"Akkuzid" preparati: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Ikki faol moddalarni o'z ichiga olgan antihipertansif ta'sirga ega bo'lgan kombinatsiyalangan preparat: xinapril (ingibitor) ACE) va gidroxlorotiyazid (diuretik) uch dozali kombinatsiyada.

Hinapril Sintez katalizatori angiotensin IIbu adrenal korteksning stimulyatsiyasi bilan bog'liq (ishlab chiqarish) aldosteron), tomir tonusiga ta'sir qiladi va vazokonstriktor ta'siriga ega. Hinapril inhibe qiladi ACE (to'qima va aylanma) va vazopressorning faolligi va chiqarilishini kamaytiradi aldosteron. Salbiy ta'sirni to'xtatish angiotensin II rivojlantirish reninfaollikning oshishiga olib keladi renin.

Rad etish HEL Buyrak tomirlari qarshiligining pasayishi fonida yuzaga keladi va OPSSShu bilan birga, yurak chiqishi o'zgarishi, Yurak urishi, glomerular filtratsiya va buyrakda qon oqimi tezligi ahamiyatsiz yoki hatto yo'q. Hinapril harakatlar natijasida kaliy yo'qotilishini biroz kamaytiradi gidroxlorotiyazidsiydik haydovchi ta'sirga ega bo'lib, qonda renin faolligini oshiradi, sekretsiyani kuchaytiradi aldosteron, qondagi kaliy miqdorini oshiradi va buyraklar orqali chiqarilishini oshiradi. Antihipertansif ta'sir bir soat ichida rivojlanadi va kun davomida davom etadigan 3 soatdan keyin maksimal darajaga etadi.

Gidroklorotiyazid - diuretiklar guruhiga kiradi, buyraklar faoliyatiga ta'sir qiladi, natriy, kaliy, xloridlarning chiqarilishini kuchaytiradi, bikarbonat ionlari va kaltsiy chiqishini kamaytirganda suv. Diuretik ta'sir 2 soatdan keyin namoyon bo'ladi, maksimal ta'sir 4 soatdan keyin va davomiyligi 6-12 soat.

Faol moddalar birikmalari (xinapril va gidroxlorotiyazid) aniq pasayishni ta'minlaydi HELhar birining harakatlariga nisbatan alohida-alohida.

Farmakokinetikasi

Ikkala faol modda ham bir-biriga ta'sir qilmaydi.

Hinapril - Cmax-ga 2 soatdan keyin erishiladi. Yutish darajasi taxminan 60% ni tashkil qiladi. Qon oqsillariga yuqori darajada bog'lanishi. Jigarda biotransformatsiya qilingan xinaprilatakuchli inhibitor bo'lish ACE. Tushmang BBB. U asosan buyraklar orqali chiqariladi, T1 / 2 - taxminan 3 soat.

Gidroklorotiyazid - sekinroq singdirish xususiyatiga ega, singdirish darajasi 50-80%. Cmax-ga 1-3 soat ichida erishiladi. Tushmang BBB. Organizm metabolizmga uchramaydi, buyraklar orqali o'zgartirilmaydi. T1 / 2 - 4 soatdan 15 soatgacha.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Preparatga yuqori sezuvchanlik,
anamnezda - anjiyoödem inhibitorlar bilan terapiyadan so'ng ACE,
Addison kasalligi,
anuriya,
yoshi 18 yoshgacha
qandli diabet,
homiladorlik va laktatsiya.
talaffuz qilinadi buyrakjigar etishmovchiligi
kamomad laktazalar.

Akkuzid, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Akkuzit tabletkalari kuniga 1 marta ovqat iste'mol qilinishini ko'rsatmasdan olinadi. Diuretikani qabul qilmagan bemorlarga tavsiya etilgan boshlang'ich sutkalik doza 10 mg + 12,5 mg (Accuzit 10 dan bitta tabletka), agar kerak bo'lsa, sutkalik dozaning maksimal sutkalik dozasi 20 mg + 25 mg (Accuzit 20 dan bitta tabletka) gacha oshiriladi. Qoida tariqasida, ushbu ta'sir preparatni kuniga (10 +12,5 dan 20 +12,5) mg dozada qabul qilganda yuzaga keladi. Keksa bemorlarga dozani tuzatish kerak emas. Bemorlarda og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lsa, preparatni dastlabki davolash sifatida ishlatmaslik kerak.

Dozani oshirib yuborish

Dozani oshirib yuborilishning asosiy belgilari, terapevtik dozadan oshib ketadigan dozalarda preparatni uzoq muddat qo'llash HEL, suv va elektrolit balansidagi buzilishlar, o'zini namoyon qildi gipoxloremiya, giponatremi, gipokalemiya.

O'zaro aloqalar

Accuzidni antibiotiklar bilan bir vaqtda yuborish bilan tetratsiklin assimilyatsiya jarayoni tetratsiklin uchdan biriga kamaydi. Litiy preparatlarini diuretiklar bilan birgalikda buyurish tavsiya etilmaydi, chunki diuretiklar lityumning buyrak klirensini kamaytiradi va mast bo'lish xavfi keskin oshadi. Accid bilan olib borishda etanolopioid analjeziklari, barbituratlar va Dori vositalari c umumiy behushlik uchun, rivojlanish xavfi ortostatik gipotenziya. Shu bilan birga Accudis-ni o'z ichiga olgan insulin yoki gipoglikemik dorilar gipoglikemik vositalarni dozasini tuzatish zarur. Gidroklorotiyazid Akkuzid tarkibida u bilan bir vaqtda qabul qilingan antihipertenziv dorilar ta'sirini kuchaytiradi.

Kortikosteroid dori-darmonlarni Aksidid bilan bir vaqtda qo'llash bilan kaliy va boshqa elektrolitlar yo'qotilishini ko'paytirish mumkin. Qabul NSAID-lar diuretiklarni antihipertansif, diuretik va natriyuretik ta'sirini kuchaytiradi. Akkuzid bilan mushak gevşetici vositalarini bir vaqtning o'zida qo'llash bilan ularning faoliyati kuchayishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Aksididning odatdagi dozasi - kuniga bitta tabletka (10 mg / 12,5 mg). Shifokoringiz dozani kuniga ikkita tabletkaga ko'paytirishi mumkin, ular kuniga bir marta yoki alohida-alohida olinishi mumkin - ertalab bitta tabletka, kechqurun bittasi.

Har doim shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha Accuzide-ni oling. Hech qachon shifokor tavsiya qilganidan ortiq tabletkalarni olmang.

Ovqatlanishdan qat'i nazar, har kuni kunning bir vaqtning o'zida tabletkalarni olishga harakat qiling.

Agar siz dori dozasini olishni unutgan bo'lsangiz, esingizdami, dorini keyingi safar qabul qilishni kutmasdan darhol oling. Preparatning ikki dozasini qabul qilmang.
Agar siz Akkuzid tabletkalarini noto'g'ri qabul qilsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering, agar buni qila olmasangiz, eng yaqin shifoxonaning tez yordam bo'limiga murojaat qiling. Kasalxona xodimlari siz qaysi dorini olganingizni osongina aniqlay oladigan dori-darmon qolmagan taqdirda ham, preparatning o'ramini ko'rib chiqing.
Accid bolalar uchun tavsiya etilmaydi. 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda preparat o'rganilmagan.

Yon ta'siri

Kasallik uchun ishlatiladigan boshqa dori-darmonlar singari, Accuzide ba'zida istalmagan ta'sirga (yon ta'sirga) ega bo'lishi mumkin. Agar siz ushbu alomatlarni rivojlantirsangiz, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Doimiy quruq yo'tal.
Ko'ngil aynishi, qusish, diareya, ich qotishi, hazmsizlik, meteorizm, dispepsiya yoki oshqozon og'rig'i.
Bosh og'rig'i, bosh aylanishi, qizarib ketish, uyqusizlik, uyquchanlik, charchoq, befarqlik yoki charchoq yoki odatiy holsizlik.
Orqa, ko'krak, mushaklar yoki bo'g'imlarda og'riq (podagra).
Teri toshmasi, qichishish yoki yorug'likka yuqori sezuvchanlik, terining allergik reaktsiyasi.
Buyrak kasalligi (vaqti-vaqti bilan, agar sizning shifokoringiz buyrak kasalligining rivojlanishiga shubha qilsa, shifokor siydik sinovlarini buyurishi mumkin).

Kamdan kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi: haddan tashqari terlash, og'iz / tomoqning quruqligi, sochlarning tushishi, iktidarsizlik, siydik yo'llarining infektsiyasi (shilliq qavatning qurishi infektsiyaga olib kelishi mumkin), qo'llar yoki oyoqlardagi karıncalanma hissi, blisterlar, tushkunlik. , tartibsizlik, asabiylashish, tinnitus, loyqa ko'rish, buzilgan ta'm, shish (periferik).

Agar siz ushbu alomatlarni rivojlantirsangiz, shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

Agar sizda bosh aylanishi hujumi rivojlangan bo'lsa, unda siz haydash va boshqa mexanizmlardan voz kechishingiz kerak.

Akkumid qon rasmida ba'zi o'zgarishlarni keltirib chiqarishi mumkin. Shuning uchun sizning tibbiy yordamchingiz buni kuzatish uchun qon testini buyurishi mumkin. Agar ko'kargan bo'lsa, juda charchoq hissi, agar diabet bo'lsa va qon shakarining ko'payishini sezsangiz, u holda shifokoringizga xabar bering va agar kerak bo'lsa, qon testini o'tkazasiz.

Quyidagi ta'sirlar juda kam uchraydi, ammo jiddiydir, shuning uchun agar sizda bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar bering.

Angionevrotik shish (yuz, til, traxeya shishishi - nafas olishda sezilarli qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin). Shu bilan birga, oshqozon va ichaklarning angionevrotik shishi (mustaqil ichak angioedema - ichak shishi) mustaqil ravishda rivojlanishi mumkin. Bunday holda siz o'zingizni yomon his qilasiz, qusish va qorin og'rig'i paydo bo'lishi mumkin. Bu juda kam uchraydigan, ammo juda jiddiy reaktsiyalar va agar siz ularni rivojlantirgan bo'lsangiz, darhol tez yordam chaqirishingiz kerak.
Ko'krak qafasidagi siqish, ko'krak og'rig'i, yurak urishi, shovqinli yoki nafas qisilishi.
Og'zida kuchli tomoq yoki yaralar. Agar sizda buyrak muammosi bo'lsa yoki biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lsa, neytropeniya / agranulotsitoz (oq qon tanachalarining etishmasligi) rivojlanishi mumkin, bu infektsiyaga, tomoq og'rig'iga yoki isitmani keltirib chiqarishi mumkin. Agar sizda diffuz biriktiruvchi to'qima kasalligi bo'lsa, shifokoringiz ushbu holatni kuzatish uchun sizga qon testini buyurishi mumkin.
Yomg'irlash, ayniqsa turganda, sizning qon bosimingiz juda pastligini anglatishi mumkin. Ushbu holat, ehtimol diuretiklar (diuretiklar), qon bosimini pasaytiradigan boshqa dorilar va akkuzid bilan birgalikda qabul qilganingizda haddan tashqari suvsizlanganda yoki gemodializga duchor bo'lganingizda alkogolli ichimliklarni qabul qilganingizda rivojlanadi. Agar ko'zlaringiz qoraygan bo'lsa yoki go'yo siz o'tib ketayotganday his qilsangiz, gorizontal holatda turing va bu tuyg'u o'tguncha yoting.
Boshqa juda kam uchraydigan, ammo jiddiy nojo'ya ta'sirlar ko'z va terining sklerasini sarg'ayishi (sariqlik), qorin va orqadagi kuchli og'riqlar (pankreatit), yuqori va pastki ekstremitalarning zaifligi yoki gapirishda qiyinchilik (ehtimol insult).

Homiladorlik

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish Akkumid homiladorlik paytida kontrendikedir, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar, shuningdek, kontratseptsiyaning ishonchli usullaridan foydalanmaydigan reproduktiv yoshdagi ayollar.
Accuside® ni qabul qiladigan reproduktiv yoshdagi ayollar kontratseptsiya vositalarining ishonchli usullaridan foydalanishlari kerak.
Agar homiladorlik Accuzide bilan davolanish paytida yuzaga kelsa, preparatni iloji boricha tezroq to'xtatish kerak.
Homiladorlik davrida ACE inhibitörlerinin tayinlanishi homila yurak-qon tomir va asab tizimining anormalliklarini rivojlanish xavfi bilan birga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik paytida ACE inhibitörlerini qo'llash fonida, oligohidramnioz, erta tug'ilish, arterial gipotenziyaga ega bolalarning tug'ilishi, buyrak funktsiyasining buzilishi, shu jumladan o'tkir buyrak etishmovchiligi, bosh suyagi suyaklarining gipoplaziyasi, oyoq-qo'llarning qisqarishi, kraniofatsial anomaliyalar, o'pka gipotermiyasi , ochiq ductus arteriosus, shuningdek homila va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning o'limi holatlari. Ko'pincha, oligohidramnioz homilaning qaytarilmas shikastlanishidan keyin tashxis qilinadi.
Arterial gipotenziya, oliguriya va giperkalemiyani aniqlash uchun ACE inhibitörlerini qon tomir ichi ostida bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kuzatish kerak. Oliguriya paydo bo'lganda, qon bosimi va buyrak perfuziyasini ta'minlash kerak.
Tiyazidlar yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tib, kindik ichakchasidagi qonda topiladi. Tiyazidlarning teratogen bo'lmagan ta'siriga homila va / yoki yangi tug'ilgan chaqaloqning sariqligi va trombotsitopeniyasi kiradi, shuningdek, kattalarda kuzatiladigan boshqa noxush hodisalar yuzaga kelishi mumkin.
ACE inhibitörleri, shu jumladan hinapril, ona sutiga ma'lum darajada kiradi. Tiyazid diuretiklari ona sutidan chiqariladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jiddiy salbiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkinligini hisobga olgan holda, Akkuzidni laktatsiya davrida ishlatmaslik kerak va kerak bo'lganda emizishni to'xtatish kerak.

Chiqarish shakli

yorliq. kino qoplamasi, 10 mg + 12,5 mg: 30 dona.
yorliq. kino qoplamasi, 20 mg + 12,5 mg: 30 dona.
yorliq. kino qoplamasi, 20 mg + 25 mg: 30 dona.

1 ta planshetAkkumid tarkibida: quinapril gidroxloridi 10,832 mg, bu quinapril 10 mg tarkibiga to'g'ri keladi
gidroxlorotiyazid 12,5 mg.
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat - 32,348 mg, magniy karbonat - 35,32 mg, povidon K25 - 4 mg, krospovidon - 4 mg, magniy stearati - 1 mg.
Qatlam qoplamining tarkibi: opadray pushti OY-S-6937 (gippromelloza, gipololoza, titan dioksidi, makrogol 400, temir oksidi bo'yoqlari sariq, temir bo'yoq oksidi qizil) - 3 mg, o'simlik mumi - 0,05 mg.
1 tabletka Akkuzid o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 21,664 mg, bu quinapril 20 mg tarkibiga to'g'ri keladi.
gidroxlorotiyazid 12,5 mg.
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat - 77,196 mg, magniy karbonat - 70,64 mg, povidon K25 - 8 mg, krospovidon - 8 mg, magniy stearati - 2 mg.
Qatlam qoplamining tarkibi: opadray pushti OY-S-6937 (gippromelloza, gipololoza, titan dioksidi, makrogol 400, temir oksidi bo'yoqlari sariq, temir bo'yoq oksidi qizil) - 6 mg, o'simlik mumi - 0,1 mg.
1 ta planshetAkkumid o'z ichiga oladi: quinapril gidroxloridi 21,664 mg, bu quinapril 20 mg tarkibiga to'g'ri keladi.
gidroxlorotiyazid 25 mg
Qo'shimcha moddalar: laktoza monohidrat - 64,696 mg, magniy karbonat - 70,64 mg, povidon K25 - 8 mg, krospovidon - 8 mg, magniy stearati - 2 mg.
Qatlam qoplamining tarkibi: opadray pushti OY-S-6937 (gippromelloza, gipololoza, titan dioksidi, makrogol 400, temir oksidi bo'yoqlari sariq, temir bo'yoq oksidi qizil) - 6 mg, o'simlik mumi - 0,1 mg.

Qo'llash usuli va dozasi

Akkuzid og'zaki foydalanish uchun mo'ljallangan. Ovqatlanishning ko'pligi - kuniga 1 marta, ovqat iste'mol qilishdan qat'iy nazar.

Diuretik davolanmagan bemorlarga Accuzid 12,5 mg + 10 mg tabletkadan, har biri 1 dona buyuriladi. kuniga. Agar kerak bo'lsa, 25 mg + 20 mg, 1 dona Aksididni buyurish mumkin. kuniga.

Qon bosimini samarali boshqarish odatda 12,5 mg dan 10 mg dan 12,5 mg + 20 mg gacha bo'lgan dozada preparatning kunlik dozalarini qo'llash orqali amalga oshiriladi.

Bemorlarning maxsus guruhlari uchun dozalash tartibi:

Engil og'irlikdagi buyrak funktsiyasining buzilganligi (kreatinin klirensi 60 ml / min dan kam): Akkuzid 12,5 mg + 10 mg - 1 dona. kuniga
O'rtacha og'irlikdagi buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi 60-30 ml / min.): quinaprilning boshlang'ich dozasi 5 mg ni tashkil qiladi, qo'shimcha titrlash bilan, ushbu guruh bemorlariga akkuzid boshlang'ich terapiya sifatida buyurilmaydi,
yoshi kattaroq: Akkuzid 12,5 mg + 10 mg - 1 dona. kuniga dozani to'g'irlash talab qilinmaydi.

Yon ta'siri

Xinaprilni gidroxlorotiyazid bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarning 1% dan ko'prog'ida yuzaga kelgan noxush hodisalar:

laboratoriya parametrlari: giperkreatininemiya, giperazotemiya,
boshqalar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish kasalliklari, mushak og'rig'i, ko'krak og'rig'i, qorin og'rig'i, bel og'rig'i, virusli infektsiyalar, bronxit, sinusit, faringit, yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari, samarasiz doimiy yo'tal. vazodilatatsiya, charchoq, astenik sindrom, uyqusizlik belgilari.

Xinaprilni gidroxlorotiyazid bilan birgalikda qabul qilgan bemorlarning 0,5-1 foizida yuzaga kelgan noxush hodisalar:

gematopoetik tizim: leykotsitlar, trombotsitlar, granulotsitlar, gemolitik anemiya darajasining pasayishi,
asab tizimi: tushkunlik, uyquchanlik, asabiylashish, uyquchanlik va oyoq-qo'llarning karıncalanma hissi,
yurak-qon tomir tizimi: yurak urishi, taxikardiya, aritmiya, angina pektorisi, yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, qon bosimining haddan tashqari pasayishi, ortostatik gipotenziya, hushidan ketish, ishemik insult, gipertenziv inqiroz, periferik shishlar,
nafas olish tizimi: sinusit, nafas qisilishi,
oshqozon tizimi: axlatning buzilishi, og'iz bo'shlig'i, og'iz va tomoqning quruq shilliq pardalari, angioedema, ichak shishi, pankreatit, gepatit, jigar faoliyatining buzilishi, oshqozon-ichak traktidan qon ketish,
allergiya: terida toshma, ürtiker, qichishish, Quincke shishi, fotosensitivlik, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, pemfigus, anafilaktoid reaktsiyalar, haddan tashqari terlash,
mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi to'qima: artralgiya,
genitouriya tizimi: siydik yo'llari infektsiyalari, buyrak etishmovchiligi, o'tkir buyrak etishmovchiligi, potentsial inhibe,
ko'rish organi: ko'rishning buzilishi,
boshqa reaktsiyalar: giperkalemiya, alopesiya, oltin preparatlari bilan birgalikda: ko'ngil aynish, qusish, yuz giperemiyasi, qon bosimining keskin pasayishi, grippga o'xshash sindrom.

Quyidagi alomatlar Akkuzidning haddan tashqari dozasi uchun xarakterlidir: suv-tuz almashinuvidagi buzilishlar, qon bosimining haddan tashqari pasayishi, majburiy diurez fonida BK pasayishi. Yurak glikozidlari bilan birgalikda aritmiyani rivojlanish ehtimoli ortadi.

Dozani oshirib yuborish: preparatni to'xtatish, oshqozonni yuvish, adsorbentlarni og'iz orqali yuborish, 0,9% natriy xlorid eritmasini vena ichiga (iv) yuborish, qo'llab-quvvatlovchi va standart simptomatik davolash.

Maxsus ko'rsatmalar

ACE inhibitörleri bilan davolash paytida bo'yin va yuzning anjiyoödemi, shu jumladan hinaprilni qabul qilgan bemorlarning 0,1% da aniqlangan. Yuz, til, vokal burmalar, ko'zlar yoki ichak bo'shlig'i hushtagi va nafas olish qiyinlashganda, ovqatni yutishda, Ankioidema zudlik bilan bekor qilinishi kerak. Bemorga etarlicha terapiya buyuriladi va shish belgilari yo'qolguncha uning holatini kuzatib boring, ularni kamaytirish uchun antigistaminlar buyuriladi. Qovoqni o'z ichiga olgan anjiyoödem bilan o'limga olib kelishi mumkin. Agar og'iz bo'shlig'i, til yoki og'iz bo'shlig'ining shishishi tufayli havo yo'llarining tiqilib qolishi mumkin bo'lsa, unda tegishli shoshilinch terapiya, shu jumladan adrenalin eritmasini 1: 1000 (0,3-0,5 ml) konsentratsiyasida teri ostiga yuborish kerak.

Ilgari akkuzid va ACE inhibitörlerini qabul qilish bilan bog'liq bo'lmagan anjiyoödemni boshdan kechirgan bemorlarda ushbu guruhning dorilarini qo'llash bilan uning rivojlanish ehtimolligi oshadi.

Akkuzid qon bosimining vaqtincha pasayishiga olib kelishi mumkin, ammo ko'pincha ikkala faol moddasi bo'lgan monoterapiya kabi. Ko'pincha gipotenziya asoratlanmagan arterial gipertenziya bilan bog'liq, ammo u kam BKK bo'lgan bemorlarda, masalan, diuretik terapiyadan so'ng, kam tuzli diet yoki gemodializ tufayli rivojlanadi.

Arterial gipotenziya alomatlari bo'lsa, bemor yotishi kerak. Agar kerak bo'lsa, 0,9% natriy xlorid eritmasi tomir ichiga yuboriladi. Qon bosimining vaqtincha pasayishi Akkuzidni olishni talab qilmaydi, ammo dozani to'g'irlash kerak.

Surunkali yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi bilan kechadigan / bo'lmagan holda, Accuzidni qabul qilish qon bosimining keskin pasayishiga, oliguriya va azotemiyaga olib kelishi mumkin. Kamdan kam hollarda, o'tkir buyrak etishmovchiligi va hatto o'lim rivojlanishi mumkin. Ushbu toifadagi bemorlarni tibbiy nazoratga olish kerak.

Kamdan kam hollarda, akkuzid terapiyasi qondagi granulotsitlarning kritik darajagacha pasayishi va suyak iligi gematopoezining bostirilishi bilan birga olib borilishi mumkin, bunda qondagi leykotsitlar sonini nazorat qilish kerak.

Infektsiyaning engil alomatlarining paydo bo'lishi (isitma, tomoq og'rig'i) shifokorga murojaat qilish kerakligini anglatadi, chunki ular neytropeniyani ko'rsatishi mumkin.

Buyrakning og'ir buzilishlarida (kreatinin klirensi 30 ml / min dan kam) akkuzid buyurilmaydi, chunki azotemiya va kümülatif ta'sir uzoq muddat foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Qattiq yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ACE inhibitörlerini qo'llash qon bosimining haddan tashqari pasayishiga olib keladi, bu buyraklar tomonidan chiqarilgan siydik miqdorining pasayishiga va / yoki buyraklar orqali chiqariladigan azotli metabolik mahsulotlarning qon miqdorining oshishiga olib keladi. O'tkir buyrak etishmovchiligi va / yoki o'lim istisno qilinmaydi.

Accuside bilan terapiya paytida qon bosimi, buyrak faoliyati va plazma elektrolitlari darajasini nazorat qilish kerak. Bir vaqtning o'zida xinapril va renin-angiotensin-aldosteron tizimiga (RAAS) qarshi faol vositalardan foydalanishga yo'l qo'ymaslik kerak. Ushbu kombinatsiyani faqat individual holatlarda buyrak funktsiyasi va plazma kaliy miqdorining qat'iy nazorati ostida qo'llash tavsiya etiladi.

Jigar funktsiyasi buzilgan yoki progressiv jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda Accuzid ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, chunki suv-elektrolitlar balansidagi ozgina o'zgarishlar jigar komasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Xinapril bilan davolangan bemorlarning taxminan 2 foizida giperkalemiya kuzatilgan. Accuzid va kaliyni saqlaydigan diuretiklarni bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Accuzidni qabul qilish bilan bog'liq xlorid etishmovchiligi odatda engil bo'lib, faqat alohida holatlarda (masalan, jigar va / yoki buyrak patologiyalari bilan) maxsus davolashni talab qiladi.

Issiq havoda periferik shish bilan og'rigan bemorlarda Accuzidni qabul qilish tanadagi natriyning pasayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holat almashtirish terapiyasini talab qiladi.

Hinapril kaltsiyning chiqishini pasaytiradi, siydikda magniyning chiqarilishini oshiradi, bu esa gipomagnezemiyaga olib kelishi mumkin.

Quinapril zardobdagi xolesterolni, siydik kislotasini va triglitseridlarni ko'paytirishi mumkin. Odatda bu ta'sirlar engil, ammo ba'zi hollarda ular podagra va diabet rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Accuzidning yuqori dozalarini qabul qilish giperkalemiyaga olib kelishi mumkin (kuniga 100 mg dozadan oshib), qon shakarini nazorat qilishni buzadi. Terapiya paytida plazma glyukoza darajasini nazorat qilish va agar kerak bo'lsa, gipoglikemik davolanishni sozlash tavsiya etiladi.

Operatsiyadan oldin bemor shifokorga Accuzide-ni qabul qilish haqida ogohlantirishi kerak.

Giyohvand terapiyasi paytida doimiy samarasiz yo'talning rivojlanishi qayd etildi. Bu preparatni to'xtatgandan keyin o'tadi.

Gidroklorotiyazid o'tkir burchakni berkituvchi glaukoma va vaqtincha miyopiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Tegishli davolanmasa, glaukomaning o'tkir hujumi ko'rish qobiliyatini yo'qotishi mumkin.

Akkuziddan foydalanganda reproduktiv yoshdagi ayollar homiladorlikdan himoyalangan bo'lishi kerak. Agar u boshlangan bo'lsa, dori imkon qadar tezroq bekor qilinadi.

Accuside bilan terapiya paytida, ayniqsa, davolash boshlanishida, mashina haydash va boshqa murakkab mexanizmlarni o'z ichiga olgan psixomotor reaktsiyalarning yuqori e'tiborini va tezligini talab qiladigan ishlarni bajarishda ehtiyot bo'lish kerak.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

diuretiklar: Akkuzidning yuqori hipotenziv ta'siri,
etanol, barbiturik kislotaning hosilalari, giyohvand analjeziklar: ortostatik siqilish xavfi,
glyukokortikosteroidlar (GCS), adrenokortikotropik gormonlar (ACTH): ko'paygan elektrolitlar, ayniqsa kaliy,
digoksin: digoksin bilan zaharlanish ehtimolligi oshdi (shu jumladan halokatli ritm buzilishi),
gipoglikemik dorilar: giperglikemiya rivojlanishi, glyukoza bardoshliligi,
vazokonstriktorli dorilar: ularning ta'sirining pasayishi,
magniy bilan o'zaro ta'sir qiluvchi tetratsiklin va boshqa dorilar: ularning faol moddalarining so'rilishini kamaytiradi,
lityum o'z ichiga olgan dorilar: lityumning buyrak klirensi kamayadi, nojo'ya reaktsiyalar paydo bo'lish ehtimoli ortadi, litiy zaharlanishi xavfi ortadi,
boshqa antihipertenziv dorilar: ularning ta'sirini kuchaytirish, ayniqsa beta-blokerlar va ganglion blokerlar,
steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID): akkuzidning gipotenziv, diuretik, natriyuretik ta'sirini kuchaytirish, keksa bemorlarda buyrak funktsiyasining buzilishi, shuningdek BCC va buyrak etishmovchiligining pasayishi.
qonda kaliy miqdorini oshiruvchi dorilar: giperkalemiya rivojlanish ehtimolini oshirish,
ion almashinadigan qatronlar: gidroxlorotiyazidning yutilish buzilishi,
gutga qarshi dorilar: podagra bilan kasallangan bemorlarning holatini yomon nazorat qilish, gutga qarshi moddalarga yuqori sezgirlik reaktsiyalarining ko'payishi,
giyohvandlik vositalari, giyohvand analjeziklar, qon bosimini pasaytiradigan dorilar: gipotenziv ta'sir kuchaytirilgan Akkuzida,
immunosupressantlar, sitostatiklar, allopurinol, prokainamid: leykopeniya rivojlanish xavfi ortadi,
yurak glikozidlari va piruette tipidagi aritmiyalarning rivojlanishiga olib keladigan boshqa dorilar: gipokaliemiya xavfi, toksik ta'sirning ko'payishi,
aliskiren: qon bosimining pasayishi, buyrak funktsiyasining o'zgarishi, giperkalemiya, namoyon bo'ladigan RAAS faolligining ikki baravar blokadasi ehtimoli.
mTOR va DPP-4 ferment inhibitörleri: Quincke shishi rivojlanish ehtimoli oshdi.