Galvus bilan uchrashdi > Davolash va oldini olish

Tegishli tavsif 23.11.2014

Lotin nomi: Galvus uchrashdi
ATX kodi: A10BD08
Faol modda: Vildagliptin + Metformin (Vildagliptin + Metformin)
Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma Production GmbH., Germaniya, Novartis Pharma Stein AG, Shveytsariya

Tabletkalar tarkibida faol moddalar mavjud: vildagliptin va metformin gidroxloridi.

Qo'shimcha tarkibiy qismlar: gipolol, gippromelloza, magniy stearati, titan dioksidi, talk, makrogol 4000, sariq va qizil temir oksidi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Preparat 2-toifa diabetni davolashda qo'llaniladi:

parhez va jismoniy faoliyat bilan birlashtirilgan yagona dori sifatida Sharhlar shuni ko'rsatadiki, bunday davolanish uzoq davom etadigan samarani beradi,
dori terapiyasining boshida metformin bilan birgalikda, dietaning etarli natijalari va jismoniy faollikning oshishi bilan,
vildagliptin va metformini o'z ichiga olgan analoglardan foydalanadigan odamlar uchun, masalan Galvus Met.
vildagliptin va metforminni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni kompleks ishlatish uchun, shuningdek, sulfoniluriya, tiazolididion yoki insulin bilan qo'shilishi uchun. U monoterapiya bilan davolash etishmovchiligi bo'lgan hollarda, shuningdek parhez va jismoniy faoliyat,
ilgari dieta va jismoniy faollikni oshirish sharti bilan ishlatilgan sulfaniluriya va metformin hosilalarini o'z ichiga olgan dorilarni qo'llash samarasi bo'lmagan taqdirda uch karra terapiya sifatida;
ilgari ishlatilgan insulin va metforminni o'z ichiga olgan dorilarni parhezga rioya qilish va jismoniy faollikni oshirish ta'siri bo'lmaganda uch tomonlama terapiya sifatida.

Preparatni qo'llash dozalari va usullari

Ushbu preparatning dozasi kasallikning og'irligiga va preparatning individual tolerantligiga qarab har bir bemor uchun individual ravishda tanlanadi. Kun davomida Galvusni qabul qilish ovqatni iste'mol qilishga bog'liq emas. Sharhlarga ko'ra, keyin tashxis qo'yishda ushbu dori darhol buyuriladi.

Ushbu dori monoterapiya yoki metformin, tiazolididion yoki insulin bilan birgalikda kuniga 50 dan 100 mg gacha olinadi. Agar bemorning ahvoli og'ir deb tavsiflansa va tanadagi qand miqdorini barqarorlashtirish uchun insulin ishlatilsa, u holda sutkalik doza 100 mg ni tashkil qiladi.

Uchta dorini, masalan, vildagliptin, sulfoniluriya türevleri va metformindan foydalanganda kunlik norma 100 mg ni tashkil qiladi.

Ertalab bitta dozada 50 mg dozani qabul qilish tavsiya etiladi, 100 mg dozani ikki dozaga bo'lish kerak: ertalab 50 mg va kechqurun bir xil. Agar biron-bir sababga ko'ra biron bir dorini o'tkazib yuborishsa, uni iloji boricha tezroq ichish kerak, shu bilan birga preparatning kunlik dozasidan oshmaydi.

Ikki yoki undan ortiq dorilarni davolashda Galvusning kunlik dozasi kuniga 50 mg ni tashkil qiladi. Galvus bilan birgalikda kompleks terapiyada ishlatiladigan dorilar uning ta'sirini kuchaytirgani uchun sutkalik 50 mg dozasi ushbu preparat bilan monoterapiya o'tkazilganda kuniga 100 mg ga to'g'ri keladi.

Agar davolanish samarasiga erishilmasa, dozani kuniga 100 mg ga oshirish tavsiya etiladi, shuningdek metformin, sulfonilureas, tiazolidinedion yoki insulin buyuriladi.

Buyraklar va jigar kabi ichki organlar faoliyatida buzilishlar bo'lgan bemorlarda Galvusning maksimal dozasi kuniga 100 mg dan oshmasligi kerak. Buyraklar ishida jiddiy nuqsonlar mavjud bo'lsa, preparatning sutkalik dozasi 50 mg dan oshmasligi kerak.

ATX-4 kod darajasiga mos keladigan ushbu preparatning analoglari: Onglisa, Januviya. Xuddi shu faol modda bilan asosiy analoglari Galvus Met va Vildaglipmin.

Ushbu dori-darmonlarni bemor tomonidan ko'rib chiqish, shuningdek, tadqiqotlar ularning diabetni davolashda bir-birlarining o'rnini bosishini ko'rsatmoqda.

Yon ta'siri

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va Galvus Met ichki organlarning ishiga va umuman tananing holatiga ta'sir qilishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar:

bosh aylanishi va bosh og'rig'i
oyoq-qo'llarining qaltirashi
titroq hissi
qusish bilan birga kelgan ko'ngil aynish
gastroezofagial reflyuks,
qorinda og'riqlar va o'tkir og'riqlar,
allergik teri toshmalari,
kasalliklar, ich qotishi va diareya,
shishish
tananing infektsiyalar va viruslarga nisbatan past qarshiligi,
past ish qobiliyati va tez charchash,
jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari, masalan, gepatit va pankreatit,
terining kuchli tozalanishi,
blisterlarning paydo bo'lishi.

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Ushbu dori bilan davolanish uchun quyidagi omillar va sharhlar bo'lishi mumkin:

allergik reaktsiya yoki preparatning faol moddalariga individual intolerans,
buyrak kasalligi, buyrak etishmovchiligi va faoliyatining buzilishi,
buyrak funktsiyasining buzilishiga olib keladigan sharoitlar, masalan, qusish, diareya, isitma va yuqumli kasalliklar,
yurak-qon tomir tizimi kasalliklari, yurak etishmovchiligi, miokard infarkti,
nafas olish kasalliklari
diabet, koma yoki predomatoz holat tufayli kelib chiqqan diabetik ketoatsidoz, diabetning asoratlari sifatida. Ushbu preparatga qo'shimcha ravishda insulinni iste'mol qilish kerak.
sut kislotasining organizmda to'planishi, sut kislotasi,
homiladorlik va emizish,
birinchi turdagi diabet
spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish yoki alkogol bilan zaharlanish,
qat'iy dietaga rioya qilib, unda kaloriya miqdori kuniga 1000 tadan oshmasligi kerak,
bemorning yoshi. 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarga preparatni tayinlash tavsiya etilmaydi. 60 yoshdan oshgan shaxslarga preparatni faqat shifokorlar nazorati ostida olish tavsiya etiladi,
rejalashtirilgan jarrohlik operatsiyalari, rentgenografiya tekshiruvi yoki kontrastning kiritilishidan ikki kun oldin preparatni qabul qilish to'xtatiladi. Shuningdek, protseduralardan keyin 2 kun davomida preparatni qo'llashdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Galvus yoki Galvus Metani qabul qilishda asosiy kontrendikatsiyalardan biri laktik atsidoz bo'lgani uchun jigar va buyrak kasalliklari bilan og'rigan bemorlar ushbu dori-darmonlarni 2-toifa diabetni davolash uchun ishlatmasliklari kerak.

60 yoshdan oshgan bemorlarda diabetning asoratlari xavfi, preparat tarkibiy qismiga - metforminga moyillik tufayli kelib chiqqan sut kislotasi kasalligi bir necha bor ortadi. Shuning uchun uni juda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.

Preparatni homiladorlik va emizish davrida ishlatish

Preparatning homilador ayollarga ta'siri hali o'rganilmagan, shuning uchun uni homilador ayollarga yuborish tavsiya etilmaydi.

Homilador ayollarda qon shakarining ko'payishi holatlarida bolada tug'ma anormallik, shuningdek turli kasalliklarning paydo bo'lishi va homila o'lishi xavfi mavjud. Shakarning ko'payishi holatlarida uni normalizatsiya qilish uchun insulindan foydalanish tavsiya etiladi.

Preparatning homilador ayolning tanasiga ta'sirini o'rganish jarayonida maksimal darajadan 200 baravar ko'p doz kiritildi. Bunday holda, homila rivojlanishining buzilishi yoki biron bir rivojlanish anomaliyasi aniqlanmadi. Vildagliptinni metformin bilan 1:10 nisbatda kiritilishi bilan homila ichi rivojlanishida buzilishlar qayd etilmadi.

Shuningdek, sut bilan emizish paytida preparatning tarkibiy qismi bo'lgan moddalarning chiqarilishi to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Shu munosabat bilan, emizikli onalarga ushbu dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

18 yoshgacha bo'lgan shaxslar tomonidan preparatni qo'llash ta'siri hozircha tavsiflanmagan. Ushbu yosh toifasidagi bemorlar tomonidan preparatni qo'llash paytida yuzaga keladigan salbiy reaktsiyalar ham noma'lum.

Maxsus tavsiyalar

Ushbu dorilar 2-toifa diabetda shakarni normallashtirish uchun ishlatilishiga qaramay, ular insulin analoglari emas. Ularni ishlatishda shifokorlar muntazam ravishda jigarning biokimyoviy funktsiyalarini aniqlashni tavsiya etadilar.

Buning sababi, preparatning tarkibiy qismi bo'lgan vildagliptin aminotransferazalarning faolligini oshishiga olib keladi. Bu fakt biron bir alomatda o'zini namoyon qilmaydi, ammo jigar faoliyatini buzilishiga olib keladi. Ushbu tendentsiya nazorat guruhidagi bemorlarning aksariyatida kuzatilgan.

Ushbu dori-darmonlarni uzoq vaqt davomida qabul qiladigan va ularning analoglaridan foydalanmaydigan bemorlarga yiliga kamida bir marta umumiy qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Ushbu tadqiqotning maqsadi dastlabki bosqichda har qanday og'ish yoki yon ta'sirni aniqlash va ularni bartaraf etish choralarini o'z vaqtida qabul qilishdir.

Asabiy taranglik, stress, isitma bilan bemorga preparatning ta'siri keskin kamayishi mumkin. Bemorning tekshiruvi preparatning ko'ngil aynish va bosh aylanishi kabi yon ta'sirini ko'rsatadi. Bunday alomatlar mavjud bo'lsa, haydash yoki xavfli ishlarni bajarishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Muhim! Har qanday tashxis qo'yish va kontrast vositadan foydalanishdan 48 soat oldin ushbu dorilarni qabul qilishni butunlay to'xtatish tavsiya etiladi. Buning sababi, tarkibida tarkibiy yod mavjud bo'lgan preparatning tarkibiy qismlari bilan birikmalar buyrak va jigar funktsiyalarining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu fonda bemorda laktik atsidoz rivojlanishi mumkin.

Galvus met: diabetik tahlillar, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Galvus metin preparati insulin mustaqil shakldagi diabet kasalligi alomatlarini davolash va yengillashtirishga mo'ljallangan. Zamonaviy tibbiyot turli guruhlar va sinflarning juda ko'p sonli turli xil dorilarini ishlab chiqdi.

Qaysi dori-darmonlarni qo'llash kerak va ushbu tashxis qo'yilgan bemorlarga patologiyani inhibe qilish va salbiy oqibatlarni bartaraf etish uchun bemorning kasalligini olib boruvchi shifokor qaror qiladi.

Zamonaviy tibbiyot glyukoza darajasini normallashtirish va organizmdagi metabolik jarayonlarni qo'llab-quvvatlash uchun turli xil dori vositalarini qo'llaydi.

Har qanday dorilarni tibbiy mutaxassis buyurishi kerak.

Bunday holda, o'z-o'zini davolash yoki preparatni o'zgartirish, uning dozasi qat'iyan taqiqlanadi, chunki bu salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Rivojlanayotgan patologiyalar bilan kurashayotganda, dori-darmonlarni qabul qilish qonda glyukoza darajasini doimiy kuzatib borish kerakligini yodda tutish kerak.

Bugungi kunga kelib, 2-toifa diabet kasalligini davolash quyidagi tibbiy asboblar guruhlaridan birini qo'llashdir:

Davolash uchun tanlangan preparat davolovchi shifokor ko'rsatgan dozalarda qabul qilinadi.

Bundan tashqari, bemorning ahvoli, jismoniy faollik darajasi, tana vaznini hisobga olish kerak.

Gipoglikemik dori nima?

Galvus uchrashgan preparat og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik preparatdir. Preparatning asosiy faol komponentlari ikkita modda - vildagliptin va metformin gidroxloridi

Vildagliptin - bu oshqozon osti bezi orol apparati stimulyatorlari sinfining vakili. Ushbu komponent beta hujayralarining kirgan shakarga nisbatan sezgirligini oshirishga yordam beradi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday moddani sog'lom odam qabul qilganda, qonda shakar darajasida o'zgarishlar bo'lmaydi.

Metformin gidroxloridi - glyukoneogenezni inhibe qilishiga hissa qo'shadigan uchinchi avlod biguanid guruhining vakili. Unga asoslangan dorilarni qo'llash glikolizni rag'batlantiradi, bu glyukozani tananing hujayralari va to'qimalari tomonidan yaxshiroq yaxshilanishiga olib keladi. Bundan tashqari, ichak hujayralari tomonidan glyukoza yutilishining pasayishi kuzatiladi. Metforminning asosiy afzalligi shundaki, u glyukoza darajasining keskin pasayishiga olib kelmaydi (standart darajadan past) va gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi.

Bundan tashqari, Galvus met tarkibiga turli xil moddalar kiradi. Bunday planshetlar ko'pincha diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi, chunki ular organizmdagi lipid metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, yomon xolesterin miqdorini (yaxshilanish darajasini), triglitseridlarni va past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytirishga yordam beradi.

Dori foydalanish uchun quyidagi ko'rsatkichlarga ega:

Qandli diabetning 2-turi uchun monoterapevtik davo sifatida, zaruriy parvarish qilinadigan parhezni saqlash va o'rtacha jismoniy kuch berish;
boshqa Galvus Met faol moddalarini almashtirish
agar bitta faol modda - metformin yoki vildagliptin bilan dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin davolash samarasiz bo'lsa,
insulin terapiyasi yoki sulfoniluriya karbamididan olingan aralashmalar bilan kompleks davolashda.

Galvus foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, preparat ingichka ichak bo'shlig'idan qonga so'rilishini anglatadi. Shunday qilib, planshetlarning ta'siri ular qabul qilingandan keyin yarim soat ichida kuzatiladi.

Faol modda butun tanada bir tekis taqsimlanadi, shundan so'ng siydik va najas bilan birga chiqariladi.

Galvus preparati - foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, tavsif, sharhlar

2-toifa diabetni davolashda mutaxassislar ko'pincha Galvus preparatini buyuradilar. Ushbu dorining bir qismi sifatida vildagliptin asosiy tarkibiy qism hisoblanadi. Ushbu mahsulot planshetlar shaklida. Dori-darmonlar haqida shifokorlar va bemorlarning sharhlarida asosan ijobiy tomonlar mavjud.

Ushbu agent bilan terapiya paytida yuzaga keladigan asosiy ta'sir oshqozon osti bezi stimulyatsiyasi, yoki aniqrog'i, orol apparati. Bunday ta'sir dipeptidil peptidaza-4 fermenti ishlab chiqarishning samarali sekinlashuviga olib keladi. Uning ishlab chiqarishning pasayishi glyukagonga o'xshash 1-turdagi peptid sekretsiyasining oshishiga olib keladi.

Galvus preparatini buyurayotganda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bemorga ushbu vositani qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni bilib olishga imkon beradi. Asosiysi, 2-toifa diabet:

Tashxisdan keyin mutaxassis diabetni davolash uchun dori-darmonlarni individual ravishda tanlaydi. Dori dozasini tanlashda u asosan kelib chiqadi kasallikning og'irligi, shuningdek, preparatning individual tolerantligini hisobga oladi.

Galvus terapiyasi paytida bemorga ovqatlanish ko'rsatilmaydi. Galvus preparati haqida sharhlar shuni ko'rsatadiki, 2-toifa diabet tashxisi qo'yilgach, mutaxassislar birinchi bo'lib ushbu dorilarni buyuradilar.

Murakkab terapiya o'tkazilganda, metformin, tiazolidinedion yoki Galvus insulinini o'z ichiga olgan holda kuniga 50-100 mg dozada qabul qilinadi. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, qonda qand miqdorining barqarorligini ta'minlash uchun insulin ishlatiladi. Bunday holatlarda asosiy preparatning dozasi 100 mg dan oshmasligi kerak.

Agar shifokor bir nechta dori-darmonlarni, masalan, Vildagliptin, sulfoniluriya aralashmalari va Metforminlarni qabul qilishni o'z ichiga olgan davolanish rejimini tayinlagan bo'lsa, unda bu holda kunlik dozasi 100 mg bo'lishi kerak.

Galvus tomonidan kasallikni samarali bartaraf etish bo'yicha mutaxassislar ertalab birdaniga 50 mg preparatni qabul qilishni tavsiya etadilar. Shifokorlar 100 mg dozani ikki dozaga bo'lishni maslahat berishadi. 50 mg ertalab va kechqurun bir xil miqdorda dorilarni qabul qilish kerak. Agar bemor biron bir sababga ko'ra dori-darmonlarni qabul qilmasa, unda bu imkon qadar tezroq amalga oshirilishi mumkin.E'tibor bering, hech qanday holatda shifokor tomonidan belgilangan dozadan oshib ketmaslik kerak.

Agar kasallik ikki yoki undan ortiq dorilar bilan davolansa, sutkalik doza 50 mg dan oshmasligi kerak. Buning sababi, Galvusga qo'shimcha ravishda boshqa vositalar qabul qilinganda, keyin asosiy preparatning ta'siri sezilarli darajada yaxshilanadi. Bunday holatlarda, 50 mg dozasi monoterapiya paytida 100 mg preparatga to'g'ri keladi.

Agar davolanish kerakli natijaga olib kelmasa, mutaxassislar dozani kuniga 100 mg gacha oshiradilar.

Nafaqat diabetdan aziyat chekadigan, balki ichki organlar, xususan buyraklar va jigar faoliyatida buzilishlarga duchor bo'lgan bemorlarda asosiy kasallikni davolashda preparatning dozasi kuniga 100 mg dan oshmasligi kerak. Agar buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, shifokor 50 mg dozada dorilarni buyurishi kerak. Galvusga o'xshash dorilar quyidagilardir:

Tarkibida bir xil faol birikma mavjud bo'lgan analog Galvus Met hisoblanadi. Shu bilan birga, shifokorlar ko'pincha Vildaglipminni buyuradilar.

Preparat davolanish uchun tayinlanganda Galvus Met, keyin dori og'iz orqali qabul qilinadi va preparatni ko'p miqdorda suv bilan ichish kerak. Har bir bemor uchun dozani shifokor tomonidan individual tanlanadi. Bunday holda, maksimal darajada bo'lishini hisobga olish kerak dozasi 100 mg dan oshmasligi kerak.

Ushbu dori bilan terapiya boshlanishida, doza ilgari qabul qilingan Vildagliptin va Metforminni hisobga olgan holda belgilanadi. Davolash paytida ovqat hazm qilish tizimining salbiy tomonlarini bartaraf etish uchun ushbu preparatni oziq-ovqat bilan birga olish kerak.

Agar Vildagliptin bilan davolash kerakli natijani bermasa, bu holda siz buyurishingiz mumkin davolash vositasi sifatida Galvus Met. Terapiya kursining boshida kuniga 2 marta 50 mg dozani olish kerak. Qisqa vaqtdan keyin kuchli ta'sirga erishish uchun dori-darmon miqdorini ko'paytirish mumkin.

Agar Metformin bilan davolash yaxshi natijaga erishishga imkon bermasa, unda Glavus Met davolash rejimiga kiritilganda, belgilangan doz hisobga olinadi. Ushbu dori Metoforminga nisbatan dozasi 50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg yoki 50 mg / 1000 mg bo'lishi mumkin. Preparatning dozasini 2 dozaga bo'lish kerak. Agar Vildagliptin va Metformin planshetlar shaklida terapiyaning asosiy vositasi sifatida tanlansa, Galvus Met qo'shimcha ravishda buyuriladi, uni kuniga 50 mg qabul qilish kerak.

Ushbu agent bilan davolanish buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarga, ayniqsa buyrak etishmovchiligi. Ushbu kontrendikatsiya ushbu preparatning faol tarkibi buyraklar yordamida tanadan chiqarilishi bilan izohlanadi. Yoshi bilan odamlarda ularning faoliyati asta-sekin kamayadi. Odatda bu 65 yosh chegarasidan o'tgan bemorlarda uchraydi.

Ushbu yoshdagi bemorlarga Galvus Met minimal dozada buyuriladi va ushbu preparatni bemorning buyraklari normal ishlayotganligi tasdiqlangandan keyin tayinlash mumkin. Davolash paytida shifokor ularning ishlashini muntazam ravishda kuzatib borishi kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarda Galvus Met preparati ishlab chiqaruvchisi ushbu preparatni qabul qilish ichki organlarning ishiga va umuman tananing holatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkinligini ko'rsatmoqda. Ko'pincha bemorlarda bunday holatlar bo'ladi quyidagi noxush alomatlar va ushbu dori bilan davolanish shartlari:

titroq
og'riqlar qorin og'rig'i
terida allergik toshmalar paydo bo'lishi,
ich qotishi va diareya ko'rinishidagi oshqozon-ichak trakti kasalliklari,
shishish holati
tananing infektsiyalarga chidamliligini pasayishi,
terining tozalanishi holatining paydo bo'lishi,
blisterlarning terisida paydo bo'lishi.

Ushbu dori bilan terapiyani boshlashdan oldin, Galvus uchun ko'rsatmalarda mavjud bo'lgan kontrendikatsiyalar bilan tanishib chiqish kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

dorining tarkibiy qismlariga allergik reaktsiya yoki murosasizlik mavjudligi,
buyrak kasalligi, buyrak etishmovchiligi yoki ularning ishining buzilishi;
buyrak funktsiyasining buzilishining paydo bo'lishiga olib keladigan bemorning ahvoli,
yurak kasalligi
nafas olish kasalliklari
bemorning tanasida ko'p miqdordagi sut kislotasi to'planishi,
ortiqcha ichish, alkogol bilan zaharlanish,
qat'iy dieta, unda dietaning kaloriya tarkibi kuniga 1000 kaloriya miqdoridan oshmaydi,
bemorning yoshi. Shifokorlar, odatda, 18 yoshga to'lmagan odamlarga ushbu preparatni buyurmaydi. 60 yoshdan oshgan bemorlarga ushbu preparatni davolovchi shifokorning qattiq nazorati ostida olish tavsiya etiladi.

Menga diabet kasalligi tashxisi qo'yilganida, shifokor menga Galvus Met tabletkalarini buyurdi. Ushbu davolanishni boshlaganimdan so'ng darhol yon ta'sirga duch keldim. Menga kelgan birinchi muammo - bu oyoqning shishishi. Biroq, bir muncha vaqt o'tgach, hamma narsa ketdi. Ertalab dorining butun dozasini ichaman. Men uchun bu dozani ikki dozaga bo'lishdan ko'ra qulayroqdir. Xotirada, menda endi ba'zi muammolar bor va ba'zida kechqurun tabletka ichishni unutaman.

2-toifa diabet - bu tashxis qo'yish juda qiyin bo'lgan kasallik. Ushbu kasallik Internetda hamma bilishi mumkin bo'lgan ko'plab yashirin alomatlarga ega. Ushbu kasallikni davolash uchun Galvus Metni menga tashxis qo'ygandan keyin shifokor buyurgan. Men darhol ta'kidlashni istayman, ushbu vositaning narxi ancha yuqori. Ushbu dori haqida sharhni o'qiyotganda, men bu minus haqida eslatmani tez-tez uchratdim.

Kasallikni davolash uchun men dorilarni dorixonalardan birida sotib oldim, bu dori arzonroq. Galvusning asosiy afzalligi shundaki, analoglardan farqli o'laroq, ushbu vosita haqiqatan ham samarali. Men birinchi marta dori ichayotganim yo'q va men diabetni davolash uchun eng yaxshi echimni topa olmadim. Men unga bunday yoqimsiz kasallikka duch kelgan har bir kishiga maslahat bermoqchiman. Davolash samarali bo'lishi uchun siz qat'iy dietani esdan chiqarmasligingiz kerak, shuningdek jismoniy mashqlarni kundalik tartibingizga kiritishingiz kerak.

Diabet monoterapiyasi bilan siz Galvus Met-dan foydalanishingiz yoki ushbu dori-darmonlarni kombinatsiyalangan davolash rejimida ishlatishingiz mumkin. Shuni ta'kidlashni istardimki, preparatni tayinlash to'g'risidagi qaror faqat tashrif buyuradigan shifokor tomonidan qabul qilinishi kerak. Qandli diabet bilan og'rigan onam, kombinatsiyalangan davolanish mos kelmadi. Noxush oqibatlar paydo bo'ldi - oshqozon yarasi paydo bo'ldi. U Galvusni boshqa vositalar bilan solishtirganda ancha oson o'tkazadi. Ammo shuni ta'kidlashni istardimki, ushbu dori-darmonga bo'lgan munosabat har bir kishi uchun har xil.

Ushbu dori bilan davolanish paytida, vazn yo'qotish ta'siri yuzaga keladi, bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun juda muhimdir. Ammo 50 mg dozada dori-darmonlarni qabul qilish tana vaznining pasayishiga olib kelmaydi. Ammo uning oshqozonga ta'siri kamroq tajovuzkor. Ushbu dori siz oldindan bilishingiz kerak bo'lgan kontrendikatsiyalar ro'yxatiga ega. Bu, ayniqsa buyrak kasalligi yoki jigar muammosi bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.

Qandli diabetga chalinganlar soni doimiy ravishda o'sib bormoqda. Tashxisdan keyin shifokorlar ko'pincha diabet kasalligini davolash uchun mo'ljallangan barcha dorilar qatoriga kiritilgan Galvus preparatini buyuradilar. eng samarali biridir. Aytish kerakki, ushbu dori-darmon ham alohida, ham kombinatsion terapiya tarkibida insulin o'z ichiga olgan boshqa vositalar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Biroq, faqat davolovchi shifokor dori buyurish huquqiga ega.

Ushbu preparatni shifokor tomonidan tayinlangan dozada qo'llash kasallikning alomatlaridan xalos bo'lishga imkon beradi. Biroq, istalgan effektga erishish uchun mutaxassisning barcha tavsiyalariga amal qilish kerak va bunga qo'shimcha ravishda parhezga rioya qilish va kundalik hayotingizga jismoniy faollikni kiritish kerak. Bunday holda terapiya samaradorligi sezilarli darajada oshadi.

Har bir bemor Galvus preparatining kontrendikatsiyasini bilib olishi kerak davolashdan oldin. 65 yoshdan keyin ushbu dori juda ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Preparatning asosiy tarkibiy qismlari buyraklar tomonidan chiqariladi, shuning uchun ularning ishlashida og'ishlar bo'lmasligi kerak.

Katta yoshda buyrak funktsiyasi pasayadi, shuning uchun bunday bemorlarga bunday preparatni buyurayotganda, davolovchi shifokor buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilib turishi kerak. Shuningdek, spirtli ichimliklarni ko'p miqdorda iste'mol qilish ushbu vositani tayinlash uchun kontrendikedir ekanligini bilishingiz kerak.

Har doim ham dorixonalarda siz diabetni davolash uchun Galvus preparatini topa olmaysiz. Biroq, bu muammo dorixona tarmog'ida mavjudligi sababli osonlikcha hal qilinadi ko'p sonli analoglar. O'zaro almashtirish mahsulotlarining keng assortimenti har kimga uning samaradorligi va narxini hisobga olgan holda mahsulotni tanlashga imkon beradi.

Analogni qo'llash terapiya jarayonini to'xtatmaslik va tezroq paydo bo'lgan kasallikdan xalos bo'lishga imkon beradi. Muayyan dori-darmonlarni tanlashdan oldin, dorilar haqida sharhlarni o'qish kerak. Ularda siz juda ko'p ma'lumotlarni topishingiz mumkin.

Preparat haqida sharhlar preparatning samaradorligi, yon ta'siri va foydalanish nuanslari to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Bunday ma'lumotlarga e'tibor qaratib, siz to'g'ri davolanishni tanlashingiz, sog'ligingiz uchun salbiy tomonlardan qochishingiz va yuzaga keladigan kasallikni osonlikcha davolay olasiz.

Galvus Met, yuqori narxga qaramay, juda mashhur bo'lgan 2-toifa diabet uchun samarali dori.

Bu qon shakarini yaxshi tushiradi va kamdan-kam hollarda jiddiy yon ta'sirga olib keladi. Birlashtirilgan preparatning faol moddalari vildagliptin va metformindir.

Ushbu sahifada siz Galvus Met haqida barcha ma'lumotlarni topasiz: ushbu preparatni qo'llash bo'yicha to'liq ko'rsatmalar, dorixonalardagi o'rtacha narxlar, preparatning to'liq va to'liq bo'lmagan analoglari, shuningdek Galvus Met-ni allaqachon ishlatgan odamlarning sharhlari. Fikringizni qoldirmoqchimisiz? Iltimos, izohlarda yozing.

Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik preparat.

Retsept bo'yicha chiqariladi.

Galvus Met qancha turadi? Dorixonalarda o'rtacha narx 1600 rublni tashkil qiladi.

Galvus Met nashrining dozaviy shakli - plyonka bilan qoplangan planshetlar: tasvirlar qirrali, qirrali qirrali, bir tomonida NVR belgisi, 50 + 500 mg - ozgina pushti rangga ega och sariq, ikkinchi tomonida LLO markirovkasi, 50 + 850 mg - sarg'ish rangi kulrang tusli, boshqa tomoni markirovkasi SEH, 50 + 1000 mg quyuq sariq rangda kul rang bilan, boshqa tomoni FLO (6 yoki 10 dona blisterlarda, karton to'plamda 1,3,3, 5, 6, 12, 18 yoki 36 blisterlar).

50 mg / 850 mg 1 tabletkada 50 mg vildagliptin va 850 mg metformin gidroxloridi mavjud,
50 mg / 1000 mg 1 tabletkada 50 mg vildagliptin va 1000 mg metformin gidroxloridi mavjud,

Qo'shimcha moddalar: gidroksipropilseluloza, magniy stearati, gippromelloza, titan dioksidi (E 171), polietilen glikol, talk, sariq temir oksidi (E 172).

Galvus Met preparatining tarkibi turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan 2 ta hipoglisemik vositani o'z ichiga oladi: dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri sinfiga tegishli vildagliptin (DPP-4) va metformin (gidroxlorid shaklida) - biguanidlar sinfining vakili. Ushbu tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi sizga 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda 24 soat davomida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada samarali boshqarish imkonini beradi.

Galvus Metani qabul qilish quyidagi hollarda ko'rsatiladi:

2-toifa diabet bilan, agar boshqa davolanish usullari muvaffaqiyatsiz bo'lsa,
alohida dori sifatida metformin yoki vildagliptin bilan samarasiz terapiya holatida,
agar bemor ilgari shunga o'xshash tarkibiy qismlarga ega bo'lgan dorilarni ishlatgan bo'lsa,
diabetni boshqa hipoglisemik dorilar yoki insulin bilan birgalikda davolash uchun.

Preparat jiddiy kasalliklar va og'ir sog'liqqa ega bo'lmagan shartli ravishda sog'lom bemorlarda sinovdan o'tkazildi.

Galvus Metni qabul qilish tavsiya etilmaydi:

Vildagliptinga yoki tabletkalarni tashkil etuvchi tarkibiy qismlarga nisbatan murosasiz shaxslar.
Voyaga etmaganlar. Shunga o'xshash ogohlantirish, preparatning bolalarga ta'siri sinovdan o'tkazilmaganligi bilan bog'liq.
Jigar va buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar. Buning sababi, preparatning faol tarkibiy qismlari ushbu organlarning to'liq ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin.
Keksalikka etgan odamlar. Ularning tanasi ortiqcha yuklarga duchor bo'lish uchun etarlicha eskirgan, ular galvusni tashkil etadigan moddalarni yaratadi.
Homilador ayollar va emizikli onalar. Tavsiyalar ushbu toifadagi bemorlarning organizmining preparatga reaktsiyasi o'rganilmaganligiga asoslanadi. Glyukoza metabolizmining buzilishi, tug'ma anormalliklarning paydo bo'lishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning to'satdan o'lishi xavfi mavjud.

Dori-darmonlarni qabul qilishning ruxsat etilgan maksimal dozasidan oshganda, odamlarda sog'lig'ida jiddiy og'ishlar kuzatilmadi.

Galvusmetni homilador ayollarda qo'llash to'g'risida ma'lumotlar etarli emas. Vildagliptinning hayvonlar tomonidan o'tkazilgan tadqiqotlari yuqori dozalarda reproduktiv toksiklikni aniqladi. Metforminning hayvonlarga oid tadqiqotlarida bu ta'sir ko'rsatilmagan. Hayvonlarda birgalikda foydalanish bo'yicha tadqiqotlar teratogenlikni ko'rsatmadi, ammo ayol uchun zaharli dozalarda fetotoksisitivlik aniqlandi. Odamlarda mumkin bo'lgan xavf noma'lum. Homiladorlik davrida g alvusmet ishlatilmasligi kerak.

Vildagliptin va / yoki metformin odamlarda ko'krak sutiga o'tishi ma'lum emas, shuning uchun emizish paytida ayollarga G alvusmet buyurilmaydi.

Kalamushlarda vildagliptinni odamlarda dozadan 200 baravarga teng dozalarda o'rganish natijasida unumdorlik va embrionning erta rivojlanishi buzilmagan. Galvusmetning inson unumdorligiga ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar Galvus Met ichkarida ishlatilishini ko'rsatadi. Dozalash rejimi terapiyaning samaradorligi va qabul qilinishiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak. Galvus Met-dan foydalanganda vildagliptinning tavsiya etilgan maksimal dozasidan (100 mg) oshmang.

Galvus Metning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi diabetning davomiyligi va glikemiya darajasi, bemorning ahvoli va bemorda allaqachon ishlatilgan vildagliptin va / yoki metforminning davolash rejimini hisobga olgan holda tanlanishi kerak. Metforminga xos bo'lgan oshqozon-ichak trakti a'zolarining yon ta'sirini kamaytirish uchun Galvus Met ovqat bilan birga qabul qilinadi.

Galvus preparatining boshlang'ich dozasi vildagliptin bilan monoterapiyaning samarasizligi bilan:

Galvus Met bilan davolanishni kuniga 2 marta 50 mg + 500 mg dozada bitta tabletka bilan boshlash mumkin, terapevtik ta'sirni baholab bo'lgach, dozani asta-sekin oshirish mumkin.

Galvus Met preparinining dastlabki dozasi metformin monoterapiyasining samarasizligi bilan:

Qabul qilingan metforminning dozasiga qarab, Galvus Met bilan davolanishni kuniga 2 marta 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg yoki 50 mg + 1000 mg dozada bitta tabletka bilan boshlash mumkin.

Ilgari alohida tabletkalar shaklida vildagliptin va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani qabul qilgan bemorlarda Galvus Metning dastlabki dozasi:

Qabul qilingan vildagliptin yoki metforminning dozalariga qarab, Galvus Met bilan davolanish, mavjud davolanish dozasiga iloji boricha yaqinroq bo'lgan tabletkadan, 50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg yoki 50 mg + 1000 mg dan boshlash kerak va dozani moslashtirish kerak. samaradorlikdan.

Galvus Met preparatining boshlang'ich dozasi 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarda parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar samarasi etarli emas:

Terapiyani boshlaganda, Galvus Met preparati kuniga 50 mg + 500 mg dozada, kuniga 1 marta, va terapevtik ta'sirni baholab bo'lgach, dozani asta-sekin kuniga 2 marta 50 mg + 1000 mg gacha oshiring.

Galvus Met va sulfoniluriya aralashmalari yoki insulin aralash kombinatsiyasi:

Galvus Met dozasi vildagliptinning dozasi kuniga 50 mg x 2 marta (kuniga 100 mg) va metformin bitta dori sifatida ilgari qabul qilingan dozaga teng deb hisoblanadi.

Metformin buyraklar orqali chiqariladi. 65 yoshdan oshgan bemorlarda ko'pincha buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli ushbu bemorlarda Galvus Met dozasi buyrak funktsiyasi ko'rsatkichlariga qarab belgilanishi kerak. Preparatni 65 yoshdan oshgan bemorlarda qo'llashda buyrak faoliyatini doimiy ravishda nazorat qilish kerak.

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish va Galvus Met ichki organlarning ishiga va umuman tananing holatiga ta'sir qilishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan yon ta'sirlar:

qorinda og'riqlar va o'tkir og'riqlar,
allergik teri toshmalari,
kasalliklar, ich qotishi va diareya,
shishish
bosh aylanishi va bosh og'rig'i
oyoq-qo'llarining qaltirashi
titroq hissi
qusish bilan birga kelgan ko'ngil aynish
jigar va oshqozon osti bezi kasalliklari, masalan, gepatit va pankreatit,
terining kuchli tozalanishi,
gastroezofagial reflyuks,
tananing infektsiyalar va viruslarga nisbatan past qarshiligi,
past ish qobiliyati va tez charchash,
blisterlarning paydo bo'lishi.

Preparatning tavsiya etilgan terapevtik dozasidan sezilarli darajada oshishi bilan ko'ngil aynishi, qusish, kuchli mushak og'rig'i, gipoglikemiya va laktik atsidoz (metforminning ta'siri natijasida) kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda preparat to'xtatiladi, oshqozon, ichak va simptomatik yuvish amalga oshiriladi.

Siz insulin in'ektsiyasini Galvus yoki Galvus Met bilan almashtirishga urinmasligingiz kerak. Ushbu agentlar bilan davolanishni boshlashdan oldin buyraklar va jigar faoliyatini tekshiradigan qon testini o'tkazish tavsiya etiladi. Sinovlarni yiliga bir marta yoki undan ko'p takrorlang. Metforminni kelgusi operatsiyadan yoki kontrastli agentni kiritish bilan rentgen tekshiruvidan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Vildagliptin kamdan-kam hollarda boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi.

Metformin ko'plab mashhur dorilar bilan, xususan yuqori qon bosimi tabletkalari va qalqonsimon gormonlar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Doktoringiz bilan gaplashing! Unga diabet kasalligini davolash rejimi buyurilganidan oldin olgan barcha dorilaringiz haqida aytib bering.

Biz odamlarning giyohvandlik borasidagi ba'zi sharhlarini yig'dik

Agar davolanishning tarkibi va natijalarini taqqoslasak, unda faol tarkibiy qismlarga va terapevtik samaraga ko'ra analoglar quyidagicha bo'lishi mumkin.

Analoglardan foydalanishdan oldin, shifokor bilan maslahatlashing.

Quruq joyda 30 ° C gacha haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang.

Qandli diabet bilan yashashni qanday o'rganish kerak. - M .: Interpraks, 1991. - 112 b.
Klinik laborator diagnostikasi. - M.: MEDpress-ma'lumot, 2005. - 704 b.
Kruglov Viktor Qandli diabet, Eksmo -, 2010. - 160 c.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman. Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Shakl va kompozitsiyani chiqarish

1 tabletkada faol moddalar:

vildagliptin - 50 mg,
metformin gidroxloridi - 500, 850 yoki 1000 mg.

Yordamchi komponentlar (50 + 500 mg / 50 + 850 mg / 50 + 1000 mg): gippromelloza - 12.858 / 18.58 / 20 mg, talk - 1.283 / 1.86 / 2 mg, macrogol 4000 - 1.283 / 1.86 / 2 mg, gipololoz - 49,5 / 84.15 / 99 mg, magniy stearati - 6,5 / 9.85 / 11 mg, titan dioksidi (E171) - 2.36 / 2.9 / 2.2 mg, oksid temir qizil (E172) - 0,006 / 0/0 mg, temir oksidi sariq (E172) - 0,21 / 0,82 / 1,8 mg.

Farmakodinamika

Galvus Metning tarkibi ta'sir etuvchi mexanizmlarda farq qiluvchi ikkita faol tarkibiy qismni o'z ichiga oladi: biguanidlar toifasiga kiruvchi metformin (gidroxlorid shaklida) va dipeptidil peptidaz-4 (DPP-4) inhibitori bo'lgan vildagliptin. Ushbu moddalarning kombinatsiyasi 2 turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda 1 kun davomida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini yanada samarali nazorat qilishga yordam beradi.

Vildagliptin - bu oshqozon osti bezi insulin apparati stimulyatorlari sinfining vakili bo'lib, glyukagonga o'xshash peptid 1-turi (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ning buzilishidan mas'ul bo'lgan DPP-4 fermentining tanlab inhibe qilinishini ta'minlaydi.

Metformin jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, glyukozaning periferik to'qimalarda to'planishi va utilizatsiya qilinishi tufayli insulin qarshiligini pasaytiradi va ichaklarda glyukoza so'rilishini inhibe qiladi. Shuningdek, u glikogen sintetazasiga ta'siri tufayli hujayra ichidagi glikogen sintezini qo'zg'atuvchisi va glyukoza tashuvchisini faollashtiradi, buning uchun ma'lum glyukoza tashuvchisi membrana oqsillari (GLUT-1 va GLUT-4) javob beradi.

Vildagliptin

Vildagliptinni qabul qilganidan so'ng, DPP-4 ning faolligi tez va deyarli butunlay inhibe qilinadi, bu esa stimulyatsiya qilingan oziq-ovqat iste'molini va HIP va GLP-1 ning sekretsiyasini ko'payishiga olib keladi, ular ichakdan 24 soat ichida tizimli qon aylanishiga chiqariladi.

Vildagliptinning ta'siri tufayli HIP va GLP-1 kontsentratsiyasining oshishi oshqozon osti bezi gl-hujayralarining glyukoza ta'sirchanligini oshiradi, bu insulin glyukozaga bog'liq ishlab chiqarishni yanada yaxshilaydi. Hujayralar funktsiyasining yaxshilanish darajasi ularning dastlabki zararlanish darajasi bilan belgilanadi. Shunday qilib, diabet bilan og'rigan odamlarda (normal plazma glyukoza bilan) vildagliptin insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirmaydi va glyukoza miqdorini kamaytirmaydi.

Vildagliptin endogen GLP-1 kontsentratsiyasini oshiradi va shu bilan a-hujayralarning glyukozaga nisbatan sezgirligini oshiradi, bu glyukagon ishlab chiqarishni glyukozaga bog'liq tartibga solishni yaxshilashga yordam beradi. Ovqatdan keyin glyukagon darajasining pasayishi, o'z navbatida, insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi.

Giperglikemiya fonida insulin / glyukagon nisbati ortishi HIP va GLP-1 kontsentratsiyasining ortishi ovqatlanish paytida ham, undan keyin ham glyukoza sintezining pasayishiga olib keladi. Natijada qon plazmasidagi glyukoza miqdori kamayadi.

Shuningdek, vildagliptin bilan davolash paytida ovqatdan keyin plazma lipidlarining pasayishi kuzatildi, ammo bu ta'sir Galvus Metning HIP yoki GLP-1 ga ta'siriga va oshqozon osti bezida lokalizatsiya qilingan orol hujayralari faoliyatini yaxshilashga bog'liq emas. GLP-1 ning oshishi me'da bo'shatilishini inhibe qilishi mumkinligi haqida dalillar mavjud, ammo vildagliptinni qo'llash paytida bu ta'sir kuzatilmadi.

2-toifa diabetga chalingan 5759 bemor ishtirok etgan tadqiqotlar natijalari shuni ko'rsatadiki, vildagliptinni monoterapiya sifatida yoki 52 hafta davomida insulin, metformin, tiazolidinion yoki sulfoniluriya türevleri bilan birlashganda, bemorlarda glikatsiyaning sezilarli uzoq muddatli pasayishi kuzatildi. gemoglobin (HbA)₁_C) va ro'za tutadigan qon glyukoza.

Metformin 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda glyukoza bardoshliligini oshiradi, ovqatdan oldin ham, keyin ham plazma glyukoza miqdorini kamaytiradi. Ushbu modda sulfoniluriya türevlerinden farq qiladi, chunki u gipoglikemiyani ham sog'lom odamlarda (alohida holatlar bundan mustasno) va 2-toifa diabetli bemorlarda qo'zg'atmaydi. Metformin bilan davolash hiperinsulinemiya rivojlanishi bilan birga bo'lmaydi. Metforminni qabul qilganda insulin ishlab chiqarish o'zgarmaydi, ovqatlanishdan oldin va kun davomida qon plazmasida uning kontsentratsiyasi pasayishi mumkin.

Metformindan foydalanish lipoproteinlarning metabolizmiga ijobiy ta'sir qiladi va past zichlikdagi lipoproteinlar, umumiy xolesterin va triglitseridlarning xolesterin miqdorining pasayishiga olib keladi, bu esa preparatning qon shakar darajasiga ta'siri bilan bog'liq emas.

Galvus Metdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Galvus Met tabletkalari og'iz orqali qabul qilinadi, tercihen oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bir vaqtda (metforminga xos bo'lgan ovqat hazm qilish tizimidagi salbiy reaktsiyalarning og'irligini kamaytirish uchun).

Dozalash rejimi terapevtikning samaradorligi / bardoshliligi asosida shifokor tomonidan individual ravishda tanlanadi. Shuni yodda tutish kerakki, vildagliptinning maksimal sutkalik dozasi 100 mg ni tashkil qiladi.

Galvus Metning boshlang'ich dozasi diabetning davomiyligi, glikemiya darajasi, bemorning ahvoli va vildagliptin va / yoki metformin yordamida ilgari qo'llanilgan davolash rejimiga qarab hisoblanadi.

Jismoniy mashqlar va parhez terapiyasining samarasi etarli bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi uchun boshlang'ich terapiya: samaradorlik baholangandan so'ng, dozasi asta-sekin kuniga 2 marta 50 + 1000 mg ga oshiriladi,
Vildagliptin bilan monoterapiya samarasiz bo'lgan hollarda davolanish: kuniga 2 marta, 1 tabletka 50 + 500 mg, terapevtik ta'sirni baholaganingizdan so'ng dozani bosqichma-bosqich oshirish mumkin;
Metformin monoterapiyasi samarasiz bo'lgan hollarda davolash: kuniga 2 marta, 1 tabletka 50 + 500 mg, 50 + 850 mg yoki 50 + 1000 mg (olingan metforminning dozasiga qarab),
Metformin va vildagliptin bilan kombinatsiyalangan terapiya holatlarida alohida tabletkalar shaklida davolash: terapiyaga eng yaqin doz tanlanadi, kelajakda uning samaradorligiga qarab uni tuzatish amalga oshiriladi.
Galvus Met-dan foydalangan holda davolash sulfoniluriya yoki insulin bilan birgalikda (doz hisoblab chiqiladi): vildagliptin - kuniga 2 marta 50 mg, metformin - bitta dori sifatida qabul qilingan dozaga teng dozada.

Kreatinin klirensi minutiga 60-90 ml bo'lgan bemorlarga Galvus Met dozasini to'g'irlashni talab qilishi mumkin. 65 yoshdan oshgan bemorlarda dozalash rejimini o'zgartirish ham mumkin, bu buyrak funktsiyasining buzilish ehtimoli bilan bog'liq (ko'rsatkichlarning doimiy monitoringini talab qiladi).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Galvus Met quyidagilar uchun buyurilmaydi:

baland sezgirlik uning tarkibiy qismlariga,
buyrak etishmovchiligi va buyraklar faoliyatidagi boshqa kasalliklar,
buyrak funktsiyasi buzilishining rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarning o'tkir shakllari - suvsizlanish, isitma, infektsiyalar, gipoksiya va hokazo
jigar faoliyati buzilgan,
1-toifa diabet,
surunkali alkogolizmo'tkir alkogol bilan zaharlanish,
laktatsiya, homiladorlik,
muvofiqlik hipokalorikparhezlar,
18 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Ehtiyotkorlik bilan, og'ir jismoniy ishlab chiqarishda ishlaydigan 60 yoshdan oshgan bemorlarga planshetlar buyuriladi, chunki rivojlanish mumkin laktik atsidoz.

Dozani oshirib yuborish

Ma'lumki, vildagliptin chunki ushbu preparatning bir qismi 200 mg gacha bo'lgan sutkalik dozada qabul qilinganda yaxshi qabul qilinadi. Boshqa hollarda, mushaklarda og'riq paydo bo'lishi, shishish va isitma. Odatda, dozani oshirib yuborish simptomlari preparatni to'xtatish bilan yo'q qilinadi.

Dozani oshirib yuborish holatlaridametformin, preparatni 50 g dan olish paytida alomatlar paydo bo'lishi, paydo bo'lishi gipoglikemiya, laktik atsidozkeyinko'ngil aynish, qusish, diareya, tana haroratining pasayishi, qorin va mushaklardagi og'riq, tez nafas olish, bosh aylanishi. Jiddiy shakllar ong va rivojlanishning buzilishiga olib keladi koma.

Bunday holda simptomatik davolash o'tkaziladi, protsedura amalga oshiriladi gemodializ va hokazo.

Shuni ta'kidlash kerakki, qabul qilgan bemorlar uchuninsulin, Galvus Metning tayinlanishi uning o'rnini bosa olmaydi insulin

O'zaro aloqalar

Vildagliptin tegishli emas sitoxrom fermenti substratlariP450, ushbu fermentlarning inhibitori va induktori emas, shuning uchun substratlar, induktorlar yoki P450 ingibitorlari bilan deyarli o'zaro ta'sir qilmaydi. Shu bilan birga, uni ba'zi fermentlarning substratlari bilan bir vaqtda ishlatish stavkaga ta'sir qilmaydi metabolizm bu tarkibiy qismlar.

Bir vaqtning o'zida foydalanish vildagliptinva boshqa dorilar uchun buyurilgan2-toifa diabet, masalan: Glibenclamid, pioglitazon, metformin va tor terapevtik dorilar -amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, Valsartan,warfarin klinik ahamiyatga ega o'zaro ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Kombinatsiya furosemid vametformin bu moddalarning tanadagi kontsentratsiyasiga o'zaro ta'sir qiladi. Nifedipin emilim va chiqishni kuchaytiradi metformin siydik tarkibida.

Organik kationlarkabi: Amilorid, Digoksin, Prokainamid, Kvinidin, Morfin, Kinin,Ranitidin, Trimetoprim, Vankomitsin, Triamteren va boshqalar bilan o'zaro aloqadametformin Buyrak naychalarini umumiy tashish uchun raqobat tufayli ular tarkibidagi konsentratsiyani oshirishi mumkin qon plazmasi. Shuning uchun bunday birikmalarda Galvus Met-dan foydalanish ehtiyotkorlik talab qiladi.

Preparatning kombinatsiyasi tiyazidlarboshqa diuretiklar, fenotiyazinlar, qalqonsimon gormon preparatlari, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari,fenitoin, nikotinik kislota,simpatomimetika, kaltsiy antagonistlari va izoniazid, Bu giperglikemiyani qo'zg'atishi va gipoglikemik vositalarning samaradorligini pasaytirishi mumkin.

Shuning uchun, bunday dorilar bir vaqtning o'zida buyurilgan yoki bekor qilinganida, samaradorlikning diqqat bilan kuzatilishi talab qilinadi metformin - uning gipoglikemik ta'siri va kerak bo'lganda dozani sozlash. Kombinatsiyadan danazol uning giperglikemik ta'sirining namoyon bo'lishiga yo'l qo'ymaslik uchun ichish tavsiya etiladi.

Yuqori doz xlorpromazinglikemiyani kuchaytirishi mumkin, chunki bu insulin chiqarilishini kamaytiradi. Davolash antipsikotiklar shuningdek, dozani sozlash va glyukoza nazoratini talab qiladi.

Aralash terapiyatarkibida yod bo'lgan radiopaqdegan ma'noni anglatadimasalan, ulardan foydalanish bilan rentgenologik tadqiqotlar olib borish ko'pincha diabet kasalligi va buyrak funktsional etishmovchiligidagi sut kislotasi rivojlanishini keltirib chiqaradi.

Glikemiyani kuchaytiradigan in'ektsiya β2-simpatomimetika β2 retseptorlarini stimulyatsiya qilish natijasida. Shuning uchun, siz nazorat qilishingiz kerak glikemiyatayinlash mumkin insulin

Sinxron qabul qilish Metformin va sulfanilureyalar, insulin akarboza, salitsilatlargipoglikemik ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Preparatning tarkibi

Ushbu preparatning faol tarkibiy qismlari quyidagilardir: dipeptil peptidaz-4 fermentini inhibe qila oladigan vildagliptin va biguanidlar sinfiga kiruvchi metformin (glyukoneogenezni inhibe qiladigan dorilar). Ushbu ikki komponentning kombinatsiyasi qondagi glyukoza miqdorini yanada samarali nazorat qilishni ta'minlaydi. Galvus Metning yana bir qismi nima?

Vildagliptin oshqozon osti bezida joylashgan alfa va beta hujayralarining faoliyatini yaxshilaydigan moddalar guruhiga kiradi. Metformin jigarda glyukoza sintezini pasaytiradi va ichakda uning so'rilishini kamaytiradi.

Galvus Metning narxi ko'pchilikni qiziqtiradi.

Dozalash tartibi va preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Noqulay reaktsiyalarni kamaytirish uchun ovqat paytida uni ichish tavsiya etiladi. Maksimal tavsiya etilgan doz - kuniga yuz mg.

Galvus Met dozalari davolovchi shifokor tomonidan tarkibiy qismlarning samaradorligi va bemorning bardoshliligiga qarab tanlanadi.

Dori-darmon terapiyasining dastlabki bosqichida, vildagliptinning samarasi bo'lmasa, bitta tabletkadan kuniga ikki marta 50/500 mg dan boshlab dozalash buyuriladi. Agar terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatsa, u holda dozalar asta-sekin o'sishni boshlaydi.

Galvus Met diabet bilan davolashning dastlabki bosqichida, metformin samarasi yo'qligida, qabul qilingan dozaga qarab, dozani kuniga ikki marta 50/500 mg, 50/850 mg yoki 50/1000 mg tabletkadan boshlab buyuriladi. kun.

Galvus Met bilan davolanishning dastlabki bosqichlarida, ilgari metformin va vildagliptin bilan davolangan bemorlarga, qabul qilingan dozalariga qarab, allaqachon mavjud bo'lgan 50/500 mg, 50/850 mg yoki 50/1000 mg dozalariga dozalash buyuriladi. kuniga bir marta.

Fizioterapiya mashqlari va parhezning samaradorligi yo'qligida, diabetning ikkinchi turi bilan og'rigan odamlarga "Galvus Met" preparatining dastlabki dozasi kuniga bir marta 50/500 mg ni tashkil qiladi. Agar terapiya ijobiy ta'sir ko'rsatsa, u holda dozani kuniga ikki marta 50/100 mg gacha oshirish boshlanadi.

Galvus Met ko'rsatmasiga binoan, insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya uchun tavsiya etilgan dozasi kuniga ikki marta 50 mg ni tashkil qiladi.

Buyrak etishmovchiligi yoki buyrak etishmovchiligi bo'lgan shaxslar tomonidan preparatni qo'llash mumkin emas.

Preparat buyraklar orqali chiqarilib, 65 yoshdan oshgan bemorlarda buyrak funktsiyasi pasayganligi sababli Galvus Metga minimal dozada glyukoza normallashishini ta'minlaydigan dori-darmonlarni qabul qilish buyuriladi. Buyrak funktsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Foydalanish voyaga etmaganlar uchun kontrendikedir, chunki bolalar uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi hali to'liq o'rganilmagan.

Homilador va emizikli ayollarda

Galvus Met 50/1000 mg dan foydalanish homiladorlik paytida kontrendikedir, chunki ushbu davrda ushbu dori-darmonlarni iste'mol qilish to'g'risida ma'lumotlar etarli emas.

Agar tanadagi glyukoza metabolizmi buzilgan bo'lsa, homilador ayolda tug'ma anomaliyalar, o'lim va neonatal kasalliklarning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Bunday holda, glyukozani normalizatsiya qilish uchun insulin bilan monoterapiya qilish kerak.

Preparatni qo'llash emizikli onalarda kontrendikedir, chunki preparatning tarkibiy qismlari (vildagliptin va metformin) inson ko'krak sutidan chiqariladimi yoki yo'qmi noma'lum.

Maxsus ko'rsatmalar

Vildagliptinni qabul qilishda aminotransferaza faolligi oshganligi sababli, "Galvus Met" qandli diabet dori-darmonlarni tayinlashdan va davolash paytida jigar funktsiyalari ko'rsatkichlarini muntazam ravishda aniqlash kerak.

Organizmda metforminning to'planishi bilan sut kislotasi paydo bo'lishi mumkin, bu juda kam uchraydigan, ammo juda jiddiy metabolik asorat. Asosan, metforminni qo'llash bilan buyrak etishmovchiligining yuqori darajasiga ega bo'lgan diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda sutli atsidoz kuzatildi. Shuningdek, uzoq vaqt och bo'lgan, davolanish qiyin bo'lgan, alkogol ichimliklarni suiiste'mol qilgan yoki jigar kasalliklariga chalingan diabetli bemorlarda sutli atsidoz xavfi ortadi.

Preparatning analoglari

"Galvus Meta" ning farmakologik guruhiga o'xshashlari quyidagilardan iborat:

"Avandamet" - bu ikkita asosiy tarkibiy qism - metformin va rosiglitazonni o'z ichiga olgan estrodiol gipoglikemik agent. Preparat insulinga bog'liq diabet shaklini davolash uchun buyuriladi. Metformin jigarda glyukoza sintezini inhibe qilishga, rosiglitazon esa - hujayra retseptorlarining insulinga sezgirligini oshirishga qaratilgan. Preparatning o'rtacha narxi 500 tabletkadan iborat bo'lib, 56 tabletkadan 500/2 mg dozada. "Galvus Met" ning analoglari shifokor tomonidan tanlanishi kerak.
"Glimecomb" shuningdek, glyukoza kontsentratsiyasini normallashtirishga qodir. Preparat tarkibida metformin va gliklazid mavjud. Ushbu preparat insulinga bog'liq diabet kasalligi, komada bo'lganlar, homilador ayollar, gipoglikemiya va boshqa patologiyalarga qarshi. Bir dorining o'rtacha narxi 60 tabletkadan iborat paket uchun 450 rubldan.
"Combogliz Prolong" tarkibida metformin va saksagliptin mavjud. Preparat fizioterapiya mashqlari va parhezning samarasi yo'qligidan keyin diabetning ikkinchi turini davolash uchun buyuriladi. Ushbu dori preparatni tashkil etuvchi asosiy tarkibiy qismlarga yuqori sezgirlik bo'lgan, diabetga chalingan diabetga chalingan, bolasi bo'lgan, balog'atga etmagan bolalar, shuningdek buyrak va jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlar uchun kontrendikedir. Bir dorining o'rtacha narxi 28 tabletkadan iborat to'plam uchun 2900 rubldan.

"Januvia" gipoglikemik vosita bo'lib, uning tarkibida faol sitagliptin mavjud. Preparatni qo'llash glikemiya va glyukagon darajasini normallashtiradi. Dozani davolovchi shifokor belgilaydi, unda shakar miqdori, umumiy sog'liq va boshqa omillar hisobga olinadi. Preparat insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan odamlarda va tarkibiy qismlarga individual intoleransda kontrendikedir. Davolash paytida bosh og'rig'i, ovqat hazm qilish, qo'shma og'riqlar va nafas olish yo'llari infektsiyalari paydo bo'lishi mumkin. O'rtacha, dori narxi 1600 rublni tashkil qiladi.
"Trazhenta" - linagliptinli planshetlar shaklida sotuvda. Glyukoneogenezni susaytiradi va shakar darajasini barqarorlashtiradi. Shifokor har bir bemor uchun dozani individual ravishda tanlaydi.
Galvus Met-da shunga o'xshash ko'plab vositalar mavjud.
Galvusning narxi Moskvadagi dorixonalarda uchrashdi

kino bilan qoplangan planshetlar 50 mg + 1000 mg 30 dona ≈ 1570 rub.

50 mg + 500 mg 30 dona ≈ 1590 rub.

50 mg + 850 mg 30 dona ≈ 1585,5 rub.

Shifokorlar galvus meta haqida tekshiradilar

Reyting 3.8 / 5

Samaradorlik

Narx / sifat

Yon ta'siri
Galvus Met - bu 2-toifa diabetni davolash uchun buyuriladigan doridir. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar mavjud bo'lganda samarali va xavfsizdir. Glyukozani gipoglikemiya xavfisiz kamaytiradi. Preparatni qo'llash kun davomida glyukoza miqdorining doimiy, klinik jihatdan sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. Bundan tashqari, gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda qon bosimining biroz pasayishi kuzatildi. Bemorning vazn ortishiga hissa qo'shmaydi. Kasal odamlar uchun nisbatan arzon narx.

Reyting 5.0 / 5

Samaradorlik

Narx / sifat

Yon ta'siri
2-toifa diabetni davolashni boshlash uchun ajoyib kombinatsiya. Kombinatsiya qulaylik va qulaylikni, shuningdek monoterapiya bilan solishtirganda samaradorlik va texnik imkoniyatlarni, bir vaqtning o'zida ko'plab patologik nuqtalarda harakat qilish qobiliyatini ta'minlaydi. Bu nojo'ya ta'sirlari, istalmagan oqibatlari, deyarli hech qanday kontrendikatsiyasi yo'q.

Reyting 5.0 / 5

Samaradorlik

Narx / sifat

Yon ta'siri
Metforminning turli dozalari bo'lgan shakllarning mavjudligi.
2-toifa diabetni davolash uchun ikkita ajoyib dorining kombinatsiyasi. Preparat deyarli gipoglikemiyaga olib kelmaydi va shuning uchun uni shifokorlar, xususan men va bemorlar yaxshi ko'rishadi. U ovqatni iste'mol qilishdan qat'i nazar, yaxshi bardoshli holda yoki kiruvchi ta'sirga ega bo'lgan ovqat paytida yoki undan keyin darhol ishlatilishi mumkin.
Galvus meta haqida bemorlarning sharhlari
Men 2005 yildan beri diabet bilan kasallandim, juda uzoq vaqt davomida shifokorlar kerakli dorilarni topa olmadilar. Galvus Met mening najotim edi. Men buni 8 yildan beri qabul qilyapman va bundan yaxshiroq hech narsa topolmadim. Men haqiqatan ham insulin in'ektsiyasiga o'tishni xohlamadim, bu hali ham shakarni normada ushlab turadigan Galvus Met edi. Paketda 28 ta tabletka mavjud - menda 2 hafta etarli, ertalab va kechqurun ichaman. Men boshqa dorilarni qabul qilmayman.
Men ushbu dori-darmonni onam uchun har doim sotib olaman. U o'n yildan ortiq vaqtdan beri diabetdan aziyat chekmoqda. U unga mos keladi. Ushbu preparatni muntazam ravishda ishlatish bilan u o'zini ancha yaxshi his qilmoqda. Bu u yangi paketni sotib olishni unutib qo'yganida va eskisi tugaganidan keyin uning ahvoli juda dahshatli. Qonda shakar ko'tariladi va u hech narsa qila olmaydi, faqat u bu tabletkani olguncha yotadi. Men barcha dori-darmonlarni ota-onam uchun sotib olaman, shuning uchun bu preparatning narxi maqbul ekanligini bilaman va bu katta ortiqcha.
Qisqacha tavsif
Galvus Met - bu insulinga bog'liq bo'lmagan (2 turdagi) diabetni davolash uchun ikki komponentli (vildagliptin + metformin) dori. Preparat tarkibiy qismlarining har birini davolash etarli darajada samarali bo'lmagan taqdirda qo'llaniladi, shuningdek ilgari vildagliptin va metformindan bir vaqtning o'zida foydalangan bemorlarda, ammo alohida dorilar shaklida. Vildagliptin + metforminning kombinatsiyasi kun davomida glyukoza darajasini samarali nazorat qila oladi. Vildagliptin oshqozon osti bezi beta hujayralarini glyukozaga nisbatan sezgir qiladi va bu o'z navbatida glyukozaga bog'liq insulin sekretsiyasini kuchaytiradi. Sog'lom odamlarda (qandli diabet bilan kasallanmagan) vildagliptin bunday ta'sir ko'rsatmaydi. Vildagliptin insulin antagonisti, Langerhans glyukagon orollaridagi alfa hujayralari sekretsiyasini tartibga solishni samarali ta'minlaydi, bu esa o'z navbatida to'qimalarning endogen yoki ekzogen insulinga metabolik reaktsiyasini normallashtiradi. Vildagliptinning ta'siri ostida jigarda glyukoneogenez bostiriladi, buning natijasida plazma glyukoza kontsentratsiyasi kamayadi. Metformin, oziq-ovqat iste'mol qilishdan (ya'ni ovqatdan oldin va keyin) qat'i nazar, qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi va shu bilan insulinga bog'liq bo'lmagan diabet kasalligi bo'lgan odamlarda glyukoza bardoshliligini oshiradi. Metformin jigarda glyukoneogenezni inhibe qiladi, ovqat hazm qilish tizimidagi glyukozaning so'rilishiga xalaqit beradi, to'qimalarning insulinga metabolik reaktsiyasini yaxshilaydi.
Sulfaniluriya türevlerinden (glibenclamide, glikidon, gliklazid, glimepirid, glipizid) farqli o'laroq, metformin diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda yoki sog'lom odamlarda glyukoza miqdorini fiziologik me'yordan pastga tushishiga olib kelmaydi. Metformin qondagi insulin miqdorining patologik o'sishiga olib kelmaydi va uning sekretsiyasiga ta'sir qilmaydi. Metformin lipid profiliga foydali ta'sir ko'rsatadi: u umumiy darajani pasaytiradi va hokazo. "Yomon" xolesterin, triglitseridlar. Vildagliptin + metforminning kombinatsiyasi tana vaznida sezilarli o'zgarishlarga olib kelmaydi. Preparatning dozasi terapevtik reaktsiyaga va bemorning tolerantligiga qarab individual ravishda tanlanadi. Dastlabki dozani bemorning vildagliptin va metformin bilan farmakoterapiya tajribasini inobatga olgan holda tanlash tavsiya etiladi. Galvus Metni qabul qilish uchun eng maqbul vaqt ovqatlanishdir (bu sizga metforminning oshqozon-ichak traktiga yon ta'sirini zararsizlantirishga imkon beradi). Galvus Met insulin preparatlarini qabul qilgan bemorlarda ekzogen insulin o'rnini bosa olmaydi. Preparatni qabul qilishda jigar funktsiyasining klinik va laborator ko'rsatkichlarini, shuningdek buyrak funktsiyasini baholashni kuzatish kerak. Agar jarrohlik aralashuvni amalga oshirish kerak bo'lsa, Galvus Met bilan terapiya vaqtincha to'xtatiladi. Etanol metforminning laktat metabolizmiga ta'sirini kuchaytiradi, shuning uchun Galvus Metni qo'llash paytida alkogoldan laktik atsidoz rivojlanishining oldini olish uchun rad etish kerak.
Farmakologiya
Kombinatsiyalangan og'iz gipoglikemik dori. Galvus Met preparatining tarkibi turli xil ta'sir mexanizmlariga ega ikkita gipoglikemik vositani o'z ichiga oladi: dipeptidil peptidaz-4 inhibitörleri sinfiga tegishli vildagliptin (DPP-4) va biguanidlar sinfining vakili metformin (gidroxlorid shaklida). Ushbu tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi 24 soat ichida 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini yanada samarali boshqarish imkonini beradi.
Vildagliptin, oshqozon osti bezining stimulyatorlari sinfining vakili, glyukagonga o'xshash peptid (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ni yo'q qiladigan DPP-4 fermentini tanlab inhibe qiladi.
DPP-4 faolligini tez va to'liq inhibe qilish kun davomida ichakdagi GLP-1 va HIP ning bazal va oziq-ovqat bilan sekretsiyasini ko'payishiga olib keladi.
VLLP-1 va HIP konsentratsiyasini oshirgan holda, vildagliptin oshqozon osti bezi β-hujayralarining glyukozaga nisbatan sezgirligining oshishiga olib keladi, bu esa glyukoza bog'liq insulin sekretsiyasining yaxshilanishiga olib keladi. Β-hujayralar faoliyatini yaxshilash darajasi ularning boshlang'ich zararlanish darajasiga bog'liq, shuning uchun diabet kasalligi bo'lgan odamlarda (qon plazmasidagi glyukoza normal kontsentratsiyasi bilan) vildagliptin insulin sekretsiyasini qo'zg'amaydi va glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirmaydi.
Endogen GLP-1 kontsentratsiyasini oshirish orqali vildagliptin a-hujayralarning glyukoza ta'sirchanligini oshiradi, bu glyukagon sekretsiyasini glyukoza bog'liq tartibga solishning yaxshilanishiga olib keladi. Ovqat paytida glyukagon kontsentratsiyasining pasayishi, o'z navbatida, insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi.
GLP-1 va HIP konsentratsiyasining ortishi tufayli giperglikemiya fonida insulin / glyukagon nisbati oshishi, ovqat paytida ham, keyin ham jigarda glyukoza ishlab chiqarishning kamayishiga olib keladi, bu esa qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.
Bundan tashqari, vildagliptinni iste'mol qilish bilan ovqatdan keyin qon plazmasida lipidlar kontsentratsiyasining pasayishi qayd etildi, ammo bu ta'sir uning GLP-1 yoki HIPga ta'siri va oshqozon osti bezi orollari hujayralarining yaxshilanishi bilan bog'liq emas.
Ma'lumki, GLP-1 kontsentratsiyasining oshishi oshqozonni sekinroq bo'shatilishiga olib keladi, ammo vildagliptinni qo'llash fonida bu ta'sir kuzatilmaydi.
52-hafta davomida 2-toifa diabet bilan og'rigan 5759 bemorda vildagliptinni monoterapiya sifatida yoki metformin, sulfoniluriya hosilalari, tiazolidinionon yoki insulin bilan birgalikda qo'llashda glyatlangan gemoglobin (HbA) konsentratsiyasining uzoq muddatli pasayishi kuzatildi._1s) va ro'za tutadigan qon glyukoza.
Metformin 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ovqatdan oldin va keyin ovqatlanishdan oldin va keyin plazma glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish orqali glyukoza bardoshliligini oshiradi. Metformin jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, ichakdagi glyukoza so'rilishini kamaytiradi va glyukozani periferik to'qimalar tomonidan to'planishi va utilizatsiyasini kuchaytirib, insulin qarshiligini pasaytiradi. Sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, metformin 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki sog'lom odamlarda (maxsus holatlardan tashqari) gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Preparat bilan terapiya giperinsulinemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Metformindan foydalanganda insulin sekretsiyasi o'zgarmaydi, plazmadagi insulin kontsentratsiyasi bo'sh oshqozonda va kun davomida pasayishi mumkin.
Metformin glikogen sintazasida harakat qilib, hujayra ichidagi glikogen sintezini qo'zg'atadi va glyukoza tashuvchisi oqsillari (GLUT-1 va GLUT-4) orqali ma'lum glyukoza tashishni kuchaytiradi.
Metformindan foydalanganda lipoproteinlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatiladi: preparatning plazma glyukoza kontsentratsiyasiga ta'siri bilan bog'liq bo'lmagan umumiy xolesterin, LDL xolesterol va TG kontsentratsiyasining pasayishi.
Vildagliptin va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani 1 kun davomida kuniga 2 marta 1500-3000 mg metformin va 50 mg vildagliptin dozasida qo'llashda qonda glyukoza kontsentratsiyasining statistik ahamiyatli pasayishi kuzatildi (HbA pasayishi bilan aniqlanadi)_1s) va HbA pasayishi bilan og'rigan bemorlar sonining ko'payishi_1s kamida 0,6-0,7% ni tashkil etdi (faqat metforminni qabul qilishni davom ettiradigan bemorlarning guruhiga nisbatan).
Vildagliptin va metformin kombinatsiyasini olgan bemorlarda, dastlabki holatga nisbatan tana vaznining statistik jihatdan sezilarli darajada o'zgarishi kuzatilmadi.Davolash boshlanganidan 24 hafta o'tgach, vildagliptinni metformin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda sistolik va diastolik qon bosimi pasaygan.
Vildagliptin va metforminning kombinatsiyasi diabetning 2-turi bo'lgan bemorlarda dastlabki davolash sifatida ishlatilganda, HbA dozasining 24 haftaga pasayishi kuzatildi._1s ushbu dorilar bilan monoterapiya bilan solishtirganda tana og'irligi. Ikkala davolash guruhida ham gipoglikemiya holatlari minimal bo'lgan.
Vildagliptinni (kuniga 2 marta 50 mg) birgalikda / metforminsiz insulin bilan birgalikda (o'rtacha dozasi 41 PIECES) klinik tadkikotda bemorlarda HbA ko'rsatkichi_1s statistik jihatdan sezilarli darajada - 0,72% ga pasaygan (boshlang'ich ko'rsatkich - o'rtacha 8,8%). Davolangan guruhdagi gipoglikemiya bilan kasallanish platsebo guruhidagi gipoglikemiya bilan solishtirildi.
Klinik tadkikotda bemorlarda vildagliptinni (kuniga 50 mg 2 marta) metformin (≥1500 mg), glimepirid (≥4 mg / kun) bilan birgalikda qo'llashda HbA ko'rsatkichi_1s statistik jihatdan sezilarli darajada pasaygan - 0,76% (o'rtacha darajadan - 8,8%).
Farmakokinetikasi
Bo'sh oshqozonga tushganda, vildagliptin tez so'riladi va uning S_maksimal qabul qilingandan keyin 1,75 soat o'tgach. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda, vildagliptinning so'rilish darajasi biroz pasayadi: C pasayishi_maksimal 19% ga va 2,5 soatgacha bo'lgan vaqtning ko'payishiga qaramay, ovqat hazm qilish darajasi va AUC darajasiga ta'sir qilmaydi.
Vildagliptin tez so'riladi, og'iz orqali kiritilgandan so'ng mutlaq bioavailability 85% ni tashkil qiladi. C_maksimal terapevtik doza oralig'ida va AUC dozaga mutanosib ravishda oshadi.
Vildagliptinning plazma oqsillari bilan bog'lanishi past (9,3%). Preparat plazma va qizil qon tanachalari o'rtasida teng taqsimlanadi. Vildagliptinning tarqalishi, ehtimol, ekstravaskulyar ravishda sodir bo'ladi, V_ss iv qo'llanilgandan keyin 71 litr.
Biotransformatsiya - vildagliptinning chiqarilishining asosiy yo'nalishi. Inson tanasida preparat dozasining 69 foizi aylantiriladi. Asosiy metabolit - LAY151 (dozaning 57%) farmakologik jihatdan faol emas va siyan tarkibiy qismining gidrolizi samarasidir. Preparat dozasining qariyb 4% amid gidrolizidan o'tadi.
Eksperimental ishlarda DPP-4 preparatning gidroliziga ijobiy ta'siri qayd etilgan. Vildagliptin sit4rom P450 izoenzimlari ishtirokida metabolizmaga kirmaydi. In vitro tadqiqotlariga ko'ra, vildagliptin substrat emas, CYP450 izoenzimlarini inhibe qilmaydi va qo'zg'amaydi.
Preparat qabul qilingandan so'ng, dozaning 85% buyraklar orqali va 15% ichak orqali chiqariladi, o'zgarmagan vildagliptinning buyrak bilan chiqarilishi 23% ni tashkil qiladi. O'rtacha T ning kiritilishi / kiritilishi bilan_1/2 2 soatga etadi, vildagliptinning umumiy plazma klirensi va buyrak klirensi mos ravishda 41 l / soat va 13 l / soatni tashkil qiladi. T_1/2 qabul qilinganidan so'ng, dozasi qat'iy nazar, taxminan 3 soat.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
Jins, BMI va etnik kelib chiqishi vildagliptinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
O'tkir va o'rtacha jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra 6-10 ball) preparatni bir marotaba qo'llangandan so'ng, vildagliptinning bio-mavjudligi mos ravishda 8% va 20% ga kamayadi. Jigar jigarining etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra 12 ball) vildagliptinning bio-mavjudligi 22 foizga oshiriladi. Vildagliptinning bio-mavjudligining maksimal o'zgarishi, o'rtacha 30% gacha ko'payishi yoki kamayishi klinik jihatdan ahamiyatli emas. Jigar faoliyatining buzilishining og'irligi va preparatning bio-mavjudligi o'rtasida bog'liqlik yo'q edi.
Buyrak funktsiyasi buzilgan, engil, o'rtacha yoki og'ir AUC bo'lgan bemorlarda vildagliptin sog'lom ko'ngillilar bilan solishtirganda 1,4, 1,7 va 2 baravar ko'paydi. LAY151 metabolitining AUC darajasi engil, o'rtacha va og'ir buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda mos ravishda 1,6, 3,2 va 7,3 martaga, BQS867 metaboliti esa 1,4, 2,7 va 7,3 martaga oshdi. Surunkali buyrak kasalligi (CKD) bo'lgan bemorlarda cheklangan ma'lumotlar ushbu guruhdagi ko'rsatkichlar buyrak etishmovchiligi og'ir bo'lgan bemorlarning ko'rsatkichlariga o'xshashligini ko'rsatadi. LK151 metabolitining kontsentratsiyasi oxirgi bosqichdagi CKD bo'lgan bemorlarda og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda kontsentratsiyaga nisbatan 2-3 baravar ko'paydi. Gemodializ paytida vildagliptinning olib qo'yilishi cheklangan (bitta dozadan keyin 3-4 soatdan 4 soatgacha davom etadigan protsedura davomida 3%).
Preparatning bioavailability maksimal darajada 32% ga oshishi (S darajasida o'sish)_maksimal 18%) 70 yoshdan oshgan bemorlarda klinik ahamiyatga ega emas va DPP-4 inhibisyoniga ta'sir qilmaydi.
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda vildagliptinning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.
Bo'sh oshqozonga 500 mg dozada og'iz orqali qabul qilinganida metforminning mutlaq biologik mavjudligi 50-60% tashkil etdi. C_maksimal qabul qilinganidan keyin 1,81-2,69 soatdan keyin erishiladi. Preparatning dozasi 500 mg dan 1500 mg gacha yoki og'iz orqali qabul qilinganida 850 mg dan 2250 mg gacha, farmakokinetik parametrlarning sekinroq o'sishi kuzatildi (chiziqli o'zaro bog'liqlik kutilganidan ko'ra). Ushbu ta'sir shunchalik ko'p emaski, preparatni yo'q qilishning o'zgarishi, chunki uning so'rilishini sekinlashishi bilan yuzaga keladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish fonida metforminning so'rilish darajasi va darajasi ham bir oz pasaydi. Shunday qilib, preparatning bitta dozasi 850 mg dozada, oziq-ovqat bilan birga C ning pasayishi kuzatildi_maksimal va AUC taxminan 40% va 25% ga, T ning ko'payishi_maksimal 35 daqiqa davomida Ushbu faktlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Yagona og'iz dozasi 850 mg - aniq V_d metformin 654 ± 358 litrni tashkil qiladi. Preparat amalda plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, sulfaniluriya türevleri esa ularni 90% dan ko'proq bog'laydi. Metformin qizil qon hujayralariga kirib boradi (ehtimol bu jarayon vaqt o'tishi bilan kuchayishi mumkin). Normal rejimga muvofiq metformindan foydalanganda (standart doz va qabul qilish chastotasi) C_ss qon plazmasidagi preparat 24-48 soat ichida etib boradi va, qoida tariqasida, 1 mkg / ml dan oshmaydi. Nazorat ostidagi K klinik sinovlarida_maksimal plazmadagi metformin 5 mkg / ml dan oshmadi (yuqori dozalarda qabul qilingan bo'lsa ham).
Metabolizm va ajralib chiqish
Sog'lom ko'ngillilarga bitta tomir orqali yuborish orqali metformin buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Jigarda metabolizmga uchramaydi (odamlarda metabolitlar aniqlanmagan) va safro orqali chiqarilmaydi.
Metforminning buyrak tozaligi QC ga qaraganda 3,5 baravar yuqori bo'lganligi sababli, preparatning chiqarilishining asosiy yo'nalishi quvurli sekretsiya hisoblanadi. Yutib yuborilganda, so'rilgan dozaning taxminan 90 foizi buyraklar tomonidan dastlabki 24 soat ichida chiqariladi, T bilan birga._1/2 qon plazmasidan taxminan 6,2 soatni tashkil qiladi_1/2 butun qon metformini taxminan 17,6 soatni tashkil qiladi, bu preparatning muhim qismini qizil qon hujayralarida to'planishini anglatadi.
Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi
Bemorlarning jinsi metforminning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metforminning farmakokinetik xususiyatlarini o'rganish o'tkazilmagan.
Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda (QC tomonidan baholanadi) T_1/2 Plazmadan va butun qondan metformin ko'payadi va uning buyrak tozaligi KN kamayishiga mutanosib ravishda kamayadi.
65 yoshgacha bo'lgan sog'lom odamlarda o'tkazilgan farmakokinetik tadqiqotlarga ko'ra, metforminning umumiy plazma klirensi pasayishi va Tning ko'payishi_1/2 va C_maksimal yosh yuzlar bilan taqqoslaganda. 65 yoshdan oshgan odamlarda metforminning ushbu farmakokinetikasi asosan buyrak funktsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq. Shuning uchun, 80 yoshdan oshgan bemorlarda Galvus Met preparatini faqat oddiy CC bilan buyurish mumkin.
18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda metforminning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.
Metforminning farmakokinetik xususiyatlariga bemor etnik kelib chiqishiga ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q. Turli millatga mansub bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda metforminning nazorat qilinadigan klinik tadkikotlarida preparatning gipoglikemik ta'siri bir xil darajada namoyon bo'ldi.
Tadqiqotlar AUC va C nuqtai nazaridan bio ekvivalentligini ko'rsatmoqda_maksimal Galvus uch xil dozada (50 mg / 500 mg, 50 mg / 850 mg va 50 mg / 1000 mg) va vildagliptin va metforminni alohida tabletkalarda tegishli dozalarda qabul qildi.
Ovqat Galvus Met preparati tarkibidagi vildagliptinning so'rilish darajasi va tezligiga ta'sir qilmaydi. C qiymatlari_maksimal Galvus Met preparati tarkibidagi metforminning AUC va oziq-ovqat iste'mol qilish mos ravishda 26% va 7% ga kamaydi. Bundan tashqari, metforminning so'rilishi oziq-ovqat iste'mol qilish bilan sekinlashdi, bu T ning ko'payishiga olib keldi_maksimal (2 dan 4 soatgacha). C ga o'xshash o'zgarish_maksimal ovqatni iste'mol qilish bilan AUC, shuningdek metforminni alohida-alohida ishlatishda ham qayd etildi, ammo ikkinchi holda, o'zgarishlar unchalik ahamiyatsiz edi.
Galvus Met preparati tarkibidagi vildagliptin va metforminning farmakokinetikasiga oziq-ovqatning ta'siri ikkala dori-darmonlarni alohida qabul qilishda farq qilmadi.
Homiladorlik va laktatsiya
Galvus Met preparatini homilador ayollarda qo'llash to'g'risida etarli ma'lumot yo'qligi sababli, homiladorlik paytida preparatni qo'llash kontrendikedir.
Homilador ayollarda glyukoza almashinuvi buzilgan taqdirda tug'ma anomaliyalar rivojlanishi xavfi, shuningdek, neonatal kasalliklar va o'limning chastotasi ko'payadi. Homiladorlik paytida qonda glyukoza konsentratsiyasini normalizatsiya qilish uchun insulin monoterapiyasi tavsiya etiladi.
Insonning nasl berish qobiliyatiga ta'siri o'rganilmagan.
Metformin ona sutida chiqariladi. Vildagliptinning ona sutida chiqariladimi yoki yo'qmi ma'lum emas. Emizish paytida Galvus Met preparatidan foydalanish kontrendikedir.
Eksperimental izlanishlarda vildagliptinni tavsiya etilganidan 200 baravar yuqori dozada buyurilganda, preparat embrionning erta rivojlanishini buzmagan va teratogen ta'sir ko'rsatmagan, shuningdek buzilgan tug'ish qobiliyatini ham ko'rsatmagan. Vildagliptinni metformin bilan 1:10 nisbatda qo'llanganda teratogen ta'sir ham aniqlanmadi. Metforminni kuniga 600 mg / kg dozada qo'llash orqali erkak va ayollarda tug'ish darajasiga salbiy ta'sir ko'rsatmadi, bu odamlar uchun tavsiya etilgan dozadan (tana yuzasi maydoni bo'yicha) taxminan 3 baravar ko'p.
Jigar faoliyatining buzilishida foydalaning
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: jigar faoliyatining buzilishi.
Jigar funktsiyasi buzilgan ba'zi bemorlarda ba'zi hollarda sutli atsidoz kuzatilgan, bu metforminning yon ta'siridan biridir, shuning uchun Galvus Met jigar kasalliklari bo'lgan yoki jigar biokimyoviy parametrlari buzilgan bemorlarda qo'llanilmasligi kerak.