Insulin Glargin: qo'llash xususiyatlari va usuli

Parhez ovqatlanish, jismoniy faollik va shifokorlarning boshqa tavsiyalariga rioya qilish har doim ham kutilgan natijani bermaydi. Shuning uchun diabetga chalinganlarga ko'pincha insulin o'rnini bosadigan dorilar buyuriladi. Ulardan biri Insulin Glargin. Bu inson tanasi tomonidan ishlab chiqarilgan tabiiy gormonning analogidir. Dori vositalaridan foydalanish xususiyatlari qanday?

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

Preparat teri ostiga (sc) yuborish uchun eritma shaklida mavjud: tiniq, rangsiz suyuqlik (har biri 3 ml dan rangsiz shisha shaffof lentalari, 1 yoki 5 ta patron, blisterlarda 1 ta karton qutida, 10 ml shaffof shishadan. rangsiz shisha, karton qutida 1 shisha va Insulin glarginni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar).

1 ml eritmada quyidagilar mavjud:

faol modda: insulin glargin - 100 PIECES (ta'sir birligi), bu 3,64 mg ga teng,
yordamchi komponentlar: sink xlorid, metakresol, glitserin, natriy gidroksid, xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

Farmakodinamika

Insulin glarginasi gipoglikemik preparat bo'lib, uzoq vaqt ishlaydigan insulinning analogidir.

Preparatning faol moddasi Escherichia coli turidagi K12 bakteriyalarining DNK (dezoksiribonuklein kislotasi) shtammlarini rekombinatsiyasi natijasida olingan insulin glargini insulindir.

Insulin glarginasi neytral muhitda past eruvchanligi bilan ajralib turadi. Preparat tarkibidagi faol moddaning to'liq eruvchanligiga xlorid kislotasi va natriy gidroksidning ta'siri tufayli erishiladi. Ularning miqdori eritmani kislota reaktsiyasi bilan ta'minlaydi - pH (kislotalilik) 4, preparat teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng zararsizlantiriladi. Natijada mikropreptit hosil bo'ladi, undan oz miqdordagi insulin glargini doimiy ravishda ajralib chiqadi, bu preparatni uzoq vaqt ta'sir qiladi va kontsentratsiya vaqtining egri chizig'ini silliq bashorat qiladi.

Insulin glargini va uning faol metabolitlari M1 va M2 ni maxsus insulin retseptorlari bilan bog'lash kinetikasi insulin glarginining endogen insulinga o'xshash biologik ta'sirga ega bo'lish qobiliyatini aniqlaydigan insulinnikiga yaqin.

Insulin glarginining asosiy harakati glyukoza metabolizmini tartibga solishdan iborat. Jigarda glyukoza sintezini inhibe qilish va yog 'to'qimalari, skelet mushaklari va boshqa periferik to'qimalar tomonidan glyukoza so'rilishini rag'batlantirish orqali qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirishga yordam beradi. Adipotsitlarda lipolizni bostiradi va oqsil hosil bo'lishini ko'paytirganda proteolizni kechiktiradi.

Insulin glarginining uzoq vaqt davomida harakatlanishi uning yutilish tezligining pasayishi bilan bog'liq. Teri ostiga kiritilgandan keyin insulin glarjinning o'rtacha davomiyligi 24 soat, maksimal 29 soat. Preparatning ta'siri qabul qilinganidan taxminan 1 soat o'tgach sodir bo'ladi. Turli xil bemorlarda yoki bitta bemorda insulin glarginining ta'sir qilish davri sezilarli darajada farq qilishi mumkinligini yodda tutish kerak.

2 yoshdan oshgan qandli diabet bilan og'rigan bolalarda preparatning samaradorligi tasdiqlandi. Insulin glarginini ishlatganda, 2-6 yoshli bolalarda insulin-izofan bilan solishtirganda, kunduzi va kechasi gipoglikemiyaning klinik ko'rinishining pasayishi kuzatiladi.

5 yil davom etgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatadiki, 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin glargini yoki insulin-izofanni qo'llash diabetik retinopatiyaning rivojlanishiga bir xil ta'sir ko'rsatadi.

Inson insuliniga nisbatan IGF-1 retseptorlari (insulinga o'xshash o'sish koeffitsienti) uchun insulin glarginining yaqinligi 5-8 baravar yuqori va M1 va M2 faol metabolitlari bir oz kamroq.

1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin glargini va uning metabolitlarining umumiy kontsentratsiyasi IGF-1 retseptorlari bilan yarim maksimal bog'lanish uchun talab qilinadigan darajadan ancha past, keyin esa IGF-1 retseptorlari orqali qo'zg'atiladigan mitogen proliferativ yo'l faollashadi. Endogen IGF-1 fiziologik kontsentratsiyasidan farqli o'laroq, glarginli insulin bilan davolashda erishilgan terapevtik insulin kontsentratsiyasi mitogen proliferativ yo'lni faollashtirish uchun etarli bo'lgan farmakologik kontsentratsiyasidan ancha past.

Klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, yurak-qon tomir kasalliklari va glyukoza bardoshligining buzilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarda insulin glargini ishlatilganda, ro'za tutadigan glikemiya yoki 2-toifa diabet kasalligi, yurak-qon tomir asoratlari yoki yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish ehtimolligi taqqoslanadi. standart gipoglikemik terapiya bilan. Tugash nuqtalarini, mikrovaskulyar natijalarning birgalikdagi ko'rsatkichini va har xil sabablarga ko'ra o'lim ko'rsatkichini tashkil etadigan biron bir komponent nisbati bo'yicha farqlar aniqlanmadi.

Farmakokinetikasi

Insulin-izofan bilan solishtirganda, insulin glarginini teri ostiga kiritgandan so'ng, sekinroq va uzoqroq so'rilish kuzatiladi va konsentratsiyada cho'qqilar yo'q.

Insulin glarginini kuniga bir marta teri ostiga yuborish fonida faol moddaning qondagi muvozanat kontsentratsiyasiga 2–4 kundan keyin erishiladi.

Yarimparchalanish davri (T_1/2a) tomir ichiga yuborilganidan keyin insulin glarginini T bilan solishtirish mumkin_1/2 inson insulin.

Preparat qorin bo'shlig'iga, soniga yoki elkasiga kiritilganda, zardobdagi insulin kontsentratsiyasida sezilarli farqlar topilmadi.

Insulin glarginasi bir xil bemorda yoki har xil bemorlarda o'rtacha insulin insuliniga nisbatan farmakokinetik profilning past o'zgaruvchanligi bilan tavsiflanadi.

Insulin glargini teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng, karboksil uchidan (C-terminal) β-zanjirning (beta-zanjir) qisman ajralishi ikkita faol metabolit: M1 (21 A -Gly-insulin) va M2 (21 A -) hosil bo'lishi bilan sodir bo'ladi. Gly-des-30 B-Thr-insulin). M1 metaboliti asosan qon plazmasida aylanib boradi, uning tizimli ta'sir qilish darajasi preparatning dozasi oshib borishi bilan ortadi. Insulin glarginining ta'siri asosan M1 metabolitining tizimli ta'sir ko'rsatishi tufayli amalga oshiriladi. Aksariyat holatlarda tizimli qon aylanishida insulin glargini va M2 metabolitini aniqlab bo'lmaydi. Kamdan kam hollarda qonda insulin glargini va M2 metabolitini aniqlanganda, ularning har birining kontsentratsiyasi preparatning qabul qilingan dozasiga bog'liq emas edi.

Bemorning yoshi va jinsining insulin glarginining farmakokinetikasiga ta'siri aniqlanmagan.

Kichik guruhlar tomonidan o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalarini tahlil qilish chekuvchilar uchun insulin glarjinining xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha umumiy aholi soniga nisbatan farqlar yo'qligini ko'rsatdi.

Semirib ketgan bemorlarda preparatning xavfsizligi va samaradorligi buzilmaydi.

1 yoshdagi qandli diabet bilan 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda insulin glarginining farmakokinetikasi kattalarnikiga o'xshaydi.

Jigar etishmovchiligining og'ir darajasi bilan jigarning glyukoneogenez qobiliyatining pasayishi tufayli insulinning biotransformatsiyasi sekinlashadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

yoshi 2 yoshgacha
preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Ehtiyotkorlik bilan, proliferativ retinopatiya, koronar arteriyalar yoki miya tomirlarining og'ir stenozi bo'lgan bemorlarda, homiladorlik va emizish davrida insulin glarginasi qo'llanilishi kerak.

Glulin insulin, foydalanish ko'rsatmalari: usuli va dozasi

Insulin glarginini vena ichiga (iv) kiritilmasligi kerak!

Eritma qorin, sonlar yoki elkalarining teri osti yog'iga sk yuborish uchun mo'ljallangan. Inyeksiya joylari tavsiya etilgan joylardan biriga joylashtirilishi kerak.

Qo'llashdan oldin preparatning qayta reanimatsiyasi talab qilinmaydi.

Agar kerak bo'lsa, insulin glarginasi kartridjdan insulin uchun mos steril shpritsga chiqarilishi mumkin va kerakli dozani berish mumkin.

Ultriumlardan endo-qalam shprits bilan foydalanish mumkin.

Preparatni boshqa insulinlar bilan aralashtirish mumkin emas!

Gipoglikemik preparatning dozasi, qabul qilish vaqti va qondagi glyukoza kontsentratsiyasining maqsadli qiymati shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi va o'rnatiladi.

Bemorning holatidagi o'zgarishlarning, shu jumladan jismoniy faollikning, preparatning so'rilish darajasiga, boshlanishiga va ta'sir qilish davomiyligiga ta'siri ko'rib chiqilishi kerak.

Insulin glarjinini kuniga 1 marta s / s bemorga qulay bo'lgan bir vaqtning o'zida yuborish kerak.

Qandli diabet bilan kasallangan barcha bemorlarda qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Qandli diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda insulin glarginini monoterapiya sifatida va boshqa gipoglikemik vositalar bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Insulin dozasini tuzatish ehtiyotkorlik bilan va tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Bemorning tana vaznining pasayishi yoki ko'payishi, preparatni qabul qilish vaqti, uning turmush tarzi va boshqa holatlar giper- yoki gipoglikemiya rivojlanishiga moyilligini oshirsa, dozani o'zgartirish talab qilinishi mumkin.

Insulin glarginasi diabetik ketoatsidoz uchun tanlab olinadigan dori emas, uning davosi qisqa ta'sir etuvchi insulinni kiritishni o'z ichiga oladi.

Agar davolanish rejimiga bazal va prandial insulin in'ektsiyalari kiritilgan bo'lsa, unda bazal insulinga bo'lgan ehtiyojni qondiradigan insulin glarginining dozasi insulin kunlik dozasining 40-60 foizida bo'lishi kerak.

Gipoglikemik vositalarning og'iz shakllari bilan davolanayotgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda davolashni individual tuzatish bilan kuniga 1 marta 10 IU insulin dozasi bilan boshlash kerak.

Agar oldingi davolanish rejimida bemorga insulin glarjinini yuborish paytida o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin kiritilgan bo'lsa, kun davomida qisqa ta'sir qiluvchi insulinni (yoki uning analogini) dozasini va vaqtini o'zgartirish yoki og'iz gipoglikemik vositalarining dozasini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

Bemorni 1 ml ichida 300 IU bo'lgan insulin glarginini dozalash shaklini Insulin glarginini yuborish uchun yuborishda, preparatning dastlabki dozasi avvalgi preparat dozasining 80 foizini tashkil qilishi kerak, undan foydalanish to'xtatiladi, shuningdek kuniga bir marta yuborilishi kerak. Bu gipoglikemiya xavfini kamaytiradi.

Insulin-izofanni qabul qilishdan kuniga 1 marta o'tishda insulin glarginining boshlang'ich dozasi odatda o'zgarmaydi va kuniga 1 marta qabul qilinadi.

Insulin-izofanni qabul qilishdan kuniga 2 marta, yotish vaqtida insulin glarginini bitta administratsiyasiga o'tishda, preparatning dastlabki sutkalik dozasi insulin-izofanning avvalgi sutkalik dozasidan 20% ga kamaytirish tavsiya etiladi. Quyida individual reaktsiyaga bog'liq ravishda uning tuzatilishi ko'rsatilgan.

Inson insulin bilan dastlabki terapiyadan so'ng, insulin glarginini faqat tibbiy nazorat ostida, shu jumladan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kuzatishni boshlash kerak. Dastlabki haftalarda, agar kerak bo'lsa, dozalash tartibi tartibga solinadi. Bu, ayniqsa, insulin insuliniga antikorlari bo'lgan bemorlarga to'g'ri keladi, ular uchun insulin yuqori dozalari berilishi kerak. Ularning inson insuliniga o'xshash insulin glargindan foydalanishlari insulin reaktsiyasining sezilarli yaxshilanishiga olib kelishi mumkin.

Metabolik nazoratning yaxshilanishi tufayli insulinga to'qima sezgirligining oshishi bilan dozalash rejimini tuzatish mumkin.

Keksa yoshdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin glarginining boshlang'ich va parvarish qilish uchun o'rtacha dozalarini qo'llash va ularni asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Shuni yodda tutish kerakki, qarilikda rivojlanayotgan gipoglikemiyani aniqlash qiyin.

Ko'rsatkichlar va chiqarilish shakli

Preparatning asosiy faol moddasi Glargin sintetik insulindir. Uni Escherichia coli bakteriyalarining DNKini o'zgartirish orqali oling (K12 shtammi). Qo'llash uchun ko'rsatma, 6 yoshdan oshgan bolalarda, o'spirinlarda va kattalarda insulinga bog'liq diabet.

To'g'ri qo'llanilganda preparat quyidagilarni ta'minlaydi:

metabolik jarayonlarni normallashtirish - glyukoza va uglevod almashinuvini,
mushak to'qimasida va teri osti yog'ida joylashgan insulin retseptorlarini rag'batlantirish,
skelet mushaklari, mushak to'qimalari va teri osti yog'lari orqali shakarni yutish,
etishmayotgan oqsil sintezini faollashtirish,
jigarda ortiqcha shakar ishlab chiqarish kamaygan.

Preparatning shakli eritma hisoblanadi. Glargin 3 ml patron yoki 10 ml flakonda sotiladi.

Farmakologik ta'sir

Glargin insulinining asosiy harakati, boshqa insulin singari, glyukoza metabolizmini tartibga solishdan iborat. Preparat glyukoza miqdorini periferik to'qimalarda (ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalarida) rag'batlantirish, shuningdek jigarda glyukoza hosil bo'lishining oldini olish orqali kamaytiradi. Insulin Glargin adipotsit lipolizini inhibe qiladi, proteolizni inhibe qiladi va oqsil sintezini kuchaytiradi.

Insulin Glargin insulin insulin tarkibiga ikki modifikatsiyani kiritish orqali erishiladi: asparaginni A zanjirining A21 pozitsiyasida aminokislotali glisin bilan almashtirish va V zanjirining NH2-terminal uchiga ikkita arginin molekulasini qo'shish.

Insulin Glargin kislotali pHda (pH 4) aniq eritma bo'lib, neytral pH darajasida suvda past eruvchanlikka ega. Teri ostiga kiritilgandan so'ng, kislotali eritma mikropriptitlar hosil bo'lishi bilan neytrallash reaktsiyasiga kirishadi, shundan oz miqdorda Glargin insulin asta-sekin ajralib chiqadi va 24 soat davomida kontsentratsion vaqt egri chizig'ining nisbatan silliq (aniq cho'qqisisiz) profilini ta'minlaydi. Glargin insulinining uzoq muddat ta'sir qilishi uning yutilish tezligining pasayishi bilan bog'liq, bu past chiqish tezligi bilan bog'liq. Shunday qilib, preparat kuniga bir marta teri ostiga yuborish bilan diabetga chalingan bemorlarda bazal insulin miqdorini ushlab turishga qodir. Xorijiy klinik va farmakologik izlanishlarga ko'ra Glargin insulinini insulin bilan biologik faollikda solishtirish mumkin.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Preparatning dozasi har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Eritma kuniga 1 marta teri ostiga kiritiladi. Buni bir vaqtning o'zida qilish tavsiya etiladi. In'ektsiya uchun joylar son, qorin yoki elkaning teri osti yog 'to'qimasi. Har bir in'ektsiya paytida in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

1-toifa diabetda Glargin insulin asosiy deb belgilanadi. 2-toifa kasallik uchun u monoterapiya yoki boshqa hipoglisemik vositalar bilan birgalikda qo'llaniladi.

Ba'zida bemorlarga o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulindan Glarginga o'tish ko'rsatiladi. Bunday holda siz bir vaqtda davolanishni o'zgartirishingiz yoki asosiy insulinning kunlik dozasini o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.

Isofan insulinidan Glarginning bitta in'ektsiyasiga o'tishda siz bazal insulinning kunlik dozasini (terapiyaning birinchi haftalarida 1/3 ga) kamaytirishingiz kerak. Bu tungi gipoglikemiya rivojlanish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Belgilangan vaqt ichida dozani pasayishi qisqa ta'sir qiluvchi insulin miqdorining ko'payishi bilan qoplanadi.

Yon ta'siri

Glargin metabolik jarayonlar va qon shakariga ta'sir qiluvchi tizimli dori.Zaif immunitet, noto'g'ri foydalanish va tananing ba'zi xususiyatlari bilan, dori istalmagan ta'sirga olib kelishi mumkin.

Lipodistrofiya - bu gormonning in'ektsiya joylarida yog 'membranasini yo'q qilish bilan birga keladigan asorat. Bunday holda, preparatning so'rilishi va so'rilishi buziladi. Ushbu reaktsiyani oldini olish uchun siz insulin yuborish sohasini doimiy ravishda almashtirib turishingiz kerak.

Gipoglikemiya patologik holat bo'lib, unda qondagi glyukoza konsentratsiyasi keskin pasayadi (3,3 mmol / l dan kam). Bu bemorga haddan tashqari insulin dozasi yuborilgan hollarda rivojlanadi. Takroriy hujumlar markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi. Biror kishi bulutli va tartibsizlik, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladi. Murakkab holatlarda ongni to'liq yo'qotish mavjud. Mo''tadil gipoglikemiya, qo'llarning qaltirashi, doimiy ochlik hissi, tez yurak urishi va asabiylashish bilan. Ba'zi bemorlarda qattiq terlash bor.

Allergik namoyon bo'lishi. Bular asosan mahalliy reaktsiyalar: in'ektsiya joyidagi og'riq, ürtiker, qizarish va qichishish, turli xil toshmalar. Gormonga yuqori sezuvchanlik bilan bronxospazm, terining umumiy reaktsiyalari rivojlanadi (tana qoplamining ko'p qismi ta'sirlanadi), arterial gipertenziya, angioedema va zarba. Immunitet bir zumda paydo bo'ladi.

Vizual apparatlarning yon ta'siri istisno qilinmaydi. Qondagi glyukozani tartibga solish bilan to'qimalar bosim ostida qoladi va kuchayib boradi. Ko'zning ob'ektividagi sinish ham o'zgaradi, bu esa ko'rish buzilishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan ular tashqi aralashuvsiz yo'qoladi.

Diabetik retinopatiya diabetning qon tomir asoratidir. Retinaning shikastlanishi bilan birga keladi. Qon shakarining keskin pasayishi tufayli kasallik kursi yomonlashishi mumkin. Vitrin qon ketishi va makula qoplaydigan yangi hosil bo'lgan tomirlarning ko'payishi bilan ajralib turadigan proliferativ retinopatiya mavjud. Agar davolanmasa, ko'rish qobiliyatini to'liq yo'qotish xavfi ortadi.

Dozani oshirib yuborishda birinchi yordam

Qonda shakarning pasayishi Glargin juda katta dozalari kiritilganda yuzaga keladi. Bemorga yordam berish uchun unga hazm bo'ladigan uglevodlar (masalan, qandolat mahsulotlari) bo'lgan mahsulotni iste'mol qiling.

Shuningdek, glyukonni mushak ichiga yoki teri osti yog'iga kiritish tavsiya etiladi. Dekstroz eritmasini vena ichiga yuborish in'ektsiya samarasidir.

Jismoniy faollikni kamaytirish kerak. Shifokor preparatni va dietani tartibga solishi kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glargin dorivor eritmalar bilan mos kelmaydi. Uni boshqa dorilar yoki zotlar bilan aralashtirish qat'iyan man etiladi.

Ko'pgina dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan siz bazal insulin dozasini o'zgartirishingiz kerak. Bularga pentoksifillin, MAO inhibitörleri, og'iz gipoglikemik formulalari, salitsilatlar, ACE inhibitörleri, fluoksetin, disopiramid, propoksifen, fibratlar, sulfanamidli dorilar kiradi.

Insulinning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradigan vositalar: somatotropin, diuretiklar, danazol, estrogenlar, epinefrin, izoniazid, proteaz ingibitorlari, glyukokortikoidlar, olanzapin, diazoksid, tiroid gormonlari, glyukagon, salbutamol, klozapin, terbutagen.

Lityum tuzlari, beta-blokerlar, alkogol, klonidin insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya

Bola tug'adigan ayollarga faqat davolovchi shifokor bilan maslahatlashganidan keyin buyuriladi. Agar homilador ayol uchun potentsial foyda homila uchun xavfdan katta bo'lsa, preparatni qo'llash maqsadga muvofiqdir. Agar homilador ona homiladorlik diabetidan aziyat chekayotgan bo'lsa, metabolik jarayonlarni muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Homiladorlikning 2 va 3 oyligida gormonga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Tug'ilgandan keyin - keskin pasayadi. Dozani sozlash mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Emizish paytida dozani tanlash va nazorat qilish ham zarur.

Homiladorlikning har qanday bosqichida qondagi glyukoza darajasini diqqat bilan ko'rib chiqish kerak.

Xavfsizlik choralari

Glargin uzoq vaqtdan beri ishlaydigan dori bo'lib, diabetik ketoatsidozda ishlatilmaydi.

Gipoglikemiya bilan og'rigan bemorda bu sodir bo'lishidan oldin ham qon glyukozasining keskin pasayishini ko'rsatadigan alomatlar mavjud. Biroq, ba'zi bemorlarda ular umuman ko'rinmasligi yoki kamroq aniqlanishi mumkin. Xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

boshqa dorilarni qabul qiladigan odamlar
keksa odamlar
normal qon shakariga ega bo'lgan bemorlar
uzoq muddatli diabet va neyropati bilan og'rigan bemorlar,
ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar,
gipoglikemiyaning sekin, asta-sekin rivojlanishi bilan og'rigan odamlar.

Agar bunday sharoitlar o'z vaqtida aniqlanmasa, ular og'ir shaklga o'tadi. Bemor ongni yo'qotishiga, ba'zi hollarda hatto o'limga ham duch keladi.

Aspart (NovoRapid Penfill). Oziq-ovqat iste'mol qilishda insulin reaktsiyasini taqlid qiladi. U qisqa muddatli va etarlicha zaif ishlaydi. Bu sizning qondagi qand miqdorini nazorat qilishni osonlashtiradi.

Humalog (Lizpro). Preparatning tarkibi tabiiy insulinni ko'paytiradi. Faol moddalar qon oqimiga tez so'riladi. Agar siz Humalogni bir xil dozada va qat'iy belgilangan vaqtda tanlasangiz, u 2 baravar tezroq so'riladi. 2 soatdan keyin ko'rsatkichlar normal holatga qaytadi. 12 soatgacha amal qiladi.

Glulisin (Apidra) - eng qisqa ta'sir davri bo'lgan insulin analogi. Metabolik faollik bo'yicha u tabiiy gormon va farmakologik xususiyatlaridan Humalogdan farq qilmaydi.

Ko'p sonli tadqiqotlar va ishlanmalar tufayli diabetga qarshi ko'plab samarali dorilar mavjud. Ulardan biri Insulin Glargin. Monoterapiyada mustaqil vosita sifatida ishlatiladi. Ba'zida uning faol moddasi boshqa dori-darmonlarga kiradi, masalan, Solostar yoki Lantus. Ikkinchisida taxminan 80% insulin, Solostar - 70% mavjud.

Farmakologiya

U o'ziga xos insulin retseptorlari bilan bog'lanadi (bog'lanish parametrlari inson insuliniga yaqin), u endogen insulinga o'xshash biologik ta'sir ko'rsatadi. Glyukoza metabolizmini tartibga soladi. Insulin va uning o'xshashlari glyukoza miqdorini periferik to'qimalarda (ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalarida) rag'batlantirish, shuningdek jigarda glyukoza hosil bo'lishini (glyukoneogenez) inhibe qilish orqali kamaytiradi. Insulin oqsil sintezini kuchaytirish bilan birga adipotsitlar lipolizini va proteolizni inhibe qiladi.

Teri osti yog'iga kiritilgandan so'ng, kislotali eritma mikropreptitlarning hosil bo'lishi bilan neytrallanadi, shundan oz miqdordagi insulin glargini doimiy ravishda chiqarilib, konsentratsiya vaqtining egri chizig'ining oldindan aytib bo'lmaydigan, silliq (cho'qqisiz) profilini va shuningdek, uzoqroq ta'sirlanishini ta'minlaydi.

S-administratsiyasidan so'ng, harakatlar o'rtacha 1 soatdan keyin boshlanadi, o'rtacha harakat davomiyligi 24 soat, maksimal 29 soatni tashkil etadi.Bir kun davomida bir marotaba qondagi insulin glarjinining barqaror o'rtacha o'rtacha konsentratsiyasiga 2-4 kun ichida erishiladi. birinchi dozadan keyin.

Dori-darmonlarni qabul qilganidan keyin sog'lom odamlarda va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda qon zardobida insulin glargini va insulin-izofan kontsentratsiyasini taqqoslab o'rganish insulin-izofanga qaraganda insulin glarginasida yuqori konsentratsiyaning yo'qligini aniqladi. .

Inson teri osti yog'ida insulin glargin faol metabolitlarni hosil qilish uchun B zanjirining karboksil uchidan qisman ajratiladi: M1 (21 A -Gly-insulin) va M2 (21 A -Gly-des-30 B -Tr-insulin). Plazma tarkibida ham o'zgarmas insulin glarginasi va uning ajraladigan mahsulotlari mavjud.

Kanserojenlik, mutagenlik, nasl berish qobiliyatiga ta'siri

Insulin glarginining kantserogenligini ikki yillik tadqiqotlar sichqonlar va kalamushlarda 0,455 mg / kg dozalarda qo'llanganda o'tkazildi (s / s boshqaruvi bo'lgan odamlarga nisbatan 5 va 10 baravar yuqori). Olingan ma'lumotlar, dozadan qat'i nazar, barcha guruhlarda o'lim darajasi yuqori bo'lganligi sababli, ayol sichqonlar to'g'risida yakuniy xulosalar chiqarishimizga imkon bermadi. In'ektsion gistiyositomalar erkak kalamushlarda (statistik ahamiyatga ega) va erkak sichqonlarda (statistik ahamiyatsiz) kislotali hal qiluvchi yordamida aniqlandi. Ushbu o'smalar ayol hayvonlarida tuzni boshqarish yoki boshqa erituvchilarda insulin eritib ishlatishda aniqlanmadi. Odamlarda bu kuzatuvning ahamiyati noma'lum.

Bir qator sinovlarda (Ames testi, gemoksantin-guanin fosforibosiltransferazasi bilan sutemizuvchi hujayralarning sinovi), xromosoma abratsiyasini (sitogenetik) aniqlashda insulin glarginining mutagenligi aniqlanmadi. in vitro V79 kataklarda, jonli ravishda xitoy hamsterida).

Tug'ilishni o'rganish, shuningdek, erkak va ayol kalamushlarida tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi tadqiqotlarda insulin dozasining s / s dozasida odamlarda s / s yuborish uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozadan qariyb 7 marta, dozaga bog'liq gipoglikemiya natijasida kelib chiqadigan onalik zaharliligi halokatli holatlar.

Homiladorlik va laktatsiya

Teratogen ta'sir. Ko'paytirish va teratogenlik bo'yicha tadqiqotlar kalamush va Himoloy quyonlarida insulin (insulin glargini va normal insulin) boshqarilishi bilan o'tkazilgan. Insulin urg'ochi kalamushlarga urug'lanishdan oldin, homiladorlik paytida va homiladorlik paytida sutkada 0,36 mg / kg dozada yuborilgan (odamlarda s / s yuborish uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozadan taxminan 7 baravar yuqori). Quyonlarda insulin organogenez paytida kuniga 0,072 mg / kg dozada kiritildi (odamlarda s / s yuborish uchun tavsiya etilgan boshlang'ich dozadan qariyb 2 baravar yuqori). Ushbu hayvonlarda insulin glarginasi va an'anaviy insulinlarning ta'siri umuman farq qilmadi. Urug'lantirish va embrionning erta rivojlanishida buzilishlar yo'q edi.

Oldingi yoki homiladorlik davridagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun homiladorlik davrida metabolik jarayonlarni etarli darajada tartibga solish zarur. Insulinga bo'lgan ehtiyoj homiladorlikning birinchi uch oyligida kamayishi va ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'payishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga ehtiyoj kamayadi (gipoglikemiya xavfi ortadi). Bunday sharoitda qon shakarini diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir.

Homiladorlik paytida ehtiyotkorlik bilan foydalaning (homilador ayollarda qattiq nazorat ostida klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan).

FDA homila ustida ta'sir kategoriyasi - C

Emizishda ehtiyotkorlik bilan foydalaning (ayollarning ko'krak sutida insulin glarjinining chiqishi yoki yo'qligi noma'lum). Laktatsiya davridagi ayollarda insulin dozasi va dietani tuzatish talab qilinishi mumkin.

Insulin glarjin moddasining yon ta'siri

Gipoglikemiya - insulin terapiyasining noxush oqibatlari, agar insulin dozasi unga bo'lgan ehtiyojdan juda yuqori bo'lsa, yuzaga kelishi mumkin. Jiddiy gipoglikemiya xurujlari, ayniqsa takroriy, asab tizimiga zarar etkazishi mumkin. Uzoq muddatli va og'ir gipoglikemiya epizodlari bemorlarning hayotiga tahdid solishi mumkin. Adrenergik kontr-regulyatsiya alomatlari (gipoglikemiyaga javoban simpatoadrenal tizimning faollashishi) odatda gipoglikemiya (alacakaranlık hissi yoki uning yo'qolishi, konvulsiv sindrom) bilan bog'liq bo'lgan nöropsikiyatrik kasalliklardan oldin bo'ladi: ochlik, asabiylashish, sovuq ter, taxikardiya (gipoglikemiyaning tez rivojlanishi). va u qanchalik ahamiyatli bo'lsa, adrenergik kontr-regulyatsiya alomatlari aniqroq bo'ladi).

Ko'zlardan kelib chiqadigan noxush hodisalar. Qondagi glyukoza miqdorini tartibga solishdagi sezilarli o'zgarishlar to'qima turgoridagi o'zgarishlar va ko'z linzalarining sinishi indekslari tufayli vaqtincha ko'rish buzilishiga olib kelishi mumkin. Qon shakarini uzoq muddat normalizatsiya qilish diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi. Qon glyukozasining keskin o'zgarishi bilan birga keladigan insulin terapiyasi diabetik retinopatiya kursining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Proliferativ retinopatiya bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa fotokoagulyatsion davolanmagan bemorlarda og'ir gipoglikemiya epizodlari vaqtinchalik ko'rish qobiliyatini yo'qotishiga olib keladi.

Lipodistrofiya. Boshqa har qanday insulin bilan davolashda bo'lgani kabi, in'ektsiya joyida lipodistrofiya va insulinni so'rib olish / so'rib olishning mahalliy kechikishi rivojlanishi mumkin. Klinik tadkikotlarda insulin glarjinli lipodistrofiyasi bo'lgan insulin terapiyasi bemorlarning 1-2 foizida kuzatilgan, ammo lipoatrofiya umuman xarakterga ega emas. Insulinni yuborish uchun tavsiya etilgan in'ektsiya joylarining doimiy o'zgarishi bu reaktsiyaning og'irligini kamaytirishga yoki uning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.

Qo'llash sohasidagi mahalliy reaktsiyalar va allergik reaktsiyalar. Insulin yordamida insulin terapiyasi paytida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar davomida inyeksiya joyida glargin reaktsiyalari bemorlarning 3-4 foizida kuzatilgan. Bunday reaktsiyalar qizarish, og'riq, qichishish, ürtiker, shishish yoki yallig'lanishni o'z ichiga oladi. Insulinni kiritish joyidagi kichik reaktsiyalar odatda bir necha kundan bir necha haftagacha vaqt davomida hal qilinadi. Zudlik bilan insulinga yuqori sezuvchanlikning allergik reaktsiyalari kam uchraydi. Insulinga (shu jumladan insulin glargine) yoki qo'shimcha moddalarga bunday reaktsiyalar terining umumiy reaktsiyasi, angioedema, bronxospazm, arterial gipotenziya yoki zarba ko'rinishida namoyon bo'lishi mumkin va shu bilan bemorning hayotiga tahdid solishi mumkin.

Boshqa reaktsiyalar. Insulinni iste'mol qilish unga antikorlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Insulin-izofan va insulin glargini bilan davolangan bemorlar guruhidagi klinik tadqiqotlar davomida bir xil chastotada inson insuliniga o'zaro ta'sir qiladigan antikorlarning shakllanishi kuzatildi. Kamdan kam hollarda insulin uchun bunday antikorlarning mavjudligi gipo yoki giperglikemiya rivojlanish tendentsiyasini bartaraf etish uchun dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin. Kamdan kam hollarda insulin natriyning chiqishi va shish paydo bo'lishining kechikishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa intensiv insulin terapiyasi metabolik jarayonlarni ilgari etarli darajada tartibga solinmagan bo'lsa.

O'zaro aloqalar

Farmatsevtika boshqa dorilarning eritmalariga mos kelmaydi. Insulin glarjinini boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirish yoki suyultirish mumkin emas (aralashtirilganda yoki suyultirilganida, vaqt o'tishi bilan uning ta'sir qilish holati o'zgarishi mumkin, bundan tashqari, boshqa insulinlar bilan aralashtirish yog'ingarchilikni keltirib chiqarishi mumkin). Bir qator dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi, ular insulin glargini dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin. Insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradigan va gipoglikemiya rivojlanishiga moyilligini oshiradigan dorilarga og'iz gipoglikemik agentlari, ACE inhibitörleri, disopiramidlar, fibratlar, foksoksetin, MAO ingibitorlari, pentoksifillin, propoksifen, salitsilatlar va sulfanamid mikroblarga qarshi vositalar kiradi.Insulinning gipoglikemik ta'sirini susaytiradigan dorilarga glyukokortikoidlar, danazol, diazoksid, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, estrogenlar, progestogenlar, somatotropin, simpatomimetiklar, masalan epinefrin, salbutamol, terbutalin va tiroid inhibitörleri klozapin.

Beta-blokerlar, klonidin, litiy tuzlari, alkogol - bu insulinning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi. Pentamidin gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, bu ba'zida giperglikemiya bilan almashtiriladi. Beta-blokerlar, klonidin, guanfatsin va rezerpin kabi simpatolitik dorilar ta'siri ostida adrenergik kontr-regulyatsiya belgilari kamayishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Umumiy ma'lumot

Ushbu dori insulin guruhiga kiradi. Uning savdo nomi Lantus. Insulinga bog'liq diabet kasalligini davolash uchun agent ishlatiladi. U in'ektsiya shaklida mavjud. Suyuqlik rangi yo'q va deyarli shaffofdir.

Insulin Glargin - bu kimyoviy vositalar yordamida ishlab chiqarilgan insulinning analogidir. Uzoq ishlashda farq qiladi. Preparat bemorning qonidagi glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi.

Kompozitsiyaning asosiy komponenti Glargin insulinidir.

Bunga qo'shimcha ravishda, echim quyidagilarni o'z ichiga oladi:

glitserin
rux xlorid
metakresol
xlorid kislotasi,
natriy gidroksidi
suv.

Dori-darmonlarni faqat mutaxassisning ruxsati bilan va u buyurgan dozalarda asoratlarni oldini olish uchun foydalanishga ruxsat beriladi.

Farmakologik xususiyatlari

Ushbu preparatning asosiy ta'siri glyukoza miqdorining pasayishi hisoblanadi. Bu uning va insulin retseptorlari o'rtasida aloqani shakllantirish orqali sodir bo'ladi. Harakatning juda o'xshash printsipi insulin bilan tavsiflanadi.

Preparatning ta'siri bilan glyukoza metabolizmi yaxshilanadi, chunki periferik to'qimalar uni faolroq iste'mol qila boshlaydi.

Bundan tashqari, Glargin jigarda glyukoza ishlab chiqarishni inhibe qiladi. Uning ta'siri ostida protein ishlab chiqarish jarayoni tezlashadi. Lipoliz jarayoni, aksincha, sekinlashadi.

Preparat eritmasi tanaga kirib borgandan so'ng u zararsizlantiriladi, mikropreptit hosil bo'ladi. Ularda faol modda to'planib, asta-sekin chiqariladi. Bu keskin o'zgarishsiz, preparatning davomiyligi va uning silliqligiga yordam beradi.

Glarginning harakati in'ektsiyadan bir soat o'tgach boshlanadi. Taxminan bir kun davom etadi.

Ko'rsatmalar, foydalanish usuli, dozasi

Samarali davolanish uchun mahsulotni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilish kerak. Qabul qoidalari odatda tashrif buyuradigan shifokor tomonidan tushuntiriladi.

Insulin Glargin, agar biron bir sabab bo'lsa, buyuriladi. Uning ishlatilishi diabetga bog'liq diabet uchun zarur - bu ushbu kasallik uning tayinlanishiga sabab bo'lganligini anglatadi.

Shunga qaramay, ushbu dori hamma uchun tavsiya etilmaydi - har bir holatda mutaxassis kasallikning klinik ko'rinishini o'rganishi kerak.

Undan birinchi va ikkinchi turdagi diabetda foydalanish mumkin. Kasallikning birinchi turida preparat asosiy dori sifatida ishlatiladi. Boshqa bir holatda, Glargin monoterapiya shaklida ham, boshqa dorilar bilan birgalikda buyurilishi mumkin.

Dozaj har doim alohida hisoblanadi. Bunga bemorning og'irligi, uning yoshi ta'sir qiladi, ammo eng muhim jihat bu kasallikning xususiyatlari. Davolash paytida, preparatning qanday ishlashini tushunish va dozani o'z vaqtida kamaytirish yoki oshirish uchun vaqti-vaqti bilan qon tekshiruvi o'tkaziladi.

Dori in'ektsiya shaklida qo'llaniladi, uni teri ostiga o'tkazish kerak. In'ektsiyalarning chastotasi kuniga bir marta. Ko'rsatmalarga ko'ra, ularni taxminan bir vaqtning o'zida bajarish kerak - bu samaradorlik va salbiy reaktsiyalarning yo'qligini ta'minlaydi. In'ektsiyalar elka, son yoki qorin bo'shlig'ining teri osti yog 'to'qimalariga joylashtiriladi. Noqulay reaktsiyalarning oldini olish uchun ma'mur uchun boshqa joylarni joylashtiring.

Insulinni qabul qilish bo'yicha shprits-video darslik:

Yon ta'siri va dozani oshirib yuborish

Dori-darmonlarni shifokor tomonidan buyurganda ham, uning ishlatilishi hech qanday qiyinchiliksiz amalga oshishiga amin bo'lolmaysiz. Ko'rsatmalarga rioya qilinishiga qaramay, giyohvand moddalar ba'zida oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sirga ega, bu tananing individual xususiyatlari bilan bog'liq. Shuning uchun yon ta'siri yuzaga keladi.

Preparatni qo'llashda quyidagi qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin:

Gipoglikemiya. Ushbu hodisa tanadagi insulinning ortiqcha bo'lishi bilan ro'y beradi. Odatda uning ko'rinishi preparatning noto'g'ri tanlangan dozasi bilan bog'liq, ammo ba'zida sabablar tanadan kelib chiqadigan reaktsiyalardir. Bunday buzilish juda xavflidir, chunki bu asab tizimining ishlashiga ta'sir qiladi. Qattiq gipoglikemiya va yordam etishmovchiligi bilan bemor o'lishi mumkin. Ushbu og'ish ongni yo'qotish, yurak urishi, kramplar, bosh aylanishi kabi alomatlar bilan tavsiflanadi.
Vizual buzilish. Insulin terapiyasi bilan ba'zida glyukoza miqdorining keskin oshishi kuzatiladi, bu esa retinopatiyaga olib kelishi mumkin. Bemorning ko'rish qobiliyati yomonlashishi mumkin, shu jumladan ko'rlik.
Lipodistrofiya. Dorivor moddani o'zlashtirish jarayonida buzilish deb ataladigan narsalar. Ushbu patologiyani in'ektsiya joylarini doimiy ravishda o'zgartirish orqali oldini olish mumkin.
Allergiya. Agar Glarginni ishlatishdan oldin preparatga sezgirlik bo'yicha zaruriy sinovlar o'tkazilsa, bunday reaktsiyalar kamdan-kam uchraydi va jiddiylik darajasida farq qilmaydi. Bu holatda eng xarakterli namoyonlar: terining toshishi, terining qizarishi va inyeksiya joyida qichishish.

Agar siz bunday xususiyatlarni, ularning intensivligidan qat'i nazar topsangiz, siz shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ba'zi hollarda siz dorining dozasini o'zgartirib, ulardan xalos bo'lishingiz mumkin. Va ba'zida giyohvand moddalarni tezda almashtirish talab qilinadi.

Shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish haddan tashqari doz bilan bog'liq salbiy ta'sirlarning oldini oladi. Ammo ba'zida bu yordam bermaydi. Dozani oshirib yuborganda, odatda gipoglikemiya kuzatiladi. Uni yo'q qilish simptomning jiddiyligiga bog'liq. Ba'zida hujumni to'xtatish hazm bo'ladigan uglevodlardan foydalanish orqali mumkin. Jiddiy hujum bilan shifokorning yordami zarur.

Tarkibi va harakatlar printsipi

Preparatning asosiy faol moddasi Glargin insulinidir. Bu modifikatsiya usuli bilan olingan sintetik komponent. Uni yaratish jarayonida 3 ta muhim element almashtiriladi. Aparatin aminokislotasi A zanjirida glitsin bilan almashtiriladi, ikkita Arginin esa B zanjiriga birikadi. Ushbu rekombinatsiyaning natijasi kamida 24 soat davomida foydali ta'sir ko'rsatadigan in'ektsiya uchun yuqori sifatli eritma.

Yordamchi komponentlar bilan to'ldirilgan faol modda bemorning tanasiga foydali ta'sir ko'rsatadi. Glargin insulinini to'g'ri ishlatish bilan:

Teri osti yog 'va mushak to'qimasida joylashgan insulin retseptorlariga ta'sir qiladi. Buning yordamida tabiiy insulinga o'xshash ta'sir rag'batlantiriladi.
metabolik jarayonlarni normallashtiradi: uglevod almashinuvi va glyukoza ishlab chiqarilishi.
Teri osti yog ', mushak to'qimalari va skelet mushaklari orqali glyukoza olishni rag'batlantiradi.
Jigarda ortiqcha glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi.
Yo'qotilgan oqsil sintezini kuchaytiradi.

Preparat dorixona javonlariga eritma shaklida kiradi: 10 ml idishlarda yoki 3 ml patronda. Qabul qilinganidan bir soat o'tgach kuchga kiradi.

Harakatning maksimal davomiyligi 29 soat.

Kanserojenlik va bola homilador bo'lish qobiliyatiga ta'siri

Sotuvga qo'yilishidan oldin, preparat kanserojenlik uchun sinov qilingan - ayrim moddalarning zararli o'simtalar va boshqa mutatsiyalar ehtimolini oshirish qobiliyati. Sichqoncha va kalamushlarga insulin dozasining oshirilgan dozasi buyurildi. Bu quyidagilarga olib keldi:

Sinov hayvonlarining har bir guruhida yuqori o'lim darajasi,
Ayollarda xavfli o'smalar (in'ektsiya sohasida),
Kislotasiz erituvchilarda eritilganda o'smalar yo'qligi.

Sinovlar insulinga bog'liq bo'lgan yuqori toksiklikni aniqladi.

Sog'lom homilani tug'ish va tug'ish qobiliyati buzilgan.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar bemorning hayotiga tahdid soladigan og'ir va ba'zan uzoq muddatli gipoglikemiya.

Davolash: O'rtacha gipoglikemiya epizodlari odatda oson hazm bo'ladigan uglevodlarni qabul qilish bilan to'xtatiladi. Preparatni dozalash rejimini, dietani yoki jismoniy faoliyatni o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin. Koma, konvulsiyalar yoki nevrologik kasalliklar bilan kechadigan og'ir gipoglikemiya epizodlari glyukagonning tomir ichiga yoki teri ostiga kiritilishini, shuningdek konsentrlangan dekstroz eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Uzoq muddatli uglevodlarni qabul qilish va mutaxassis nazorati talab qilinishi mumkin Klinik yaxshilanishdan keyin gipoglikemiya takrorlanishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Glargin preparati insulin glarginini o'z ichiga oladi - bu inson insulinning uzoq vaqt ishlaydigan analogidir. Preparatni kuniga bir marta har doim bir vaqtning o'zida yuborish kerak.

Glargin dozasi va uni qabul qilish vaqti individual ravishda tanlanadi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Glargin monoterapiya shaklida ham, boshqa hipoglisemik vositalar bilan birgalikda qo'llanilishi mumkin. Ushbu preparatning faolligi birliklarda (UNITS) ko'rsatilgan. Ushbu birliklar faqat Glargin uchun qo'llaniladi: bu boshqa insulin analoglari faolligini ifodalash uchun ishlatiladigan birliklar bilan bir xil emas.

Qariyalar (65 yoshdan katta)

Keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi insulin ehtiyojining asta-sekin pasayishiga olib keladi.

Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda insulin metabolizmining pasayishi tufayli insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Glarginni teri ostiga doimo bir vaqtning o'zida kuniga 1 marta yuborish kerak. AOK qilingan insulin harorati xona haroratiga mos kelishi kerak.

Glarjinni qorin, elka yoki sonning teri osti yog'iga kiritilgandan keyin zardobdagi insulin va glyukoza darajasida klinik farq yo'q. Dori-darmonlarni qabul qilishning bitta sohasida, har safar in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Kirish paytida ko'rsatmalarga amal qiling:

1. Glargin insulin eritmasi aniq va rangsiz bo'lishi kerak. Agar u bulutli, quyuqlashgan, ozgina ranglangan yoki ko'rinadigan qattiq zarralarga ega bo'lsa, eritmani ishlatmang.

2. Insulin kartridjidan foydalanganda tegishli Pekin Gangan texnologiyasidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qiling. Co. LTD., Xitoy.

3. Teri ostiga yuborishdan oldin, in'ektsiya joyini antiseptik bilan davolang. Preparat odatda qorin bo'shlig'ida, elkada yoki sonda teri ostiga kiritiladi. Har bir in'ektsiya bilan in'ektsiya joyini almashtirish kerak.

4. Barmoqlaringiz bilan teri burmalarini yarating, igna in'ektsiya joyiga kiriting va barmoqlaringizni echib oling. Preparatni qo'llash davomida shprits qalamining pistonini sekin bosib turing. Insulin kiritilganidan bir necha soniya o'tgach, ignani olib tashlang va inyeksiya joyini bir necha soniya davomida belanchak bilan bosing. Teri osti yog'iga shikast etkazmaslik yoki preparatning oqishi oldini olish uchun in'ektsiya joyini silamang.

Boshqa hipoglisemik dorilar bilan davolashdan Glarginga o'tish

Davolash rejimlarini boshqa insulinlar bilan Glargin insulin bilan davolash rejimi bilan almashtirishda Glarginning sutkalik dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin, shuningdek, birga keladigan antidiyabetik dorilarning dozalarini (tez ta'sir etuvchi insulin, qisqa ta'sir qiluvchi insulin analoglari, og'izdan antidiyabetik dorilar) moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.

Bemorlarni davolanishning birinchi haftasida kuniga ikki marta Glargin insulinini yuborish rejimiga bemorning o'rtacha insulin insulinini yuborish rejimidan o'tkazilganda, Glargin insulinining dastlabki dozasi o'rtacha davomiylikdagi insulin insulinining kunlik dozasiga nisbatan 20-30% ga kamaytirilishi kerak. Qonda glyukoza nazorati samarasiz bo'lsa, dozani shifokor tavsiyalariga muvofiq o'zgartirish kerak.

Glargin-ga o'tkazilganda, insulin insuliniga antikorlar mavjudligi sababli, o'rtacha dozadagi insulin yuqori dozasini olgan bemorlarda javob yaxshilanishi mumkin.

O'tish paytida va terapiyaning dastlabki haftalarida qonda glyukoza darajasini nazorat qilish va dozalash rejimini ehtiyotkorlik bilan sozlash kerak.

Moddalar almashinuvini tartibga solish yaxshilangan va natijada insulinga sezgirlik oshgan taqdirda, dozalash rejimini keyinchalik tuzatish talab qilinishi mumkin. Dozani sozlash, masalan, bemorning tana og'irligi, turmush tarzi, giyohvand moddalarni qabul qilish uchun kun vaqti yoki gipo yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillikni kuchaytiradigan boshqa holatlarda ham talab qilinishi mumkin.

Yon ta'siri

Gipoglikemiya: Gipoglikemiya noto'g'ri insulin turini, haddan tashqari yuqori insulin dozasini va / yoki jismoniy mashqlar bilan bir qatorda noto'g'ri dietani kiritish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Lipodistrofiya: Agar siz insulin qabul qilish sohasini o'zgartirmasangiz, teri osti yog 'atrofidagi yoki lipid giperplaziyasi rivojlanishi mumkin.

Allergik reaktsiyalar: Insulin terapiyasi bilan in'ektsiya sohasida mahalliy allergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin, masalan, qizarish, og'riq, qichishish, ürtiker, shishish va yallig'lanish. Ushbu reaktsiyalar har doim ham ahamiyatsiz va odatda terapiyani davom ettirish bilan yo'qoladi. Tizimli allergik reaktsiyalar kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Ularning rivojlanishi bilan bemorning hayotiga tahdid paydo bo'lishi mumkin.

Ko'rish organlaridan kelib chiqadigan noxush hodisalar: Qondagi glyukoza miqdorini tartibga solishdagi sezilarli o'zgarishlar vaqtincha ko'rish buzilishiga olib kelishi mumkin.

Qondagi glyukoza nazoratini insulin terapiyasini kuchayishi diabetik retinopatiya paytida vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishi bilan proliferativ retinopatiya bilan og'rigan bemorlarda (ayniqsa, lazer koagulyatsiyasi bilan davolanmagan bemorlarda) to'satdan qisqa muddatli ko'rish qobiliyati yo'qolishi mumkin. Qonda glyukoza miqdorini uzoq vaqt normallashtirish diabetik retinopatiya rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Boshqa reaktsiyalar: Insulin ishlatilganda unga antikorlarning shakllanishi kuzatilishi mumkin. Insulin va Glargin insulinini o'rtacha davolashda inson insulin va Glargin insulinlari bilan o'zaro ta'sir qiluvchi antikorlarning shakllanishi bir xil chastotada kuzatildi. Kamdan kam hollarda insulinga antikorlarning paydo bo'lishi qondagi glyukoza miqdorini ushlab turish uchun insulin dozasini sozlashni talab qilishi mumkin.

Kamdan kam hollarda insulin, ayniqsa insulin terapiyasining kuchayishi, natriyni ushlab turishi va shish paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Ilova xususiyatlari

Bolalarda foydalaning

Diabet kasalligi bo'lgan bolalarda Glargin insulinining xavfsizligi va samaradorligi uning amaliy qo'llanilishiga qarab baholanishi kerak.

Qariyalarda foydalaning

Qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj buyrak etishmovchiligi mavjud bo'lganda kamaytirilishi mumkin.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qabul qilish

Bola tug'adigan ayollar uchun preparat faqat oldindan maslahatlashgandan so'ng belgilanadi. Preparat ona uchun potentsial foyda homila uchun xavfdan yuqori bo'lgan holatlarda buyuriladi. Agar homilador ayolda homiladorlik diabeti bo'lsa, metabolik jarayonlarni doimiy ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Homiladorlikning 2 va 3 oyligida insulinga bo'lgan ehtiyoj ortadi. Bola tug'ilgandan keyin preparatga bo'lgan ehtiyoj keskin pasayadi.

Homiladorlikning har qanday oyida siz qon shakariga ehtiyot bo'lishingiz va uning darajasini doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Boshqa dori mosligi

Bir qator dorilar uglevod metabolizmiga salbiy ta'sir qiladi. Bunday hollarda insulin dozasini o'zgartirish kerak. Shakarni keskin kamaytiradigan dorilarga quyidagilar kiradi:

ACE va MAO ingibitorlari,
Disopiramidlar,
Salitsilatlar va sulfanidlarni mikroblarga qarshi vositalar,
Fluoksetin,
Turli xil tolalar.

Ba'zi dorilar gormonning gipoglikemik ta'sirini kamaytirishi mumkin: glyukokortikosteroidlar, diuretiklar, danazol, glyukagon, izoniazid, diazoksit, estrogenlar, gestagens va boshqalar. Mos kelmaydigan dorilarning to'liq ro'yxati uchun qadoqlash ko'rsatmalariga qarang.

Gipoglikemiya

Bu patologik holat bo'lib, unda qondagi qand miqdori sezilarli darajada pasayadi (3,3 mmol / l dan kam). Bu bemorga haddan tashqari dozadagi insulin yuborilganida, uning ehtiyojidan ancha yuqori bo'lgan holatlarda yuzaga keladi. Agar gipoglikemiya og'ir bo'lsa va vaqt o'tishi bilan sodir bo'lsa, bu inson hayotiga tahdid soladi. Takroriy hujumlar asab tizimiga ta'sir qiladi. Biror kishining ongi bulutli va sarosimaga tushib qoladi, bemorning diqqatini jamlash qiyin.

Murakkab holatlarda odam ongni butunlay yo'qotadi. O'rtacha gipoglikemiya bilan odamning qo'llari titraydi, u doimo ovqat eyishni xohlaydi, tez asabiylashadi va tez yurak urishidan aziyat chekadi. Ba'zi bemorlarda terlash ko'paygan.

Allergik reaktsiyalar

Bular asosan mahalliy reaktsiyalar: ürtiker, turli xil toshmalar, qizarish va qichishish, in'ektsiya joyida og'riq. Insulinga yuqori sezuvchanlik rivojlanadi: terining umumiy reaktsiyalari (deyarli butun teriga ta'sir qiladi), bronxospazm, angioedema, zarba yoki arterial gipertenziya. Bunday reaktsiyalar darhol rivojlanadi va bemorning hayotiga tahdid soladi.

Kamdan kam hollarda, gormonning kiritilishi qo'shimcha reaktsiyalarni keltirib chiqaradi - natriyni ushlab turish, shish paydo bo'lishi va insulin qabul qilish uchun immunitetni shakllantirish. Bunday hollarda preparatning dozasini o'zgartirish kerak.

Qanday hollarda gipoglikemiya ehtimoli ortadi

Agar siz belgilangan sxemaga rioya qilsangiz, qonda shakar miqdorini doimiy ravishda kuzatib boring va to'g'ri ovqatlansangiz, gipoglikemiya ehtimolligi minimallashtiriladi. Agar qo'shimcha omillar bo'lsa, dozani o'zgartiring.

Glyukozaning pasayishiga olib keladigan sabablar quyidagilardan iborat.

Insulinga yuqori sezuvchanlik,
Preparat kiritiladigan hududning o'zgarishi,
Qandli diabet (diareya) va qusish bilan bog'liq kasalliklar, bu diabetni murakkablashtiradi,
Bemor tanasi uchun odatiy bo'lmagan jismoniy faoliyat,
Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish
Parhezni buzish va taqiqlangan ovqatlardan foydalanish,
Tiroid ishlamayapti
Mos kelmaydigan dorilar bilan birgalikda davolash.

Yondosh kasalliklar va infektsiyalar bilan, qon shakarini nazorat qilish yanada puxta bo'lishi kerak.

Umumiy sinov uchun muntazam ravishda qon va siydik bering. Agar kerak bo'lsa, insulin dozasini to'g'rilang (ayniqsa, diabetning 1 turi uchun).

Insulin Glargin: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Mahsulot qorin bo'shlig'ida, son va elkada tanaga ehtiyotkorlik bilan AOK qilinadi. Gormonning analogi kuniga 1 marta ma'lum bir vaqtda ishlatiladi. Muhrlar va boshqa noxush oqibatlarga yo'l qo'ymaslik uchun alternativ inyeksiya joylari. Preparatni tomir ichiga yuborish qat'iyan man etiladi.

Savdo nomi, narxi, saqlash shartlari

Preparat quyidagi savdo nomlari ostida sotilishi mumkin:

Lantus - 3700 rubl,
Lantus SoloStar - 3500 rubl,
Insulin Glargin - 3535 rubl.

Muzlatgichda 2 dan 8 daraja haroratda saqlang. Ochgandan keyin qorong'i joyda va bolalar qo'li etmaydigan joyda, 25 darajagacha haroratda saqlang (muzlatgichda emas).

Insulin Glargin: analoglari

Agar Insulin glarginining narxi sizni qoniqtirmasa yoki uni qabul qilish natijasida juda ko'p nomaqbul ta'sirlar yuzaga kelsa, dori-darmonni quyidagi analoglardan biriga almashtiring.

Humalog (Lizpro) bu tarkibida tabiiy insulinga o'xshash dori. Humalog tezda qon oqimiga so'riladi. Agar siz preparatni faqat kunning belgilangan vaqtida va xuddi shu dozada kiritsangiz, Humalog 2 baravar tez so'riladi va 2 soat ichida kerakli darajaga etadi. Asbob 12 soatgacha amal qiladi. Humalogning narxi 1600 rubldan.
Aspart (Novorapid Penfill) - bu ovqatni iste'mol qilishda insulin reaktsiyasini taqlid qiladigan dori. Bu juda zaif va qisqa muddatli ta'sir qiladi, bu qondagi glyukoza darajasini nazorat qilishni osonlashtiradi. Mahsulotning narxi 1800 rubldan.
Glulisin (Apidra) - bu insulinning eng qisqa ta'sir qiluvchi dori analogidir. Farmakologik xususiyatlari bo'yicha u Humalog, metabolik faollik bo'yicha - inson tanasi ishlab chiqaradigan tabiiy insulindan farq qilmaydi. Narxi - 1908 rubl.