1-toifa diabet > Turlari va turlari

1-toifa diabet diabetning ikkinchi keng tarqalgan shakli (2-turdagi diabetdan keyin), ammo uni eng dramatik deb atash mumkin. Kasallik "balog'atga etmagan diabet", "yupqa diabet" deb ham ataladi va bundan oldin "insulinga bog'liq diabet" atamasi ishlatilgan.

1-toifa diabet odatda bolalik yoki o'smirlik davrida uchraydi. Ba'zida kasallikning boshlanishi 30-50 yoshda bo'ladi va bu holda u engilroq bo'ladi, oshqozon osti bezining funktsiyasi yo'qoladi. Ushbu shakl "asta-sekin rivojlanayotgan 1-toifa diabet" yoki LADA (Kattalardagi kechiktirilgan otoimmün diabet).

1-toifa diabetning rivojlanish mexanizmi.

1-toifa diabet kasalligi otoimmün kasalliklarning katta guruhiga tegishli. Ushbu barcha kasalliklarning sababi shundaki, immunitet tizimi o'z to'qimalarining oqsillarini begona organizmning oqsillari uchun qabul qiladi. Odatda qo'zg'atuvchi omil virusli infektsiya bo'lib, unda virusning oqsillari immunitet tizimi o'z tanasining oqsillariga "o'xshash" bo'lib ko'rinadi. 1-toifa diabet kasalligi holatida immunitet tizimi pankreatik beta hujayralarni (insulin ishlab chiqaradigan) ularni butunlay yo'q qilguncha hujum qiladi. Insulin etishmovchiligi, ozuqa moddalarining hujayralarga kirishi uchun zarur bo'lgan oqsil rivojlanadi.

1-toifa diabetni davolash.

Kasallikni davolash insulinni doimiy ravishda qabul qilishga asoslangan. Insulin yutish orqali yo'q qilinganligi sababli, uni in'ektsiya shaklida kiritish kerak. 21-asrning boshlarida bir nechta Amerika kompaniyalari inhalatsiyalangan insulin preparatlarini (nafas olish uchun) ishlab chiqdilar. Biroq, ularning talablari qoniqarsizligi sababli tez orada to'xtatildi. Aftidan, inyeksiya faktining o'zi insulin terapiyasining asosiy qiyinchiliklari emas.

Biz 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda tez-tez yuzaga keladigan muammolarni muhokama qilamiz.

1-toifa diabetni davolash mumkinmi?

Bugungi kunda tibbiyot me'da osti bezi beta hujayralarini yo'q qilgan otoimmün jarayonlarni tiklay olmaydi. Bundan tashqari, kasallik belgilari paydo bo'lganda, odatda ishlaydigan beta hujayralarining 10% dan ko'prog'i qolmaydi. Bemorlarni ovqatlanishdan oldin insulinni doimiy ravishda yuborish zarurligidan xalos qilish uchun yangi usullar faol ishlab chiqilmoqda. Bugungi kunda ushbu yo'nalishda muhim yutuqlarga erishildi.

Insulin nasoslari. 90-yillardan boshlab, insulin nasoslari amaliyotga joriy etildi - tanada kiyiladigan va teri osti kateteri orqali insulin etkazib beradigan dispenserlar. Avvaliga nasoslar avtomatik emas edi, bemorga insulin etkazib berish bo'yicha barcha buyruqlarni pompadagi tugmalarni bosish orqali berish kerak edi. 2010 yildan beri bozorda "qisman geribildirim" nasos modellari paydo bo'ldi: ular teri osti to'qimasida shakar miqdorini doimiy ravishda o'lchaydigan va ushbu ma'lumotlarga asoslanib insulin qabul qilish tezligini sozlaydigan sensor bilan birlashtirilgan. Ammo bemor hali ham nasosga buyruq berish zarurligidan to'liq xalos emas. Insulin nasoslarining istiqbolli modellari qon aralashmasini inson aralashuvisiz boshqarishga qodir. Ular yaqin kelajakda bozorga chiqishi mumkin.

Rasm manbai: shutterstock.com / Click va Photo

Beta xujayrasi yoki oshqozon osti bezi transplantatsiyasi. Donor material faqat inson bo'lishi mumkin. Transplantatsiyadagi muvaffaqiyatning asosiy sharti immunitet tizimini susaytiradigan va rad qilinishining oldini oladigan dorilarni doimiy ravishda iste'mol qilishdir. So'nggi yillarda immunitet tizimiga tanlab ta'sir qiladigan dorilar paydo bo'ldi - bu rad etishni bostiradi, ammo umuman immunitetni emas. Beta hujayralarni ajratish va saqlab qolishning texnik muammolari asosan hal qilindi. Bu transplantatsiya operatsiyalarini yanada faolroq qilishga imkon beradi. Masalan, bunday operatsiya buyrak transplantatsiyasi bilan bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi (bu ko'pincha diabetik buyrak shikastlangan bemor uchun talab qilinadi - nefropati).

Qonda qand miqdori yuqori edi, menga diabet kasalligi tashxisi qo'yilgan va insulin buyurilgan. Ammo 2 oydan keyin shakar normal holatga qaytdi va insulin kiritilmasa ham, ko'tarilmaydi. Men davolandimmi yoki diagnostika noto'g'ri?

Afsuski, na biri, na boshqasi. Ushbu hodisa "diabetning asal oyi" deb nomlanadi. Haqiqat shundaki, 1-toifa diabetning alomatlari beta hujayralarining 90% nobud bo'lganda paydo bo'ladi, ammo ba'zi beta-hujayralar hozircha tirik. Qon shakarini (insulin) normalizatsiya qilish bilan ularning faoliyati bir muncha yaxshilanadi va ular tomonidan ishlab chiqarilgan insulin normal qon shakarini ushlab turish uchun etarli bo'lishi mumkin. Otoimmün jarayoni (diabetning rivojlanishiga olib kelgan) bir vaqtning o'zida to'xtamaydi, deyarli barcha beta hujayralar 1 yil ichida nobud bo'ladi. Shundan so'ng, shakarni faqat tashqi tomondan kiritilgan insulin yordamida saqlab turish mumkin. "Asal oyi" 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarning 100 foizida uchramaydi, ammo bu odatiy hol. Agar u kuzatilsa, endokrinolog tomonidan tayinlangan insulin dozasini vaqtincha kamaytirish kerak.

Ba'zi hollarda, tashxis qo'yilgan bemor an'anaviy tabiblardan va boshqa alternativ davolanishlardan yordam so'raydi. Agar "xalq davolanish" vositalarini qabul qilish "asal oyi" rivojlanishi paytida ro'y bersa, bu bemorda (va bu yomon bo'lgan tabibda) ushbu dorilar yordam berishini his qiladi. Ammo, afsuski, bunday emas.

Agar diabet kasalligini davolab bo'lmasam va 15 yoshimda kasal bo'lib qolgan bo'lsam, kamida 50 tirik qolishim mumkinmi?

50 dan 70 tagacha - shubhasiz! Joslin Amerika jamg'armasi uzoq vaqt davomida 1-turdagi diabet kasaliga uchraganidan keyin 50 yil (va keyin 75 yil) yashagan odamlar uchun medalni ta'sis etdi. Dunyo bo'ylab yuzlab odamlar ushbu medallarni, shu jumladan Rossiyada ham olishdi. Agar texnik muammolar bo'lmasa, bunday medal egalari ko'proq bo'lar edi: 50 yil oldin hamma ham o'sha paytda tashxis qo'yilganligini tasdiqlovchi tibbiy hujjatlarni saqlamagan.

Ammo Joslin Foundation medalini olish uchun siz o'zingizning shakar darajasini qanday boshqarishni o'rganishingiz kerak. Qiyinchilik shundaki, diabetga chalingan odamda har kuni turli xil miqdorda insulin chiqariladi - bu ovqatlanish, jismoniy faoliyat va boshqa ko'plab omillarga bog'liq. Sog'lom odamda shakar miqdorini doimiy ravishda tartibga soladigan tabiiy "avtomat" mavjud - bu oshqozon osti bezining beta hujayralari va bu jarayonga jalb qilingan bir qator boshqa hujayralar va gormonlar. Qandli diabetning 1-turida ushbu mashina buzilgan va uni "qo'l nazorati" bilan almashtirish kerak - har bir ovqatlanishdan oldin qondagi shakar miqdorini nazorat qilish, "non bloklari" tizimi yordamida iste'mol qilingan barcha uglevodlarni hisobga olish va ovqatlanishdan oldin zarur bo'lmagan insulin miqdorini hisoblash juda murakkab bo'lmagan algoritmdan foydalangan holda. O'zingizning farovonligingizga ishonmaslik juda muhim, bu aldanishi mumkin: tanada har doim yuqori yoki past shakar miqdori sezilmaydi.

Qon glyukoza hisoblagichi dastlab qon glyukoza o'lchagichi, barmoqdan bir tomchi qon tarkibidagi shakar miqdorini o'lchaydigan portativ moslama edi. Kelajakda hujayralararo suyuqlikda (teri osti to'qimasida) shakar darajasini o'lchaydigan maxsus sensorlar ishlab chiqilgan. So'nggi bir necha yil ichida bozorda shakarning hozirgi darajasi to'g'risida tezkor ma'lumot olishga imkon beradigan bunday qurilmalar paydo bo'ldi. Bunga misol DexCom va FreeStyle Libre.

Qon shakarini doimiy ravishda kuzatib borish tizimi

Rasm manbai: shutterstock.com / Nata Photo

Ammo, barcha zamonaviy texnologiyalarga qaramay, shakar miqdorini "qo'l nazorati" ni o'zlashtirish uchun sizga maxsus tuzilgan qandli diabet maktabida o'qitish kerak. Qoida tariqasida mashg'ulotlar guruhda olib boriladi va kamida 20 soat davom etadi. Bilim muvaffaqiyatli boshqaruvning yagona sharti emas. Ko'p narsa bu bilimlarni hayotga tatbiq etishga bog'liq: qon shakarini o'lchash chastotasiga va insulinning to'g'ri dozalarini qabul qilishga bog'liq. Shuning uchun endokrinolog bemorning ahvolini va uning qondagi shakarning o'zgarishini muntazam ravishda baholab borishi (bemorning o'z-o'zini nazorat qilish kundaligiga asoslanib), insulinning to'g'ri hisoblanishini aniqlaydi va davolanishni o'z vaqtida tuzatadi. Afsuski, Rossiyada ko'plab bemorlar bepul insulin olish uchun shifokor bilan uchrashadilar va klinikada shifokorga etarli vaqt bo'lmaydi ... Qandli diabet bilan kasallangan har bir kishi mashg'ulotni to'g'ri olib boradigan va u bilan shug'ullanishni davom ettiradigan endokrinologni topishi kerak. bemorning sog'lig'i holatini tezkor monitoring va davolanishni o'z vaqtida tuzatish. Bunday endokrinolog har doim ham majburiy tibbiy sug'urta tizimida ishlamaydi va bepul insulinni tayinlaydigan shifokor bilan bir xil emas.

Menda 1-toifa diabet bor. Agar mening farzandlarim bo'lsa, ularda diabet ham bo'ladimi? Qandli diabet meros qilib olinganmi?

Shunisi ajablanarliki, 2-toifa diabet bilan irsiy moyillik 1-toifa diabetga qaraganda ancha yuqori, 2-toifa diabet odatda yoshi kattaroq bo'lsa ham, tug'ilishdan boshlab unga genetik moyillik mavjud. 1-toifa diabet kasalligi bilan irsiy moyillik kichikdir: ota-onalardan birida 1-toifa diabet bo'lsa, bolada ushbu kasallikning ehtimoli 2 dan 6% gacha (bolaning otasida 1-toifa diabet bo'lsa, meros olish ehtimoli onadagi diabetga qaraganda yuqori). Agar bitta bolada oilada 1-toifa diabet bo'lsa, unda har qanday aka-uka yoki opa-singillarda kasallik ehtimoli 10% ni tashkil qiladi.

Qandli diabet bilan og'rigan insonlar baxtli onalik va otalikdan foydalanish imkoniyatiga ega. Ammo 1-toifa diabet kasalligi bo'lgan ayolda homiladorlikning xavfsizligini ta'minlash uchun homiladorlik paytida shakarning barqaror darajasi va barcha homiladorlik paytida maxsus dastur bo'yicha endokrinologning kuzatuvi juda muhimdir.

Qandli diabet "yashirincha zarar etkazadigan" yashirin kasallikdir. Yuqori malakali shifokorlar tomonidan doimiy ravishda kuzatib borilishi, muntazam laboratoriya tekshiruvi, eng zamonaviy dori-darmonlar va davolanishdan foydalanish - bularning barchasi diabetni nazorat ostida saqlashga va uning xavfli oqibatlaridan qochishga yordam beradi.

Yaxshi ibora bor: "Qandli diabet kasallik emas, balki hayot tarzi". Agar siz diabetni boshqarishni o'rgansangiz, u bilan uzoq va baxtli hayot kechirishingiz mumkin.

Siydikda aseton kam uglevodli dietaga ega

- Birinchi savolim. Endi siz bolada siydikda aseton borligini bilib oldingiz va men sizga u davom etishini yozyapman. Bu borada nima qilasiz?
- Biz ko'proq suv qo'shdik, bola ichishni boshladi, endi aseton yo'q. Bugun biz yana sinov qildik, ammo natijasini hali ham bilmaymiz.
- Qayta sinovdan o'tgan nima? Qonmi yoki siydikmi?
- Glyukozurik profil uchun siydik tahlili.
"Siz yana shu tahlilni o'tkazdingizmi?"
- ha
- Nima sababdan?
- So'nggi marta, tahlil asetonning uchta afzalliklaridan ikkitasini ko'rsatdi. Ular yana topshirishni talab qilmoqdalar va biz yana shifokor bilan janjallashmaslik uchun buni qilamiz.
- Shunday qilib, siydikda aseton mavjud bo'lib qoladi, - dedim men.
- Endi bola juda ko'p suyuqlik ichishni boshladi, men unga kompotlar pishiraman. Shu sababli siydikda aseton yo'q, hech bo'lmaganda test chiziqlari reaktsiya qilmaydi, garchi men hali ham testlar nimani ko'rsatishini bilmayman.
- Sinov chiziqlarida aseton bormi?
- Ha, sinov chizig'i umuman javob bermaydi. Ilgari u hech bo'lmaganda ozgina pushti rangga reaktsiya bergan, ammo hozir u umuman munosabat bildirmaydi. Ammo bola kamroq suyuqlik ichishi bilanoq, aseton ozroq paydo bo'lishiga e'tibor beraman. U ko'proq suyuqlik ichadi - bu mutlaqo aseton yo'q.
- Va aseton nimani namoyon qiladi? Sinov chizig'ida yoki sog'liqdami?
- Faqat sinov chizig'ida biz endi buni sezmaymiz. Bu bolaning kayfiyatida ham, sog'lig'ida ham ko'rinmaydi.

- Siydikning sinov chiziqlaridagi aseton har doimgidek bo'lishini tushunyapsizmi? Va nega bundan qo'rqmaysiz?
- Ha, albatta, tananing o'zi allaqachon boshqa dietaga o'tdi.
"Mana sizga yozyapman ... Ayting-chi, shifokorlar bunday natijalarni ko'rishdimi?"
- Nima?
- Atseton uchun siydikni tahlil qilish.
- U nimaga kamaydi?
- Yo'q, u umuman.
- Rostini aytsam, shifokor bu haqda tashvishlanmadi, chunki siydikda glyukoza yo'q edi. Ular uchun bu endi diabetning belgisi emas, chunki glyukoza yo'q. Uning so'zlariga ko'ra, ular ovqatlanishni tuzatish, go'sht, baliq ovqatlarini chiqarib tashlash, anor yeyish. Menimcha - ha, albatta ...
"Siz donga o'tishingiz shart emasligini tushunyapsizmi?"
- Albatta, biz bormaymiz.

1 va 2-toifa diabet uchun kam uglevodli dietaga oid retseptlar bu erda keltirilgan.

"Maktabda bolada aseton yo'q bo'lib ketishi uchun ularga uglevodlar qo'shiladimi, deb hayronman." Ular bilan bo'ladi. Bu mumkin deb qo'rqaman.
- Onam, biz faqat sentyabrda maktabga boramiz. Sentyabr oyida men ta'til olaman va ular u erda o'qituvchi bilan kelishish uchun butun oy davomida navbatchilik qilishadi. O'ylaymanki, o'qituvchi shifokor emas, ular ko'proq mos keladi.
- Kuting. O'qituvchi baribir. Farzandingiz insulin kiritmaydi, ya'ni o'qituvchida hech qanday muammo bo'lmaydi. Bola o'zining go'sht-pishloqini uglevodlarsiz iste'mol qiladi, o'qituvchi - lampochka. Ammo aytaylik, idorada hamshira bor. Bolada siydikda aseton borligini ko'radi. Aseton oz bo'lsa ham va bola hech narsani sezmasa hamshirada refleks bo'ladi - bu aseton mavjud bo'lmasligi uchun shakar bering.
- Dada va u qanday sezadi?
- Onajon, men bugun o'tkazilgan tahlil natijalariga nazar tashlamoqchiman. Ehtimol, biz asetonni umuman ko'rsatmaymiz. Shundan so'ng, ular glyukozurik profilga siydik berishni so'rashganda, biz uni beramiz, ammo shu kuni biz bolani suyuqlik bilan saxiylik bilan sug'oramiz.
- Atsetonni siydik tahlilida uchta plyusdan ikkitasi topildi. Shunda bitta plyus bo'lishi mumkin, lekin, ehtimol, baribir shunday bo'ladi ...
- Yaxshi, chunki bu haqda shifokor hech qanday xavotirni aniqlamagan. U ovqatlanishni to'g'irlash kerakligini aytdi, lekin ayniqsa bu haqda tashvishlanmadi.
- U sizga ko'rsatmalarida keltirilgan maslahatlarni berdi: agar aseton bo'lsa - uglevodlarni bering. Siz buni qilmaysiz va Xudoga shukur. Ammo boshqa yaxshi niyatlardan biri bolangizni maktabga olib borib, aytaylik, bu asetonni olish uchun shakarlamalar, pechene yoki boshqa narsalarni iste'mol qiling. Bu xavf.
- Onajon, rostini aytsam, men maktabdan qo'rqaman, chunki bu bola, va buni istisno qilib bo'lmaydi ...
- Aynan nima?
- U biron bir joyda noto'g'ri ovqat eyishi mumkin. Bir vaqtlar biz eb-ichganmiz, hatto uyda o'g'irlashga ham ulgurganmiz. Keyin menyuni diversifikatsiya qilishni boshladik, unga yong'oq berdik va u qandaydir tarzda tinchlandi.
- Bu qachon bo'lgan? Siz qachon insulin kiritdingiz yoki keyinroq, qachon siz kam uglevodli dietaga o'tdingiz?
- Bizda atigi 3 kun insulin bor edi. Biz 2-dekabr kuni kasalxonaga bordik, birinchi kundan boshlab bizga insulin buyurildi, biz ikki marta insulinni in'ektsiya qildik, tushlikdan keyin u bilan kasalxonaga bordim. Bola darhol o'zini yomon his qiladi, insulinga reaktsiya quturadi.
- U shunchaki yuqori shakarga ega edi, unga insulin nima aloqasi bor ...
- Oyim, biz klinikada bo'sh oshqozon qonini sinovdan o'tkazdik, mening fikrimcha 12,7 gramm shakar, keyin bolani uyda palov bilan boqdim va baribir kasalxonaga o'zim bilan palov olib bordim. Natijada shakar 18-ga ko'tarildi.
- Dada, men o'qidim va o'ylayman - bu qanday sodir bo'ldi? Nima uchun shakar 12 va 18 ga aylandi?
- Mom chunki u palov yedi va biz kasalxonaga shakar 18 bilan keldik.
"Shunday qilib, asetonga qaramasdan, siz oz miqdordagi uglevodli dietani davom ettiryapsizmi?"
- Albatta.
- Va bu asetonni olib tashlash uchun shifokorlar unchalik faol emasmi?
- Yo'q, shifokor hech qanday faoliyat ko'rsatmadi.

Agar kasallikning dastlabki kunlaridan kam karbongidratli dietaga o'tsangiz, bolalardagi 1-toifa diabetni insulinni kunlik in'ektsiyasiz boshqarish mumkin. Endi texnika to'liq rus tilida, bepul.

Bolalar bog'chasida va maktabda 1-toifa diabetga chalingan bola uchun ovqat

- Ya'ni, siz hali maktabga bormagansiz, faqat boring, to'g'rimi?
- Ha, hozircha biz faqat mashg'ulotlarga boramiz va bizda hamma narsa nazorat ostida.
- Va bolalar bog'chasiga?
- Bolalar bog'chasidan biz darhol uni oldik.
- Hammasi boshlanishi bilan?
- Ha, biz buni darhol qabul qildik, u bir kun bolalar bog'chasiga bormadi.
- Nimaga?
- Chunki ular aytadilar: bolalar bog'chasida berilgan ovqat diabetga chalingan bolalar uchun mos keladi. Biz rozi emasmiz. Bu umuman mos kelmaydi. Biz hatto kasalxonada - 9-jadvalda shakar bilan kompot beramiz.
- Ya'ni, bolalar bog'chasida sizga kerakli narsani ovqatlantirishga rozi bo'lmaysizmi?
- Yo'q, albatta, nima haqida gapiryapsiz ... Men har kuni bolani pishiraman ...
- Shunday qilib, uni uyda saqlash kerakmi?
- Ha, biz uyda bo'lamiz, bobom bilan shug'ullanamiz va bola biz bilan butunlay uyda, biz uni bolalar bog'chasidan olib chiqdik.

O'zimiz uchun normal holatga, keyin do'stlarimizga shakarni kamaytiring

- Bu sizning dietangiz - u juda ko'p ishlaydi ... Hamkasbimning eri 2-toifa diabetga chalingan. U, shubhasiz, avvaliga meni tinglamadi. U bizga karabuğday va hokazolarni aytishi mumkin. Ular karabuğday va undan keyin shakarni iste'mol qilishdi. 22. Endi ular kam uglevodli dietani iste'mol qilishdi va endi u hech qachon shakarga ega emas. Avvaliga u menga ko'p qo'ng'iroq qildi. Uning eri kaltaklashdi, ular aytishadi, qo'ng'iroq qiling, agar menda bunday mahsulotlar bo'lsa yoki yo'q bo'lsa, maslahat bering. U mening gaplarimni tingladi va endi ular bizning bolamiz qanday yeyayotgan bo'lsa, shuncha ovqatlanishadi.
"Siz ularga sayt manzilini berdingizmi?"
- Ularda internet yo'q
- Ha, ko'ryapman.
- Ular unchalik rivojlangan emas. Albatta, ular rejalashtirmoqdalar, ammo bu pensiya yoshidagi odamlar, shuning uchun bu dargumon. Ammo, hech bo'lmaganda, ular meni tinglashdi va shifokorlar tavsiya qilgan narsalarni iste'mol qilishni butunlay to'xtatishdi. Endi u 4-5 ta shakarga ega va bu kattalar odamida.

- Ya'ni, siz hayotdan zerikmaysiz, do'stlarga ham maslahat berasizmi?
"Men urinib ko'raman, lekin odamlar uni tinglashmaydi".
"Bu haqda tashvishlanmang." Nega ular haqida qayg'urasiz? O'zingiz haqida qayg'urasiz ...
"Biz buni qilamiz." Bizda odatda taqdirning istehzosi bor. Bolaligimizdan beri bizda diabetga chalingan birinchi do'stimiz bor. Men unga qanday murojaat qilishni va buni qanday aytishni bilmayman. U hamma narsani ketma-ket yeydi va nafaqat yeydi ... Biror kishiga tushuntirish mumkin emas, garchi u doimo gipoglikemiya bo'lsa va biz buni ko'ramiz.
- Siz unga aytdingizmi?
- Yo'q, men buni hali aytmadim, ehtimol befoyda.
"Ularning barchasi haqida qayg'urmang." Kim xohlaydi - topadi. Siz astoydil qidirgansiz. Ayting-chi, yana kimga aytdingiz? Sizda 2-toifa diabet bilan do'stingiz bor deylik. U yolg'izmi?
- Bu bitta tanish, hali kasalxonada tanishgan qizimiz bor. Men uni uyimga taklif qilmoqchiman va barchasini ko'rsataman. Hozircha u faqat gaplashdi va u ozroq uglevodli dietaga rioya qiladi.
"Ularda ham Internet yo'qmi?"
- Ha, ularda kompyuter yo'q, u telefondan keladi. Kasalxona bilan ham aloqada bo'ldim, biz Kievda bo'lganimizda, Lutskdan bo'lgan onam bilan uchrashdim. U mendan ham ma'lumot so'radi.

Farzandingizni parhezga qanday o'rgatish kerak

- Eri sizni darhol, birinchi kunida topdi. Biz dushanba kuni kasalxonaga bordik va hafta oxirida biz insulinni rad qilishni boshladik. Birinchi marta ular rad etishdi, chunki agar bolada 3,9 shakar bo'lsa, insulinni qaerga yuborish kerak?
- Dadam uni karam bilan borsch bilan boqdi, keyin ular tibbiy standartlarga muvofiq ravishda insulin yuborishdi va bola gipoglikemiya bilan og'riy boshladi. Glyukometr nuqtai nazaridan bizda 2,8 shakar bor edi, bu biroz oshib ketdi.
- Oyim, bola dahshatli ahvolda edi, men juda qo'rqardim.
"Men so'ramoqchi edim: keyin meni qanday topdingiz?" Qaysi so'rov uchun eslay olmaysiz?
- Dadam esimda yo'q, men hamma narsani ketma-ket qidirayotgan edim, Internetni ko'zlarim oldida ko'rdim. Uch kun o'tirdi, hamma narsani o'qidi.
- Onajon, biz sizni qanday topdik, endi eslay olmaysiz, chunki o'shanda biz hatto xayolga ham bora olmadik, faqat yig'ladik

- Siz haqiqatan ham omadli edingiz, chunki sayt hali ham zaif, uni topish qiyin. Farzandingiz maktabda o'zini qanday tutadi? U erda u hozirga qaraganda ko'proq erkinlikka ega bo'ladi va vasvasalar paydo bo'ladi. Bir tomondan, kattalardan biri aseton bo'lmasligi uchun uni ovqatlantirishga harakat qiladi. Boshqa tomondan, bola o'zi nimanidir sinab ko'radi. Sizningcha, u o'zini qanday tutadi?
- Biz unga juda umid qilamiz, chunki u jiddiy va mustaqil. Avvaliga hamma uning chidamliligiga qoyil qoldi. Kasalxona xonasidagi boshqa bolalar olma, banan, shirinliklar iste'mol qilishdi, lekin u shunchaki o'tirdi, o'z biznesi bilan shug'ullanib, hatto bunga munosabat bildirmadi. Garchi kasalxonada ovqatlanish uy sharoitiga qaraganda ancha yomon bo'lgan.
"U bu barcha yaxshiliklardan voz kechdimi yoki siz uni majburladingizmi?"
- Rolni u insulindan juda kasal bo'lganligi bilan o'ynadi. U bu holatni uzoq vaqt esladi va hamma narsaga rozi bo'ldi, agar unga insulin kiritilmasa edi. Hozir ham u "insulin" so'zini eshitib, stol ostiga ko'tarildi. Insulin bo'lmasdan yaxshi bo'lish uchun o'zingizni nazorat qilishingiz kerak. U bunga muhtojligini biladi. To'g'ri ovqatlanish - bu uning uchun, va men va dadam uchun emas, balki jismoniy faoliyat.
- Sizni kuzda kuzatish qiziqarli bo'ladi, bundan keyin hammasi qanday davom etadi, qachon u maktabda ovqatlanish nuqtai nazaridan erkinlikka ega bo'ladi.
"Biz o'zimiz kuzatamiz va sizga bizni kuzatib borish imkoniyatini beramiz."

Qanday qilib diabetga chalingan bolaning ota-onalari shifokorlar bilan kelishib olishlari mumkin?

"Shifokorlarga oshxona haqida biron bir narsa aytdingizmi?"
"Ular hatto tinglashni ham xohlamaydilar." Kievda men bir oz ishora qildim, ammo bu gapni umuman aytib bo'lmasligini tezda angladim. Menga buni aytishdi: agar biron bir mahsulot bola uchun shakarni ko'paytirsa, unda siz ushbu mahsulotdan hech qanday tarzda voz kechmasligingiz kerak. Ko'proq insulin yuborish yaxshiroq, lekin bolani boqing.
- Nima sababdan?
- Oyim, men tushunmayapman.
- Papa, mening singlim - bu pediatr, u shifokor va biz bu erda juda qattiq la'natladik. U ertami-kechmi biz insulinga o'tamiz, deb ta'kidladi. Bu sizni diabetga chalingan bolangiz bor va sizda bitta yo'l bor - insulin degan fikr bilan bizni ilhomlantirdi.
"Bir tarzda, u to'g'ri, bu vaqt o'tishi bilan sodir bo'lishi mumkin, ammo biz albatta eng yaxshilariga umid qilamiz." Muhim savol: u o'z tashabbusi bilan bolangizga noqonuniy mahsulotlarni beradimi? Sizni u ilhomlantirgan narsalar haqida emas, balki bolani o'zi boqadigan vaziyat haqida tashvishlanishingiz kerak.
- Bu bo'lmaydi, chunki ular boshqa davlatda yashaydilar.

- Sizga testlar o'tkazish va bir necha marotaba shifokorga ko'rsatish kerakligi aytilgan, to'g'rimi?
- Oyiga bir marta, shifokorga boring va har 3 oyda glyatlangan gemoglobinni oling.
- Hech qanday sinovlarsiz shifokorga borasizmi? Faqat boring va hammasi?
"Ha, shunchaki sayr qilyapman."
"Va u erda nima bo'layapti?"
- Nima bo'layapti - tingladim, qaradim, so'radi. Siz nima yeysiz? O'zingizni qanday his qilyapsiz Kechasi hojatxonaga yugurasizmi? Sizga suv kerakmi? O'zingizni yomon his qilyapsizmi? Bola o'tiradi va suv haqida nima deyishni bilmaydi, chunki men aksincha uni ichishga majbur qilaman. Proteinli oziq-ovqat - bu sizga ko'proq suyuqlik kerakligini anglatadi. Endi u nima deyishni bilmaydi. Ichmayman deyish yoki ko'p ichaman deyish, qaysi javob to'g'ri? Men unga o'rgataman - o'g'lim, aytganday bo'l. Va uni qanday ovqatlantirayotganim haqida ... Ular siz uni nima ovqatlantirayotganingizni so'rashadi. Men javob beraman - barchani ovqatlantiraman: sho'rvalar, borscht, sabzavotlar ...
- Yaxshi. Ya'ni, butun oshxona haqida qoqinmaslik yaxshiroq, to'g'rimi?
- Yo'q, ular hatto biron narsani tinglashni ham xohlamaydilar. Erim, birinchi kunlarda butunlay aqldan ozdi. Axir, shifokor moslashuvchan fikrlashga ega bo'lishi kerak, ammo hech narsa yo'q. Men hatto o'z singlimni ham ishontira olmayman. Ammo biz uchun asosiy natija. O'tgan yilning dekabr oyida bolaning glyatlangan gemoglobin darajasi 9,8% ni tashkil qildi, keyin mart oyida o'tdi - 5,5% ga aylandi.

1-toifa diabet uchun skrining va nogironlik

- Siz endi kasalxonaga kasalxonaga bormaysiz, to'g'rimi?
- yo'q.
- Sizga kerak emasligi aniq. Savol shundaki, shifokorlar sizni vaqti-vaqti bilan kasalxonaga yotqizishga majbur qiladimi yoki yo'qmi?
- Ular faqat nogironlarni majburlashlari mumkin. Ular bizga nogironlik bermaganligi sababli bizni kasalxonaga yotqizishga majburlay olmaydilar. Nima asosida?
- Nogironlik faqat oqibatlari bo'lganlarga beriladi. Faqatgina 1-toifa diabet emas, balki asoratlar bilan.
- Yo'q, ular darhol insulin yuboradigan har bir kishiga beradilar.
"Juda saxiy ..."
- Kiev biz uchun insulinni buyurmaganligi sababli bizda nogironlik yo'q. Kiev dedi: shunday bola, unga insulin buyurish juda achinarli. Ular bizni bir hafta tomosha qilishdi. Biz dahshatli uglevodlarga boy dietada insulinsiz edik. Ammo shunga qaramay, shifokorning aytishicha, u kunning qaysi davrida insulin mikro dozasini tortib olishni topa olmagan.
- Nogironlik umuman katta narsa, unga ega bo'lish zarar qilmaydi.
- Ha, biz ham bu haqda o'yladik.
"Shunday qilib, siz u erda ular bilan gaplashasiz."
- Davolaydigan shifokor bilanmi?
- Ha, ha. Hech kim bolaga insulinni buyurish uchun shakar pog'onalarini tartibga solish kerakligini aytmaydi va hokazo. Ammo rozi bo'lish - bu siz uchun juda yaxshi bo'lar edi, chunki u adolatli miqdorda foyda keltiradi. Men nogironlik faqat diabetning oqibati bo'lganlarga beriladi, deb o'yladim. Va agar siz hammani ketma-ket berasiz deb aytsangiz ...
- Ha, ular darhol berishdi va ular ham bizga murojaat qilishdi. Agar biz Kievga bormaganimizda, bizga nogironlik berilgan bo'lar edi. Endi men allaqachon bilgan narsalarimni bilib, Kievga bormayman. Kasalxonada to'yib ovqatlanmaslik sababli, bizda bir hafta qiyin kechdi.

Kundalik insulin in'ektsiyasiz bolada qandli diabetning 1 turini nazorat qilish haqiqatdir. Ammo siz rejimga qat'iy rioya qilishingiz kerak. Afsuski, hayot sharoitlari bunga hissa qo'shmaydi.

Bolalarda 1-toifa diabet uchun mashqlar

- Biz Kievda antikorlarni tahlil qildik, GAD - bu 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida mavjud bo'lgan oshqozon osti bezi beta hujayralarining otoimmün yo'q qilinishining belgisi. Va bir yildan so'ng biz ushbu tahlilni yana o'tkazishni rejalashtirmoqdamiz.
- Nima sababdan?
- Birinchidan, biz C-peptidni topshiramiz. Agar u hozirgi darajadan yuqoriroq bo'lsa, unda antikorlarni yana bir bor tekshirish mantiqiy bo'ladi - ko'proq, kamroq yoki bitta raqam qoldi.
"Siz tushunasiz, endi ularga ta'sir qilish uchun hech narsa qilib bo'lmaydi." Ular nima uchun paydo bo'lganini bilmaymiz. Bu biron bir virus yoki kleykovina intoleransi bo'lishi mumkin. Kleykovina nima ekanligini bilasizmi?
- Ha ha.
- Kleykovina bug'doy va boshqa donli don tarkibidagi oqsildir. Qandli diabetga chalingan odamlar bunga yaxshi toqat qilmaydilar va bu immunitet tizimining oshqozon osti beziga hujumini keltirib chiqaradi.
- Dada, menda boshqa ma'lumotlar bor. Ya'ni, reaktsiya kleykovina emas, balki kazein - sigir suti oqsilida sodir bo'ladi.
- Ha, va sut oqsili ham shu erda, bu kleykovindan keyingi 2-raqam. Ya'ni, nazariy jihatdan, siz kam uglevodli dietani bolada glyutensiz va kazeinsiz diet bilan birlashtira olasiz. Ammo bu nazariyalarning barchasi hanuzgacha pitchfork bilan yozilgan.
"Ammo siz buni sinab ko'rishingiz mumkin."
"Ha, lekin juda ko'p hemoroid bor." Agar siz hali ham pishloqni rad qilsangiz, unda parhezga rioya qilish qiyinroq bo'ladi.
- Biz pishloqdan bosh tortmaymiz. Biz aerobik mashqlarni bajaramiz. Muallif Zaxarovning yozishicha, agar kunlik o'rtacha qon shakar miqdori 8,0 dan kam bo'lsa, unda siz odam bilan ishlashingiz mumkin. Aerobik mashqlar yordamida otoimmün hujumlarini bostiring - va beta hujayralar yana rivojlana boshlaydi. Endi men Strelnikovaga nafas olish mashqlarini qo'shdim. Ular zararli antikorlarni yo'q qiladi.
- Bularning barchasi suv ustida pitchfork bilan yozilgan. Agar kimdir 1-toifa diabetni davolash usulini topsa, u darhol Nobel mukofotini oladi. Kam miqdordagi uglevodli dietada shakar miqdori kamayishini aniq bilamiz. Ammo 1-toifa diabet diabet qaerdan keladi - bizda hech qanday tasavvur yo'q. Faqat ba'zi taxminlar qilingan. Siz mashqlar bilan tajriba o'tkazmoqdasiz, ammo bunga katta umidlar yo'q.

- Agar biz oz miqdordagi uglevodli dietaga rioya qilsak, umrimizning qolgan qismida shu yo'l bilan ovqatlanishimiz mumkin.
- Ha, shunday qolishi kerak, buning uchun hamma narsa qilinmoqda. Siz bolaga nima uchun noqonuniy ovqat eyishga arzimasligini tushuntirishingiz kerak. Bir nechta murch yeyishingiz bilanoq yonimizda insulin shpritsi yotadi.
- Ha, hamma narsa muzlatgichda.
- Yaxshi, bu juda zo'r. Endi sizdan bilmoqchi bo'lganim uchun rahmat, men buni bilib oldim. Men sizning diabet kasalligingiz Kirovogradda bunday yomon Internet holatiga ega bo'lishini kutmagan edim.
- Ha, bizning do'stlarimizda yo'q, shunday bo'ldi.
"... shuning uchun ularga murojaat qilishim juda qiyin." Suhbat uchun tashakkur, sayt uchun juda foydali bo'ladi. Biz hali ham muloqot qilamiz va yozishamiz, hech kim yo'qolmaydi.
- Sizga ham rahmat.
- Iltimos, mevali kompotlarni olib ketmang, ularda uglevodlar ham bor, o'simlik choylarini bering.
- Hammamiz sinov qilamiz, shakar ko'paymaydi.
- Meva va rezavorlardan uglevodlar hazm qilinadi va suvda eriydi. U hali ham oshqozon osti bezini yuklaydi.
- Yaxshi raxmat.
- Rahmat, ehtimol bizning bugungi suhbatimiz - bu axborot bombasi bo'ladi.

Shunday qilib, bola va uning qarindoshlari ajoyib asal oyini o'tkazadilar, ularda normal shakar va umuman insulin in'ektsiyalari yo'q. Ota-onalarning aytishicha, kasalxonada bolasi bilan yotgan 1-toifa qandli diabetga chalingan bolalarning hech birida bunday narsa yo'q. Barcha yosh diabet kasallari odatdagidek ovqatlanishdi va hech kim insulin in'ektsiyasini to'xtata olmadi, ammo adabiyot shuni ko'rsatadiki, bu ko'pincha asal oyi davomida sodir bo'ladi.

Oila papaning iltimosiga binoan familiyani o'chirib tashladi, bu past uglevodli dietaning natijalaridan juda mamnun. Siydikdagi aseton qo'rquviga qaramay, ular davolanish taktikasini o'zgartirmoqchi emaslar.
Doktor Bernshteynning ta'kidlashicha, kam uglevodli dietadan foydalanish asabiylashish davrini 1-toifa diabet uchun insulin in'ektsiyasiz o'nlab yillar yoki hatto umr bo'yi uzaytirishi mumkin. Umid qilamizki, bu sodir bo'ladi. Biz vaziyatni kuzatishda davom etamiz.

Oila boshlig'i 1-toifa diabetni jismoniy mashqlar bilan davolashda tajriba o'tkazishga harakat qilmoqda. Men bunga shubha bilan qarayman. Hech kim biron bir jismoniy faoliyat oshqozon osti bezining beta hujayralariga otoimmün hujumlarni to'xtatishini isbotlay olmadi. Agar kimdir to'satdan muvaffaqiyat qozonsa - menimcha, Nobel mukofoti bunday kishiga beriladi. Qanday bo'lmasin, asosiy narsa, bola kam uglevodli dietadan voz kechishi, bu bizga yordam berishiga aminmiz. Shu ma'noda, maktabni boshlash jiddiy xavf hisoblanadi. Kuzda, oilam bilan qanday bog'lanishlarini bilish uchun yana bog'lanishga harakat qilaman. Agar siz elektron pochta orqali yangiliklarga obuna bo'lishni istasangiz, u yoki boshqa maqolaga sharh yozing va men sizning manzilingizni xabarlar ro'yxatiga qo'shaman.