Qandli diabetda Galvusni qanday almashtirish mumkin: mahalliy va xorijiy analoglar

Galvus va Galvus diabetga qarshi tabletkalarni uchratishdi: sizga kerak bo'lgan hamma narsani bilib oling. Quyida oddiy tilda yozilgan qo'llanma mavjud. Ko'rsatmalar, kontrendikatsiyalar va dozalarni bilib oling. Galvus Met, yuqori narxga qaramay, juda mashhur bo'lgan 2-toifa diabet uchun samarali dori. Bu qon shakarini yaxshi tushiradi va kamdan-kam hollarda jiddiy yon ta'sirga olib keladi. Birlashtirilgan preparatning faol moddalari vildagliptin va metformindir. Galvus planshetlarida metforminsiz toza vildagliptin mavjud.

Savollarga javoblarni o'qing:

1. Yanumet yoki Galvus uchrashdi: qaysi dori yaxshiroq.
2. Diareya bo'lmasligi uchun ushbu tabletkalarni qanday olish kerak.
3. Galvus va Galvusning alkogol bilan uchrashishi.
4. Vildagliptinni qanday almashtirish kerak, agar u yordam bermasa yoki juda qimmat bo'lsa.

Galvus va Galvus uchrashdi: batafsil maqola

Galvus - bu nisbatan yangi dori. Bu 10 yil oldin sotishni boshlagan. U arzon ichki almashtirgichlarga ega emas, chunki patent muddati tugamagan. Raqobat ishlab chiqaruvchilarning analoglari mavjud - Yanuviya va Yanumet, Onglisa, Vipidiya va boshqalar. Ammo bu dorilarning barchasi ham patentlar bilan himoyalangan va qimmat. Quyida, agar siz ushbu davolanishga qodir bo'lmasangiz, vildagliptinning o'rnini bosadigan qanday planshetlarni almashtirishingiz mumkinligi batafsil tavsiflangan.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Galvus yoki Galvus Metni qabul qilayotganda, boshqa diabet kasalligi kabi, siz parhezga rioya qilishingiz kerak.

Galvus Met rus tilida so'zlashadigan mamlakatlarda sotiladigan barcha turdagi diabetga qarshi tabletkalarni eng yaxshi tahliliga ega. Ko'pgina bemorlar ushbu preparat shakarni osmon ko'rsatkichlaridan 7-8 mmol / L ga tushirdi, deb maqtanishadi. Bundan tashqari, nafaqat shakar indeksi yaxshilanadi, balki farovonlik ham yaxshilanadi. Biroq, vildagliptin, hatto metformin bilan birga bo'lsa ham, diabet uchun panacea emas. Sog'lom turmush tarzini olib borishingiz kerak, ayniqsa parhezga rioya qiling. Qattiq diabet kasalligida hech qanday tabletka, hatto eng qimmat va moda ham insulin in'ektsiyasini o'rnini bosa olmaydi.

Galvus yoki Galvus uchrashdi: qaysi biri yaxshiroq? Ular qanday farq qiladilar?

Galvus sof vildagliptin, Galvus Met esa vildagliptin va metforminni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan dori. Ehtimol, metformin qandli diabetda qondagi qand miqdorini vildagliptinga qaraganda ancha kamaytiradi. Shuning uchun, agar bemorda metformin tayinlanishiga jiddiy qarshi ko'rsatma bo'lmasa, siz Galvus Metni qabul qilishingiz kerak. Davolashning dastlabki kunlarida diareya, ko'ngil aynishi, shishiradi va boshqa ovqat hazm qilish kasalliklari paydo bo'lishi mumkin. Ammo ular o'tib ketguncha kutish va kutish kerak. Olingan davolash natijasi sizni noqulaylikni qoplaydi.

Galvusning asosiy analoglari

Hozirgi vaqtda juda ko'p Galvus analoglari yaratildi, ular tarkibiy va ularning farmakologik guruhiga kirishi mumkin.

Galvus Met - bu Galvusning ichki tarkibiy analogidir. Galvus Metning birlashtirilgan analogi 50 + 1000 dozasida mavjud, vildagliptin bitta dozada 50 mg, metformin 100 mg.

50 mg dozada Galvusning eng mashhur analoglari quyidagi dorilar:

Asl mahsulotni almashtirishning barchasi, unga nisbatan, batafsilroq ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan afzalliklar va kamchiliklarning butun majmuasiga ega.

Bu ichki farmakologik bozorda mavjud bo'lgan shakarni pasaytiradigan dori-darmonlarni yanada yo'naltirishga imkon beradi.

Vipidiya - Galvusning o'rnini bosadigan narsa

Vipidiya gipoglikemik agent bo'lib, uning faol komponenti alogliptin hisoblanadi. 2-toifa qandli diabetni davolashda dorilarni qo'llash bemorning tanasida glitserlangan gemoglobin va glyukoza miqdorini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.

Vipidiya va Galvus o'rtasidagi farq ishlatiladigan faol tarkibiy qismda yotadi, garchi ularning ikkalasi ham bir xil birikmalar guruhiga tegishli - DPP-4 inhibitörleri.

Preparat monoterapiya paytida ham, dori tarkibiy qismlaridan biri shaklida patologiyani kompleks davolashning bir qismi sifatida ham qo'llaniladi. Optimal kunlik doz 25 mg ni tashkil qiladi. Asbobni ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar olish mumkin.

Dori bemorda ketoatsidoz belgilari aniqlanganda kontrendikedir.

Bundan tashqari, quyidagi hollarda mahsulotdan foydalanish taqiqlanadi:

• 1-toifa diabet
• og'ir yurak etishmovchiligi
• buyrak va jigar etishmovchiligi.

Galvusning ushbu arzonroq analogidan foydalanganda, ishlab chiqaruvchi quyidagi yon ta'sirlarning yuzaga kelishi mumkinligini ko'rsatadi.

1. Bosh og'rig'i.
2. Epigastriumda og'riq.
3. Teri toshmasi.
4. KBB a'zolarining yuqumli patologiyalari.

Ushbu nisbatan arzon dori, ko'rsatmalarga muvofiq, ushbu toifadagi bemorlarda faol komponentning tananing holatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'qligi sababli bolalar va homilador ayollarda II turdagi diabetni davolash uchun buyurilmaydi.

Trazhenta - bu 2-turdagi diabet bilan og'rigan bemorning tanasida shakar miqdorini kamaytirishga yordam beradigan dori. Preparatning faol tarkibiy qismining asosi linagliptin hisoblanadi. Ushbu birikma jigarda glyukoza ishlab chiqarishning pasayishini ta'minlaydi va uning qon plazmasidagi ko'rsatkichini normallashtiradi. Qo'llash uchun ko'rsatma, dekompensatsiyalangan 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorda mavjuddir.

Galvusdan farqi shundaki, ushbu dori aniq tartibga solingan dozalarga ega emas. Preparatning zarur dozasi individual ravishda tanlanadi.

Preparat 1-toifa diabet uchun, shuningdek preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezgirlik va diabetik ketoatsidoz mavjud bo'lganda ishlatilmaydi.

Terapiya paytida yo'tal, pankreatit va burun tiqilishi ko'rinishidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Preparat 18 yoshgacha bo'lgan bolalarda va homilador ayollarda patologiyani davolash paytida buyurilmaydi.

Onglizining Galvusdan farqi

Onglisa og'iz orqali gipoglikemik vositadir. Onglisa birinchi navbatda asosiy faol komponent bilan Galvusdan farq qiladi. Vildagliptinni o'z ichiga olgan Galvusdan farqli o'laroq, Onglisa tarkibida gidroxlorid shaklida saksagliptin mavjud. Ikkala faol komponent ham bir xil farmakologik guruhga tegishli - DPP-4 inhibitörleri.

2-toifa diabet kasalligi uchun dori-darmonlarni iste'mol qilish ovqatdan oldin va keyin qondagi glyukagon va glyukoza miqdorini kamaytirishi mumkin. Onglyza monoterapevtik vosita sifatida, ishlatiladigan parhezning past samaradorligiga qo'shimcha ravishda, shuningdek kasallikni kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• 1-toifa diabetning mavjudligi,
• insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda terapiyani o'tkazish;
• bemorning organizmida ketoatsidoz rivojlanishi.

Ushbu preparat yordamida terapevtik tadbirlarni o'tkazish jarayonida bemorda bosh og'rig'i, shish paydo bo'lishi, burun tiqilishi, tomoq og'rig'i kabi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin.

Preparatni bolalar va homilador ayollarni davolashda qo'llash taqiqlanadi, chunki bemorlarning ushbu guruhlariga faol birikmaning ta'siri to'g'risida klinik jihatdan tasdiqlangan ma'lumotlar yo'q.

Januvius - umumiy Galvus

Yanuvuya - sitagliptin asosida yaratilgan gipoglikemik dori. Planshet shaklida mavjud.

Dori vositalaridan foydalanish glyukagon ishlab chiqarishni bostirishga yordam beradi, bu glikemiyani kamaytiradi. Preparatni faqat 2-toifa diabet mavjud bo'lganda foydalanishga ruxsat beriladi.

Dozani sozlash davolovchi shifokor tomonidan giperglikemiya rivojlanish darajasiga qarab amalga oshiriladi. Birinchi turdagi diabet uchun, shuningdek, bemorning preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezgirligi bo'lsa, uni qo'llash taqiqlanadi.

Yanuviyani davolashda yon ta'siri va istalmagan ta'sirlar bosh og'rig'i, bo'g'imlarda og'riq, yuqori nafas yo'llarida yuqumli jarayonlar, diareya va ko'ngil aynish hissi bo'lishi mumkin.

Preparat homilador ayollarda va 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda terapevtik tadbirlarni o'tkazishda qat'iyan man etiladi.

Ichki farmatsevtika bozorida dorilarning narxi va ular haqida sharhlar

Galvus Shveytsariya farmatsevtika ishlab chiqaruvchisi Novartis tomonidan ishlab chiqariladi. Mahsulot 50 mg dan iborat tabletkalar shaklida. Paketda 28 ta planshet mavjud. Rossiya Federatsiyasining bozorida dori narxi 701 dan 2289 rublgacha bo'lishi mumkin. Ichki bozorda o'rtacha narx bir paket uchun 791 rubldan iborat.

Bemorlarga ko'ra, Galvus juda samarali dori.

Ichki farmakologik bozorda vipidiya asl dori-darmonlarga qaraganda ancha yuqori. O'rtacha, 12,5 mg dozada tabletkalarni o'z ichiga olgan dori paketining narxi 973 rublni, 25 mg dozali tabletkalar esa 1282 rublni tashkil qiladi.

Ushbu preparatning ko'plab sharhlari ijobiydir, ammo salbiylari ham bor, aksariyat hollarda bunday sharhlar preparatni qabul qilish qon shakariga sezilarli ta'sir ko'rsatmaganligi bilan izohlanadi.

Trazhenta Galvusning import qilingan analogidir va shuning uchun uning narxi asl dori vositasidan sezilarli darajada oshadi. Dori-darmonlar Avstriyada ishlab chiqariladi, Rossiyada uning narxi 1551 dan 1996 rublgacha, dori-darmonlarni qadoqlashning o'rtacha narxi 1648 rubldan iborat.

Bemorlarning aksariyati ushbu dori juda samarali ekanligiga rozi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Galvusga nima yordam beradi? Ko'rsatmalarga muvofiq, preparat 2-toifa diabetni davolash uchun (jismoniy mashqlar va parhez terapiyasi bilan birgalikda) quyidagi holatlarda buyuriladi:

• Metformin yoki vildagliptin bilan monoterapiya samaradorligining etishmasligi,
• Ilgari dorilar shaklida metformin va vildagliptin bilan birgalikda davolashni o'tkazish;
• Ilgari barqaror dozalangan insulin terapiyasi va metformin olgan, ammo etarli darajada glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlarda uch karra davolash
• Ilgari sulfoniluriya türevleri va metformin bilan terapiya olgan, ammo etarli darajada glisemik nazoratga ega bo'lmagan bemorlarda sulfoniluriya karbamididan birgalikda foydalanish (uch karra davolash),
• Jismoniy mashqlar, parhez terapiyasi etarlicha samarasi bo'lmagan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda boshlang'ich terapiya va zarurat tug'ilganda glisemik nazoratni yaxshilash.

Yon ta'siri

Ko'rsatma Galvus Metni buyurishda quyidagi nojo'ya ta'sirlarni rivojlanish ehtimoli haqida ogohlantiradi:

• Oshqozon-ichak traktidan - ko'ngil aynish, qorin og'rig'i, gastroezofagial reflyuks (pastki qizilo'ngachga kislotali oshqozon tarkibidagi suyuqlik), tekislik (shishiradi) va diareya, pankreatit (oshqozon osti bezidagi yallig'lanish jarayoni), og'izda metall ta'mining paydo bo'lishi, yomonlashishi B12 vitaminini singdirish.
• Asab tizimi - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq (qo'llarning qaltirashi).
• Jigar va safro yo'llari - gepatit (jigar yallig'lanishi) uning funktsional faoliyatini buzgan holda.
• Mushaklar-skelet tizimi - artralgiya (bo'g'imlarda og'riq paydo bo'lishi), kamdan-kam hollarda miyalji (mushak og'rig'i).
• Teri va teri osti to'qimalari - blisterlarning paydo bo'lishi, terining lokalizatsiya qilingan po'stlog'i va shishishi.
• Metabolizm - sutli atsidozning rivojlanishi (siydik kislotasi miqdorining oshishi va qon muhitining kislotali tomonga reaktsiyasining o'zgarishi).
• Allergik reaktsiyalar - terida toshma va uning qichishi, uyalar (xarakterli toshma, shishish, qichitqi o'tining kuyishiga o'xshaydi). Anjiyoödem Quincke shishi (yuzida va tashqi jinsiy a'zolarida lokalizatsiya qilingan terining qattiq shishi) yoki anafilaktik shok (tizimli qon bosimining keskin pasayishi va ko'p a'zolar etishmovchiligi) shaklida allergik reaktsiyaning yanada jiddiy namoyonlari.

Gipoglikemiya rivojlanishi mumkin - qo'l silkinishi, "sovuq ter" paydo bo'lishi bilan birga - bu holda ichkariga oson hazm bo'ladigan uglevodlarni (shirin choy, shirinliklar) olish kerak.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Galvus Metni quyidagi holatlarda buyurish mumkin emas:

• Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bilan,
• Buyrak etishmovchiligi va buyrak faoliyatining buzilishi;
• Buyrak funktsiyasining buzilishining rivojlanishiga olib keladigan kasalliklarning o'tkir shakllari - degidratatsiya, isitma, infektsiyalar, gipoksiya va boshqalar.
• Jigar faoliyati buzilgan,
• 1-toifa diabet
• Surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
• Homiladorlik va laktatsiya
• Surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
• Gipokalorik dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kkaldan kam),
• 18 yoshgacha.

Ehtiyotkorlik bilan buyuring:

• Og'ir jismoniy ishlab chiqarishda ishlaydigan 60 yoshdan oshgan bemorlar (sut kislotasi rivojlanishi mumkin).

Homiladorlik va laktatsiya

Preparatni homilador ayollarda qo'llash to'g'risida etarli ma'lumot yo'qligi sababli, homiladorlik paytida foydalanish kontrendikedir.

Homilador ayollarda glyukoza almashinuvi buzilgan taqdirda tug'ma anomaliyalar rivojlanishi xavfi, shuningdek, neonatal kasalliklar va o'limning chastotasi ko'payadi. Homiladorlik paytida qonda glyukoza konsentratsiyasini normalizatsiya qilish uchun insulin monoterapiyasi tavsiya etiladi.

Eksperimental izlanishlarda vildagliptin tavsiya etilganidan 200 baravar yuqori dozada buyurilganda, preparat unumdorlikni pasayishiga va embrionning erta rivojlanishiga olib kelmagan va homila uchun teratogen ta'sir ko'rsatmagan. Vildagliptinni metformin bilan 1:10 nisbatda buyurganda, homila uchun teratogen ta'sir ham ko'rsatilmagan.

Vildagliptin yoki metforminning inson sutida chiqarilishi ma'lum emasligi sababli, emizish paytida preparatni qo'llash kontrendikedir.

Galvus Met analoglari, dorixonalardagi narx

Agar kerak bo'lsa, Galvus Metni terapevtik ta'sirida analog bilan almashtirish mumkin - bular dorilar:

1. Sofamet
2. Nova Met
3. Metadiyen
4. Vildagliptin,
5. Galvus
6. Trazenta
7. Formula Pliva.

Analoglarni tanlashda Galvus Met-dan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narxlar va sharhlar shunga o'xshash ta'sirga ega dorilarga taalluqli emasligini tushunish kerak. Dori-darmonlarni mustaqil ravishda o'zgartirmaslik uchun shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir.

Rossiya dorixonalarida narx: Galvus Met 50 mg + 500 mg 30 tabletka - 1140 dan 1505 rublgacha, 50 mg + 850 mg 30 tabletka - 1322 dan 1528 rublgacha, Galvus 50 mg + 1000 mg 30 tabletkada - 1,395 dan 1599 rublgacha. 782 dorixona.

Quruq joyda 30 ° C gacha haroratda saqlang. Bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlang. Yaroqlilik muddati - 1 yil 6 oy.

Yanumet yoki Galvus uchrashdi: qaysi dori yaxshiroq?

Yanumet va Galvus Met bir-biri bilan raqobatlashadigan ikki xil ishlab chiqaruvchilardan o'xshash dorilar. Ular deyarli bir xil narxga ega. Yanumet dorisini qadoqlash qimmatroq, ammo tarkibida ko'proq tabletkalar mavjud. Ushbu dorilarning hech biri arzon analogga ega emas, chunki ikkala dori ham yangi, patentlar bilan himoyalangan. Ikkala dori ham 2-toifa diabetli rus tilida so'zlashadigan bemorlarning yaxshi sharhlarini to'pladi. Afsuski, ushbu dorilarning qaysi biri qonda qand miqdorini pasaytirishi to'g'risida aniq javob beradigan ma'lumot yo'q. Ikkalasi ham yaxshi va nisbatan xavfsiz. Yodda tutingki, preparat tarkibida Yanumet metformin sitagliptindan ko'ra muhimroq tarkibiy qism hisoblanadi.

Galvus yoki metformin: qaysi biri yaxshiroq?

Ishlab chiqaruvchi vildagliptin Galvus Met planshetlarining asosiy faol moddasi ekanligini ta'kidlaydi. Va metformin faqat yordamchi tarkibiy qism. Ammo doktor Bernshteynning ta'kidlashicha metformin qon tarkibidagi shakarni vildagliptinga qaraganda ancha kam tushiradi. Galvus Met yangi 2-toifa diabetga qarshi dori-darmonlar orasida eng yaxshi bemor sharhlariga ega. Ushbu muvaffaqiyatning asosiy rolini yangi patentlangan vildagliptin emas, balki eski eski metformin o'ynaydi degan taxmin mavjud.

Qimmat Galvus Met arzon metforminli tabletkalarga qaraganda yuqori qon shakaridan ozroq yaxshiroq yordam beradi. Ammo, bu diabetni davolash natijalarini biroz yaxshilaydi va Siofor yoki Glyukofagga qaraganda bir necha baravar qimmat turadi. Agar moliyaviy imkoniyatlar bo'lsa, vildagliptin + metforminni oling. Agar pul etishmasa, siz toza metforminga o'tishingiz mumkin. Uning eng yaxshi dorisi - bu asl import qilingan glyukofaj dori.

Siofor tabletkalari ham mashhur. Ehtimol, ular Glucofage-dan bir oz kuchsizroqdir, ammo ayni paytda yaxshi. Ushbu ikkala dori ham Galvus Metga qaraganda bir necha baravar arzon. Rossiya va MDH mamlakatlarida ishlab chiqarilgan metformin tabletkalarini yanada arzonroq topishingiz mumkin, ammo ulardan foydalanmaslik yaxshiroqdir.

Afsuski, Galvus Met va sof metforminni to'g'ridan-to'g'ri taqqoslash uchun hali etarli ma'lumot yo'q. Agar siz turli vaqtlarda Glucofage yoki Siofor dori-darmonlarini, shuningdek Galvus Metni qabul qilgan bo'lsangiz, iltimos, ushbu maqoladagi sharhlarda o'z tajribangiz bilan o'rtoqlashing. Galvus (sof vildagliptin) 2-toifa diabet uchun zaif dori. Metforminga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, uni boshqa dorilarsiz qabul qilish tavsiya etiladi. Ammo uning o'rniga darhol insulin yuborishni boshlash yaxshiroqdir.

Galvus Met-ni qanday qabul qilish kerak

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar odatda metformindan voz kechib, toza vildagliptinni (Galvus preparati) qabul qilishning ma'nosi yo'q. Shuning uchun quyida Galvus Met qo'shma dori-darmonlarni qabul qilish usullari tasvirlangan. Ba'zida bemorlar qattiq diareya va boshqa nojo'ya ta'sirlar tufayli ushbu dori-darmonlarni qabul qila olmasligidan shikoyat qiladilar. Bunday holda, Metformin rejimini past boshlang'ich dozada va uning sekin ko'payishida sinab ko'ring. Katta ehtimol bilan, bir necha kundan keyin tana moslashadi va keyin davolanish yaxshi bo'ladi. Metformin 2-toifa diabet bilan kasallangan bemorlar uchun eng qimmatli doridir. Agar jiddiy kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, rad eting.

Ovqat hazm qilish buzilishidan qanday qutulish kerak?

Ovqat hazm qilish buzilishining oldini olish uchun siz metforminning past dozasini boshlashingiz kerak va keyin uni asta-sekin yig'ib oling. Masalan, siz Galvus Met 50 + 500 mg 30 tabletkadan iborat paketni sotib olishingiz va kuniga bir marta qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Kuchli yon ta'siri bo'lmasa, 7-10 kundan keyin kuniga 50, 500 mg dan ikki marta, ertalab va kechqurun tabletkalarga o'ting.

Qadoqlashni tugatgandan so'ng, siz kuniga ikki tabletadan olib, 50 + 850 mg preparatga o'tishingiz mumkin. Oxir oqibat, diabetga chalinganlar Galvus Met 50 + 1000 mg preparatini, kuniga ikki tabletadan turg'un holda olishlari kerak. Bunday holda, siz vildagliptinni maksimal sutkalik dozada 100 mg va yana 2000 mg metformin olasiz.

2-toifa diabet va semirib ketgan odamlar metforminni kuniga 3000 mg qabul qilishi mumkin. Ushbu preparatning dozasini oshirish uchun tushlikda 850 yoki 1000 mg toza metforminning qo'shimcha tabletkasini olish mantiqiy. Asl dori Glukofagni qo'llash yaxshidir.

Siofor dori-darmonlari nafaqat mahalliy ishlab chiqaruvchi tabletkalardan iborat bo'lsa, mos keladi. Bir vaqtning o'zida ikkita turli xil diabetga qarshi dorilarni qabul qilish siz uchun juda qulay bo'lmaydi. Shu bilan birga, metforminning kunlik dozasini 2000 mg dan 2850 yoki 3000 mg gacha oshirish qon shakarini boshqarishni yaxshilaydi va qo'shimcha kilogramm berishga yordam beradi. Katta ehtimol bilan, natijaga erishish arziydi.

Metforminsiz toza vildagliptinni o'z ichiga olgan Galvus dori Galvus Metga qaraganda deyarli 2 baravar arzon. Yaxshi tartibli va tashkillashtirilgan diabetga chalinganlar Galvus va Metforminni alohida olib, pulni tejashlari mumkin. Biz takrorlaymizki, metforminning eng maqbul tayyorgarligi - bu Glukofag yoki Siofor, ammo Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida ishlab chiqarilgan tabletkalar emas.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida shakar ertalab bo'sh qoringa ko'tariladi, keyin kun davomida bu deyarli normaldir. Bunday holatlarda siz Galvusdan bitta tabletkani ertalab va kechqurun, hatto kechasi Glucofage Long preparatining tarkibiy qismi sifatida 2000 mg metforminni qabul qilishingiz mumkin. Uzoq vaqt davomida ishlaydigan metformin tanada tun bo'yi ishlaydi, shunda ertasi kuni ro'za tutadigan shakar normaga yaqinroq bo'ladi.

Ushbu dori alkogolga mos keladimi?

Foydalanish bo'yicha rasmiy ko'rsatmalar ushbu savolga aniq javob bermaydi. Mast bo'lish aniq emas. Chunki bu pankreatit, jigar muammolari, kam qon shakar va boshqa ko'plab asoratlar kasalxonaga yotqizish va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Biroq, spirtli ichimliklarni me'yorida iste'mol qilish mumkinmi, aniq emas. Galvus Met preparatidan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar to'g'ridan-to'g'ri ruxsat bermaydi, ammo uni taqiqlamaydi. Siz o'zingizning xavfingiz bilan me'yorda spirtli ichimliklarni ichishingiz mumkin. "Qandli diabet uchun alkogol" maqolasini o'qing. Bu kattalar erkaklar va ayollar uchun alkogolning ruxsat etilgan dozasini, shuningdek diabetga chalinganlar uchun alkogol ichimliklar afzal ko'rilishini anglatadi. Agar siz me'yorni saqlay olmasangiz, spirtli ichimliklardan butunlay voz kechishingiz kerak.

Ushbu vosita kilogramm berishga yordam beradimi? Bu vaznga qanday ta'sir qiladi?

Rasmiy tadqiqotlar natijalariga ko'ra Galvus va Galvus Met bemorning tana vazniga ta'sir qilmaydi. Biroq, amalda, metforminni qabul qiladigan ko'p odamlar bir necha funtni yo'qotishga muvaffaq bo'lishadi. Katta ehtimol bilan siz ham muvaffaqiyatga erishasiz. Ayniqsa, agar doktor Bernstein tavsiya qilganidek, diabetga qarshi kurashish uchun kam uglevodli dietaga murojaat qilsangiz.

Galvus Met o'rnini nima almashtirishi mumkin?

Quyidagi holatlarda Galvus Metni quyidagi holatlarda qanday almashtirishingiz mumkinligi tasvirlangan:

• Dori umuman yordam bermaydi, bemorning shakar miqdori juda yuqori.
• Planshetlar yordam beradi, ammo etarli emas, shakar 6,0 mmol / L dan yuqori.
• Ushbu dori juda qimmat, diabet kasalligi va uning qarindoshlari uchun arzon narx.

Agar vildagliptin va / yoki metformin deyarli yoki umuman yordam bermasa, shoshilinch ravishda insulin yuborishni boshlash kerak. Boshqa biron bir planshetdan foydalanishga urinmang, chunki ular ham foydasi bo'lmaydi. Bemorning qandli diabeti shunchalik rivojlanganki, oshqozon osti bezi charchab, o'z insulinini ishlab chiqarishni to'xtatadi. Siz insulin in'ektsiyasiz qila olmaysiz va kuniga bir necha marta in'ektsiya qilishingiz kerak. Aks holda, diabetning asoratlari bilan tezda tanishishingiz kerak bo'ladi.

Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga qon shakarini sog'lom odamlar darajasiga - kuniga 24 soat davomida 4,0-5,5 mmol / l ga etkazish kerak. Agar sinab ko'rsangiz, ushbu qadriyatlarga haqiqatan ham erishish mumkin. 2-toifa diabetni bosqichma-bosqich davolash rejimini bilib oling va unga amal qiling. Kam uglevodli dietaga rioya qilish va Galvus Metni iste'mol qilish shakarni kamaytirishi mumkin, ammo ba'zida bu etarli emas.

Masalan, shakar hali ham 6,5-8 mmol / L ni ushlab turadi. Bunday holda siz past dozalarda insulin in'ektsiyalarini ham ulashingiz kerak. Qanday insulinni in'ektsiya qilish kerak va qaysi vaqtda, kun davomida shakarning xatti-harakatlarini hisobga olgan holda individual ravishda qaror qabul qilishingiz kerak. Ba'zi bemorlarda eng yuqori shakar ertalab och qoringa, boshqalari esa tushlikda yoki kechqurun. Parhez va tabletkalarga qo'shimcha ravishda insulin bilan davolashni e'tiborsiz qoldirmang. Shakar miqdori 6,0 va undan yuqori bo'lganligi sababli, qandli diabetning asoratlari asta-sekin rivojlanib boraveradi.

Agar ushbu dori berolmasa nima qilish kerak?

Galvus va Galvus Met dorilari juda qimmat bo'lgan diabet kasallari toza metforminga o'tishi kerak. Eng yaxshisi, asl Glukofag. Boshqa bir import qilingan Siofor mahsuloti Glyukofagga qaraganda bir oz zaifroq, ammo ayni paytda yaxshi. Rossiya Federatsiyasi va MDH mamlakatlarida ishlab chiqarilgan metformin tabletkalari eng arzon. Ammo ular shakarni tasdiqlangan import qilingan dorilarga qaraganda kamroq tushirishlari mumkin. Kam miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilish uchun barcha kuchlarni sarflang. Sizga mos keladigan sog'lom ovqatlar don, kartoshka va un mahsulotlaridan qimmat turadi. Ammo oz miqdordagi uglevodli dietasiz siz o'zingizni diabet asoratidan himoya qila olmaysiz.

Ko'rsatkich va foydalanish usuli bo'yicha analoglar

Turli xil kompozitsiyalar ko'rsatma va qo'llash usuliga mos kelishi mumkin

Qimmat dori-darmonning arzon analogini qanday topish mumkin?

Tibbiyot, generik yoki sinonimning arzon analogini topish uchun, avvalo, tarkibiga, ya'ni bir xil faol moddalarga va foydalanish uchun ko'rsatmalarga e'tibor berishni tavsiya etamiz. Preparatning bir xil faol moddalari preparatning dori bilan o'xshashligini, farmatsevtik jihatdan ekvivalent yoki farmatsevtik muqobil ekanligini ko'rsatadi. Shu bilan birga, xavfsizlik va samaradorlikka ta'sir qilishi mumkin bo'lgan o'xshash dorilarning faol bo'lmagan tarkibiy qismlari haqida unutmang. Shifokorlarning ko'rsatmalarini unutmang, o'z-o'zini davolash sizning sog'lig'ingizga zarar etkazishi mumkin, shuning uchun har qanday dorilarni ishlatishdan oldin har doim shifokor bilan maslahatlashing.

Galvus bilan tanishish

Chiqarish shakli
Film bilan qoplangan planshetlar.

Tarkibi
1 tabletkada vildagliptin 50 mg + metformin 500, 850 yoki 1000 mg,

Qadoqlash
6, 10, 18, 30, 36, 60, 72, 108, 120, 180, 216 yoki 360 dona paketlarda.

Farmakologik ta'sir
Galvus Met preparatining tarkibi turli xil ta'sir mexanizmlariga ega bo'lgan 2 ta hipoglisemik vositani o'z ichiga oladi: dipeptidil peptidaza-4 inhibitörleri sinfiga tegishli vildagliptin (DPP-4) va metformin (gidroxlorid shaklida) - biguanidlar sinfining vakili. Ushbu tarkibiy qismlarning kombinatsiyasi sizga 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda 24 soat davomida qondagi glyukoza konsentratsiyasini yanada samarali boshqarish imkonini beradi.

Vildagliptin
Vildagliptin, oshqozon osti bezining stimulyatorlari sinfining vakili, glyukagonga o'xshash peptid (GLP-1) va glyukozaga bog'liq insulinotrop polipeptid (HIP) ni yo'q qiladigan DPP-4 fermentini tanlab inhibe qiladi.
DPP-4 faolligini tez va to'liq inhibe qilish kun davomida ichakdagi GLP-1 va HIP ning bazal va oziq-ovqat bilan sekretsiyasini ko'payishiga olib keladi.
GLP-1 va HIP darajasini oshirib, vildagliptin oshqozon osti bezi β-hujayralarining glyukozaga nisbatan sezgirligini oshiradi, bu esa glyukozaga bog'liq insulin sekretsiyasining yaxshilanishiga olib keladi. Β-hujayralar faoliyatini yaxshilash darajasi ularning boshlang'ich zararlanish darajasiga bog'liq, shuning uchun diabet kasalligi bo'lgan odamlarda (qon plazmasidagi glyukoza normal kontsentratsiyasi bilan) vildagliptin insulin sekretsiyasini qo'zg'amaydi va glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirmaydi.
Endogen GLP-1 darajasini oshirib, vildagliptin a-hujayralarning glyukoza sezgirligini oshiradi, bu glyukagon sekretsiyasini glyukoza bog'liq tartibga solishning yaxshilanishiga olib keladi. Ovqatdan keyin glyukagon kontsentratsiyasining pasayishi insulin qarshiligining pasayishiga olib keladi.
GLP-1 va HIP konsentratsiyasining ortishi tufayli giperglikemiya fonida insulin / glyukagon nisbati oshishi, ovqat paytida ham, keyin ham jigarda glyukoza ishlab chiqarishning kamayishiga olib keladi, bu esa qon plazmasidagi glyukoza kontsentratsiyasining pasayishiga olib keladi.
Bundan tashqari, vildagliptinni iste'mol qilish bilan ovqatdan keyin qon plazmasida lipidlar kontsentratsiyasining pasayishi qayd etildi, ammo bu ta'sir uning GLP-1 yoki HIPga ta'siri va oshqozon osti bezi orollari hujayralarining yaxshilanishi bilan bog'liq emas.
Ma'lumki, GLP-1 kontsentratsiyasining oshishi oshqozonni sekinroq bo'shatilishiga olib kelishi mumkin, ammo vildagliptinni qo'llash fonida bunday ta'sir kuzatilmaydi.
Vildagliptinni 2-toifa diabet bilan kasallangan 5759 bemorda 52 hafta davomida monoterapiya yoki metformin, sulfoniluriya hosilalari, tiazolidinionon yoki insulin bilan birgalikda qo'llashda, glikatlangan gemoglobin (NbA1s) va ro'za tutadigan glyukoza kontsentratsiyasining uzoq muddatli pasayishi qayd etildi.

Metformin
Metformin 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda ovqatdan oldin va keyin ovqatlanishdan oldin va keyin plazma glyukoza kontsentratsiyasini kamaytirish orqali glyukoza bardoshliligini yaxshilaydi. Metformin jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarishni kamaytiradi, ichaklarda glyukoza so'rilishini sekinlashtiradi va glyukoza miqdorini oshirish va periferik to'qimalarda utilizatsiya qilish orqali insulin qarshiligini pasaytiradi. Sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, metformin 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda yoki sog'lom odamlarda (maxsus holatlardan tashqari) gipoglikemiyani keltirib chiqarmaydi. Preparat bilan terapiya giperinsulinemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Metformindan foydalanganda insulin sekretsiyasi o'zgarmaydi, bo'sh oshqozonda va kun davomida insulin plazmasi darajasi pasayishi mumkin.
Metformin glikogen sintazasida harakat qilib, hujayra ichidagi glikogen sintezini qo'zg'atadi va glyukoza tashuvchisi oqsillari (GLUT-1 va GLUT-4) orqali ma'lum glyukoza tashishni kuchaytiradi.
Metformindan foydalanganda lipoproteinlar metabolizmiga ijobiy ta'sir ko'rsatiladi: preparatning plazma glyukoza kontsentratsiyasiga ta'siri bilan bog'liq bo'lmagan umumiy xolesterin, LDL xolesterin va triglitseridlar kontsentratsiyasining pasayishi.

Vildagliptin + Metformin
Vildagliptin va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani kunlik dozalarda 1,500.000.000 mg metformin va 50 mg vildagliptinni 1 yil davomida kuniga 2 marta ishlatganda, qonda glyukoza kontsentratsiyasining statistik ahamiyatli pasayishi (HbA1c pasayishi bilan aniqlanadi) va pasayishi bo'lgan bemorlarning ko'payishi kuzatildi. HbA1c kontsentratsiyasi kamida 0,6-0,7% tashkil etdi (faqat metforminni qabul qilgan bemorlarning guruhiga nisbatan).
Vildagliptin va metformin kombinatsiyasini olgan bemorlarda, dastlabki holatga nisbatan tana vaznining statistik jihatdan sezilarli darajada o'zgarishi kuzatilmadi. Davolash boshlanganidan 24 hafta o'tgach, vildagliptinni metformin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarda arterial gipertenziyasi bo'lgan bemorlarda qon bosimining pasayishi va otada pasayish kuzatildi.
Vildagliptin va metforminning kombinatsiyasi 24-hafta davomida 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda dastlabki davolash sifatida ishlatilganda, ushbu dorilar bilan monoterapiya bilan solishtirganda HbA1c va tana vaznining dozaga bog'liq pasayishi kuzatildi. Ikkala davolash guruhida ham gipoglikemiya holatlari minimal bo'lgan.
Klinik tadkikotda bemorlarda vildagliptinni (kuniga 2 marta 50 mg) insulin (o'rtacha doz - 41 PIECES) kombinatsiyasida metformin bilan birga ishlatganda, HbA1c ko'rsatkichi statistik jihatdan sezilarli darajada - 0,72% ga pasaygan (boshlang'ich ko'rsatkich - o'rtacha 8, 8%). Davolangan guruhdagi gipoglikemiya bilan kasallanish platsebo guruhidagi gipoglikemiya bilan solishtirildi.
Klinik tadkikotda bemorlarda vildagliptinni (kuniga 2 marta 50 mg) metformin (001500 mg) va glimepirid (≥4 mg / kun) bilan birgalikda qo'llashda HbA1c ko'rsatkichi statistik jihatdan sezilarli darajada - 0,76% ga (o'rtacha darajadan) pasaygan. - 8,8%).

Farmakokinetikasi
Vildagliptin
So'rish. Bo'sh oshqozonga olinganda vildagliptin tez so'riladi, Tmax - qabul qilinganidan keyin 1,75 soat. Oziq-ovqat bilan bir vaqtda ichish bilan, vildagliptinning emilim darajasi bir oz pasayadi: Cmaxning 19% ga pasayishi va Tmaxning 2,5 soatgacha ko'tarilishi kuzatiladi, ammo ovqatlanish assimilyatsiya va AUC darajasiga ta'sir qilmaydi.
Vildagliptin tez so'riladi va og'iz orqali kiritilgandan so'ng uning mutlaq bioavsadiyati 85% ni tashkil qiladi. Terapevtik doza oralig'idagi Cmax va AUC dozaga mutanosib ravishda oshadi.
Tarqatish. Vildagliptinning plazma oqsillari bilan bog'lanish darajasi past (9,3%). Preparat plazma va qizil qon tanachalari o'rtasida teng taqsimlanadi. Vildagliptinning tarqalishi, ehtimol, ekstravaskulyar tarzda sodir bo'ladi, Vsi iv kiritilgandan keyin 71 litr.
Metabolizm. Biotransformatsiya - vildagliptinning chiqarilishining asosiy yo'nalishi. Inson tanasida preparat dozasining 69 foizi aylantiriladi. Asosiy metabolit - LAY151 (dozaning 57%) farmakologik jihatdan faol emas va siyanokomponentning gidroliz mahsulotidir. Preparat dozasining qariyb 4% amid gidrolizidan o'tadi.
Eksperimental ishlarda DPP-4 preparatning gidroliziga ijobiy ta'siri qayd etilgan. Vildagliptin sit4rom P450 izoenzimlari ishtirokida metabolizmaga kirmaydi. In vitro tadqiqotlariga ko'ra, vildagliptin P450 izoenzimlarining substrati emas, P450 sitokrom P450 izoenzimlarini qo'zg'amaydi va qo'zg'amaydi.
Naslchilik. Dori qabul qilingandan so'ng, dozaning 85% siydik bilan, 15% ichak orqali chiqariladi, o'zgarmagan vildagliptinning buyrak bilan chiqarilishi 23% ni tashkil qiladi. Qo'llash paytida / yuborishda T1 / 2 o'rtacha 2 soatga etadi, vildagliptinning umumiy plazma klirensi va buyrak klirensi mos ravishda 41 va 13 l / soatni tashkil qiladi. Og'iz orqali yuborilganidan keyin T1 / 2 dozadan qat'i nazar, taxminan 3 soat.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Jins, tana massasi indeksi va etnik kelib chiqishi vildagliptinning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Jigar faoliyati buzilgan. Jigarning engil va o'rtacha darajadagi etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra 6-10 ball), preparatni bir marotaba ishlatgandan so'ng, vildagliptinning bio-mavjudligi mos ravishda 20 va 8% ga kamayadi. Jigar jigarining etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (Child-Pugh tasnifiga ko'ra 12 ball) vildagliptinning bio-mavjudligi 22 foizga oshiriladi. Vildagliptinning bio-mavjudligining maksimal o'zgarishi, o'rtacha 30% gacha ko'payishi yoki kamayishi klinik jihatdan ahamiyatli emas. Jigar faoliyatining buzilishining og'irligi va preparatning bio-mavjudligi o'rtasidagi bog'liqlik aniqlanmadi.
Buyrak faoliyati buzilgan. Yengil, o'rtacha va og'ir buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda va surunkali buyrak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda gemodializ Cmax 8-66% va AUC 32–134% ga oshganligini ko'rsatmoqda, bu buyrak etishmovchiligining og'irligi, shuningdek, faol bo'lmagan metabolitning AUC ning ko'payishi bilan bog'liq emas. Buzilishning og'irligiga qarab 1,6-6,7 marta. Vildagliptinning T1 / 2 miqdori o'zgarmaydi. Yengil buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda vildagliptinning dozasini to'g'irlash talab etilmaydi.
Bemorlar ≥65 yoshda. 70 yoshdan oshgan odamlarda preparatning bioavailability maksimal darajada 32 foizga (Cmax ning 18 foizga ko'payishi) klinik ahamiyatga ega emas va DPP-4 inhibisyoniga ta'sir qilmaydi.
Bemorlar ≤ 18 yosh. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'spirinlarda vildagliptinning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.

Metformin
So'rish. Bo'sh oshqozonga 500 mg dozada qabul qilinganida metforminning mutlaq biologik mavjudligi 50-60% tashkil etdi. Plazmadagi tmax - qabul qilinganidan keyin 1,81-2,69 soat. Preparatning dozasi 500 dan 1500 mg gacha yoki ichkarida 850 dan 2250 mg gacha bo'lgan dozada, farmakokinetik parametrlarning sekinroq o'sishi qayd etildi (chiziqli munosabatlar kutilgandan ko'ra). Ushbu ta'sir shunchalik ko'p emaski, preparatni yo'q qilishning o'zgarishi, chunki uning so'rilishini sekinlashishi bilan yuzaga keladi. Oziq-ovqatlarni qabul qilish fonida metforminning so'rilish darajasi va darajasi ham bir oz pasaydi. Shunday qilib, preparatning bitta dozasini oziq-ovqat bilan birga 850 mg dozada Cmax va AUC miqdorining 40 va 25 foizga pasayishi va Tmaxning 35 daqiqaga ko'payishi kuzatildi. Ushbu faktlarning klinik ahamiyati aniqlanmagan.
Tarqatish. Yagona og'iz dozasi 850 mg ni tashkil etganda, metforminning Vd darajasi (654 ± 358) l ni tashkil qiladi. Preparat amalda plazma oqsillari bilan bog'lanmaydi, sulfaniluriya türevleri esa ularni 90% dan ko'proq bog'laydi. Metformin qizil qon hujayralariga kirib boradi (ehtimol bu jarayon vaqt o'tishi bilan kuchayishi mumkin). Metforminni standart sxema bo'yicha (standart dozasi va yuborish chastotasi) qo'llanganda, preparatning plazmadagi SSSiga 24-48 soat ichida erishiladi va, qoida tariqasida, 1 mkg / ml dan oshmaydi. Nazorat ostidagi klinik tadkikotlarda qon plazmasidagi metforminning Cmax darajasi 5 mkg / ml dan oshmadi (yuqori dozalarda qabul qilingan bo'lsa ham).
Naslchilik. Sog'lom ko'ngillilarga vena ichiga metformin yuborilishi buyraklar tomonidan o'zgarishsiz chiqariladi. Bunday holda, preparat jigarda metabolizmga uchramaydi (odamlarda metabolitlar aniqlanmagan) va safro orqali chiqarilmaydi. Metforminning buyrak tozaligi kreatinin klirensidan taxminan 3,5 baravar yuqori bo'lgani uchun, preparatni yo'q qilishning asosiy usuli naychali sekretsiya hisoblanadi. Yutib yuborilganida, so'rilgan dozaning taxminan 90 foizi buyraklar orqali birinchi 24 soat ichida chiqariladi, bunda plazmadagi T1 / 2 taxminan 6,2 soatni tashkil qiladi, qondan olingan metforminning T1 / 2 taxminan 17,6 soatni tashkil qiladi. qizil qon hujayralarida preparatning muhim qismi.
Bemorlarning maxsus guruhlari
Pol Metforminning farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.
Jigar faoliyati buzilgan. Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metforminning farmakokinetik xususiyatlarini o'rganish o'tkazilmagan.
Buyrak faoliyati buzilgan. Buyrak funktsiyasi pasaygan bemorlarda (kreatinin klirensi bo'yicha hisoblab chiqilgan) plazmadan va qondan metforminning T1 / 2 ko'payadi va uning buyrak tozaligi kreatinin klirensining pasayishiga mutanosib ravishda kamayadi.
Bemorlar ≥65 yoshda. Cheklangan farmakokinetik tadqiqotlarga ko'ra, 65 yoshga to'lgan sog'lom odamlarda metforminning plazma tozaligi pasaygan va yoshlar bilan solishtirganda T1 / 2 va Cmax ko'paygan. 65 yoshdan oshgan odamlarda metforminning ushbu farmakokinetikasi buyrak funktsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shuning uchun, 80 yoshdan oshgan bemorlarda Galvus Met preparatini kreatinin normal tozalanishi bilan tayinlash mumkin.
Bemorlar ≤ 18 yosh. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlarda metforminning farmakokinetik xususiyatlari aniqlanmagan.
Turli millatga mansub bemorlar. Metforminning farmakokinetik xususiyatlariga bemor etnik kelib chiqishiga ta'sir ko'rsatadigan dalillar yo'q. Turli millatga mansub bo'lgan 2-toifa diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda metforminning nazorat qilinadigan klinik tadkikotlarida preparatning gipoglikemik ta'siri bir xil darajada namoyon bo'ldi.

Vildagliptin + Metformin
Tadqiqotlar Galvus Metning AUC va Cmax nuqtai nazaridan 3 xil dozada (50 mg + 500 mg, 50 mg + 850 mg va 50 mg + 1000 mg) va alohida tabletkalarda alohida dozalarda olingan vildagliptin va metformin nuqtai nazaridan bioko'proq tenglikni ko'rsatdi.
Ovqat Galvus Met preparati tarkibidagi vildagliptinning so'rilish darajasi va tezligiga ta'sir qilmaydi. Galvus Met preparati tarkibidagi Cmax va AUC metforminning qiymati uni oziq-ovqat bilan qabul qilishda mos ravishda 26 va 7 foizga pasaydi. Bundan tashqari, oziq-ovqat iste'mol qilish fonida metforminning so'rilishi sekinlashdi, bu Tmaxning ko'payishiga olib keldi (2 soatdan 4 soatgacha). Ovqatlanish paytida Cmax va AUC ning o'xshash o'zgarishi faqat Metformin holatida kuzatildi, ammo ikkinchi holatda, o'zgarishlar unchalik ahamiyatsiz edi. Galvus Met preparati tarkibidagi vildagliptin va metforminning farmakokinetikasiga oziq-ovqatning ta'siri ikkala dori-darmonlarni alohida qabul qilishda farq qilmadi.

Galvus Met, foydalanish uchun ko'rsatmalar
Qandli diabetning 2-turi (parhez terapiyasi va jismoniy mashqlar bilan birgalikda): vildagliptin yoki metformin bilan monoterapiyaning samarasi etarli emas, ilgari vildagliptin va metformin bilan monopreparatlar shaklida kombinatsiyalangan terapiya olgan bemorlarda.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
buyrak etishmovchiligi yoki buyrak funktsiyasining buzilishi: qon zardobidagi kreatinin darajasi erkaklar uchun .51,5 mg% (> 135 mkm / litr) va ayollar uchun .41.4 mg% (> 110 mikmol / litr),
Buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi bilan yuzaga keladigan o'tkir holatlar: suvsizlanish (diareya, qusish bilan), isitma, og'ir yuqumli kasalliklar, gipoksiya (shok, sepsis, buyrak infektsiyalari, bronxopulmoner kasalliklar),
o'tkir va surunkali yurak etishmovchiligi, o'tkir miokard infarkti, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi (zarba),
nafas etishmovchiligi
jigar faoliyati buzilgan,
o'tkir yoki surunkali metabolik atsidoz (shu jumladan koma bilan yoki bo'lmasdan diabetik ketoatsidoz). Diabetik ketoatsidozni insulin bilan davolash kerak,
laktik atsidoz (anamnezni o'z ichiga olgan holda)
preparat operatsiyadan 2 kun oldin, radioizotop, rentgen tekshiruvlarida kontrast vositalarni kiritish bilan va ularni amalga oshirgandan keyin 2 kun ichida buyurilmaydi.
homiladorlik
laktatsiya
1-toifa diabet
surunkali alkogolizm, o'tkir alkogol bilan zaharlanish,
past kalorili dietaga rioya qilish (kuniga 1000 kilokaloriya dan kam),
18 yoshgacha bo'lgan bolalar (foydalanish samaradorligi va xavfsizligi o'rnatilmagan),
vildagliptin yoki metforminga yoki preparatning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik.

Qo'llash usuli va dozasi
Galvus Met preparati ovqat hazm qilish tizimidan metforminga xos bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish uchun ovqat bilan birga qabul qilinadi. Galvus Metning dozalash rejimi samaradorligi va bardoshliligiga qarab individual ravishda tanlanishi kerak, dastlabki doz bemorning vildagliptin va / yoki metformin bilan davolash rejimini hisobga olgan holda tanlanadi. Galvus Met-dan foydalanganda vildagliptinning tavsiya etilgan maksimal dozasidan (100 milligramm) oshmang.

Yon ta'siri
Noqulay hodisalar (AE) tarqalishini baholash uchun quyidagi mezonlardan foydalanildi: juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100, Vidagliptin va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani qo'llash bilan bog'liq salbiy reaktsiyalar (vildagliptin + metformin guruhida ularning rivojlanish chastotasi) bundan farq qiladi, platsebo va metformindan foydalanish fonida 2% dan ko'proq) quyida keltirilgan:
Asab tizimidan:
ko'pincha - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, titroq.
Vildagliptinni metformin bilan birgalikda turli dozalarda qo'llanganda gipoglikemiya 0,9% holatlarda kuzatilgan (taqqoslash uchun platsebo guruhida metformin bilan birgalikda - 0,4%).
Vildagliptin / metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya paytida ovqat hazm qilish tizimidan AE darajasi 12,9% tashkil etdi. Metformindan foydalanganda shunga o'xshash AE ko'rsatkichlari bemorlarning 18,1% da kuzatilgan.
Metforminni vildagliptin bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarning guruhlarida 10% -15% chastota bilan oshqozon-ichak traktining buzilishi, metforminni platsebo bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarning guruhida 18% chastota kuzatildi.
2 yilgacha davom etadigan uzoq muddatli klinik tadqiqotlar vildagliptinni monoterapiya sifatida qo'llashda xavfsizlik profilidagi qo'shimcha sapmalar yoki kutilmagan xavflarni aniqlamadi.
Vildagliptinni monoterapiya sifatida qo'llashda:
Asab tizimidan: ko'pincha - bosh aylanishi, bosh og'rig'i,
Ovqat hazm qilish tizimidan: ko'pincha - ich qotishi,
Dermatologik reaktsiyalar: ba'zida - teri toshmasi,
Muskul-skelet tizimidan: ko'pincha - artralgiya.
Boshqalar: ba'zida - periferik shish
Vildagliptin + metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanganda, vildagliptin bilan birga qayd etilgan yuqorida ko'rsatilgan AE chastotalarida klinik sezilarli o'sish kuzatilmagan.
Vildagliptin yoki metformin bilan monoterapiya fonida gipoglikemiya bilan kasallanish 0,4% ni tashkil etdi (ba'zida).
Vildagliptin bilan monoterapiya va vildagliptin + metformin bilan birgalikda davolash bemorning tana vazniga ta'sir qilmadi.
2 yilgacha davom etadigan uzoq muddatli klinik tadqiqotlar vildagliptinni monoterapiya sifatida qo'llashda xavfsizlik profilidagi qo'shimcha sapmalar yoki kutilmagan xavflarni aniqlamadi. Marketingdan keyingi tadqiqotlar:
Marketingdan keyingi tadqiqotlar davomida quyidagi salbiy reaktsiyalar aniqlandi: chastota noma'lum - ürtiker.
Laboratoriya parametrlarining o'zgarishi Vildagliptinni kuniga 50 mg dozada yoki kuniga 100 mg (1 yoki 2 dozada) 1 yil davomida qo'llanganda alanin aminotransferaza (AlAt) va aspartat aminotransferaza (AsAt) faolligi oshishi chastotasi 3 martadan ko'proq normal (VGN) yuqori chegarasi bilan taqqoslaganda, mos ravishda 0,3% va 0,9% (platsebo guruhida 0,3%).
AlAt va AsAt faolligining ortishi, odatda, asemptomatik bo'lib, oshmadi va xolestaz yoki sariqlik bilan birga kelmadi.
Metforminni monoterapiya sifatida qo'llashda:
Metabolik kasalliklar: juda kamdan-kam hollarda - B12 vitaminining emirilishining pasayishi, sut kislotasi. Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - ko'ngil aynish, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ishtahani yo'qotish, ko'pincha - og'izda metall ta'm.
Jigar va safro yo'llaridan: juda kamdan-kam hollarda jigar funktsiyasining biokimyoviy ko'rsatkichlarining buzilishi.
Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: juda kamdan-kam hollarda - teri reaktsiyalari (xususan, eritema, qichishish, ürtiker).
Uzoq vaqt davomida preparatni qabul qilgan bemorlarda B12 vitaminining emirilishining pasayishi va metforminni qo'llash paytida uning zardobidagi kontsentratsiyasining pasayishi juda kam uchraganligi sababli, ushbu nomaqbul hodisa klinik ahamiyatga ega emas. Faqatgina megaloblastik anemiya bilan og'rigan bemorlarda B 12 vitaminining emilishini kamaytirish haqida o'ylash kerak.
Metforminni qo'llash bilan kuzatilgan jigar funktsiyasi yoki gepatitning biokimyoviy ko'rsatkichlarining buzilishining ayrim holatlari metformin olingandan keyin hal qilindi.

Maxsus ko'rsatmalar
Insulin olgan bemorlarda Galvus Met insulin o'rnini bosa olmaydi.
Vildagliptin
Jigar faoliyati buzilgan
Vildagliptinni qo'llashda, aminotransferazalar faolligining ko'payishi (odatda klinik ko'rinishsiz), nazorat guruhiga qaraganda, Galvus Metni tayinlashdan oldin, shuningdek, preparat bilan davolanish paytida, jigar funktsiyasining biokimyoviy parametrlarini aniqlash tavsiya etiladi. Agar bemorda aminotransferazalarning faolligi oshgan bo'lsa, bu natijani ikkinchi tadqiqotlar bilan tasdiqlash kerak, keyin ular normal holatga kelgunga qadar jigar funktsiyasining biokimyoviy parametrlarini muntazam ravishda aniqlang. Agar AsAt yoki AlAtning ortiqcha faolligi VGN-dan 3 yoki undan ortiq martaga ko'p bo'lsa, takroriy tadqiqotlar bilan tasdiqlansa, preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri
Vildagliptin + Metformin
Vildagliptinni (kuniga 1 marta 100 mg) va metforminni (kuniga 1000 mg 1 marta) bir vaqtda qo'llash bilan ular o'rtasida klinik jihatdan muhim farmakokinetik o'zaro ta'sirlar kuzatilmadi. Klinik tadqiqotlar paytida ham, Galvus Met-dan keng ko'lamli foydalanish paytida boshqa dorilar va moddalarni qabul qilgan bemorlarda ham kutilmagan o'zaro ta'sirlar aniqlanmadi.

Vildagliptin
Vildagliptinning dori vositalari bilan o'zaro ta'siri uchun past potentsiali bor. Vildagliptin P (CYP) 450 sitokrom fermentining substrati emasligi va ushbu fermentlarni inhibe qilmasligi yoki qo'zg'atmagani uchun, uning P (CYP) 450 ning substrati, inhibitori yoki induktori bo'lgan dorilar bilan o'zaro ta'siri dargumon. Vildagliptinni bir vaqtda qo'llash bilan CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1 va CYP3A4 / 5 fermenti substratlari bo'lgan dorilarning metabolik tezligi ta'sir qilmaydi. Vildagliptinning 2-toifa diabetni davolashda (glibenclamide, pioglitazon, metformin) yoki tor terapevtik diapazonda (amlodipin, digoksin, ramipril, simvastatin, valsartan, warfarin) ko'pincha qo'llaniladigan dorilar bilan klinik jihatdan muhim ta'siri yo'q.

Metformin
Furosemid metforminning Cmax va AUC miqdorini oshiradi, ammo buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi. Metformin furosemidning Cmax va AUC miqdorini kamaytiradi va buyrak klirensiga ta'sir qilmaydi.
Nifedipin metforminning so'rilishini, Cmax va AUCni oshiradi, bundan tashqari siydikda uning chiqarilishini oshiradi. Metformin deyarli nifedipinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi.
Glibenclamid metforminning farmakokinetik / farmakodinamik parametrlariga ta'sir qilmaydi. Metformin odatda Cmax va glibenclamidning AUC miqdorini kamaytiradi, ammo ta'sir kattaligi juda farq qiladi. Shu sababli, ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati noaniq bo'lib qolmoqda.
Organik kationlar, masalan, amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinidin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim, vankomitsin va boshqalar buyraklar orqali sekretsiya orqali chiqarilib, metformin bilan nazariy ta'sir o'tkazishi mumkin, chunki ular buyrak usti bezlarining umumiy transport tizimlari uchun raqobatlashadi. Shunday qilib, kimyetidin metforminning kontsentratsiyasini plazma / qonda va uning AUC miqdorini mos ravishda 60% va 40% ga oshiradi. Metformin kimyetidinning farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi. Galvus Metni buyrak faoliyatiga yoki organizmda metformin tarqalishiga ta'sir etuvchi dorilar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
Boshqa dorilar - ba'zi dorilar giperglikemiyani keltirib chiqarishi va gipoglikemik vositalarning samaradorligini pasaytirishi mumkin. Bunday dorilarga tiyazidlar va boshqa diuretiklar, glyukokortikosteroidlar, fenotiazinlar, tiroid gormonlari, estrogenlar, og'iz kontratseptivlari, fenitoin, nikotinik kislota, simpatomimetika, kaltsiy antagonistlari va izoniazid kiradi. Bunday qo'shma dori-darmonlarni buyurayotganda yoki aksincha, agar ular bekor qilinsa, metforminning samaradorligini (uning hipoglisemik ta'siri) diqqat bilan kuzatib borish va kerak bo'lganda dozani o'zgartirish tavsiya etiladi. Ikkinchisining hiperglisemik ta'sirini oldini olish uchun danazolni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar danazol bilan davolanish zarur bo'lsa va uni to'xtatgandan so'ng, glyukoza darajasini nazorat qilishda metforminning dozasini to'g'irlash talab etiladi. Xlorpromazin: katta dozalarda qabul qilinganida (kuniga 100 mg) insulin ajralib chiqishini kamaytiradigan glikemiya kuchayadi. Antipsikotiklarni davolashda va ikkinchisini to'xtatgandan so'ng, glyukoza miqdorini nazorat qilish ostida dozani sozlash talab etiladi.
Yod o'z ichiga olgan radiopaktsiya agentlari: tarkibida yod bo'lgan radiopaqut vositalaridan foydalangan holda o'tkazilgan rentgenologik tadqiqotlar buyrak etishmovchiligi bo'lgan diabetli bemorlarda sutli atsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
AOK mumkin beta-2 simpatomimetikasi: beta-2 retseptorlarini rag'batlantirish tufayli glikemiyani ko'payishi. Bunday holda, glisemik nazorat zarur. Agar kerak bo'lsa, insulin tavsiya etiladi. Metforminni sulfoniluriya türevleri, insulin, akarboza, salitsilatlar bilan bir vaqtda qo'llash bilan hipoglisemik ta'sir kuchayishi mumkin.
O'tkir alkogolli mastlik bilan og'rigan bemorlarda metformindan foydalanish sutli atsidoz rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa, ochlik, charchoq yoki jigar etishmovchiligi paytida), Galvus Met bilan davolanish paytida spirtli ichimliklar va etil spirti bo'lgan dorilarni iste'mol qilmaslik kerak.

Dozani oshirib yuborish
Vildagliptin
Vildagliptin kuniga 200 mg dozada kiritilganda yaxshi muhosaba qilinadi. Preparatni kuniga 400 mg dozada qo'llanganda mushaklarning og'rig'i, kamdan-kam engil va vaqtinchalik paresteziya, isitma, shish, lipaz kontsentratsiyasining vaqtincha ko'payishi (VGN dan 2 baravar yuqori) kuzatilishi mumkin. Vildagliptinning dozasini kuniga 600 mg gacha oshirish bilan, paresteziyalar bilan birga keladigan ekstremitalarning shish paydo bo'lishi va kreatinin fosfokinazasi, AcAt, C-reaktiv oqsil va miyoglobin kontsentratsiyasining ortishi mumkin. Dozani oshirib yuborilishidan keyin dozani oshirib yuborilishining barcha belgilari va laboratoriya parametrlaridagi o'zgarishlar yo'qoladi.
Vujuddan dializ orqali olib chiqish mumkin emas. Ammo vildagliptinning asosiy gidrolitik metaboliti (LAY151) gemodializ yordamida tanadan olib tashlanishi mumkin.

Metformin
Metforminni haddan tashqari oshirib yuborish holatlari, shu jumladan, preparatni 50 grammdan ortiq miqdorda ichish natijasida qayd etilgan. Metforminning haddan tashqari dozasi bilan gipoglikemiya holatlarning 10 foizida kuzatilgan (ammo, uning preparat bilan aloqasi aniqlanmagan), 32% hollarda laktik atsidoz qayd etilgan. Laktik atsidozning dastlabki belgilari ko'ngil aynish, qusish, diareya, tana haroratining pasayishi, qorin og'rig'i, mushak og'rig'i, kelajakda nafas olish, bosh aylanishi, buzilgan ong va komaning rivojlanishi bo'lishi mumkin. Metformin qondan gemodializ yordamida chiqariladi (170 ml / min gacha klirens bilan) gemodinamik buzilishlarsiz. Shunday qilib, gemodializ preparatni haddan tashqari dozasida qonda metforminni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin.
Dozani oshirib yuborilganda bemorning ahvoli va klinik ko'rinishidan kelib chiqqan holda tegishli simptomatik davolashni o'tkazish kerak.

Saqlash shartlari
Galvus Met quruq, bolalar yeta olmaydigan joyda, 30 ° C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlanadi.