Diabetik ensefalopatiya belgilari va prognozlari nima

Sizga mutaxassislarning izohlari bilan "Diabetik ensefalopatiya belgilari va prognozi nima" mavzusidagi maqolani o'qishni taklif etamiz. Agar siz savol bermoqchi bo'lsangiz yoki sharhlar yozmoqchi bo'lsangiz, buni maqoladan keyin quyida osongina qilishingiz mumkin. Mutaxassisimiz endoprinologimiz sizga aniq javob beradi.

Diabetik ensefalopatiya qandli diabetdan kelib chiqadigan birinchi asoratlardan biri hisoblanadi. Ushbu kasallikka chalingan bemorlarning yarmidan ko'pida tashxis qo'yilgan.

Ko'pincha asab tizimining buzilishi diabet kasalligining klinik belgilaridan oldinroq odam tomonidan seziladi.

Video (ijro etish uchun bosing).

Diabetik ensefalopatiya ICD 10 ga muvofiq E10-E14 kodiga ega va G63.2 toifasiga mos keladi. Kasallik ko'pincha 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda aniqlanadi.

Asoratlar tasdiqlangan mikroangiopatiya asosida tashxislanadi, tomirlar shikastlanishi, shuningdek ularning devorlarining o'tkazuvchanligi o'zgarishi bilan tavsiflanadi.

Qon tarkibidagi glyukoza miqdorining tez-tez o'zgarishi metabolik buzilishlarni keltirib chiqaradi. Olingan metabolik chiqindi mahsulotlar qon oqimiga kirib, miya to'qimalariga etib, butun tanaga tarqaladi.

Ensefalopatiyaning rivojlanishi ikkita asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi:

qon tomir devorlarining kuchi pasayadi va ularning o'tkazuvchanligi ham oshadi,
asab tolalari shikastlanishiga olib keladigan metabolik kasalliklar.

Video (ijro etish uchun bosing).

Kasallikning paydo bo'lishi, ko'rsatilgan sabablarga qo'shimcha ravishda, ba'zi patologik omillarni keltirib chiqarishi mumkin:

yoshi kattaroq
ateroskleroz
semirib ketish yoki ortiqcha vazn,
kam ovqatlanish,
lipid metabolizmidagi buzilishlar,
yuqori qon xolesterini,
tibbiy maslahatlarga e'tibor bermaslik,
izchil yuqori glyukoza qiymatlari.

Metabolik o'zgarishlar tananing holatiga salbiy ta'sir qiladi, mavjud bo'lgan barcha nerv tolalarining tarkibiy qayta tiklanishiga olib keladi va asab orqali impulslarning o'tishini sekinlashtiradi.

Bunday og'ishlar darhol paydo bo'lmaydi, lekin bir necha yildan so'ng, bemorlar keksa yoshda tasvirlangan muammoga birinchi marta duch kelishlari mumkin.

Kamdan kam hollarda ensefalopatiyaning sababi miya qon tomirlari, gipoglikemiya holati, shuningdek giperglikemiya bo'lishi mumkin.

Qandli diabetning bunday asorati asta-sekin yuzaga keladi va bir necha yil davomida aniq alomatlarsiz davom etadi. Ensefalopatiyaning namoyon bo'lishi ko'pincha boshqa kasalliklarning belgilarida xato qiladi, bu patologiyani erta tashxislashni qiyinlashtiradi.

Patologik jarayonning rasmida quyidagilar mavjud:

Astenik sindrom - haddan tashqari charchoq, ish qobiliyatining pasayishi, uyqusizlik, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar.
Kefaljik sindrom - bosh og'rig'i paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bu shov-shuvlar juda qattiq shlyapa kiygandan keyin holatga o'xshaydi.
Vegetativ distoni, bu qo'shimcha ravishda hushidan ketish, paroksismning rivojlanishi yoki ongni yo'qotish bilan birga keladi.

Diabetik diabet bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha kognitiv buzilishlar kuzatiladi, bu quyidagi simptomlarda namoyon bo'ladi:

xotira muammolari
depressiv sharoitlar
befarqlik.

Asoratga olib keladigan alomatlar:

uyquchanlik
bosh og'rig'i
tana haroratining farqlari,
doimiy buzilish
asabiy buzilishlar,
unutuvchanlik
vahima holati
o'qishni yo'qotish
charchoq.

Bemor ko'pincha ushbu alomatlarga e'tibor bermaydilar.

Natijada, kasallik rivojlanib, uning rivojlanishining barcha bosqichlaridan o'tadi:

Birinchisi. Ushbu bosqichda kasallik belgilari deyarli vegetativ-qon tomir distoniyasining namoyon bo'lishidan farq qilmaydi.
Ikkinchisi. Bemorning ahvoli bosh og'rig'i paydo bo'lishi va muvofiqlashtirish buzilganligi sababli yomonlashadi.
Uchinchisi. Jiddiy ruhiy kasalliklar bilan bu bosqich. Bemor ko'pincha tushkunlikka tushadi. Manik sindromning mavjudligi, noto'g'ri xatti-harakatlar bu jarayonning murakkabligini ko'rsatadi.

Patologiyaning oxirgi bosqichi quyidagi asoratlar bilan tavsiflanadi:

asab tizimining barcha qismlarida aniq o'zgarishlar,
jismoniy faoliyatdagi jiddiy og'ishlar,
boshidagi kuchli og'riqlar;
tananing ba'zi qismlarida sezgi yo'qolishi (qisman yoki to'liq),
ko'rish buzilishi
tutqanoqqa o'xshash tutqanoq;
ichki organlardagi og'riqlar.

Shifokorga o'z vaqtida murojaat qilmaslik bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi va namoyon bo'lishni to'liq bartaraf etish imkoniyatini kamaytiradi.

Ensefalopatiya terapiyasi ma'lum davolash kurslari bilan birgalikda uning barqaror kompensatsiyasini saqlab turishga asoslangan.

Semptomlarni yo'q qilish va tanani tiklash jarayoni shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak.

Terapevtik kurs bir oydan bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Tanani tiklash va asoratlarning keyingi rivojlanishining oldini olish uchun zarur bo'lgan muddat bemorning individual holatiga va patologiyaning rivojlanish xususiyatlariga bog'liq.

Quyidagi sohalarni o'z ichiga olgan kompleks terapiya yordamida kasallik alomatlarini zararsizlantirishingiz mumkin:

glikemiyani doimiy ravishda kuzatib borish,
normal glyukoza miqdoriga erishish,
organizmdagi metabolik jarayonlarni tartibga solish.

Retseptlangan tavsiyalarga diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga rioya qilish kerak, chunki ular ensefalopatiyaning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan samarali profilaktika choralari hisoblanadi.

Ushbu asoratlar bilan og'rigan bemorlarga buyuriladigan asosiy dorilar:

alfa lipoy kislotasini o'z ichiga olgan antioksidantlar,
celebroprotektorlar
aralashtirilgan dorilar (Milgamma, Neuromultivit),
lipinlar almashinuvini normallashtirish uchun ishlatiladigan statinlar guruhidagi mablag'lar,
vitaminlar (B1, B6, B12, shuningdek A va C).

Keyinchalik asoratlar rivojlanishini prognozlash bir qancha omillarga bog'liq:

bemorning yoshi
glikemiya darajasi, shuningdek uni muntazam ravishda tekshirish;
boshqa hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligi,
miya shikastlanish darajasi,
bemorning belgilangan ratsionga rioya qilish qobiliyati, dam olish.

Davolash rejimini tanlash uchun shifokor barcha tekshiruvlar natijalarini hisobga oladi va shundan keyingina ma'lum dorilarni buyuradi. Kasallikni davolashga bunday yondashuv bemor uchun normal hayot darajasini va uning ko'p yillar davomida ishlash qobiliyatini saqlashga imkon beradi, ammo baribir to'liq davolanish uchun imkoniyat bermaydi.

Diabetning nevrologik va qon tomir asoratlari haqida video-ma'ruza:

Qandli diabet fonida rivojlangan ensefalopatiya davolab bo'lmaydigan patologiya deb hisoblanadi, bu kasallik uchun faqatgina unga erishilgan va barqaror kompensatsiya bilan oldini olish mumkin. Uyda diabetik ensefalopatiyaning rivojlanishini to'xtatish mumkin emas.

Bemor shifokor bilan maslahatlashishi va u bilan birga davolanish uchun tegishli davolanish kursini tanlashi kerak. Sog'liqni saqlash holati va glikemiya darajasini diqqat bilan kuzatib borish diabetga chalingan odamlarga ko'p yillar davomida to'laqonli turmush tarzini olib borishga imkon beradi.

Diabetik ensefalopatiya - diabetes mellitus fonida yuzaga keladigan miyaning diffuz degenerativ shikastlanishi. Xotiraning buzilishi, intellektual sohaning pasayishi, nevrozga o'xshash o'zgarishlar, asteniya, vegetativ-tomir disfunktsiyasi, fokal alomatlar bilan tavsiflanadi. Nevrologik tekshiruv, EEG, REG, miya yarim MRT ma'lumotlarini har tomonlama tahlil qilish natijasida diabetga chalingan bemorlarga tashxis qo'yiladi. Davolash antidiyabetik terapiya, shu jumladan tomir, metabolik, vitamin, antioksidant, psixotrop, sklerotikga qarshi dori-darmonlar fonida amalga oshiriladi.

Kognitiv buzilish va qandli diabet (DM) o'rtasidagi bog'liqlik 1922 yilda tasvirlangan. "Diabetik ensefalopatiya" (DE) atamasi 1950 yilda joriy etilgan. Bugungi kunda bir qator mualliflar dismetabolik jarayonlar natijasida rivojlanadigan ensefalopatiya diabetning asoratlari deb hisoblashadi. Miya patologiyasini qon tomir kasalliklari tufayli diabetikulyar ensefalopatiya (DEP) bilan bog'lash taklif etiladi. Ammo rus nevrologiyasida DE tushunchasi an'anaviy ravishda ensefalopatiyaning barcha patogenetik shakllarini o'z ichiga oladi: metabolik, qon tomir, aralash. Ushbu keng ma'noda diabetik ensefalopatiya diabetning 60-70 foizida uchraydi.

DEning etiologik omili qandli diabet. Ensefalopatiya - bu diabetning boshlanishidan 10-15 yil o'tgach rivojlanadigan kech asoratlar. Uning bevosita sababi bu diabetga xos bo'lgan metabolik kasalliklar, bu miya to'qimalariga va qon tomirlariga zarar etkazilishiga olib keladi. DEning paydo bo'lishi:

Diabetik dislipidemiya. Bu 2-toifa diabetga xosdir. Lipitlar va xolesterolning dismetabolizmi qon tomir aterosklerotik plaklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Progressiv tizimli va miya yarim aterosklerozi diabetdagi odamlarda o'rtacha ko'rsatkichdan 10-15 yil oldin kuzatiladi.
Diabetik makroangiopatiya. Qon tomir devoridagi o'zgarishlar miya tomirlarida qon oqimiga to'sqinlik qiladi, surunkali miya yarim ishemiyasining sababidir va qon tomir xavfini oshiradi.
O'tkir hipo-, giperglikemik sharoitlar. Gipoglikemiya va ketoatsidoz neyronlarning holatiga salbiy ta'sir qiladi, DE va demans xavfini oshiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, glyukoza darajasi bilan bir qatorda qondagi insulin va C-peptid konsentratsiyasi ham muhimdir.
Arterial gipertenziya. Bu diabetning 80 foizida kuzatiladi. Bu diabetik nefropatiyaning oqibati yoki muhim ahamiyatga ega. Miya qon ta'minotiga salbiy ta'sir qiladi, qon tomiriga olib kelishi mumkin.

Diabetik ensefalopatiya qon tomir va metabolik tarkibiy qismlarni o'z ichiga olgan ko'p funktsional rivojlanish mexanizmiga ega. Makro va mikroangiopatiya tufayli qon tomir kasalliklari miya gemodinamikasini yomonlashtiradi va miya hujayralarining kislorod ochligini keltirib chiqaradi. Giperglikemiya paytida yuzaga keladigan patobiyokimyoviy reaktsiyalar aerobik o'rniga anaerobik glikolizning faollashuviga olib keladi va bu neyronlarning energiya ochligiga olib keladi. Rivojlanayotgan erkin radikallar miya to'qimalariga zarar etkazuvchi ta'sir ko'rsatadi. Glikozillangan gemoglobinning shakllanishi, kislorodning kamligi qon tomir kasalliklari natijasida kelib chiqqan neyronal gipoksiyani kuchaytiradi. Gipoksiya va dismetabolizm miya moddasida diffuz yoki mayda fokal organik o'zgarishlarning paydo bo'lishi bilan neyronlarning o'limiga olib keladi - ensefalopatiya. Interneuronal ulanishlarning buzilishi kognitiv funktsiyalarning asta-sekin izchil pasayishiga olib keladi.

DE asta-sekin sodir bo'ladi. Yoshligida uning namoyon bo'lishi giper- va gipoglikemik epizodlardan keyin, keksa odamlarda - qon tomir tarixi bilan bog'liq holda kuchayadi. Klinik alomatlar nonspesifik, shu jumladan kognitiv buzilish, asteniya, nevrozga o'xshash alomatlar va fokal nevrologik tanqislik. Kasallikning boshida bemorlar zaiflik, charchoq, bezovtalik, bosh og'rig'i, kontsentratsiya bilan bog'liq muammolar haqida shikoyat qiladilar.

Nevrozga o'xshash sharoitlar somatik (yomon sog'liq) va psixogen (doimiy davolanishga ehtiyoj, asoratlarning rivojlanish faktlari) omillari tufayli yuzaga keladi. Qiziqishlarning odatda torayishi, kasallikka e'tibor berish, achchiq va xafagarchilik kayfiyati. Boshlang'ich davolash paytida bemorlarning 35 foizida depressiv nevroz tashxisi qo'yiladi, diabet rivojlanib boraversa, depressiv kasalliklar bilan og'rigan bemorlarning soni 64 foizga ko'tariladi. Histerik, tashvishli-fobik, gipokondriyaviy nevroz paydo bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda bitta tur boshqasiga o'tadi. Jiddiy ruhiy kasalliklar kam uchraydi.

Astenik sindrom letargiya, apatiya, vegetativ-qon tomir kasalliklari, senkop bilan birlashtirilgan. Kognitiv buzilish xotira pasayishi, chalg'itish va fikrlashning sekinlashishi bilan namoyon bo'ladi. Fokusli simptomlar orasida konvergensiya etishmovchiligi, anizokoriya (o'quvchining turli diametri), ataksiya (bosh aylanishi, notekis yurish), piramidal etishmovchilik (oyoq-qo'llarning kuchsizligi, mushaklarning ohanglari oshishi) ustunlik qiladi.

Kognitiv buzilishning ko'payishi aqliy zaiflik va demansga (demans) olib keladi. Ikkinchisi, bemorlarning sezilarli darajada nogiron bo'lishiga sabab bo'ladi, o'z-o'zini davolashni cheklaydi. Bemorning mustaqil ravishda antidiyabetik davolashni amalga oshira olmasligi vaziyatni yanada kuchaytiradi. DEning asoratlari bu miya gemodinamikasining o'tkir kasalliklari: vaqtinchalik ishemik xurujlar, ishemik insultlar, kamroq tarqalgan, intrakranial qonashlar. Qon tomirining oqibatlari - doimiy vosita kasalliklari, kranial nervlarning shikastlanishi, nutqning buzilishi va kognitiv disfunktsiyaning rivojlanishi.

Diabetik ensefalopatiya nevrolog tomonidan diabet bilan kasallangan bemorlarda nevrologik holatni o'rganish asosida tashxis qilinadi. Miya tuzilmalaridagi funktsional va organik o'zgarishlarning darajasi instrumental usullar yordamida baholanadi.

Elektroansefalografiya. O'zgarishlarning tarqoq tabiatini aks ettiradi. EEG tekislashi, alfa ritmining pasayishi, patologik teta va delta to'lqinlarining paydo bo'lishi qayd etilgan.
Miyaning MRG. Dastlabki bosqich normaga mos keladi. Keyinchalik degenerativ-atrofik tabiatning o'ziga xos bo'lmagan mayda fokusli diffuz organik o'zgarishlar aniqlandi.
Miya gemodinamikasini o'rganish. Reoensefalografiya, dupleks skanerlash, bosh tomirlarining ultratovush tekshiruvi, MR angiografiya yordamida amalga oshiriladi.
Laboratoriya sinovlari. Metabolik kasalliklarni baholashga imkon beradi. Glyukoza, lipidlar, xolesterin, C-peptid, insulin darajasi aniqlanadi.

DEning differentsial tashxisi yuqumli lezyonlarni va miya shishini bartaraf etishga qaratilgan. Bu magnit-rezonans tomografiya bilan tasdiqlangan klinik ma'lumotlarga muvofiq amalga oshiriladi.

DE terapiyasi nevrolog tomonidan endokrinolog (diabetolog) bilan birgalikda olib boriladi. Davolashning zaruriy sharti - bu tegishli parhezga rioya qilish, shakarni kamaytiruvchi dorilarni qabul qilish va zarur bo'lganda insulin bilan davolash orqali qon glyukoza miqdorini etarli darajada ushlab turish. Nevrologik davolash miya gemodinamikasini yaxshilashga, neyronlarning metabolizmini saqlashga, ularning gipoksiyaga chidamliligini oshirishga qaratilgan. Kompleks terapiyaning muntazam kurslari vazoaktiv, antiplatelet, antioksidant, nootropik dori-darmonlar yordamida olib boriladi.

Energiya metabolizmini stimulyatorlari, B vitaminlari, alfa lipoy kislotasi, E vitamini buyuriladi, vosita buzilgan bo'lsa, antikolinesteraza agentlari (neostigmin) buyuriladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, terapiya antihipertenziv dorilar (doimiy arterial gipertenziya bilan) va statinlar guruhidagi antisklerotik dorilar bilan to'ldiriladi. Nevrozga o'xshash holatlarning farmakoterapiyasi etarli miqdordagi dori-darmonlarni tanlashni talab qiladi, chunki sedativlar kognitiv funktsiyaga salbiy ta'sir qiladi. Ko'pincha atipik trankvilizatorlar (mebikar) ishlatiladi. Psixoterapevt, ba'zan psixiatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi.

Diabetik ensefalopatiya surunkali progressiv kasallikdir. Alomatlarning kuchayish darajasi diabetning og'irligiga bevosita bog'liq. Endokrinolog va nevrolog tomonidan muntazam ravishda kuzatib borish, etarli gipoglikemik davolash va muntazam nevrologik terapiya miya simptomlarining rivojlanishini to'xtatishi yoki sekinlashtirishi va asoratlarni rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Oldini olish diabetni o'z vaqtida aniqlash va to'g'ri davolash, gipertenziyani tuzatish va qon tomir kasalliklarini davolashdan iborat.

Diabetik ensefalopatiyaning qanday belgilari mavjud?

Diabetik ensefalopatiya - qandli diabetda uchraydigan qon tomirlari yoki metabolizmning buzilishi tufayli miya tuzilmalarining buzilishi.

Patologiya mustaqil emas va faqat mavjud muammoning asorati sifatida yuzaga kelishi mumkin. Asoratlarni boshdan kechirgan odamlar orasida taxminan 80% 1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlardir.

Patologiyani tashxislash qiyin: ensefalopatiyalar bir-biriga o'xshashdir.

Patologiya tanadagi turli xil kasalliklar tufayli yuzaga keladi.
Asosiylari orasida:

Mikroangiopatiya - mayda qon tomirlarining to'qima devorlariga shikastlanish,
Metabolik kasalliklarning paydo bo'lishi, asab tugunlarining tuzilishini buzilishiga olib keladi.

Ikkala muammo ham mustaqil bo'lsa-da, boshqalarga qaraganda diabetik ensefalopatiyani ko'proq keltirib chiqaradi. Qandli diabetga ta'sir qiluvchi bir qator omillar mavjud bo'lib, asoratlarni keltirib chiqaradi. Quyidagi ko'rsatkichlarga ega bemorlar xavf ostida:

Eski yuzlar
Ortiqcha vaznli odamlar
Uglevodlar va oqsil komplekslarining noto'g'ri metabolizmi bo'lgan bemorlar,
Doimiy ravishda yuqori plazma shakarga ega diabet.

Diabetik ensefalopatiyaning paydo bo'lishiga asosiy hissa qo'shadi - mikroangiopatiya. Muammo kislorod ochligini keltirib chiqaradi, barqaror metabolizmga xalaqit beradi, tanadan zaharli moddalarni olib tashlashga imkon bermaydi. Yig'ilgan, zararli moddalar miyani qaytarib bo'lmaydigan darajada yo'q qila boshlaydi. Metabolik kasalliklar nervlarning tuzilishini o'zgartirishga olib keladi, bu esa tugatish reaktsiyasini kuchaytiradi.

Shunga o'xshash tabiat muammolari ko'pincha qarilikda namoyon bo'ladi. Ehtimol, miya qon tomiridan keyin glikemik muammolar bilan patologiyaning paydo bo'lishi.

Diabetik ensefalopatiyada noyob alomatlar yo'q - kasallik ba'zi boshqa kasalliklarga o'xshaydi. Kasallik belgilari miya ateroskleroziga, gipertenziyaga o'xshaydi. Aniq tashxisni tekshiruvlar asosida shifokor belgilaydi.

Kasallikning dastlabki bosqichlarida simptomlar:

Yengil migren, xotiraning ozgina muammolari,
Asteniya - davriy zaiflik, asabiylashish, uyquchanlik,
Ehtimol, engil bosh aylanishi, ko'rish muammolari.

Rivojlangan bosqichda kasallik simptomlarni kuchaytiradi, miyaga bevosita ta'sir qiladi:

Bosh og'rig'i yomonlashadi
Zaiflik va asabiylashish buzilgan e'tibor, xotira buzilishi,
Hissiy jihatdan, odam ruhiy tushkunlik, letargiya,
Ayniqsa og'ir holatlarda, kosmosda yo'nalish yo'qoladi, nutq va motor qobiliyatlari va konvulsiyalar bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Yomg'irlash kamdan kam emas.

Ensefalopatiya bilan bemor har doim ham sog'lig'iga ehtiyotkorlik bilan baho bermaydi. Tibbiy ko'rik tashxis qo'yish va to'g'ri davolanishni tayinlashning kalitidir. O'z vaqtida yordam so'rash engil patologiyani tiklab, og'irini rivojlanishini to'xtatishi mumkin.

Kasallikning dastlabki boshlanishi bilan alomatlar engil bo'lib, bu muammoni darhol tashxislashni qiyinlashtiradi.

Diabetik ensefalopatiya o'zini juda oz namoyon qiladi: bemor etarlicha uxlashni boshlaydi, ahamiyatsiz daqiqalarni unutadi, biroz asabiylashadi. Har bir xususiyat asab kislorodining etishmasligidan kelib chiqadi.

Energiya etishmasligini qoplash uchun asab tugunlari zararli moddalarning to'planishiga olib keladigan maxsus mexanizmlardan foydalanadi.

Kasallik kursi qo'shimcha sindromlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin:

Avval asteniya paydo bo'ladi. Butun tanaga ta'sir qilish, odamni letargik holga keltiradi. Bemor zaifligidan shikoyat qila boshlaydi, ishlash qobiliyatini yo'qotadi, hissiy jihatdan muvozanatsiz bo'ladi - asabiy, kamdan-kam hollarda - tajovuzkor,
Kefalji bir necha turdagi bosh og'rig'iga sabab bo'ladi. Organning mag'lubiyati turli darajadagi zo'ravonlik bilan ifodalanadi: engil, tez o'tadi, og'ir, kontsentratsiyaga xalaqit beradi, uzoq muddatli migren,
Vegetativ distoni o'zini darhol emas, balki mutlaq ko'pchilikda namoyon qiladi. Alomatlar: doimiy isitma va pre-senkop,
Jiddiy bosqichda miya shikastlanishi qo'zg'atadi: turli xil o'lchamdagi ko'z o'quvchilari, ko'zning assimetrik harakati, bosh aylanishi, kosmosda buzilgan muvofiqlashtirish, falaj,
Shuningdek, rivojlangan kasallik sabab bo'ladi buzilgan kognitiv va yuqori miya funktsiyalari: reaktsiya sekinlashadi, qisman amneziya paydo bo'ladi, yangi ko'nikmalar va ma'lumot olish imkoniyati yo'qoladi, tanqidiy fikrlash yo'qoladi, befarqlik paydo bo'ladi.

Plazmadagi shakar miqdorini kuzatib, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat sifatini yaxshilash orqali sindromlarning oldini olish mumkin.

Oqibatlari:

To'liq yoki qisman falaj sifatida ifodalangan vosita faoliyatining yo'qolishi,

Qattiq migrenni ushlab turish,

Asab tugashining sezgi yo'qolishi,

Ko'rish buzilishi, ma'lum vaqtgacha yo'qolguncha,

Tabiatda epilepsiya bilan o'xshash soqchilik

Jinsiy a'zolarning ishdan chiqishi - jigar va buyraklar.

Qandli diabetda, kamdan-kam hollarda, shifokor tavsiyalarini jiddiy buzish va shakarni yo'qotish bilan gipoglikemik ensefalopatiya. Qayta-qayta aralashish kasallikning borishini kuchaytiradikosmosda yo'nalishni yo'qotish, tashvish va tashvish, mushaklarning qisqarishi, kramplar. Qon glyukozasining yanada pasayishi bilan bemor oqarib, mushaklarni boshqarish qobiliyatini yo'qotadi va komaga tushishi mumkin. Glyukoza kiritilishi inson salomatligini asta-sekin tiklaydigan jarayonni tugatadi.

Shakarning past darajasida kechikish davolanish muddatini sezilarli darajada oshiradi, ba'zi hollarda uni etib bo'lmaydigan qiladi. Ushbu moddani haddan tashqari qabul qilish gipoglikemiya, tiklanish jarayoniga umuman kiritilmasdan ko'proq zarar etkazadi.

Tashxisni aniqroq aniqlashga bemorni shikoyatlar va yashash sharoitlarini dastlabki tekshirish orqali yordam beradi. Aniqroq aytganda, tashxis quyidagi tekshiruvlar orqali aniqlanadi:

Glyukoza va xolesterin darajasini laboratoriya tahlili,
Keton tanalari uchun siydik, glyukoza darajasi va oqsil tarkibi,
Kompyuter yoki magnit-rezonans tomografiya, elektroansefalografiya. Ular muammoning maydonini aniqlashtirishga yordam beradi.

Keksa diabet kasalligida patologiyani qon tomiridan keyin nevralgik muammolar va to'qima tuzilishi buzilishi bilan to'ldirish mumkin. Muammolar CT yoki MRI tomonidan aniqlanadi.

Patologiyadan butunlay qutulish mumkin emas. Davolash usuli konservativ bo'lib, farovonlik asta-sekin yaxshilanadi. Davolash uchta ko'rsatkichdan iborat:

Plazma glyukoza nazorati. Qandli diabet uchun barqaror shakar indeksini olish har bir shifokor erishmoqchi bo'lgan maqsaddir. Eng muhim nuqta 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar uchundir, chunki normallashgandan keyin metabolik anormalliklar saqlanib qoladi. Qon oqimini normallashtirish uchun ensefalopatiya profilaktikasi tavsiya etiladi.
Metabolik tiklanish,
Mikroangiopatiya bilan to'qimalarni tiklash.

Oddiy metabolizmni tiklash antioksidant guruhlar, serebroprotektorlar va vitaminlar preparatlari yordamida osonlashadi. Guruhlarga ko'ra: espalipon va analoglar, piratsetam va analoglar.

Ko'pincha A, C, E vitaminlari, kamdan kam hollarda, ba'zi turdagi B vitaminlarini o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi.

Mikroangiopatiya pentoksifillinni davolashga yordam beradi va profilaktika maqsadida Kavinton yoki uning analoglari qo'llaniladi.

Turli omillarga bog'liq, shu jumladan:

Yoshi
Bemorning qon shakarini
Qandli diabet paytida yuzaga kelgan qo'shimcha patologiyalar.

To'g'ri terapiya kasallikni engillashtiradi, bemorga bir necha yil davomida to'liq hayot kechirishga imkon beradi., ammo sog'liqni to'liq tiklash juda qiyin - faqat rivojlanishning dastlabki bosqichida. Shifokorning tavsiyalari va tavsiyalariga rioya qilmaslik ko'plab ko'nikmalarni va og'ir alomatlarni yo'qotishga olib keladi. Istisno holatlarda odam nogiron bo'lib qoladi yoki o'ladi.

Ushbu videoda siz ensefalopatiya va nima o'rtasidagi bog'liqlik borligini bilib olasiz retinopatiya.

Agar diabetga qarshi davolanish belgilangan bo'lsa, patologiyani oldini olish mumkin. Ensefalopatiya asta-sekin rivojlanib boradi va konservativ davo bemorga to'liq hayot kechirishga yordam beradi.

Diabetik ensefalopatiya - alomatlardan oqibatlarga qadar

Periferik asab tizimiga zarar etkazishdan tashqari, diabet markaziy tizimga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Diabetik ensefalopatiya bu miyaning tuzilishi va funktsiyalaridagi patologik o'zgarishdir. Ushbu asorat asta-sekin rivojlanadi, shuning uchun ham shifokorlar ham, bemorlar ham kasallikning jiddiy bosqichida bo'lganlarida klinik belgilarni juda kech sezadilar. Diabetik ensefalopatiyaning asosiy namoyon bo'lishi kognitiv qobiliyatning pasayishi bo'lib, bu jamiyatda va ishda moslashishda qiyinchiliklarga, kasbiy mahoratining yo'qolishiga olib keladi.

Kasallik bemorlarning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtiradi, ayniqsa keksa yoshda, ensefalopatiya bilan kasallangan diabet kasalligi uchun kasallikni nazorat qilish qiyinlashadi, ular dori-darmonlarni qabul qilishni unutishlari, insulin dozasini noto'g'ri hisoblashlari, ovqatlanishlarini tartibga solish imkoniga ega emaslar. Bunday bemorlar uchun diabet uchun barqaror kompensatsiya qilish mumkin emas, shuning uchun ular asoratlarni tezroq rivojlantiradilar, ilgari nogironlik yuzaga keladi va o'lim 20% ga oshadi. Miyadagi o'zgarishlarning oldini olishning yagona usuli - tashxis qo'yish va asoratlarni erta bosqichda davolash.

"Ensefalopatiya" atamasi miyaning barcha kasalliklarini anglatadi, bunda yallig'lanish bo'lmasa uning organik shikastlanishi yuzaga keladi. Miya to'qimalari odatda noto'g'ri ovqatlanish tufayli qisman yo'q qilinadi. Tabiiyki, ayni paytda markaziy asab tizimining funktsiyalari yo'qoladi. Diabetik ensefalopatiyaning sababi tanadagi metabolik va qon tomir kasalliklari.

Turli manbalarga ko'ra, diabet bilan og'rigan bemorlarning deyarli 90 foizida ensefalopatiya belgilari aniqlanishi mumkin. Shunga qaramay, bunday tashxis juda kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi, chunki kasallik miyadagi o'zgarishlarning sababi diabet ekanligini aniqlash va aniqlash qiyin.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining xatiga ko'ra, diabetik ensefalopatiyaning ICD 10 kodi mavjud (kasalliklarning xalqaro tasnifi) E10.8 va E14.8 - diabetning aniqlanmagan asoratlari.

Ensefalopatiyaning rivojlanish mexanizmi to'liq tushunilmagan, ammo u diabetik neyropatiya bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega deb ishoniladi. Patologiyaning asosiy sababi diabetning boshqa asoratlari bilan bir xil - giperglikemiya.

Yuqori shakar qon tomirlarining angiopatiyasiga olib keladi, bu miyaning ovqatlanishini buzadi. Qon aylanishining buzilishi tufayli neyronlar kislorod ochligini his qilishadi, yomonroq ishlaydi, o'z vaqtida tiklanish va zaharli moddalardan xalos bo'lish qobiliyatiga ega emaslar. Vaziyat qandli diabetga xos bo'lgan xolesterol, triglitseridlar va past zichlikdagi lipoproteinlar miqdorining oshishi bilan kuchaymoqda.

Ensefalopatiyaning rivojlanishi 3 bosqichda sodir bo'ladi. Birinchisining alomatlari o'ziga xos emas, shuning uchun diabet kasalligi kamdan-kam hollarda ularga e'tibor beradi. Odatda, ensefalopatiya 2-bosqichdan oldin, uning belgilari aniqroq bo'lganida tashxis qilinadi. Kasallikning boshlanishida MRG miyadagi eng kichik organik o'zgarishlarni aniqlay oladi. Ular odatda bir nechta sohalarda tarqoq holda joylashgan. Keyinchalik miyada lezyon hosil bo'ladi. Ushbu davrda ustun bo'lgan alomatlar va ularning jiddiyligi diqqat markazining lokalizatsiyasiga bog'liq.

Diabetik ensefalopatiya bosqichi:

Dastlabki bosqichda - bemor qon bosimi ko'tarilishi va pasayishi, bosh aylanishi, ko'zlarning qorayishi, charchoq va noqulayliklarni sezadi. Qoida tariqasida, bu namoyishlar yomon ob-havo, yosh yoki vegetativ-qon tomir distoni bilan bog'liq.
Ikkinchi bosqichda - bosh og'rig'i tez-tez uchrab turadi, qisqa muddatli xotira yo'qolishi, kosmosda disorientatsiya mumkin. Nevrologik alomatlar paydo bo'lishi mumkin - o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi o'zgaradi, nutq buziladi, reflekslar yo'qoladi, yuz ifodalari bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Ko'pincha, ushbu bosqichda diabet bilan og'rigan bemorlar nevrologga murojaat qilishadi.
Uchinchi bosqichda - alomatlar talaffuz qilinadi. Bu vaqtda bosh og'rig'i kuchayadi, harakatlarni muvofiqlashtirish bilan bog'liq muammolar, bosh aylanishi paydo bo'ladi. Uyqusizlik, depressiya rivojlanadi, xotira yomonlashadi. Ushbu bosqichda yangi ko'nikmalar va bilimlarni o'zlashtirish deyarli mumkin emas.

1-toifa va 2-toifa diabetdagi kasallikning o'ziga xos xususiyatlari

Uning sof shaklida diabetik ensefalopatiya faqat 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Ularning miyasida bezovtalik o'z insulinining etishmasligi va uni dori shaklida o'z vaqtida qabul qilmaslik bilan bog'liq. Ensefalopatiyaning rivojlanishi nafaqat giperglikemiya chastotasiga, balki organizmda C-peptidning yo'qligiga - insulin hosil bo'lishi paytida undan ajralib chiqqan proinsulin molekulasining bir qismiga bog'liq degan fikrlar mavjud. 1-turdagi barcha bemorlarga buyuriladigan sanoat insulin tarkibida C-peptid mavjud emas - C-peptid haqida ko'proq o'qing.

Ensefalopatiya yosh bolalar uchun 1-toifa diabetda eng katta zarar keltiradi. Ularda diqqat bilan muammolar mavjud, ma'lumotlarning o'zlashtirilishi sekinlashadi va xotira pasayadi. Maxsus sinovlar shuni ko'rsatdiki, ensefalopatiya bilan og'rigan bemorlarda bolaning IQ darajasi pasayadi va aqlga salbiy ta'sir qiladi. o'g'il bolalar qizlarga qaraganda kuchliroq. Diabetning erta boshlanishi bo'lgan bemorlarning miyasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, balog'at yoshida ular sog'lom odamlarga qaraganda kamroq kulrang moddalar zichligiga ega.

2-toifa diabet bilan diabetik ensefalopatiya aralashtiriladi. Bunday holda, miyaga nafaqat giperglikemiya, balki birga keluvchi kasalliklar ham salbiy ta'sir ko'rsatadi:

Gipertenziya tomirlarda aterosklerotik o'zgarishlarni kuchaytiradi, ensefalopatiya xavfini 6 baravar oshiradi.
O'rta yoshdagi semirib ketish keksa yoshda yanada jiddiy ensefalopatiyaga olib keladi.
Kuchli insulin qarshiligi miyada amiloid beta to'planishiga olib keladi - blyashka hosil qiladigan va kognitiv funktsiyani sezilarli darajada kamaytiradigan moddalar.

Ensefalopatiya keksa yoshdagi 2-toifa diabetning asosiy xavfini keltirib chiqaradi, bu esa tomir demansi va Altsgeymer kasalligi rivojlanishiga olib keladi.

Siz yuqori qon bosimidan qiynalyapsizmi? Gipertenziya yurak xuruji va insultga olib kelishini bilasizmi? Bilan bosimni normallashtiring. Usul haqida fikr va mulohazalarni bu erda o'qing >>

Qandli diabetda ensefalopatiyaning alomatlari miya hujayralarining kislorod va ovqatlanish etishmasligi tufayli normal ishlay olmasligi bilan izohlanadi, shuning uchun ular ateroskleroz, gipertenziya yoki miya qon tomirlari avariyasi tufayli ensefalopatiyaning namoyon bo'lishiga o'xshaydi.

Kartelishev A. V., Rumyantsev A. G., Smirnova N. S. Bolalar va o'spirinlarda semirishning dolzarb muammolari, Medpraktika-M - M., 2014. - 280 b.
Klinik endokrinologiya (shifokorlar va talabalar uchun tibbiy endokrinologiyaning asosi), KUBUCH - M., 2012. - 540 c.
Qandli diabet bilan yashashni qanday o'rganish kerak. - M .: Interpraks, 1991. - 112 b.

O'zimni tanishtiray. Mening ismim Yelena. Men 10 yildan ortiq vaqt davomida endokrinolog bo'lib ishlayman.Men hozirda o'z sohamning professionaliman deb ishonaman va saytga tashrif buyuruvchilarga murakkab va unchalik emas vazifalarni hal qilishga yordam berishni xohlayman. Sayt uchun barcha materiallar iloji boricha barcha kerakli ma'lumotlarni etkazish uchun to'plangan va ehtiyotkorlik bilan qayta ishlangan. Veb-saytda tavsiflangan narsalarni qo'llashdan oldin har doim mutaxassislar bilan majburiy maslahat zarur.

Kasallikning xususiyatlari

Diabetik ensefalopatiya mustaqil kasallik sifatida yuzaga kelmaydi, ammo mavjud kasallikning natijasidir. Bu kasallikning asosiy xususiyati.

Xolesterolning ko'tarilishi, shakar miqdorining keskin ko'tarilishi va koma miya qon tomirlarining avariyalariga va degenerativ kasalliklarga olib keladi. Bunday jiddiy patologiyani oldini olish uchun diabetga chalinganlar doimiy ravishda qon sonini kuzatishi va shifokor tavsiyalariga rioya qilishi kerak.

Kasallik boshqa kasallikning oqibati bo'lishiga qo'shimcha ravishda, boshqa xususiyatlar ham mavjud.

tashxis qo'yish qiyinligi
turli xil ensefalopatiyalarni farqlashda qiyinchiliklar,
alomatlarning nomuvofiqligi va heterojenligi.

Aralash va diskresulyar shaklda ularning xarakterli belgilari bilan arterial gipertenziya belgilari mavjud. To'g'ri tashxis qo'yish uchun miya patologiyasining belgilariga nima sabab bo'lganini aniqlash kerak.

Qandli diabetda ensefalopatiya ikkita asosiy sababga ko'ra yuzaga keladi:

asab tolalari patologiyasiga olib keladigan metabolik kasalliklar tufayli,
tomir o'tkazuvchanligi va ularning kuchining yomonlashishi tufayli.

Nerv tolalarining metabolizmidagi o'zgarishlar natijasida impulslarning harakatlanish tezligi pasayadi. Miyaning mayda tomirlariga shikastlanish mikroangiopatiyaga xosdir, bu diabet kasalligida rivojlanadi. Agar uning mavjudligi aniqlansa, ensefalopatiyaning boshlanishi ehtimoli katta.

Sanab o'tilgan patologiyalar miyaning keyingi kasalliklarini qo'zg'atadi, chunki:

to'qima kislorod va energiya bilan etarli darajada ta'minlanmaganligi,
atrofdagi hujayralarga zarar etkazadigan toksinlarni to'planishi.

Ba'zida diabet kasalligida ensefalopatiya qo'zg'atiladi:

miya insulti,
o'tkir giper- yoki gipoglikemiya.

Miya patologiyasi xavfini oshiradigan va kasallikning borishini kuchaytiradigan qo'shimcha omillar:

yoshi kattaroq
lipid metabolizmining buzilishi,
katta kilolu, kuchli semirish,
uzoq vaqt saqlanib turadigan yuqori qon shakar,
ateroskleroz
past harakatchanlik
doimiy ovqatlanish buzilishi,
muntazam stress
shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilmaslik,
uzoq, 10 yildan ortiq, kasallik kursi,
salbiy ijtimoiy muhit.

Kasallik yillar davomida asemptomatik bo'lishi mumkin, shuning uchun uning eng kichik namoyonlariga e'tibor berishingiz kerak.

Kasallik belgilari va uning bosqichi

Diabetik ensefalopatiyaning boshlang'ich bosqichida ko'plab kasalliklarga xos bo'lgan sharoitlar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Ular alomatlar shaklida namoyon bo'ladi:

charchoq
vegetativ-qon tomir distoni alomatlari,
yuqori qon yopishqoqligi
bosh aylanishi yoki bosh og'rig'i,
doimiy kasalliklar
vahima sharoitlari
beparvolik va jahldorlik
befarqlik
unutuvchanlik
uyqusizlik
razvedkaning pasayishi.

Alomatlar ahamiyatsiz bo'lib, noaniq bo'lib ko'rinishi yoki boshqa kasallikning paydo bo'lishi mumkinligi sababli, diabetga chalingan ba'zi bemorlar ularni e'tiborsiz qoldirishadi. Natijada, kasallik ikkinchi bosqichga o'tib, farovonlikning yomonlashuvi bilan tavsiflanadi:

yurish kasalliklari
vosita kasalliklari
hushidan ketish yoki shunga o'xshash sharoitlar
qo'shaloq rasm
tinnitus
nutqning buzilishi
xotira muammolari
materialni o'zlashtirish, fikrlarni taqdim etish va o'qish bilan bog'liq qiyinchiliklar,
depressiv holatlarning rivojlanishi va befarqlik,
konvulsiyalar (shu jumladan umumiy)
issiqlik hissi
falaj
mahalliy va umumiy soqchilik.

Tekshiruvda siz o'quvchilar turli o'lchamdagi va ko'z qovoqlari nosimmetrikliklar bilan harakat qilayotganini ko'rishingiz mumkin.

Ikkinchi bosqich juda tez o'tib, uchinchi bosqichga o'tmoqda. Ushbu bosqichda bemorning hissiy va ruhiy holatida jiddiy buzilishlar namoyon bo'ladi. Ular sindromlar bilan ifodalanadi:

manik
og'ir, uzoq davom etadigan depressiya,
nomuvofiq xatti-harakatlar.

Ushbu murakkab alomatlar aniq dalolat beradi: diabetik ensefalopatiya jiddiy ruhiy kasalliklar bilan boshlangan. Birinchi bosqichda olingan kasallik terapevtik davolanishga mos keladi, shuning uchun miya patologiyasini ko'rsatuvchi har qanday ogohlantiruvchi belgilarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bundan tashqari, kasallikning oldini olish uchun diabet shakarni boshqarishi, parhezga rioya qilishi, ko'p harakat qilishi, shifokor ko'rsatmalariga rioya qilishi kerak.

Kasallikning tashxisi

Kasallikning subyektiv sezgilariga va tashqi belgilariga qo'shimcha ravishda, uni apparat tomonidan aniqlash usullari mavjud. Ularning yordami bilan fokal nevrologik alomatlar aniqlanadi. Asosiy diagnostika muolajalari usullardan foydalanishni o'z ichiga oladi.

KT (kompyuter tomografiyasi),
MRI (magnit-rezonans tomografiya),
EEG (elektroensefalografiya).

EEG yordamida miyaning funktsional holati uning bioelektrik faolligi asosida o'rganiladi. Bunday holda qayd etilgan o'zgarishlar muntazam emas va tarqoq xarakterga ega. Bemorlarning elektroansefalogrammasi farq qiladi:

qalinlashishi
ritmlarning gipersinxronikasi,
alfa ritmlarining pasayishi,
egri chiziqlar reaktivligining o'zgarishi,
kesishgan patologik ravishda teta va delta ritmlari.

KT va MRGda patologiyani quyidagi shaklda aniqlash mumkin.

fokal nevrologik tanqisligi,
atrofiya
qon tomiridan keyingi to'qima o'zgarishi.

Ushbu o'zgarishlarning ba'zilari ateroskleroz, mikroangiopatiya, arterial gipertenziya, insult va ishemik hujumlar uchun xarakterlidir, ammo diabetning mavjudligi ensefalopatiyaning belgisi bo'lishi mumkin.

Ensefalopatiyani davolash

Kasallikni davolashning zaruriy sharti bemor uchun qon shakarini maqbul darajada ushlab turishdir. Ammo II tipdagi bemorlar uchun metabolik buzilishlar, hatto normal glyukoza miqdori fonida ham mumkin. Bunday metabolik o'zgarishlar genetik sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin.

Metabolik kasalliklar dorilar yordamida yo'q qilinadi:

antioksidantlar (espalipon va boshqalar),
vitamin komplekslari: A, C, E va B - 1,6, 12 (milgamma, neyorubin, neyromultivit),
serebroprotektorlar (piratsetam, stugeron, nimdipin).

Qon tomir patologik o'zgarishlar odatda pentoksifillin bilan yo'q qilinadi, bu esa:

qon oqimini normallashtirish
toksinlarni olib tashlash
aylanma suyuqlik miqdorini ko'paytiring,
qon yopishqoqligining pasayishi.

Oddiy qon yopishqoqligini tiklash qizil qon tanachalarining deformatsiyasini oldini oladi. Shu bilan birga, terapiya statinlar guruhidagi dorilarning lipid metabolizmini tuzatishga qaratilgan.

Ensefalopatiyadan tashqari, boshqa hamroh bo'lgan kasalliklar davolanadi. Shunday qilib, angiopatiyani davolash va oldini olish uchun dorilar qo'llaniladi:

Davolash qat'iy individual ravishda, bemorning tanasining xususiyatlarini hisobga olgan holda belgilanadi. O'limning oldini olish uchun diabetga chalingan odam chekishni va spirtli ichimliklarni butunlay chiqarib tashlashi, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilishi, parhezga va jismoniy faoliyatga rioya qilishi kerak.

Kasallikning boshlangan shakllari asoratlari bilan tugaydi:

nogironlik
o'z-o'zini parvarish qilishning asosiy ko'nikmalarini yo'qotish.

Jiddiy oqibatlarni faqat tibbiy nazorat ostida oldini olish mumkin. Kechki bosqichda diabetik ensefalopatiya davolab bo'lmaydigan deb hisoblanadi, ammo shifokorning ko'rsatmalari va qoidalariga rioya qilish ko'p yillar davomida mehnat qobiliyatini va hayotning maqbul sifatini saqlab turishga imkon beradi.