Insulin preparatlarini tavsiflash > Davolash va oldini olish

Insulin qandni kamaytiradigan o'ziga xos dori bo'lib, u uglevod metabolizmini tartibga solish xususiyatiga ega, to'qimalarda glyukoza olishni kuchaytiradi va uning glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.

Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini tushirishga) qo'shimcha ravishda, insulin boshqa bir qator ta'sirlarga ham ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.

Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarni qo'zg'atish yoki inhibe qilish (bostirish) bilan birga keladi, glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza, lipaza yog 'kislotalarini faollashtiruvchi lipaza, yog'larga boy ovqatdan keyin qonning to'kilishini kamaytiradi.

Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Tarkibining ko'payishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.

Insulin qandli diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukoza miqdorining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. bemorning umumiy holatini yaxshilaydi.

Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi. Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi. Yaqinda inson insulinini ishlab chiqarish uchun biotexnologik usullar ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin insulin aminokislotalari seriyasiga to'liq mos keladi.

Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli preparatda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin. Yomon tozalangan insulin preparatlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy usullar tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" paydo bo'lishi bilan tozalanadi), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin preparatlarini olish imkonini beradi. Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda. Hayvonlardan olingan insulin preparatlaridan asosan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulinga ustunlik beriladi.

Insulinning faolligi biologik (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya) bilan aniqlanadi. Bitta harakat birligi (UNIT) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Qo'llash usuli:

Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sirga ega insulin preparatlari qo'llaniladi (pastga qarang).

Qisqa ta'sir etuvchi insulin boshqa ba'zi patologik jarayonlarda ham qo'llaniladi: shizofreniyaning ma'lum shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish), umumiy charchoq, ovqatlanish etishmasligi, furunkuloz (terining ko'p miqdordagi yiringli yallig'lanishi) bo'lgan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) dori sifatida. , tirotoksikoz (tiroid kasalligi), oshqozon kasalliklari bilan (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning tarqalishi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), nyh jigar sirrozi shakllari, shuningdek, (yurak kislorod talab va uning yetkazib o'rtasidagi uyumsuzluğu) davolash o'tkir koronar yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan hal "qutblangan" bir qismi.

Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashuvga va preparatning gipoglikemik ta'sirining davomiyligiga bog'liq. Insulinning asosiy maqsadi va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada (kasalxonada) amalga oshiriladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlardir. Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi. Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega. Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, kun davomida bir martadan bir necha marta. Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 15-20 daqiqadan so'ng yuzaga keladi, 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sir qilishning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.Ular asosan kasalxonada bemor uchun kerakli insulin dozasini belgilashda, shuningdek tezkor erishish zarur bo'lgan hollarda qo'llaniladi. tanadagi insulin faolligidagi o'zgarishlar - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish).

9-togga qo'shimcha ravishda, qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 4-8 birlikdan 1-2 marta) buyuriladi.

Uzoq muddatli (uzoq vaqt ishlaydigan) insulin preparatlari turli dozalarda shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega (semilong, uzun, ultralong). Turli xil dorilar uchun ta'sir 10 soatdan 36 soatgacha davom etadi.Bu dorilar tufayli kunlik in'ektsiya sonini kamaytirish mumkin. Ular odatda suspenziyalar shaklida (preparatning qattiq zarralarini suyuqlikda suspenziyalash) shaklida ishlab chiqariladi, faqat teri ostiga yoki mushak ichiga kiritiladi, tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz holatlarda uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dorilar ishlatilmaydi.

Insulin preparatini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri uni qabul qilgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak. Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta dori uzaytirilishi mumkin. Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj. Ular uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini buyurishlari kerak.

Odatda, uzoq muddatli dorilar nonushta qilishdan oldin buyuriladi, ammo agar kerak bo'lsa, in'ektsiya boshqa soatlarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Barcha insulin preparatlari parhezga rioya qilgan holda qo'llaniladi. Energiya qiymatini aniqlashni (1700 dan 3000 kkalgacha) davolanish davrida bemorning tana vazniga, faoliyat turiga qarab aniqlash kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va og'ir jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan 2000 kishidan oshmasligi kerak.

Yuqori dozalarni kiritish, shuningdek, uglevodlarning oziq-ovqat bilan etishmasligi, ochlik, zaiflik, terlash, tanadagi titroq, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (sababsiz yaxshi kayfiyat) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga bo'lgan gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqarishi mumkin. . Keyinchalik gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin (ongni yo'qotish, qon shakarining keskin pasayishi tufayli tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflangan), ongni yo'qotish, tutilish va yurak faoliyatining keskin pasayishi. Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.

Gipoglikemik koma bilan (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.

O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali) amalga oshirilishi mumkin.

Noxush hodisalar:

Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish bilan, lipodistrofiya (teri osti to'qimasida adipoza to'qimalarining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.

Zamonaviy yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari nisbatan kamdan-kam hollarda allergiya hodisalarini keltirib chiqaradi, ammo bunday holatlar istisno qilinmaydi. O'tkir allergik reaktsiyaning rivojlanishi zudlik bilan desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki oldini olish) terapiyasini va dori almashtirishni talab qiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (yurak etishmovchiligi tufayli yurak etishmovchiligi) uning klapanlari kasalliklari).

Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uning etkazib berilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik) va buzilgan miya bilan kasallangan bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik zarur. qon aylanishi. Insulinni qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak! qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi (buyrak usti funktsiyalari etishmovchiligi), buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda.

Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi.

Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi. Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Saqlash sharoiti:

+2 dan + 10 * C gacha bo'lgan haroratda saqlang. Dori-darmonlarni muzlatishga yo'l qo'yilmaydi.

Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin Insulin lentasi MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultrlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglend Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bazal, Insuman taroqi, Insuman tez, Optipena uchun insuman tez, taroqsimon I-insulin Xoech, lenta iletin I, lenta-iletin II, monosuinsulin, n-insulin-xoust, n-insulin-xoest 100 Iletin I, NPH Iletin II, muntazam Iletin I, muntazam Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin lenta, Humulin muntazam, Humulin ultralente.

1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.

Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi. Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi. Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan S qo'shimcha harfi bilan belgilanadi (SMP - cho'chqa go'shti monopik, SMK - cho'chqa go'shti monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopod, GMK - mol go'shti monokomponenti). Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.

Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.

a) qisqa vaqtli ishlaydigan insulin preparatlari: 15-30 daqiqadan so'ng ta'sirning boshlanishi, 1 / 2-2 soatdan keyin eng yuqori darajadagi harakat, 4-6 soat davom etadi;

b) uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlariga o'rtacha davomiylikdagi dorilar kiradi (1 / 2-2 soatdan keyin, eng yuqori cho'qqisi 3-12 soatdan, umumiy davomiyligi 8-12 soat), uzoq vaqt ishlaydigan dorilar (4-8 soatdan keyin, cho'qqida). 8-18 soatdan keyin umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Shunga o'xshash harakatlarga tayyorgarlik:

Agar siz ushbu dori vositasini bemorlarga buyurgan bo'lsangiz - natijasi bilan baham ko'ring (sharh qoldiring)! Ushbu dori bemorga yordam berdimi, davolanish paytida nojo'ya ta'sirlar bo'lganmi? Sizning tajribangiz hamkasblaringizni ham, bemorlarni ham qiziqtiradi.

Agar ushbu dori siz uchun buyurilgan bo'lsa va siz terapiya kursini o'tagan bo'lsangiz, menga ayting-chi, uning samarasi (yordam berdimi), yon ta'siri bormi, sizga yoqmagan / yoqmagan narsalar. Minglab odamlar turli xil dori-darmonlar haqidagi onlayn sharhlarni qidirmoqdalar. Ammo ulardan bir nechtasi ularni tark etadi. Agar siz shaxsan ushbu mavzu bo'yicha fikrlaringizni qoldirmasangiz - qolganlarida o'qish uchun hech narsa bo'lmaydi.

Ism: Insulin

Qo'llash uchun ko'rsatmalar:
Insulinni iste'mol qilishning asosiy ko'rsatkichi bu birinchi turdagi diabet (insulinga bog'liq), ammo ma'lum sharoitlarda u II turdagi diabetga (insulinga bog'liq emas) buyuriladi.

Farmakologik ta'sir:
Insulin qandni kamaytiradigan o'ziga xos dori bo'lib, u uglevod metabolizmini tartibga solish xususiyatiga ega, to'qimalarda glyukoza olishni kuchaytiradi va uning glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.
Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini tushirishga) qo'shimcha ravishda, insulin boshqa bir qator ta'sirlarga ham ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.
Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarni qo'zg'atishi yoki inhibe qilishi (susayishi) bilan birga keladi, glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza, lipaza yog 'kislotalarini faollashtiruvchi lipazlar, yog'larga boy ovqatlanishdan keyin qon zardobini "xavfini" kamaytiradigan lipoprotein lipaza rag'batlantiriladi.
Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq. Tarkibining oshishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.
Insulin ta'sirini amalga oshirishda uning hujayraning plazma membranasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi muhim rol o'ynaydi. Insulin retseptorlari insulin bilan birgalikda hujayraga kirib, u erda hujayra oqsillarining fosfolyatsiyasiga ta'sir qiladi, hujayralararo reaktsiyalar hali to'liq tushunilmagan.
Insulin qandli diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukoza miqdorining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. , bemorning umumiy holatini yaxshilaydi.
Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi. Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi. So'nggi yillarda inson insulinini olishning biotexnologik usullari ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin inson insulinining aminokislotalar seriyasiga to'liq mos keladi.
Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli mahsulotda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin. Yomon tozalangan insulin mahsulotlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.
Zamonaviy usullar yordamida tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" chiqishi bilan), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin mahsulotlarini olish mumkin. Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda. Hayvonlardan olingan insulin mahsulotlaridan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulin afzalroqdir.
Insulinning faolligi biologik (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya) bilan aniqlanadi. Bitta harakat birligi (UNIT) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Insulinning dozalari va dozalari:
Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sirga ega insulin mahsulotlari qo'llaniladi (pastga qarang).
Qisqa ta'sir etuvchi insulin boshqa bir qator patologik jarayonlarda ham qo'llaniladi: umumiy charchoq, qoniqarsiz ovqatlanish, furunkuloz (yiringli terining yallig'lanishi) bilan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) dori sifatida, shizofreniyaning ma'lum shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqaradi. ), tirotoksikoz (tiroid kasalligi), oshqozon kasalliklari (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning tarqalishi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), Jigar sirozining bo'sh shakllari, shuningdek o'tkir koronar etishmovchilikni davolashda ishlatiladigan "qutblashuvchi" eritmalarning tarkibiy qismi (yurakning kislorodga bo'lgan talabi va uni etkazib berish o'rtasidagi mos kelmaslik).
Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashishi va mahsulotni shakarni pasaytiradigan ta'sirining davomiyligiga bog'liq. Insulinning asosiy maqsadi va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada (kasalxonada) amalga oshiriladi.
Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlardir. Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi. Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega. Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga kun davomida bir martadan bir necha marta yuboriladi. Teri osti in'ektsiyasidan keyingi ta'sir 15-20 daqiqadan so'ng yuzaga keladi va 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sir qilishning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.Ular asosan kasalxonada insulin uchun kerakli dozani aniqlash uchun ishlatiladi, shuningdek tezkor erishish zarur bo'lgan hollarda. tanadagi insulin faolligidagi o'zgarishlar - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish).
9-togga qo'shimcha ravishda, qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin mahsulotlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 1-2 marta 4-8 birlik) buyuriladi.
Uzoq muddatli (uzoq vaqt ishlaydigan) insulin preparatlari turli dozalarda shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega (semilong, uzun, ultralong). Turli xil mahsulotlar uchun ta'sir 10 soatdan 36 soatgacha davom etadi.Bu mahsulotlar tufayli kunlik in'ektsiya sonini kamaytirish mumkin. Ular odatda suspenziyalar shaklida (mahsulotning qattiq zarralarini suyuqlikda to'xtatib turish) shaklida ishlab chiqariladi, faqat teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz sharoitlarda uzoq vaqt ishlatiladigan mahsulotlar ishlatilmaydi.
Insulin mahsulotini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri siz yozgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak. Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta uzaytiriladigan mahsulotni kiritish mumkin. Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj. Ular uzoq vaqt ishlaydigan va qisqa muddatli insulin mahsulotlarini buyurishlari kerak.
Odatda, uzaytirilgan mahsulotlar nonushta qilishdan oldin beriladi, ammo agar kerak bo'lsa, boshqa paytlarda in'ektsiya berilishi mumkin.
Agar dietaga bo'lgan ehtiyoj qondirilsa, barcha insulin mahsulotlari ishlatiladi. Energiya qiymatini aniqlash (1700 dan 3000 kkalgacha) bemorning davolanish davrida, mashg'ulot paytida tana vazniga bog'liq bo'lishi kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va qattiq jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000 ni tashkil qiladi, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan, 2000 dan oshmasligi kerak.
Juda katta dozalarni kiritish, shuningdek oziq-ovqat bilan uglevodlarning etishmasligi, ochlik, zaiflik, terlash, tananing titrashi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (sababsiz yaxshi kayfiyat) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga bo'lgan gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqarishi mumkin. Keyingi gipoglikemik komada (ongni yo'qotish, qon shakarining keskin pasayishi natijasida tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflangan ongni yo'qotish), ongni yo'qotish, konvulsiyalar va yurak faoliyatining keskin pasayishi. Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.
Gipoglikemik koma bilan (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.
O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali) amalga oshirilishi mumkin.

Insulinga qarshi ko'rsatmalar:
Gipoglikemiya, o'tkir gepatit, siroz, gemolitik sariqlik (qizil qon tanachalarining parchalanishi natijasida hosil bo'lgan terining va ko'z shilliq pardalarining sarg'ayishi), pankreatit (oshqozon osti bezi yallig'lanishi), nefrit (buyrak yallig'lanishi) bilan insulinni qo'llash mumkin emas. oqsil / amiloid metabolizmining buzilishi bilan bog'liq buyrak kasalligi), urolitiyoz, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yaralari, dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari (ichak tutilishidan kelib chiqqan yurak etishmovchiligi) uning klapanlari levani).
Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakdagi kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uni etkazib berish o'rtasidagi nomuvofiqlik) va buzilgan miya bilan kasallangan bemorlarni davolashda juda ehtiyotkorlik zarur. qon aylanishi. Insulinni ishlatganda ehtiyot bo'lish kerak! qalqonsimon kasalligi bo'lgan bemorlarda, Addison kasalligi (adrenal funktsiyalarning etarli emasligi), buyrak etishmovchiligi.
Homilador insulin terapiyasi qattiq nazorat ostida o'tkazilishi kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ortadi.
Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi. Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Insulinning yon ta'siri:
Insulin mahsulotlarini teri ostiga yuborish bilan, lipodistrofiya (teri osti to'qimasida yog'li to'qimalar hajmining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.
Zamonaviy yuqori tozaligi bo'lgan insulin mahsulotlari nisbatan kamdan-kam hollarda allergiya hodisalarini keltirib chiqaradi, ammo bunday holatlar istisno qilinmaydi. O'tkir allergik reaktsiyaning rivojlanishi darhol desensibilizatsiya (allergik reaktsiyalarning oldini olish yoki oldini olish) terapiyasini va mahsulotni almashtirishni talab qiladi.

Chiqarish shakli:
Shpritsli insulin | da mavjud germetik ravishda yopilgan shisha idishlar, alyuminiy sindirishli rezina shlyuzlar bilan.

Sinonimlar:
Depo-N-insulin, Isofaninsulin, Iletin I, Insulinatard, Insulin B, Insulin-B SC, Insulin BP, Insulin M, Insulin Actrapid MS, Insulin Actrapid FM, Insulin Actrapid FM Penfill, Insulin Velosulin, Insulin Tape, Insulin Tape Insulin Insulin lentasi MK, Insulin monotard, Insulin monotard MK, Insulin monotard NM, Insulin protofan NM penfill, Insulin rapard MK, Insulin semilent MS, Insulin superlente, Insulin ultrlente, Insulin ultlente MS, Insulin ultongardum, Insulinlingleng, Insulinlingleng, Insulinlinglend Insulong, Insulrap GP , Insulrap R, Insulrap SPP, Insuman bazal, Insuman taroqi, Insuman tez, Optipena uchun insuman tez, taroqsimon I-insulin Xoech, lenta iletin I, lenta-iletin II, monosuinsulin, n-insulin-xoust, n-insulin-xoest 100 Iletin I, NPH Iletin II, muntazam Iletin I, muntazam Iletin II, Suinsulin, Homorap-100, Homofan 100, Humulin L, Humulin Mi, Humulin Mj, Humulin Mz, Humulin M4, Humulin N, Humulin NPH, Humulin R Humulin S, Humulin lenta, Humulin muntazam, Humulin ultralente.

Saqlash sharoiti:
+2 dan + 10 * C gacha bo'lgan haroratda saqlang. Mahsulotlarni muzlatishga yo'l qo'yilmaydi.

Insulin tarkibi:
1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.
Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi. Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi. Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan S qo'shimcha harfi bilan belgilanadi (SMP - cho'chqa go'shti monopik, SMK - cho'chqa go'shti monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopod, GMK - mol go'shti monokomponenti). Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.
Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.
a) qisqa vaqt ichida ishlaydigan insulin mahsulotlari: 15-30 daqiqadan so'ng ta'sirning boshlanishi, 1 / 2-2 soatdan keyin eng yuqori darajadagi harakat, 4-6 soat davom etadi,
b) uzoq vaqt ishlaydigan insulin mahsulotlariga o'rta muddatli mahsulotlar kiradi (1 / 2-2 soatdan keyin boshlanish, 3-12 soatdan keyin eng yuqori cho'qqisi, 8-12 soat), uzoq vaqt ishlaydigan mahsulotlar (4-8 soatdan keyin boshlanadi). 8-18 soatdan keyin umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Diqqat!
Dori-darmonlarni ishlatishdan oldin siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Ko'rsatmalar faqat "" bilan tanishish uchun keltirilgan.

Gormon insulinining asosiy vazifasi nafaqat glyukoza miqdorini me'yoriy darajaga tushirish, balki uni oziq-ovqat bilan birga inson tanasi barcha hujayralariga etkazishdir. Har bir hujayraning yuzasida joylashgan va uning ichiga ozuqa moddalari va insulin yuborish vazifasi qo'yilgan insulin retseptorlari hujayralarga moddalarni o'zlashtirishga yordam beradi.

Agar gormon ishlab chiqarilgan oshqozon osti bezi o'z vazifalarini bajarmasa va kerakli miqdorda ishlab chiqmasa, odam iste'mol qilingan ovqatdan energiya olmaydi. Qondagi glyukoza darajasi yuqori bo'lishiga qaramay, u maqsadga muvofiq foydalanilmaydi va u qabul qilinmagan hujayralar biroz vaqtdan keyin ochlikni boshlaydilar va o'lishadi.

Birinchidan, bu tanadagi nosozliklar, so'ngra o'limga olib keladi. Bir asrdan ko'proq vaqt oldin, diabetga chalingan bemorga mahkum etishdi. Ammo insulin kashf etilgandan so'ng, diabet kasalligi sog'lom turmush tarzini olib borish imkoniyatiga ega, ayniqsa insulin preparatlari sotishga tayyor: ularning narxi nisbatan arzon va uni har qanday dorixonada sotib olish mumkin.

Farmakologik guruhning preparatiga insulin darhol buyurilmaydi: ular buni glyukoza darajasini pasaytiradigan tabletkalar samarasiz bo'lganidan keyin amalga oshiriladi. Preparatning shakli rangsiz yoki sarg'ish tiniq suyuqlikdir. Uyda in'ektsiya qilish uchun mo'ljallangan mahsulotlar idishlarda ishlab chiqariladi, chiqarish shakli besh va o'n mililitrdir. Tibbiy foydalanish uchun insulin oq gigroskopik, suvda eriydigan kukunning ajralib chiqish shakli.

Hozirgi kunda in'ektsiya uchun alternativa yo'q, ular teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga kiritiladi (faqat neytral, suvda eriydigan qisqa ta'sir etuvchi insulin tomir ichiga yuboriladi). Teri ostiga va mushak ichiga in'ektsiya insulin shpritsi yoki insulin injektori yordamida amalga oshiriladi. Qurilma qulay tutqich shakliga ega, tugma yordamida gormon joriy qilingan, shuning uchun uni siz bilan olib yurish mumkin va hatto bola ham in'ektsiya berishga qodir.

Uning yordamida diabetga chalingan odam nafaqat o'zini in'ektsiya qila oladi, balki mustaqil ravishda dori-darmonlarni to'g'ri dozalashi mumkin. Qurilma qayta ishlatilishi mumkin, u faqat asl kartridjlarda ishlaydi, juda qimmat, shuning uchun hamma ham bunga qodir emas, ayniqsa, diabetga chalinganlarga bunday uchta moslama kerak deb hisoblasangiz.

Tabletkalardagi insulin tibbiyotda qo'llanilmaydi, chunki bu ozod qilish shakli tanaga teri osti, mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborish kabi ta'sir ko'rsatmaydi. To'g'ri, olimlarning ta'kidlashicha, ular og'iz orqali yuborish uchun in'ektsiyadan yomonroq ishlaydigan dori-darmonlarni ishlab chiqishga muvaffaq bo'lishdi, ammo bu klinik sinovlarda preparatning chiqarilish shakli hali o'tmagan va ishlab chiqilmoqda.

Kelib chiqishi

Tasnifga ko'ra, insulin preparatlari kelib chiqishi, ta'sir muddati, tozalash darajasi bilan ajralib turadi. Insulin mahsulotlari sigir, cho'chqaning oshqozon osti bezidan olingan gormonlar asosida va inson gormoniga o'xshash sun'iy usul bilan ishlab chiqariladi. Mol go'shti insulini uchta aminokislotalarda inson gormonidan ajralib turadi, bu keyinchalik jiddiy allergik reaktsiyalarni keltirib chiqarishi va kelajakda diabetning asoratiga olib kelishi mumkin.

Inson tanasi cho'chqa insulinini yaxshi singdiradi: u inson gormonidan faqat bitta aminokislota bilan ajralib turadi, shuning uchun allergiya kamroq bo'ladi, ammo tarkibida allergiya keltirib chiqaradigan proinsulin va C-peptid aralashmalari mavjud. Shuning uchun, ayniqsa allergiya bilan kasallanganlar uchun yuqori darajada tozalangan insulin preparatlari, shuningdek uning paydo bo'lish ehtimolini kamaytiradigan preparatlar, shuningdek, genetik muhandislik tufayli olingan inson gormonining analoglari ishlab chiqilgan (ular "to'liq insulin" ta'kidlab, "inson insulin" deb nomlanadi).

Sintetik gormon tarkibida allergiya keltirib chiqaradigan proinsulin yo'q, shuning uchun u organizm tomonidan yaxshiroq so'riladi, unga allergik reaktsiya juda kam va mahsulot kontrendikatsiyaga ega emas.

Ushbu gormon insonning genetik mexanizatsiyalangan insulinini ishlab chiqarishga qodir bo'lgan maxsus ozuqaviy muhitga joylashtirilgan va genetik jihatdan o'zgartirilgan E. coli tarkibidagi xamirturush shtammlari orqali ishlab chiqariladi. Ishlab chiqarilgan modda miqdori katta bo'lganligi sababli, olimlar hayvonlarda insulin tez orada to'liq almashtiriladi deb o'ylashga moyil.

Yaroqlilik muddati

Insulinning farmakologik guruhining dori-darmonlari ta'sir qilish davomiyligida farq qiladi: qisqa, o'rta va uzoq.Qisqa harakatga ega bo'lgan mahsulotlar (taxminan olti soat) tanaga ta'sir qilish tezligi bilan ajralib turadi: ular kiritilgandan keyin yarim soat ichida ta'sir qila boshlaydilar va in'ektsiyadan keyin 2-3 soat ichida maksimal ta'sirga ega.

Tasniflashda o'rta muddatli dori-darmonlar deb tasniflangan mahsulotlar tarkibida sink mavjud, buning natijasida gormon sekinroq chiqariladi. Ular keyinchalik harakat qilishni boshlaydilar - ikki soatdan keyin maksimal stavkalarni 8-14 soatdan keyin kuzatish mumkin, ta'sir taxminan bir kun davom etadi.

Dori vositalarining uzoq vaqt rivojlanishi tez-tez insulin in'ektsiyasi bo'lgan bemorlarni (kuniga uch-to'rt martadan) yengillashtirish zarurati bilan bog'liq edi, chunki psixika har bir in'ektsiyaga salbiy ta'sir qiladi va shuning uchun u og'riq keltiradi. Bundan tashqari, in'ektsiya sohasida takrorlangan in'ektsiyalardan keyin gematomalar paydo bo'lishi yoki infektsiya kirib ketishi mumkin.

Ba'zi hollarda shifokorlar o'rta va qisqa muddatli insulin mahsulotlarini birlashtirishni maslahat berishadi. Bunday holda, dorilarni dorixonada bir xil ishlab chiqaruvchidan sotib olish tavsiya etiladi, chunki dori-darmonlarni turli kompaniyalardan chiqarish shakli, ammo ular bir-biridan farq qilmasa ham, in'ektsiya hisoblanadi, tarkibiy qism sifatida turli xil ishlab chiqaruvchilardan sotib olinsa, bir-birlarini zararsizlantirish uchun zarur bo'lgan turli moddalar qo'shiladi.

insulin preparatlari mavjud, ularning davomiyligi 24 soatdan 36 soatgacha. Ular tanaga kiritilgandan ikki soat o'tgach ta'sir qila boshlaydi, maksimal ta'sir qilish davri 16-20 soatni tashkil qiladi, keyin u pasayishni boshlaydi.

Bunday dorilar odatda insulinga sezgirligi past bo'lgan bemorlarga buyuriladi, ular keksa yoshdagi yoki ko'rish qobiliyatiga ega bo'lganlar uchun o'z-o'zidan ukol qila olmaydigan va hamshiraning kelishiga bog'liq. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilarning chiqarilish shakli germetik yopilgan rezina tiqinlar bilan sterillangan 5 va 10 ml idishlardir.

Uzoq muddatli dorilarning ta'siri uzoqroq davom etsa ham, shifokorlar qisqa va o'rta ta'sirli insulinlarni afzal ko'rishadi. Bemorlar ularga yaxshiroq toqat qiladilar: agar boshqariladigan preparatning ta'siri yigirma to'rt soatdan ko'proq bo'lsa, ertalab gipoglikemiya muammosi paydo bo'lishi mumkin.

Qabul qilish sxemalari

Insulin guruhidan qaysi dorini qabul qilish kerak va qaysi dozani shifokor belgilaydi va aniq ko'rsatmalar beradi: har bir holatda ko'rsatkichlar individualdir va tuzatishning yagona usuli yo'q. Qondagi glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak va agar kerak bo'lsa, uni sozlash kerak.

Agar biz sog'lom odamning oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan gormon haqida gapiradigan bo'lsak, unda kuniga uning miqdori 30 dan 40 donagacha. Xuddi shu me'yor (30 dan 50 donagacha) diabet kasalligi uchun insulin kelib chiqishiga qaramasdan talab qilinadi. Bunday holda, normaning 2/3 qismini ertalab, qolganlarini kechqurun olish kerak. Ko'rsatmalarga muvofiq hayvonlardan insulinga o'tishni amalga oshirgan holda, doz har doim kamayadi, chunki genetik jihatdan yaratilgan gormon organizm tomonidan yaxshiroq so'riladi.

Qisqa va o'rta ta'sirli dori-darmonlarni birlashtirish orqali eng yaxshi natijalarga erishish mumkin, deb ishoniladi, shuning uchun preparatni qabul qilish jadvali bunga bog'liq. Hozirgi kunda ko'p sonli davolash rejimlari orasida quyidagilar qo'llaniladi:

ertalab nonushta paytida, qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qiling, shuningdek o'rtacha davomiylik (buni qanday qilish kerak, shifokor aytib beradi). Kechki ovqatdan oldin - qisqa muddatli, kechasi, 22 yoki 23 soat - o'rtacha tayyorgarlik,
qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadigan insulin, nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin, yotishdan oldin, soat 23 da - uzoq yoki o'rta muddatli insulin preparatlari,
nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin qisqa vaqt - tongda o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin (usul avvalgisiga qaraganda kamroq qulay).

Agar shifokor faqat bitta dori buyurgan bo'lsa, qisqa muddatli ta'sirga ega preparatni kuniga uch marta, o'rtacha davomiyligi - kuniga ikki marta in'ektsiya qilish tavsiya etiladi: nonushta qilishdan 45 daqiqa oldin va kechki ovqatdan oldin. Insulinni qo'llash haqida gap ketganda unutmaslik kerak bo'lgan yana bir narsa shundaki, neytral insulin nafaqat mushak ichiga yoki teri ostiga, balki tomir ichiga ham yuborilishi mumkin. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dori (5 va 10 ml ozod qilish shakli) tomir ichiga kiritilmaydi.

Yon ta'siri

Insulin deyarli hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas: agar bitta mahsulot mos kelmasa, uni har doim boshqasi bilan almashtirish mumkin, ammo yon ta'siri bo'lishi mumkin. Qandli diabetni davolashda dozani kuzatish juda muhimdir: dozani oshirib yuborish yoki kamaytirish qat'iyan man etiladi. Glyukoza etishmasligi va me'yordan oshib ketishi tufayli siz komaga tushib, o'lishingiz mumkin (statistika ma'lumotlariga ko'ra, ellik yoshgacha bo'lgan bemorlarning to'rt foizi shu sababdan vafot etadi).

Yana bir keng tarqalgan muammo bu hayvonlardan olingan insulin preparatlarida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan allergiya. Birinchi belgilarda (qichishish paydo bo'lishi, farovonlikning yomonlashishi) siz shifokor bilan maslahatlashib, inson insuliniga o'tishingiz kerak. Shifokor nazorati ostida kasalxonada bunday o'tish tavsiya etiladi, bu erda glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish va to'g'ri dozani sozlash mumkin.

Yana bir yon reaktsiya in'ektsiya joyida yog 'to'qimasining atrofiyasi yoki gipertrofiyasi bo'lishi mumkin. Bu muammo ko'pincha mol go'shti insulinidan foydalanishda uchraydi va tozalangan chinni yoki insulinni ishlatganda kam uchraydi. Bu juda ko'p zarar keltirmaydi, ammo insulinning so'rilishi buzilganligi sababli, in'ektsiya maydoni o'zgarishi kerak. Buni faqat shifokor bilan maslahatlashgandan keyin qilish kerak, chunki tananing har bir sohasi preparatning hazm bo'lish turlicha.

Insulin - bu o'ziga xos shakar tushiradigan dori. , uglevod almashinuvini tartibga solish xususiyatiga ega, glyukoza to'qimasini ushlab turishini kuchaytiradi va glikogenga aylanishiga yordam beradi, shuningdek glyukoza to'qimalarining hujayralariga kirib borishini osonlashtiradi.
Gipoglikemik ta'sirga (qon shakarini tushirishga) qo'shimcha ravishda, insulin boshqa bir qator ta'sirlarga ham ega: mushak glikogenini ko'paytiradi, peptid sintezini rag'batlantiradi, oqsil iste'molini kamaytiradi va hokazo.

Insulinga ta'sir qilish ba'zi fermentlarning stimulyatsiyasi yoki inhibatsiyasi (inhibatsiyasi) bilan birga keladi , glikogen sintetaza, piruvat dehidrogenaza, geksokinaza rag'batlantiriladi, yog'li yog'li kislotalarni faollashtiruvchi lipaza, lipoprotein lipaz, yog'larga boy ovqatdan keyin qonning bulutlanishini kamaytiradi.
Insulinning biosintezi va sekretsiyasi (sekretsiyasi) darajasi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga bog'liq.
Tarkibining oshishi bilan oshqozon osti bezi tomonidan insulin sekretsiyasi oshadi, aksincha, qondagi glyukoza konsentratsiyasining pasayishi insulin sekretsiyasini sekinlashtiradi.

Insulin ta'sirini amalga oshirishda uning hujayraning plazma membranasida lokalizatsiya qilingan o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'siri va insulin retseptorlari kompleksining shakllanishi muhim rol o'ynaydi.
Insulin retseptorlari insulin bilan birgalikda hujayraga kiradi , bu erda u hujayra oqsillarining fosfolatsiyasiga ta'sir qiladi, bundan keyin hujayra ichidagi reaktsiyalar to'liq tushunilmaydi.
Insulin diabetning asosiy o'ziga xos davolash usuli hisoblanadi, chunki u giperglikemiya (qon glyukozasining ko'payishi) va glikozuriyani (siydikda shakar mavjudligi) kamaytiradi, jigar va mushaklardagi glikogen deposini to'ldiradi, glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi va diabetik lipemiyani (qonda yog 'borligini) engillashtiradi. , bemorning umumiy holatini yaxshilaydi .

Tibbiy foydalanish uchun insulin mol va cho'chqalarning oshqozon osti bezidan olinadi . Insulinni kimyoviy sintez qilish usuli mavjud, ammo bunga erishib bo'lmaydi.
Yaqinda inson insulinini ishlab chiqarish uchun biotexnologik usullar ishlab chiqilgan. Genetik muhandislik tomonidan olingan insulin inson insulinining aminokislotalar seriyasiga to'liq mos keladi.
Insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan olingan hollarda, etarli darajada tozalanmaganligi sababli preparatda turli xil aralashmalar (proinsulin, glyukagon, o'z-o'zini statin, oqsillar, polipeptidlar va boshqalar) mavjud bo'lishi mumkin.
Yomon tozalangan insulin preparatlari turli xil salbiy reaktsiyalarga olib kelishi mumkin.

Zamonaviy usullar tozalangan (monopik - xromatografik ravishda insulin "cho'qqisi" paydo bo'lishi bilan tozalanadi), yuqori darajada tozalangan (monokomponent) va kristallangan insulin preparatlarini olish imkonini beradi.
Hozirgi vaqtda odamning kristalli insulin tobora ko'proq foydalanilmoqda.
Hayvonlardan olingan insulin preparatlaridan asosan cho'chqalar oshqozon osti bezidan olingan insulinga ustunlik beriladi.

Insulinning faolligi biologik jihatdan aniqlanadi (sog'lom quyonlarda qon glyukozasini tushirish qobiliyati bilan) va fizik-kimyoviy usullardan biri (qog'ozdagi elektroforez yoki qog'ozdagi xromatografiya). Bitta harakat birligi (UNIT) yoki xalqaro birlik (IE) uchun 0,04082 mg kristalli insulin faolligini oling.

Insulinni iste'mol qilishning asosiy ko'rsatkichi bu birinchi turdagi diabet (insulinga bog'liq), ammo ma'lum sharoitlarda u II turdagi diabetga (insulinga bog'liq emas) buyuriladi.

Qandli diabetni davolashda turli xil ta'sir muddati bo'lgan insulin preparatlarini qo'llang .
Qisqa ta'sir qiluvchi insulin umumiy charchoq, ovqatlanish etishmasligi, furunkuloz (terining ko'p miqdordagi yiringli yallig'lanishi), tirotoksikoz (tiroid kasalligi) bilan anabolik (oqsil sintezini kuchaytiruvchi) vosita sifatida, shizofreniyaning ma'lum shakllarida gipoglikemik holatni (qon shakarini pasaytirish) keltirib chiqaradigan ba'zi boshqa patologik jarayonlarda. bezlar), oshqozon kasalliklarida (atoniya / ohang yo'qolishi /, gastroptoz / oshqozonning prolapsasi /), surunkali gepatit (jigar to'qimalarining yallig'lanishi), jigar sirozining boshlang'ich shakllari, shuningdek (Yurak kislorod talab va uning yetkazib orasidagi nifoq) davolash o'tkir koronar yetishmovchiligi uchun ishlatiladigan komponent "qutblangan" yechimlari.

Qandli diabetni davolash uchun insulinni tanlash kasallikning og'irligi va xususiyatlariga, bemorning umumiy holatiga, shuningdek, tezlashuvga va preparatning gipoglikemik ta'sirining davomiyligiga bog'liq.
Insulinni dastlabki tayinlash va dozani belgilash, yaxshisi, shifoxonada o'tkaziladi (kasalxonalar).

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari - bu teri ostiga yoki mushak ichiga kiritishga mo'ljallangan echimlar.
Agar kerak bo'lsa, ular tomir ichiga yuboriladi.
Ular tez va nisbatan qisqa shakarni tushiradigan ta'sirga ega.
Odatda ular ovqatlanishdan 15-20 daqiqa oldin teri ostiga yoki mushak ichiga yuboriladi, kun davomida bir martadan bir necha marta.
Teri osti in'ektsiyasidan keyin ta'sir 15-20 daqiqada sodir bo'ladi, 2 soatdan keyin maksimal darajaga etadi, ta'sir qilishning umumiy davomiyligi 6 soatdan oshmaydi.
Ular asosan kasalxonada bemor uchun zarur bo'lgan insulin dozasini belgilashda, shuningdek tanadagi insulin faolligining tez o'zgarishiga erishish kerak bo'lgan hollarda - diabetik koma va prekom bilan (qon shakarining keskin oshishi tufayli ongni to'liq yoki qisman yo'qotish). .
Bundan tashqari, qisqa muddatli ta'sir etadigan insulin preparatlari anabolik vosita sifatida ishlatiladi va qoida tariqasida kichik dozalarda (kuniga 4-8 birlik 1-2 marta) buyuriladi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin preparatlari shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega bo'lgan turli dozalash shakllarida mavjud (semilong, uzun, ultralong).
Turli xil dorilar uchun ta'sir 10 dan 36 soatgacha davom etadi.
Ushbu dorilar tufayli siz kunlik in'ektsiya sonini kamaytirishingiz mumkin.
Ular odatda suspenziya shaklida ishlab chiqariladi. (teri ostiga yoki mushak ichiga mushak ichiga kiritilganda (preparatning qattiq zarralarini suyuqlik ichidagi suspenziyasi), tomir ichiga yuborish mumkin emas. Diabetik koma va preomatoz holatlarda uzoq vaqt davomida ishlatiladigan dorilar ishlatilmaydi.

Insulin preparatini tanlayotganda, shakarni pasaytiradigan maksimal ta'sir davri uni qabul qilgan vaqtga to'g'ri kelishini ta'minlash kerak.
Agar kerak bo'lsa, bitta shpritsda 2 ta dori uzaytirilishi mumkin.
Ba'zi bemorlar nafaqat uzoq, balki qon shakar darajasini tez normallashtirishga muhtoj. Ular uzoq vaqt va qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlarini buyurishlari kerak.
Odatda uzoq muddatli dorilar nonushta qilishdan oldin buyuriladi ammo, agar kerak bo'lsa, inyeksiya boshqa vaqtlarda ham amalga oshirilishi mumkin.

Barcha insulin preparatlari parhezga rioya qilgan holda qo'llaniladi.
Energiya qiymatini aniqlashni (1700 dan 3000 kkalgacha) davolanish davrida bemorning tana vazniga, faoliyat turiga qarab aniqlash kerak. Shunday qilib, kam ovqatlanish va og'ir jismoniy mehnat bilan bemor uchun kuniga zarur bo'lgan kaloriya miqdori kamida 3000, ortiqcha ovqatlanish va tinchgina yashash tarzi bilan 2000 kishidan oshmasligi kerak.

Yuqori dozalarni kiritish, shuningdek uglevodlarni oziq-ovqat bilan iste'mol qilmaslik gipoglikemik holatni keltirib chiqarishi mumkin (qon shakarini pasaytirish) ochlik, zaiflik, terlash, tananing qaltirashi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, yurak urishi, eyforiya (beparvolik) yoki tajovuzkorlik hissi bilan birga keladi.
Keyinchalik gipoglikemik koma paydo bo'lishi mumkin (ongni yo'qotish, qon shakarining keskin pasayishi tufayli tashqi stimullarga tananing reaktsiyalarining to'liq etishmasligi bilan tavsiflangan), ongni yo'qotish, tutilish va yurak faoliyatining keskin pasayishi.
Gipoglikemik holatni oldini olish uchun bemorlarga shirin choy ichish yoki bir necha bo'lak shakar iste'mol qilish kerak.

Gipoglikemik (qon shakarining pasayishi bilan bog'liq) koma bilan 40% glyukoza eritmasi tomir ichiga 10-40 ml, ba'zida 100 ml gacha yuboriladi, ammo ortiq bo'lmaydi.
O'tkir shaklda gipoglikemiyani tuzatish (qon shakarini pasaytirish) glyukagon mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish orqali amalga oshirilishi mumkin.

Insulin preparatlarini teri ostiga yuborish bilan, lipodistrofiya (teri osti to'qimasida adipoza to'qimalarining kamayishi) in'ektsiya joyida paydo bo'lishi mumkin.

Qon tomirlari etishmovchiligi (yurakning kislorodga bo'lgan ehtiyoj va uning etkazib berilishi o'rtasidagi nomuvofiqlik) va miya shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni davolashda katta ehtiyotkorlik talab etiladi | qon aylanishi.
Qalqonsimon bez kasalligi, Addison kasalligi (buyrak usti funktsiyalari etishmovchiligi) va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinni ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak.

Homilador insulin terapiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj odatda bir oz kamayadi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'tariladi.
Alfa-adrenerjik blokerlar va beta-adrenostimulyatorlar, tetratsiklinlar, salitsilatlar endogen (tanadan ajralib chiqadigan) insulin sekretsiyasini oshiradi.
Tiyazid diupetiklari (diuretiklar), beta-blokerlar, spirtli ichimliklar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Bilan o'zaro aloqa
boshqa dorivor
orqali:

Insulinning hipoglisemik ta'siri kuchayadi og'zaki gipoglikemik dorilar, MAO ingibitorlari, Ace inhibitörleri, karbonik anhidraz ingibitorlari, tanlab beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, Davolanish davomida oktreotid, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, litiy, o'rganish o'z ichiga olgan dorilar .

Insulinning gipoglikemik ta'siri susayadi og'iz kontratseptivlari, kortikosteroidlar, qalqonsimon gormonlar, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, danazol, klonidin, kaltsiy kanallari blokerlari, diazoksit, morfin, fenitoin, nikotin.

Reserpin va salitsilatlar ta'sirida, preparatning ta'sirini kuchaytirish ham, ko'paytirish ham mumkin.
Tiol yoki sulfit o'z ichiga olgan dorilar, insulin qo'shilganda, uning yo'q qilinishiga olib keladi.

Homiladorlik paytida insulin turi, uning dozasi va qabul qilish tartibi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.
Agar dastlab tanlangan davolanish rejimi mos bo'lmasa, yana shifokor bilan maslahatlashish va oxir-oqibat eng qulay va samarali davolash rejimini tanlash kerak.

Alomatlar : mushaklarning zaifligi, yengil charchoq, ochlik, barmoqlarning xiralashishi, titroq, yurak urishi, kengaygan o'quvchilar, xiralashgan ko'zlar, bosh og'rig'i, tez-tez yonib ketish, chaynash, ongni so'ndirish, zulm yoki tashvish, harakatsiz harakatlar, tonik yoki klonik. va nihoyat koma.

Gipoglikemik holatni davolashni darhol boshlash kerak.
Engil holatlarda ichkariga shirin choy, meva sharbatlari, asal berish kifoya qiladi.
Tushunish to'liq yo'qotilganda (koma) darhol kontsentrlangan glyukoza eritmasini (10-20 ml 20-40% glyukoza) kiriting.
Agar glyukoza eritmasini tomir ichiga yuborish imkoni bo'lmasa, mushak ichiga 0,001-0,002 g glyukagon yoki 0,5 ml 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasini teri ostiga yuborish tavsiya etiladi.
Shuni yodda tutish kerakki, adrenalinni kiritish bilan yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin - yurak urishi, titroq, qon bosimi ko'tarilishi, bezovtalik va boshqalar.

Shpritsli insulin alyuminiy sindirilgan rezina shlyuzlar bilan muhrlangan shisha flakonlarda mavjud.
Idishlarda 10 ml, qutida 5 dona yoki penfillda (lentalari) 1,5 va 3 ml shprits qalamlari uchun .

Ishlatilmaydigan insulin preparatlari (flakonlar va kartridjlar), qorong'i joyda 2-8 ° C haroratda saqlansin , ya’ni muzlatgichdan uzoqda (yaxshisi pastki javonda) muzlatgichdan uzoqda.
Ushbu haroratda ular biologik va aseptik xususiyatlarini paketda ko'rsatilgan yaroqlilik muddatigacha saqlab turadilar. Muzlatish xavfini oldini olish uchun samolyotda uchayotganda insulin tekshirilmasligi kerak.
Saqlash uchun juda yuqori harorat preparatning biologik faolligining asta-sekin pasayishiga olib keladi. To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri ham salbiy ta'sir qiladi va biologik faollikni yo'qotishini 100 baravar tezlashtiradi.
Shaffof eriydigan insulin cho'kishi va bulutli bo'lishi mumkin . Granulalar va yoriqlar insulin suspenziyasida hosil bo'ladi. Issiqlik va uzoq muddatli tebranish bu jarayonni tezlashtiradi.

Bemor tomonidan ishlatiladigan insulinli shisha xona haroratida 25 ° C dan yuqori bo'lmagan joyda, qorong'i joyda 6 haftagacha saqlanishi mumkin. Penfill kartridjlaridan foydalanganda ushbu muddat 4 haftagacha qisqartiriladi, chunki shprits qalamlari ko'pincha cho'ntagingizda tana haroratiga yaqin haroratda olib yuriladi. Insulin flakonlari birinchi foydalanishdan keyin 3 oy davomida muzlatgichda saqlanishi mumkin.

Muzlatilgan insulin eritib bo'lgandan keyin undan foydalanib bo'lmaydi. Bu, ayniqsa, suspenziyalar uchun to'g'ri keladi. Muzlash paytida kristallar yoki zarralar birlashadi va eriganidan keyin erimaydi, bu esa yana bir hil suspenziyani olishga imkon bermaydi. Shunday qilib, etarli bo'lmagan dozani kiritish xavfi sezilarli darajada oshadi.

Eriganidan keyin insulin shikastlangan deb hisoblanadi. Insulinning shaffof turlarini rangsizlanish, xiralashish yoki to'xtatilgan zarrachalar paydo bo'lganda ishlatish mumkin emas.
Aralashgandan keyin yaxlit oqartirishni hosil qilmaydigan yoki bo'laklari, tolalari bo'lgan, rangi o'zgargan insulin suspenziyalari foydalanish uchun yaroqsiz.

1 ml eritma yoki süspansiyonda odatda 40 birlik mavjud.
Ishlab chiqarish manbalariga qarab, insulin hayvonlarning oshqozon osti bezidan ajralib chiqadi va genetik muhandislik usullari yordamida sintez qilinadi.

Tozalash darajasiga ko'ra hayvonlarning to'qimalaridan insulin preparatlari monopik (MP) va monokomponent (MK) ga bo'linadi.
Hozirgi kunda cho'chqa oshqozon osti bezidan olingan S qo'shimcha harfi bilan belgilanadi (SMP - cho'chqa go'shti monopik, SMK - cho'chqa go'shti monokomponenti), yirik qoramol - G harfi (mol go'shti: GMP - mol go'shti monopod, GMK - mol go'shti monokomponenti).
Insonning insulin preparatlari C harfi bilan ko'rsatilgan.

Amal qilish davomiyligiga qarab insulinlar quyidagilarga bo'linadi.
- qisqa ta'sir qiluvchi insulin preparatlari : harakatlarning boshlanishi 15-30 daqiqadan so'ng, eng yuqori darajadagi harakat 1-2 soat keyin, 4-6 soat davom etadi,
- uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari O'rtacha ta'sir muddati bo'lgan dorilarni (1 / 2-2 soatdan keyin boshlanish, 3-12 soatdan keyin eng yuqori cho'qqisi, 8-12 soatdan keyin), uzoq davomiyligi (4-8 soatdan keyin boshlanishi, 8-18 soatdan keyin cho'qqisi), umumiy davomiyligi 20-30 soat).

Bugungi kunda farmatsevtika sanoati insulinning turli shakllarini ishlab chiqaradi. Hozirgi kunda tibbiyotda insulinning bir nechta turlari qo'llaniladi.

Insulinlar guruhi ko'pincha inson tanasiga kiritilgandan keyin ularning ta'sir qilish muddatiga qarab belgilanadi. Tibbiyotda quyidagi muddatlarga mo'ljallangan dorilar ajralib turadi:

ultrashort
qisqa
harakatlarning o'rtacha davomiyligi
uzoq vaqt ishlaydigan dorilar.

Bir yoki boshqa turdagi insulindan foydalanish bemorning individual xususiyatlariga va insulin bilan diabet kasalligini davolash rejimiga bog'liq.

Turli xil insulin turlari bir-biridan tarkibi va sintez usuli bilan farq qiladi. Insulinni tayyorlashning har bir turi uchun tarkibi va tayyorlash usulining xususiyatlariga muvofiq foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar ishlab chiqiladi.

Bundan tashqari, insulin terapiyasini o'tkazishda bajarilishi kerak bo'lgan umumiy talablar mavjud. Har bir insulin preparati foydalanish uchun ma'lum ko'rsatkichlarga va kontrendikatsiyaga ega.

Farmakologik xususiyatlari

Detemir insulin - bu Saccharomyces cerevisiae shtammidan foydalanib, rekombinant DNK biotexnologiyasi tomonidan ishlab chiqariladigan, ta'sir doirasi tekis bo'lgan, uzoq vaqt davomida ta'sir etadigan insulinning bazal analogidir. Insulin o'ziga xos retseptorlari bilan bog'lanadi va shu bilan biologik ta'sir ko'rsatadi. Insulin glyukoza metabolizmini tartibga soladi. Bu qondagi glyukoza darajasini pasaytiradi, uni tana to'qimalari tomonidan iste'mol qilishni rag'batlantiradi va glyukoneogenezni inhibe qiladi. Insulin oqsil biosintezini kuchaytiradi, yog 'hujayralarida proteoliz va lipolizni inhibe qiladi. Qon zardobida detemir insulinining maksimal kontsentratsiyasiga qabul qilinganidan keyin 6-8 soat o'tgach erishiladi. Qabul qilish tartibi bilan kuniga ikki marta, qon zardobida Detemir insulinining muvozanat kontsentratsiyasiga 2-3 marta kiritilganidan keyin erishiladi. Insulin detemirining ichki individual yutilish o'zgaruvchanligi boshqa bazal insulin preparatlari bilan solishtirganda ancha past. Insulin detemirining farmakokinetikasida klinik jihatdan ahamiyatli jinslararo farqlar aniqlanmadi. Insulin detemirining tarqalish hajmi o'rtacha 0,1 l / kg ni tashkil qiladi, insulin detemirini inaktivatsiyalash insulin preparatlariga o'xshaydi, barcha metabolik mahsulotlar faol emas. Insulin detemir va yog 'kislotalari yoki oqsillarni bog'laydigan boshqa dorilar o'rtasida klinik jihatdan muhim o'zaro ta'sir mavjud emas. Teri osti in'ektsiyasining yarim umr muddati preparatning dozasiga va teri osti to'qimasidan so'rilish darajasiga bog'liq va 5 dan 7 soatgacha.

2 yoshdan katta bemorlarda qandli diabet.

Insulin detemirining dozalari va dozalari

Detemir insulin faqat teri ostiga kiritishga mo'ljallangan, preparatni vena ichiga yuborish mumkin emas, chunki bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Doz bemorning ehtiyojlariga qarab belgilanadi. Bemorning odatdagi ovqatlanishi o'zgarganda, uning jismoniy faolligi oshganida yoki kasallik bilan birga bo'lsa, dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Detemir insulinini monoterapiya shaklida ham, bolus insulin bilan ham, og'iz orqali yuborish uchun hipoglisemik dorilar bilan ham qo'llash mumkin. Detemir insulinini kun davomida istalgan qulay vaqtda berish mumkin, ammo in'ektsiya vaqtini belgilaganingizdan so'ng, siz har kuni unga rioya qilishingiz kerak. Detemir insulin teri ostiga qorin old devori, son, elka, gluteal yoki deltoid mintaqaga yuboriladi. Lipodistrofiya xavfini kamaytirish uchun in'ektsiya joylari muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak. Boshqa insulin preparatlari singari, keksa bemorlarda va buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda qon glyukoza miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va detemir dozasini individual ravishda sozlash zarur. Boshqa insulin preparatlari singari, tarjima paytida va yangi preparatni buyurishning dastlabki haftalarida qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi.
Detemir insulin uzoq muddatli ta'sirga ega (bir kungacha).
Detemir insulin bilan davolash tana vaznini oshirmaydi.
Vaqt zonalari o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan uzoq safardan oldin, bemor sizning shifokoringiz bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasini o'zgartirish bemorni insulin yuboradi va boshqa vaqtda ovqatlanadi.
Davolashni to'xtatish yoki preparatning yetarli bo'lmagan dozasi giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin. Giperglikemiya odatda bir necha soat yoki kun davomida asta-sekin rivojlanadi. Giperglikemiya alomatlariga tez-tez siyish, chanqash, ko'ngil aynish, qusish, terining qizarishi va qurishi, uyquchanlik, og'izning quruqligi, ekshalatsiyalangan havoda asetonning hidi, ishtahaning yo'qolishi kiradi. Tegishli terapiya bo'lmasa, giperglikemiya diabetik ketoatsidoz va o'limga olib keladi.
Gipoglikemiya, agar insulin miqdori haddan tashqari yuqori bo'lsa, rejalashtirilmagan intensiv jismoniy faoliyat yoki ovqatni ataylab tashlab yuborish bilan rivojlanishi mumkin. Bemorlarda uglevod almashinuvini kompensatsiya qilishda ularning tipik alomatlari - gipoglikemiya prekursorlari o'zgarishi mumkin, bu haqida bemorlarga xabar berish kerak. Uzoq muddatli diabet kasalligi bilan odatdagi prekursor belgilari yo'qolishi mumkin.
Birgalikda patologiya, ayniqsa isitma va yuqumli kasalliklar bilan birga, odatda tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi.
Agar bemorda jigar, buyrak, buyrak usti bezlari, qalqonsimon bez, gipofiz bezining kasalliklari bo'lsa, insulin detemirining dozasini to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin.
Tiazolididioni bilan og'rigan bemorlarni insulin preparatlari bilan davolashda surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanishi, ayniqsa bemorda surunkali yurak etishmovchiligi rivojlanishining xavf omillari bo'lsa, xabarlar mavjud. Ushbu faktni insulin preparatlari va tiazolidinedionlar bilan birgalikda davolashda bemorlarni buyurishda e'tiborga olish kerak. Bunday kombinatsiyalangan davolanish bilan bemorlarning surunkali yurak etishmovchiligi belgilari va belgilarini, shish borligini, vazn ortishini aniqlash uchun tibbiy ko'rikdan o'tish kerak. Agar yurak etishmovchiligi alomatlari aniqlansa yoki yomonlashsa, tiyazolididinion terapiyani to'xtatish kerak.
Detemirni qabul qilish paytida rivojlanishi mumkin bo'lgan gipoglikemiya bilan reaktsiya tezligi va konsentratsiya qilish qobiliyati buziladi. Shuning uchun, uning rivojlanishi bilan, bemorlar diqqat-e'tibor va psixomotor reaktsiyalarning tezligi talab qilinadigan faoliyat bilan shug'ullanishdan bosh tortishlari kerak (shu qatorda haydash vositalarini ham).

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homiladorlik paytida qo'llashda ona uchun kutilayotgan foyda va homila uchun mumkin bo'lgan xavfni hisobga olish kerak. Bitta randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan klinik sinovda insulin preparatlarini detemir va insulin aspart bilan taqqoslaganda homiladorlik natijalarida, homiladorlik paytida umumiy xavfsizlik holatida, yangi tug'ilgan chaqaloq va homila sog'lig'ida farqlar yo'q edi. Marketingdan keyin foydalanish paytida dori terapiyasining xavfsizligi va samaradorligi to'g'risida qo'shimcha ma'lumot tug'ma nuqsonlarga yoki homila uchun toksiklikka olib keladigan istalmagan kiruvchi reaktsiyalar yo'qligidan dalolat beradi. Hayvonlarda preparatning reproduktiv tizimiga toksik ta'siri aniqlanmadi. Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar homiladorlik davrida ham, homiladorlikni rejalashtirish paytida ham diqqat bilan kuzatib borilishi kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda esa yoshi kamayadi. Bola tug'ilgandan keyin insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi. Insulin Detemirni ona sutiga kiritadimi yoki yo'qligi haqida ma'lumot yo'q. Preparat emizish paytida chaqaloqlar organizmida metabolizmga ta'sir qilmaydi, chunki preparat oshqozon-ichak traktida organizm tomonidan so'rilgan aminokislotalarga osonlikcha parchalanadigan peptiddir. Ayollarda emizish davrida dietani va insulin dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin.

Insulin detemirining yon ta'siri

Metabolik kasalliklar: gipoglikemiya (gipoglikemiya belgilari: sovuq ter, charchoqning kuchayishi, terining oqarishi, titroq, asabiylashish, bezovtalik, holsizlik, g'ayrioddiy charchoq, disorientatsiya, uyquchanlik, kontsentratsiyaning pasayishi, qattiq ochlik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, loyqa ko'rish, yurak urishi, ongni yo'qotish, konvulsiyalar, miya funktsiyasining vaqtincha yoki qaytarib bo'lmaydigan buzilishi, o'lim).
In'ektsiya joyidagi umumiy buzilishlar va reaktsiyalar: mahalliy sezuvchanlik reaktsiyalari (shishish, qizarish, inyeksiya joyida qichishish), lipodistrofiya, shish.
Immunitet tizimining buzilishi: ürtiker, allergik reaktsiyalar, teri toshmasi, qichishish, terlash, angioedema, oshqozon-ichak kasalliklari, nafas olish qiyinlishuvi, qon bosimini pasaytirish.
Ko'rish buzilishi: refraktsion kasalliklar, diabetik retinopatiya.
Asab tizimi: periferik neyropatiya.

Detsemir insulinining boshqa moddalar bilan o'zaro ta'siri

Insulin ehtiyojiga ta'sir qiluvchi dorilar mavjud. Insulinning gipoglikemik ta'siri glyukokortikosteroidlar, og'iz kontratseptivlari, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari, tiazid diuretiklar, somatropin, geparin, simpatomimetika, trisiklik antidepressantlar, danazol, kaltsiy kanali blokerlari, klonidid, diafinlar bilan faollashadi. Insulinning gipoglikemik ta'siri monoamin oksidaz inhibitörleri, og'iz gipoglikemik preparatlari, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri, selektiv bo'lmagan beta-blokerlar, karbonat angidraz ingibitorlari, bromokriptin, anabolik steroidlar, sulfanamidli dorilar, tetratsiklin fosfolifasi bilan yaxshilanadi. tarkibida etanol mavjud. Oktreotid va lanreotid tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi va oshiradi. Salitsilatlar va reserpin ta'sirida preparatning ta'sirini kuchaytirish va zaiflashtirish mumkin. Spirtli ichimliklar insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va uzaytirishi mumkin. Beta-blokerlar gipoglikemiya namoyon bo'lishini maskalashi va gipoglikemiyadan keyin tiklanishni kechiktirishlari mumkin. Ba'zi dorilar, masalan, sulfit yoki tiol guruhlari bo'lgan insulin qo'shilsa, detemir uni yo'q qilishi mumkin. Detemir insulinini infuzion eritmalarga qo'shmaslik kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuboradigan insulin detemirining aniq dozasi aniqlanmagan, ammo gipoglikemiya asta-sekin, ma'lum bir bemor uchun yuqori doz kiritilishi bilan rivojlanishi mumkin. Davolash: bemor glyukoza, shakar va uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilish orqali engil gipoglikemiyani yo'q qila oladi. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlar doimo shirinliklar, shakar, shirin mevali sharbatlar, pechene olib yurishlari kerak.
Og'ir gipoglikemiya holatida, bemor hushidan ketgach, teri ostiga yoki mushak ichiga 0,5-1 mg glyukagonni yuborish yoki vena ichiga glyukoza (dekstroz) eritmasini yuborish kerak. Agar bemor glyukagon qabul qilinganidan keyin 10-15 minut keyin hushiga kelmasa, glyukozani tomir ichiga yuborish kerak. Gipoglikemiya takrorlanishining oldini olish uchun ongni tiklashda bemorga uglevodlarga boy ovqatni qabul qilish tavsiya etiladi.

Insulin nima?

Insulin - bu gormonal kelib chiqadigan protein-peptid preparati. Insulin diabetni davolashda o'ziga xos vosita sifatida ishlatiladi.

Insulin - bu uglevod almashinuvida faol ishtirok etadigan va bemorning qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradigan gormon. Qondagi uglevodlarning kamayishiga insulin ta'siri ostida insulinga bog'liq to'qimalarda shakarni ko'paytirish orqali erishiladi. Insulin jigar hujayralari tomonidan glikogen sinteziga hissa qo'shadi va yog'lar va aminokislotalarning uglevodlarga aylanishiga to'sqinlik qiladi.

Inson tanasida insulin etishmasligi bilan qondagi qand miqdorining oshishi kuzatiladi. Qon shakarining ko'payishi diabet va shunga o'xshash asoratlarni rivojlanishiga olib keladi. Tanadagi insulin etishmovchiligi oshqozon osti bezidagi buzilishlar natijasida paydo bo'ladi, ular endokrin tizimning ishlamay qolishi natijasida, jarohatlardan keyin yoki tanadagi kuchli psixologik yuk bilan, stressli vaziyatlarning paydo bo'lishi bilan bog'liq.

Insulinni o'z ichiga olgan preparatlar hayvonlarning oshqozon osti bezi to'qimasidan tayyorlanadi.

Ko'pincha dorilarni ishlab chiqarishda qoramol va cho'chqalarning oshqozon osti bezi to'qimalari qo'llaniladi.

Insulin preparatlarini qo'llash uchun ko'rsatmalar

Insulinni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni oshirib yuborilishini bartaraf etish uchun dozaning birinchi alomatlarida 100 gramm oq non, shirin choy yoki bir necha osh qoshiq shakarni olish kerak.

Agar shokning jiddiy belgilari bo'lsa, bemorga glyukoza vena ichiga yuborilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, qo'shimcha ravishda adrenalinni teri ostiga yuborish mumkin.

Sintetik insulinni diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda, yurak tomirlari etishmovchiligi va miya qon aylanishidagi buzilishlarni aniqlashda alohida ehtiyotkorlik zarur. Uzoq muddatli insulindan foydalanganda, bemorning siydik va qon tarkibidagi shakarni tizimli tekshirish kerak. Maksimal ijobiy ta'sirga erishish uchun preparatni qabul qilishning maqbul vaqtini aniqlash uchun bunday tadqiqot.

Preparatni qo'llash uchun ko'pincha insulin shpritslari yoki maxsus qalam shpritslari qo'llaniladi.