti bezidagi jarrohlik aralashuvlarning natijalari va, ayniqsa, NEO tufayli dunyodagi deyarli barcha tibbiyot muassasalarida ko'p narsa kutilmoqda. Operatsiyadan keyingi asoratlarning chastotasi 25% dan 70% gacha, o'lim darajasi esa 1,9% dan 12% gacha. Shu munosabat bilan operatsiyadan oldingi tayyorgarlik, operatsiyadan keyingi davrda asoratlarni oldini olish va bemorlarni boshqarish usullarini ishlab chiqish kerak. Ko'p jihatdan, operatsiyadan keyingi davrning natijalari ham operatsiya usulini tanlashga bog'liq.

Jarrohlik aralashuvi endotraxeal behushlik ostida amalga oshiriladi. Eng maqbul jarrohlik usul - bu median laparotomiya, undan oshqozon osti bezining to'liq tekshiruvi o'tkazilishi mumkin. Oshqozon osti bezini qayta ko'rib chiqish oshqozon-ichak bog'lamasini keng ochgandan so'ng, Kocherga ko'ra, oshqozon osti bezi boshini o'n ikki barmoqli ichak bilan mobilizatsiya qilish va kerak bo'lganda oshqozon osti bezi tanasi va dumini mobilizatsiya qilishdan so'ng amalga oshiriladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, har doim operatsiya davomida ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi, bu deyarli barcha holatlarda o'simtani aniqlash yoki olib tashlashga imkon beradi, shuningdek eng maqbul jarrohlik taktikasini aniqlashga yordam beradi.

Yaxshi insulinomalardagi tanlov operatsiya bu uning enkulyatsiyasi. Agar o'simta tananing va dumning to'qimalarida, shuningdek, oshqozon osti bezi va taloq tomirlari yaqinida bo'lsa va insulin ko'p bo'lsa, distal pankreatik rezektsiyani afzal ko'radi.

Malinali insulinoma bo'lsa, ayniqsa uzoq metastazlar mavjud bo'lsa, terapevtik taktikalar masalasi yanada mushkulroq. Afsuski, odatda, operatsiyadan oldin va operatsiya davomida qayta ko'rib chiqish paytida o'smaning zararli xususiyatini faqat o'simtani atrofdagi to'qimalarga yoki mintaqaviy limfa tugunlari va jigariga metastaz orqali kiritish mumkin, chunki shoshilinch gistologik tekshiruv natijalarga olib kelmaydi. Boshqa kuzatuvlarda, har qanday NEO singari, insulinomalarning farqlanish darajasi faqat rejalashtirilgan gistologik tekshiruvdan so'ng ma'lum bo'ladi.

Organik giperinsulinizmni jarrohlik davolashning yaxshi natijasi glyukoza normal kontsentratsiyasi fonida gipoglikemiya alomatlarining yo'qolishi hisoblanadi. Ko'pgina bemorlarda tana og'irligi normallashadi, ish qobiliyati va xotira kuchayadi. Ammo bemorlarning taxminan 10 foizida va jarrohlikdan so'ng, biron bir darajadagi yoki boshqa darajadagi ensefalopatiya belgilari saqlanib qoladi. Bu gipoglikemiya bilan bog'liq bo'lib, u operatsiyadan oldin uzoq vaqtdan beri mavjud bo'lib, ko'pincha korteks c-hujayralarida qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar mavjud. Shu munosabat bilan, organik giperinsulinizmni tashxislash, uning sababini aniqlash va jarrohlik aralashuvni amalga oshirish imkoniyati qanchalik uzoq bo'lsa, davolanishning uzoq muddatli natijalari shunchalik yaxshi bo'ladi.

Onlayn shifokor maslahati

Rita: 08/31/2016
Salom. qalqonsimon biopsiyada follikulyar tuzilmalar shaklida joylashgan va tarqalib ketgan yalang'och yadralardagi tirotsitlarning katta qismi "suyuq" kolloid fonida asosiy smeardan alohida yozilgan. Bemor 75 yoshda. Operatsiya kerakmi? Yil davomida tugun biroz o'sdi. Gormonlar uchun testlar normaldir (tiroglobininidan tashqari - 64 - bu 26,5 edi).

Vaziyat sabablarini tashxislash klinik rasmning xususiyatlari, funktsional testlar, glyukoza dinamikasini tekshirish, oshqozon osti bezining ultratovush yoki tomografiya tekshiruvidan olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Me'da osti bezi neoplazmalarini davolash jarrohlik usulda amalga oshiriladi.

Sindromning ekstrapankreatik varianti bilan, asosiy kasallikning terapiyasi o'tkaziladi, maxsus parhez buyuriladi.

Tug'ma giperinsulinizm juda kam uchraydi - har 50 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 ta holat. Kasallikning orttirilgan shakli 35-50 yoshda rivojlanadi va ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi.

Gipoglikemik kasallik og'ir simptomlarning yo'qligi (remissiya) davrlari va rivojlangan klinik ko'rinish (gipoglikemiya xurujlari) bilan kechadi.

Giperinsulinizmning sabablari

Tug'ma patologiya intrauterin rivojlanish anormalliklari, homila o'sishi sekinlashishi, genomdagi mutatsiyalar tufayli yuzaga keladi.

Olingan gipoglikemik kasallikning sabablari mutlaq giperinsulinemiya rivojlanishiga olib keladigan pankreatik va pankreatik bo'lmagan bo'lib, bu insulin miqdorining nisbiy o'sishiga olib keladi.

Kasallikning pankreatik shakli malign yoki benign neoplazmalarda, shuningdek pankreatik beta hujayrali giperplaziyada uchraydi. Pankreatik bo'lmagan shakl quyidagi sharoitlarda rivojlanadi:

Ratsiondagi buzilishlar. Uzoq ochlik, suyuqlik va glyukoza yo'qolishi (diareya, qusish, laktatsiya), intensiv jismoniy faollik uglevodli ovqatlar iste'mol qilmasdan qon shakarining keskin pasayishiga olib keladi. Qayta qilingan uglevodlarni haddan tashqari iste'mol qilish qonda qand miqdorini oshiradi, bu esa insulin faol ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi.
Turli xil etiologiyalarning jigariga (saraton, yog'li gepatoz, siroz) zararlanishi glikogen miqdorining pasayishiga, metabolik buzilishlar va gipoglikemiyaga olib keladi.
Diabetes mellitus uchun shakarni kamaytiruvchi dorilarni nazoratsiz qabul qilish (insulin hosilalari, sulfoniluriya) gipoglikemiyani keltirib chiqaradi.
Kontrendikulyar gormonlar (ACTH, kortizol) darajasining pasayishiga olib keladigan endokrin kasalliklar: gipofiz mitti, miksedema, Addison kasalligi.
Glyukoza metabolizmida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi (jigar fosforilazasi, buyrak insulinazasi, glyukoza-6-fosfataza) giperinsulinizmga olib keladi.

Glyukoza markaziy asab tizimining asosiy ozuqaviy moddasi bo'lib, miyaning normal ishlashi uchun zarurdir. Yuqori darajadagi insulin darajasi, jigarda glikogenning to'planishi va glikogenolizning susayishi qon glyukozasining pasayishiga olib keladi. Gipoglikemiya miya hujayralarida metabolik va energiya jarayonlarini inhibe qilishga olib keladi.

Simpatoadrenal tizimning stimulyatsiyasi ro'y beradi, katexolaminlar ishlab chiqarish ko'payadi, giperinsulinizmning hujumi rivojlanadi (taxikardiya, asabiylashish, qo'rquv hissi). Tanadagi redoks jarayonlarining buzilishi miya yarim korteksining hujayralari tomonidan kislorod iste'molining kamayishiga va gipoksiya (uyquchanlik, letargiya, apatiya) rivojlanishiga olib keladi.

Glyukoza etishmovchiligi tanadagi barcha metabolik jarayonlarning buzilishiga, miya tuzilmalariga qon oqimining ko'payishiga va yurak xurujiga olib keladigan periferik tomirlarning spazmiga olib keladi.

Miyaning qadimiy tuzilmalari patologik jarayonga jalb qilinganida (medulla oblongata va o'rta miya, Varoliya ko'prigi) konvulsiv holatlar, diplopiya, shuningdek nafas olish va yurak kasalliklari rivojlanadi.

Tasniflash

Klinik endokrinologiyada giperinsulinemiyaning kasallik sabablariga qarab eng ko'p ishlatiladigan tasnifi:

Birlamchi giperinsulinizm (oshqozon osti bezi, organik, mutloq) oshqozon osti bezi orol apparati o'simta jarayoni yoki beta-hujayrali giperplaziyaning natijasidir. Insulin miqdorining 90% ga ko'tarilishi benign neoplazmalar (insulinoma), kamroq tarqalgan, malign neoplazmalar (karsinoma) bilan ta'minlanadi. Organik gipersinulinemiya og'ir shaklda, aniq klinik ko'rinish va tez-tez gipoglikemiya xurujlari bilan kechadi. Qonda shakarning keskin pasayishi ertalab ovqatni o'tkazib yuborishi sababli ro'y beradi. Kasallikning ushbu shakli uchun Whipple triadasi xarakterlidir: gipoglikemiya alomatlari, qon shakarining keskin pasayishi va glyukoza kiritilishi bilan hujumlarni to'xtatish.
Ikkilamchi giperinsulinizm (funktsional, nisbiy, ekstrapankreatik) kontrendikulyar gormonlar etishmovchiligi, asab tizimiga va jigarga zarar etkazilishi bilan bog'liq. Gipoglikemiya hujumi tashqi sabablarga ko'ra yuzaga keladi: ochlik, gipoglikemik dorilarning haddan tashqari dozasi, qizg'in jismoniy faoliyat, psixo-emotsional shok. Kasallikning kuchayishi tartibsiz ravishda sodir bo'ladi, deyarli oziq-ovqat olish bilan bog'liq emas. Har kuni ro'za tutish batafsil simptomlarni keltirib chiqarmaydi.

Gipoglikemik kasallikning klinik ko'rinishi qon shakarining pasayishi bilan bog'liq. Hujumning rivojlanishi ishtahaning kuchayishi, terlash, zaiflik, taxikardiya va ochlik hissi bilan boshlanadi.

Keyinchalik vahima holatiga qo'shilish: qo'rquv, bezovtalik, asabiylashish, oyoq-qo'llarda titroq.

Hujumning yanada rivojlanishi bilan, kosmosda disorientatsiya, дипlopiya, oyoq-qo'llarda paresteziya (xiralashish, karıncalanma), soqchilik paydo bo'lishigacha. Agar davolanmagan bo'lsa, ongni yo'qotish va gipoglikemik koma paydo bo'ladi.

Interictal davr xotira pasayishi, hissiy qobiliyatsizlik, befarqlik, buzilgan sezgirlik va oyoq-qo'llarda uyqusizlik bilan namoyon bo'ladi. Tez hazm bo'ladigan uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini tez-tez iste'mol qilish tana vaznining oshishiga va semizlikning rivojlanishiga olib keladi.

Zamonaviy amaliyotda kasallikning og'irligiga qarab 3 daraja giperinsulinizm mavjud: engil, o'rtacha va og'ir.Engil daraja interiktal davr alomatlarining yo'qligi va miya yarim korteksining organik lezyonlari bilan namoyon bo'ladi.

Kasallikning kuchayishi oyiga 1 martadan kam uchraydi va dorilar yoki shakarli ovqatlar tomonidan tezda to'xtatiladi. O'rtacha og'irlik bilan, oyiga 1 martadan ko'proq soqchilik kuzatiladi, ongni yo'qotish va komaning rivojlanishi mumkin.

Interictal davr engil xatti-harakatlarning buzilishi (unutish, fikrlashning pasayishi) bilan tavsiflanadi. Jiddiy daraja miya yarim korteksidagi qaytarilmas o'zgarishlar bilan rivojlanadi. Bunday holda, soqchilik tez-tez uchraydi va ongni yo'qotish bilan yakunlanadi.

Interiktal davrda bemorning ahvoli yomonlashadi, xotira keskin kamayadi, ekstremitalarning qaltirashi, kayfiyatning keskin o'zgarishi va asabiylashishning kuchayishi xarakterlidir.

Giperinsulinizmning asoratlari

Asoratlarni erta va kech ajratish mumkin. Hujumdan keyingi bir necha soat ichida yuzaga keladigan erta asoratlarga yurak mushagi va miya metabolizmining keskin pasayishi natijasida qon tomir, miyokard infarkti kiradi. Og'ir holatlarda gipoglikemik koma rivojlanadi.

Keyinchalik asoratlar kasallikning boshlanishidan bir necha oy yoki yil o'tgach paydo bo'ladi va buzilgan xotira va nutq, parkinsonizm, ensefalopatiya bilan tavsiflanadi. Kasallikni o'z vaqtida tashxislash va davolashning yo'qligi endokrin oshqozon osti bezi funktsiyasining susayishiga va diabet, metabolik sindrom va semizlikning rivojlanishiga olib keladi.

30% hollarda konjenital hiperinsulinizm surunkali miya gipoksiyasiga va bolaning to'liq aqliy rivojlanishining pasayishiga olib keladi.

Giperinsulinizmni davolash

Davolashning taktikasi giperinsulinemiya sababiga bog'liq. Organik genezis bilan jarrohlik davolash ko'rsatiladi: oshqozon osti bezining qisman rezektsiyasi yoki to'liq pankreatektomiya, neoplazmaning ochilishi. Jarrohlik hajmi o'smaning joylashgan joyi va hajmiga qarab belgilanadi.

Jarrohlikdan so'ng, vaqtinchalik giperglikemiya qayd etiladi, bu tibbiy tuzatishni va uglevod miqdori kam bo'lgan dietani talab qiladi. Ko'rsatkichlarni normalizatsiya qilish aralashuvdan bir oy o'tgach sodir bo'ladi. Amalga oshirilmaydigan o'smalar bilan gipoglikemiyani oldini olishga qaratilgan palliativ terapiya o'tkaziladi.

Malign neoplazmalarda kimyoterapiya qo'shimcha ravishda buyuriladi.

Funktsional giperinsulinizm birinchi navbatda insulin ishlab chiqarishni ko'payishiga olib kelgan asosiy kasallikni davolashni talab qiladi. Barcha bemorlarga muvozanatli ovqatlanish buyuriladi, uglevodlar miqdori bir kunda kamayadi (kuniga 100-150 gr).

Murakkab uglevodlarga (javdar noni, bug'doy bug'doyining makaron mahsulotlari, butun donli don, yong'oqlar) ustunlik beriladi. Ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak, kuniga 5-6 marta. Vaqti-vaqti bilan hujumlar bemorlarda vahima holatini rivojlanishiga sabab bo'lganligi sababli, psixolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Gipoglikemik hujumning rivojlanishi bilan oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirin choy, shakar, oq non) iste'mol qilish ko'rsatiladi. Hushida bo'lmaganda, 40% glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Konvulsiyalar va kuchli psixomotor qo'zg'alishlar bilan trankvilizator va sedativ dorilarni yuborish buyuriladi.

Koma rivojlanishi bilan giperinsulinizmning jiddiy hujumlarini davolash intensiv terapiya bo'limida detoksifikatsiya qilingan infuzion terapiya, glyukokortikoidlar va adrenalinni kiritish bilan amalga oshiriladi.

Prognoz va oldini olish

Gipoglikemik kasallikning oldini olish 2-3 soatlik ovqatlanish, etarlicha suv ichish, yomon odatlardan voz kechish va glyukoza miqdorini nazorat qilishni o'z ichiga oladi.

Tanadagi metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlash va yaxshilash uchun parhezga muvofiq o'rtacha jismoniy faoliyat tavsiya etiladi. Giperinsulinizmning prognozi kasallikning bosqichiga va insulinemiya sabablariga bog'liq.

Xavfli neoplazmalarning 90% hollarda olib tashlanishi tiklanishni ta'minlaydi. Ishlamaydigan va xavfli o'smalar qaytarib bo'lmaydigan nevrologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi va bemorning holatini doimiy nazorat qilishni talab qiladi.

Giperinsulinemiyaning funktsional tabiati bilan yotadigan kasallikni davolash simptomlarning regressiyasiga va keyinchalik tiklanishiga olib keladi.

Giperinsulinemiya va uni davolash

Giperinsulinemiya - bu tanadagi zararli holat, bunda qondagi insulin darajasi normal qiymatdan oshib ketadi.

Agar oshqozon osti bezi uzoq vaqt davomida juda ko'p insulin ishlab chiqarsa, bu uning yomonlashishiga va normal faoliyatining buzilishiga olib keladi.

Ko'pincha, giperinsulinemiya tufayli, metabolik sindrom (metabolik kasallik) rivojlanadi, bu diabetning harbingeri bo'lishi mumkin. Buning oldini olish uchun batafsil tekshirish va ushbu kasalliklarni tuzatish usulini tanlash uchun o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish muhimdir.

Qondagi insulin miqdorining ko'payishining bevosita sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

oshqozon osti bezida aminokislotalar tarkibi bilan ajralib turadigan va shuning uchun tanada sezilmaydigan insulin hosil bo'lishi,
retseptorlari ishidagi buzilishlar (sezgir tugatish) insulin, shuning uchun ular qondagi ushbu gormonning kerakli miqdorini aniqlay olmaydilar, shuning uchun uning darajasi har doimgidan normaldir,
qonda glyukoza tashish paytida uzilishlar,
Hujayra darajasida turli xil moddalarni tanib olish tizimidagi "parchalanishlar" (kiruvchi tarkibiy qism glyukoza yo'qligi va hujayra ichiga kirishiga yo'l qo'ymaydi).

Ayollarda patologiya erkaklarga qaraganda ko'proq uchraydi, bu tez-tez uchraydigan gormonal tebranishlar va qayta tartibga solish bilan bog'liq. Bu, ayniqsa, surunkali ginekologik kasalliklarga chalingan adolatli jinsiy aloqa vakillariga tegishli.

Ikkala jinsdagi odamlarda giperinsulinemiya rivojlanish ehtimolini oshiruvchi bilvosita omillar ham mavjud:

sedentary turmush tarzi
ortiqcha tana vazni
qarilik
gipertenziya
ateroskleroz
genetik giyohvandlik
chekish va spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida surunkali kursda bu holat umuman sezilmaydi. Ayollarda giperinsulinemiya (ayniqsa boshida) PMS davrida faol namoyon bo'ladi va bu holatlarning alomatlari o'xshash bo'lgani uchun bemor ularga katta ahamiyat bermaydi.

Umuman olganda, giperinsulinemiya belgilari gipoglikemiya bilan juda ko'p o'xshashdir:

holsizlik va ortib borayotgan charchoq,
psixo-emotsional beqarorlik (asabiylashish, tajovuzkorlik, ko'z yoshlar),
tanada ozgina titroq
ochlik
Bosh og'rig'i,
kuchli tashnalik
yuqori qon bosimi
konsentratsiya qila olmaslik.

Qondagi insulin miqdori oshishi bilan bemor og'irlikni boshlaydi, ammo dietalar va mashqlar uni yo'qotishga yordam bermaydi. Bu holda yog 'belda, qorin atrofida va yuqori tanada to'planadi.

Buning sababi, qondagi insulinning ko'payishi yog'ning maxsus turi - triglitseridlarning paydo bo'lishiga olib keladi.

Ularning ko'pligi yog 'to'qimasini kattalashtiradi va qo'shimcha ravishda qon tomirlariga salbiy ta'sir qiladi.

Giperinsulinemiya paytida doimiy ochlik tufayli odam juda ko'p ovqat eyishni boshlaydi, bu semirishga va 2-toifa diabetning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Insulin qarshiligi nima?

Insulinga chidamlilik - bu hujayralar sezgirligining buzilishi, chunki ular insulinni normal qabul qilishni to'xtatadilar va glyukozani o'zlashtira olmaydilar.

Ushbu zarur moddaning hujayralarga tushishini ta'minlash uchun tanada doimiy ravishda qondagi yuqori insulin miqdori saqlanib qolinadi.

Bu yuqori qon bosimiga, yog 'birikmalarining to'planishiga va yumshoq to'qimalarning shishishiga olib keladi.

Insulin qarshiligi normal metabolizmni buzadi, buning natijasida qon tomirlari torayib, ularda xolesterin plakatlari to'planadi. Bu og'ir yurak kasalligi va surunkali gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Insulin yog'larning parchalanishini inhibe qiladi, shuning uchun odam ko'tarilgan darajada tana vaznini kuchaytiradi.

Insulin qarshiligi insonning ekstremal sharoitlarda (masalan, uzoq muddatli ochlik paytida) omon qolishining himoya mexanizmi ekanligi haqidagi nazariya mavjud.

Oddiy ovqatlanish paytida kechiktirilgan yog'lar, ozuqaviy moddalar etishmasligi paytida, nazariy jihatdan isrof qilinishi kerak va shu bilan odamga oziq-ovqatsiz "uzoqroq turish" imkoniyatini beradi.

Ammo amalda, bu holatda zamonaviy odam uchun foydali narsa yo'q, chunki aslida u semirishni va insulinga bog'liq bo'lmagan diabetning rivojlanishiga olib keladi.

Giperinsulinemiya tashxisi simptomlarning o'ziga xosligi yo'qligi va ular darhol paydo bo'lmasligi bilan biroz murakkablashadi. Ushbu holatni aniqlash uchun quyidagi tekshiruv usullari qo'llaniladi:

qondagi gormonlar darajasini aniqlash (insulin, gipofiz va qalqonsimon gormonlar);
Gipofiz bezining MRG o'simta oldini olish uchun kontrast modda bilan
Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi, ayniqsa oshqozon osti bezi,
Ayollar uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (qondagi insulin miqdorining ko'payishiga olib keladigan ginekologik patologiyalarni aniqlash yoki istisno qilish);
qon bosimini boshqarish (Holter monitoridan foydalangan holda har kuni kuzatib borish),
qon glyukozasini muntazam ravishda kuzatib borish (bo'sh qoringa va yuk ostida).

Shubhali alomatlar paydo bo'lganda, siz endokrinolog bilan bog'lanishingiz kerak, chunki patologiyani o'z vaqtida aniqlash uni butunlay yo'q qilish imkoniyatini oshiradi.

Giperinsulinemiya: sabablari, belgilari, davolash, parhez

Giperinsulinemiya o'zini qondagi insulin darajasining ortishi sifatida namoyon bo'ladigan kasallik deb tushunish kerak. Ushbu patologik holat shakar darajasining ko'tarilishiga va diabet rivojlanishining sharti bo'lishi mumkin. Boshqa bir kasallik bu kasallik bilan chambarchas bog'liq - polikistoz, bu disfunktsiya yoki faoliyatining buzilishi bilan birga keladi:

tuxumdonlar
adrenal korteks
oshqozon osti bezi
gipofiz bezi
gipotalamus.

Bundan tashqari, estrogenlar va androgenlar bilan birgalikda insulin haddan tashqari ko'p ishlab chiqariladi, bu barcha alomatlar va belgilar bemorning tanasida giperinsulinemiya boshlanadi.

Sog'liqni saqlash muammolarining eng boshida odamning qonida shakar darajasining o'zgarishi bilan tavsiflanadigan metabolik sindrom rivojlana boshlaydi. Bu holat ovqatdan keyin, glyukoza darajasi ko'tarilganda va giperglikemiya keltirib chiqarganda kuzatiladi va bu giperinsulinemiya kabi holatning rivojlanishining boshlanishi bo'lishi mumkin.

Ovqatdan keyin bir muncha vaqt o'tgach, bu ko'rsatkich keskin pasayadi va allaqachon gipoglikemiyani keltirib chiqaradi. Shunga o'xshash metabolik sindrom diabet rivojlanishining boshlanishi hisoblanadi. Bu holda oshqozon osti bezi insulinni haddan tashqari oshira boshlaydi va shu bilan tanada bu gormon etishmasligiga olib keladi.

Agar insulin darajasi ko'tarilsa, unda vazn ortishi kuzatiladi, bu turli darajadagi semirishga olib keladi. Qoida tariqasida, yog 'qatlami bel va qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi, bu giperinsulinemiyani ko'rsatadi.

Ushbu holatning sabablari ma'lum bo'lishiga va alomatlarini e'tiborsiz qoldirish qiyinligiga qaramay, u zamonaviy dunyoda hali ham uchraydi.

Giperinsulinizm

Giperinsulinizm - insulin miqdori ortishi va qondagi qand miqdorining pasayishi bilan tavsiflangan klinik sindrom. Gipoglikemiya zaiflik, bosh aylanishi, ishtahani kuchayishi, titroq va psixomotor qo'zg'alishga olib keladi. O'z vaqtida davolanmasa, gipoglikemik koma rivojlanadi. Vaziyat sabablarini tashxislash klinik rasmning xususiyatlari, funktsional testlar, glyukoza dinamikasini tekshirish, oshqozon osti bezining ultratovush yoki tomografiya tekshiruvidan olingan ma'lumotlarga asoslanadi. Me'da osti bezi neoplazmalarini davolash jarrohlik usulda amalga oshiriladi. Sindromning ekstrapankreatik varianti bilan, asosiy kasallikning terapiyasi o'tkaziladi, maxsus parhez buyuriladi.

Umumiy ma'lumot

Giperinsulinizm (gipoglikemik kasallik) - bu mutlaq yoki nisbiy endogen giperinsulinemiya rivojlanadigan tug'ma yoki orttirilgan patologik holat. Kasallik belgilari birinchi marta XX asrning boshlarida amerikalik shifokor Xarris va mahalliy jarroh Oppel tomonidan tasvirlangan. Tug'ma giperinsulinizm juda kam uchraydi - har 50 ming yangi tug'ilgan chaqaloqqa 1 ta holat. Kasallikning orttirilgan shakli 35-50 yoshda rivojlanadi va ko'pincha ayollarga ta'sir qiladi. Gipoglikemik kasallik og'ir simptomlarning yo'qligi (remissiya) davrlari va rivojlangan klinik ko'rinish (gipoglikemiya xurujlari) bilan kechadi.

Kasallik nima?

Agar siz batafsil ko'rib chiqsangiz, giperinsulinizm nima? Inson tanasida rivojlanadigan bunday holat birlamchi va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Vujudga kelish sabablari har xil, ko'pincha bu odamning oshqozon osti beziga ta'sir qiluvchi patologik sharoitlarga bog'liq. Kasallikning ikkilamchi shakli inson tanasining boshqa organlari bilan bog'liq bo'lgan turli xil patologiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Kasallik o'ziga xos xususiyatga ega - nafaqat oshqozon osti bezidagi butun orol, balki ma'lum bir markazga ham ta'sir qilishi mumkin. Keyin bezning ma'lum bir to'qima qismi ta'sirlanadi. Patologiyani samarali davolash faqat uning sabab bo'lishi mumkin bo'lgan sabablarni aniqlasangiz mumkin.

Kasallikning sabablari

Ushbu kasallikni qo'zg'atadigan omillar juda farq qiladi. Orollardagi neoplazmalar ham xavfli, ham yomon xarakterga ega bo'lishi mumkin. Ko'pincha patologiyaning rivojlanishi markaziy asab tizimidagi buzilishlar bilan bog'liq. Agar sabab oshqozon osti bezi giperplaziyasida o'simta shaklidagi shakllanish bilan bog'liq bo'lsa, unda davolanish alohida bo'lishi kerak.

Ko'pincha kasallikning sababi insulin terapiyasining asoratlari. Agar odamda insulin terapiyasi ko'rsatkichlari bo'lsa, insulin terapiyasining asoratlari jiddiy bo'lishi mumkinligini tushunish kerak. Insulin terapiyasining asoratlari boshqa xavfli kasalliklarga ham olib kelishi mumkin. Agar giperinsulinizmni davolash o'z vaqtida tibbiy aralashuv bilan iloji boricha muvaffaqiyatli bajarilsa, boshqa patologiyalar qaytarilmas bo'lishi mumkin. Qandli diabet va insulin qarshiligi bilan bog'liq ko'plab muammolar shu erda.

Agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, unda davolanish sezilarli darajada murakkablashadi, xuddi shu narsa qandli diabetning birinchi bosqichida qo'llaniladi. Boshqa omillarni chaqirish kerak:

endokrin tizimiga ta'sir qiladi (gipotalamus yoki gipofiz bezining mag'lubiyati haqida gapirish mumkin),
organizmdagi metabolik jarayon buziladi,
oshqozon, odam jigariga ta'sir qiladi.

Bir qator sabablar mavjud, bularning barchasi insonning qon oqimidagi shakar miqdorining etarli emasligi bilan bog'liq. Ko'pincha kasallik qattiq ovqatlanish retsepti buyurilgan odamlarda paydo bo'ladi, ammo ular shunchaki uzoq vaqt ochlikni boshlaydilar.Bunday parhez tez va sezilarli darajada uglevodlarni yo'qotish shaklida natijalarga olib keladi.

Agar odamning charchagan ratsioni og'ir jismoniy mehnat bilan birlashtirilgan bo'lsa, unda vaziyat sezilarli darajada yomonlashadi. Isitma ko'pincha tez rivojlanadi. Bu allaqachon patologiyaning rivojlanishining aniq sabablari bo'lib, alomatlar haqida alohida gaplashish kerak.

Alomatlarning xususiyatlari haqida

Yuqorida aytib o'tilganidek, kasallik qon oqimidagi shakar miqdori pastligi bilan bevosita bog'liq. Shuning uchun alomatlar xarakterlidir - odam keskin zaiflikni his qiladi, shu bilan ongni yo'qotadi. Ayniqsa, bundan oldin odam tananing zaiflashishiga olib keladigan parhez ovqatlanishiga rioya qilsa.

Odamlar kuchli va uzoq vaqt davomida bosh og'rig'idan aziyat chekishadi, ular tez taxikardiyani rivojlantiradilar. Patologiyaning yana bir aniq dalili - bu terlash, odam doimo hayajonlanish holatida. Bir kishi doimo och qoladi, u hatto ovqatlanish uchun etarli ovqatga ega emas. Bosim pasayadi, tana harorati ham pasayadi va isitma rivojlanishi alomatdir.

Oyoqlar titray boshlaydi, terisi oqarib ketadi, u ko'k rangga berilmaydi.

Ushbu alomatlar kattalarda tasvirlangan, ammo bolalarda alomatlar boshqacha bo'lishi mumkin. Ular doimo qo'rquvni his qilishadi, tushkunlikka tushishlari mumkin (bu adolatli jinsiy aloqada ham kuzatiladi). Bemor kosmosda yo'naltirilishi mumkin, ammo bunday belgi ko'pincha kuzatilmaydi. Ushbu kasallikka moyil bo'lgan barcha odamlarda, yoshidan qat'i nazar, konvulsiyalar boshlanadi, epileptik tutilish bilan ularning tabiati ko'pincha bir-biriga o'xshashdir.

Kasallik o'tkir va surunkali shaklda rivojlanadi. Surunkali shakl og'ir shaklga o'tishi mumkin, bu ko'pincha komada tugaydi. Yomon belgilar - bu letargik holatning rivojlanishi va odamning intellektual qobiliyati keskin yomonlashganda. Alohida ravishda, kuchli jinsiy aloqa vakillarida kasallik belgilari haqida gapirish kerak - umumiy zaiflikdan tashqari, ular potentsial bilan jiddiy muammolarga duch kelishni boshlaydilar.

Bunday holatda, inson miyasi glyukoza va kislorodga o'ta etishmovchilik qiladi, ularning iste'moli 20 foizga kamayadi. Bu inson miyasi uchun kislorod ochligini keltirib chiqarishi mumkin. Va bu allaqachon ko'p ichki tizimlar va organlarning buzilgan faoliyatining sababi bo'ladi.

Tashxisiy tadbirlar to'g'risida

Kasallikning klinik ko'rinishi diagnostika choralariga bevosita ta'sir qiladi. Tarix ma'lumotlari hisobga olinadi. Differentsial tashhis samarali, chunki kasallik ko'pincha ruhiy va nevrologik kasalliklarga o'xshash alomatlarga ega. Maxsus tadqiqot usullaridan foydalanish kerak. Faqat shu tarzda etarli davolanishni tayinlash mumkin, bu ijobiy natijalarga olib keladi.

Nima uchun kasallik rivojlanadi?

Mutaxassislar patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan quyidagi sabablarni ajratib ko'rsatishadi.

oshqozon osti bezi ortiqcha miqdorda insulin ishlab chiqarishni boshlaydi,
insulin retseptorlarining sezgirligi pasayadi - insulin qarshiligi paydo bo'ladi,
glyukoza molekulasini uzatish jarayoni buziladi,
hujayra tizimidagi signallarning ishlamay qolishi (ba'zi retseptorlar ishlamaydi, shuning uchun glyukoza hujayralarga kirib borishi mumkin emas).

Bundan tashqari, giperinsulinemiyaga moyil bo'lgan bir qator omillar mavjud.

Quyidagi bemorlarda xavf ko'payadi:

Shunga o'xshash maqola: Qon shakarining ko'payishi belgilari

irsiy moyillikka ega va qandli diabet bilan kasallangan qarindoshlari bor;
ochlik va to'yish kabi hissiyotlarni boshqarish markazini buzgan holda,
ko'pincha ayollarda, ayniqsa gormonal kasalliklar bilan og'rigan odamlarda, agar ularga polikistik tuxumdon sindromi, shuningdek, homiladorlik diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bo'lsa,
jismoniy faoliyat ko'rsatmaydigan odamlarda,
giyohvandlik mavjud bo'lsa,
qariyalarda
semirib ketish fonida - ortiqcha yog 'to'qimasi retseptorlarning insulin ta'siriga sezuvchanligini yo'qotishiga va uning sintezi kamayishiga olib keladi.
ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarda,
menopauza paytida
arterial gipertenziya bilan,
gormonal dorilar, tiazid diuretiklar, beta-blokerlar bilan davolash fonida.

Zararli moddalarga ta'sir qilish endokrin tizimiga ham salbiy ta'sir qiladi

Bunday hodisalar signallarni hujayralarga uzatishga salbiy ta'sir qiladi. Insulinning keskin ko'payishi diabet, semirish va gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, yurak-qon tomir tizimining ishida buzilish xavfi mavjud.

Kasallik qanday namoyon bo'ladi?

Kasallikning dastlabki rivojlanishi bilan alomatlar yo'q, ammo shundan keyin patologik kasallikning aniq belgilari mavjud:

qorin va yuqori tanada yog 'birikmalarining paydo bo'lishi,
gipertenziya hujumlari
tashnalik hissi
mushaklarning og'rig'i
bosh aylanishi
buzilgan konsentratsiya,
qaltirash va titroq.

Giperinsulinemiya bilan odam zaiflashadi, letargik holga keladi, tezda charchaydi

Agar insulinning ko'payishi irsiy sindrom yoki noyob kasallik tufayli yuzaga kelsa, unda boshqa alomatlar paydo bo'ladi:

ko'rishning yomonlashishi
teri qorayadi, quruqlik paydo bo'ladi,
Qorin va dumba terisida sezilarli cho'zish belgilari,
bemor defekatsiya bilan bezovtalanadi,
suyaklardagi og'riqdan xavotirda.

Giperinsulinemiya - bu majburiy tibbiy maslahat talab qiladigan jiddiy holat.

Kasallik tashxisining xususiyatlari

Qonda yuqori darajadagi insulin tananing turli tizimlariga ta'sir qiladi va turli kasalliklar bilan bog'liq, shuning uchun har tomonlama tashxis qo'yish tavsiya etiladi.

1-jadval. Giperinsulinemiyani aniqlash uchun diagnostika choralari

Tahlil yoki ekspertiza	O'rganish maydoni va xususiyatlari
Muayyan gormonlarni aniqlash uchun tahlil	Mutaxassislar ushbu darajaga qiziqish bildirmoqda:

insulin
kortizol ("stress" gormoni),
TSH (tirotropik prolaktin),
ACTH (adrenokortikotropik gormon),
aldosteron (buyrak usti korteksining steroid gormoni),
renin (angiotensinogenaza).

Qon bosimini o'lchashKundalik monitoring belgilanadi - bemorning tanasiga pulsatsiya to'lqinlarining paydo bo'lishi va yo'qolishini aniqlaydigan sensori bilan jihozlangan maxsus datchik biriktirilgan.Konstitutsiyaviy xususiyatlarni hisoblashMutaxassis tana massasi indeksini (vazn va bo'yning nisbati),

bel va kalçanın nisbati ham hisobga olinadi. Siydik chiqarishBu mikroalbuminuriyani aniqlaydi - siydikda oz miqdorda protein mavjudligi, bu odatda bu erda bo'lmasligi kerak. Ultra-tovushli tadqiqotOshqozon osti bezi, jigar va buyraklar tekshiriladi. Qon biokimyosiMutaxassislar umumiy xolesterin, triglitseridlar, past va yuqori zichlikdagi lipoproteinlar darajasiga qiziqishmoqda.

Tahlil shuningdek, "bo'sh" oshqozonda va ovqatdan keyin glyukoza miqdorini aniqlaydi. KT (kardiotokografiya),

MRI (magnit-rezonans tomografiya)Gipofiz va adrenal korteks tekshiriladi. Tashxis giperkortitsizm sindromi (Itenko-Kushing kasalligi) mavjudligini istisno qilish uchun buyuriladi.

Giperisulinemiya belgilari bo'lsa, endokrinologga, maslahat va boshqa mutaxassislarga tashrif buyurish tavsiya etiladi. Bunday holatda kardiolog, ovqatlanish mutaxassisi, psixoterapevt yordam beradi.

Kasallik qanday davolanadi?

Umuman olganda, diabetda bo'lgani kabi, ushbu kasallikni davolashda birinchi o'rin ortiqcha funtlardan xalos bo'lishga qaratilgan parhezdir - go'zallik uchun emas, balki sog'liq uchun ko'proq narsa.

Oziqlanishning asosi ovqatning kaloriya miqdorini pasayishi hisoblanadi

Ratsion tuzishda bir qancha omillar hisobga olinadi:

bemor qanday ish bilan shug'ullanadi (aqliy yoki jismoniy mehnat),
u sport bilan shug'ullanadimi yoki yo'qmi
mutaxassisga murojaat qilish paytida og'irlik va boshqalar.

Fraktsion ovqat eyish - kuniga 4-6 marta kichik qismlarda iste'mol qiling.

Jismoniy mashqlar etarli bo'lmasa, ularni ko'paytirish kerak, bu davolanishni yanada samaraliroq qiladi. Biroq, ba'zi nuances bor - statistik quvvat yuki bemorning ahvoliga salbiy ta'sir ko'rsatishi va gipertenziv inqirozga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, giperinsulinemiya bilan, boshqa tadbirlarni tanlash yaxshidir.

Qon glyukoza, yoga, Pilates, suzish, aerobika, suv aerobikasi va boshqalarning keskin ko'payishidan aziyat chekadigan odamlar uchun ko'proq mos keladi.

Bemorning ahvoli yaxshilanishining asosiy omili ovqatlanishni to'g'irlash va yuklamani asta-sekin oshirishga asoslangan to'g'ri tanlangan mashg'ulotlardir.

Bundan tashqari, davolanish dori-darmonlarni ham o'z ichiga olishi mumkin.

2-jadval. Giperinsulinemiya uchun buyurilgan dorilar va ularning ta'siri

Dori turi	Harakat
Gipoglikemik dorilar: biguanidlar, tiazolidinlar	Qon shakarini kamaytiradigan dorilar.
Antihipertansif dorilar	Qon bosimini normallashtirish uchun tayinlangan, shuningdek, ularning qabul qilinishi tufayli yurak xuruji, qon tomirlarining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik mumkin.
ACE inhibitörleri	Arterial gipertenziyani davolash uchun ishlatiladi - ikkala sistolik va diastolik qon bosimini pasaytiradi.
To'shak va tolalar	Xolesterolni samarali ravishda kamaytiradigan vositalar.
Serotoninni tiklash inhibitörleri	Ishtahani kamaytiradigan dorilar.
Alfa-lioik kislota o'z ichiga olgan dorilar	Ular ortiqcha glyukoza iste'molini oshiradi va ortiqcha xolesterolni tanadan olib tashlaydi.

Kasallikning giperinsulinizmi tavsifi

Giperinsulinizm - bu insulin darajasining mutlaq yoki nisbiy ko'payishi tufayli gipoglikemiya xurujlari bilan tavsiflanadigan kasallik.

Asab tizimi, Langerhans orollarining saraton kasalligi yoki giperplaziyasi natijasida kelib chiqqan birlamchi (mutlaq, pankreatik) giperinsulinizm va asab tizimining shikastlanishi yoki aksincha gormonal gormonlar etishmasligi bilan bog'liq ikkilamchi (nisbiy, ekstrapankreatik).

Ko'pincha 35-60 yoshda va ko'pincha diabetga moyil bo'lgan oilalarda rivojlanadi. Erkaklar va ayollar bir xil chastotada ta'sir qilishadi. Xavfli o'sma kamroq tarqalgan. Gipoglikemiya bilan og'rigan orollarning giperplaziyasi dastlabki semirish bilan va diabetning dastlabki bosqichlarida kuzatiladi.

Klinik alomatlar gipoglikemik holat bilan bog'liq. Gipoglikemik kasallik (insulinoma) Whipple triadasi bilan tavsiflanadi:

bo'sh oshqozonga mushaklarning ishidan keyin yoki ovqatdan 2-3 soat keyin o'z-o'zidan paydo bo'ladigan gipoglikemiya xurujlari
hujum paytida qon shakarining pasayishi 1,7-1,9 mmol / l,
gipoglikemiya xurujining to'xtatilishi (yengilligi) odatda to'satdan ro'y beradi.

Ular o'tkir zaiflik, yurak urishi, bosh og'rig'i, terlash, kuchli ochlik hissi, ba'zan hayajonlanish bilan namoyon bo'ladi. Keyinchalik og'ir holatlarda qo'zg'alish komaning rivojlanishi bilan ongni yo'qotish bilan almashtirilishi mumkin.

Surunkali gipoglikemiyada quyidagilar qayd etiladi:

befarqlik
aqliy qobiliyatning pasayishi,
zaiflik
iktidarsizlik.

Gipoglikemik sharoitning murakkabligi komaning rivojlanishi (og'ir holatlarda).

Giperinsulinizmning xavfi nimada?

Xavfli holat, uning asoratlari tufayli yuzaga keladi, ularni erta va kech qismlarga bo'lish mumkin.Birinchi toifaga hujumdan keyingi bir necha soat ichida hosil bo'lganlar kiradi, xususan:

urish
miyokard infarkti
yurak mushagi va miya metabolizmining keskin yomonlashishi,
eng qiyin vaziyatlarda gipoglikemik koma hosil bo'ladi.

Giperinsulinemiya bilan bog'liq kech asoratlar kasallikning boshlanishidan bir necha oy yoki hatto yillar o'tib rivojlanadi. Ular bir qator muhim simptomlar bilan ajralib turadi, xususan: xotira va nutqning buzilishi, parkinsonizm, ensefalopatiya (buzilgan miya faoliyati).

Patologiyani tashxislash va davolashning etishmasligi oshqozon osti bezining kuchayishiga va diabetning shakllanishiga, shuningdek metabolik sindrom va semirishga olib keladi.

Giperinsulinizmning tug'ma shakli 30% hollarda miya gipoksiyasining surunkali shaklini, shuningdek, bolalarning aqliy rivojlanishining keskinlashuvini keltirib chiqaradi. Shunday qilib, giperinsulinizm - bu asoratlar va tanqidiy oqibatlarga olib keladigan holat.

Kasallik belgilari

Hujum tuyadi yaxshilanishi, terlash va zaiflikning paydo bo'lishi, shuningdek, taxikardiya, qattiq ochlik bilan boshlanadi. Shunda vahima ko'taradigan ba'zi holatlar qo'shiladi: qo'rquv, xavotir, asabiylashish va oyoq-qo'llarda titroq. Giperinsulinemiya xurujining rivojlanishi natijasida quyidagilar aniqlanadi:

fazoda disororizatsiya,
diplopiya (ko'rinadigan narsalarning bifurkatsiyasi),
soqchilik paydo bo'lguncha, oyoq-qo'llarda paresteziya (xiralashish, karıncalanma).

Agar davolanish imkoni bo'lmasa, ongni yo'qotish va hatto gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin. Soqish o'rtasidagi davr xotiraning yomonlashishi, hissiy beqarorlik, befarqlik va boshqa noxush alomatlar bilan bog'liq. Oson hazm bo'ladigan uglevodlar bilan to'yingan tez-tez ovqatlanish fonida tana vaznining oshishi va hatto semirish rivojlanadi.

Nerv tufayli qonda shakar ko'payishi mumkin va stresslar diabetga qanday ta'sir qiladi?

Mutaxassislar giperinsulinizmning uch darajali belgilarini aniqlaydilar, ular kursning og'irligiga bog'liq: engil, o'rtacha va og'ir. Eng engil narsa miya yarim korteksiga soqchilik va organik shikastlanish o'rtasidagi davrda namoyon bo'lmaslik bilan bog'liq. Kasallikning kuchayishi oyiga bir martadan kam uchraydi. Dori-darmon yoki shirin ovqatlar bilan tezda to'xtatiladi.

O'rtacha zo'ravonlik bilan oyiga bir martadan ko'proq soqchilik kuzatiladi, ko'rish funktsiyasi va komaning yo'qolishi mumkin. Hujumlar orasidagi davr xatti-harakatlar, masalan, unutish yoki fikrlashning pasayishi nuqtai nazaridan buziladi. Og'ir daraja miya yarim korteksidagi qaytarilmas o'zgarishlar natijasida rivojlanadi. Hujumlar juda tez-tez sodir bo'lib, ongni yo'qotishga olib keladi. Hujumlar orasidagi davrda bemor kosmosda yo'nalishni yo'qotadi, xotira yomonlashadi, ekstremitalarning titroqlari aniqlanadi. Xarakterli narsa - kayfiyatning o'zgarishi va yuqori darajadagi asabiylashish. Bularning barchasini inobatga olgan holda, uning sabablarini, davolash va tashxisni batafsilroq tushunish kerak.

Vujudga kelish sabablari

Tug'ma shakl rivojlanishda intrauterin anomaliyalar, homila rivojlanishining kechikishi tufayli yuzaga keladi. Irsiy kasallik genomdagi mutatsiyalar bilan ham rivojlanishi mumkin. Odamlarda paydo bo'lgan kasallikning paydo bo'lish sabablari quyidagilarga bo'linadi.

mutlaq giperinsulinemiya shakllanishiga olib keladigan pankreatik,
oshqozon osti bezi bo'lmagan, insulin miqdorining nisbiy ko'payishiga olib keladigan
oshqozon osti bezi shakli malign yoki benign neoplazmalarda, shuningdek oshqozon osti bezi beta-hujayrali giperplaziyada uchraydi.

Bolalar va kattalardagi giperinsulinizmning pankreatik bo'lmagan shakli ovqatlanish buzilishi (uzoq muddatli ro'za tutish, diareya va boshqalar), jigarning shikastlanishi (onkologiya, siroz, yog'li gepatoz) natijasida rivojlanishi mumkin. Patologiya nima uchun paydo bo'lganligi haqidagi savolga javob berganda, shakar tushiradigan nomlarning nazoratsiz ishlatilishiga, ba'zi endokrin patologiyalarga e'tibor qaratiladi. Masalan, miksedema, Addison kasalligi yoki gipofiz mitti.

Yana bir omil glyukoza metabolizmida ishtirok etadigan fermentlarning etishmasligi bo'lishi mumkin (jigar fosforilaza, buyrak insulinazasi, glyukoza-6-fosfataza).

Davolash va ovqatlanish

Giperinsulinemiyaning organik kelib chiqishi bilan jarrohlik davolash amalga oshiriladi: oshqozon osti bezi qisman olib tashlanishi yoki pankreatektomiya, o'simta yallig'lanishi. Jarrohlik hajmi neoplazmaning joylashishi va hajmi bilan bog'liq. Aralashuvdan so'ng, vaqtinchalik giperglikemiya tashxisi qo'yiladi, unga tibbiy tuzatishlar va uglevodlarning pasaytirilgan nisbati bo'lgan parhez kerak.

Qanday diabet erkaklarda potentsialga ta'sir qiladi?

Giperinsulizm uchun ko'rsatkichlarni normallashtirish operatsiyadan bir oy o'tgach aniqlanadi. Amalga oshirilmaydigan neoplazmalar bilan palliativ terapiya olib boriladi, bu esa gipoglikemiyani oldini olishga qaratilgan. Malign o'smalarda kimyoterapiya ko'rsatiladi.

Funktsional yoki tug'ma giperinsulinizm birinchi navbatda asosiy kasallikni davolashni talab qiladi, bu insulin ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keldi. Bunga e'tibor bering:

Bemorlarga muvozanatli ovqatlanish tavsiya etiladi, ularda uglevodlar miqdori (kuniga 100-150 gr) kamayadi;
murakkab uglevodlarga (javdar noni, bug'doy bug'doyining makaron mahsulotlari, butun donli don, yong'oqlar) ustunlik beriladi;
ovqat fraksiyonel bo'lishi kerak (kuniga besh-olti marta). Vaqti-vaqti bilan hujumlar bemorlarda vahima holatini keltirib chiqarishi sababli, psixolog bilan maslahatlashish tavsiya etiladi,
gipoglikemiya hujumi yuzaga kelganda, oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirin choy, konfet, oq non) iste'mol qilish tavsiya etiladi.

Voyaga etgan yoki bolada ong yo'qligida, 40% glyukoza eritmasini vena ichiga yuborish buyuriladi. Konvulsiyalar va aniq psixomotor qo'zg'alishlar bilan trankvilizatorlar va sedativ nomlar kiritiladi. Koma shakllanishi bilan giperinsulinizmning jiddiy hujumlarini davolash majburiy detoksifikatsiya qilingan infuzion terapiya yordamida intensiv terapiyada amalga oshiriladi. Glyukokortikoidlar va adrenalinni kiritish tavsiya etiladi. Insulinemiya bilan doimiy parhezni saqlash tavsiya etiladi.

Kasallikni davolash

Terapiya kasallikning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq, shuning uchun u alevlenme va remissiya davrlarida farq qiladi. Hujumlarni engillashtirish uchun giyohvand moddalarni iste'mol qilish talab qilinadi, qolgan vaqtlarda parhezga rioya qilish va asosiy patologiyani (diabet) davolash kifoya qiladi.

Kasallikning kuchayishiga yordam bering:

uglevod iste'mol qilish yoki shirin suv, choy,
holatni barqarorlashtirish uchun glyukoza eritmasini yuborish (maksimal miqdori - 100 ml / 1 marta),
koma boshlanishi bilan siz tomir ichiga glyukoza,
yaxshilanish bo'lmasa, adrenalin yoki glyukagon in'ektsiyasini berish kerak,
konvulsiyalar uchun trankvilizatorlarni qo'llang.

Og'ir ahvoldagi bemorlar kasalxonaga yotqizilib, shifokorlar nazorati ostida davolanishi kerak. Bezning organik shikastlanishi bilan, organ rezektsiyasi va jarrohlik aralashuv talab qilinishi mumkin.

Giperinsulinemiya uchun parhez kasallikning og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi. Ko'pincha tutilishni to'xtatish uchun kunlik ratsionda ko'p miqdorda uglevodlar mavjudligi (450 g gacha) kiradi. Yog'lar va proteinli ovqatlarning iste'moli normal chegaralarda saqlanishi kerak.

Kasallikning normal davrida kuniga oziq-ovqat bilan qabul qilingan uglevodlarning maksimal miqdori 150 g dan oshmasligi kerak, shirinliklar, shakarlamalar, spirtli ichimliklar dietadan chiqarilishi kerak.

Mutaxassisning videosi:

Giperinsulinemiya namoyon bo'lishini kamaytirish uchun diabet kasalligini doimiy ravishda kuzatib borish va asosiy tavsiyalarga amal qilish muhimdir.

qismli va muvozanatli ovqatlaning
doimiy ravishda glikemiya darajasini tekshirib turing, agar kerak bo'lsa uni sozlang.
to'g'ri ichish rejimiga rioya qiling,
sog'lom va faol hayot tarzini olib boring.

Agar insulinni ortiqcha ishlab chiqarish ma'lum bir kasallikning natijasi bo'lsa, unda soqchilik rivojlanishining asosiy oldini olish ularning paydo bo'lishining asosiy sababi bo'lgan patologiyani davolashda kamayadi.

tuxumdonlar
adrenal korteks
oshqozon osti bezi
gipofiz bezi
gipotalamus.

Bundan tashqari, estrogenlar va androgenlar bilan birgalikda insulin haddan tashqari ko'p ishlab chiqariladi, bu barcha alomatlar va belgilar bemorning tanasida giperinsulinemiya boshlanadi.

Agar insulin darajasi ko'tarilsa, unda vazn ortishi kuzatiladi, bu turli darajadagi semirishga olib keladi. Qoida tariqasida, yog 'qatlami bel va qorin bo'shlig'ida hosil bo'ladi, bu giperinsulinemiyani ko'rsatadi.

Ushbu holatning sabablari ma'lum bo'lishiga va alomatlarini e'tiborsiz qoldirish qiyinligiga qaramay, u zamonaviy dunyoda hali ham uchraydi.

Giperinsulinemiya nima va bu nima uchun xavfli?

Ko'p surunkali kasalliklar ko'pincha diabet boshlanishidan oldin.

Giperinsulinizm uchun zamonaviy davolash

Giperinsulinizm - bu insulinning endogen giperproduktsiyasi va qondagi tarkibining ko'payishi. Ushbu atama gipoglikemik simptomlar majmuasi bilan yuzaga keladigan turli xil sindromlarni birlashtiradi.

Giperinsulinizmning ikki shaklini - organik va funktsional jihatdan ajratish tavsiya etiladi. Organik giperinsulinizmga oshqozon osti bezi orollaridagi insulin keltirib chiqaradigan o'smalar sabab bo'ladi. Funktsional giperinsulinizm turli xil ovqatlanish stimulyatorlari ta'siri ostida ro'y beradi va ovqatdan keyin ma'lum vaqtdan keyin gipoglikemiya rivojlanishi bilan birga keladi.

Shuni yodda tutish kerakki, gipoglikemiya patologik sharoitda paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha to'qimalarning insulinga sezgirligi yoki aksincha gormonal gormonlar etishmovchiligi bilan tavsiflanadi.

Gipoglikemiya ayrim endokrin kasalliklarning (panhipogagguitarizm, addison kasalligi, gipotiroidizm, tirotoksikoz va boshqalar), shuningdek bir qator somatik kasalliklar (jigar sirrozi, surunkali gepatit C, yog'li jigar, surunkali buyrak etishmovchiligi) ni murakkablashtiradi.

Kasallikning rivojlanishidagi asosiy patogenetik bo'g'in - bu insulin sekretsiyasining oshishi, bu esa gipoglikemik tutilishni keltirib chiqaradi. Gipoglikemiya belgilari energiya gomeostazining buzilishidan kelib chiqadi. Qonda glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga eng sezgir markaziy va avtonom asab tizimlari.

Klinik simptomlarning rivojlanishi bilan energiya jarayonlarining buzilishi, glyukozani etarli darajada qabul qilmasligi tufayli, odatda uning qondagi konsentratsiyasi 2,5 mmol / l dan pastga tushganda yuz beradi.

Klinik ko'rinishlari

Chuqur gipoglikemiya markaziy asab tizimining, avtonom asab va endokrin tizimlarning patologik reaktsiyalarini rivojlanishini belgilaydi, ular tizimlar va organlarning funktsiyalarini ko'p qirrali buzishda amalga oshiriladi. Asosiy rolni nöropsikiyatrik kasalliklar va koma o'ynaydi.

Filenetik jihatdan miyaning yosh qismlari energiya ochligiga juda sezgir va shuning uchun avvalambor yuqori kortikal funktsiyalarning buzilishi mavjud. Qondagi glyukoza kontsentratsiyasining me'yorning pastki chegarasiga tushishi bilan allaqachon intellektual va xulq-atvor buzuqlari paydo bo'lishi mumkin: konsentratsiya qilish qobiliyatining pasayishi va xotira buzilishi, asabiylashish va ruhiy bezovtalik, uyquchanlik va befarqlik, bosh og'rig'i va bosh aylanishi.

Muayyan alomatlarning paydo bo'lishi va ularning jiddiyligi ma'lum darajada odamning xarakterologik xususiyatlariga, markaziy asab tizimining konstitutsiyaviy tuzilishiga bog'liq.
Gipoglikemik sindromning dastlabki bosqichida avtonom asab tizimining buzilishi, ochlik hissi, oshqozon bo'shlig'i, ko'rish keskinligining pasayishi, titroq, ichki titroq hissi bilan bog'liq boshqa alomatlar ham paydo bo'lishi mumkin.

Psixopatologik reaktsiyalar va nevrologik kasalliklar paydo bo'ladi: duduqlanish va disorientatsiya, qo'l silkinishi, lab paresteziyasi, diplopiya, anizokoriya, terning ko'payishi, giperemiya yoki terining rangsizlanishi, tendon reflekslarining kuchayishi, mushaklarning qisilishi.

Gipoglikemiyani yanada chuqurlashishi bilan ongni yo'qotishi, konvulsiyalar paydo bo'ladi (tonik va klonik, trismus), tendon reflekslari inhibe qilinadi, og'izda avtomatizm alomatlari paydo bo'ladi, sayoz nafas olish, hipotermiya, mushak atoniyasi kuzatiladi, o'quvchilar yorug'likka reaktsiya bermaydilar. Hujumlarning davomiyligi har xil. Bu bir necha daqiqadan ko'p soatgacha o'zgaradi.

Bemorlar kompensator endogen kontrendikulyar mexanizmlarning kiritilishi tufayli gipoglikemiya hujumidan mustaqil ravishda chiqib ketishlari mumkin, ularning asosiysi jigar va mushaklarda glikogenolizning kuchayishiga va o'z navbatida kompensatsion giperglikemiyaga olib keladigan katexolaminlar ishlab chiqarishning ko'payishi hisoblanadi. Ko'pincha, bemorlarning o'zlari hujumning yondashuvini his qilishadi va shakar yoki uglevodga boy boshqa ovqatlarni iste'mol qilishadi.

Ko'p miqdordagi uglevodli ovqatni tez-tez iste'mol qilish kerakligi sababli, bemorlar tezda semirib ketishadi va ko'pincha semirib ketishadi. Gipoglikemiyaning takroriy xurujlari va kasallikning uzoq davom etishi jiddiy nöropsikiyatrik kasalliklarga olib kelishi mumkin. Bunday bemorlar, insulinomalar aniqlanmaguncha, ko'pincha psixiatr tomonidan davolanadilar.

Giperinsulinizmning sabablari

Kasallikning sabablari:

Langerhans orollarida paydo bo'ladigan xavfli va xavfli o'smalar.
Markaziy asab tizimining kasalliklari.
O'simta yoki diffuz pankreatik giperplaziya.
Ortiqcha vazn.
Qandli diabetning dastlabki bosqichlari.
Endokrin tizim organlarining shikastlanishi (gipofiz, gipotalamus).
Metabolik kasallik.
Oshqozon osti bezining ortiqcha sabablari bu oshqozon, jigar, o't pufagi kasalliklari.
Noto'g'ri ovqatlanish va qonda qand miqdori.
Uzoq muddatli ro'za (anoreksiya, pilorik stenoz).
Isitma yoki qattiq jismoniy mehnat tufayli tez uglevod yo'qotish.

Giperinsulinemiya - asosiy simptomlar:

Zaiflik
Birgalikda og'riq
Bosh aylanishi
Quruq og'iz
Quruq teri
Uyquchanlik
Mushaklar og'rig'i
Xafagarchilik
Kuchli tashnalik
Ko'rishning pasayishi
Semirib ketish
Yolg'onchilik
Stretch belgilarining paydo bo'lishi
Oshqozon-ichak traktining buzilishi
Terining qorayishi

Giperinsulinemiya yuqori insulin darajasi va past qon shakar bilan tavsiflanadigan klinik sindrom. Bunday patologik jarayon nafaqat ba'zi tana tizimlarining ishlashidagi buzilishlarga, balki inson hayoti uchun alohida xavf tug'diradigan gipoglikemik komaga ham olib kelishi mumkin.

Giperinsulinemiyaning tug'ma shakli juda kam uchraydi, bunda olingan kasallik tashxis qo'yiladi, ko'pincha bu yoshda. Shuningdek, ayollar bunday kasallikka ko'proq moyil ekanligi qayd etildi.

Ushbu klinik sindromning klinik ko'rinishi ko'proq o'ziga xos xususiyatga ega, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun shifokor laboratoriya va instrumental tadqiqot usullaridan foydalanishi mumkin. Ba'zi hollarda differentsial tashxis qo'yish talab qilinishi mumkin.

Giperinsulinizmni davolash dorilar, parhez va jismoniy mashqlar asosida amalga oshiriladi. Sizning xohishingiz bilan terapevtik tadbirlarni o'tkazish qat'iyan taqiqlanadi.

Giperinsulinemiya quyidagi etiologik omillarga bog'liq bo'lishi mumkin.

insulin retseptorlari yoki ularning soni sezgirligining pasayishi,
tanadagi ma'lum patologik jarayonlar natijasida insulinning haddan tashqari shakllanishi,
buzilgan glyukoza,
hujayra tizimida signal berishdagi muvaffaqiyatsizliklar.

Bunday patologik jarayonning rivojlanishining asosiy omillari quyidagilardan iborat.

ushbu kasallikning irsiy moyilligi,
semirish
gormonal dorilar va boshqa "og'ir" dorilarni qabul qilish,
arterial gipertenziya
menopauza
polikistik tuxumdon sindromi mavjudligida,
yoshi kattaroq
chekish va alkogolizm kabi yomon odatlarning mavjudligi,
past jismoniy faollik
ateroskleroz tarixi,
to'yib ovqatlanmaslik.

Ba'zi hollarda juda kam uchraydigan giperinsulinemiya sabablarini aniqlab bo'lmaydi.

Semptomatologiya

Rivojlanishning dastlabki bosqichlarida ushbu patologik jarayonning belgilari deyarli yo'q bo'lib, bu tashxis qo'yish va o'z vaqtida davolanishga olib keladi.

Klinik sindromning borishi yomonlashgani sayin quyidagi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

doimiy tashnalik, lekin og'izda quruq his,
qorin bo'shlig'idagi semirish, ya'ni yog 'qorin va kalçada to'planadi,
bosh aylanishi
mushaklarning og'rig'i
zaiflik, letargiya, letargiya,
uyquchanlik
qorayishi va terining qurishi,
oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
ko'rish buzilishi
qo'shma og'riq
oshqozon va oyoqlarda strech belgilarining shakllanishi.

Ushbu klinik sindromning alomatlari juda o'ziga xos bo'lmaganligi sababli, siz iloji boricha tezroq dastlabki maslahat uchun terapevt / pediatr bilan bog'lanishingiz kerak.

Xavfli hiyla-nayrang kasalligi nima?

To'g'ri davolanmasa, har bir kasallik asoratlarni keltirib chiqaradi. Giperinsulinizm nafaqat o'tkir, balki surunkali ham bo'lishi mumkin, bu qarshilikka qarshi kurashish bir necha baravar qiyinroq. Surunkali kasallik miya faoliyatini susaytiradi va bemorning psixosomatik holatiga ta'sir qiladi va erkaklarda potentsial yomonlashadi, bu esa bepushtlikka olib keladi.30% hollarda konjenital giperinsulinizm miyaning kislorod ochligiga olib keladi va bolaning to'liq rivojlanishiga ta'sir qiladi. Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan boshqa omillar ro'yxati mavjud:

Kasallik barcha organlar va tizimlarning ishlashiga ta'sir qiladi.
Giperinsulinizm diabetni qo'zg'atishi mumkin.
Keyingi oqibatlar bilan doimiy ravishda vazn ortishi kuzatiladi.
Gipoglikemik koma xavfi ortadi.
Yurak-qon tomir tizimida muammolar rivojlanadi.

Tarkiblar jadvaliga qaytish

Giperinsulinizm uchun parhez

Hali ham diabetni davolash imkonsiz bo'lib tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>

Birinchi yordamni qanday ko'rsatish kerak

Qonga ko'p miqdorda insulin tushishini boshdan kechirgan odamning yonida bo'lish, asosiysi o'zingizni vahima bosmaslikdir. Bemorning ahvolini engillashtirish uchun hujumning dastlabki belgilarini olib tashlash uchun siz bemorga shirin konfet berishingiz, shirin choy quyishingiz kerak. Agar ongni yo'qotgan bo'lsa, shoshilinch ravishda glyukoza AOK qiling.

Vaziyat yaxshilanganidan keyin va takroriy takrorlanish belgilari bo'lmasa, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish yoki mutaxassislarni uyga chaqirish kerak. Bunday hodisani e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, odam davolanishga muhtoj, ehtimol shoshilinch kasalxonaga yotqizilgan, buni tushunish kerak.

To'g'ri tashxis qo'ygandan so'ng darhol shifokor dori-darmonlarni buyuradi, ammo bu patologiyaning eng engil shakllari bilan bog'liq. Ko'pincha operatsiya jarrohlik aralashuvga qadar kamayadi, o'simta olib tashlanadi yoki u bilan birga oshqozon osti bezining ma'lum bir qismi qo'llaniladi. Oshqozon osti bezi va boshqa organlarning ishlashi tiklanganidan keyin dorilar buyuriladi.

Agar funktsional hiperinsulinizm kuzatilsa, u holda davolanish dastlab qo'zg'atuvchi patologiyalarni yo'q qilishga va ushbu simptomatologiyani kamaytirishga qaratilgan.

Kasallikning funktsional shakli patologiyasini davolashda kasallikning og'irligi, boshqa organlarning ishida asoratlar ehtimoli va davolanishning murakkabligi hisobga olinadi. Bularning barchasi bemorlarga maxsus parhez tavsiya etiladi, bu hech qanday holatda buzilmasligi kerak. Giperinsulinizm uchun ovqatlanish qat'iy muvozanatli, murakkab uglevodlar bilan to'yingan bo'lishi kerak. Ovqatlanish kuniga 5-6 martagacha cho'ziladi.

Vujudga kelishi va alomatlari

Ushbu kasallik ayollarda ko'proq uchraydi va 26 yoshdan 55 yoshgacha bo'ladi. Gipoglikemiya xurujlari, qoida tariqasida, etarlicha uzoq ro'za tutgandan keyin ertalab namoyon bo'ladi. Kasallik funktsional bo'lishi mumkin va u kunning ayni vaqtida, ammo uglevodlarni qabul qilganidan keyin o'zini namoyon qiladi.

Giperinsulinizm nafaqat uzoq davom etadigan ochlikni keltirib chiqarishi mumkin. Kasallikning namoyon bo'lishidagi boshqa muhim omillar turli xil jismoniy faoliyat va aqliy tajribalar bo'lishi mumkin. Ayollarda kasallikning takroriy belgilari faqat premenstrüel davrda paydo bo'lishi mumkin.

Giperinsulinizm simptomlari quyidagilardan iborat.

doimiy ochlik
terlashning ko'payishi
umumiy zaiflik
taxikardiya
rangparlik
paresteziya
diplopiya
tushunib bo'lmaydigan qo'rquv hissi
aqliy tashvish
qo'llarning qaltirashi va oyoq-qo'llarning qaltirashi,
harakatsiz harakatlar
dizartiya.

Ammo, bu alomatlar dastlabki hisoblanadi va agar siz ularni davolamasangiz va kasallikni bundan keyin ham e'tiborsiz qoldirmasangiz, unda oqibatlar yanada jiddiy bo'lishi mumkin.

Mutlaq giperinsulinizm quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:

to'satdan ongni yo'qotish
gipotermiya bilan koma,
giporefleksiya bilan koma,
tonik kramplari
klinik kramplar.

Bunday soqchilik odatda ongni yo'qotganidan keyin sodir bo'ladi.

Hujum boshlanishidan oldin quyidagi alomatlar paydo bo'ladi:

xotira samaradorligini pasayishi
hissiy beqarorlik
boshqalarga nisbatan befarqlik,
odatdagi kasbiy mahoratni yo'qotish,
paresteziya
piramidal etishmovchilik belgilari,
patologik reflekslar.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Giperinsulinemiya tashxisi simptomlarning o'ziga xosligi yo'qligi va ular darhol paydo bo'lmasligi bilan biroz murakkablashadi. Ushbu holatni aniqlash uchun quyidagi tekshiruv usullari qo'llaniladi:

qondagi gormonlar darajasini aniqlash (insulin, gipofiz va qalqonsimon gormonlar);
Gipofiz bezining MRG o'simta oldini olish uchun kontrast modda bilan
Qorin bo'shlig'i a'zolarining ultratovush tekshiruvi, ayniqsa oshqozon osti bezi,
Ayollar uchun tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi (qondagi insulin miqdorining ko'payishiga olib keladigan ginekologik patologiyalarni aniqlash yoki istisno qilish);
qon bosimini boshqarish (Holter monitoridan foydalangan holda har kuni kuzatib borish),
qon glyukozasini muntazam ravishda kuzatib borish (bo'sh qoringa va yuk ostida).

Tegishli videolar

Giperinsulinizm nima va doimiy ochlik tuyg'usidan qanday xalos bo'lish haqida ushbu videoda bilib olishingiz mumkin:

Giperinsulinizm haqida aytishimiz mumkin, bu jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradigan kasallik. U gipoglikemiya shaklida davom etadi. Aslida, bu kasallik diabetning mutlaqo teskarisidir, chunki u bilan insulin etishmovchiligi yoki uning to'liq yo'qligi va giperinsulinizm bilan u ko'payadi yoki mutloq bo'ladi. Asosan, bu tashxis aholining ayol qismi tomonidan amalga oshiriladi.