Amaryl M - qon shakarini tushirishga yordam beradigan samarali dori

Qandli diabetga qarshi kurashda samarali Amaril nemis dori vositasi turadi. Uning asosiy maqsadi qonda shakar miqdorini maqbul qiymatlarga etkazishdir. Shifokorlar Amarilni 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga diagnostika tekshiruvidan foydalangan holda buyuradilar. Davolanishdan maksimal samaraga erishish uchun siz shifokor tomonidan tayinlangan dozalarga qat'iy rioya qilgan holda va belgilangan vaqtdan ortiq bo'lmagan dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak. Aks holda, bemorga nojo'ya ta'sirlar va kasallikning borishini murakkablashishi tahdid soladi.

BILISH MUHIM! Hatto rivojlangan diabetni uyda ham, jarrohlik va kasalxonasiz davolash mumkin. Marina Vladimirovnaning nima deganini o'qing. tavsiyani o'qing.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Amaril tabletkalari o'zlarining qo'llanilishini faqat bitta kasallik - II turdagi diabet yoki insulinga bog'liq bo'lmagan diabet deb atash mumkin. Ushbu turdagi diabetni insulin bilan davolash mumkin emas, shuning uchun birgalikda yuqori samarali Amaril M preparati yaratildi. Uning tarkibiy qismlariga individual intoleratsiyasi bo'lgan odamlarda, shuningdek, buyrak va jigarning og'ir patologiyalari, laktaza etishmovchiligi va glyukoza - malaktika (kam singdirish) glyukoza - galaktozani tashxisi qo'yilgan odamlar uchun shakarni pasaytiradigan dorilarni qo'llash tavsiya etilmaydi. Amaril 1-toifa diabet kasalligi va uning asoratiga qarshi - diabetik ketoatsidoz (qonda keton tanalarining ko'payishi). Qo'l ostidagi ayollarda, emizikli onalarda yoki kichik bemorlarda diabet kasalligini davolash uchun hech qanday dori buyurilmaydi.

Qanday foydalanish va dozalash kerak?

Amarilni diabet uchun qabul qilish faqat qondagi glyukoza kontsentratsiyasi asosida xavfsiz va samarali terapevtik rejimni tayinlaydigan malakali shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qabul qilinishi tavsiya etiladi. "Amaril" 2-toifa diabetni davolashda ham monoterapiya, ham boshqa dorilar bilan bir vaqtda qo'llaniladi. Odatda, kurs kichik dozalardan boshlanadi, asta-sekin kunlik normaga ko'tariladi - 4 mg. Haddan tashqari holatlarda dozani kuniga 8 mg gacha oshirish mumkin.

Preparatning dozasini faqat qon shakarini o'lchagandan keyin sozlash.

Qandli diabetni davolash paytida bemor qondagi glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchab turishi kerak, shunda birinchi marta ko'payishi bilan Amaril dozasini darhol to'g'irlash kerak. Ertalab birinchi ovqatdan oldin yoki to'g'ridan-to'g'ri ovqat paytida tabletkalarni oling. Drenajni chaynamang, uni to'liq yutib yubormang va har doim yarim stakan suv iching.

Yon ta'siri

Amaril tabletkalarini ishlatganda quyidagi salbiy hodisalar paydo bo'lishi mumkin:

• qondagi shakar, oq qon hujayralari, granulotsitlar, trombotsitlar kamayishi,
• qoqish
• qizil qon hujayralarini yo'q qilish yoki qonda suyuqlikni kamaytirish,
• qonda barcha turdagi hujayralar etishmasligi,
• qorindagi og'riq va noqulaylik,
• allergik reaktsiyalar
• fotosensitivlik
• jigar fermentlarining faolligi oshishi,
• jigar faoliyatining buzilishi.

Zaxira

Amaril farmatsevtik preparatini diabet kasalligini davolashda qo'llash mumkin bo'lmaganda, shifokorlar faol moddaga va farmakologik guruhga o'xshash dori-darmonlarni buyuradilar. Shunday qilib, quyidagi analoglardan biri shakarni kamaytiradigan Amaryl o'rnini bosishi mumkin:

• Amarilning ko'plab o'xshashlari bor, ulardan biri Glemaz.

Maxsus ko'rsatmalar

Qondagi qand miqdorini normallashtirish uchun "Amaril" ni qabul qilib, trombotsitlar, gemoglobin va qizil qon tanachalari sonining pasayishini oldini olish uchun glyukoza darajasini, buyraklar va jigar faoliyatini muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Shuni ta'kidlash kerakki, agar bemor tez-tez va kuchli stresslarga duch kelsa, bu preparatning samaradorligi pasayishi mumkin va bu katta miqdordagi adrenalinni qon oqimiga kiritilishi bilan bog'liq.

Agar boshqa dorilar bilan birgalikda ishlatilsa, Amarilning ta'sirini kuchaytirish yoki susaytirish mumkin. Shuning uchun, davolovchi shifokorga qabul qilingan dorilar haqida ma'lumot berish kerak, shunda shifokor asosiy dozani kamaytiradi yoki Amaril bilan o'zaro ta'sir qiladigan boshqa dorilarni tanlaydi. Qandli diabetni davolash paytida spirtli ichimliklarni butunlay yo'q qilish kerak, chunki uning tarkibidagi etil spirti hipoglisemik preparatning samaradorligini pasaytiradi. Tabletkalar salqin joyda saqlansin, yorug'likdan saqlansin va bolalar qo'li etmaydigan joyda saqlansin. Amaril preparati qandli diabet uchun iloji boricha ijobiy bo'lishi uchun siz klinik ovqatlanishga rioya qilishingiz, faol hayot tarzini olib borishingiz va shifokorning barcha tavsiyalariga amal qilishingiz kerak.

Hali ham diabetni davolash imkonsiz bo'lib tuyuladimi?

Siz hozir ushbu satrlarni o'qiyotganingiz sababli, yuqori qon shakariga qarshi kurashda hali g'alaba siz tomonda emas.

Siz allaqachon kasalxonada davolanish haqida o'yladingizmi? Bu tushunarli, chunki diabet juda xavfli kasallik bo'lib, davolanmasa, o'limga olib kelishi mumkin. Doimiy tashnalik, tez siyish, xiralashgan ko'rish. Ushbu alomatlarning barchasi sizga oldindan tanish.

Ammo ta'sirni emas, balki sababni davolash mumkinmi? Biz diabetning hozirgi davolanishiga bag'ishlangan maqolani o'qishni tavsiya etamiz. Maqolani o'qing >>

Farmakodinamika

Glimepirid qon glyukoza miqdorini kamaytirishga yordam beradi (asosan, oshqozon osti bezi β-hujayralari tomonidan insulin chiqarilishini rag'batlantirish tufayli). Ushbu ta'sir asosan oshqozon osti bezi hujayralari glyukozaning fiziologik stimulyatsiyasiga javob berish qobiliyatini yaxshilanishiga asoslanadi. Glibenclamid bilan taqqoslaganda, glimepiridning past dozalari glyukozaning taxminan bir xil pasayishi bilan insulinning quyi dozalarini chiqarilishini keltirib chiqaradi, bu glimepiridning ekstrapankreatik gipoglikemik ta'sirini (to'qimalarga insulin sezgirligining oshishi, insulinomimetik ta'sir) ko'rsatadi.

Insulin sekretsiyasi

Boshqa sulfoniluriya hosilalari singari, glimepirid oshqozon osti bezi hujayralari membranalarida ATPga sezgir kaliy kanallarida harakat qilib, insulin sekretsiyasini ta'sir qiladi.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari o'rtasidagi farq glimepiridning selektsion aloqasi bo'lib, uning molekulyar og'irligi 65 kilodalton bo'lgan va β-hujayralar membranalarida bo'ladi. Glimepiridning bunday ta'siri sizga ATPga sezgir kaliy kanallarini yopish / ochish jarayonini sozlash imkonini beradi. Amaril kaliy kanallarini yopadi, bu β-hujayralarning depolarizatsiyasiga, kuchlanish sezgir kaltsiy kanallarining ochilishiga va hujayraga kaltsiyning kirib kelishiga olib keladi. Hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining ortishi bilan ekzotsitoz natijasida insulin sekretsiyasi faollashadi. Glibenclamid bilan solishtirganda, glimepirid tezroq va tez-tez bog'lanadi va tegishli oqsil bilan aloqalardan ozod qilinadi. Taxminlarga ko'ra, glimepiridning oqsil bilan yuqori almashinuvi glyukoza uchun β-hujayralarning sezgirligini oshiradi va ularni desensitizatsiyadan va tez emirilishdan saqlaydi.

Insulinomimetik ta'sir

Glimepiridning ta'siri insulinning glyukozani periferik to'qimalarda to'planishi va uning jigardan chiqishi jarayoniga ta'siriga o'xshaydi.

Periferik to'qimalar glyukozani mushak hujayralari va adipotsitlarga tashish orqali so'riladi. Glimepirid glyukoza tashuvchi molekulalar sonini ko'paytiradi va glikosilfosfatidilinozitolga xos fosfolipaza S ni faollashtiradi. Natijada kaltsiyning hujayra ichidagi kontsentratsiyasi pasayadi, bu oqsil kinazasi A faolligining pasayishiga va glyukoza metabolizmini rag'batlantiradi. Glimepirid ta'sirida jigardan glyukoza chiqishi inhibe qilinadi (glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fruktoza-2,6-bifosfat tarkibining ko'payishi tufayli).

Antiaterogen ta'sir ko'rsatadi

Glimepirid lipidlar tarkibini normallantiradi, qonda malondialdegid konsentratsiyasini pasaytiradi, buning natijasida lipid peroksidlanishi sezilarli darajada kamayadi. Hayvonlarni o'rganish jarayonida glimepiridni qabul qilish aterosklerotik blyashka shakllanishini sezilarli darajada kamaytirishi aniqlandi.

Glimepirid 2-toifa diabetga xos bo'lgan oksidlovchi stressning zo'ravonligini pasaytiradi, endogen alfa-tokoferol kontsentratsiyasini, shuningdek katalaz, superoksid dismutaza va glutatyon peroksidazning faolligini oshiradi.

Yurak-qon tomir ta'sirlari

Sulfonilureuraning hosilalari yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'sir qiladi, ATPga sezgir kaliy kanallariga ta'sir qiladi. Boshqa sulfoniluriya hosilalari bilan taqqoslaganda, glimepirid yurak-qon tomir tizimiga sezilarli darajada ta'sir qiladi, bu uning ATPga sezgir kaliy kanallarining oqsillari bilan bog'lanishining o'ziga xos jarayoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Sog'lom ko'ngillilarda minimal samarali doza 0,6 mg. Glimepiridning ta'siri ko'payadigan va dozaga bog'liq.

Amarilni qabul qilganda jismoniy faoliyatga fiziologik reaktsiyalar (insulin sekretsiyasini pasaytirish) saqlanib qoladi.

Preparatni qabul qilish vaqtining ta'sirida (to'g'ridan-to'g'ri ovqatlanishdan oldin yoki ovqatdan oldin 0,5 soat oldin) farqlar to'g'risida ishonchli ma'lumotlar yo'q. Qandli diabetda Amarilning bitta administratsiyasi 1 kun davomida etarli metabolik nazoratni ta'minlaydi. Buyrak etishmovchiligidan aziyat chekuvchi 16 ko'ngilli ishtirok etgan klinik tadqiqotda (kreatinin klirensi 4 dan 79 ml / min gacha) 12 bemorda metabolik nazorat etarli bo'lgan.

Metformin bilan birgalikda davolash

Glimepiridning maksimal dozasini qabul qilgan bemorlarda metabolik nazorat etarli bo'lmaganda, metformin va glimepirid bilan kombinatsiyalangan terapiya imkoniyati mavjud. Ikki ishda kombinatsiyalangan terapiya ushbu dorilarning har biri bilan alohida davolash bilan solishtirganda metabolik nazoratning sezilarli darajada o'sishini ko'rsatdi.

Insulin bilan kombinatsiyalangan davolanish

Glimepiridning maksimal dozasini olgan bemorlarda metabolik nazorat etishmovchiligi mavjud bo'lsa, metformin va insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya imkoniyati mavjud. Ikki ishda kombinatsiyalangan terapiya insulin monoterapiyasiga o'xshash metabolik nazoratning ko'payishini ko'rsatdi. Bundan tashqari, kombinatsiyalangan davolanish uchun insulinning past dozasi talab qilinadi.

Farmakokinetikasi

Kuniga 4 mg dozada glimepiridni takroriy kiritishda qon zardobida maksimal kontsentratsiyaga erishish vaqti taxminan 2,5 soatni tashkil qiladi, faol moddaning maksimal plazma kontsentratsiyasi 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Glimepiridning maksimal plazma kontsentratsiyasi va farmakokinetik egri chizig'idagi "vaqt - vaqt" Amaril dozasiga bog'liq. Glimepiridni og'iz orqali qabul qilishda to'liq mutlaqo bioavailability kuzatiladi. Emilim oziq-ovqat iste'mol qilish darajasiga bog'liq emas (assimilyatsiya tezligining biroz pasayishi bundan mustasno). Glimepiridning tarqalish darajasi juda past (

8.8 L), bu taxminan albumin tarqalish hajmiga teng. Faol modda plazma oqsillariga yuqori darajada bog'lanish (99% dan yuqori) va past klirens ((99%) bilan tavsiflanadi.

48 ml / min). Amarilni takroriy qabul qilish bilan sarum kontsentratsiyasi bilan aniqlanadi, o'rtacha yarim umr 5 dan 8 soatgacha. Yuqori dozalarda preparatning yarimparchalanish davri biroz oshadi.

Glimepiridni bitta og'iz orqali yuborish natijasida dozaning 58 foizi buyraklar orqali, 35 foizi ichak orqali chiqariladi. Siydikda o'zgarmas glimepirid aniqlanmaydi.

Najas va siydikda jigarda hosil bo'lgan ikkita metabolit (asosan CYP2C9 izoenzimi ishtirokida) aniqlandi, ulardan biri karboksidning hosilasi, ikkinchisi - gidroksi hosilasi. Og'iz orqali kiritilgandan so'ng ushbu metabolitlarning yarim ajratish davri mos ravishda 5-6 va 3-5 soatni tashkil etdi.

Faol modda yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi va ona sutidan chiqariladi.

Glimepiridning bir martalik va ko'p dozalarini taqqoslaganda, farmakokinetik parametrlarda sezilarli farqlar yo'q edi va turli xil bemorlarda ularning juda past o'zgaruvchanligi kuzatilgan. Faol moddaning sezilarli to'planishi yo'q.

Turli yoshdagi va jinsdagi bemorlarda farmakokinetik parametrlar o'xshashdir. Buyrak faoliyatining buzilishida (kreatinin klirensi past bo'lsa) glimepirid klirensining ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi mumkin. Umuman olganda, bu proteinning past darajada bog'lanishi tufayli preparatning yuqori ajralib chiqishi bilan bog'liq. Shunga ko'ra, ushbu toifadagi bemorlarda Amaril kumulyatsiyasi xavfi yo'q.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amaryl 2-toifa diabet kasalligi (insulinga qaram bo'lmagan diabet) uchun buyuriladi.

Glimepiridning faol moddasi oshqozon osti bezi tomonidan insulin ishlab chiqarilishini va uning qonga kirishini rag'batlantiradi. O'z navbatida, insulin qondagi shakar miqdorini kamaytiradi. Glimepirid hujayralardagi kaliy metabolizmini yaxshilaydi, shuningdek qon tomirlari devorlarida aterosklerotik blyashka paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amaril quyidagi kasalliklarda kontrendikedir:

• 1-toifa diabet (insulinga bog'liq),
• Diabetik ketoatsidoz (1-turdagi diabetning asorati)
• Jiddiy buyrak va jigar kasalliklari,
• Diabetik koma va uning prekomati,
• Glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi, laktaza etishmovchiligi, galaktozaga nisbatan murosasizlik,
• Bolalar yoshi
• Amaril tarkibiy qismlariga individual murosasizlik,
• Homiladorlik va laktatsiya.

Amarilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar: usuli va dozasi

Ko'rsatmalarga ko'ra, Amarilni og'iz orqali chaynamasdan, nonushta qilishdan oldin yoki nonushta paytida ko'p miqdorda suv ichish kerak (kamida ½ stakan). Dori-darmonlarni qabul qilish, albatta ovqat bilan bog'liq bo'lishi kerak, aks holda qonda qand miqdorining keskin pasayishi mumkin.

Har bir bemor uchun dozani davolovchi shifokor qondagi shakar darajasiga qarab tanlaydi.

Davolash odatda Amarilning minimal dozasidan boshlanadi - kuniga 1 mg. Bemorning ahvoliga qarab, shifokor asta-sekin (har 1-2 haftada) Amarilning dozasini quyidagi sxema bo'yicha oshirishi mumkin: 1-2-3-4-6 mg. Eng keng tarqalgan dozalar kuniga 1-4 mg.

Agar bemor kunlik dozani qabul qilishni unutgan bo'lsa, unda keyingi dozani ko'paytirmaslik kerak. Davolash rejimini tasodifan buzgan taqdirda, harakatlar shifokor bilan oldindan muhokama qilinishi kerak.

Amarilni qo'llash paytida qon shakarini nazorat qilish kerak.

Dozani oshirib yuborish

O'tkir dozani oshirib yuborish yoki glimepiridning ko'paytirilgan dozalari bilan uzoq muddatli davolashda hayot uchun xavfli bo'lgan og'ir gipoglikemiya rivojlanishi xavfi mavjud.

Dozani oshirib yuborishni tashxislashda darhol shifokorga murojaat qiling. Deyarli har doim gipoglikemiyani tezda uglevodlarni (shakar, glyukoza, choy yoki shirin mevali sharbat) iste'mol qilish bilan tezda to'xtatish mumkin, shuning uchun bemor har doim u bilan birga 4 dona shakar (20 g glyukoza) olishi kerak.Gipoglikemiyani davolashda shirinliklar samarasiz.

Shifokor asoratlarni rivojlanish xavfi yo'q degan qarorga kelgunga qadar bemorni qattiq tibbiy nazorat ostida o'tkazish kerak. Qonda glyukoza qayta tiklanganidan keyin gipoglikemiyani qayta tiklash mumkinligini yodda tutish kerak.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorni turli shifokorlar bilan davolashda (masalan, dam olish kunlari yoki baxtsiz hodisa natijasida kasalxonaga yotqizilganida) u kasalligi, shuningdek oldingi davolanish haqida ma'lumot berishi kerak.

Ba'zi hollarda kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin. Jiddiy reaktsiyaga ega bo'lgan haddan tashqari doz (ongni yo'qotish yoki boshqa jiddiy nevrologik kasalliklar) shoshilinch tibbiy sharoitlarni anglatadi va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va terapiyani talab qiladi.

Bemor behush holatda bo'lganida, 20% konsentratsiyalangan glyukoza (dekstroz) eritmasi tomir ichiga yuboriladi (kattalar uchun 40 ml eritma dozasi ko'rsatilgan). Kattalar uchun davolanishning alternativ varianti - glyukagonni tomir ichiga, mushak ichiga yoki teri ostiga yuborish (0,5 dan 1 mg dozada).

Agar Amaril tasodifan yosh bolalar yoki chaqaloqlar tomonidan qabul qilinsa, gipoglikemiya paytida qo'llaniladigan dekstroz dozasi xavfli giperglikemiya ehtimolini hisobga olgan holda ehtiyotkorlik bilan sozlanishi kerak. Dekstrozning kiritilishi qondagi glyukoza miqdorini doimiy kuzatuv ostida amalga oshirilishi kerak.

Dozani oshirib yuborganda, oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni tayinlash talab qilinishi mumkin.

Qon glyukozasining tez tiklanishi gipoglikemiya qayta boshlanishining oldini olish uchun vena ichiga dekstroz eritmasining quyi konsentratsiyasini kiritishni talab qiladi. Bunday bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini 1 kun davomida doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Gipoglikemiya uzoq davom etadigan og'ir holatlarda glyukoza miqdorini gipoglikemik darajaga tushirish xavfi bir necha kun saqlanib qoladi.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik paytida Amarilni ishlatish kontrendikedir. Rejalashtirilgan homiladorlik yoki giyohvand terapiyasi paytida homiladorlikning boshlanishi bilan ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.

Glimepirid ona sutida chiqarilishi sababli, Amarilni emizishda qo'llash kontrendikedir. Bunday holda, insulin terapiyasiga o'tish yoki emizishni to'xtatish ko'rsatiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Glimepirid P4502C9 sitoxrom tizimining CYP2C9 izoenzimi bilan metabollanadi, bu induktorlar (masalan, rifampitsin) yoki CYP2C9 inhibitörleri (masalan, flukonazol) bilan birgalikda ishlatilganda hisobga olinishi kerak. Quyidagi dorilar bilan birgalikda qo'llanganda gipoglikemik ta'sirning potentsial rivojlanishi va ba'zi holatlarda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin: insulin va og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik dorilar, angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari, erkak jinsiy gormonlar, anabolik steroidlar, kumarin hosilalari, xloramfenikol, disopramid. , feniramidol, fenfluramin, fluoksetin, fibratlar, ifosfamid, guanetidin, monoamin oksidaz ingibitorlari, flukonazol, pentoksifillin (in ekstremal parenteral dozalarda ta'sir qilish), p-aminosalisilik kislota, azapropazone, fenilbutazon, probenitsid, oxyphenbutazone, salitsilatlar, kinolonlar, klaritromisin, sulfinpirazon, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar, trofosfamide, tritokvalin.

Quyida keltirilgan dorilar bilan birgalikda qo'llanganda gipoglikemik ta'sir kuchsizlanishi, shuningdek, unga bog'liq bo'lgan qon shakarining ko'payishi mumkin: asetazolamid, glyukokortikosteroidlar, barbituratlar, diuretiklar, epinefrin, boshqa simpatomimetik dorilar, glyukagon, nikotinik kislota (yuqori dozalarda), laksatiflar (in. uzoq muddat foydalanish holatlari), prostogogenlar, estrogenlar, rifampitsin, fenitoin, fenotiazinlar, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari.

Beta-blokerlar, N blokerlari bilan birgalikda ishlatilganda₂- gistamin retseptorlari, klonidin va reserpin, glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va kuchaytirishi mumkin.

Simpatolitik dorilarni (beta-blokerlar, guanetidin, rezerpin va klonidin) qabul qilganda, gipoglikemiya bilan adrenergik kontragulyatsiya belgilari yo'qolishi yoki kamayishi mumkin.

Glimepirid va kumarin lotinlaridan birgalikda foydalanish ularning ta'sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Alkogol bitta yoki surunkali ishlatilganda, glimepiridning gipoglikemik ta'siri ortishi va kamayishi mumkin.

Safro kislotasi sekvestrlaridan foydalaning: glimepirid bilan aloqa qilgan g'ildirakni sevuvchilarga, uning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini kamaytiradi, glimepirid yordamida g'ildirakni olib qo'yishdan 4 soat oldin o'zaro ta'sir ko'rsatilmagan.

Quyidagi dorilar Amarilning tarkibiy analoglari: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Amaril sharhlari

Amarilning sharhlari shuni ko'rsatadiki, preparat samaradorligining kaliti bu dozani to'g'ri tanlash va davolash rejimidir. Shu bilan birga, ba'zi xabarlarda Amarilni bemorlarga qabul qilishning dastlabki bosqichida qonda qand miqdori keskin o'zgarganligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Mutaxassislarning fikriga ko'ra, ushbu hodisani shifokor tomonidan dozani sozlash bilan hal qilish mumkin (preparatni savodsiz qabul qilish bilan kasallikning asoratlari rivojlanish xavfi ortadi).

Preparatning asosiy xususiyatlari

Preparatning bir qismi bo'lgan asosiy faol moddalar - glimepirid (Lotin nomi - Glimepiride) insulin chiqarilishiga faol ta'sir qiladi.

Ushbu komponent tufayli preparat oshqozon osti bezi ta'siriga ega.

Gormonni beta xujayralaridan ozod qilinishi bilan qondagi qand miqdorining sezilarli pasayishi kuzatiladi. Shunga o'xshash harakat mexanizmi beta hujayralarining glyukoza sezgirligini yaxshilanishi bilan bog'liq.

Tibbiyot tarkibiga asosiy faol tarkibiy qismdan tashqari quyidagi qo'shimcha moddalar kiradi:

• povidon
• laktoza monogidrat,
• Indigo Carmine
• magniy stearati,
• mikrokristalin tsellyuloza.

Bundan tashqari, dori oshqozon osti bezi gormoni ishlab chiqarishni tartibga soladi. Bu beta hujayra membranasida glimepirid va metforminning kaliy kanallari bilan o'zaro ta'siri tufayli yuzaga keladi. Faol komponentni oqsillarga bog'lash kanalning faoliyatini tartibga soladi, ya'ni yopish va ochish.

Amaril ekstrapankreatik ta'sirga ega - bu mushaklar va yog 'to'qimalarida insulin ishlatilishini yaxshilaydi. Bu hujayra membranasidagi kaliy kanallarining bloklanishi va hujayralardagi kaltsiyning ko'payishi natijasida ro'y beradi. Ekstrapankreatik ta'sir insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi, ammo yurak va qon tomirlarining ishlashiga ozgina ta'sir qiladi.

Tez-tez ishlatilganda faol moddaning eng yuqori kontsentratsiyasiga erishiladi. Masalan, kuniga 4 mg glimepirid qabul qilganda, eng yuqori kontsentratsiyaga 2,5 soat ichida erishiladi.

Preparatning to'liq so'rilishiga faqat og'iz orqali qabul qilinganda erishiladi. Oziq-ovqatlarni iste'mol qilish preparatni assimilyatsiya qilish jarayonini sekinlashtiradi, ammo bu ta'sir ahamiyatsiz. Glimepiridning chiqarilishi ichak va buyraklar orqali o'tadi.

Qabul qilish uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar ro'yxati

Amaryl foydalanish uchun quyidagi ko'rsatmalarga ega. Asosiysi, 2-toifa diabetni davolash. Amaril insulin in'ektsiyasiga muhtoj bo'lmagan bemorlar uchun ham, insulin ko'rsatilganlar uchun ham o'zlarining farovonligini oshirish uchun oqlanadi.

Qandli diabetni davolashda Amaril tabletkalari asosan asosiy dori sifatida buyuriladi. Ammo metabolik nazorat etarli bo'lmaganda (ayniqsa bemorga preparatning dozasi buyurilgan bo'lsa), Glimepirid Metformin bilan birgalikda buyuriladi. Bu metabolik nazoratni sezilarli darajada yaxshilaydi. Bunday holda, dorilarni alohida qabul qilish bilan erishilgan natijalarga qaraganda natijalar ancha yaxshi.

Glimepirid va Metformin yordamida kompleks terapiya natijasida erishilgan yaxshi samarasi Amaryl M. preparatining rivojlanishiga sabab bo'ldi. Agar ushbu dori-darmonga diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash kerak bo'lsa, ushbu dori uchun retsept beriladi.

Amaril shakarini kamaytiradigan dori insulinni muntazam ravishda in'ektsiyalashga muhtoj bo'lgan bemorlarda olinishi mumkin. Shu bilan birga, metabolik nazorat ham yaxshilanadi, ammo glimepiridning dozasini kamaytirish tavsiya etiladi.

Har qanday dori singari, preparatni ham mutlaqo xavfsiz deb hisoblash mumkin emas. Amarilning kontrendikatsiyalari bor va ularning ro'yxati juda katta.

Avvalo, davolanishning birinchi bosqichida dori-darmonlarni qabul qilishdan ehtiyot bo'lish tavsiya etiladi: ushbu davrda glyukoza darajasining keskin pasayishi xavfi saqlanib qoladi. Vaqt o'tishi bilan gipoglikemiya xavfi saqlanib qolsa, davolash rejimini yoki Amaril dozasini o'zgartirish tavsiya etiladi. Ehtiyot bo'lishingiz kerak va ba'zi kasalliklar, noto'g'ri turmush tarzi, muvozanatsiz ovqatlanish.

Amarilni tayinlash uchun quyidagi kasalliklar (yoki tanadagi holat) asosiy kontrendikedir:

1. Diabetik koma yoki ajdod.
2. Ketoatsidoz.
3. Jiddiy jigar va buyrak kasalliklari.
4. Preparatning asosiy yoki qo'shimcha qismlariga nisbatan murosasizlik yoki yuqori sezuvchanlik.
5. Kam uchraydigan irsiy kasalliklar (laktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi va boshqalar).
6. Homiladorlik Homiladorlikni rejalashtirish paytida davolash rejimini almashtirish kerak. Bemor insulin in'ektsiyasiga o'tkaziladi, preparat buyurilmaydi.
7. Emizish paytida insulin terapiyasi davom etmoqda. Agar biron-bir sababga ko'ra ushbu davolanish rejimi mos bo'lmasa, Amaril bemorga buyuriladi, ammo laktatsiyani to'xtatish tavsiya etiladi.

I toifa diabetni davolash uchun preparat buyurilmaydi. Mutlaq kontrendikatsiya bu bolalarning yoshi. Bolalarda giyohvandlikka chidamliligi to'g'risida klinik ma'lumotlar yo'q.

Shuning uchun bolalarda diabetni davolash uchun odatda preparatning xavfsiz analoglari buyuriladi.

Preparatni qo'llashning yon ta'siri

Amarilni qabul qilish natijasida yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda tananing turli organlari va tizimlarining ishida nosozliklar bo'lishi mumkin.

Moddalar almashinuvida gipoglikemik reaktsiyalar kuzatiladi. Ular odatda juda tez sodir bo'ladi, ammo davolash juda qiyin.

Ba'zi diabet tabletkalari markaziy asab tizimining buzilishiga olib keladi.

Amarilni qabul qilganlar shunga o'xshash alomatlarga ega:

• bosh aylanishi
• buzilgan diqqat
• muvofiqlashtirishni buzish
• reaktsiyani sekinlashtiradi
• uyqu buzilishi
• tartibsizlik yoki ongni yo'qotish
• depressiv holat
• nutqning buzilishi
• asabiylashish, bezovtalik va boshqalar.

Preparatni ovqat hazm qilish tizimining buzilishi sifatida qabul qilishning oqibatlari tez-tez uchraydi. Ular oshqozon yoki qorindagi og'riqlar, ko'ngil aynish, diareya, qusish, ortib borayotgan ochlik bilan namoyon bo'ladi.

Glimepiridning ta'siri tufayli, ko'rish organlarining holatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan, ko'rish buzilishiga olib keladigan glyukoza darajasining pasayishi mumkin.

Preparat qonning shakllanish jarayonlariga ta'sir qiladi, bunday o'zgarishlar xavfini keltirib chiqarishi mumkin:

1. Anemiya
2. Trombotsitopeniya (har xil og'irlikdagi).
3. Pansitopeniya.

Kamroq keng tarqalgan odatiy allergik reaktsiyalar:

• qichishish
• teri toshmasi
• terining qizarishi,
• vaskulit.

Amaril dori-darmonini qabul qilgandan so'ng, allergiya belgilari ko'pincha yumshoq bo'lib, to'g'ri davolanish bilan tezda o'tadi.

Ammo davolanishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir: anafilaktik shok xavfi saqlanib qolmoqda.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Amarilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarga rioya qilmasdan samarali davolash mumkin emas. Boshqaruvning asosiy qoidasi shundaki, planshet hech qachon ezilmasligi kerak. Yutishni osonlashtirish uchun Amaril 3 planshetini butunlay oling, ko'p miqdorda suv bilan oling.

Amarilning maqbul dozasi bemor uchun individual ravishda hisoblanadi. Dori-darmonlarni buyurishda qo'llaniladigan asosiy parametr qondagi glyukoza kontsentratsiyasi. Metabolik nazoratni normallashtirishga yordam beradigan eng kichik dozalar buyuriladi. Glyukoza darajasidan tashqari, ko'rsatmalar bo'limida preparatni qo'llash usuli nafaqat glyukoza darajasini, balki glyatlangan gemoglobinni doimiy ravishda kuzatib borish kerakligini ko'rsatadi.

Bemor Amaril tabletkalarini o'z vaqtida olishni unutgan holatlar bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, preparatning dozasini ikki baravar ko'paytirish tavsiya etilmaydi. Odatda dozalar bir xil bo'lib qoladi, o'tkazib yuborilgan tabletkalar to'ldirilmaydi. Bunday holatlardagi harakatlar haqida oldindan shifokor bilan gaplashish yaxshiroqdir.

Davolashning birinchi bosqichida bemorlarga kuniga Amilil 1 mg buyuriladi. Vaqt o'tishi bilan, kerak bo'lganda, preparatning dozasini asta-sekin 1 mg ga oshirishga ruxsat beriladi, avval kuniga 6 mg gacha, keyin esa 8 mg gacha. Kasallikni normal nazorat qilish bilan maksimal doz kuniga 4 mg dan oshmaydi. Kuniga 6 mg dan ortiq dozada kamdan-kam hollarda sezilarli yaxshilanish mavjud. 8 mg dozada preparat miqdori alohida holatlarda buyuriladi.

Dozani har bir oshirilish orasidagi interval bemorning ahvoli va qabul qilingan dori miqdorining samaradorligi bilan belgilanadi, ammo 1-2 haftadan kam bo'lmasligi kerak.

Ovqatdan keyin preparatni qabul qilish kerak, chunki aks holda gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Birlashtirilgan Amaryl M preparati xuddi shu printsip bo'yicha qabul qilinishi kerak. Retsept bo'yicha ko'rsatilgan dori dozalari 2 dozaga bo'linadi: ertalab va kechqurun yoki darhol to'liq qabul qilinadi. Ko'pincha bemorlarga Amarilni 2m + 500 mg qabul qilish tavsiya etiladi.

Keksa bemorlarda diabetdan kelib chiqqan Amaril miqdori juda ehtiyotkorlik bilan tanlanadi va davolash buyraklar ustidan doimiy monitoring olib boriladi.

Dori vositalari haqida qo'shimcha ma'lumotlar

Amaril yoki Amaril M ni buyurganda, shifokor nafaqat preparatni to'g'ri ishlatish bo'yicha ko'rsatma berishi, balki yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlar haqida ham ogohlantirishi kerak. Agar bemor Amarilni qabul qilganidan keyin darhol ovqatlanishni unutib qo'ysa, gipoglikemiya xavfiga alohida e'tibor qaratish lozim. Gipoglikemiyani oldini olish uchun siz bilan bir parcha shakar yoki konfet olganingiz ma'qul.

Siydikdagi shakar darajasi va glyukoza kontsentratsiyasidan tashqari, bemor buyraklar va jigar faoliyatini muntazam ravishda tekshirib turishi kerak.

Amaril bilan terapiya paytida spirtli ichimliklarni qabul qilish mumkinmi degan keng tarqalgan savol. Shuni yodda tutish kerakki, diabet bilan davolash paytida alkogol odatda yomon qabul qilinadi va uni ko'pchilik dorilar bilan birlashtirib bo'lmaydi. Amaril ham o'sha odamlarga tegishli. Bir vaqtning o'zida dori-darmon va spirtli ichimliklarni qabul qilishning oqibatlarini oldindan aytib bo'lmaydi. Ba'zi hollarda preparatning samaradorligi oshadi, boshqalarida esa sezilarli darajada kamayadi. Shuning uchun, davolanish paytida siz spirtli ichimliklar va alkogolga asoslangan dorilarni rad qilishingiz kerak.

Amarilning boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siriga kelsak, bu erda hammasi dori turiga bog'liq. Ba'zi dorilarni qabul qilish Amarilning samaradorligini oshiradi, boshqalari - samaradorlikni pasaytiradi. Ushbu va boshqa dorilarning ro'yxati juda keng. Shuning uchun, agar kerak bo'lsa, boshqa dori-darmonlarni qabul qilsangiz, tashxis qo'yish va qabul qilingan dori haqida tashrif buyuradigan shifokorga xabar berish kerak. Bunday holda, shifokor Amarilning samaradorligiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydigan dori tanlashi mumkin.

Agar biron bir yon ta'siri yuzaga kelsa, siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatib, shifokor bilan maslahatlashingiz kerak.

Amarilning o'xshash analoglarini faqat shifokor tavsiya qilishi mumkin.

Preparat haqida sharhlar

Amarilni 2-toifa diabet uchun ishlatganda ko'plab bemorlardan ijobiy sharhlar olindi. Bu to'g'ri dozada preparat giperglikemiya bilan samarali kurashayotganligini tasdiqlaydi.

Samaradorlikdan tashqari, ko'plab xaridorlar planshetlarning turli xil ranglarini preparatning ijobiy sifati deb atashdi - bu dori-darmonni glimepiridning boshqa dozalari bilan chalkashtirmaslikka yordam beradi.

Amarilda olingan sharhlar nafaqat uning samaradorligini, balki Amarilga ko'rsatmalarda ko'rsatilgan yon ta'sirlarni tasdiqladi.

Ko'pincha dori-darmonlarni qabul qiladigan bemorlarda gipoglikemiya belgilari namoyon bo'ladi:

1. Zaiflik.
2. Tremor.
3. Tana bo'ylab titroq.
4. Bosh aylanishi
5. Ishtahani oshirish.

Ko'pincha, qandli diabetda gipoglikemiya natijasida ongni yo'qotish xavfi mavjud. Shuning uchun, Amarilni qabul qiladiganlar, agar kerak bo'lsa, shakar miqdorini tezda oshirib, farovonligini oshirishlari uchun doimo o'zlari bilan shakar o'z ichiga olgan mahsulotlarni (masalan, shirinliklar) olib yurishlari kerak. Ammo, shifokorlarning fikriga ko'ra, shakar darajasining o'zgarishi bu preparatning samarasizligining ko'rsatkichi emas. Bunday alomatlar paydo bo'lganda, dozani sozlash kifoya.

Gipoglikemik vositalarni olishga majbur bo'lgan haydovchilar uchun keng tarqalgan muammo bu avtoulovni boshqarishda yomonlashadigan reaktsiya. Shunga o'xshash yon ta'siri mumkin bo'lgan yon ta'sirlar ro'yxatidagi ko'rsatmalarda ko'rsatilgan. Reaktsiyaning pasayishi glimepiridning asab tizimiga ta'siri bilan izohlanadi.

Katta yoshli diabetga chalingan bemorlarda, Amaril sharhida ko'pchilik yana bir salbiy tomonni ta'kidladi: Amaril shakarni kamaytiradigan samaraga qaramay, diabetga qarshi dori juda qimmatga tushadi, chunki dori ba'zi o'xshashlarga qaraganda qimmatga tushishi mumkin, shu qatorda rus ham. ishlab chiqarish.

Preparatning narxi va analoglari

Siz Amarilni oddiy shahar dorixonasida sotib olishingiz mumkin, ammo bitta ogohlantirish bor: u sotuvda emas. Boshqa ko'plab diabetga qarshi dorilarga kelsak, siz Amarilni sotib olish uchun retseptni taqdim etishingiz kerak.

Ko'plab diabetga chalinganlarni qiziqtiradigan yana bir mashhur savol bu Amarilning qancha turadi. Ushbu holatda preparatning narxi paketdagi planshetlar soniga va preparatning dozalariga bog'liq bo'ladi. Shunday qilib, masalan, 30 dona tabletka uchun preparat paketi dozaga qarab 200 dan 850 rublgacha turadi. Shu bilan birga, Amaril 1 mg o'rtacha 230-280 rublni, 2 mg Amaril tabletkalarini qadoqlash - 450-560 rublni, 3 mg - 630-830 rublni tashkil qiladi. Amarilning eng qimmat planshetlari 4 mg 90 dona. - ular o'rtacha 870-1080 rublni tashkil qiladi.

Amaril Mni 570-600 rublga sotib olish mumkin. Shuni hisobga olish kerakki, bunday narxga Amaril 2mg + 500 mg tabletkalarini sotib olishingiz mumkin. Kamroq dozani olish juda qiyin (1 mg + 250), chunki u shifokorlar tomonidan kamroq buyuriladi va shunga ko'ra u kamroq sotiladi.

Shunga o'xshash ta'sirga ega dorilar juda ko'p. Eng keng tarqalgan o'xshashliklar:

Masalan, Amaril ko'pincha Gliklazid (pln - Gliklazid) preparati bilan almashtiriladi. Shuningdek, u sulfaniluriya guruhiga kiradi. Preparatning tarkibi faqat faol moddalarni - gliklazid va qo'shimcha tarkibiy qismlarni o'z ichiga oladi. Preparat insulin ishlab chiqarishni yaxshilaydigan beta-hujayralarga ta'sir qiladi. Bundan tashqari, dori shish bilan yordam beradi, chunki u qon mikrosirkulyatsiyasini yaxshilaydi, trombotsitlarning yopishishini inhibe qiladi va shu bilan tromboz va boshqa asoratlar xavfini kamaytiradi.

Qanday gipoglikemik dorilar eng samarali ekanligi ushbu maqoladagi videoda mutaxassisga ma'lumot beradi.

Amaril dorisi

Dori vositalari uchinchi avlod sulfonilureurining og'iz gipoglikemik dorilarining klinik va farmakologik guruhiga kiradi. Amaril asosan uzaytirilgan ta'sirga ega. Kombinatsiya antioksidant ta'sirining asosiy ta'siri va yurak-qon tomir tizimiga ozgina ta'sir bilan birga metformin monoterapiyasining samarasizligi bilan 2-toifa diabetga qarshi kurashda preparatni keng qo'llanilishiga olib keldi.

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat bozorda to'rt xil chiqarilish shaklida taqdim etiladi, ularning har biri bemorning individual xususiyatlariga qarab diabetni davolash uchun mo'ljallangan:

1. Amaril, 1 mg: yassi shaklidagi cho'zilgan pushti rangli planshetlar, ikkala tomonda ham bo'linish xavfi mavjud, xat "h"Va o'yma" NMK ".
2. Amaril, 2 mg: yassi shaklidagi cho'zinchoq yashil tabletkalar, ikkala tomonda ham bo'linish xavfi mavjud, xat "h"Va o'yma" NMM ".
3. Amaril, 3 mg: cho'zilgan och sariq rangli planshetlar yassi shaklidagi tabletkalardir, ikkala tomonida ham bo'linish xavfi mavjud, "h" harfi va gravür "NMN".
4. Amaril, 4 mg: cho'zilgan ko'k rangli planshetlar, shakli tekis, ikkala tomonida ham bo'linish xavfi, "h" harfi va gravür "NMO" mavjud.

laktoza monohidrat, natriy karboksimetil kraxmal, povidon, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, qizil va sariq temir oksidi bo'yoqlari, indigo karmin

Qo'llash usuli va dozasi

Amaril ovqat paytida yoki ovqatdan oldin olinadi, suyuqlik bilan yuviladi. Qabulning birinchi bosqichida gipoglikemiya xavfi mavjud, shuning uchun shifokor nazorati zarur. Glimepiridning dozasi siydikda va qonda shakar darajasini aniqlash natijalari bo'yicha aniqlanadi. Qabul qilish kuniga bitta tabletkadan (1 mg glimepirid) boshlanadi. Bundan tashqari, glisemik nazorat etishmovchiligi aniqlanganda, doz 2 mg yoki undan ko'pgacha ko'tariladi. O'sish orasidagi interval 1-2 hafta. Maksimal doz - kuniga 6 mg. Kombinatsiyalangan insulin terapiyasi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Preparat qon shakariga bevosita ta'sir qiladi. Ushbu harakat spirtli ichimliklar ta'siri ostida sezilarli darajada qo'shimcha tuzatishga uchraydi. Gipoglikemik ta'sir kuchayishi yoki pasayishi mumkin va ko'rsatilgan ta'sirni oldindan aytish juda qiyin, bu esa preparatni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlashga olib keladi.

Amarila analoglari

O'rnini bosadigan dori-darmonlarga 2-toifa diabetga qarshi sulfanilureuriya asosidagi dorilar kiradi. Vositalar analoglari:

• Glimepirid - xuddi shu nomdagi tarkibiy qismi bo'lgan dori,
• Diagninid - repaglinid asosida shakarni kamaytiruvchi dori,
• NovoNorm - bu import qilinadigan dori, repaglinid,
• Glidiab - glimepiridga asoslangan rus tibbiyotida;
• Diabeton diabet uchun import qilingan dori.

Amaril yoki diabet kasalligi - bu yaxshiroq

Ikkala dori ham 2-toifa diabet uchun buyuriladi va planshet shaklida mavjud. Ular insulin ishlab chiqarishni normallashtiradi, to'qima sezgirligini oshiradi, xolesterolni pasaytiradi va ovqatlanishdan insulin chiqarilgunga qadar vaqt ko'rsatkichi. Agar bemorda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, dorilar siydikdagi protein darajasini pasaytiradi. Dori-darmonlar o'rtasidagi farq narx - Diabeton arzonroq.