Amarilning eng yaxshi analoglari

Amarilning yuqori narxiga ega bo'lganligi sababli, diabetga chalingan odamlarda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun analoglari insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik turi bilan ko'proq qo'llaniladi. Ushbu dori maxsus parhez va sport bilan glisemiyani saqlab qolish uchun juda mos keladi.

Biroq, bu gipoglikemik vositani hamma ham qila olmaydi. Shuning uchun, ushbu maqolada Amarilning farmakologik ta'siri oshkor qilinadi va uning Rossiyada ishlab chiqarilgan asosiy analoglari nomlanadi.

Preparatning farmakologik ta'siri

Amaril - bu og'iz bo'shlig'i gipoglikemik preparati bo'lib, u oshqozon osti bezi to'qimasida joylashgan beta-hujayralar tomonidan insulin sintezini rag'batlantirish va insulin sintezini rag'batlantirish orqali qon shakarini pasaytirishga yordam beradi.

Sintez jarayonlarini rag'batlantirishning asosiy mexanizmi shundaki, Amaril beta-hujayralarning inson qon aylanish tizimidagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga sezgirligini oshiradi.

Kichik dozalarda bu preparat insulinning chiqarilishini ozgina oshiradi. Amaril insulinga bog'liq to'qima hujayra membranalarining insulinga sezgirligini oshirish qobiliyatiga ega.

Amaril sulfanilureyaning hosilasi bo'lib, insulin ishlab chiqarish jarayoniga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu preparatning faol birikmasi beta-hujayralarning ATP kanallari bilan o'zaro ta'sirlashishi bilan ta'minlanadi. Amaril selektiv ravishda hujayra membranasi sirtidagi oqsillarga bog'lanadi. Preparatning bu xususiyati to'qima hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishga imkon beradi.

Ortiqcha glyukoza asosan tananing mushak to'qimalarining hujayralari tomonidan so'riladi.

Bundan tashqari, preparatni qo'llash jigar to'qimalarining hujayralari tomonidan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi. Ushbu jarayon fruktoza-2,6-biofosfat tarkibining ko'payishi natijasida ro'y beradi, bu glyukoneogenezni inhibe qilishga hissa qo'shadi.

Insulin sintezining faollashishi, preparatning faol moddasi kaliy ionlarining beta hujayralariga kirib borishini kuchaytirishi va hujayrada kaliyning ko'payishi gormon ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanganda, bemorlarda tanadagi shakar miqdorini metabolik nazorat qilish yaxshilanadi.

Insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda terapiya o'tkazish. Ushbu nazorat qilish usuli bitta dori qabul qilishda metabolik nazoratning maqbul darajasiga erishilmagan hollarda qo'llaniladi. Qandli diabet uchun ushbu turdagi dori terapiyasini o'tkazishda majburiy ravishda insulin dozasini sozlash talab etiladi.

Ushbu turdagi terapiyada ishlatiladigan insulin miqdori sezilarli darajada kamayadi.

Preparatning farmakokinetikasi

Preparatning bitta dozasi sutkalik 4 mg dozada, maksimal konsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin kuzatiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Preparatning biologik mavjudligi 100% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish jarayoniga ma'lum bir ta'sir ko'rsatmaydi, bu jarayonning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno.

Preparatning faol moddasi ona suti tarkibiga va platsenta to'sig'i orqali kirib borishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik va emizish paytida preparatni qo'llash imkoniyatini cheklaydi.

Faol moddaning metabolizmi jigar to'qimalarida amalga oshiriladi. Metabolizmda ishtirok etadigan asosiy izoenzim CYP2C9.Asosiy faol birikmaning metabolizmi jarayonida ikkita metabolit hosil bo'ladi, ular keyinchalik najas va siydik bilan chiqariladi.

Preparatning chiqarilishi buyraklar tomonidan 58% va 35% atrofida ichak yordamida amalga oshiriladi. Siydikdagi preparatning faol moddasi o'zgarmagan holda aniqlanmaydi.

Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, farmakokinetika bemorning jinsiga va uning yosh guruhiga bog'liq emasligi aniqlandi.

Agar bemorda buyraklar va ekskretor tizimning ishlashi buzilgan bo'lsa, bemorda glimepirid klirensining ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu esa faol birikmaning oqsillarga quyilishi sababli preparatni tezroq yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi.

Preparatning umumiy xususiyatlari

Amaril uchinchi avlod sulfoniluriya türevi hisoblanadi. Preparatni ishlab chiqaradigan davlatlar Germaniya va Italiya. Preparat tabletka shaklida 1, 2, 3 yoki 4 mg dozada tayyorlanadi. Amarilning 1 tabletasida asosiy komponent - glimepirid va boshqa qo'shimcha moddalar mavjud.

Glimepiridning ta'siri asosan beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytirishga qaratilgan. Bundan tashqari, faol modda insulinomimetik ta'sirga ega va hujayra retseptorlarining qandni kamaytiradigan gormonga nisbatan sezgirligini oshiradi.

Bemor Amarilni og'iz orqali qabul qilganda, glimepiridning eng yuqori konsentratsiyasiga 2,5 soatdan keyin erishiladi. Dori-darmonlarni ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar qabul qilish mumkin. Ammo ozgina ovqatlanish glimepiridning faolligiga ta'sir qiladi. Asosan, bu tarkibiy qism tanadan ichak va buyraklar orqali chiqariladi.

Davolovchi mutaxassis Amaril tabletkalarini 2-toifa diabetli bemorga monoterapiya sifatida yoki hipoglisemik vositalar bilan birgalikda buyurganda buyuradi.

Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri ovqatlanishga to'sqinlik qilmaydi, bu yog'lar va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni va faol hayot tarzini chiqarib tashlaydi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Siz dorilarni shifokorning retseptisiz sotib olmaysiz. Dori vositasini ishlatishdan oldin, siz shifokorga tashrif buyurishingiz va unga barcha savollaringizni berishingiz kerak. Aynan u preparatning dozasini aniqlay oladi va bemorning glyukoza darajasiga qarab terapiya rejimini tayinlaydi.

Amaril tabletkalari og'iz orqali, chaynamasdan olinadi va etarli miqdorda suv bilan yuvib tashlanadi. Agar bemor dori ichishni unutgan bo'lsa, dozani ikki baravar oshirish taqiqlanadi. Davolash paytida siz shakar darajasini, shuningdek glikosillangan gemoglobinning konsentratsiyasini muntazam ravishda tekshirishingiz kerak.

Dastlab, bemor kuniga 1 mg dozani oladi. Sekin-asta, bir yoki ikki hafta oralig'ida preparatning dozasi 1 mg ga ko'payishi mumkin. Masalan, kuniga 1 mg, keyin 2 mg, 3 mg va boshqalar kuniga 8 mg gacha.

Glisemik nazoratni yaxshi biladigan diabetiklar kunlik dozasini 4 mg gacha qabul qiladilar.

Ko'pincha, preparat ertalabki ovqatdan oldin yoki planshetlardan foydalanishni tashlab yuborishda asosiy ovqatdan oldin olinadi. Bunday holda, mutaxassis diabetga chalingan odamning turmush tarzini, ovqatlanish vaqtini va uning jismoniy faolligini hisobga olishi kerak. Preparatni dozani to'g'irlash quyidagi holatlarda talab qilinishi mumkin:

1. vaznni kamaytirish
2. odatdagi turmush tarzining o'zgarishi (ovqatlanish, stress, ovqatlanish vaqti),
3. boshqa omillar.

Agar bemorga kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish va Amarilning minimal dozasini (1 mg) boshlash kerak.

• shakarni tushiradigan boshqa dorini Amaril bilan almashtirish,
• glimepirid va metforminning kombinatsiyasi
• kombinatsiya glimepirid va insulindir.

Buyrak funktsiyasi buzilgan, shuningdek buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy reaktsiyalar

Tibbiyot tarkibidagi Amaril glimepiridi, shuningdek, qo'shimcha tarkibiy qismlar har doim diabetga chalingan odamning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Boshqa vositalar kabi, preparat ham kontrendikatsiyaga ega.

Bemorlarga quyidagi holatlarda tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi:

• insulinga bog'liq diabetning turi,
• homiladorlik va emizish davri,
• diabetik ketoatsidoz (uglevod almashinuvining buzilishi), diabetik prekoma va koma holati,
• 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar,
• galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi,
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasining rivojlanishi,
• jigar va buyraklardagi buzilishlar, xususan gemodializdan o'tgan bemorlarda
• preparat tarkibidagi tarkibiy qismlarga, sulfoniluriya aralashmalari, sulfanilamid moddalariga individual intolerans.

Ilova qilingan ko'rsatmalarga ko'ra, terapiyaning dastlabki haftalarida Amaril gipoglikemik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish tizimidan oziq-ovqat va dori-darmonlarni zararsizlantirishda, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, kasalliklararo kasalliklar va gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi mavjud bo'lgan taqdirda, Amaril ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi.

Planshetlarni noto'g'ri ishlatish bilan (masalan, qabul qilishni o'tkazib yuborishda) jiddiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

1. Gipoglikemik holat, alomatlari bu bosh og'rig'i va bosh aylanishi, buzilgan diqqat, tajovuz, tartibsizlik, uyquchanlik, hushdan ketish, silkinishlar, kramplar va ko'rishning xiralashishi.
2. Glyukoza miqdorining tez pasayishiga javoban adrenerjik reaktsiya, tashvish, yurak urishi, taxikardiya, yurak ritmining buzilishi va sovuq terning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
3. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, qorin og'rig'i, diareya, gepatitning rivojlanishi, jigar fermentlarining faolligi, sariqlik yoki xolestaz.
4. Gematopoetik tizimning buzilishi - leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya va boshqa patologiyalar.
5. Teridagi toshmalar, qichishish, ürtiker, ba'zan anafilaktik shok va allergik vaskülit bilan namoyon bo'ladigan allergiya.

Boshqa reaktsiyalar ham mumkin - fotosensitizatsiya va giponatremi.

Narxlar, sharhlar va analoglar

Amaryl preparatining narxi uning chiqarilish shakliga bevosita bog'liq. Dori-darmon import qilinganligi sababli, uning narxi ancha yuqori. Amaryl planshetlarining narx oralig'i quyidagicha.

• 1 mg 30 tabletka - 370 rub.,
• 2 mg 30 tabletka - 775 rubl.,
• 3 mg 30 tabletka - 1098 rub.,
• 4 mg 30 tabletka - 1540 rub.,

Diyabetiklarning dori samaradorligi to'g'risida fikriga kelsak, ular ijobiydir. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan glyukoza darajasi normal holatga qaytadi. Ro'yxatda ko'plab mumkin bo'lgan yon ta'siri mavjud bo'lsa-da, ularning boshlanish foizi juda kichik. Shu bilan birga, preparatning yuqori narxi bilan bog'liq bemorlarning salbiy sharhlari mavjud. Ularning ko'plari Amarilning o'rinbosarlarini izlashlari kerak.

Aslida, ushbu preparat Rossiya Federatsiyasida ishlab chiqarilgan ko'plab sinonim va analoglarga ega, masalan:

1. Glimepirid - bu xuddi shu faol moddalarni, kontrendikatsiyalarni va yon ta'sirlarni o'z ichiga olgan dori. Farqi faqat qo'shimcha moddalarda. Preparatning o'rtacha narxi (2 mg № 30) 189 rubldan iborat.
2. Diagninid shakarni kamaytiruvchi vositadir, uning tarkibi import qilingan NovoNorm preparatiga o'xshaydi. Faol modda - repaglinid. Novonorm (Diagninide) deyarli bir xil kontrendikatsiyalar va salbiy reaktsiyalarga ega. Ushbu ikki analog o'rtasidagi farqni yaxshiroq tushunish uchun narxni taqqoslash kerak: Diaglinidning narxi (1 mg № 30) 209 rubl, NovoNorm (1 mg № 30) - 158 rubl.
3. Glidiab - bu taniqli diabetga chalingan diabet kasalligining analogi bo'lgan rus dori.Glidiab planshetlarining o'rtacha narxi (80 mg № 60) 130 rubl, "Diabeton" dori-darmonining narxi (30 mg №60) - 290 rubl.

Amaril - shakarni tushiradigan yaxshi dori, ammo qimmat. Shuning uchun uni arzonroq, ham mahalliy (Diklinid, Glidiab) va import qilingan (NovoNorm, Diabeton) dorilar bilan almashtirish mumkin. Tarkibi glimepirid yoki glyukozaning pasayishiga hissa qo'shadigan boshqa moddalarni o'z ichiga oladi. Analoglar haqida bilish, shifokor va bemor qaysi dorini qabul qilish yaxshiroq ekanligini hal qilish imkoniyatiga ega bo'ladi. Ushbu maqoladagi video diabetga qarshi Amaril mavzusini davom ettiradi.

Amaril - diabetni davolashda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, ta'sir qilish mexanizmi, kontrendikatsiyalar va sharhlar

2-toifa diabet xavfli kasallik bo'lib, ko'pincha 40 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi.

To'qimalarning insulinga sezgirligini pasayishi, shuningdek oshqozon osti bezi resursining kamayishi glimepirid bilan giyohvand moddalarni davolash zarurligiga olib keladi.

Samarali preparat Amaril bo'lib, u glyukoza miqdorini kam ta'sir etuvchi yon ta'siri xavfini kamaytiradi.

Dori vositalari uchinchi avlod sulfonilureurining og'iz gipoglikemik dorilarining klinik va farmakologik guruhiga kiradi. Amaril asosan uzaytirilgan ta'sirga ega.

Kombinatsiya antioksidant ta'sirining asosiy ta'siri va yurak-qon tomir tizimiga ozgina ta'sir bilan birga metformin monoterapiyasining samarasizligi bilan 2-toifa diabetga qarshi kurashda preparatni keng qo'llanilishiga olib keldi.

Preparat bozorda to'rt xil chiqarilish shaklida taqdim etiladi, ularning har biri bemorning individual xususiyatlariga qarab diabetni davolash uchun mo'ljallangan:

1. Amaril, 1 mg: yassi shakldagi cho'zilgan pushti rangli planshetlar, ikkala tomonda ham bo'linish xavfi, "h" harfi va gravür "NMK" mavjud.
2. Amaril, 2 mg: yassi shaklidagi cho'zinchoq yashil rangli planshetlar, ikkala tomonda ham bo'linish xavfi, "h" harfi va "NMM" yozuvi bor.
3. Amaril, 3 mg: cho'zinchoq och sariq rangli planshetlar tekis shaklga ega tabletkalardir, ikkala tomonida ham bo'linish xavfi, "h" harfi va "NMN" yozuvi bor.
4. Amaril, 4 mg: cho'zilgan ko'k rangli planshetlar, shakli tekis, ikkala tomonida ham bo'linish xavfi bor, "h" harfi va gravür "NMO".

Faol modda	Yordamchi komponentlar
Glimepirid	laktoza monohidrat, natriy karboksimetil kraxmal, povidon, mikrokristalin tsellyuloza, magniy stearati, qizil va sariq temir oksidi bo'yoqlari, indigo karmin

Preparat sulfoniluriya kategoriyasidagi gipoglikemik dorilar guruhiga kiradi. Amarilning faol komponenti oshqozon osti bezi hujayralaridan insulin ta'sirini tezlashtiradi.

Ushbu harakat preparatning oshqozon osti bezining glyukoza stimulyatsiyasiga sezuvchanligini oshirish qobiliyatiga bog'liq.

Ta'riflangan ta'sir bilan bir qatorda, Amaril pankreatitdan tashqari ta'sir o'tkazish qobiliyatiga ega va to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradi. Glimepirid jigardan glyukoza chiqarilishini sekinlashtiradi.

4 mg preparatni qabul qilganidan keyin qon zardobidagi maksimal konsentratsiyaga 2,5 soatdan keyin erishiladi. Faol moddaning bio-mavjudligi 100% ni tashkil qiladi.

Amarilni oziq-ovqat bilan birga qabul qilish so'rilish darajasi va glyukoza metabolizmiga ta'sir qilmaydi. Glimepirid yo'ldosh to'sig'ini engib, ona suti tarkibiga kirishi mumkin.

Preparat metabolizmi jigarda najas (35%) va siydik (58%) ga kiradigan metabolitlar paydo bo'lishi orqali ro'y beradi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

Amaril insulin bilan monoterapiya qilinmasdan 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan katta yoshli bemorlarni davolashda muvaffaqiyatli qo'llaniladi.Qo'llash usuli qondagi glyukoza kontsentratsiyasini faqat jismoniy faollik, vazn yo'qotish va maxsus parhezlar yordamida xavfsiz darajada ushlab turolmaydigan holatlarda buyuriladi.

Amaril ovqat paytida yoki ovqatdan oldin olinadi, suyuqlik bilan yuviladi. Qabulning birinchi bosqichida gipoglikemiya xavfi mavjud, shuning uchun shifokor nazorati zarur. Glimepiridning dozasi siydikda va qonda shakar darajasini aniqlash natijalari bo'yicha aniqlanadi.

Qabul qilish kuniga bitta tabletkadan (1 mg glimepirid) boshlanadi. Bundan tashqari, glisemik nazorat etishmovchiligi aniqlanganda, doz 2 mg yoki undan ko'pgacha ko'tariladi. O'sish orasidagi interval 1-2 hafta. Maksimal doz - kuniga 6 mg.

Kombinatsiyalangan insulin terapiyasi faqat shifokor tomonidan belgilanadi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Preparat qon shakariga bevosita ta'sir qiladi. Ushbu harakat spirtli ichimliklar ta'siri ostida sezilarli darajada qo'shimcha tuzatishga uchraydi. Gipoglikemik ta'sir kuchayishi yoki pasayishi mumkin va ko'rsatilgan ta'sirni oldindan aytish juda qiyin, bu esa preparatni qabul qilish paytida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni taqiqlashga olib keladi.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Jigarda faol moddaning metabolizmi tufayli, preparatni tsitoxrom izoenzimlari (Rifampitsin, Flukonazol) inhibitörleri yoki inhibitorlari bilan birlashtirishda ehtiyot bo'lish kerak. Dori vositalarining o'zaro ta'siri glimepirid:

1. Insulin, gipoglikemik vositalar, steroidlar, xloramfenikol, kumarin hosilalari, fibratlar, xinolonlar, salitsilatlar, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar preparatning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi, jigar va buyrak faoliyatining buzilishini oshiradi.
2. Barbituratlar, glyukokortikosteroidlar, diuretiklar, Epinefrin, laksatiflar, estrogenlar, nikotin kislotasi hosilalari, tiroid gormonlari preparat samaradorligini pasaytiradi.
3. Reserpine glimepiridning ta'sirini kamaytirishi va kuchaytirishi mumkin.

Yon ta'siri

Dori-darmonlarni qabul qilish fonida turli organlar va tizimlardan yon ta'siri rivojlanishi mumkin. Ko'pincha o'zini namoyon qiladi:

• gipoglikemiya (bosh og'rig'i, bezovtalik, tajovuzkorlik, e'tiborning pasayishi, depressiya, nutq va ko'rishning buzilishi, konvulsiyalar, deliryum, bosh aylanishi, bradikardiya, ongni yo'qotish),
• sovuq terlash
• yurak urishi, urish,
• ko'ngil aynish, qusish, qorindagi og'irlik, diareya, gepatit, sariqlik,
• trombotsitlarning ko'payishi, leykopeniya, anemiya (gemoglobinning pasayishi), granulotsitopeniya, agranulotsitoz,
• allergik reaktsiyalar (qichishish, toshma, ürtiker, anafilaktik shok, vaskulit),
• giponatremi,
• fotosensitivlik.

Dozani oshirib yuborish

Amarilni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar o'tkir dozani oshirib yuborish alomatlari yoki preparatni yuqori dozalarda og'ir gipoglikemiya shaklida uzoq muddatli davolash to'g'risida ogohlantiradi. Buni bir parcha shakar, shirin choy, sharbatni olish orqali to'xtatish mumkin.

Preparatning haddan tashqari dozasi ongni yo'qotish, nevrologik kasalliklar bilan tahdid qiladi. Buzilish bilan, odamga tomir ichiga 40 ml 20% dekstroz yoki glyukoza eritmasi yoki 0,5-1 mg glyukagon parenteral yuboriladi.

Boshqa hollarda, oshqozonni yuvish rejimi, shuningdek, ko'mirni faol qabul qilish talab qilinadi.

Amarilning analoglari

O'rnini bosadigan dori-darmonlarga 2-toifa diabetga qarshi sulfaniluriya karbamidli dorilar kiradi. Vositalar analoglari:

• Glimepirid - xuddi shu nomdagi tarkibiy qismi bo'lgan dori,
• Diagninid - repaglinid asosida shakarni kamaytiruvchi dori,
• NovoNorm - bu import qilinadigan dori, repaglinid,
• Glidiab - glimepiridga asoslangan rus tibbiyotida;
• Diabeton diabet uchun import qilingan dori.

Amaril yoki diabet kasalligi - bu yaxshiroq

Ikkala dori ham 2-toifa diabet uchun buyuriladi va planshet shaklida mavjud.

Ular insulin ishlab chiqarishni normallashtiradi, to'qima sezgirligini oshiradi, xolesterolni pasaytiradi va ovqatlanishdan insulinni chiqarishgacha bo'lgan vaqt ko'rsatkichidir.

Agar bemorda buyrak funktsiyasi buzilgan bo'lsa, dorilar siydikdagi protein darajasini pasaytiradi. Dori-darmonlar o'rtasidagi farq narx - Diabeton arzonroq.

Amarilning narxi

Amarilni sotib olish, faol moddaning kontsentratsiyasiga, paketdagi planshetlar soniga va sotuvchi kompaniyaning narx siyosatiga bog'liq ravishda qiymatga ega bo'ladi. Moskva dorixonalarida preparatning narxi quyidagicha bo'ladi.

Dori turi	Narx, rubl
Planshetlar 2 mg 30 dona.	629
4 mg 90 dona.	2874
1 mg 30 dona.	330
4 mg 30 dona.	1217
2 mg 90 dona.	1743
3 mg 30 dona.	929
3 mg 90 dona.	2245

Menda jiddiy, xavfli kasallik bor, shuning uchun 2-toifa diabet uchun Amaril tabletkalarini olishim kerak. Menga ularning ta'siri va foydalanish qulayligi yoqadi - kuniga bitta tabletka. Men diabetga qarshi dori-darmonlarni qabul qilardim, ammo bu meni boshim og'rigan, tez-tez kasal bo'lgan. Ushbu preparat bilan bunday ta'sir yo'q, ammo u ko'proq xarajat qiladi. Noqulaylikni boshdan kechirganimdan ko'ra ortiqcha ishlaganim ma'qul.

Onam 2-toifa diabetga chalingan va Amaril tabletkalarini qabul qilayapti. U ilgari metformin dozasiga asoslangan dorilarni qabul qilar edi, ammo endi u yanada samarali dori-darmonlarga o'tishga majbur bo'ldi. U mahsulotning yaroqliligini va yon ta'sirining yo'qligini ta'kidlaydi. Onam dori-darmonlarning ishidan mamnun, uning aytishicha, bu qon shakarini kamaytiradi.

Anatoliy, 41 yoshda

Menda diabet bor, ammo insulinga qaram emasman. Maxsus tabletkalar bilan qon shakarini kamaytirishimiz kerak. Men Amarilni qabul qilaman, chunki menga buni shifokor buyurgan. Men tabletkalarni 2 mg dozada ichaman, lekin tez orada ko'payganiga o'taman - konsentratsiyani bosqichma-bosqich ko'paytirish sog'lig'im uchun yaxshiroqdir.

Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat yo'l-yo'riq uchun berilgan. Maqola materiallari mustaqil davolanishni talab qilmaydi. Faqatgina malakali shifokor tashxis qo'yishi va muayyan bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda davolash uchun tavsiyalar berishi mumkin.

Amaryl tabletkalari - ko'rsatmalar, uy egasining sharhlari, narxi

Amaril glimepiridni o'z ichiga oladi, bu yangi, uchinchi avlod sulfaniluriya türevlerine (PSM) tegishli. Ushbu dori glibenclamide (Maninil) va gliklazid (Diabeton) ga qaraganda qimmatroq, ammo narx farqi yuqori samaradorlik, tezkor harakatlar, oshqozon osti beziga engil ta'sir qilish va gipoglikemiya xavfi bilan oqlanadi.

Amaril bilan beta-hujayralar oldingi avloddagi sulfonilureuraga qaraganda sekinroq kamayadi, shuning uchun diabetning rivojlanishi sekinlashadi va keyinchalik insulin terapiyasi kerak bo'ladi.

Preparatni qabul qilish bo'yicha sharhlar maqbuldir: u shakarni yaxshi tushiradi, foydalanish uchun qulay, dozadan qat'iy nazar kuniga bir marta tabletkalarni ichish. Sof glimepiridga qo'shimcha ravishda uning metformin bilan birikmasi ishlab chiqariladi - Amaril M.

Salom Mening ismim Galina va men endi diabetga chalinganim yo'q! Bu atigi 3 hafta davom etdishakarni normal holatga qaytarish va foydasiz dorilarga qo'shilmaslik
>>Mening hikoyamni shu erda o'qishingiz mumkin.

Qisqacha ko'rsatma

Harakat

Qon shakarini kamaytiradi va uning miqdorini ikki tomondan ta'sir qiladi:

1. Insulin sintezini kuchaytiradi va uning sekretsiyasining birinchi, tez bosqichini tiklaydi. Qolgan PSM bu bosqichni o'tkazib yuboradi va ikkinchisida ishlaydi, shuning uchun shakar asta-sekin kamayadi.
2. Boshqa PSMga qaraganda insulin qarshiligini faol ravishda pasaytiradi.

Bundan tashqari, dori tromboz xavfini kamaytiradi, xolesterolni normallantiradi va oksidlovchi stressni kamaytiradi.Omaril qisman siydikda, qisman ovqat hazm qilish tizimi orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda foydalanish mumkin, agar buyrak funktsiyalari qisman saqlanib qolsa.Qo'llanilishiQandli diabet faqat 2 xil. Qisman saqlanib qolgan beta-hujayralar, o'z insulinlarining qoldiq sintezi foydalanish uchun zaruriy shartdir.Agar oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqarishni to'xtatgan bo'lsa, Amaril buyurilmaydi. Ko'rsatmalarga ko'ra, dori metformin va insulin terapiyasi yordamida olinishi mumkin.DozajAmaril 4 mg glimepiridni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Qulaylik uchun har bir doz o'z rangiga ega, boshlang'ich dozasi 1 mg. Bu 10 kun davomida qabul qilinadi, shundan so'ng ular shakar normallashgunga qadar asta-sekin o'sishni boshlaydilar. Maksimal ruxsat etilgan doz - 6 mg. Agar u diabet uchun kompensatsiyani ta'minlamasa, davolanish rejimiga boshqa guruhlar yoki insulin preparatlari qo'shiladi.Dozani oshirib yuborishMaksimal dozadan oshib ketishi gipoglikemiyaning uzayishiga olib keladi. Shakar normallashgandan so'ng, yana 3 kun davomida takroran tushishi mumkin. Bularning barchasi davomida bemor qarindoshlari nazorati ostida, dozasi haddan tashqari bo'lsa - kasalxonada bo'lishi kerak.Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1. Glimepirid va boshqa PSM, preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
2. Ichki insulin etishmasligi (diabetning 1 turi, oshqozon osti bezi rezektsiyasi).
3. Qattiq buyrak etishmovchiligi. Amarilni buyrak kasalliklarida qabul qilish imkoniyati tekshirilgandan so'ng aniqlanadi.
4. Glimepirid jigarda metabollanadi, shuning uchun jigar etishmovchiligi kontrendikatsiya sifatida ko'rsatmalarga kiritilgan.

Amaril vaqtincha to'xtatilib, homiladorlik va laktatsiya davrida insulin in'ektsiyalari, diabetning o'tkir asoratlari, ketoatsidozdan giperglikemik komaga qadar almashtiriladi. Yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar, hissiy ortiqcha yuk bilan Amaril shakarni normallashtirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin, shuning uchun davolash insulin bilan to'ldiriladi, odatda uzoq davom etadi. Gipoglikemiya xavfiAgar diabetga chalingan odam ovqatlanishni unutgan bo'lsa yoki mashq paytida sarflangan glyukoza miqdorini to'ldirmasa, qonda shakar tushadi. Glikemiyani normallashtirish uchun siz tez uglevodlarni qabul qilishingiz kerak, odatda bir parcha shakar, bir stakan sharbat yoki shirin choy kifoya qiladi, agar Amarilning dozasi oshirib yuborilgan bo'lsa, gipoglikemiya preparatning amal qilish muddati davomida bir necha bor qaytishi mumkin. Bunday holda, shakarni birinchi marta normallashtirgandan so'ng, ular ovqat hazm qilish tizimidan glimepiridni olib tashlashga harakat qilishadi: ular qusishni qo'zg'atadilar, adsorbentlar ichadilar yoki laksatiflarni ichadilar. Jiddiy dozani oshirib yuborish o'limga olib keladi, og'ir gipoglikemiyani davolash uchun vena ichiga glyukoza kiradi. Yon ta'siriGipoglikemiyadan tashqari, Amarilni qabul qilishda ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar (bemorlarning 1% dan kamrog'i), toshma va qichishishdan anafilaktik shokgacha bo'lgan allergiya kuzatilishi mumkin (>Alla Viktorovnaning hikoyasini o'qing

Amaril yoki glyukofag

To'g'ri aytganda, Amaril yoki Glyukofaj (metformin) savolini hatto qo'yish kerak emas. 2-toifa diabet uchun glyukofag va uning analoglari har doim birinchi o'rinda turadi, chunki ular kasallikning asosiy sababi - insulin qarshiligi bo'yicha boshqa dorilarga qaraganda samaralidir. Agar shifokor faqat Amaryl tabletkalarini buyursa, uning vakolati shubhalanishga arziydi.

Qiyosiy xavfsizlikka qaramay, ushbu dori oshqozon osti beziga bevosita ta'sir qiladi, ya'ni bu o'z insuliningiz sintezini qisqartiradi. PSM, agar metformin past darajada toqat qilinsa yoki uning maksimal dozasi normal glikemiya uchun etarli bo'lmasa, buyuriladi. Qoida tariqasida, bu diabetning kuchli dekompensatsiyasi yoki uzoq muddatli kasallik.

Amaril va Yanumet

Yanumet, Amaril singari, ham insulin darajasiga, ham insulin qarshiligiga ta'sir qiladi. Giyohvand moddalar ta'sir mexanizmi va kimyoviy tuzilishi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ularni birgalikda qabul qilish mumkin. Yanumet - bu nisbatan yangi dori, shuning uchun uning narxi 1800 rubldan boshlanadi. eng kichik to'plam uchun. Rossiyada uning analoglari ro'yxatga olingan: Combogliz va Velmetia, ular asl nusxadan arzon emas.

Ko'pgina hollarda, diabetga qarshi kompensatsiyani arzon metformin, parhez, jismoniy mashqlar kombinatsiyasi yordamida olish mumkin, ba'zida bemorlar PSMni talab qiladi.Yanumet, agar uning narxi byudjet uchun ahamiyatli bo'lmasa, sotib olishga arziydi.

Qandli diabet kasalligi tomonidan belgilangan terapiyaga rioya qilmaslik diabetning dekompensatsiyasining asosiy sababi hisoblanadi.

Har qanday surunkali kasallik uchun davolanish rejimini soddalashtirish har doim o'z natijalarini yaxshilaydi, shuning uchun ixtiyoriy bemorlar uchun kombinatsiyalangan dorilar afzalroqdir.

Amaryl M tarkibida shakarni kamaytiradigan dorilarning eng keng tarqalgan kombinatsiyasi mavjud: metformin va PSM. Har bir tabletkada 500 mg metformin va 2 mg glimepirid mavjud.

Turli xil bemorlarga bitta tabletkada ikkala faol moddalarni aniq muvozanatlash mumkin emas. Qandli diabetning o'rta bosqichida ko'proq metformin, kamroq glimepirid talab qilinadi.

Bir vaqtning o'zida 1000 mg dan ortiq metformin qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi, jiddiy kasallikka chalingan bemorlarga Amaril M ni kuniga uch marta ichish kerak.

To'liq dozani tanlash uchun intizomli bemorlarga Amarilni alohida-alohida, nonushta va Glyukofajda kuniga uch marta olish tavsiya etiladi.

Sharh Maksim, 56 yoshda. Tez-tez uchraydigan gipoglikemiyani olib tashlash uchun Amaril onamga Glibenclamide o'rniga buyurilgan. Ushbu dorilar bundan ham yomonroq shakarni kamaytiradi, ko'rsatmalarda juda kam yon ta'siri bor, ammo aslida umuman yo'q. Endi u 3 mg oladi, shakar taxminan 7-8.

Biz buni qisqartirishdan qo'rqamiz, chunki onasi 80 yoshda va u doimo gipoglikemiya alomatlarini sezmaydi. Sharhlovchi Elena, 44 yoshda. Amarilni endokrinolog buyurgan va menga arzon analoglar emas, balki nemis dori-darmonini qabul qilish kerakligi haqida ogohlantirgan. Saqlash uchun men katta paketni sotib oldim, shuning uchun 1 tabletka narxi kamroq. Menda 3 oylik paketlar etarli.

Planshetlar juda kichik, yashil, g'ayrioddiy shaklga ega. Blister teshilgan, shuning uchun uni qismlarga bo'lish qulay. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar juda katta - kichik harflar bilan 4 varaq. Ro'za tutadigan shakar endi 5,7, dozasi 2 mg. Ketrin, 51 tomonidan ko'rib chiqilgan. Men 15 yildan beri diabet bilan kasallandim, shu vaqt ichida o'ndan ortiq dorilarni almashtirdim.

Hozir men faqatgina Amaryl tabletkalarini va "Kolya insulin Protafan" ni olaman. Metformin bekor qilindi, ular bema'ni, tez insulindan o'zimni yomon his qilyapman, deyishdi. Shakar, albatta, mukammal emas, ammo hech bo'lmaganda asoratlar mavjud. Sharhlagan Aleksandr, 39 yoshda. Shakarni pasaytiruvchi tabletkalar men uchun uzoq va qiyin vaqt davomida tanlangan edi. Metformin hech qanday shaklga kirmadi, yon ta'siridan xalos bo'lish mumkin emas edi.

Natijada Amaril va Glyukobayga joylashdik. Ular shakarni yaxshi ushlab turishadi, agar siz o'z vaqtida ovqatlanmasangiz, gipoglikemiya mumkin. Hamma narsa juda qulay va oldindan aytib bo'lmaydi, ertalab uyg'onishdan qo'rqmaslik kerak. Bir marta, Amarilning o'rniga, ular Rossiyaning Glimepirid kanonini berishdi. Men hech qanday farq ko'rmadim, faqat qadoqlash kamroq chiroyli bo'lishidan tashqari.

E'tibor bering: Qandli diabetdan butunlay xalos bo'lishni orzu qilyapsizmi? Kasallikni qanday engish kerakligini bilib oling, qimmatbaho dorilarni doimiy ishlatmasdan, faqat ... dan foydalaningbu erda ko'proq o'qing

Diabeton, Maninil va shunga o'xshash shakarni kamaytiradigan dorilar - qandli diabet bilan davolash yaxshiroqmi?

2-toifa diabetni davolash uchun yondashuvlar har yili o'zgarib bormoqda. Bu tibbiyot fanining rivojlanishi, asosiy sabablar va xavf guruhlarini aniqlash bilan bog'liq.

Bugungi kunga kelib, farmatsevtika sanoati turli xil dori vositalarining 12 ta sinfini taklif qilishi mumkin, ular ta'sir qilish mexanizmi va narx jihatidan farq qiladi.

Dori-darmonlarning ko'pligi ko'pincha bemorlar va hatto tibbiyot xodimlarining sarosimasiga sabab bo'ladi. Buning ajablanarli joyi yo'q, chunki har bir ishlab chiqaruvchi faol moddaga yangi ajoyib nom berishga harakat qilmoqda.

Ushbu maqolada biz diabet kasalligi, uning analoglari va boshqa dorilar bilan taqqoslashni muhokama qilamiz. Aynan ushbu dori endokrinologlar orasida eng mashhurdir. Bu, asosan, narx-navoning yaxshi nisbati bilan bog'liq.

Diabeton va Diabeton MV: farqlar

Diabeton - preparatning faol moddasi glikoslazid bo'lib, u sulfoniluriya türevlerine tegishli. Bozorda 50 yildan ortiq vaqt davomida dori yaxshi xavfsizlik profilini va klinik samaradorligini namoyish etdi.

Diabeton oshqozon osti bezi beta hujayralari tomonidan insulin sintezini rag'batlantiradi, glyukozaning to'qimalarga kirib borishiga yordam beradi, tomir devorini mustahkamlaydi va nefropatiyaning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi.

Diabeton MV planshetlari 60 mg

Qon ivish jarayoniga ozgina ta'sir qiladi. Preparatning asosiy kamchiliklari uning notekis ajralib chiqishi va kun davomida mitti ta'siridir. Shunga o'xshash metabolizm glikemiya darajasining sezilarli o'zgarishiga olib keladi.

Olimlar ushbu vaziyatdan chiqish yo'lini topdilar va "Diabeton MV" ni yaratdilar (sekin ozod qilindi). Ushbu dori o'zidan oldingi odamdan faol modda - gliklazidning silliq va sekin chiqarilishida ajralib turadi. Shunday qilib, glyukoza turlicha platoda ushlab turiladi.

Dori-darmonlarda farmakodinamik jarayonlarning aniq farqlari yo'q.

Bir vaqtning o'zida olsam bo'ladimi?

Maninilning tarkibi glibenclamidni o'z ichiga oladi - gliklazid singari sulfanilureyaning hosilalariga tegishli bo'lgan faol modda.

Xuddi shu farmakologik sinfning ikkita vakilini tayinlash tavsiya etilmaydi.

Buning sababi, yon ta'sirlarni rivojlanish xavfi ortadi.

Glyukofag bilan

Glyukofagning faol moddasi - bu kattauanidlar sinfining vakili bo'lgan metformin. Ta'sir mexanizmining asosi glyukoza bardoshliligining oshishi va ichakdagi uglevodlarning so'rilish tezligining pasayishi hisoblanadi.

Glyukofag tabletkalari 1000 mg

Amerika Klinik Endokrinologiya Assotsiatsiyasining (2013) tavsiyalariga binoan metformin asosan 2-toifa diabet uchun buyuriladi. Bu monoterapiya deb ataladigan usul, samarasizligi bilan boshqa dori-darmonlar, jumladan, diabet kasalligi bilan to'ldirilishi mumkin. Shunday qilib, ushbu ikki dorini bir vaqtning o'zida qo'llash maqbul va asoslidir.

Shuni yodda tutish kerakki, faqat endokrinolog dorilarni tanlashi va birlashtirishi kerak.

Glyurenorm sulfaniluriya sinfining vakili bo'lgan glisidonni o'z ichiga oladi.

Samaradorlik va xavfsizlik nuqtai nazaridan, ushbu dori diabetdan sezilarli darajada ustundir, ammo ayni paytda u qimmatroq (deyarli ikki baravar).

Afzalliklar qatorida, harakatlarning bemalol boshlanishi, gipoglikemiya xavfi va yaxshi bioavailability haqida ta'kidlash lozim. Preparatni diabetni kompleks davolashning tarkibiy qismi sifatida tavsiya etish mumkin.

Glimepirid (savdo nomi Amaryl) - bu uchinchi avlod sulfaniluriya aralashmasi, shuning uchun u yanada zamonaviy doridir.

Uzoq vaqt davomida (10-15 soatgacha) endogen insulin ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.

Ko'rish buzilishi va nefropatiya kabi diabetik asoratlarni samarali ravishda oldini oladi.

Amarilni qabul qilganda, diabet kasalligidan (20-30%) farqli o'laroq, gipoglikemiya xavfi 2-3% ni tashkil qiladi.Buning sababi glimeperid qonda glyukoza darajasining pasayishiga javoban glyukagon sekretsiyasini inhibe qilmasligi. Preparat yuqori narxga ega, bu uning universal mavjudligiga ta'sir qiladi.

Yangi tashxis qo'yilgan diabet kasalligi uchun terapiya boshlanishida shifokorlar turmush tarzini o'zgartirishni maslahat berishadi (vazn yo'qotish, jismoniy faollikni oshirish). Samarasizligi bilan Metformin bilan dori terapiyasi ulanadi.

Maninil tabletkalari 3,5 mg

Doz bir oy ichida tanlanadi, glikemiya, lipid metabolizmi va buyrak oqsilining chiqishi kuzatiladi. Agar Metformin bilan davolanish fonida kasallikni nazorat qilishning iloji bo'lmasa, unda boshqa guruhning dori-darmonlari (ko'pincha sulfaniluriya hosilasi) buyuriladi - ikki tomonlama terapiya.

Maninil 60-yillarning boshlarida ixtiro qilinganiga qaramay, u mashhur bo'lib kelmoqda va Diabeton bilan raqobatlashmoqda. Buning sababi past narx va keng foydalanish imkoniyatidir.Dori vositasini tanlash endokrinolog tomonidan tibbiy tarix va klinik va laboratoriya tekshiruvlari asosida amalga oshirilishi kerak.

Glibomet shakarni kamaytiradigan ko'plab qo'shma dorilardan biridir. U 400 mg metformin gidroxloridi va 2,5 mg glibenclamiddan iborat.

Glibomet diabet kasalligiga qaraganda ancha samarali.

Shunday qilib, bitta tabletka shaklida bemor bir vaqtning o'zida turli xil farmakologik guruhlarning ikkita faol tarkibiy qismini oladi.

Shuni yodda tutish kerakki, dorilarning kombinatsiyasi bilan nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan hipoglisemik sharoitlar xavfi ortadi. E'tiborni endokrinolog va laboratoriya ko'rsatkichlari ostida olish kerak.

Glyukofagning faol moddasi metformin gidroxloridi.

U asosan parhez fonida yangi tashhis qo'yilgan diabet uchun buyuriladi. Bu bir qator jiddiy yon ta'sirga ega, masalan, laktik atsidoz va gipoglikemiya.

Shunday qilib, Diabeton xavfsizroq dori bo'lib, Glyukofagdan farqli o'laroq, u endogen insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi.

Gliklazid MV

Faol moddaning sekin ajralib chiqishi bilan gliklazid glikemiya darajasini bemalol tartibga soladi, shu bilan birga bu dorini qabul qilishda gipoglikemik sharoitlar deyarli yo'q.

Kimyoviy tuzilishning o'ziga xos xususiyatlari tufayli uni kuniga bir marta olish mumkin.

Uzoq muddatli foydalanishdan so'ng, giyohvandlik va faollikning pasayishi kuzatilmaydi (insulin sintezi bostirilmaydi).

Qon tomir devoriga tiklovchi ta'sir ko'rsatadigan Gliklazid MVning antaggreantan xususiyatlari qayd etildi. Diabeton samaradorlik va xavfsizlik nuqtai nazaridan ustundir, ammo xarajat jihatidan ancha qimmat.

Bemorning moliyaviy imkoniyatlariga qarab, Gliklazid MVni diabet uchun tanlab olinadigan dori sifatida tavsiya etish mumkin.

Glidiab MV

Glidiab MV tarkibida asta-sekin ajralib chiqadigan gliklazid mavjud. Diabeton MV bilan taqqoslaganda, ikkala dori ham bir xil klinik stsenariylarda belgilanishi mumkin, minimal yon ta'sir va istalmagan reaktsiyalarga ega.

Videoda diabet kasalligi haqida bilishingiz kerak bo'lgan barcha narsalar:

Shuni yodda tutish kerakki, diabet hayot tarzidir. Agar biror kishi yomon odatlaridan voz kechmasa, tanasiga g'amxo'rlik qilmasa, unga bironta ham dori yordam bermaydi. Shunday qilib, olimlar 2050 yilga kelib, Erning har uchinchi aholisi ushbu kasallikdan aziyat chekishini aniqladilar.

Bu oziq-ovqat madaniyatining pasayishi, semirishning tobora kuchayib borayotgan muammosi bilan bog'liq. Umuman olganda, bu diabetning o'zi dahshatli emas, balki uning asoratlari. Ko'zni yo'qotish, buyrak etishmovchiligi, koronar va miya qon aylanishining buzilishi eng keng tarqalgan muammolar qatoriga kiradi.

Pastki ekstremitalarning tomirlari va nervlariga shikast etkazish erta nogironlikka olib keladi. Yuqorida keltirilgan barcha asoratlarning oldini olish uchun, agar endokrinolog tavsiyalariga amal qilinsa.

Tarkibi, dozasi, dozalash shakli

Dori turli xil glimepirid va metforminning tarkibiga ega. Bir turdagi planshetlarda ularning konsentratsiyasi mos ravishda 1 mg va 250 mg, boshqasida - ikki baravar ko'p: 2 va 500 mg.

• Qo'shimcha tarkibiy qismlarning tarkibi bir xil: laktoza (monohidrat shaklida), natriy CMC, povidon-K30, CMC, krospovidon, E572.
• Qatlam qoplamasining tarkibiy qismlari: gippromelloza, makrogol-6000, E171, E903.

Xuddi shu oval shaklidagi tabletkalar, ikki tomonning konveksi, yopishqoq plyonkaning oq qoplamasiga o'ralgan. Ular markalashda bir-biridan farq qiladi: 1 mg / 250 mg tabletkalarni yuzalaridan birida HD125 bosma nashri qo'llaniladi va ko'proq konsentrlangan Amaril-M (2/500) HD25 tasvirchasi bilan belgilanadi.

Amaril M ning har ikkala turi ham 10 ta tabletkadan iborat. Qalin karton paketda - 3 ta plastinka, abstrakt.

Shifolash xususiyatlari

Birgalikda ta'sir etuvchi dori, uning ta'siri faol komponentlarning (glimepirid va metformin) xususiyatlariga bog'liq.

Birinchi modda 3-avloddagi sulfoniluriya türevleri guruhiga tegishli. Pankreatik hujayralardan insulin ishlab chiqarilishini va chiqarilishini rag'batlantirish qobiliyatiga ega, yog 'va mushak to'qimalarining endogen moddalarning ta'siriga sezuvchanligini oshiradi. Gipoglikemik ta'sirga erishish, ikkinchi avlod sulfanilamidlardan farqli o'laroq, moddaning organizm tomonidan ishlab chiqarilgan insulin miqdorini tartibga solish qobiliyatiga ega. Xuddi shu xususiyat dori gipoglikemiya xavfini samarali ravishda kamaytiradi.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari singari, Amaril M komponenti insulin qarshiligini pasaytiradi, antioksidant ta'sirga ega, qon pıhtılarının oldini oladi va CCC lezyonlarını kamaytiradi. Glyukozani to'qimalarga etkazilishini va undan foydalanishni tezlashtiradi, glyukoza metabolizmini rag'batlantiradi.

Tizimli og'iz orqali 4 mg (kunlik stavka) kiritilgandan so'ng, qondagi eng yuqori konsentratsiya 2,5 soatdan keyin hosil bo'ladi. Ovqat hazm bo'lishiga deyarli ta'sir qilmaydi, uning tezligini biroz sekinlashtiradi.

U ko'krak sutiga kirib, yo'ldoshdan o'tishi mumkin. U jigarda aylanadi, so'ngra siydik va najasda uchraydigan metabolitlarning ikki turini hosil qiladi.

Moddaning katta qismi tanadan buyraklar, ba'zilari esa ichak orqali chiqariladi.

Gipoglikemik ta'sirga ega bo'lgan modda biguanidlar guruhiga kiradi. Uning shakarni tushirish qobiliyati endogen insulin ishlab chiqarilishi saqlanib qolingan taqdirdagina o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu modda oshqozon osti bezining β-hujayralariga ta'sir qilmaydi va hech qanday tarzda insulin ishlab chiqarishga hissa qo'shmaydi. Tavsiya etilgan dozalarda qabul qilinganida, u gipoglikemik ta'sir ko'rsatmaydi.

Hozircha uning harakat mexanizmi nihoyat aniqlashtirilmagan. Bu insulin ta'sirini kuchaytirishi mumkin deb ishoniladi. Ma'lumki, modda hujayra membranalarida insulin retseptorlari sonini ko'paytirish orqali insulinga sezgirlikni oshiradi. Bundan tashqari, metformin jigarda glyukoza ishlab chiqarishni sekinlashtiradi, bo'sh FA shakllanishini kamaytiradi, yog 'almashinuvini inhibe qiladi va qondagi gipertenziyani pasaytiradi. Moddaning ishtahani pasaytiradi, shu bilan diabetga chalingan odamning vazni saqlanib qolishiga yoki uning vazn yo'qotishiga hissa qo'shadi.

Og'iz orqali qabul qilinganidan keyin u ovqat hazm qilish tizimidan to'liq so'riladi. Ovqat bilan ovqatlanish pasayishi va so'rilishini inhibe qilishi mumkin. U darhol to'qimalarga tarqaladi, deyarli plazma oqsillariga bog'lanmaydi. Amalda metabollashtirilmaydi.

Organizmdan chiqarilish buyraklar orqali sodir bo'ladi. Agar organ samarali ishlamasa, moddaning to'planishi xavfi mavjud.

Qo'llash usuli

Preparatning miqdori har bir bemor uchun individual ravishda glikemiya ko'rsatkichlariga muvofiq hisoblanadi. Amaril M bilan davolanish, foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq, etarli gipoglikemik nazorat qilish mumkin bo'lgan eng kam dozadan boshlash tavsiya etiladi. Shundan so'ng, dozani qondagi glyukoza ko'rsatkichlariga qarab o'zgartirish mumkin.

Agar tabletka o'tkazib yuborilgan bo'lsa, unda siz o'tkazib yuborilgan dori-darmonlarni qaytadan to'ldirolmaysiz, aks holda bu glikemiya darajasining keskin pasayishiga olib kelishi mumkin. Bemorlarga bunday holatlarda nima qilish kerakligi haqida oldindan maslahat berish kerak.

Glisemik nazorat yaxshilanganida, insulin ta'siriga sezuvchanlik oshganda, Amaril M terapiyasi paytida dori-darmonga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiyani oldini olish uchun dozani vaqtida kamaytirish yoki tabletkalarni olishni to'xtatish kerak.

Davolash rejimi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, ammo ishlab chiqaruvchilar kuniga bir yoki ikki marta ovqatlanish bilan ichishni tavsiya etadilar. Bir martalik dozada ruxsat etilgan metforminning eng yuqori miqdori 1 g, kunlik - 2 g.

Gipoglikemiyani oldini olish uchun terapiya boshlanishida tabletkalarning dozasi bemor oldingi kursda olgan kunlik metformin va glimepirid miqdoridan yuqori bo'lmasligi kerak. Agar diabet kasalligi boshqa dorilardan "Amaryl-M" ga o'tkazilsa, u holda doz avval olingan miqdorga muvofiq hisoblanadi. Agar preparatning dozasini oshirish kerak bo'lsa, uni Amaril M 2 mg / 500 mg yarim tabletkasiga ko'paytirish yaxshidir.

Kurs davomiyligi mutaxassis tomonidan belgilanadi, preparat uzoq muddat foydalanish uchun tasdiqlangan.

Homiladorlik va emizish paytida

"Amaryl M" preparati homilador ayollar va onalikka tayyorlanayotgan ayollar tomonidan ishlatilmasligi kerak. Kutilayotgan ona tezda shifokorga niyatlari yoki gipoglikemik terapiya paytida homiladorlikning mavjudligi to'g'risida xabar berishi kerak, shunda u tezda boshqa shakarni kamaytiradigan dorini buyurishi yoki insulin terapiyasiga o'tkazishi mumkin.

Laboratoriya hayvonlaridagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, giyohvand moddalar tarkibidagi metformin embrion / homila rivojlanishiga tahdid solishi va tug'ruqdan keyingi davrda bolaga ta'sir qilishi mumkin.

Ma'lumki, metformin ona sutiga osonlikcha kira oladi. Shu sababli, moddaning bolaning tanasiga zararli ta'sirining oldini olish uchun ayolga laktatsiyadan voz kechish yoki emizish uchun ruxsat berilgan gipoglikemik ta'sirga ega boshqa dorilarga o'tish tavsiya etiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va ehtiyot choralari

O'rtacha narx: (1 mg / 250 mg) - 735 rubl., (2 mg / 500 mg) - 736 rubl.

Amaryl M planshetlarini quyidagi hollarda qabul qilish mumkin emas:

• I turdagi diabet
• Qandli diabetning asoratlari: ketoatsidoz (shu jumladan tarixi), ajdod va koma
• Metabolik atsidozning har qanday shakli (o'tkir yoki surunkali)
• Jigarning og'ir patologiyalari (etarli tajribaga ega emasligi sababli)
• Gemodializ
• Buyrak etishmovchiligi va og'ir patologiya (sutli atsidoz ehtimoli yuqori)
• Buyrak faoliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan har qanday o'tkir holatlar (suvsizlanish, murakkab infektsiyalar, yod bilan dorilarni qabul qilish)
• To'qimaga kislorod oqimiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan kasalliklar (yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, zarba)
• Organizmning sutli atsidozga moyilligi (laktatsidemiya tarixi bilan birga)
• Stressli holatlar (murakkab shikastlanishlar, termik yoki kimyoviy kuyishlar, jarrohlik aralashuvlar, isitma bilan birga keladigan og'ir infektsiyalar, qon zaharlanishi)
• Ochlik, kam uglevodli dietalar va to'yib ovqatlanmaslik sababli muvozanatsiz ovqatlanish
• Ovqat hazm qilish tizimidagi so'rilishning buzilishi (parez va ichak tutilishi)
• Surunkali alkogolga qaramlik, o'tkir spirtli ichimliklarni haddan tashqari dozasi
• Laktaza tanasida etishmovchilik, galaktoza immuniteti, GH malabsorbtsiya sindromi
• Kontseptsiya, homiladorlik, laktatsiya uchun tayyorgarlik
• 18 yoshgacha (yosh tananing xavfsizligi kafolatlanmaganligi sababli)
• Preparat tarkibidagi moddalarga, shuningdek sulfaniluriya türevleri, biguanidler bo'lgan har qanday dorilarga yuqori sezgirlik yoki to'liq intolerans.

Amaril M ni buyurishda nimani bilishingiz kerak

Terapiya boshlanishida gipoglikemiya xavfi ortishi mumkin, shuning uchun bir necha hafta davomida siz diqqat bilan tekshirishingiz va kerak bo'lganda glikemiyani to'g'rilashingiz kerak. Xavf omillari:

• Bemorning tibbiy ko'rsatmalarga rioya qilmasligi yoki xohlamasligi
• Noto'g'ri ovqatlanish (yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, qayta tiklanmaydigan energiya)
• Spirtli ichimliklar ichish
• Endokrin kasalliklar tufayli metabolik kasallik (qalqonsimon patologiya, metabolik jarayonlar uchun javob beradigan GM joylarining buzilishi).
• Kasallikni yomonlashtiruvchi diabetga qo'shilish
• Amaril M bilan muvofiqligini hisobga olmagan holda boshqa dorilarni qabul qilish
• Keksa yoshda: buyrak funktsiyasining buzilishida, simptomlarsiz
• Buyraklar holatiga ta'sir qiluvchi dori-darmonlarni qabul qilish (qon bosimini pasaytiradigan diuretiklar, NSAID va boshqalar).
• Gipoglikemiya prekursorlarining pasaygan yoki buzilgan alomatlari.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Amaril M bilan terapiya paytida uning tarkibidagi ikki faol komponent alohida-alohida yoki birgalikda boshqa dorilarning moddalari bilan kiruvchi reaktsiyalarga kirishishi mumkinligini yodda tutish kerak. Natijada, bu terapevtik ta'sirga yoki glisemik nazoratga salbiy ta'sir ko'rsatishi va oldindan aytib bo'lmaydigan hodisalarga olib kelishi mumkin.

Metabolik transformatsiya CYP2C9 izoenzimining bevosita ishtirokida sodir bo'ladi. Shuning uchun uning xususiyatlari endogen moddaning ingibitorlari yoki induktorlari bilan birlashganda o'zgaradi. Agar bunday kombinatsiyalar zarur bo'lsa, dozani to'g'ri tekshirish va kerak bo'lganda uni sozlash kerak:

• Glimepiridning shakarni pasaytiruvchi ta'siri ACE inhibitörleri, anaboliklar, erkak gormonlari, kumarin hosilalari bo'lgan dorilar, MAO, siklofosfamid, fenfuramin, feniramidol, fibrit, flukonazol, salitsilatlar, sulfanilamidlar, tetratsiklin antibiotiklari va tetratsiklin antibiotiklari ta'siri ostida kuchaytirilgan.
• Amaril M Asetazolamid, barbituratlar, diuretiklar, simpatomimetika, GCS, nikotin kislotasining katta dozalari, glyukagon, gormonlar (tiroid, estrogenlar, progestogenlar), Finotiyazin, Rifampitsin, uzoq muddatli foydalanish bilan birlashtirilganida gipoglikemik ta'sir kamayadi.

Boshqa mumkin bo'lgan reaktsiyalar:

• H2-histamin retseptorlari, BAB, Clonidine, Reserpine antagonistlari bilan birgalikda olib borilgan kursda Amaril M ta'siri o'zgarib, ortib yoki pasayishi mumkin. Salbiy holatlarning oldini olish uchun glikemiyani diqqat bilan kuzatib borish va uning ko'rsatkichlariga muvofiq preparatning kunlik stavkasini o'zgartirish kerak. Bundan tashqari, dorilar NS retseptorlariga o'ziga xos ta'sir ko'rsatadi, natijada davolanish uchun javob buziladi. O'z navbatida, bu gipoglikemiya alomatlarining jiddiyligini pasayishiga olib kelishi mumkin, bu esa uning kuchayishi xavfini oshiradi.
• Glimepiridning etanol bilan birgalikda iste'mol qilinishi yoki alkogolizmning surunkali shakli fonida uning gipoglikemik ta'siri kuchayishi yoki pasayishi mumkin.
• Koumarin lotinlari, bilvosita antikoagulyantlar bilan birlashganda, ularning ta'siri bir yo'nalishda yoki boshqasida o'zgaradi.
• Glimepiridning oshqozon-ichak traktidan so'rilishi, agar Amaril M. oldin qabul qilingan bo'lsa, Kolesevelam ta'siri ostida kamayadi, ammo agar siz dorini teskari tartibda kamida 4 soat oraliqda ichsangiz, unda hech qanday salbiy oqibatlar bo'lmaydi.

Metforminning boshqa dorilar bilan reaktsiyasining xususiyatlari

Keraksiz kombinatsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Etanol bilan kombinatsiya. O'tkir alkogol bilan zaharlanishda, ayniqsa, oziq-ovqat etishmovchiligi yoki etishmovchilik, jigar funktsiyasining etishmasligi fonida sutli atsidoz xavfi ortadi. Amaril M bilan terapiya paytida alkogolli ichimliklar va giyohvand moddalardan voz kechish kerak.
• Yod tarkibidagi kontrast moddalar bilan. Amaril M terapiyasini kontrast vositalarni tomir ichiga yuborish muolajalari bilan birlashtirishda buyrakning shikastlanish xavfi ortadi. Organning etarli darajada ishlamasligi natijasida metformin to'planib, keyinchalik laktik atsidoz rivojlanadi. Noqulay stsenariyning oldini olish uchun Amaril M ni yod tarkibidagi moddalar bilan muolajadan 2 kun oldin ichish to'xtatilishi kerak va tibbiy tadqiqotlar tugaganidan keyin shu muddat davom etmasligi kerak. Kursni qayta davom ettirishga buyrak holatida og'ish yo'qligi to'g'risida ma'lumot olingandan keyin ruxsat beriladi.
• Buyraklarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan antibiotiklar bilan birgalikda laktik atsidoz paydo bo'lishiga olib keladi.

Ehtiyot bo'lishni talab qiladigan metformin bilan mumkin bo'lgan birikmalar:

• Mahalliy yoki tizimli kortikosteroidlar, diuretiklar va 2-adrenostimulyantlar bilan birgalikda ertalabki glikemiya odatdagidan ko'ra tez-tez tekshirilishi kerak (ayniqsa murakkab tsikl boshida), shunda terapiya paytida yoki ba'zi dorilarni qabul qilishdan keyin dozani o'z vaqtida sozlash mumkin.
• ACE inhibitori va metformin bilan birlashganda, birinchi dorilar glikemiyani kamaytirishi mumkin, shuning uchun davolanish paytida yoki ACE inhibitori chiqarilgandan keyin dozani o'zgartirish talab qilinadi.
• Metformin (insulin, anaboliklar, sulfoniluriya va hosilalari, aspirin va salitsilatlar) ta'sirini kuchaytiradigan dorilar bilan birlashganda, Amaril M bilan davom etayotgan davolash fonida ushbu dorilarni bekor qilgandan so'ng, glyukoza miqdorini muntazam ravishda kuzatib borish zarur.
• Shunga o'xshab, agar zarur bo'lsa, dozani to'g'irlash uchun Amaril M ta'sirini susaytiradigan dorilar (GCS, tiroid gormonlari, tiazid preparatlari, og'iz kontratseptivlari, simpatomimetika, kaltsiy antagonistlari va boshqalar) bilan birlashganda glisemik nazorat zarur.

Yon ta'siri

Amaril M ni qabul qilishning salbiy ta'siri metformin va glimepiridning individual xususiyatlariga va ularning organizmdagi jarayonlarga qo'shma ta'siriga bog'liq.

Quyida sanab o'tilishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlar glimepirid va boshqa sulfanilureuriya hosilalari bilan klinik tajribaga asoslangan. Gipoglikemiya uzoq davom etishi mumkin. Bu quyidagi shaklda paydo bo'ladi:

• Bosh og'rig'i
• Doimiy ochlik
• Bulantı, qusish
• Umumiy zaiflik
• Uyquning buzilishi (uyqusizlik yoki uyqusizlik)
• Asabiylashish, bezovtalik
• Asossiz tajovuzkorlik
• Diqqatni jamlay olmaslik, e'tiborni kamaytirish
• Psixomotor reaktsiyalarni inhibe qilish
• Chalkashlik
• Depressiya holati
• Tanlangan sohalarda sezgirlikning buzilishi
• Ko'rishning pasayishi
• Nutqning buzilishi
• Noqulayliklar
• Yutish (koma mumkin)
• Nafas qisilishi, bradikardiya
• Sovuq, yopishqoq ter
• Taxikardiya
• Yuqori qon bosimi
• Yurak urishi
• Aritmiya.

Ba'zi hollarda, gipoglikemiya ayniqsa og'ir bo'lsa, uni GMdagi o'tkir qon aylanishining buzilishi bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Gipoglikemiya bartaraf etilgandan keyin holat yaxshilanadi.

Boshqa yon ta'siri

• Vizual buzilish: zo'ravonlikning vaqtincha pasayishi (ayniqsa terapiya boshlanishida ko'pincha kuzatiladi). Bu glikemiya dalgalanmalaridan kelib chiqadi, natijada optik asabning shishishi kuzatiladi, bu sinish burchagida aks etadi.
• Oshqozon-ichak trakti organlari: ko'ngil aynish, qusish, og'riq, ich ketishi, shishiradi, to'lalik hissi.
• Jigar: gepatit, organ fermentlarining faollashishi, sariqlik, xolestaz. Patologiyalarning rivojlanishi bilan bemorning hayotiga tahdid soladigan sharoitlarning rivojlanishi mumkin. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin vaziyat yaxshilanishi mumkin.
• Gematopoetik organlar: trombotsitopeniya, ba'zida leykopeniya va boshqa holatlar qon tarkibidagi o'zgarishlar.
• Immunitet: allergik va yolg'on allergik alomatlar (toshma, qichishish, ürtiker). Odatda engil darajada namoyon bo'ladi, ammo ba'zida ular uyg'onishi, qon bosimining pasayishi, anafilaktik shok bilan namoyon bo'lishi mumkin. Buzilishlar, shuningdek, sulfaniluriya yoki shunga o'xshash moddalarning ta'siriga ham bog'liq bo'lishi mumkin. Mutaxassis bilan bog'lanish kerak.
• Boshqa reaktsiyalar: dermining quyosh va UB nurlariga nisbatan sezgirligi oshdi.

Metformin bilan dorilarni qo'llashdan keyin eng ko'p uchraydigan salbiy ta'sir laktik atsidozdir. Bundan tashqari, modda ichki tizimlar va organlarning ishlashida buzilishlarni keltirib chiqarishi mumkin.

• Ovqat hazm qilish organlari: ko'pincha ko'ngil aynish, qusish, og'riq, gazning ko'payishi, gaz hosil bo'lishining ko'payishi, ishtahaning etishmasligi. Alomatlar odatda vaqtinchalik bo'lib, terapiyaning dastlabki bosqichiga xosdir.Amaril Mni olib ketishda davom etayotganingizda, ular o'z-o'zidan yo'qoladi. Tabletkalardan keyin holatni engillashtirish va oldini olish uchun dozani asta-sekin oshirib, dori-darmonlarni oziq-ovqat iste'mol qilish bilan birlashtirish tavsiya etiladi. Agar qattiq diareya va / yoki qusish rivojlansa, demak degidratatsiya va prerenal azotemiya bo'lishi mumkin. Bunday holda, Amaril M terapiyasi salomatlik holati barqarorlashguncha to'xtatilishi kerak.
• Sezgi a'zolari: yoqimsiz "metall" ta'm
• Jigar: tananing normal ishlashi buzilgan, gepatit (giyohvand moddalarni iste'mol qilishdan keyin tiklanish mumkin) Jigar bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, bemor imkon qadar tezroq davolovchi mutaxassisga murojaat qilishi kerak.
• Teri: qichishish, toshma, eritema.
• Gematopoetik organlar: anemiya, leykemiya va trombotsitopeniya. Uzoq vaqt davomida vitamin tarkibida pasayish kuzatiladi. Qonda B12, megaloblastik anemiyaning paydo bo'lishi.

Chiqarish shakli

Amaryl planshet shaklida sotiladi. Rang faol moddaning dozasiga bog'liq:

• 1 mg glimepirid - pushti,
• 2 - yashil
• 3 - och sariq
• 4– ko'k.

Ular planshetlarda qo'llaniladigan belgilarda farq qiladi.

O'zaro aloqalar

Amarilni tayinlashdan oldin, shifokor bemorning qaysi dorilarni qabul qilishini aniqlashi kerak. Ba'zi dorilar kuchayadi, boshqalari glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kamaytiradi.

Tadqiqotlar olib borilganda, iste'mol qilinganida qon shakarining keskin pasayishi kuzatildi:

• og'izga qarshi vositalar
• Fenilbutazon
• Oksifenbutazon,
• Azapropazon
• Sulfinpirazon,
• Metformin
• Tetratsiklin
• Mikonazol
• salitsilatlar,
• MAO inhibitörleri
• erkak jinsiy gormonlar
• anabolik steroidlar
• xinol antibiotiklari,
• Klaritromitsin
• Flukonazol
• hamdardlar,
• tolalar.

Shuning uchun, shifokor tomonidan tegishli retseptisiz Amarilni mustaqil ravishda ichish tavsiya etilmaydi.

Quyidagi agentlar glimepiridning ta'sirini susaytiradi:

• progestogenlar
• estrogenlar
• tiazid diuretiklar,
• saluretiklar
• glyukokortikoidlar,
• nikotin kislotasi (yuqori dozalarda qo'llanganda),
• laksatiflar (uzoq muddatli foydalanish sharti bilan),
• barbituratlar
• Rifampitsin,
• Glyukagon.

Dozani tanlashda bunday ta'sirni hisobga olish kerak.

Simpatolitiklar (beta-blokerlar, reserpin, klonidin, guanetidin) Amarilning hipoglisemik ta'siriga oldindan aytib bo'lmaydigan ta'sir ko'rsatadi.

Koumarin hosilalarini ishlatishda e'tibor bering: glimepirid ushbu dorilarning organizmga ta'sirini kuchaytiradi yoki zaiflashtiradi.

Shifokor gipertenziya, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va boshqa mashhur dorilarni tanlaydi.

Amaril insulin, metformin bilan birlashtirilgan. Ushbu birikma glimepiridni qabul qilishda kerakli metabolik nazoratga erishish mumkin bo'lmaganda talab qilinadi. Har bir dorining dozasini shifokor tomonidan individual belgilanadi.

Belgilangan faol moddalar kombinatsiyasi terapiya samaradorligini oshirishi, diabet kasalligi holatini yaxshiroq nazorat qilishga yordam beradi.

Foydalanish muddati

Preparatni ishlatish ozod qilingan kundan boshlab 36 oy davomida ruxsat etiladi.

Tegishli endokrinolog Amarilning o'rnini bosadigan vositani tanlashi kerak. U xuddi shu faol modda asosida tayyorlangan analogni buyurishi yoki boshqa tarkibiy qismlardan tayyorlangan dorilarni tanlashi mumkin.

Bemorlarga rus o'rnini bosuvchi "Diamerid" buyurilishi mumkin, bu nisbatan arzon. Dorixonada 1 mg dozada glimepirid asosida tayyorlangan preparatning 30 ta tabletkalari uchun bemorlar 179 p. Faol moddaning kontsentratsiyasini oshirish bilan xarajatlar oshadi. 4 mg dozada diamerid uchun 383 p.

Agar kerak bo'lsa, Amarylni Rossiyaning Vertex kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepirid preparati bilan almashtiring. Ko'rsatilgan planshetlar arzon. 30 donadan iborat paket uchun.2 mg 191 p to'lashga majbur bo'ladi.

Canonfarm tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepiride Canonning narxi bundan ham past. 2 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi arzon deb hisoblanadi, 154 p.

Agar glimepirid toqat qilmasa, bemorlarga metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) yoki vildagliptin (Galvus) asosida tayyorlangan boshqa analoglar buyuriladi. Ular bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Homiladorlik, laktatsiya

Bolani intrauterin homiladorlik davrida, yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish paytida, sulfoniluriya türevlerini ishlatish mumkin emas. Homilador ayolning qonida glyukoza kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi kerak. Axir, giperglikemiya tug'ma malformatsiyalar xavfini oshiradi, bolalar o'limi ko'rsatkichini oshiradi.

Homilador ayollar insulinga o'tkaziladi. Agar siz kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida sulfonilureuradan voz kechsangiz, preparatni chaqaloqqa toksik ta'sir qilish ehtimolini istisno qilish mumkin.

Laktatsiya davrida Amaril terapiyasi taqiqlanadi. Faol modda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi bo'lgan ona sutiga o'tadi. Emizishda ayolning to'liq insulin terapiyasiga o'tishi kerak.

• E11 Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet

Dozalash shaklining tavsifi

Amaril 1 mg: tabletkalar pushti, cho'zinchoq, yassi bo'lib, ikkala tomonni ajratuvchi chiziq bilan qoplangan. "NMK" bilan o'yilgan va ikki tomondan "h" stilize qilingan.

Amaril 2 mg: planshetlar yashil, cho'zinchoq, yassi bo'lib, ikkala tomonni ajratuvchi chiziq bilan qoplangan. "NMM" o'ymakorligi va ikki tomoniga "h" uslubi bilan bezatilgan.

Amaril 3 mg: planshetlar och sariq rangga ega, cho'zinchoq, yassi, ikkala tomonida ajratuvchi chiziq bilan. "NMN" bilan o'yilgan va ikkala tomonida "h" stilize qilingan.

Amaril 4 mg: ko'k tabletkalar, cho'zinchoq, har ikki tomonni ajratuvchi chiziq bilan. "NMO" o'ymakorligi va ikkala tomoniga "h" harfi

Farmakokinetikasi

Glimepiridning bir necha dozasida sut zardobidagi sutkalik dozasi 4 mg C ga 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Plazmadagi glimepiridning dozasi va C maksimal darajasi, shuningdek doza va AUC o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Glimepiridni ichganda uning mutlaq biologik imkoniyati tugaydi. Ovqat hazm qilishda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, uning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno. Glimepirid taqsimlanishning juda past hajmi (8,8 L atrofida) bilan ajralib turadi, bu taxminan albumin tarqalish hajmiga teng, plazma oqsillariga yuqori darajada bog'lanish darajasi (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml / min). Preparatni takroriy qabul qilish sharoitida sarum kontsentratsiyasi bilan aniqlanadigan o'rtacha T 1/2, taxminan 5-8 soatni tashkil qiladi, yuqori dozalarni qabul qilganidan keyin T 1/2 da ozgina ko'payish kuzatiladi.

Glimepiridning bitta dozasidan keyin dozaning 58% buyraklar orqali, 35% dozasi esa ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi o'zgarishsiz glimepirid aniqlanmaydi.

Siydik va najasda jigarda metabolizm natijasida (asosan CYP2C9 dan foydalangan holda) ikkita metabolit aniqlandi, ulardan biri gidroksi lotin, ikkinchisi esa karbonli lotin edi. Glimepiridni qabul qilganidan keyin ushbu metabolitlarning T 1/2 terminali mos ravishda 3-5 va 5-6 soatni tashkil etdi.

Glimepirid ona sutidan chiqariladi va yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi.

Glimepiridni bir martalik va ko'p martali (kuniga bir marta) taqqoslash farmakokinetik parametrlardagi jiddiy tafovutlarni aniqlamadi, ularning turli xil bemorlar orasida juda past o'zgaruvchanligi kuzatilmoqda. Preparatning sezilarli to'planishi yo'q.

Farmakokinetik parametrlar turli jinsdagi va turli yoshdagi bemorlarda o'xshashdir. Buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi past bo'lgan) bemorlarda glimepiridning klirensi ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu ehtimol oqsil bilan bog'lanishi sababli preparatning tezroq chiqarilishi bilan izohlanadi. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda preparatning kumulyatsiya xavfi mavjud emas.

Farmakodinamika

Glimepirid asosan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, asosan oshqozon osti bezining beta hujayralaridan insulin chiqarilishini rag'batlantirish tufayli. Uning ta'siri asosan oshqozon osti bezi beta hujayralarining glyukoza bilan fiziologik stimulyatsiyaga javob berish qobiliyatining yaxshilanishi bilan bog'liq. Glibenclamid bilan solishtirganda, glimepiridning past dozalarini qabul qilish qonda glyukoza kontsentratsiyasining bir xil pasayishiga erishgan holda oz miqdordagi insulinni chiqarilishiga olib keladi. Bu fakt glimepiridda ekstrapankreatik gipoglikemik ta'sir (to'qimalarning insulinga sezgirligining oshishi va insulin-mimetik ta'sir) mavjudligini tasdiqlaydi.

Insulin sekretsiyasi. Boshqa barcha sulfoniluriya hosilalari singari, glimepirid beta-hujayra membranalarida ATPga sezgir kaliy kanallari bilan ta'sir o'tkazish orqali insulin sekretsiyasini boshqaradi. Boshqa sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, glimepirid oshqozon osti bezi beta hujayralarining membranalarida joylashgan molekulyar og'irligi 65 kilodalton (kDa) bo'lgan oqsil bilan tanlanadi. Glimepiridning unga biriktirilgan protein bilan o'zaro ta'siri ATPga sezgir kaliy kanallarining ochilishi yoki yopilishini tartibga soladi.

Glimepirid kaliy kanallarini yopadi. Bu beta hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi va kuchlanish sezgir kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayraga tushishiga olib keladi. Natijada hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining ko'payishi, ekzotsitoz orqali insulin sekretsiyasini faollashtiradi.

Glimepirid ancha tezroq bo'ladi va shuning uchun glibenklamidga qaraganda u bilan bog'langan oqsil bilan bog'lanish ehtimoli ko'proq. Taxmin qilinishicha, glimepiridning yuqori protein almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan oqsil unga bog'langan oqsil bilan beta hujayralarni sezuvchanligini glyukoza miqdoriga ta'sirini va ularni desensitizatsiyadan va erta emirilishdan himoya qiladi.

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish ta'siri. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga ta'sirini kuchaytiradi.

Insulinomimetik ta'sir. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga va jigardan glyukoza chiqarilishiga ta'siriga o'xshash ta'sirga ega.

Periferik to'qima glyukoza uni mushak hujayralari va adipotsitlarga o'tkazish orqali so'riladi. Glimepirid mushak hujayralari va adipotsitlarning plazma membranalarida glyukoza tashuvchi molekulalar sonini bevosita oshiradi. Glyukoza hujayralarini qabul qilish hajmining ko'payishi glikosilfosfatidilinozitolga xos fosfolipaza S ning faollashuviga olib keladi. Natijada kaltsiy ichidagi hujayra ichidagi kontsentratsiya kamayadi, bu protein kino A faolligi pasayishiga olib keladi va bu o'z navbatida glyukoza metabolizmini rag'batlantirishga olib keladi.

Glimepirid glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fruktoza-2,6-bifosfat kontsentratsiyasini ko'paytirish orqali jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi.

Trombotsitlar to'planishiga va aterosklerotik plaklarning shakllanishiga ta'siri. Glimepirid trombotsitlarni in vitro va in vivo holatida kamaytiradi. Ushbu ta'sir, shubhasiz, muhim trogen tromboksan A hosil bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan COX ni tanlab inhibatsiyasi bilan bog'liq.

Preparatning antigerogen ta'siri. Glimepirid lipid tarkibini normallashtirishga hissa qo'shadi, qondagi malonik aldegid darajasini pasaytiradi, bu esa lipid peroksidlanishining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda doimiy bo'lgan oksidlovchi stressning og'irligini kamaytirish Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaz, glutatyon peroksidaz va superoksid dismutazning faolligini oshiradi.

Yurak-qon tomir ta'sirlari. ATPga sezgir bo'lgan kaliy kanallari orqali (yuqoriga qarang), sulfoniluriya yurak-qon tomir tizimiga ham ta'sir qiladi.An'anaviy sulfoniluriya türevlerine nisbatan, glimepirid yurak-qon tomir tizimiga sezilarli darajada kamroq ta'sir qiladi. Bu trombotsitlar yig'ilishini kamaytiradi va aterosklerotik plaklarning shakllanishini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Sog'lom ko'ngillilarda glimepiridning minimal samarali dozasi 0,6 mg. Glimepiridning ta'siri dozaga bog'liq va ko'paytiriladigan hisoblanadi. Jismoniy faoliyatga fiziologik reaktsiya (insulin sekretsiyasining pasayishi) glimepirid bilan saqlanadi.

Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki ovqatdan oldin darhol qabul qilinganiga qarab, ta'sirida sezilarli farqlar mavjud emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, bitta doz bilan 24 soat ichida etarli metabolik nazoratga erishish mumkin. Bundan tashqari, klinik tadkikotda buyrak etishmovchiligi bo'lgan 16 bemorning 12 (Cl kreatinin 4-79 ml / min) etarli metabolik nazoratga erishdi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasini qo'llashda etarlicha metabolik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar uchun glimepirid va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani boshlash mumkin. Ikki tadqiqotda, kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazishda, ushbu dorilarni har birini alohida davolashda metabolik nazorat qilish yaxshiroq ekanligi isbotlandi.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasini qo'llashda etarlicha metabolik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar uchun bir vaqtning o'zida insulin terapiyasini boshlash mumkin. Ikki tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu kombinatsiyani qo'llagan holda, faqat bitta insulin ishlatilganda metabolik nazoratni yaxshilash yaxshilanadi, ammo kombinatsion terapiyada insulinning past dozasi talab qilinadi.

Bolalarda foydalaning. Bolalarda preparatni qo'llashda uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Qandli diabetning 2-turi (monoterapiyada yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida).

Homiladorlik va laktatsiya

Glimepirid homilador ayollarda kontrendikedir. Rejalashtirilgan homiladorlik yoki homiladorlikning boshlanishida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.

Glimepirid ona sutiga o'tadi, shuning uchun uni laktatsiya davrida olish mumkin emas. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Maxsus ko'rsatmalar

Shikastlanish, jarrohlik aralashuvlar, isitma bilan kasallanish kabi maxsus klinik stressli holatlarda, diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda metabolik nazorat buzilishi mumkin va ular etarli metabolik nazoratni ta'minlash uchun vaqtincha insulin terapiyasiga o'tishi kerak bo'lishi mumkin.

Davolashning dastlabki haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin, shuning uchun ayniqsa qon qon glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Gipoglikemiya xavfini keltirib chiqaruvchi omillar quyidagilardir:

Bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishni istamasligi yoki qobiliyatsizligi (ko'pincha keksa bemorlarda kuzatiladi),

Noto'g'ri ovqatlanish, muntazam ovqatlanmaslik yoki o'tkazib yuboriladigan ovqat,

Jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik,

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa o'tkazib yuborilgan ovqat bilan birga,

Buyrak etishmovchiligi,

Jigar etishmovchiligi (jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasiga o'tish, hech bo'lmaganda metabolik nazoratga erishilgunga qadar);

Gipoglikemiyaga javoban uglevod almashinuvini yoki adrenergik kontragulyatsiyani buzadigan dekompensatsiyalangan endokrin kasalliklar (masalan, ba'zi tiroid va oldingi gipofiz disfunktsiyasi, buyrak usti etishmovchiligi),

Ba'zi dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang),

Glimepiridni qabul qilish uchun ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda qabul qilish.

Glimepiridni o'z ichiga oladigan sulfoniluriya karbamid bilan davolash gemolitik anemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlar glimepiridni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak va sulfoniluriya hosilalari bo'lmagan gipoglikemik vositalarni qo'llash yaxshiroqdir.

Yuqoridagi xavf omillari mavjud bo'lganda, gipoglikemiya rivojlanishi uchun glimepirid yoki butun terapiya dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Bu shuningdek davolanish paytida kasalliklararo kasalliklarning paydo bo'lishi yoki bemorlarning turmush tarzining o'zgarishi uchun ham amal qiladi.

Gipoglikemiyaga javoban tanadagi adrenergik kontragulyatsiyani aks ettiruvchi gipoglikemiya alomatlari (qarang: “Yon ta'siri” bo'limiga) gipoglikemiya asta-sekin rivojlanishi bilan, yoshi kattaroq bemorlarda, avtonom nerv tizimining neyropati bilan og'rigan bemorlarda yoki beta qabul qilgan bemorlarda engil yoki yo'q bo'lishi mumkin. -adrenoblokatorlar, klonidin, reserpin, guanetidin va boshqa simpatolitiklar.

Gipoglikemiyani tezda hazm bo'ladigan uglevodlarni (glyukoza yoki saxaroza) tezda qabul qilish bilan tezda yo'q qilish mumkin.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari kabi, gipoglikemiyaning dastlabki muvaffaqiyatli yengillashtirilganiga qaramay, gipoglikemiya tiklanishi mumkin. Shuning uchun bemorlar doimiy nazoratda turishlari kerak.

Qattiq gipoglikemiya holatida darhol davolanish va tibbiy nazorat, ba'zi hollarda bemorni kasalxonaga yotqizish qo'shimcha ravishda talab qilinadi.

Glimepirid bilan davolash paytida jigar faoliyati va periferik qon rasmini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni) muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Jiddiy gipoglikemiya, qon rasmidagi jiddiy o'zgarishlar, kuchli allergik reaktsiyalar, jigar etishmovchiligi kabi ba'zi bir nojo'ya ta'sirlar ma'lum sharoitlarda hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, agar istalmagan yoki jiddiy reaktsiyalar paydo bo'lsa, bemor bu haqda darhol shifokorga xabar berishi kerak. har qanday holatda ham, preparatni uning tavsiyasisiz qabul qilishni davom ettirmang.

Avtotransport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanganda, ayniqsa davolash boshlanishida yoki davolash o'zgargandan keyin yoki preparat muntazam ravishda qabul qilinmasa, diqqatning pasayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligi mumkin. Bu bemorning transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini buzishi mumkin.

Ishlab chiqaruvchi

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germaniya, Sanofi-Aventis S.p.A. tomonidan ishlab chiqarilgan. (Italiya).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italiya.

Amaril glimepiridni o'z ichiga oladi, bu yangi, uchinchi avlod sulfaniluriya türevlerine (PSM) tegishli. Ushbu dori glibenclamide (Maninil) va gliklazid (Diabeton) ga qaraganda qimmatroq, ammo narx farqi yuqori samaradorlik, tezkor harakatlar, oshqozon osti beziga engil ta'sir qilish va gipoglikemiya xavfi bilan oqlanadi.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Amaril bilan beta-hujayralar oldingi avloddagi sulfonilureuraga qaraganda sekinroq kamayadi, shuning uchun diabetning rivojlanishi sekinlashadi va keyinchalik insulin terapiyasi kerak bo'ladi.

Preparatni qabul qilish bo'yicha sharhlar maqbuldir: u shakarni yaxshi tushiradi, foydalanish uchun qulay, dozadan qat'iy nazar kuniga bir marta tabletkalarni ichish. Sof glimepiridga qo'shimcha ravishda uning metformin bilan birikmasi ishlab chiqariladi - Amaril M.

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi.Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishidan iborat guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni):

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

• ular tabletka oladigan ovqat mo'l bo'lishi kerak,
• Hech qanday holatda ovqatni o'tkazib yubormaslik kerak. Agar siz nonushta qila olmasangiz, Amarilning ziyofati tushlikka o'tkaziladi,
• qondagi uglevodlarni yagona qabul qilishni tashkil etish kerak. Ushbu maqsadga tez-tez ovqatlanish (4 soatdan keyin), barcha idishlarda uglevodlarning tarqalishi orqali erishiladi. Oziq-ovqat qancha kam bo'lsa, diabetning kompensatsiyasiga erishish osonroq bo'ladi.

Amaril yillar davomida tanaffus qilmasdan mast bo'ladi. Agar maksimal doz shakarni kamaytirishni to'xtatgan bo'lsa, shoshilinch ravishda insulin terapiyasiga o'tish kerak.

Harakat vaqti

Amaril to'liq bioavailabilityga ega, preparat 100% ta'sir o'tkazadigan joyga etib boradi. Ko'rsatmalarga ko'ra, qondagi glimepiridning maksimal kontsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin hosil bo'ladi. Amaliyotning umumiy davomiyligi 24 soatdan oshadi, doz qancha ko'p bo'lsa, Amaril tabletkalari shuncha uzoq ishlaydi.

Uzoq davomiyligi sababli, dorilarni kuniga bir marta olishga ruxsat beriladi. Qandli diabetga chalinganlarning 60 foizi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishga moyil emasligini hisobga olsak, bitta dozada dori-darmonlarni qabul qilmaslik 30 foizga kamayadi va shu bilan diabet kasalligi yaxshilanadi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amarilni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalarning juda katta ro'yxati mavjud:

• 1 turdagi
• jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlari,
• diabetik ketoatsidoz, prekoma va koma,
• , ,
• kam uchraydigan irsiy kasalliklarning mavjudligi, masalan, galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi yoki laktaza etishmovchiligi;
• bolalar yoshi
• preparatga nisbatan murosasizlik yoki sezgirlik va boshqalar.

Bemorlarni davolashning dastlabki bosqichida ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki bu vaqtda gipoglikemiya xavfi mavjud. Agar gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli saqlanib qolsa, siz ko'pincha dozani o'zgartirishingiz kerak glimepirid yoki terapevtik rejim. Bundan tashqari, vaqtinchalik va boshqa kasalliklarning mavjudligi, turmush tarzi, ovqatlanish va boshqalar alohida e'tibor talab qiladi.

Amaril uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Planshetlar umuman ichish uchun mo'ljallangan, ko'p miqdordagi suyuqlik chaynamasdan va ichmasdan.

Odatda, doz qondagi glyukoza kontsentratsiyasi bilan belgilanadi. Davolash uchun eng kam doz belgilanadi, bu kerakli metabolik nazoratga erishishga yordam beradi

Amarilni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar shuningdek, davolanish paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini va glikozillangan gemoglobin darajasini muntazam ravishda aniqlash zarurligi haqida xabar beradi.

Har qanday noto'g'ri tabletkalarni qabul qilish, shuningdek, keyingi dozani o'tkazib yuborish qo'shimcha doz bilan to'ldirish tavsiya etilmaydi. Bunday vaziyatlarni davolovchi shifokor bilan oldindan kelishib olish kerak.

Davolash boshlanishida bemorlarga kunlik 1 mg doz belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin oshirib, sxemaga muvofiq qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib boring: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Yaxshi nazoratga ega bo'lgan bemorlarning odatdagi kunlik dozasi 1–4 mg faol modda. Kundalik dozasi 6 mg yoki undan ko'p, bemorlarning kam soniga ta'sir qiladi.

Preparatning kunlik dozalash rejimi shifokor tomonidan belgilanadi, chunki turli xil omillarni, masalan, ovqatlanish vaqtini, jismoniy faollikni va boshqalarni hisobga olish kerak.

Ko'pincha, preparatni har kuni bitta nonushta yoki birinchi asosiy ovqatdan oldin iste'mol qilish belgilanadi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Ma'lumki, metabolik nazoratni yaxshilash insulin sezgirligini oshirish bilan bog'liq va davolanish paytida unga bo'lgan ehtiyoj glimepirid pasayishi mumkin. Dori-darmonlarni o'z vaqtida kamaytirish yoki Amarilni qabul qilishni to'xtatish orqali siz gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Terapevtik jarayon davomida dozani sozlash glimepirid quyidagi hollarda bajarilishi mumkin:

• vaznni kamaytirish
• turmush tarzi o'zgaradi
• gipoglikemiya yoki giperglikemiya moyilligiga olib keladigan boshqa omillarning paydo bo'lishi.

Qoida tariqasida, Amaril bilan davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Savdo shartlari

Dorixonalarda siz Amarilni olishingiz mumkin, agar sizda shifokorning ko'rsatmasi bo'lsa.

Saqlash xususiyatlari

Glimepirid tabletkalarini qorong'i joyda, quyosh nuri to'g'ri tushadigan joyda, bolalarning qo'li etmaydigan joyda saqlash kerak. Saqlash harorati - + 30 o S gacha.

Foydalanish muddati

Preparatni ishlatish ozod qilingan kundan boshlab 36 oy davomida ruxsat etiladi.

Tegishli endokrinolog Amarilning o'rnini bosadigan vositani tanlashi kerak. U xuddi shu faol modda asosida tayyorlangan analogni buyurishi yoki boshqa tarkibiy qismlardan tayyorlangan dorilarni tanlashi mumkin.

Bemorlarga rus o'rnini bosuvchi "Diamerid" buyurilishi mumkin, bu nisbatan arzon. Dorixonada 1 mg dozada glimepirid asosida tayyorlangan preparatning 30 ta tabletkalari uchun bemorlar 179 p. Faol moddaning kontsentratsiyasini oshirish bilan xarajatlar oshadi. 4 mg dozada diamerid uchun 383 p.

Agar kerak bo'lsa, Amarylni Rossiyaning Vertex kompaniyasi tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepirid preparati bilan almashtiring. Ko'rsatilgan planshetlar arzon. 30 donadan iborat paket uchun. 2 mg 191 p to'lashga majbur bo'ladi.

Canonfarm tomonidan ishlab chiqarilgan Glimepiride Canonning narxi bundan ham past. 2 mg dan 30 tabletkadan iborat paketning narxi arzon deb hisoblanadi, 154 p.

Agar glimepirid toqat qilmasa, bemorlarga metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) yoki vildagliptin (Galvus) asosida tayyorlangan boshqa analoglar buyuriladi. Ular bemorning tanasining individual xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Spirtli ichimliklar va Amaril

Alkogolli ichimliklar glimepirid asosida giyohvand moddalarni qabul qiladigan kishiga qanday ta'sir qilishini oldindan taxmin qilish mumkin emas. Spirtli ichimliklar Amarilning gipoglikemik ta'sirini susaytirishi yoki kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun ularni bir vaqtning o'zida iste'mol qilib bo'lmaydi.

Gipoglikemik dori uzoq vaqt davomida qabul qilinishi kerak. Shu sababli, ko'pchilik uchun alkogolli ichimliklarni iste'mol qilishni qat'iyan taqiqlash muammoga aylanadi.

Homiladorlik, laktatsiya

Bolani intrauterin homiladorlik davrida, yangi tug'ilgan chaqaloqni emizish paytida, sulfoniluriya türevlerini ishlatish mumkin emas. Homilador ayolning qonida glyukoza kontsentratsiyasi normal chegaralarda bo'lishi kerak. Axir, giperglikemiya tug'ma malformatsiyalar xavfini oshiradi, bolalar o'limi ko'rsatkichini oshiradi.

Homilador ayollar insulinga o'tkaziladi. Agar siz kontseptsiyani rejalashtirish bosqichida sulfonilureuradan voz kechsangiz, preparatni chaqaloqqa toksik ta'sir qilish ehtimolini istisno qilish mumkin.

Laktatsiya davrida Amaril terapiyasi taqiqlanadi.Faol modda yangi tug'ilgan chaqaloqning tanasi bo'lgan ona sutiga o'tadi. Emizishda ayolning to'liq insulin terapiyasiga o'tishi kerak.

• E11 Insulinga bog'liq bo'lmagan diabet

Tarkibi va chiqarilish shakli

15 dona blisterli o'ralgan qadoqdagi, 2, 4, 6 yoki 8 dona karton qutidan.

15 dona blisterli o'ralgan qadoqdagi, 2, 4, 6 yoki 8 dona karton qutidan.

15 dona blisterli o'ralgan qadoqdagi, 2, 4, 6 yoki 8 dona karton qutidan.

Dozalash shaklining tavsifi

Amaril 1 mg: tabletkalar pushti, cho'zinchoq, yassi bo'lib, ikkala tomonni ajratuvchi chiziq bilan qoplangan. "NMK" bilan o'yilgan va ikki tomondan "h" stilize qilingan.

Amaril 2 mg: planshetlar yashil, cho'zinchoq, yassi bo'lib, ikkala tomonni ajratuvchi chiziq bilan qoplangan. "NMM" o'ymakorligi va ikki tomoniga "h" uslubi bilan bezatilgan.

Amaril 3 mg: planshetlar och sariq rangga ega, cho'zinchoq, yassi, ikkala tomonida ajratuvchi chiziq bilan. "NMN" bilan o'yilgan va ikkala tomonida "h" stilize qilingan.

Amaril 4 mg: ko'k tabletkalar, cho'zinchoq, har ikki tomonni ajratuvchi chiziq bilan. "NMO" o'ymakorligi va ikkala tomoniga "h" harfi

Xususiyat

Uchinchi avlod sulfoniluriya guruhini og'iz orqali yuborish uchun gipoglikemik vosita.

Farmakologik ta'sir

Farmakokinetikasi

Glimepiridning bir necha dozasida sut zardobidagi sutkalik dozasi 4 mg C ga 2,5 soatdan keyin erishiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Plazmadagi glimepiridning dozasi va C maksimal darajasi, shuningdek doza va AUC o'rtasida chiziqli bog'liqlik mavjud. Glimepiridni ichganda uning mutlaq biologik imkoniyati tugaydi. Ovqat hazm qilishda sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi, uning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno. Glimepirid taqsimlanishning juda past hajmi (8,8 L atrofida) bilan ajralib turadi, bu taxminan albumin tarqalish hajmiga teng, plazma oqsillariga yuqori darajada bog'lanish darajasi (99% dan ortiq) va past klirens (taxminan 48 ml / min). Preparatni takroriy qabul qilish sharoitida sarum kontsentratsiyasi bilan aniqlanadigan o'rtacha T 1/2, taxminan 5-8 soatni tashkil qiladi, yuqori dozalarni qabul qilganidan keyin T 1/2 da ozgina ko'payish kuzatiladi.

Glimepiridning bitta dozasidan keyin dozaning 58% buyraklar orqali, 35% dozasi esa ichak orqali chiqariladi. Siydikdagi o'zgarishsiz glimepirid aniqlanmaydi.

Siydik va najasda jigarda metabolizm natijasida (asosan CYP2C9 dan foydalangan holda) ikkita metabolit aniqlandi, ulardan biri gidroksi lotin, ikkinchisi esa karbonli lotin edi. Glimepiridni qabul qilganidan keyin ushbu metabolitlarning T 1/2 terminali mos ravishda 3-5 va 5-6 soatni tashkil etdi.

Glimepirid ona sutidan chiqariladi va yo'ldosh to'sig'ini kesib o'tadi.

Glimepiridni bir martalik va ko'p martali (kuniga bir marta) taqqoslash farmakokinetik parametrlardagi jiddiy tafovutlarni aniqlamadi, ularning turli xil bemorlar orasida juda past o'zgaruvchanligi kuzatilmoqda. Preparatning sezilarli to'planishi yo'q.

Farmakokinetik parametrlar turli jinsdagi va turli yoshdagi bemorlarda o'xshashdir. Buyrak funktsiyasi buzilgan (kreatinin klirensi past bo'lgan) bemorlarda glimepiridning klirensi ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu ehtimol oqsil bilan bog'lanishi sababli preparatning tezroq chiqarilishi bilan izohlanadi. Shunday qilib, ushbu toifadagi bemorlarda preparatning kumulyatsiya xavfi mavjud emas.

Farmakodinamika

Glimepirid asosan qondagi glyukoza kontsentratsiyasini pasaytiradi, asosan oshqozon osti bezining beta hujayralaridan insulin chiqarilishini rag'batlantirish tufayli. Uning ta'siri asosan oshqozon osti bezi beta hujayralarining glyukoza bilan fiziologik stimulyatsiyaga javob berish qobiliyatining yaxshilanishi bilan bog'liq.Glibenclamid bilan solishtirganda, glimepiridning past dozalarini qabul qilish qonda glyukoza kontsentratsiyasining bir xil pasayishiga erishgan holda oz miqdordagi insulinni chiqarilishiga olib keladi. Bu fakt glimepiridda ekstrapankreatik gipoglikemik ta'sir (to'qimalarning insulinga sezgirligining oshishi va insulin-mimetik ta'sir) mavjudligini tasdiqlaydi.

Insulin sekretsiyasi. Boshqa barcha sulfoniluriya hosilalari singari, glimepirid beta-hujayra membranalarida ATPga sezgir kaliy kanallari bilan ta'sir o'tkazish orqali insulin sekretsiyasini boshqaradi. Boshqa sulfoniluriya hosilalaridan farqli o'laroq, glimepirid oshqozon osti bezi beta hujayralarining membranalarida joylashgan molekulyar og'irligi 65 kilodalton (kDa) bo'lgan oqsil bilan tanlanadi. Glimepiridning unga biriktirilgan protein bilan o'zaro ta'siri ATPga sezgir kaliy kanallarining ochilishi yoki yopilishini tartibga soladi.

Glimepirid kaliy kanallarini yopadi. Bu beta hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi va kuchlanish sezgir kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayraga tushishiga olib keladi. Natijada hujayra ichidagi kaltsiy kontsentratsiyasining ko'payishi, ekzotsitoz orqali insulin sekretsiyasini faollashtiradi.

Glimepirid ancha tezroq bo'ladi va shuning uchun glibenklamidga qaraganda u bilan bog'langan oqsil bilan bog'lanish ehtimoli ko'proq. Taxmin qilinishicha, glimepiridning yuqori protein almashinuvi bilan bog'liq bo'lgan oqsil unga bog'langan oqsil bilan beta hujayralarni sezuvchanligini glyukoza miqdoriga ta'sirini va ularni desensitizatsiyadan va erta emirilishdan himoya qiladi.

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshirish ta'siri. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga ta'sirini kuchaytiradi.

Insulinomimetik ta'sir. Glimepirid insulinning glyukozani periferik to'qimalarga singdirishiga va jigardan glyukoza chiqarilishiga ta'siriga o'xshash ta'sirga ega.

Periferik to'qima glyukoza uni mushak hujayralari va adipotsitlarga o'tkazish orqali so'riladi. Glimepirid mushak hujayralari va adipotsitlarning plazma membranalarida glyukoza tashuvchi molekulalar sonini bevosita oshiradi. Glyukoza hujayralarini qabul qilish hajmining ko'payishi glikosilfosfatidilinozitolga xos fosfolipaza S ning faollashuviga olib keladi. Natijada kaltsiy ichidagi hujayra ichidagi kontsentratsiya kamayadi, bu protein kino A faolligi pasayishiga olib keladi va bu o'z navbatida glyukoza metabolizmini rag'batlantirishga olib keladi.

Glimepirid glyukoneogenezni inhibe qiluvchi fruktoza-2,6-bifosfat kontsentratsiyasini ko'paytirish orqali jigardan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi.

Trombotsitlar to'planishiga va aterosklerotik plaklarning shakllanishiga ta'siri. Glimepirid trombotsitlarni in vitro va in vivo holatida kamaytiradi. Ushbu ta'sir, shubhasiz, muhim trogen tromboksan A hosil bo'lishi uchun mas'ul bo'lgan COX ni tanlab inhibatsiyasi bilan bog'liq.

Preparatning antigerogen ta'siri. Glimepirid lipid tarkibini normallashtirishga hissa qo'shadi, qondagi malonik aldegid darajasini pasaytiradi, bu esa lipid peroksidlanishining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda doimiy bo'lgan oksidlovchi stressning og'irligini kamaytirish Glimepirid endogen a-tokoferol darajasini, katalaz, glutatyon peroksidaz va superoksid dismutazning faolligini oshiradi.

Yurak-qon tomir ta'sirlari. ATPga sezgir bo'lgan kaliy kanallari orqali (yuqoriga qarang), sulfoniluriya yurak-qon tomir tizimiga ham ta'sir qiladi. An'anaviy sulfoniluriya türevlerine nisbatan, glimepirid yurak-qon tomir tizimiga sezilarli darajada kamroq ta'sir qiladi. Bu trombotsitlar yig'ilishini kamaytiradi va aterosklerotik plaklarning shakllanishini sezilarli darajada pasayishiga olib keladi.

Sog'lom ko'ngillilarda glimepiridning minimal samarali dozasi 0,6 mg. Glimepiridning ta'siri dozaga bog'liq va ko'paytiriladigan hisoblanadi. Jismoniy faoliyatga fiziologik reaktsiya (insulin sekretsiyasining pasayishi) glimepirid bilan saqlanadi.

Preparat ovqatdan 30 daqiqa oldin yoki ovqatdan oldin darhol qabul qilinganiga qarab, ta'sirida sezilarli farqlar mavjud emas. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda, bitta doz bilan 24 soat ichida etarli metabolik nazoratga erishish mumkin. Bundan tashqari, klinik tadkikotda buyrak etishmovchiligi bo'lgan 16 bemorning 12 (Cl kreatinin 4-79 ml / min) etarli metabolik nazoratga erishdi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasini qo'llashda etarlicha metabolik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar uchun glimepirid va metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyani boshlash mumkin. Ikki tadqiqotda, kombinatsiyalangan terapiyani o'tkazishda, ushbu dorilarni har birini alohida davolashda metabolik nazorat qilish yaxshiroq ekanligi isbotlandi.

Insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya. Glimepiridning maksimal dozasini qo'llashda etarlicha metabolik nazoratga ega bo'lmagan bemorlar uchun bir vaqtning o'zida insulin terapiyasini boshlash mumkin. Ikki tadqiqot natijalariga ko'ra, ushbu kombinatsiyani qo'llagan holda, faqat bitta insulin ishlatilganda metabolik nazoratni yaxshilash yaxshilanadi, ammo kombinatsion terapiyada insulinning past dozasi talab qilinadi.

Bolalarda foydalaning. Bolalarda preparatni qo'llashda uzoq muddatli samaradorligi va xavfsizligi to'g'risida ma'lumotlar yo'q.

Qandli diabetning 2-turi (monoterapiyada yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan davolashning bir qismi sifatida).

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

glimepiridga yoki preparatning boshqa yordamchi moddasiga, boshqa sulfoniluriya hosilalari yoki sulfat dorilariga yuqori sezuvchanlik (yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi xavfi),

1-toifa diabet

diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma,

jigarning og'ir buzilishi (klinik tajribaning etishmasligi)

og'ir buyrak etishmovchiligi, shu jumladan gemodializdan o'tgan bemorlarda (klinik tajriba etishmasligi)

bolalar yoshi (klinik tajriba etishmasligi),

galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi kabi noyob irsiy kasalliklar.

davolashning birinchi haftalaridagi holat (gipoglikemiya xavfining oshishi). Agar gipoglikemiya rivojlanishining xavf omillari mavjud bo'lsa ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang), glimepiridning dozasini yoki butun terapiyani to'g'rilash talab qilinishi mumkin,

davolanish paytida yoki bemorlarning turmush tarzini o'zgartirayotganda o'tadigan kasalliklar (ovqatlanish va ovqatlanish rejimidagi o'zgarishlar, jismoniy faoliyatning ko'payishi yoki kamayishi);

ovqat hazm qilish tizimidagi oziq-ovqat va dorilarning malabsorbtsiyasi (ichak tutilishi, ichak parezi).

Homiladorlik va laktatsiya

Glimepirid homilador ayollarda kontrendikedir. Rejalashtirilgan homiladorlik yoki homiladorlikning boshlanishida ayolni insulin terapiyasiga o'tkazish kerak.

Glimepirid ona sutiga o'tadi, shuning uchun uni laktatsiya davrida olish mumkin emas. Bunday holda siz insulin terapiyasiga o'tishingiz yoki emizishni to'xtatishingiz kerak.

Yon ta'siri

Moddalar almashinuvi tomondan: Amarilning gipoglikemik ta'siri natijasida gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, bu esa boshqa sulfonilureyalar singari uzoqqa cho'zilishi mumkin.

Gipoglikemiya belgilari: bosh og'rig'i, ochlik, ko'ngil aynish, qusish, charchoq, uyquchanlik, uyqusizlik, bezovtalik, tajovuzkorlik, buzilgan diqqat, hushyorlik va reaktsiyalar tezligi, tushkunlik, chalkashlik, nutqning buzilishi, afazi, vizual buzilishlar, titroq, pareziya, hissiy buzilishlar, bosh aylanishi, o'z-o'zini boshqarish qobiliyatini yo'qotish, deliryum, miya yarim kramplari, shubhalar yoki ongni yo'qotish, komaga qadar, sayoz nafas olish, bradikardiya.

Bundan tashqari, sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, taxikardiya, arterial gipertenziya, angina pektorisi, yurak urishi va yurak ritmining buzilishi kabi gipoglikemiyaga javoban adrenergik kontr-regulyatsiya namoyon bo'lishi mumkin.

Kuchli gipoglikemiyaning klinik ko'rinishi qon tomiriga o'xshash bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya alomatlari uni yo'q qilishdan keyin deyarli har doim yo'qoladi.

Ko'rish organi tomonidan: davolash paytida (ayniqsa uning boshida) qondagi glyukoza kontsentratsiyasining o'zgarishi natijasida vaqtincha ko'rish buzilishi kuzatilishi mumkin. Ularning sababi qondagi glyukoza kontsentratsiyasiga qarab, linzalarning shishishi vaqtincha o'zgarishi va shuning uchun linzalarning sinishi indeksining o'zgarishi.

Oshqozon-ichak traktidan: kamdan-kam hollarda - ko'ngil aynishi, qusish, og'irlik hissi yoki toshib ketish hissi, qorin og'rig'i, diareya, ba'zi hollarda - gepatit, jigar fermentlarining faolligi oshishi va / yoki xolestaz va sariqlik, bu jigar uchun hayotiy xavf tug'dirishi mumkin. , ammo preparat to'xtatilganida teskari rivojlanish bo'lishi mumkin.

Gemopoetik tizimdan va limfa tizimidan: kamdan-kam hollarda - trombotsitopeniya, ayrim hollarda - leykopeniya, gemolitik anemiya, eritrositopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pansitopeniya.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam hollarda allergik va soxta allergik reaktsiyalar, masalan qichishish, ürtiker, teri toshmasi. Bunday reaktsiyalar nafas qisilishi, qon bosimining keskin pasayishi bilan og'ir reaktsiyalarga o'tishi mumkin, bu ba'zida anafilaktik shokga o'tishi mumkin. Agar ürtiker belgilari paydo bo'lsa, darhol shifokor bilan maslahatlashing. Ba'zi hollarda qon zardobida natriy kontsentratsiyasining pasayishi, allergik vaskülit, fotosensitivlik bo'lishi mumkin.

O'zaro aloqalar

Glimepirid P4502C9 (CYP2C9) sitoxromi bilan metabollanadi, bu induktorlar (masalan, rifampitsin) yoki ingibitorlari (masalan, flukonazol) CYP2C9 bilan bir vaqtda ishlatilganda hisobga olinishi kerak.

Gipoglikemik ta'sirning potentsialligi va ba'zi hollarda bu bilan bog'liq bo'lgan gipoglikemiyaning rivojlanishi quyidagi dorilarning bittasi bilan birlashganda kuzatilishi mumkin: insulin va og'iz orqali yuborish uchun boshqa hipoglisemik vositalar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlar, xloramfenikol, kumarin derivativlari, siklopiramfamid. , fenfluramin, feniramidol, fibratlar, fluksetin, guanetidin, ifosfamid, MAO inhibitörleri, flukonazol, parazin aminosalitsil kislotasi, pentoksifillin (yuqori parenteral) s doza), fenilbutazon, azapropazone, oxyphenbutazone, probenitsid, kinolonlar, salitsilaty, sulfinpirazon, klaritromisin, sulfanilamidlar, tetratsiklinlar, tritokvalin, trofosfamide.

Gipoglikemik ta'sirning zaiflashishi va qonda glyukoza kontsentratsiyasining ortishi quyidagi dorilarning bittasi bilan birlashganda kuzatilishi mumkin: asetazolamid, barbituratlar, GCS, diazoksit, diuretiklar, epinefrin va boshqa simpatomimetik vositalar, glyukagon, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan), nikotinik kislota. (yuqori dozalarda), estrogenlar va progestogenlar, fenotiazinlar, fenitoin, rifampitsin, yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari.

H 2 gistamin retseptorlari, beta-blokerlar, klonidin va reserpinning blokerlari glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirishi va zaiflashtirishi mumkin. Beta-blokerlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatolitiklar ta'sirida gipoglikemiyaga javoban adrenergik kontragulyatsiya belgilari kamayishi yoki yo'q bo'lishi mumkin.

Glimepiridni qabul qilish fonida kumarin hosilalari ta'sirining kuchayishi yoki susayishi kuzatilishi mumkin.

Alkogolni bir marotaba yoki surunkali iste'mol qilish glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytiradi va zaiflashtiradi.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: o'tkir dozani oshirib yuborish, shuningdek, glimepiridning haddan tashqari dozasi bilan uzoq muddatli davolash hayot uchun xavfli bo'lgan gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin.

Davolash: Dozani oshirib yuborilishi aniqlangandan keyin darhol shifokoringizga xabar berishingiz kerak. Gipoglikemiyani deyarli har doim tezda uglevodlarni (glyukoza yoki shakarning bir qismi, shirin meva sharbati yoki choy) iste'mol qilish bilan to'xtatish mumkin. Shu munosabat bilan bemorda har doim kamida 20 g glyukoza (4 dona shakar) bo'lishi kerak. Shirinliklar hipoglisemiyani davolashda samarasiz.

Shifokor bemorni xavf ostida deb qaror qilmaguncha, bemor ehtiyot tibbiy nazoratga muhtoj. Shuni esda tutish kerakki, gipoglikemiya qondagi glyukoza kontsentratsiyasining dastlabki tiklanishidan keyin tiklanishi mumkin.

Agar diabet kasalligi bilan og'rigan bemorni turli shifokorlar davolasa (masalan, baxtsiz hodisadan keyin kasalxonada bo'lganida, dam olish kunlari kasallikka chalingan bo'lsa), u ularga kasalligi va oldingi davolanishi to'g'risida xabar berishi kerak.

Ba'zida bemorni kasalxonaga yotqizish, hatto ehtiyot chorasi sifatida ham talab qilinishi mumkin. Dozani oshirib yuborish va ongni yo'qotish yoki boshqa jiddiy nevrologik kasalliklar kabi namoyon bo'ladigan jiddiy reaktsiya shoshilinch tibbiy holat bo'lib, shoshilinch davolanishni va kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Bemorning ongsiz holatda bo'lganida tomir ichiga kontsentrlangan dekstroz (glyukoza) eritmasini yuborish kerak (kattalar uchun 20 ml eritma 40 ml dan boshlanadi). Kattalar uchun alternativa sifatida glyukagonni tomir ichiga, teri ostiga yoki mushak ichiga yuborish mumkin, masalan, 0,5-1 mg dozada.

Kichkintoylar yoki yosh bolalar tomonidan Amarilni tasodifiy qabul qilish natijasida kelib chiqqan gipoglikemiyani davolashda qo'llaniladigan dekstroz dozasi xavfli giperglikemiya ehtimoli nuqtai nazaridan ehtiyotkorlik bilan sozlanishi kerak va dekstrozni yuborish qon glyukoza kontsentratsiyasining doimiy monitoringi ostida o'tkazilishi kerak.

Amarilni haddan tashqari oshirib yuborish kerak bo'lsa, oshqozonni yuvish va faollashtirilgan ko'mirni olish kerak bo'lishi mumkin.

Qondagi glyukoza kontsentratsiyasini tezda tiklashdan so'ng, gipoglikemiyaning tiklanishiga yo'l qo'ymaslik uchun past konsentratsiyada dekstroz eritmasini tomir ichiga yuborish kerak. Bunday bemorlarda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini 24 soat davomida doimiy ravishda nazorat qilib turish kerak.Gipoglikemiya uzoq davom etadigan og'ir holatlarda, qondagi glyukoza kontsentratsiyasini gipoglikemik darajaga tushirish xavfi bir necha kun davom etishi mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

Ichkarida, butunlay chaynamasdan, etarli miqdordagi suyuqlik (taxminan 0,5 stakan) bilan yuving.

Qoida tariqasida, Amarilning dozasi qondagi glyukozaning maqsadli konsentratsiyasi bilan belgilanadi. Kerakli metabolik nazoratni amalga oshirish uchun etarli bo'lgan eng past dozadan foydalanish kerak.

Amaril bilan davolanish paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini muntazam ravishda aniqlash kerak. Bundan tashqari, glikosilatsiyalangan gemoglobin darajasini muntazam ravishda kuzatib borish tavsiya etiladi.

Preparatni noto'g'ri qabul qilish, masalan, keyingi dozani o'tkazib yuborish hech qachon keyinchalik yuqori dozani qabul qilish bilan to'ldirilmasligi kerak.

Preparatni qabul qilishda (xususan, keyingi dozani o'tkazib yuborishda yoki ovqatni o'tkazib yuborishda) xato bo'lganida yoki preparatni qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlarda bemorning harakatlari bemor va shifokor tomonidan oldindan muhokama qilinishi kerak.

Boshlang'ich doza va dozani tanlash

Boshlang'ich doza - kuniga 1 marta 1 mg glimepirid.

Agar kerak bo'lsa, sutkalik doza asta-sekin oshirilishi mumkin (1-2 hafta oralig'ida). Dozani ko'paytirish qon glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda kuzatib borish va dozani ko'paytirishning quyidagi bosqichiga muvofiq amalga oshirish tavsiya etiladi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (−8 mg).

Yaxshi nazorat qilinadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda dozalar oralig'i

Odatda qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda sutkalik doza 1-4 mg glimepiridni tashkil qiladi. Kundalik dozasi 6 mg dan oshiq bemorlarning kam sonida samaraliroq bo'ladi.

Preparatni qabul qilish vaqti va kun davomida dozalarni taqsimlash shifokor tomonidan bemorning muayyan vaqtdagi turmush tarziga (ovqatlanish vaqti, jismoniy mashqlar soniga) qarab belgilanadi.

Odatda, kun davomida preparatning bitta dozasi kifoya qiladi. Bunday holda, preparatning barcha dozasini to'liq nonushta qilishdan oldin yoki agar u o'sha paytda olinmagan bo'lsa, birinchi asosiy ovqatdan oldin darhol qabul qilish tavsiya etiladi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Yaxshilangan metabolik nazorat insulin sezgirligining ortishi bilan bog'liq bo'lib, davolanish paytida glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishining oldini olish uchun dozani o'z vaqtida kamaytirish yoki Amarilni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Glimepiridning dozasini to'g'irlashni talab qiladigan shartlar:

Bemorda vazn yo'qotish

Bemorning turmush tarzidagi o'zgarishlar (ovqatlanish, ovqatlanish, jismoniy faoliyatdagi o'zgarishlar),

Gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga moyillikni keltirib chiqaradigan boshqa omillarning paydo bo'lishi ("Maxsus ko'rsatmalar" bo'limiga qarang).

Glimepirid bilan davolash odatda uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Bemorni boshqa gipoglikemik vositadan og'iz orqali yuborish uchun Amarilga yuborish

Amarilning dozalari va og'iz orqali yuborish uchun boshqa hipoglisemik vositalar o'rtasida aniq bog'liqlik yo'q. Og'iz orqali yuborish uchun yana bir gipoglikemik vositani Amaril bilan almashtirish kerak bo'lsa, uni yuborish tartibi Amarilning boshlang'ich ma'muriyati bilan bir xil, ya'ni. davolanish 1 mg past dozadan boshlanishi kerak (hatto bemor Amarylga og'iz orqali yuborish uchun boshqa gipoglikemik preparatning maksimal dozasini yuborgan bo'lsa ham). Har qanday dozani oshirish yuqorida keltirilgan tavsiyalarga muvofiq glimepiridga bo'lgan javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirilishi kerak.

Og'iz orqali yuborish uchun oldingi gipoglikemik vositaning ta'sir kuchini va davomiyligini hisobga olish kerak. Gipoglikemiya xavfini oshiradigan har qanday ta'sir yig'ilishini oldini olish uchun davolanishni to'xtatish talab qilinishi mumkin.

Metformin bilan birgalikda qo'llang

Etarli darajada nazorat qilinadigan diabet bilan og'rigan bemorlarda glimepirid yoki metforminning maksimal dozalarini qabul qilishda ushbu ikki dorining kombinatsiyasi bilan davolanishni boshlash mumkin. Bunday holda, glimepirid yoki metformin bilan oldingi davolanish bir xil dozada davom etadi va metformin yoki glimepiridning qo'shimcha dozasi past dozadan boshlanadi, so'ngra maksimal sutkalik dozaga qadar metabolik nazoratning maqsadli darajasiga qarab titrlanadi.Kombinatsiyalangan terapiya yaqin tibbiy nazorat ostida boshlanishi kerak.

Insulin bilan birgalikda qo'llang

Qandli diabet bilan kasallangan bemorlarda glimepiridning maksimal sutkalik dozalarini qabul qilishda bir vaqtning o'zida insulin berilishi mumkin. Bunday holda, bemorga buyurilgan glimepiridning oxirgi dozasi o'zgarishsiz qoladi. Bunday holda, insulin bilan davolash past dozalarda boshlanadi, ular qondagi glyukoza kontsentratsiyasi nazorati ostida asta-sekin o'sib boradi. Kombinatsiyalangan davolanish ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi.

Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llang. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llash to'g'risida cheklangan ma'lumotlar mavjud. Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlar glimepiridning gipoglikemik ta'siriga nisbatan sezgirroq bo'lishi mumkin ("Farmakokinetika", "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limlariga qarang).

Jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llang. Jigar etishmovchiligi uchun preparatni qo'llash to'g'risida cheklangan miqdordagi ma'lumotlar mavjud ("Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" bo'limiga qarang).

Bolalarda foydalaning. Bolalarda preparatni qo'llash to'g'risidagi ma'lumotlar etarli emas.

Maxsus ko'rsatmalar

Shikastlanish, jarrohlik aralashuvlar, isitma bilan kasallanish kabi maxsus klinik stressli holatlarda, diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda metabolik nazorat buzilishi mumkin va ular etarli metabolik nazoratni ta'minlash uchun vaqtincha insulin terapiyasiga o'tishi kerak bo'lishi mumkin.

Davolashning dastlabki haftalarida gipoglikemiya rivojlanish xavfi ortishi mumkin, shuning uchun ayniqsa qon qon glyukoza kontsentratsiyasini diqqat bilan kuzatib borish kerak.

Gipoglikemiya xavfini keltirib chiqaruvchi omillar quyidagilardir:

Bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishni istamasligi yoki qobiliyatsizligi (ko'pincha keksa bemorlarda kuzatiladi),

Noto'g'ri ovqatlanish, muntazam ovqatlanmaslik yoki o'tkazib yuboriladigan ovqat,

Jismoniy faollik va uglevodlarni qabul qilish o'rtasidagi nomutanosiblik,

Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ayniqsa o'tkazib yuborilgan ovqat bilan birga,

Buyrak etishmovchiligi,

Jigar etishmovchiligi (jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda insulin terapiyasiga o'tish, hech bo'lmaganda metabolik nazoratga erishilgunga qadar);

Gipoglikemiyaga javoban uglevod almashinuvini yoki adrenergik kontragulyatsiyani buzadigan dekompensatsiyalangan endokrin kasalliklar (masalan, ba'zi tiroid va oldingi gipofiz disfunktsiyasi, buyrak usti etishmovchiligi),

Ba'zi dorilarni bir vaqtda iste'mol qilish ("O'zaro ta'sir" bo'limiga qarang),

Glimepiridni qabul qilish uchun ko'rsatmalar bo'lmagan taqdirda qabul qilish.

Glimepiridni o'z ichiga oladigan sulfoniluriya karbamid bilan davolash gemolitik anemiyaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi bo'lgan bemorlar glimepiridni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak va sulfoniluriya hosilalari bo'lmagan gipoglikemik vositalarni qo'llash yaxshiroqdir.

Yuqoridagi xavf omillari mavjud bo'lganda, gipoglikemiya rivojlanishi uchun glimepirid yoki butun terapiya dozasini to'g'irlash talab qilinishi mumkin. Bu shuningdek davolanish paytida kasalliklararo kasalliklarning paydo bo'lishi yoki bemorlarning turmush tarzining o'zgarishi uchun ham amal qiladi.

Gipoglikemiyaga javoban tanadagi adrenergik kontragulyatsiyani aks ettiruvchi gipoglikemiya alomatlari (qarang: “Yon ta'siri” bo'limiga) gipoglikemiya asta-sekin rivojlanishi bilan, yoshi kattaroq bemorlarda, avtonom nerv tizimining neyropati bilan og'rigan bemorlarda yoki beta qabul qilgan bemorlarda engil yoki yo'q bo'lishi mumkin. -adrenoblokatorlar, klonidin, reserpin, guanetidin va boshqa simpatolitiklar.

Gipoglikemiyani tezda hazm bo'ladigan uglevodlarni (glyukoza yoki saxaroza) tezda qabul qilish bilan tezda yo'q qilish mumkin.

Boshqa sulfoniluriya hosilalari kabi, gipoglikemiyaning dastlabki muvaffaqiyatli yengillashtirilganiga qaramay, gipoglikemiya tiklanishi mumkin. Shuning uchun bemorlar doimiy nazoratda turishlari kerak.

Qattiq gipoglikemiya holatida darhol davolanish va tibbiy nazorat, ba'zi hollarda bemorni kasalxonaga yotqizish qo'shimcha ravishda talab qilinadi.

Glimepirid bilan davolash paytida jigar faoliyati va periferik qon rasmini (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni) muntazam ravishda kuzatib borish kerak.

Jiddiy gipoglikemiya, qon rasmidagi jiddiy o'zgarishlar, kuchli allergik reaktsiyalar, jigar etishmovchiligi kabi ba'zi bir nojo'ya ta'sirlar ma'lum sharoitlarda hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, agar istalmagan yoki jiddiy reaktsiyalar paydo bo'lsa, bemor bu haqda darhol shifokorga xabar berishi kerak. har qanday holatda ham, preparatni uning tavsiyasisiz qabul qilishni davom ettirmang.

Avtotransport vositalarini va boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri. Gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanganda, ayniqsa davolash boshlanishida yoki davolash o'zgargandan keyin yoki preparat muntazam ravishda qabul qilinmasa, diqqatning pasayishi va psixomotor reaktsiyalar tezligi mumkin. Bu bemorning transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini buzishi mumkin.

Ishlab chiqaruvchi

Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Germaniya, Sanofi-Aventis S.p.A. tomonidan ishlab chiqarilgan. (Italiya).

Stabilimento di Scoppito, Strada Statale 17, km 22, I-67019 Scoppito (L "Aquilla), Italiya.

Amaril glimepiridni o'z ichiga oladi, bu yangi, uchinchi avlod sulfaniluriya türevlerine (PSM) tegishli. Ushbu dori glibenclamide (Maninil) va gliklazid (Diabeton) ga qaraganda qimmatroq, ammo narx farqi yuqori samaradorlik, tezkor harakatlar, oshqozon osti beziga engil ta'sir qilish va gipoglikemiya xavfi bilan oqlanadi.

Buni bilish juda muhim! Endokrinologlar tomonidan tavsiya etilgan yangilik Doimiy diabet kasalligi monitoringi! Bu har kuni kerak.

Amaril bilan beta-hujayralar oldingi avloddagi sulfonilureuraga qaraganda sekinroq kamayadi, shuning uchun diabetning rivojlanishi sekinlashadi va keyinchalik insulin terapiyasi kerak bo'ladi.

Preparatni qabul qilish bo'yicha sharhlar maqbuldir: u shakarni yaxshi tushiradi, foydalanish uchun qulay, dozadan qat'iy nazar kuniga bir marta tabletkalarni ichish. Sof glimepiridga qo'shimcha ravishda uning metformin bilan birikmasi ishlab chiqariladi - Amaril M.

Qisqacha ko'rsatma

Harakat

Qon shakarini kamaytiradi va uning miqdorini ikki tomondan ta'sir qiladi: Insulin sintezini kuchaytiradi va uning sekretsiyasining birinchi, tez bosqichini tiklaydi. Qolgan PSM bu bosqichni o'tkazib yuboradi va ikkinchisida ishlaydi, shuning uchun shakar asta-sekin kamayadi. Boshqa PSMga qaraganda insulin qarshiligini faol ravishda pasaytiradi.

Bundan tashqari, dori tromboz xavfini kamaytiradi, xolesterolni normallantiradi va oksidlovchi stressni kamaytiradi.

Amaril siydik bilan qisman, ovqat hazm qilish tizimi orqali chiqariladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, agar buyrak funktsiyalari qisman saqlanib qolsa, foydalanish mumkin.

Qo'llanilishiQandli diabet faqat 2 xil. Qisman saqlanib qolgan beta-hujayralar, o'z insulinlarining qoldiq sintezi foydalanish uchun zaruriy shartdir. Agar oshqozon osti bezi gormon ishlab chiqarishni to'xtatgan bo'lsa, Amaril buyurilmaydi. Ko'rsatmalarga ko'ra, dori metformin va insulin terapiyasi yordamida olinishi mumkin. Dozaj

Amaril 4 mg glimepiridni o'z ichiga olgan planshetlar shaklida ishlab chiqariladi. Foydalanish qulayligi uchun har bir doz o'z rangiga ega.

Boshlang'ich doza 1 mg. Bu 10 kun davomida qabul qilinadi, shundan so'ng ular shakar normallashgunga qadar asta-sekin o'sishni boshlaydilar. Maksimal ruxsat etilgan doz - 6 mg.Agar u diabet uchun kompensatsiyani ta'minlamasa, davolanish rejimiga boshqa guruhlar yoki insulin preparatlari qo'shiladi.

Dozani oshirib yuborishMaksimal dozadan oshib ketishi gipoglikemiyaning uzayishiga olib keladi. Shakar normallashgandan so'ng, yana 3 kun davomida takroran tushishi mumkin. Bularning barchasi davomida bemor qarindoshlari nazorati ostida, dozasi haddan tashqari bo'lsa - kasalxonada bo'lishi kerak.Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

1. Glimepirid va boshqa PSM, preparatning yordamchi tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari.
2. Ichki insulin etishmasligi (, pankreatik rezektsiya).
3. Qattiq buyrak etishmovchiligi. Amarilni buyrak kasalliklarida qabul qilish imkoniyati tekshirilgandan so'ng aniqlanadi.
4. Glimepirid jigarda metabollanadi, shuning uchun jigar etishmovchiligi kontrendikatsiya sifatida ko'rsatmalarga kiritilgan.

Amaril vaqtincha to'xtatilib, homiladorlik va laktatsiya davrida insulin in'ektsiyalari, diabetning o'tkir asoratlari, ketoatsidozdan giperglikemik komaga qadar almashtiriladi. Yuqumli kasalliklar, shikastlanishlar, hissiy ortiqcha yuk bilan Amaril shakarni normallashtirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin, shuning uchun davolash insulin bilan to'ldiriladi, odatda uzoq davom etadi.

Gipoglikemiya xavfi

Agar diabetga chalingan odam ovqatlanishni unutgan bo'lsa yoki mashq paytida sarflangan glyukoza miqdorini to'ldirmasa, qonda shakar tushadi. Glikemiyani normalizatsiya qilish uchun siz tez uglevodlarni qabul qilishingiz kerak, odatda bir parcha shakar, bir stakan sharbat yoki shirin choy kifoya qiladi.

Agar Amarilning dozasi oshirib yuborilgan bo'lsa, gipoglikemiya preparatning amal qilish muddati davomida bir necha bor qaytishi mumkin. Bunday holda, shakarni birinchi marta normallashtirgandan so'ng, ular ovqat hazm qilish tizimidan glimepiridni olib tashlashga harakat qilishadi: ular qusishni qo'zg'atadilar, adsorbentlar ichadilar yoki laksatiflarni ichadilar. Jiddiy dozani oshirib yuborish o'limga olib keladi, og'ir gipoglikemiyani davolash uchun vena ichiga glyukoza kiradi.

Yon ta'siriGipoglikemiyadan tashqari, Amarilni qabul qilishda ovqat hazm qilish bilan bog'liq muammolar (bemorlarning 1% dan kamrog'i), toshma va qichishishdan anafilaktik shokgacha (8%) bo'lgan allergiya kuzatilishi mumkin. Kasallikning o'rnini to'ldirgandan so'ng, gipoglikemik preparatlarga ehtiyoj kamayadi va Amaril bekor qilinadi.

Preparat oziq-ovqat bilan birga olinadi. . Planshetni maydalash mumkin emas, lekin xavf ostida uni ikkiga bo'lish mumkin. Amaril bilan davolash ovqatlanishni tuzatishni talab qiladi:

Qandli diabet va bosimning ko'tarilishi o'tmishdagi narsa bo'ladi

Qandli diabet barcha insultlar va kesishlarning 80% sababidir. 10 kishidan 7 nafari yurak yoki miya tomirlari tiqilib qolganligi sababli vafot etadi. Deyarli barcha holatlarda, bu dahshatli yakunning sababi bir xil - yuqori qon shakaridir.

Shakarni yiqitish kerak va kerak, aks holda hech narsa bo'lmaydi. Ammo bu kasallikning o'zini davolamaydi, faqat kasallikning sababini emas, balki tergov bilan kurashishga yordam beradi.

Rasmiy ravishda diabetni davolash uchun tavsiya etilgan va endokrinologlar o'z ishlarida foydalanadigan yagona dori bu.

Standart usul bo'yicha hisoblab chiqilgan preparatning samaradorligi (davolangan 100 kishidan iborat guruhdagi bemorlarning umumiy soniga tiklangan bemorlarning soni):

• Shakarni normalizatsiya qilish - 95%
• Tomir trombozini yo'q qilish - 70%
• Kuchli yurak urishini yo'q qilish - 90%
• Yuqori qon bosimidan xalos bo'lish - 92%
• Kunni kuchaytirish, tunda uyquni yaxshilash - 97%

Ishlab chiqaruvchilar tijorat tashkiloti emas va davlat tomonidan qo'llab-quvvatlanadi. Shuning uchun, endi har bir aholida imkoniyat bor.

• ular tabletka oladigan ovqat mo'l bo'lishi kerak,
• Hech qanday holatda ovqatni o'tkazib yubormaslik kerak. Agar siz nonushta qila olmasangiz, Amarilning ziyofati tushlikka o'tkaziladi,
• qondagi uglevodlarni yagona qabul qilishni tashkil etish kerak. Ushbu maqsadga tez-tez ovqatlanish (4 soatdan keyin), barcha idishlarda uglevodlarning tarqalishi orqali erishiladi. Oziq-ovqat qancha kam bo'lsa, diabetning kompensatsiyasiga erishish osonroq bo'ladi.

Amaril yillar davomida tanaffus qilmasdan mast bo'ladi.Agar maksimal doz shakarni kamaytirishni to'xtatgan bo'lsa, shoshilinch ravishda insulin terapiyasiga o'tish kerak.

Harakat vaqti

Amaril to'liq bioavailabilityga ega, preparat 100% ta'sir o'tkazadigan joyga etib boradi. Ko'rsatmalarga ko'ra, qondagi glimepiridning maksimal kontsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin hosil bo'ladi. Amaliyotning umumiy davomiyligi 24 soatdan oshadi, doz qancha ko'p bo'lsa, Amaril tabletkalari shuncha uzoq ishlaydi.

Uzoq davomiyligi sababli, dorilarni kuniga bir marta olishga ruxsat beriladi. Qandli diabetga chalinganlarning 60 foizi shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilishga moyil emasligini hisobga olsak, bitta dozada dori-darmonlarni qabul qilmaslik 30 foizga kamayadi va shu bilan diabet kasalligi yaxshilanadi.

Spirtli ichimliklarni mosligi

Alkogolli ichimliklar oldindan Amarilga ta'sir qiladi, ular kuchaytirishi va ta'sirini susaytirishi mumkin. Hayot uchun xavfli gipoglikemiya xavfi o'rtacha darajadagi intoksikatsiyadan boshlab ortadi. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning fikriga ko'ra, alkogolning xavfsiz dozasi faqat bir stakan aroq yoki bir stakan sharob .

Amarilning analoglari

Dori-darmon generiklar deb ataladigan bir xil faol moddalar va dozalari bilan bir nechta arzonroq analoglarga ega. Asosan, bu mahalliy ishlab chiqariladigan planshetlar, import qilinganlardan faqat xorvatiyalik Glimepirid-Teva sotib olishingiz mumkin. Sharhlarga ko'ra, rus analoglari import qilingan Amarildan yomon emas.

Amarilning analoglari	Ishlab chiqarilgan mamlakat	Ishlab chiqaruvchi	Minimal dozaning narxi, rub.
Glimepirid	Rossiya	110
Glimepirid kanoni		Canonfarm ishlab chiqarish.	155
Diamerid		Akrixin	180
Glimepiride-teva	Xorvatiya	Xrvatsk Pliva	135
Glemaz	Argentina	Kimika Montpellier	dorixonalarda mavjud emas

Amaril yoki diabet kasalligi

Hozirgi vaqtda eng zamonaviy va xavfsiz PSM bu glimepirid va gliklazidning uzaygan shakli (va shunga o'xshashlar). Ikkala dori ham oldingilariga qaraganda og'ir gipoglikemiyaga olib kelishi ehtimoli kamroq.

Va shunga qaramay, diabetga qarshi "Amaryl" tabletkalari afzalroqdir:

Tibbiy fanlar doktori, Diabetologiya instituti rahbari - Tatyana Yakovleva

Men ko'p yillar davomida diabet bilan shug'ullanaman. Ko'p odamlar o'lganda dahshatli narsa, diabet kasalligi tufayli nogiron bo'lib qolish mumkin.

Men yaxshi xabarni aytishga shoshildim - Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Endokrinologik tadqiqotlar markazi diabetni to'liq davolaydigan dori-darmonni ishlab chiqishga muvaffaq bo'ldi. Hozirgi vaqtda ushbu preparatning samaradorligi 98% ga yaqinlashmoqda.

Yana bir yaxshi yangilik: Sog'liqni saqlash vazirligi ushbu dorining yuqori narxini qoplaydigan qabul qilishni amalga oshirdi. Rossiyada diabet kasalligi 2 martgacha olish mumkin - Faqat 147 rubl uchun!

• ular bemorlarning vazniga kamroq ta'sir qiladi
• yurak-qon tomir tizimiga salbiy ta'siri unchalik aniq emas,
• diabetga chalinganlar preparatning past dozasini talab qiladilar (diabetning maksimal dozasi taxminan 3 mg Amarilga to'g'ri keladi),
• Amarilni qabul qilish paytida shakarning pasayishi insulin darajasining pasayishi bilan birga keladi. Diabeton uchun bu nisbat 0,07, Amaril uchun - 0,03. Qolgan PSMda nisbati yomonroq: glipizid uchun 0,11, glibenklamid uchun 0,16.

Amaril yoki glyukofag

To'g'ri aytganda, Amaril yoki Glyukofaj (metformin) savolini hatto qo'yish kerak emas. va 2-toifa diabet uchun uning analoglari har doim birinchi o'rinda turadi, chunki ular boshqa dorilarga qaraganda kasallikning asosiy sababi - insulinga chidamliligi bo'yicha samarali ishlaydi. Agar shifokor faqat Amaryl tabletkalarini buyursa, uning vakolati shubhalanishga arziydi .

Qiyosiy xavfsizlikka qaramay, ushbu dori oshqozon osti beziga bevosita ta'sir qiladi, ya'ni bu o'z insuliningiz sintezini qisqartiradi. PSM, agar metformin past darajada toqat qilinsa yoki uning maksimal dozasi normal glikemiya uchun etarli bo'lmasa, buyuriladi. Qoida tariqasida, bu diabetning kuchli dekompensatsiyasi yoki uzoq muddatli kasallik.

Amaril va Yanumet

Yanumet, Amaril singari, ham insulin darajasiga, ham insulin qarshiligiga ta'sir qiladi.Giyohvand moddalar ta'sir mexanizmi va kimyoviy tuzilishi jihatidan farq qiladi, shuning uchun ularni birgalikda qabul qilish mumkin. Yanumet - bu nisbatan yangi dori, shuning uchun uning narxi 1800 rubldan boshlanadi. eng kichik to'plam uchun. Rossiyada uning analoglari ro'yxatga olingan: Combogliz va Velmetia, ular asl nusxadan arzon emas.

Ko'pgina hollarda, diabetga qarshi kompensatsiyani arzon metformin, parhez, jismoniy mashqlar kombinatsiyasi yordamida olish mumkin, ba'zida bemorlar PSMni talab qiladi. Yanumet, agar uning narxi byudjet uchun ahamiyatli bo'lmasa, sotib olishga arziydi.

Asosiy sabab diabet kasalligi tomonidan belgilangan terapiyaga rioya qilmaslikdir. Har qanday surunkali kasallik uchun davolanish rejimini soddalashtirish har doim o'z natijalarini yaxshilaydi, shuning uchun ixtiyoriy bemorlar uchun kombinatsiyalangan dorilar afzalroqdir. Amaryl M tarkibida shakarni kamaytiradigan dorilarning eng keng tarqalgan kombinatsiyasi mavjud: metformin va PSM. Har bir tabletkada 500 mg metformin va 2 mg glimepirid mavjud.

Turli xil bemorlarga bitta tabletkada ikkala faol moddalarni aniq muvozanatlash mumkin emas. Qandli diabetning o'rta bosqichida ko'proq metformin, kamroq glimepirid talab qilinadi. Bir vaqtning o'zida 1000 mg dan ortiq metformin qabul qilishga yo'l qo'yilmaydi, jiddiy kasallikka chalingan bemorlarga Amaril M ni kuniga uch marta ichish kerak. To'liq dozani tanlash uchun intizomli bemorlarga Amarilni alohida-alohida, nonushta va Glyukofajda kuniga uch marta olish tavsiya etiladi.

Amarilning yuqori narxiga ega bo'lganligi sababli, diabetga chalingan odamlarda qon shakarini normalizatsiya qilish uchun analoglari insulinga bog'liq bo'lmagan kasallik turi bilan ko'proq qo'llaniladi. Ushbu dori maxsus parhez va sport bilan glisemiyani saqlab qolish uchun juda mos keladi.

Biroq, bu gipoglikemik vositani hamma ham qila olmaydi. Shuning uchun, ushbu maqolada Amarilning farmakologik ta'siri oshkor qilinadi va uning Rossiyada ishlab chiqarilgan asosiy analoglari nomlanadi.

Preparatning farmakologik ta'siri

Amaril - bu og'iz bo'shlig'i gipoglikemik preparati bo'lib, u oshqozon osti bezi to'qimasida joylashgan beta-hujayralar tomonidan insulin sintezini rag'batlantirish va insulin sintezini rag'batlantirish orqali qon shakarini pasaytirishga yordam beradi.

Sintez jarayonlarini rag'batlantirishning asosiy mexanizmi shundaki, Amaril beta-hujayralarning inson qon aylanish tizimidagi glyukoza kontsentratsiyasining oshishiga sezgirligini oshiradi.

Kichik dozalarda bu preparat insulinning chiqarilishini ozgina oshiradi. Amaril insulinga bog'liq to'qima hujayra membranalarining insulinga sezgirligini oshirish qobiliyatiga ega.

Amaril sulfanilureyaning hosilasi bo'lib, insulin ishlab chiqarish jarayoniga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu preparatning faol birikmasi beta-hujayralarning ATP kanallari bilan o'zaro ta'sirlashishi bilan ta'minlanadi. Amaril selektiv ravishda hujayra membranasi sirtidagi oqsillarga bog'lanadi. Preparatning bu xususiyati to'qima hujayralarining insulinga sezgirligini oshirishga imkon beradi.

Ortiqcha glyukoza asosan tananing mushak to'qimalarining hujayralari tomonidan so'riladi.

Bundan tashqari, preparatni qo'llash jigar to'qimalarining hujayralari tomonidan glyukoza chiqarilishini inhibe qiladi. Ushbu jarayon fruktoza-2,6-biofosfat tarkibining ko'payishi natijasida ro'y beradi, bu glyukoneogenezni inhibe qilishga hissa qo'shadi.

Insulin sintezining faollashishi, preparatning faol moddasi kaliy ionlarining beta hujayralariga kirib borishini kuchaytirishi va hujayrada kaliyning ko'payishi gormon ishlab chiqarishning ko'payishiga olib keladi.

Metformin bilan kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanganda, bemorlarda tanadagi shakar miqdorini metabolik nazorat qilish yaxshilanadi.

Insulin in'ektsiyalari bilan birgalikda terapiya o'tkazish. Ushbu nazorat qilish usuli bitta dori qabul qilishda metabolik nazoratning maqbul darajasiga erishilmagan hollarda qo'llaniladi.Qandli diabet uchun ushbu turdagi dori terapiyasini o'tkazishda majburiy ravishda insulin dozasini sozlash talab etiladi.

Ushbu turdagi terapiyada ishlatiladigan insulin miqdori sezilarli darajada kamayadi.

Preparatning farmakokinetikasi

Preparatning bitta dozasi sutkalik 4 mg dozada, maksimal konsentratsiyasi 2,5 soatdan keyin kuzatiladi va 309 ng / ml ni tashkil qiladi. Preparatning biologik mavjudligi 100% ni tashkil qiladi. Ovqat hazm qilish jarayoniga ma'lum bir ta'sir ko'rsatmaydi, bu jarayonning tezligi biroz pasayishi bundan mustasno.

Preparatning faol moddasi ona suti tarkibiga va platsenta to'sig'i orqali kirib borishi bilan tavsiflanadi. Bu homiladorlik va emizish paytida preparatni qo'llash imkoniyatini cheklaydi.

Faol moddaning metabolizmi jigar to'qimalarida amalga oshiriladi. Metabolizmda ishtirok etadigan asosiy izoenzim CYP2C9. Asosiy faol birikmaning metabolizmi jarayonida ikkita metabolit hosil bo'ladi, ular keyinchalik najas va siydik bilan chiqariladi.

Preparatning chiqarilishi buyraklar tomonidan 58% va 35% atrofida ichak yordamida amalga oshiriladi. Siydikdagi preparatning faol moddasi o'zgarmagan holda aniqlanmaydi.

Tadqiqotlar natijalariga ko'ra, farmakokinetika bemorning jinsiga va uning yosh guruhiga bog'liq emasligi aniqlandi.

Agar bemorda buyraklar va ekskretor tizimning ishlashi buzilgan bo'lsa, bemorda glimepirid klirensining ko'payishi va qon zardobida uning o'rtacha konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu esa faol birikmaning oqsillarga quyilishi sababli preparatni tezroq yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi.

Preparatning umumiy xususiyatlari

Amaril uchinchi avlod sulfoniluriya türevi hisoblanadi. Preparatni ishlab chiqaradigan davlatlar Germaniya va Italiya. Preparat tabletka shaklida 1, 2, 3 yoki 4 mg dozada tayyorlanadi. Amarilning 1 tabletasida asosiy komponent - glimepirid va boshqa qo'shimcha moddalar mavjud.

Glimepiridning ta'siri asosan beta-hujayralar tomonidan insulin ishlab chiqarishni rag'batlantirish orqali qon glyukozasini pasaytirishga qaratilgan. Bundan tashqari, faol modda insulinomimetik ta'sirga ega va hujayra retseptorlarining qandni kamaytiradigan gormonga nisbatan sezgirligini oshiradi.

Bemor Amarilni og'iz orqali qabul qilganda, glimepiridning eng yuqori konsentratsiyasiga 2,5 soatdan keyin erishiladi. Dori-darmonlarni ovqatlanish vaqtidan qat'iy nazar qabul qilish mumkin. Ammo ozgina ovqatlanish glimepiridning faolligiga ta'sir qiladi. Asosan, bu tarkibiy qism tanadan ichak va buyraklar orqali chiqariladi.

Davolovchi mutaxassis Amaril tabletkalarini 2-toifa diabetli bemorga monoterapiya sifatida yoki hipoglisemik vositalar bilan birgalikda buyurganda buyuradi.

Shu bilan birga, dori-darmonlarni qabul qilish, to'g'ri ovqatlanishga to'sqinlik qilmaydi, bu yog'lar va oson hazm bo'ladigan uglevodlarni va faol hayot tarzini chiqarib tashlaydi.

Preparatni qo'llash bo'yicha ko'rsatmalar

Siz dorilarni shifokorning retseptisiz sotib olmaysiz. Dori vositasini ishlatishdan oldin, siz shifokorga tashrif buyurishingiz va unga barcha savollaringizni berishingiz kerak. Aynan u preparatning dozasini aniqlay oladi va bemorning glyukoza darajasiga qarab terapiya rejimini tayinlaydi.

Amaril tabletkalari og'iz orqali, chaynamasdan olinadi va etarli miqdorda suv bilan yuvib tashlanadi. Agar bemor dori ichishni unutgan bo'lsa, dozani ikki baravar oshirish taqiqlanadi. Davolash paytida siz shakar darajasini, shuningdek glikosillangan gemoglobinning konsentratsiyasini muntazam ravishda tekshirishingiz kerak.

Dastlab, bemor kuniga 1 mg dozani oladi. Sekin-asta, bir yoki ikki hafta oralig'ida preparatning dozasi 1 mg ga ko'payishi mumkin. Masalan, kuniga 1 mg, keyin 2 mg, 3 mg va boshqalar kuniga 8 mg gacha.

Glisemik nazoratni yaxshi biladigan diabetiklar kunlik dozasini 4 mg gacha qabul qiladilar.

Ko'pincha, preparat ertalabki ovqatdan oldin yoki planshetlardan foydalanishni tashlab yuborishda asosiy ovqatdan oldin olinadi. Bunday holda, mutaxassis diabetga chalingan odamning turmush tarzini, ovqatlanish vaqtini va uning jismoniy faolligini hisobga olishi kerak. Preparatni dozani to'g'irlash quyidagi holatlarda talab qilinishi mumkin:

1. vaznni kamaytirish
2. odatdagi turmush tarzining o'zgarishi (ovqatlanish, stress, ovqatlanish vaqti),
3. boshqa omillar.

Agar bemorga kerak bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashish va Amarilning minimal dozasini (1 mg) boshlash kerak.

• shakarni tushiradigan boshqa dorini Amaril bilan almashtirish,
• glimepirid va metforminning kombinatsiyasi
• kombinatsiya glimepirid va insulindir.

Buyrak funktsiyasi buzilgan, shuningdek buyrak va / yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar va salbiy reaktsiyalar

Tibbiyot tarkibidagi Amaril glimepiridi, shuningdek, qo'shimcha tarkibiy qismlar har doim diabetga chalingan odamning tanasiga ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi.

Boshqa vositalar kabi, preparat ham kontrendikatsiyaga ega.

Bemorlarga quyidagi holatlarda tabletkalarni qabul qilish taqiqlanadi:

• insulinga bog'liq diabetning turi,
• homiladorlik va emizish davri,
• (uglevod almashinuvining buzilishi), diabetik prekoma va koma holati,
• 18 yoshgacha bo'lgan bemorlar,
• galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi,
• glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasining rivojlanishi,
• jigar va buyraklardagi buzilishlar, xususan gemodializdan o'tgan bemorlarda
• preparat tarkibidagi tarkibiy qismlarga, sulfoniluriya aralashmalari, sulfanilamid moddalariga individual intolerans.

Ilova qilingan ko'rsatmalarga ko'ra, terapiyaning dastlabki haftalarida Amaril gipoglikemik holatning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish tizimidan oziq-ovqat va dori-darmonlarni zararsizlantirishda, glyukoza-6-fosfat dehidrogenaza etishmovchiligi, kasalliklararo kasalliklar va gipoglikemik holatni rivojlanish xavfi mavjud bo'lgan taqdirda, Amaril ehtiyotkorlik bilan ishlatiladi.

Planshetlarni noto'g'ri ishlatish bilan (masalan, qabul qilishni o'tkazib yuborishda) jiddiy reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin:

1. Gipoglikemik holat, alomatlari bu bosh og'rig'i va bosh aylanishi, buzilgan diqqat, tajovuz, tartibsizlik, uyquchanlik, hushdan ketish, silkinishlar, kramplar va ko'rishning xiralashishi.
2. Glyukoza miqdorining tez pasayishiga javoban adrenerjik reaktsiya, tashvish, yurak urishi, taxikardiya, yurak ritmining buzilishi va sovuq terning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.
3. Ovqat hazm qilish tizimining buzilishi - ko'ngil aynishi, qusish, qichishish, qorin og'rig'i, diareya, gepatitning rivojlanishi, jigar fermentlarining faolligi, sariqlik yoki xolestaz.
4. Gematopoetik tizimning buzilishi - leykopeniya, trombotsitopeniya, granulotsitopeniya va boshqa patologiyalar.
5. Teridagi toshmalar, qichishish, ürtiker, ba'zan anafilaktik shok va allergik vaskülit bilan namoyon bo'ladigan allergiya.

Boshqa reaktsiyalar ham mumkin - fotosensitizatsiya va giponatremi.

Narxlar, sharhlar va analoglar

Amaryl preparatining narxi uning chiqarilish shakliga bevosita bog'liq. Dori-darmon import qilinganligi sababli, uning narxi ancha yuqori. Amaryl planshetlarining narx oralig'i quyidagicha.

• 1 mg 30 tabletka - 370 rub.,
• 2 mg 30 tabletka - 775 rubl.,
• 3 mg 30 tabletka - 1098 rub.,
• 4 mg 30 tabletka - 1540 rub.,

Diyabetiklarning dori samaradorligi to'g'risida fikriga kelsak, ular ijobiydir. Preparatni uzoq muddat qo'llash bilan glyukoza darajasi normal holatga qaytadi. Ro'yxatda ko'plab mumkin bo'lgan yon ta'siri mavjud bo'lsa-da, ularning boshlanish foizi juda kichik. Shu bilan birga, preparatning yuqori narxi bilan bog'liq bemorlarning salbiy sharhlari mavjud.Ularning ko'plari Amarilning o'rinbosarlarini izlashlari kerak.

Preparatning bitta tabletasida faol moddalar mavjud - glimepirid - 1-4 mg va yordamchi komponentlar: laktoza monohidrat, povidon, natriy karboksimetil kraxmal, mikrokristalin tsellyuloza, indigo karmin va magniy stearati.

Chiqarish shakli

Amaril 1-4 mg dan iborat tabletkalarda ishlab chiqariladi, ular bitta blisterda 15 donadan iborat. Preparatning bitta to'plamida 2, 4, 6 yoki 8 blisterlar bo'lishi mumkin.

Farmakologik ta'sir

Amaril tabletkalari gipoglikemik ta'sirga ega.

Farmakodinamika va farmakokinetika

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Amarilni qabul qilish uchun kontrendikatsiyalarning juda katta ro'yxati mavjud:

• 1 turdagi
• jigar va buyraklarning jiddiy buzilishlari,
• diabetik ketoatsidoz, prekoma va koma,
• , ,
• kam uchraydigan irsiy kasalliklarning mavjudligi, masalan, galaktoza intoleransi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi yoki laktaza etishmovchiligi;
• bolalar yoshi
• preparatga nisbatan murosasizlik yoki sezgirlik va boshqalar.

Bemorlarni davolashning dastlabki bosqichida ehtiyotkorlik talab etiladi, chunki bu vaqtda gipoglikemiya xavfi mavjud. Agar gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli saqlanib qolsa, siz ko'pincha dozani o'zgartirishingiz kerak glimepirid yoki terapevtik rejim. Bundan tashqari, vaqtinchalik va boshqa kasalliklarning mavjudligi, turmush tarzi, ovqatlanish va boshqalar alohida e'tibor talab qiladi.

Yon ta'siri

Amaril bilan davolanish paytida tananing deyarli barcha tizimlarining faoliyatiga ta'sir etuvchi turli xil nomaqbul hodisalar paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha nojo'ya ta'sirlar gipoglikemiya bilan namoyon bo'ladi, ularning belgilari quyidagicha ifodalanadi:, ochlik, ko'ngil aynish, qusish,,, va boshqa ko'plab alomatlar. Ba'zida gipoglikemiyaning og'ir klinik ko'rinishi qon tomiriga o'xshaydi. Uni yo'q qilgandan so'ng, kiruvchi alomatlar ham butunlay yo'qoladi.

Davolashning dastlabki bosqichida ko'rish, ovqat hazm qilish tizimi va qon hosil bo'lishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'lishi mumkin. Bu asoratga aylanishi mumkin bo'lgan rivojlanish hamdir. Shuning uchun, agar istalmagan alomatlar paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Amaril uchun ko'rsatmalar (usuli va dozasi)

Planshetlar umuman ichish uchun mo'ljallangan, ko'p miqdordagi suyuqlik chaynamasdan va ichmasdan.

Odatda, doz qondagi glyukoza kontsentratsiyasi bilan belgilanadi. Davolash uchun eng kam doz belgilanadi, bu kerakli metabolik nazoratga erishishga yordam beradi

Amarilni ishlatish bo'yicha ko'rsatmalar shuningdek, davolanish paytida qondagi glyukoza kontsentratsiyasini va glikozillangan gemoglobin darajasini muntazam ravishda aniqlash zarurligi haqida xabar beradi.

Har qanday noto'g'ri tabletkalarni qabul qilish, shuningdek, keyingi dozani o'tkazib yuborish qo'shimcha doz bilan to'ldirish tavsiya etilmaydi. Bunday vaziyatlarni davolovchi shifokor bilan oldindan kelishib olish kerak.

Davolash boshlanishida bemorlarga kunlik 1 mg doz belgilanadi. Agar kerak bo'lsa, dozani asta-sekin oshirib, sxemaga muvofiq qonda glyukoza konsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib boring: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Yaxshi nazoratga ega bo'lgan bemorlarning odatdagi kunlik dozasi 1–4 mg faol modda. Kundalik dozasi 6 mg yoki undan ko'p, bemorlarning kam soniga ta'sir qiladi.

Preparatning kunlik dozalash rejimi shifokor tomonidan belgilanadi, chunki turli xil omillarni, masalan, ovqatlanish vaqtini, jismoniy faollikni va boshqalarni hisobga olish kerak.

Ko'pincha, preparatni har kuni bitta nonushta yoki birinchi asosiy ovqatdan oldin iste'mol qilish belgilanadi. Tabletkalarni qabul qilgandan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhimdir.

Ma'lumki, metabolik nazoratni yaxshilash insulin sezgirligini oshirish bilan bog'liq va davolanish paytida unga bo'lgan ehtiyoj glimepirid pasayishi mumkin.Dori-darmonlarni o'z vaqtida kamaytirish yoki Amarilni qabul qilishni to'xtatish orqali siz gipoglikemiya rivojlanishining oldini olishingiz mumkin.

Terapevtik jarayon davomida dozani sozlash glimepirid quyidagi hollarda bajarilishi mumkin:

• vaznni kamaytirish
• turmush tarzi o'zgaradi
• gipoglikemiya yoki giperglikemiya moyilligiga olib keladigan boshqa omillarning paydo bo'lishi.

Qoida tariqasida, Amaril bilan davolash uzoq vaqt davomida amalga oshiriladi.

Dozani oshirib yuborish

O'tkir dozani oshirib yuborish yoki uzoq dozani uzoq muddat ishlatish holatlarida glimepirid hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan og'ir gipoglikemiya paydo bo'lishi mumkin.

Dozani oshirib yuborish aniqlansa, darhol shifokor bilan maslahatlashing kerak. Gipoglikemiyani uglevodlarni, masalan, glyukoza yoki biron bir shirinlikning kichik bir qismini olish orqali to'xtatish mumkin. Gipoglikemiya alomatlari to'liq bartaraf etilmaguncha, bemor ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazoratni talab qiladi, chunki istalmagan namoyishlar tiklanishi mumkin. Keyingi terapiya semptomlarga bog'liq.

O'zaro aloqalar

Ba'zi dorilar bilan glimepiridni bir vaqtda iste'mol qilish gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin, masalan,Insulin va boshqa gipoglikemik vositalar, ACE inhibitörleri, anabolik steroidlar va erkak jinsiy gormonlarsanab chiqing Koumarin, Siklofosfamid, Dizopiramid, Fenfluramin, Feniramidol, Fibratlar, Fluoksetin, Guanetidin, Ifosfamid, MAO inhibitörleri, para-aminozalitsil kislotasi, Fenilbutazon, Azapropazon, Oksifenbutazilamam, Salamamam va boshqalar.

Qabul , barbituratlar , GKS , diazoksitlar , diuretiklar , va boshqa simpatomimetik vositalar, laksatiflar (uzoq muddat foydalanish bilan), (yuqori dozalarda), estrogen va progestogenlar, fenotiazinlar, fenitoinlar, rifampitsinlar,yod o'z ichiga olgan tiroid gormonlari gipoglikemik ta'sirning susayishiga olib keladi va shunga mos ravishda qondagi glyukoza kontsentratsiyasini oshiradi.

Glimepiridning gipoglikemik ta'sirini kuchaytirish yoki susaytirish uchun H2-histamin retseptorlari va beta-blokerlarni blokirovka qilishga qodir.

Savdo shartlari

Dorixonalarda preparat retsept bo'yicha sotiladi.

Amaril sharhlari

Bemor va mutaxassislarning ko'plab tekshiruvlari shuni ko'rsatadiki, qandli diabetni davolashda dozani va terapevtik rejimni to'g'ri tanlash alohida ahamiyatga ega.

Bundan tashqari, Amaril sharhlari ushbu dori barcha diabet kasalligi uchun mos emasligini ko'rsatmoqda. Ko'pincha, davolanishning dastlabki bosqichida bemorlar qondagi qand miqdorining keskin o'zgarishini boshdan kechiradilar. Biroq, mutaxassislar aminlarki, bunday holatlarda dozani oshirish yo'nalishi bo'yicha tuzatish zarur va bu umuman dori samarasizligining ko'rsatkichi emas.

Albatta, dozani ko'paytirish va kamaytirish bilan bog'liq har qanday tuzatishlar mutaxassisning bevosita nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Amarilni savodsiz qabul qilish kasallikning asoratini keltirib chiqarishi mumkinligi aniqlandi.