Diabetik neyropatik artropatiyani tashxisi va davolash

Reaktiv qo'shma yallig'lanishning aniq sabablari hali ham noma'lum. Immunitet tizimining yuqumli agentlarga g'ayritabiiy javobi bilan bo'g'imlarning yallig'lanishi yuz beradi, deb ishoniladi.

Kasallik yuqumli qo'shma zararga asoslangan. Immunitet tizimining noto'g'ri ishlashi natijasida qo'shma to'qimalar begona deb qabul qilinadi. Xaftaga va tendonlarga ta'sir qiluvchi antikorlar chiqariladi. Ba'zi odamlar immunitet tizimining patogenlarga nisbatan sezgirligining oshishi tufayli reaktiv artritga nisbatan sezuvchanlikka ega.

Odatda, kasallik genitouriya tizimi, ichak yoki nafas olish tizimining yuqumli kasalliklaridan keyin ikki haftadan bir oygacha rivojlanadi.

Reaktiv artritni keltirib chiqaradigan eng keng tarqalgan mikroorganizmlar:

• E. koli
• mikoplazma
• xlamidiya
• Shigella
• salmonella
• yersiniya.

Statistikaga ko'ra, artropatiyalar ko'pincha xlamidial infektsiyadan keyin ro'y beradi.

Kasallik belgilari

Kasallik birdan bir nechta bo'g'imlarga ta'sir qiladi. Odatda pastki ekstremitalarning bo'g'imlari azoblanadi: tizza, oyoq Bilagi zo'r va katta barmoq bo'g'imlari.

Ko'pincha, oyoq-qo'llari bilan birga, umurtqa pog'onasi yallig'lanadi. Artropatiya qo'shma kapsulalarga ham ta'sir qiladi.

Kasallikning xarakterli belgilari:

• bo'g'inlar ko'pincha asimmetrik tarzda yallig'lanadi, har qanday bo'g'imlarga ta'sir ko'rsatishi mumkin, ammo ko'pincha oyoqlarda bemor og'riq, qattiqlik, shishish va harakatning cheklanishidan shikoyat qiladi - bu uzoq mashqlar va dam olishdan keyin tashvishlanadi,
• suyuqlik qo'shma ichida hosil bo'ladi
• Anamnezni aniqlashtirishda, artrit boshlanishidan bir necha hafta oldin bemorda ichak buzilishi yoki siydik tizimining yallig'lanishi (uretrit, sistit),

Bo'g'imlar bilan bir vaqtda ko'zlar, siydik kanallari, milklar va tilning shilliq pardalari ta'sirlanadi.

Qo'l va oyoqlarning terisida siğilga o'xshash tashqi ko'rinish paydo bo'ladi. Jarayonga ko'pincha inguinal limfa tugunlari ham jalb qilinadi. Kasallikning og'ir holatlarida yurakka zarar etkaziladi.

Diagnostika

Ta'sirchanlik darajasi Semmes-Weinehayn maxsus testi yordamida aniqlanadi.

Agar kasallik asta-sekin rivojlanib borsa, uni osongina osteoartrit, reaktiv shakl bilan osteomielitda xato qilish mumkin.

Birgalikda palpatsiya qilishda osteofitlar va sinovial suyuqlikning katta miqdori aniqlanadi, harakatchanlik cheklangan. Yarim hollarda periartikulyar suyuqlik ksantokromik yoki gemorragikdir. Bir vaqtning o'zida ekssudatsiya juda katta bo'lmasligi mumkin.

Ushbu patologiyani boshqalar orasida ajratish kerak. Differentsial tashhis quyidagilarni o'z ichiga olmaydi:

• Miluoki sindromi
• osteomielit
• to'qima infektsiyalari
• sinish
• podagra
• kaltsiy kristallari,
• osteoartroz,
• osteonekroz va boshqalar.

Davolashning standart usullari bo'g'inni immobilizatsiya qilishdir. Agar kasallik tuzatish bosqichida bo'lsa, og'riqni kamaytirish va oyoq-qo'lni barqarorlashtirish uchun operatsiya o'tkaziladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar har qanday jarohatlarga juda ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lishlari va shifokorlar tomonidan doimiy ravishda tekshirilib turilishi kerak, shunda patologiyalarda ular kasallikning rivojlanishiga to'sqinlik qiladilar.

Birgalikda artrit nima?

Artrit Bu bo'g'im to'qimalarining shikastlanishi (yallig'lanishi) bilan tavsiflangan yallig'lanish kasalligi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi turli xil intraartikulyar tarkibiy qismlarning shikastlanishi va disfunktsiyasiga olib keladi, bu esa bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishiga va boshqa xarakterli alomatlarga olib keladi.

Artrit quyidagilarga ta'sir qilishi mumkin:

• Kalça bo'g'imlari
• tizza bo'g'imlari
• oyoq Bilagi zo'r bo'g'inlar
• oyoqning bo'g'imlari
• elka bo'g'imlari
• tirsak bo'g'imlari
• bilak bo'g'imlari
• barmoq bo'g'imlari
• umurtqa pog'onasi
• mandibulyar bo'g'inlar va boshqalar.

Bo'yinlarning hajmi va shakli bajariladigan joy va funktsiyaga qarab sezilarli darajada farq qilishi mumkin, ammo ularning tuzilishi juda o'xshashdir. Bu tananing turli qismlarida qo'shma yallig'lanishda simptomlarning o'xshashligini ochib beradi.

Tizim tarkibida quyidagilar ajralib turadi:

• Suyaklarning qo'shma yuzalari. Har qanday qo'shma ikki suyakning artikulyar sirtlarini bog'lab hosil bo'ladi. Har xil bo'g'imlarda tizma yuzalari har xil shakl va o'lchamlarga ega, ammo barchasi silliq artikulyar xaftaga bilan qoplangan. Ushbu xaftaga gialin to'qimasidan iborat, qon tomirlari va asablarni o'z ichiga olmaydi. Ularning asosiy vazifasi suyaklarning artikulyar sirtlarini bo'g'imdagi harakatlar paytida deformatsiyadan himoya qilishdir.
• Birgalikda kapsula. Birgalikda kapsula suyaklarning artikulyar sirtlarini to'liq o'rab turgan va qo'shma bo'shliqni cheklaydigan zich biriktiruvchi to'qima membranasi. Uning tashqi yuzasi zichroq va himoya funktsiyasini bajaradi.
• Sinovial membrana (membrana). Sinovial membrana qon tomirlari va asab tugunlariga boy bo'lgan qo'shma kapsulaning ichki yuzasidir. Sinovial membrananing tomirlari doimo qo'shma bo'shliqni to'ldiradigan sinovial suyuqlikni chiqaradi. Uning asosiy vazifasi harakatlar paytida artikulyar sirt orasidagi ishqalanishni kamaytirishdir. Shuningdek, u ko'plab minerallar va ozuqaviy moddalarni o'z ichiga oladi, ular bo'g'imlarning xaftaga tushishida muhim rol o'ynaydi. Artikulyar xaftaga shimgichli tuzilishga ega, ya'ni sinovial suyuqlik ularga kirishi mumkin. Birgalikda yuk paytida xaftaga tushadigan to'qima siqilib, undan suyuqlik qo'shma bo'shliqqa siqib chiqariladi. Yukni yo'q qilgandan so'ng, xaftaga yana kengayadi, yangi (minerallarga va ozuqalarga boy) sinovial suyuqlikni "so'rib oladi".
• Bog'lovchi bo'g'inlar. Birgalikda ligamentlar qo'shma bo'shliqda (masalan, tizza bo'g'imida) va uning tashqarisida, qo'shma kapsulaning tashqi yuzasiga ulashishi mumkin. Ularning asosiy vazifasi bo'g'inning mustahkamligini ta'minlashdir.

Artrit rivojlanishi bilan qo'shilishning barcha tarkibiy qismlari ta'sir qilishi mumkin. Agar qo'zg'atuvchi omil o'z vaqtida bartaraf etilmasa, kasallikning yanada rivojlanishi qaytarilmaydigan o'zgarishlarning rivojlanishiga olib keladi, natijada bo'g'im organ funktsiyasini yo'qotishi mumkin (ya'ni undagi harakatchanlik butunlay yo'qoladi).

Artrit patogenezi

Yallig'lanish sababidan qat'i nazar, bo'g'imlarda yallig'lanish jarayonining rivojlanish mexanizmi taxminan bir xil davom etadi. Patologik omil ta'sir qilganda, barcha intraartikulyar tuzilmalarning yallig'lanishi sodir bo'ladi. Sinovial membranada yallig'lanish jarayonining rivojlanishi uning shishishiga va undagi buzilgan mikrosirkulyatsiyaga olib keladi, bu qonning turg'unligi va qon tomirlarining kengayishi bilan birga keladi. Qon tomir devorining o'tkazuvchanligi oshadi, qonning suyuq qismi qon tomir to'shagidan qo'shma bo'shliqqa o'tadi va sinovial suyuqlik bilan aralashadi, bu uning ovqatlanish va himoya funktsiyalarini buzadi. Kasallik o'sib borishi bilan immun tizimining hujayralari (leykotsitlar) yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlaydigan va intraartikulyar tarkibiy qismlarga ko'proq zarar etkazadigan yallig'lanish joyiga ko'chib o'tadilar.

Artritdagi patologik jarayonning natijasi ko'p jihatdan uning sababiga, shuningdek davolanishga bog'liq. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichlarida zarar etkazuvchi omilni o'z vaqtida yo'q qilish bilan buzilgan tuzilmalarni to'liq tiklash va barcha alomatlar yo'q bo'lib ketishi mumkin.Shu bilan birga, patologik jarayonning etarlicha uzoq davom etishi bilan sinovial membrananing qalinlashishi va intraartikulyar suyuqlik miqdori kamayishi, artikulyar xaftaga tushishi va suyaklarning artikulyar yuzalariga zarar etkazilishi kuzatiladi. Dastlab, bu cheklovga, so'ngra ta'sirlangan bo'g'inlarda harakatchanlikni to'liq yo'qotishga olib keladi.

Birgalikda artritning sabablari

Artrit mustaqil kasallik sifatida rivojlanishi mumkin, ammo ko'pincha bu boshqa kasalliklar va patologik sharoitlarning namoyon bo'lishi yoki asoratlanishi. Birgalikda tarkibiy qismlarning yallig'lanishi odatda ularning turli omillar bilan zararlanishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu lezyonlar aniq (masalan, shikastlanish bilan) yoki yashirin (tizimli yallig'lanish kasalliklari bilan) bo'lishi mumkin.

Qo'shish yallig'lanishiga hissa qo'shishi mumkin:

• Uzoq muddatli gipotermiya. Gipotermiya bilan qon tomirlarining torayishi kuzatiladi, buning natijasida bo'g'imlarning to'qimalarida mikrosirkulyatsiya buzilishi mumkin (bu ayniqsa barmoqlar va oyoq barmoqlarining kichik bo'g'imlari uchun muhimdir). Mikrosirkulyatsiyani buzish zararlangan hududda immunitet hujayralarining faolligini pasaytiradi, bu yuqumli kasalliklarning rivojlanishiga hissa qo'shadi.

• Ortgan yuklar. Tez-tez va og'ir yuk bilan, bo'g'imning turli qismlariga (ayniqsa, artikulyar xaftaga) zarar etkazilishi mumkin, bu infektsion yoki aseptik (yuqumli bo'lmagan) yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bu, ayniqsa, haddan tashqari yukni (yurish, yugurish, og'irlikni ko'tarish va hokazo) boshdan kechiradigan tizza va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning artritining rivojlanishi uchun to'g'ri.
• Qarilik. Yoshi bilan artikulyar xaftaga yupqalashib, suyaklarning artikulyar yuzalari orasidagi masofa qisqarishi ilmiy jihatdan isbotlangan. Natijada, ma'lum bir yuk ostida (ilgari bemorlar osonlikcha toqat qilishgan) bo'g'imdagi suyaklar bir-biriga tegib, siljiy boshlaydi, bu yallig'lanishning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Sababiga qarab quyidagilar mavjud:

• romatoid artrit,
• balog'atga etmagan artrit,
• reaktiv artrit,
• gout artriti,
• psoriatik artrit,
• shikastlanishdan keyingi artrit,
• yuqumli (yiringli) artrit,
• ankilozan spondilit (ankilozan spondilit),
• allergik artrit,
• irsiy artrit.

Romatoid artrit bo'g'imlari

Bu surunkali tizimli yallig'lanish kasalligi, bu bo'g'imlarga va boshqa ko'plab a'zolar va to'qimalarga zarar etkazilishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha mehnatga layoqatli odamlar kasal bo'lib, ayollar erkaklarga qaraganda 2 baravar ko'p. Kasallikning sababi aniq aniqlanmagan, ammo irsiy moyillik, virusli infektsiyalar (masalan, Epstein-Barr virusi) va inson immuniteti tizimidagi buzilishlarning roli istisno qilinmaydi.

Ta'sir etuvchi omillarning ta'siri natijasida immunitet tizimining patologik faollashuvi yuzaga keladi, bu immunokompetent hujayralarning (T-limfotsitlar) ko'payishiga olib keladi. T-limfotsitlar bo'g'imlarning sinovial membranasiga kirib, undagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi, bu mikrosirkulyatsiya, intraartikulyar tuzilmalarning shishishi va intraartikulyar suyuqlik miqdori ko'payishi bilan birga keladi.

Rivojlanayotgan o'zgarishlar natijasida sinovial membrananing qon tomirlari yaxlitligi buziladi va uning hujayralarining ko'payishi (kuchaytirilgan bo'linishi) faollashadi. Ta'riflangan jarayonlarning natijasi - sinovial pannus deb ataladigan - kichik qon tomirlariga boy bo'lgan sinovial membrananing o'sishi. Pannus butun qo'shma bo'shliqni to'ldirishi mumkin, undagi harakatchanlikni cheklaydi. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan pannus artikulyar xaftaga tarqalishi va hatto suyaklarning artikulyar yuzalariga etib borishi mumkin, bu ularning deformatsiyasiga va xaftaga va suyak eroziyasining paydo bo'lishiga (nuqsonlar) sababdir.

Balog'atga etmagan artrit

Ushbu kasallik 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda kamida 6 hafta davomida qo'shma shikastlanish bilan tavsiflanadi. Kasallikning sabablari noma'lum. Balog'atga etmagan artrit tashxisi barcha boshqa ma'lum bo'lgan artritlarni hisobga olmaganda.

Kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin:

• jarohatlar
• virusli infektsiyalar
• bakterial infektsiyalar
• profilaktik emlashlar
• gipotermiya.

Klinik jihatdan kasallik tizimli yallig'lanish jarayonining belgilarini (isitma, zaiflik, terlashning ko'payishi va boshqalar) paydo bo'lishidan boshlanadi. Kelajakda turli organlar va tizimlarning shikastlanish belgilari (yurak-qon tomir, nafas olish, oshqozon) kuzatilishi mumkin. Bo'g'imlardan klinik ko'rinish kasallik boshlanganidan bir necha oy yoki hatto yillar o'tgach paydo bo'lishi mumkin. Bunday holda, bitta bo'g'im (tizza, kestirib, to'piq yoki boshqa) ta'sir qilishi mumkin, shuningdek, bir vaqtning o'zida bir nechta bo'g'imlarga (poliartrit), shu jumladan barmoqlar va o'murtqa ustunning kichik bo'g'imlari.

Bo’g’imlarning reaktiv artriti

Ushbu atama yuqumli kasallikdan (xlamidiya, salmonellyoz, dizenteriya, gripp, gepatit, qizamiq va boshqalar) 2-6 hafta o'tgach rivojlanadigan yallig'lanish qo'shma shikastlanishini anglatadi. Bunday holatda artrit immunitet tizimining faolligi oshishi va immunokompetent hujayralar tomonidan intraartikulyar tarkibiy qismlarga zarar etkazilishi natijasida rivojlanadi.

Infektsiyadan keyingi artritning mexanizmi yuqumli agentlar va tananing to'qimalarida turli xil antijenler (protein komplekslari) o'rtasidagi o'xshashlik bilan izohlanadi. INFEKTSION agenti tanaga kirganda, inson immuniteti bilan aloqa qiladi, buning natijasida organizmda patogen mikroorganizmni topib yo'q qiladigan maxsus (faqat shu mikroorganizmga sezgir) antijismlar ishlab chiqarila boshlaydi, shu bilan birga qo'shma tarkibiy qismlarning hujayralarini shu kabi antijenik to'plam bilan yo'q qiladi.

Bo'g'imlarning gutli artriti

Gut - bu metabolik kasalliklar (purinlar) bilan tavsiflangan kasallik. Purinlar DNKning bir qismi (deoksiribonuklein kislotasi) va RNK (ribonuklein kislotasi) - hujayralar genetik apparati asosiy elementlari.

Oddiy sharoitlarda, purinlar hujayralar vayron bo'lganda yoki oziq-ovqat mahsulotlari bilan (go'sht, baliq va boshqalar bilan) qon oqimiga kiradi, shundan so'ng ular siydik kislotasiga aylanib buyraklar orqali chiqariladi. Qon oqimiga purinlarni ko'p miqdorda qabul qilish, shuningdek siydik kislotasini tanadan chiqarish jarayoni buzilgan taqdirda uning qondagi konsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin. Shu bilan birga, siydik kislotasining ozgina eriydigan tuzlari (uratlar) harorat nisbatan past bo'lgan to'qimalarda to'planib, joylashishi mumkin (masalan, yurakdan eng katta masofa tufayli badanning "eng sovuq" bo'g'imlari bo'lgan oyoq barmoqlarining bo'g'imlarida). Bu, o'z navbatida, ma'lum bir to'qimaga "begona" moddalarni o'zlashtiradigan va hazm qiladigan to'qimalarni himoya qiluvchi hujayralarni (fagotsitlar) faollashtiradi. Ammo fagotsitlar siydik kristallarini to'liq hazm qila olmaydi, natijada ular o'ladi va atrofdagi to'qimalarga bir qator biologik faol moddalarni chiqarib yuboradi. Ushbu moddalar qo'shni hujayralarga zarar etkazadi va artritning bevosita sababi bo'lgan yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Kasallikning uzoq davom etishi bilan bo'g'imlarning yonida uratning barcha klasterlari paydo bo'lishi mumkin, ular tofus deb ataladigan - qattiq nodüler shakllanishlar bo'lib, ular sezilarli darajada kattalashishi va qo'shma deformatsiyaga olib kelishi mumkin.

Gut sababi bo'lishi mumkin:

• Oziq-ovqat bilan purin iste'mol qilishni ko'paytirish - Go'sht va baliq mahsulotlarini, shuningdek, no'xat, loviya, loviya, soya mahsulotlarini suiiste'mol qilish bilan buni kuzatish mumkin.
• Tana hujayralarini faol ravishda yo'q qilish - ommaviy operatsiyalardan so'ng, kimyoterapiya yoki nurlanish bilan (xavfli o'smalarni davolash uchun ishlatiladi).
• Organizmdagi purinlar almashinuvining (metabolizmining) buzilishi - siydik kislotasiga purinlarni konversiyalash jarayonida ishtirok etadigan ferment tizimidagi nuqson bilan xarakterlanadigan turli irsiy kasalliklarda kuzatilishi mumkin.
• Organizmdan siydik kislotasini chiqarib yuborish jarayonining buzilishi - surunkali buyrak etishmovchiligida kuzatilishi mumkin.

Psoriatik artrit

Psoriaz - bu surunkali yallig'lanish kasalligi bo'lib, uning asosiy namoyon bo'lishi - tartibsiz shakldagi qizarish joylarida terining paydo bo'lishi (psoriatik blyashka). Ular terining yuzasidan ko'tariladi, quruq va odatda og'riqsiz, bir-birlari bilan birlashishi mumkin va shu bilan zararlanishning keng maydonini hosil qiladi.

Bugungi kunda kasallikning sabablari va psoriatik artritda qo'shma shikastlanish mexanizmi kabi noma'lum. Kasallik teri hujayralari bo'linish jarayonlarining buzilishi va zararlangan hududlarda immunokompetent hujayralar (T-limfotsitlar) to'planishi natijasida yuzaga keladi deb taxmin qilinadi, ammo bu omillarning qaysi biri asosiy ekanligini aniqlashning iloji bo'lmadi. Psoriazisning genetik moyilligi ham inkor etilmaydi, bu ota-onalari yoki yaqin qarindoshlari ham ushbu patologiyadan aziyat chekkan odamlarda kasallikning ko'payishi bilan tasdiqlanadi.

Psoriazda artritning xurujlari immunitet tizimining patologik faollashishi va bo'g'imning tarkibiy qismlariga zarar etkazishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu immunitet tizimini faollashtiradigan dorilar bilan davolash samaradorligi bilan tasdiqlanadi.

Psoriatik artritning kuchayishiga olib kelishi mumkin:

• Yuqumli vositalar - kirib borishi immunitet tizimining faollashishiga olib keladigan viruslar, zamburug'lar, bakteriyalar.
• Gormonal o'zgarishlar - Psoriatik artritning eng yuqori darajasi o'smirlik va menopauzada kuzatiladi, homiladorlikning boshlanishi kasallikning barcha belgilarini vaqtincha yo'q qiladi.
• Ovqat hazm qilish yallig'lanish kasalliklari - gastrit (oshqozon yallig'lanishi), enterokolit (ichakning yallig'lanishi), xoletsistit (o't pufagining yallig'lanishi).
• Hissiy stress - yarmidan ko'pida artritning kuchayishidan oldin.
• Ba'zi dorilar - masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Shikastlanishdan keyingi artrit

Nomidan ko'rinib turibdiki, travmadan keyingi artrit qo'shma qismlarga shikastlanish natijasida rivojlanadi. Shu bilan birga, bir vaqtning o'zida shikastlanishlar (masalan, insult paytida) va uzoq muddatli, tez-tez takrorlanadigan jarohatlar (masalan, bilak bo'g'imlari va bo'g'imlarga shikast etkazish paytida jarohatlar paytida bir necha marta sport zarbasini bergan bokschilar uchun) kasallikning paydo bo'lishida hal qiluvchi rol o'ynashi mumkin. barmoqlar).

Bir vaqtning o'zida travma bo'lsa, qo'shma qismlarning shikastlanishi (ligamentlarning yoki qo'shma kapsulaning yorilishi, suyakning artikulyar yuzasi sinishi, tizma xaftaga shikastlanishi va boshqalar). Ko'pincha bunday shikastlanish qon tomirlari shikastlanishi va qo'shma bo'shliqda qon ketish bilan birga keladi. Bularning barchasi yallig'lanishning rivojlanishiga, to'qimalarning shishishiga va qo'shilishda buzilgan mikrosirkulyatsiyaga olib keladi. Kasallikning ijobiy yo'nalishi va to'g'ri olib borilgan davolash choralari bilan yallig'lanish jarayoni odatda bir necha kun ichida susayadi va bir necha hafta ichida (zararning og'irligiga qarab) bo'g'in to'liq tiklanadi.

Surunkali, tez-tez takrorlanadigan mayda shikastlanishlarda aniq yallig'lanish klinikasi yo'q.Shu bilan birga, intraartikulyar tarkibiy qismlarning (xaftaga, sinovial membrana, ligamentlar) mayda shikastlanishlari kuzatiladi, shikastlangan tomirlardan mayda qon ketish sodir bo'lishi mumkin va hokazo. Zarar etkazilgan joyda mahalliy yallig'lanish reaktsiyasi rivojlanadi, buning natijasida shikastlangan to'qimalar vaqt o'tishi bilan chandiq (biriktiruvchi) to'qima bilan almashtiriladi, bu ularning funktsional qobiliyatini sezilarli darajada pasaytiradi va natijada qo'shma funktsiyaning buzilishiga olib keladi.

Yuqumli (yiringli) qo'shma artrit

Ushbu kasallik pyogenik bakteriyalarning (stafilokokklar, streptokokklar va boshqalar) qo'shma bo'shliqqa kirib borishi natijasida rivojlanadi, bu yiringli-yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga, intraartikulyar tarkibiy qismlarning shikastlanishi va yo'q qilinishiga va qo'shilish funktsiyasining buzilishiga olib keladi.

Piyogen bakteriyalar qo'shma bo'shliqqa kirishi mumkin:

• Birgalikda shikastlanganda va qo'shma kapsulaning yaxlitligini buzganda (tizzadan yoki tirsakdan katta balandlikdan tushganda, suyaklarning artikulyar yuzalarining ochiq sinishi bilan va boshqalar).
• Tibbiy muolajalar paytida (bo'g'imdagi operatsiya paytida, qo'shma ponksiyon paytida) asepsiya qoidalariga rioya qilinmasa (yarani yuqtirishning oldini olishga qaratilgan chora-tadbirlar majmui).
• INFEKTSION yumshoq to'qimalarda yoki suyaklarda joylashgan yiringli o'choqdan yaqinlashadi.
• Uzoq yiringli o'choqlardan qon oqimi bilan infektsiya tarqalishi bilan.

Infektsiyaning qo'shma bo'shliqqa kirishi immunitet tizimini faollashtiradi. Bo'g'imlarning sinovial membranasi qon bilan yaxshi ta'minlanganligi sababli, ko'p miqdordagi leykotsitlar (immunitet tizimining hujayralari) infektsiyaga tez etib boradi va bu yaqqol yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi. Neytrofillar (bu oq qon hujayralari bakteriyalar bilan kurashish uchun javobgar bo'lgan) bakterial zarralarni o'zlashtiradi va ularni hazm qiladi, shundan so'ng ular yiringli massani hosil qiladi.

Allergik artrit

Artritning bu shakli oqsil tabiatining turli dorivor moddalarini (sarumlar, ba'zi vaktsinalar) yoki boshqa allergenlarni (ovqatlar, o'simlik gulchanglari va boshqalarni) organizmga kiritishiga javoban allergik reaktsiya paydo bo'lganda yuzaga keladi. Allergenlarning o'zi bo'g'imlarga yoki boshqa to'qimalarga ta'sir qilmaydi, ammo ular maxsus antikorlarning shakllanishi bilan tavsiflangan immunitet tizimining haddan tashqari faol faollashuviga olib keladi. Antikorlar xorijiy antijenler bilan bog'lanadi, natijada ko'p miqdordagi immunitet komplekslari shakllanadi. Ushbu komplekslar qon aylanishi va turli bo'g'imlarning sinovial membranalarining mayda tomirlarida cho'zilib ketishi mumkin, bu qon aylanishining buzilishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi, bu to'qima shishi, og'riq va boshqa alomatlar bilan birga keladi.

Avvalo, barmoqlar va oyoq barmoqlarining kichik bo'g'imlari ta'sirlanadi, kamroq kamroq - kattaroq bo'g'inlar. Allergik artrit bilan og'riyotgan qismlarning deformatsiyasi deyarli kuzatilmaydi, shuning uchun o'z vaqtida va etarli darajada davolanish bir necha kun ichida kasallikning barcha ko'rinishlarini yo'q qilishi mumkin.

Irsiy artrit

Artritning bu shakli ba'zi irsiy kasalliklarda rivojlanadi (masalan, Marfan sindromi yoki Exler-Danlos sindromi), bu genetik apparatlarga zarar etkazish bilan tavsiflanadi va bir qator alomatlar bilan namoyon bo'ladi, ulardan biri qo'shma tuzilmalarning shikastlanishi va yallig'lanishi. Ushbu kasalliklar bilan, bola butun tanada biriktiruvchi to'qima g'ayritabiiy rivojlanishiga ega. Bu barcha bo'g'imlarning harakatchanligi oshishi bilan namoyon bo'ladi, bu artrit rivojlanishi bilan birga bo'lgan shikastlanishlar, subluksatsiyalar va dislokatsiyalar uchun moyil omil hisoblanadi.

Genetik kasalliklarni davolash bugungi kunda mavjud emas, shuning uchun bunday patologiyalari bo'lgan odamlarga tinch hayot tarzini olib borish va qo'shma shikastlanishlarga olib keladigan vaziyatlardan qochish tavsiya etiladi.

Homiladorlik paytida bo'g'imlarning artriti

Homilador ayollarda artrit rivojlanishining sababi boshqa odamlarda ushbu patologiyaning paydo bo'lishiga olib keladigan omillar bo'lishi mumkin. Ammo, shu bilan birga, ayolning tanasida homila ko'tarilishi bilan, ba'zi bo'g'imlarning shikastlanishiga va artritning rivojlanishiga hissa qo'shadigan bir qator o'zgarishlar kuzatilmoqda.

Homilador ayollarda artritning rivojlanishi:

• Bo'g'imlarga yukning oshishi. Homiladorlik paytida ayolning vazni 10 va undan ortiq kilogrammga ko'tariladi, bu ham homila o'sishi, ham tanadagi yog 'to'qimalarining ko'payishi bilan bog'liq. Bunday holda, oyoq va tizzaning bo'g'imlari eng katta yukga duchor bo'ladi. Ba'zan ular tez o'sib boradigan yukga moslashishi (moslashishi) uchun vaqtlari yo'q, bu qo'shma bo'shliqning torayishiga va intraartikulyar tuzilmalarga zarar etkazilishiga olib keladi. Bunga ko'p homiladorlik va ortiqcha vazn sabab bo'lishi mumkin.
• Gormonal o'zgarishlar. Homiladorlik paytida ayol tanasida gormon gormoni ishlab chiqariladi, bu esa sakroiliak bo'g'imlari va jinsiy a'zolarning elastikligini pasaytiradi, bu homila va tug'ilishning normal rivojlanishi uchun zarurdir. Shu bilan birga, ortib borayotgan yuk bilan bir qatorda, bu artritning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
• Noto'g'ri ovqatlanish. O'sayotgan homila onaning tanasidan normal o'sishi va xaftaga yangilanishi uchun zarur bo'lgan ko'plab plastik moddalar va minerallarni oladi. Agar ushbu moddalar zarur miqdorda oziq-ovqat bilan ta'minlanmasa, onaning tanadagi xaftaga turli distrofik jarayonlar rivojlanishi mumkin, bu esa artritga olib kelishi mumkin.

Qandli diabet va bo'g'inlar: aloqa qayerda?

Ko'rinishidan, diabet va bo'g'inlar o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlik yo'q, ammo bu mutlaqo unchalik emas, endokrin uzilishlar e'tiborga olinmaydi. Inson tanasi bu holatda juda ko'p o'zgarishlarga duch keladi.

Diqqat! Qandli diabetda qo'shma shikastlanish sababi gormonal o'zgarishlarda yotadi. Shuni ta'kidlash kerakki, diabetik artrit asosan 50 yoshdan oshgan ayollarda, ya'ni menopauzada namoyon bo'ladi. Artritning rivojlanish ehtimolini oshiradigan omil bu yuqori kaloriya ovqatlarini sezilarli darajada iste'mol qilishdir.

Bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishining asosiy sababi qon ta'minoti buzilishidir. Ularga kislorod etarli miqdorda etkazib berilmaydi, bo'g'inlar siqila boshlaydi.

Lezyonning xususiyatlari.

Agar diabet tashxisi qo'yilgan bo'lsa, artrit quyidagilarga ta'sir qilishi mumkin:

Ko'pgina hollarda o'murtqa deformatsiyalar tashxis qilinadi.

Ma'lumot uchun! Artrit va artroz - farq nima? Artroz bilan degenerativ o'zgarishlar yuz beradi va artrit bilan, intraartikulyar suyuqlik va bo'g'imlarda yallig'lanish o'zgarishi namoyon bo'ladi.

Artritning xarakterli belgilari

Ko'pincha diabetga chalingan bemorlarda artrit belgilari sezilmaydi. Qandli diabetda qo'shma yallig'lanishni tashxislash juda qiyin, bu odamning farovonligi o'zgarishini birinchi navbatda qon shakarining o'zgarishi, shuningdek odatiy charchoq yoki ob-havo bilan bog'liq bo'lishi mumkinligi bilan izohlanadi. ya'ni ob-havoga bog'liqlik.

Diqqat! Agar bo'g'inlar diabet bilan og'riydigan bo'lsa, bunday ko'rinishni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Bu, birinchi navbatda, artrit tez rivojlanish qobiliyatiga ega ekanligi, bemor va mutaxassisning asosiy vazifasi o'zgarishlarning namoyon bo'lishining oldini olishdir.

O'zgarishlarning namoyon bo'lishini tasdiqlaydigan alomatlar ro'yxati quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• odam odatdagi harakatlardan noqulay bo'ladi,
• bo'g'imlardagi og'riqlar ba'zi chastota bilan paydo bo'ladi,
• shikastlanish joyida shish paydo bo'ladi,
• ta'sirlangan hududda harorat o'zgaradi, qizarish paydo bo'ladi.

Patologik jarayonning dastlabki bosqichlarida og'riq etarli darajada dam olgandan keyin yo'qoladi. Imkon qadar tezroq davolanishni boshlang.

Patologik jarayon rivojlanib borishi bilan og'riq toqat qilmaydi va bemorga doimo hamroh bo'ladi. Bemor hech qanday harakat qilmasa ham, u hozir bo'lishi mumkin.

Rivojlanish xususiyatlari.

Fakt! Birgalikda zararlanish diabetning keng tarqalgan asoratidir. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning 55 foizi artrit bilan og'riydilar.

Shuni ta'kidlash kerakki, mutaxassisga o'z vaqtida tashrif buyurish va to'liq tekshiruvdan o'tish, mag'lubiyat bemorning hayotini yomonlashtirishi mumkin emas. Dori-darmonlar va fizioterapiya usullari uning sifatini bir sharoitda - o'z vaqtida bajarilishi bilan sezilarli darajada yaxshilaydi.

Qandli diabetda artrit rivojlanishining oldini olish mumkinmi?

Ushbu maqoladagi video o'quvchilarni diabetdagi qo'shma shikastlanish xususiyatlari bilan tanishtiradi.

1-toifa va 2-toifa diabetda diabetik artritning namoyon bo'lish xususiyatlari
LED turi	Ta'rif
1-toifa diabet	Mag'lubiyat hozirgi otoimmün o'zgarishi fonida namoyon bo'ladi. Odamning immuniteti o'zingizning oshqozon osti bezingiz hujayralariga ta'sir qiladi va sinovial suyuqlikda harakat qiladi. Shifokorlarning ta'kidlashicha, lezyonlar genetik darajada ma'lum darajada bog'liq.
2-toifa diabet	Qandli diabet va bo'g'inlar bir-biriga bog'langan, chunki artrit II turdagi diabet bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, immuniteti pasaygan bemorlar uchun lezyonlarning namoyon bo'lish xavfi biroz oshadi. Ortiqcha vazn asoratlar rivojlanishining asosiy omilidir, shuning uchun bemorlar tana vaznini nazorat qilishlari va qo'shimcha funt olishdan qochishlari kerak. Ko'pgina hollarda, 50-55 yoshdan oshgan bemorlarda artrit tashxisi qo'yiladi.

Mutaxassisga savol

Marina Vasilevna 56 yoshda, Bryansk shahri

Hayrli kun. Bir oy davomida oyoq Bilagi zo'r og'rig'i o'tmaydi. Ertalab umuman chidab bo'lmas - men oyoqqa tura olmayman, qattiqlik paydo bo'ladi. Dastlabki kunlarda u doimiy ravishda edi, hatto kechasi ham tinchlanmadi, uxlay olmadi. Men shifokorni ko'rishim kerak edi. Rentgenografiyada artroz-artrit tashxisi qo'yildi. Diklafenak asosan revmatik dorilar uchun buyurilgan. Ular uzoq muddatli foydalanish uchun xavfsizmi? Og'riq va shishish ketmaydi, qanday davolanishga yordam bering.

Xayrli kun, Marina Vasilevna. Rasmni ko'rmasdan, mutaxassisning harakatlarining to'g'riligini aniqlash mumkin emas. Yana shifokor bilan maslahatlashish va qayta tekshiruvdan o'tish yaxshiroqdir. Albatta, men giyohvand moddalarni iste'mol qilish vaqtiga aniqlik kiritmoqchiman?

Hech qanday samaradorlik yo'qmi? Yallig'lanishga qarshi dorilarni qo'llashning maqbul muddati, bu holda 2-3 hafta. Oyoqlarda mumkin bo'lgan yukni cheklash muhimdir. Mutaxassis tomirlarga qaradi, ehtimol sabab bo'g'imlarda emasmi?

Artrit og'riyotgan og'rig'i

Birgalikda og'riq har qanday etiologiyaning artriti bilan birga keladi va uning paydo bo'lish mexanizmlari asosan o'xshashdir. Ta'sir qiluvchi omil ta'sirida yallig'lanish reaktsiyasi qo'shma va periartikulyar to'qimalarda rivojlanib, qon tomirlarining kengayishiga olib keladi. Ular orqali leykotsitlar yallig'lanish markaziga qon oqimi bilan etkaziladi, ular yo'q qilinadi va atrofdagi to'qimalarga ko'p miqdordagi biologik faol moddalar (gistamin, serotonin, klikrein va boshqalar) chiqariladi. Ushbu moddalar, bir tomondan, yallig'lanishning yanada rivojlanishini qo'llab-quvvatlaydi, boshqa tomondan, ta'sirlangan hududda to'qimalarning asab tugunlariga ta'sir qiladi, bu qo'shma sohada va undan biroz masofada seziladigan o'tkir, tikuv yoki kesish og'rig'ining paydo bo'lishiga olib keladi.

Shuningdek, biologik faol moddalarga ta'sir qilish natijasida yallig'langan to'qimalarda asab tugunlarining sezgirligi sezilarli darajada o'zgaradi, natijada har qanday, hatto odatda og'riqsiz, stimul bemor tomonidan og'riq sifatida qabul qilinishi mumkin. Bu yallig'langan og'riyotgan yoki unga tegadigan har qanday harakat og'riqning kuchayishi bilan birga keladi.

Artrit bilan birgalikda shish

Artrit bilan og'riyotgan atrofidagi to'qimalarning shishishi ham yallig'lanishning rivojlanishi bilan bog'liq. Yallig'langan to'qimalarda mikrosirkulyatsiya va qon tomirlarining kengayishi buziladi. Natijada qonning suyuq qismi cho'zilgan tomir devori orqali o'tib, uning o'tkazuvchanligi oshadi va to'qimalarning hujayralararo bo'shlig'iga o'tadi, bu esa shish paydo bo'lishiga olib keladi. Yallig'lanish markazida suyuqlikning turg'unligi va shish paydo bo'lishi limfa tizimining ishlamay qolishi va yallig'langan qo'shilishda harakatchanlikni cheklash bilan ham yordam beradi.

Edema faqat qo'shilish sohasiga ta'sir qilishi yoki yaqin atrofdagi to'qimalarga tarqalishi mumkin, bu yallig'lanish jarayonining og'irligi bilan belgilanadi. Edematoz to'qimalar odatda sinovga o'xshash mustahkamlikdir, ammo yuqumli shish bo'lsa, u tegganda keskin va o'ta og'riqli bo'lishi mumkin.

Bo'g'imlarning artritida isitma

Artrit bilan haroratning oshishi mahalliy bo'lishi mumkin (yallig'langan qo'shma ustidagi to'qimalarning harorati ko'tarilishini anglatadi) yoki umumiy (ya'ni umuman tana haroratining ko'tarilishi).

Teri haroratining yallig'lanmagan to'qimalarga nisbatan 1-2 darajaga ko'tarilishi, yallig'langan qo'shma atrofidagi to'qimalarda qon tomirlarining kengayishi va ularning qon bilan to'lib toshishi bilan bog'liq (aylanib yuruvchi qon periferik to'qimalarga qaraganda yuqori haroratga ega). Tizimli yallig'lanish jarayoni nafaqat bo'g'imlarda, balki boshqa ko'plab a'zolarda ham rivojlanib borganda, haroratni 38 - 39 darajagacha tizimli ravishda ko'tarish romatoid artrit bilan kuzatilishi mumkin. Shuningdek, patogen bakteriyalar va ularning toksinlari qon oqimiga kirganda yiringli artrit bilan tana haroratining ko'tarilishi kuzatilishi mumkin. Bunday holda, immunitet tizimining faol ravishda faollashishi kuzatiladi, buning natijasida harorat 39 - 40 darajaga va undan ham yuqoriga ko'tarilishi mumkin (infektsiyaning og'irligiga va davolashning darajasiga qarab).

Romatoid artritning belgilari

Romatoid artrit butun tanadagi ko'plab bo'g'imlarning shikastlanishi, shuningdek ekstra-artikulyar namoyon bo'lishi (boshqa organlar va tizimlardan) bilan tavsiflanadi.

Romatoid artritda qo'shma shikastlanish quyidagicha tavsiflanadi:

• Kichik bo'g'imlarning birlamchi zararlanishi. Birinchidan, barmoq va oyoqlarning bo'g'imlari ta'sirlanadi, ular pannusning o'sishi natijasida deformatsiyalanishi mumkin, egilib qolishi mumkin. Bu erda shuni ta'kidlash kerakki, romatoid artritdagi distal (eng ekstremal) bo'g'inlar hech qachon ta'sirlanmaydi. Kasallikning keyingi bosqichlarida katta bo'g'inlar (tizza, kestirib) patologik jarayonga ham jalb qilinishi mumkin.
• Servikal o'murtqa bo'g'imlarning shikastlanishi. Servikal orqa miya romatoid artritdan ta'sirlangan orqa miya ustunining yagona qismidir.
• Temporomandibulyar bo'g'imlarning shikastlanishi. Bu bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Og'riq chaynash paytida va suhbat paytida kuchayadi, ular pastki jag 'yoki boshning vaqtinchalik mintaqasiga tarqalishi mumkin.
• Ertalabki bo'g'imlarning qattiqligi. Ushbu alomat sinovial membrananing shishishi va uyqu paytida sinovial suyuqlik ishlab chiqarishning ko'payishi bilan bog'liq, bu esa intraartikulyar bo'shliqda bosimning oshishiga olib keladi. Uyg'onganidan keyin bemor bo'g'imlarning qattiqligini sezadi, ammo 20-30 daqiqadan so'ng qo'shma "rivojlanadi", undagi suyuqlik miqdori ozayadi va qattiqlik yo'qoladi.
• Lezyonning simmetriyasi. Bitta bo'g'inning maksimal uch oy davomida shikastlanishidan so'ng, tananing boshqa yarmida nosimmetrik bo'g'imning shikastlanishi kuzatiladi.
• Kasallikning rivojlanishi. Bo'g'imlarning shikastlanishi doimiy ravishda rivojlanib boradi, bu esa intraartikulyar qismlarning deformatsiyasiga olib keladi. Muhimi, yangi bo'g'imlarning allaqachon ta'sirlangan bo'g'imlarda yallig'lanish hodisalari yo'qolguncha ta'sir qilishi.

Ta'kidlash joizki, immunitet tizimining patologik faollashuvi natijasida T-limfotsitlar nafaqat bo'g'imlarning sinovial membranalarida, balki boshqa organlar va to'qimalarda ham to'planib, ularda yallig'lanish hodisalari rivojlanishiga olib keladi.

Romatoid artrit bo'g'imlarga qo'shimcha ravishda ta'sir qilishi mumkin:

• Teri osti qismi - mayda qon tomirlarining yallig'lanishi natijasida, asosan, ta'sirlangan bo'g'inlar yaqinida joylashgan og'riqsiz teri osti tugunlari shakllanadi.
• O'pka - plevrit (o'pka plevrasining yallig'lanishi - o'pkaning atrofidagi membrana), plevra bo'shlig'ida yallig'lanish suyuqligi to'planishi, pulmoner fibroz (o'pka to'qimasini chandiq bilan almashtirish), bronxit (bronxning yallig'lanishi) rivojlanishi mumkin.
• Yurak - romatoid tugunlar perikardda (yurakning tashqi membranasida), miyokardda (to'g'ridan-to'g'ri yurak mushaklarida) yoki endokardda (yurak bilan bevosita aloqada bo'lgan yurakning ichki yuzasi) shakllanishi mumkin, bu qon aylanishining buzilishiga olib keladi va hatto bemorning o'limiga olib keladi.
• Buyrak - Buyrak etishmovchiligining rivojlanishigacha.
• Asab tizimi - nervlarning shikastlanishi ularning qon ta'minoti buzilishi (qon tomirlari shikastlanishi natijasida), shuningdek deformatsiyalanuvchi bo'g'inlar yaqinida joylashgan nerv magistrallarining siqilishi natijasida bo'lishi mumkin.
• Ko'zlar - ko'zning turli tuzilmalari (kon'yunktiva, sklera va boshqalar) yallig'lanishi mumkin.
• Suyak tizimi - suyaklarning artikulyar sirtining deformatsiyasidan tashqari, kasallikning keyingi bosqichlarida kengaytirilgan osteoporoz (suyak to'qimasida metabolik kasalliklar, suyak kuchining pasayishiga olib keladigan) kuzatilishi mumkin.
• Mushak - mushak atrofiyasi qayd etilgan (mushaklar hajmining kamayishi).

Reaktiv artritning belgilari

Reaktiv artritda qo'shma shikastlanish tezda rivojlanadi (odatda 12 dan 24 soatgacha). Dastlab, pastki ekstremitalarning bo'g'imlari ta'sirlanadi (oyoq bo'g'imlari, tizza bo'g'imlari). Shu bilan birga, artrit asimmetrikdir (ya'ni o'ng tizzaning shikastlanishi chap tomonning shikastlanishi bilan birlashtirilmaydi).

Birgalikda sindromdan tashqari, boshqa organlar va tizimlarga zarar etkazilishi mumkin, bu yuqumli kasallik belgilari fonida yuzaga keladi.

Reaktiv artrit quyidagi hollarda yuzaga kelishi mumkin:

• Shishgan limfa tugunlari - ularga yuqumli agentlarning kirib borishi natijasida.
• Terining shikastlanishi - ta'sirlangan bo'g'inlar yaqinidagi terining qizarishi, qichishi yoki qichishi.
• Buyrak shikastlanishi - siydik chiqarish funktsiyasining buzilishigacha.
• Yurak mehri - yurak mushagi shikastlanishi natijasida yurak qisqarishining chastotasi va ritmi buzilishi qayd etilishi mumkin.
• Asabning shikastlanishi - yuqori yoki pastki ekstremitalarda sezuvchanlik yoki og'riqning buzilishi bilan namoyon bo'ladi.
• Ko'zning shikastlanishi - ularning qizarishi, quruqligi yoki kattalashishi, yonishi yoki og'rig'i, fotofobi bilan ajralib turadi.

Guti artritining belgilari

Yuqorida aytib o'tilganidek, gutning asosiy namoyon bo'lishi oyoq barmoqlari bo'g'imlarining yallig'lanishi, ayniqsa katta barmoqning metatarsophalangeal bo'g'imidir (u oyoq va oyoq bog'laydigan joyda joylashgan). Kelajakda patologik jarayon boshqa kichik bo'g'imlarga (oyoq Bilagi zo'r, barmoqlarning bo'g'imlariga, umurtqa pog'onasiga va boshqalarga) tarqalishi mumkin, deyarli hech qachon katta bo'g'imlarga (tizza, elka, kestirib) ta'sir qilmaydi.

Gutning birinchi namoyon bo'lishi odatda gouty artritning hujumidir, uning davomida oyoq bo'g'imlaridan biri juda shishib ketadi va juda og'riqli bo'ladi (og'riq shunchalik kuchli bo'ladiki, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilganidan keyin ham susaymaydi). Yallig'langan bo'g'im ustidagi teri qizarib, taranglashadi va porlaydi (shishish tufayli), uning harorati sezilarli darajada ko'tariladi. Yallig'langan bo'g'imning har qanday tegishi yoki uni harakatlantirish og'riqning kuchayishi bilan birga keladi.

Ertalab artritning klinik ko'rinishi biroz pasayadi, ammo kechqurun ular yangilangan kuch bilan qaytadan boshlashlari mumkin. Hujumning o'rtacha davomiyligi 2 dan 7 kungacha, shundan so'ng kasallik belgilari yo'qoladi. Takrorlangan alevlenme 1-2 yil ichida paydo bo'lishi mumkin.

Gut qo'shma shikastlanishdan tashqari:

• Isitma - tana haroratining ko'tarilishi, terlashning kuchayishi, umumiy zaiflik, mushaklarning og'rig'i.
• Pastki bel og'rig'i - buyrakda siydik toshlarining paydo bo'lishi tufayli.
• Siydikda qon paydo bo'lishi - buyrakning mayda tomirlariga urat toshlari bilan shikastlanish oqibatidir.
• Qichishgan teri.

Psoriatik artritning belgilari

Ular deyarli har doim kesilgan psoriazning uzoq muddatli namoyon bo'lishi fonida ro'y beradi. Nedensel omillarga ta'sir qilgandan so'ng, bemor bir necha kun davomida noma'lum alomatlardan shikoyat qilishi mumkin - umumiy zaiflik, zaiflik, tana haroratining biroz ko'tarilishi, shundan keyin qo'shma yallig'lanish belgilari tezda rivojlanadi.

Klinik jihatdan psoriatik artrit o'zini namoyon qiladi:

• Kichik bo'g'imlarning asosiy lezyonlari.
• Romatoid yoki reaktiv artrit uchun xos bo'lmagan barmoq va oyoq barmoqlarining distal (terminal) bo'g'imlari shikastlanishi.
• Lezyonning "eksenel" tabiati, unda bir xil barmoqning barcha bo'g'imlari bir vaqtning o'zida yallig'lanadi.
• Bemorlarning yarmida uchraydigan umurtqa pog'onasi shikastlanishi.
• Qo'l va oyoq barmoqlarining bo'g'imlariga assimetrik zarar.
• Birgalikda deformatsiya.
• Ta'sir qilingan bo'g'imlarda ligamentlar va tendonlar bo'ylab og'riq.
• Tiz va tirsak qo'shilishining ekstensor yuzalarida, shuningdek, bosh terisida, kindik bo'shlig'ida va sakrumda psoriatik blyashka shakllanishi.
• Terida biologik faol moddalar (serotonin, gistamin va boshqalar) chiqishi natijasida blyashka hududida qichishish.
• Tirnoqlarning mag'lubiyati (deformatsiya va yo'qotish).
• Barmoqlarning yoki oyoq barmoqlarining yumshoq to'qimalarining yallig'lanishi.

Yuqumli (yiringli) artritning belgilari

Yiringli artritning ekstraartikal ko'rinishlariga quyidagilar kiradi:

• Tanadagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi natijasida umumiy zaiflik, zaiflik va ortib borayotgan charchoq.
• Immunitet tizimining faollashishi natijasida tana haroratining 38 - 40 darajaga ko'tarilishi (ayniqsa, pyogenik mikroorganizmlar yoki ularning toksinlarini tizim qon aylanishiga kiritganda).
• Mushaklar va suyaklardagi og'riq.
• Piyojenik bakteriyalarning qon oqimiga kirib borishi va butun tanaga tarqalishi bilan rivojlanishi mumkin bo'lgan boshqa organlarning ishlashini buzish.

Ankilozan spondilitning alomatlari (ankilozan spondilit)

Kasallikning klinik ko'rinishi birinchi navbatda o'smirlik davrida, vaqt o'tishi bilan rivojlanib boradi va natijada orqa miya ta'sirlangan hududlarida harakatchanlikni to'liq yo'qotishiga olib keladi.

Ankilozan spondilitning belgilari:

• Ikki tomonlama sakroileit (sakro-pelvis bo'g'imlarining yallig'lanishi) - kechasi kuchayadigan sakrumda, dumba va sonlarning orqa qismida og'riqlar bilan namoyon bo'ladi.
• Lomber mintaqada og'riq - Og'riq ertalab eng aniq namoyon bo'ladi, lekin bir nechta harakatlar yoki issiq dush qabul qilingandan keyin yo'qoladi.
• Lomber o'murtqa qattiqlik - Bu, shuningdek, ertalab juda aniq va kun davomida kamayadi.
• Patologik jarayonning rivojlanishi - vaqt o'tishi bilan umurtqa pog'onasining yuqori qismlari - torakal (qovurg'alar bo'ylab og'riq bilan namoyon bo'ladi) va servikal (bo'yin va bosh og'rig'ida harakatchanlikning aniq cheklanishi bilan namoyon bo'ladi) shikastlanish mavjud.
• Orqa miya fiziologik egilishlarining deformatsiyasi - haddan tashqari talaffuz qilinadigan kifoz (orqa miya orqa miya egilishi) torakal mintaqada va lordoz (umurtqa pog'onasining oldingi bukilishi) servikal mintaqada hosil bo'ladi.
• Mushaklarning spazmlari - umurtqa pog'onasida yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va uning atrofdagi to'qimalarga o'tishiga javoban yuzaga keladigan mushaklarning aniq qisqarishi.
• Boshqa bo'g'imlarning shikastlanishi (elka, kestirib) - davriy ravishda kasallikning har qanday bosqichida kuzatilishi mumkin.
• Boshqa organlar va tizimlarning mag'lubiyati - yurak (miyokardit, perikardit), o'pka (pnevmofibroz, ya'ni o'pkada tolali to'qima o'sishi), buyraklar (buyrak etishmovchiligining rivojlanishigacha), ko'zlar (uveit, iridotsiklit) va boshqalar.

Allergik artritning belgilari

Artritning allergik xususiyatini ko'rsatadigan asosiy alomat bemorning allergen bilan aloqasi va kasallikning kuchayishi bilan bog'liqdir. Bo'yinlarda paydo bo'lgan o'zgarishlar (shishish, qizarish, og'riq va buzilgan funktsiya) progressiv yallig'lanish reaktsiyasining belgisidir.

Shuningdek, allergik artrit bilan immunitet tizimining umumiy faollashishi tufayli boshqa allergiya alomatlari paydo bo'lishi mumkin.

Allergiya artritining ekstraartikulyar namoyon bo'lishi mumkin:

• teri toshmasi
• qichima terisi
• peeling teri
• yirtmoq,
• hapşırma
• burun oqishi (burundan ko'p miqdorda shilliq qavat chiqishi),
• umumiy zaiflik
• bosh og'rig'i va mushak og'rig'i,
• nafas yo'llarining shilliq pardalarining shishishi (astma xurujlari paydo bo'lishigacha).

Allergiya yo'q qilinganidan keyin qisqa vaqt ichida barcha tavsiflangan alomatlar (shu jumladan qo'shma zarar) yo'qoladi.

Artritli bemorning shikoyatlarini baholash

Bemor shikoyatlarini baholash shifokorga qo'shma shikastlanish sababini shubha qilishda yordam beradi va shunga muvofiq keyingi tadqiqotlar rejasini tuzadi. Artritning asosiy namoyon bo'lishi og'riqdir, bu birinchi navbatda shifokorni qiziqtiradi.

Birinchi tashrifda shifokor bemorga quyidagi savollarni berishi mumkin:

• Og'riq birinchi marta qachon paydo bo'lgan?
• Ta'sir qilingan qo'shma shikastlanganmi?
• Bir og'riyotganmi yoki bir nechtami?
• Og'riqning tabiati qanday (o'tkir, tikuv yoki zerikarli, qichishish)?
• Og'riqning boshlanishi yoki kuchayishiga nima sabab bo'ladi?
• Bemor og'riqning qizg'inligini kamaytirish uchun nima qiladi?
• Bemor yoki uning yaqin qarindoshlaridan biri (ota-onasi, buvisi, buvisi, aka-uka yoki opa-singil) revmatik kasalliklardan aziyat chekadilarmi?
• Bo'g'imlarda qattiqlik bormi va qachon (ertalab yoki kun davomida) eng aniq?

Artrit uchun klinik tekshiruv

Tekshiruvdan so'ng, shifokor klinik tekshiruvga o'tadi, uning davomida qo'shma shikastlanishning mohiyati baholanadi, shuningdek, boshqa revmatik va yuqumli kasalliklarda kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa organlar va tizimlarning zararlanish belgilarini aniqlashga harakat qilinadi.

Artritli bemorni klinik tekshirish quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Tekshirish. Tekshiruvda bo'g'imlarning shakliga alohida e'tibor beriladi va nafaqat ta'sirlanganlarni, balki tananing barcha bo'g'imlarini ham baholash kerak. Tekshiruv yuqoridan pastgacha boshlanadi - avval temporomandibulyar bo'g'imlarni, so'ngra qo'llar, umurtqa va oyoqlarning bo'g'imlarini tekshiring. Tekshiruv paytida shifokor bo'g'imlarning shakli va hajmini, ularning ustidagi terining rangini, toshma yoki boshqa patologik o'zgarishlarning mavjudligini baholaydi. Bunday holda, bo'g'inlarni tananing boshqa tomonidagi nosimmetriklar bilan taqqoslash kerak.
• Palpatsiya (palpatsiya). Palpatsiya shifokorga og'riyotgan og'riqlar va shishishni, teri osti tugunlari yoki boshqa tarkibiy deformatsiyalar mavjudligini aniqlashga imkon beradi. Shuningdek, palpatsiya paytida shifokor bo'g'imning mahalliy haroratini baholaydi va uni nosimmetrik bo'g'in bilan taqqoslaydi (buning uchun kaftlarning orqa yuzalarini ikkala bo'g'imlarga bir vaqtning o'zida 3-5 soniya davomida yopishtirish kerak).
• Oyoq-qo'llar bo'g'imlarining harakatchanligini baholash. Dastlab, faol (bemor tomonidan bajariladigan) harakatlarning hajmi baholanadi, undan maksimal amplituda egilish, cho'zish yoki aylanish harakatlarini bajarish so'raladi. Shundan so'ng, passiv harakatlarning hajmi aniqlanadi, buning uchun shifokor bemorni sinovdan bo'shashini so'raydi, so'ngra uni qo'llari bilan olib, har bir qo'shilishda mumkin bo'lgan harakatlar diapazonini tekshiradi va bemorning og'rig'ini baholaydi.
• Boshqa organlar va tizimlarni o'rganish. Bo'g'imlarni tekshirgandan so'ng, shifokor terining holatini, bemorning mushak kuchini, nafas olish rejimini, yurak urishini va boshqa ko'rsatkichlarni baholaydi.

Birgalikda artrit sinovlari

Tekshiruvdan so'ng shifokor laboratoriya testlarini buyurishi mumkin, ularning ma'lumotlari ba'zi kasalliklarni istisno qilish va tashxisni tasdiqlash uchun zarurdir.

Artrit uchun sizning shifokor buyurishi mumkin:

• To'liq qonni hisoblash (KLA). Tizimli yallig'lanish yoki yuqumli kasalliklar bilan tanadagi o'zgarishlarni aniqlashga imkon beradi. Shunday qilib, masalan, agar tanada infektsiya o'chog'i bo'lsa, umumiy qon tekshiruvi leykotsitlar (immun tizimining hujayralari) kontsentratsiyasining 9,0 x 10 9 / l dan oshishini va eritrotsitlarning cho'kish tezligining (ESR) soatiga 20 dan 40 mm gacha ko'tarilishini ko'rsatadi. normal soatiga 10 - 15 mm). Shu bilan birga, revmatik kasalliklar bilan ESR soatiga 50-60 yoki undan ko'p millimetrgacha ko'payishi mumkin, bu yallig'lanishning o'tkir bosqichi deb ataladigan ko'p miqdordagi oqsillarning qonga chiqishi bilan izohlanadi (boshqacha aytganda, ESR organizmdagi yallig'lanish jarayonining faolligini ko'rsatadi).
• Biokimyoviy qon tekshiruvi. Bu yallig'lanishning o'tkir bosqichidagi oqsillarning ko'paygan konsentratsiyasini aniqlashga imkon beradi - C-reaktiv oqsil (5 mg / l dan ortiq), fibrinogen (4 g / l dan ortiq), haptoglobin (2,7 g / l dan ortiq) va boshqalar. Biyokimyasal qon testi gout artriti uchun ham foydali bo'lishi mumkin, bu qonda siydik kislotasi kontsentratsiyasining ortishi bilan tavsiflanadi (ayollarda 0,36 mmol / litrdan va erkaklarda 0,42 mmol / litrdan ko'proq).
• Immunologik tadqiqotlar. Tadqiqotning ushbu turi qonda ma'lum revmatik kasalliklar uchun mavjud bo'lgan turli xil antikorlarni aniqlashga imkon beradi. Romatoid artritli bemorlarning 85% dan ortig'ida uning kontsentratsiyasining ortishi kuzatiladigan romatoid omil alohida ahamiyatga ega.

Artropatiyaning turlari

Ushbu kasallik rivojlanish va lokalizatsiya sabablari bilan birgalikda.

Sababiga qarab, bunday artropatiyalar mavjud:

• reaktiv
• pirofosfat,
• diabet kasalligi
• psoriatik
• Charcotning artropati,
• seronegativ artropatiya.

Reaktiv artrit yuqumli kasallikdan bir necha hafta o'tgach rivojlanadi. Bunday holatda reaktiv artropatiya bemorning immunitet tizimining qo'shma to'qimalarga etarli darajada javob bermasligi tufayli yuzaga keladi.

Pirofosfat artropati metabolik kasalliklar va bo'g'imlarga kaltsiy pirofosfatning cho'kishi natijasida yuzaga keladi. U uch xil bo'lishi mumkin: genetik, birlamchi va ikkilamchi.

Genetik artropatiya eng jiddiy xilma-xillik deb hisoblanadi, bu ko'pincha erkaklarga ta'sir qiladi, bu merosning o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq. U aniq klinik ko'rinish bilan o'tadi.

Ikkilamchi pirofosfat artropatining rivojlanishining aniq mexanizmi hali aniqlanmagan. Bu ortiqcha paratiroid funktsiyasi va kaltsiy metabolizmining buzilishi bilan kechadi.

Birlamchi artropatiya mustaqil kasallikdir.Bu tanadagi kaltsiy pirofosfat aylantiradigan fermentlarning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.

Ushbu kasallik bilan kestirib, tizza va bilak bo'g'imlari yallig'lanadi. Shu bilan birga, ikkitadan to'rtgacha bo'g'im ta'sir qiladi. Bemor jismoniy mashqlar paytida og'riqni tashvishga soladi, ayniqsa uzoq vaqt turgandan keyin.

Psoriatik reaktiv artrit oyoq-qo'llarning ikkala bo'g'imiga ta'sir qiladi. Aniq sabablar hali ham aniq emas, ammo tug'ma moyillik, buzilgan immunitet va atrof-muhit omillari katta rol o'ynaydi.

Qandli diabetda gormonal muvozanat va metabolizm buziladi, bu reaktiv artritga olib kelishi mumkin.

Qandli diabetning maxsus shakli Charcotning artropati deb ataladi. U tez rivojlanib boradi, bo'g'imlarda halokatli o'zgarishlarni, og'riyotgan og'riqlar va tananing holatini pasayishini keltirib chiqaradi.

Agar bemorda reaktiv artritning tipik alomatlari bo'lsa, ammo laboratoriya testlarida asosiy belgilarning biri - romatoid omil aniqlanmasa, ular seronegativ variant haqida gapirishadi.

Qo'shish artriti uchun rentgen tekshiruvi

Rentgen tekshiruvi sizga artrit tashxisini tasdiqlash, shuningdek, bo'g'imlarda va boshqa to'qimalarda boshqa (yallig'lanmagan) o'zgarishlarni aniqlash imkonini beradi. Shu bilan birga, rentgenografiyada ko'rinadigan o'zgarishlar bir necha hafta yoki hatto oylar davomida bo'g'imlarda patologik jarayonning rivojlanishidan keyin sodir bo'lishini eslash kerak. Shu sababli, og'riq boshlanganidan 2-3 kun o'tgach, artritning rentgenologik belgilarining yo'qligi tashxisni rad etish uchun sabab bo'lolmaydi (bu holda ikkinchi marta tekshirish kerak).

Artritning sababiga qarab, lezyon joyi va bo'g'imlarning o'zgarishi tabiati har xil bo'ladi. Shu bilan birga, tekshirilayotgan bo'g'imda yallig'lanish jarayonining mavjudligini tasdiqlash uchun umumiy mezonlar mavjud.

Birgalikda rentgen yallig'lanishi o'zini namoyon qiladi:

• Periartikulyar yumshoq to'qimalarni muhrlash. Ushbu alomat sinovial membrananing va qo'shilishning boshqa tuzilmalarining yallig'lanishi va qalinlashishi natijasida rivojlanadi.
• Birgalikda bo'shliqning torayishi. Bu intraartikulyar xaftani yo'q qilish oqibatidir.
• Suyaklarning artikulyar yuzalarini tekislash. Ushbu alomat kasallikning kech bosqichlarida yallig'lanish jarayonining qo'shma bo'shliqdan suyak to'qimasiga o'tishi natijasida paydo bo'ladi.
• Suyaklarning artikulyar sirtlarining deformatsiyasi. Ushbu alomat odatda romatoid artritning uzoq davom etadigan kursi bilan kuzatiladi va qo'shma sohada xaftaga va suyak to'qimalarining fokusli yo'q qilinishi bilan tavsiflanadi, ular rentgenogrammada notekis qirralar bilan nuqson bilan namoyon bo'ladi.
• Periartikulyar osteoporoz (suyak to'qimalarining shaffofligi oshishi). Bu yallig'lanish jarayoni natijasida suyak to'qimalariga zarar etkazilishi natijasida rivojlanadi, bu kaltsiy tuzlarini suyultirish va suyak kuchining pasayishiga olib keladi. Osteoporozning birinchi rentgenologik namoyishlari suyaklarning artikulyar yuzalarida joylashgan kichik, nuqtai nazarga asoslangan ma'rifiy qismlardir. Kasallikning yanada rivojlanishi bilan ushbu zonalar bir-biri bilan birlashadi va zararning umumiy maydonini oshiradi.

Giyohvand moddalarni davolash

Giyohvand moddalarni davolash etiotropik, patogenetik va simptomatikaga bo'linadi.

Etiotropik terapiya reaktiv artritning qo'zg'atuvchisiga ta'sir qiladi. Mikroblarga qarshi vositalar mikroorganizmlarning sezgirligini hisobga olgan holda buyuriladi.

Ftorxinolonlar, tetratsiklin va makrolidlar guruhidan antibiotiklar qo'llaniladi. Davolash kursi odatda 10 dan 14 kungacha davom etadi.

Patogenetik davolash o'z immunitet tizimiga ta'sir qiladi: immunomodulyator va immunostimulyatorlardan foydalaniladi.

Og'riqni kamaytirish uchun oshqozon shilliq qavatiga (nimesulide, selekoksib) salbiy ta'sir ko'rsatmaydigan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar buyuriladi.

Qattiq yallig'lanish bo'lsa, gormonal yallig'lanishga qarshi dorilar qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Qayta tiklash davrida fizioterapiya qo'llaniladi. Quyidagi usullar qo'llaniladi:

• elektroforez
• UHF
• ultratovush
• ultrabinafsha nurlanish
• ozokerit
• kerosin bilan davolash.

Elektroforez yordamida dorilar qo'shma ichiga yuboriladi. Yaxshi kirib borishi uchun preparatga dimexid qo'shiladi. Usul sizga yallig'lanish markazida dorining to'planishini yaratishga imkon beradi va protsedura tugaganidan keyin ta'sir bir necha hafta davom etadi.

UHF aniq yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega, regeneratsiya jarayonlarini rag'batlantiradi va kontrakturalarning shakllanishiga to'sqinlik qiladi.

Ultratovushli fizioterapiya og'riqni kamaytiradi, taranglashgan mushaklarni bo'shashtiradi. Yallig'lanish jarayoni susayadi, shifo jarayonlari faollashadi va shifo tezlashadi. Ultratovush tekshiruvi mahalliy qon aylanishini yaxshilaydi.

Ultraviyole to'qimani chuqur isitadi va aniq tomirlarni yo'q qiluvchi ta'sir ko'rsatadi. Metabolik jarayonlar va to'qimalarni tiklash faollashadi. Nerv uchlarining qo'zg'aluvchanligi pasayishi tufayli og'riq kamayadi.

Ozokerit va kerosin bilan davolash bo'g'inlarni isitish uchun ishlatiladi, bu mahalliy immunitetni yaxshilaydi, mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi.

Giyohvand bo'lmagan davolanish

Reabilitatsiya davrida kurortli davolash qo'llaniladi. Kıkırdakları tiklash uchun minerallarga boy bo'lgan terapevtik loydan foydalaning.

Bemorga mikrosirkulyatsiyani, limfa oqimini yaxshilaydigan fizioterapiya mashqlari va massaj buyuriladi. Ushbu muolajalar shishni kamaytiradi va chandiqni oldini oladi.

Massaj bo'g'imlarning atrofidagi mushaklarni kuchaytiradi, og'riqni engillashtiradi. Mashq qilish terapiyasi kasallikning og'irligini hisobga olgan holda tanlanadi. Mashqlarning maxsus to'plami vosita funktsiyasini normallashtiradi.

O'tkir davrda ortiqcha yuklardan voz kechish kerak va to'g'ri jismoniy mashqlar tiklanishni tezlashtiradi, kontrakturalarning oldini oladi.

Hilt terapiyasi zamonaviy yuqori intensiv lazerli davolash usulidir. Usul sizga yallig'lanishning eng chuqur o'choqlariga etib borishga imkon beradi, yaxshi muhosaba qilinadi, nojo'ya ta'sir ko'rsatmaydi, tez ta'sir qiladi.

Lazer bilan davolash og'riqni, shishishni va yallig'lanishni tezda yo'q qiladi, dorilar dozasini kamaytiradi. Birgalikda harakatchanlik tezda tiklanadi.

Kasallikning prognozi sifatli va o'z vaqtida davolanishga bog'liq. Shuning uchun reaktiv artritni davolash malakali mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak.

Artropatiya - bu nima?

Ushbu patologiya qo'shma ichidagi ikkinchi darajali trofik o'zgarishdir. Qoida tariqasida, bu yaqinda yuqumli kasallik fonida yuzaga keladi. Artropatiya ma'lum alomatlar bilan tavsiflanadi, shuning uchun shifokorlar buni tezda tan olishadi va samarali terapiya buyuradilar. Ushbu kasallik bosqichma-bosqich yoki to'satdan paydo bo'ladi. Bundan tashqari, u kutilmagan alevlenmeler va remissiyalar bilan birga bo'lishi mumkin. Tibbiy terminologiyada tasvirlangan kasallik reaktiv artropatiya deb ham nomlanadi. Bu nima, unda biz batafsilroq ko'rib chiqamiz.

Ko'pincha patologiya Scheermann kasalligi bilan birga keladi. Shuni ta'kidlash kerakki, reaktiv artrit rivojlanishi bilan 2 dan 5 gacha va ba'zan ko'proq bo'g'imlarni yo'q qilish mumkin. Ushbu kasallik kattalar va bolalarda deyarli bir xil. Tiz qo'shma o'zgarishlarida ko'pincha erkaklar - 20-40 yoshdagi erkaklar, qashshoq hayot kechiradigan va doimiy ravishda o'zgaruvchan jinsiy sheriklar, ayniqsa OIV bilan kasallangan odamlar.

Artropatiyaning tasnifi

Ushbu kasallikning rivojlanishi paytida tizza bo'g'imlarining mag'lubiyati ma'lum turlarga bo'linadi:

Distrofik artropatiya. Agar xaftaga tushadigan ovqatlanish buzilgan bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin. Asosan, kasallik tanadagi umumiy degenerativ va distrofik o'zgarishlar tufayli qarilikda uchraydi.

Birgalikda trofik o'zgarishlarning asosiy sabablari

Artropatiya - bu nima? Bugungi kunda shunga o'xshash savol ko'plab odamlar orasida paydo bo'ladi. Ushbu kasallik otoimmün qo'shma lezyonlar guruhiga tegishli, boshqacha aytganda, immunitet tizimining kasalliklariga yaqin. Bunday patologiyalarning mohiyati shundaki, bakterial infektsiya tanaga kirgandan so'ng, immunitet tizimi o'z to'qimalariga hujum qilib, "aqldan ozishni" boshlaydi.

Ba'zi genetik etishmovchiliklar artropatiya uchun xavfli omil hisoblanadi. Agar odamda ma'lum bir gistokompanentlik genining turi bo'lsa, unda tavsiflangan kasallik ehtimolligi ko'p marta ko'paygan ko'rinadi.

Kasallikning boshqa sabablari ham bor. Masalan, ko'pincha bo'g'imlarning artropati xlamidiya infektsiyasi natijasida rivojlanadi. Bundan tashqari, bu kasallik ko'pincha erkaklarda uchraydi. Bundan tashqari, nafas olish tizimining turli patologiyalari to'qima va qo'shma shikastlanishlarning rivojlanishiga olib keladi: bronxit, laringit, traxeit va boshqalar.

Ko'pincha artropatiyaning sababi ichak infektsiyalari, ayniqsa dizenteriya va shunga o'xshash kasalliklardir. Muvaffaqiyatsiz emlash yoki antikorlarga asoslangan immunologik preparatlar bilan davolash ba'zan qo'shma shikastlanishga olib keladi.

Kasallik belgilari

Belgilari bir necha soat yoki kun ichida ko'payishi mumkin bo'lgan artropatiya o'tkir boshlanib, rivojlanadi. Bunday holda, tizza bo'g'imining deformatsiyasi ro'y beradi, bundan tashqari, qoida tariqasida, atrofdagi to'qima tuzilmalariga va o'z qo'shma bo'shlig'iga suyuqlik chiqishi qayd etiladi. Edema nafaqat tizza hajmining oshishi, balki suyaklarning uchlari o'sishi natijasida ham paydo bo'ladi.

Artropatiya tashxisi haqida gapirganda, bu xaftaga yoki suyak to'qimasini yo'q qilishga olib keladigan kasallik ekanligini ta'kidlash kerak. Ammo, aytib o'tilgan o'zgarishlarga qaramay, tizza bo'g'imlarining boshqa patologiyalari kabi kuchli og'riqlar kuzatilmaydi. Shunga qaramay, ba'zi hollarda xaftaga tushadigan xaftaga va suyak qismlari hatto rentgenogrammada ham ko'rinadi.

Ta'sir qilingan bo'g'imda dastlab harakatlanish doirasi cheklangan, ammo keyinchalik jiddiy qirg'in bilan dislokatsiyalar chiqarib tashlanmaydi. Shuning uchun o'z vaqtida davolanishni boshlash juda muhim, aks holda tizza o'z funktsiyasini bajarishni to'xtatishi mumkin, bu esa nogironlikka olib keladi.

Ba'zida bemorlarda bunday kasallik bilan tana harorati ko'tariladi va qo'shilishni tekshirishda patologiyaning bosqichiga qarab turli xil intensivlikdagi og'riq hislari paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan hududdagi teriga teginish qiziydi.

Ta'riflangan kasallik engil, o'rtacha yoki og'ir shaklda bo'lishi mumkin. Birinchi holda, bemor deyarli tizzaning qattiqligidan aziyat chekmaydi, u osonlikcha qimirlaydi va og'riqni faqat og'ir yuk bilan sezadi. Keyinchalik og'ir darajalar bilan, og'riyotganning qattiqligi oshadi va rivojlangan holatlarda oyoq butunlay boshqarilmasligi mumkin.

Pediatrik tiz artropati - bu nima?

Afsuski, artropatiya ma'lum yoshga ega emas, bu ko'pincha yosh bemorlarda, kattalarda bo'lgani kabi uchraydi. To'g'ri, uning paydo bo'lish sabablari biroz farq qiladi. Ko'p hollarda bolalardagi bo'g'imlarning o'zgarishi ba'zi kasalliklar tufayli yuzaga keladi:

• allergik patologiyalar, ayniqsa dori-darmonlarni qabul qilish tufayli,
• Shomil bilan borrelioz yoki brutsellyoz,
• virusli infektsiyalar - tepki, qizilcha yoki suvchechak,
• asab qo'zg'aluvchanligi va metabolizm buzilgan bolalarda uchraydigan neyro-artritli diatez,
• qon tomir kasalliklari.

Statistikaga ko'ra, ko'pincha bo'g'imlarning artropati 10 yosh va undan katta yosh bemorlarda paydo bo'ladi. Ularning kasalligi deyarli og'riqsizdir, bu tashxisni murakkablashtiradi.Qoida tariqasida, qo'shma shikastlanganda bolaning harorati ko'tariladi va sog'lig'i yomonlashadi, tizzalar faqat harakatlanayotganda bezovta qiladi va qoida tariqasida mustaqil ravishda dam oladi.

Bolalarda artropatiyaning xavfi shundaki, u to'liq shakllanmagan bo'g'inni tezda deformatsiya qilishi va yo'q qilishi mumkin. Bundan tashqari, yosh bemorlarda qo'shma kasallikning maxsus shakli mavjud - voyaga etmagan bolalarda romatoid artropatiya. Ushbu kasallik faqat 16 yoshga to'lguncha sodir bo'ladi. Bunday kasallik bilan quyidagi alomatlar xarakterlidir: terida toshmalar, limfa tugunlarining shikastlanishi, leykemiya va yuqori isitma. Nomlangan patologiyaning paydo bo'lishining sababi hali ma'lum emas.

Ba'zi hollarda chaqaloqlarda artritning bu turi o'z-o'zidan o'tib ketadi, qolgan hollarda tiklanish faqat 6-9 oylik davolanishdan so'ng amalga oshiriladi.

Diagnostika choralari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun tibbiy tarix katta ahamiyatga ega. Og'riq boshlanishining tabiati va vaqtini, anamnezda shikastlanishning mavjudligini, shuningdek, podag, diabet kasalligi yoki romatoid artrit kabi somatik patologiyalarni aniqlash juda muhimdir. Bundan tashqari, mutaxassisga jarrohlik aralashuvlar, mavjud infektsiyalar va umumiy simptomlar haqida ma'lumot kerak bo'ladi.

Jismoniy tashxisdan foydalangan holda, shifokor aniq tovushning mavjudligini, tizzaning qo'shilish sohasidagi og'riqni, uning ichida harakatlanish doirasini, shishish yoki shishishni aniqlaydi. Bundan tashqari, mutaxassis mumkin bo'lgan beqarorlikni aniqlash uchun funktsional testlarni o'tkazishi mumkin.

Keyin bemor laboratoriya tekshiruvlaridan o'tishi kerak. Yallig'lanish jarayonini aniqlash uchun qon testini o'tkazish kifoya. Biokimyoviy tekshiruv metabolik kasalliklarni aniqlashga yordam beradi. Va tanada o'z to'qimalariga yoki infektsiyalariga xos antijismlar mavjudligini aniqlash uchun immuno-ferment fermenti o'tkaziladi.

Radiografiya osteofitlarni, subluksatsiyani, qo'shma kengayishni va xaftaga tushadigan ingichkalikni aniqlash uchun amalga oshiriladi. Shuningdek, ular kompyuter tomografiyasi va magnit-rezonans diagnostikasiga murojaat qilishadi. Agar stres yoriqlari yoki onkologiyani farqlashda shubha bo'lsa, radioizotop yordamida suyak tekshiruvi o'tkaziladi.

Davolash choralari

Davolash uchun turli xil dori-darmonlarni qabul qilish, fizioterapevtik muolajalar va mahalliy terapiya bilan shug'ullanadigan artropatiya ko'p sabr-toqat va bemorning mutaxassis ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Davolash taktikasini tanlashda har bir bemorga individual yondashish talab etiladi.

Ular artropatiyani yallig'lanish va xlamidial infektsiyani yo'q qilishga qaratilgan dorilar bilan davolashni boshlaydilar, bu patologiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Steroidal bo'lmagan dorilar og'riyotgan joyida og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun tavsiflangan tashxis qo'yilgan odamlarga buyuriladi. Ushbu dorilarning eng keng tarqalgani Ibuprofen, Diklofenak, Piroksikam va Naklofen. Ammo ushbu dorilarni uzoq vaqt nazoratsiz ishlatish gastropatiyaning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.

Agar steroid bo'lmagan dorilar artropatiyani davolashda yordam bermasa, glyukokortikoid dorilariga o'tish yaxshiroqdir. Bu holda eng samarali Metilprednizolon yoki Prednisolon. Va steroidal bo'lmagan dorilarni qo'llash bilan bog'liq yaralar, dispepsiya va eroziya oldini olish uchun "Misoprostol" yoki "Famotidin" ni qabul qilish kerak.

Antibiotikli terapiya qo'llanilganda ftorxinollar va makrolidlar guruhidagi dorilar, shuningdek, tetratsiklin qatoridan: "Minotsiklin", "Spiramitsin", "Ofloksatsin" va boshqalar. Davolashning davomiyligi kamida bir oy.Ammo xlamidiyadan butunlay xalos bo'lish uchun antibiotiklardan tashqari, ichak mikroflorasini tiklashga qaratilgan dorilarni qabul qilish tavsiya etiladi: Acipol, Laktobakterin, Linex yoki Bifiform.

Agar kerak bo'lsa, glyukokortikoid dorilarni ichkariga kiritish va ekssudatni olib tashlash uchun kasal bo'g'imning ponksiyasi ham amalga oshiriladi. Oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlarining reaktiv artropatisidan aziyat chekadigan odamlar odatda bu uchun Diprosan buyuradilar.

Mahalliy terapiya uchun dimetil sulfoksiddan olingan ilovalar, shuningdek yallig'lanishga qarshi kremlar va malhamlar: Dolgit, Fastum Gel va Diklofenak ishlatiladi. Shilliq pardalar va teri osti bezlarida yuzaga keladigan patologik o'zgarishlar, qoida tariqasida, maxsus davolanishni talab qilmaydi.

Dispanser kuzatuvi

Artropatiyani boshdan kechirgan bemorlar olti oy davomida romatolog yoki terapevt tomonidan muntazam ravishda kuzatib boriladi. Bundan tashqari, ular har 60 kunda bir marta klinik va laborator tekshiruvdan o'tishi kerak. Reaktiv artritning prognozi ko'p hollarda juda qulay va optimistikdir.

Kasallikning davomiyligi odatda 3 oyni tashkil qiladi, ammo ba'zi bemorlarda u shilliq pardalar, ko'zlar, bo'g'imlar va terining shikastlanishining xarakterli klinik ko'rinishi bilan surunkali holatga aylanishi mumkin.

Artropatiyadan qanday qutulish kerak

Ta'riflangan patologiyaning oldini olishni bolalikdan boshlash kerak. Reaktiv artrit paydo bo'lishining oldini olish uchun bolani barcha yuqumli kasalliklarni o'z vaqtida davolash kerak, siz jarayonlarning o'z-o'zidan ketishiga yo'l qo'yolmaysiz. Bundan tashqari, bu to'liq tiklanmaguncha qat'iy ravishda shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Yashash joyida havo normal aylanishi va namlikni ta'minlash, shuningdek, tozalikni saqlash muhimdir. Shaxsiy gigiena haqida unutmang. Uy hayvonlari, shuningdek, maxsus shampunlardan foydalanib, doimo yuvinishlari kerak.

Agar siz artropatiyaning birinchi shubhalarini sezsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Faqat keng qamrovli tekshiruvdan so'ng aniq tashxis qo'yilib, samarali davolash buyuriladi. Agar qo'rquvlar tasdiqlansa, unda siz revmatolog tomonidan kuzatilib, uning barcha tavsiyalariga qat'iy amal qilishingiz kerak.

Etiologik omillarga qarab, klinisyenlar ushbu patologik holatning quyidagi turlarini ajratib ko'rsatishadi.

• reaktiv artropatiya. Ushbu kasallikning rivojlanish mexanizmi to'qimalar va xaftaga tushadigan tuzilmalarning bunday tizimli patologiyalarga reaktsiyasiga asoslangan: syringomiyeliya, leykemiya, endokrin bezlar kasalliklari,
• distrofik shakl. Bu xaftaga tushadigan tuzilmalarning birlamchi noto'g'ri ovqatlanishi tufayli rivojlanadi. Odatda, patologiyaning ushbu shakli keksa odamlarda tashxis qo'yiladi, ularning butun tanasi distrofik jarayonlarga uchraganda,
• pirofosforik artropatiya yoki xondrokalsinoz. Patologiya inson tanasida kaltsiy tuzlari metabolizmining buzilishi tufayli rivojlanadi. Natijada ular xaftaga tushadigan sirtga joylashadilar. Tiz, kestirib, tirsak va boshqa bo'g'imlarning shikastlanishi, yuqumli jarayonlar, gipokalsemiya pirofosfat artropatiyasini qo'zg'atishi mumkin. Shuni ta'kidlash kerakki, bu ko'pincha tashxis qo'yilgan pirofosforik artropatiya,
• idiopatik shakl. Agar klinisyenler patologik jarayonning rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni aniqlay olmasa, uning rivojlanishi haqida gapirishadi,
• psoriatik artropatiya. Kasallik toshbaqa kasalligiga qarshi rivojlanadi,
• irsiy shakl. Xaftaga tushadigan tuzilmalar patologiyasi genetik darajada uzatiladi. Odatda bu shakl yosh bolalarda ko'rina boshlaydi.

Birgalikda sindrom

Bu artropatiyaning asosiy sindromidir. Shuni ta'kidlash kerakki, ko'pincha ikki yoki uchta bo'g'im bir vaqtning o'zida yallig'lanadi. Masalan, bolalarda va kattalarda tiz artropati bilan ikkala tizzalar bir vaqtning o'zida ta'sirlanadi (ikki tomonlama jarayon).Bunday holda, bunday alomatlar paydo bo'lishi qayd etiladi:

• og'riq Og'riq sindromi tabiatda og'riyapti va ta'sirlangan bo'g'imga yukning ko'payishi bilan ko'payishi mumkin. Yaxshi dam olgandan keyin og'riq biroz pasayishi mumkin, ammo kechqurun u yana kuchayadi. Pirofosfat artropati rivojlanishida og'riq hujumlarda,
• ta'sirlangan qo'shma funktsiyasining buzilishi. Artropatiya rivojlanishining boshlanishida odatiy harakatlarning ozgina qat'iyligi bor. Ammo asta-sekin, harakat oralig'i sezilarli darajada kamayadi, shu bilan qo'shilishning to'liq bloklanishi mumkin;
• deformatsiyaga uchraydi. Qo'shish asta-sekin shaklini o'zgartiradi,
• shish va terining giperemiyasi. Odatda, bu alomatlar bo'lsa, og'riq sindromi kuchayadi.

Patologik rivojlanishning dastlabki bosqichida ham tizza bo'g'imlari, tirsak, kestirib va ​​boshqalar artropatiyasi mavjudligini aniqlash mumkin. Shu maqsadda shifokorlar rentgen tekshiruviga murojaat qilishadi. Rasmda rentgenolog periartikulyar osteoporoz mavjudligini aniqlay oladi.

Urogenital sindrom

Birgalik shikastlanishidan tashqari, artropatiya ko'pincha tananing organlari va tizimlarida boshqa kasalliklarning rivojlanishini keltirib chiqaradi. Ayniqsa, ko'pincha pirofosfat artropati yoki kasallikning boshqa shakli fonida bolalarda va kattalarda genitouriya tizimining patologiyalari rivojlanmoqda. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, kasallikning bunday namoyon bo'lishi faqat bemorlarning 30 foizida kuzatiladi.

Adolatli jinsiy aloqa vakillari intermenstrüel qonashni, vaginadan yiringli oqishni, servitsitni, qorinning pastki qismida og'riqni boshdan kechirishlari mumkin. Erkaklarda o'tkir prostatit belgilari paydo bo'ladi, siydik chiqarish jarayoni ham buzilishi mumkin.

Bundan tashqari, kattalar va bolalarda artropatiya, ekstra-artikulyar va visseral lezyonlar, umurtqa pog'onasi zararlanishi va tizimli yallig'lanish reaktsiyasi kuzatiladi.

Patologiyani davolash tashxis aniqlangandan keyin boshlanishi kerak. Ikki yo'nalishda olib boriladi:

• antibiotik terapiyasi
• qo'shma sindromli terapiya.

Antibiotiklar bolalar va kattalardagi bemorlarda patologiyaning rivojlanishiga sabab bo'lgan yuqumli agentlarni o'ldirish uchun buyuriladi.

Davolashning davomiyligi 7 kun. Tanlash uchun dorilar:

• azitromitsin
• doksisiklin
• eritromitsin,
• klaritromitsin,
• ofloksatsin
• amoksitsillin.

Davolashning standart rejasiga quyidagi dorilar ham kiritilgan:

• yallig'lanishga qarshi dorilar (steroid bo'lmagan). Yallig'lanishni kamaytirish va og'riqni engillashtiradigan,
• immunosupressantlar va immunomodulyatorlar. Organizmning reaktivligini oshirish uchun zarur,
• agar patologiya juda qiyin bo'lsa, bemorga qo'shma ichidagi yallig'lanish jarayonini bartaraf etish uchun glyukokortikoid gormonlar buyuriladi.

Kasallik ikkinchi marta paydo bo'lganligi sababli, asosiy patologiyani davolash juda muhimdir. Shuning uchun davolanishning asosiy rejasiga quyidagilar qo'shilishi mumkin:

• kimyoterapiya (tizimli qon kasalliklari bo'lsa),
• endokrin tizim kasalliklari bo'lsa, almashtirish terapiyasiga murojaat qilish;
• neyroprotektiv vositalar.

Artropatiyani davolash uzoq davom etadi. Odatda u ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi va faqat og'ir holatlarda bemor shifoxonaga yotqiziladi.

Umumiy ma'lumot

Artropatiya - bu revmatik bo'lmagan kasalliklar tufayli yuzaga keladigan qo'shma zarar. Turli xil etiologiyalar kasalliklarida paydo bo'lishi mumkin. Bu artralgiya (bo'g'imning shakli va funktsiyasini buzmasdan og'riq) yoki reaktiv artrit shaklida yuzaga keladi. Artropatiyaning asosiy ajralib turadigan xususiyati bu qo'shma sindromning asosiy kasallikning rivojlanishiga bog'liqligi. Odatda bo'g'imlarning yalpi patologik o'zgarishlari rivojlanmaydi, aksariyat hollarda artikulyar simptomlar butunlay yo'qoladi yoki asosiy kasallikning etarlicha davolanishi bilan sezilarli darajada kamayadi.

Allergik artropatiya

Birgalikda og'riq allergik reaktsiya fonida paydo bo'ladi. Artropatiya allergen bilan aloqa qilishdan deyarli darhol yoki bir necha kun o'tgach rivojlanishi mumkin. Tashxis xarakterli allergik alomatlar asosida amalga oshiriladi: isitma, teri toshmasi, limfadenopatiya, bronxial obstruktiv sindrom va boshqalar. Gipergammaglobulinemiya, eozinofiliya, plazma hujayralari va IgG antikorlari qon tekshiruvi yordamida aniqlanadi. Artropatiya hodisalari desensitizatsiyalovchi terapiyadan so'ng yo'qoladi.

Reyter sindromi bilan artropatiya

Reiter sindromi - bu ko'rish, bo'g'inlar va genitouriya tizimiga zarar etkazishni o'z ichiga olgan triad. Ko'pincha xlamidiya rivojlanishning sababi bo'ladi, kam hollarda sindrom salmonella, shigella, yersiniya yoki enterokolitdan keyin yuzaga keladi. Irsiy moyillikka ega bo'lgan odamlar azoblanadi. Semptomlar odatda quyidagi ketma-ketlikda namoyon bo'ladi: birinchidan, o'tkir urogenital infektsiya (sistit, uretrit) yoki enterokolit, ko'p o'tmay, ko'zning shikastlanishi (kon'yunktivit, uveit, iridotsiklit, retinit, keratit, iritis) va faqat 1-1,5 oydan keyin artropatiya. . Bunday holda, ko'zning alomatlari 1-2 kun ichida paydo bo'lishi mumkin, engil va e'tiborga olinmaydi.

Artropatiya Reiter sindromining etakchi belgisidir va ko'pincha tibbiy yordamga murojaat qilishning birinchi sababi bo'ladi. Odatda, assimetrik artrit pastki ekstremitalarning bo'g'imlarida shikastlanish bilan kuzatiladi: oyoq Bilagi zo'r, tizza va oyoqning kichik bo'g'imlari. Bunday holda, bo'g'inlar, qoida tariqasida, yallig'lanish jarayoniga ketma-ket, pastdan yuqoriga, bir necha kun oralig'ida qatnashadilar. Artropatiya bilan og'rigan bemor kechasi va ertalab kuchayadigan og'riqdan shikoyat qiladi. Bemorlarning bo'g'imlari shishgan, mahalliy giperemiya qayd etilgan, ba'zi bemorlarda efüzyon kuzatiladi. Ba'zida umurtqa pog'onasida og'riqlar paydo bo'ladi, sakroileit rivojlanadi, kaltsanal nayzaning tez shakllanishi va Axilles tendonining yallig'lanishi mumkin.

Tashxis tibbiy tarix, simptomlar, laboratoriya va instrumental tadqiqotlar asosida amalga oshiriladi. Agar enterit yoki siydik infektsiyasining tarixi aniqlansa, artropatiya bilan og'rigan bemorlar tegishli mutaxassislarga murojaat qilishlari kerak: gastroenterolog, urolog va venereolog. Ko'z shikastlangan bo'lsa, oftalmologga murojaat qilish kerak.

Qon tekshiruvida yallig'lanish belgilari, siydik sinovlarida ahamiyatsiz yoki o'rtacha miqdordagi leykotsitlar aniqlanadi. Xlamidiyani aniqlash uchun servikal kanaldan, uretradan va kon'yunktivadan qirqish amalga oshiriladi. Tiz va oyoq Bilagi zo'r rentgenografiya paytida periartikulyar osteoporozning qo'shma bo'shliqlari va o'choqlarining ma'lum bir torayishi aniqlanadi. To'piq suyagi rentgenogrammasi odatda tovon pog'onasi borligini tasdiqlaydi. Oyoqning rentgenografiyasi periostit, eroziya va metatarsal suyaklar va barmoqlarning phalanges suyaklarining mavjudligini ko'rsatadi.

Davolash asosiy infektsiyaga qarshi kurashish va kasallik alomatlarini yo'q qilishga qaratilgan. Artropati bilan og'rigan bemorlarga antiklamidiya dorilari, agar kerak bo'lsa, analjeziklar va NSAID buyuriladi. 50% hollarda artropatiya butunlay yo'qoladi, 30% bemorlarda artritning qaytalanishi kuzatiladi, 20% hollarda artropatiyaning surunkali kechishi kuzatilib, simptomlarning kuchayishi va qo'shma funktsiyaning yomonlashishi kuzatiladi.

Boshqa kasalliklar uchun artropatiya

Artropatiyalar bir qator parazitar va ko'plab yuqumli kasalliklar bilan yuzaga kelishi mumkin. Trichinoz, brutsellyoz va Lyme kasalligi ba'zan miyalji bilan birgalikda uchuvchan artralji bilan xarakterlanadi. Qizilcha bilan beqaror nosimmetrik poliartrit paydo bo'ladi. Tepki bilan artropatiyalar romatoid artritning rasmiga o'xshaydi: bo'g'inlardagi yallig'lanish beqaror, ko'chib yuruvchi xarakterga ega va ba'zida perikardning yallig'lanishi bilan birga keladi.Yuqumli mononuklyoz va tovuq poxi turg'un bo'lmagan artrit shaklida artropatiya bilan kechadi, ular asosiy kasallik belgilari yo'qolishi bilan tezda yo'qoladi.

Meningokokk infektsiyasi bilan artropatiya kasallik boshlanganidan taxminan bir hafta o'tgach rivojlanadi, tizza bo'g'imining monoartriti odatda kuzatiladi, bir nechta katta bo'g'imlarning poliartriti kamroq uchraydi. Virusli gepatit bilan, artralgiya yoki uchib ketuvchi artrit shaklida artropatiyalar, asosan tizza bo'g'imlari va qo'lning kichik bo'g'imlarining nosimmetrik shikastlanishi bilan mumkin, artropatiya odatda kasallikning boshlanishida, hatto sariqlik paydo bo'lishidan oldin ham sodir bo'ladi. OIV infektsiyasi turli xil artikulyar simptomlar bilan ajralib turadi: ikkala artrit va artralgiya mumkin, ba'zi hollarda oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlarining OITS bilan bog'liq artritlari rivojlanadi, bu esa oyoq-qo'llarining jiddiy buzilishi va kuchli og'riq bilan birga keladi.

Ushbu barcha holatlarda artikulyar simptomlar asosiy kasallikni davolashda tezda yo'qoladi.

Vaskulit uchun artropatiya

Periarterit tugunlari, Takayasu sindromi va Cherge-Strauss granulomatozida artropatiyalar odatda artralgiya shaklida uchraydi. Kawasaki kasalligi bilan ham artralgiya, ham artrit mumkin. Shenlein-Genoch kasalligi va Vegener granulomatozida katta bo'g'imlarning nosimmetrik shikastlanishi, periartikulyar to'qimalarning shishishi fonida intervalgacha og'riq sindromi mavjud.

Endokrin kasalliklar bilan artropatiya

Gormonal nomutanosiblikdagi eng keng tarqalgan qo'shma zarar menopauza yoki ovariogen artropatiya. Birgalikda sindrom menopauza fonida yoki boshqa sabablarga ko'ra (jarrohlik yo'li bilan olib tashlash, malign neoplazma tufayli nurlanish) tuxumdonlar faoliyatining pasayishi fonida rivojlanadi. Ortiqcha vaznli ayollar artropatiyadan ko'proq aziyat chekishadi. Oyoqlarning kichik bo'g'imlari odatda ta'sir qiladi, kamroq tizza bo'g'imlari. Og'riq, qattiqlik, siqilish va shish paydo bo'ladi. Birgalikda konfiguratsiya buzilgan - avval shish, keyin distrofik jarayonlar tufayli. Dastlabki bosqichlarda rentgenografiya rasm normaldir, bo'g'imlarning MRTida yoki tizzaning artroskopiyasi paytida sinovial membrananing biroz qalinlashishi aniqlanadi. Keyinchalik oyoq bo'g'imlarining gonartroz va artrozlari aniqlanadi. Samarali tiklash terapiyasini tanlagandan so'ng, artropatiyalar kamayadi yoki yo'qoladi.

Diabetik artropatiyalar, birinchi navbatda, 6 yosh va undan katta vaqt davomida I tipdagi diabetga chalingan yosh ayollarda, ayniqsa tartibsiz va etarli darajada davolanmagan holda rivojlanadi. Lezyon odatda bir tomonlama, oyoqning bo'g'imlari azoblanadi. Jarayonga kamroq tez-tez tizza va oyoq Bilagi zo'r qo'shma, hatto kamdan-kam hollarda yuqori ekstremitalarning umurtqa pog'onasi va bo'g'imlari kiradi. Diabetik artropatiya uchun tez rivojlanayotgan artroz klinikasi xarakterlidir. Radiograflarda osteoliz, osteoporoz va osteoskleroz o'choqlari, artikulyar yuzalar va osteofitlarning tekislanishi aniqlangan. Qandli diabetni davolash artropatiyaning pasayishiga olib keladi, ammo og'ir artroz bilan og'riqni yo'qotish va xaftaga tushishni tiklash uchun terapiya kerak.

Giperparatiroidizm suyak to'qimasini rezorbsiyasi va keyinchalik tiklanishiga sabab bo'ladi, kalkerli birikmalar esa artikulyar xaftaga tushadi, artikulyar xondrokalsinoz rivojlanadi. Artropatiyalar bo'g'imlarda uchadigan og'riqlar, o'tkir mono va poliartrit shaklida namoyon bo'ladi. Giperfunktsiyani tuzatish yoki paratiroid adenomasini olib tashlashdan so'ng, artikulyar simptomlar odatda yo'qoladi.

Gipertiroidizm, ayniqsa uning og'ir shakllari, shuningdek, artropatiyalar bilan hamroh bo'lishi mumkin. Artrit ham, artralgiya ham mumkin, ba'zida mushaklarning og'rig'i bilan birga. X-nurli rasm sust, faqat keng tarqalgan osteoporoz hodisalari aniqlanadi.Tashxis klinik ko'rinishga asoslangan. Asosiy kasallikning terapiyasi artropatiyaning pasayishiga yoki yo'qolishiga olib keladi.

Gipotiroidizm katta bo'g'imlarga, ko'pincha tizza bo'g'imlariga zarar etkazish bilan tavsiflanadi. Kestirib, og'riq ham mumkin. Artropatiyalar miyalji, qotish va mushaklarning kuchsizligi bilan birlashtirilgan. O'zgarishlarsiz rentgen tasviri. Bolalikda gipotiroidizm rivojlanishi bilan, kestirib, bo'g'imning fleksiyali kontrakturasi rivojlanishi bilan femur boshini burish va joy almashtirish mumkin.

Agar gipofiz bezi buzilgan bo'lsa, ba'zida umurtqa pog'onasi va oyoq-qo'llarining distal bo'g'imlari shikastlanadi. Og'ir holatlarda servikal kifoz sternum va qovurg'alarni dekoltsiyalash bilan birgalikda rivojlanadi. Oyoq-qo'llar va bo'g'imlarning deformatsiyasi mumkin. Artropatiya oyoq-qo'llarning orqa va bo'g'imlarida og'riq bilan namoyon bo'ladi. Shartnomalar xarakterga ega emas.

Somatik patologiya bilan artropatiya

Kron kasalligi va ülseratif kolit o'tkir migratsiya artriti shaklida artropatiya bilan tavsiflanadi. Oyoq Bilagi zo'r va tizza bo'g'imlari odatda ta'sirlanadi. Ülseratif kolit bilan kestirib, bo'g'imlarning artriti va o'murtqa og'riqlar mumkin. Artropatiyaning barcha namoyonlari 1-2 oy ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Ichki organlarning kasalliklarida eng mashhur artropatiya Mari-Bamberger sindromidir - barmoqlarning burg'ulash va tirnoq shaklida soatlar oynalari shaklida deformatsiyasi. Deformatsiyaning sababi distal naycha suyaklarining ossifikatsiyalangan periostozidir, bu suyak to'qimalarining kislota-baz muvozanatidagi buzilishlar va kislorod etishmovchiligiga reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi. Sindrom ko'pincha o'pka kasalliklarida (o'pka saratoni, kavernöz sil, yiringli kasalliklar) uchraydi. Shuningdek, u siroz, uzoq davom etadigan septik endokardit va ba'zi tug'ma yurak nuqsonlari bilan ham paydo bo'lishi mumkin. Artropatiyalar kuchli og'riyotgan og'riq sifatida namoyon bo'ladi. Kichkina shish bo'lishi mumkin.

Romatoid artritning rentgenologik bosqichlari

Romatoid artritning rentgenologik namoyon bo'lishi boshqa artritga o'xshaydi. Shu bilan birga, ushbu patologiyaning kursi bir qator belgilar bilan tavsiflanadi, bu bir nechta radiologik bosqichlarni ajratish imkonini berdi. Har bir bosqichda qo'shma tarkibiy qismlar tarkibidagi o'zgarishlar kuzatiladi, bu davolanishni buyurishda e'tiborga olish kerak.

Romatoid artrit paytida rentgen nurlari chiqaradi:

• 1-bosqich. Bu qo'llar va oyoqlarning kichik bo'g'imlarida periartikulyar to'qimalarning siqilishi va osteoporozning yagona o'choqlari bilan tavsiflanadi.
• 2 bosqich. Katta bo'g'imlarga (bilak, to'piq) ta'sir qiladigan periartikulyar osteoporozning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Birgalikda bo'shliqning torayishi va ta'sirlangan bo'g'inlardagi suyaklarning artikulyar sirtlarining deformatsiyasi (eroziyasi) qayd etilgan.
• 3 bosqich. Yuqorida tavsiflangan o'zgarishlar fonida suyaklarning artikulyar yuzalarida aniq deformatsiya kuzatilishi mumkin, bu ta'sirlangan bo'g'inlarda subluxatsiyalar va dislokatsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
• 4 bosqich. Bu bo'g'imlarning xaftaga tushishi va suyaklarning artikulyar sirtlarining bir-biri bilan to'liq sintezi bilan tavsiflanadi, bu ta'sirlangan bo'g'inlarda harakatchanlikni yo'qotishiga olib keladi. Oyoq va bilak suyaklarining aniq deformatsiyasi ham mavjud.

Bo'g'imlarning artriti uchun MRT

Magnit-rezonans tomografiya (MRI) - bu yadroviy magnit-rezonans ta'siriga asoslangan zamonaviy tadqiqot. Uning mohiyati quyidagicha: inson tanasi to'qimalari kuchli magnit maydonga joylashganda, ularning atomlarining yadrolari ma'lum o'zgarishlarga uchraydi va bu maydonni tark etgandan so'ng ular asl shakliga qaytadilar, nurlanish energiyasi, ularning miqdori to'qima tarkibining turiga bog'liq.Radiatsiyalangan energiya maxsus sensorlar yordamida aniqlanadi va olingan ma'lumotlarga asoslanib, kompyuter o'rganilayotgan hududning yuqori aniqlikdagi uch o'lchovli tasvirini yaratadi.

Artrit bilan MRG aniqlanishi mumkin:

• yumshoq to'qimalarning yallig'lanish qalinlashishi,
• orqa miya xaftasi deformatsiyasi,
• tizma suyagi deformatsiyasi,
• qo'shma bo'shliqda suyuqlik yoki yiring borligi (ozgina bo'lsa ham aniqlanadi),
• yallig'lanish jarayonining periartikulyar to'qimalarga o'tish (ligamentlar, mushaklar va boshqalar).

Artrit uchun ultratovush

Bo'g'imlarning ultratovush tekshiruvi (ultratovush) artritning dastlabki bosqichlarida qo'shma bo'shliqda to'plangan oz miqdordagi suyuqlikni ham aniqlaydi. Shuningdek, bu usul sinovial membrananing qalinlashuvini va revmatoid artritda pannusni aniqlash, qo'shma bo'shliqning qalinligini aniqlash va suyak deformatsiyalarini aniqlash uchun samarali.

Agar kerak bo'lsa, ultratovushli Dopler ultratovushidan (Doppler ultratovush) ham foydalanish mumkin. Ushbu tadqiqot sizga bo'g'imlarga qon etkazib berish xususiyatini baholash, qon tomirlari (arteriyalar yoki tomirlar) zararini aniqlash va jarrohlik davolash taktikasini rejalashtirish imkonini beradi.

Artrit bilan og'riyotgan ponksiyon (ponksiyon)

Bo'yinning ponksiyon qilinishi, uning bo'shlig'idan ma'lum miqdordagi sinovial suyuqlikni olish imkonini beradi, uni laboratoriyada qo'shimcha tekshirish mumkin. Oddiy sinovial suyuqlik shaffof, yopishqoq, och sariq rangga ega, steril (bakteriya va boshqa mikroorganizmlarni o'z ichiga olmaydi). Undagi hujayralar soni 1 litrda 180 milliondan oshmaydi (asosan, bu sinovial membrana va oq qon hujayralari).

Qo'shma bo'shliq infektsiyalanganida, yiring paydo bo'lishi sababli sinovial suyuqlikning rangi sariq-yashil yoki kul rangga o'zgarishi mumkin. U kamroq yopishqoq, bulutli bo'ladi, unda cho'kindi paydo bo'ladi, bu asosan sinovial membrananing vayron qilingan hujayralari zarralari bilan ifodalanadi. Sinovial suyuqlikdagi hujayralar soni ham sezilarli darajada oshadi (yiringli artrit bilan bu ko'rsatkich odatdagidan yuzlab marta ko'p bo'lishi mumkin). Romatoid omil va C-reaktiv oqsilni aniqlash odatda revmatik kasalliklarni ko'rsatadi.

Birgalikda ponksiyon usuli
Ushbu protsedura nisbatan xavfsizdir, ammo ignadan turli xil asab va qon tomirlariga zarar bermaslik uchun bo'g'imlarning anatomiyasini bilish kerak. Jarayon steril sharoitlarda va bir martali ishlatiladigan vositalardan foydalanib amalga oshirilishi kerak, bu esa qo'shma infektsiyani xavfini kamaytiradi.

Ponksiyonni boshlashdan oldin, bemor divanda yotadi yoki qulay holatda o'tiradi (har safar har xil bo'ladi va teshilishi rejalashtirilgan bo'g'imga bog'liq). Dezinfektsiyalash uchun shifokor tavsiya etilgan ponksiyon joyini alkogol eritmasi bilan bir necha bor davolaydi, so'ngra shprits ulangan qalin ignani asta va ehtiyotkorlik bilan qo'shma bo'shliqqa kiritadi. Ingichka ignalar diagnostik ponksiyon uchun ishlatilmaydi, chunki suyuqlik qabul qilinganda ularning lümeni yiringli massalar yoki hujayralar pıhtıları bilan tıkanabilir.

O'yinni chuqurga 0,5 - 1,5 sm (teshilgan bo'g'imning kattaligiga qarab) kiritib, shifokor sinovial suyuqlikni (yoki yiringli artrit bilan) yig'ib, shprits pistonini ohista tortadi. Shundan so'ng, shprits ham ehtiyotkorlik bilan chiqariladi va inyeksiya joyiga steril kiyinish qo'llaniladi.

Bemorga infektsiyani oldini olish uchun 1-2 kun davomida ponksiyon joyini yuvmaslik yoki ho'llamaslik tavsiya etiladi.

Artrit uchun boshqa tadqiqotlar

Jiddiy yoki tushunarsiz holatlarda shifokor kasallikning sababini aniqlaydigan murakkabroq tadqiqotlarni buyurishi mumkin.

Artritni aniqlash uchun sizga kerak bo'lishi mumkin:

• Artrografiya. Ushbu ishda qo'shma bo'shliqqa maxsus radiopaktsiya moddasi kiritiladi.Bu keyingi rentgen tekshiruvi paytida artikulyar xaftaga, intraartikulyar ligamentlar va sinovial membrananing aniq tasvirini olishga imkon beradi.
• Artroskopiya Ushbu ishda qo'shma bo'shliqqa ingichka naycha joylashtirilgan, uning oxirida kichik videokamera joylashgan. Bu sizga qo'shma bo'shliqni va intraartikulyar qismlarni (sinovial membrana, ligamentlar, xaftaga) vizual tekshirishga imkon beradi va agar kerak bo'lsa, hatto ba'zi tibbiy aralashuvlarni ham amalga oshirishingiz mumkin.
• Radioizotopni o'rganish. Ushbu tadqiqotning mohiyati quyidagilardir: bemorning tomiriga maxsus modda (masalan, pirofosfat yoki texnetiy) yuboriladi, u tanlab yallig'lanish o'choqlarida to'planadi. Agar keyingi tadqiqotlar paytida (maxsus apparatlar yordamida amalga oshirilsa) ushbu preparatning bo'g'im bo'shlig'ida konsentratsiyasi oshgan bo'lsa, artrit tashxisi tasdiqlangan deb hisoblanadi. Ushbu usulning asosiy ustunligi yallig'lanish jarayonini uning rivojlanishining dastlabki bosqichlarida tashxislash qobiliyatidir.
• Termografiya Ushbu ishda ta'sirlangan bo'g'imlarning mahalliy harorati maxsus issiqlik kamerasi yordamida baholanadi (yallig'langan bo'g'imlarga nisbatan harorat bir necha darajaga ko'tariladi).
• Suyak densitometriyasi. Ushbu protsedura yordamida suyak zichligini o'rganish mumkin, bu osteoporoz darajasini baholash uchun ishlatiladi.
• Biopsiya Biopsiya bir yoki bir nechta intraartikulyar tarkibiy qismlarning (masalan, sinovial membrananing) kichik bir qismini intravital olib tashlashni va keyinchalik laboratoriyada o'rganishni o'z ichiga oladi. Bu gut bilan siydik kislotasi kristallarini, romatoid yoki reaktiv artritli turli xil immunitet komplekslarini va boshqalarni aniqlashga imkon beradi. Biopsiya nisbatan xavfsiz tadqiqot usuli bo'lib, bugungi kunda artroskopiya yordamida amalga oshiriladi.