Me'da osti bezi xo'ppozi > Qandli diabetning asoratlari

Me'da osti bezi xo'ppozi - bu bez to'qimasida yiring va nekrotik massalar bilan to'ldirilgan bo'shliq. Aksariyat hollarda u o'tkir alkogolli pankreatitdan keyin rivojlanadi. Bu isitma, bel og'rig'i, leykotsitoz, pankreatit hujumidan taxminan ikki hafta o'tgach, qorin bo'shlig'ida o'sma paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Tashxis qorin bo'shlig'ini ultratovush, MRI yoki KT tekshiruvidan, qonning biokimyoviy va umumiy klinik ko'rsatkichlarini tahlil qilishdan so'ng amalga oshiriladi. Faqatgina samarali davolanish xo'ppozni jarrohlik yo'li bilan tozalash, so'ngra antibiotiklar bilan davolashdir.

Umumiy ma'lumot

Pankreatik xo'ppoz - bu oshqozon osti bezi nekrozini boshdan kechirgan (o'tkir yoki takroriy alevlenme) yoki oshqozon osti bezi nekrozini boshdan kechirgan bemorlarda rivojlanadigan og'ir kasallik. Kasallik bemorning hayoti uchun xavflidir va uning makkorligi antibiotiklar terapiyasi fonida klinikani yo'q qilish bilan bog'liq. Shuning uchun zamonaviy gastroenterologiyada pankreatit uchun antibiotiklarni faqat o't yo'llarining shikastlanishi yoki bakterial asoratlar bilan buyurish odatiy holdir. Pankreatitdan keyingi ikki hafta ichida isitma va qorin bo'shlig'idagi barcha holatlar, ehtimol pankreatik xo'ppoz deb hisoblanadi. Xo'ppozni drenajlash uchun jarrohlik operatsiyani tiklashga olib keladigan yagona davolash usuli hisoblanadi. Jarrohlik qilmasdan ushbu patologiyada o'lim 100% ga etadi.

Oshqozon osti bezi xo'ppozi o'tkir pankreatit fonida rivojlanadi, u patologiyaning har qanday shaklida paydo bo'lishi mumkin, shishdan tashqari, ushbu kasallikning 3-4 foizi xo'ppoz shakllanishiga olib keladi. Ko'pincha alkogolli pankreatit fonida aniqlanadi. Oshqozon osti bezida yiringli bo'shliq paydo bo'lishining sabablari to'liq aniq emas. Infektsiyani qon oqimi bilan, psevdokist bilan (agar aseptik kuzatilmasa) ichak kistasi oqmasi shakllanishi bilan kiritish mumkin, deb taxmin qilinadi.

Aksariyat hollarda xo'ppoz tarkibidagi aspiratsiya va emlash bilan Escherichia coli yoki enterobakteriyalar ajralib chiqadi. Gastroenterologiya sohasidagi izlanishlarga ko'ra, ikkilamchi infektsiyaning qo'shilishi me'da osti bezi nekrozining deyarli 60 foizida kuzatiladi, shuning uchun ushbu kasallikni davolashda yiringli tarkibga ega bo'lgan bo'shliqning ehtimolligi hisobga olinishi kerak. Xo'ppozning rivojlanishiga uchta xavf omillari, operatsiyadan keyingi pankreatit, erta laparotomiya, enteral ovqatlanishning erta boshlanishi va antibiotiksiz davolanish kabi kuchli pankreatit sabab bo'ladi.

O'tkir pankreatitda bez bezi to'qimasi shikastlanadi, buning natijasida fermentlar bezning o'ziga ham, atrofdagi to'qimalarga ham kirib, ularni yo'q qiladi. Shu sababli pankreatik nekroz boshlanishi mumkin, psevdokistlar hosil bo'ladi - suyuqlik va nekrotik to'qimalar bilan to'ldirilgan bo'shliqlar. INFEKTSION patologik jarayoni sodir bo'lganda, me'da osti bezi flegmonasi rivojlanadi - yiringli sintez yoki xo'ppoz shakllari. Shuni ta'kidlash kerakki, flegmon - bu yanada og'ir va prognozsiz noqulay holat, klinikada deyarli bitta xo'ppozdan farq qilmaydi. Bundan tashqari, to'qimalarda xo'ppoz bilan bir nechta xo'ppozlar paydo bo'lishi mumkin.

Xo'ppoz belgilari

Me'da osti bezi xo'ppozi uzoq vaqt davomida shakllanadi - odatda kamida 10-15 kun. Shunday qilib, pankreatit boshlangandan ikki-to'rt hafta o'tgach, harorat febril raqamlarga ko'tariladi, titroq, taxikardiya paydo bo'ladi, qorinning yuqori qismida og'riq kuchayadi. Og'riqlar kamarga o'xshash, juda kuchli. Bemor e'tiborni zaiflik, charchoq, ishtahaning etishmasligi, terlashning ko'payishiga qaratadi. Ko'ngil aynish, qusish haqida tashvishlaning, shundan keyin og'izda achchiqlik uzoq vaqt seziladi. Barcha intoksikatsiya belgilari mavjud. Qorinni palpatsiya qilishda o'sma shakllanishi va qorin old devorining mushaklari kuchayishi diqqatga sazovordir.

Asoratlar

Oshqozon osti bezining xo'ppozi ko'pincha infektsiyaning tarqalishi, bezning o'zida va atrofdagi a'zolarda ko'p miqdorda yaralar paydo bo'lishi bilan murakkablashadi. Yiring retroperitoneal oqishi, ichi bo'sh organlarga (ichak, oshqozon), subfrenik va periokardial to'qima, plevra va perikard bo'shlig'iga singib ketishi mumkin, shu sababli ichak xo'ppozi, subfrenik xo'ppoz, yiringli plevrit va perikardit paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, xo'ppoz vaqti-vaqti bilan oqma hosil bo'lishi bilan teri orqali chiqib ketishi mumkin. Agar tomir devorlari fermentlar tomonidan vayron qilingan bo'lsa, ba'zida halokatli oqibatlarga olib keladigan og'ir qon ketishi mumkin.

Diagnostika

Me'da osti bezi xo'ppozi bemorni batafsil tekshirgandan so'ng umumiy jarrohlik bo'yicha mutaxassis tomonidan tashxis qilinadi. Umumiy qon tahlilida yuqori leykotsitoz, leykotsit formulasining chapga siljishi, ESRning ko'payishi, anemiya mavjud. Biokimyoviy qon tekshiruvida oshqozon osti bezi fermenti, giperglikemiya darajasining ortishi diqqatga sazovordir. Siydikdagi amilaza darajasi ko'tariladi, ammo xo'ppoz shakllanishida uning miqdori asta-sekin kamayishi mumkin.

Me'da osti bezi xo'ppozini rentgenologik tekshirish ba'zi xususiyatlarga ega. Bez oshqozonning orqasida joylashganligi sababli, xo'ppoz bo'shlig'ining soyasi oshqozonning gaz pufakchasiga to'g'ri kelishi mumkin. Shuning uchun ta'sir qilish uzoqroq bo'lishi kerak va agar xo'ppoz shubha qilingan bo'lsa, oshqozon bo'shlig'iga kontrast modda yuboriladi va lateral proektsiyada vertikal rasm olinadi - bu holda suyuqlik chegarasi (xo'ppoz) bilan yumaloq soya oshqozon orqasida bo'ladi. Kontrast xo'ppoz bo'shlig'iga kirganda, oqma mavjudligi haqida gapirish mumkin. Shuningdek, rasmlarda siz ichakning siqilishi, a'zolarning joyidan siljish belgilarini ko'rishingiz mumkin. Chap diafragma gumbazi yuqori, harakatchanligi cheklangan, plevra bo'shlig'ida efüzyon bo'lishi mumkin.

Oshqozon osti bezining ultratovush tekshiruvi, qorin bo'shlig'i a'zolarining kompyuter tomografiyasi lezyon joyi va hajmini, xo'ppozlarning sonini aniqlaydi. Agar kerak bo'lsa, aspiratsiya, tekshiruv va ekish bilan bir vaqtning o'zida teri orqali ponksiyon qilish mumkin. Differentsial diagnostika oshqozon osti bezining psevdokistasi, oshqozon osti bezi nekrozi bilan amalga oshiriladi.

Me'da osti bezi xo'ppozini davolash

Davolash qorin bo'shlig'idagi jarroh tomonidan amalga oshiriladi. Xo'ppoz reabilitatsiya va drenajlash uchun mutlaq ko'rsatma hisoblanadi. Amaliyot shuni ko'rsatadiki, xo'ppozlarni teri orqali drenajlash 40% hollarda davolanishga olib keladi, bundan tashqari, bunday taktikalar, flegmonalar, ko'p sonli xo'ppozlar va infektsiyaning atrofdagi pankreatik to'qimalarga tarqalishi mumkin. Shuning uchun xo'ppozni endoskopik yoki klassik laparotomik eksiziya va drenajlash eng yaxshi echim bo'ladi.

Operatsiya paytida atrofdagi organlar, ikkinchi darajali xo'ppozlar uchun retroperitoneal to'qimalar sinchkovlik bilan tekshiriladi. Bunga parallel ravishda, bemorga olingan kulturalar, og'riq qoldiruvchi vositalar, antispazmodiklar, ferment ingibitorlari bo'yicha antibiotiklar buyuriladi. Detoksifikatsiya maqsadida o'tkazilgan infuzion terapiya.

Prognoz va oldini olish

Me'da osti bezi xo'ppozi shakllanishining sabablari to'liq tushunilmaganligi sababli, hozirgi kunga qadar pankreatit va pankreatik nekrozdan keyin ushbu patologiyaning rivojlanishiga qarshi profilaktik choralar mavjud emas. Shunday qilib, xo'ppoz shakllanishining oldini olish pankreatitning oldini oladi, chunki xo'ppoz faqat uning fonida shakllanishi mumkin.

Xo'ppoz shakllanishining prognozi jiddiy: jarrohlik muolajasiz o'lim 100% ni tashkil qiladi, jarrohlikdan so'ng hayot darajasi 40-60% ga etadi. Kasallikning natijasi davolanishning tezkorligiga, tezkor tashxis qo'yish va jarrohlik davolashga bog'liq. Erta tashxis qo'yilsa va operatsiya o'tkazilsa, uzoq muddatli natijalar shunchalik yaxshi bo'ladi.

Xo'ppoz rivojlanishiga olib keladigan omillar

Oshqozon osti bezining yiringli pankreatiti yoki xo'ppoz, qo'zg'atuvchi omillarning butun ro'yxati ta'sirida shakllanishi mumkin. Ularning asosiylari oshqozon osti bezidagi g'ayritabiiy jarayonlar bo'lib, tug'ilishdan rivojlanadi va oshqozon-ichak traktidan organlarda yallig'lanishning rivojlanishi. Bundan tashqari, bezlar mintaqasida yiringlash quyidagi hodisalarni keltirib chiqarishi mumkin:

alkogolli mahsulotlarni haddan tashqari iste'mol qilish, alkogolizmning progressiv bosqichi, ayollarga qaraganda erkaklarda ko'proq uchraydi,
butun inson tanasining umumiy intoksikatsiyasi jarayonlari,
virusli yuqumli kasalliklarning rivojlanishi,
o't yo'llari va o't pufagi funktsiyalarining buzilishi;
oshqozon-ichak tizimidagi patologik kasalliklar, shuningdek jigarda
parenximal organ uchun turli xil jarrohlik muolajalari,
dorilarning ayrim turlaridan uzoq muddat foydalanish.

Shuningdek, xo'ppozning rivojlanishi yallig'lanish jarayonining o'simtada rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Me'da osti bezi fermenti faolligining rivojlanishi

Ba'zi tibbiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, oshqozon osti bezi xo'ppozi bezning o'zi tomonidan ishlab chiqarilgan pankreatik fermentlarning qizg'in faolligi sharoitida rivojlanishi mumkin.

Bu ushbu organning asosiy vazifasi ovqat hazm qilish tizimida faol ishtirok etadigan gormonal moddalar - insulin va oshqozon osti bezi fermentlarining sekretsiyasi ekanligi bilan izohlanadi. Ichak bo'shlig'ida bir marta ushbu fermentlar oqsillarni, yog'larni va uglevodlarni faollashtira boshlaydi va tanaga bu tarkibiy qismlarni to'liq singdirishga yordam beradi. Fermentlar ichakda bo'lishidan oldin ular faol emas va zararsizdir.

Ammo o'tkir pankreatit yoki surunkali yallig'lanishning kuchayishi, oshqozon osti bezi ichidagi barcha jarayonlarning muvaffaqiyatsiz bo'lishiga olib keladi, bu esa ular hali ham bezning o'zida bo'lgan paytlarda oshqozon osti bezi fermentlarining faol ravishda faollashishiga olib keladi.

Bularning barchasi parenximal organning o'z-o'zini hazm qilish jarayonlari rivojlanishining provokatoriga aylanadi. Natijada, organning to'qima tuzilmalari yallig'lanadi, jiddiy shish paydo bo'ladi, ularning yaxlitligi buziladi va xo'ppoz shakllanadi, bu esa o'limga olib keladi.

Ichak xo'ppozi

Ichak xo'ppozi ichak devoridagi yiringli yallig'lanishning cheklangan markazidir. Gastroenterologiya ushbu patologiyani qorin bo'shlig'idagi yiringli-yallig'lanish jarayonlarining shakli, yiringli jarayonning qo'shni a'zolardan o'tishi yoki qorin bo'shlig'idagi jarrohlik aralashuvlarning asorati sifatida ko'rib chiqadi. Qorin bo'shlig'ining anatomik va fiziologik xususiyatlari, shu jumladan qorin bo'shlig'ining xususiyatlari va organlarning topografiyasi ichakda cheklangan yallig'lanish markazining paydo bo'lishiga olib keladi. Ba'zi hollarda ichakdagi xo'ppoz gematogen (qon oqimi bilan) yoki limfogen (limfa oqimi bilan) infektsiya natijasida, hatto uzoq yiringli o'choqlardan, masalan, angina, osteomielit, furunkuloz bilan ham paydo bo'lishi mumkin. 8% hollarda ichak xo'ppozi rivojlanishining aniq sababini aniqlash mumkin emas.

Ichak xo'ppozining sabablari

Kasallik rivojlanishining asosiy etiologik omili Escherichia coli hisoblanadi - yarmidan ko'pida qo'zg'atuvchi vosita stafilokokklar ham bo'lishi mumkin - 9-11%, streptokokklar - 7-10%, Pseudomonas aeruginosa - 7-8%, Proteus - 5-8%, 25 gacha. % - anaerob flora.

Xo'ppoz infektsiyaning qo'shni hududlardan to'g'ridan-to'g'ri (kontaktli) o'tishi natijasida, o'n ikki barmoqli ichakning yoki ichakning boshqa qismining teshilishi, zararli appenditsit, peritonit natijasida rivojlanishi mumkin. Operatsiyadan keyingi asoratlar ham xisobga olinadi: xo'ppoz etarli darajada samarali drenajlanmaganligi, eksfüzyon yoki shikastlangan to'qimalarning to'liq olib tashlanmaganligi, operatsiyadan keyingi gematomaning yiringlashi va yara kanalining atrofida, begona jismlar atrofida (shu jumladan drenajlar) paydo bo'lishi mumkin.

Cheklangan yiringli yallig'lanishni bir necha usullar bilan amalga oshirish mumkin: infektsiya joyida lezyonni shakllantirish, infektsiyalangan ekssudatning to'planishi, jarrohlik aralashuv sohasida qon yoki safro to'planishi, shuningdek qo'shni a'zolar, shu jumladan peritonitdan kelib chiqadigan patologik jarayonni cheklash orqali.

Ichak xo'ppozini davolash

Ichakdagi xo'ppozni davolash uchun asos xo'ppozni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashdir, bunda massiv antibiotiklar bilan davolash qo'llaniladi. Antibiotiklar aerob, anaerob floraga qarshi samarali bo'lgan sefalosporinlar, aminoglikozidlar, ftorxinolonlar guruhlaridan tayinlanadi.

Jarrohlik davolash yiringli yallig'lanish markazini ochish, uni tiklash va drenajlashni o'z ichiga oladi. Xo'ppozning joylashishi bilan laparotomik kirish qo'llaniladi, uning lokalizatsiyasi aniqlanadi. Agar yiringli fokusning lokalizatsiyasi aniq aniqlanmasa yoki tashxis qo'yish qiyin bo'lsa, median laparotomiya amalga oshiriladi, bu jarrohga ichakning barcha qismlariga kirishga imkon beradi. Ichakning oxirgi qismlariga zarar yetganda, transrektal kirish orqali operatsiya qilish mumkin. Yiringli yallig'lanish o'chog'i keyinchalik oqishi va yuvilishi uchun yo'naltirilganligiga ishonch hosil qiling.

Oshqozon flegmonasi

Oshqozon flegmonasi - butun oshqozon yoki uning bir qismini oshqozon devorining barcha qatlamlariga tarqaladigan o'tkir yiringli zararlanish. Kasallik juda kam uchraydi, ko'pincha 40-60 yoshdagi erkaklarda.

Oshqozonning birlamchi va ikkilamchi flegmonasi ajralib chiqadi. Ikkilamchi flegmona kontakt yoki metastatikdir, ya'ni. asosiy kasallik asoratlari sifatida rivojlanadi. Birlamchi me'da flegmonasining etiologiyasi va patogenezi noaniqligicha qolmoqda.

Oshqozon flegmonasining qo'zg'atuvchisi oq va oltin rangli stafilokokklar, streptokokklar, E. coli va boshqalar. Ko'pincha me'da flegmonasi yallig'lanish kasalligi (gastrit, oshqozon yarasi kasalligi) yoki shilliq qavatning shikastlanishiga (begona jismlar, kuyishlar va boshqalar) qarshi rivojlanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi oshqozon devoriga shilliq qavat va seroz membrana (ikkinchi darajali flegmon) tomonidan kirib borishi mumkin. Ko'pincha kasallik oshqozon osti bezi bilan boshlanadi, ammo u yurakdan ham boshlanishi mumkin.

Oshqozonning shilliq qavati va seroz qoplamida fibrinoz qatlamlari bo'lgan infiltrat shaklida bo'lgan oshqozonning butun devori yiringli jarayonga tezroq kiradi. Jarayon tarqalish tendentsiyasiga ega, kamroq hollarda oshqozonning cheklangan yiringli lezyonlari mavjud. Infiltratning chuqur qismida qalin yiring mavjud bo'lib, uni qalin igna bilan ponksiyon qilish orqali olish mumkin. Yiringli lezyoni bo'lgan oshqozon keskin giperemik va tarang bo'lib qoladi.

Dastlabki bosqichlarda gistologik tekshiruv infiltrat hududida oshqozon devorining barcha qatlamlarida shish va plethorani aniqlaydi. Kasallik rivojlanishi bilan to'qimalarning shishishi va giperemiyasi kuchayadi, ularning leykotsitlar infiltratsiyasi kuchayadi.

Klinik rasm

Oshqozon flegmonasi jiddiy kasalliklarni anglatadi. Klinik kurs kasallikning bosqichiga, tananing umumiy holatiga, (birinchi yoki ikkinchi darajali) va flegmonaning turiga (cheklangan yoki keng tarqalgan), bemorning yoshiga, asoratlarga bog'liq.

Kasallik o'tkir boshlanadi. Harorat 39-40 ° S gacha ko'tariladi.Bemorlar qorinning yuqori qismidagi kuchli og'riqlardan shikoyat qiladilar, bu esa pasayadi, ammo to'liq susaymaydi, o'tkir zaiflik, ko'ngil aynishi, qusish, havo burishi, shishiradi. Dastlabki bosqichlarda peristaltik zaiflashadi, keyin to'xtaydi. Oq yoki kul rang bilan qoplangan quruq quruq. Darbeli daqiqada 140 martagacha kuchayadi, uning to'lishi yomonlashadi. Qon bosimi pasayadi.

Kuchli yiringli intoksikatsiya bosqichida shilliq va terining sarg'ayishi paydo bo'lishi mumkin. Qorin o'rtacha darajada shishgan, nafas qisilishi yoki umuman ishlamaydi. Qorin devori barcha bo'limlarda, ayniqsa yuqori qismida keskin va keskin og'riqli bo'ladi, bu erda ba'zan epigastral mintaqani egallagan yumaloq, yumshoq, o'tkir og'riqli shakllanishni sezish mumkin.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida peritoneal tirnash xususiyati alomatlari yomon ifodalanadi, ammo flegmonaning rivojlanishi va tarqalishi bilan u aniqlanadi. Bularning barchasi oshqozon flegmonasining umumiy xarakteriga ko'proq xosdir.

Qon testi yallig'lanish jarayonini ko'rsatadi - leykotsitlar soni 15-18 x 109 / l ga oshadi, ESR ortadi, leykotsitlar formulasining chapga siljishi kuzatiladi. Oshqozon-ichak flegmonasini tashxislashda rentgen tekshiruvi katta yordam beradi, bunda shilliq qavatdagi silliqliklar va notekisliklar hamda oshqozonning bu qismida peristaltikaning yo'qligi aniqlanadi. Kasallikning rivojlanishi bilan tekis, tekis konturlar bilan to'ldirish qusurini aniqlash mumkin.

Oshqozon flegmonasi bilan ultratovush qilish imkoniyati cheklangan, ammo KT muhim ma'lumot beradi - oshqozon devorining cheklangan qalinlashishi, uning kengayishi, ba'zida oshqozon devorida gaz paydo bo'ladi.

Endoskopik tekshiruv kasallikning tashxisini osonlashtiradi. Operatsiyadan oldin tashxis qo'yish va me'da flegmonasini davolashni aniqlashda ezofagogastroskopiya va laparoskopiya hal qiluvchi usul hisoblanadi.

Gastroskopik tekshiruv bilan oshqozon shilliq qavati, ko'pincha uning pilorik bo'limi, fibrinoz bilan qoplangan va shishgan. Yiringli jarayon qo'shni a'zolardan oshqozonga (ikkilamchi flegmona) o'tganda, zararlangan qismda oshqozon devorining qichishi kuzatilishi mumkin. Gastroskopiya juda ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak, chunki oshqozon flegmonasi bilan, me'da havo bilan ushlanganda, asbob yordamida teshilish oson kechadi.

Oshqozon flegmonasini laparoskopik tekshirish boshlang'ich bosqichda omentumning oshib ketishini aniqlaydi, omentumda fibrinoz birikmalar bo'lishi mumkin. Oshqozon ta'sirlangan hududda giperemikdir, shishgan, fibrin bilan qoplangan. Kasallikning rivojlanishi bilan seroz ekssudat avval qorin bo'shlig'ida, so'ngra yiringli holda paydo bo'ladi.

Tashxis qo'yish qiyin, chunki kasallik kam uchraydi va alomatlar qorin bo'shlig'ining boshqa o'tkir kasalliklariga o'xshaydi: teshilgan oshqozon yarasi yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, o'tkir xoletsistit, o'tkir pankreatit, o'tkir gastrit, gastroenterit. Peritonit bilan birga me'da flegmonasi tashxisini qo'yish yanada qiyinlashadi. Tashxis qo'yish uchun endoskopik tekshiruv yoki laparoskopiya yordam beradi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida tashxis faqat endoskopik tekshiruv bilan amalga oshiriladi, siz o'zingizni konservativ davolanish bilan cheklashingiz mumkin: massiv antibiotiklar terapiyasi, yallig'lanishga qarshi va detoksifikatsiya bilan davolash, parhez va dinamik kuzatish.

Jarrohlik davolash kasallikning progressiv shakli, shuningdek, me'da flegmonasining mahalliy shakllarini samarasiz konservativ davolash uchun ko'rsatiladi. Oshqozonning ikkilamchi flegmonasi bilan asosiy kasallikni faol davolash kerak. Operatsiya qanchalik tez amalga oshirilsa, kasallikning natijasi shunchalik yaxshi bo'ladi.

Oshqozon flegmonasi uchun eng tipik operatsiyalar: sog'lom to'qimalarda rezektsiya qilish, gastrostomiya, qorin bo'shlig'ini drenajlash. Jarrohlik hajmi bemorning ahvoli, rivojlanishi va jarayon turiga (cheklangan, keng tarqalgan), asoratlarga bog'liq. Eng maqbul aralashuv oshqozon rezektsiyasidir, bu asoratlar bo'lmaganida va bemorning nisbatan qoniqarli holatida bajarilishi mumkin.

Ushbu radikal operatsiya paytida ham, to'qimalarning shishishi, oshqozon devorining yiringli shikastlanishi nafaqat yuqori jarrohlik texnikasini, balki tegishli ta'minot va jihozlarni ham talab qiladi. Oddiy jarayon bo'lgan peritonit sharoitida oshqozon devori bo'ylab choklar bilan mushak qavatiga, devorni antiseptiklar bilan davolashga, antibiotiklar eritmasi bilan urib, qorin bo'shlig'ini drenajlash bilan yakunlanib, gastroenteroanastomoz yoki gastrostomiya bilan chegaralanish maqsadga muvofiqdir.

Yuqori o'rta chiziq kesmasi qorin bo'shlig'ini ochadi. Oshqozonning bir qismini ta'sir qiluvchi flegmon bilan rezektsiya o'tkaziladi. Organning to'liq shikastlanishi, agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, gastrektomiya o'tkazib bo'lmaydigan bo'lsa, operatsiya qorin bo'shlig'ini drenaj naychalari va doka tamponlarini ajratish orqali drenajlashdan iborat. Chap gipokondriyadagi alohida kesma orqali drenajlash chap subfrenik bo'shliqda oshqozon tubiga qadar bir nechta teshiklar yordamida amalga oshiriladi.

Ikkinchi drenajlash va tampon to'g'ri gipoxondriyadagi kesma orqali amalga oshiriladi va subhepatik bo'shliq orqali mayda omentumga olib boriladi. Uchinchi drenaj naychasi to'ldirish sumkachasiga oshqozon-ichak yo'lidagi teshik orqali olib boriladi: drenajlash oshqozonning orqa devoriga olib boriladi va o'rta kesma orqali chiqariladi. Operatsiya oshqozonga doimiy probni kiritish bilan yakunlanadi.

Keng tarqalgan yiringli peritonit bilan asoratlangan oshqozon flegmonasi bilan, infektsiyaning davolanmagan manbasi bilan, keyinchalik qorin bo'shlig'ini bosqichma-bosqich sanitariya qilish bilan laparostomiya amalga oshiriladi.

Operatsiyadan keyingi davrda massiv antibiotiklar terapiyasi, detoksifikatsiya terapiyasi, peritoneal dializ, yurak-qon tomir va simptomatik vositalar buyuriladi. Birinchi kunlardan boshlab oshqozon va ichakning parezlariga qarshi faol kurashish kerak. Detoksifikatsiya terapiyasi majburiy diurezni, detoksifikatsiyaning ekstrakorporeal usullarini, volemik, oqsillarni, elektrolitlar buzilishlarini tuzatishni o'z ichiga oladi. Immunoterapiya muhim o'rin tutadi - o'ziga xos immunoglobulinlar, pentaglobin, sandobulin va gabriglobindan foydalanish.

Peritonitni davolash uchun bosqichli nekrektomiyadan foydalanib, qorin bo'shlig'ini antiseptik eritmalar bilan yuvish orqali laparostomiya orqali qorin bo'shlig'ini rejali ravishda sanitariya qilish qo'llaniladi. Oshqozon toza probirkaga kuniga 1-2 marta natriy bikarbonatning 1-2% eritmasi bilan yuviladi.

Ilk kunlardan boshlab ichak motorikasi rag'batlantiriladi.

Bemorning o'limiga olib keladigan me'da flegmonasining asoratlari, yiringli peritonit, sepsis, ko'p a'zolar etishmovchiligi, ikkilamchi qon ketishlarni qayd etish kerak.

Prognoz bemorning umumiy ahvoli, yoshi, kasallikning tarqalishi va tezligi, yiringli intoksikatsiya, asoratlar va, nihoyat, bemorni tashxislash va davolashning o'z vaqtida bajarilishiga bog'liq. Me'da flegmonasi uchun prognoz noqulay, o'lim darajasi yuqori.

Ichak flegmonasi

Ichak flegmonasi - ichak devorining o'tkir yiringli yallig'lanishi. Kasallik kam uchraydi, asosan 35-55 yoshda, teng ravishda ko'pincha erkak va ayollarda uchraydi, ammo u 2 oylik va undan katta yoshdagi bolalarda ham uchraydi. Ichak flegmonasi birlamchi yoki ikkilamchi (metastatik yoki kontakt) bo'lishi mumkin.

Birlamchi flegmonaning etiologiyasi va patogenezi noaniqligicha qolmoqda. Kasallikning qo'zg'atuvchisi E. coli, stafilokokklar, kamroq streptokokklardir. Ichakning yallig'lanish kasalliklari, begona jismlar, gelmintik bostirish, tutqanoq tomirlarida qon aylanishining buzilishi, yopishqoq kasallik, siroz natijasida ichak flegmonasiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda flegmon enterit va kolitning asoratidir.

Ko'pincha ichak flegmonasi yonbosh ichak terminal qismiga joylashadi va keyinchalik butun yonbosh ichakka va eyunumga tarqaladi. Ba'zida yallig'lanish jarayoni yo'g'on ichakni ushlashi mumkin: ko'r, o'sib boruvchi, ko'ndalang chambar ichak, tushuvchi va sigmasimon. Yallig'lanish darajasi o'zgarishi mumkin: bir necha santimetrdan bir metrgacha yoki undan ko'p, va ehtimol ichakning segmentar zararlanishi.

Diffuz yallig'lanish submukozal qatlamda boshlanadi va ichak bo'ylab va uning devorining butun qalinligida tarqaladi. Yallig'lanishning qorin bo'shlig'iga tarqalishi ichak teshilishiga olib kelishi mumkin. Yallig'lanish infiltrati mushak lakini sezilarli darajada toraytiradi, chunki mushak qavati obstruktsiya holatiga tushib qolishi mumkin. Kechki bosqichlarda, ichak parezi yallig'lanish jarayoniga qo'shilsa, ichakning lümeni sezilarli darajada oshadi.

Ichakdagi flegmonada to'liq ichak shikastlanishi sodir bo'lmaydi, ammo ta'sirlangan hududlar o'zgarmasdan o'zgaradi. Spazm va ichak infiltratsiyasi fonida seroz qopqoqning o'tkir giperemiyasi aniqlanadi. Shilliq qavat ostida bir nechta petechiae ko'rinadi. Keyinchalik, ichakning seroz membranasi fibrinoz blyashka bilan qoplangan.

Ichak tutqichi tomirlaridan ichakka qon etkazib berilishi saqlanib qoladi, hatto tutqichning shishi fonida ham qon tomirlanish kuzatiladi. Mezenteriyaning ildizida limfa tugunlari ko'payishi mumkin. Kelajakda, ichak bo'ylab yallig'lanish jarayoni tufayli, yopishqoq jarayon rivojlanadi, unda ichaklarning bir nechta qovuzloqlari ichak ichi xo'ppozlari va oqmalar hosil bo'lishi bilan shug'ullanadi.

Klinik kurs va diagnostika

Kasallik to'satdan qorin og'rig'idan, subfebril sonlargacha isitma bilan boshlanadi. Ichakdagi flegmonaning rivojlanishi bilan bemorning umumiy holati sezilarli darajada yomonlashadi. Qorindagi og'riqlar haqida tashvishlanish (og'riqni lokalizatsiya qilish farq qilishi mumkin), holsizlik, isitma 39-40 ° S gacha, charchoqning ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish. O'tkir qorinning klinik ko'rinishi asta-sekin o'sib bormoqda. Til oq yoki kul rang bilan qoplangan. Qorin nafas olishda etarli darajada ishtirok etmaydi, u o'rtacha darajada shishiradi.

Og'riq ichak flegmonasining lokalizatsiyasiga qarab belgilanadi. Ba'zida siz qorin devori orqali ichak orqali cho'zilgan, yumshoq, silliq, og'riqli qalinlashuvni sezishingiz mumkin. Kasallikning rivojlanishi bilan peritoneal alomatlar paydo bo'ladi: til quruq, blyashka bilan qoplangan, qorin shishgan, nafas olishda ishtirok etmaydi, bir tekis taranglashgan, og'riqni aniq lokalizatsiya qilmasdan, peritoneal tirnash xususiyati alomatlari paydo bo'ladi. Axlat va gazda kechikish bo'lishi mumkin, ba'zida diareya. Yiringli intoksikatsiya kuchayishi bilan umumiy holat sezilarli darajada yomonlashadi.

Kasallikning o'tkir bosqichida leykotsitoz, ESRning ko'payishi, leykotsit formulasining chapga siljishi qayd etilgan.

Noma'lum sabab bilan yiringli peritonitning aniq ko'rinishi va operatsiya uchun mutlaq ko'rsatma bo'lsa, ichak flegmonasi operatsion topilma bo'lib qolishi mumkin. Qorin bo'shlig'ida bulutli ekssudat yoki qonli efüzyon, ta'sirlangan ichak shishib, kattalashgan, uning devori keskin qalinlashgan, zich yoki pastaga o'xshash mustahkamlik mavjud. Ichakning seroz membranasida fibrinoz qoplamalar.

Ichakdagi flegmonaning surunkali shaklida yallig'lanish hodisalari aniq ifoda etilmaydi, umumiy ahvol biroz buziladi, harorat ko'tarilmaydi, ammo ichak qisilishi va yopishqoq kasallikning rivojlanishi ustunlik qiladi.

O'tkir ichak flegmonasini qorin bo'shlig'i organlarining o'tkir yallig'lanish kasalliklaridan farqlash kerak: o'tkir appenditsit, o'tkir xoletsistit, o'tkir pankreatit, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi, bachadonning o'tkir yallig'lanishi, ichak tutilishi.

Surunkali ichak flegmonasini ichak o'smasi, surunkali appenditsit, kolit, gastrit, bachadon yallig'lanishi, ichak sil, aktinomikoz, limfogranulomatoz, appendikulyar infiltratdan farqlash kerak. Bunday kasalliklarning ko'pligi (kam uchraydigan ichak flegmonasi bilan), ushbu kasallikka xos bo'lgan simptomlarning yo'qligi tashxisni ancha murakkablashtiradi. To'g'ri tashxis ko'pincha operatsiya paytida belgilanadi.

Maxsus tadqiqot usullari, ultratovush, kompyuter tomografiyasi, ichakning parezi, gaz to'planishi bilan cheklangan, ba'zi hollarda ichak devorining qalinlashishini, ba'zan 2 sm ga ko'tarilishini, gipoekoiklik, ma'lum bir hududda peristaltikani pasayishini aniqlashga imkon beradi. Bunday holda KT ning o'lchamlari ultratovushga qaraganda yuqori.

Kasallikning surunkali davrida ichakni rentgenologik tekshirish mumkin. Bunday holda, ichakning lümenini sezilarli darajada toraytiradigan silliq, aniq konturlar bilan to'ldirish defekti aniqlanadi. To'ldirish nuqsonlari ichakning bir necha qismida joylashgan bo'lishi mumkin. Tashxisga laparoskopik tekshiruv yordam beradi, bunda qorin bo'shlig'idagi efuziya, giperemiya, ichakning qon ketishi va fibrinoz qoplamali ichakning qalinlashgan qismi aniqlanadi.

Ichakdagi flegmonaning asoratlari, yiringli peritonit, ichak xo'ppozlari va oqmalarning shakllanishi, ichak tutilishi, yopishqoq kasalliklar ajralib turadi.

Shakllanish turlari va ularning paydo bo'lish sabablari

Shakllanish turlari va ularning paydo bo'lish sabablari
Kasallikning belgilari va diagnostikasi
Kasallikni davolash

Qorin bo'shlig'ida joylashgan yiringli shakllanishlar, gastroenterologlar qorin bo'shlig'i (qorin bo'shlig'i), retroperitoneal (retroperitoneal), vistseral (intraorgan, intraorgan) ga bo'linadi.

Dastlabki 2 guruhning shakllanishi qorin bo'shlig'ida va retroperitoneal tolaning hujayra bo'shlig'ida anatomik torbalar va cho'ntaklar ichida joylashgan.

Qorin bo'shlig'i ichidagi xo'ppozlar ichki organlarning devorlarida joylashgan. Masalan, oshqozon osti bezi parenximasida, jigar loblari.

Qorin bo'shlig'ining plastik qobiliyati yallig'lanishni cheklashga yordam beradi. Piyojenik kapsula asta-sekin shakllanadi, bu yiringning tarqalishini oldini oladi.

Joylashtirish bo'yicha ta'lim 3 guruhga bo'lingan:

qorin bo'shlig'i - ular ichki, tos, parakolik, subfrenik va o'ng yoki pastki chap kvadrantda joylashganlarni,
retroperitoneal - perinefral, oshqozon osti bezi,
visseral - taloq, jigar.

Xo'ppozning kelib chiqishi:

shikastlanishdan keyingi
operatsiyadan keyingi davr
metastatik
teshilgan.

Yallig'lanishni rivojlanishida quyidagi mikroorganizmlar ishtirok etadi:

ichak mikroflorasi,
aerob gramm-manfiy bakteriya,
mikrobial uyushmalar
amoebiy bostirib kirish,
zamburug'lar
streptokokklar,
stafilokokklar.

Qorin bo'shlig'i xo'ppozi operatsiyadan keyin, qorin bo'shlig'idagi travma, infektsiya, shuningdek, devorlarning teshilishi va radda yuzaga keladigan yallig'lanish jarayonlaridan so'ng paydo bo'lishi mumkin.

INFEKTSION ichakning yorilishi yoki appenditsitning yallig'lanishidan keyin qorin bo'shlig'idagi suyuqlikka kirishi mumkin.

Turli yo'nalishlarda harakatlanib, bakteriyalar qorinning turli sohalarida yallig'lanish o'choqlarini hosil qiladi. Masalan, xo'ppozning subfrenik turi.

Destrogen appenditsitdan so'ng, o'n ikki barmoqli ichak yoki oshqozon yarasi, ichak xo'ppozi shakllanadi.

Bemor ilgari azob chekishi mumkin bo'lgan yiringli peritonit ham bunga olib keladi. Odatda, shakllanish ushbu kasallikdan bir oy o'tgach paydo bo'ladi.

Kasallikning belgilari xo'ppozning kattaligiga va uning joylashgan joyiga qarab farq qiladi. Og'riq orqa tomondan seziladi, oyoqlarning egilishi uni kuchaytiradi.

Xo'ppoz ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanishini davolashdan so'ng paydo bo'lishi mumkin (adneksit, parametrit, o'tkir salpingit va boshqalar).

Oshqozon osti bezi atrofidagi tola ustida ishlaydigan fermentlar pankreatit borligida yallig'lanish jarayonini hosil qiladi.

O'tkir xoletsistit ba'zi holatlarda qorin bo'shlig'ida xo'ppoz shakllanishiga sabab bo'ladi.

Ushbu shakllanishlar ko'pincha mikroblarning aerob va anaerob birlashmalarini birlashtirgan polimikrobial pyogenik floraga ega.

Kasallikning belgilari va diagnostikasi

Kasallikning boshida xo'ppozning barcha turlari o'xshash belgilarga ega:

mastlik
titroq
harorat ko'tarilishi
isitma
yurak urishi va yurak urishi
taranglashgan qorin mushaklari
ishtahani yo'qotish
ko'ngil aynish
ich qotishi
agar shakllanish siydik pufagining yonida bo'lsa, unda tez-tez siyishga urinishlar mavjud.

Palpatsiya xo'ppozni kelib chiqadigan og'riqlar orqali aniqlashi mumkin. Subfrenik xo'ppozlarda tushunarsiz simptomlar mavjud va qorin bo'shlig'i mushaklarining haddan tashqari siqilishi mezogastrik to'qima hosil bo'lishini ko'rsatadi.

Yelka va skapulyar mintaqaga cho'zilgan qovurg'alar ostidagi og'riq subfrenik xo'ppoz bilan kechadi.

Abortdan keyin yiringli kapsulaning belgilari tez-tez siyish, qorin og'rig'i va ichakning tirnash xususiyati. Retroperitoneal xo'ppoz pastki orqa tarafdagi og'riq bilan tavsiflanadi.

Duglas kosmosida yuzaga keladigan kasallik bilan bemorlar bosim va og'irlikni his qilishadi. Shundan so'ng, kolik pastki qorinda paydo bo'ladi, isitma kuchayadi.

Xo'ppozning interstestinal shakllari ma'lum bir lokalizatsiya, yassilikka ega bo'lmagan o'rtacha og'riq bilan tavsiflanadi.

Dastlabki tekshiruv paytida terapevt bemorning og'riqni kamaytirish uchun qabul qilgan majburiy holatiga e'tibor berish kerak: egilish, orqa tomonida, yonida va boshqalar.

Shifokor tilni tekshiradi va qorinni paypaslaydi. Bu unga xo'ppozning joylashishiga mos keladigan og'riqli joylarni aniqlashga imkon beradi (tos bo'shlig'ida, qovurg'alar ostida va boshqalar).

Tananing tashqi tekshiruvi ham zarur, chunki sub-diafragma xo'ppozi ko'kragini egib, qovurg'alarni siljitadi.

Aniq tashxisni aniqlash uchun bemor bir nechta testlardan o'tishi kerak:

qon biokimyosi
umumiy qon tekshiruvi
siydikni tahlil qilish
bakterial ekish uchun biomaterial.

Agar to'plangan ma'lumotlar etarli bo'lmasa, shifokor bemorni qo'shimcha tekshiruvga yuboradi.

Qolgan xo'ppozlar qorin bo'shlig'ining panoramali rentgenografiyasini aniqlashga yordam beradi.

Fistulografiya, irrigoskopiya, oshqozon-ichak traktining rentgenogrammasidan kontrast modda yordamida foydalanish oshqozon va ichaklarning infiltrat bilan siljish darajasini aniqlaydi. Eng informatsion ultratovush tekshiruvi.

Xo'ppozli bemorlarni tekshirish quyidagilardan foydalanishga asoslangan:

Rentgen tekshiruvi,
Ultratovush tekshiruvi
KT
radioizotopni skanerlash.

Xo'ppoz diafragmaning yonida joylashganida, plevral efüzyon, harakatchanlikning pasayishi va diafragma mushaklari gumbazining yuqori holati va boshqa alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Yiringli pankreatitning sabablari

Bemorlarning og'ir ahvoli barcha holatlarini inobatga olgan holda, yiringli asoratlarni rivojlanishiga 10-15% belgilanadi. Bu har 10 bemor yiringli pankreatitdan aziyat chekishini anglatadi. Oshqozon osti beziga kiradigan infektsiya og'ir oqibatlarga olib keladigan holatni yomonlashtirishi uchun etarli emas, ko'plab omillarning kombinatsiyasi zarur. Naychalar, qon tomirlari, oshqozon osti bezining tuzilishidagi buzilishlar yiringli yallig'lanishga olib keladi. Ushbu holatning rivojlanishi bir qator ildiz sabablari bilan birga keladi:

alkogolli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish (alkogolizm),
toksik moddalarga uzoq vaqt ta'sir qilish,
bakterial infektsiyalar
o't yo'llari va siydik pufagidagi toshlar,
oshqozon-ichak kasalliklari (oshqozon yarasi, o'n ikki barmoqli ichakning yallig'lanishi),
oshqozon osti bezi ishiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishning yon ta'siri,
jarrohlikning oqibatlari
oshqozon osti bezi shikastlanishining natijasi,
appenditsit
irsiyat.

Sog'lom organ faol bo'lmagan fermentlarni ishlab chiqaradi, ular faollashtirilgan ovqat hazm qilish trakti bo'ylab harakatlanadi. Pankreatit bilan fermentlar bevosita oshqozon osti bezida faollashadi va uning devorlarini buzadi. Jarayon ko'plab qo'shimcha omillar bilan kuchayadi va yallig'lanishning o'tkir jarayoni kanallarning shikastlanishi, qon tomirlari, pustular o'choqlarning paydo bo'lishi bilan murakkablashadi.

Organning to'g'ri ishlashi buzilgan, yallig'lanish qorin bo'shlig'i organlariga o'tishi mumkin. Yiringli oqindi, qonga, qorin bo'shlig'i tanani zaharlaydi, hayotiy organlarning ishlashini buzadi.

Kasallikni davolash

Kasallikni davolash uchun zaruriy shart bu shifoxona.

Yiringli pankreatit tashxisi qo'yilgan bemor darhol shifokorlarning doimiy nazorati ostida kasalxonaga joylashtirilishi kerak. Kasallikning edematoz bosqichi shiori ostida - sovuq, och, tinch.

Bemorga yotoqda dam olish, oshqozonni sovuq suv bilan yuvish va oshqozonga muz surtish yallig'lanishning pasayishiga olib keladi. To'liq ochlikka fermentlar ishlab chiqarishni to'xtatish orqali erishiladi, natijada og'riq kamayadi. Natijani kuchaytirish uchun behushlik uchun in'ektsiyalar (papaverin, no-kurort) buyuriladi va fermentlar (almagel, trasilol), diuretiklar ishlab chiqarishni kamaytiradigan dorilar shishni kamaytiradi.

Qon ketish, me'da osti bezi to'qimalarida yiringlash bilan kechadigan kasallikning o'tkir davrida jarrohlik aralashuv talab etiladi. To'g'ri tanlangan taktika mastlikni bartaraf qiladi, suvsizlanishni oldini oladi va bezning to'liq yo'q qilinishini oldini oladi. Bemorning shok holatida va undan chiqishning iloji bo'lmasa, jarrohlik aralashuvni amalga oshirish mumkin emas.

Shilliq qavatining devorlarining chirishini bartaraf etishga imkon beradigan operatsiya laparatomiya deb ataladi. Qorin bo'shlig'iga kirib, asboblarning doimiy nazorati ostida shifokor xo'ppozlarning joylashishini aniqlaydi va ularni olib tashlaydi. Bunga parallel ravishda, o't pufagining tekshiruvi o'tkaziladi va uning holatiga ko'ra qaror qabul qilinadi (olib tashlash yoki drenajlash).

Infektsiyalarning ta'siri

Yuqumli yoki virusli kasalliklar fonida parenximal organning bo'shlig'ida yiringli-nekrotik jarayonlarning rivojlanishi patogen mikroorganizmlarning safro yo'llari orqali tanaga kirib borishi natijasida yuzaga keladi va bu uning to'qimalari tuzilmalarining yallig'lanishiga hissa qo'shadi.

Bezning infektsiyasi yiringli o'choqlarning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin, ular vaqt o'tishi bilan kattalashib, oxirida yorilib ketishi mumkin. Ushbu hodisa yiringli massalarning yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarga tarqalishini ta'minlaydi va umumiy intoksikatsiya jarayonining rivojlanishini ta'minlaydi.

Bunday holatlarda o'lim ehtimoli 100 foizga tenglashtiriladi.

Parenximal organdagi diffuz yiringli-nekrotik jarayonlarga pankreatik flegmon deyiladi. Flegmon, shuningdek, yuqumli patogenlar ta'siri ostida, oshqozon osti bezi fermentlarining faolligi faollashgandan so'ng paydo bo'ladigan nekrotik jarayonlar fonida rivojlanadi. Bularning barchasi funktsional va boshqa ichki organlarning qaytarib bo'lmaydigan darajada buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa tegishli davolanmasdan bemorning o'limiga olib keladi. Shuning uchun parenximal organning buzilgan funktsiyalarining barcha aniq belgilariga e'tibor berish juda muhimdir.

Yiringli pankreatitning asosiy simptomatologiyasi

Xo'ppozning rivojlanishi ko'plab simptomatik belgilarning paydo bo'lishiga yordam beradi, masalan:

doimiy ko'ngil aynish hissi
muntazam holatga keltiradigan kuchli qusish, bu umumiy holatni yengillashtirmaydi,
ishtahani yo'qotish, to'liq yo'qolguncha,
qorinning shishishi.

Bezning ish qobiliyatining ushbu patologik buzilishining rivojlanishi buzilgan funktsiyalar va ovqat hazm qilish tizimining boshqa a'zolari fonida og'ir vazn yo'qotish uchun hissa qo'shishini ta'kidlash muhimdir.

Bundan tashqari, oshqozon osti bezi xo'ppozining belgilari quyidagicha namoyon bo'lishi mumkin:

epigastral mintaqada og'riqli hujumlarning paydo bo'lishi,
yurak urishi tezligi,
Bemorning tana haroratining ko'tarilishi fonida titroq hislari,
og'ir nafas olish
qon bosimining pasayishi,
ich ketishi yoki ich qotishi bilan tabure kasalliklari,
bemorning umumiy farovonligining yomonlashishi.

Kursning yiringli shaklidagi pankreatit bilan, bemor epigastral mintaqada og'riq to'liq bo'lmasa ham, doimo noqulaylikni his qiladi. Ushbu patologiya bemorning barcha kuchini va kuchini tortadi. Tananing har qanday to'satdan harakatlanishi yoki yo'talish bilan chidab bo'lmaydigan o'tkir og'riq paydo bo'lishi mumkin.

Tibbiyot olimlari, tadqiqotlarga asoslanib, xo'ppozning shakllanishi ko'p hollarda bezning oshqozon osti bezi kasalligining kuchaygan hujumidan 2-3 xafta keyin boshlanadi.

Va oshqozon osti bezining yiringli shaklining birinchi simptomatik namoyon bo'lishi epigastral mintaqada belning skapulyar mintaqasiga qaytishi bilan o'tkir og'riqning paydo bo'lishi. Og'riq shunchalik kuchli namoyon bo'ladiki, bemorlar ko'pincha bunga dosh berolmaydilar va og'riq shokining shakllanishi fonida ongni yo'qotadilar.

Xo'ppozning progressiv bosqichi kindik mintaqasida terida paydo bo'lishi va qorong'u yoki bordo dog'larining qorin bo'shlig'ida paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Kamdan kam hollarda, bunday namoyonlar qorinning yon tomonlarida paydo bo'lishi mumkin.

Diagnostika usullari

Xo'ppoz rivojlanishini aniqlash bir qator diagnostik muolajalardan so'ng mumkin. Birinchi qadam - umumiy klinik va batafsil o'rganish uchun qon tekshiruvini o'tkazish, shuningdek, qorin bo'shlig'ida joylashgan barcha organlar uchun siydikni tahlil qilish va rentgen tekshiruvi.

Ba'zi hollarda tashxisni tasdiqlash uchun qo'shimcha tadqiqot usullari talab qilinishi mumkin. Bunday holatlarda bemor ultratovush tekshiruviga yuboriladi, shundan so'ng shifokor yiringli lezyonning joyini yoki pufak shakllanishining lokalizatsiyasini aniqlay oladi.

Bundan tashqari, jarrohlik aralashuvisiz, patologiyaning rivojlanish bosqichini, turini va og'irligini aniqlash uchun laparoskopik tekshirish usuli qo'llanilishi mumkin.

Xo'ppoz tashxisi juda qiyin bo'lgan holatlar mavjud, chunki bemorga tibbiy yordamni kechiktirish. Patologiyaning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida uning to'liq tashxisi oddiy statsionar sharoitda o'tkazilishi mumkin.

Og'ir holatlarda yiringli pankreatit tashxisi gastroenterologik yoki reanimatsiya bo'limida o'tkaziladi, bu bemorni o'limdan qutqaradi.

Davolash usullari

Xo'ppoz bilan pankreatitni davolashning terapevtik usullari bemor kasalxonaga yotqizilgandan so'ng, malakali va malakali mutaxassislarning qat'iy nazorati ostida amalga oshiriladi. Davolash printsipi - ochlik, sovuq va dam olishdan foydalanish. Ushbu tarkibiy qismlar yallig'lanishni engillashtiradi va oshqozon osti bezi faoliyatini normallashtiradi.

Xo'ppozni davolash oshqozon bo'shlig'ini sovuq suv yordamida tozalash, shuningdek to'liq dam olishdan iborat.

Patologiyaning ba'zi simptomatik belgilarini olib tashlash va yallig'lanish jarayonini engillashtirish uchun bemorlarga oshqozon osti beziga sovuq surtish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, alohida gidroksidi ichimlik tavsiya etiladi, bu gazsiz mineral suvdan, shuningdek qat'iy dietadan foydalanish mumkin.

Yiringli kasallikning engil shakli shishishni engillashtirish uchun zarur bo'lgan og'riq qoldiruvchi vositalar va diuretiklarni buyurish orqali davolanadi. Og'riqni engillashtiradigan vositalar Geparin va Novokain bo'lib, bezning sekretor funktsiyasini kamaytiradigan dorilar orasida Almagel, Trasilol va Rinisan eng samarali hisoblanadi.

Xo'ppozning og'ir shakllari, qon ketishi va oshqozon osti bezining multifokal lezyonining shakllanishi shoshilinch operatsiyani talab qiladi. Bunday davolanish usulining kontrendikatsiyasi odamning o'ta og'ir holati va operatsiya tugashidan oldin o'lim ehtimoli yuqori bo'lishi mumkin.

Pankreatik jarrohlikning eng zamonaviy usullaridan biri bu laparatomik aralashuv bo'lib, u qorin bo'shlig'ida kichik teshik ochib, siz lezyonga etib borishingiz va qorin bo'shlig'ini kesmasdan yo'q qilishingiz mumkin. Ushbu jarrohlik aralashuv jarayoni bir vaqtning o'zida operatsiya qilingan organni to'liq tekshiruvdan o'tkazadigan maxsus apparat yordamida boshqariladi.

Yiringli pankreatitning rivojlanishi juda jiddiy patologiya, chunki uning asoratlari inson hayotiga mos kelmaydi. Shuning uchun faqat o'z vaqtida tashxis qo'yish va malakali davolanish asoratlarni oldini olishga va bemorning hayotini saqlab qolishga yordam beradi.

Nima uchun xo'ppoz oshqozon osti bezining yallig'lanishi bilan birga keladi

Oshqozon osti bezida yiringli bo'shliqlar paydo bo'lishining sabablari hali to'liq tushunilmagan. Mutaxassislarning fikricha xo'ppoz rivojlanishining asosiy sababi quyidagicha bo'lishi mumkin:

Tashqi infektsiya
Psevdokist boshining kasbiy ponksiyasi,
Kist va ichak o'rtasida joylashgan oqma ko'rinishi
Me'da osti bezini noto'g'ri davolash yoki uni tugatish juda erta.

Statistikaga ko'ra, xo'ppoz bilan yiringni urug'lantiradigan holatlarning aksariyat qismida ichak infektsiyasini keltirib chiqaradigan bakteriya va koli aniqlanadi. Agar bemorlarda oshqozon osti bezi nekrozi bo'lsa, yiring bilan bo'shliqning rivojlanishiga olib keladigan ikkilamchi infektsiya ehtimoli yuqori. Ular xavf ostida va ayniqsa diqqat bilan tekshiriladi.

Bunday bo'shliqning shakllanish mexanizmiga kelsak, bu juda aniq. O'tkir hujumdan so'ng oshqozon osti bezi to'qimalari qisman parchalanadi.

Aniqlanmagan fermentlar bezning yuzasiga va atrofdagi organlarga ta'sir qiladi, uni yo'q qiladi. Bu psevdokistlarning o'sishiga yoki yiringli bo'shliqlarning rivojlanishi uchun asos bo'lgan pankreatik nekrozning rivojlanishiga olib keladi. Agar infektsiya ularga kirsa, bu yoshi kattaroq yiringli termoyadroviyning rivojlanishiga hissa qo'shadi yoki xo'ppozning paydo bo'lishiga olib keladi. ICD tasniflash tizimiga ko'ra, flegmon, og'ir prognozli jiddiy kasalliklarni anglatadi, ammo klinik jihatdan deyarli bitta bo'shliqda ifodalangan xo'ppoz bilan bir xil. Shuning uchun xo'ppozga shubha qilingan bemorlar, shifokorlar ulardagi flegmonani istisno qilish uchun iloji boricha ehtiyotkorlik bilan tekshirishlari kerak.

Me'da osti bezi xo'ppozini oldini olish uchun profilaktika choralari

Pankreatitning o'tkir xurujidan keyin yoki pankreatik nekroz tufayli pankreatik xo'ppozlarning paydo bo'lishining aniq sabablari hali to'liq aniqlanmaganligi sababli, ularning aniq ro'yxati va ularning oldini olish yo'q. Shifokorlar ushbu kasalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun choralar ko'rishni tavsiya qiladilar, chunki yiringli bo'shliqlar faqat ularning kelib chiqishiga qarab shakllanadi. Buning uchun:

Yomon odatlardan voz keching,
Ortiqcha ovqatlanmang, chunki ortiqcha vazn kasallikning rivojlanish xavfini oshiradi,
Agar oilada oshqozon osti bezi yoki o't toshlari kasalligi bilan kasallangan odamlar bo'lsa, muntazam ravishda tekshirib turing.

Agar biror kishi allaqachon bunday kasalliklarga duch kelgan bo'lsa, u qat'iy dietaga rioya qilishi, spirtli ichimliklarni, shakarli sodalarni, yog'li va baharatlı idishlarni butunlay yo'q qilishi kerak. Uning davomiyligi kasallikning og'irligiga va davomiyligiga bog'liq.Shu bilan birga, parhez tarkibida oqsil miqdori yuqori bo'lgan ovqatlar, ko'p miqdordagi karotin, S vitamini bo'lgan sabzavotlar va mevalar bo'lishi kerak. Ko'p o'simlik tolasi bo'lgan idishlardan qochishingiz kerak, chunki bu oshqozon osti beziga salbiy ta'sir ko'rsatadigan gormonlar ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Xo'ppoz kabi kasallikning bashoratiga kelsak, ular bir xil emas - jarrohlik aralashuvisiz, uning oqibatlari halokatli bo'ladi. Agar u o'z vaqtida va professional ravishda olib borilgan bo'lsa, keyingi terapiya to'g'ri va sinchkovlik bilan o'tkazilsa, tiklanish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Agar siz shifokorlarning tavsiyalarini e'tiborsiz qoldirmasangiz, o'z sog'lig'ingizni kuzatmasangiz va tanani ortiqcha yuklarga duchor qilmasangiz, bu to'liq bo'lishi mumkin. To'liq davolanish uchun asosiy narsa, fojiali yomonlashishni kutmasdan, imkon qadar tezroq yordam izlash.

Oshqozon osti bezi haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Profilaktik choralar

Yiringli pankreatit davolashdan ko'ra oldini olish osonroq bo'lgan kasallikni anglatadi. Asoratlanmagan profilaktik tadbirlarni kuzatib, oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolarni oldini olishingiz mumkin:

Salomatlikni nazorat qilish, oshqozon-ichak trakti kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash. Birinchi alomatlarning boshlanishi mutaxassisning maslahatiga muhtoj.
Mutaxassislarning ko'rsatmalariga muvofiq kasalliklarni to'g'ri, samarali davolash.
Ortiqcha ovqatlanish, spirtli ichimliklar, chekish - sog'lom turmush tarzining dushmanlari, oshqozon-ichak kasalliklarining do'stlari. Ratsiondan so'ng, to'g'ri ovqatlanish kasallikning oldini olishga yoki oshqozon-ichak trakti kasalliklarining surunkali jarayonida asoratlarni oldini olishga yordam beradi.

Kasallikka tahdid

O'z vaqtida tashxis qo'yish insonning hayotini saqlab qolishdir.

Kasallikning oqibatlari jiddiydir. Oshqozon osti bezi devorlarining burilishi, organizmning parchalanish mahsuloti va ishlab chiqarilgan fermentlarning qoniga tushishiga olib keladi, bu esa tananing zaharlanishiga olib keladi. Intoksikatsiya va kuchli og'riq bemorni zarba holatiga olib keladi. Tananing zaharlanishi izsiz o'tmaydi. Bu buyrak etishmovchiligini, sariqlikni, o'pka shishini qo'zg'atadi.

Ortiqcha ishlab chiqarilgan fermentlar qorin bo'shlig'iga salbiy ta'sir qiladi. Buning oqibati peritonitning asoratidir. Tashxis qo'yilganda alkogolli ichimliklardan butunlay voz kechish juda muhimdir. Yiringli pankreatitning og'ir shakli bilan spirtli ichimliklarni iste'mol qilish o'lim ko'rsatkichini ikki baravar oshiradi. Tananing toksinlar bilan kuchli zaharlanishi yiringli asoratlar bilan birgalikda o'lim xavfini oshiradi. Asoratlarning kech rivojlanishi (sepsis, xo'ppoz, flegmon) tiklanishning ijobiy prognozini yomonlashtiradi.

Yiringli pankreatit uchun parhez

Davolash davrida parhezga rioya qiling.

Maxsus ovqatlanish qoidalariga rioya qilish davolash jarayonini to'ldiradi va tiklanish imkoniyatini oshiradi:

Eng muhimi, spirtli ichimliklarning yo'qligi.
Kasallikning kuchayishi paytida ovqatdan to'liq voz kechish.
Remissiya paytida past kalorili, muvozanatli ovqatlanish. Ovqat kuniga 5-6 marta kichik qismlarda olinadi.
Ko'p miqdorda ichishga ishonch hosil qiling. Kunida bemor kamida 1,5 litr suv ichadi (yashil choy, karbonatsiz mineral suv, atirgul bulyoni).
Bemorning asosiy mahsuloti sabzavotdir. Pishirilgan, xom, pishirilgan, bug'da pishirilgan sabzavotlar tarkibida vitaminlar, foydali mikroelementlar mavjud bo'lib, me'da osti bezi faoliyatini susaytiradi.
Füme, qovurilgan, un, glyukoza taqiqlangan.