Gliklada® (30 mg) Gliklazid > Davolash va oldini olish

30 mg o'zgartirilgan relizlar uchun tabletkalar

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda gliklazid 30 mg

qo'shimcha moddalar: gippromelloza (4000 **), gippromelloza (100 **)

kaltsiy karbonat, laktoza monohidrat, kolloid kremniy dioksidi, magniy stearati

** Gipromelozaning 2% (m / v) suvli eritmasi uchun nominal yopishqoqlikning qiymati

Oq rangdan deyarli oqgacha, biroz bikonveksgacha tasvirlar

Farmakoterapevtik guruh

Qandli diabetni davolash uchun vositalar. Og'iz orqali yuborish uchun shakarni kamaytiradigan dorilar. Sulfonilureuraning hosilalari. Gliklazid

ATX kodi A10VB09

Farmakologik ta'sir

Farmakokinetikasi

Emish va tarqatish

Preparatni ichkariga kiritgandan so'ng, gliklazid oshqozon-ichak traktidan to'liq so'riladi. Gliklazidning plazma tarkibidagi kontsentratsiyasi qabul qilinganidan keyin birinchi 6 soat ichida asta-sekin o'sib boradi va 6-dan 12-gacha bo'lgan platoga etadi. Shaxsiy o'zgaruvchanlik nisbatan past. Ovqat hazm qilish darajasiga ta'sir qilmaydi. Tarqatish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi. Plazma oqsilining bog'lanishi taxminan 95% ni tashkil qiladi. Gliklada® preparatining bir kunlik dozasi qon plazmasidagi gliklazidning samarali konsentratsiyasini 24 soatdan ko'proq ushlab turishni ta'minlaydi.

Gliklazid asosan jigarda metabollanadi. Olingan metabolitlar farmakologik faollikka ega emas. 120 mg gacha qabul qilingan doz bilan preparatning plazma kontsentratsiyasi o'rtasidagi bog'liqlik vaqtga bog'liq.

Gliklazidning yarimparchalanish davri (T1 / 2) 12-20 soat. U asosan buyraklar tomonidan metabolitlar ko'rinishida chiqariladi, 1% dan kamrog'i siydik bilan o'zgarishsiz chiqariladi.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Keksalarda farmakokinetik parametrlarning klinik ahamiyatli o'zgarishi aniqlanmadi.

Farmakodinamika

Gliklada® - bu ikkinchi avlodning sulfoniluriya türevleri guruhidan olingan og'iz orqali gipoglikemik preparat bo'lib, u o'xshash dorilar bilan endotsiklik aloqasi bo'lgan N-heterosiklik ringning mavjudligi bilan farq qiladi.

Gliklada® R hujayralari bo'lgan Langerhans orollarida insulin sekretsiyasini rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytiradi. Ikki yillik davolanishdan keyin postprandial insulin va C-peptidlarning sekretsiyasi darajasining o'sishi saqlanib qoladi. Qandli diabetning 2-turida preparat glyukoza iste'moliga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini kuchaytiradi. Insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi oziq-ovqat iste'mol qilish va glyukoza qabul qilish tufayli rag'batlantirishga javoban kuzatiladi.

Gliklada® uglevod metabolizmiga ta'sir qilishdan tashqari mikrosirkulyatsiyaga ta'sir qiladi. Preparat qandli diabetda asoratlarni rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizmga ta'sir qiluvchi mayda qon tomirlari trombozi xavfini kamaytiradi: trombotsitlar to'planishi va yopishishini qisman inhibe qilish va trombotsitlarni faollashtiruvchi omillarning (beta-tromboglobulin, tromboksan B2) pasayishi, shuningdek fibrinolitikani tiklash. qon tomir endoteliy faoliyati va to'qima plazminogen aktivatorining faolligi.

Qo'llash usuli va dozasi

Preparat faqat katta yoshli bemorlarga mo'ljallangan.

Nonushta paytida tabletkalarni chaynamasdan olish tavsiya etiladi. Agar siz keyingi kunning keyingi dozasini o'tkazib yuborsangiz, dozani oshirolmaysiz.

Gliklad® kunlik dozasi 30 dan 120 mg gacha (1 dan 4 tabletka). Preparatning dozasi bemorning individual metabolik ta'siriga qarab tanlanadi.

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza - kuniga 30 mg. Glyukozani samarali boshqarish bilan ushbu dozani parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatish mumkin.

Glyukoza darajasini etarli darajada nazorat qilmaslik bilan, preparatning sutkalik dozasi asta-sekin 60, 90 yoki 120 mg gacha oshirilishi mumkin. Har bir dozani ko'paytirish orasidagi interval kamida 1 oyni tashkil qilishi kerak, bunda bemorlarda 2 hafta davomida glyukoza darajasi pasaymagan. Bunday holatlarda dozani terapiya boshlanganidan 2 hafta o'tgach oshirish mumkin. Maksimal tavsiya etilgan doz - kuniga 120 mg.

80 mg gliklazid planshetlaridan Gliklad modifikatsiyalangan reliz tabletkalariga o'tish®

Bemorning qonidagi glyukoza konsentratsiyasini 80 mg glikoslid tabletkalari bilan samarali nazorat qilish holatida ularni Gliklada® preparatining 1 tabletka glikoslid 80 mg = 1 tabletka nisbatida Gliklada® preparati bilan almashtirish mumkin.

Boshqa gipoglikemik preparatdan Glikladga o'tish®

O'tgandan so'ng, preparatning dozasi va yarim umrini hisobga olish kerak. Odatda o'tish davri talab qilinmaydi. Gliklada® preparatini qabul qilish 30 mg dan boshlanishi kerak, so'ngra metabolik reaktsiyaga bog'liq ravishda sozlang.

Ikki dorining qo'shimchali ta'siriga yo'l qo'ymaslik uchun, sulfonilureyra guruhining boshqa dorilaridan yarim parchalanish davri uzoqlashishi kerak.

Bunday holatlarda Gliklad® tabletkalarini qabul qilish tavsiya etilgan boshlang'ich dozasi 30 mg dan, keyin metabolik reaktsiyaga qarab dozani bosqichma-bosqich oshirish bilan boshlanishi kerak.

Boshqa antidiyabetik dorilar bilan birgalikda qo'llang

Gliklada® ni biguanidlar, alfa-glyukosidaza ingibitorlari yoki insulin bilan birgalikda buyurish mumkin. Bir vaqtning o'zida insulinni qabul qilishni shifokorning qattiq nazorati ostida boshlash kerak.

Qariyalar (65 yoshdan katta)

Preparat 65 yoshdan kichik bemorlarga buyurilgan dozada buyuriladi.

Buyrak funktsiyasining engil yoki o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarga preparat odatdagi dozalarda buyuriladi.

Gipoglikemiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlar: to'yib ovqatlanmaslik bilan, og'ir yoki kam kompensatsiyalangan endokrin kasalliklar bilan (gipopituitarizm, gipotireoz, adrenokortikotrop gormon etishmasligi) uzoq muddatli va / yoki yuqori dozali kortikosteroid terapiyasi, og'ir yurak-qon tomir kasalliklari bilan davolashni minimal darajadan boshlash tavsiya etiladi. sutkalik doza 30 mg.

Yon ta'siri

gipoglikemiya (ovqatni muntazam iste'mol qilmaslik yoki o'tkazib yuborishda): bosh og'rig'i, o'tkir ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyqusizlik, qo'zg'alish, chalkashlik, tajovuzkorlik, diqqatning past konsentratsiyasi, reaktsiyaning sekinlashishi, tushkunlik, ojizlik, ko'rish va nutqning buzilishi. , afazi, pareziya, qaltirash, sezgirlikning pasayishi, bosh aylanishi, bradikardiya, konvulsiyalar, o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish, uyquchanlik, sayoz nafas, ongni yo'qotish, deliryum, koma va o'limga olib keladi. Adrenerjik alomatlar mumkin: yopishqoq ter, tashvish, taxikardiya, qon bosimi ortishi, yurakdagi og'riq, aritmiya

qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi (nonushta paytida preparatni qabul qilish bilan kamaytirish mumkin)

jigar fermenti (ALT, AST, gidroksidi fosfataza), gepatit (kamdan-kam hollarda), giponatremiya darajasining ortishi

teri toshmasi, qichishish, ürtiker, angioödem, eritema, makulopapulyar toshmalar, bulutli reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz)

anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya, pansitopeniya (giyohvand moddalarni olishdan keyin qaytarilishi mumkin)

vaqtincha ko'rish buzilishi, ayniqsa davolash boshida, qon shakaridagi o'zgarishlar tufayli

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

gliklazidga yoki preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga, shuningdek, sulfoniluriya guruhining boshqa dorilariga yoki sulfanilamidlarga yuqori sezuvchanlik

1-toifa diabet

diabetik ketoatsidoz, prekomatoz va diabetik koma

jiddiy buyrak yoki jigar etishmovchiligi

homiladorlik va laktatsiya

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Gliklazid va mikonazolni birgalikda qo'llash hipoglisemiya xavfi bilan, gipoglikemik komaga qadar kontrendikedir.

Gliklazid gipoglikemiya xavfining ortishi sababli fenilbutazon va alkogol bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Preparat bilan davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish va alkogol tarkibidagi dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortish kerak.

Gipoglikemiya rivojlanishi xavfi mavjudligi sababli, boshqa guruhlarning (insulinlar, acarboza, biguanidlar), beta-blokerlar, flukonazol, angiotensinga aylantiradigan ferment ingibitorlari (captopril, enalapril) va H2 retseptorlari gliklazid va antidiyabetik dorilarni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak. (IMAO), sulfanilamidlar va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Qon shakarining ko'payishi xavfi tufayli gliklazid va danazolni bir vaqtda iste'mol qilish tavsiya etilmaydi. Agar kerak bo'lsa, bunday birikmani tayinlash qon va siydikda glyukoza darajasini diqqat bilan kuzatishi kerak, ba'zi hollarda danazol bilan davolash paytida va undan keyin gliklazidning dozasini to'g'irlash kerak.

Giperglikemiya rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, gliklazidni xlorpromazin bilan birlashtirishda ehtiyot bo'lish kerak (kuniga 100 mg dozada bu insulin sekretsiyasining pasayishiga olib keladi). Xlorpromazin terapiyasi davomida gliklazidning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlar (tizimli va mahalliy foydalanish uchun: intraartikulyar, teri osti yoki teri osti, rektal) va tetrakosaktidlar glikoslazid bilan birgalikda qabul qilinganida qonda glyukoza miqdorini oshiradi va uglevodlarga nisbatan bardoshlik pasayishi tufayli ketozga olib kelishi mumkin. Davolash paytida va glyukokortikoid terapiyasidan keyin gliklazidning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Gliklazidni ritodrin, salbutamol va terbutalin bilan birgalikda (tomir ichiga) birgalikda ishlatishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki giperglikemiya rivojlanishi xavfi mavjud. Agar kerak bo'lsa, insulin terapiyasiga o'ting.

Gliklazidni antikoagulyantlar bilan birgalikda qo'llashda (warfarin va boshqalar) antikoagulyant ta'sirining kuchayishi kuzatilishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Preparat faqat bemor tomonidan muntazam ravishda ovqatlanish vaqtida (shu jumladan nonushta paytida) buyurilishi kerak.

Gipoglikemiya xavfi past kalorili dietada, uzoq muddatli yoki haddan tashqari jismoniy kuch ishlatishdan, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan yoki bir nechta gipoglikemik dorilarni birgalikda ishlatishda ortadi.

Gipoglikemiya xavfi ortib borayotganligi sababli, muntazam ravishda muntazam ravishda uglevodlarni qabul qilish tavsiya etiladi (agar oziq-ovqat kechiktirilgan bo'lsa, oziq-ovqat kam iste'mol qilingan bo'lsa yoki oziq-ovqat tarkibida uglevod miqdori kam bo'lsa).

Sulfoniluriya türevlerini qo'llashdan keyin gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Ba'zi holatlar jiddiy va uzoq davom etishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish talab qilinishi mumkin, shuningdek glyukoza bir necha kun davomida talab qilinishi mumkin.

Gipoglikemik epizodlarni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun bemorni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.

Gipoglikemiya xavfini oshiruvchi omillar:

Dozani oshirib yuborish

Buyrak va jigar etishmovchiligi: Gliklazidning farmakokinetik va farmakodinamik xususiyatlari jigar yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'zgarishi mumkin. Bunday bemorlarda uchraydigan gipoglikemik epizodlar uzoq davom etishi mumkin va shuning uchun tegishli monitoringni o'tkazish kerak.

Bemorga parhezning ahamiyati, jismoniy faollik va qonda glyukoza miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish zarurati to'g'risida ma'lumot berilishi kerak. Bemorlarga va ularning oilalariga gipoglikemiya xavfini tushuntirish, uning belgilari, davolash usullari va ushbu asoratning rivojlanishiga olib keladigan omillar haqida gaplashish kerak.

Qonda glyukoza nazorati yomon

Antidiyabetik terapiya olgan bemorning qonidagi glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish samaradorligiga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin: isitma, tanadagi shikastlanishlar, infektsiyalar yoki jarrohlik aralashuvlar. Ba'zi hollarda insulinni buyurish kerak bo'lishi mumkin.

Ko'pincha bemorlarda og'izga qarshi antidiyabetik dorilarning gipoglikemik samaradorligi, diabetning rivojlanishi yoki preparatning javob reaktsiyasining pasayishi tufayli kamayadi (davolash samarasining ikkinchi darajali etishmasligi). Terapiya samarasining ikkinchi darajali yo'qligi to'g'risida xulosa, agar dozani etarli darajada moslashtirgandan so'ng va bemor dietaga rioya qilsa, mumkin.

Qon glyukoza miqdorini nazorat qilishni baholashda glyutatsiyalangan gemoglobin (yoki venoz qonning plazmasidagi glyukoza) miqdorini o'lchash tavsiya etiladi.

Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga sulfoniluriya preparatlarini buyurish gemolitik anemiyaga olib kelishi mumkin. Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga gliklazidni buyurishda ehtiyot bo'lish kerak va boshqa toifadagi preparat bilan alternativ davolanishni ko'rib chiqish kerak.

Qo'shimcha moddalar to'g'risida maxsus ma'lumot

Gliklada® tarkibida laktoza mavjud. Kamdan kam meros bo'lib o'tadigan galaktoza intoleransi, Lapp laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bilan kasallangan bemorlar ushbu dorini qabul qilmasliklari kerak.

Preparatning transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lish kerak, ayniqsa terapiya boshlanishida.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar o'rtacha va og'ir gipoglikemiya.

Davolash: ongni yo'qotish yoki nevrologik kasalliklar alomatlarini sezmasdan mo''tadil gipoglikemiya alomatlari, uglevodlarni qabul qilishni, dozani sozlashni va / yoki dietani o'zgartirishni yo'q qiladi. Shifokor bemorning ahvoli barqaror va xavfli ekanligiga ishonch hosil qilmaguncha, qattiq tibbiy nazoratni davom ettirish kerak.

Koma, konvulsiyalar yoki boshqa nevrologik kasalliklar bilan kechadigan og'ir gipoglikemiya epizodlari shoshilinch tibbiy yordam va tez kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Agar gipoglikemik koma paydo bo'lsa yoki unda shubha tug'ilsa, glyukagon va 50 ml kontsentrlangan glyukoza eritmasi (tomir ichiga 20-30%) darhol yuborilishi kerak, shundan so'ng qonda glyukoza konsentratsiyasi 1 g / l dan oshishini ta'minlaydigan tezlikda 10% glyukoza eritmasini infuzionni davom ettiring. . Bemor qattiq tibbiy nazorat ostida bo'lishi kerak. Gemodializ samarali emas.

Farmakologik guruh

Og'iz orqali yuboriladigan gipoglikemik vositalar, sulfanilamidlar, karbamid türevleri. Kod ATX A10V B09.

Gliklazid - bu boshqa dori-darmonlardan azotni o'z ichiga olgan va endotsiklik aloqalarga ega bo'lgan heterosiklik ring mavjudligi bilan ajralib turadigan og'iz gipoglikemik dori.

Gliklazid Langerhans pankreatik orollarining β hujayralari tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish tufayli plazma glyukoza miqdorini pasaytiradi. Postprandial insulin va C-peptid sekretsiyasi darajasining ko'tarilishi, preparatni 2 yildan keyin ishlatilganidan keyin ham saqlanib turadi. Gliklazid ham qon-tomir xususiyatlariga ega.

Insulin sekretsiyasiga ta'siri.

II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda gliklazid glyukoza iste'mol qilishiga javoban insulin sekretsiyasining dastlabki cho'qqisini tiklaydi va insulin sekretsiyasining ikkinchi bosqichini oshiradi. Insulin sekretsiyasining sezilarli darajada oshishi oziq-ovqat iste'mol qilish yoki glyukoza yukiga bog'liq.

Gliklazid diabetning asoratlari rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizm tufayli mikrotrombozni kamaytiradi:

qisman trombotsitlar to'planishini va yopishishini inhibe qiladi, trombotsitlarni faollashtiruvchi belgilar sonini kamaytiradi (β-tromboglobulin, tromboksan B 2)
qon tomir endoteliyning fibrinolitik faolligiga ta'sir qiladi (tRA faolligini oshiradi).

Birlamchi so'nggi nuqta asosiy makrovaskulyar (yurak-qon tomir o'lim, o'limga olib kelmaydigan miyokard infarkti, o'limga olib kelmaydigan insult) va mikrovaskulyar (yangi holatlar yoki yomonlashayotgan nefropatiya, retinopatiya) hodisalardan iborat edi.

11,140 bemor klinik sinovlarga kiritildi. Kirish davri 6 xafta davomida bemorlar odatdagidek shakarni pasaytiruvchi davolashni davom ettirdilar. Keyin, randomizatsiyalangan printsipga ko'ra, bemorlarga glisemik nazoratning standart rejimi (n = 5569) yoki glikemizni intensiv nazorat qilish strategiyasi (n = 5571) asosida glikoslid, modifikatsiyalangan-ozod tabletkalarni qabul qilish rejimi tayinlandi. Intensiv glisemik nazorat strategiyasi davolashning boshidanoq gliklazid, modifikatsiyalangan chiqarilishi bo'lgan tabletkalarni tayinlash yoki standart terapiya o'rniga (qo'shilish vaqtida bemor qabul qilgan terapiya) o'rniga modifikatsiyalangan chiqarilishi bo'lgan gliklazid, tabletkalarni tayinlashga asoslangan edi, shunda dozani maksimal darajaga ko'tarish mumkin edi. agar kerak bo'lsa, metformin, acarboza, tiazolidinedionlar yoki insulin kabi boshqa shakarni kamaytiradigan dorilar qo'shilishi bilan. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borishdi va parhezga qat'iy rioya qildilar.

Kuzatuv 4,8 yil davom etdi. Glisemik nazorat qilish strategiyasining asosi bo'lgan gliklazidli, modifikatsiyalangan ozod qilingan tabletkalar bilan davolash natijasi (glikemiyani normal boshqarish darajasi - HbAlcning o'rtacha darajasi - 7,3%) bilan solishtirganda sezilarli darajada pasayish kuzatildi. Asosiy makro va mikro-qon tomir asoratlarining 10% nisbiy xavfi ((HR) 0,90, 95% Cl 0.82, 0.98 p = 0.013, 18,1% intensiv nazorat guruhidagi bemorlarning 20% guruhdagi bemorlarga nisbatan). standart nazorat). Gliklazid, modifikatsiyalangan-ozod tabletkalarni terapiya asosida tayinlash bilan intensiv glisemik nazorat qilish strategiyasining afzalliklari quyidagilarga bog'liq edi:

yirik mikrovaskulyar hodisalarning nisbiy xavfining 14% ga kamayishi (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 10.9% dan 9.4%),
yangi holatlar yoki nefropatiya rivojlanishining nisbiy xavfining 21% ga kamayishi (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 5.2% ga nisbatan 4,1%);
birinchi marta yuzaga kelgan mikroalbuminuriya nisbiy xavfining sezilarli darajada 8% pasayishi (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 34.9% 37.9% ga nisbatan);
buyrak kasalliklarining nisbiy xavfining 11% ga sezilarli pasayishi (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 26.5% ga nisbatan).

Tadqiqot oxirida intensiv nazorat guruhidagi bemorlarning 65% va 81,1% (standart nazorat guruhining 28,8% va 50,2%) mos ravishda HbAlc ≤ 6,5% va ≤ 7% ga erishdilar. Kuchli nazorat guruhidagi bemorlarning 90 foizi gliklazidni, o'zgartirilgan chiqarilishi kerak bo'lgan tabletkalarni qabul qildi (o'rtacha sutkalik doza 103 mg), ularning 70 foizi maksimal sutkalik dozani 120 mg qabul qildi. Gliklazid, modifikatsiyalangan chiqarish tabletkalari asosida intensiv glisemik nazorat qilish guruhida bemorning tana vazni barqaror bo'lib qoldi.

Gliklazidga asoslangan modifikatsiyalangan chiqarilgan tabletkalar asosida intensiv glisemik nazorat qilish strategiyasining afzalliklari qon bosimini pasaytirishga bog'liq emas edi.

Qon plazmasidagi gliklazid darajasi dastlabki 6:00 da ko'tariladi va preparatni qabul qilishdan olti-o'n ikki soat o'tgach platoga ko'tariladi.

Shaxsiy tebranishlar ahamiyatsiz.

Gliklazid to'liq so'riladi. Ovqatlanish assimilyatsiya tezligi va darajasiga ta'sir qilmaydi.

Plazma oqsilining bog'lanishi taxminan 95% ni tashkil qiladi. 120 mg gacha qabul qilingan dozaning konsentratsiya vaqtidagi egri ostidagi maydon o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli bo'ladi. Tarqatish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi.

Gliklazid jigarda metabollanadi va siydik bilan chiqariladi, faol moddalarning 1% dan kamrog'i siydikda o'zgarmaydi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

Gliklazidning yarimparchalanish davri 12-20 soat.

Keksa bemorlarda preparatning farmakokinetikasida klinik jihatdan sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi.

Gliklada preparatining bitta dozasi, modifikatsiyalangan chiqarilishi bo'lgan planshetlar 24 soat davomida glikazidning plazmasida samarali konsentratsiyasini saqlaydi.

II tip diabet:

glyukoza miqdorini faqat diet, jismoniy mashqlar yoki vazn yo'qotish orqali normallashtirish mumkin bo'lmaganda qon glyukozasining pasayishi va nazorat qilinishi.
II tip qandli diabet asoratlarining oldini olish: makro- va mikrovaskulyar asoratlar, shu jumladan II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda yangi holatlar yoki nefropatiyaning yomonlashishi xavfini kamaytirish.

Ishlab chiqaruvchi

Krka, dd Novo Mesto, Sloveniya

Jemarješka 6, 8501 Novo Mesto, Sloveniya

Qozog'iston Respublikasida iste'molchilar tomonidan mahsulotlar (tovarlar) sifati to'g'risidagi talablarni qabul qiladigan tashkilotning manzili

Krka Kazakhstan LLP, Qozog'iston, 050059, Olmaota, Al-Farobiy shoh ko'chasi, 19-uy, 1 b,

Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa turdagi ta'sirlar

Sidid bir vaqtning o'zida gipo yoki giperglikemiya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan dori-darmonlarni iste'mol qilganda bemorni davolanish paytida qon shakar darajasini diqqat bilan kuzatib borish zarurligi haqida ogohlantiradi. Ushbu dorilar bilan davolanish paytida va undan keyin gipoglikemik preparatning dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Dori-darmonlar gipoglikemiya xavfini oshirishi mumkin

Mikonazol (tizimli foydalanish uchun, oromukozli gel) gipoglikemik ta'sirni kuchaytiradi, bu gipoglikemiya yoki hatto komaning alomatlarining rivojlanishi bilan kuchayadi.

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Fenilbutazon (tizimli foydalanish uchun) sulfonilureurining gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi (uning plazma oqsillari bilan aloqasini o'zgartiradi va / yoki uning chiqishini kamaytiradi). Yallig'lanishga qarshi boshqa preparatni qo'llash va bemorning e'tiborini o'zini o'zi boshqarishning zarurati va ahamiyatiga jalb qilish tavsiya etiladi. Agar kerak bo'lsa, glikladning dozasi yallig'lanishga qarshi dori terapiyasi paytida va undan keyin tartibga solinadi.

Spirtli ichimliklar hipoglisemik reaktsiyani kuchaytiradi (kompensatsion reaktsiyalarni inhibe qilish orqali), bu hipoglisemik komaning boshlanishiga olib kelishi mumkin. Spirtli ichimliklarni o'z ichiga olgan dorilarni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan saqlaning.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Preparatning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish va ba'zi hollarda gipoglikemiya boshqa antidiyabetik dorilarni (masalan, insulin, akarboza, metformin, tiyazolidinionionlar, dipeptidil peptidaz 4 inhibitori, glyukoza-1-fosfat retseptorlari blokatori, beton) va boshqa antidiyabetik dorilarni parallel ravishda qo'llash natijasida rivojlanishi mumkin. ACE inhibitörleri (captopril, enalapril), H 2 retseptorlari antagonistlari, MAO ingibitorlari, sulfanilamidlar, klaritromitsin va steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar.

Qon shakarining ko'payishiga olib keladigan dorilar

Tavsiya etilmagan kombinatsiyalar

Danazol: Danazolning diabetik ta'siri.

Agar ushbu faol moddani iste'mol qilishning oldini olishning iloji bo'lmasa, bemorga siydikda va qonda glyukozani o'z-o'zini nazorat qilish zarurati va ahamiyati to'g'risida ogohlantirish kerak. Danazol bilan davolash paytida va undan keyin antidiyabetik vositalarning dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Xlorpromazin (antipsikotik): yuqori dozadagi xlorpromazin (kuniga 100 mg) dan foydalanish qondagi glyukoza miqdorini oshiradi (insulin sekretsiyasining pasayishi tufayli).

Bemorga qonda glyukoza miqdorini kuzatib borish zarurati va ahamiyati to'g'risida ogohlantirish kerak. Antipsikotiklarni davolash paytida va undan keyin antidiyabetik faol moddaning dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Glyukokortikoidlar (tizimli va topikal foydalanish uchun: intraartikulyar, teri va rektal preparatlar) va tetrakosaktrin qon glyukozasini ketozning rivojlanishi bilan oshiradi (glyukokortikoidlar orqali uglevodlarning bardoshliligi pasayganligi sababli).

Bemorga, ayniqsa davolash boshlanishida, qon shakar darajasini kuzatib borish zarurati va ahamiyati to'g'risida ogohlantirish kerak. Glyukokortikoid bilan davolash paytida va undan keyin antidiyabetik vositalarning dozasini to'g'irlash kerak bo'lishi mumkin.

Ritodrin, salbutamol, terbutalin (c) beta-2 agonistlari natijasida qondagi glyukoza miqdorini oshiradi.

Bu qon shakar darajasini nazorat qilish zarurligi haqida ogohlantirilishi kerak. Agar kerak bo'lsa, bemorni insulinga o'tkazish kerak.

Kuzatish uchun kombinatsiyalar

Antikoagulyantlar bilan (masalan, varfarin va boshqalar) sulfoniluriya karbamid preparatlari bilan davolash antikoagulyant ta'sirini qo'shib yuboriladigan davolash bilan kuchaytirishi mumkin. Antikoagulyant dozani to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

Ilova xususiyatlari

Davolash to'liq va muntazam parhezga rioya qilishga qodir bemorlarga buyuriladi (jumladan, nonushta ham). Oziq-ovqat mahsulotlarini kech qabul qilishda, etarli bo'lmagan miqdorda yoki uglevodlarda kam bo'lsa, gipoglikemiya xavfining oshishi tufayli uglevodlarni muntazam ravishda iste'mol qilish muhimdir. Gipoglikemiya xavfi past kaloriyali ovqatlanish, uzoq muddatli va intensiv jismoniy faollik, spirtli ichimliklar yoki gipoglikemik vositalar kombinatsiyasi bilan ortadi.

Gipoglikemiya bir vaqtning o'zida sulfoniluriya preparatlarini qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin va ba'zi hollarda og'ir va uzoq davom etishi mumkin. Ba'zida kasalxonaga yotqizish va bir necha kun davomida glyukoza iste'mol qilish talab etiladi.

Gipoglikemiya xavfini kamaytirish uchun bemorlarni sinchkovlik bilan tekshirish, preparatning ma'lum dozasini qo'llash va dozalarga va qo'llash rejimiga qat'iy rioya qilish kerak.

Gipoglikemiya xavfini oshiruvchi omillar:

bemorning hamkorlik qilishdan bosh tortishi yoki (ayniqsa keksa bemorlarda)
kam kaloriya yoki noaniq ovqat, atıştırmalıklar, ro'za tutish yoki dietadagi o'zgarishlar,
jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish darajasi o'rtasidagi muvozanatni buzish,
buyrak etishmovchiligi
og'ir jigar etishmovchiligi
Glikladning haddan tashqari dozasi,
endokrin tizimining ba'zi kasalliklari: qalqonsimon kasallik, gipopituitarizm va buyrak usti etishmovchiligi,
ba'zi boshqa dori-darmonlarni bir vaqtda iste'mol qilish ("Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sir va boshqa ta'sir turlari" bo'limiga qarang).

Buyrak va jigar etishmovchiligi

Jigar yoki og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gliklazidning farmakokinetikasi va / yoki farmakodinamikasi farq qilishi mumkin. Bunday bemorlarda yuzaga keladigan gipoglikemiya epizodlari uzaytirilishi mumkin va muayyan choralarni talab qiladi.

Bemor haqida ma'lumot

Bemorga va uning oila a'zolariga gipoglikemiya xavfi to'g'risida ogohlantirish, uning alomatlarini tushuntirish ("Nojo'ya reaktsiyalar" bo'limiga qarang), davolanish, shuningdek uning rivojlanish xavfini oshiradigan omillar.

Bemorlarga parhez, muntazam mashqlar va qonda glyukoza miqdorini muntazam ravishda o'lchash muhimligini bilish kerak.

Qon shakarini tartibga solishni buzish

Antidiyabetik dorilarni qabul qilgan bemorlarda qon shakar darajasini tartibga solishga quyidagi omillar ta'sir qilishi mumkin: isitma, travma, infektsiya yoki jarrohlik. Ba'zi hollarda insulin talab qilinishi mumkin.

Antidiyabetik dorilarni, shu jumladan gliklazidni gipoglikemik samaradorligi ko'p bemorlarda vaqt o'tishi bilan pasayadi: bu diabetning kuchayishi yoki davolanishga javobning pasayishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ushbu hodisa ikkinchi darajali etishmovchilik deb nomlanadi, bu faol modda birinchi qatorli dori bilan davolashda samarasiz bo'lganida birlamchi farq qiladi. Bemorni ikkilamchi etishmovchilik guruhiga yuborishdan oldin, tegishli dozani sozlash va dietani o'tkazish kerak.

Glikozillangan gemoglobin darajasini (yoki venoz qon plazmasida ro'za tutishda shakar darajasini) aniqlash tavsiya etiladi. Qon glyukozasini mustaqil ravishda kuzatish ham o'rinli bo'lishi mumkin.

Glyukoza-6-fosfat dehidrogenaz etishmovchiligi bo'lgan bemorlarni sulfoniluriya preparatlari bilan davolash gemolitik anemiyaga olib kelishi mumkin. Gliklazid sulfoniluriya preparatlarining kimyoviy sinfiga kirganligi sababli, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyot bo'lish kerak, shuningdek, sulfoniluriya tarkibiga ega bo'lmagan dorilar bilan alternativ davolanishni ham ko'rib chiqish kerak.

Ba'zi tarkibiy qismlarga nisbatan maxsus ehtiyot choralari

Gliklada laktoza mavjud. Nodir irsiy laktoza intoleransi bo'lgan, galaktozemiya yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiya sindromi bo'lgan bemorlar ushbu preparatni qabul qilmasliklari kerak.

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning.

Homiladorlik paytida gliklazidni qo'llash bo'yicha tajriba yo'q, ammo boshqa sulfoniluriyalarni qo'llash bo'yicha ba'zi bir dalillar mavjud.

Homiladorlikdan oldin diabetga qarshi kurashda diabetga qarshi kurashning etishmasligi bilan bog'liq tug'ma nuqsonlar xavfini kamaytirish kerak.

Og'izdan antidiyabetik dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, insulin homiladorlik paytida diabetni davolashda asosiy dori hisoblanadi. Bemorni rejalashtirilgan homiladorlik paytida yoki u sodir bo'lganda insulinga o'tkazish tavsiya etiladi.

Gliklazid yoki uning metabolitlarining ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas. Bolada gipoglikemiya rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, preparatni qo'llash emizikli ayollarda kontrendikedir.

Haydash paytida yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Gliklada avtomobil haydash yoki mashinalar bilan ishlash qobiliyatiga ma'lum ta'sir ko'rsatmaydi. Shu bilan birga, bemorlar gipoglikemiya alomatlarining boshlanishiga ehtiyot bo'lishlari va ayniqsa, davolanish boshlanishida mashinalarni boshqarishda yoki ishlatishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Salbiy reaktsiyalar

Gliklazid va sulfonilureuriya türevlerinin tajribasi asosida quyidagi yon ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Noto'g'ri ovqatlanish, ayniqsa sulfoniluriya preparatlari bilan davolash paytida atıştırmalık, shu jumladan Gliklad, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan alomatlari: bosh og'rig'i, qattiq ochlik, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq, uyquning buzilishi, bezovtalik, asabiylashish, buzilgan konsentratsiya, ongni yo'qotish va sekinlashadigan reaktsiyalar, tushkunlik, ko'rish va nutqning buzilishi, afazi, tremor, parez, hissiy buzilish. , bosh aylanishi, o'zini tuta bilish, deliryum, konvulsiyalar, sayoz nafas olish, bradikardiya, uyquchanlik, ongni yo'qotish va hatto halokatli natija bilan komaning rivojlanishi.

Bundan tashqari, adrenerjik tizim buzilishining namoyon bo'lishi mumkin: haddan tashqari terlash, terining yopishqoqligi, bezovtalik, taxikardiya, arterial gipertenziya, yurak urishi, angina pektorisi va aritmiya.

Odatda alomatlar uglevodlarni (shakar) olgandan keyin yo'qoladi. Biroq, sun'iy tatlandırıcılar hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi. Boshqa sulfoniluriya preparatlari bilan tajriba shuni ko'rsatadiki, gipoglikemiya takroran yuzaga kelishi mumkin, hatto darhol samarali choralar ko'rilgan bo'lsa ham.

Agar gipoglikemiya epizodlari og'ir va uzoq davom etsa, shakarni qabul qilish vaqtincha nazorat ostida bo'lsa ham, shoshilinch kasalxonaga yotqizish va shoshilinch tibbiy yordam zarur.

Ko'pincha gipoglikemiya holatlari insulin terapiyasini olib boruvchi bemorlarda kuzatiladi.

Boshqa yon ta'siri

Oshqozon-ichak traktidan: qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qusish, dispepsiya, diareya va ich qotishi. Nonushta paytida gliklazidni qabul qilish bilan ushbu alomatlar yo'q qilinishi yoki kamaytirilishi mumkin.

Quyida kamroq uchraydigan kiruvchi ta'sirlar mavjud.

Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: toshma, qichishish, ürtiker, angioedema, qizarish, makulopapulyar toshma, bulutli reaktsiyalar (masalan, Stivens-Jonson sindromi va toksik epidermal nekroliz).

Qon aylanish va limfa tizimlaridan: gematologik parametrlarning o'zgarishi, shu jumladan anemiya, leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya. Ushbu hodisalar kam uchraydi va odatda preparat to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

Jigar va safro yo'llari tomonidan: jigar fermenti (AST, ALAT, ishqorli fosfataza) darajasi oshishi, gepatit (alohida holatlar). Xolestatik sariqlik bo'lsa, preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.

Ko'rish organi tomonidan: vaqtincha ko'rish buzilishi, qondagi glyukoza darajasining o'zgarishi tufayli vaqtincha ko'rish buzilishi, ayniqsa davolash boshida.

Sulfoniluriya mahsulotiga xos bo'lgan ta'sirlar:

Boshqa sulfoniluriya preparatlari singari, eritrotsitopeniya, agranulotsitoz, gemolitik anemiya, pansitopeniya, allergik vaskülit, giponatremiya, jigar fermentlarining ko'payishi va jigar faoliyatining buzilishi (masalan, xolestaz va sariqlik bilan) va gepatitdan keyin yo'q bo'lib ketadigan holatlar mavjud. individual holatlar hayot uchun xavfli jigar etishmovchiligiga olib keladi.

Farmakologik xususiyatlari

Gliklazid - bu boshqa dori-darmonlardan azotni o'z ichiga olgan va endotsiklik aloqalarga ega bo'lgan heterosiklik ring mavjudligi bilan ajralib turadigan og'iz gipoglikemik dori.

Gliklazid Langerhans pankreatik orollaridagi β-hujayralar tomonidan insulin sekretsiyasini rag'batlantirish tufayli plazma glyukoza miqdorini pasaytiradi. Postprandial insulin va C-peptid sekretsiyasi darajasining ko'tarilishi, preparatni 2 yildan keyin ishlatilganidan keyin ham saqlanib turadi.

Gliklazid ham qon-tomir xususiyatlariga ega.

Insulin sekretsiyasiga ta'siri.

Gliklazid mikrotrombozni diabetning asoratlari rivojlanishida ishtirok etadigan ikkita mexanizm bilan kamaytiradi:

qisman trombotsitlar to'planishini va yopishishini inhibe qiladi, trombotsitlarni faollashtiruvchi belgilar sonini kamaytiradi (β-tromboglobulin, tromboksan B 2)
qon tomir endoteliyning fibrinolitik faolligiga ta'sir qiladi (tRA faolligini oshiradi).

II turdagi diabetning asoratlari oldini olish.

ADVANCE - bu standart glikemik nazorat bilan solishtirganda va qon bosimini tushirishning foydalari bilan modifikatsiyalangan glikoslid ozod qilish tabletkalari (Gliklazid MR) asosida intensiv glisemik nazorat qilish strategiyasining (HbAlc ≤ 6,5%) afzalliklarini aniqlashga qaratilgan xalqaro ko'p markazli tasodifiy sinov. Asosiy ta'sirga ko'ra, hozirgi standart terapiya fonida platsebo bilan taqqoslaganda perindopril / indapamidning birikmasidan foydalangan holda bosim II tip diabet bilan og'rigan bemorlarda mikro- va mikrovaskulyar hodisalar.

Tadqiqotda II tipdagi 11 140 bemor (o'rtacha: 66 yosh, BMI (tana massasi ko'rsatkichi) 28 kg / m 2, diabetning davomiyligi 8 yil, HbAlc 7,5% va SBP / DBP (sistolik) qon bosimi / diastolik qon bosimi) 145/81 mmHg). Ushbu bemorlarning 83 foizida gipertenziya bo'lgan, 325 bemorda va 10 foizida makro va mikro-qon tomir kasalliklari kasallik tarixida qayd etilgan, mos ravishda mikroalbuminuriya (MAU) 27 foizida aniqlangan. Ko'pgina bemorlar II tip diabetdan oldin davolanishgan, 90% - preparatni qabul qilish (47% - monoterapiya, 46% - ikki tomonlama terapiya va 7% - uch karra terapiya) va 1% insulin bilan, 9% esa faqat dietada bo'lgan. Dastlab, sulfoniluriya (72%) va metformin (61%) asosan buyurilgan. Birgalikdagi terapiya qon bosimini (BP) kamaytiradigan dorilarning 75%, lipidni kamaytiradigan dorilar (35%, asosan statinlar - 28%), aspirin va boshqa antiplatelet vositalarini (47%) o'z ichiga oladi. Perindopril / indapamid va an'anaviy shakarni pasaytiruvchi terapiya kombinatsiyasining 6 xafta davomida, randomizatsiyalangan printsipli bemorlarga glisemik nazoratning standart rejimi (n = 5569) yoki intensiv glikemiya nazorati (n = 5571) strategiyasiga asoslangan MR glikazid rejimi tayinlandi. Intensiv glisemik nazorat qilish strategiyasi Gliklazid MR ni davolashning boshidan boshlab yoki standart terapiya o'rniga Gliklazid MRni buyurishga asoslangan edi (bemorni kiritish vaqtida qabul qilgan terapiya), dozani maksimal darajaga ko'tarish va keyinchalik kerak bo'lganda, boshqa shakarni kamaytiruvchi dorilarni qo'shish kabi: metformin, akarboza, tiazolididionlar yoki insulin. Bemorlarni diqqat bilan kuzatib borishdi va parhezga qat'iy rioya qildilar.

Kuzatuv 4,8 yil davom etdi. Glisemik nazorat qilish strategiyasining asosi bo'lgan Gliklazid MR bilan davolash natijasi (o'rtacha erishilgan HbAlc darajasi 6,5%), glikemiyani an'anaviy nazorat qilish bilan solishtirganda (HbAlcning o'rtacha darajasi 7,3%), sezilarli darajada umumiy pasayish 10% ga nisbatan. asosiy makro- va mikrovaskulyar asoratlar xavfi ((HR) 0,90, 95% Cl 0,82, 0,98 p = 0.013, standart nazorat guruhidagi bemorlarning 20% bilan solishtirganda intensiv nazorat guruhidagi bemorlarning 18,1%). MR gliklazidni terapiya asosida tayinlash bilan intensiv glisemik nazorat qilish strategiyasining afzalliklari quyidagilarga bog'liq edi:

asosiy mikrovaskulyar hodisalarning nisbiy xavfining 14% ga kamayishi (HR 0.86, 95% Cl 0.77, 0.97, p = 0.014, 10.9% ga nisbatan 9.4%),
yangi holatlar yoki nefropatiya rivojlanishining nisbiy xavfining 21% ga kamayishi (HR 0.79, 95% Cl 0.66 - 0.93, p = 0.006, 5.2% ga nisbatan 4,1%);
Birinchi marta paydo bo'lgan mikroalbuminuriya nisbiy xavfining 8% ga kamayishi (HR 0.92, 95% Cl 0.85 - 0.99, p = 0.030, 37.9% ga nisbatan 34.9%);
buyrak hodisalari nisbiy xavfining 11% ga kamayishi (HR 0.89, 95% Cl 0.83, 0.96, p = 0.001, 29.4% ga nisbatan 26.5%).

Tadqiqot oxirida intensiv nazorat guruhidagi bemorlarning 65% va 81,1% (standart nazorat guruhining 28,8% va 50,2% ga) mos ravishda HbAlc ≤ 6,5% va ≤ 7% ga erishdilar.

Kuchli nazorat guruhidagi bemorlarning 90% Gliklazid MR ni qabul qildi (o'rtacha kunlik doz 103 mg), ularning 70% maksimal sutkalik dozani 120 mg qabul qildi. Gliklazid MR asosidagi intensiv glisemik nazorat guruhida bemorning tana og'irligi barqaror bo'lib qoldi.

Glikoslazid MR-ga asoslangan intensiv glisemik nazorat strategiyasining foydalari qon bosimini pasaytirishga bog'liq emas edi.

Qon plazmasidagi gliklazid darajasi dastlabki 6:00 da ko'tariladi va preparatni qo'llaganidan keyin 6-12 soat davom etadigan platoga ko'tariladi. Gliklazid oshqozon-ichak traktida to'liq so'riladi. Ovqatlanish assimilyatsiya tezligi va darajasiga ta'sir qilmaydi.

120 mg gacha bo'lgan dozaning konsentratsiya vaqtidagi egri ostidagi maydon o'rtasidagi bog'liqlik chiziqli. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 95% ni tashkil qiladi.

Gliklazid deyarli to'liq jigarda metabollanadi va siydik bilan chiqariladi. 1% dan kam gliklazid siydikda o'zgarmaydi. Plazmada faol metabolitlar mavjud emas.

Gliklazidning tanadan yarim umri 12-20 soatni tashkil qiladi. Tarqatish hajmi taxminan 30 litrni tashkil qiladi.

Preparatning bitta dozasini qo'llashda qon plazmasidagi gliklazid kontsentratsiyasi 24 soat davomida saqlanadi.

Keksa bemorlarda farmakokinetik parametrlar deyarli o'zgarmaydi.

Shaxs ichidagi o'zgaruvchanlik past.

II tip diabet:

glyukoza miqdorini faqat diet, jismoniy mashqlar yoki vazn yo'qotish bilan normallashtirish mumkin bo'lmaganda qon glyukozasining pasayishi va nazorat qilinishi
II tip qandli diabet asoratlarining oldini olish: makro- va mikrovaskulyar asoratlar, shu jumladan II turdagi diabet bilan og'rigan bemorlarda yangi holatlar yoki nefropatiyaning yomonlashishi xavfini kamaytirish.

Bolalar

Homiladorlik yoki laktatsiya davrida foydalaning

Og'izdan antidiyabetik dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, insulin homiladorlik paytida diabetni davolashda asosiy vositadir. Bemorni rejalashtirilgan homiladorlik yoki u sodir bo'lganda insulinga o'tkazish tavsiya etiladi.

Gliklazid yoki uning metabolitlarining ona sutiga kirib borishi to'g'risida ma'lumotlar mavjud emas. Bolada gipoglikemiya rivojlanish xavfini hisobga olgan holda, emizish davrida preparatni qo'llash to'xtatilishi kerak.