Bolalarda asetonemik sindrom > Qandli diabetning asoratlari

Bolalarda asetonemik sindrom
Keto guruhi

Bolalarda asetonemik sindrom (bolalikning ketotik gipoglikemiyasi, diabetik bo'lmagan ketoatsidoz, Tsiklik asetonemik qusish sindromi, asetonemik qusish) - qon plazmasidagi keton tanalari kontsentratsiyasining oshishi natijasida yuzaga keladigan alomatlar to'plami - asosan bolalikda yuzaga keladigan patologik holat, qusishning stereotiplangan takroriy epizodlari, o'zgaruvchan farovonlik davrlari bilan namoyon bo'ladi. Birlamchi (idiopatik) mavjud - parhezdagi xatolar (uzoq ochlik pauzalari) va ikkilamchi (somatik, yuqumli, endokrin kasalliklarga, markaziy asab tizimining shikastlanishlari va o'smalariga qarshi) asetonemik sindrom natijasida rivojlanadi.

Tasniflash

Birlamchi asetonemik sindrom 1 yoshdan 12 yoshgacha ... 13 yoshdagi bolalarning 4 ... 6 foizida uchraydi. Bu qizlar orasida ko'proq uchraydi (qizlar / o'g'il bolalarning nisbati 11/9). Tsiklik asetonemik qusish sindromi namoyon bo'lishining o'rtacha yoshi 5,2 yil. Ko'pincha (deyarli 90% holatlarda) inqirozlar asetonemik deb ta'riflangan takroriy qayt qilmaydigan qusishning rivojlanishi bilan kuchayadi. Bemorlarning taxminan 50 foizi atseton inqirozini vena ichiga suyuqlik orqali tushirishni talab qiladi.

Ikkilamchi asetonemik sindromning tarqalishi to'g'risida ma'lumotlar mahalliy va xorijiy mutaxassislarda mavjud emas. adabiyot.

Tasnif tahriri |Umumiy ma'lumot

Asetonemik sindrom (tsiklik asetonemik qusish sindromi, diabetik bo'lmagan ketoatsidoz) - bu aminokislotalar va yog'larning metabolik buzilishlari natijasida hosil bo'lgan keton tanalarida (atseton, b-gidroksibutir kislotasi, asetoatsetik kislota) ortib boradigan patologik holat. Bolalarda asetonemik sindrom takrorlanuvchi aseton inqirozi holatida bo'ladi deyiladi.

Pediatriyada bir qator kasalliklarning kechishi bilan birga kechadigan mustaqil patologiya bo'lgan asosiy (idiopatik) asetonemik sindrom va ikkilamchi asetonemik sindrom mavjud. 1 yoshdan 12-13 yoshgacha bo'lgan bolalarning taxminan 5 foizi birlamchi asetonemik sindromning rivojlanishiga moyil, qiz bolalarning o'g'il bolalar nisbati 11: 9.

Ikkilamchi giperketonemiya bolalarda dekompensatsiyalangan qandli diabet, insulin gipoglikemiyasi, giperinsulinizm, tirotoksikoz, Itenko-Kushing kasalligi, glikogen kasalligi, bosh jarohati, turk egaridagi miya shishi, jigarning toksikozi, yuqumli toksikoz, gemolitik anemiya, leykemiya, leykemiya va boshqalar. shartlari. Ikkilamchi asetonemik sindromning kechishi va prognozi kasallikning asosiy belgisi bo'lganligi sababli, keyingi bosqichda biz diabetga qarshi ketoatsidozning birlamchi rivojlanishiga to'xtalamiz.

Asetonemik sindromning rivojlanishi bolaning dietasida uglevodlarning mutlaq yoki nisbiy etishmasligiga yoki yog 'kislotalari va ketogenik aminokislotalarning ustunligiga asoslangan. Asetonemik sindromning rivojlanishi oksidlanish jarayonlarida ishtirok etadigan jigar fermentlarining etishmasligiga yordam beradi. Bundan tashqari, bolalarda metabolizmning xususiyatlari shundan iboratki, ketolizning pasayishi, keton tanalarini utilizatsiya qilish jarayoni.

Mutlaq yoki nisbiy karbongidrat etishmovchiligida tanadagi energiya ehtiyojlari ortiqcha yog'li kislotalar hosil bo'lishi bilan rivojlangan lipoliz bilan qoplanadi. Jigarda normal metabolizm sharoitida erkin yog'li kislotalar Atsetil-koferment A metabolizmasiga aylanadi, keyinchalik u yog 'kislotalarining rezintezida va xolesterin hosil bo'lishida ishtirok etadi. Atsetil koenzimining ozgina qismi keton tanalarini shakllantirishga sarflanadi.

Kengaytirilgan lipoliz bilan Atsetil koenzimining miqdori ortiqcha bo'ladi, yog 'kislotalari va xolesterolni shakllantirishni faollashtiradigan fermentlarning faolligi etarli emas. Shu sababli, Atsetil koenzimidan foydalanish asosan ketoliz natijasida sodir bo'ladi.

Keton tanalarining ko'pligi (aseton, b-gidroksibutirik kislota, asetoatsetik kislota) kislota-asos va suv-elektrolitlar muvozanatining buzilishiga olib keladi, markaziy asab tizimiga va oshqozon-ichak traktiga toksik ta'sir ko'rsatadi, bu aseton sindromi klinikasida aks etadi.

Psixoemotsional stresslar, intoksikatsiyalar, og'riq, izolyatsiya, infektsiyalar (o'tkir respiratorli virusli infektsiyalar, gastroenterit, pnevmoniya, neyroinfektsiya) asetonemik sindromni keltirib chiqaruvchi omillar bo'lishi mumkin. Asetonemik sindromning rivojlanishida muhim rolni oziqlanish omillari o'ynaydi - ochlik, ortiqcha ovlash, uglevodlar etishmovchiligi bilan oqsil va yog'li ovqatlarning ortiqcha iste'moli. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda asetonemik sindrom odatda homilador ayolda yuzaga kelgan kech toksikoz - nefropatiya bilan bog'liq.

Asetonemik sindromning belgilari

Asetonemik sindrom ko'pincha konstitutsiyaviy anormalliklari bo'lgan bolalarda uchraydi (neyro-artritli diatez). Bunday bolalar asab tizimining tez qo'zg'aluvchanligi va tez charchashlari bilan ajralib turadi, ular nozik fizikaga ega, ko'pincha uyatchan, nevroz va uyqusizlikdan aziyat chekishadi. Shu bilan birga, konstitutsiyaning neyro-artritik anomaliyasi bo'lgan bola o'z tengdoshlariga qaraganda tezroq nutq, xotira va boshqa bilim jarayonlarini rivojlantiradi. Neyro-artritli diatezli bolalar purinlar va siydik kislotasi metabolizmining buzilishiga moyil, shuning uchun balog'at yoshida ular urolitiyoz, podag, artrit, glomerulonefrit, semirib ketish, 2-toifa diabetga moyil.

Aseton sindromining odatda namoyon bo'lishi aseton inqirozidir. Asetonemik sindromli shunga o'xshash inqirozlar to'satdan yoki prekursorlardan keyin (aura deb ataladigan) rivojlanishi mumkin: letargiya yoki ajitatsiya, ishtahaning etishmasligi, ko'ngil aynishi, migrenga o'xshash bosh og'rig'i va boshqalar.

Asetonemik inqirozning odatiy klinikasi bolani ovqatlantirish yoki ichish paytida paydo bo'ladigan takroriy yoki noaniq qusish bilan tavsiflanadi. Asetonemik sindromli qusish fonida intoksikatsiya va suvsizlanish belgilari tezda rivojlanadi (mushaklarning gipotenziyasi, adinamiya, terining qizarishi).

Bolaning motor qo'zg'alishi va xavotiri uyquchanlik va zaiflik bilan almashtiriladi, asetonemik sindromning og'ir kursi bilan, meningeal simptomlari va konvulsiyalar mumkin. Isitma (37,5-38,5 ° S), qorin bo'shlig'ining spastik og'rig'i, diareya yoki najasni ushlab turish xarakterlidir. Bolaning og'zidan, teridan, siydik va qusishdan asetonning hidi chiqadi.

Asetonemik sindromning birinchi hujumlari odatda 2-3 yoshda paydo bo'ladi, 7 yoshga kelib tez-tez uchrab turadi va 12-13 yoshida butunlay yo'q bo'lib ketadi.

Asetonemik sindromning diagnostikasi

Asetonemik sindromni tan olish anamnez va shikoyatlar, klinik belgilar va laboratoriya natijalarini o'rganish orqali osonlashadi. Birlamchi va ikkilamchi asetonemik sindromni ajrata olishingizga ishonch hosil qiling.

Inqiroz davrida asetonemik sindromi bo'lgan bolani ob'ektiv tekshirish yurak tovushlarining, taxikardiya, aritmiya, quruq teri va shilliq pardalarning zaiflashishi, tergor turining pasayishi, ko'z yoshi ishlab chiqarishning pasayishi, taxipnea, gepatomegaliya va diurezning pasayishini ko'rsatadi.

Asetonemik sindrom uchun klinik qon testi leykotsitoz, neytrofiliya, tezlashtirilgan ESR, umumiy siydik sinovi - har xil darajadagi ketonuriya (+ dan ++++ gacha) bilan tavsiflanadi. Biyokimyasal qon tekshiruvida giponatremi (hujayradan tashqari suyuqlik yo'qolganda) yoki gipernatemiya (hujayra ichidagi suyuqlik yo'qolganda), giper- yoki gipokaliemiya, siydikchil va siydik kislotasi miqdorining oshishi, normal yoki o'rtacha gipoglikemiya kuzatilishi mumkin.

Birlamchi asetonemik sindromning differentsial diagnostikasi ikkilamchi ketoatsidoz, o'tkir qorin (bolalardagi appenditsit, peritonit), neyroxirurgiya patologiyasi (meningit, ensefalit, miya shishi), zaharlanish va ichak infektsiyalari bilan o'tkaziladi. Shu munosabat bilan bolaga qo'shimcha ravishda pediatrik endokrinolog, bolalar yuqumli kasalliklar mutaxassisi, bolalar gastroenterologi bilan maslahatlashish kerak.

Asetonemik sindromni davolash

Asetonemik sindromni davolashning asosiy yo'nalishlari inqirozlarni yengillashtirish va alevlenmeler sonini kamaytirishga qaratilgan interiktal davrlarda parvarishlash terapiyasi hisoblanadi.

Asetonemik inqirozlar bilan bolani kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Xun tuzatiladi: yog'lar qat'iy cheklangan, hazm bo'ladigan uglevodlar va ko'p miqdorda fraktsion ichimliklar tavsiya etiladi. Ichakka kiradigan keton tanalarining bir qismini zararsizlantiradigan natriy bikarbonat eritmasi bilan tozalovchi klizma o'rnatish tavsiya etiladi. Asetonemik sindrom bilan og'iz orqali qayta tiklash gidroksidi mineral suv va qo'shma eritmalar yordamida amalga oshiriladi. Qattiq suvsizlanish bilan infuzion terapiya o'tkaziladi - 5% glyukoza, sho'r eritmalardan vena ichiga tomchilab yuboriladi. Simptomatik terapiya antiemetik dorilarni, antispazmodiklarni, sedativlarni kiritishni o'z ichiga oladi. To'g'ri davolanganda asetonemik inqiroz belgilari 2-5 kungacha pasayadi.

Interictal davrda, asetonemik sindromli bolani pediatr tomonidan kuzatiladi. To'g'ri ovqatlanishni tashkil qilish kerak (o'simlik-sutli parhez, yog'larga boy oziq-ovqat mahsulotlarini cheklash), yuqumli kasalliklarning oldini olish va psixo-emotsional haddan tashqari yuklanish, suv va haroratni pasaytirish protseduralari (vannalar, kontrastli dush, dush, rubbed), etarli uyqu va toza havoda bo'lish.

Asetonemik sindromli bolada multivitaminlar, gepatoprotektorlar, fermentlar, tinchlantiruvchi terapiya, massaj, koprogram nazorati kurslari ko'rsatiladi. Siydik asetonini nazorat qilish uchun diagnostik test chiziqlaridan foydalanib, keton tanalari tarkibidagi siydikni mustaqil tekshirish tavsiya etiladi.

Asetonemik sindromli bolalar pediatrik endokrinologda ro'yxatdan o'tishi kerak, har yili qon glyukoza, buyraklar va qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvidan o'tkaziladi.

Bu nima?

Asetonemik sindrom - bu bolaning tanasida metabolik jarayonlar buzilganida yuzaga keladigan holat, metabolik jarayonlarning bir turi. Bunday holda, organlarning biron bir malformatsiyasi, ularning tuzilishidagi buzilishlar aniqlanmaydi, shunchaki oshqozon osti bezi va jigar faoliyati tartibga solinmaydi.

Ushbu sindromning o'zi konstitutsiya deb ataladigan neyro-artrit anomaliyasining namoyon bo'lishlaridan biridir (neyro-artritli diatez - xuddi shu holat uchun eski ism). Bu bolaning ichki organlari va asab tizimining o'ziga xos ishi bilan uyg'unlikda ma'lum belgilar belgilarining to'plami.

Vujudga kelish sabablari

Ko'pincha asetonemik sindrom bolalarda uchraydi, ammo kattalarda ham uchraydi. Uning sabablari quyidagilardan iborat:

buyrak kasalligi - ayniqsa buyrak etishmovchiligi,
oshqozon fermenti etishmasligi - irsiy yoki orttirilgan,
endokrin tizimning tug'ma yoki orttirilgan kasalliklari,
diatez - neyrogen va artrit,
safro yo'llarining diskinezi.

Bolalarda bu holat homilador ayolning kech gestozi yoki nefropatiyaning oqibati bo'lishi mumkin.

Aseton sindromini keltirib chiqaradigan tashqi omillar:

ro'za, ayniqsa uzoq,
infektsiyalar
zaharli ta'sirlar - shu jumladan kasallik paytida mast bo'lish,
noto'g'ri ovqatlanish natijasida kelib chiqadigan oshqozon-ichak kasalliklari,
nefropati.

Kattalardagi keton tanalarining eng ko'p to'planishi diabet tufayli kelib chiqadi. Insulin etishmovchiligi glyukoza organizmda to'planib qoladigan organik tizim hujayralariga kirishiga to'sqinlik qiladi.

Shu bilan birga, konstitutsiyaning neyro-artritik anomaliyasi bo'lgan bola o'z tengdoshlariga qaraganda tezroq nutq, xotira va boshqa bilim jarayonlarini rivojlantiradi. Neyro-artritli diatezli bolalar purinlar va siydik kislotasi metabolizmasining buzilishiga moyil, shuning uchun balog'at yoshida ular urolitiyoz, podag, artrit, glomerulonefrit, semirib ketish va 2-toifa diabetga moyil.

Asetonemik sindromning belgilari:

Bolaning og'zidan aseton hidi keladi. Xuddi shu hid chaqaloqning terisi va siydigidan chiqadi.
Suvsizlanish va intoksikatsiya, terining rangi oqargan, nosog'lom qizarish paydo bo'lishi.
Qusishning mavjudligi, bu 3-4 martadan ko'proq bo'lishi mumkin, ayniqsa biror narsa ichish yoki eyish paytida. Kusish dastlabki 1-5 kun ichida paydo bo'lishi mumkin.
Yurak tovushlarining yomonlashishi, aritmiya va taxikardiya.
Ishtahaning etishmasligi.
Tana haroratining ko'tarilishi (odatda 37.50S-38.50S gacha).
Inqiroz boshlanganidan so'ng, bola bezovtalanadi va bezovtalanadi, shundan keyin u letargik, uyquchan va zaiflashadi. Juda kam, ammo kramplar paydo bo'lishi mumkin.
Qorin bo'shlig'ida og'riqlar, tabure tutilishi, ko'ngil aynish (qorin bo'shlig'ining spastik sindromi) kuzatiladi.

Ko'pincha, asetonemik sindromning alomatlari noto'g'ri ovqatlanish bilan kechadi - ratsiondagi oz miqdordagi uglevodlar va undagi ketogenik va yog'li aminokislotalarning tarqalishi. Bolalar metabolizmni tezlashtiradilar va ovqat hazm qilish tizimi hali etarlicha moslashtirilmagan, buning natijasida ketolizning pasayishi kuzatiladi - keton tanalarini utilizatsiya qilish jarayoni sekinlashadi.

Sindromning tashxisi

Siydikdagi atsetonni aniqlash uchun ota-onalarning o'zlari tezkor tashxis qo'yishlari mumkin - dorixonada sotiladigan maxsus diagnostik chiziqlar yordam berishi mumkin. Ularni siydikning bir qismiga tushirish kerak va maxsus shkala yordamida aseton darajasini aniqlang.

Laboratoriyada siydikni klinik tahlilida ketonlarning borligi "bitta plyus" (+) dan "to'rtta pluss" gacha (++++) aniqlanadi. Yengil hujumlar - ketonlarning darajasi + yoki ++ darajasida, keyin bolani uyda davolash mumkin. “Uchta pluss” qonda keton jismlari miqdorini 400 martaga, to'rtta - 600 martaga ko'payishini anglatadi. Bunday hollarda kasalxonaga yotqizish talab qilinadi - bunday asetonning miqdori koma va miya shikastlanishining rivojlanishi uchun xavflidir. Shifokor, albatta, aseton sindromining xususiyatini aniqlashi kerak: bu asosiy yoki ikkilamchi - rivojlangan, masalan, diabetning asoratlari sifatida.

1994 yilda xalqaro pediatriya konsensusida shifokorlar bunday tashxis qo'yish uchun maxsus mezonlarni aniqladilar, ular asosiy va qo'shimcha qismlarga bo'linadi.

qusish epizodik ravishda, har xil intensivlikda,
hujumlar orasida chaqaloqning normal holatining intervallari mavjud,
inqirozlarning davomiyligi bir necha soatdan 2-5 kungacha,
qusish sababini tasdiqlovchi salbiy laboratoriya, rentgenologik va endoskopik tekshiruv natijalari ovqat hazm qilish tizimi patologiyasining namoyishi.

Qo'shimcha mezonlarga quyidagilar kiradi:

qusish epizodlari xarakterli va stereotipikdir, keyingi epizodlar avvalgilariga o'xshashdir, vaqt, intensivlik va davomiylik, hujumlar o'z-o'zidan tugashi mumkin.
qusish hujumlari ko'ngil aynish, oshqozon og'rig'i, bosh og'rig'i va zaiflik, fotofobi va bolaning letargiyasi bilan birga keladi.

Tashxis diabetik ketoatsidoz (diabetning asoratlari), o'tkir oshqozon-ichak patologiyalari - peritonit, appenditsitni hisobga olmaganda ham amalga oshiriladi. Neyroxirurgik patologiya (meningit, ensefalit, miya shishi), yuqumli patologiya va zaharlanish ham chiqarib tashlanadi.

Asetonemik sindromni qanday davolash kerak

Aseton inqirozi rivojlanishi bilan bolani kasalxonaga yotqizish kerak. Diyetatik tuzatishlarni amalga oshiring: oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilish, yog'li ovqatlarni qat'iy cheklash, ko'p miqdorda fraktsion ichimlik bilan ta'minlash tavsiya etiladi. Tozalash klizasining natriy bikarbonat bilan yaxshi ta'siri, uning eritmasi ichaklarga kiradigan keton tanalarining bir qismini zararsizlantirishga qodir. Kombinatsiyalangan eritmalar (orsol, rehidron va boshqalar), shuningdek gidroksidi mineral suv yordamida og'iz orqali qayta tiklash ko'rsatildi.

Bolalarda diabetik bo'lmagan ketoatsidozni davolashning asosiy yo'nalishlari:

1) Barcha bemorlarga parhez (suyuqlik bilan boyitilgan va yog 'miqdori kam bo'lgan uglevodlar bilan) buyuriladi.

2) Prokinetika (motilium, metoklopramid), uglevodlar almashinuvining fermentlari va kofaktorlarining (tiamin, kokarboksilaza, piridoksin) tayinlanishi oziq-ovqatga nisbatan chidamlilikni tiklash va yog 'va uglevod almashinuvini normallashtirishga yordam beradi.

3) Infuzion terapiya:

suvsizlanishni (hujayradan tashqari suyuqlik etishmovchiligini) tezda bartaraf qiladi, perfuziya va mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi;
tarkibida alkalizatuvchi moddalar mavjud, plazma bikarbonatlarining tiklanishini tezlashtiradi (kislota-baz muvozanatini normallantiradi)
turli xil yo'llar bilan metabolizadigan etarli miqdordagi tayyor uglevodlarni o'z ichiga oladi, shu jumladan insulinsiz;

4) Etiotropik terapiya (antibiotiklar va antiviral preparatlar) ko'rsatmalarga muvofiq belgilanadi.

Kuchli suvsizlanish, suv-elektrolitlar buzilishi va noma'lum qusish, parhez terapiyasi va og'iz regidratatsiyasi bilan birga kelmaydigan engil ketoz holatlarida (yoshi bilan bog'liq dozalarda prokinetikani tayinlash va asosiy kasallikning etiotropik terapiyasi ko'rsatiladi.

Asetonemik sindromni davolashda asosiy usullar inqirozga qarshi kurashishga qaratilgan. Kasallikning kuchayishini kamaytirishga yordam beradigan davolanish juda muhimdir.

Infuzion terapiya

Infuzion terapiyani tayinlashga ko'rsatma:

Prokinetikadan foydalangandan keyin to'xtamaydigan qayta ishlatiladigan qusish,
Gemodinamik va mikrosirkulyatsiya kasalliklarining mavjudligi,
Eskirgan ong belgilari (bema'ni, koma),
O'rtacha (tana vaznining 10 foizigacha) va og'ir (tana vaznining 15 foizigacha) suvsizlanish mavjudligi,
Ortiqcha anion oralig'i bo'lgan dekompensatsiyalangan metabolik ketoatsidozning mavjudligi,
Og'izni qayta tiklash uchun anatomik va funktsional qiyinchiliklarning mavjudligi (yuz skeleti va og'iz bo'shlig'ining rivojlanishidagi anomaliyalar), nevrologik kasalliklar (bulbar va pseudobulbar).

Infuzion terapiyani boshlashdan oldin venoz kirishni (iloji bo'lsa, periferik) ta'minlash, gemodinamikani, kislota asosini va suv-elektrolitlar muvozanatini aniqlash kerak.

Ovqatlanish bo'yicha tavsiyalar

Asetonemik sindromga chalingan bolalarning dietasidan mutlaqo chiqarib tashlanadigan mahsulotlar:

kivi
ikra
smetana - har qanday
otquloq va ismaloq,
yosh dana
yopiq - yog ', buyraklar, miyalar, o'pka, jigar,
go'sht - o'rdak, cho'chqa go'shti, qo'zichoq,
boy bulyonlar - go'sht va qo'ziqorin,
sabzavotlar - yashil loviya, yashil no'xat, brokkoli, karam, quritilgan dukkakli o'simliklar,
füme idishlar va kolbasa
barlarda va ichimliklarda kakao, shokoladdan voz kechishingiz kerak bo'ladi.

Parhez menyusi majburiy ravishda quyidagilarni o'z ichiga oladi: guruchdan tayyorlangan pyuresi, sabzavotli sho'rvalar, kartoshka pyuresi. Agar alomatlar bir hafta ichida qaytmasa, siz asta-sekin parhez go'sht (qovurilmagan), kraker, o'tlar va sabzavotlarni qo'shishingiz mumkin.

Agar sindrom alomatlari yana qaytib kelsa, parhez har doim sozlanishi mumkin. Agar siz yomon nafas olsangiz, kichik qismlarda ichishingiz kerak bo'lgan juda ko'p suv qo'shishingiz kerak

Ratsionning birinchi kunida bolaga javdar non krakeridan boshqa hech narsa berilmasligi kerak.
Ikkinchi kuni siz guruch bulonini yoki parhezda pishirilgan olma qo'shishingiz mumkin.
Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda uchinchi kuni ko'ngil aynish va diareya o'tadi.

Agar semptomlar yo'qolsa, hech qanday holatda dietani to'ldirmang. Shifokorlar uning barcha qoidalariga qat'iy rioya qilishni tavsiya etadilar. Ettinchi kuni ratsionga pechene pechene, guruch pyuresi (sariyog'siz), sabzavotli sho'rva qo'shishingiz mumkin. Agar tana harorati ko'tarilmasa va aseton hidi yo'qolsa, unda chaqaloqning ovqatlanishi yanada rang-barang bo'lishi mumkin. Siz kam yog'li baliq, sabzavot pyuresi, karabuğday, sut mahsulotlarini qo'shishingiz mumkin.

Profilaktik choralar

Bolasi ushbu kasallikning paydo bo'lishiga moyil bo'lgan ota-onalarga birinchi yordam to'plamida glyukoza va fruktoza preparatlari bo'lishi kerak. Shuningdek, har doim quritilgan o'rik, mayiz, quritilgan mevalar bo'lishi kerak. Bolaning ovqatlanishi fraksiyonel (kuniga 5 marta) va muvozanatli bo'lishi kerak. Asetonning ko'payishi alomatlari paydo bo'lishi bilanoq, darhol bolaga shirin narsa berishingiz kerak.

Bolalarga ruhiy yoki jismoniy tomondan haddan tashqari zo'rlik ko'rsatishga yo'l qo'yilmasligi kerak. Tabiatda kunlik yurishlarni, suv tartibini, sakkiz soatlik oddiy uyquni, haroratni tartibga solish usullarini namoyish etish.

Qo'lga tushish o'rtasida inqirozning oldini olish uchun davolanish yaxshidir. Bu yiliga ikki marta mavsumdan tashqari eng yaxshi usul.

Asetonemik sindromning sabablari

Ko'pincha asetonemik sindrom 12-13 yoshgacha bo'lgan bolalarda rivojlanadi. Bu qonda aseton va asetoatsetik kislota miqdori oshib borishi bilan bog'liq. Ushbu jarayon aseton inqirozi deb ataladigan kasallikning rivojlanishiga olib keladi. Agar bunday inqirozlar muntazam ravishda ro'y bersa, unda kasallik haqida gapirish mumkin.

Qoidaga ko'ra, asetonemik sindrom ayrim endokrin kasalliklar (diabet, tirotoksikoz), leykemiya, gemolitik anemiya va oshqozon-ichak trakti kasalliklariga chalingan bolalarda uchraydi. Ko'pincha bu patologiya chayqalish, jigarning g'ayritabiiy rivojlanishi, miya shishi, ochlikdan keyin paydo bo'ladi.

Patogenez

Oddiy fiziologik sharoitda oqsillar, uglevodlar va yog'larni katabolizm usullari Krebs deb ataladigan tsiklning ma'lum bosqichlarida kesishadi. Bu tananing to'g'ri rivojlanishiga imkon beradigan universal energiya manbai.

Ochlik yoki oqsillarni va yog'li ovqatlarni ortiqcha iste'mol qilish bilan doimiy stress ketozni rivojlantiradi. Agar tanada bir vaqtning o'zida nisbiy yoki mutloq uglevodlar tanqisligi sezilsa, u lipolizni rag'batlantiradi, bu esa energiya ehtiyojini qondirishi kerak.

Keton jismlar to'qimalarda suv va karbonat angidridgacha oksidlana boshlaydi yoki buyraklar, oshqozon-ichak trakti va o'pkadan chiqariladi. Ya'ni, keton tanalarini ishlatish tezligi ularning sintezi tezligidan past bo'lsa, asetonemik sindrom rivojlana boshlaydi.

Asetonemik qusishning asosiy belgilari:

Asab qo'zg'aluvchanligini oshirish.
Ketoatsidoz.
Ko'pincha lipid metabolizmining buzilishi.
Qandli diabetning namoyon bo'lishi.

Bu erda irsiyat juda muhim rol o'ynaydi. Agar bolaning qarindoshlariga metabolik kasalliklar (podagra, o't toshlari kasalligi va siydik-tosh kasalligi, ateroskleroz, migren) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, demak, bolada ushbu sindromning paydo bo'lishi ehtimoli ko'proq. To'g'ri ovqatlanish ham muhimdir.

Kattalardagi asetonemik sindrom

Kattalardagi purin yoki oqsil muvozanati buzilganda asetonemik sindrom rivojlanishi mumkin. Bunday holda, organizmda keton jismlarining kontsentratsiyasi oshadi. Shuni tushunish kerakki, ketonlar tanamizning normal tarkibiy qismi hisoblanadi. Ular energiyaning asosiy manbai. Agar tanada etarli miqdorda uglevodlar bo'lsa, bu asetonning ortiqcha ishlab chiqarilishining oldini oladi.

Kattalar ko'pincha to'g'ri ovqatlanishni unutishadi, bu keton birikmalarining to'planishiga olib keladi. Bu qusish bilan namoyon bo'ladigan mastlikning sababi.

Bundan tashqari, kattalarda aseton sindromining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

Doimiy kuchlanish.
Toksik va ozuqaviy ta'sir.
Buyrak etishmovchiligi.
Etarlicha uglevodlarsiz noto'g'ri parhez.
Endokrin tizimidagi buzilishlar.
Ro'za va parhez.
Tug'ma patologiya.

2-toifa diabetning rivojlanishiga kuchli ta'sir qiladi.

Kattalardagi aseton sindromining alomatlari:

Yurak urishi zaiflashadi.
Tanadagi qonning umumiy miqdori sezilarli darajada kamayadi.
Terisi oqarib ketgan, yonoqlari qizarib ketgan.
Epigastrik mintaqada spazmodik og'riqlar paydo bo'ladi.
Suvsizlanish.
Qondagi glyukoza miqdori kamayadi.
Ko'ngil aynish va qusish.

Asoratlari va oqibatlari

Asetonemik sindromga olib keladigan ko'p miqdordagi ketonlar jiddiy oqibatlarga olib keladi. Eng jiddiy narsa metabolik atsidoztananing ichki muhiti kislotali bo'lganda. Bu barcha organlarning shikastlanishiga olib keladi.

Bola tezroq nafas oladi, o'pkaga qon oqimi ko'payib, boshqa organlarga kamayadi. Bundan tashqari, ketonlar miya to'qimalariga bevosita ta'sir qiladi. Aseton sindromi bo'lgan bola letargik va tushkunlikka uchraydi.

Tashxisda qanday mezonlar qo'llaniladi?

Kusish epizodlari doimiy ravishda takrorlanadi va juda kuchli.
Epizodlar orasida turli davomiylik bilan tinchlanish davri bo'lishi mumkin.
Kusish bir necha kun davom etishi mumkin.
Kusishni ovqat hazm qilish tizimidagi anormallik bilan bog'lash mumkin emas.
Kusishning hujumlari stereotipikdir.
Ba'zida qusish juda to'satdan, hech qanday davolanishsiz tugaydi.
Birgalikda alomatlar mavjud: ko'ngil aynish, bosh og'rig'i, qorin og'rig'i, fotofobi, inhibisyon, adinamiya.
Bemor oqargan, isitmasi, diareya bo'lishi mumkin.
Kusganda siz safro, qon, shilimshiqni ko'rishingiz mumkin.

Laboratoriya sinovlari

Klinik qon testida o'zgarishlar yo'q. Odatda rasmda faqat sindromning rivojlanishiga olib keladigan patologiya ko'rsatilgan.

Siydik sinovi ham mavjud, unda siz ketonuriyani ko'rishingiz mumkin (bitta yoki to'rt plyus). Ammo siydikda glyukoza borligi bu alohida alomat emas.

Tashxisni aniqlashda juda muhim - natijada olingan ma'lumotlar biokimyoviy qon tekshiruvi. Bunday holda, qusish davri qancha uzoq bo'lsa, suvsizlanish shunchalik ko'p bo'ladi. Plazma sezilarli darajada gematokrit va oqsilga ega. Suvsizlanish tufayli karbamid qonda ko'payadi.

Instrumental diagnostika

Juda muhim diagnostika usuli - ekokardiyoskopiya. Uning yordamida siz markaziy gemodinamikaning ko'rsatkichlarini ko'rishingiz mumkin:

chap qorinchaning diastolik hajmi ko'pincha kamayadi,
venoz bosim pasayadi
zarba berish ulushi ham o'rtacha darajada kamayadi,
Bularning barchasida taxikardiya tufayli yurak indeksi ko'tariladi.

Agar aseton inqirozi allaqachon rivojlangan bo'lsa

Dietik deb ataladigan tuzatishni darhol bajaring. Bu oson hazm bo'ladigan uglevodlarni iste'mol qilishga, yog'li ovqatlarni cheklashga, fraksiyonel ovqatlanish va ichimlik bilan ta'minlashga asoslangan. Ba'zan ular natriy bikarbonat bilan maxsus tozalovchi klizma qo'yadilar. Bu ichaklarga allaqachon kirgan ba'zi keton tanalarini yo'q qilishga yordam beradi.

Reidron yoki orsol kabi eritmalar bilan og'iz orqali qayta tiklash.

Agar suvsizlanish og'ir bo'lsa, 5% glyukoza va sho'r eritmalarga tomir orqali infuziya qilish kerak. Ko'pincha antispazmodiklar, sedativlar va antiemetiklar buyuriladi. To'g'ri davolansangiz, sindrom belgilari 2-5 kundan keyin yo'qoladi.

Dori vositalari

Faollashgan uglerod. Sorbent, bu juda mashhur. Ushbu ko'mir o'simlik yoki hayvonlardan olingan. Yutish faolligini oshirish uchun maxsus ishlov beriladi. Qoida tariqasida, aseton inqirozining boshida tanadan toksinlarni olib tashlash buyuriladi. Asosiy yon ta'siri orasida: ich qotishi yoki diareya, tanadagi oqsillar, vitaminlar va yog'lar.
Faollashtirilgan ko'mir oshqozondan qon ketishi, oshqozon yarasi bo'lsa, kontrendikedir.

Motilium. Bu dopamin retseptorlarini bloklaydigan antiemetikdir. Faol faol modda - bu domperidon. Bolalar uchun doz kuniga 3-4 marta 1 tabletkadan, kattalar va 12 yoshdan oshgan bolalar uchun - kuniga 3-4 marta 1-2 tabletkadan.

Ba'zida Motilium bunday yon ta'sirga olib kelishi mumkin: ichak kramplari, ichak buzilishi, ekstrapiramidal sindrom, bosh og'rig'i, uyquchanlik, asabiylik, plazma prolaktin darajasi.

Preparat me'da qon ketishi, oshqozon-ichak traktining mexanik shikastlanishi, tana og'irligi 35 kg gacha, tarkibiy qismlarga individual intolerans mavjud bo'lganda foydalanish tavsiya etilmaydi.

Metoklopramid. Ko'ngil aynishini engillashtiradigan taniqli antiemetik preparat ichak motorikasini rag'batlantiradi. Kattalar kuniga 3-4 marta 10 mg dan qabul qilishlari tavsiya etiladi. 6 yoshdan oshgan bolalarga kuniga 1-3 marta 5 mg dan buyuriladi.

Preparatni qabul qilishning yon ta'siri: diareya, ich qotishi, quruq og'iz, bosh og'rig'i, uyquchanlik, tushkunlik, bosh aylanishi, agranulotsitoz, allergik reaktsiya.

Oshqozonda qon ketish, oshqozon teshilishi, mexanik obstruktsiya, epilepsiya, feokromotsitoma, glaukoma, homiladorlik, laktatsiya bilan olib bo'lmaydi.

Tiamin. Ushbu dori vitamin etishmasligi va B 1 gipovitaminozi uchun qabul qilinadi. Preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa, qabul qilmang. Yon ta'siri: Quincke shishi, qichishish, toshma, ürtiker.

Atoxil. Preparat ovqat hazm qilish tizimidagi toksinlarni so'rib olishga va ularni tanadan olib tashlashga yordam beradi. Bundan tashqari, u qon, teri va to'qimalardan zararli moddalarni olib tashlaydi. Natijada tana harorati pasayadi, qusish to'xtaydi.

Preparat kukun shaklida bo'ladi, undan suspenziya tayyorlanadi. Etti yoshli bolalar kuniga 12 g preparatni iste'mol qilishlari mumkin. Etti yoshgacha bo'lgan bolalar uchun dozani shifokor tayinlashi kerak.

Muqobil davolash

Asetonemik sindromni uyda davolash mumkin. Ammo bu erda siz faqat asetonni tushiradigan vositalardan foydalanishingiz mumkinligiga e'tibor berishingiz kerak.

Agar bolaning ahvoli yaxshilanishini ko'rmasangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak.

Bunday holatda muqobil davolanish faqat asetonning yoqimsiz hidini yo'q qilish, haroratni pasaytirish yoki qusishni olib tashlash uchun javob beradi. Masalan, hidni yo'qotish uchun atirgulni yoki it atirguliga asoslangan maxsus choyni tayyorlash uchun juda mos keladi.

O'simliklarni davolash

Odatda o'tlardan foydalaniladi, qusishni to'xtatish. Buni amalga oshirish uchun bunday tayyorlamalarni tayyorlang:

1 osh qoshiq dorivor limon balzamini oling va 1 stakan qaynoq suv quying. Issiq mato bilan o'ralgan holda taxminan bir soat turib oling. 1 osh qoshiqni kuniga olti marta siqib oling va iching.

1 osh qoshiq yalpiz oling, bir stakan qaynoq suv quying. Ikki soat turib oling. Kuniga 4 marta, bir osh qoshiqdan oling.

Aseton sindromi uchun ovqatlanish va parhez

Ko'p miqdorda konservantlar, gazlangan ichimliklar yoki chiplardan foydalanmang. Farzandingizga juda yog'li yoki qizarib pishgan ovqatlarni bermang.

Aseton sindromini davolash uchun siz ikki-uch hafta davomida parhezga rioya qilishingiz kerak. Parhez menyusiga quyidagilar kiradi: guruch pyuresi, sabzavotli sho'rvalar, kartoshka pyuresi Agar alomatlar bir hafta ichida qaytmasa, siz asta-sekin parhez go'sht (qovurilmagan), kraker, ko'katlar va sabzavotlarni qo'shishingiz mumkin.

Agar sindromning alomatlari yana qaytib kelsa, dietani har doim sozlash mumkin. Nafas olish yoqimsiz bo'lsa, siz ozgina qismlarni ichishingiz kerak bo'lgan ko'p miqdordagi suvni qo'shishingiz kerak, hech qanday holatda alomatlar yo'qolgan bo'lsa, parhezni tugatmang. Shifokorlar o'zlarining barcha qoidalariga qat'iy rioya qilishni tavsiya etadilar. Ettinchi kuni siz parhez pechene pechene, guruch pyuresi (yog'siz), sabzavotli sho'rva qo'shishingiz mumkin.

Agar tana harorati ko'tarilmasa va asetonning hidi ketmasa, u holda chaqaloqning ovqatlanishi yanada xilma-xil bo'lishi mumkin. Siz kam yog'li baliq, kartoshka pyuresi, karabuğday, sut mahsulotlarini qo'shishingiz mumkin.

Tibbiy ekspert maqolalari

Asetonemik sindrom yoki AS - bu keton tanalarining tarkibi (xususan, β-gidroksibutirik va asetoatsetik kislota, shuningdek atseton qonda ko'payishi).

Ular yog 'kislotalarining to'liq bo'lmagan oksidlanishining mahsulotidir va agar ularning tarkibi ko'tarilsa, metabolizmda siljish paydo bo'ladi.

Oldini olish

Farzandingiz tuzalgandan so'ng, siz kasallikning oldini olishingiz kerak. Agar bu bajarilmasa, aseton sindromi surunkali holatga aylanishi mumkin. Dastlabki kunlarda maxsus parhezga rioya qiling, yog'li va baharatlı ovqatlardan voz keching. Ratsion tugagandan so'ng, siz boshqa mahsulotlarning kunlik ratsioniga asta-sekin va juda ehtiyotkorlik bilan kirishingiz kerak.

Sog'lom ovqatlanish juda muhimdir. Agar siz chaqalog'ingizning ovqatiga barcha kerakli ovqatlarni qo'shsangiz, unda hech narsa uning sog'lig'iga tahdid solmaydi. Shuningdek, uni faol hayot tarzi bilan ta'minlashga harakat qiling, stressdan saqlaning, immunitetni mustahkamlang va mikroflorani saqlang.

Ushbu kasallikning prognozi odatda ijobiydir. Odatda, 11-12 yoshida, asetonemik sindrom, shuningdek, uning barcha belgilari mustaqil ravishda yo'qoladi.

Agar zudlik bilan mutaxassisdan malakali yordam so'rasangiz, bu ko'plab asoratlar va oqibatlarning oldini olishga yordam beradi.

Asetonemik sindrom haqida video. Muallif: NIANKOVSKY Sergey Leonidovich
Professor, fakultet va gospital pediatriya kafedrasi mudiri

Asetonemik qusish sindromi

Asetonemik qusish sindromi neyro-artritik diatezda hamroh bo'lgan sindromdir. Ushbu kasallik bola tanasining asboblarining o'ziga xos xususiyati deb hisoblanadi. Bu mineral va purin metabolizmi o'zgarishi bilan tavsiflanadi. Shunga o'xshash holat bolalarning 3-5 foizida tashxis qilinadi. Bundan tashqari, so'nggi yillarda bemorlarning soni doimiy ravishda o'sib bormoqda.

Asetonemik qusish sindromining asosiy belgilari:

Asabiy asabiylashish kuchayadi.
Ketoatsidoz.
Ko'pincha lipid metabolizmining buzilishi.
Qandli diabetning namoyon bo'lishi.

Bu erda irsiyat juda muhim rol o'ynaydi. Agar bolaning qarindoshlariga metabolik kasalliklar (gut, xolelitiyoz va siydik-tosh kasalligi, ateroskleroz, migren) tashxisi qo'yilgan bo'lsa, demak, bola ushbu sindrom bilan kasallanish ehtimoli katta. Bundan tashqari, ovqatlanish muhim rol o'ynaydi.

, ,

Muqobil davolash

Asetonemik sindromni uyda davolash mumkin. Ammo bu erda siz faqat asetonni tushiradigan mahsulotlardan foydalanishingiz mumkinligiga e'tibor qaratish lozim. Agar bolaning ahvoli yaxshilanishini ko'rmasangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bunday holatda muqobil davolash faqat asetonning yoqimsiz hidini yo'q qilish, haroratni pasaytirish yoki qusishni engillashtirish uchun javob beradi. Masalan, hidni yo'qotish uchun otquloqli bulyon yoki atirgul kestirib asoslangan maxsus choy juda mos keladi.

, , , , , , , ,

Asetonemik sindrom uchun ovqatlanish va parhez

Asetonemik sindromning paydo bo'lishining asosiy sabablaridan biri bu noto'g'ri ovqatlanishdir. Kelajakda kasallikning takrorlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun bolangizning kunlik ovqatlanishini qat'iy nazorat qilish kerak. Ko'p miqdorda konservantlar, gazlangan ichimliklar, chiplardan iborat mahsulotlarni kiritish kerak emas. Kichkintoyingizga juda yog'li yoki qizarib pishgan ovqatni bermang.

Asetonemik sindromni davolash muvaffaqiyatli bo'lishi uchun siz ikki-uch hafta davomida parhezga rioya qilishingiz kerak. Parhez menyusi majburiy ravishda quyidagilarni o'z ichiga oladi: guruchdan tayyorlangan pyuresi, sabzavotli sho'rvalar, kartoshka pyuresi. Agar alomatlar bir hafta ichida qaytmasa, siz asta-sekin parhez go'sht (qovurilmagan), kraker, o'tlar va sabzavotlarni qo'shishingiz mumkin.

Agar sindrom alomatlari yana qaytib kelsa, parhez har doim sozlanishi mumkin. Agar siz yomon nafas olsangiz, kichik qismlarda ichishingiz kerak bo'lgan juda ko'p suv qo'shishingiz kerak.

Ratsionning birinchi kunida bolaga javdar non krakeridan boshqa hech narsa berilmasligi kerak.

Ikkinchi kuni siz guruch bulonini yoki parhezda pishirilgan olma qo'shishingiz mumkin.

Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa, unda uchinchi kuni ko'ngil aynish va diareya o'tadi.

Agar tana harorati ko'tarilmasa va aseton hidi yo'qolsa, unda chaqaloqning ovqatlanishi yanada rang-barang bo'lishi mumkin. Siz kam yog'li baliq, sabzavot pyuresi, karabuğday, sut mahsulotlarini qo'shishingiz mumkin.