Rinsulin NPH nima: preparatning xususiyatlari, uning analoglari, foydalanishning dolzarbligi

Oshkor qilish Elias Delgado, Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK va Pfizerdan grant oldi.

Ushbu maqolani takroran ishlatishga http://wileyonlinelibrary.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms da keltirilgan shartlarga muvofiq yo'l qo'yiladi.

Biz Ispaniyadagi klinik amaliyotda 2-toifa diabet kasalligi (T2DM) bo'lgan bemorlarda insulin glargini (glarjin) bilan davolash rejimlarining samaradorligini baholadik.

Bu neytral Hagedorn protaminini (NPH) olgan 1482 bemorni retrospektiv, ro'yxatga olish asosida tadqiqoti bo'lib, ular glarginga o'tishgan yoki tadqiqotchilar ixtiyoriga binoan NPH uchun qo'llab-quvvatlangan. Asosiy natijalar 4-9 oylik kuzatuv davomida HbA1c ning o'zgarishi va gipoglikemiya bilan kasallanish edi.

Davolash usulini almashtirishdan oldin, HbA1c ning o'rtacha standart og'ishishi NPH guruhiga nisbatan glargindan ham yomonroq bo'lgan (insulin boshlang'ich yuqori darajada ishlanganiga qaramay, 1% p ga% mos ravishda 7,9 ± 1,1% ga nisbatan p 1% ga erishilgan). darajasi.

Rinsulin® NPH ning xususiyatlari

Turli xil gormonal dorilar mavjud, ular kun davomida qondagi glyukoza miqdorini normal qiymatlari (3.9-5.5 mmol / l) doirasida barqaror ushlab turish uchun ishlatiladi. Ular turli xil faol moddalarga ega bo'lgan dorilar va ta'sir qilishning turli davrlari - ultrashort, qisqa, o'rta, uzoq va uzoq muddatli insulinlar (bu erda ko'proq o'qing).

Turli xil insulinning ta'sir qilish vaqtini taqqoslash

Rinsulin NPH bu bir nechta yordamchi moddalar qo'shilishi bilan suvda suyultiriladigan insulin DNKning rekombinat shakli. "NPH" qisqartmasi Danes Hans Hagedron tomonidan yaratilgan Hagedorn Neytral Protamin moddasini anglatadi, uning ajralib turadigan xususiyati sun'iy ravishda sintezlangan insulin gormoni va protaminning insonga teng bo'lgan (izofan) tarkibi.

Shu sababli, NPH prefiksi bo'lgan dorilar uchun ba'zi ko'rsatmalarda faol modda insulin-izofan sifatida ko'rsatilgan. Insulin Rinsulin NPH o'rtacha ishlaydigan insulin gormonlariga taalluqlidir.

Uning asosiy xususiyatlari:

• Preparatning farmakologik dinamikasi ma'lum dozaga, usulga va qo'llash joyiga bog'liq. Shu sababli, vaqt profilida sezilarli o'zgarishlar bo'lishi mumkin, ammo o'rtacha ko'rsatkich quyidagicha:
  1. terapevtik ta'sirning boshlanishi - 1,5 soatdan keyin
  2. eng yuqori effekt - in'ektsiyadan keyin 4 dan 11 soatgacha,
  3. maksimal harakat davomiyligi 18 soat.
• Ushbu dori gipoglikemiya va tomir ichiga yuborish xurujlarini to'xtatish uchun mo'ljallanmagan.
• 1 ml Risulin tarkibida 100 IU faol modda mavjud. Kerakli dozani hisoblash uchun diabetikning tana vazni 0,5 yoki 1 IU ga ko'paytiriladi. Tuzatish shifokor nazorati ostida va glyukometr yordamida olingan qon glyukoza ko'rsatkichlariga asoslanib amalga oshiriladi. Keksa, homilador va emizikli onalarga ularning shakarini va insulinning past dozalarini diqqat bilan kuzatib borish tavsiya etiladi. Isitma bilan kechadigan kasalliklar uchun dozani ko'paytirish talab qilinadi.

Tavsiya etilgan Rinsulin® NPH in'ektsiya maydoni - tashqi son mintaqasi

• Ultriumlarni yoki ko'p dozali bir martali ishlatiladigan shprits qalamlarini muzlatgichda saqlang. Inyeksiya qilishdan oldin, ular sizning kaftingizda iliq bo'lishi kerak va keyin suyuqlik bir tekis xiralashguncha muloyimlik bilan silkiting.
• Preparatni qo'llash kam uglevodli dietaga, maxsus mashqlar terapiyasi dasturiga muvofiq oddiy mashg'ulotlarga va qisqa (bolus) insulindan foydalanishga rad javobini berishga imkon bermaydi.
• Insulin terapiyasining samaradorligini nazorat qilish va o'rtacha insulinni tayinlashning aniq vaqtini aniqlash uchun maxsus kundalikni saqlash tavsiya etiladi va kun davomida qondagi glyukoza miqdorini tez-tez kuzatib borish kerak.

Igna uzunligiga qarab kattalar uchun gipodermik in'ektsiyalarning to'g'ri usuli

Diqqat! Insulin preparatlari faqat teri ostiga kiritiladi, shu sababli tasodifan qon tomiriga tushmaslik uchun in'ektsiya qoidalarga muvofiq qat'iyan kiritilishi kerak.

Rinsulin® NPH-dan tashqari, o'rta ta'sirli insulin preparatlari (NPH) guruhiga quyidagilar kiradi.

Yuqoridagi insulinlarning ta'sir doirasi o'xshash: 2 dan keyin, cho'qqisi 6-10 dan, maksimal davomiyligi 8 dan 16 (18) soatgacha.

Diqqat! Rinsulin R preparati Rinsulin NPH analogi yoki sinonimi emas va P harfi faol moddani shpritsga qadoqlashning maxsus shaklini ko'rsatmaydi. Rinsulin P - bu tezkor uglevodlarni o'zlashtirishga yordam berish uchun ovqatdan oldin ishlatiladigan qisqa muddatli (!) Preparat.

Kamchiliklari

Diabetologiyaning global innovatsiyalarini diqqat bilan kuzatib boradigan endokrinologlar o'rta insulinni butunlay ishlatishni tavsiya qiladilar. Agar uzoq insulinlar bepul buyurilmagan bo'lsa ham, ularni sotib oling va in'ektsiya qiling.

Yuqori narx oqlanadi. Dozani hisoblash juda oson, in'ektsiya soni kamida 2 baravar kamaydi, kontrendikatsiyalar soni kamayadi, yon ta'siri va oqibatlari kamroq bo'ladi.

1-toifa diabet uchun eng samarali qon shakarini nazorat qilish sxemasi

Shuning uchun siz Rinsulin NPH dan foydalanmasligingiz kerak:

1. Agar in'ektsiya muntazam ravishda ketma-ket ketma-ketlikda yoki kuniga 2,5 marta kuzatilsa, uglerod miqdori kam bo'lgan dietada bunday chastota tavsiya etiladi, shunda doimiy vaqtinchalik siljishlar "yirtilgan" in'ektsiya rejimiga va oqibatlarga olib keladigan muqarrar xatolarga olib keladi.
2. Tibbiyot tarkibidagi protamin bu insulin gormonining ta'sirini uzaytirish uchun maxsus qo'shilgan hayvon oqsili. Bu yuqori allergik potentsialga ega va yon ta'sirining sababi hisoblanadi.
3. Ko'pgina diabetga chalingan bemorlarning barchasi ertami-kechmi, ammo yurak tomirlarining anjiyografiyasini muntazam ravishda o'tkazib turishlari kerak, buning uchun qonga kontrast modda yuboriladi. Kontrast moddaning protamin bilan o'zaro ta'siri tufayli, olimlar aniqlaganidek, bir nechta halokatli natijalar va haddan tashqari katta miqdordagi jiddiy allergik reaktsiyalar haqida umidsizlikka uchragan statistika mavjud.
4. Ba'zi hollarda, butun kecha uchun o'rtacha insulin yuborish kifoya qilmaydi, bu esa diabetga chalinadigan “ertalabki tong” ni keltirib chiqaradi.
5. Shuningdek, bemorlarning yarmidan ko'pida o'rtacha ishlaydigan insulinli gipoglikemik hujumlar "o'tirgan" va lipid distrofiyasi rivojlanishi qayd etilgan.

Ushbu maqolani yakunlash uchun amerikalik diabetolog Richard Bernstein bilan qisqa video suhbatni tomosha qiling. Uning tavsiyalariga amal qilib, gipoglikemiya paydo bo'lishining oldini olish va shakarni kun davomida nazorat ostida ushlab turish mumkin.

Tibbiyot va sog'liqni saqlash sohasidagi ilmiy maqola referati, ilmiy ish muallifi - Rodionova T. N., Orlova M. M.

Maqsad: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni Glargin insulin analoglari va Detemir insulin bilan davolash samaradorligini baholash. Materiallar va usullar. Tadqiqot dastlab T2DM bilan og'rigan gipoglikemik dorilar va NPH-insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyani olgan va Detemir va Glargin bilan birgalikda insulin terapiyasi uchun endokrinologik kasalxonaga yoki ambulatoriyaga yuborilgan 147 bemorda o'tkazildi. Tekshiruvga bemorning ahvolini klinik baholash, 3 va 6 oylik kuzatuvdan so'ng glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash bilan laboratoriya tekshiruvi kiritilgan. NatijalarTadqiqot natijalariga ko'ra, insulin analoglarini (Detemir, Glargin) NPH-insulin bilan solishtirganda 6 oy davomida qo'llash T2DM bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida gipoglikemiya xavfi kam bo'lgan bemorlarning 70 foizida individual maqsadli glikemiya ko'rsatkichlariga erishishga imkon berdi. Xulosa Klinik amaliyotda zamonaviy insulin analoglari (Detemir, Glargin) dan foydalanish samarasiz profilga ega, uzoqroq ta'sir davri va oddiy dozani titrlash algoritmi NPH bilan solishtirganda ko'proq bemorlarda uglevodlar almashinuvi uchun tovon olishiga hissa qo'shadigan fiziologik insulin sekretsiyasini imkon qadar yaqinroq taqlid qilishga imkon beradi. insulin

Maqsad: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Glargin va Detemir insulinlari analoglarini davolash samaradorligini baholash 2. Moddiy va usullari. Dastlab og'iz antihiperglisemik vositasi va NPH-insulin yordamida kombinatsiyalangan terapiyani qabul qilgan 2-toifa diabetli 147 bemor o'rganildi. 3 va 6 oy ichida glikatsiyalangan gemoglobin darajasi aglikemiya nazoratini umumiy baholash uchun aniqlangan. Natijalar Tadqiqotga ko'ra, insulin analogini (Detemir, Glargin) NPH insulin bilan solishtirganda 6 oy davomida qo'llash gipemiya xavfi past bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida glikemiyaning individual maqsadli ko'rsatkichlariga erishishga imkon berdi. Xulosa Klinik amaliyotda zamonaviy insulin analogi va dozani titrlash uchun oddiy algoritmdan foydalanish fiziologik insulin sekretsiyasini imkon qadar taqlid qilishga imkon beradi, bu esa NPH insuliniga nisbatan ko'proq bemorlarda uglevod almashinuvining tovonini olishga yordam beradi.

"2-toifa qandli diabetni davolashda turli xil insulin analoglarini qo'llash samaradorligini baholash" mavzusidagi ilmiy ish matni

UDK 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) Original maqola

2-TURLI DABBETLARNI MUHOFAZA QILIShDA turli xil ANSULIN ANALOGULLARNING QO'LLANILIShINI TAKOMILLAShTIRISh

T. I. Rodionova - Saratov davlat tibbiyot universiteti V.I. Razumovskiy ”, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Endokrinologiya kafedrasi mudiri, professor, tibbiyot fanlari doktori, M.M. Orlova - Saratov davlat tibbiyot universiteti V.I. Razumovskiy »Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi, Endokrinologiya kafedrasi assistenti, tibbiyot fanlari nomzodi.

ASOSIY TA'MINOT TALABLARINING QO'LLANILIShINING MUVOFIQLIGINI BAHOLASh

DIABETLARNI TURISh 2 TURI

T. I. Rodionova - Saratov davlat tibbiyot universiteti n.a. V. I. Razumovskiy, Endokrinologiya kafedrasi mudiri, professor, tibbiyot fanlari doktori, M.M.Orlova - Saratov davlat tibbiyot universiteti n.a. V. I. Razumovskiy, Endokrinologiya bo'limi, dotsent, tibbiyot fanlari nomzodi.

Qabul qilingan sana - 2014 yil 9 iyun; matbuotda e'lon qilingan sana - 2014 yil 10 sentyabr.

Rodionova T.I., Orlova M.M. 2-toifa diabetni davolashda turli xil insulin analoglarini qo'llash samaradorligini baholash. Saratov tibbiy ilmiy tadqiqotlar jurnali 2014, 10 (3): 461-464.

Maqsad: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni Glargin insulin analoglari va Detemir insulin bilan davolash samaradorligini baholash. Materiallar va usullar. Tadqiqot dastlab T2DM bilan og'rigan gipoglikemik dorilar va NPH-insulin bilan kombinatsiyalangan terapiyani olgan va Detemir va Glargin bilan birgalikda insulin terapiyasi uchun endokrinologik kasalxonaga yoki ambulatoriyaga yuborilgan 147 bemorda o'tkazildi. Tekshiruvga bemorning ahvolini klinik baholash, 3 va 6 oylik kuzatuvdan so'ng glyatlangan gemoglobin darajasini aniqlash bilan laboratoriya tekshiruvi kiritilgan. Natijalar Tadqiqot natijalariga ko'ra, insulin analoglarini (Detemir, Glargin) NPH-insulin bilan solishtirganda 6 oy davomida qo'llash T2DM bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida gipoglikemiya xavfi kam bo'lgan bemorlarning 70 foizida individual maqsadli glikemiya ko'rsatkichlariga erishishga imkon berdi. Xulosa Klinik amaliyotda zamonaviy insulin analoglari (Detemir, Glargin) dan foydalanish samarasiz profilga ega, uzoqroq ta'sir davri va oddiy dozani titrlash algoritmi NPH bilan solishtirganda ko'proq bemorlarda uglevodlar almashinuvi uchun tovon olishiga hissa qo'shadigan fiziologik insulin sekretsiyasini imkon qadar yaqinroq taqlid qilishga imkon beradi. insulin

Kalit so'zlar: 2-toifa diabet, glisemik nazorat, Glargin insulin, Detemir insulin.

Rodionova TI, Orlova MM. Qandli diabet kasalligini davolashda insulinning turli xil analoglarini qo'llash samaradorligini baholash 2. Saratov Tibbiy ilmiy tadqiqotlar jurnali 2014, 10 (3): 461-464.

Maqsad: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda Glargin va Detemir insulinlari analoglarini davolash samaradorligini baholash 2. Moddiy va usullari. Dastlab og'iz antihiperglisemik vositasi va NPH-insulin yordamida kombinatsiyalangan terapiyani qabul qilgan 2-toifa diabetli 147 bemor o'rganildi. 3 va 6 oy ichida glikemiya nazoratini umumiy baholash uchun glyatsiyalangan gemoglobin darajasi aniqlandi. Natijalar Tadqiqotga ko'ra, insulin analogini (Detemir, Glargin) NPH insulin bilan solishtirganda 6 oy davomida qo'llash gipemiya xavfi past bo'lgan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning 70 foizida glikemiyaning individual maqsadli ko'rsatkichlariga erishishga imkon berdi. Xulosa Klinik amaliyotda zamonaviy insulin analogi va dozani titrlash uchun oddiy algoritmdan foydalanish fiziologik insulin sekretsiyasini imkon qadar taqlid qilishga imkon beradi, bu esa NPH insuliniga nisbatan ko'proq bemorlarda uglevod almashinuvining tovonini olishga yordam beradi.

Kalit so'zlar: 2-toifa diabet, glisemik nazorat, insulin Glargin, Detemir insulin.

Kirish Diabetes mellitus (DM) dunyodagi diabetning yuqori darajada tarqalishi sababli eng muhim ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklardan biridir, bu esa Xalqaro diabet federatsiyasi ma'lumotlariga ko'ra 2030 yilga kelib 552 milliondan ortiq kishini tashkil qiladi. Kasallik ko'paymoqda

Mas'ul muallif - Orlova Marina Mixaylovna Tel .: +79173250000 E-mail: [email protected]

asosan diabetning barcha holatlarining 85-95 foizini tashkil etadigan 2-toifa diabet tufayli kelib chiqadi. Sog'liqni saqlashning muhim muammolaridan biri diabetik asoratlarning yuqori chastotasi va jiddiyligidir. Kasallikning kech asoratlarining rivojlanish xavfini kamaytirish uchun qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda glisemik nazoratni o'tkazish katta ahamiyatga ega. Giperglikemiya va glikatsiyalangan gemoglobin (HLA | s) darajalariga ta'sir qiluvchi muhim omil bu

Saratov tibbiy ilmiy tadqiqotlar jurnali. 2014. Vol. 10, № 3.

ro'za tutadigan plazma glyukoza (GPN). Ma'lumki, GPN 2-toifa diabetli bemorlarda umumiy glikemiyaning asosiy tarkibiy qismi bo'lib, og'iz orqali gipoglikemik dorilarni (PRSP) buyurishda kompensatsiya qilinmaydi. PSSP uchun bazal insulin terapiyasini oshirish HbAlcni pasaytiradi, HbAlc-ga qaramasdan postprandial glikemiya rolini oshiradi. 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasining erta boshlanishi kasallikning barqaror ravishda tiklanishiga imkon beradi va p-hujayra funktsiyasining saqlanishiga yordam beradi. Zamonaviy algoritmlarga ko'ra, bazal insulin T2DM uchun davolanishning ikkinchi bosqichi bo'lib, u turmush tarzini o'zgartirish samaradorligi (parhez va jismoniy faoliyat rejimi) va metformin 1, 5 dan foydalanishda samarasi yo'qligida qo'llaniladi.

Gollandiyada o'tkazilgan bir tadqiqotga ko'ra, Glargin insulinini yuborish insulin terapiyasi boshlangandan keyin glikemik nazoratni, hissiy holatni yaxshilaydi va bemorlarning hayot sifatini yaxshilaydi. Glarginning cho'qqisiz profil bazal insulin sekretsiyasini maksimal darajada taqlid qiladi, bu NPH insulin bilan solishtirganda gipoglikemiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.

Glargin tayinlanganda, boshqa insulinlardan farqli o'laroq, nafaqat tana vaznida sezilarli o'sish kuzatiladi, balki uning pasayish tendentsiyasi ham mavjud. Klinik tadkikotlarga ko'ra, Glargin insulinini tayinlashda, qoida tariqasida, tana vaznining ko'payishi kuzatiladi, bu 2-toifa diabetli bemorlarda insulin NPHni qo'llash bilan solishtirganda klinik jihatdan katta farqlarga ega emas. Shunday qilib, 24 hafta davomida Glargin insulinini 2-toifa diabet bilan kasallangan 10 mingdan ortiq bemor ishtirok etgan ikkita katta tadqiqotda o'rtacha og'irligi 1-2 kg bo'lgan 8, 9 kuzatilgan. Aksincha, Germaniyada o'tkazilgan tadqiqotda shu jumladan PSSPni qabul qilish paytida qoniqarsiz glikemiya bilan og'rigan T2DM bilan og'rigan 12000 dan ortiq bemorlarda Glargin insulinini qabul qilgan bemorlarda PSSP titrlash davom etadigan guruh bilan solishtirganda tana massasi indeksining bir oz pasayishi kuzatildi.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin analogidan foydalanish turmush tarzini boshqa bazal insulin bilan tuzatish, SSSP 4, 10 ning qo'shimcha retsepti bilan taqqoslaganda glisemik nazoratni tezroq amalga oshirishga imkon beradi. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin analogining yuqoridagi barcha xususiyatlaridan, agar iloji bo'lsa, 2-toifa diabetli bemorlarda insulin terapiyasini boshlashda foydalanish mumkin. zamonaviy ADA algoritmlari (2014) va mahalliy diabetga chalingan bemorlarga ixtisoslashgan tibbiy yordam ko'rsatish algoritmlari (2013) tomonidan tavsiya etilgan.

Maqsad: 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarni Glargin insulin analoglari va Detemir insulin bilan davolash samaradorligini baholash.

Materiallar va usullar. 6 oylik bo'lgan ochiq ko'ndalang kohort tadqiqotida dastlab PSSP va NPH-insulin bilan birgalikda shakarni pasaytiruvchi aralashtirilgan 2-turdagi diabetli 147 bemor qatnashdi. Tadqiqotga kiritilganda, barcha bemorlarda HbA | c darajasi individual ko'rsatkichlardan oshib ketdi.

Tadqiqot Saratov shahridagi "9-sonli klinik shifoxona" shahar klinik klinik shifoxonasining endokrinologiya bo'limi va maslahat markazi bazasida o'tkazildi. Barcha bemorlar ushbu tadqiqotda ishtirok etishga rozilik bildirishdi.

18 yoshdan oshgan T2DM kompensatsiyalanmagan T2DM tadqiqotga kiritilish mezonlari, glikemiyani kuzatishda o'z-o'zini boshqarish vositalaridan foydalanish va kasallik kompensatsiyasiga erishish motivatsiyasi edi.

Kombinatsiyalangan davolanishning bir qismi sifatida barcha bemorlar sulfoniluriya karbamid preparatlarini oldilar, ularning dozalari tadqiqot davomida o'zgarishsiz qoldi. Kuniga 1 marta NPH-insulin olgan bemorlar xuddi shu dozada Glargin insuliniga o'tkazildi. Glargin insuliniga o'tish paytida kuniga NPH-insulinni bir nechta in'ektsiyasini olgan bemorlar uchun sutkalik doza 20-30 foizga kamaytirildi.Doz algoritmlarga muvofiq har 3 kunda titrlanadi, o'z-o'zini boshqarish kundaliklarining ma'lumotlarini hisobga oladi. Oylik tashriflar paytida parhez terapiyasi, jismoniy faollik, agar kerak bo'lsa, davolanishni tuzatish bo'yicha tavsiyalar berildi. HbA1c darajasi glikemik nazoratni umumiy baholash uchun 3 va 6 oydan keyin aniqlandi. 6 oydan so'ng, tadqiqot HbAlc, ro'za glikemiyasining barcha natijalari va tadqiqotning boshida va oxirida Detemir va Glargin dozalari bilan 132 bemorni (92,5%) yakunladi.

Natijalarning statistik tahlili Statistica 7.0 dasturlar to'plamida (StatSoft Inc., 2004) amalga oshirildi. O'rganilgan barcha belgilar uchun taqsimlash turi baholandi, o'rganilgan parametrlar normal taqsimotga mos keladigan miqdoriy xarakteristikalarning nosimmetrik taqsimlanishiga ega edi. HbA | c va GPN qiymatlarini tavsiflovchi statistika nuqta xarakteristikalari ko'rinishida keltirilgan: arifmetik o'rtacha qiymat, standart og'ish. Ikkita mustaqil guruhni miqdoriy belgilar bo'yicha taqqoslashda statistik gipotezalarni sinash uchun parametrik usullardan (Talabalar t-testi) va ANOVA o'zgarishni tahlil qilishda uchta mustaqil namunalarni taqqoslash uchun (GPN kontsentratsiyasi, HbAlc darajasi, turli tashriflar paytida insulin dozasi) taqqoslash. Statistik farazlarni sinashda muhimlik darajasi 0,05 ga tenglashtirildi.

Natijalar Davolashning samaradorligini tahlil qilish uchun PSSP va NPH-insulinli 2-toifa diabetli (n = 147) barcha bemorlar 2 kichik guruhga bo'lingan: birinchisiga NPH-insulinni Detemir insuliniga o'tkazgan 78 bemor, ikkinchisi - NPH-insulindan Glargin insuliniga o'tkazilgan 69 bemor. Tadqiqotga kiritilgan paytda, yosh, kasallik davomiyligi, tana og'irligi, HbA | c darajasi, GPN darajasi, diabet kasalligi asoratlari mavjudligi va guruhlar o'rtasida izchil patologiya bo'yicha statistik jihatdan muhim farqlar aniqlanmagan (jadval).

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarni davolash samaradorligini baholash ikki marta o'tkazildi: 3 va 6 oylik kuzatuvdan so'ng. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ikkala kichik guruhlarida HbA | C ning sezilarli darajada pasayishi 3 va 6 oydan keyin keyingi bosqichlarda kuzatuvning boshlang'ich ko'rsatkichlariga nisbatan sezilarli darajada pasayishi qayd etildi (p i sizga kerak bo'lgan narsani topa olmaysizmi? Adabiyotlarni tanlash xizmatidan foydalaning.)

HbAlc darajasining individual maqsadli ko'rsatkichi 2-toifa diabetga chalingan bemorlarning 68 foizida (n = 147), HbAlc darajasi 7.0-8.0% bo'lgan bemorlarning ulushi 13 foizdan 6 foizgacha kamaydi va HbAlc darajasi bo'lgan bemorlarning ulushi> 8. , 0% 87 dan 8% gacha kamaydi. Tahlilda

Tadqiqot boshida T2DM bilan og'rigan bemorlarning guruhlarini tavsiflash

Parametrlar Insulin bilan davolash Detemir Insulin bilan davolash Glargin P

Bemorlar soni, n 78 69

Yoshi, yillari 59,7 ± 8,6 60 ± 7,3 0,28

2-toifa diabetning davomiyligi, yillari 8 ± 5,6 8 ± 5,3 0,67

Tana vazni, kg 83 ± 12,3 90 ± 15,8 0,24

ID,% 9,8 ± 1,6 9,7 ± 1,8 0,5

Ro'za glikemiyasi, mmol / L 11,7 ± 4,2 11,4 ± 4,7 0.34

Insulin qachon buyuriladi?

1921 yilda insulin kashf etilishi va uning amaliy qo'llanilishi diabetni davolashda inqilob bo'ldi. Odamlar diabetik komadan o'lishni to'xtatdilar. O'sha paytda boshqa dorilar etishmasligi tufayli 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga ham insulin bilan davolandi, bu juda yaxshi ta'sir ko'rsatdi. Ammo, hozir ham, tabletkalarda shakarni kamaytiradigan bir qator dorilar ishlab chiqilgan va qo'llanilganda, 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarning juda katta toifasida insulindan foydalanish zarur.

Aksariyat hollarda, bu sog'liq uchun emas, balki qon shakarining yaxshi darajasiga erishish uchun amalga oshiriladi, agar yuqoridagi barcha vositalar (parhez, jismoniy mashqlar va shakarni pasaytiruvchi tabletkalar) tomonidan amalga oshirilmagan bo'lsa.

Shuni tushunish kerakki, insulinni davolashda tanaga hech qanday zarar etkazilishi mumkin emas (masalan, kasallikning boshlanishidan o'nlab yillar davomida insulin in'ektsiyasini kiritadigan 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar).

Insulin kontsentratsiyasi nima?

Sog'lom oshqozon osti bezi barqaror ishlaydi va etarli miqdorda insulin ishlab chiqarishi mumkin. Biroq, vaqt o'tishi bilan u juda kichik bo'lib qoladi. Buning bir necha sabablari bor:

• Shakar juda ko'p. Bu erda biz 9 mmolldan oshib ketishi haqida gapiramiz,
• davolashda xatolar, bu nostandart shakllar bo'lishi mumkin,
• juda ko'p dori qabul qilindi.

Qondagi glyukoza miqdorining ko'payishi diabet bilan kasallanganida, ma'lum bir tashxis qo'yish uchun in'ektsiyani talab qiladi degan savolni berishga majbur. Tabiiyki, bu insulin, bu oshqozon osti bezi shaklida etishmaydi, ammo preparatning dozasi va qabul qilish chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi.

Insulin diabetga qarshi kompensatsiya bo'lmagan taqdirda buyuriladi. Ya'ni, tabletkalardan foydalangan holda qon shakariga erishish mumkin bo'lmaganda, to'g'ri ovqatlanish va turmush tarzi o'zgaradi.

Ko'pincha insulinni tayinlash nafaqat shifokorlar tavsiyalarining buzilishi, balki oshqozon osti bezining kamayishi bilan bog'liq. Bu uning zaxiralari haqida. Bu nimani anglatadi?

Oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralar mavjud.

Turli omillar ta'siri ostida har yili bu hujayralar soni kamayadi - oshqozon osti bezi susayadi. O'rtacha, oshqozon osti bezining emirilishi 2-toifa diabet kasalligi tashxisi qo'yilganidan 8 yil o'tgach sodir bo'ladi.

Insulin preparatlari

Birinchi insulin preparatlari hayvonlardan olingan. Ular cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan olingan. So'nggi yillarda asosan insulin preparatlari ishlatilgan. Ikkinchisini genetik muhandislik yordamida bakteriyalar tabiiy insulin bilan bir xil kimyoviy tarkibdagi insulinni sintez qilishga majbur qiladi (ya'ni, u organizmga begona modda emas). Endi insonning genetik muhandislik insulinlari diabetning barcha turlari, shu jumladan 2-toifa bemorlarni davolashda tanlab olinadigan dorilar.

Harakatlar davomiyligiga ko'ra, qisqa va uzoq muddatli (uzoq muddatli) insulinlar ajralib turadi.

Rasm 7. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin profil

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari (shuningdek oddiy insulin deb ham ataladi) har doim shaffofdir. Qisqa ta'sir etadigan insulin preparatlarining ta'sir doirasi quyidagicha: 15-30 daqiqadan keyin boshlang, 2-4 soatdan so'ng, 6 soatdan keyin yakunlang, garchi ko'p jihatdan ta'sirning vaqt parametrlari dozaga bog'liq: doz qancha kichik bo'lsa, ta'sir shunchalik qisqa bo'ladi (rasmga qarang). 7). Ushbu parametrlarni bilib, biz qisqa muddatli insulinni 30 minut ichida yuborish kerakligini aytishimiz mumkin. Ovqatdan oldin, uning ta'siri qon shakarining ko'payishiga mos keladi.

Yaqinda ultrashort preparatlari, masalan Humalog yoki Novorapid kabi insulin analoglari paydo bo'ldi. Ularning harakat profillari oddiy qisqa insulindan bir oz farq qiladi. Ular administratsiyadan keyin deyarli darhol (5-15 minut) harakat qila boshlaydilar, bu bemorga in'ektsiya va ovqatni iste'mol qilish o'rtasidagi odatiy oraliqni emas, balki ovqatlanishdan oldin darhol buyurish imkonini beradi (8-rasmga qarang). Ta'sirning eng yuqori cho'qqisi 1-2 soatdan keyin sodir bo'ladi va hozirgi vaqtda insulin kontsentratsiyasi an'anaviy insulinga nisbatan yuqori.

8-rasm. Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin profil

Bu ovqatdan keyin qoniqarli qon shakarini olish imkoniyatini oshiradi. Va nihoyat, ularning ta'siri 4-5 soat ichida davom etadi, bu siz istasangiz, hipoglisemiya xavfini tug'dirmasdan, oraliq ovqatlanishdan bosh tortishga imkon beradi. Shunday qilib, odamning kundalik tartibi yanada moslashuvchan bo'ladi.

9-rasm. O'rta davomiylikdagi insulin profillari

Uzoq muddatli (uzaytirilgan) insulin preparatlari insulinga teri ostidan insulin so'rilishini sekinlashtiradigan maxsus moddalar qo'shib olinadi. Hozirgi vaqtda ushbu guruhdan asosan o'rtacha uzunlikdagi dorilar qo'llaniladi. Ularning harakatlarining holati quyidagicha: boshlanishi - 2 soatdan keyin, cho'qqisi - 6-10 soatdan keyin, tugashi - dozaga qarab 12-16 soatdan keyin (9-rasmga qarang).

Uzoq muddatli insulin analoglari insulinning kimyoviy tuzilishini o'zgartirish orqali olinadi. Ular shaffof, shuning uchun in'ektsiyadan oldin aralashtirishni talab qilmaydi.Ular orasida ta'sir doirasi NPH-insulinning ta'sir qilish profiliga o'xshash bo'lgan harakatlarning o'rtacha davomiyligi analoglari ajralib turadi. Bularga juda yuqori darajada bashorat qilinadigan Levemir kiradi.

Rasm 10. 30% qisqa ta'sir etuvchi insulin va 70% o'rta ta'sir etuvchi insulinning aralash insulin profillari

Lantus uzoq vaqt ishlaydigan analog bo'lib, u 24 soat davomida ishlaydi, shuning uchun uni kuniga bir marta bazal insulin shaklida kiritish mumkin. Uning yuqori cho'qqisi yo'q, shuning uchun kechasi va ovqatlanish oralig'ida gipoglikemiya ehtimoli kamayadi.

Va nihoyat, bir vaqtning o'zida qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin va ta'sirning o'rtacha davomiyligi bo'lgan aralash (aralash) preparatlar mavjud. Bundan tashqari, bunday insulinlar turli xil "qisqa" va "uzoq" qismlarga ega: 10/90% dan 50/50% gacha.

11-rasm. Oddiy insulin sekretsiyasi

Shunday qilib, bunday insulinlarning ta'sir qilish profillari aslida ularning tarkibini tashkil etadigan individual insulinlarning tegishli profillaridan iborat va ta'sirning og'irligi ularning nisbatiga bog'liq (10-rasmga qarang).

Tarkibi va chiqarilish shakli

Preparat teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan suspenziya shaklida. 100 IU / ml dozasida inson insulinini o'z ichiga oladi. Asbobning qo'shimcha tarkibiy qismlari quyidagilardan iborat:

• metakresol
• glitserin
• protamin sulfati,
• fenol
• rux oksidi
• Natriy vodorod fosfati,
• in'ektsiya uchun tozalangan suv
• 10% xlorid kislotasi eritmasi,
• 10% natriy gidroksid.

Preparat bu oq rangning suspenziyasidir. Eritma delaminatsiyalanishi va oq cho'kma hosil qilishi mumkin. Yorug'lik chayqalganda cho'kma oson eriydi.

Preparat lentalari va shprits qalamlarida mavjud. Kartridjlardagi preparat teri ostiga yuborish uchun ishlatiladigan maxsus suspenziyadir. 100 IU / ml dozada 3 ml kartridjda mavjud. Preparat beshta patrondan iborat blister paketga joylashtirilgan. Karton paketda bitta blister va foydalanish uchun ko'rsatmalar mavjud.

Dori-darmon 2 ° C dan 8 ° C gacha haroratda, quyoshdan va issiqdan himoyalangan joyda saqlanadi. Muzlatish taqiqlanadi. Ochilgan kartrij xona haroratida 15 ° C dan 25 ° C gacha, lekin 28 kundan oshmasligi kerak.

Preparat shprits qalamlarida ishlab chiqariladi. Gumulin qalamida 100 IU / ml 3 ml hajmdagi suspenziya mavjud. Dori vositalarini teri ostiga yuborish uchun mo'ljallangan. Preparat besh shprits qalamiga plastik idishga qadoqlangan. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga qadoqlangan. Asbob 2 dan 8 ° C gacha bo'lgan haroratda saqlanadi. Preparat issiqlik va quyosh nurlaridan himoyalangan. Muzlatmang. Ochiq shaklda xona haroratida saqlang, lekin 28 kundan oshmasligi kerak.

Preparatning 10 ml shisha idishlarda chiqarilishi shakli mavjud bo'lib, ular foydalanish uchun ko'rsatmalar bilan birga karton qutiga joylanadi. Ushbu dori-darmonni saqlash qoidalari avvalgi dorilar bilan bir xil.

"Humulin M3" preparati "Humulin NPH" va "Humulin Regular" ni o'z ichiga olgan insulin aralashmasidir. Preparat o'z-o'zidan tayyorlanishi shart bo'lmagan qulaydir. Ishlatishdan oldin qo'lda "Humulin M3" o'n marta ehtiyotkorlik bilan pompalanadi. 180 daraja bir necha marta aylantiring. Bunday manipulyatsiyalar suspenziyani bir hil moddani olishga yordam beradi. Agar shishada oq dog'lar paydo bo'lsa, unda insulin ishlatib bo'lmaydi, u yomonlashgan.

Me'da osti bezining emirilishiga olib keladigan omillar:

• Yuqori qon shakar (9 mmolldan ortiq),
• Sulfonilureuraning yuqori dozalari,
• Qandli diabetning nostandart shakllari.

Qandli diabet - bu oshqozon osti bezi normal qon shakarini (yoki qon shakarini) saqlab turishga yordam beradigan etarli miqdorda insulin ajratib ololmaydigan holat bo'lib, u tanamizning turli qismlariga energiya etkazib beradi.

Insulin etishmovchiligining sabablari har xil, ammo 2-toifa diabet eng keng tarqalgan hisoblanadi. Bu holatda asosiy xavf omillari bu kasallikning oilaviy tarixi, vazni va yoshi.

Aslida, G'arbiy dunyoda ortiqcha vaznli yoki semiz odamlarning ko'plari diabet rivojlanishidan qo'rqmasliklari kerak. Og'irlik juda muhim bo'lsa-da, bu uning rivojlanishi uchun asosiy xavf omili emas. Siz iste'mol qiladigan ovqatlar odatda vaznning o'ziga qaraganda ancha muhimdir. Masalan, siz shakarli ichimliklar, shu jumladan gazlangan shirin suv, meva sharbatlari va hatto shirin choy miqdorini cheklashingiz kerak.

Insulinning ta'sir qilish mexanizmi va ta'siri

Insulin terapiyasi glyukoza toksikligini yo'qotish va o'rtacha giperglikemiya bilan beta hujayralarining ishlab chiqarish funktsiyasini sozlash uchun o'tkaziladi. Dastlab, oshqozon osti bezida joylashgan va insulin ishlab chiqaradigan beta hujayralarining disfunktsiyasi tiklanishi mumkin. Insulinning endogen ishlab chiqarilishi shakarning normal darajaga tushishi bilan tiklanadi.

2-toifa diabetga chalingan bemorlarga insulinni erta yuborish dietali va jismoniy mashqlar bilan davolash bosqichida, tabletkalarni tayyorlash bosqichidan chetga chiqib, glisemik nazoratni etarli darajada davolash usullaridan biridir.

Ushbu parametr, shakarni kamaytiradigan dorilarni iste'mol qilishdan ko'ra, insulin terapiyasini afzal ko'rgan diabet kasalligi uchun afzalroqdir. Shuningdek, vazn yo'qotadigan va kattalarda yashirin otoimmün diabetga chalingan bemorlarda.

2-toifa diabetda jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni muvaffaqiyatli kamaytirish 2 mexanizmni bostirishni talab qiladi: glikogenoliz va glyukoneogenez. Insulinni yuborish jigar glikogenolizini va glyukoneogenezni kamaytirishi, shuningdek, periferik to'qimalarning insulinga sezgirligini oshirishi mumkin. Natijada, 2-toifa diabet patogenezining barcha asosiy mexanizmlarini samarali ravishda "tiklash" mumkin.

Qandli diabet uchun insulin terapiyasining ijobiy natijalari

Insulinni qabul qilishning ijobiy tomonlari bor, xususan:

• ro'za tutish va ovqatdan keyin shakarni kamaytirish,
• glyukoza stimulyatsiyasi yoki oziq-ovqat iste'mol qilishiga javoban pankreatik insulin ishlab chiqarishni ko'paytirish
• glyukoneogenezning pasayishi,
• jigar glyukoza ishlab chiqarish
• ovqatdan keyin glyukagon sekretsiyasini inhibe qilish,
• lipoproteinlar va lipidlar profilidagi o'zgarishlar,
• ovqatdan keyin lipolizni bostirish,
• anaerob va aerob glikolizni yaxshilash;
• lipoproteinlar va oqsillarning glikatsiyasining pasayishi.

Qandli diabet kasalligini davolash birinchi navbatda glikozillangan gemoglobinning maqsadli konsentratsiyasiga erishish va uni saqlash, qon shakarini iste'mol qilish va ovqatdan keyin. Natijada asoratlarni rivojlanishi va rivojlanishi ehtimolining pasayishi bo'ladi.

Tashqi tomondan insulinning kiritilishi uglevod, oqsil va yog 'almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi. Ushbu gormon cho'kishni faollashtiradi va glyukoza, yog'lar va aminokislotalarning parchalanishini inhibe qiladi. U adipotsitlar va miotsitlarning hujayra devori orqali hujayraning o'rtasiga tashilishini, shuningdek jigar glyukoza ishlab chiqarishni (glikogenoliz va glyukoneogenez) inhibe qilish orqali shakar miqdorini pasaytiradi.

Bundan tashqari, insulin lipogenezni faollashtiradi va energiya almashinuvida erkin yog 'kislotalarini ishlatishni inhibe qiladi. Bu mushaklarning proteolizini inhibe qiladi va oqsil ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Gormonal in'ektsiyani davolash sabablari

- irsiyat, - yoshi (odam qanchalik katta bo'lsa, kasal bo'lish ehtimoli ko'proq), - semirish, - asabiy stress, - insulin ishlab chiqaradigan oshqozon osti bezi beta hujayralarini yo'q qiladigan kasalliklar: oshqozon osti bezi saratoni, pankreatit va boshqalar, - virusli infektsiyalar: gepatit , suvchechak, qizilcha, gripp va boshqalar.

Agar siz bu haqda o'ylasangiz, nima uchun diabet kasalligiga gormonal in'ektsiyani in'ektsiya qilish aniq emas. Kasal odamning tanasida bunday gormonning miqdori asosan normaldir va ko'pincha u sezilarli darajada oshadi.

Ammo masala yanada murakkabroq: odamda "shirin" kasallik bo'lganida immunitet tizimi inson tanasining beta-hujayralariga, insulin ishlab chiqarishga javob beradigan oshqozon osti beziga ta'sir qiladi. Bunday asoratlar nafaqat ikkinchi turdagi diabetda, balki birinchisida ham uchraydi.

Natijada, ko'p miqdordagi beta hujayralar nobud bo'ladi, bu inson tanasini sezilarli darajada zaiflashtiradi.

Agar biz patologiyaning sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, bu ko'pincha semirib ketish bilan bog'liq, chunki odam to'g'ri ovqatlanmasa, oz harakat qiladi va uning turmush tarzini sog'lom deb atash qiyin. Ma'lumki, ko'plab keksa va o'rta yoshli odamlar ortiqcha vazndan aziyat chekishadi, ammo barchaga "shirin" kasalligi ta'sir qilmaydi.

Xo'sh, nega odam ba'zida patologiyaga duch keladi, ba'zida esa yo'q? Bu asosan genetik turning moyilligi bilan bog'liq, otoimmün hujumlar shunchalik jiddiy bo'lishi mumkinki, faqat insulin in'ektsiyalari yordam beradi.

Insulin turlari

Hozirgi vaqtda insulinlar ta'sir qilish vaqti bilan ajralib turadi. Bu preparat qon shakarini qancha vaqtgacha tushirishi mumkinligini anglatadi. Davolashni tayinlashdan oldin, preparatning dozasini individual tanlash majburiydir.

Qandli diabetning turli xil etiologiyalari, belgilari, asoratlari va albatta davolanish turi mavjudligi sababli, mutaxassislar ushbu kasallikni tasniflash uchun etarli darajada keng qamrovli formulani yaratdilar. Qandli diabetning turlari, turlari va darajalarini ko'rib chiqing.

I. Qandli diabetning 1-turi (insulinga bog'liq diabet, o'spirin diabet).

Ko'pincha ushbu turdagi diabet yoshlarda kuzatiladi, ko'pincha ingichka. Qiyin.

Buning sababi oshqozon osti bezida insulin ishlab chiqaradigan β-hujayralarni bloklaydigan tananing o'zi tomonidan ishlab chiqarilgan antikorlarga bog'liq. Davolash insulinni doimiy ravishda in'ektsiya yordamida, shuningdek parhezga qat'iy rioya qilishga asoslangan.

Menyudan oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shakar, shakar o'z ichiga olgan alkogolsiz ichimliklar, shirinliklar, meva sharbatlari) foydalanishni butunlay chiqarib tashlash kerak.

Sog'lom odamning qonida glyukozaning normal kontsentratsiyasi 3,6 dan kam emas va uxlash va ochlik paytida (bo'sh qoringa) litri uchun 6,1 mmoldan oshmaydi va ovqatdan keyin litr uchun 7,0 mmoldan oshmaydi. Homilador ayollarda maksimal ko'rsatkichlar 50-100% ga oshishi mumkin - bu homilador diabet deb ataladi. Tug'ilgandan keyin glyukoza darajasi odatda o'z-o'zidan normallashadi.

Kasallikning engil shakli bo'lgan bemorlarda uyqu va ochlik paytida glyukoza darajasi sog'lom odamlarga qaraganda 10-30% ga oshadi. Ovqatdan keyin bu ko'rsatkich me'yordan 20-50% ga oshishi mumkin.

Insulinga bog'liq diabetning engil shakli bemordan kuniga insulin yuborishni talab qilmaydi. Uglevod miqdori juda kam bo'lgan dietaga rioya qilish, jismoniy mashqlar qilish va oshqozon osti bezi hujayralari tomonidan gormonning intensiv ishlab chiqarilishini rag'batlantiradigan tabletkalarni qabul qilish kifoya.

O'rtacha diabet kasalligi bilan og'rigan odamlarda uyqu va ochlik paytida qondagi shakar miqdori me'yordan 30-50 foizga oshadi, ovqatdan keyin esa 50-100 foizga oshishi mumkin. Bunday diabet bilan, qisqa va o'rta insulinlar bilan kunlik insulin terapiyasini o'tkazish kerak.

Kasallikning og'ir shakli yoki 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda kechasi va ochlik paytida glyukoza darajasi 50-100% ga, ovqatdan keyin esa bir necha marta ko'payishi mumkin. Bunday bemorlarga har ovqatdan oldin, shuningdek yotishdan va peshindan keyin insulin yuborish kerak.

Insulin terapiyasi uchun mo'ljallangan dorilar o'ziga xosligi va davomiyligi bo'yicha farq qiladi.

Insulin 4 turga bo'linadi:

1. Bullish.
2. Cho'chqa go'shti.
3. O'zgartirilgan cho'chqa go'shti ("inson").
4. Genetika muhandisligi tomonidan yaratilgan inson.

Birinchi bo'lib o'tgan asrning 20-yillarida qoramol oshqozon osti bezi to'qimalarida shakarni kamaytiruvchi gormon olingan. Qovoq gormoni inson gormonidan uchta aminokislotada ajralib turadi, shuning uchun ishlatilganda ko'pincha allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi. Hozirgi kunda u dunyoning ko'p mamlakatlarida taqiqlangan.

O'tgan asrning o'rtalarida cho'chqalarning ichki organlaridan shakar tushiradigan gormon ajralib chiqdi.Cho'chqa gormoni odamdan faqat bitta aminokislotada ajralib turardi, shuning uchun allergiyaga olib kelishi ehtimoli kam edi, ammo uzoq muddat foydalanish bilan tananing insulin qarshiligini oshirdi.

XX asrning 80-yillarida olimlar cho'chqa gormonidagi boshqa aminokislotani inson gormonida topilgan o'xshash aminokislotaga qanday almashtirishni o'rgandilar. Shunday qilib, "inson" insulin dorilari tug'ildi.

Ular deyarli istalmagan ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi va hozirda eng katta.

Genetik muhandislik rivojlanishi bilan insonda shakarni kamaytiradigan gormonlar genetik modifikatsiyalangan bakteriyalar ichida o'sishi o'rganildi. Ushbu gormon eng kuchli ta'sirga ega va yon ta'siri yo'q.

Amal qilish davomiyligiga ko'ra, insulinlar 4 turga bo'linadi:

1. Qisqa.
2. Ultrashort.
3. O'rta.
4. Uzoq muddatli harakatlar.

Qisqa ta'sir qiladigan dorilar 6-9 soat davomida shakarni pasaytiradigan ta'sirga ega. Ultrasort insulin ta'sirining davomiyligi 2 baravar kam. Ikkala turdagi dorilar ham ovqatdan keyin qon shakarini tushirish uchun ishlatiladi. Shu bilan birga, ovqatlanishdan yarim soat oldin qisqa dorilarni, ultrashortni - 10 daqiqada yuborish kerak.

O'rtacha davomiylikdagi dori-darmonlar terapevtik ta'sirni 11-16 soat davomida saqlab turadi. Ular har 8-12 soatda, ovqatlanishdan kamida bir soat oldin qabul qilinishi kerak.

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan dorilar 12-24 soat ichida shakarni kamaytirishi mumkin. Ular kecha va ertalab glyukoza darajasini nazorat qilish uchun mo'ljallangan.

So'nggi yillarda diabet bu juda individual kasallikdir, degan fikrda davolash rejimi va kompensatsiya maqsadlari bemorning yoshini, ovqatlanishini va ishini, bog'liq kasalliklarni va boshqalarni hisobga olishi kerak. Va bir xil odamlar yo'qligi sababli diabetni davolash bo'yicha mutlaqo bir xil tavsiyalar bo'lishi mumkin emas.

Tibbiyot fanlari nomzodi

yuqori toifadagi endokrinolog

Qandli diabetning ushbu shakli bo'lgan odamlar qonda shakar insulinining qaysi darajasi belgilanishi haqida savol berishmoqda.

Qoida tariqasida, bu holda oshqozon osti bezining insulin ishlab chiqarish qobiliyatini saqlab qolish uchun juda muhimdir. Agar bemor tegishli davolanmasa, u shunchaki o'lishi mumkin.

Ushbu keng tarqalgan qandli diabet ikkinchi turdagi kasalliklarga qaraganda ancha murakkab. Agar mavjud bo'lsa, ishlab chiqarilgan insulin miqdori ahamiyatsiz yoki umuman yo'q.

Shuning uchun bemorning tanasi shakarning ko'paygan darajasiga mustaqil ravishda dosh berolmaydi. Shunga o'xshash xavf moddaning past darajasi bilan namoyon bo'ladi - bu kutilmagan komaga va hatto o'limga olib kelishi mumkin.

Mutaxassislarning tavsiyalariga rioya qilish va sun'iy insulin yordamida davolanish juda muhimdir.

Shakar tarkibini muntazam ravishda kuzatib borish va muntazam tekshiruvdan o'tishni unutmang.

Kasallikning birinchi shakli bo'lgan odam shunchaki insulinsiz yashay olmasligi sababli, bu muammoni jiddiy qabul qilish kerak.

Agar bemorda ortiqcha vazn bilan bog'liq muammolar bo'lmasa va haddan tashqari hissiy haddan tashqari yuklanmasa, insulin kuniga 1 marta tana vazniga body - 1 birlikda buyuriladi. Bunday holda, intensiv insulin terapiyasi gormonning tabiiy sekretsiyasini simulyatori sifatida ishlaydi.

Insulin terapiyasi qoidalari ushbu shartlarning bajarilishini talab qiladi:

• dori bemorning tanasiga glyukozani iste'mol qilish uchun etarli miqdorda kirishi kerak,
• tashqi tomonidan yuboriladigan insulinlar bazal sekretsiya, ya'ni oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan (shu bilan ovqatlanishdan keyin eng yuqori ajralib chiqadigan joy) taqlidiga aylanishi kerak.

Yuqorida sanab o'tilgan talablar insulin terapiyasi rejimlarini tushuntiradi, unda kunlik dozani uzoq yoki qisqa muddatli insulinlarga bo'linadi.

Uzoq insulinlar ko'pincha ertalab va kechqurun beriladi va oshqozon osti bezi faoliyatining fiziologik mahsulotiga taqlid qiladi.

Qisqa insulinni uglevodlarga boy ovqatdan keyin qabul qilish tavsiya etiladi. Ushbu turdagi insulinning dozasi individual ravishda belgilanadi va berilgan taomda XE (non birligi) soni bilan belgilanadi.

Harakatlanish davrida barcha insulinlarni quyidagi guruhlarga bo'lish mumkin.

• ultra qisqa harakat
• qisqa harakat
• o'rta harakat
• harakatni uzaytirish.

Ultrashort insulin in'ektsiyadan 10-15 minut o'tgach harakat qila boshlaydi. Tanaga ta'siri 4-5 soat davom etadi.

Qisqa ta'sir etadigan dorilar in'ektsiyadan yarim soat o'tgach harakat qila boshlaydi. Ularning ta'sir qilish muddati 5-6 soat. Ultrashort insulinni ovqatdan oldin yoki ovqatdan keyin darhol qabul qilish mumkin. Qisqa insulinni faqat ovqatlanishdan oldin berish tavsiya etiladi, chunki u juda tez harakat qila boshlamaydi.

O'rtacha ta'sir etadigan insulin, qabul qilinganida, shakarni faqat 2 soatdan keyin kamaya boshlaydi va uning umumiy harakat vaqti 16 soatgacha.

Uzoq muddatli dorilar (kengaytirilgan) 10-12 soatdan keyin uglevod metabolizmiga ta'sir qila boshlaydi va 24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida tanadan chiqarilmaydi.

Ushbu dorilarning barchasi turli xil vazifalarga ega. Ularning ba'zilari postprandial giperglikemiyani (ovqatdan keyin shakarning ko'payishini) to'xtatish uchun ovqatdan oldin darhol buyuriladi.

Belgilangan shakar miqdorini kun davomida doimiy ushlab turish uchun o'rta va uzoq vaqt ishlaydigan insulinlar yuboriladi. Qo'llash dozalari va dozasi har bir diabet kasalligi uchun individual ravishda, uning yoshi, vazni, diabet kasalligining xususiyatlari va birga keluvchi kasalliklar mavjudligiga qarab tanlanadi.

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga insulin etkazib berish bo'yicha davlat dasturi mavjud bo'lib, u barcha muhtojlarga ushbu dori-darmon bilan bepul ta'minlaydi.

Bugungi kunda farmatsevtika bozorida qandli diabet uchun insulin turlari va nomlari ko'p, va vaqt o'tishi bilan ular yanada ko'proq bo'ladi. Insulin asosiy mezonga ko'ra bo'linadi - in'ektsiyadan keyin qancha vaqt davomida qondagi qand miqdorini kamaytiradi. Insulinning quyidagi turlari mavjud:

• ultrashort - ular juda tez harakat qilishadi,
• Qisqasi qisqa bo'lganlarga qaraganda sekinroq va yumshoqroq,
• harakatlarning o'rtacha davomiyligi ("o'rtacha"),
• uzoq vaqt ishlaydigan (cho'zilgan).

1978 yilda olimlar birinchi bo'lib insulin ishlab chiqarish uchun Escherichia coli Escherichia coli-ni "majburlash" uchun genetik muhandislik usullarini qo'lladilar. 1982 yilda Amerikaning Genentech kompaniyasi ommaviy sotishni boshladi.

Bungacha mol go'shti va cho'chqa go'shti insulin ishlatilgan. Ular odamdan farq qiladi va shuning uchun ko'pincha allergik reaktsiyaga sabab bo'ladi.

Bugungi kunga kelib hayvonlarda insulin ishlatilmaydi. Qandli diabet ommaviy ravishda inson tomonidan ishlab chiqarilgan insulin in'ektsiyalari bilan davolanadi.

Insulin preparatlarini tavsiflash

2000-yillardan boshlab yangi kengaytirilgan insulin turlari (Lantus va Glargin) o'rta muddatli NPH-insulinni (protafan) almashtirishni boshladilar. Yangi kengaytirilgan insulin turlari nafaqat inson insulinlari, balki ularning analoglari, ya'ni haqiqiy inson insuliniga nisbatan o'zgartirilgan, yaxshilangan. Lantus va Glargin uzoqroq va yumshoqroq davom etadi va allergiyaga olib kelishi ehtimoli kamroq.

Ehtimol, kengaytirilgan (bazal) insulin sifatida NPH-insulinni Lantus yoki Levemir bilan almashtirish diabetni davolash natijalarini yaxshilaydi. Buni shifokoringiz bilan muhokama qiling. "Lantus va Glargin kengaytirilgan insulin" maqolasida ko'proq o'qing. O'rta NPH-Protafanli insulin. "

90-yillarning oxirlarida Humalog, NovoRapid va Apidra insulinlarining ultrashort analoglari paydo bo'ldi. Ular qisqa odam insulinlari bilan raqobatlashdilar.

Ultrabinafsha qisqa ta'sir qiluvchi insulin analoglari in'ektsiyadan keyin 5 minut ichida qon shakarini kamaytira boshlaydi. Ular kuchli harakat qilishadi, lekin uzoq emas, 3 soatdan oshmaydi.

Keling, ultra qisqa muddatli ishlaydigan analog va rasmdagi "oddiy" odamning qisqa insulinini harakat profillarini taqqoslaymiz.

"Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid va Apidra. Maqolani o'qing. Insonning qisqa insulini. "

Diqqat! Agar siz 1-toifa yoki 2-toifa diabetni davolash uchun kam karbongidratli dietada bo'lsangiz, unda odamning qisqa ta'sir qiluvchi insulinlari ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin analoglaridan afzaldir.

Qanday qilib va ​​nima uchun diabet rivojlanadi

Avvalo, siz yuqori qon shakariga e'tibor qaratishingiz kerak. Qonda 6 mmol / l dan ortiq ko'rsatkich allaqachon dietani o'zgartirish kerakligini ko'rsatmoqda.

Xuddi shu holatda, agar ko'rsatkich to'qqizga etadigan bo'lsa, u toksiklikka e'tibor berishga arziydi. Shunga o'xshash glyukoza 2-toifa diabetdagi oshqozon osti bezi beta hujayralarini deyarli o'ldiradi.

Tananing bunday holati glyukoza toksikligi degan atamaga ham ega. Shuni ta'kidlash kerakki, bu hali insulinni tez qabul qilish uchun ko'rsatma emas, aksariyat hollarda shifokorlar avval turli xil konservativ usullarni sinab ko'rishadi.

Ko'pincha, parhezlar va turli xil zamonaviy dorilar ushbu muammoni engishga yordam beradi. Insulin qabul qilish qancha vaqtga kechiktirilishi faqat bemorning o'zi tomonidan qoidalarga qat'iy rioya qilinishi va har bir shifokorning donoligiga bog'liq.

Ba'zida faqat insulin ishlab chiqarishni tiklash uchun vaqtincha dori-darmonlarni buyurish kerak, boshqa hollarda ular hayot uchun zarurdir.

Bolalar va homilador ayollar uchun insulin terapiyasining xususiyatlari

Homilador ayollar, emizikli onalar va 12 yoshgacha bo'lgan bolalarga II turdagi diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan ba'zi cheklovlar bilan insulin terapiyasi buyuriladi.

Quyidagi talablarni hisobga olgan holda bolalarga insulin yuboriladi:

• in'ektsiyalarning kunlik sonini kamaytirish uchun qisqa va o'rta muddatli dorilarning nisbati individual ravishda tanlab olinadigan qo'shma in'ektsiyalar buyuriladi.
• O'n ikki yoshga to'lgandan keyin intensiv terapiya buyuriladi.
• Dozani bosqichma-bosqich tuzatish jarayonida u oldingi va keyingi in'ektsiyalar orasidagi o'zgarishlarni 1,0 ... 2.0 IU oralig'ida yotishni o'rgatdi.

Homilador ayollar uchun insulin terapiyasi kursini o'tkazishda quyidagi qoidalarga rioya qilish kerak:

• ertalab giyohvand moddalarni in'ektsiya qilish, nonushta qilishdan oldin, glyukoza darajasi 3,3-5,6 mmol / litr oralig'ida bo'lishi kerak,
• ovqatdan keyin qondagi glyukoza miqdori 5,6-7,2 millimol / litr oralig'ida bo'lishi kerak,
• I va II turdagi diabetda ertalab va tushdan keyin giperglikemiyani oldini olish uchun kamida ikkita in'ektsiya kerak;
• birinchi va oxirgi ovqatdan oldin, in'ektsiya qisqa va o'rta ta'sirli insulinlar yordamida amalga oshiriladi,
• tungi va "tong" giperglikemiyasini istisno qilish uchun, u yotishdan oldin in'ektsiya qilingan kechki ovqatdan oldin gipoglikemik preparatni yuborish imkonini beradi.

Diabet belgilari

Ikkinchi turdagi patologiya uchun insulin qachon kerakligini aniqlashdan oldin, qanday alomatlar "shirin" kasallikning rivojlanishini ko'rsatadigan narsani aniqlaymiz. Kasallikning xilma-xilligiga va bemorning individual xususiyatlariga qarab, klinik ko'rinish biroz farqlanadi.

Tibbiy amaliyotda alomatlar asosiy belgilarga, shuningdek ikkinchi darajali alomatlarga bo'linadi. Agar bemorda diabet bo'lsa, alomatlar poliuriya, polidipsiya va poligrafiya hisoblanadi. Bular uchta asosiy xususiyat.

Klinik ko'rinishning jiddiyligi tanadagi qon shakarining ko'payishiga sezgirligiga, shuningdek uning darajasiga bog'liq. Ta'kidlanishicha, bir xil konsentratsiyada bemorlar alomatlarning turli intensivligini boshdan kechiradilar.

Semptomlarni batafsilroq ko'rib chiqing:

1. Poliuriya tez-tez va ko'p miqdorda siyish, kuniga siydik miqdorining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Odatda, shakar siydikda bo'lmasligi kerak, ammo T2DM bilan laboratoriya tekshiruvlari orqali glyukoza aniqlanadi. Qandli diabet bilan kasallanganlar tez-tez tualetdan foydalanadilar, chunki to'plangan shakar tanadan siydik orqali chiqib ketadi, bu esa jadal suvsizlanishga olib keladi.
2. Birinchi belgi ikkinchisi - doimiy ichish istagi bilan ajralib turadigan polidipsiya bilan chambarchas bog'liqdir. Chanqog'ingizni qondirish etarlicha qiyin, siz ko'proq narsani ayta olasiz, deyarli imkonsizdir.
3. Bosib chiqarish ham "tashnalik" dir, lekin suyuqlik uchun emas, balki ovqat uchun - bemor juda ko'p ovqat eydi va shu bilan birga u ochligini qondira olmaydi.

Birinchi turdagi diabet bilan, tuyadi ortishi fonida tana vaznining keskin pasayishi kuzatiladi. Agar vaqt bu vaziyatga e'tibor qaratmasa, rasm suvsizlanishga olib keladi.

Endokrin patologiyasining kichik belgilari:

• Terining qichishi, jinsiy a'zolarning shilliq pardalari.
• Mushaklar zaifligi, surunkali charchoq, ozgina jismoniy faoliyat kuchli charchashga olib keladi.
• Suyuqlikni qabul qiladigan og'izda quruqlikni engib bo'lmaydi.
• Tez-tez uchraydigan migrenlar.
• Dori-darmonlar bilan davolash qiyin bo'lgan teri bilan bog'liq muammolar.
• Qo'l va oyoqlarning xiralashishi, ko'rishning buzilishi, tez-tez shamollash va nafas olish yo'llari, qo'ziqorin infektsiyalari.

Asosiy va ikkilamchi alomatlar bilan bir qatorda kasallik o'ziga xos belgilar bilan tavsiflanadi - immunitetning pasayishi, og'riq chegarasining pasayishi, erkaklarda erektsiya qobiliyati bilan bog'liq muammolar.

I toifa diabet bolalar yoki o'spirin organizmida endigina rivojlana boshlaganda, darhol buni aniqlash qiyin.

Qandli diabet ko'p hollarda asta-sekin rivojlanadi va kamdan-kam hollarda kasallik tez rivojlanib boradi, glyukoza miqdori har xil diabetik komalar bilan kritik darajaga ko'tariladi.

Qandli diabetning dastlabki belgilari

- doimiy chanqoqlik hissi, - doimiy quruq og'iz, - siydik chiqarish miqdorining ko'payishi (diurezning ko'payishi), - terining qurishi va qattiq qichishi, - teri kasalliklariga, pustulalarga moyilligi oshishi, - yaralarning uzoq muddat davolanishi, - tana vaznining keskin kamayishi yoki oshishi, - haddan tashqari terlash, mushaklarning zaifligi.

Qandli diabetning belgilari

- tez-tez bosh og'rig'i, hushidan ketish, hushini yo'qotish, - ko'rishning yomonlashishi, - yurakning og'rig'i, - oyoqlarning noqulayligi, oyoqlarda og'riq, - terining, ayniqsa oyoqlarda sezgirlikning pasayishi, - yuz va oyoqlarning shishishi, - jigarning kattalashishi, - jarohatlarning uzayishi , - yuqori qon bosimi, - bemor aseton hidini chiqara boshlaydi.

Inyeksiya bilan davolash yo'q

Ko'p diabet kasalligi in'ektsiyalarga murojaat qilmaydi, chunki keyin siz ulardan qutulolmaysiz.Ammo bunday davolash har doim ham samarali emas va jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

In'ektsiyalar planshetlar endi bardosh bermasa, gormonning normal darajasiga erishishga imkon beradi. 2-toifa diabet bilan, planshetlarga qaytish ehtimoli katta.

Bu, inyeksiya qisqa vaqtga, masalan, operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish paytida, bolani olib yurganda yoki laktatsiya paytida buyurilgan hollarda ro'y beradi.

Gormonning in'ektsiyalari yukni ulardan olib tashlashga qodir va hujayralar tiklanish imkoniyatiga ega. Shu bilan birga, parhez va sog'lom turmush tarzi bunga faqat hissa qo'shadi. Ushbu variantning ehtimolligi faqat parhez va shifokor tavsiyalariga to'liq mos kelgandagina mavjud. Ko'p narsa tananing xususiyatlariga bog'liq bo'ladi.

Insulin terapiyasining tamoyillari juda oddiy. Sog'lom odam ovqatlanganidan keyin uning oshqozon osti bezi qonga insulinning to'g'ri dozasini chiqaradi, glyukoza hujayralar tomonidan so'riladi va uning darajasi pasayadi.

1 va 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan odamlarda turli sabablarga ko'ra ushbu mexanizm buzilgan, shuning uchun uni qo'l bilan taqlid qilish kerak. Kerakli insulin dozasini to'g'ri hisoblash uchun siz organizm qancha miqdorda va qanday mahsulotlar bilan uglevodlarni olishini va ularni qayta ishlash uchun qancha insulin kerakligini bilishingiz kerak.

Oziq-ovqat tarkibidagi uglevodlar miqdori uning kaloriya miqdoriga ta'sir qilmaydi, shuning uchun I va II turdagi diabet ortiqcha vazn bilan birga bo'lsa, kaloriya miqdorini hisoblash mantiqiy.

Qandli diabetning birinchi turi bilan og'rigan bemorlarda parhez har doim ham talab qilinmaydi, ammo bu II turdagi diabet haqida gapirib bo'lmaydi. Shu sababli, I turdagi diabet bilan kasallangan har bir bemor o'z qon shakarini mustaqil ravishda o'lchab, insulin dozalarini to'g'ri hisoblab chiqishi kerak.

Davolashni boshlashdan oldin, tananing aniq tashxisini o'tkazish kerak tiklanishning ijobiy prognozi bunga bog'liq.

- qon shakarini tushirish, - metabolizmni normallashtirish, - diabet asoratlari rivojlanishining oldini olish.

Bundan tashqari, davolanish diabet turiga qarab o'zgaradi. Keling, ularni alohida ko'rib chiqaylik.

1-toifa diabetni davolash (insulinga bog'liq)

Maqolaning o'rtalarida aytib o'tganimizdek, "Qandli diabetning tasnifi" bo'limida 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga doimiy ravishda insulin in'ektsiyalari kerak, chunki tananing o'zi bu gormonni etarli miqdorda ishlab chiqara olmaydi. Insulinni tanaga etkazishning boshqa usullari, in'ektsiyadan tashqari, hozirgi vaqtda mavjud emas. 1-toifa diabet uchun insulinga asoslangan tabletkalar yordam bermaydi.

- parhez, - individual jismoniy faoliyatni (DIF) bajarish.

Insulinni davolash uchun o'z-o'zini monitoring qilish

Agar sizda shunchalik kuchli diabet bo'lsa, ovqatlanishdan oldin tez insulin in'ektsiyasini qilish kerak bo'lsa, unda qon shakarini doimiy ravishda o'z-o'zini kuzatib borish tavsiya etiladi. Agar sizga diabetga qarshi kompensatsiyani o'lchash uchun kechasi va / yoki ertalab uzoq insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, ovqatlanishdan oldin tez insulin kiritmasdan, diabetga qarshi kompensatsiyani o'lchash uchun shunchaki shakarni ertalab bo'sh qoringa va kechqurun yotishdan oldin o'lchash kerak.

Shu bilan birga, qonda shakar miqdorini umumiy nazoratni haftada 1 kun va, yaxshisi, haftada 2 kun o'tkazing. Agar sizning shakaringiz belgilangan qiymatdan kamida 0,6 mmol / L yoki undan pastroq bo'lib qolsa, siz shifokor bilan maslahatlashib, biror narsani o'zgartirishingiz kerak.

Maqolada insulin in'ektsiyasini oladigan 1 yoki 2-toifa diabet bilan kasallangan barcha bemorlarga bilish kerak bo'lgan asosiy ma'lumotlar keltirilgan. Asosiysi, siz insulinning qanday turlari borligini, ular qanday xususiyatlarga ega ekanligini va shuningdek, insulinni yomonlashmasligi uchun uni saqlash qoidalarini bilib oldingiz.

Agar diabetingiz uchun yaxshi kompensatsiya olishni istasangiz, "1 va 2-toifa diabetni davolashdagi insulin" blokidagi barcha maqolalarni diqqat bilan o'qib chiqishingizni maslahat beraman. Va, albatta, kam uglevodli dietaga diqqat bilan rioya qiling.

Yorug'lik yuklash usuli nima ekanligini bilib oling.Undan normal qon shakarini ushlab turish va minimal dozada insulin olish uchun foydalaning.

Preparatning farmakologiyasi

Humulin insulin gipoglikemik vositadir. O'rtacha ta'sir etadigan insulin haqida. "Humulin NPH" - bu insonning oshqozon osti bezi oqsil gormoni, DNK rekombinant turiga kiradi. Uning asosiy maqsadi glyukoza metabolizmini normallashtirishdir. Insulin, shuningdek, anti-katabolik va anabolik ta'sirga ega, tananing turli to'qimalariga ta'sir qiladi. Shu bilan birga, mushaklardagi glikogen, glitserin va yog 'kislotalari miqdori ortadi. Aminokislotalarni qabul qilishning ko'payishi kuzatiladi. Ketogenez, glikogenoliz, lipoliz, oqsil katabolizmi, glyukoneogenez kamayadi. Aminokislotalar chiqariladi.

Humulin NPH - bu o'rtacha ta'sirga ega dori. U kuchga kirgandan bir soat o'tgach boshlanadi. Maksimal ta'sir tanada kiritilgandan keyin 2-8 soat ichida sodir bo'ladi. Preparatning davomiyligi 18-20 soat. Insulinning ta'siri dozani, in'ektsiya joyini, bemorning jismoniy faolligini ta'sir qiladi.

Preparat barcha a'zolarning to'qimalariga bir tekis taqsimlanmaydi. Yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tmaydi va ona sutiga o'tmaydi. Insulinaza ta'siri ostida parchalanadi. Buyraklar va jigarda metabollanadi. Bu buyrak organi tomonidan chiqariladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

"Gumulin" ni tayinlash uchun ko'rsatma diabet va tananing holatidir, bunda odamlar tomonidan ishlab chiqarilgan insulin etishmasligi mavjud. Bunday holda insulin terapiyasi juda muhimdir. Qandli diabet bilan og'rigan ayollarda homiladorlikda ishlatiladigan yana bir dori.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatni tashkil etadigan moddalarga yuqori sezgirlik bo'lsa, "Humulin" insulinini buyurish mumkin emas. Dori gipoglikemiyada kontrendikedir.

Agar homiladorlik paytida "Humulin" ishlatilsa, unda bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatib borish kerak. Birinchi trimestrda insulinga ehtiyoj kamayadi va II va III darajalarda ortadi. Tug'ruq paytida va tug'ilgandan keyin insulinga qaramlik keskin kamayadi. Qandli diabet bilan og'rigan ayollar shifokorga homiladorlikning boshlanishi yoki yaqinlashishi to'g'risida o'z vaqtida xabar berishlari kerak. Emizish paytida insulinni tuzatish talab qilinishi mumkin.

"Humulin NPH": foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Dori dozasini shifokor har bir bemor uchun individual ravishda belgilaydi. Glisemik darajaga bog'liq. Qandli diabet uchun preparat teri ostiga kiritiladi. Mushak ichiga in'ektsiyaga ruxsat beriladi. Vena ichiga yuboriladigan "Humulin NPH" qat'iyan kontrendikedir.

Boshqariladigan preparat xona haroratiga ega bo'lishi kerak. Teri ostidagi in'ektsiyalar elka, qorin, dumba va sonning mintaqasiga kiritiladi. In'ektsiya joylari navbatma-navbat. Teri ostiga kiritilganda, in'ektsiya qon tomiriga tushmasligini ta'minlash kerak. Insulin kiritilgandan so'ng, in'ektsiya joyini massaj qilmaslik kerak.

Barcha bemorlar insulin dori-darmonlarni qabul qilish uchun moslamadan to'g'ri foydalanish bo'yicha o'qitilishi kerak. Dori-darmonlarni qabul qilish tartibi har kim o'zi uchun tanlanadi.

Agar dori kartridj shaklida qo'llanilsa, unda ishlatishdan oldin Humulin lentalari xurmo orasiga taxminan o'n marta ozgina o'ralishi kerak. Xuddi shu miqdorni cho'kma insulinda to'liq erimaguncha 180 ° ga burish kerak. Ushbu manipulyatsiyalardan so'ng, eritma bir tekis bulon rangini olishi kerak.

Ultriumni keskin silkitishga hojat yo'q, bu ko'pikning paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa to'g'ri dozalashga xalaqit beradi.

Ultrium ichida kichkina shisha shar bor. Bu insulinni yaxshiroq aralashtirishga yordam beradi. Eritmani aralashtirish natijasida yoriqlar paydo bo'lsa, insulin ishlatmang.

Ultriumlar turli xil insulin turlarini aralashtirolmaydigan qilib yaratilgan.Ular qayta ishlatilishi yoki to'ldirilishi mo'ljallanmagan.

Preparatni patron va shprits qalamlariga o'ralmagan 10 ml lik flakondan qanday foydalanish kerak? Insulinning ushbu shakli bilan flakonning tarkibi insulin shpritsida to'planadi. Dozaj shifokor tomonidan individual ravishda belgilanadi. Shpritsni ishlatgandan so'ng darhol igna yo'q qilinadi.

Igna in'ektsiyadan keyin darhol chiqariladi, bu sterillikni ta'minlaydi va preparatning oqishini oldini oladi, havo kirib ketishini oldini oladi va igna tiqilib qoladi. Ignalilar boshqa odamlar tomonidan qayta ishlatilmaydi. Vakillar bo'sh bo'lmaguncha ishlatiladi. Qo'llash uchun qayta ishlatiladigan insulin shpritsli qalamdan foydalanish mumkin.

"Humulin NPH" ni "Humulin Regular" bilan birgalikda yuborish mumkin. In'ektsiyani amalga oshirish uchun avval shpritsga qisqa ta'sir etuvchi ("Humulin muntazam") insulin, so'ngra o'rtacha ta'sir etuvchi dori yuboriladi. Ushbu aralashmani qo'llashdan oldin darhol tayyorlanadi. Agar har bir guruhga insulinni to'g'ri yuborish talab etilsa, unda Humulin NPH va Humulin Regular uchun alohida shprits tanlanadi.

Yon ta'siri

"Himulin" dan foydalanganda (qalam preparatni qabul qilishni osonlashtiradi va ignadan patologik qo'rqqanlarga mos keladi) yon ta'siri paydo bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ko'pincha bemorlar gipoglikemiya haqida tashvishlanadilar. Bu nafaqat yomon sog'liqqa, balki ongni yo'qotishiga va hatto o'limga ham olib kelishi mumkin.

Preparatni qo'llashda mahalliy allergik reaktsiyalar kuzatilishi mumkin. Ular terining qizarishi, in'ektsiya joyida shish va qichishish shaklida paydo bo'ladi. Salbiy reaktsiyalar bir necha kun ichida o'tadi. Tananing bunday reaktsiyalari har doim ham insulin kiritilishi bilan bog'liq emas. Bular noto'g'ri kiritilgan in'ektsiyaning oqibatlari bo'lishi mumkin.

Tizimli allergik namoyon bo'lish to'g'ridan-to'g'ri insulinga reaktsiya. Ular, mahalliy reaktsiyalardan farqli o'laroq, juda jiddiydir. Bu umumiy qichima, nafas qisilishi, yurak urish tezligi, nafas olish qiyinlishuvi, ortiqcha terlash. Tananing bunday reaktsiyasi hayot uchun xavflidir va darhol davolanishni talab qiladi.

Insulinni uzoq muddat ishlatish bilan, in'ektsiya joyida lipodistrofiya paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish

Insulin haddan tashqari doz gipoglikemiyani qo'zg'atishi mumkin, bu letargiya, taxikardiya, terlash, bosh og'rig'i, gag refleksi kabi alomatlar bilan birga keladi. Insulinning ortiqcha miqdori bilan tanada qaltirash, terining haddan tashqari oqarishi va fikrlarning chalkashligi kuzatiladi.

Inson insulinini uzoq muddat davolash bilan gipoglikemiya alomatlari o'zgarishi mumkin.

Yengil gipoglikemiya oz miqdordagi shakar yoki glyukoza olish orqali to'xtatiladi. Ba'zi hollarda insulin dozasini, jismoniy faollikni va dietani tuzatish talab etiladi. Glyukagonning teri ostiga va mushak ichiga in'ektsiyasidan foydalanib, gipoglikemiyaning o'rtacha va og'ir bosqichlarida dozani sozlash, undan keyin uglevodlarni qabul qilish amalga oshiriladi.

Og'ir darajadagi gipoglikemiya bilan koma paydo bo'ladi, ekstremitalarning kramplari, nevrologik kasalliklar. Bunday holatda glyukagon ishlatiladi yoki glyukoza eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Bemor hushiga kelgandan so'ng darhol u ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan ovqatni qabul qilishi kerak. Bu takroriy gipoglikemik inqirozni oldini olishga yordam beradi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Qonda shakar miqdorini oshiradigan dori-darmonlarni buyurganda insulin dozasini ko'paytirish mumkin. Birinchidan, bu:

• og'iz orqali ishlatish uchun mo'ljallangan kontratseptivlar;
• glyukokortikosteroidlar,
• beta-adrenerjik agonistlar, ular orasida terbutalin, ritodrin va salbutamol eng mashhur,
• danazol
• tiazid diuretiklar,
• qalqonsimon gormonlar
• diazoksid
• xlorprotixen,
• lityum karbonat
• diazoksid
• nikotin kislotasi
• izoniazid
• fenotiyazinning hosilalari.

Qon glyukozasini pasaytiradigan dori-darmonlarni qo'llashda insulin preparati dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin.Ushbu dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• beta-blokerlar,
• tarkibida etanol bo'lgan dorilar,
• anabolik steroidlar
• tetratsiklinlar
• fenfluramin,
• guanetidin,
• og'iz orqali qabul qilish uchun gipoglikemik dorilar,
• salitsilatlar, atsetilsalitsil kislotasi,
• sulfanilamid antibiotiklari,
• monoamin oksidaz ingibitorlari bo'lgan antidepressantlar,
• Atsepril va enalapril kabi ACE inhibitörleri,
• oktreotid
• angiotensin II retseptorlari antagonistlari.

Gipoglikemiya alomatlarini klonidin, beta-blokerlar va reserpin yordamida maskalash mumkin.

Hayvonlarning insulinini inson insuliniga aralashtirmaslik kerak, chunki bunday aralashmaning organizmga ta'siri o'rganilmagan. Turli ishlab chiqaruvchilarning inson insulinlari aralashmasining organizmga ta'siri qanday o'rganilmagan.

Maxsus ko'rsatmalar

Bemorni bitta insulin preparatidan boshqasiga o'tkazish faqat tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Ehtimol, bemorlarga dozani to'g'irlash kerak bo'ladi. Dozani sozlash zarurati yangi insulin preparatini birinchi qabul qilishdan keyin ham, va bir necha hafta foydalanishdan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Inson insulinining kiritilishi bilan gipoglikemiya alomatlari hayvonlar kelib chiqishi insulinidan foydalanganda yuzaga keladigan alomatlardan farq qiladi.

Qondagi qand miqdori barqarorlashishi bilan gipoglikemiyaning barcha yoki ba'zi belgilari yo'qoladi. Bemorlarga ushbu xususiyat haqida oldindan ogohlantirish kerak.

Bemorda gipoglikemiya alomatlari vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi, agar bemor uzoq vaqt davomida diabet bilan kasallangan bo'lsa, diabetik neyropatiya bilan og'riydigan va beta-bloker bilan davolangan bo'lsa.

Shuni unutmangki, shifokor tomonidan tavsiya etilgan dozadan oshib ketishi va insulin bilan davolashdan bosh tortish giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bez va gipofiz bezining buyrak usti bezlari bilan insulin qaramligi pasayadi. Xuddi shu holat buyrak va jigar etishmovchiligi bilan kuzatiladi. Insulinga bo'lgan ehtiyoj ayrim kasalliklarning o'tishi bilan bir qatorda asabiy taranglik, jismoniy faollik va ovqatlanish tizimining o'zgarishi bilan ortadi. Yuqoridagi barcha holatlar insulin dozasini to'g'irlashni talab qiladi.

Gipoglikemiya paydo bo'lganda, nafaqat diqqat kontsentratsiyasi pasayadi, balki psixomotor reaktsiyalar tezligi ham kamayadi. Shu sababli, ushbu holatda mashina haydash va alohida diqqat markazini talab qiladigan murakkab mexanizmlar bilan ishlash shart emas.

Dori narxi

Qandli diabet insulin - bu ajralmas dori. Uni dorixonada sotib olish mumkin, ammo faqat retsept bo'yicha. 10 ml lik flakonda 100 IU / ml dan iborat Humulin insulin suspenziyasining narxi 600 rubl atrofida, 5 patronli 3 ml Humulin 100 IU / ml ning narxi 1000 rubl atrofida turadi. 5 kartridj bilan 3 ml hajmdagi Humulin muntazam 100 IU / ml ning narxi 1150 rublni tashkil qiladi. Humulin M3-ni 490 rublga sotib olish mumkin. Paketda besh shprits qalam mavjud.

Insulin bilan davolash rejimlari

Ma'lumki, sog'lom odamlarda kun davomida insulin ishlab chiqarish doimo nisbatan kichik darajada bo'ladi - bu bazal yoki insulin sekretsiyasi deb ataladi (11-rasmga qarang).

12-rasm. Sxemaga ko'ra insulinni kiritish: uzoq muddatli insulinning ikkita in'ektsiyasi

Qon shakarining ko'payishiga javoban (va shakar miqdoridagi eng muhim o'zgarish uglevodli ovqatlar singdirilganidan keyin ro'y beradi) qonga insulin chiqishi bir necha baravar ko'payadi - bu insulinning oziq-ovqat sekretsiyasi deb ataladi.

Qandli diabet insulin bilan davolanganda, bir tomondan, men sog'lom odamda nima sodir bo'lishiga yaqinroq bo'lishni xohlayman. Boshqa tomondan, insulinni kamroq tez-tez yuborish maqsadga muvofiqdir. Shuning uchun hozirgi vaqtda insulin bilan davolashning bir qator rejimi qo'llaniladi.Nisbatan kamdan-kam hollarda kuniga bir yoki ikki marta kengaytirilgan insulinni kiritish bilan yaxshi natijaga erishish mumkin (12-rasmga qarang). Odatda, bu variantlar shakarni kamaytiradigan tabletkalarni olishda ishlatiladi. Shu bilan birga, kun davomida qondagi qand miqdorining ko'payishi va insulinning eng yuqori shakar tushiruvchi ta'sirining cho'qqisi har doim ham ta'sirning og'irligi va vaqtiga to'g'ri kelmaydi.

Ko'pincha, 2-toifa diabet kasalligini davolashda, bunday rejim kuniga ikki marta qisqa va o'rta muddatli insulin yuborilganda qo'llaniladi. Bu an'anaviy insulin terapiyasi deb ataladi.

Insulin preparatlari ta'sirining yuqoridagi parametrlari bilan bog'liq holda, ushbu rejim bemorda uchta asosiy va uchta oraliq ovqatlanishni talab qiladi va ushbu ovqatlardagi uglevodlar miqdori har kuni bir xil bo'lishi maqsadga muvofiqdir. Ushbu rejimning sodda versiyasi - kuniga ikki marta aralash insulin kiritish.

Ba'zi hollarda sizga sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan insulinni tabiiy ishlab chiqarishga juda o'xshash bo'lgan insulin qabul qilish tartibi kerak bo'lishi mumkin. Bu kuchaytirilgan insulin terapiyasi yoki bir nechta in'ektsiya rejimi deb ataladi.

Bu holda insulin bazal sekretsiyasining rolini uzoq muddatli ta'sirga ega insulin preparatlari o'ynaydi. Va insulinning oziq-ovqat sekretsiyasini almashtirish uchun tez va aniq shakarni pasaytiruvchi ta'sirga ega qisqa ta'sirchan insulin preparatlari qo'llaniladi.

Ushbu rejim uchun eng keng tarqalgan usul quyidagi in'ektsiyalarning kombinatsiyasi hisoblanadi:

1. Ertalab (nonushta qilishdan oldin) - qisqa va uzaytirilgan insulinni kiritish.
2. Peshindan keyin (kechki ovqatdan oldin) - qisqa insulin.
3. Kechqurun (kechki ovqatdan oldin) - qisqa insulin.
4. Kechasi - uzaytirilgan insulinni kiritish.

Ikki o'rta muddatli insulin in'ektsiyalari o'rniga Lantus uzoq vaqt ishlaydigan insulin analogining bitta in'ektsiyasidan foydalanish mumkin. In'ektsiya sonining ko'payishiga qaramay, intensiv insulin terapiyasining rejimi bemorga ovqatlanish vaqtiga va ovqatlanish hajmiga nisbatan ko'proq moslashuvchan bo'lishga imkon beradi.

Insulinni davolashda ovqatlanish

Afsuski, AOK qilingan insulin siz qachon va qancha iste'mol qilayotganingizni "bilmaydi". Shuning uchun siz o'zingiz insulin ta'sirining ovqatlanishiga mos kelishiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Shuning uchun siz qaysi ovqat qon shakarini oshirishini bilishingiz kerak.

Ma'lumki, oziq-ovqat mahsulotlari uchta tarkibiy qismdan iborat: oqsillar, yog'lar va uglevodlar. Ularning barchasi kaloriya tarkibida yuqori, ammo barchasi qon shakarini ko'paytirmaydi. Yog'lar va oqsillar shakarni kuchaytiruvchi ta'sirga ega emas, shuning uchun insulin qabul qilish nuqtai nazaridan ularni hisobga olishning hojati yo'q. Faqatgina uglevodlar shakarni oshiruvchi haqiqiy ta'sirga ega, shuning uchun tegishli insulin dozasini kiritish uchun ularni hisobga olish kerak.

Qanday ovqat tarkibida uglevodlar mavjud? Buni eslash juda oson: ko'pchilik o'simlik ovqatlaridan va hayvonlardan - faqat suyuq sut mahsulotlari (sut, kefir, yogurt va boshqalar).

Qon shakarini ko'paytiradigan va hisoblashni talab qiladigan mahsulotlarni 5 guruhga bo'lish mumkin.

1. Donli mahsulotlar (donli mahsulotlar) - non va non mahsulotlari, makaron mahsulotlari, donli mahsulotlar, makkajo'xori.
2. Mevalar.
3. Kartoshka.
4. Sut va suyuq sut mahsulotlari.
5. Tarkibida oson hazm bo'ladigan uglevodlar bo'lgan toza shakar mavjud bo'lgan mahsulotlar.

Turli xil ovqatlanish uchun siz uglevodlarni o'z ichiga olgan ba'zi idishlarni boshqalar bilan qanday almashtirishni o'rganishingiz kerak, ammo qon shakarining sezilarli darajada o'zgarmasligi uchun. Ushbu almashtirishni tizim bilan bajarish oson. non bloklari (XE). Bitta XE 10-12 gramm uglevodlarni o'z ichiga olgan mahsulot miqdoriga teng, masalan, og'irligi 20-25 g bo'lgan bitta bo'lak non Ushbu non "non" deb nomlangan bo'lsa-da, siz unda nafaqat non miqdorini, balki uglevod o'z ichiga olgan boshqa mahsulotlarni ham ifodalashingiz mumkin.

Masalan, 1 XE tarkibida bitta o'rta o'lchamdagi apelsin yoki bir stakan sut yoki 2 osh qoshiq tepalikli anor mavjud.Non bloklari tizimining qulayligi shundaki, bemorga mahsulotni tarozida tortish kerak emas, aksincha, idrok qilish uchun qulay bo'lgan hajmlarni (parcha, shisha, bo'lak, qoshiq va hokazo) foydalanib, bu miqdorni vizual ravishda baholash kerak.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, an'anaviy insulin terapiyasi (kuniga ikki marta insulin in'ektsiyasi) bir xil kunlik ovqatlanishni talab qiladi. Insulin terapiyasini kuchaytirganda, ovqatlanish vaqtini ham, non bloklari sonini ham o'zgartirib, ko'proq erkin ovqatlanishingiz mumkin.

Insulin dozasini o'zgartirish qoidalari

Insulin terapiyasi bilan og'rigan bemor uchun zarur bo'lganda insulin dozasini mustaqil ravishda qanday o'zgartirishni o'rganish juda muhimdir. Ammo bu qon shakarini o'z-o'zidan kuzatib borsangizgina amalga oshirilishi mumkin. Insulin dozalarini to'g'ri aniqlashning yagona mezoni qonda shakar ko'rsatkichlari bo'lib, kun davomida bemorning o'zi tomonidan o'lchanadi! Shunday qilib, kechqurun insulin dozasining to'g'ri dozasini uzayishining ko'rsatkichi normal ro'za tutadigan qon shakar va kechasi gipoglikemiya bo'lmaydi. Bunday holda, yotoqda normal qon shakarining mavjudligi, ya'ni. cho'zilgan insulin, bu kabi, bu ko'rsatkichni ertalabgacha ushlab turadi.

Ovqatdan oldin yuboriladigan qisqa insulin dozasining adekvatligini aniqlash uchun qon shakarini ovqatdan keyin 1,5-2 soat o'tgach (shakar ko'payishining “cho'qqisi” da) yoki o'ta og'ir holatlarda, keyingi ovqatlanishdan oldin o'lchash kerak. (5-6 soatdan keyin).

Kechki ovqatdan oldin qon shakarini o'lchash intensiv insulin terapiyasi yoki an'anaviy ravishda ertalab uzaytiriladigan insulin bilan kechki ovqatdan oldin qisqa insulin dozasining adekvatligini aniqlashga yordam beradi. Yotayotganda qonda qondagi ovqat kechki ovqatdan oldin qisqa insulinning to'g'ri dozasini aks ettiradi.

Insulin dozasini kamaytirish qoidalari

Insulinning rejalashtirilgan dozasini kamaytirishning sababi, bu gipoglikemiya bemorning xatosi bilan bog'liq bo'lmagan taqdirda (o'tkazib yuborilgan ovqat yoki ozgina nonni iste'mol qilish, insulin bilan texnik xato qilish, juda ko'p jismoniy faoliyat yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish) bilan bog'liq bo'lmagan hollarda gipoglikemiyaning paydo bo'lishi.

Bemorning harakatlari quyidagicha bo'lishi kerak.

1. Gipoglikemiyani engillashtirish uchun shirin taomlarni iste'mol qiling.
2. Keyingi in'ektsiyadan oldin qon shakarini aniqlang. Agar u normal bo'lsa, odatdagi dozani bajaring.
3. Gipoglikemiya sabablari haqida o'ylang. Agar asosiy to'rt sababdan biri (ko'p miqdorda insulin, ozgina XE, jismoniy faollik, alkogol) topilsa, ertasi kuni qilingan xatoni tuzating va insulin dozasini o'zgartirmang. Agar siz sababni topmagan bo'lsangiz, ertasi kuni insulin dozasi hali ham o'zgarmaydi, chunki bu gipoglikemiya tasodifiy bo'lishi mumkin.

4. Ertasi kuni bir vaqtning o'zida gipoglikemiya takrorlanishini ko'ring. Agar u takrorlansa, unda qaysi insulin ko'proq aybdorligini aniqlash kerak. Buning uchun bizga insulin ta'sirining vaqt parametrlari to'g'risida ma'lumot kerak.
5. Uchinchi kuni, barcha raqamlarga yaxlitlanib, mos keladigan insulin dozasini 10 foizga kamaytiring (qoida tariqasida, bu 1-2 birlik bo'ladi). Agar gipoglikemiya bir vaqtning o'zida yana takrorlansa, keyingi kun ham insulin dozasini kamaytiradi.

Quyida bemorning turli xil davolash usullari bilan kun davomida gipoglikemiya holatida insulin dozasini kamaytirishga qaratilgan harakatlariga misollar keltirilgan:

1) Nonushta va kechki ovqatdan oldin - qisqa va o'rtacha ta'sir qilish insulin.

Bemor 2.10 soat 16 da gipoglikemiya bilan og'rigan. Gipoglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Bemor insulin 3.10 dozasini o'zgartirmaydi. Gipoglikemiya 15 soatda takrorlanadi, 4.10-da bemor gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan insulin dozasini - nonushta oldidan uzaytirilgan insulinni 10% ga kamaytiradi (22 birlikdan 2 birlik bo'ladi), ya'ni. 20 donani tashkil etadi.

2) nonushta va kechki ovqatdan oldin - aralash insulin.

Bemor 2.10 soat 16 da gipoglikemiya bilan og'rigan. Gipoglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Bemor insulin 3.10 dozasini o'zgartirmaydi.Gipoglikemiya 15 soatda takrorlanadi, 4.10-da bemor gipoglikemiya keltirib chiqaradigan insulin dozasini - nonushta oldidan aralash insulinni 10 foizga kamaytiradi (34 birlikdan 3 birlik bo'ladi), ya'ni. 31 donani tashkil etadi

3) nonushta qilishdan oldin - qisqa va o'rta muddatli insulin, tushlikdan oldin - qisqa ta'sir qiluvchi insulin, kechki ovqatdan oldin - qisqa ta'sir qiluvchi insulin, yotishdan oldin - o'rtacha ishlaydigan insulin.

Bemor 2.10 soat 16 da gipoglikemiya bilan og'rigan. Gipoglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Bemor insulin 3.10 dozasini o'zgartirmaydi. Gipoglikemiya 15 soatda takrorlanadi, 4.10 bemor gipoglikemiyani keltirib chiqaradigan insulin dozasini - kechki ovqatdan oldin qisqa ta'sir etadigan insulinni 10 foizga kamaytiradi (10 birlikdan 1 birlik bo'ladi), ya'ni. 9 birlikni tashkil etadi

Insulin dozasini oshirish qoidalari

Rejalashtirilgan insulin dozasini oshirish sababi yuqori qon shakarining paydo bo'lishi bo'lib, bu bemorning quyidagi xatolariga bog'liq emas:

1) ozgina insulin (belgilangan dozada texnik xato, kontsentratsiyaning mos kelmasligi, insulin yomon so'rilgan tananing boshqa qismiga yuborish);
2) juda ko'p non birligi (hisoblashdagi xato),
3) odatdagidan kamroq jismoniy faollik
4) hamroh bo'ladigan kasallik.

Bemorning harakatlari quyidagicha bo'lishi kerak.

1. Hozirgi vaqtda qisqa ta'sir qiluvchi insulin yoki aralash insulin dozasini oshiring.
2. Keyingi in'ektsiyadan oldin qon shakarini aniqlang. Agar u normal bo'lsa, odatdagi dozani bajaring.
3. Yuqori qon shakarining sababi haqida o'ylang. Agar asosiy to'rtta sababdan biri topilsa, ertasi kuni xatoni tuzating va insulin dozasini o'zgartirmang. Agar biron bir sabab topa olmagan bo'lsangiz, ertasi kuni insulin dozasi hali ham o'zgarmaydi, chunki bu yuqori shakar tasodifiy bo'lishi mumkin.
4. Ertasi kuni bir vaqtning o'zida yuqori qon shakarini takrorlash kerakligini ko'ring. Agar u takrorlangan bo'lsa, unda insulin ta'sirining vaqt parametrlarini bilib, bu uchun qaysi insulin "aybdor" bo'lishini hal qilish kerak.
5. Uchinchi kuni, barcha raqamlarga yaxlitlanib, mos keladigan insulin dozasini 10 foizga oshiring (qoida tariqasida, bu 1-2 birlik bo'ladi). Agar yuqori qon shakar bir vaqtning o'zida yana takrorlansa, ertasi kuni ham insulin dozasi oshadi.

Quyida bemorning turli xil davolash usullari bilan kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakar bilan insulin dozasini oshirish bo'yicha bemorning harakatlariga misollar keltirilgan:

1) Nonushta va kechki ovqatdan oldin - qisqa va o'rtacha ta'sir qilish insulin.

Bemor 7.09 da kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarga ega. Giperglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Ushbu qon shakarini tezda kamaytirish uchun bemor kechki ovqatdan oldin qisqa muddatli insulin dozasini 8 dan 10 donagacha oshiradi. 8 sentyabr kuni ertalab bemor insulin dozasini o'zgartirmaydi. Kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarini takrorlash. Bemor yana kechki ovqatdan oldin 10 ta qisqa ta'sir qiluvchi insulin ishlab chiqaradi. 9 sentyabr kuni bemor giperglikemiya keltirib chiqaradigan insulin dozasini - nonushta oldidan uzaytirilgan insulinni 10% ga oshiradi (22 birlikdan 2 birlik bo'ladi), ya'ni. 24 birlikni tashkil etadi. Ushbu kuni kechki ovqatdan oldin, bemor qisqa muddatli insulinning avvalgi dozasini - 8 dona qiladi.

2) nonushta va kechki ovqatdan oldin - aralash insulin.

Bemor 7.09 da kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarga ega. Giperglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Ushbu qon shakarini tezda kamaytirish uchun bemor kechki ovqatdan oldin aralash insulin dozasini 22 dan 24 donagacha oshiradi. 8 sentyabr kuni ertalab bemor insulin dozasini o'zgartirmaydi. Kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarini takrorlash. Bemor yana ovqatlanishdan oldin 24 birlik aralash insulin ishlab chiqaradi. 9.09 bemor giperglikemiya keltirib chiqargan insulin dozasini - nonushta oldidan aralash insulinni 10% ga oshiradi (34 birlikdan 3 birlik bo'ladi), ya'ni. 37 donani tashkil etadi Ushbu kuni kechki ovqatdan oldin, bemor aralash insulinning oldingi dozasini - 22 dona.

3) nonushta qilishdan oldin - qisqa va o'rta muddatli insulin, tushlikdan oldin - qisqa ta'sir qiluvchi insulin, kechki ovqatdan oldin - qisqa ta'sir qiluvchi insulin, yotishdan oldin - o'rtacha ishlaydigan insulin.

Bemor 7.09 da kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarga ega. Giperglikemiya uchun aniq sabab topilmadi. Ushbu qon shakarini tezda kamaytirish uchun bemor kechki ovqatdan oldin qisqa muddatli insulin dozasini 8 tadan 10 tagacha oshiradi.Bemor 8 sentyabr kuni ertalab va kechki ovqatdan oldin insulin dozasini o'zgartirmaydi. Kechki ovqatdan oldin yuqori qon shakarini takrorlash. Bemor yana kechki ovqatdan oldin 10 ta qisqa ta'sir qiluvchi insulin ishlab chiqaradi. 9 sentyabr kuni bemor giperglikemiyaga olib keladigan insulin dozasini - kechki ovqatdan oldin qisqa muddatli insulinni 10% ga oshiradi (10 birlikdan 1 birlik bo'ladi), ya'ni. 11 birlikni tashkil etadi Ushbu kuni kechki ovqatdan oldin, bemor qisqa muddatli insulinning avvalgi dozasini - 8 dona qiladi.

Siz bilishingiz kerakki, har qanday kasallik (ayniqsa yallig'lanish xususiyatiga ega), bemor tomonidan insulin dozasini ko'paytirish uchun faolroq harakatlar talab etiladi. Deyarli har doim, bu holda bir nechta in'ektsiya usulida qisqa muddatli insulin qilish kerak bo'ladi.

Insulinni saqlash

Har qanday tibbiyotda bo'lgani kabi, insulinni saqlash muddati ham cheklangan. Har bir shishada har doim preparatning yaroqlilik muddati ko'rsatiladi.

Insulin zaxirasi muzlatgichda 2-8 daraja haroratda saqlanishi kerak (hech qanday holatda muzlamang). Kundalik in'ektsiya uchun ishlatiladigan insulin flakonlari yoki qalamchalar 1 oy davomida xona haroratida saqlanishi mumkin. Bundan tashqari, insulinni haddan tashqari qizib ketishiga yo'l qo'ymang (uni quyoshda yoki yozda yopiq mashinada qoldirmang).

Inyeksiya qilinganidan keyin insulinni qog'oz paketga solib qo'yganingizga ishonch hosil qiling, chunki insulin nur bilan yo'q qilinadi. Agar siz o'zingizga insulin etkazib berishni olsangiz (ta'til, xizmat safari va hk), siz uni bagajingizga olib ketolmaysiz (u yo'qolishi, parchalanishi va samolyotda muzlab qolishi mumkin).

Insulin kontsentratsiyasi

Hozirgi vaqtda Rossiyada ikkita konsentratsiyali insulin qo'llaniladi: 1 ml preparatda 40 dona (U-40) va 1 ml preparatda 100 dona (U-100). Insulinning har flakonida konsentratsiya ko'rsatilgan. Xuddi shu tarzda, shpritslar turli xil insulin kontsentratsiyasi uchun mavjud bo'lib, ular tegishli ravishda belgilanadi. Shuning uchun doimo insulin yoki yangi shpritsning yangi partiyasini olganingizda, flakonlarda va shpritslarda insulin kontsentratsiyasining muvofiqligi tekshirilishi kerak.

Agar mos kelmasa, juda jiddiy dozalash xatosi yuzaga kelishi mumkin, masalan: 1) insulin 40 U / ml konsentratsiyali insulin konsentratsiyasi uchun mo'ljallangan shprits bilan flakondan yig'iladi, bu erda kontsentratsiyasi 100 U / ml - 2,5 baravar ko'proq insulin yig'iladi, 2) 100 birlik / ml insulin kontsentratsiyasi uchun mo'ljallangan shprits bilan, ular insulinni shishadan yig'adilar, bu erda konsentratsiyasi 40 birlik / ml bo'ladi, bunda insulin 2,5 baravar kam.

Shpritsli insulin to'plami

Shprits yordamida insulin yig'ishda harakatlar ketma-ketligi quyidagicha:

1. Insulin flakonini va shprits tayyorlang.
2. Agar siz uzoq vaqt davomida ta'sir qiladigan insulinni kiritishingiz kerak bo'lsa, uni yaxshilab aralashtiring (eritma bir tekis bulut bo'lguncha shishani kaftlar orasiga siljiting).
3. Shpritsga qancha havo kiritish uchun keyinchalik qancha dona insulin yig'ish kerak bo'ladi.
4. Shishaga havo kiriting.
5. Birinchidan, shpritsga kerakli miqdordan ko'proq insulin torting. Bu shpritsga tushadigan havo pufakchalarini olib tashlash osonroq bo'lishi uchun amalga oshiriladi. Buning uchun shpritsning tanasiga ozgina tegib oling va undan insulinning ortiqcha miqdorini havo bilan birga flakonga yuboring.

Bir shpritsda insulinni aralashtirish mumkinmi? Bu uzaytirilgan insulin turiga bog'liq. Protein ishlatadigan insulinlarni (NPH-insulinlar) aralashtirish mumkin. Insulinni aralashtirish istagi in'ektsiya sonini kamaytirishdir.

Ikkita insulinning bitta shpritsiga kiritishda harakatlar ketma-ketligi quyidagicha:

1. Insulin flakoniga havo kiriting.
2. Insulin flakoniga havo kiriting.
3. Avvalo, yuqorida aytib o'tilganidek, qisqa muddatli (aniq) insulin to'plang.
4. So'ngra kengaytirilgan insulin (bulutli) kiriting. Buni ehtiyotkorlik bilan bajarish kerak, chunki allaqachon to'plangan qisqa insulin qismi kengaytirilgan flakonga kirmasligi kerak.

O'z-o'zidan aralashtirishda hanuzgacha xatolar bo'lishi mumkinligi sababli, tayyor insulin aralashmalari ishlab chiqariladi - yuqorida aytib o'tilgan bir xil aralashtirilgan insulinlar. Bunday insulinni olishdan oldin uni kengaytirilgan insulin singari aralashtirish kerak.

Insulinni in'ektsiya qilish usuli

Insulinning so'rilish tezligi igna tananing qaysi qatlamiga tushishiga bog'liq. Insulin in'ektsiyalari doimo teri osti yog'iga kiritilishi kerak, ammo mushak ichiga va mushak ichiga kiritilmaydi (16-rasmga qarang). Oddiy og'irligi bo'lgan bemorlarga mushak ichiga kirish ehtimolini kamaytirish uchun qisqa ignalar bilan shprits va shpritsli qalamlardan foydalanish tavsiya etiladi - uzunligi 8 mm (an'anaviy igna uzunligi taxminan 12-13 mm). Bundan tashqari, bu ignalar biroz ingichka bo'lib, bu in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradi.

Shakl 16. Insulinni turli uzunlikdagi ignalar bilan yuborish (ignalar uchun: 8-10 mm va 12-13 mm).

17-rasm. To'g'ri va noto'g'ri hosil qilingan terining burmasi (insulin yuborish uchun)

Insulinni in'ektsiya qilish uchun siz:

1. Insulin yuboriladigan terida bo'sh joy qoldiring. Inyeksiya joyini alkogol bilan artib tashlash kerak emas.
2. Bosh barmog'ingiz va barmoq barmog'ingiz yordamida terini mo'rtlashtiring (17-rasm). Bu mushak ichiga kirish ehtimolini kamaytirish uchun ham amalga oshiriladi.
3. Ignani teri burmalarining tagiga sirtga perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida joylashtiring.
4. Qopqoqni bo'shatmasdan, shpritsni pistonni oxirigacha bosing.
5. Insulin kiritilgandan keyin bir necha soniya kuting, so'ng ignani chiqarib oling.

Shprits qalamlari

Shprits qalamlari yordamida insulin in'ektsiyasini sezilarli darajada osonlashtiradi. Ular bemorga hayotda ma'lum bir qulaylikka erishishga imkon beradi, chunki insulin bilan flakon olib, uni shprits bilan olishning hojati yo'q. Shprits qalamiga maxsus insulinli shisha, penfill qo'yiladi.

Inyeksiya qilishdan oldin cho'zilgan insulinni aralashtirish uchun siz shpritsli qalamning 10-12 burilishini 180 ° qilishingiz kerak (shundan keyin penfilladagi to'p insulinni teng ravishda aralashtiradi). Terish moslamasi derazasiga kerakli dozani o'rnatdi. Yuqorida aytib o'tilganidek, teri ostiga igna qo'yib, tugmachani oxirigacha bosishingiz kerak. 7-10 soniyadan keyin ignani oling.

Insulin quyish joylari

Tananing bir necha joylari insulin in'ektsiyalari uchun ishlatiladi: qorinning oldingi yuzasi, sonlarning old-tashqi yuzasi, elkalarining, dumlarning tashqi yuzasi (18-rasmga qarang). O'zingizni elkangizga singdirish tavsiya etilmaydi, chunki buklanishni yig'ish mumkin emas, bu mushak ichiga kirish xavfi ortadi.

Siz tananing turli sohalarida bo'lgan insulin turli tezlikda so'rilishini bilishingiz kerak: xususan, qorin bo'shlig'idan eng tezkor. Shuning uchun, ovqatlanishdan oldin, ushbu sohada qisqa muddatli insulin yuborish tavsiya etiladi. Uzoq muddatli insulin preparatlarini in'ektsiya qilish sonlar yoki dumbalarda amalga oshirilishi mumkin. Inyeksiya joylarini o'zgartirish har kuni bir xil bo'lishi kerak, aks holda bu qon shakar darajasining o'zgarishiga olib kelishi mumkin.

18-rasm. Insulin quyish joylari

Shuningdek, insulinning so'rilishini pasaytiradigan in'ektsiya joylarida muhrlar paydo bo'lmasligi uchun ehtiyot bo'lish kerak. Buning uchun in'ektsiya joylarini almashtirish kerak, shuningdek oldingi in'ektsiya joyidan kamida 2 sm masofaga o'tish kerak.Shuning uchun shprits qalamlari uchun shprits yoki ignalarni tez-tez almashtirish kerak (kamida 5 ta in'ektsiyadan keyin).

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Mutaxassisliklar

Dozalash tartibi

Davolashning ushbu shakliga ko'ra, barcha dozalar allaqachon hisoblab chiqilgan, kuniga ovqatlanish miqdori o'zgarishsiz qolmoqda, hatto ovqatlanish mutaxassisi tomonidan menyu va qismning hajmi ham belgilanadi. Bu juda qattiq tartib va ​​ba'zi sabablarga ko'ra qon shakarini nazorat qila olmaydigan yoki ovqatdagi uglevodlar miqdoriga qarab insulin dozasini hisoblay olmaydigan odamlarga beriladi.

Ushbu rejimning noqulayligi shundaki, u bemorning tanasining individual xususiyatlarini, mumkin bo'lgan stressni, parhezning buzilishini, jismoniy faollikni hisobga olmaydi. Ko'pincha, keksa bemorlarga buyuriladi. U haqida ko'proq ma'lumotni ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.

Insulin intensiv terapiyasi

Ushbu rejim ko'proq fiziologikdir, har bir kishining ovqatlanish xususiyatlari va yuklarini hisobga oladi, ammo bemor dozani hisoblashda ongli va mas'uliyatli munosabatda bo'lishi juda muhimdir. Uning sog'lig'i va farovonligi bunga bog'liq bo'ladi. Yuqori darajadagi insulin terapiyasini ilgari berilgan havolada batafsil o'rganish mumkin.

Preparatni qabul qilishning asosiy ko'rsatkichlari oshqozon osti bezining funktsional buzilishidir. Ushbu ichki organ tanadagi barcha metabolik jarayonlarda ishtirok etganligi sababli, uning faoliyatining buzilishi boshqa ichki tizimlar va organlarning ishlamay qolishiga olib keladi.

Beta xujayralari etarlicha tabiiy moddalarni ishlab chiqarish uchun javobgardir. Ammo oshqozon osti bezi bilan bog'liq muammolar tufayli tanadagi yoshga bog'liq o'zgarishlar bilan faol hujayralar soni kamayadi, bu esa insulinni tayinlash zaruratiga olib keladi.

Tibbiy statistika shuni ko'rsatadiki, 7-8 yoshdagi endokrin patologiyaning "tajribasi" klinik rasmlarning aksariyat qismida dori-darmonlarni talab qiladi.

Preparat kimga va qachon buyuriladi? Kasallikning ikkinchi turi bilan bu tayinlanish sabablarini ko'rib chiqing:

• Giperglikemik holat, xususan, shakarning qiymati 9,0 birlikdan yuqori. Ya'ni kasallikning uzoq vaqt dekompensatsiyasi.
• Sulfonilureuraga asoslangan dori-darmonlarni qabul qilish.
• Pankreatik charchoq.
• Birgalikda surunkali patologiyalarning kuchayishi.
• Qandli diabetdan, Lada navlari, o'tkir holatlar (yuqumli patologiyalar, og'ir shikastlanishlar).
• Bola tug'ish vaqti.

Ko'pgina bemorlar insulin yuborish kerak bo'lgan kunni kechiktirishga harakat qilishadi. Aslida, tashvishlanadigan hech narsa yo'q, aksincha, surunkali kasallikka chalinganlarga to'liq hayot kechirishga yordam beradigan berilgan usul mavjud.

Amaliyot shuni ko'rsatadiki, ertami-kechmi 2-toifa diabet uchun insulin buyuriladi. Terapiyaning ushbu yo'nalishi nafaqat salbiy alomatlarning ta'sirini bartaraf etish, balki kasallikning yanada rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik, ehtimoliy salbiy oqibatlarni orqaga surish imkonini beradi.

Bunday rejaning maqsadi tasdiqlanishi kerak, aks holda u zararli rol o'ynaydi.

Qandli diabetni davolashda insulinga bo'lgan ehtiyoj shubhali emas. Uzoq muddatli tibbiy amaliyot bu bemorning umrini uzaytirishga yordam berishini, shu bilan birga salbiy oqibatlarni ancha vaqtga kechiktirishni isbotladi.

Nega gormon yuborishim kerak? Bu maqsad bitta maqsadga qaratilgan - och qoringa va ovqatdan keyin glyatlangan gemoglobin, glyukoza miqdorini oshirish va ushlab turish.

Umuman olganda, diabetga chalingan odam uchun insulin - bu o'zingizni yaxshi his qilishingizga yordam beradi, shu bilan birga asosiy patologiyaning rivojlanishini sekinlashtiradi va mumkin bo'lgan surunkali asoratlarni oldini oladi.

Insulinni qo'llash quyidagi terapevtik ta'sirlarni ta'minlaydi:

1. Belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish, och qoringa ham, ovqatdan keyin ham glikemiyani kamaytirishi mumkin.
2. Oshqozon osti bezi gormonlarini ishlab chiqarishni shakar yoki ovqat iste'mol qilish bilan stimulyatsiyaga javoban oshirish.
3. Glyukoneogenezning pasayishi metabolik yo'l bo'lib, uglevod bo'lmagan tarkibiy qismlardan shakar hosil bo'lishiga olib keladi.
4. Jigar glyukozasini jadal ishlab chiqarish.
5. Ovqatdan keyin lipolizning pasayishi.
6. Organizmdagi oqsil moddalarining quyi glikatsiyasi.

2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi inson organizmidagi uglevodlar, lipidlar va oqsillar metabolizmiga foydali ta'sir ko'rsatadi.Bu shakar, lipidlar va aminokislotalarning parchalanishini faollashtirishga yordam beradi.

Bundan tashqari, u glyukozani hujayra darajasiga etkazib berishning ko'payishi, shuningdek jigar orqali uning ishlab chiqarilishini inhibe qilishi sababli ko'rsatkichlarning kontsentratsiyasini normallashtiradi.

Gormon faol lipogenezni rag'batlantiradi, energiya almashinuvida erkin yog 'kislotalarini ishlatilishini inhibe qiladi, oqsillar ishlab chiqarilishini rag'batlantiradi va mushak proteolizini inhibe qiladi.

Insulinni davolashning zamonaviy usullari oshqozon osti bezi tomonidan insulin - tabiiy, fiziologik sekretsiyani taqlid qiladi. Agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lmasa va psixo-emotsional ortiqcha yuklanish ehtimolligi bo'lmasa, kunlik hisob-kitobdan tana vaznining 1 kilogrammiga gormonning 0,5-1,0 IU (xalqaro ta'sir birliklari) belgilanadi.

Quyidagi talablar bajarilishi kerak:

• preparatni qondagi ortiqcha saxaridlarning tarkibini to'liq zararsizlantirish uchun etarli dozalarda yuborish kerak,
• tashqi diabet kasalligi uchun AOK qilingan insulin Langerhans orollari tomonidan chiqarilgan gormonning bazal sekretsiyasini to'liq taqlid qilishi kerak, bu ovqatdan keyin eng yuqori ahamiyatga ega.

Kundalik, fiziologik zarur dozani kichik in'ektsiyalarga ajratib, insulinlarni vaqtinchalik samaradorligi - qisqa muddatli yoki uzoq muddatli ta'siriga qarab ajratib olganda, ushbu printsiplardan intensiv usul paydo bo'ladi.

Insulinning oxirgi turi, kechasi va ertalab uyg'ongandan keyin darhol kiritilishi kerak, bu oshqozon osti bezining tabiiy ishlashini aniq va to'liq taqlid qiladi.

Qisqa ta'sir qiladigan insulin in'ektsiyalari ovqatlanishdan keyin, uglevodlar miqdori yuqori bo'lgan holda buyuriladi. Qoida tariqasida, bitta in'ektsiya odatdagi non birligiga qarab individual hisoblab chiqiladi, bu ovqatga teng keladi.

An'anaviy (standart) insulin terapiyasi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarni bitta in'ektsiyada qisqa muddatli va uzoq vaqt ishlaydigan insulin aralashtirilganda davolash usuli hisoblanadi. Dori-darmonlarni qabul qilishning ushbu usulining afzalligi in'ektsiya sonini minimallashtirishdir - odatda kuniga 1-3 marta insulin yuborish talab qilinadi.

Ushbu turdagi davolanishning asosiy kamchiliklari oshqozon osti bezi tomonidan gormonning fiziologik sekretsiyasini to'liq taqlid qilishning yo'qligi, bu uglevod almashinuvidagi nuqsonlarni to'liq qoplashni imkonsiz qiladi.

An'anaviy insulin terapiyasini qo'llashning standart sxemasi quyidagicha ko'rsatilishi mumkin:

1. Tananing kunlik insulinga bo'lgan ehtiyoji bemorga kuniga 1-3 in'ektsiya shaklida qo'llaniladi:
2. Bir in'ektsiya o'rta va qisqa muddatli insulinlarni o'z ichiga oladi: qisqa ta'sir qiluvchi insulinlarning ulushi preparat umumiy miqdorining 1/3 qismini,

o'rta muddatli insulin in'ektsiya hajmining 2/3 qismini tashkil qiladi.

Nasosli insulin terapiyasi an'anaviy shprits talab qilinmasa, organizmga preparatni tanaga kiritish usuli hisoblanadi va teri ostiga in'ektsiya maxsus elektron qurilma - insulin nasosi yordamida amalga oshiriladi, u mikrodozlar shaklida ultra qisqa va qisqa ta'sirli insulinlarni yuborishga qodir.

Insulin nasosi tanadagi gormonning tabiiy qabul qilinishini aniq taqlid qiladi, buning uchun u ikki xil ish rejimiga ega.

• insulin mikdozalari tanaga mikrodozlar shaklida doimiy ravishda kirganda, bazal ma'muriyatning rejimi;
• bemorlar uchun dori-darmonlarni qabul qilish chastotasi va dozalari dasturlashtirilgan bolus rejimi.

Birinchi usul sizga oshqozon osti bezi tomonidan gormonning tabiiy sekretsiyasiga yaqin bo'lgan insulin gormonal fonini yaratishga imkon beradi, bu uzoq vaqt ishlaydigan insulinlarni kiritmaslik imkonini beradi.

Ikkinchi rejim odatda ovqatdan oldin darhol qo'llaniladi, bu esa quyidagilarga imkon beradi:

• glisemik indeksni kritik darajaga ko'tarish ehtimolini kamaytirish,
• giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan juda qisqa vaqt ichida voz kechishga imkon beradi.

Ikkala usulni birlashtirganda, inson tanasida insulinning tabiiy fiziologik chiqishi imkon qadar aniq taqlid qilinadi. Insulin pompasini ishlatganda, bemor ushbu qurilmani qo'llashning asosiy qoidalarini bilishi kerak, buning uchun sizning shifokoringiz bilan maslahatlashish kerak.

Bundan tashqari, u qachon kateterni o'zgartirish kerakligini yodda tutishi kerak, bu orqali insulin teri ostiga yuboriladi.

Insulinga bog'liq bemorlarga (birinchi turdagi diabet), insulinning tabiiy sekretsiyasini almashtirish uchun buyuriladi. Inyeksiya paytida quyida keltirilgan in'ektsion rejim eng keng tarqalgan:

• bazal insulin (o'rtacha va uzoq muddatli ta'sir) - kuniga bir yoki ikki marta,
• bolus (qisqa muddatli) - ovqatdan oldin.

Bazal insulinlar:

• amal qilish muddati uzaytirildi, Lantus (Lantus - Germaniya), Levemir FlexPen (Daniya) va Ultratard XM (Ultratard HM - Daniya),
• Humulin NPH (Humulin NPH - Shveytsariya), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - Germaniya) va Protafane HM (Protafhan HM - Daniya) ning o'rtacha davomiyligi.

Bolusga tayyorgarlik:

• qisqa ta'sirli insulinlar "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - Daniya),
• NovoRapid ("NovoRapid" - Daniya), "Humalog" ("Humalog" - Frantsiya), "Apidra" ("Apidra" - Frantsiya) qisqa muddatli amal qilish muddati.

Bolus va bazal in'ektsiya rejimlarining kombinatsiyasi ko'p rejim deb ataladi va intensiv terapiyaning pastki turlaridan biridir. Har bir in'ektsiyaning dozasi shifokorlar tomonidan o'tkazilgan testlar va bemorning umumiy jismoniy holati asosida belgilanadi.

To'g'ri tanlangan birikmalar va individual insulinning dozalari inson tanasini oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish sifatini kamaytiradi. Odatda, uzoq va o'rta ta'sir etadigan insulinlarning miqdori boshqariladigan preparatning umumiy dozasining 30,0% -50,0% ni tashkil qiladi.

Bolus inulin har bir bemor uchun individual doz tanlashni talab qiladi.

Odatda, II turdagi diabet uchun insulin terapiyasi bemorlarning giyohvand terapiyasi uchun tayinlangan odatdagi dori-darmonlar holatiga qon saxaridlarini tushiradigan dorilarni bosqichma-bosqich qo'shishdan boshlanadi.

Davolash uchun dorilar buyuriladi, ularning faol moddasi insulin glarginidir ("Lantus" yoki "Levemir"). Bunday holda, bir vaqtning o'zida in'ektsiya eritmasini yuborish tavsiya etiladi.

Kursning davomiyligi va kasallikning beparvolik darajasiga qarab maksimal sutkalik doz 10,0 IU ga yetishi mumkin.

Agar bemorning ahvoli yaxshilanmasa va qandli diabet rivojlanib borayotgan bo'lsa va "balsa insulinini og'iz orqali shakarni kamaytiradigan dorilarni in'ektsiya qilish" sxemasi bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilish kerakli natijani bermasa, ular davolanishni insulin o'z ichiga olgan dorilarni in'ektsiya qilishga asoslangan terapiyaga o'tadilar.

Bugungi kunda eng keng tarqalgan kuchaytirilgan rejim bo'lib, unda dorilarni kuniga 2-3 marta AOK qilish kerak. Eng qulay holat uchun bemorlar in'ektsiya sonini kamaytirishni afzal ko'rishadi.

Terapevtik ta'sir nuqtai nazaridan, rejimning soddaligi shakarni kamaytiradigan dorilarning maksimal samaradorligini ta'minlashi kerak. Effektivlikni baholash bir necha kun davomida in'ektsiyadan keyin amalga oshiriladi.

Bunday holda, ertalab va aksincha dozani birlashtirish kerak emas.

Genetik muhandislik usullari bilan olingan insulin bemorlar tomonidan etarli darajada xavfsizligi va yaxshi bardoshliligi bilan ma'lum salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin, ularning asosiylari:

• in'ektsiya joyida lokalizatsiya qilingan allergik tirnash xususiyati paydo bo'lishi, noto'g'ri akupunktur yoki haddan tashqari sovuq dori yuborish bilan bog'liq bo'lsa,
• in'ektsiya zonalarida teri osti yog'ining emirilishi,
• terlashning kuchayishiga, doimiy ochlik hissi va yurak urish tezligining oshishiga olib keladigan gipoglikemiya rivojlanishi.

Evropalik diabetologlarning fikriga ko'ra, insulin terapiyasi juda erta va juda kech boshlanmasligi kerak. Yara emas, chunki sekretor etishmovchiligi insulinga sezgir emasligi va gipoglikemiya xavfi tufayli ikkinchi darajali bo'lishi mumkin. Bu hali kech emas, chunki kerakli glisemik nazoratga erishish kerak.

Sizda ketma-ket 7 kun davomida qandli diabet bilan og'rigan bemorda qon shakarini to'liq nazorat qilish natijalari mavjud deb taxmin qilinadi. Bizning tavsiyalarimiz kam uglevodli dietaga rioya qilgan va engil yuk usulini qo'llaydigan diabetga chalinganlar uchun.

Agar siz "muvozanatli" dietaga rioya qilsangiz, uglevodlarga haddan tashqari yuklangan bo'lsangiz, unda siz insulin dozasini bizning maqolamizda aytib o'tilganlarga qaraganda osonroq hisoblashingiz mumkin. Agar diabetga qarshi dietada uglevodlar miqdori ko'p bo'lsa, unda siz qondagi qand miqdoridan qutulolmaysiz.

Insulin bilan davolash rejimini qanday tuzish kerak - bosqichma-bosqich protsedura:

1. Bir kechada kengaytirilgan insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj bor-yo'qligini hal qiling.
2. Agar sizga tunda kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, unda boshlang'ich dozasini hisoblang va uni keyingi kunlarda moslang.
3. Ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasiga ehtiyoj bor-yo'qligini hal qiling. Bu eng qiyin, chunki tajriba uchun siz nonushta va tushlikni o'tkazib yuborishingiz kerak.
4. Agar sizga ertalab kengaytirilgan insulin in'ektsiyasi kerak bo'lsa, unda ular uchun insulinning boshlang'ich dozasini hisoblang va keyin bir necha hafta davomida uni rostlang.
5. Nonushta, tushlik va kechki ovqatdan oldin tez insulinni in'ektsiya qilish kerakmi yoki yo'qmi, agar shunday bo'lsa, qaysi ovqatlanishdan oldin va qaysi kundan oldin yo'q - qaror qiling.
6. Ovqatdan oldin in'ektsiya uchun qisqa yoki ultrashort insulin boshlang'ich dozalarini hisoblang.
7. Qisqa yoki ultrashort insulin dozalarini ovqatlanishdan oldin, oldingi kunlarga qarab sozlang.
8. Ovqatlanishdan necha daqiqa oldin insulin yuborish kerakligini aniqlash uchun tajriba o'tkazing.
9. Qondagi yuqori shakarni normalizatsiya qilish kerak bo'lgan holatlar uchun qisqa yoki ultrashort insulin dozasini qanday hisoblashni bilib oling.

1-4-bandlarni qanday bajarish kerak - "Lantus va Levemir - kengaytirilgan insulin" maqolasida o'qing. Ertalab och qoringa shakarni normalizatsiya qiling. "

5-9-bandlarni qanday bajarish kerak - "Ultrashort insulin Humalog, NovoRapid va Apidra" maqolalarida o'qing. Insonning qisqa insulini "va" ovqatdan oldin insulin in'ektsiyalari.

Shakar ko'tarilsa, uni qanday qilib normal holatga tushirish kerak? " Ilgari, siz "diabetni insulin bilan davolash.

Insulinning turlari qanday? Insulinni saqlash qoidalari. "

Yana bir bor eslaymiz, kengaytirilgan va tezkor insulin in'ektsiyasi zarurligi to'g'risida qarorlar bir-biridan mustaqil ravishda qabul qilinadi. Bir diabetga chalingan odamga faqat kechasi va / yoki ertalab kengaytirilgan insulin kerak.

Boshqalar esa ovqatdan oldin shakar normal bo'lib qolishi uchun ovqatdan oldin tez insulin yuborishni ko'rsatadilar. Uchinchidan, bir vaqtning o'zida uzaytirilgan va tez insulin kerak.

Bu ketma-ket 7 kun davomida qon shakarini to'liq o'z-o'zini boshqarish natijalari bilan aniqlanadi.

Biz 1-va 2-toifa diabet uchun insulin terapiyasi rejimini qanday to'g'ri tuzish kerakligini tushunarli va tushunarli qilib tushuntirishga harakat qildik. Qaysi insulin in'ektsiyasini, qachon va qaysi dozada yuborish to'g'risida qaror qabul qilish uchun siz bir nechta uzun maqolalarni o'qishingiz kerak, ammo ular eng tushunarli tilda yozilgan. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, ularni sharhlarda so'rang, biz tezda javob beramiz.

Beta-hujayra sekretsiyasining kamayishi va stolda shakarni kamaytiruvchi dorilarning samarasizligi natijasida insulinni monoterapiya rejimida yoki stolda shakarni pasaytiruvchi dorilar bilan birgalikda qo'llash tavsiya etiladi.

Insulinni qabul qilish uchun mutlaq ko'rsatmalar:

• insulin etishmovchiligi belgilari (masalan, vazn yo'qotish, 2-toifa diabetning dekompensatsiya alomatlari),
• ketoatsidoz va (yoki) ketozning mavjudligi,
• 2-toifa diabetning har qanday o'tkir asoratlari,
• surunkali kasalliklarning kuchayishi, o'tkir makrovaskulyar patologiyalar (qon tomir, gangrena, yurak xuruji), jarrohlik davolash zarurati, og'ir infektsiyalar,
• yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet, bu kun davomida va qornida bo'sh oshqozonda, tana og'irligi, yoshi, kasallikning taxminiy davomiyligini hisobga olmasdan,
• yangi tashxis qo'yilgan 2-toifa diabet kasalligi allergiya va planshetlarda shakar preparatlarini qo'llashga qarshi boshqa kontrendikatsiyalar mavjud bo'lganda. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: gemorragik kasalliklar, buyrak va jigar funktsiyalarining patologiyasi,
• homiladorlik va laktatsiya
• buyrak va jigar faoliyatining jiddiy buzilishi,
• maqbul kombinatsiyalarda va dozalarda, shuningdek jismoniy mashqlar bilan, maksimal shakarni kamaytiruvchi dorilar bilan davolashda shakarni maqbul nazorat qilishning yo'qligi,
• prekoma, koma.

Insulin terapiyasi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga quyidagi laboratoriya parametrlariga ega:

• diabetga shubha bo'lgan bemorlarda qon shakarining miqdori 15 mmol / L dan yuqori
• plazma kontsentratsiyasi C-peptid 0,2 nmol / l dan past, 1,0 mg glyukagon bilan vena ichiga yuborilgan sinovdan so'ng,
• Sutli shakar preparatlarining kunlik maksimal dozalaridan foydalanishga qaramay, ratsiondagi qondagi glyukoza darajasi 8,0 mmol / l dan yuqori, 10,0 mmol / l dan yuqori ovqatlanishdan keyin
• glikozillangan gemoglobin darajasi doimo 7% dan yuqori.

2-toifa diabetni davolashda insulinning asosiy afzalligi uning ushbu kasallik patogenezining barcha qismlariga ta'sir qilishidir. Birinchidan, bu beta-hujayralar faoliyatining progressiv pasayishi bilan kuzatiladigan gormon insulin gormonining endogen ishlab chiqarish etishmasligini qoplashga yordam beradi.

Vaqtinchalik insulin terapiyasi jiddiy patologiyasi (og'ir pnevmoniya, miokard infarkti va boshqalar) bo'lgan qandli diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga qon glyukozasining tez tiklanishi uchun juda ehtiyotkorlik bilan monitoring o'tkazilishi kerak bo'lgan hollarda buyuriladi.

Yoki bemor vaqtincha tabletka ololmaydigan holatlarda (o'tkir ichak infektsiyasi, operatsiya arafasida va undan keyin, ayniqsa oshqozon-ichak traktida va boshqalar).

Jiddiy kasallik har qanday odamning tanasida insulinga bo'lgan ehtiyojni oshiradi. Gripp yoki yuqori isitma va / yoki intoksikatsiya bilan kechadigan gripp yoki boshqa kasallik paytida diabetga chalingan odamda qon glyukoza ko'tarilganda, sizda stressli giperglikemiya haqida eshitgandirsiz.

Shifokorlar turli xil kasalliklar uchun kasalxonada bo'lgan bemorlarda qon glyukoza darajasi 7,8 mmol / L dan yuqori bo'lgan stressli giperglikemiya haqida gapirishadi. Tadqiqotlarga ko'ra, davolanish xonalarida bemorlarning 31 foizi va operatsiyadan keyingi davrda va intensiv terapiya bo'limlarida bemorlarning 44 dan 80 foizida qonda glyukoza darajasi ko'tarilgan va ularning 80 foizida ilgari diabet bo'lmagan.

Bunday bemorlar, davolanish muddati tugaguncha, tomir ichiga yoki teri ostiga insulin yuborishni boshlashlari mumkin. Shu bilan birga, shifokorlar darhol diabet tashxisini qo'ymaydilar, ammo bemorni kuzatadilar.

Agar uning oldingi 3 oy ichida qonda glyukoza ko'payganligini ko'rsatadigan va glyutatsiyalangan gemoglobin (HbA1c 6.5% dan yuqori) bo'lsa va tiklanish paytida qon shakar normallashmasa, unda unga diabet kasalligi tashxisi qo'yiladi va keyingi davolash buyuriladi.

Bunday holda, agar u 2-toifa diabet bo'lsa, shakarni kamaytiradigan tabletkalar buyurilishi yoki insulinni davom ettirish mumkin - barchasi hamroh bo'ladigan kasalliklarga bog'liq. Ammo bu operatsiya yoki shifokorlarning xatti-harakati, bizning bemorlarimiz tez-tez ta'kidlaganidek ("ular glyukoza qo'shdilar ..." va hokazo) diabetga olib keladi degani emas.

d.). Bu shunchaki moyillik nima ekanligini ko'rsatdi.

Ammo bu haqda keyinroq gaplashamiz.

Shunday qilib, agar 2-toifa diabet bilan og'rigan odam jiddiy kasallikka chalingan bo'lsa, uning insulin zaxiralari stressga qarshi ortib borayotgan talabni qondirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin va u ilgari insulinga ehtiyoj sezmagan bo'lsa ham darhol insulin terapiyasiga o'tkaziladi.

Odatda, tiklanishdan keyin bemor yana tabletkalarni qabul qila boshlaydi.Agar, masalan, u oshqozonida jarrohlik amaliyotini o'tkazgan bo'lsa, unga insulinni yuborishni davom ettirish tavsiya etiladi, hattoki o'ziga xos insulin sekretsiyasi saqlanib qolgan bo'lsa ham.

Preparatning dozasi oz bo'ladi.

Shuni esda tutish kerakki, 2-toifa diabet - bu progressiv kasallik bo'lib, oshqozon osti bezi beta hujayralarining insulin ishlab chiqarish qobiliyati asta-sekin kamayadi. Shu sababli, dorilarning dozasi doimiy ravishda o'zgarib turadi, aksariyat hollarda yuqoriga ko'tariladi va tabletkalarning yon ta'siri ularning ijobiy (shakarni kamaytiruvchi) ta'siridan ustun kelganda asta-sekin maksimal darajada toqat qilinadi.

Keyin insulinni davolashga o'tish kerak va u allaqachon doimiy bo'lib qoladi, faqat insulin terapiyasining dozasi va rejimi o'zgarishi mumkin. Albatta, bunday bemorlar bor, ular uzoq vaqt, yillar davomida dietada yoki oz miqdordagi dorilarda bo'lishlari va yaxshi kompensatsiyaga ega bo'lishlari mumkin.

Bu shunday bo'lishi mumkin, agar 2-toifa diabetga tashxis qo'yilgan bo'lsa va beta-hujayra funktsiyasi yaxshi saqlanib qolgan bo'lsa, agar bemor vazn yo'qotishga muvaffaq bo'lsa, u parhezni kuzatib boradi va ko'p harakat qiladi, bu oshqozon osti bezi faoliyatini yaxshilashga yordam beradi - boshqacha aytganda, agar sizning insuliningiz isrof qilinmasa, u boshqacha. zararli ovqatlar.

Yoki bemorda aniq diabet kasalligi bo'lmagan, ammo prediabet yoki stresli giperglikemiya (yuqoriga qarang) bor edi va shifokorlar 2-toifa diabet tashxisini qo'yishga shoshildilar.

Va haqiqiy diabet davolanmaganligi sababli, allaqachon tashxis qo'yish qiyin. Bunday odamda qon shakarlanishi stress yoki kasallik fonida yiliga ikki marta ko'tarilishi mumkin, boshqa paytlarda shakar normaldir.

Bundan tashqari, keksa yoshdagi bemorlarda ozgina eyishni boshlagan, vazn yo'qotadigan, ba'zi kishilar aytganidek, "quriydi", ularning insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayadi va hatto diabet kasalligini davolash ham kamayadi.

Ammo aksariyat hollarda dorilarning dozasi asta-sekin o'sib boradi.

Avvaliga shuni ta'kidlash kerakki, tajribali endokrinolog ko'plab turli xil sinovlarga asoslangan davolash rejimini va preparatning dozasini tanlash bilan shug'ullanishi kerak.

Insulinning kuchi va davomiyligi bemorning tanasida metabolizm holatiga bevosita bog'liq.

Dozani oshirib yuborish qon shakarini litriga 3,3 mmol dan pastga tushishiga olib kelishi mumkin, natijada bemor gipoglikemik komaga tushib qolishi mumkin. Shuning uchun, sizning shahringizda yoki mintaqangizda tajribali endokrinolog bo'lmasa, in'ektsiyalarni eng kam dozalar bilan boshlash kerak.

Bundan tashqari, 1 ml preparat tarkibida 40 yoki 100 ta xalqaro insulin (IU) bo'lishi mumkinligini yodda tutish kerak. In'ektsiyadan oldin faol moddaning kontsentratsiyasini hisobga olish kerak.

Qandli diabetning o'rtacha shakli bo'lgan bemorlarni davolash uchun 2 ta davolash rejimi qo'llaniladi:

Oddiy terapiya bilan bemorga kuniga ikki marta - 7 va 19 soatda, qisqa yoki o'rtacha ta'sir doirasidagi dorilar yuboriladi. Bunday holda, bemor kam uglevodli dietaga rioya qilishi, ertalab soat 7:30 da nonushta qilishi, 13 soatda tushlik qilishi (juda oson), 19 soatda kechki ovqat va yarim kechada yotishi kerak.

Intensiv terapiya paytida bemorga kuniga uch marta ultrashort yoki qisqa ta'sirli dorilar - 7, 13 va 19 soatda yuboriladi. Qattiq diabet bilan og'rigan odamlarda kecha va ertalab glyukoza miqdorini normallashtirish uchun ushbu uchta in'ektsiyadan tashqari, dorilar ham buyuriladi.

Ularni 7, 14 va 22 soatlarda olish kerak. Uzoq muddatli ta'sirga ega dorilarni in'ektsiya qilish (Glargin, Detemir) kuniga 2 martagacha (yotishdan oldin va 12 soatdan keyin) buyurilishi mumkin.

Ovqatdan oldin qabul qilingan insulinning minimal dozasini to'g'ri hisoblash uchun siz gormonning 1-1,5 IU inson tanasida 64 kg og'irlikdagi 1 ta non nonini (XE) zararsizlantirishi mumkinligini bilishingiz kerak.

Kamroq og'irlik bilan 1 XE neytrallash uchun zarur bo'lgan ME miqdori mutanosib ravishda ortadi yoki kamayadi. Shunday qilib, 128 kg og'irlikdagi odam, siz 1 XE ni zararsizlantirish uchun gormonning 2-3 IU miqdorini kiritishingiz kerak.

Shuni esda tutish kerakki, ultra qisqa insulin boshqa turlarga qaraganda 1,5-2,5 baravar samaraliroq ishlaydi, shuning uchun u kamroq talab qiladi. Standart XE tarkibida 10-12 gramm uglevod mavjud.

2-toifa diabetni davolashda, xuddi shu turdagi insulinlar, 1-toifa diabetni davolashda bo'lgani kabi qo'llaniladi. Odatda, ular ovqatlanish joylari uchun qisqa va ultrashortni (lispro, aspart) tavsiya qiladilar, kengaytirilgan, lantus va detemir, chunki ular uglevod almashinuvini tezda normallashtirishga imkon beradi va yumshoqdir.

Hozirgi vaqtda shakar kasalligi bo'lgan bemorlarda oshqozon osti bezi gormonining tashqi analogini yuborish uchun bir nechta sxemalar muvaffaqiyatli qo'llanilmoqda.

• Ratsion, shakarni kamaytiruvchi tabletkalar va diabetni davolashning alternativ usullari to'lovga qodir bo'lmaganda, insulin o'rnini bosuvchi terapiyaga to'liq o'tish. Sxema kuniga 1 marta bitta in'ektsiyadan 1-toifa diabetdagi kabi intensiv almashtirish terapiyasiga qadar katta farq qilishi mumkin.

• Kombinatsiyalangan rejim: in'ektsiya va gipoglikemik dorilar bir vaqtning o'zida qo'llaniladi. Bu erda kombinatsiya variantlari qat'iy individual bo'lib, davolovchi shifokor bilan birgalikda tanlanadi.

Ushbu yondashuv eng samarali deb hisoblanadi. Odatda, kengaytirilgan insulin (kuniga 1-2 marta) va qon shakarini kamaytirish uchun og'iz orqali qabul qilinadigan dorilarni kunlik iste'mol qilish birlashtiriladi.

Ba'zida nonushta qilishdan oldin aralash insulin tanlanadi, chunki ertalab gormonlarga bo'lgan ehtiyoj endi planshetlar tomonidan to'sib qo'yilmaydi.

• in'ektsiyaga vaqtincha o'tish. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, asosan bunday yondashuv jiddiy tibbiy operatsiyalar, tanadagi og'ir holatlar (yurak urishi, insultlar, jarohatlar), homiladorlik, o'z insuliniga sezgirlikning pasayishi va glyatlangan gemoglobinning keskin ko'payishi paytida o'zini oqlaydi.

2-toifa diabetni kompozitsiyalashning yaxshi natijalari, shifokorlar ushbu kasallikni davolashda bunday yondashuvni faol ravishda tavsiya etishga majbur bo'ladilar, ko'pgina bemorlar va shifokorlar o'zlari qiyin ahvolga tushib qolishmoqda: «insulinni tayinlash vaqti qachon?».

Bir tomondan, bemorning to'liq tushunadigan qo'rquvi shifokorlarni ushbu lahzani kechiktirishga majbur qiladi, boshqa tomondan, progressiv sog'liq muammolari insulin terapiyasini uzoq vaqtga qoldirishga imkon bermaydi. Har bir holatda, qaror individual ravishda qabul qilinadi.

Yodingizda bo'lsin, endokrin patologiyalari uchun har qanday terapiya usullari faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng qo'llanilishi mumkin! O'z-o'zini davolash xavfli bo'lishi mumkin.

1-toifa diabetli insulin terapiyasi

• Kuchli yoki asosiy bolusli insulin terapiyasi

Uzoq vaqt davomida ishlaydigan insulin (IPD) kuniga 2 marta (ertalab va kechqurun) qabul qilinadi. Qisqa ta'sir etadigan insulin (ICD) kuniga 2 marta (nonushta va kechki ovqatdan oldin) yoki asosiy ovqatdan oldin qabul qilinadi, ammo uning dozasi va XE miqdori qat'iy belgilangan ( bemor insulin dozasini va XE miqdorini o'zgartirmaydi) - har ovqatdan oldin glikemiyani o'lchashning hojati yo'q

Insulin dozasini hisoblash

Insulinning umumiy sutkalik dozasi (SSDS) = bemorning og'irligi x 0,5 U / kg *

- remissiya paytida yangi tashhis qo'yilgan 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga 0,3 birlik / kg ("bal oyi")

- Kasallikning o'rtacha davomiyligi bo'lgan bemorlar uchun 0,5 U / kg

- kasallikning ko'p yillik tajribasiga ega bo'lgan bemorlar uchun 0,7-0,9 birlik / kg

Masalan, bemorning vazni 60 kg, bemor 10 yildan beri kasal bo'lib, keyin SDDS 60 kg x 0.8 U / kg = 48 U

IPD dozasi SDDS ning 1/3 qismini tashkil qiladi, undan keyin IPD dozasi 2 qismga bo'linadi - 2/3 ertalab nonushta qilishdan oldin va 1/3 qismi yotishdan oldin kechqurun qo'llaniladi (ko'pincha IPD dozasi yarmiga bo'lingan holda ikki qismga bo'linadi).

Agar SDDS 48 birlik bo'lsa, unda SDI dozasi 16 birlikni tashkil qiladi, unda 10 ta nonushta qilishdan oldin va 6 ta yotishdan oldin 6 ta.

ICD dozasi SDDS ning 2/3 qismini tashkil qiladi.

Ammo, insulin terapiyasini kuchaytirilgan rejimida, har bir ovqatlanishdan oldin ICD ning ma'lum bir dozasi oziq-ovqat bilan iste'mol qilish uchun rejalashtirilgan non birliklari soni (XE), ovqatlanishdan oldin glikemiya darajasi, kunning muayyan vaqtida (ertalab, kun, kechqurun) I XE ga insulinga bo'lgan ehtiyoj aniqlanadi.

Nonushta uchun ICDga bo'lgan ehtiyoj 1,5-2,5 U / 1 XE. tushlik uchun - 0,5-1,5 U / 1 XE, kechki ovqat uchun 1-2 U / 1 XE.

Normoglikemiya bilan, ICD faqat oziq-ovqat uchun qo'llaniladi, giperglikemiya bo'lsa, tuzatish uchun qo'shimcha insulin kiritiladi.

Masalan, ertalab bemorda 5,3 mmol / l shakar darajasi bor, u 4 XE iste'mol qilishni rejalashtirmoqda, nonushta qilishdan oldin uning insulin miqdori 2 U / XE ni tashkil qiladi.Bemorga 8 birlik insulin yuborish kerak.

An'anaviy insulin terapiyasida ICD dozasi 2 qismga bo'linadi - 2/3 nonushta qilishdan oldin va 1/3 qismi kechki ovqatdan oldin qo'llaniladi (agar SDDS 48 dona bo'lsa, unda ICD dozasi 32 dona, nonushta qilishdan oldin 22 birlik va oleindan oldin 10 E). , yoki ICD dozasi asosiy ovqatdan oldin kiritiladigan taxminan 3 qismga bo'linadi. Har bir taomda XE miqdori belgilanadi.

Kerakli XE miqdorini hisoblash

1-toifa diabet uchun parhez fiziologik izokalorik bo'lib, uning maqsadi tananing barcha tizimlarining normal o'sishi va rivojlanishini ta'minlashdir.

Kundalik kaloriya iste'moli - ideal tana vazni x X

X - bemorning jismoniy faolligi darajasiga qarab energiya / kg

32 kkal / kg - o'rtacha jismoniy faollik

40 kkal / kg - o'rtacha jismoniy faollik

48 kkal / kg - og'ir jismoniy faoliyat

Ideal tana og'irligi (M) = balandligi (sm) - 100

Ideal tana vazni (Vt) = bo'yi (sm) - 100 - 10%

Masalan, bemor omonat kassasida kassir sifatida ishlaydi. Bemorning bo'yi 167 sm.Shunda uning ideal vazni 167-100-6,7 ni tashkil qiladi. taxminan 60 kg, va o'rtacha filologik faollikni hisobga olgan holda, uning dietasida kunlik kaloriya miqdori 60 x 32 = 1900 kkal.

Kundalik kaloriya iste'moli 55 - 60% uglevodlarni tashkil qiladi

Shunga ko'ra, uglevodlarning ulushi 1900 x 0,55 = 1045 kkal, bu 261 g uglevoddir IXE = 12 g uglevodlar, ya'ni. bemor kuniga 261 ta ovqat eyishi mumkin 12 = 21 XE.

I.e. nonushta va kechki ovqat uchun bizning bemor 4-5 XE, tushlik uchun 6-7 XE, 1-2 XE atıştırmalıklar (afzalroq 1,5 XE dan ko'p bo'lmagan) iste'mol qilishi mumkin. Ammo intensiv insulin terapiyasi rejimi bilan ovqatlanish uchun uglevodlarni bunday qattiq taqsimlash shart emas.

Insulin terapiyasining qo'shma usuli bitta in'ektsiyadagi barcha insulinlarning birlashuvini o'z ichiga oladi va an'anaviy insulin terapiyasi deb ataladi. Ushbu usulning asosiy ustunligi - in'ektsiya sonini minimal darajaga tushirish (kuniga 1-3).

An'anaviy insulin terapiyasining kamchiliklari oshqozon osti bezining tabiiy faolligini mutlaq taqlid qilish imkoniyatining yo'qligi. Ushbu kamchilik, 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorning uglevod metabolizmini to'liq qoplashga imkon bermaydi, bu holda insulin terapiyasi yordam bermaydi.

Bu holda insulin terapiyasining birgalikdagi sxemasi quyidagicha ko'rinadi: bemor kuniga 1-2 marta in'ektsiya qabul qiladi, shu bilan birga u insulin preparatlari bilan yuboriladi (bunga qisqa va uzoq insulinlar ham kiradi).

O'rta muddatli insulinlar dorilar umumiy miqdorining 2/3 qismini tashkil qiladi, qisqa insulinning 1/3 qismi qoladi.

Insulin pompasi haqida ham gapirish kerak. Insulin pompasi - bu ultrabinafsha yoki qisqa muddatli ta'sir ko'rsatadigan mini dozalarda insulinni sutkada 24 soat davomida teri ostiga yuborishni ta'minlaydigan elektron qurilma.

Ushbu usul nasos insulin terapiyasi deb ataladi. Insulin pompasi turli xil dori vositalarida ishlaydi.

1. Pankreatik gormonni fiziologik tezlikni simulyatsiya qiladigan mikrodozlar bilan doimiy ravishda ta'minlash.
2. Bolus tezligi - bemor o'z qo'llari bilan insulin qabul qilish dozalari va chastotasini dasturlashi mumkin.

Birinchi rejim qo'llanilganda, insulin fonida sekretsiya simulyatsiya qilinadi, bu printsipial jihatdan uzoq muddatli dori-darmonlarni almashtirishga imkon beradi. Ikkinchi rejimni qo'llash ovqatdan oldin yoki glisemik indeks ko'tarilgan paytlarda tavsiya etiladi.

Bolus rejimi yoqilganda, pompaga asoslangan insulin terapiyasi turli xil ta'sirdagi insulinlarni o'zgartirish qobiliyatini ta'minlaydi.

Muhim! Yuqoridagi rejimlarning kombinatsiyasi bilan sog'lom oshqozon osti bezi tomonidan insulin fiziologik sekretsiyasini maksimal darajada taqlid qilishga erishiladi. 3-kuni kateter kamida 1 marta o'zgarishi kerak.

1-toifa diabet bilan kasallangan bemorlarni davolash rejimi bazal preparatni kuniga 1-2 marta, ovqatlanishdan oldin esa bolusni kiritishni nazarda tutadi. 1-toifa diabetda insulin terapiyasi sog'lom odamning oshqozon osti bezi ishlab chiqaradigan gormonning fiziologik ishlab chiqarilishini butunlay o'zgartirishi kerak.

Ikkala usulning ham kombinatsiyasiga “asosli bolus terapiyasi” yoki bir necha marta in'ektsiya bo'lgan rejim deyiladi. Ushbu terapiya turlaridan biri faqat intensiv insulin terapiyasidir.

Sxemasi va dozasi, tananing individual xususiyatlarini va asoratlarni hisobga olgan holda, bemor o'z shifokorini tanlashi kerak. Odatda bazal preparat sutkalik dozaning 30-50 foizini tashkil qiladi. Bolusning zarur bo'lgan miqdorini hisoblash ko'proq individualdir.

Insulin bilan davolash, har qanday boshqa kabi, kontrendikatsiyaga va asoratga ega bo'lishi mumkin. Inyeksiya joylarida allergik reaktsiyalarning paydo bo'lishi insulin terapiyasining asoratiga yorqin misoldir.

2-toifa diabetdagi insulin kamdan-kam hollarda qo'llaniladi, chunki bu kasallik insulin etishmovchiligiga qaraganda hujayra darajasida metabolik kasalliklar bilan ko'proq bog'liq. Odatda, bu gormon oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan ishlab chiqariladi.

Va, qoida tariqasida, 2-toifa diabet bilan, ular nisbatan normal ishlaydi. Qonda glyukoza darajasi insulin qarshiligi, ya'ni to'qima sezgirligining insulin pasayishi tufayli ortadi.

Natijada shakar qon hujayralariga kira olmaydi, aksincha qonda to'planib qoladi.

Og'ir 2-toifa diabetda va qon shakar miqdorining tez-tez o'zgarib turganda, bu hujayralar nobud bo'lishi yoki funktsional faoliyatini susaytirishi mumkin. Bunday holda, vaziyatni normalizatsiya qilish uchun bemor vaqtincha yoki doimiy ravishda insulin yuborishi kerak.

Shuningdek, gormon in'ektsiyalari diabet kasalligi immuniteti uchun haqiqiy sinov bo'lgan yuqumli kasalliklarni yuqtirish davrlarida tanani saqlab qolish uchun kerak bo'lishi mumkin. Ayni paytda oshqozon osti bezi insulin etishmasligi mumkin, chunki u tananing intoksikatsiyasi tufayli azoblanadi.

Ko'pgina hollarda insulinga bog'liq bo'lmagan diabetda gormonni in'ektsiya vaqtinchalik ekanligini tushunish muhimdir. Va agar shifokor ushbu turdagi terapiyani tavsiya qilsa, uni biron bir narsa bilan almashtirishga urinib ko'rolmaysiz.

2-toifa diabetning engil bosqichida bemorlar ko'pincha shakarni kamaytiruvchi tabletkalarsiz ish tutadilar. Ular kasallikni faqat maxsus parhez va engil jismoniy mashqlar yordamida nazorat qiladilar, shu bilan birga shifokor tomonidan muntazam tekshiruvlarni va qon shakarini o'lchashni unutmaydilar.

Ammo vaqtincha yomonlashuv uchun insulin buyurilgan davrlarda kelajakda kasallikni nazorat ostida ushlab turish qobiliyatini saqlab qolish uchun tavsiyalarga amal qilish yaxshiroqdir.

Umumiy ma'lumot

Birinchi insulin preparatlari hayvonlardan olingan. Ular cho'chqalar va qoramollarning oshqozon osti bezidan olingan.

So'nggi yillarda asosan insulin preparatlari ishlatilgan. Ikkinchisini genetik muhandislik yordamida bakteriyalar tabiiy insulin bilan bir xil kimyoviy tarkibdagi insulinni sintez qilishga majbur qiladi (ya'ni, u organizmga begona modda emas).

Endi insonning genetik muhandislik insulinlari diabetning barcha turlari, shu jumladan 2-toifa bemorlarni davolashda tanlab olinadigan dorilar.

Harakatlar davomiyligiga ko'ra, qisqa va uzoq muddatli (uzoq muddatli) insulinlar ajralib turadi.

Rasm 7. Qisqa ta'sir qiluvchi insulin profil

Qisqa ta'sir qiladigan insulin preparatlari (shuningdek oddiy insulin deb ham ataladi) har doim shaffofdir. Qisqa ta'sir etadigan insulin preparatlarining ta'sir doirasi quyidagicha: 15-30 daqiqada boshlanishi.

, cho'qqisi 2-4 soatdan keyin, 6 soatdan keyin tugaydi, garchi ko'p jihatdan ta'sirning vaqt parametrlari dozaga bog'liq: doz qancha kichik bo'lsa, ta'sir shunchalik qisqa bo'ladi (rasmga qarang).

7). Ushbu parametrlarni bilib, biz qisqa muddatli insulinni 30 minut ichida yuborish kerakligini aytishimiz mumkin.

Ovqatdan oldin, uning ta'siri qon shakarining ko'payishiga mos keladi.

Yaqinda ultrashort preparatlari, masalan Humalog yoki Novorapid kabi insulin analoglari paydo bo'ldi. Ularning harakat profillari oddiy qisqa insulindan bir oz farq qiladi.

Ular administratsiyadan keyin deyarli darhol (5-15 minut) harakat qila boshlaydilar, bu bemorga in'ektsiya va ovqatni qabul qilish o'rtasidagi odatiy oraliqni emas, balki uni ovqatdan oldin darhol kiritish imkonini beradi (qarang).

anjir 8).

Ta'sirning eng yuqori cho'qqisi 1-2 soatdan keyin sodir bo'ladi va hozirgi vaqtda insulin kontsentratsiyasi an'anaviy insulinga nisbatan yuqori.

8-rasm. Ultra qisqa ta'sir qiluvchi insulin profil

Bu ovqatdan keyin qoniqarli qon shakarini olish imkoniyatini oshiradi. Va nihoyat, ularning ta'siri 4-5 soat ichida davom etadi, bu siz istasangiz, hipoglisemiya xavfini tug'dirmasdan, oraliq ovqatlanishdan bosh tortishga imkon beradi. Shunday qilib, odamning kundalik tartibi yanada moslashuvchan bo'ladi.

9-rasm. O'rta davomiylikdagi insulin profillari

Uzoq muddatli (uzaytirilgan) insulin preparatlari insulinga teri ostidan insulin so'rilishini sekinlashtiradigan maxsus moddalar qo'shib olinadi. Hozirgi vaqtda ushbu guruhdan asosan o'rtacha uzunlikdagi dorilar qo'llaniladi. Ularning harakatlarining holati quyidagicha: boshlanishi - 2 soatdan keyin, cho'qqisi - 6-10 soatdan keyin, tugashi - dozaga qarab 12-16 soatdan keyin (9-rasmga qarang).

Uzoq muddatli insulin analoglari insulinning kimyoviy tuzilishini o'zgartirish orqali olinadi. Ular shaffof, shuning uchun in'ektsiyadan oldin aralashtirishni talab qilmaydi. Ular orasida ta'sir doirasi NPH-insulinning ta'sir qilish profiliga o'xshash bo'lgan harakatlarning o'rtacha davomiyligi analoglari ajralib turadi. Bularga juda yuqori darajada bashorat qilinadigan Levemir kiradi.

Rasm 10. 30% qisqa ta'sir etuvchi insulin va 70% o'rta ta'sir etuvchi insulinning aralash insulin profillari

Lantus uzoq vaqt ishlaydigan analog bo'lib, u 24 soat davomida ishlaydi, shuning uchun uni kuniga bir marta bazal insulin shaklida kiritish mumkin. Uning yuqori cho'qqisi yo'q, shuning uchun kechasi va ovqatlanish oralig'ida gipoglikemiya ehtimoli kamayadi.

Va nihoyat, bir vaqtning o'zida qisqa yoki ultrashort ta'siridagi insulin va ta'sirning o'rtacha davomiyligi bo'lgan aralash (aralash) preparatlar mavjud. Bundan tashqari, bunday insulinlar turli xil "qisqa" va "uzoq" qismlarga ega: 10/90% dan 50/50% gacha.

11-rasm. Oddiy insulin sekretsiyasi

Shunday qilib, bunday insulinlarning ta'sir qilish profillari aslida ularning tarkibini tashkil etadigan individual insulinlarning tegishli profillaridan iborat va ta'sirning og'irligi ularning nisbatiga bog'liq (10-rasmga qarang).

Insulinning so'rilish tezligi igna tananing qaysi qatlamiga tushishiga bog'liq. Insulin in'ektsiyalari doimo teri osti yog'iga kiritilishi kerak, ammo mushak ichiga va mushak ichiga kiritilmaydi.

16-rasm). Oddiy og'irligi bo'lgan bemorlarga mushak ichiga kirish ehtimolini kamaytirish uchun qisqa ignalar bilan shprits va shpritsli qalamlardan foydalanish tavsiya etiladi - uzunligi 8 mm (an'anaviy igna uzunligi taxminan 12-13 mm).

Bundan tashqari, bu ignalar biroz ingichka bo'lib, bu in'ektsiya paytida og'riqni kamaytiradi.

Shakl 16. Insulinni turli uzunlikdagi ignalar bilan yuborish (ignalar uchun: 8-10 mm va 12-13 mm).

17-rasm. To'g'ri va noto'g'ri hosil qilingan terining burmasi (insulin yuborish uchun)

1. Insulin yuboriladigan terida bo'sh joy qoldiring.

Inyeksiya joyini alkogol bilan artib tashlash kerak emas. 2

Bosh barmog'ingiz va barmog'ingiz bilan teringizni mo'rtlashtiring.

17). Bu mushak ichiga kirish ehtimolini kamaytirish uchun ham amalga oshiriladi.

3. Ignani teri burmalarining tagiga sirtga perpendikulyar yoki 45 daraja burchak ostida joylashtiring.

4. Qopqoqni bo'shatmasdan, shpritsni pistonni oxirigacha bosing.

5.Insulin kiritilgandan keyin bir necha soniya kutib turing, so'ng ignani chiqarib oling.

Insulin terapiyasining asoratlari

Insulin atrofida afsonalar juda ko'p. Ularning aksariyati yolg'on va mubolag'a. Darhaqiqat, har kuni in'ektsiya qo'rquvga olib keladi va uning ko'zlari katta. Biroq, bitta haqiqat bor. Bu birinchi navbatda insulin to'liqlikka olib keladigan haqiqatdir. Darhaqiqat, bu oqsil sedentary turmush tarziga ega bo'lib, vazn ortishiga olib keladi, ammo bu bilan kurashish mumkin va kerak.

Hatto bunday kasallik bilan ham faol hayot tarzini olib borishga ishonch hosil qiling. Bunday holda, harakat to'liqlikni mukammal oldini oladi, shuningdek, hayotga bo'lgan muhabbatni qayta uyg'otishga yordam beradi va tashxisingiz haqidagi tashvishlardan chalg'itadi.

Shuningdek, insulin ratsiondan ozod qilinmasligini yodda tutish kerak. Agar shakar normal holatga qaytgan bo'lsa ham, siz doimo ushbu kasallikka moyillik borligini yodda tutishingiz kerak va siz dam ololmaysiz va dietaga biron bir narsa qo'shilishiga ruxsat bera olmaysiz.

Insulin to'qima o'sishini rag'batlantiruvchi vositadir, bu hujayralar jadal bo'linishini keltirib chiqaradi. Insulinga sezgirlikning pasayishi bilan ko'krak o'smalari xavfi ortadi, shu bilan birga xavf omillaridan biri 2-toifa diabet va yuqori qon yog'i ko'rinishidagi bir vaqtda kelib chiqadigan buzilishlardir va siz bilganingizdek, semizlik va diabet har doim birga bo'ladi.

Bundan tashqari, insulin hujayralar ichidagi magniyni ushlab turish uchun javobgardir. Magniy qon tomir devorini bo'shashtirish xususiyatiga ega. Insulinga sezgirlik buzilgan taqdirda, magniy tanadan chiqarila boshlaydi va natriy, aksincha, kechiktiriladi, bu qon tomirlarining torayishiga olib keladi.

Bir qator kasalliklarning rivojlanishida insulinning roli isbotlangan, shu bilan birga ular rivojlanish uchun qulay sharoit yaratadi:

1. Arterial gipertenziya.
2. Onkologik kasalliklar.
3. Surunkali yallig'lanish jarayonlari.
4. Altsgeymer kasalligi.
5. Miyopi.
6. Arterial gipertenziya insulinning buyraklar va asab tizimiga ta'siri tufayli rivojlanadi. Odatda, insulin ta'sirida vazodilatatsiya sodir bo'ladi, ammo sezgirlik yo'qolganda asab tizimining simpatik bo'limi faollashadi va tomirlar torayib ketadi, bu qon bosimining oshishiga olib keladi.
7. Insulin yallig'lanish omillarini ishlab chiqarishni rag'batlantiradi - yallig'lanish jarayonlarini qo'llab-quvvatlaydigan va yallig'lanishga qarshi ta'sirga ega adiponektin gormoni sintezini inhibe qiluvchi fermentlar.
8. Altsgeymer kasalligining rivojlanishida insulin rolini tasdiqlovchi tadqiqotlar mavjud. Bir nazariyaga ko'ra, tanada miya hujayralarini amiloid to'qima birikmasidan himoya qiluvchi maxsus protein sintezlanadi. Aynan shu modda - amiloid miya hujayralarining funktsiyalarini yo'qotishiga olib keladi.

Xuddi shu himoya oqsil qondagi insulin darajasini nazorat qiladi. Shuning uchun, insulin miqdorining oshishi bilan barcha kuchlar uning pasayishiga sarflanadi va miya himoyasiz qoladi.

Qonda yuqori miqdorda insulin konsentratsiyasi ko'zning bo'shashishiga olib keladi, bu esa normal diqqatni jalb qilish imkoniyatini kamaytiradi.

Bundan tashqari, 2-toifa diabet va semirishda miyopiyaning tez-tez rivojlanishi kuzatildi.

Qandli diabetning xavfli ekanligini biladigan diabetga chalingan bemor asoratlarni oldini olish uchun hamma narsani qilishi kerak. Qandli diabetda uch xil asoratlar tashxis qilinadi:

• O'tkir.
• Surunkali / kech Fr.
• Og'ir / kech Fr.

Qo'shimcha ma'lumotlar: ovqatlanish va sport

Ularning diabet bilan kasallanishlarini, qanday qilib dori-darmonlarni tanlashni va buni qilish kerakligini bilib, patologiyani davolashda asosiy fikrlarni ko'rib chiqing. Afsuski, qandli diabetdan abadiy qutulish mumkin emas. Shu sababli, umr ko'rish davomiyligini oshirish va in'ektsion asoratlarni minimallashtirishning yagona usuli.

Insulin qanday zarar etkazishi mumkin? Gormonni qabul qilish orqali 2-toifa diabetni davolashda salbiy nuqta mavjud.Haqiqat shundaki, siz dori kiritganingizda, u qo'shimcha funtlar to'plamiga olib keladi.

Insulin ustidagi 2-toifa diabet semirib ketish xavfi yuqori, shuning uchun bemorga yumshoq to'qimalarning sezgirligini oshirish uchun sport bilan shug'ullanish tavsiya etiladi. Davolash jarayoni samarali bo'lishi uchun ovqatlanishga alohida e'tibor beriladi.

Agar siz ortiqcha vaznga ega bo'lsangiz, menyuda yog 'va uglevodlar miqdorini cheklab, past kalorili dietaga rioya qilish muhimdir. Dori sizning dietangizni hisobga olgan holda belgilanishi kerak, shakar kuniga bir necha marta o'lchanishi kerak.

2-toifa diabet kasalligini davolash murakkab terapiya bo'lib, uning asosi parhez va sport hisoblanadi, hatto in'ektsiya orqali zarur glikemani barqarorlashtirish bilan.

2-toifa diabet haqida ma'lumot ushbu maqoladagi videoda keltirilgan.

Har qanday turdagi diabet bilan, insulin terapiyasidan tashqari, bemor uchun parhezga rioya qilish muhimdir. Terapevtik ovqatlanish tamoyillari ushbu kasallikning turli shakllari bo'lgan bemorlar uchun o'xshashdir, ammo hali ham ba'zi farqlar mavjud. Insulinga bog'liq diabet bilan og'rigan bemorlarda parhez yanada kengroq bo'lishi mumkin, chunki ular bu gormonni tashqi tomondan qabul qilishadi.

Optimal tanlangan terapiya va yaxshi kompensatsiyalangan diabet bilan odam deyarli hamma narsani eyishi mumkin. Albatta, biz faqat foydali va tabiiy mahsulotlar haqida gapirayapmiz, chunki barcha bemorlar uchun qulay ovqatlar va arzimas oziq-ovqatlar chiqarib tashlanadi. Shu bilan birga, diabet bilan kasallanganlar uchun insulinni to'g'ri yuborish va ovqatning hajmi va tarkibiga qarab kerakli dori miqdorini to'g'ri hisoblab chiqish juda muhimdir.

Metabolik kasalliklar tashxisi qo'yilgan bemorning dietasining asosi quyidagilar bo'lishi kerak.

• Kam yoki o'rtacha glisemik indeksli yangi uzilgan sabzavotlar va mevalar,
• kam yog'li sut mahsulotlari,
• tarkibi sekin uglevodlari bo'lgan don,
• parhez go'sht va baliq.

Insulin bilan davolangan diabet kasalligi ba'zida non va ba'zi tabiiy shirinliklar (agar ularda kasallikning asoratlari bo'lmasa) berilishi mumkin. Ikkinchi turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar yanada qat'iy dietaga rioya qilishlari kerak, chunki ularning holatida bu davolanishning asosi bo'lgan ovqatlanishdir.