Oshqozon osti bezi (oshqozon osti bezi) > Qandli diabetning asoratlari

Qon ta'minoti oshqozon osti bezi umumiy jigar, taloq va yuqori tutqich arteriyalarining hovuzlaridan amalga oshiriladi. Me'da-o'n ikki barmoqli arterning bir bo'lagi bo'lgan rancreaticoduodenalis superior, oldingi va orqa arteriyalarni tashkil etuvchi pastki pankreatik-o'n ikki barmoqli arteriyaning o'xshash tarmoqlari bilan oxirini bog'laydigan old va orqa shoxlarga bo'linadi. Ulardan oshqozon osti bezi boshi va o'n ikki barmoqli ichakni ta'minlaydigan 3 dan 7 gacha arteriya chiqadi. Oshqozon osti bezining tanasi va dumi taloq arteriyasidan qon oladi, bu esa ularga 2 dan 9 gacha me'da osti bezi shoxlarini beradi (pankreatici r.).

Venoz oqimi Yuqori va pastki tutqich, chap me'da venalari orqali, ular vena venasiga oqib tushadi. Shuni ta'kidlash kerakki, oshqozon osti bezining tanasi va dumlari chap buyrak usti bezlari va retroperitoneal bo'shliq tomirlari bilan yaxshi bog'langan, ya'ni. pastki vena kava tizimi (port-kaval anastomoz) bilan.

Limfa drenajlanishi Birinchi tartibli mintaqaviy tugunlarda (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pankreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), shuningdek ikkinchi darajali tugunlarda, ular tseliak tugunlari (lnn. coeliaci).

Innervatsiya Oshqozon osti bezi katta va kichik ichki nervlarning simpatik tolalarini olib yuradi, ular çölyak pleksusunun gangliyasida uzilib, bezga yaqinlashadi. Vagus nervlaridan parasempatik asab tolalari (asosan chap tomondan) preganglionikdir. Bundan tashqari, yuqori tutqich, taloq, jigar va chap buyrak asab pleksuslari oshqozon osti bezini innervatsiya qilishda ishtirok etadi. Asab magistrallarining ko'pi bezning parenximasiga uning perimetri atrofida teng ravishda kiradi. (Vegetativ asab tizimi bo'limiga qarang).

Qora taloq (qorin bo'shlig'i, taloq)

Qon ta'minoti taloq taloq arteriyasi bilan ta'minlanadi - çölyak magistralining bir tarmog'i. Arteriya oshqozon osti bezining yuqori chetida chap tomonga yugurib, unga rr beradi. ransgeatici. Dalak eshigi yaqinida taloq arteriyasi qisqa me'da va chap oshqozon-ichak bezlarini ajratib turadi. Ba'zida bu arteriyalar taloq arteriyasining shoxlaridan boshlab taloq eshigi sohasiga tarqaladi.

Venoz chiqishi. Dalak venasi arteriyadan 2 baravar katta diametrga ega va ko'p hollarda uning ostida joylashgan. Pankreasning orqa yuzasi bo'ylab chapdan o'ngga qarab, taloq venasi me'da osti bezi boshining orqasida ustun tutqich venasi bilan birlashadi va portal venaning asosiy magistralini hosil qiladi.

Limfa drenajlanishi taloq (lnn. splenici) darvozalarida joylashgan birinchi tartibli mintaqaviy limfa tugunlarida uchraydi. Ikkilamchi mintaqaviy tugunlar - bu çölyak magistralining ildizi atrofida joylashgan miya limfa tugunlari.

Ichida innervatsiya taloq, safro, chap diafragma, chap adrenal asab pleksus. Ushbu manbalardan kelib chiqqan novdalar taloq arteriyasi atrofidagi taloq pleksusini hosil qiladi. (Vegetativ asab tizimi bo'limiga qarang).

Pankreatik qon ta'minoti

Oshqozon osti bezini qon bilan ta'minlash umumiy jigar, taloq va yuqori tutqich arteriyalarining shoxlari. Bez boshining tepasida a. gastroduodenalis, qaysi tomondan a. pankreaticoduodenalis ustun, old va orqa shoxlarini beradi.

A. pastki pankreatikoduodenalis odatda yuqori tutqich arteriyasidan yoki uning filialidan boshlanadi. Shuningdek, u oldingi va keyingi filiallarga bo'linadi. Yuqori va pastki pankreatoduodenal arteriyalar bir-biri bilan anastomoz bo'lib, arterial arklar hosil qiladi, ularning shoxlari oshqozon osti bezi va o'n ikki barmoqli ichakning boshlarigacha boradi.

Nisbatan katta katta uloqcha arteriyasidan va kamroq tez-tez umumiy jigardan chiqadi oshqozon osti bezi, a. bezining tanasi orqasida uning pastki chetiga o'tadigan rapeseatica magna, u erda u o'ng va chap shoxlarga bo'linadi. Ushbu arterga qo'shimcha ravishda, a dan glandning dumi va tanasiga. splenica (lienalis) jo'nash rr. oshqozon osti bezi.

Oshqozon osti bezining gistologik tuzilishi

Oshqozon osti bezi kuniga 1,5 litr oshqozon osti bezi sharbatini ishlab chiqaradi. Bundan tashqari, katta, murakkab va boshqa organlardan ajratilgan tanadagi bezlar ko'p miqdorda sekretsiya chiqaradigan sut bezlari, lakrimal, katta tuprikni o'z ichiga oladi.

Bezning anatomiyasi u bajaradigan qo'shaloq funktsiyaga bog'liq: endokrin va oshqozon. Bu organ parenximasining gistologik tuzilishi tufayli mumkin. U quyidagilardan iborat:

qon tomirlari, asab tolalari, kichik oshqozon osti bezi kanallari o'tadigan biriktiruvchi to'qima septa bilan ajratilgan lobulalardan (acini),
Acini orasida joylashgan Langerhans orollari. Ular har xil zichlikka ega bezlar to'qimasida lokalizatsiya qilinadi, ammo maksimal miqdor organning dumiga tushadi.

Kichik ajratuvchi kanallari bo'lgan asinoz oshqozon osti bezining ekzokrin qismining asosi hisoblanadi. U quyidagilardan iborat:

ularning uchlari o'rtada joylashgan konus shaklidagi 8−12 hujayradan iborat pankreatotsitlar,
kanal epiteliya hujayralari: ular birlashganda, ekskretor tizim hosil bo'ladi.

Acini kanallari,
interacinar
hujayra ichi,
interlobar
umumiy simsiz ichak kanallari.

Naychalar devorlarining tuzilishi kanalning o'zi hajmiga bog'liq. Wirsung-da, bezning butun uzunligidan o'tib, devorda oshqozon osti bezi sharbati tarkibiy qismlarini chiqaradigan va mahalliy endokrin tartibga solishda ishtirok etadigan goblet hujayralari mavjud.

Langerhans orollari sezilarli darajada kichikroq, ammo bundan kam ahamiyatga ega emas.

Orolning qisqacha gistologiyasi: gormonlarni chiqaradigan 5 asosiy hujayradan iborat. Har bir hujayra turi, orol hududidan farq qiladi va o'ziga xos gormon ishlab chiqaradi:

alfa (25%) - glyukagon,
beta (60%) - insulin,
delta (10%) - somatostatin,
PP (5%) - vazoaktiv ichak polipeptidi (VIP) va oshqozon osti bezi polipeptidi (PP),
epsilon hujayralari (1% dan kam) - grelin.

Beta xujayralari markazda joylashgan, qolganlari ularni atrof atrofiga o'rab olishadi.

Ushbu asosiy turlardan tashqari, periferiyada aralash endo- va ekzokrin funktsiyalarga ega bo'lgan acinoislet hujayralari joylashgan.

Arterial qon ta'minoti

Oshqozon osti bezining o'ziga xos arterial tomirlari yo'q. Qon bilan ta'minlash jarayoni aortadan (uning qorin qismi) kelib chiqadi. Undan çölyak magistral shoxlari ochilib, oshqozon osti bezini arterial qon bilan ta'minlaydigan tomirlarga bo'linadi. Ular kichik kalibrli arteriyalar va arteriollarning butun tarmog'ini hosil qiladi. Qon aylanishiga jalb qilinganlarning umumiy soni:

oshqozon osti bezi yuqori va oldingi tomirlari,
pastki va oldingi filiallari bo'lgan pastki pankreatoduodenal arteriya,
pastki oshqozon osti arteriyasi,
dorsal pankreatik
dumning arteriyasi.

Ushbu tomirlarning har biri me'da osti bezining har bir lobini qon bilan ta'minlashda ishtirok etadigan eng kichik arteriolalar va kapillyarlargacha kichik kalibrli arteriyalarga bo'linadi.

Lenfatik drenaj qon tomirlari bo'ylab harakatlanadigan limfa tomirlari orqali amalga oshiriladi: limfa yaqin atrofdagi pankreatoduodenal va oshqozon osti bezi limfa tugunlariga, so'ngra miya va taloqqa kiradi.

Venoz chiqishi

Lobulalar va adacıklardan, karbonat angidrid bilan boyitilgan venoz qon, quyi vena kava va portal venalari tizimiga kiruvchi venulalar va tomirlarning zich tarvali tarmog'i orqali kiradi. Dastlab, qon o'tadi:

tutqich (yuqori va pastki) orqali
taloq tomirlari
chap oshqozon
portal

Jigar orqali pastki vena kava orqali o'tib, venoz qon qon aylanishining katta doirasini yakunlab, o'ng yurakka kiradi.

Pankreatik qon aylanishining buzilishi

Qon aylanishining buzilishi va oshqozon osti bezining innervatsiyasi tashxisini aniqlash qiyin. Bunday patologiya mustaqil emas, ammo yurak-qon tomir tizimining jiddiy kasalliklari natijasida rivojlanadi. Bunday holatlarda asosiy patologiyaning alomatlari paydo bo'ladi.

Tashxis qon aylanishining pasayishi bilan yuzaga keladigan mavjud kasalliklarni hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Ular me'da osti bezi hujayralarining asta-sekin nobud bo'lishi va ularni biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish bilan parenximada o'zgarishlarni keltirib chiqaradi - fibroz rivojlanadi, barcha organ funktsiyalari buziladi. Oshqozon osti bezi kichik tashqi va ichki ta'sirlarga sezgir bo'lgan organdir. Qon ta'minoti yoki ovqatlanishdagi har qanday o'zgarish jiddiy kasallikka olib keladi.

Buzilishlarning sabablari va belgilari

Oshqozon osti bezi to'qimalarida o'zgarishlar qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq:

ateroskleroz bilan,
yurak etishmovchiligi bilan,
ateroskleroz tufayli arterial gipertenziya bilan.

Buning sababi asta-sekin va uzoq muddatli rivojlanayotgan diabet yoki biron bir sababsiz to'satdan paydo bo'ladigan o'tkir pankreatit bo'lishi mumkin. Uyg'otadigan omil bu miyokard infarkti.

Pankreatik tomir trombozi xavflidir. Tromboz mavjud gipertenziya, tromboflebit, miyokard infarktini murakkablashtiradi. Qon aylanishining buzilishi ateroskleroz bilan, turli xil kalibrli qon tomirlarining devorlari o'zgarganda yuz beradi.

Mavjud yurak etishmovchiligi bilan qonning venoz oqimi buziladi, bu oshqozon osti bezining shishishiga, uning hajmining sezilarli darajada oshishiga va disfunktsiyaga olib keladi. Parenximada yallig'lanish jarayoni sodir bo'ladi, bu qon va siydik diastazlarining kritik ravishda ko'payishi bilan tasdiqlanadi.

Qon aylanishining buzilishini keltirib chiqaradigan eng xavfli omil bu alkogol. Bu kichik tomirlarning doimiy torayishiga olib keladi, buning natijasida tananing hujayralari kerakli ozuqa va kislorod olishni to'xtatadi. Bu ularning o'limiga olib keladi va umumiy nekrozga olib kelishi mumkin.

Patologik davolash

Me'da osti bezidagi qon aylanishining buzilishi va rivojlangan o'zgarishlar uchun maxsus terapiya mavjud emas. Asosiy kasallik davolanadi. Uzoq davom etadigan patologiya bilan, oshqozon osti bezi parenximasida yallig'lanish yoki nekrotik o'zgarishlar boshlanganda, funktsional va laboratoriya tekshiruvlari bilan tasdiqlanganida, pankreatitning kompleks terapiyasi buyuriladi. U quyidagilarni o'z ichiga oladi:

majburiy parhez - 5-jadval,
fermentni almashtirish bilan davolash
agar kerak bo'lsa - antispazmodiklar, og'riq qoldiruvchi vositalar va xlorid kislota ishlab chiqarishni bloklaydigan dorilar.

Agar davolanish amalga oshirilmasa, shuningdek qon aylanishining jiddiy buzilishlari bo'lsa, vaqt o'tishi bilan diabet rivojlanadi. Bu Langerhans orollarining o'limi va asosiy gormon - insulin sintezining to'xtatilishi bilan bog'liq.

Oshqozon osti bezining innervatsiyasi buzilishining oqibatlari

Oshqozon osti bezi parenximasi nerv retseptorlarining keng tarmog'i bilan jihozlangan. Oshqozon osti bezi, barcha organlar singari, parasempatik asab tizimi tomonidan boshqariladi - o'ng vagus asabining shoxlari (n. Vagus dexter). Ular ekzokrin funktsiyani - fermentlarning ishlab chiqarilishini va sekretsiyasini tartibga soladi. Nerv uchlaridan kelib chiqadigan nerv impulslari fermentlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Bu pleksuslardan chiqadigan mayda tolalar orqali simpatik bo'lim bilan bog'liq:

taloq
jigar
çölyak
yuqori tutqich

Asab tizimining simpatik qismi teskari ta'sirga olib keladi: çölyak magistralining tirnash xususiyati oshqozon osti bezi sharbati sekretsiyasini to'xtatishga olib keladi. Ammo ildiz hujayralariga uzoq muddat ta'sir qilish fermentlar sekretsiyasining ko'payishi bilan birga keladi.

Oshqozon osti bezini qon bilan ta'minlaydigan qon tomirlari simpatik tolalar bilan bog'liq: ular venoz devorlarning ohangini tartibga soladi.

Fermentlar bilan oshqozon osti bezi sekretsiyasini ishlab chiqaradigan bezli to'qimalardan tashkil topgan lobullar Fater-Pacinining pufakchali tanalari joylashgan qismlarga bo'linadi.

Hujayralari 11 muhim gormonni sintez qiladigan Langerhans orollari, avtonom asab tizimining ganglion hujayralari tomonidan akinadan alohida innervatsiya qilinadi.

Nervlarning har qanday darajadagi shikastlanishi oshqozon osti bezida gemodinamik va neyrovegetativ kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. Bu nafaqat bezning o'zida, balki u bilan bog'liq bo'lgan anatomik va funktsional jihatdan boshqa organlarda ham chuqur o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Bunday holatlarda davolanish murakkab va uzoq vaqt davom etadi.