Ateroskleroz obliterantlari

Davlat byudjeti ta'lim muassasasi

oliy kasb-hunar ta'limi

"Tver davlat tibbiyot akademiyasi"

Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi

Jarrohlik kasalliklari bo'limi

Darsning klinik amaliyoti uchun uslubiy ishlanma

pediatriya fakulteti talabalari uchun

MAVZU: Ateroskleroz obliterantlari

MD tomonidan tuzilgan N.A. Sergeev

Taqrizchi: Umumiy jarrohlik kafedrasi mudiri, professor E.M.Moxov

CCMS tomonidan tasdiqlangan ko'rsatmalar

MAQSADI: obliteratsiya qiluvchi aterosklerozning tasnifi va klinik ko'rinishini o'rganish, klinik diagnostika usullarini o'rganish, oyoq-qo'l arteriyalarini tekshirishning rentgenologik usullarini baholash ko'nikmalariga ega bo'lish, shuningdek, ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarni davolash rejasini tuzish.

Ateroskleroz Pastki ekstremitalarning arteriyalari. Surunkali arterial etishmovchilik. Gangrena. Funktsional testlar. Arteriografiya. Dopler ultratovush va dupleks skanerlash. Endovaskulyar jarrohlik. Plastik jarrohlik. Amputatsiya.

MAVZU TA'LIMNING REJASI

Etiologiyasi. Tasniflash. Klinik ko'rinish. Diagnostika Differentsial tashxis. Davolash. Asoratlar Prognoz

O'QITISh MATERIALI HAQIDA

Aorta va asosiy arteriyalarning lümeni asta-sekin torayishiga va to'liq okklyuzatsiyasiga olib keladigan eng keng tarqalgan kasalliklar ateroskleroz obliteranlar, tromboangiit obliteranlar va nonspesifik aortaarteritdir. Ushbu kasalliklarning xilma-xilligiga qaramay, ularning barchasi oyoq-qo'llar yoki ichki organlarning surunkali ishemiya sindromi bilan namoyon bo'ladi.

Ushbu patologiyaning chastotasi umumiy populyatsiyada 2,2% dan 55-70 yosh guruhida 17% gacha.

Patologiyaning asosiy xususiyatlari.

Ateroskleroz obliterans - bu keyingi evolyutsiyasi bilan subintimal qatlamda ateromalar hosil bo'lishi bilan qon tomir devorida tizimli degenerativ o'zgarishlarga asoslangan surunkali kasallik.

Ateroskleroz uchun xavf omillari arterial gipertenziya, qandli diabet, chekish, lipid metabolizmining buzilishi, yuqori fibrinogen miqdori, plazmadagi homosisteinning ko'payishi, gipodinamiya va yomon ovqatlanishdir.

An'anaviy ravishda patogenetik kasalliklarning ketma-ketligini quyidagi bosqichlarda tavsiflash mumkin. Mikrotrombozning rivojlanishi, yog 'va jelatin dog'larining paydo bo'lishi bilan dislipidemiya. Keyin skleroz rivojlanadi (biriktiruvchi to'qima hujayralarining ko'payishi). Ateroma yog 'dog'lari, xolesterin, albumin, globulinlar va fibrinning to'planishidan hosil bo'ladi (aterosklerotik plakalar odatda katta va o'rta arteriyalarda, ko'pincha bifurkatsiya zonasida paydo bo'ladi). Va, nihoyat, unda ateromaning yarasi yoki qon ketishi kuzatiladi, qonda laxta hosil bo'ladi, bu esa arterning obliteratsiyasiga olib keladi. Umumiy trombotik okklyuziya o'tkir arterial obstruktsiyaga olib keladi.

Ateroskleroz - bu turli xil qon tomir mintaqalarining arteriyalariga ta'sir qiluvchi tizimli kasallik. Klinik amaliyot uchun koronar arteriyalarda (koronar arteriya kasalligi belgilari bilan namoyon bo'ladi), karotid arteriyalarda (miya yarim tomirlarining ishemik qon tomirlarining asosiy sababi), qorin aortasi va pastki ekstremal arteriyalarda (surunkali pastki ekstremal ishemiya va potentsial ularning gangrenasi) yuzaga keladigan bu patologik jarayon eng muhimdir. Har qanday mutaxassislik shifokori bu kasalliklarning barchasi bitta zanjir, bir-biriga parallel ravishda yoki ularning birining ustunligi bilan yuzaga keladigan turli xil namoyon bo'ladigan patologik jarayonning aloqasi ekanligini bilishi kerak. Ushbu bobda, ateroskleroz obliterans, surunkali pastki ekstremal arterial etishmovchilikning sababi sifatida ko'rib chiqiladi.

aorta-iliyak segmenti - Lerish sindromi,

multifokal shikastlanish - oyoq-qo'llarning arteriyalari, miya, ichki organlar.

Surunkali pastki ekstremitalarning arterial etishmovchiligi bosqichlari (Fonteyn-Pokrovskiyga ko'ra):

birinchisi, intervalgacha klavudika masofasi beqaror, 1000 m dan ortiq,

ikkinchisi - chegaralangan intervalgacha yopilish masofasi:

- A - 200 m dan 1000 m gacha,

- B - 25 m dan 200 m gacha,

uchinchisi - bemor bir necha qadamlarni bajarishi mumkin, dam olish paytida og'riq,

to'rtinchisi - trofik kasalliklar (oshqozon yarasi, nekroz, gangrena).

Uchinchi va to'rtinchi bosqichlar odatda "tanqidiy ishemiya" nomi ostida birlashadi.

Qorin aortasi va pastki ekstremal arteriyalarning bartaraf etuvchi kasalliklari surunkali arterial etishmovchilik sindromi bilan namoyon bo'ladi. Dastlabki bosqichlarda past haroratga yuqori sezuvchanlik, uyqu hissi, paresteziya va ta'sirlangan qo'lning charchoq shikoyati xarakterlidir. Ushbu sindrom uchun patognomonik - bu intervalgacha yopiqlikning alomatidir. Bu pastki ekstremal mushaklarning ma'lum bir guruhida his etiladigan va bemorni harakatni to'xtatishga majbur qiladigan yurish paytida paydo bo'ladi. Bu jismoniy mashqlar paytida mushaklarning metabolik ehtiyojlarini qondirish uchun arterial qon oqimining etishmasligi bilan bog'liq. Qisqa dam olingandan so'ng, og'riq to'xtaydi va bemor yana ma'lum masofani bosib o'tishi mumkin. Oyoqlarda og'riq boshlanishidan oldin bosib o'tilgan masofa takrorlanadi.

Shuni ta'kidlash kerakki, gemodinamik o'zgarishlar bilan og'rigan bemorlarning taxminan yarmi intervalgacha klavudikatsiyani rivojlantirish uchun etarli bo'lib, bu alomatdan mustaqil ravishda shikoyat qilmaydilar. Ushbu hodisaning bir necha sabablari bor. Birinchidan, keksa bemorlarda yurish qiyinlashib borayotganini ularning yoshi uchun odatiy holat sifatida qabul qilishadi, bu esa shifokorga shikoyatlarni faol ravishda to'plashni talab qiladi. Ikkinchidan, bu bunday bemorlarning yashash tarziga bog'liq. Uchinchidan, bu haqiqat ishemik simptomlarni qo'zg'atmasdan qon oqimini nisbiy kompensatsiya qilish uchun garov aylanishining keng imkoniyatlari bilan izohlanadi.

Harakatlar bo'lmaganda, qon oqimi oyoq-qo'l to'qimalarining metabolik ehtiyojlarini qondirish uchun etarli bo'lmaganda, dam olish paytida og'riq paydo bo'ladi. Odatda barmoqlar va oyoqlarda seziladi. Ko'pincha og'riq kechasi paydo bo'ladi. Gorizontal holatda gidrostatik bosim komponenti yurak va tomirning torayadigan zonasi orasidagi qon ustunining og'irligi tufayli yo'qoladi. Mintaqaviy qon bosimining shunga o'xshash pasayishi tomirning stenotik qismi orqali qon oqimining pasayishiga olib kelishi mumkin, shundan so'ng og'riq sindromi paydo bo'ladi. Bu bemorning uyg'onishiga olib keladi. Dam olish paytida og'riq - bu dahshatli alomat, oyoq-qo'llarning gangrenasi rivojlanishining eng yaxshi ko'rsatkichidir.

Distal oyoqning trofik kasalliklari oshqozon yarasi rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Yaralar ishemik deb hisoblanadi, agar ular arteriyalarning okluzal stenotik lezyonlari fonida paydo bo'lsa va 6 hafta davomida davolanmasa. Ular ko'pincha oyoqning plantar yuzasida yoki barmoqlar orasidan topiladi, barmoqlar ham butunlay nekrozga uchraydi. Bu terining shikastlanishi, hatto uncha katta bo'lmagan narsa natijasida ham sodir bo'ladi. Iskemik a'zolarda ozgina zarar mahalliy davolanishga yaramaydi va ko'pincha rivojlanib boradi. Arterial etishmovchilikning oxirgi bosqichi terining nekrozi va gangrenasi bilan namoyon bo'ladi. Ikkilamchi infektsiyaga qo'shilish ho'l gangrenaning rivojlanishiga va sepsisning manbai bo'lishi mumkin.

Aorta va yonbosh arteriyalarining bifurkatsiyasi (Lerish sindromi) quyidagi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi:

"Yuqori" intervalgacha yopiqlik (yurish paytida og'riq buzoq mushaklarida ham, dumba va sonning orqa qismida ham uchraydi),

tos bo'shlig'i mushaklarining arterial etishmovchiligi belgilari (gaz tutmaslik),

nosimmetrik qisqarish yoki femur arteriyalarida pulsatsiya yo'qligi.

Femur va popliteal arteriyalarning okklyuziyasi eng keng tarqalgan. Yuzaki femur arteriyasining izolyatsiya qilingan shikastlanishida klinik ko'rinish juda kam, chunki popliteal arter bilan anastomozlar orqali chuqur femur arteriyasi orqali qon oqimining saqlanishi distal ekstremitalarda qon aylanishini etarlicha qoplaydi. Agar shikastlanish aorta yoki yonbosh arteriyalarining okklyuziyasi bilan birlashtirilgan bo'lsa, klinik ko'rinish yanada aniqroq ko'rinadi - buzoq mushaklarida og'riqdan tortib, qisqa masofaga yurganda nekrotik o'choq paydo bo'lishigacha.

Surunkali arterial etishmovchilikni tashxislashda stenoz yoki okklyuziyaning lokalizatsiyasini aniqlash, ularning sababini aniqlash, kasallikning bosqichini, hamroh bo'lgan patologiyaning og'irligini va boshqa qon tomirlarining zararlanish darajasini aniqlash kerak.

Anamnezni to'plashda kasallikning kechishini xarakterini aniqlash kerak (uzoq muddatli monoton kurs yoki o'zgaruvchan remissiya va alevlenme davrlari).

Ta'sir qilingan oyoq-qo'llarni tekshirganda, mushaklarning gipotrofiyasi, terining rangsizlanishi, terining atrofik yupqalanishi, oyoqlarda soch to'kilishi, gipertrofiya va tirnoq plitalarining qatlamlanishi, giperkeratoz aniqlanadi. Oyoqlarni palpatsiya qilishda terining harorati pasayishi, femoral va popliteal arteriyalarning pulsatsiyasi yoki yo'qligi, shuningdek oyoq tomirlari mavjudligi e'tiborga olinadi. Stenozni aniqlash uchun qorin aortasi va keng tarqalgan femoral arteriya auskultatsiyasi kerak. Sistolik nolish mavjudligi mos keladigan tomirning stenotik lezyonini ko'rsatadi. Pastki va yuqori (shuningdek, ta'sirlanganlarni emas) barcha oyoq-qo'llarni tekshirishdan tashqari, boshqa qon tomir hududlarida qon oqimi buzilishlarining mavjudligini aniqlash kerak. Xususan, obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz bilan og'rigan bemorlarni tekshirganda, karotis arteriyalarining auskultatsiyasi zarur.

Instrumental diagnostika usullari.

Avvalo, bemor ultratovushli Dopler tekshiruvini o'tkazishi kerak. Bu eng sodda va arzon diagnostika usuli bo'lib, periferik qon aylanishining funktsional holatini mintaqaviy sistolik bosim ko'rsatkichlari bo'yicha ob'ektiv baholashga imkon beradi. Pastki ekstremitalarning periferik gemodinamikasi holati to'g'risida umumiy tushuncha to'piq-brakiyal indeksni aniqlash bilan berilgan. Indeks tibial arteriyalardan biridagi maksimal arterial sistolik bosimning brakiyal arterdagi ushbu ko'rsatkichga nisbati sifatida hisoblanadi. Odatda, uning qiymati 1,0 dan oshadi. Indeks qiymatining pasayishi arteriyalarda stenoz yoki okklyuziv jarayonning ko'rsatkichidir. Ushbu indikatorning 0,3 dan pastga tushishi zararlangan a'zolarda qon aylanishining keskin holatini aks ettiradi.

Oyoq Bilagi zo'r indeksni nafaqat dam olishda, balki yugurish yo'lakchasi sinovi bilan birgalikda aniqlash bizga qonning qon aylanishini va oyoq-qo'llarning kompensatsion qon aylanish qobiliyatini aniqlashga imkon beradi. Yugurish yo'lida yurish pastki ekstremitalarning mushaklariga fiziologik zarur bo'lgan qon oqimini keltirib chiqaradi. Agar qon oqimi proksimal stenoz bilan cheklangan bo'lsa, distal qismlarda bosim tushadi. Ushbu test sizga kasallikning bosqichini aniqlashga va tanaffusli klavudikatsiyasi bo'lgan bemorlarni kritik ishemiyaga yaqin bo'lgan bemorlarni ajratib olishga imkon beradi.

Eng istiqbolli - bu ultratovushli dupleks skanerlash. Zamonaviy ultratovushli skanerlar bir vaqtning o'zida real vaqtda kemaning ultratovush tuzilishini va tomirning lümeninde aniqlangan qon oqimi yo'nalishi bo'yicha aniqlangan tahlilni ko'rsatishga qodir. Bu oklüzyon va stenozlarni, qon tomir devori shikastlanishidan kelib chiqqan turbulent qon oqimi zonalarini, gemodinamik ahamiyatga ega bo'lgan stenozlar sohasidagi qon oqimining buzilishini aniqlaydi. Ta'sir qilingan ekstremitalardan tashqari, obliteratsiya qiluvchi aterosklerozli bemorlarda karotid arteriyalarni tekshirish kerak.

Kritik ishemiya bilan og'rigan bemorlarni tekshirish uchun to'qimalarning yashovchanligini baholash va trofik yaralarning sog'ayishini taxmin qilish uchun kislorod kuchlanishining perkutan o'lchovi qo'llaniladi.

Tekshiruvning yakuniy bosqichi - angiografiya. Ushbu usul yordamida siz butun tomir tomirini aortadan oyoqgacha tasavvur qilishingiz mumkin. Ikkala proektsiyada (to'g'ridan-to'g'ri va lateral) suratga olish tavsiya etiladi.

Aterosklerozning angiografik belgilari: asosiy arteriyalarning notekis torayishi, arteriyalarning "koronar" konturi, arteriyalarning segmentar obstruktsiyasi, arteriyalarning kalsifikatsiyasi, katta kollateral tomirlar, tekis, yaxshi rivojlangan. Ba'zi hollarda, to'g'ri jarrohlik davolash taktikasini tanlash uchun koronar arteriyografiya o'tkaziladi.

Agar operatsiyadan oldingi angiografiya etarli ma'lumotga ega bo'lmasa, tomirlarni to'g'ridan-to'g'ri qayta ko'rib chiqqandan so'ng, zarurat tug'ilganda, intraoperatsion angiografik tadqiqotlar o'tkaziladi.

Instrumental diagnostikaning qo'shimcha usullari sifatida elektrokardiografiya va velosipedda ergometriya qo'llaniladi.

Ko'pincha, pastki ekstremitalarning surunkali arterial etishmovchiligining uchta asosiy sababini (ateroskleroz obliterans, tromboangiit obliteransi, nonspesifik aortaartrit) farqlash zarur.

Qattiqlashtiruvchi aterosklerozning klinik belgilari:

Bemorlarning kontingenti 40 yoshdan katta erkaklardir.

Lezyonning lokalizatsiyasi - qorin aortasi, arteriyalar: karotid, koronar,

visseral, femoral va popliteal.

Chekish, yurak-qon tomir kasalliklari tarixi.

Intervalgacha yopiqlik - ha.

Laboratoriya diagnostikasi - lipid metabolizmining buzilishi.

Kasallik kursi asta-sekin rivojlanmoqda.

Davolashning maqsadi patologik jarayonni sekinlashtirish, og'riqni yo'q qilish, ish qobiliyatini tiklash, bemorning oyoq-qo'llarining yo'qolishining oldini olish.

Terapevtik taktika surunkali arterial etishmovchilik bosqichiga bog'liq.

I va IIA bosqichlari - faqat konservativ davo ko'rsatiladi.

IIB, III bosqich - jarrohlik davolash (rekonstruktiv jarrohlik).

IV bosqich - jarrohlik davolash (nekrektomiya yoki kichik amputatsiya bilan rekonstruktiv operatsiya). Agar tanqidiy ishemiya bilan og'rigan bemorlarni revaskulyarizatsiya qilishning iloji bo'lmasa, ekstremitalarning amputatsiyasi amalga oshiriladi.

Konservativ davo barcha bemorlar uchun zarur, kasallikning bosqichidan qat'i nazar, u doimiy va umr bo'yi bo'lishi kerak. Davolash ambulator, statsionar va kurort bosqichlarini o'z ichiga oladi. Vaqti-vaqti bilan yopiq yopiqlik bilan og'rigan bemorlar uchun birinchi tavsiyalar chekishni butunlay to'xtatish, tana vaznini nazorat qilish, kuniga kamida 1 soat davom etadigan muntazam jismoniy mashqlar (og'riqni yo'qotguncha yurish, dam olish, keyin yana yurishni davom ettirish). Ushbu tavsiyalarga rioya qilish ko'pincha masofani ikki baravar oshirishga yoki yanada oshirishga olib keladi. Giyohvand moddalarni davolash quyidagi moddalarni o'z ichiga oladi.

Qonning reologik xususiyatlarini yaxshilaydigan vositalar va antiplatelet agentlari (past molekulyar og'irlikdagi dekstranlar, aspirin, dipiridamol, pentoksifillinning turli xil hosilalari, tiklopedin, klopidogred).

Dislipoproteinemiyani ateroskleroz bilan davolash - parhez, lipidlarni pasaytiruvchi terapiya (pravastin, lovastin, simvastin, klofibrat, nikotinik kislota).

Ta'sir qilingan ekstremitaning to'qimalarida metabolik jarayonlarni faollashtiradigan vositalar (solcoseryl, aktovegin, tanakan, vitaminlar).

Prostaglandin E1 preparatlari (vazaprostan, alprostan).

Fizioterapevtik davolash (lomber mintaqaning diatermiyasi, diadinamik toklar, magnit maydonlar).

Sanatoriy-kurortli davolanish (vodorod sulfidi, radon, narzan, ignabargli, marvarid-kislorodli vannalar, lomber mintaqani loy bilan yuvish, fizioterapiya mashg'ulotlari).

Jarrohlik davolash endovaskulyar aralashuvni, ochiq rekonstruktiv operatsiyani va oyoq-qo'llarning amputatsiyasini o'z ichiga oladi.

Hozirgi vaqtda toshli (yopiq) arteriyalar va balonli angioplastika keng qo'llaniladi. Usul Grünzigning ikki qatlamli balonli kateterini shikastlangan arteriya ichiga teri orqali ponksiyon qilishdan va shikastlangan arteriya lümeni ichiga balonni urishdan iborat. Bu intima yorilib, aterosklerotik blyashka "bosilib" va qon tomir devorining kengayishi bilan lümenning ko'payishiga olib keladi. Usul stenozlarda va hatto uzunligi 10 sm gacha bo'lgan okklyuziyalarda ham muvaffaqiyatli hisoblanadi.Qo'shimcha ichi stentlash ballon angioplastika natijalarini yaxshilaydi va kengaygan zonaning takroriy stenozini rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Endarterektomiya femur arteriyasining lokalizatsiya qilingan lezyonlari uchun ishlatiladi. Aterosklerotik jihatdan o'zgartirilgan intima maydoni olib tashlanganidan va qon oqimi tiklanganidan so'ng, lateral tomir plasti avtoservativ yamoq bilan amalga oshiriladi.

Bu turli xil materiallardan (avtojen, sintetik protez) foydalanib, sun'iy yo'l bilan ishlov berish orqali asosiy qon oqimini to'g'ridan-to'g'ri jarrohlik yo'li bilan tiklashning eng keng tarqalgan turi. Ko'krak qafasi ustidagi aralashuvlar uchun odatda bu maqsadda sintetik payvand ishlatiladi.

Agar aralashuv inguinal katlam ostidagi arteriyalarda amalga oshirilsa, avtoulov yordamida payvandlashni afzal ko'rish afzalroqdir, bu esa uzoq muddatli prognozni yaxshiroq beradi.

Avtojen baypas operatsiyasining ikkita alternativ usuli mavjud: teskari vena yoki tomir venasi. Birinchi usul venaning butun uzunligi bo'ylab tomirni ajratish, uni teskari aylantirish, ya'ni 180 ° aylantirish, venoz klapanlar arterial qon oqimiga xalaqit bermasligi va arteriya tomirlarini okklyuzatsiya qilish zonasidan yuqorida va pastda tikuvni o'z ichiga oladi. Ikkinchi texnikada saphenoz tomir joyida qoladi, faqat proksimal va distal segmentlar anastomozlarni qo'llash uchun safarbar qilinadi. Venoz klapanlar payvand choki yoki uning shoxlari orqali kiritilgan maxsus asbob (valvulotoma) bilan yo'q qilinadi. Operatsiyadan keyingi arteriovenoz qon oqishini oldini olish uchun tomirlarni bog'lab qo'yish kerak. Ushbu uslubning afzalliklari kichik tomirlar va yaxshiroq shunt geometriyasidan foydalanish imkoniyati. Pastki ekstremitalarni rekonstruktsiya qilish uchun sintetik materiallardan faqat etarli avtoventsiya bo'lmasa yoki bemorning kutilayotgan umr ko'rish muddati 2 yildan oshmasa foydalanish tavsiya etiladi.

Bu shikastlangan tomirning joyini sun'iy protez bilan almashtirilgan, transplantatsiya qilingan arteriya to'shagiga joylashtirilgan. Ushbu operatsiya kamdan-kam hollarda uning invazivligi tufayli qo'llaniladi.

Revaskulyarizatsiyaning bilvosita usullari.

Ushbu usullar katta charvi bo'shlig'ini pastki oyoqqa (u bo'sh bo'lishi mumkin yoki qon tomir pedikulasida) yangi garov to'shagini shakllanishini kutish orqali ko'chirishni o'z ichiga oladi.

Kasallikning IV bosqichida eng ko'p uchraydigan operatsiya oyoq-qo'lni amputatsiya qilishdir. Bunday holda, amputatsiyaning optimal darajasi etarli qon ta'minoti zonasi va ishemik kasalliklarning chegaralarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Operatsiyalar odatda umumiy yoki mintaqaviy behushlik ostida amalga oshiriladi. Ko'pgina jarrohlar va anestezistlar epidural blokadani afzal ko'rishadi, chunki bu usul minimal yurak-qon tomir xavfi bo'lgan samarali analjeziyani olish imkonini beradi. Operatsiyadan keyingi davrda epidural kosmosga o'rnatilgan kateter orqali anestezikani uzoq vaqt davomida (bir necha kun davomida) kiritish samarali analjeziya va distal qon tomirni ta'minlaydi.

Jarrohlikdan so'ng bemorlar 1-3 oy davomida nogiron bo'lib qoladilar. Konservativ davolanish kurslari yiliga kamida 2 marta o'tkazilishi kerak.

Yara yiringli asoratlari arterial bypass operatsiyasidan o'tgan bemorlarning 1-2 foizida rivojlanadi. Operatsiyadan keyingi erta trombozning aorta-iliyak segmentini tiklashda 3% dan, femoral-popliteal esa 8% dan oshmaydi.

Iste'mol qilingan qon tomir jarrohligidan keyingi o'lim darajasi 3 foizdan oshmaydi.

Surunkali arterial etishmovchilikning birinchi bosqichidagi bemorlarda faqat konservativ davo bilan, 75% hollarda, ishemik kasalliklar rivojlanmaydi. 8 yilgacha amputatsiya chastotasi 7% dan kam.

Rekonstruktiv operatsiyalarning natijalari ko'p jihatdan aralashuv zonasiga (darajasiga) bog'liq. Aorta-yonbosh sohasidagi rekonstruktiv operatsiyalardan so'ng, 10 yilgacha sintetik protezlarning patenti 80-90% ga etadi. Balonli anjiyoplastikadan ikki yil o'tgach, yonbosh arteriyalarining 85 foizi va femurning 50 foizi aralashuvda bo'ladi.

Pastki ekstremitalarning surunkali arterial etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda o'limning eng ko'p uchraydigan sababi bu boshqa qon tomirlari aterosklerotik lezyonlari va ular bilan birga keladigan asoratlarning rivojlanishi. Yurak tomirlari kasalligidan o'limni rivojlanish xavfi ushbu bemorlarning barcha o'limining taxminan 60% ni tashkil qiladi. Ishemik insultdan o'lim darajasi 10-15% ni tashkil qiladi. Vistseral infarkt va aorta anevrizmasining yorilishi kabi boshqa qon tomir sabablari 10% hollarda halokatli hisoblanadi.

MAVZUNING HAR QISMIDA TEST QO'LIDAGI TESTLAR

45 yoshli bemor 7 yil yurganda chap pastki qismida og'riq bor. Yaqinda u to'xtamasdan 60-70 m masofani bosib o'tishi mumkin Chap oyoq va pastki oyoq terisi oqargan, teginish uchun salqin. Faol harakatlar to'liq hajmda. Inuinal katlama ostida femur arteriyasining pulsatsiyasi aniq, distal - aniqlanmagan. Arteriografiya o'tkazildi va sonning uchdan o'rtasidan boshlab, arteriya to'shagi qarama-qarshi emasligi aniqlandi.

Sizning tashxisingiz qanday?

Bemorga qancha operatsiya ko'rsatiladi?

Bemorda chap femur arteriyasining aterosklerotik okklyuziyasi haqida klinik va angiografik rasm mavjud.

Jarrohlik hajmi haqida savolni hal qilish uchun distal qon tomir to'shagi holati to'g'risida qo'shimcha ma'lumot kerak.

5 yoshli 54 yoshli bemor yurish paytida chap oyog'i va pastki oyog'idagi og'riq bilan qiynalmoqda. Yaqinda u to'xtovsiz 40-50 m masofani bosib o'tishi mumkin.Bemorning umumiy ahvoli qoniqarli. Puls - daqiqada 72, ritmik. HELL - 150/90 mm Hg Chap oyoq va pastki oyoq terisi oqargan, teginish salqin, faol harakatlar to'liq, oyoq-qo'llarda arteriyalarning pulsatsiyasi aniqlanmagan. To'g'ri femoral va popliteal arteriyalarning pulsatsiyasi, shuningdek oyoq tomirlari zaiflashadi. Aortografiya o'tkazildi, kontrast modda chap yonbosh arteriyasiga kirmasligi aniqlandi.

Sizning tashxisingiz qanday?

Davolash taktikasi qanday?

Bemorda chap yonbosh arteriyasining aterosklerotik okklyuziyasi mavjud.

Eng yaxshi davolash usuli - bu alloprotez bilan aorta-femoral bypass ulash.

6 yoshli 42 yoshli bemor yurish paytida ikkala pastki oyoqlarda og'riqni qayd etdi. So'nggi paytlarda har 150-200 metrdan keyin oyoq va sonning mushaklarida og'riqlar paydo bo'la boshladi, shu bilan birga bemorda jinsiy quvvat pasayishi kuzatila boshladi.

Umumiy ahvoli qoniqarli. Ikkala pastki ekstremitalarning terisi oqargan, teginish salqin, faol harakatlar to'liq. Arterial pulsatsiya ikkala pastki ekstremite davomida aniqlanmaydi. Bemorda aortografiya o'tkazildi, kontrast modda chap yonbosh yonbosh arteriyasiga kirmasa, ichki yonbosh arteriyalari kontrastlanmaydi.

Davolash taktikasi qanday?

Bemorda Lerish sindromining klinik va angiografik ko'rinishi mavjud. Ichki yonbosh arteriyalarining okklyuziyasi tufayli jinsiy quvvat pasayadi.

Davolashning eng yaxshi usuli - bu alloprotez bilan aorta-femoral bypass ulash.

MAVZU HAMMA MATERIALLAR UChUN TEST NAZORATI

1. AORATIK ANEURIZMLARNI davolashning eng yaxshi usuli:

a) homotransplantatsiya (allotransplantatsiya)

b) heterotransplantatsiya (ksenotransplantatsiya)

v) avtoulov transplantatsiyasi

d) anastomoz bilan kesma oxirigacha

e) aortaning zararlangan qismini sintetik protez bilan almashtirish

2. Aterosklerotik anevrizmalar ko'proq uchraydi

a) popliteal arteriya

b) radial arteriya

c) femoral arteriya

d) brakiyal arteriya

d) qorin aortasining distal qismi

3. ARTERIO-venoz oqma ko'proq hosil bo'ladi.

Kasallik haqida umumiy ma'lumot

Ateroskleroz obliterans deganda pastki oyoq, son, oyoq, qon aylanish muammolari, stenoz va pastki ekstremal arteriyalarning okklyuziyasi bilan birga keladigan tizimli va surunkali kasalliklar tushuniladi.

OASNKning rivojlanishi bir necha bosqichda sodir bo'ladi. Dolipidda mushaklarda oqsil birikmalari va lipidlarning to'planishi, hujayralararo membranalarning deformatsiyasi va yumshoq qon pıhtılarının shakllanishi boshlanadi. Shu bilan birga, hujayralar tomonidan kollagen ishlab chiqarish yomonlashadi. Ikkinchi bosqichda qo'pol biriktiruvchi to'qimalar paydo bo'ladi, keyin ko'pikli hujayralar paydo bo'ladi. Keyingi bosqichda tolali plitalar hosil bo'ladi. Ateromatoz jarayon murakkab aterosklerotik blyashka hosil bo'lishi bilan tugaydi. Ushbu bosqichda blyashka ichida qon ketishi yuzaga keladi va uning yuzasi yaralar, yoriqlar va ko'z yoshlar bilan qoplanadi. Kasallik rivojlanishining so'nggi bosqichi kaltsiy plitalari va blyashka qattiq blyashka paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Natijada, arteriyalarning devorlari mo'rt va himoyasiz bo'lib qoladi.

Alomatlar va xavf omillari

Odatda, ortiqcha havo aterosklerozi etarlicha uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi. Kasallikning birinchi alomatlari uyqusizlik va oyoqlarda sovuqlik hissi, g'ozlar, engil yonish hissi va sovuqqa yuqori sezuvchanlik. Tromboz yoki emboliya birinchi alomat sifatida juda kam uchraydi.

Obiteratsiyalangan aterosklerozning rivojlanishi quyidagi alomatlar bilan tan olinishi mumkin:

Intervalgacha yopiqlik
Tinch holatda ham oyoqlar
Ta'sirlangan qo'lning past harorati,
Terining rangsizlanishi,
Popliteal bo'shliqda va sonda zaif puls yoki uning yo'qligi,
Ta'sir qilingan qo'lning mushaklari va yog'li to'qimalarining qisqarishi,
Ta'sirlangan qo'lning alopesiyasi
Trofik yaralarning paydo bo'lishi,
Gangrena.

Obteratsiyalangan aterosklerozning asosiy sabablari:

Yoshi, jinsi va irsiy moyilligi
Jismoniy mashqlar etishmasligi,
Noto'g'ri ovqatlanish
Yomon ekologiya
Noqulay psixologik iqlim, tez-tez stress, ruhiy tushkunlik,
Yog 'almashinuvining buzilishi (qonda xolesterolning ko'payishi, HDL darajasi past),
Gipertenziya, o'pka kasalligi, buyrak kasalligi, yurak tomirlari kasalliklari,
Ortiqcha vazn,
Qandli diabet, giperglikemiya, gipotireoz va sil
Surunkali yallig'lanish jarayonlari.

Xavf guruhiga alkogol va tamaki mahsulotlarini uzoq vaqt va ko'p miqdorda iste'mol qiladigan odamlar kiradi. Nikotin xolesterin miqdoriga bevosita ta'sir qilmaydi, ammo tomirlarning torayishiga olib keladi. Katta va tez-tez ichiladigan spirtli ichimliklar tomirlarni mo'rt va yog'li birikmalarga moyil qiladi.

OASNA ning birinchi va asosiy belgisi - bu intervalgacha yopiqlik. Bu holat, yurish paytida mushaklarning kuchli og'rig'i, dam olishni to'xtatishga majbur qilish bilan birga keladi.

Obiteratsiyalangan aterosklerozning 4 bosqichini tasniflash quyidagi mezonlarga ko'ra ajratiladi:

Og'riq bir kilometrdan ko'proq masofada yurganda va juda katta jismoniy kuch bilan,
Og'riqsiz siz 1 km yurishingiz mumkin,
Og'riq 250 m dan oshganda,
Og'riq, hatto dam olishda ham, uxlashda ham o'zini namoyon qiladi.

Oxirgi bosqichda trofik kasalliklarning paydo bo'lishi, nekroz, barmoqlarning gangrenasi yoki butun oyoq Bilagi zo'r.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozi 3 xil shaklga ega, ular turli darajadagi, morfologiya sohasi va alomatlariga ega. O'tkir shakl tez rivojlanish, qon tomirlarining tez bloklanishi va to'qima trofizmining buzilishi bilan birga keladi. Gangrena tashxis qo'yilgandan keyingi dastlabki yillarda rivojlanadi. Subakut shakli mavsumiy alevlenmelerle barqaror kurs bilan tavsiflanadi. Surunkali OASNA faqat noto'g'ri davolash fonida rivojlanadigan trofik kasalliklar bilan kechadi.

Oyoq tomirlarining aterosklerozi: paydo bo'lishi, davolash, prognoz

Ko'p yillar davomida CHOLESTEROL bilan muvaffaqiyatsiz kurashdimi?

Institut rahbari: "Xolesterolni har kuni iste'mol qilish orqali uni tushirish qanchalik oson ekanligiga hayron qolasiz.

Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozi oyoq tomirlarining eng jiddiy va xavfli kasalliklaridan biridir. Bu qon tomirlarining aterosklerotik blyashka yoki qon quyqalari bilan bloklanishi natijasida pastki ekstremitalarda qon oqimining qisman yoki to'liq to'xtashi sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi.

Ateroskleroz bilan qonni pastki ekstremitalarga etkazib beradigan tomirlarning torayishi (stenozi) yoki lümeni to'liq yopilishi (okklyuziya) yuzaga keladi, bu qonning to'qimalarga normal oqishini oldini oladi. Arterial stenoz 70% dan oshganda, tezlik ko'rsatkichlari va qon oqimining tabiati sezilarli darajada o'zgaradi, hujayralar va to'qimalarni kislorod va ozuqa moddalari bilan qon bilan ta'minlash etarli bo'lmaydi va ular normal ishlashni to'xtatadilar.

Arteriyalarning shikastlanishi oyoqlarda og'riqlarga olib keladi. Kasallikning rivojlanishida, shuningdek etarli bo'lmagan yoki noto'g'ri davolashda, trofik yaralar yoki hatto ekstremitalarning nekrozi (gangrena) paydo bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, bu juda kamdan-kam hollarda bo'ladi.

Pastki ekstremal arteriyalarning arteriosklerozi obliteransi - oyoqlarning qon tomirlarining juda keng tarqalgan kasalligi. Kasallikning eng ko'p soni 60 yoshdan oshgan yosh guruhida - 5-7%, 50-60 yoshda - 2-3%, 40-50 yoshda - 1%. Ammo aterosklerozni yosh odamlarda ham aniqlash mumkin - 0,3% da ular 30-40 yoshdagi kasallarga duchor bo'lishadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, erkaklar aterosklerozdan ayollarga qaraganda 8 marta ko'proq aziyat chekishadi.

Fakt: 50 yoshdan oshgan chekuvchilar erkak ateroskleroz obliteransini yuqtirish xavfi yuqori.

Aterosklerozning asosiy sabablari

Aterosklerozning asosiy sababi chekishdir. Tamaki tarkibidagi nikotin arteriyalarning spazmini keltirib chiqaradi, shu bilan qon tomirlardan o'tib, ulardagi qon quyilish xavfini oshiradi.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarini aterosklerozini keltirib chiqaradigan va kasallikning erta boshlanishiga olib keladigan qo'shimcha omillar:

hayvonlarning yog'lariga boy oziq-ovqatlarni tez-tez iste'mol qilish bilan yuqori xolesterin,
yuqori qon bosimi
ortiqcha vazn,
irsiy moyillik
qandli diabet,
etarli jismoniy faoliyatning etishmasligi,
tez-tez uchraydigan stresslar.

Oyoq tomirlarining aterosklerozining belgilari

Siz e'tibor berishingiz kerak bo'lgan asosiy alomat - bu oyoq og'rig'i. Ko'pincha og'riq buzoq mushaklari va son mushaklarida yurganda paydo bo'ladi. Pastki ekstremitalarning mushaklarida harakatlanayotganda arterial qonga ehtiyoj oshadi, bu esa to'qimalarni kislorod bilan ta'minlaydi. Jismoniy mashqlar paytida toraygan arteriyalar to'qimaning arterial qonga bo'lgan ehtiyojini to'liq qondira olmaydi, shuning uchun ularda kislorod ochligi boshlanadi va u kuchli og'riq shaklida o'zini namoyon qiladi. Kasallikning boshida jismoniy harakat to'xtaganida og'riq etarlicha tez o'tadi, lekin harakatlanayotganda yana qaytib keladi. Pastki ekstremitalarning arteriyalari aterosklerozining obliteransining asosiy klinik belgilaridan biri bo'lgan intervalgacha klaudikatsiya sindromi mavjud. Kestirib, mushaklardagi og'riqlar yuqori intervalgacha klaudikatsiya turidagi og'riqlar, oyoq buzoqlarida og'riq esa past intervalgacha klaudikatsiya turidagi og'riqlar deb ataladi.

Qarilikda bunday og'riq artroz va boshqa qo'shma kasalliklarga xos bo'lgan bo'g'imlardagi og'riq bilan osonlikcha chalkashib ketadi. Artroz bu mushak, xususan, tizma og'rig'i bilan tavsiflanmaydi, bu harakatning boshida eng katta intensivlikka ega va keyin bemor "yurganda" biroz zaiflashadi.

Yurish paytida oyoq mushaklarida og'riqdan tashqari, pastki ekstremal arteriyalarning aterosklerozi obliteransi bemorlarda quyidagi belgilarga olib kelishi mumkin (ulardan biri yoki bir nechtasi):

Zinadan ko'tarilish, yurish yoki boshqa yuklar bilan og'irlashadigan oyoqlardagi sovuqlik va xiralik.
Pastki ekstremitalar orasidagi harorat farqlari (tomirlarning aterosklerozidan ta'sirlangan oyoqlar, odatda, sog'lom holatga qaraganda bir oz salqinlashadi).
Jismoniy mashqlar bo'lmasa, oyoq og'rig'i.
Sog'aymaydigan yaralar yoki jarohatlar oyoqning pastki qismida yoki oyoqning pastki qismida paydo bo'ladi.
Oyoq va oyoqlarda qorong'u joylar paydo bo'ladi.
Aterosklerozning yana bir alomati pastki ekstremitalarning arteriyalarida pulsning yo'qolishi bo'lishi mumkin - ichki to'piq orqasida, popliteal fossa, sonda.

Kasallikning bosqichlari

Oyoq tomirlarining arterial etishmovchiligining mavjud tasnifiga ko'ra yuqorida keltirilgan alomatlar kasallik rivojlanishining 4 bosqichiga bo'linishi mumkin.

I bosqich - oyoqlarda og'riq, bu juda ko'p jismoniy harakatlardan keyin paydo bo'ladi, masalan, uzoq masofani bosib o'tish.
IIa bosqichi - nisbatan qisqa masofaga (250-1000 m) yurganda og'riq.
IIb bosqichi - og'riqsiz yurish masofasi 50-250 m gacha kamayadi.
III bosqich (tanqidiy ishemiya) - oyoqlarda og'riq 50 m dan kam masofada yurganda paydo bo'ladi, bu bosqichda pastki ekstremitalarning mushaklarida og'riq, bemor dam olganda ham boshlanishi mumkin, bu ayniqsa kechasi namoyon bo'ladi. Og'riqni engillashtirish uchun bemorlar odatda oyoqlarini to'shakdan tushirishadi.
IV bosqich - bu bosqichda trofik yaralar paydo bo'lishi. Qoida tariqasida, terining qorayishi joylari (nekroz) barmoqlarda yoki kalsaneal joylarda paydo bo'ladi. Kelajakda bu gangrenaga olib kelishi mumkin.

Qattiqlashtiruvchi aterosklerozni ekstremal bosqichga olib kelmaslik uchun, uni vaqtida tashxislash va tibbiy muassasada davolanish muhimdir.

Pastki ekstremitalarning arteriyalarining aterosklerozini davolash

Ushbu kasallik har bir bemor uchun individual davolash rejimini talab qiladi. Pastki ekstremitalarning tomirlarini aterosklerozini davolash kasallikning bosqichiga, uning davomiyligiga, qon arteriyalariga zarar etkazish darajasiga bog'liq. Bundan tashqari, tashxis qo'yish va klinik ko'rinishni tuzish bemorda hamroh bo'lgan kasalliklarning mavjudligini hisobga oladi.

Agar obliteratsiya qiluvchi ateroskleroz dastlabki bosqichda aniqlansa, vaziyatni yaxshilash uchun xavf omillarini yo'q qilish kifoya qiladi. Bunday holda yordam bering:

Majburiy chekishni tashlash va boshqa yomon odatlar.
Hayvonlarning yog'larida oz miqdordagi dietaga rioya qilish va qonda xolesterolni kamaytirish.
Agar ortiqcha vazn yoki semirish bo'lsa - vaznni tuzatish.
Oddiy qon bosimini 140/90 mm RT dan yuqori bo'lmagan darajada ushlab turish. San'at.
Doimiy jismoniy faoliyat (yurish, suzish havzasi, jismoniy mashqlar velosipedi va boshqalar).
Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun - qon shakarini nazorat qilish.

Qon tomir aterosklerozida quyidagi mahsulotlar qat'iyan man etiladi: yog ', margarin, cho'chqa yog'i, margarin, yog'li go'sht, kolbasa, pastalar, yopiq yog'lar, tarkibida yog'i yuqori bo'lgan sut mahsulotlari, qovurilgan kartoshka, muzqaymoq, mayonez, xamir ovqatlar.

Muhim: O'tiradigan turmush tarzi tomirlarni kamroq elastik qiladi va kasallikning rivojlanishini tezlashtiradi.

Boshqa bosqichlarda pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozini davolash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi.

Konservativ
Endovaskulyar (minimal invaziv),
Operatsion.

Konservativ davo

U kasallikning dastlabki bosqichida, shuningdek bemorning ahvoli boshqa usullarni (yo'ldosh patologiyaning asoratlari bilan) qo'llashga imkon bermaydigan holatlarda ham qo'llanilishi mumkin. Konservativ davolanish dori-darmonlarni, fizioterapiya usullarini qo'llashni o'z ichiga oladi va pnevmopressoterapiya, dozalangan yurish va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi.

Bizning o'quvchilarimiz xolesterolni pasaytirish uchun Ateroldan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

Afsuski, tiqilib qolgan arteriyada normal qon aylanishini to'liq tiklaydigan va aterosklerozni davolaydigan dorilar yo'q. Giyohvand moddalarni davolash faqat qonni arteriyaning bloklangan qismida aylanib yuradigan mayda tomirlarga ta'sir qilishi mumkin. Giyohvand moddalarni davolash ushbu "aylanishlarni" kengaytirishga va qon aylanishining etishmasligini qoplashga qaratilgan.

Kichik arterial tomirlardan spazmni yo'qotish, qonni suyultirish va arteriyalarning devorlarini shikastlanishdan himoya qilish uchun maxsus dorilar qo'llaniladi, ularning ba'zilari kurslar bilan mast bo'lishi kerak, boshqalari esa doimiy ravishda qabul qilinishi kerak.

Dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, bemorlarga pnevmopressoterapiya buyuriladi - maxsus jihozlar yordamida oyoqning yumshoq to'qimalarini massaj qilish. Oyoq ostiga qo'yilgan va pastki va yuqori bosimni almashtirganda, periferik arteriyalar kengayib, teriga, mushaklarga va teri osti to'qimalariga qon oqimi ko'payadi va qon tomirlari stimulyatsiya qilinadi.

Endovaskulyar davolash

Oyoq tomirlarining aterosklerozini davolashning eng keng tarqalgan usullari bu endovaskulyar usullar - arteriyalarni stentlash, balon dilatatsiyasi, angioplastika. Ular jarrohlik aralashuvisiz tomir orqali normal qon aylanishini tiklashga imkon beradi.

Bunday muolajalar rentgenografiyada, maxsus jihozlarda amalga oshiriladi. Oxirida bemorning oyog'iga bosim o'tkazadigan bint qo'llaniladi va u 12-18 soat davomida yotoqda dam olishni kuzatishi kerak.

Jarrohlik davolash

Agar oyoqlardagi tomirlarning tiqilib qolgan qismi endovaskulyar usullarni qo'llash uchun juda uzun bo'lsa, oyoqlardagi qon aylanishini tiklash uchun quyidagi jarrohlik usullardan biri qo'llaniladi.

Qon tomir bilan protezlash (alloprotez),
Bypass operatsiyasi - qon oqimini sun'iy tomir (shunt) orqali qayta yo'naltirish orqali qon oqimini tiklash. Shtutt sifatida bemorning o'zi sapenoz tomiridan foydalanish mumkin,
Trombendarterektomiya - ta'sirlangan arteriyadan aterosklerotik blyashkani olib tashlash.

Jarrohlik usullari boshqa turdagi operatsiyalar bilan birlashtirilishi yoki to'ldirilishi mumkin. Agar operatsiya kasallikning IV bosqichida amalga oshirilsa, o'lik zonalar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, ushbu joylarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash va trofik yaralarni teri qopqog'i bilan yopish amalga oshiriladi.

Agar bemorda pastki ekstremitalarning gangrenasi rivojlanib, qon oqimini tiklashning iloji bo'lmasa, ateroskleroz haddan tashqari bosqichga o'tib ketgan bo'lsa, oyoq amputatsiyasi amalga oshiriladi. Ba'zida bu bemorning hayotini saqlab qolishning yagona usuli bo'ladi.

Kasallikdan qanday qochish kerak?

Aterosklerozning oldini olish birinchi navbatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Chekishni tashlash.
To'g'ri ovqatlanish, xolesterolsiz diet.
Jismoniy faollik.

Bu uchta kit bo'lib, ular pastki ekstremitalarning tomirlarini ateroskleroz xavfini kamaytiradi. Jismoniy mashqlar bilan charchashning hojati yo'q, siz har kuni yurishingiz va oyoqlarga gimnastika qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, profilaktik sifatida maxsus akupressura va an'anaviy tibbiyot retseptlari yordam beradi.

Bu erda aterosklerozning keng qamrovli profilaktikasi haqida ko'proq o'qing.

Keksa yoshdagi aterosklerozning kursi va davolash xususiyatlari

Ateroskleroz asta-sekin 30 yoshida rivojlana boshlaydi va ba'zan yoshlarda uchraydi. Kasallik qon tomirlari devorlariga aterosklerotik plaklarning cho'kishi bilan bog'liq. Ular asta-sekin o'sib, tomirning lümenini yopishadi. Qon oqimi yomonlashadi. Ko'pincha, keksa odamlarda ateroskleroz 60 yoshdan keyin sodir bo'ladi. Katta arteriyalar, aorta, koronar tomirlarga ta'sir qiladi.

Xavf omillari

Aterosklerozning asosiy sababi qonda "yomon" xolesterolning yuqori miqdori. Kasallikning boshqa keng tarqalgan sabablari mavjud:

yoshiga qarab belgilanadi
gipertenziya
qandli diabet,
jismoniy faoliyatning etishmasligi,
genetik moyillik
muvozanatsiz ovqatlanish
semirish.

Yomon odatlar (chekish va spirtli ichimliklarni ortiqcha iste'mol qilish) aterosklerotik blyashka paydo bo'lishiga olib keladi. Ko'pincha bu koronar kasallik, insult, miyokard infarktiga yordam beradi. Ekstremitalarda, miyada, yurak tomirlarida qon oqimi.

Miya arteriosklerozi

Miya arteriosklerozining dastlabki belgilari keksalikda paydo bo'ladi. Buzilgan
miyani oziqlantiradigan kranial tomirlarning va qon tomirlarining qon bilan ta'minlanishi. Markaziy asab tizimida o'zgarishlar mavjud. Qon tomir rivojlanishi mumkin, aqliy anomaliyalar paydo bo'ladi.

Miyaga qon ta'minoti karotid va umurtqali arteriyalardan o'tadi. Ushbu tomirlarning aterosklerozining mag'lubiyati qon aylanishini sezilarli darajada kamaytiradi. Semptomlar va ularning yaqqol namoyon bo'lishi intrakranial va ekstrakranial tomirlarning shikastlanish darajasiga bog'liq.

Rivojlanishning dastlabki bosqichida ular paydo bo'lishi mumkin
quyidagi alomatlar:

buzilgan konsentratsiya,
xotira yomonlashadi
balki nutqning, ko'rishning vaqtincha buzilishi,
charchoq, ish qobiliyatining pasayishi.

Ushbu alomatlar intervalgacha, davolanadi, ma'lum vaqt davomida o'z-o'zidan o'tib ketadi.

Miya tomirlarining og'ir aterosklerozi ko'pincha insultga olib keladi. Bu yanada yorqin alomatlarga ega:

sezgirlikni yo'qotish, parez, falajni davolash qiyin,
xavotirli, psixopatik holat,
uyqu buzilishi
tez-tez kayfiyat o'zgarishi
ziyon etkazish, ta'qib qilish va h.k.

Ko'pincha bunday bemorlar tekshiruv vaqtida aniqlanmagan o'limga olib keladigan kasalliklarga shubha qilishadi.

Serebrovaskulyar kasallikning uchinchi bosqichi demans (sotib olingan demans) deb ataladi. U soddalashtirilgan nomga ega - qarilik. Ushbu bosqich miyaning shikastlanishi tufayli aqliy funktsiyalarning buzilishi bilan tavsiflanadi.

Qon tomir demans bilan, qisqa muddatli va uzoq muddatli xotira, mavhum fikrlash buziladi, atrofdagi odamlar bilan muloqotda qiyinchiliklar, shaxsiyat o'zgarishi kuzatiladi.

Koroner ateroskleroz

Kasallikning dastlabki davrida yurak tomirlarining aterosklerozining belgilari deyarli namoyon bo'lmaydi. Keyinchalik rivojlanishi bilan ular ishemik kasallik alomatlariga o'xshaydi:

Bizning o'quvchilarimiz xolesterolni pasaytirish uchun Ateroldan muvaffaqiyatli foydalanganlar. Ushbu mahsulotning mashhurligini ko'rib, biz uni sizning e'tiboringizga taqdim etishga qaror qildik.

chap yelkaning orqa tarafidan, orqa tomondan, orqa miya orqasidagi o'tkir og'riqlar.
nafas qisilishi hatto xotirjam yurganda ham paydo bo'ladi,
bosh aylanishi, ko'ngil aynish holatni yomonlashtirishi mumkin.

Qon aylanishining etarli emasligi va qon tomirlarining kislorod ochligi bemorda angina pektorisi, atriyal fibrilatsiya, yurak mushagi ishlamay qolishiga olib keladi. Bu miyokard infarktiga olib kelishi mumkin.

Pastki ekstremitalarning tomirlarining aterosklerozi

Aterosklerotik blyashka bilan pastki ekstremitalarning tomirlariga shikastlanish ko'pincha keksa bemorlarda uchraydi. Ushbu patologiyaning xususiyatlari quyidagi belgilardir:

harakat paytida oyoqlarda og'riq;
"Intervalgacha yopiqlik" harakat paytida buzoq mushaklarining siqilish hissini keltirib chiqaradi,
yugurish paytida, eğimli yuzaga ko'tarilishda kuchaygan og'riq;
sovuqlik paydo bo'ladi, oyoq barmoqlari og'riyapti, terisi avval oqarib ketadi,
kasallik rivojlanib borganda, terining rangi mavimsi tusga ega bo'lishi mumkin,
nekroz paydo bo'ladi, oyoqlarning shishishi.

Pastki ekstremitalarning tomirlariga ta'sir qiladigan aterosklerozning xavfi shundaki, gangrena to'qimalarning nekrozi tufayli rivojlanadi, bu esa amputatsiyaga olib keladi.

Diagnostika

Aterosklerozni aniqlash uchun arteriyalarni laboratoriya va instrumental diagnostikasi amalga oshiriladi.

Biokimyoviy tahlil qonda xolesterin, triglitseridlar, LDL va HDL miqdorini ko'rsatadi.
Dopplerografiya, ultratovush tekshiruvi aterosklerotik blyashka bilan arteriyalarning shikastlanish darajasini baholaydi. Karotid, umurtqali, subklavian arteriyalar, aorta tekshiriladi.
X-ray (angiografiya).
Magnit-rezonans tomografiya.
Ultra-tovushli tadqiqot.

Katta tomirlarni to'liq tekshirgandan so'ng, kompleks davolash buyuriladi.

Konservativ davo bunday harakatlarni o'z ichiga oladi.

Xolesterol tarkibidagi me'yordan yuqori bo'lgan ovqatlar miqdorini kamaytiradigan xolesterolga qarshi dieta, D vitamini. Diyet menyusida quyidagilar bo'lishi kerak: o'simlik yog'lari, kam yog'li tvorog, baliq, qo'ziqorin, brokkoli, don.
Terapevtik mashqlar, yurish.
Asabiylashish, stressni kamaytiradigan choralar. Muayyan ish va dam olish tartibi o'rnatiladi.
Bosimni normallashtirish.
Turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha tavsiyalar. Chekishni, spirtli ichimliklarni tashlash muhimdir.

Qon tomir aterosklerozini dori bilan davolash "yomon" xolesterol miqdorini kamaytirishga, yuqori zichlikdagi lipoproteinlarni ko'paytirishga qaratilgan:

past zichlikdagi lipoproteinlarni kamaytirish uchun lesitin omega-3 yog 'kislotalari bilan birgalikda tavsiya etiladi,
C, PP va B guruh vitaminlari,
statin guruhidagi dorilar, bular qatoriga Lovastatin, Simvastatin,
fibrate guruhiga mansub dorilar - Fenofibrat, Siprofibrat,
nikotin kislotasi.

Agar depressiv holat aniqlansa, ular antidepressantlar bilan davolanadi. Anksiyete sindromi trankvilizatorlar bilan davolanadi.

Agar instrumental tadqiqotlar paytida tomirning 70% dan ko'prog'i torayishi yoki uning to'liq bloklanishi aniqlangan bo'lsa, jarrohlik davolash buyuriladi. Tomirning shikastlangan qismini stentlash amalga oshiriladi.

Xulosa

Yoshi bilan qon tomirlari devorlari elastikligini yo'qotadi. Yillar davomida o'sib borayotgan aterosklerotik blyashka qon oqadigan tomirni toraytiradi. Natijada tomirni tiqilib qoladigan qon pıhtısının shakllanishi bo'lishi mumkin. Bloklash natijasida inson hayotiga tahdid paydo bo'ladi. Keksa odamlar ko'pincha insult, miokard infarkti xavfiga duch kelishadi.

Aterosklerozning sabablari va belgilari

Kasallikning jiddiy oqibatlarini oldini olish uchun siz uning provokatori nima ekanligini aniqlashingiz kerak.

Birinchidan, odam kasallikning kelib chiqish omilini mustaqil ravishda istisno qilishi mumkin.

Buning sabablari orasida patologiyaning paydo bo'lishida hal qiluvchi ahamiyatga ega biologik omillar mavjud.

Asosiy sabablar orasida:

Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish. Spirtli ichimliklar har qanday miqdorda yurak va qon tomirlariga yomon ta'sir qiladi, shuning uchun uni muntazam iste'mol qilish arteriyalar devorlarining elastikligini pasaytiradi, shuningdek yurak mushaklariga ta'sir qiladi.
Chekish nafaqat ateroskleroz kabi patologiyaning rivojlanishiga ta'sir qilishi mumkin, balki xavfli o'lim xavfini kamaytiradigan kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun, bu yomon odatdan voz kechib, odam yurak kasalligi va qon tomirlari ehtimolini 80 foizga kamaytiradi.
Hayvonlarning yog'larida ko'p miqdorda zararli oziq-ovqatlarni iste'mol qilish.
Genetik qaramlik. Agar odamning yaqin qarindoshlari ateroskleroz yoki yuqori qon xolesterolidan aziyat chekayotgan bo'lsa, ular tez-tez tibbiy ko'rikdan o'tishlari va hayotdagi mumkin bo'lgan xavf omillarini istisno qilishlari kerak.
Ortiqcha vaznning mavjudligi ateroskleroz yoki boshqa asoratlarga olib keladigan boshqa anormalliklarga hamroh bo'ladi.
Har qanday ko'rinishda arterial gipertenziya yoki gipertenziya tarixining mavjudligi.

Kamida bitta omil odatlarning o'zgarishiga va kardiologiya klinikasida muntazam tekshiruvga olib kelishi kerak.

Ko'pincha, aterosklerozning paydo bo'lishi uchun sizga kamida bir nechta sabablar kerak. O'z vaqtida yordam ko'rsatilishi uchun siz qanday alomatlar e'tiborga olinmasligini bilishingiz kerak.

Kasallik e'tiborga olinmasa ham, oxirgi bosqichlarda siz bunday umumiy simptomlarni kuzatishingiz mumkin:

tez-tez bosh og'rig'i
yurak urishi,
oqsoqlik
oyoqlarda og'irlik
bosh aylanishi
ko'ngil aynish
qusish
nafas qisilishi
terlash kuchaygan
doimiy ravishda ko'tarilgan bosim
koroner yurak kasalligi
ko'krak og'rig'i

Ushbu alomatlar aterosklerozning ko'pgina turlariga xosdir. Masalan, pastki ekstremitalarning aterosklerozi yurish qiyinligi, og'irlik bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bir a'zo shishadi, terining rangi o'zgaradi. Biror kishiga uzoq masofani bosib o'tish qiyin kechadi va vaqt o'tishi bilan masofa kamayadi. Bu xolesterol plakalarining ko'payishi va ishemik kasallikning paydo bo'lishi bilan bevosita bog'liq.

Ateroskleroz obliteransi turli yoshdagi odamlarda rivojlanishi mumkin.

Ateroskleroz uchun klinik tavsiyalar

Klinik tavsiyalar giyohvand bo'lmagan va giyohvand moddalarni davolashni o'z ichiga oladi.

Kasallik uchun terapiya o'tkazayotganda, davolovchi shifokorning tavsiyalariga qat'iy rioya qilish kerak.

Giyohvand bo'lmagan davolanish usullari quyidagilarni o'z ichiga oladi: yuqori xolesterolga qarshi maxsus ovqatlanish, jismoniy faollikni oshirish, vaznni normalizatsiya qilish va yomon odatlardan voz kechish.

Ratsionga rioya qilgan holda, bemor quyidagi printsiplarga rioya qilishi kerak:

dietada xilma-xillik
menyu bemorning vaznini normallashtirishga yordam berishi kerak,
yangi meva va sabzavotlarni iste'mol qilish,
qandolat mahsulotlarini rad qilish, siz faqat to'liq donli nonni iste'mol qilishingiz mumkin,
menyuda baliq mahsulotlari sonining ko'payishi,
kundalik Omega-3 menyusiga,
yog 'miqdori umumiy ovqatlanishning 30 foizidan oshmasligi kerak,

Ba'zi hollarda siz ovqatlanish sohasidagi mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak. Ayniqsa tez-tez tana vaznining ko'paygan odamlarda lipid metabolizmining buzilishi kuzatiladi. Shuning uchun vaznni normalizatsiya qilish umumiy terapiyaga ham kiradi, bu lipidlarning tabiiy metabolizmiga va ularning turlarining muvozanatini normallashtirishga yordam beradi.

Og'irlikni to'g'irlash shuningdek, yurak-qon tomir tizimining holatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan asoratlarni oldini olish uchun kerak.

Ushbu natijaga inson tanasining individual xususiyatlarini va kasallikning yo'nalishini hisobga olgan holda ishlab chiqilgan maxsus parhezga rioya qilish orqali erishish mumkin.

Natijaga erishish uchun siz asl vaznning kamida 10% ni olib tashlashingiz kerak. Shuningdek, qon tomir tizimi aziyat chekadigan barcha bemorlarga jismoniy faollikni oshirish kerak. Tabiiyki, bu bemorning yoshi va imkoniyatlarini hisobga olishi kerak.

Asta-sekin yukni oshirish tavsiya etiladi. Yurak tomir kasalliklaridan aziyat chekmaydigan odamlarga ular uchun eng maqbul sport turlari taklif qilinishi mumkin. Yuk rejimi mutaxassis bilan kelishilgan bo'lishi kerak.

Shuningdek, chekishni tashlash terapiya kompleksiga kiritilgan.

Mutaxassis bemorni quyidagi algoritm yordamida chekishni tashlashga ishontirishi kerak:

Chekish haqida savol.
Odat bosqichini va bemorni undan voz kechishga tayyorligini baholash.
Odatdan voz kechish uchun dalillar.
Bunga ixtisoslashgan yordam, shu jumladan dori terapiyasi usullari.
Shu munosabat bilan bemorlarning keyingi monitoringi.

Yana bir majburiy chora - bu spirtli ichimliklarni rad etish.

Giyohvand terapiyalari

Aterosklerozni davolash bo'yicha rus tavsiyalari maxsus dori-darmonlarni majburiy qo'llashni o'z ichiga oladi. Ular inson tanasidagi barcha jarayonlarni normallashtirishga va yog 'almashinuvini tartibga solishga yordam beradi.

Qo'llash usuli va dozasi faqat davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. Asosan, bunday terapiya giyohvand bo'lmagan usullarning samarasizligi va asoratlar xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun buyuriladi.

Giyohvand moddalarni faqat kasallikni davolaydigan boshqa usullar bilan birgalikda olish kerak.

Shifokorlar aterosklerozdan foydalanishni tavsiya etadilar:

GMK-CoA ferment ingibitorlari (statinlar),
safro kislotalari sekvestrlari (qatronlar),
nikotin kislotasi
fibro kislotasi hosilalari
xolesterolni yutish inhibitori.

Statinlar inson qonida xolesterolni pasaytirishga yordam beradi. Lipitni pasaytiruvchi ta'sirga qo'shimcha ravishda ular endoteliyning faoliyatini yaxshilaydi. Qo'llash usuli va dozasi inson sog'lig'ining holatiga qarab faqat tegishli mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Ushbu dorilarni qabul qilishning yon ta'siri ich qotishi, meteorizm va ba'zida ko'ngil aynishni o'z ichiga oladi. Asosan, dorilar organizm tomonidan yaxshi muhosaba qilinadi. Agar bu harakat sodir bo'lsa, siz dozani o'zgartirishingiz kerak.

Safro kislotalarining ketma-ketligi 30 yoshdan oshgan bemorlarga buyuriladi. Koroner asoratlarning oldini olish uchun ushbu dorilar ularning samaradorligini isbotladi. Muayyan mablag'larni tayinlash faqat shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak. Yon ta'siri dispepsiya, hazmsizlikni o'z ichiga oladi. Ko'pincha bemorlar yoqimsiz ta'm tufayli ularni qabul qilishdan bosh tortadilar. Terapiyani yaxshiroq o'tkazish va bezovtalikka yo'l qo'ymaslik uchun ko'pincha shunga o'xshash ta'sirga ega dori-darmonlar buyuriladi.

Fibratlardan foydalanish xolesterolni ishlab chiqaradigan asosiy organ bo'lgan jigarga ijobiy ta'sir ko'rsatishi bilan izohlanadi. Muayyan jarayonlar tufayli ularning zichligi yuqori zichlikdagi lipoproteinlarning kontsentratsiyasini oshiradi. Ular asosan aralash giperlipidemiyaning turlari uchun buyuriladi.

Ko'pgina hollarda, ushbu dorilar bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, ammo ba'zida ich qotishi, toshma, bosh og'rig'i va ko'ngil aynish holatlari mavjud.

Uzoq muddatli foydalanish bilan fibratlar safro holatiga ta'sir qilishi mumkin.

Kasallikni o'z vaqtida aniqlashning foydasi va Omega 3 dan foydalanish

Lipit almashinuvining buzilishi qon tomir va yurak kasalliklarining rivojlanishidagi asosiy omillardan biridir.

Aterosklerozning oldini olish va davolash uchun lipidlar almashinuvini o'z vaqtida tashxislash va davolash ustuvor vazifa bo'lishi kerak, chunki shu bilan ko'pincha o'limga olib keladigan kasallikning asoratini oldini olish mumkin.

Ayniqsa, ko'pincha miya aterosklerozidan aziyat chekadi. Mutaxassisga o'z vaqtida murojaat qilish bilan biron bir klinik holat halokatli bo'lmagan. Profilaktika, shuningdek, sog'lom tomirlarning asosiy omili hisoblanadi.

Qo'shimchalardan biri bu ko'p to'yinmagan yog'li kislotalardan foydalanish. Omega-3 tanadagi yog 'almashinuvini normallashtirish uchun ishlatiladi.

Rossiya Federatsiyasi hududida ushbu moddani o'z ichiga olgan "Omacor" preparati rasmiy ro'yxatdan o'tgan.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bunday preparatni muntazam ravishda ishlatish qondagi triglitseridlar miqdorini 50 foizga kamaytiradi. Protokolga ko'ra, tarkibni bir xil tarkibga ega bo'lgan boshqa moddalarni qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki miqdorni aniq tayinlashning iloji yo'q, boshqa terapevtik dorilar bilan o'zaro ta'sirni batafsil o'rganish. Aynan shu moddalar xolesterolni pasaytiradi va yurak tomirlari kasalligining oldini olishga yordam beradi. Omega-3 ning tayinlanishi har doim boshqa dori-darmonlarni va giyohvand bo'lmagan terapiyani, shu jumladan an'anaviy tibbiyot usullarini qo'llash bilan ro'y beradi.

Ushbu maqoladagi videoda ateroskleroz tasvirlangan.

OASNA davolash

Agar kasallikning dastlabki belgilari namoyon bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatmaslik yoki shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslik gangrena, ishemiya, oyoq-qo'llarning amputatsiyasi va o'limga olib kelishi mumkin.

Tashxisni tasdiqlashda, pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozini yo'q qilishda davolash kasallikning umumiy manzarasi, uchinchi tomon surunkali jarayonlari, bemorning yoshi va umumiy ahvoliga qarab tanlanadi. Odatda bu giyohvand terapiyasi, turmush tarzini o'zgartirish, mashqlar terapiyasidan iborat.

Jarrohlik muolajalari faqat favqulodda holatlarda buyuriladi.

Dori vositalari

Pastki ekstremitalarning aterosklerozli obliteranlarini giyohvandlik bilan davolash nafaqat patologiya rivojlanishining oldini olishga, balki yuqumli kasalliklar va omillarning ta'sirini kamaytirishga qaratilgan:

Ortiqcha vazn
Yuqori bosim
Uglevod va lipidlarning nomutanosibligi
Qon glyukozasidagi nomutanosiblik.

OASNK uchun buyurilgan dori-darmonlar tadbirga ko'ra bir nechta guruhlarga bo'lingan:

Qonni suyultirish va qon tomirlari va qon quyqalari rivojlanishining oldini olish uchun antiplatelet vositalaridan foydalaniladi.
Xolesterolni kamaytirish uchun LDL va VLDL statinlari buyuriladi,
Antikoagulyantlar qon quyqalarini va qon ivishini oldini olish uchun mo'ljallangan,
Nikotinik kislotaga asoslangan vitamin preparatlari to'qima trofizmini tiklash uchun zarurdir.

Bundan tashqari, qon tomirlarini kengaytirish, qon bosimini normallashtirish, gipertenziv inqiroz rivojlanishining oldini olish uchun dorilarni buyurish mumkin. Metabolik jarayonlarni barqarorlashtirish va to'qimalarning holatini yaxshilash, immunitetni oshirish va tanani mustahkamlash uchun parhez qo'shimchalar, antioksidantlar va multivitaminlar kursi buyuriladi. Barcha uchrashuvlar davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Dori vositalarini o'z-o'zini boshqarish va davolanish kursini sozlash mumkin emas.

Garov aylanishi

Ushbu tibbiy atama lateral shoxlari bo'ylab oyoqlarning periferik tomirlariga qon oqishini anglatadi. Garov aylanishining intensivligi quyidagilarga bog'liq:

Katta va oldingi qon tomirlarining tuzilishi,
Asosiy arterning diametri, turi va shakllanish burchagi,
Qon tomir devorining holati,
Metabolik jarayonlarning intensivligi.

Mag'lubiyatga uchragan katta qon tomirlari tiqilib qolgan arter rolini oladi va ular anatomik (oldindan mavjud) kollaterallar deb ataladi. Oddiy qon aylanishini tiklash uchun qon oqimini faollashtirish yoki mushaklarning kislorod sarfini kamaytirish usullari qo'llaniladi. Kollaterallarning anatomik tuzilishining xususiyatlarini tushunish ligatüraning aniq o'rnini aniqlashga yordam beradi: asosiy arteriyadan filial ostida joylashgan joylarni tanlash tavsiya etiladi.

Bypass operatsiyasi

Usul zararlangan hududni chetlab o'tish uchun payvandni joriy etishga asoslangan. Protez sifatida sog'lom ekstremitaning yoki sintetik implantning katta sapenoz tomirining bir qismi ishlatiladi. Jarrohlik faqatgina yurak to'xtab qolganda va bemor yurak-o'pka mashinasiga ulanganda mumkin.

Protezlar

Protez operatsiyasi siz blyashka qon tomirlarini toraytiradigan va normal qon oqimini blokirovka qiladigan joyni olib tashlashingiz kerak bo'lgan hollarda qo'llaniladi. Protezlash uchun sun'iy protezlar qo'llaniladi va idishning ta'sirlangan qismi olib tashlanadi. Zamonaviy protezlar tabiiy tomirlarni to'liq almashtiradi va bemorlarga to'liq va uzoq umr beradi.

Endovaskulyar usullar

Endovaskulyar jarrohlik operatsiyalar kichik kesmalar (4 mm gacha) orqali amalga oshirilganligi bilan ajralib turadi. Operatsiya jarayoni rentgen tekshiruvlari bilan boshqariladi va noyobligi shundaki, jarrohlar umumiy behushliksiz davolashni amalga oshirishi mumkin. Ushbu operatsiyalar OASNK murakkab surunkali surunkali jarayonlar bilan birga kelgan bemorlarga buyuriladi.

Reabilitatsiya

Operatsiyadan keyingi davrda va dori terapiyasini tayinlashda sog'lom turmush tarzini saqlash kerak:

Chekish va alkogoldan voz keching,
Majburiy va mumkin bo'lgan jismoniy faoliyatni joriy etish,
Kilo yo'qotish
Sog'lom ovqatlaning,
Suv-tuz balansini sozlang.

Sog'ayishning muhim qismi bu shifokor tavsiyalariga rioya qilish va qulay psixologik iqlimdir. Kamdan kam hollarda bemorga yordam berish va faoliyatni o'zgartirishni tavsiya qilish uchun psixolog bilan qo'shimcha maslahatlashuvlar belgilanadi.

Fizioterapiya

OASNA ni faqat dorilar bilan davolash etarli emas. Davolashning muhim qismi fizioterapiya hisoblanadi. Massaj protseduralari tana suyuqliklari harakatini yaxshilashga va miyojenik simulyatsiyaga qaratilgan. Pastki ekstremal tomirlarning aterosklerozi uchun gimnastika davolovchi shifokor tomonidan bemorning bo'yi va vazni, patologiyaning rivojlanish bosqichi va yoshini hisobga olgan holda tanlanadi. Pastki ekstremitalarning aterosklerozini davolash uchun mashqlarni bajarish mushak to'qimalarining elastikligini oshirishga, muvofiqlashtirish va chidamlilikni yaxshilashga ham yordam beradi.

Qo'shimcha protseduralardan elektroforez, magnetoterapiya yoki darsonvalizatsiya buyuriladi. Ushbu usullar dorilarni qabul qilishni to'g'rilaydi, impulsli toklar va magnit maydonlar orqali harakat qiladi. Jarayonning natijasi qon aylanishini yaxshilash, yallig'lanishga qarshi va antibakterial ta'sir, qon tomirlarini barqarorlashtirish.

Pastki ekstremitalarning aterosklerozini yo'q qilish - bu hukm emas. To'g'ri davolanish va shifokorlarning tavsiyalariga rioya qilish bilan kasallikni engish mumkin. Ammo bemor doimiy ravishda maxsus parhezga rioya qilishi, jismoniy mashqlar qilishi va hissiy holatini boshqarishi kerak. Salbiy va hatto halokatli oqibatlarning oldini olish uchun o'z-o'zini davolash va shifokorning roziligisiz an'anaviy tibbiyot vositalaridan foydalanish mumkin emas.