Lisinopril (10 mg, Himfarm AO) Lisinopril

5 mg, 10 mg va 20 mg tabletkalar

Bitta planshet o'z ichiga oladi

faol modda - lisinopril dihidrat 5,5 mg, 11.0 mg yoki 22.0 mg

(lisinoprilga mos keladigan 5.0 mg, 10.0 mg yoki 20.0 mg)

qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat, mikrokristalin tsellyuloza, natriy kraxmal glikolat, kaltsiy stearat.

Planshetlar oq rangdan krem ​​ranggacha tekis-silindrsimon shaklga ega, planshetning bir tomonida chamfer, boshqa tomonida - xoch ko'rinishidagi xemfer va firma logotipi mavjud (5 va 20 mg dozalarda).

Planshetlar oq rangdan krem ​​ranggacha tekis-silindrsimon shaklga ega, planshetning bir tomonida chamfer va xavf mavjud, boshqa tomondan - xoch ko'rinishidagi (10 mg dozada) rom va kompaniyaning logotipi.

Farmakoterapevtik guruh

Renin-angiotensin tizimiga ta'sir qiluvchi dorilar. Angiotensinga aylantiruvchi ferment (ACF) ingibitorlari. Lisinopril.

Kod ATX C09AA03

Farmakologik xususiyatlari

Farmakokinetikasi

Ovqatlanish preparatning so'rilishiga ta'sir qilmaydi. Qon plazmasidagi maksimal kontsentratsiyaga lizinoprilni og'iz orqali kiritishdan taxminan 6 soat o'tgach erishiladi. Biologik mavjudligi 29% ni tashkil qiladi. Anjiyotensinga aylantiruvchi ferment bilan aloqasi bundan mustasno, u boshqa plazma oqsillari bilan aloqa qila olmaydi. U metabolizmga uchramaydi, buyraklar tomonidan o'zgarishsiz to'liq chiqariladi. Yarimparchalanish davri 12,6 soat. Lisinopril yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi.

Farmakodinamika

Lisinopril angiotensinga aylantiruvchi ferment ingibitorlari guruhiga kiradi. ACF ni bostirish angiotensin II (vazokonstriktor ta'sirida) shakllanishiga va aldosteron sekretsiyasining pasayishiga olib keladi. Lisinopril shuningdek, kuchli vazodepressor peptid bo'lgan bradikininning parchalanishini bloklaydi. Natijada qon bosimini pasaytiradi, periferik tomirlarning umumiy qarshiligini, yurakka va undan oldin yukni oshiradi, minut hajmini, yurak chiqishi, miokardning yuklarga bardoshliligini oshiradi va ishemik miyokardning qon bilan ta'minlanishini yaxshilaydi. O'tkir miyokard infarkti bo'lgan bemorlarda lizinopril nitratlar bilan birga chap qorincha disfunktsiyasini yoki yurak etishmovchiligini kamaytiradi.

Giperglikemiya bilan og'rigan bemorlarda shikastlangan endotelial funktsiyani tiklashda ishtirok etadi.

Qon bosimining pasayishi preparatni ichkariga kiritgandan bir soat o'tgach boshlanadi va 6 soatdan keyin maksimal darajaga etadi. Lisinoprilning ta'sir qilish muddati dozaga bog'liq va taxminan 24 soatni tashkil qiladi, bu sizga kuniga 1 marta preparatni qo'llash imkonini beradi. Uzoq muddatli davolanish bilan preparatning samaradorligi pasaymaydi. Terapiyani keskin to'xtatib turish bilan qon bosimida sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi (chiqish sindromi).

Lisinoprilning birlamchi ta'siri renin-angiotensin-aldosteron tizimi bilan bog'liq bo'lsa ham, preparat tarkibida past miqdordagi renin bo'lgan gipertenziya holatlarida samarali bo'ladi.

Qon bosimining to'g'ridan-to'g'ri pasayishiga qo'shimcha ravishda, lisinopril buyraklar glomerulyar apparati gistologiyasi va gemodinamikasidagi o'zgarishlar tufayli albuminuriyani pasaytiradi.

Qo'llash usuli va dozasi

Lisinopril ovqatdan qat'iy nazar og'iz orqali olinadi, kuniga 1 marta, tercihen bir vaqtning o'zida.

Lisinopril monoterapiya sifatida yoki boshqa antihipertenziv dorilar bilan birgalikda ishlatilishi mumkin.

Arterial gipertenziya bilan preparatning odatdagi boshlang'ich dozasi 10 mg ni tashkil qiladi. Renin-angiotensin-aldosteron tizimining keskin faollashuvi bo'lgan bemorlarda (xususan, yangilangan gipertenziya, yurak etishmovchiligi yoki og'ir gipertenziya bilan) birinchi dozadan keyin qon bosimining keskin pasayishi mumkin. Shuning uchun bunday bemorlarga shifokor nazorati ostida dastlabki doz 2,5-5 mg ni tashkil qiladi.

Davolash har kuni ertalab 5 mg dan boshlanishi kerak. Dozani ko'paytirish orasidagi vaqt oralig'i kamida 3 hafta bo'lishi kerak. Oddiy parvarish qilish dozasi kuniga 10–20 mg Lisinoprilni tashkil qiladi, maksimal sutkalik doza esa kuniga 1 marta 40 mg. Qon bosimini yanada pasaytirish uchun Lisinoprilni boshqa antihipertenziv dorilar bilan birlashtirish kerak.

Odatda, terapevtikning o'rtacha dozasi kuniga bir marta 20 mg ni tashkil qiladi. Agar 2-4 hafta ichida kerakli terapevtik ta'sirga erishilmasa, dozani ko'paytirish mumkin.

Lisinoprilni olishni boshlashdan 2-3 kun oldin diuretik terapiyani to'xtatish kerak. Agar diuretik vositalardan voz kechish bo'lmasa, unda Lisinopril terapiyasini kuniga 5 mg dan boshlash tavsiya etiladi. Buyrak faoliyati va qon zardobidagi kaliy miqdorini nazorat qilish kerak.

Lisinopril, mavjud diuretiklar, yurak glikozidlari yoki beta-blokerlar bilan davolashga qo'shimcha ravishda buyuriladi. Bunday holda, iloji boricha diuretikning dozasini kamaytirish kerak. Dastlabki doz ertalab 2,5 mg ni tashkil qiladi. Ta'minot dozasi bosqichma-bosqich, 2-4 hafta oralig'i bilan 2,5 mg oshishi bilan belgilanadi. Oddiy parvarish qilish dozasi kuniga bir marta 5–20 mg. Kuniga 35 mg dan oshib ketish tavsiya etilmaydi.

Davolash paytida siz qon bosimi, buyrak faoliyati, qon zardobidagi kaliy va natriy kontsentratsiyasini gipotenziya va buyrak disfunktsiyasining rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun doimiy ravishda kuzatib borishingiz kerak.

Barqaror gemodinamikali bemorlarda o'tkir miyokard infarkti

Lisinopril bilan davolash miyokard infarkti (buyrak disfunktsiyasining belgisi bo'lmagan 100 mmHg dan yuqori qon bosimi), 24 soat ichida, miyokard infarkti uchun standart terapiyadan tashqari (trombolitiklar, atsetilsalitsil kislotasi, beta-blokerlar, nitratlar) vena ichiga va transdermal shaklga kiradi).

Dastlabki doz 5 mg, 24 soatdan keyin - yana 5 mg, 48 soatdan keyin - 10 mg Lisinopril. Keyin dozasi kuniga 10 marta 10 mg.

Sistolik qon bosimi past (≤ 120 mm Hg) bo'lgan bemorlarga terapiya boshlashdan oldin yoki yurak xurujidan keyingi dastlabki 3 kun ichida Lisinoprilning 2,5 mg dozasida terapevtik dozasi kamayishi kerak.

Davolash 6 hafta davomida davom ettirilishi kerak. Preparatning saqlash dozasi kuniga 10 mg ni tashkil qiladi. Yurak etishmovchiligi belgilari bo'lgan bemorlarga Lisinopril bilan terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi.

Buyrak etishmovchiligida foydalanish xususiyatlari

Lizinoprilni yo'q qilish buyraklar orqali amalga oshirilganligi sababli, boshlang'ich doza kreatinin klirensiga, parvarishlash dozasi klinik reaktsiyaga bog'liq va buyraklar faoliyatini, qon zardobidagi kaliy va natriy konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish bilan tanlanadi.

Kreatinin klirensi (ml / min)

Boshlang'ich doza (kuniga / mg)

Kuniga 3 g, ACF inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin. NSAID va ACF inhibitörleri bilan bir vaqtda foydalanish giperkalemiyaga olib kelishi mumkin, bu buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu ta'sir odatda qaytariladi va uning namoyon bo'lishi, birinchi navbatda, avval buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda mumkin. ACF inhibitörleri va NSAID aralashmalarini ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, ayniqsa keksa yoki suvsizlangan odamlarda. Bemor etarli suv muvozanatini saqlab turishi kerak, terapiya kursidan so'ng buyrak faoliyatini tekshirish kerak.

AJF inhibitörleri va oltin preparatlari in'ektsiya shaklida berilsa (masalan, natriy aurotiomalat), nitratga o'xshash reaktsiyalar (vazodilatatsiya alomatlari, shu jumladan, qizarishi, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi va gipotenziya, ba'zan juda og'ir bo'lishi mumkin) rivojlanishi mumkin.

Boshqa antihipertenziv dorilarni bir vaqtda qo'llash lisinoprilning hipotenziv ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Lizinoprilni nitrogliserin, boshqa nitratlar yoki boshqa vazodilatatorlar bilan birgalikda qo'llash qon bosimini yanada pasaytiradi.

Ehtiyotkorlik bilan, lizinoprilni ma'lum anesteziklar, trisiklik antidepressantlar va antipsixotiklarni bir vaqtning o'zida gipotenziv ta'sir kuchayganligi sababli ACF inhibitatorlari bilan buyurish.

Simpatomimetika ACF inhibitörlerinin hipotenziv ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Lisinopril va antidiyabetik dorilarni (insulin, og'iz gipoglikemik preparatlari) bir vaqtda qo'llash mumkin.

ikkinchisining gipoglikemik ta'sirini gipoglikemiya xavfi bilan kuchaytirish. Ushbu ta'sir kombinatsiyalangan davolanishning birinchi haftalarida va buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'proq kuzatiladi.

Lizinopril atsetilsalitsil kislotasi (antiplatelet ta'sirini ta'minlovchi dozalarda), trombolitiklar, beta-blokerlar va / yoki nitratlar bilan bir vaqtda ishlatilishi mumkin.

Maxsus ko'rsatmalar

Privojlanishsimptomatik arterialgipotenziya diuretiklar bilan davolash, maxsus parhezlardan foydalanish yoki tanani suvsizlantirish natijasida boshqa sabablarga ko'ra (ko'p terlash, takroriy qusish, diareya, diyaliz) va yurak etishmovchiligi bilan og'rigan bemorlarda bu giponatremiya va / yoki qon aylanishining kamayishi bilan mumkin. Gipotenziyani davolash yotoqda dam olish va kerak bo'lganda infuzion terapiyadan iborat. Qon bosimining vaqtincha pasayishi Lisinopril bilan davolanish uchun kontrendikatsiya emas, ammo preparatni vaqtincha to'xtatish yoki dozani pasaytirish talab qilinishi mumkin.

Lisinopril bilan davolanishdan oldin, albatta, suv-elektrolitlar muvozanatini normallashtirish va aylanib yuruvchi qon hajmining etishmovchiligini bartaraf etish kerak, bundan tashqari, dastlabki dozani qabul qilgandan so'ng qon bosimi o'zgarishini kuzatib borish kerak.

Serebrovaskulyar kasalliklar va yurak-qon tomir kasalliklarida qon bosimining sezilarli darajada pasayishi qon tomir yoki miyokard infarkti rivojlanishiga olib kelishi mumkinligini yodda tutish kerak.

O'tkir miokard infarktida Lisinopril bilan davolanish buyrak funktsiyasi buzilgan, qon zardobidagi kreatinin kontsentratsiyasi 177 mkm / l dan oshgan va / yoki proteinuriya 500 mg / 24 soat dan oshgan bemorlarda boshlash tavsiya etilmaydi, agar preparat bilan davolanish jarayonida buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa (zardobdagi kreatinin konsentratsiyasi oshsa) 265 mmol / l), keyin uni bekor qilish kerak.

Lisinopril bilan davolash, ayrim hollarda kontrendikedir kardiogen shok va bilan o'tkir miokard infarktiagar vazodilatatorni tayinlash gemodinamikani sezilarli darajada buzishi mumkin, masalan, sistolik bosim 100 mm Hg dan oshmasa.

Sistolik bosim 120 mm Hg dan oshmasa, Lisinoprilning past dozalari miyokard infarktining dastlabki 3 kunida - kuniga 2,5 mg. Arterial gipotenziya bilan parvarish qilish dozasi kuniga 5 mg yoki vaqtincha 2,5 mg gacha kamayadi. Uzoq muddatli gipotenziya, sistolik bosim 90 mm Hg dan past bo'lsa, preparat bekor qilinadi.

Bilanbuyrak arteriyasi tenozi (ikkitomonlama yoki bir tomonlamabuyrak)

Ikki tomonlama buyrak arteriyasi stenozi yoki bitta buyrak arteriyasining stenozi bo'lgan ba'zi bemorlarda qon zardobida karbamid va kreatinin kontsentratsiyasi oshadi, bu Lisinopril buyurilganda terapiya to'xtatilgandan keyin qaytariladi. Bu buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ko'proq uchraydi.

AtRenovaskulyar gipertenziya og'ir arterial gipotenziya va buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud. Bunday bemorlarda lisinopril bilan davolanishni kichik dozalarda, keyin titrlash bilan qattiq tibbiy nazorat ostida boshlash kerak.

Aorta, mitral qopqoq torayishi, gipertrofik kardiyomiyopatiya

Boshqa ACF inhibitörleri kabi, lisinoprilni mitral qopqoq torayishi, aorta qopqog'i yoki gipertrofik kardiyomiyopati bilan og'rigan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Anjiyoödem, ACF inhibitörlerini olgan bemorlarda kam uchraydi. Bunday holatlarda preparatni zudlik bilan to'xtatish va shishning klinik belgilari to'liq bartaraf etilgunga qadar tegishli davolanish buyuriladi.

Keng ko'lamli operatsiyalarda yoki gipotenziv ta'sirga ega dorilarda Lisinopril kompensatsion reninning angiotensin-II ga o'tishiga to'sqinlik qiladi. Yuqoridagi mexanizmning gipotenziyasi qon aylanishini to'ldirish bilan bartaraf qilinishi mumkin.

Gemodializ/ LDLlipidlar aferesiz / desensitizatsiya terapiyasi

Lisinopril va dializni poliakril-nitril membranasi yoki LDL (past zichlikdagi lipoprotein) aferisiz yoki dektran sulfatli aforizis bilan yoki hasharotlar zaharlariga (ari, ari) qarshi desensitizatsiyalash bilan bir vaqtda qo'llashda anafilaktik shok rivojlanishi mumkin.

Turli xil dializ membranasidan foydalanish yoki Lisinoprilni vaqtincha boshqa antihipertenziv dorilar bilan almashtirish tavsiya etiladi (ACF inhibitörleri emas).

Desensitizatsiyadan oldin, lizinoprilni to'xtatish kerak.

ACF inhibitörlerini olgan bemorlarda neytropeniya, agranulotsitoz, trombotsitopeniya va kamqonlik juda kam uchraydi. Ushbu hodisalar Lisinopril to'xtatilganidan keyin qaytarilishi mumkin. Preparat immunosupressantlarni, allopurinolni yoki prokainamidni qabul qiluvchi otoimmün kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanadi. Bunday bemorlarda lizinoprildan foydalanganda qondagi leykotsitlar darajasini davriy monitoring qilish tavsiya etiladi.

Nirsiyoymurosasizlikgalaktoza etishmovchiligi Lapp laktaza,glyukoza malabsorbtsiya sindromi - galaktoza

Kamdan kam kuzatiladigan irsiy galaktoza intoleransi, lakt laktaza etishmovchiligi yoki glyukozani yutish sindromi bo'lgan bemorlarda - laktoza monohidratining mavjudligi sababli laktinopril buyurilmaydi.

Preparatning transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Lisinoprilni qabul qilayotganda, salbiy reaktsiyalarning rivojlanishi (bosh aylanishi) tufayli transport vositasini boshqarish va xavfli mexanizmlar bilan ishlash tavsiya etilmaydi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar zarba holatiga qadar kuchli gipotenziya, giperkalemiya, bradikardiya, taxikardiya, nafas qisilishi, buyrak etishmovchiligi, yo'tal, bosh aylanishi, bezovtalik.

Davolash: Lisinopril tabletkalarini ichkariga kiritgandan so'ng, oshqozonni yuvish, adsorbentlar va natriy sulfatni qabul qilish. Suv-elektrolitlar muvozanatini va zardobdagi kreatinin kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Semptomatik terapiya buyuriladi, 0,9% natriy xlorid eritmasi, kuchli gipotenziyali adrenergik agonistlar vena ichiga yuboriladi. Bradikardiya bilan atropin buyuriladi, agar kerak bo'lsa, elektron yurak stimulyatori o'rnatilishini ko'rib chiqish mumkin. Lisinopril gemodializ bilan chiqariladi.

Shakl va qadoqni chiqaring

10 dona tabletkada polivinilxlorid va alyuminiy folga plyonkali polosali qadoqlangan.

3, 5 konturli paketlar tibbiy foydalanish uchun tasdiqlangan yo'riqnomalar bilan birgalikda davlat va rus tillarida karton qutiga joylashtirilgan.

Karton qutilarga joylashtirilgan ruxsat etilgan blister qadoqlash (kartonga o'ramsiz). Paketlar soniga ko'ra, har bir qutiga tibbiy foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar davlat va rus tillarida joylashtirilgan.