Steatorrhea bu

Surunkali pankreatit yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan oshqozon osti bezining progressiv shikastlanishi hisoblanadi, bu esa ekzokrin va hujayra ichidagi funktsiyalarning buzilishini keltirib chiqaradi. Bu, o'z navbatida, ovqat hazm qilish jarayonida ishtirok etadigan fermentlar, muhim gormonlar (masalan, insulin) va bir qator biologik faol moddalar ishlab chiqarishning pasayishiga olib keladi. Shuning uchun barcha bemorlar simptomlarni tezda aniqlashlari va shifokor tomonidan belgilangan o'z vaqtida va etarli davolanishga rioya qilishlari kerak.

Keyinchalik, kasallikning rivojlanishining sabablari nimada, kattalardagi birinchi alomat va alomat nima ekanligini, shuningdek davolashning qanday samarali usullari mavjudligini ko'rib chiqamiz.

Surunkali pankreatit nima?

Surunkali pankreatit - bu oshqozon osti bezining yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning uyali tuzilishida asta-sekin patologik o'zgarishlar va funktsional etishmovchilik rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Bunday kasallikning rivojlanishi natijasida bezlarda fermentlar, tripsin va lipaza sekretsiyasi pasayadi. Shu sababli, organning qon aylanishi sezilarli darajada yomonlashadi, biriktiruvchi to'qima o'sadi va o'ziga xos yaralar, skleroz bo'lgan joylar hosil bo'ladi.

Ko'pincha kasallik uzoq vaqt davomida spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish tufayli yuzaga keladi. Erkaklarda surunkali pankreatik pankreatit, agar ular 15 yildan ortiq ichsa, 10 yildan ortiq spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilgan ayollarda rivojlanishi mumkin.

Surunkali pankreatit rivojlanishining asosiy mexanizmi oshqozon osti bezidagi bosimning oshishi va undagi oshqozon osti bezi sharbatining turg'unligidir. Kanaldagi uzoq turg'unlik uning tuzilishini buzilishiga olib keladi, buning natijasida pankreatik fermentlar o'z to'qimalariga osonlikcha kirib, hujayralarini yo'q qiladi (avtoliz) va surunkali yallig'lanish jarayonini rivojlantiradi.

Surunkali pankreatit belgilari shunchalik aniq bo'lganda 10-15 yil o'tgach, tashxisda shubha bo'lmaydi. Kasallik quyidagi sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• Xoletsistit, surunkali shakldagi gastrit yoki duodenit.
• Oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yaralari.
• Yuqumli lezyonlar - tepki, tifo yoki tif, virusli gepatit.
• Haddan tashqari ichish.
• Tartibga solinmagan parhez.
• Aterosklerotik kasallik.
• Vujudga qurtlarning kirib borishi.
• Zararli moddalar bilan zaharlanish - mishyak, fosfor, simob, qo'rg'oshin.

Surunkali shaklning rivojlanish bosqichlari

Surunkali pankreatitning belgilari

Ko'pincha surunkali pankreatit rivojlanishi bilan bezning to'qimalarida dastlabki patologik o'zgarishlar alomatlarsiz sodir bo'ladi. Yoki alomatlar engil va o'ziga xos emas. Birinchi ifodalangan alevlenme paydo bo'lganida, patologik kasalliklar allaqachon sezilarli bo'ladi.

Surunkali pankreatit bu:

• Og'riq noqulayligi va intensivlik darajasi boshqacha bo'lishi mumkin. Lokalizatsiya joyi epigastrik mintaqa va chap gipokondriyadir. Og'riq doimiy ravishda mavjud yoki paroksismal tarzda paydo bo'ladi. Bemor biron bir narsani iste'mol qilgandan so'ng, alomat kuchayadi.
• Dispeptik kasalliklar - ko'ngil aynish, qusishga shoshilish, qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi, og'iz bo'shlig'ida yoqimsiz ta'm, tekislik. Bemorda yog'li ovqatni yoqtirmaslik mumkin, ba'zida ishtaha yo'qoladi.
• Yillar davomida bemor ovqatdan keyin 15 daqiqadan so'ng qisqa muddatli og'riqli hislar shaklida yoqimsiz simptomlarni talab qilishi mumkin. Noqulaylik bir soatdan 3-5 kungacha davom etadi. Ularning kontsentratsiyasi joyi yuqori qorin, ba'zida og'riq yurak yaqinida yoki ko'kragidan yoki lomberdan chap tomonda seziladi. Ba'zi holatlarda bu herpes zosteridir. Agar siz oldinga egilib yoki egilsangiz, siz uning kuchini pasaytirasiz.
• Bemorning terisi ochilmagan sarg'ish rangga aylanadi. Xuddi shunga o'xshash narsa skleraga ham tegishli. Vaqti-vaqti bilan terining sarg'ayishi.
• Me'da osti bezi fermentlarining etishmasligi tufayli biz iste'mol qiladigan oziq-ovqatning murakkab molekulalarini ichakda so'rilishi mumkin bo'lgan kichik qismlarga ajratish jarayoni buziladi. Shu munosabat bilan, pankreatit bilan birga ovqatlanishning ko'payishi tana vaznining pasayishi, tanadagi vitamin etishmasligi, quruq teri, mo'rt tirnoq, tanadagi temir etishmasligi (kamqonlik) va boshqa alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.

Surunkali pankreatit bilan og'riq quyidagilar natijasida yuzaga keladi.

• oshqozon osti bezi sharbatining chiqishi bilan bog'liq muammolar,
• oshqozon osti bezi sekretsiyasi,
• oshqozon osti bezi ishemiyasi,
• tolalar atrofida yallig'lanish
• asab tugunlarining o'zgarishi,
• yaqin atrofdagi siqish organlari.

Kasallikning rivojlanishi bilan, alevlenmelerin chastotasi, qoida tariqasida, ortadi. Oshqozon osti bezining surunkali yallig'lanishi bezning o'ziga ham, qo'shni to'qimalarga ham zarar etkazishi mumkin. Ammo kasallikning klinik belgilari (alomatlar) paydo bo'lishidan oldin bir necha yil o'tishi mumkin.

Kuchlanish

Surunkali pankreatit ikkita eng ko'p uchraydigan sabablarga ko'ra yomonlashishi mumkin:

• ko'p miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish,
• safro yo'llarining disfunktsiyasi.

Bundan tashqari ahamiyatsiz bo'lgan ko'plab sabablar mavjud, ammo surunkali pankreatitning kuchayishini sezilarli darajada oshiradi:

• oz miqdordagi spirtli ichimliklarni muntazam ravishda iste'mol qilish,
• ortiqcha ovqatlanish tendentsiyasi,
• chekish
• ortiqcha vazn
• kasal bo'lgan yog'ni iste'mol qilish,
• dorilarni qabul qilish
• yuqumli kasalliklar
• tez-tez uchraydigan stresslar.

Ko'pgina hollarda surunkali pankreatitning alomatlari orqa qismida aks ettirilgan doimiy, o'tkir va kuchli og'riqlar shaklida namoyon bo'ladi.

• Ko'pincha og'riq boshqa kasalliklar kabi atipik, niqoblangan bo'lib, oshqozon bo'ylab eroziyalangan yuqori orqa qismida aniqlanadi.
• Ba'zida og'riq ko'kragiga, yon tomonga tarqaladi, tananing chuqurligida seziladi, bu pankreatitning kuchayishi uchun xosdir.

Surunkali pankreatitning kuchayishining o'ziga xos belgilari:

1. Qorin bo'shlig'ida zerikarli yoki o'tkir bo'lishi mumkin bo'lgan kuchli og'riq, aniq lokalizatsiya qilinmasdan, ovqatdan keyin og'irlashadi va orqa tomonga beriladi.
2. Axlatda yog 'zarralarini aralashtirish bilan tez-tez ich ketish.
3. Og'iz bo'shlig'ida achchiqlanish hissi.
4. Kusish safro bilan og'riydi, dorilar bilan tarqatish qiyin.
5. Qattiq ko'ngil aynish.
6. Ishtahani yo'qotish.
7. Tilda oq qoplama.

Yuqoridagi barcha belgilar butun guldasta yoki birma-bir ko'rinishi mumkin. Agar odam kuchli qattiq og'riqdan aziyat cheksa, unda dispeptik sindrom paydo bo'lishi mumkin, bunda bemorning farovonligi tezda yomonlashadi.

Asoratlar

Agar o'z vaqtida surunkali pankreatitni to'liq va to'liq davolashni amalga oshirmasangiz, unda uning asoratida quyidagi asoratlar faol rivojlana boshlaydi:

• oshqozon osti bezi astsitlari,
• pankreatogen diabet;
• xo'ppoz
• qorin bo'shlig'ida flegmon paydo bo'lishi,
• yiringli kanallarda yallig'lanish jarayoni,
• surunkali o'n ikki barmoqli ichak tutilishi,
• B12 tanqisligi kamqonligi
• portal gipertenziyasi
• psevdokistalarning yorilishi tufayli oshqozon-ichakdan qon ketishi mumkin.
• zararli tabiatdagi o'smalarning shakllanishi.

Patologiyaning asosiy shakllari

Najas tarkibidagi o'zgarish sababi steatorrey, kreatoreya, amiloreya bo'lishi mumkin. Biz har bir hodisani alohida ko'rib chiqamiz.

1. Steatorreya - bu najasda neytral yog'lar yoki yog 'kislotalari to'planadigan ovqat hazm qilish tizimining buzilishi.
2. Kreatoreya - bu ichakdagi ozuqa moddalarining noto'g'ri hazm bo'lishiga javoban yuzaga keladigan patologiya. Bu najasda azot to'planishi bilan birga keladi. Tegishli davolanish bo'lmasa, u pankreatitga aylanishi mumkin.
3. Amiloreya - bu ovqat hazm qilish tizimi tomonidan shakarga bo'linmaydigan kraxmal donalarining katta miqdorida axlatda paydo bo'lishi bilan tavsiflanadigan hodisa.

Steatorreya turlari

Mutaxassislar patologiyaning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishadi.

1. Alimentar steatorreya - tanadagi ortiqcha miqdordagi yog'ni iste'mol qilish natijasida paydo bo'lgan ovqat hazm qilish tizimi ovqat hazm qilish bilan kurashishga qodir emas.
2. Ichakning steatorreyi - ichakning yog'larni singdira olmasligi kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
3. Me'da osti bezi steatorreyi bu patologiya bo'lib, unda oshqozon osti bezi yog'larning parchalanishi uchun zarur bo'lgan lipaz fermentini etarli darajada ishlab chiqarmaydi.

Kech yoshida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan ovqat hazm qilish organlarining rivojlanishidagi tug'ma nuqsonlar kasallikning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Ko'pincha tanadagi bunday etishmovchiliklarning paydo bo'lishi yog'li ovqatlarning ko'pligi asosida kunlik ovqatlanishning tuzilishiga olib keladi, bu esa oshqozon osti bezining ishiga salbiy ta'sir qiladi.

Steatorreya sabab bo'lishi mumkin yana nima? Kasallikning sabablari endokrin bezlarning ish qobiliyatini yo'qotish bilan bog'liq. Xususan, o't pufagi kasalliklari, uning kanallarining yallig'lanishi patologiyaning rivojlanishiga yordam beradi.

Semptomatologiya

Steatorrhea, kreatoreya, axlatning ko'p bo'lishiga olib keladi. Calla kulrang yoki och soyani oladi. Bemorlar tez-tez defekatsiya qilishni xohlashadi. Kalluslarda yog 'miqdori juda yuqori bo'lsa, ich qotishi mumkin. Ko'rsatib o'tilgan belgilar bilan bir qatorda, bemorlar vaqti-vaqti bilan qattiq bosh aylanishini boshdan kechiradilar, ichaklarda qichishadi va shishiradi.

Steatorraning asosiy vizual namoyon bo'lishi - mo'l-ko'l ovqatlanish va o'rtacha jismoniy kuch bilan tez kilogramm berish. Kasallikdan aziyat chekadigan odamlarning terisi quruq qobiq bilan qoplangan, ular tozalanmoqda. Vaqt o'tishi bilan rangpar lablar kuzatiladi, og'iz burchaklaridagi yoriqlar hosil bo'ladi. Shunday qilib, steatorreya o'zini namoyon qiladi, uning belgilari to'qimalarning yog 'kislotalari bilan etarlicha to'yinganligini ko'rsatadi.

Diagnostika

Ko'ngilsiz tashxisni tasdiqlash uchun bemor gastroenterolog bilan maslahatlashishi kerak. Shifokor shikoyatlarni tinglaydi, qorinni palpatsiya qilishni amalga oshiradi, bu sizga ingichka ichakdagi yog 'massalarining turg'unligini aniqlashga imkon beradi.

Keyinchalik, instrumental tadqiqot usullariga murojaat qiling. Xususan, ovqat hazm qilish tizimining retroskopiyasi shilliq pardalarning atrofiyasi darajasini, oshqozon osti bezining mavjudligini aniqlashga imkon beradi.

Tashxis paytida eng muhim nuqta - bu axlatni tahlil qilish, uning tuzilishini batafsil o'rganish. Bu erda ichak harakatini mikroskopik va makroskopik baholashga murojaat qilinadi. Bundan tashqari, kolonoskopiya, radioizotopni tekshirish usuli, ultratovush yordamida foydalanish mumkin.

Oldini olish

Kasallik rivojlanishining oldini olishga qaratilgan samarali profilaktika choralari sifatida quyidagilarni ta'kidlash kerak:

• muvozanatli yog ', uglevod va proteinli ovqatlarga asoslangan parhezni ishlab chiqish,
• spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish, bu hazm qilish va zaharli moddalarni tanadan olib tashlash uchun javobgar bo'lgan organlarning ishlamay qolishiga olib kelishi mumkin;
• qovurilgan ovqatlar va ziravorlar ko'p bo'lgan ovqatlarning o'rtacha iste'moli.

Ikkilamchi profilaktika choralari tanadagi yog'larning etarlicha parchalanishiga olib keladigan kasalliklarni o'z vaqtida aniqlash va yo'q qilishni o'z ichiga oladi va shunga mos ravishda najasda o'ziga xos birikma hosil qiladi. Masalan, ushbu maqsadlar uchun ular ko'pincha ingichka ichakda rivojlanadigan infektsiyalarni antibiotiklar bilan bostirishga murojaat qilishadi.

Steatorrhea: davolash

Terapiya paytida bemorga lipazning yuqori miqdori bo'lgan dorilar kursi buyuriladi. Shunga o'xshash rejadagi dori-darmonlar tarkibidagi faol moddalar oshqozon sharbatlari ta'sirida ovqat hazm qilish fermentlarining muddatidan oldin yo'q qilinishini oldini oladi.

Effektli dorilar orasida, ulardan foydalanish steatorreyning namoyon bo'lishini yo'q qiladi, quyidagilarni ta'kidlash kerak:

Eng rivojlangan holatlarda bemorlarga adrenokortikotropik gormon va xlorid kislotasi bo'lgan dorilarni qabul qilish buyuriladi. Bemorlarga vitamin komplekslarini qabul qilish tavsiya etiladi. Bunga parallel ravishda terapiya askorbin va nikotinik kislotalar yordamida amalga oshiriladi.

Steatorreyni davolashda asosiy e'tibor kam yog'li go'sht, qaynatilgan baliq, kam yog'li sutdan foydalanishga qaratiladi. Bemorlarga sabzavotli bulondan ruxsat beriladi. Cheklangan miqdorda, yog'siz tovuq yoki yog'siz mol go'shti ikkilamchi bulyonga ruxsat beriladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

To'g'ri davolanmasdan, rivojlanishning kech bosqichlarida steatorreya tanaga quyidagi salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin:

1. Protein etishmasligi - regressiv holat to'qimalarda oqsillarning etarli darajada so'rilishi bilan bog'liq.
2. Gipovitaminoz - tanada etarli miqdordagi yog'da eruvchan iz elementlarning yo'qligi natijasida yuzaga keladi.
3. Tananing umumiy charchoqlari.
4. Suv-tuz nomutanosibligining rivojlanishi doimiy chanqoqlik, suvsizlanish, tanada qichishish paydo bo'lishi, shilliq pardalarning haddan tashqari quruqligi bilan namoyon bo'ladi.
5. Konvulsiv holatlar - bu paroksismal tabiatning mushaklarning majburiy ravishda qisqarishi.
6. Oksaluriya - tanadan ortiqcha oksalat kislotasini olib tashlash. Patologiya siydik yo'llari va buyrak kanallarini yopadigan erimaydigan toshlarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi.
7. Muhim organlar va tizimlarning - yurak, o'pka, miyaning mag'lubiyati.
8. Ruhiy muammolarning rivojlanishi - ish qobiliyatining pasayishi, uyquning buzilishi, kontsentratsiyaning yo'qolishi, aqliy operatsiyalarda qiyinchilik.

Homiladorlik paytida Steatorrhea

Steatorreya homilasi bo'lgan ayollarga xosdir. Odatda, patologiya kech homiladorlikda o'zini namoyon qiladi. Ko'pgina hollarda, axlatda yog'li birikmalar hosil bo'lishi, bachadonning o't pufagiga bosimi tufayli safro chiqishi sekinlashuviga olib keladi.

Homilador ayollarda kasallik rangsiz rangga ega bo'lgan suyuq homila najasining shakllanishida o'zini namoyon qiladi. Bunday holda, tanadan ajralib chiqqan shilimshiq sarg'ayadi.

Keyinchalik kasallik qon ivish qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa tug'ruq paytida to'g'ridan-to'g'ri qon ketishini to'xtatadi. Etarlicha tashxis qo'yilmasa va davolanmasa, buzilish homilaning suyak to'qimasini zaiflashishiga olib keladi. Ba'zi hollarda kasallik rivojlanishining oqibati onada ham, bolada ham ko'rish qobiliyatining buzilishi hisoblanadi.

Davolashning murakkab usullaridan foydalanish homiladorlik paytida steatorreyning namoyon bo'lishini butunlay yo'q qilishga imkon beradi. Tegishli dori-darmonlarni qabul qilishdan tashqari, homilador onaga qattiq ovqatlanish buyuriladi. Xususan, homilador ayolga achchiq, yog'li, qizarib pishgan ovqatlardan voz kechish tavsiya etiladi, A, D, E, K guruhlari vitaminlari buyuriladi.

Go'daklardagi Steatorreya

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning rivojlanishi ko'pincha jigarning etarli darajada rivojlanmaganligi bilan bog'liq, buning sababi patologik genetika. Kasallikning paydo bo'lishining asosiy sharti oshqozon-ichak trakti organlarining tug'ma zararlanishi bo'lishi mumkin.

Kichkintoylardagi steatorraning asosiy sabablariga kelsak, birinchi navbatda, yog'larning parchalanishida ishtirok etadigan oshqozon fermentlarining etishmasligi. Sog'lom metabolizmni shakllantirishga hissa qo'shadigan moddalarning shakllanishi tabiiy ravishda hayotning dastlabki uch oyida sodir bo'ladi. Shu vaqtgacha (agar tanada biron bir nosozlik bo'lsa), dorilarni qo'llash ferment etishmasligini bartaraf etishga imkon beradi.

Xulosa

Steatorreya - bu juda yoqimsiz kasallik bo'lib, uning asosiy xavfi hayotiy organlar va tizimlarning ishlashida sapmalarning butun massasi rivojlanishining yuqori ehtimoli.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kasallikka qarshi samarali kurashish o'rtacha yog'li ovqatlar bilan ratsional ovqatlanish va tanani vitaminlar bilan to'yintirishga imkon beradi. Bunday oddiy qadamlar kasallikni tezda remissiya bosqichiga o'tkazishga va salbiy oqibatlarning oldini olishga imkon beradi.

Qisqacha tavsif

Ko'pincha PS mustaqil patologiya emas, balki boshqa kasallikning oqibati (asorati).

Izohlar
1. Agar PS boshqa kasallikning oqibati bo'lsa, kodlashda ko'rsatilgan asosiy kasallikning kodi ishlatiladi.
2. Ushbu kichik sarlavhadan oshqozon-ichak trakti jarrohlik operatsiyalari natijasida kelib chiqadigan buzilishlar chiqarib tashlanadi (K91.2).

Tasniflash

Etiologiyasi bo'yicha:

1. Asosiy:
- oshqozon osti bezining idiopatik statorriyasi,
- oshqozon osti bezi lipazasi ishlab chiqarishida genetik jihatdan aniqlangan ajratilgan etishmovchilik bilan steatorreya,
- oshqozon osti bezining tug'ma hipoplaziyasi, displazi yoki aplaziyasi bilan (oshqozon osti bezi).

2. Ikkinchi:

2.1 Oshqozon osti bezi kasalliklari bilan:
- surunkali pankreatit,
- oshqozon osti bezi rezektsiyasidan keyingi sharoitlar;
- katta kistalar, oshqozon osti bezi o'smalari, bu funktsional faol parenxima hajmining pasayishiga olib keladi;
- turli sabablarga ko'ra oshqozon osti bezining yo'llarini to'sib qo'yish,
- qandli diabet,
- Zollinger-Ellison sindromi,
- kistik fibroz.

2.2 Boshqa ovqat hazm qilish organlari kasalliklari uchun:
- oshqozon: surunkali gastrit, oshqozon sekretsiyasi pasayishi yoki oshiliya, oshqozon rezektsiyasidan keyingi sharoit, demping sindromi,
- ingichka va ingichka ichak: surunkali enterit, bakteriyalarning ko'payishi,
- jigar va safro yo'llari: jigarning xolestatik kasalligi, xoletsistektomiyadan keyingi holat, o't pufagining gipomotor disfunktsiyasi bilan surunkali xoletsistit.

Kamdan kam hollarda, oshqozon osti bezi steatorreyi nurlanish, qorin bo'shlig'ining ishemik sindromi, ortiqcha ovlash (lipolitik fermentlarni ishlab chiqarish qobiliyatidan oshadigan miqdordagi yog'ni iste'mol qilish) dan keyingi holatning namoyonidir.

Alomatlar, kurs

PS ning eng tipik namoyon bo'lishi yog'li ovqatlarga kam bardoshlik (ayniqsa qovurilgan va dudlangan) iste'mol qilinganidan keyin bemorlarda qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi paydo bo'ladi va ko'p miqdordagi qo'ziqorinli "yog'li" axlat. Ichak harakatlarining chastotasi odatda kuniga 3-6 martadan oshmaydi.
Najasning "yog 'tarkibini" aniqlashning oddiy mezoni bu hojatxonada yog'li, kam yuviladigan suv izlarini qoldirishdir.
Unda shishiruvchi va kolik og'riq bo'lishi mumkin.
Yog'li ovqatlarning ratsionida cheklash va ovqat hazm qilish fermentlarini qabul qilish bilan, ba'zi holatlarda ular to'liq yo'qolgunga qadar namoyon bo'lishning og'irligi pasayadi.

PS ning dastlabki namoyonlari:
- vazn yo'qotish,
- polipekal,
- "yog 'tabureti"
- ko'krak qafasi (najasdagi hazm bo'lmagan oziq-ovqatning makroskopik qoldiqlari),
- maqtov,
- qorin bo'shlig'ining spastik og'rig'i.

PS ning namoyon bo'lishi:

9. PSda, qoida tariqasida, ichak florasining tarkibi buziladi. Bemorlarda enteropankreatik sindrom (ortiqcha bakteriyalarning ko'payishi, enterit) yuzaga keladi va ichak florasini ichak lümenindən qorin bo'shlig'iga o'tkazish xavfi mavjud bo'lib, bu bakterial asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Laboratoriya diagnostikasi

Me'da osti bezi steatorreyi (PS) tashxisini qo'yish uchun najas bilan yog'ning chiqishini aniqlash kerak. Yutish patologiyasining yashirin shakllarini tashxislash uchun yog'li yuklardan keyin najasdagi yog'larni aniqlash tavsiya etiladi.

Me'da osti bezi funktsiyalarini tasniflash

1. Prob - o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi bikarbonatlar, fermentlar tarkibini aniqlash:

1.1 To'g'ridan-to'g'ri (sekretin-pankreosimin, sekretin-serulein, aufillino-kaltsiy testlari) - oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) to'g'ridan-to'g'ri oshqozon osti bezining kanallarini stimulyatsiya qilish.

1.2 Bilvosita (Lund sinovi, xlorid kislotasi-moyli sinov) - sekretin va pankreosimin ishlab chiqarilishini rag'batlantirish.

2. Probeless sinovlari:

2.1 To'g'ridan-to'g'ri (elastaz-1, ximotripsin va boshqalar) - najasdagi pankreatik fermentlar tarkibini aniqlash.

2.2 Bilvosita - substrat gidroliz mahsulotlarining tarkibini aniqlash:
- najasda (koproskopiya, kunlik yog 'chiqishi),
- siydikda (PABK testi, pankreolauril testi, Shilling sinovi),
- ekshalatsiyalangan havoda (triglitserid, oqsil, amilaza va boshqalar).

Prob sinovlari

Sekretin pankreosimin sinovi
Ekzokrin pankreatik etishmovchilikni aniqlash uchun eng ishonchli sinov. Ushbu testni o'tkazish uchun, bazal sekretsiyani asta-sekin (3-4 minut ichida) olgandan so'ng, sekretin tana vazniga 1 U / kg dozada kiritiladi. Qo'llashdan oldin flakonga sekretin bilan 10 ml steril izotonik natriy xlorid eritmasi kiritiladi. Olingan eritmaning 1 ml tarkibida 10 PIECES sekretin bo'lishi kerak. Har 10 kg tana vazniga 1 ml suyultirilgan sekretin yuboriladi. Qo'llashdan keyin o'n ikki barmoqli ichakning tarkibi 20 daqiqali uchta qismda to'planadi.
Bundan tashqari, xuddi shu tarzda, tana vazniga 1 U / kg dozada pankreosimin (sekretin singari suyultiriladi). Pankreosimin qabul qilinganidan keyin o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi moddalar 20 daqiqalik uchta qismda to'planadi.

Sekretin-pankreosimin sinovining normal ko'rsatkichlari:
- sekretsiya hajmi - 184 ml / soat,
- bikarbonatlar kontsentratsiyasi 85 mmol / l,
- amilaza faolligi - 111 nkat / kg,
- lipaz faolligi - 61 nk / kg,
- tripsin faolligi - 4,9 nkat / kg.

Probeless sinovlari

Najasli elastazni aniqlash usuli-1 - surunkali pankreatit tashxisi uchun sezgir, invaziv bo'lmagan sinov. Ushbu test najasli ximotripsinga qaraganda surunkali pankreatit tashxisida sezgir, ammo engil yoki o'rtacha kasallik uchun ishonchli emas.
Najasli elastaz-1 bilan surunkali pankreatitni tashxislash usuli pankreatik asosiy fermentlar: amilaza, lipaza, tripsin va ximotripsinni o'n ikki barmoqli ichak tarkibidagi invaziv usul bilan aniqlashga ijobiy ta'sir qiladi.

Van de Kamera usuli - tnajasdagi yog'larni miqdoriy aniqlash uchun to'liq vaqtli va nisbatan sodda usul. Bemorlarda 50-100 g yog'ni o'z ichiga olgan standart parhezda bo'lganida sinov qilish tavsiya etiladi.
Dastlab 100 g najas uchun aniqlangan umumiy yog ', yog' kislotalari va neytral yog'lar, najasning kunlik miqdoriga aylantiriladi. Ushbu usul bilan olingan barcha ma'lumotlar najas bilan yog'larning kunlik taqsimlanishidan kelib chiqishi kerak.
Axlat 3 kun ichida (kabızlıkla - 5 kun) to'planadi, har bir kunlik najasni ketma-ket o'rganish o'tkaziladi, so'ngra 3 kunlik o'rtacha ko'rsatkichlar ko'rsatiladi.
Fiziologik chegaralarda yog 'oladigan sog'lom odamlarda kunlik najas bilan yog' miqdori 5 g dan oshmaydi Mo'tadil steatorreya qayd etiladi, najas bilan 5-10 g yog 'ajralib chiqishi, ma'lum bo'lgan steatorreya - 10 g dan oshadi.

O'zgartirilgan infraqizil Fyur spektrometri - najasni lipid bilan o'lchash usuli (Sallerin va Schroeder tomonidan taklif qilingan).

RAVA yoki PABK testi, va yana peptid yoki bentiramin testi: para-aminobenzoy kislotasi tripeptidi 1,0-2,0 g miqdorida (yoshiga va tana vazniga qarab) kiritiladi, 1 g moddada 340 mg para-aminobenzoy kislotasi mavjud. Modda ingichka ichakda kimyotripsin bilan parchalanadi. Para-aminobenzoy kislotasining foizli ajratilishi bu aralashmaning siydikda chiqishi bilan aniqlanadi.
Siydikni tahlil qilish 8 soat ichida amalga oshiriladi, bu vaqt ichida qabul qilingan para-aminobenzoy kislotasining kamida 50% chiqariladi.

Najas testi bir necha kun ichida barcha ichak harakatlarining to'planishini talab qiladi va najasni siydik bilan aralashtirish xavfi mavjudligi sababli murakkablashadi. Radioizotop usulining diagnostika qobiliyati qon va najas testlarini parallel ravishda qo'llash bilan ortadi. Siydik faolligini o'rganish qon testidan ko'ra kamroq ishonchli usuldir.

Radioizotop usuli yordamida assimilyatsiya buzilishlarining topikal diagnostikasi osonlashtiriladi.

Qon testiga asoslangan usullar ("qo'zg'atilgan giperlipidemiya" usuli, turli xil lipid fraktsiyalarini o'rganish uchun xromatografik usul, prosparol testi, lipiodol bilan testning varianti, PABA testining varianti) nisbatan ishonchsizdir. Eng ishonchli va sodda usul - najas bilan yog 'chiqarilishini aniqlash. Buning sababi, 95% yog 'so'riladi va bu foizning ozgina pasayishi uning so'rilishini o'lchashdan ko'ra chiqarilgan miqdorni aniqlashda sezilarli bo'ladi.

PS tashxisida yodolipol testi kabi oddiy usul ham qo'llaniladi. Og'iz orqali qabul qilingan yodolipol ichakda lipaza bilan parchalanadi va siydik bilan chiqariladi. Siydik chiqarishda va siydikdagi yod kontsentratsiyasiga qarab lipazning faolligini baholash mumkin.

Agar mavjud bo'lsa:
- temir, kaltsiy, magniy, kaliy, qondagi natriy: quyi sathda,
qonda A, D, E, K vitaminlari: etishmovchilik,
- PABA, pankreolauril testi yoki ekzokrin pankreatik etishmovchilikni ko'rsatadigan boshqa testlar,
- najasni bakteriologik tekshirish: ichak florasining buzilgan tarkibi, enteropankreatik sindrom (ortiqcha bakterial o'sish, enterit).

Umumiy ma'lumot

Steatorreya kamdan-kam hollarda mustaqil patologiya hisoblanadi, aksariyat hollarda bu yog'larning parchalanishi va so'rilishi jarayonlarining buzilishi bilan birga keladigan boshqa kasallikning alomatidir. Ekzokrin me'da osti bezi faoliyati buzilgan hollarda steatorraning eng ko'p uchraydigan belgilari kuzatiladi. Patologiya erkaklar va ayollarda bir xil darajada aniqlanadi. Odatda 25-30 yoshdan keyin rivojlanadi, garchi tug'ma shakllar bolalikda paydo bo'lishi mumkin. Amalga oshirilmagan yog'larning tarkibini hisobga olgan holda, amaliy gastroenterologiya sohasidagi mutaxassislar 3 xil kasallikni ajratadilar: najasda neytral yog 'ustunlik qiladi, najasda 2-chi turdagi yog' kislotalari va sovunlar bilan, 3-chi - bu tarkibiy qismlarning barchasi mavjud.

Steatorreya polietiologik kelib chiqishga ega. Kasallikning birlamchi (izolyatsiya qilingan) shakllari oshqozon osti bezi uchun tug'ma shikastlanish bilan kuzatiladi - displazi, gipoplaziya va aplaziya, oshqozon osti bezi lipazasining irsiy etishmovchiligi. Ikkilamchi (simptomatik) steatorreya sabablari boshqa patologik sharoitlardir:

• Oshqozon osti bezi kasalligi. Yog 'gidrolizi uchun oshqozon osti bezi lipazasi va kolipaza fermentlari talab qilinadi. Surunkali pankreatitda, oshqozon osti bezi hajmli shakllanishida, oshqozon osti bezi kanallarining obstruktsiyasida ularning ishlab chiqarilishi va sekretsiyasi buziladi.
• Oshqozon kasalliklari. Ichaklarda yog'larning etarli darajada so'rilishi me'da epiteliyining sekretor funktsiyasi pasayishi bilan qayd etiladi. Surunkali gastritda pasaygan sekretsiya, oshqozon va operatsiya qilingan oshqozon kasalliklarida steatorreya belgilari aniqlanadi.
• Gepatobiliar patologiya. Yog 'ichak devoriga so'rilishi uchun etarli miqdordagi safro talab qilinadi. Steatorreya rivojlanishiga o't sekretsiyasi buzilgan kasalliklar yordam beradi: xolestatik gepatit, gipomotor safro diskinezi.
• Ichak kasalliklari. Surunkali enterit va bakteriyalarning haddan tashqari ko'payishi bilan semirib, mikroelitlar enterotsitlarga kirish jarayoni qiyinlashadi. Natijada, ichak devoridan o'tmagan yog 'najas bilan chiqariladi, bu steatorreya bilan namoyon bo'ladi.
• Endokrin kasalliklar. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda steatorreya sababi diabetik enteropatiya va birga kelgan çölyak kasalligi. Najasda yuqori yog 'miqdori hipoparatiroidi bo'lgan poliglandular sindromda ham mavjud.

Yog 'so'rilishi parazitar infektsiyalar va ichak infektsiyalari bilan yomonlashadi. Kamroq tez-tez, steatorreya paydo bo'lishi bir martalik ovqatlanish buzilishi yoki ovqatlanish odatlari bilan bog'liq - yog'li ovqatlarni lipolitik moddalar ishlab chiqarish qobiliyatidan oshib ketadigan miqdorda iste'mol qilish. Semirib ketishni davolash uchun laksatiflar va dorilar, saraton kasalligi uchun kimyoterapiya vositalaridan foydalanish bilan yog'larning etarli hazm qilinishi va so'rilishi kuzatilmoqda. Najasdagi yog 'miqdori oshishi uchun aniq sabablar bo'lmasa, ular kasallikning idyopatik varianti haqida gapirishadi.

Steatorreyning rivojlanish mexanizmi iste'mol qilingan yog 'miqdori va uning hazm qilinishi va so'rilishi uchun tananing funktsional imkoniyatlari o'rtasidagi tafovutga asoslangan. Etakchi patogenez oshqozon-ichak traktida lipid transformatsiyasining turli bosqichlarini buzishdir. Oshqozon sekretsiyasining pasayishi tufayli yog'larning birlamchi parchalanishi. Tugallanmagan gidroliz asosiy lipolitik omillarning (pankreatik fermentlar, safro kislotalari) etishmasligi, enterotsitlarga zarar etkazilishi va ichakning ichak orqali tez o'tishi bilan kuzatiladi.

Steatorreya belgilari

Kasallikning patognomonik belgisi ko'p miqdordagi neytral yog'ni o'z ichiga olgan va dush yuzasida yuvilmagan ko'p miqdordagi shakllanmagan yog'li najasning ajralib chiqishi. Tabure odatda kuniga 3-6 marta tezlashadi. Bemor ichak harakatida hazm bo'lmagan ovqatning zarralarini sezishi mumkin. Steatorreyda polifekaliya ko'pincha qovurilgan yoki yog'li ovqatlarni iste'mol qilish bilan bog'liq. Boshqa dispeptik belgilar kuzatiladi: epigastral mintaqada og'irlik va noqulaylik, shishiradi, qorin bo'shlig'ining davriy kramplari.

Kasallikning murakkab kechishi bilan bemorlarda boshqa organlar va tizimlardan alomatlar paydo bo'lishi mumkin. Steatorrhea yallig'lanish va vitamin etishmasligi tufayli til, lablar va og'iz shilliq qavatida eroziya paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ayollarda ba'zida hayz ko'rishning buzilishi, oligomenoreya qayd etiladi. Bemorlarning umumiy holati o'zgaradi, ish qobiliyatining pasayishi, mushaklar kuchsizligi, tez-tez bosh og'rig'i va bosh aylanishi qayd etiladi.

Steatorreyni davolash

Davolash usullarini tanlash kasallikning sabablariga bog'liq. Ko'pgina bemorlarda patologiya oshqozon osti bezi yoki oshqozonning funktsional etishmovchiligi bilan bog'liq bo'lganligi sababli, ularning sekretsiyasini to'g'ridan-to'g'ri va bilvosita stimulyatsiya qilish va almashtirish terapiyasi amalga oshiriladi. Steatorrhea davolash rejimi quyidagi dorilar guruhlarini o'z ichiga olishi mumkin.

• Oshqozon sekretsiyasini stimulyatorlari. Sekretor funktsiyani inhibe qilgan oshqozon kasalliklarida ko'rsatiladi. Pepsin va xlorid kislota ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun odatda histamin va uning sintetik analoglari ishlatiladi. O'zgartirish maqsadiga ega bo'lgan stimulyatorlarning samarasizligi sababli, me'da shirasining tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan vositalar buyuriladi.
• Me'da osti bezi fermentlari. Fermentni almashtirish bilan davolash najas bilan kunlik yog 'yo'qotishida (15 g dan), trofologik etishmovchilik, doimiy diareya va dispepsiya bilan steatorreya uchun tavsiya etiladi. Oshqozon osti bezining ekzokrin funktsiyasini almashtirish uchun yog'larning hazm bo'lishini yaxshilash uchun lipaz o'z ichiga olgan vositalar qo'llaniladi.

Steatorraning ekstrapankreatik shakllari bilan asosiy kasallik standart terapevtik protokollar bo'yicha davolanadi. Bunday holda, bemorga safro sekretsiyasini, pre va probiyotiklarni yaxshilash uchun antibakterial va antiparazitik dorilar, antidiyerheallar, antifoam agentlari, prokinetiklar va miyotrop antispazmodiklar buyurilishi mumkin. Trofologik kasalliklarni tuzatish uchun K, A, D, E, B12 vitaminlari, foliy kislotasi, vitamin-mineral komplekslar va aminokislotalar aralashmalari qo'llaniladi.

Steatorreyning etiologiyasidan qat'i nazar, bemorlar dietani tuzatishga muhtoj: tez-tez fraktsion ovqatlanish, ortiqcha ovqatlanishni yo'q qilish (ayniqsa, tushdan keyin), iste'mol qilinadigan yog'ning kunlik miqdorini, asosan hayvonlar va issiqlik bilan ishlov berilgan yog'lar hisobiga cheklash. Chekish va spirtli ichimliklarni butunlay to'xtatish tavsiya etiladi.

Prognoz va oldini olish

Natija kasallikning asosiy sababiga va davolanishni o'z vaqtida boshlashiga bog'liq. Me'da osti bezining jiddiy shikastlanishi tufayli steatorreyada prognoz nisbatan noqulaydir, chunki bemorlarga umr bo'yi almashtirish terapiyasi kerak. Kasallikning o'ziga xos profilaktikasi choralari ishlab chiqilmagan. Sindromning oldini olish uchun ovqat hazm qilish va ichakda so'rilishning buzilishiga olib keladigan patologiyalarni kompleks davolash kerak.

Steatorreya turlari va sabablari

Kasallik patologiyaning rivojlanish printsipiga qarab bir necha turga ega. Oziq-ovqat yoki oziq-ovqat steatorreyi 1-turi, hatto sog'lom tanani hazm qila olmaydigan yog'li ovqatlarning ortiqcha iste'moli bilan yuzaga kelishi mumkin.

Kasallikning ichak turi ingichka ichaklarni qoplagan shilliq pardalari yog 'elementlarini to'liq o'zlashtira olmaganida aniqlanadi.

Agar oshqozon osti bezi yaxshi ishlamasa va yog'larni parchalaydigan lipaza etarli bo'lmagan miqdorda ishlab chiqarilsa, oshqozon osti bezi steatorriyasi tashxisi qo'yiladi.

Shuningdek, kasallikning rivojlanish mexanizmi uchta kichik guruhga bo'linadi.

1. Steatorrhea - ovqat hazm qilish tizimidagi nosozlik tufayli axlatda neytral yog'ning mavjudligi aniqlanadi,
2. Kreatoreya - ichakdagi ozuqaviy moddalarning yomon hazm bo'lishi sababli najasga azot, yog 'kislotalari va sovun kiradi.
3. Amiloreya - najasda biokimyoviy tahlilda neytral yog'lar va yog 'kislotalari birikmasi aniqlanadi.

Kasallikning patogenezi, qoida tariqasida, tananing yog'larni to'liq hazm qilish va so'rib olishga qodir emasligi bilan bog'liq.

Kasallikning kam uchraydigan sababi - najasni tezda evakuatsiya qilish. Shunga o'xshash holat, agar odam laksatif dorilarni suiiste'mol qilsa, kuzatiladi.

Shuningdek, kasallik ingichka ichak, jigar va oshqozon osti bezidagi kasalliklarni qo'zg'atishi mumkin. Ko'pincha aybdor surunkali pankreatitdir, ayniqsa alkogolizm fonida rivojlangan bo'lsa.

Kardiospazm faqat kamdan-kam hollarda steatorreya keltirib chiqarishi mumkin. Safro turg'unligi kiruvchi oqibatlarga olib kelishi mumkin, bu holda najaslar engil soyaga ega.

Steatorreya belgilari

Agar odamda steatorreya rivojlansa, kasallikning asosiy belgisi tez-tez va keskin ravishda defekatsiyani talab qiladi. Shu bilan birga, najas suyuq konsistentsiyaga ega, axlat ko'p, chaqiriqlar juda tez-tez paydo bo'ladi. Ba'zi hollarda, bemor, aksincha, ich qotishi mavjud.

Ichak harakatining har qanday shakli dush idishining devorlarida yuvilishi mumkin bo'lgan yog'li va porloq dog'lar paydo bo'lishi bilan birga keladi. Najas neytral, och yoki kul rangda bo'lishi mumkin.

Bemor bosh aylanishi, shishiradi va ichak bo'shlig'ida qichqiradi, og'iz va burun membranalarining shilliq qavatini doimiy ravishda quritadi, letargiya, ish qobiliyatining pasayishi, muntazam og'riq sindromi.

Shuningdek, steatorreya tashxisi qo'yilgan bemorlarda quyidagi alomatlar mavjud.

• Quruq yo'tal, ko'p miqdorda suyuq ichak harakatlari,
• Suyaklar, bo'g'imlar va umurtqa pog'onasidagi og'riq,
• Tez vazn yo'qotish va charchash, ba'zida kamqonlik aniqlanadi,
• Dudoqlar quriydi va oqarib ketadi, og'zining burchaklari yorilib,
• Og'iz bo'shlig'ida stomatit belgilari kuzatiladi, til yorqin rangga ega, papilla atrofiyaga uchraydi, tish go'shti bo'shashadi va qon ketishi mumkin.
• Teri osti yog 'etishmovchiligi tufayli teri quriydi, po'stlog'ini quritadi va ko'pincha polimorf eritema ta'sir qiladi.

Palpatsiya paytida diagnostika markazining shifokorlari qorinning chap qismida, ko'richak sohasidagi chayqalish va shovqin hissi aniqlaydilar. Taloq va jigar paypaslab bo'lmaydi.

Surunkali bosqich kasallikning o'zgaruvchan kursi bilan tavsiflanadi. Ba'zan remissiya davomiyligi qisqaradi. Interkurrent infektsiyalar, neyropsikik muammolar retsidivga olib keladi. Shunga o'xshash holat hatto ko'rinadigan sabablarsiz ham sodir bo'ladi.

Patologiya tufayli yog'lar va oqsillarning o'tkir tanqisligi mavjud, buning natijasida ichki organlar va to'qimalar ishdan chiqadi. Biror kishiga vitaminlar, nikotinik va foliy kislotasi etishmaydi. Bu o'z navbatida gipoproteinemiya, gipoxolesterolemiya, gipolipemiya, leykopeniya, gipoxromiya, kamroq tez-tez giperxromiya, anemiya, gipokalsemiya, giponatremiya.

Kasallikning differentsial diagnostikasi va davolash

Shilliq qavat atrofiyasini aniqlash uchun shifokor rektoskopiya buyuradi. X-ray tekshiruvi yordamida shilliq qavatining shishishi, kengayishi va ohangining pasayishi aniqlanadi.

Shuningdek, biopsiya atrofiya borligini, terminal tuklar yo'qligini, villi qisqarganini, silindrsimon epiteliya normal darajadan pastligini, hujayra yadrosi g'ayritabiiy joyda joylashganligini ko'rishga imkon beradi.

Ba'zi hollarda biriktiruvchi to'qimalar shishadi va asab pleksuslari jiddiy ravishda deformatsiyalanadi. Bunday buzilish ichakning so'rilish funktsiyasini sezilarli darajada kamaytiradi.

1. Najasni tekshirganda yog'li tutarlılık aniqlanishi mumkin. Najas ko'pincha suyuq va engil soyaga ega.
2. Laboratoriya tahlillari ortiqcha miqdordagi yog 'kislotalari, yog'lar va sovunlarni aniqlaydi. Agar axlatda 7 g dan ortiq yog 'bo'lsa, Steatorreya tashxisi qo'yiladi.
3. Yog 'elementlarining parchalanishi va emilishini buzilishining aniq sababini aniqlash uchun radioizotop tadqiqoti o'tkaziladi. Oshqozon osti bezi kasalliklarini (reaktiv pankreatit, diabet, kist) istisno qilish uchun yog'ni yuklash usuli qo'llaniladi.
4. Koprogram sizga oshqozon-ichak traktining bir qator kasalliklarini aniqlashga imkon beradi.

Steatorreyni emas, balki patologiyaning rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarni davolash juda muhimdir. Terapiya lipaz miqdori yuqori bo'lgan dorilar bilan olib boriladi, bunday planshetlarda me'da shirasi tushganda fermentlarning yo'q qilinishini oldini oluvchi maxsus membrana mavjud.

Shifokor "Pancytrate", "Creon" va "pankreatin" preparatlarini buyuradi, qo'shimcha ravishda antatsid preparatlaridan foydalaning: antasidlar: Almagel, Maalox, Fosfalugel, Gastal, ular oshqozon kislotasi ta'sirini samarali neytrallashtiradilar. Shuningdek, bemorga xlorid kislotasi, Kortizon va adrenokortikotropik gormon buyuriladi. Asosiy terapiyadan tashqari, muqobil davolash ham samarali.

Kasallikning qayta rivojlanishining oldini olish uchun vakolatli va sog'lom ovqatlanish kerak. Bemorga oqsillar, A, B12, B15, D, E, K. nikotinik va askorbin kislotalari bilan boyitilgan terapevtik parhez buyuriladi.

Agar odamda petechial toshma belgilari bo'lsa, P va K vitaminlarini qabul qilishga e'tibor berish kerak. Menyu sut, tvorog, baliq, go'shtning kam yog'li navlari, kam yog'li baliq va go'shtli bulondan iborat bo'lishi kerak.

Bunday parhez ovqatni yaxshiroq so'rilishini ta'minlaydi. Yaxshi hazm bo'lishi uchun go'sht va baliq qaynatiladi.

Surunkali pankreatitni qanday davolash kerak?

Bemorga yaqinlashib kelayotgan davolanish rejasini yozib, shifokor aniq maqsadlarni qo'yadi. Bu zarur:

• og'riqni yo'q qiling
• oshqozon osti bezini tinchlik bilan ta'minlang,
• sekretor faoliyatini kamaytiradi,
• oshqozon osti bezi fermentlari etishmovchiligini qoplash,
• Uglevodlar almashinuvini buzish (agar kerak bo'lsa).

Ushbu maqsadlarga erishish uchun surunkali pankreatitning barcha variantlari bo'lgan bemorlarni jarrohlik bo'lmagan davolashda turli xil usullarni qo'llash kerak.

Turli xil terapevtik omillarning (parhez terapiyasi, dorilar, fizioterapevtik muolajalar va boshqalar) kompleks ta'siri yanada samaralidir.

Dori vositalari

Surunkali pankreatitda quyidagi dorilarni buyurish mumkin.

1. Ferment o'z ichiga olgan mahsulotlar. Ular oshqozon osti bezidagi yukni kamaytirishga va to'qimalarni tiklash jarayonini tezlashtirishga qaratilgan. Ovqat hazm qilish fermentlari ovqat hazm qilish va assimilyatsiyani osonlashtiradi, oshqozon-ichak traktining ishini osonlashtiradi. Ularning doimiy iste'mol qilinishi bilan ko'ngil aynish yo'qoladi, ishtaha paydo bo'ladi. Ferment o'z ichiga olgan dorilarga quyidagilar kiradi: Creon, Pankreatin va boshqalar.
2. Kislotani kamaytiradigan antasidlar. Harakatlar printsipiga ko'ra, ular quyidagilarga bo'linadi: so'rilishi mumkin (Rennie) va yutib bo'lmaydigan (Almagel, Maalox). Nasos nasoslari tez, ammo qisqa muddatli yordam beradi. Yutilmaydigan ta'sir uzoqroq bo'ladi, ta'sir administratsiyadan biroz vaqt o'tgach paydo bo'ladi.
3. Va og'riq qoldiruvchi vositalar alevlenme davrida pankreatit bilan birga keladigan og'riqdan xalos bo'lishga qaratilgan. Asosiy pankreatik kanalning spazmlarini engillashtirish uchun antispazmodiklar (No-shpa, Papaverine) buyuriladi.
4. Kislotani zararsizlantirish uchun antisekretor dorilar (Famotidin, Omeprazol) buyuriladi.
5. Yallig'lanishga qarshi dorilar (Diklofenak) oshqozon osti bezidagi yallig'lanishni kamaytirib, og'riqni kamaytiradi.
6. Bezning faol sekretsiyasini kamaytiradigan dorilar (Oktreotid, Sandostatin) surunkali pankreatitning kuchayishida, kuchli og'riq bilan, antispazmodikani to'xtatmasdan qo'llaniladi.
7. Prokinetika (Motilium, Tserukal) alevlenme paytida qusish bilan bog'liq ko'ngil aynishni bostirish uchun ishlatiladi.

Surunkali pankreatitning kuchayishi uchun davolash

Qattiq xurujni davolashning xususiyatlari yotoqda dam olish, parhezga rioya qilish va tegishli dori-darmonlarni faqat shifoxonada qabul qilishdan iborat, chunki nafaqat sog'liq uchun, balki inson hayoti uchun ham tahdid mavjud. Tez yordam kelgunga qadar bemorga birinchi yordam ko'rsatilishi kerak:

• Mutlaq ochlik.
• Pankreatik mintaqaga sovuq qo'llang.
• To'liq dam olish va yotoqda dam olish.

Ko'pgina bemorlar surunkali pankreatitning kuchayishi qancha vaqt davom etishini tushuntirishni istaydilar? Shifokorlar ta'kidlashicha, aksariyat epizodlarda kasallik retsidivi 7 kundan oshmaydi.

Og'riqni yo'qotish uchun yordamchi dorilar:

• fermentlar (Creon yoki Pangrol),
• antispazmodiklar (drotaverin yoki papaverin),
• proton nasos inhibitörleri (lansoprazol, rabeprazol).

Me'da osti bezini tushirish uchun quyidagilarga murojaat qiling:

• bir necha kun davomida yog 'miqdori keskin cheklangan yoki to'liq ochlik bilan ovqatlanish,
• alkogol va chekishni butunlay istisno qilish,
• oktreotid - bu oshqozon osti bezi gormoni somatostatinning analogi bo'lgan dori.

Surunkali pankreatit uchun jarrohlik:

• Oddi sfinkterini to'sib qo'ygan sfinkterotomiya,
• oshqozon osti bezi yo'llarida toshlarni eksklyuziv ravishda hisoblab chiqishda;
• yiringli o'choqlarni ochish va sanitariya qilish (xo'ppozlar, flegmonalar, kistalar),
• Pankrektomiya (to'liq yoki qisman),
• vasektomiya, splanektomiya (bezning sekretsiyasini tartibga soluvchi nervlarning eksizatsiyasi), qisman
• me'da kesmasi (rezektsiya),
• o't pufagi va o't pufagi asoratlari paytida olib tashlash,
• Asosiy pankreatik kanallardan stressni engillashtiradigan atrofiy safro oqishini yaratish usullari (wirsungoduodenostomiya va boshqalar).

Diet va ovqatlanish tamoyillari

Kattalardagi kasallik surunkali holga aylanadi, ya'ni ovqatlanishga to'g'ri e'tibor berish kerak, chunki bu alevlenmalarni oldini olishi mumkin. Har bir alevlenme normal ishlaydigan tolali bez bezi to'qimasini almashtirishga olib keladi. Shuning uchun yillar davomida bemorda ekzokrin va hujayra ichi bezlar etishmovchiligi rivojlanadi.

Surunkali pankreatitda ovqatlanishning asosiy printsiplari:

1. Surunkali pankreatit uchun 5-sonli parhez yog 'va uglevodlarni chiqarib tashlaganligi sababli dietaga ko'proq proteinli ovqatlar kiritilishini ta'minlaydi. Shuningdek, qo'pol o'simlik tolalari va yog'li go'shtlardan voz kechish kerak.
2. Qovurilgan ovqatlarga ruxsat berilmaydi. Oziq-ovqat mahsulotlarini ikki qavatli qozonda, stakanda pishirish va o'z sharbatida pishirish tavsiya etiladi.
3. Dispepsiya keltirib chiqaradigan va fermentlar ishlab chiqarishni ko'paytiradigan barcha mahsulotlar, shuningdek, menyudan chiqariladi.
4. Bemorning surunkali pankreatit uchun ovqatlanish tarkibi muvozanatli bo'lishi kerak, idishlar iliq va yarim suyuq holatda beriladi.
5. Oziq-ovqatlar fraktsion bo'lib, 5-6 ta taomdan iborat bo'lib, ozgina qismlarga ega.
6. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni to'liq taqiqlash oshqozon osti bezi uchun asosiy xavf omilini yo'q qiladi.
7. yangi ovqatlarni ehtiyotkorlik bilan kichik qismlarga kiritish kerak.
8. me'da osti bezi faoliyatini yanada barqarorlashtirish uchun ozgina bo'lsa ham, asabiy kasalliklardan voz kechish kerak.
9. Ovqatni yaxshilab chaynashga oid ko'rsatma sog'lom tanaga ham mos keladi, ammo oshqozon osti bezi kasalligi bo'lsa ham, sho'rva pishirilgan bo'lsa ham, ushbu qoidaga ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak.

Surunkali pankreatitning kuchayishi bilan bog'liq diet, cheklovlarga qaramay, juda xilma-xildir. Ratsionga quyidagilar kiritilishi mumkin:

• yog'siz go'sht va parrandalar,
• qaynatilgan kam yog'li baliq,
• sabzavotli sabzavotli pyuresi,
• guruchli sabzavotli sho'rvalar, vermikelli, karabuğday, irmik, jo'xori,
• qaynatilgan sabzavot pyuresi (kartoshka, sabzi, qovoq, karam, qovoq),
• 2 ta tuxumdan omlet,
• yog'siz sut mahsulotlari, kislotasiz va kam yog'li tvorog, smetana va qaymoq, me'yorida, nordon sut mahsulotlari,
• past kislotali pishgan mevalar, pyuresi, pishirilgan olma,
• qovurilgan meva va limonli zaif choy,
• o'rtacha miqdorda sariyog 'va o'simlik moyi,
• suvda va sutda 1: 1, 1 nisbatda pishirilgan don
• qaynatilgan makaron,
• bug'doy nonidan tayyorlangan shakarsiz pishiriqlar va uy qurilishi krakerlari.

Bemorlarga sokogonnym ta'siriga ega bo'lgan kontrendikatsiyalangan idishlar:

• go'sht
• suyak
• qo'ziqorin va baliq bulyonlari,
• qizarib pishgan ovqatlar.

Spirtli ichimliklarni rad etish muhim ahamiyatga ega, chunki ular oshqozon osti bezi sekretsiyasining kuchli stimulyatoridir.

Kechirilish davrida mahsulotlarning ro'yxati kengayadi va sabzavot va mevalarning qo'shilishi allaqachon ko'rsatilgan va xom shaklda. Sabzavotlar salatlar, yonma-ovqatlar, vinaigretalar va mustaqil idishlar sifatida ishlatiladi. Dondan tashqari, quritilgan mevalar va qaynatilgan go'sht, makaron, yormalar bilan pilaf qilishingiz mumkin. Sho'rvalar pishirilmagan va lavlagi, borscht va karam sho'rva ehtiyotkorlik bilan kiritiladi. Uy qurilishi soslar va ziravorlar yordamida ta'mni yaxshilash uchun.

Surunkali pankreatitda ko'pincha mineral suv olish uchun davolash kursi buyuriladi. Ta'sirga erishish uchun ular chanqovini qondirmaslik uchun suv ichishadi, lekin qabul qilish tavsiyalariga binoan, uning ba'zi turlari va belgilangan tizimga muvofiq.

Oshqozon osti beziga maxsus ta'sir ko'rsatadigan Essentuki №4, Borjomi va Smirnovskaya suv brendlarini olish kursini tayinlang:

• o't yo'llarida, oshqozon osti bezida turg'un jarayonlarning oldini olish,
• yallig'lanish jarayonlari xavfini kamaytiradi,
• oshqozon va ichaklarning ishini normallashtirish.

Videoni tomosha qiling: Karate Female Team Kata Bronze Medal - Serbia vs Italy - WKF World Championships Belgrade 2010 12 (Noyabr 2024).