Qon shakarini pasaytirish uchun dorilarni ko'rib chiqish

Qandli diabetni davolash paytida qon shakarini pasaytirish uchun bir qator dorilar buyuriladi.

Bular to'qimalarga insulinga sezgirlikni oshirish, gormonlar sekretsiyasini yaxshilash uchun dorilarni o'z ichiga oladi. Ichaklardagi uglevodlarning so'rilishini buzish uchun vositalar ham qo'llaniladi.

Sulfonilureuralar

Bu qon shakarini kamaytiradigan sintetik dorilar guruhidir. Ushbu sinfdagi dorilar oshqozon osti bezi hujayralarini faollashtiradi, bu organizm tomonidan insulin ishlab chiqarishni kuchaytiradi. Buning uchun bezda sog'lom beta hujayralar mavjud bo'lishi kerak.

Dori vositalarining ta'siri gormonlar sekretsiyasining oshishi va jigarda glyukoza ishlab chiqarishning sekinlashishi, β-hujayralarni stimulyatsiya qilish, glyukagon, ketoz va somatostatin sekretsiyasini bostirishdan iborat.

Sulfonilureuraning hosilalari ikki guruhga bo'linadi: uzoq va o'rta ta'sir. Rag'batlantiruvchi gormon sekretsiyasining natijasi qabul qilingan dozaga bog'liq.

Dori-darmonlar 2-toifa diabetni davolash uchun mo'ljallangan, ular 1-toifa diabetni davolash uchun ishlatilmaydi. To'qimalarning gormonga sezuvchanligi pasayishi bilan tayinlangan. Planshet shaklida mavjud.

Sulfoniluriya türevleri ikki avlod dorilar bilan ifodalanadi:

1. Butamid, Xlorpropamid. Giyohvand moddalar katta dozalarda buyuriladi va qisqa ta'sir ko'rsatadi.
2. Glipizid, Glibenclamid, Glikvidon. Ular uzoqroq ta'sirga ega va pastki dozalarda buyuriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• anemiya
• diabetik ketoatsidoz,
• buyrak disfunktsiyasi
• o'tkir yuqumli jarayon
• homiladorlik, laktatsiya,
• jigar faoliyatining buzilishi
• operatsiyalardan oldin / keyin,
• leykopeniya
• trombotsitopeniya
• dispeptik kasalliklar
• kamdan-kam hollarda gepatit
• vazn ortishi.

Qanday salbiy ta'sirlar kuzatiladi:

• og'izda metall ta'mning shakllanishi,
• jigar faoliyati buzilgan,
• allergik namoyishlar
• buyrak funktsiyasi buzilgan.

Eng ko'p uchraydigan salbiy namoyon - bu gipoglikemiya.

Meglitinidlar

Insulin sekretsiyasini oshiradigan dorilar guruhi. Ular glikemiyaning prandial regulyatorlari - ovqatdan keyin shakarni kamaytiring. Ro'za tutadigan glyukozani to'g'rilaydigan dorilar mos emas. Qabul qilish uchun ko'rsatmalar - DM 2.

Ushbu sinf vakillari Nateglinidlar, Repaglinidlardir. Dori vositalari orol apparati hujayralariga ta'sir qiladi, insulin sekretsiyasini faollashtiradi. Gormonni faollashtirish ovqatdan 15 minut o'tgach sodir bo'ladi. Bir soatdan keyin insulinning yuqori darajasi, pasayishi - 3 soatdan keyin kuzatiladi.

Rag'batlantirish shakar kontsentratsiyasiga qarab sodir bo'ladi - preparatning past darajasida gormon sekretsiyasiga oz miqdorda ta'sir qiladi. Bu dorilarni qabul qilganda gipoglikemiyaning deyarli yo'qligini tushuntiradi.

Boshqa antidiyabetik vositalar bilan birgalikda. Buyraklar tomonidan sezilarli darajada chiqariladi, faqat 9% ichak orqali.

DM 1, ketoatsidoz, homiladorlik va laktatsiya qabul qilishning asosiy kontrendikatsiyasi hisoblanadi. Keksa bemorlarga dori-darmonlarni qabul qilishda ehtiyot bo'lish kerak. Jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga ham diqqat qilish kerak. Yiliga bir necha marta ko'rsatkichlarni kuzatish tavsiya etiladi. Terapiyaning birinchi yilida tekshirish ayniqsa dolzarbdir.

Meglitinidlar dozani tanlashni talab qilmaydi. Ovqatlanish paytida dorilar ishlatiladi. 3 soatdan keyin insulin darajasi avvalgi qiymatiga qaytadi.

Yon ta'siri orasida:

• ko'rish buzilishi
• oshqozon-ichak kasalliklari
• allergik namoyishlar
• biokimyoviy tahlilda jigar ko'rsatkichlarining oshishi,
• kamdan kam hollarda - gipoglikemiya.

Quyidagi hollarda foydalanish tavsiya etilmaydi:

• 1-toifa diabet
• homiladorlik va ovqatlantirish
• giyohvandlikka chidamsizlik,
• diabetik ketoatsidoz.

To'qimalarning insulinga sezgirligini oshiradigan dorilar

2-toifa diabetda ko'pincha insulin sekretsiyasini rag'batlantirish kerak emas, chunki u etarli miqdorda ishlab chiqariladi. To'qimalarning gormonga nisbatan sezgirligini oshirish kerak, chunki bu qon glyukozasining ko'payishiga olib keladigan to'qima hujayralari retseptorlari ta'sirini buzishi.

Biguanidlar - to'qimalarning insulinga sezgirligini oshiruvchi dorilar guruhi. Ular Buformin, Metformin, Fenformin bilan ifodalanadi.

Ular terapevtik natijani olish uchun turli xil assimilyatsiya, yon ta'siri, dozalari bo'yicha farqlanadi. Hozirgi vaqtda faqat Metformin ishlatiladi.

Dori-darmonlarni qabul qilganda, insulin qarshiligining pasayishi kuzatiladi. Faol modda glyukoneogenezni inhibe qiladi, glyukoza so'rilishini o'zgartiradi. "Yomon xolesterin" va triglitseridlar darajasi ham kamayadi. Biguanidlar ovqat hazm qilish tizimidan so'riladi, asosan buyraklar orqali chiqariladi, maksimal konsentratsiyaga 2 soatdan keyin erishiladi. Yarim o'chirish muddati 4,5 soatgacha.

Biguanidlar keng qamrovli davolashning bir qismi sifatida 2-toifa diabet va 1-toifa diabet uchun buyuriladi.

Biguanide sinfining vakillari quyidagi maqsadlarda foydalanilmaydi:

• homiladorlik va laktatsiya
• jigar faoliyatining buzilishi
• buyrak disfunktsiyasi,
• faol komponentga nisbatan murosasizlik,
• yurak xuruji
• o'tkir yallig'lanish jarayoni
• ketoatsidoz, sut kislotasi,
• nafas etishmovchiligi.

Biguanidlar spirtli ichimliklar bilan birlashtirilmaydi. Operatsiyadan 3 kun oldin va 3 kun keyin tayinlanmaydi. 60 yoshdan oshgan bemorlarga ushbu guruhdan dori-darmonlarni ehtiyotkorlik bilan qabul qilish tavsiya etiladi.

Qabul jarayonida yon ta'sirga quyidagilar kiradi:

• megaloblastik anemiya,
• oshqozon-ichak kasalliklari, xususan, diareya, qusish,
• atsidoz.

Guruh dori-darmonlarining ro'yxatiga quyidagilar kiradi: Metfogamma, Metformin, Glyukofaj, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Giyohvand moddalarni boshqa glisemik dorilar bilan birlashtirish mumkin.

Insulin bilan birlashganda, maxsus parvarish talab qilinadi. Buyraklar faoliyati va glyukoza ko'rsatkichlari nazorat qilinadi. Boshqa glikemik bo'lmagan dorilar bilan kombinatsiyaga alohida e'tibor qaratiladi - ba'zilari biguanid guruhidagi dorilar ta'sirini oshirishi yoki kamaytirishi mumkin.

Thiazolidinediones

Thiazolidinediones - og'iz orqali qabul qilish uchun shakarni kamaytiradigan dorilarning yangi guruhi. Ular insulin sekretsiyasini faollashtirmaydi, faqat uning to'qimalarida sezuvchanlikni oshiradi.

2 taazolididionion mavjud - pioglitazon (ikkinchi avlod) va rosiglitazon (uchinchi avlod). Troglitazon (birinchi avlod) gepatotoksik va kardiotoksik ta'sir ko'rsatdi, shuning uchun u to'xtatildi. Dori-darmonlarni boshqa dorilar bilan birgalikda yoki monoterapiya sifatida ishlatish mumkin.

Dori vositalari to'qimalarga, jigarga ta'sir qilish orqali gormon ta'sirchanligini oshiradi. Natijada hujayralar sintezini ko'paytirish orqali glyukozani qayta ishlash yaxshilanadi. Dori vositalarining ta'siri o'z gormoni borligida o'zini namoyon qiladi.

Ovqat hazm qilish tizimida so'riladi, buyraklar orqali chiqariladi, jigarda metabollanadi. Maksimal kontsentratsiya - 2,5 soatdan keyin, bir necha oylik dori-darmonlarni qabul qilgandan so'ng to'liq ta'sir ko'rsatiladi.

Giyohvand moddalar shakarni samarali ravishda kamaytiradi, lipid profiliga ijobiy ta'sir qiladi. Effektlar kattauanidlardan kam emas. Ushbu guruhdagi barcha dorilar og'irlikni oshiradi. Natija davolash davomiyligi va dozaga bog'liq. Tanada suvni ushlab turish ham mavjud.

Tiyazolididiones bilan terapiya paytida jigarning funktsional holati vaqti-vaqti bilan baholanadi. Agar bemorda yurak etishmovchiligi rivojlanishi xavfi bo'lsa, unda tiazolidin terapiyasi buyurilmaydi.

Bunday holatlarda shifokor insulin, sulfoniluriya, metforminni buyuradi.

Thiazolidinedion asosidagi dorilar: Avandia, Aktos.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• homiladorlik, laktatsiya,
• jigarning uzilishi,
• 1-toifa diabet
• yoshi 18 yoshgacha.

Dori-darmonlarni qo'llash bilan quyidagi yon ta'sir kuzatildi:

• vazn ortishi
• suyak zichligi pasayishi natijasida sinish xavfi ortadi,
• jigarning uzilishi,
• gepatit
• yurak etishmovchiligi
• shishish
• ekzema

Ichakdagi karbongidratni yutish uchun vositalar

Alfa glyukosidaz inhibitörleri, ichakdagi uglevodlarning emilishini buzadigan dorilar. Ular diabetni davolashda ekstra-endokrin ta'sir ko'rsatadi. Ovqatdan keyin shakar kontsentratsiyasiga ta'sir qiling. Shu tufayli gipoglikemiya rivojlanishi sezilarli darajada kamayadi.

AG inhibitörleri uglevodlarning parchalanishini buzadi va shu bilan ularning so'rilishini sekinlashtiradi. Faol modda qonga uglevodlarning kirib borishiga to'sqinlik qiladi.

Alfa glyukosidaza inhibitörleri asosan boshqa glisemik agentlar va insulin bilan birgalikda qo'llaniladi. 2-toifa diabetga tayinlangan.

Vogliboz, Acarbose, Miglitol tomonidan vakili. Endi faqat oxirgi ikkita dori ishlatiladi. Klinik effektlar bir xil, ammo ta'siri biroz farq qiladi.

Akarboza laktoza va amilazani inhibe qiladi va ichakda deyarli so'rilmaydi. Jigar fermentlarini ko'paytirishi mumkin. Miglitol jigarda glikogenezni saqlaydi, ichakda so'riladi. Bu klinik ko'rinishsiz Glibenclamide va Metforminning emilimiga ta'sir qiladi.

Ushbu toifadagi dori-darmonlarni qo'llash paytida quyidagilar kuzatiladi:

• yurak-qon tomir kasalliklarining asoratini kamaytirish,
• ateroskleroz rivojlanishini sekinlashtiradi,
• oshqozon-ichak trakti kasalliklari, xususan, diareya va meteorizm.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:

• ülseratif kolit
• diabetik ketoatsidoz,
• homiladorlik
• ichak tutilishi,
• laktatsiya
• jigar faoliyatining buzilishi
• ichak tutilishi
• buyrak etishmovchiligi.

Yon ta'siri asosan oshqozon-ichak traktidan namoyon bo'ladi. Bu va diareya, mahalliy og'riq, meteorizm, jigar fermentlarining ko'payishi.

Gipertenziya inhibitörlerinin antidiyabetik dorilar va insulin bilan o'zaro ta'siri natijasida ularning ta'siri kuchayishi mumkin. Gipoglikemik ta'sirning oldini olish uchun doz ehtiyotkorlik bilan tanlanadi.

Sorbentlar, enzimatik preparatlar Miglitol va Akarbozaning samaradorligini pasaytiradi. Kortikosteroidlar, niatsin, diuretiklar, tiroid gormonlari AH inhibitörlerinin faoliyatini kamaytiradi. Miglitol Ranitidinning, Digoxinning bio-mavjudligini pasaytiradi.

Incretinomimetika

Inkretinlar ovqatdan keyin ishlab chiqariladigan maxsus gormonlardir. Ular oshqozon bo'shatilishini sekinlashtiradi, insulin sekretsiyasini rag'batlantiradi, glyukagonning ortiqcha sekretsiyasini to'xtatadi va ishtahani kamaytiradi. Qandli diabetda bunday funktsiyalar kamayadi va gormonlar miqdori ahamiyatsiz. Ularning soni inkretinomimetika yordamida tiklanadi. Ular terapevtik ta'sirni yaxshilaydi va tibbiyotda ma'lum qiziqish uyg'otadi.

Increcinomimetics oqsil birikmalariga tegishli. Ular ikki guruh dorilar bilan ifodalanadi:

• 1 guruh - ekzenatid. Bu to'g'ridan-to'g'ri inkretin taqlid qiladi. Bunga Baeta, Viktoza kiradi. Ular teri osti in'ektsiyalari sifatida ishlatiladi. Effektni yaxshilash uchun boshqa glisemik dorilar bilan birlashtiring.
• 2 guruh - insulinotrop polipeptid. U dorilar tomonidan taqdim etiladi: Galvus, Januvius. Bilvosita inkretinomimetika bilan bog'liq. Inkretinlarni parchalaydigan Dipeptidil peptidaza bloklanadi. Alohida va boshqa dorilar bilan birgalikda buyuriladi.

Modda gormonlar ishlab chiqarish mexanizmini boshlaydi - ular bir necha daqiqadan so'ng qon oqimiga kiradi. Ko'paytirilgan anonimlik oshqozon osti bezi hujayralarini tiklanishini va ishlab chiqarilgan gormon miqdorini oshiradi. Dori-darmonlarning faoliyati yuqori shakar darajasida ro'y beradi va past darajadagi harakatlar to'xtatiladi.

Qabul qilish mumkin bo'lmagan holatlar orasida:

• diabetik ketoatsidoz,
• homiladorlik, laktatsiya,
• buyrak disfunktsiyasi
• 1-SD
• yoshi 18 yoshgacha.

Davolash paytida yon ta'siri orasida quyidagilar kuzatiladi:

• allergik reaktsiyalar
• Bosh og'rig'i,
• ko'ngil aynish, qusish,
• zaiflik, uyquchanlik.

Inkretin mimetikasi sinfidagi dorilar kasallikning namoyon bo'lishining dastlabki bosqichlarida buyurilishi mumkin. Ular beta-hujayra faolligini saqlashga yordam beradi. Keksalarda terapiya jarayonida asosan ko'rsatkichlarning ijobiy dinamikasi kuzatiladi. Davolash paytida preparat gipoglikemiya rivojlanishiga ozroq ta'sir qiladi.

Qandli diabet uchun yangi dorilar haqida video:

Har bir dorilar guruhi klinik ko'rinish va diabet kasalligi xususiyatlariga qarab shifokor tomonidan belgilanadi. Ular ikkala kombinatsiyada ham, monoterapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin. Davolash paytida organlarning holatini baholash uchun qon biokimyosidan o'tish tavsiya etiladi.