NovoMix® 30 FlexPen® Insulin aspart aspart ikki fazali

Ta'sir etuvchi vosita: 1 ml in'ektsiya uchun suspenziya tarkibida 100 IU / ml insulin aspart (rDNK) mavjud (30% eruvchan insulin aspart va 70% protamin bilan kristallangan aspartin).

1 shprits qalamida 300 ml ga teng bo'lgan 3 ml mavjud

1 birlik (OD) 6 nmol yoki 0,035 mg tuzsizlangan suvsiz insulin aspart,

Qo'shimcha moddalar: glitserin, fenol, metakresol, sink xlor, natriy xlorid, natriy fosfat, dihidrat, protamin sulfat, natriy gidroksid, suyultirilgan xlorid kislotasi, in'ektsiya uchun suv.

Farmakologik xususiyatlari

NovoMix ® 30 FlexPen ® bu eriydigan insulin aspartining (qisqa muddatli ta'sir etuvchi insulin analogi) va protaminli aspart kristallangan insulinning (o'rtacha ishlaydigan insulin analogi) ikki fazali suspenziyasidir. Süspansiyonda qisqa ta'sir ko'rsatadigan insulin aspartı va o'rtacha ta'sir muddati 30/70 nisbati mavjud. Xuddi shu molyar dozalarning kiritilishi bilan insulin aspart insulin uchun ekvivalentdir.

Insulinning shakarni pasaytiruvchi ta'siri insulinni mushak va yog 'hujayralari retseptorlari bilan bog'lab qo'ygandan keyin to'qimalarda glyukoza miqdorini oshirish, shuningdek jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qilishdan iborat.

NovoMix ® 30 FlexPen ® preparatni qo'llashdan 10-20 minut o'tgandan keyin ta'sir qila boshlaydi. Maksimal ta'sir qabul qilinganidan 1-4 soat o'tgach rivojlanadi. Harakatning davomiyligi 24 soatgacha.

3 oy davom etgan va klinik tadqiqotlar davomida NovoMix ®30 FlexPen ® va bifazik insulin insulinini nonushta va kechki ovqatdan oldin I va II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda qabul qilish taqqoslanganda NovoMix ® 30 FlexPen ® qon glyukozasi kiritilishi aniqlandi. har ikki ovqatdan keyin (nonushta va kechki ovqat) bifazik insulin insulinini qabul qilish bilan solishtirganda ancha past bo'lgan.

I va II turdagi diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda 9 ta klinik sinovni o'z ichiga olgan meta-tahlilni o'tkazishda, odamning bifazik insulin 30 bilan solishtirganda, nono-nonushta va kechki ovqatdan oldin NovoMix ®30 dan foydalanish qonda glyukoza holatidan keyingi holatni sezilarli darajada yaxshilaydi. nonushta, tushlik va kechki ovqatdan keyin qon glyukozasining o'rtacha ko'payishi).

NovoMix ®30 muolajasini olgan bemorlarda ro'za tutish glyukoza miqdori yuqori bo'lishiga qaramay, glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasi glisemik nazoratning ko'rsatkichi edi.

Klinik tadkikotda randomizatsiyalangan printsip bo'yicha guruhlarga bo'lingan II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlar (341 kishi) metformin yoki metformin bilan birgalikda sulfonilureyalar bilan birgalikda faqat NovoMix ® 30 yoki NovoMix ® 30 ni olishdi. 16 haftalik davolanishdan so'ng, NovoMix ® 30 va metformin yoki metformin va sulfonilureurani qabul qilgan bemorlarda HbA 1c kontsentratsiyasi bir xil edi. Ushbu tadqiqotda bemorlarning 57% da HbA 1c kontsentratsiyasi 9% dan yuqori bo'lgan. Ushbu bemorlarda, NovoMix ® 30 va metforminni davolashda HbA 1c darajasining pasayishi metformin va sulfonilureurani qo'shilishidan ko'ra ko'proq ahamiyatga ega edi.

Faqatgina og'iz gipoglikemik dorilaridan foydalangan holda glisemik nazorat samarasiz bo'lgan II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarni tadqiq qilishda ular ikki marta kuniga NovoMix 30 (117 bemor) administratsiyasi yoki kuniga bir marta insulin glarginini qabul qilish (116 bemor) bilan davolandi. 28 haftalik davolanishdan so'ng, NovoMix â 30 dozani tanlash bilan birga, HbA 1C darajasi 2,8% ga pasaydi (tadqiqotga kiritilgan HbA 1C ning o'rtacha qiymati = 9,7%). NovoMix-30 bilan davolash paytida bemorlarning 66% HbA 1C darajasiga 7% dan pastroq, 42% esa 6,5% dan past bemorlarga etib borgan, ro'za tutayotgan plazma glyukoza miqdori 7 mmol / L ga (14.0 mmoldan) pasaygan. / l davolashdan oldin 7.1 mmol / l).

II tipdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda meta-tahlil o'tkazilganda, NovoMix ® 30 bilan kechasi gipoglikemiya rivojlanish xavfi va bifazli insulin 30 ga nisbatan og'ir gipoglikemiya xavfi kamayganligi qayd etildi. Shu bilan birga, kunduzgi gipoglikemiya epizodlari xavfi yuqori edi. NovoMix ® 30 qabul qilgan bemorlarda yuqori.

Bolalar va o'smirlar. 10-18 yoshdagi 167 bemorda o'tkazilgan 16 haftalik tadqiqot, NovoMix 30-ni insulin / bifazik odam insulinidan foydalangan holda ovqatlanish bilan, yotishdan oldin insulin in'ektsiyalari bilan ovqatlanishdan keyingi glisemik nazoratning samaradorligini taqqosladi. O'rganish davri davomida ikkala guruhda ham HbA 1C kontsentratsiyasi tadqiqotga kiritilgan darajada saqlanib qoldi, NovoMix 30 va bifazik insulin 30 o'rtasida gipoglikemiya bilan kasallanish farqi yo'q.

Nisbatan kichik guruhdagi bolalarda (54 kishi) o'tkazilgan ikki ko'rli o'zaro faoliyatda (har bir kurs uchun 12 xafta) 6-12 yoshda NovoMix with 30 bilan davolanganda gipoglikemiya va glyukoza kontsentratsiyasi epizodlari sonining ko'payishi statistik jihatdan ancha kam bo'lgan. bifazik insulin bilan solishtirganda 30. Davolash kursining oxirida HbA 1C darajasi bifazik insulinni qabul qilgan guruhda NovoMix 30 30 guruhiga qaraganda ancha past edi.

Qariyalar. Keksa bemorlarda NovoMix â 30 ning farmakodinamikasi o'rganilmagan. Shu bilan birga, 65-83 yoshdagi (o'rtacha yoshi 70 yosh) II tipdagi qandli diabet bilan kasallangan 19 bemorda insulinning aspartasi va eriydigan insulin insulinining farmakokinetikasi va farmakodinamikasini taqqoslaydigan tasodifiy ikki karrali krossover tadqiqot o'tkazildi. Ushbu bemorlarda aspart insulin yoki insulin insulinini kiritgandan keyin farmakodinamikadagi (GIR max, AUC GIR, 0-120 min.) Nisbiy farqlar sog'lom odamlarda yoki yosh diabetli bemorlarda bir xil edi.

Insulin aspartida insulin molekulasining B zanjirining 28 pozitsiyasida joylashgan aminokislotali prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi, inson eruvchan insulin preparatlarida qayd etilganidek, heksamerlar hosil bo'lishini kamaytiradi. NovoMix 30 ning eruvchan fazasida aspartinning insulin ulushi barcha insulinning 30 foizini tashkil qiladi, qonga bifazik insulin insulinidan tezroq teri osti to'qimasidan so'riladi. Qolgan 70% protamin-insulin aspartning kristal shaklida bo'lib, uning uzoqroq so'rilishi inson NPH insuliniga tengdir. NovoMix 30 ni qabul qilganidan keyin qon zardobidagi insulinning eng yuqori konsentratsiyasi 50% ga oshadi va unga erishish vaqti bifazik insulin 30 ga nisbatan ikki baravar tezroq. Sog'lom ko'ngillilarda NovoMix 30 teri ostiga yuborilgandan keyin tana vaznining 0,20 U / kg tezligida, maksimal kontsentratsiya qon zardobidagi insulin aspartiga 60 daqiqadan so'ng erishildi, bu 140 ± 32 pmol / L ni tashkil qildi. Protein fraktsiyasining so'rilish tezligini aks ettiruvchi NovoMix ® 30 (t½) ning yarim umri taxminan 8–9 soatni tashkil etdi. Zardobdagi insulin miqdori teri ostiga kiritilgandan keyin 15-18 soat o'tgach boshlang'ich darajasiga qaytdi. 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda maksimal konsentratsiya qabul qilinganidan keyin 95 minutgacha erishildi va kamida 14 soat davomida bazal darajadan yuqori bo'ldi.

Qariyalar. Keksa bemorlarda NovoMix â 30 farmakokinetikasi o'rganilmagan. Shu bilan birga, II tip qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda (65-83 yosh, o'rtacha 70 yosh) insulin asparti yoki inson insulinini qabul qilishdan keyin farmakokinetikaning ahamiyatli farqlari sog'lom odamlarda yoki yosh diabetli bemorlarda bir xil edi. Keksa va keksa bemorlarda so'rilish darajasi pasayadi, buning sababi qondagi insulin maksimal konsentratsiyasiga erishish uchun ko'proq vaqt kerak (kvartallararo oralig'i 60-120 minut bo'lgan 82 min). C maxning qiymati yosh toifasidagi 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda va 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga qaraganda bir oz past edi.

Buyrak va jigar faoliyatining buzilishi.

Buyrak yoki jigar funktsiyasi buzilgan bemorlarda NovoMix ® 30 farmakokinetikasi o'rganilmagan.

Bolalar va o'smirlar. NovoMix â 30 ning farmakokinetikasi bolalar va o'smirlarda o'rganilmagan. Ammo, 1-toifa diabetga chalingan bolalarda (6-12 yosh) va o'spirinlarda (13-17 yosh), eruvchan aspart insulinining farmakokinetikasi va farmakodinamikasi o'rganildi. U ikkala guruhning bemorlarida tez so'rilib, t-max qiymatlari kattalarda bo'lgani kabi edi. Shu bilan birga, turli yosh guruhlaridagi C max qiymati sezilarli darajada farq qildi, bu insulin aspart dozalarini individual tanlash muhimligini ko'rsatadi.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari.

Xavfsizlik farmakologiyasi, preparatning takroriy dozalarining toksikligi, genotoksiklik va reproduktiv toksiklik bo'yicha an'anaviy tadqiqotlar asosida olingan klinik holatlar odamlar uchun ma'lum bir xavfni aniqlamadi.

In vitro sinovlarida, shu jumladan insulin va IGF-1 retseptorlari bilan bog'lanish va hujayra o'sishiga ta'sir qilishda, aspart insulin insulin kabi harakat qildi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulin asparti uchun insulin retseptorlari bilan bog'lanishning tarqalishi inson insuliniga tengdir.

Dozalash shakli

Teri ostiga yuborish uchun suspenziya, 100 PIECES / ml

1 ml suspenziya o'z ichiga oladi

faol modda - 100 U (3,5 mg) insulin insulin (30% eriydigan insulin asparti va protamin bilan kristallangan 70% aspart insulin);

qo'shimcha moddalar: rux, glitserin, fenol, metakresol, natriy vodorod fosfat дигidrat, natriy xlorid, protamin sulfat, xlorid kislotasi, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

Saqlash jarayonida oq rangli bir hil suspenziya shaffof, rangsiz yoki deyarli rangsiz super g'ayritabiiy va oq cho'kma hosil bo'ladi. Qalam tarkibini aralashtirganda, bir hil suspenziya hosil bo'lishi kerak.

Qo'llash usuli va dozasi

NovoMix® 30 FlexPen® mo'ljallangan faqat teri ostiga yuborish uchun. NovoMix® 30 FlexPen® ni hech qachon vena ichiga yuborish mumkin emas, chunki bu og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. NovoMix® 30 FlexPen® ni mushak ichiga yuborishdan saqlanish kerak. Insulin pompalarida NovoMix® 30 FlexPen® ni teri ostiga insulin infuziyasi (PPII) uchun ishlatmang.

Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi.

2-toifa diabetga chalingan bemorlarga, NovoMix® 30 FlexPen® monoterapiya sifatida, shuningdek, glyukoza darajasi og'iz orqali gipoglikemik dorilar bilan etarli darajada tartibga solinmagan holatlarda ham buyurilishi mumkin.

2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarga NovoMix® 30 FlexPen® ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi ertalab 6 dona, kechqurun esa 6 ta (nonushta va kechki ovqat bilan mos ravishda). Kechqurun kuniga bir marta NovoMix® 30 FlexPen® 12 dona olishiga ham ruxsat beriladi. Ammo ikkinchi holatda, 30 dona preparatni qabul qilganingizdan so'ng, kuniga ikki marta NovoMix® 30 FlexPen® ni qabul qilib, dozani teng qismlarga bo'lish kerak (nonushta va kechki ovqatni mos ravishda). NovoMix® 30 FlexPen® ni kuniga uch marta olish uchun xavfsiz ertalabki dozani ikki teng qismga bo'lish va ertalab va tushdan keyin bu ikki qismni olish orqali mumkin.

Insulin qarshiligi bo'lgan bemorlarda (masalan, semizlik tufayli) insulinga kunlik ehtiyoj ko'payishi mumkin va insulin qoldiq endogen sekretsiyasi bo'lgan bemorlarda u kamayishi mumkin.

Dozani sozlash uchun quyidagi jadval tavsiya etiladi:

Ovqatdan oldin qon glyukoza

Tuzatishdozalari NovoMix® 30

NovoMix® 30 FlexPen® ovqatdan oldin darhol kiritilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, NovoMix® 30 FlexPen® ni ovqatlanish boshlanishidan ko'p o'tmay boshlash mumkin.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak.

NovoMix® 30 FlexPen® ni son yoki qorin old devorida teri ostiga yuborish kerak. Agar so'ralsa, preparatni elkama-elka yoki dumbaga yuborish mumkin.

Lipodistrofiyaning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun anatomik mintaqadagi in'ektsiya joyini o'zgartirish kerak.

Boshqa har qanday insulin preparati kabi, NovoMix® 30 FlexPen® ning ta'sir qilish muddati dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq. NovoMix® 30 FlexPen® ning in'ektsiya joyiga bog'liqligi o'rganilmagan.

Agar bemorda buyrak, jigar, adrenal funktsiyalarning buzilishi, gipofiz yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lsa, dozani to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin.

Dozani sozlash zarurati jismoniy faoliyat yoki bemorning odatdagi ovqatlanishini o'zgartirganda ham paydo bo'lishi mumkin. Bemorni insulinning bir turidan boshqasiga o'tkazishda dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Keksa va keksa bemorlar

Keksa bemorlarda NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanish mumkin, ammo 75 yoshdan katta bemorlarda og'iz gipoglikemik preparatlari bilan birgalikda foydalanish tajribasi cheklangan.

Buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulinga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin.

Keksa bemorlarda qon glyukoza miqdorini kuzatib borish va individual ma'lumotlarga asoslanib aspart insulin dozasini sozlash kerak.

Bolalar va o'smirlar

NovoMix® 30 FlexPen® 10 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, bundan oldin aralashtirilgan insulinni ishlatish afzalroqdir. 6 yoshdan 9 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud.

Foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari:

NovoMix® 30 FlexPen® va ignalar faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan. Shpritsli qalam kartridjini to'ldirmang.

NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanish mumkin emas, agar aralashtirilgandan keyin u oq va bulutli bo'lmasa.

Ishlatishdan oldin NovoMix® 30 FlexPen® suspenziyasini aralashtirish kerak. Agar muzlatilgan bo'lsa, NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanmang. Har bir ukoldan keyin ignani tashlang.

Yon ta'siri

NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan dozaga bog'liq va insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq.

Quyida NovoMix® 30 FlexPen® dan foydalanish bilan bog'liq deb hisoblangan klinik tadqiqotlar davomida aniqlangan salbiy reaktsiyalar chastotasining qiymatlari keltirilgan. Chastota quyidagicha aniqlandi: juda tez-tez (≥ 1/10), ko'pincha (≥ 1/100 dan)

Shakl, qadoqlash va kompozitsiyani chiqarish

Oq rangli, bir hil bo'lgan (namunada bo'laklarsiz, yoriqlar paydo bo'lishi mumkin) s / s ma'muriyatiga oid suspenziya, tik turganida oq rangli cho'kma hosil qiladi va rangsiz yoki deyarli rangsiz supernatant bo'lib, yog'ingarchilikning yumshoq aralashishi bilan bir xil suspenziya hosil bo'lishi kerak.

Qo'shimcha moddalar: glitserin - 16 mg, fenol - 1,5 mg, metakresol - 1,72 mg, rux xloridi - 19,6 mkg, natriy xlorid - 0,877 mg, natriy vodorod fosfat dihidrat - 1,25 mg, protamin sulfat

0,33 mg natriy gidroksid

2,2 mg, xlorid kislotasi

1,7 mg, suv d / i - 1 ml gacha.

3 ml (300 PIECES) - kartridjlar (5) - blisterlar (1) - karton paketlar.

Farmakologik ta'sir

Bu insulin analoglari aralashmasidan tashkil topgan ikki fazali suspenziya: eruvchan insulin aspart (30% qisqa ta'sir qiluvchi insulin analogi) va aspart protaminining insulin kristallari (70% o'rtacha ishlaydigan insulin analogi).

Qon glyukozasining pasayishi insulin aspart bifazik insulinni mushak va yog 'to'qimalarining insulin retseptorlari bilan bog'lash va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni bir vaqtning o'zida inhibe qilishdan so'ng uning hujayra ichidagi tashish hajmining oshishi bilan izohlanadi.

Yon ta'siri

Immunitet tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda - ürtiker, teri toshmasi, teri toshmalari, juda kamdan-kam hollarda - anafilaktik reaktsiyalar.

Metabolizm va ovqatlanish tomondan: juda tez-tez - gipoglikemiya.

Asab tizimidan: kamdan-kam hollarda - periferik neyropatiya (o'tkir og'riqli neyropatiya).

Ko'rish organi tomonidan: kamdan-kam hollarda - refraktsion xatolar, diabetik retinopatiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: kamdan-kam hollarda - lipodistrofiya.

Umumiy reaktsiyalar: kam - shish.

Homiladorlik va laktatsiya

Homiladorlik bilan klinik tajriba cheklangan.

Mumkin bo'lgan homiladorlikning boshlanishi davrida va uning butun davri davomida, diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatib borish va qondagi glyukoza kontsentratsiyasini kuzatish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, birinchi trimestrda kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida asta-sekin o'sib boradi. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Emizish paytida uni cheklovsiz ishlatish mumkin. Emizikli onaga insulin yuborish chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi. Ammo dozani to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Bolalarda foydalaning

6 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tavsiya etilmaydi klinik sinovlar o'tkazilmagan.

U 10 yoshdan oshgan bolalar va o'spirinlarni davolash uchun ishlatilishi mumkin, bundan oldin aralashtirilgan insulin iste'mol qilish afzalroqdir. 6–9 yoshdagi bolalar uchun cheklangan klinik ma'lumotlar mavjud.

Maxsus ko'rsatmalar

Vaqt zonalarini o'zgartirish bilan bog'liq uzoq safardan oldin bemor o'z shifokorlari bilan maslahatlashishi kerak, chunki vaqt zonasini o'zgartirish bemor boshqa vaqtda insulin iste'mol qilishi va boshqarishi kerakligini anglatadi.

Preparatning etarli bo'lmagan dozasi yoki davolanishni to'xtatish, ayniqsa, 1-toifa diabet kasalligi giperglikemiya yoki diabetik ketoatsidozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Qoida tariqasida giperglikemiyaning dastlabki belgilari asta-sekin, bir necha soat yoki kun davomida paydo bo'ladi. Giperglikemiya alomatlari - chanqoqlik hissi, chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi, ko'ngil aynishi, qusish, uyquchanlik, terining qizarishi va qurishi, quruq og'iz, ishtahaning yo'qolishi va ekshalatsiyalangan havoda aseton hidining paydo bo'lishi. Tegishli davolanishsiz, 1-toifa diabetli bemorlarda giperglikemiya, o'limga olib keladigan holat diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin.

Ovqatni tashlab yuborish yoki rejalashtirilmagan intensiv jismoniy faoliyat gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Agar insulin dozasi bemorning ehtiyojlariga qarab juda katta bo'lsa, gipoglikemiya ham rivojlanishi mumkin.

Uglevod almashinuvini to'ldirgandan so'ng, masalan, intensiv insulin terapiyasi bilan bemorlarga murojaat qilish mumkin
bemorlarga xabar berilishi kerak bo'lgan gipoglikemiya prekursorlarining o'zgarishi. Odatdagi ogohlantirish belgilari uzoq davom etadigan diabet bilan birga yo'qolishi mumkin.

Yondosh kasalliklar, ayniqsa yuqumli va isitma bilan birga, odatda tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshiradi. Agar bemorda buyrak, jigar, adrenal funktsiyalarning buzilishi, gipofiz yoki qalqonsimon bez kasalliklari bo'lsa, dozani to'g'irlash ham talab qilinishi mumkin.

Bemorni boshqa insulin turiga o'tkazishda, gipoglikemiya prekursorlarining dastlabki alomatlari avvalgi insulin turini qo'llaganlarga nisbatan o'zgarishi yoki kam sezilishi mumkin.

Bemorni insulinning yangi turiga o'tkazish yoki boshqa ishlab chiqaruvchining insulin preparati qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Agar siz insulin preparatlari va / yoki ishlab chiqarish usulining konsentratsiyasini, turini, ishlab chiqaruvchisini va turini (odam insulin, inson insulinining o'xshashligi) o'zgartirsangiz, dozani o'zgartirish talab qilinishi mumkin.

Surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish holatlari tiazolididinioni bo'lgan bemorlarni insulin preparatlari bilan birgalikda davolashda, ayniqsa bunday bemorlarda surunkali yurak etishmovchiligining rivojlanish xavfli omillari bo'lsa, xabar qilingan. Bemorlarga tiazolididionlar va insulin preparatlari bilan kombinatsiyalangan terapiyani buyurishda ushbu faktni hisobga olish kerak. Bunday kombinatsiyalangan terapiyani tayinlash bilan surunkali yurak etishmovchiligi, og'irlik va shish paydo bo'lishining belgilarini aniqlash uchun bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish kerak. Agar bemorlarda yurak etishmovchiligi alomatlari yomonlashsa, tiazolididiones bilan davolanishni to'xtatish kerak.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir

Bemorlarning konsentratsiya qilish qobiliyati va reaktsiya tezligi gipoglikemiya paytida buzilishi mumkin, bu ayniqsa bu zarur bo'lgan holatlarda xavfli bo'lishi mumkin (masalan, transport vositalarini boshqarish yoki mashina va mexanizmlar bilan ishlashda).

Bemorlarga haydash paytida gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish choralarini ko'rish tavsiya etiladi. Bu gipoglikemiya rivojlanayotgan yoki tez-tez uchraydigan gipoglikemiya alomatlariga chalingan bemorlarda ayniqsa muhimdir. Bunday hollarda haydash va bunday ishlarni bajarish maqsadga muvofiqligini hisobga olish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Insulinga bo'lgan ehtiyojni ta'sir qiluvchi bir qator dorilar mavjud. insulin gipoglikemik ta'siri og'zaki gipoglikemik narkotik, MAO ingibitorlari CALVERSUM, karbonik anhidraz ingibitorlari emas, qay beta-blokatorlar, Tik bromokriptin davolashda, sulfanilamidlar, anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, antibyotiklar, ketokonazol, mebendazol, piridoksin, teofilin, siklofosfamid, fenfluramine, dori litiy salitsilaty bo'ladi oshirish .

Insulinning og'zaki hipoglisemik ta'siri og'iz kontratseptivlari, glyukokortikosteroidlar, tiroid gormonlari, tiazid diuretiklar, geparin, trisiklik antidepressantlar, simpatomimetika, somatropin, danazol, klonidin, sekin kaltsiy kanal blokerlari, diazoksid, morfin bilan zaiflashadi.

Beta-blokerlar gipoglikemiya alomatlarini maskalashlari mumkin.

Oktreotid / lanreotid tananing insulinga bo'lgan ehtiyojini oshirishi va kamaytirishi mumkin.

Spirtli ichimliklar insulinning hipoglisemik ta'sirini kuchaytirishi yoki kamaytirishi mumkin.