Ultra qisqa ta'sir qiluvchi Apidra insulin

Ultrashort insulin administratsiyadan 5-15 minut o'tgach ta'sir qila boshlaydi va maksimal effekt bir soat ichida paydo bo'ladi. Taxminan 4 soat davomida amal qiladi. Shuning uchun uni ovqatdan taxminan 15 daqiqa oldin kiritishingiz kerak, ammo bundan oldin emas, aks holda gipoglikemiya boshlanishi mumkin.

Men tarmoqdan topilgan "Apidra" ultrashort insulin mavzusidagi maqolalarni o'qishni taklif qilaman.

Apidra® (Apidra®)

Faol modda: insulin glulisin

Dozalash shakli: teri ostiga yuborish uchun eritma

1 ml eritma tarkibida:

faol modda: insulin glulisin 100 UNITS (3,49 mg), qo'shimcha moddalar: metakresol (m-krezol) 3,15 mg, trometamol (trometamin) 6,0 mg, natriy xlorid 5,0 mg, polisorbat 20 0.01 mg , natriy gidroksidi pH 7,3 ga, xlorid kislota pH 7,3 ga, in'ektsiya uchun suv 1,0 ml gacha.

Ta'rif: Tiniq, rangsiz suyuqlik.

Farmakoterapevtik guruh: gipoglikemik agent - qisqa muddatli insulin analogi.

ATX: A.10.A.B.06 Insulin glulisin

Farmakodinamika

Insulin glulisin - bu oddiy insulin insuliniga teng kuchga ega bo'lgan insulin rekombinant analogidir. Insulinni teri ostiga kiritgandan so'ng, glulisin tezroq harakat qila boshlaydi va insonning eriydigan insuliniga qaraganda qisqaroq ta'sirga ega.

Sog'lom ko'ngillilar va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulinni teri ostiga yuborish bilan glulisin tezroq harakat qila boshlaydi va inson eruvchan insuliniga qaraganda qisqa muddatli ta'sirga ega. Teri ostiga kiritilganda, qondagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishi bilan insulin glulisinning ta'siri 10-20 daqiqadan so'ng boshlanadi.

Vena ichiga yuborilganda, insulin glulisin va eriydigan insulin insulin qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytirish ta'siri bir xil kuchga ega. Bir birlik insulin glulisin, inson eruvchan insulinining bitta birligi kabi glyukoza tushiradigan ta'sirga ega.

Men 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'rgangan fazada, insulin glulisinning glyukoza tushiradigan profillari va eriydigan insulin insulin standart 15 daqiqalik ovqatlanish vaqtiga nisbatan turli vaqtlarda 0,15 U / kg dozada teri ostiga yuborilgan.

Tadqiqot natijalari shuni ko'rsatdiki, ovqatlanishdan 2 daqiqa oldin insulin glulisin ovqatdan 30 daqiqa oldin boshqariladigan insulin singari ovqatdan keyin xuddi shu glisemik nazoratni ta'minlagan. Ovqatlanishdan 2 daqiqa oldin, insulin glulisin ovqatdan 2 daqiqa oldin eriydigan insulin bilan solishtirganda ovqatdan so'ng glisemik nazoratni yaxshilaydi.

Ovqatlanish boshlanishidan 15 minut keyin boshqariladigan glyulisin insulin ovqatdan 2 daqiqa oldin boshqariladigan eriydigan insulin singari ovqatdan keyin xuddi shunday glisemik nazoratni ta'minladi.

Semirib ketgan bemorlarning bir guruhida insulin glulisin, insulin lispro va eriydigan insulin bilan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ushbu bemorlarda insulin glulisin tez ta'sir etuvchi xususiyatlarini saqlab qoladi.

Ushbu tadqiqotda umumiy AUC ning 20% ga etish vaqti insulin glulisin uchun 114 minut, insulin lispro uchun 121 minut va eriydigan insulin uchun 150 minut va glyukoza miqdorini erta pasaytirish faoliyatini aks ettiruvchi AUC (0-2H) mos ravishda 427 mg / ga teng edi. insulin glulisin uchun kg, insulin lispro uchun 354 mg / kg va eriydigan insulin uchun 197 mg / kg.

Klinik tadqiqotlar

1-toifa diabet

Insulin glulisinini insulin lispro bilan taqqoslagan III bosqichning 26 haftalik klinik sinovida, ovqatlanishdan biroz oldin (0-15 minut) teri ostiga yuborilganda, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin glarginasi bazal insulin, insulin glulisin sifatida insulin glargindan foydalanilgan. glisemik nazorat qilish uchun lispro insulin bilan, natija bilan taqqoslaganda, tadqiqotning yakuniy nuqtasida glikosilatsiyalangan gemoglobin (HbA1c) kontsentratsiyasining o'zgarishi bilan baholandi.

Bazal terapiyasi sifatida insulin glarjinini olgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda 12 haftalik III bosqich klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ovqatdan keyin darhol insulin glulisin qabul qilishning samaradorligi ovqatlanishdan oldin insulin glulisinining samarasi bilan solishtirar edi (0 uchun). -15 min) yoki eriydigan insulin (ovqatlanishdan 30-45 minut oldin).

Tadqiqot protokolini to'ldirgan bemorlarning populyatsiyasida, ovqatlanishdan oldin insulin glulisin olgan bemorlar guruhida, eriydigan insulin qabul qilgan bemorlarning guruhiga nisbatan HbA1C sezilarli darajada pasaygan.

2-toifa diabet

26 haftalik III bosqich klinik tadkikot, so'ngra 26 haftalik kuzatuv shaklida xavfsizlik bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilib, insulin glulisin (ovqatlanishdan 0-15 daqiqa oldin) eriydigan insulin (ovqatlanishdan 30-45 daqiqa oldin) bilan solishtirish uchun, 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga teri ostiga AOK qilingan, shuningdek bazal insulin sifatida insulin-izofan ishlatilgan.

Ushbu tadqiqotda bemorlarning aksariyati (79%) qisqa muddatli insulinlarini in'ektsiya qilishdan oldin isulin insulin bilan aralashtirdilar. Tasodifiylashtirish vaqtida 58 bemor og'iz orqali gipoglikemik dori-darmonlarni qabul qilishdi va ularni bir xil (o'zgarishsiz) dozada qabul qilishni davom ettirish bo'yicha ko'rsatmalar olindi.

Nasos ta'sir qiladigan moslama yordamida insulin doimiy ravishda infuziya qilinganida (diabetning 1 turi uchun), har ikkala davolash guruhida Apidra® yoki insulin aspart bilan davolangan 59 bemorda kateter okklyuzivligi past bo'lgan (Apidra® bilan oyiga 0,08 marta). va insulin aspartidan foydalanganda oyiga 0,15 ta okklyuziya), shuningdek in'ektsiya joyidagi shunga o'xshash reaktsiyalar chastotasi (Apidra® dan foydalanganda 10,3% va insulin aspartidan foydalanganda 13,3%).

Shu bilan birga, 26 xaftalik davolanishdan so'ng, lispro insulin bilan taqqoslanadigan glisemik nazoratga erishish uchun insulin glulisin bilan davolangan bemorlarda bazal insulin, tezkor ta'sir etuvchi insulin va insulinning umumiy dozalari kunlik dozasining sezilarli darajada oshishini talab qildi.

Irqi va jinsi

Kattalardagi boshqariladigan klinik tadkikotlarda, irqi bilan ajralib turadigan kichik guruhlarni tahlil qilishda insulin glulisinining xavfsizligi va samaradorligi bo'yicha farqlar yo'q edi.

Yutilish va bioavailability

Sog'lom ko'ngillilar va 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda konsentratsiya vaqtidagi farmakokinetik egri chiziqlar odam eruvchan insulin bilan solishtirganda insulin glulisinining singishi taxminan 2 baravar tezroq bo'lganligini va erishilgan maksimal plazma kontsentratsiyasi (Cmax) taxminan 2 ni tashkil qildi. marta ko'p.

Qandli diabetning 1-turi bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqotda insulin glulisinini teri ostiga 0,15 IU / kg dozada kiritgandan so'ng Tmax (maksimal plazma kontsentratsiyasining boshlanish vaqti) 55 minut, Cmax esa - 82 ± 1,3 mkU / ml Tmax bilan solishtirganda 82 minut va eriydigan insulin uchun 46 ± 1,3 mkU / ml bo'lgan Cmax. Tizimli qon aylanishida insulin glulisinida yashashning o'rtacha vaqti eriydigan insulin (161 daqiqa) ga nisbatan (98 daqiqa) qisqa edi.

Qandli diabetning 2-turi bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan insulin glulisinini 0,2 U / kg dozada teri ostiga kiritgandan so'ng, Cmax 91 mkU / ml ni tashkil etdi, bu to'rtburchaklar kengligi 78 dan 104 mkU / ml gacha.

Qorin old devori, son yoki elkada (deltoid mushak mintaqasida) insulin glyulisinni teri ostiga yuborish bilan, oldingi qorin old devori mintaqasiga preparatni sonning mintaqasiga kiritish bilan solishtirganda, so'rilish tezroq sodir bo'ldi. Deltoid mintaqadan so'rilish darajasi oraliq edi.

Teri ostiga kiritilgandan keyin insulin glulisinning mutlaq bioavsadliligi taxminan 70% (qorin old devoridan 73%, deltoid mushakdan 71 va femoral mintaqadan 68%) turli xil bemorlarda past o'zgaruvchanlikka ega edi.

Tarqatish va olib qo'yish

Vena ichiga yuborilganidan keyin insulin glulisin va eriydigan insulin insulinining tarqalishi va chiqarilishi bir-biriga o'xshashdir, tarqatish hajmi mos ravishda 13 litr va 21 litr va yarim umri 13 va 17 minutni tashkil qiladi.

Sog'lom odamlarda ham, 1-toifa va 2-toifa diabet bilan kasallangan odamlarda ham insulin glulisinini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar davomida, yarim yemirilish davri 37 daqiqadan 75 minutgacha bo'lgan.

Maxsus bemor guruhlari

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlar

Qandli diabet kasalligi bo'lmagan odamlarda o'tkazilgan buyruqlarning funktsional holati (kreatinin klirensi (KN)> 80 ml / min, minutiga 30-50 ml, ko'rsatmalar)

Kattalar, o'spirinlar va 6 yoshdan oshgan bolalarda insulin bilan davolanishni talab qiladigan qandli diabet.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Glyulisinga yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga yuqori sezuvchanlik. Gipoglikemiya. Ogohlantirishlar: homiladorlik paytida. Homiladorlik va laktatsiya: homiladorlik

Apidra® ni homilador ayollarda qo'llash bo'yicha nazorat qilinadigan klinik tadqiqotlar mavjud emas. Homilador ayollarda insulin glyulisinidan foydalanish to'g'risida cheklangan miqdordagi ma'lumotlar (homiladorlikning 300 dan kam natijalari haqida xabar berilgan) uning homiladorlik, homilaning rivojlanishiga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Apidra® SoloStar®-ni homilador ayollarda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish va glisemik nazoratni amalga oshirish kerak.

Homiladorlikdan oldingi yoki homiladorlik davridagi diabet bilan og'rigan bemorlar homiladorlik davrida glisemik nazoratni amalga oshirishi kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, ikkinchi va uchinchi trimestrlarda esa odatda ko'payishi mumkin. Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga talab tez pasayadi.

Qo'llash usuli va dozasi

Apidra® preparatini ovqatdan oldin yoki undan keyin qisqa vaqt ichida (0-15 daqiqa) yuborish kerak.

Apidra® ni o'rtacha ishlaydigan yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin analogini o'z ichiga olgan davolash rejimlarida qo'llash kerak. Bundan tashqari, Apidra® ni og'iz orqali gipoglikemik dorilar bilan birgalikda qo'llash mumkin. Apidra® preparatining dozalash rejimi alohida-alohida tanlanadi.

Dori vositalarini qabul qilish

Apidra® insulin qabul qilish uchun mos keladigan nasos qurilmasi yordamida teri ostiga in'ektsiya qilish yoki insulinni doimiy ravishda teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan.

Yutish tezligi va shunga mos ravishda harakatning boshlanishi va davomiyligi quyidagilarga bog'liq: administratsiya joyi, jismoniy faollik va boshqa o'zgaruvchan sharoitlar. Qorin old devori hududiga teri ostiga yuborish yuqorida ko'rsatilgan tananing boshqa qismlariga nisbatan bir oz tezroq so'rilishini ta'minlaydi ("Farmakokinetika" bo'limiga qarang).

Preparatni qon tomirlariga to'g'ridan-to'g'ri kiritmaslik uchun ehtiyotkorlik choralariga rioya qilish kerak. Preparat kiritilgandan so'ng, inyeksiya joyini massaj qilish mumkin emas. Bemorlarni to'g'ri in'ektsiya texnikasiga o'rgatish kerak.

Gipodermik insulin aralashtirish

Apidra® ni insulin-izofan bilan aralashtirish mumkin. Apidra® ni insulin-izofan bilan aralashtirganda, avval Apidra® shpritsga kiritilishi kerak. Teri ostiga in'ektsiya aralashtirilgandan so'ng darhol amalga oshirilishi kerak. Yuqoridagi aralash insulinlarni tomir ichiga yuborish mumkin emas.

Apidra® dan doimiy teri osti insulin infuziyasi uchun nasos bilan ishlaydigan asbob bilan foydalanish

Apidra® preparatini doimiy teri ostiga insulin infuziyasi uchun nasos qurilmasi yordamida ham yuborish mumkin. Shu bilan birga, Apidra® bilan birgalikda ishlatiladigan infuzion to'plam va rezervuar kamida 48 soatda aseptik qoidalar bilan almashtirilishi kerak.

Ushbu tavsiyalar nasos qo'llanmalaridagi umumiy ko'rsatmalardan farq qilishi mumkin. Bemorlarga Apidra® ni qo'llash bo'yicha yuqorida keltirilgan maxsus ko'rsatmalarga rioya qilish juda muhimdir. Apidra® ni qo'llash bo'yicha ushbu maxsus ko'rsatmalarga rioya qilmaslik jiddiy salbiy hodisalarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Apidra® ni teri ostiga doimiy insulin infuziyasi uchun nasos bilan ishlaydigan asbob bilan qo'llanganda. Apidra® ni boshqa insulinlar yoki erituvchilar bilan aralashtirish mumkin emas.

Uzluksiz teri osti infuziyasi bilan Apidra® yuboriladigan bemorlarda insulinni boshqarishning alternativ tizimlari bo'lishi kerak va teri ostiga in'ektsiya yo'li bilan insulin yuborishga o'rgatish kerak (ishlatilgan nasos qurilmasi buzilgan taqdirda).

Apidra® ni nasos qurilmalari bilan doimiy teri osti insulin infuziyasi uchun ishlatganda, nasos qurilmasining ishlamay qolishi, infuziya to'plamining ishlamay qolishi yoki ularni ishlatishdagi xatolar giperglikemiya, ketoz va diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Giperglikemiya yoki ketoz yoki diabetik ketoatsidoz rivojlangan hollarda tezkor aniqlash va ularning rivojlanish sabablarini bartaraf etish talab etiladi.

Bemorlarning maxsus guruhlari

Buyrak funktsiyasining buzilishi: Buyrak etishmovchiligida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Jigar faoliyati buzilgan: Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda glyukoneogenez qobiliyati pasayishi va insulin metabolizmining pasayishi tufayli insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Keksa bemorlarda: Qandli diabet bilan og'rigan keksa bemorlarda mavjud bo'lgan farmakokinetik ma'lumotlar etarli emas. Qarilikda buyrak funktsiyasining buzilishi insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga olib kelishi mumkin.

Bolalar va o'smirlar: Apidra® preparati 6 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarda qo'llanilishi mumkin. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llash to'g'risida klinik ma'lumotlar cheklangan.

Oldindan to'ldirilgan shprits qalamlarini to'g'ri ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga diqqat bilan amal qiling ("Foydalanish va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Yon ta'siri

Kuzatilgan salbiy reaktsiyalar ushbu farmakologik sinf uchun ma'lum bo'lgan reaktsiyalar edi va shuning uchun har qanday insulin uchun umumiydir. Metabolik va ovqatlanish buzilishi insulin terapiyasining eng ko'p istalmagan ta'siri bo'lgan gipoglikemiya, agar insulin haddan tashqari dozadan ortiq miqdorda iste'mol qilinsa, yuzaga kelishi mumkin.

Gipoglikemiya belgilari odatda to'satdan paydo bo'ladi.Ammo, odatda neyroglikopeniya (nogironlik, odatiy charchoq yoki zaiflik, konsentratsiya qilish qobiliyatining pasayishi, uyquchanlik, ko'rish buzilishlari, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish, tartibsizlik yoki ongni yo'qotish, konvulsiv sindrom) tufayli kelib chiqadigan neyropsikiyatrik kasalliklar adrenergik qarshi tartibga solish alomatlaridan oldin kuzatiladi (simpatikani faollashtirish). buyrak usti bezlari gipoglikemiyaga javoban): ochlik, asabiylashish, asabiy qo'zg'alish yoki titroq, bezovtalik, terining oqarishi, "sovuq" ter, tax icardiya, qattiq tomir urishi (gipoglikemiya qanchalik tez rivojlansa va u qanchalik qiyin bo'lsa, adrenergik kontragulyatsiyaning belgilari shunchalik aniq bo'ladi).

Immunitet tizimining buzilishi

Mahalliy sezuvchanlik reaktsiyalari paydo bo'lishi mumkin (giperemiya, insulin in'ektsiya joyida shishish va qichishish). Ushbu reaktsiyalar odatda preparatni qo'llashdan bir necha kun yoki bir necha hafta o'tgach yo'qoladi. Ba'zi hollarda, bu reaktsiyalar insulin bilan bog'liq bo'lmasligi mumkin, ammo in'ektsiya yoki noto'g'ri teri osti in'ektsiyasidan oldin antiseptik davolanish natijasida yuzaga kelgan terining tirnash xususiyati tufayli yuzaga keladi (agar teri ostiga in'ektsiya qilishning to'g'ri uslubiga rioya qilinmasa).

Insulinga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari

Insulinga (shu jumladan insulin glulisiniga) bunday reaktsiyalar, masalan, tanadagi toshmalar (qichishish bilan birga), ko'krak qafasining siqilishi, siqilish, qon bosimining pasayishi, yurak urish tezligining oshishi yoki ortiqcha terlash bilan birga bo'lishi mumkin. Umumiy allergiya, shu jumladan anafilaktik reaktsiyalarning og'ir holatlari bemorning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.

Teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari

Lipodistrofiya. Boshqa har qanday insulin singari, in'ektsiya joyida lipodistrofiya rivojlanishi mumkin, bu esa insulinning so'rilishini sekinlashtirishi mumkin. Lipodistrofiyaning rivojlanishi insulin qabul qilish joylarining almashinuvining buzilishiga olib kelishi mumkin, chunki preparatni bir joyda kiritish lipodistrofiyaning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.

Inyeksiya joylarining biriga (son, elka, qorin old devorining) doimiy joylashishi ushbu kiruvchi reaktsiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Boshqalar

Xatolik tufayli boshqa insulinlarni tasodifiy yuborish haqida xabar berilgan, xususan, insulin glulisin o'rniga uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar.

Dozani oshirib yuborish

Oziq-ovqat va energiya iste'moli bilan belgilanadigan insulinning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.

Glyulisinning haddan tashqari dozasi to'g'risida aniq ma'lumotlar mavjud emas. Ammo haddan tashqari doz bilan gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Yengil gipoglikemiya epizodlarini glyukoza yoki shakar o'z ichiga olgan oziq-ovqatlarni olish orqali to'xtatish mumkin. Shuning uchun diabet bilan og'rigan bemorlarga har doim shakar, konfet, pechene yoki shirin mevali sharbat bo'laklarini olib borish tavsiya etiladi.

Qayta tiklangach, bemorga gipoglikemiya takrorlanishining oldini olish uchun ichkariga uglevodlarni berish tavsiya etiladi, bu aniq klinik yaxshilanishdan keyin mumkin. Glyukagon qabul qilinganidan keyin ushbu og'ir gipoglikemiya sababini aniqlash va boshqa shunga o'xshash epizodlar rivojlanishining oldini olish uchun bemorni shifoxonada ko'rish kerak.

O'zaro aloqalar

Farmakokinetik o'zaro ta'sirlar bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Boshqa shunga o'xshash dorilarga oid mavjud empirik ma'lumotlarga asoslanib, klinik ahamiyatga ega bo'lgan farmakokinetik o'zaro ta'sirlarning paydo bo'lishi dargumon. Ba'zi dorilar glyukoza metabolizmiga ta'sir qilishi mumkin, bu insulin glulisinning dozasini to'g'irlashni va ayniqsa davolashni diqqat bilan kuzatishni talab qilishi mumkin.

Insulinning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradigan moddalar: glyukokortikosteroidlar, danazol, diazoksit, diuretiklar, glyukagon, izoniazid, fenotiazin sanab chiqing, somatropin, simpatomimetika (masalan, epinefrin adrenalin, salbutamol, tiroid gormonlari). gormonal kontratseptivlarda), proteaz ingibitorlari va atipik antipsikotiklar (masalan, bo'lganzapin va klozapin).

Beta-blokerlar, klonidin, litiy tuzlari yoki etanol insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin. Pentamidin gipoglikemiyaga, undan keyin giperglikemiyaga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatolitik faolligi bo'lgan dorilar ta'siri ostida gipoglikemiyaga javoban adrenerjik faollashuv reflekslari kamroq seziladi yoki umuman bo'lmasligi mumkin.

Moslik bo'yicha ko'rsatmalar

Muvofiqlik tadqiqoti yo'qligi sababli, insulin glulisinini insulin insulinidan tashqari, boshqa dorilar bilan aralashtirmaslik kerak. Infuzion nasos qurilmasi yordamida kiritilganda, Apidra® ni erituvchilar yoki boshqa insulin preparatlari bilan aralashtirish mumkin emas.

Maxsus ko'rsatmalar

Apidra® preparatining ta'sir etish muddati qisqa bo'lgani sababli, qandli diabet bilan og'rigan bemorlar qo'shimcha glisemik nazoratni ta'minlash uchun insulin pompasi yordamida insulin yuborilishini talab qiladi.

Insulin terapiyasidagi har qanday o'zgarishlar ehtiyotkorlik bilan va faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Insulin kontsentratsiyasining o'zgarishi, insulin ishlab chiqaruvchisi, insulin turi (eriydigan insulin, insulin-izofan, insulin analoglari), insulin turlari (hayvon insulin, odam insulin) yoki insulin ishlab chiqarish usulining (rekombinant DNK insulin yoki hayvonlar kelib chiqishi insulin) insulin dozasini o'zgartirishni talab qilishi mumkin. Bir vaqtning o'zida qabul qilingan og'iz gipoglikemik vositalarining dozalarini o'zgartirish kerak bo'lishi mumkin.

İnsulinga bo'lgan ehtiyoj, davolovchi kasalliklar paytida, hissiy ortiqcha yuk yoki stress natijasida o'zgarishi mumkin. Insulinning etarli bo'lmagan dozalarini iste'mol qilish yoki davolanishni to'xtatish, ayniqsa diabetning 1-turi bo'lgan bemorlarda hayot uchun xavfli bo'lgan giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin.

Gipoglikemiya

Gipoglikemiyaning rivojlanish vaqti ishlatilgan insulin ta'sirining tezligiga bog'liq va shuning uchun davolash rejimi o'zgarganda o'zgaradi.

Gipoglikemiya rivojlanishining prekursorlarini o'zgartirishi yoki kamaytirishi mumkin bo'lgan holatlarga quyidagilar kiradi: insulin terapiyasining kuchayishi va glisemik nazoratning sezilarli yaxshilanishi, gipoglikemiyaning asta-sekin rivojlanishi, keksa bemor, avtonom asab tizimining neyropati mavjudligi, diabetning uzoq muddatli mavjudligi va ba'zi dori-darmonlarni iste'mol qilish (qarang). "Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir qilish" bo'limi).

Agar bemor jismoniy faollikni oshirsa yoki odatdagi ovqatlanish tartibini o'zgartirsa, insulin dozalarini tuzatish ham talab qilinishi mumkin. Ovqatdan keyin darhol bajariladigan mashqlar gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin. Eriydigan insulin bilan taqqoslaganda gipoglikemiya tez ta'sir etuvchi insulin analoglarini kiritgandan keyin rivojlanishi mumkin.

Kompensatsiya qilinmagan gipoglikemik yoki giperglikemik reaktsiyalar ongni yo'qotishga, komaga yoki o'limga olib kelishi mumkin.

Buyrak etishmovchiligi

Boshqa barcha insulinlar singari Apidra® ga bo'lgan ehtiyoj buyrak etishmovchiligining rivojlanishi bilan kamayishi mumkin.

Jigar etishmovchiligi

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga ehtiyoj jigarda glyukoneogenez qobiliyatining pasayishi va insulin metabolizmining sekinlashishi tufayli kamayadi.

Keksa bemorlar

Qarilikda buyrak funktsiyasining buzilishi insulinga bo'lgan ehtiyojning pasayishiga olib kelishi mumkin. Keksa bemorlarda gipoglikemiya rivojlanish belgilarini aniqlash qiyin kechishi mumkin.

Bolalar va o'smirlar

Apidra® preparati 6 yoshdan oshgan bolalarda va o'spirinlarda qo'llanilishi mumkin. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda preparatni qo'llash to'g'risida klinik ma'lumotlar cheklangan.

1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bolalarda (7-11 yosh) va o'spirinlarda (12-16 yosh) insulin glulisinning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari o'rganildi. Ikkala yosh guruhida ham insulin glulisin tez so'riladi va uning so'rilish darajasi kattalarnikidan farq qilmaydi (sog'lom ko'ngillilar va diabetning 1 turi bo'lgan bemorlar).

Ishlatib bo'lgandan keyin flakonlarni, avval to'ldirilgan OptiSet® shpritslarini, kartridjlarini yoki OptiKlik® kartridj tizimlarini +25 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda, bolalar qo'li yetmaydigan joyda saqlang. Sovutmang (sovutilgan insulinni yuborish yanada og'riqli). Yorug'lik ta'siridan himoya qilish uchun siz shishani, ilgari to'ldirilgan OptiSet® shpritsli qalamni, OptiClick® kartridjini yoki kartridj tizimini o'z karton qadoqlarida saqlashingiz kerak.

Preparatni shishadan, kartridjdan, OptiKlik® kartridj tizimidan yoki OptiSet® shpritsli qalamdan foydalanish muddati - 4 hafta. Yorliqda preparatni birinchi qabul qilish sanasini belgilash tavsiya etiladi.

Foydalanish va foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Apidra® eritmasi bo'lganligi sababli, uni ishlatishdan oldin reanimatsiya talab etilmaydi.

Shishalar

Apidra® flakonlari mos keladigan shkalaga ega bo'lgan insulin shpritslari va insulin nasosi tizimida foydalanish uchun mo'ljallangan. Ishlatishdan oldin shishani ko'rib chiqing. Bu faqat eritma aniq, rangsiz va ko'rinadigan zarracha moddalarni o'z ichiga olmasa ishlatilishi kerak.

Infuzion to'plam va rezervuarni har 48 soatda aseptik qoidalarga muvofiq o'zgartirish kerak. NPII orqali Apidra ® qabul qilgan bemorlarda nasos tizimida nosozlik bo'lsa, zahirada muqobil insulin bo'lishi kerak.

OptiSet® to'ldirilgan shpritsli qalamlar

Ishlatishdan oldin, shprits qalam ichidagi patronni tekshiring. Faqatgina eritma shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmaydigan va mustahkamlik darajasida suvga o'xshab qolganda foydalanish kerak.

Bo'sh OptiSet® shpritslari qayta ishlatilmasligi va yo'q qilinishi kerak. Infektsiyani oldini olish uchun oldindan to'ldirilgan shprits qalamini faqat bitta bemor ishlatishi kerak va uni boshqa odamga o'tkazmaslik kerak.

OptiSet® shpritsli qalamni ishlatishdan oldin foydalanish to'g'risidagi ma'lumotni diqqat bilan o'qing.

OptiSet® Shprits qalamidan foydalanish bo'yicha muhim ma'lumotlar

Har safar keyingi foydalanish uchun har doim yangi ignadan foydalaning. Faqatgina OptiSet® ukol qalamiga mos keladigan ignalarni ishlating. Har bir in'ektsiyadan oldin shprits qalamini ishlatishga tayyor yoki yo'qligini tekshirib ko'ring (pastga qarang). Agar yangi OptiSet® shpritsli qalam ishlatilsa, sinovga tayyorligi ishlab chiqaruvchi tomonidan oldindan o'rnatilgan 8 dona yordamida amalga oshiriladi. Dozani tanlash vositasini faqat bitta yo'nalishda aylantirish mumkin. In'ektsiyani boshlash tugmachasini bosgandan so'ng, dozani o'zgartirgichni (dozani o'zgartirish) hech qachon aylantirmang. Ushbu insulin shpritsli qalam faqat bemor uchun mo'ljallangan. Siz uni boshqa odamga xiyonat qila olmaysiz. Agar in'ektsiya boshqa bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, igna tasodifiy shikastlanmasligi va yuqumli kasallik bilan yuqmasligi uchun alohida ehtiyot bo'lish kerak. Hech qachon shikastlangan OptiSet® shpritsli qalamni ishlatmang, shuningdek uning xizmat qilish qobiliyatiga ishonchingiz komil bo'lmasa. Agar sizning OptiSet® shpritsli qalamingiz shikastlangan yoki yo'qolgan bo'lsa, har doim zaxira OptiSet® shpritsiga ega bo'ling.

Insulin sinovi

Shprits qalamchasidan qopqoqni olib tashlaganingizdan so'ng, insulin rezervuaridagi belgilar to'g'ri insulin mavjudligiga ishonch hosil qilish uchun tekshirilishi kerak. Insulinning ko'rinishi ham tekshirilishi kerak: insulin eritmasi shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalarsiz va suvga o'xshash mustahkamlik bo'lishi kerak. Agar insulin eritmasi bulutli, rangi yoki begona zarralari bo'lsa, OptiSet® shpritsli qalamdan foydalanmang.

Igna biriktirilishi

Qopqoqni echib bo'lgach, ignani shprits qalamiga ehtiyotkorlik bilan va mahkam bog'lang. Shprits qalamini ishlatishga tayyorligini tekshirish. Har bir in'ektsiyadan oldin shprits qalamini ishlatishga tayyorligini tekshirish kerak. Yangi va ishlatilmagan shpritsli qalam uchun, avval ishlab chiqaruvchi tomonidan belgilanganidek, dozaning ko'rsatkichi 8 raqamida bo'lishi kerak.

Agar shpritsli qalam ishlatilsa, dispenserni doz ko'rsatkichi 2 raqamida to'xtaguncha aylantirilishi kerak. Dispenser faqat bitta yo'nalishda aylanadi. Dozalash uchun boshlash tugmachasini to'liq tortib oling. Boshlash tugmasi tortib olingandan keyin dozani tanlash moslamasini hech qachon aylantirmang.

Tashqi va ichki igna qopqoqlarini olib tashlash kerak. Ishlatilgan ignani olib tashlash uchun tashqi qopqoqni saqlang. Shprits qalamini igna bilan yuqoriga qaratib ushlab turganda, havo pufakchalari igna tomon ko'tarilishi uchun insulin rezervuarini barmog'ingiz bilan sekin uring. Shundan so'ng, boshlash tugmasini to'liq bosing. Agar igna uchidan bir tomchi insulin chiqsa, shprits qalam va igna to'g'ri ishlaydi. Agar igna uchida bir tomchi insulin ko'rinmasa, shprits qalamining insulin igna uchida paydo bo'lguncha foydalanish uchun tayyorlik testini takrorlashingiz kerak.

Insulin dozasini tanlash

2 birlikdan 40 donagacha bo'lgan dozani 2 birlikka oshirish mumkin. Agar doz 40 tadan oshsa, uni ikki yoki undan ko'p in'ektsiya qilish kerak. Sizning dozangiz uchun etarlicha insulin borligiga ishonch hosil qiling.

Insulin uchun shaffof konteynerdagi qoldiq insulin shkalasi OptiSet® shpritsida qancha insulin turganligini ko'rsatadi. Ushbu o'lchovni insulin dozasini olish uchun ishlatib bo'lmaydi. Agar qora piston rangli chiziqning boshida bo'lsa, unda taxminan 40 birlik insulin mavjud. Agar qora piston rangli chiziqning oxirida bo'lsa, unda taxminan 20 birlik insulin mavjud. Dozani o'lchash moslamasi kerakli dozani ko'rsatguncha aylantirilishi kerak.

Insulin dozasini qabul qilish

Insulin qalamini to'ldirish uchun in'ektsiyani boshlash tugmachasini chegaraga etkazish kerak. Kerakli dozani to'liq to'ldirilganligini tekshiring. E'tibor bering, boshlash tugmasi insulin idishida qolgan insulin miqdoriga qarab siljiydi. Boshlash tugmasi qaysi dozani terilishini tekshirishga imkon beradi. Sinov paytida boshlash tugmachasini quvvatlantirish kerak. Ishga tushirish tugmasidagi so'nggi ko'rinadigan keng chiziq olingan insulin miqdorini ko'rsatadi. Boshlash tugmasi ushlab turilsa, faqat ushbu keng chiziqning yuqori qismi ko'rinadi.

Insulinni yuborish

Maxsus o'qitilgan xodimlar bemorga in'ektsiya usulini tushuntirishlari kerak.

Igna teri ostiga kiritilishi kerak. In'ektsiyani boshlash tugmachasini cheklovga qadar bosish kerak. In'ektsiyani boshlash tugmachasi butun bosilganda, paydo bo'lgan urish to'xtaydi. Keyin, ignani teridan tortib olishdan oldin, inyeksiya boshlash tugmachasini 10 soniya bosib turish kerak. Bu insulinning barcha dozasini kiritilishini ta'minlaydi.

Igna olib tashlash

Har bir ukoldan keyin igna shprits qalamidan olib tashlanishi va tashlanishi kerak.Bu infektsiyani, shuningdek insulin oqishini, havo olishni va ignaning tiqilib qolishini oldini oladi. Ignalilar qayta ishlatilmasligi kerak. Shundan so'ng, shprits qalamiga yana qopqoqni qo'ying.

Ultriumlar

Ultriumlar OptiPen® Pro1 yoki ClickSTAR® singari insulin qalam bilan va qurilma ishlab chiqaruvchisi tomonidan berilgan ma'lumotlarga muvofiq ishlatilishi kerak. Boshqa shpritsli shpritsli qalamlardan foydalanmaslik kerak, chunki dozalash aniqligi faqat OptiPen® Pro1 va ClickSTAR® shpritsli qalamlarda o'rnatildi.

Ultriumni yuklash, ignani ulash va insulin in'ektsiyasi bo'yicha OptiPen® Pro1 yoki ClickSTAR® shpritsli qalamdan foydalanish bo'yicha ishlab chiqaruvchining ko'rsatmalariga aniq amal qilish kerak. Ishlatishdan oldin kartrijni tekshiring. Faqatgina eritma aniq, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmaganda foydalanish kerak.

Ultriumni to'ldiriladigan shpritsli qalamga solishdan oldin, kartridj xona haroratida 1-2 soat turishi kerak. In'ektsiyadan oldin havo pufakchalari kartridjdan chiqarilishi kerak (shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang). Shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qat'iy rioya qilish kerak. Bo'sh kartridjlarni to'ldirib bo'lmaydi. Agar OptiPen® Pro1 yoki ClickSTAR® shpritsli qalam shikastlangan bo'lsa, undan foydalanib bo'lmaydi.

Agar qalam to'g'ri ishlamasa, kartrijdan 100 PIECES / ml konsentratsiyasida insulin uchun mos bo'lgan plastik shpritsga tortib bemorga yuborish mumkin. Infektsiyani oldini olish uchun qayta ishlatiladigan shprits qalamini faqat bitta bemorda ishlatish kerak.

Opticlick® kartrij tizimi

OptiClick® kartridj tizimi - bu 3 ml glulisin insulin eritmasidan iborat shisha kartridj bo'lib, u biriktirilgan pistonli mexanizm bilan shaffof plastik idishda o'rnatiladi.

Agar OptiClick® shpritsli qalam shikastlangan yoki mexanik nuqson tufayli ishlamay qolsa, uni yangisi bilan almashtirish kerak.

Ultrium tizimini OptiClick® shpritsli qalamga o'rnatishdan oldin u xona haroratida 1-2 soat turishi kerak. O'rnatishdan oldin kartrij tizimini tekshiring. Faqatgina eritma aniq, rangsiz, ko'rinadigan qattiq zarrachalar bo'lmaganda foydalanish kerak.

In'ektsiyani amalga oshirishdan oldin, havo pufakchalari kartridj tizimidan chiqarilishi kerak (shprits qalamini ishlatish bo'yicha ko'rsatmalarga qarang). Bo'sh kartridjlarni to'ldirib bo'lmaydi. Agar qalam to'g'ri ishlamasa, eritma kartrij tizimidan 100 PIECES / ml kontsentratsiyasida insulin uchun mos bo'lgan plastik shpritsga tortilishi va bemorga yuborilishi mumkin.

Infektsiyani oldini olish uchun qayta ishlatiladigan shprits qalamini faqat bitta bemor uchun ishlatish kerak.

Transpni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Chor va mo'yna.

Bemorning diqqatni jamlash qobiliyati va psixomotor reaktsiyalar tezligi gipoglikemiya yoki giperglikemiya, shuningdek ko'rishning buzilishlari tufayli buzilishi mumkin. Bu, ushbu qobiliyatlar muhim bo'lgan vaziyatlarda, masalan, transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda muayyan xavf tug'dirishi mumkin.

Shakl / dozani yuboring

Teri ostiga yuborish uchun eritma, 100 PIECES / ml.

10 ml preparat bir shisha shaffof, rangsiz oynada (I turi). Shishasi tishlangan, alyuminiy qopqoq bilan siqilgan va himoya qopqog'i bilan yopilgan. 1 ta shisha karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga.
3 ml preparatni tiniq, rangsiz shisha (I turi) patroniga soling. Ultrium bir tomondan qo'ziqorin bilan o'ralgan va alyuminiy qopqoq bilan siqilgan, boshqa tomondan - piston bilan.

Blister paketga PVX plyonka va alyuminiy folga uchun 5 patron. 1 dona blisterli qadoqlash materiallari va karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Ultrium bir martali ishlatiladigan OptiSet® shpritsli qalamga o'rnatilgan. Har 5 ta OptiSet® shprits qalamlari va karton qisqichi bilan jihozlangan karton qutida foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar. Ultrium OptiClick® kartridj tizimiga kiritilgan. OptiKlik® kartridjlarining 5 tizimida karton qisqich bilan jihozlangan karton idishda foydalanish bo'yicha ko'rsatma.

"Apidra" insulin - diabetli bolalar uchun

Isroil Sog'liqni saqlash vazirligi 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda diabetga chalingan bolalar uchun foydalanish uchun tezkor ta'sir qiluvchi insulin Apidra (Glulisin insulin) insulinini ishlatishni tasdiqladi.

Yaqinda Apidra insulin AQShda ro'yxatga olingan va 4 yoshdan bolalarga, Evropa Ittifoqi mamlakatlarida - 6 yoshdan boshlab bolalar va o'smirlarga ruxsat berilgan.

Sanofi Aventis xalqaro farmatsevtika kompaniyasi tomonidan ishlab chiqilgan Apidra insulin tez ishlaydigan va qisqa muddatli ta'sirga ega bo'lgan tez ishlaydigan insulinning analogidir. 6 yoshdan boshlab 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga buyuriladi. Preparat shpritsli qalam yoki inhaler shaklida mavjud.

Apidra bemorlarga in'ektsiya va ovqatlanish vaqtiga nisbatan ko'proq moslashuvchanlikni beradi. Agar kerak bo'lsa, Apidra insulinini Lantus kabi uzoq vaqt ishlaydigan insulin bilan ishlatish mumkin.

Qandli diabet haqida

Qandli diabet - bu gormon insulin gormoni sekretsiyasining pasayishi yoki uning past biologik faolligi natijasida kelib chiqadigan surunkali, keng tarqalgan kasallik. Insulin glyukoza (shakar) ni energiyaga aylantirish uchun zarur bo'lgan gormon.

Oshqozon osti bezi deyarli yoki to'liq insulin ishlab chiqarmaganligi sababli, 1-toifa diabetga chalingan bemorlarga umr bo'yi har kuni insulin in'ektsiyalari kerak. Qandli diabetning 2-turida oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqarishni davom ettiradi, ammo organizm gormonning ta'siriga yomon reaktsiyaga kirishadi, bu nisbatan insulin etishmovchiligiga olib keladi.

Statistikaga ko'ra, Isroilda diabetga chalingan 35 ming bola yashaydi. Xalqaro diabet federatsiyasi (IDF) hisob-kitoblariga ko'ra, dunyoda 14 yoshgacha bo'lgan 440 ming bola 1-turdagi qandli diabet bilan kasallanadi va har yili ularda 70000 yangi holatlar aniqlanadi.

Tez ishlaydigan insulin (ultra qisqa)

Tez ishlaydigan insulin (ultrashort) bugungi kunda o'z ichiga oladi uch xil yangi dorilar:

lispro (Humalog), aspart (NovoRapid), glulisin (Apidra).

Bunday tezkor ishlaydigan insulinning asosiy xususiyati bu "oddiy" insulinlarga qaraganda tezkor ravishda boshlanishi va tugashi. Bu holda glyukozani pasaytiruvchi ta'sir tezroq sodir bo'ladi, bu teri osti yog'idan insulin tez so'rilishi bilan izohlanadi.

Ushbu tezkor ishlaydigan insulindan foydalanish in'ektsiya va to'g'ridan-to'g'ri oziq-ovqat iste'mol qilish orasidagi vaqt oralig'ini sezilarli darajada kamaytiradi. Shu sababli ovqatdan keyin glikemiya darajasi kamayadi va gipoglikemiya bilan kasallanish kamayadi.

Tez insulin ta'sirining boshlanishi qabul qilinganidan 5-15 minut keyin sodir bo'ladi va ta'sirning eng yuqori darajasi, ya'ni 60 daqiqadan so'ng maksimal ta'sirga erishiladi. Ushbu turdagi insulin ta'sirining umumiy davomiyligi 3-5 soatni tashkil qiladi. Tez ishlaydigan insulinni ovqatdan 5-15 minut oldin yoki ovqatdan oldin qabul qilish kerak. Bundan tashqari, tez insulinni ovqatdan so'ng darhol qabul qilish glisemik nazoratni ta'minlaydi.

Shuni yodda tutish kerakki, tez insulinni ovqatlanishdan 20-30 minut oldinroq kiritish hipoglisemiyaga olib kelishi mumkin.

Ushbu turdagi insulinlarni kiritishga o'tishda, boshqariladigan insulin dozasini va iste'mol qilingan uglevod miqdorini qanday qilib to'g'ri bog'lashni o'rganish uchun glikemiya darajasini ko'proq nazorat qilish kerak. Preparatning dozalari har bir holatda alohida belgilanadi.

Tez ishlaydigan insulinning bitta dozasi 40 birlikdan oshmasligi kerak. Insulin dozasini qanday hisoblash haqida ko'proq ma'lumot.

Insulin flakonlarda va kartridjlarda ishlab chiqarilishi mumkin. Agar siz flakonlarda insulinni ishlatsangiz, unda siz shpritsda tezkor ravishda ishlaydigan insulin va uzoq vaqt davomida ishlatiladigan insulin preparatini aralashtirishingiz mumkin. Bunday holda, tezkor ishlaydigan insulin birinchi navbatda shpritsga tushadi. Kartrij insulinlari boshqa turdagi insulinlar bilan aralashmalar tayyorlash uchun mo'ljallanmagan.

Tez ishlaydigan insulinni faqat oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bevosita bog'liq holda ishlatish kerakligiga alohida e'tibor qaratish lozim.

Epidera. Apidra Insulin glulisin. Insulinum glulisinum. Tarkibida E. coli yordamida rekombinant DNK texnologiyasidan foydalanib tayyorlangan insulin glulisin (INN - Insulinum glulisinum) mavjud.

Preparatni chiqarish shakli. In'ektsion eritma 100 IU / ml kartrij 3 ml, 100 IU / ml shisha uchun in'ektsiya, 100 IU / ml shpritsli OptiSet 3 ml uchun ukol.

Preparatning ishlatilishi va dozasi. Epidera ovqatdan oldin (0-15 daqiqa) yoki ovqatdan so'ng darhol beriladi. Epidera o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan insulin yoki bazal insulinning analogini o'z ichiga olgan va og'iz gipoglikemik agentlari bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin bo'lgan insulin terapiyasi rejimida qo'llanilishi kerak.

Epideraning dozasi individual ravishda tanlanadi va tuzatiladi.

Yutilish darajasi va, ehtimol, harakatning boshlanishi va davomiyligi in'ektsiya joyiga, uning bajarilishiga va boshqa ko'rsatkichlarga bog'liq bo'lishi mumkin. Qorin old devoriga teri ostiga in'ektsiyasi boshqa in'ektsiya joylariga qaraganda tezroq so'rilishini ta'minlaydi.

Qon tomirlariga shikast etkazmaslik kerak. In'ektsiyadan keyin in'ektsiya joyini massaj qilmang. Bemorlarga in'ektsiya usulini to'g'ri o'rgatish kerak. Epideraning farmakokinetik xususiyatlari buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda odatda saqlanib qoladi. Ammo buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin.

Jigar funktsiyasi pasaygan bemorlarda Epideraning farmakokinetik xususiyatlari o'rganilmagan. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda glyukoneogenezning pasayishi va insulin metabolizatsiyasi qobiliyati tufayli insulinga ehtiyoj kamroq bo'lishi mumkin.

Jigar funktsiyasining yomonlashishi insulinga bo'lgan talabning pasayishiga olib kelishi mumkin. Epidera-ni bolalar va o'spirinlarda qo'llash to'g'risida etarli klinik ma'lumotlar yo'q.

Dori ta'siri. Insulin glulisin, potentsialga o'xshash, inson insulining rekombinant analogidir. Insulin glulisin tabiiy insulinga qaraganda tezroq va kamroq vaqt davomida harakat qiladi. Insulinning asosiy harakati va uning o'xshashlari, shu jumladan insulin glulisin glyukoza metabolizmini tartibga solishga qaratilgan.

Insulin periferik glyukoza to'planishini rag'batlantirish, ayniqsa skelet mushaklari va yog 'to'qimalarida va jigar glyukoza sintezini inhibe qilish orqali qonda glyukoza miqdorini pasaytiradi. Insulin adipotsitlarda lipolizni, proteolizni oldini oladi va oqsil sintezini kuchaytiradi.

15 daqiqali odatiy ovqatga nisbatan turli vaqtlarda insulin glulisin va normal insulin insulinini 0,15 U / kg dozada teri ostiga yuborish bilan post-prandial glisemik nazorat odatdagidek bo'lganligi aniqlandi. ovqatlanishdan 30 daqiqa oldin ishlatilgan insulin.

Ovqatlanishdan 2 daqiqa oldin insulin glulisin va oddiy insulin insulinini solishtirganda, insulin glulisin odamning qisqa muddatli insuliniga qaraganda yaxshiroq postprandial nazoratni ta'minladi. Ovqatdan 15 minut keyin insulin glulisinidan foydalanish odatdagi insulin insuliniga o'xshash glisemik nazoratni ovqatdan 2 daqiqa oldin qabul qilinadi.

Insulin glulisin semirib ketgan bemorlarda ta'sir boshlanishini saqlaydi. Insulinlarning erta gipoglikemik ta'sirining ko'rsatkichi bo'lgan AUC va AUC0-22 umumiy qiymatining 20% ni tashkil etish vaqtining ko'rsatkichlari insulin glulisin uchun mos ravishda 114 min va 427 mg / kg, insulin lispro uchun 121 min va 354 mg / kg ni tashkil etdi, 150 min va Qisqa ta'sir qiluvchi insulin uchun 197 mg / kg.

Kattalardagi boshqariladigan klinik tadkikotlarda, insulin glulisin, guruhlari va irqi va jinsiga ko'ra farq qiladigan kichik guruhlardagi samaradorligi bo'yicha farqlarni ko'rsatmadi. Insulin glulisinning tez so'rilishi aminokislotaning asparaginini insulin B3 pozitsiyasida lizin va B29 holatidagi lizinni glutamin kislotasi bilan almashtirish orqali ta'minlanadi.

Sog'lom ko'ngillilar va I yoki 2-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda farmakokinetik profil, insulin glulisinni assimilyatsiya qilish darajasi odamning qisqa muddatli insulin kontsentratsiyasining taxminan 2 baravaridan yuqori ekanligini ko'rsatdi.

Insulinni teri ostiga kiritgandan so'ng, glulisin odatdagi insulinga nisbatan tezroq chiqariladi, o'rtacha yarim umr insulin glulisin uchun 42 minut va oddiy insulin uchun 86 minut. Sog'lom odamlarda yoki I yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda o'rtacha yarim umr 37 daqiqadan 75 minutgacha bo'lgan.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, ammo insulin glulisinning tez ta'sir qilish qobiliyati saqlanib qoladi. Jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda insulin glulisinning farmakokinetik xususiyatlari o'rganilmagan. Qandli diabet bilan kasallangan keksa bemorlarda preparatning farmakokinetikasi to'g'risida ma'lumotlar juda cheklangan.

Glyulisinni insulin va bolalarda ovqatlanishdan oldin foydalanish odatdagi insulin bilan solishtirganda postkandial glikemik nazoratni ta'minlaydi, bu kattalardagi bemorlarda bo'lgani kabi. Glyukoza darajasidagi dalgalanmalar (AUC) insulin glulisin uchun 641 mg / soat / d, oddiy insulin uchun 801 mg / soat / dl.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar. Qandli diabet.

Mumkin bo'lgan yon ta'siri. Insulin terapiyasining eng ko'p uchraydigan yon ta'siri insulin haddan tashqari dozasi natijasida yuzaga keladigan gipoglikemiya hisoblanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar. Glyulisinga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, gipoglikemiya.

Insulin Apidra (Epidera, Glulisin) - sharh

Men bir necha so'zlarni aytmoqchiman, masalan, humologusdan apidra-ga o'tish haqida. Men bugun va hozir unga murojaat qilaman. Men Humalog + Humulin NPH-da 10 yildan ko'proq vaqt o'tiraman. Men humalogening barcha afzalliklari va kamchiliklarini o'rganib chiqdim, ularning ko'plari bor. Bir necha yil oldin meni 2-3 oylik apidra ko'chirishdi, chunki klinikada humalog bilan bog'liq uzilishlar mavjud edi.

Men buni tushunganim uchun men yagona emas edim. Bilasizmi, men allaqachon yarashtirgan ko'plab muammolar to'satdan yo'q bo'lib ketdi. Asosiy muammo - ertalabki tongning ta'siri. Apidra ichidagi bo'sh oshqozonda shakar birdan barqarorlashdi. Ammo, gumalog bilan, gumalog va NPH dozalari bo'yicha tajriba va kecha davomida shakar sinovidan o'tmagan.

Qisqasi, men bir nechta testlardan o'tdim, ko'plab shifokorlar ko'rigidan o'tdim va endokrinologimiz menga humalog o'rniga apidra yozdi. Bugun u bilan ishlashga borgan birinchi kunim. Natija juda yomon. U bugun hammasini xuddi gomalog in'ektsiyasi singari amalga oshirdi va agar cho'ntagiga ko'proq shakar quysa. Nonushtadan oldin, ertalabki 8.00 da 6.0 bo'lgan, bu normal holat.

Meni apidra bilan pichoqlashdi, nonushta qildim, hamma XE-ga ko'ra odatdagidek ishlaydi, men soat 10:00 da kelaman. Shakar 18,9! Yuving, bu mening mutlaq "rekordim"! Men shunchaki ukol qilmaganga o'xshayman. Hatto oddiy qisqa insulin ham yaxshiroq natija beradi. Albatta, men darhol qo'shimcha 10 dona tayyorladim, chunki bunday shakar bilan borishni mantiqsiz deb bilaman. Peshin soat 13:30 da sk allaqachon 11.1 edi. Bugun men har yarim soatda shakarni tekshiraman.

Ultrashort tipidagi insulin - hammadan tezroq harakat qiladi

Insulinning ultrtrasort turlari Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) va Apidra (Glulizin). Ular bir-biri bilan raqobatlashadigan uchta turli farmatsevtika kompaniyalari tomonidan ishlab chiqariladi.

Odatiy qisqa insulin - bu inson, ultrashort - bu analoglar, ya'ni. haqiqiy insulin bilan solishtirganda o'zgargan, takomillashgan. Yaxshilanish shundan iboratki, ular odatdagi kaltsiyalarga qaraganda tezroq qon quyishni boshlaydilar - in'ektsiyadan 5-15 daqiqa o'tgach.

Homilador ayollar uchun apidra

Preparatni homilador ayollarga tayinlash juda ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, bunday davolash doirasida iloji boricha tez-tez qon shakar miqdorini nazorat qilish kerak. Quyidagilar tavsiya etiladi:

Homiladorlikdan oldin qandli diabet bilan kasallangan yoki homilador ayollarning homiladorlik qandli diabeti deb ataladigan bemorlarga davolanish davrida glisemik nazoratni bir maromda olib borish tavsiya etiladi.
homiladorlikning birinchi uch oyligida ayol vakillarining insulindan foydalanish zarurati tezda kamayishi mumkin,
qoida tariqasida, ikkinchi va uchinchi trimestrda u ko'payadi,
etkazib berishdan keyin gormonal komponentni, shu jumladan Apidra-dan foydalanish zarurati yana sezilarli darajada kamayadi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar bu haqda o'z shifokorlariga xabar berishlari shart.

Shuni ham yodda tutish kerakki, insulin-glyulisin to'g'ridan-to'g'ri ona sutiga o'tishi mumkinmi yoki yo'qmi, umuman ma'lum emas.

Inson insulinining bu o'xshashligini homiladorlik paytida olish mumkin, ammo ehtiyotkorlik bilan harakat qiling, shakar darajasini diqqat bilan kuzatib boring va shunga qarab gormonning dozasini to'g'rilang. Qoida tariqasida, homiladorlikning birinchi trimestrida preparatning dozasi pasayadi, ikkinchi va uchinchi bosqichlarda u asta-sekin o'sib boradi.

Bola tug'ilgandan keyin, Apidraning katta dozasiga ehtiyoj yo'qoladi, shuning uchun doz yana kamayadi.

Homiladorlik paytida Apidrani qo'llash bo'yicha klinik tadqiqotlar mavjud emas. Ushbu insulinni homilador ayollar tomonidan qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar uning homilaning intrauterin shakllanishiga, homiladorlik jarayoniga yoki yangi tug'ilgan chaqaloqqa salbiy ta'sir ko'rsatishini ko'rsatmaydi.

Hayvonlarning reproduktiv sinovlari insulin va insulin glulisinining embrion / homila rivojlanishi, homiladorlik, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi rivojlanish bilan bog'liq farqlarni ko'rsatmadi.

Homilador ayollarga ehtiyotkorlik bilan Apidra buyurish kerak, ularda plazma glyukoza darajasini doimiy nazorat qilish va glikemik nazorat qilish kerak.

Gestativ diabetga chalingan homilador ayollar homiladorlikning birinchi trimestrida insulin talabining kamayishi, ikkinchi va uchinchi trimestrda o'sish va bola tug'ilgandan keyin tez pasayishi haqida bilishlari kerak.

Homiladorlik paytida, ilgari yoki gestatsion diabet bilan og'rigan bemorlarda metabolik muvozanat holatini saqlab turish kerak. Homiladorlikning birinchi trimestrida insulinga ehtiyoj kamayishi mumkin, odatda ikkinchi va uchinchi trimestrlarda ko'payadi. Tug'ilgandan so'ng darhol insulinga talab tez pasayadi.

Homilador ayollar tomonidan insulin-glulisin ishlatilishi to'g'risida ma'lumot mavjud emas. Hayvonlarning reproduktiv tajribalarida inson eriydigan insulin va insulin-glulisin o'rtasidagi homiladorlik, xomilalik xomilalik rivojlanish, tug'ish va tug'ruqdan keyingi rivojlanish o'rtasidagi farqlar aniqlanmadi.

Ammo homilador ayollar preparatni juda ehtiyotkorlik bilan buyurishlari kerak. Davolash davrida qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

Homiladorlikdan oldin diabet bilan og'rigan yoki homilador ayollarda gestatsion diabetni rivojlantirgan bemorlar butun davr davomida glisemik nazoratni o'tkazishlari kerak.

Homiladorlikning birinchi trimestrida bemorning insulinga bo'lgan ehtiyoji kamayishi mumkin. Ammo, qoida tariqasida, keyingi trimestrlarda u ko'payadi.

Bola tug'ilgandan keyin insulinga ehtiyoj yana kamayadi. Homiladorlikni rejalashtirgan ayollar bu haqda o'zlarining tibbiy xizmatlariga xabar berishlari kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Preparat teri ostiga, shuningdek doimiy infuziya bilan kiritilishi kerak. Buni faqat teri osti va yog 'to'qimalarida maxsus nasos bilan ishlaydigan tizim yordamida amalga oshirish tavsiya etiladi.

Teri osti in'ektsiyalari quyidagi hollarda o'tkazilishi kerak.

Qorin bo'shlig'ida teri osti yoki yog 'to'qimalariga doimiy infuziya yordamida Apidra insulinini kiritish kerak. Faqatgina in'ektsiya sohalari emas, balki ilgari taqdim etilgan joylardagi infuziyalar mutaxassislar komponentni har qanday yangi amalga oshirish uchun bir-biri bilan almashtirishni tavsiya etadilar.

Implantatsiya sohasi, jismoniy faollik va boshqa "suzuvchi" sharoitlar kabi omillar so'rilishning tezlashishiga va natijada ta'sirning boshlanishiga va ta'siriga ta'sir qilishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i devoriga teri osti implantatsiyasi inson tanasining boshqa sohalariga kirishdan ko'ra tezroq so'rilishning kafolati bo'ladi. Dori vositasini qon turidagi qon tomirlariga kiritmaslik uchun ehtiyotkorlik qoidalariga amal qiling.

Farmakologik o'zaro tadqiqotlar o'tkazilmagan. Boshqa shunga o'xshash dorilar bilan to'plangan tajribaga asoslanib, klinik ahamiyatga ega bo'lgan farmakologik ta'sir o'tkazish ehtimoli yo'q.

Dori-darmoningizni barcha dori-darmonlaringiz to'g'risida xabardor qiling, hatto bu har qanday holatda ham sodir bo'ladi.

Ba'zi moddalar glyukoza metabolizmiga ta'sir qiladi, shuning uchun insulin glulisinning dozasini sozlash va ayniqsa diqqat bilan nazorat qilish talab qilinishi mumkin.

Qondagi glyukozani pasaytiruvchi ta'sirni kuchaytiradigan va gipoglikemiyaga moyillikni oshiradigan moddalar orasida og'iz gipoglikemik preparatlari, angiotensinga aylantiruvchi ferment inhibitörleri, disopiramidlar, fibratlar, foksoksetin, MAO inhibitörleri, pentoksifillin, propoksifen, salitsilatlar va sulfibamid mavjud.

Beta-blokerlar, klonidin, litiy tuzlari va alkogol qondagi glyukoza tushiradigan faollikni kuchaytiradi va zaiflashtiradi. Pentamidin gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin, bu ba'zida giperglikemiyaga kiradi.

Bundan tashqari, simpatolitik dorilar, masalan, ß-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin ta'sirida, adrenergik antiregulyatsiya belgilari engil yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Moslik bo'yicha ko'rsatmalar