NovoRapid Penfill qo'llanmasi > Davolash va oldini olish

Aspart insulin * (Insulin aspart *)

Kattalar, o'spirinlar va 2 yoshdan oshgan bolalarda qandli diabet.

Insulin aspart yoki preparatning biron bir tarkibiy qismiga individual sezgirlikni oshirish.

NovoRapid® Penfill® preparatini 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya:

NovoRapid® Penfill® homiladorlik paytida buyurilishi mumkin. Ikkala randomizatsiyalangan nazorat ostida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar (157 + 14 homilador ayollar tekshirildi) insulin aspartining homilador bo'lishiga yoki homilaning / yangi tug'ilgan chaqaloqning sog'lig'iga inson insuliniga nisbatan zararli ta'sir ko'rsatmadi (qarang: Farmakodinamikaga qarang).

Qonda glyukoza miqdorini diqqat bilan kuzatib borish va qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollarni (1-toifa diabet, 2-toifa diabet yoki gestatsion diabet) homiladorlik paytida va mumkin bo'lgan homiladorlik davrida tavsiya qilish kerak. Insulinga bo'lgan ehtiyoj, qoida tariqasida, birinchi trimestrda kamayadi va homiladorlikning ikkinchi va uchinchi uch oyligida asta-sekin o'sib boradi. Tug'ilgandan ko'p vaqt o'tmay, insulinga bo'lgan ehtiyoj tezda homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi.

Emizish paytida NovoRapid ® Penfill® dan foydalanish mumkin, chunki emizikli onaga insulin yuborish chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi. Shu bilan birga, preparatning dozasini moslashtirish kerak bo'lishi mumkin.

NovoRapid ® Penfill ® dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq.

Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiya gipoglikemiya.

Nojo'ya ta'sirlarining tarqalishi bemorlarning soni, dozalash tartibi va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi (quyida bo'limni ko'ring).

Insulin terapiyasining dastlabki bosqichida in'ektsiya joyida refraktsion xatolar, shish va reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin (og'riq, qizarish, ürtiker, yallig'lanish, gematoma, in'ektsiya joyida shish va qichishish). Ushbu alomatlar odatda tabiatda vaqtinchalik. Glisemik nazoratning tez yaxshilanishi o'tkir og'riqli neyropatiya holatiga olib kelishi mumkin, bu odatda qaytariladi. Uglevod almashinuvini nazorat qilishni keskin yaxshilash bilan insulin terapiyasini kuchaytirish diabetik retinopatiya holatining vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin, shu bilan birga glisemik nazoratning uzoq muddatli yaxshilanishi diabetik retinopatiyaning rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Noqulay reaktsiyalar ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Quyida tavsiflangan barcha salbiy reaktsiyalar, klinik sinov ma'lumotlari asosida, MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan. Noxush reaktsiyalarning tarqalishi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (? 1/10), ko'pincha (? 1/100, Teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma1 ml faol modda: insulin aspart100 PIECES (3,5 mg) qo'shimcha moddalar: glitserin - 16 mg, fenol - 1,5 mg, metakresol - 1,72 mg, rux xloridi - 19,6 mkg, natriy xlorid - 0,58 mg, natriy vodorod fosfati dihidrat - 1,25 mg, natriy gidroksid 2M. - taxminan 2,2 mg, 2M xlorid kislotasi - taxminan 1,7 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha Bitta kartridjda 300 PIECES ga teng bo'lgan 3 ml eritma mavjud.
Qo'llash usuli va dozasi:

NovoRapid ® Penfill ® tez ishlaydigan insulin analogidir. NovoRapid ® Penfill ® ning dozasini bemorning ehtiyojlariga qarab, shifokor tomonidan individual belgilanadi. Odatda, preparat kuniga kamida 1 marta qabul qilinadigan o'rtacha yoki uzoq muddatli insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi. Optimal glisemik nazoratga erishish uchun qondagi glyukoza konsentratsiyasini muntazam ravishda o'lchash va insulin dozasini sozlash tavsiya etiladi.

Odatda, kattalar va bolalarda insulin uchun individual kunlik ehtiyoj tana vaznining 0,5 dan 1 U / kg gacha. Preparat ovqatdan oldin kiritilganda, NovoRapid ® Penfill® tomonidan insulinga bo'lgan ehtiyoj 50-70% ga, qolgan insulin esa kengaytirilgan insulin bilan ta'minlanadi. Bemorning jismoniy faolligining ko'payishi, odatdagi ovqatlanishning o'zgarishi yoki birga keladigan kasalliklar dozani to'g'irlashni talab qilishi mumkin.

NovoRapid® Penfill® eriydigan insulinga qaraganda tezroq boshlanib, ta'sir qilish muddati qisqaroq. Ta'sir etilishi tezroq boshlanishi sababli, NovoRapid® Penfill® preparati, qoida tariqasida, ovqatdan oldin darhol, zarurat tug'ilganda, ovqatdan ko'p o'tmay qabul qilinishi mumkin.

Odamning insuliniga nisbatan ta'sir qilishning qisqaroq davomiyligi tufayli NovoRapid ® Penfill ® ni qabul qilgan bemorlarda tungi gipoglikemiya rivojlanish xavfi kamroq.

Bemorlarning maxsus guruhlari. Boshqa insulin preparatlarini qo'llashda bo'lgani kabi, keksa yoshdagi bemorlarda va buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qon shakar konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish va aspart aspart dozasini individual ravishda sozlash kerak.

Bolalar va o'smirlar. Bolalarda eriydigan insulin o'rniga NovoRapid ® Penfill ® dan foydalanish, masalan, preparatni qabul qilishni tez boshlash zarurati tug'ilganda, masalan, bolada in'ektsiya va ovqatni qabul qilish o'rtasidagi vaqt oralig'ini kuzatish qiyin bo'lgan hollarda qo'llaniladi.

Boshqa insulin preparatlaridan o'tkazish. Bemorni boshqa insulin preparatlaridan NovoRapid ® Penfill ® ga o'tkazishda, NovoRapid ® Penfill ® va bazal insulin dozalarini to'g'irlash talab qilinishi mumkin.

NovoRapid ® Penfill ® qorin old devori, son, elka, deltoid yoki gluteal mintaqa ichiga yuboriladi. Tananing bir xil mintaqasidagi in'ektsiya joylari lipodistrofiya xavfini kamaytirish uchun muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak. Barcha insulin preparatlari singari, qorin old devoriga teri ostiga yuborish boshqa joylarga qaraganda tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Harakatning davomiyligi dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq. Ammo, eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, in'ektsiya joyi qaerda bo'lishidan qat'i nazar, ta'sirning tezroq boshlanishi saqlanib qoladi.

NovoRapid ® insulin infuziyalari uchun mo'ljallangan insulin nasoslarida doimiy teri osti insulin infuziyalari (PPII) uchun ishlatilishi mumkin. Qorin old devorida to'g'ridan-to'g'ri FT hosil bo'lishi kerak. Infuzion joy vaqti-vaqti bilan o'zgarishi kerak.

Insulin infuzion pompasini ishlatganda, NovoRapid ® ni boshqa insulin turlari bilan aralashtirish mumkin emas.

FDI-ni ishlatadigan bemorlar nasosdan, tegishli rezervuardan va nasos trubkasidan foydalanish bo'yicha to'liq o'qitilishi kerak. Infuzion to'plam (naycha va kateter) infuzion to'plamga biriktirilgan foydalanuvchi qo'llanmasiga muvofiq o'zgartirilishi kerak.

NovoRapid ® ni FDI yordamida olgan bemorlarga infuzion tizim buzilgan taqdirda qo'shimcha insulin kerak bo'ladi.

Kirish / kirishda. Agar kerak bo'lsa, NovoRapid iv-ni iv ichish mumkin, ammo bu faqat malakali tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi.

Vena ichiga yuborish uchun 0,9% natriy xlorid eritmasida 0,05 dan 1 IU / ml insulin aspart, 40 mmol / l o'z ichiga olgan 5 yoki 10% dekstroz eritmasi bilan NovoRapid ® 100 IU / ml infuzion tizimlari qo'llaniladi. kaliy xlorid polipropilen infuzion idishlari yordamida. Ushbu eritmalar xona haroratida 24 soat davomida barqaror bo'lib, bir muncha vaqt turg'un bo'lishiga qaramay, dastlab ma'lum miqdordagi insulin infuziya tizimining materiali tomonidan so'riladi. Insulin infuziyalari paytida qon glyukoza kontsentratsiyasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

NovoRapid ® Penfill ® va ignalar faqat shaxsiy foydalanish uchun mo'ljallangan. Penfill® kartridjini to'ldirmang.

NovoRapid ® Penfill ® shaffof va rangsiz bo'lib qolmagan yoki muzlatilgan bo'lsa, undan foydalanish mumkin emas. Har bir inyeksiyadan keyin bemorni igna tashlashni buyur.

NovoRapid ® ni insulin nasoslarida ishlatish mumkin (qarang. "Dozaj va qo'llanish"). Ichki yuzasi PE yoki poliolefindan tayyorlangan quvurlar sinovdan o'tkazilib, nasoslarda ishlatishga yaroqli deb topildi.

Shoshilinch holatlarda (kasalxonaga yotqizish, insulin kiritish uchun asbobning ishlamay qolishi) NovoRapid ® ni bemorga yuborish uchun U100 insulin shpritsidan foydalanib, kartridjdan chiqarib olish mumkin.

Qo'llash usuli va dozasi

P / c, in / in. NovoRapid Penfill eriydigan insulinga qaraganda tezroq boshlanib, qisqa muddatga ega. Harakatning tezroq boshlanishi sababli, NovoRapid Penfillini, qoida tariqasida, ovqatdan oldin darhol, agar kerak bo'lsa, ovqatdan keyin qisqa vaqt ichida ichish mumkin.

Preparatning dozasi har bir holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza darajasiga qarab belgilanadi. Odatda, NovoRapid® Penfill® kuniga kamida 1 marta qabul qilinadigan o'rtacha yoki uzoq vaqt ishlaydigan insulin preparatlari bilan birgalikda qo'llaniladi.

Odatda, insulin uchun kunlik ehtiyoj 0,5-1 birlik / tana vazniga teng. Preparat ovqatdan oldin kiritilganda, NovoRapid Penfill tomonidan insulinga bo'lgan ehtiyoj 50-70% ga, qolgan insulin esa kengaytirilgan insulin bilan ta'minlanadi.

Boshqariladigan insulin harorati xona haroratida bo'lishi kerak. NovoRapid Penfill teri ostiga qorin old devori, son, elka yoki dumba mintaqasiga yuboriladi. Tananing bir sohasidagi in'ektsiya joylari muntazam ravishda o'zgartirilishi kerak.

Boshqa har qanday insulin preparati kabi, NovoRapid Penfillning ta'sir qilish muddati dozaga, qabul qilish joyiga, qon oqimining intensivligiga, harorat va jismoniy faoliyat darajasiga bog'liq.

Qorin old devoriga teri osti kiritilishi boshqa joylarga qaraganda tezroq so'rilishini ta'minlaydi. Ammo, eriydigan insulin bilan taqqoslaganda, in'ektsiya joyi qaerda bo'lishidan qat'i nazar, ta'sirning tezroq boshlanishi saqlanib qoladi.

Agar kerak bo'lsa, NovoRapid Penfill-ni iv shaklida ichish mumkin, ammo bu faqat malakali tibbiy xodimlar tomonidan amalga oshiriladi. Vena ichiga yuborish uchun 0,9% natriy xlorid-5 yoki 40 mmol / l o'z ichiga olgan 10% dekstroz eritmasida 0,05 dan 1 IU / ml insulin aspart bilan NovoRapid Penfill 100 IU / ml infuzion tizimlari qo'llaniladi. kaliy xlorid polipropilen infuzion idishlari yordamida. Ushbu eritmalar xona haroratida 24 soat davomida turg'un bo'lib, insulin infuziyalari paytida qon glyukoza darajasini doimiy ravishda kuzatib borish kerak.

NovoRapid Penfill, shuningdek, insulin infuziyalari uchun mo'ljallangan insulin nasoslarida doimiy teri osti insulin infuziyalari (PPII) uchun ishlatilishi mumkin. Qorin old devorida to'g'ridan-to'g'ri FT hosil bo'lishi kerak. Infuzion joy vaqti-vaqti bilan o'zgarishi kerak. NovoRapid Penfill insulin pompasini infuziya uchun ishlatganda, boshqa turdagi insulin bilan aralashtirmang. FDI-ni ishlatadigan bemorlar nasosdan, tegishli rezervuardan va nasos quvur tizimidan foydalanishga o'rgatilishi kerak. Infuzion to'plam (naycha va kateter) infuzion to'plamga biriktirilgan foydalanuvchi qo'llanmasiga muvofiq o'zgartirilishi kerak. PPI bilan NovoRapid penfillini olgan bemorlarda infuzion tizim buzilgan taqdirda foydalanish uchun qo'shimcha insulin bo'lishi kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar: gipoglikemiyaning rivojlanishi (sovuq ter, yurak urishi, titroq, ochlik, qo'zg'alish, asabiylashish, rangparlik, bosh og'rig'i, uyquchanlik, harakat etishmasligi, nutq va ko'rish qobiliyatining pasayishi, tushkunlik). Og'ir gipoglikemiya miya funktsiyasining buzilishiga va komaga olib kelishi mumkin.

Davolash: ichidagi shakar yoki glyukoza eritmasi (agar bemor ongli bo'lsa), s / c, i / m - glyukagon (0,5-1 mg dozada) yoki i / v - glyukoza. Bundan tashqari, glyukoza iv administratsiyasi glyukagon qabul qilingandan keyin 10-15 minut o'tgach bemor hushiga kelmagan holatlarda zarur. Qayta tiklashdan so'ng, gipoglikemiya takrorlanishining oldini olish uchun og'iz orqali uglevodlarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Foydalanish bo'yicha ehtiyot choralari

Dozaning etarli emasligi yoki davolanishni to'xtatish, ayniqsa insulinga bog'liq diabet (1-tur) giperglikemiya va diabetik ketoatsidozga olib kelishi mumkin.

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda klinik tajriba yo'q. Oddiy qisqa muddatli insulin o'rniga NovoRapid bolalarda qo'llanilishi kerak, masalan, agar tezkor boshlash yaxshi ta'sir ko'rsatadigan bo'lsa, masalan, agar bolaga in'ektsiya va ovqatni iste'mol qilish oralig'ini kuzatish qiyin bo'lsa.

Yondosh kasalliklar, xususan infektsiyalar, odatda ko'payadi va buyraklar yoki jigarga zarar yetishi insulinga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi. Bemorni insulin yangi turiga yoki brendiga o'tkazish qat'iy tibbiy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. NovoRapid Penfill-dan foydalanganda an'anaviy insulin preparatlarini qo'llaganlarga qaraganda kuniga ko'proq miqdordagi in'ektsiya yoki dozani o'zgartirish talab qilinishi mumkin. Agar dozani to'g'irlash zarurati bo'lsa, bu allaqachon birinchi in'ektsiya paytida yoki o'tkazilgandan keyingi dastlabki bir necha hafta yoki oyda sodir bo'lishi mumkin. Bemorlarda uglevod almashinuvi buzilgandan so'ng, ularning gipoglikemiya prekursorlarining tipik alomatlari o'zgarishi mumkin, bu haqda ularga xabar berish kerak. Ovqatni tashlab yuborish yoki rejasiz mashqlar gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Avtotransport haydovchilari va kasblari diqqat e'tiborining kuchayishi bilan bog'liq bo'lgan odamlar ishlarida ayniqsa ehtiyot bo'ling gipoglikemiya rivojlanishi mumkin, ayniqsa engil yoki yo'q simptomlari bo'lgan bemorlarda, gipoglikemiya prekursorlari yoki uning tez-tez uchraydigan epizodlari. Bunday hollarda, bemorga avtomobil haydash tavsiya etiladimi yoki yo'qligini jiddiy o'ylab ko'rishingiz kerak. Penfill kartridjidan faqat shaxsiy foydalanish uchun foydalanish mumkin. Kamida 6 soniya davomida in'ektsiyadan keyin igna to'liq dozani olish uchun terining ostida qolishi kerak.

Xususiyatlari

Insulin Aspart - preparatning asosiy tarkibiy qismi, kuchli hipoglisemik ta'sir ko'rsatadi. Bu inson tanasida ishlab chiqariladigan qisqa insulinning analogidir. Insulin Aspart rekombinant DNK texnologiyasi asosida ishlab chiqariladi.

Tibbiyot turli xil aminokislotalarning tashqi sitoplazmatik membranalari bilan o'zaro ta'sir qiladi, ko'plab insulinning tugashini keltirib chiqaradi va hujayra ichidagi jarayonlarni rag'batlantiradi.

Tanadagi shakar konsentratsiyasining pasayishi natijasida bunday o'zgarishlar ro'y beradi:

iz elementlarini hujayra ichidagi tashish,
to'qimalarning hazm bo'lishi oshadi
glikogenez, lipogenez.

Jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining pasayishiga erishish mumkin. Novorapid yog 'to'qimalari bilan yaxshi so'riladi, ammo uning davomiyligi tabiiy insulinga qaraganda kamroq.

Preparat in'ektsiyadan 10-20 minut o'tgach faollashadi, 3-5 soat davom etadi, gormonning maksimal kontsentratsiyasi 1-3 soatdan keyin kuzatiladi.

Novorapidni muntazam ravishda ishlatish tunda gipoglikemiya ehtimolini bir necha bor kamaytiradi. Postprandial gipoglikemiya sezilarli darajada pasayishi holatlari ma'lum. Preparat 1 va 2-toifa diabetga chalinganlarga tavsiya etiladi.

Qo'llash uchun ko'rsatmalar

1-toifa diabet
agar boshqa terapiya usullari samarasiz bo'lsa, 2-toifa foydalanish bilan,
homiladorlik davrida ikkinchi tur.
homiladorlik diabet bilan.
insulin bilan vaqtincha davolanishni talab qiladigan ketoatsidotik koma yoki boshqa shunga o'xshash holatlar.
diabetning steroid shakli.

Bemor Novorapidni qachon qabul qilishini endokrinolog hal qiladi.

Diabetdagi yangilik - shunchaki har kuni iching.

Chiqarish shakli

Novorapid Penfill shprits qalamlarini to'ldirish uchun 3 ml patronda mavjud. 1 qutida 5 ta patron bor. Novorapid Flekspen - bu bir martalik ishlatiladigan shprits qalam, uning tarkibida 3 ml modda 5 donadan iborat bo'lib, yo'riqnomada ushbu dorilarning tarkibi o'xshashligi ko'rsatilgan. Shpritsli qalam, agar siz preparatning kichik dozasini kiritishingiz kerak bo'lsa, ulardan foydalanish qulay.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Yaxshi metabolizm bilan kasallikning rivojlanishi kechiktiriladi, alomatlar unchalik aniq emas. Shuning uchun metabolik nazoratni barqarorlashtirish, tanadagi shakar miqdorini kuzatib borish kerak.

Agar diabet kasalligi bir vaqtda kelib chiqadigan patologiyalarga ega bo'lsa va ovqatning emilishini sekinlashtiradigan dori-darmonlar qo'llanilsa, gipoglikemik jarayonlar tez rivojlanadi. Dori-darmonlarga bo'lgan ehtiyoj hamroh bo'ladigan kasalliklar bilan ortadi. Agar bemorda ichki organlar bilan bog'liq muammolar bo'lsa, tanaga insulin kerak emas.

Bemorlar boshqa dori-darmonlarga o'tgandan so'ng, gipoglikemiya alomatlari o'zgaradi yoki kamroq aniqlanadi. Shifokorlar har doim gormonning boshqa turiga o'tishda bemorning holatini kuzatadilar. Dori o'zgartirilganda, dozasi sozlanadi. Boshqa oziq-ovqatlarni iste'mol qilishda, jismoniy faoliyatni to'xtatish yoki ko'paytirishdan keyin ishlatiladigan dorilar miqdorini o'zgartirish kerak.

Dozaj endokrinolog tomonidan har bir bemor uchun uning ehtiyojlarini hisobga olgan holda individual ravishda belgilanadi. Novorapidga kuniga kamida 1 marta o'rtacha va uzoq muddatli insulin yuboriladi. Qon glyukoza, insulin haddan tashqari dozasi glikemiyani nazorat qilish uchun qulay usulni topish uchun tartibga solinadi. Bolalar 1,5 dan 1 birlikgacha qo'llaniladi. har bir kilogramm uchun. Sizning dietangizni yoki turmush tarzingizni o'zgartirish dozani sozlashni talab qiladi.

Novorapid ovqatdan oldin buyuriladi, tungi gipoglikemiya ehtimoli kamayadi.

Qandli diabetga qarshi dori-darmonlarni o'zi buyurishi mumkin, teri osti in'ektsiyalari qorin bo'shlig'ida, sonida, deltoid mushaklarida amalga oshiriladi. Inyeksiya joyi lipodistrofiya rivojlanmasligi uchun o'zgaradi.

Dori vositalari PPII uchun ishlatiladi, infuziya uchun insulin nasoslari ishlatiladi. Bunday holatda qorinning old qismida in'ektsiya qilinadi. Kamdan kam hollarda, Novorapid tomir ichiga yuboriladi, bunday in'ektsiyani faqat tajribaga ega mutaxassislar amalga oshiradilar.

Yon ta'siri

RDNK insulinining organizmga ta'siri ba'zan bemorlarning ahvolini yomonlashtiradi. Asosiy yon ta'sir glyukoza - gipoglikemiyaning pasayishi hisoblanadi. Bemorlarning turli guruhlarida ushbu holatning paydo bo'lish chastotasi boshqacha, dozasi va nazorat qilish sifati bilan belgilanadi.

Saytimiz o'quvchilariga chegirmalarni taklif etamiz!

Terapiya kursining dastlabki bosqichlarida in'ektsiya joyida refraktsiya o'zgaradi, og'riq, giperemiya, yallig'lanish va qichishish paydo bo'ladi. Bunday alomatlar vaqt o'tishi bilan davolanmasdan yo'qoladi.

Glikemiyani juda tez tuzatish retinopatiyaning yomonlashishiga olib keladi.

Qandli diabetda kuzatiladigan boshqa istalmagan ta'sirlar turli xil a'zolar va tizimlarning kasalliklari ko'rinishida yuzaga keladi:

immunitet zaiflashadi
asab tizimi buziladi,
ko'rish yomonlashadi
in'ektsiya joyida shishish.

Gipoglikemiya insulin miqdori oshishi, davolash kursining buzilishi bilan rivojlanadi. Kasallikning jiddiy shakli diabetga chalingan odam uchun hayot uchun xavflidir. Qon ta'minoti tizimida muammolar mavjud, miya bezovtalanmoqda, o'lim ehtimoli ortadi.

Maxsus ko'rsatmalar

Turli xil vaqt zonalariga ega bo'lgan joylarga sayohat qilayotganda, siz shifokordan dori-darmonni qanday to'g'ri ishlatishni bilib olishingiz kerak. Agar odam in'ektsiyani to'xtatsa, giperglikemiya, ketoatsidoz rivojlanadi. 1-toifa diabetga chalingan bemorlarda bu holat ko'proq uchraydi. Belgilar asta-sekin paydo bo'ladi, vaqt o'tishi bilan kuchayadi.

Ko'ngil aynish, qusish, uyquchanlik bor, teri quriydi, og'iz shilliq qavatining namligi pasayadi, siyish tez-tez sodir bo'ladi, har doim chanqaganman, ishtaham yo'q. Og'izimdan aseton hidi keladi. Agar giperglikemiyaga shubha bo'lsa, terapiya bemorning hayotini saqlab qolish uchun darhol amalga oshiriladi. Haddan tashqari davolash semptomlarni o'zgartiradi, ammo gipoglikemiya saqlanib qoladi.

Buzilish insulin dozasi oshirib yuborilganda yuz beradi. Zichlik nafaqat dori miqdoriga, balki foydalanish chastotasiga, bemorning ahvoli, og'irlashtiruvchi omillarning mavjudligiga ham bog'liq.

Gipoglikemiya alomatlari ketma-ket rivojlanib, glyukoza miqdorini nazorat qilmasdan murakkablashadi. Kasallikning engil shakli bilan bemorlarga davolanish uchun ko'proq shakar yoki uglevod mahsulotlarini iste'mol qilish, meva sharbatini yoki shirin choy ichish tavsiya etiladi.

Kasal o'zlarini yomon his qilganda, shakar miqdorini normallashtirish uchun doimo shirinliklar yoki boshqa shirinliklarni olib yurishlari kerak. Jiddiy holatda bemorlar ongini yo'qotadilar, nima qilish kerakligini biladigan shifokorlar yoki yaqinlari.

Qandli diabet bilan kasallanganlarning ahvolini yaxshilash uchun unga mushak ichiga yoki teri ostiga glyukagon yuboriladi. Agar dori vaziyatni yaxshilamasa, bemor hushiga kelmaydi, dekstroz eritmasini qo'llang, tomir ichiga ukol qiling.

Boshqa insulindan yuborish

Bemorlarni boshqa ishlab chiqaruvchidan insulin yoki dori boshqa turiga o'tkazish shifokorlar nazorati ostida amalga oshiriladi. Dori vositalarining kontsentratsiyasini, ularni ishlab chiqarish usuli va boshqa xususiyatlarini tartibga solayotganda, doz o'zgaradi, in'ektsiya chastotasi oshadi.

Boshqa dorilar bilan terapiya paytida in'ektsiya joyida reaktsiya paydo bo'lishi mumkin, og'riq, tirnash xususiyati, toshma, yallig'lanish, ko'karishlar, shishish, qichishish. In'ektsiya joyini o'zgartirganda alomatlar unchalik kuchli ko'rinmaydi, kamdan-kam hollarda terapiya bekor qilinadi.

Endokrinolog Novorapid o'rnini bosadigan analog vositalarni tanlaydi. Insulinning kerakli dozasi hisoblanadi, in'ektsiya sxemasi tanlanadi.

Novorapid Penfilning narxi 5 ta in'ektsiya uchun 1799 rubldan iborat.

Qisqa Aspart asosidagi insulin 1-toifa diabet kasalligi uchun ko'proq ishlatiladi.

Agar boshqa dorilarni qo'llash samarasiz bo'lsa yoki bemor ularning tarkibiy qismlariga etarlicha qarshilik ko'rsatmasa, shifokorlar Novorapid penfilini buyuradilar.

Preparat tezda ta'sir qiladi, turli xil aralashmalardan tozalanadi, ammo tanani boshqa insulin turiga moslashtirish kerak.

Qandli diabet har doim halokatli asoratlarga olib keladi. Haddan tashqari qon shakarlanishi juda xavflidir.

Aronova S.M. diabetni davolash haqida tushuntirishlar berdi. To'liq o'qing

Diyabetikning tarkibi

NovoRapid diabetik mahsuloti (insulin) ikki shaklda ishlab chiqariladi - ular almashtirilishi mumkin Penfill lentalari va tayyor FlexPen qalamlari.

Ultrium va qalamning tarkibi bir xil - bu in'ektsiya uchun aniq suyuqlik, bu erda 1 ml 100 ta PIECES miqdorida faol komponentli insulin aspart mavjud. Bitta almashtiriladigan kartridj, xuddi bitta qalam kabi, taxminan 300 ml eritmani o'z ichiga oladi.

Ultriumlar I sinf gidrolitik oynadan tayyorlanadi. Bir tomondan poliizopren va bromobutil kauchuk disklari bilan yopilgan, boshqa tomondan maxsus kauchuk pistonlar bilan. Alyuminiy blisterda beshta almashtiriladigan kartridj mavjud va bitta blister karton qutiga joylashtirilgan. Xuddi shunday tarzda FlexPen shpritsli qalam ham qilingan. Ular bir martali ishlatiladigan va bir nechta dozalarga mo'ljallangan. Karton qutida ulardan beshtasi joylashgan.

Preparat sovuq joyda 2-8 ° S haroratda saqlanadi. Uni muzlatish kamerasi yaqiniga qo'ymaslik va muzlatib qo'ymaslik kerak. Shuningdek, almashtiriladigan lentalari va shpritsli qalamlarni quyoshning issiqligidan himoya qilish kerak. Agar NovoRapid insulin (kartridj) ochilsa, uni muzlatgichda saqlash mumkin emas, lekin uni to'rt hafta ichida ishlatish kerak. Saqlash harorati 30 ° C dan oshmasligi kerak. Ochilmagan insulinning yaroqlilik muddati - 30 oy.

Farmakologiya

NovoRapid preparati (insulin) gipoglikemik ta'sirga ega va faol komponent insulin aspart, odamlar tomonidan ishlab chiqarilgan qisqa ta'sir qiluvchi gormonning analogidir. Ushbu modda rekombinant DNKning maxsus biotexnologiyasi yordamida olinadi. Bu erda Saccharomyces cerevisiae shtammi qo'shiladi va "prolin" deb nomlangan aminokislota vaqtincha aspartik bilan almashtiriladi.

Tibbiyot hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasining retseptorlari bilan aloqa qiladi, bu erda u insulin uchlarining butun majmuasini hosil qiladi, hujayralar ichidagi barcha jarayonlarni faollashtiradi. Plazma ichidagi glyukoza miqdorini kamaytirgandan so'ng, hujayra ichidagi transportning ko'payishi, turli to'qimalarning hazm bo'lishi ko'payishi, glikogenogenez va lipogenezning ko'payishi kuzatiladi. Jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligi pasayadi.

Insulin aspartga tushganda aminokislotali prolinni aspartik kislota bilan almashtirish molekulalarning geksamerlar hosil qilish qobiliyatini pasaytiradi. Ushbu turdagi gormon teri osti yog'i orqali yaxshiroq so'riladi, tanadagi eruvchan oddiy insulin ta'siriga qaraganda tezroq tanaga ta'sir qiladi.

Ovqatdan keyingi dastlabki to'rt soat ichida insulin aspart insondagi gormonga qaraganda plazma shakar miqdorini tezroq pasaytiradi. Ammo NovoRapida-ni teri ostiga yuborish ta'siri eriydigan odam ta'siriga qaraganda ancha qisqa.

NovoRapid qancha vaqt ishlaydi? Bu savol diabetga chalingan ko'pchilikni tashvishga solmoqda. Shunday qilib, preparatning ta'siri in'ektsiyadan 10-20 minut o'tgach sodir bo'ladi. Qondagi gormonning eng yuqori kontsentratsiyasi preparatni qo'llashdan 1-3 soat o'tgach kuzatiladi. Asbob 3-5 soat davomida tanaga ta'sir qiladi.

I tipdagi diabet bilan og'rigan odamlarning tadqiqotlari, ayniqsa, eriydigan insulin insulinini qabul qilish bilan solishtirganda, NovoRapida dan foydalanganda, tungi gipoglikemiya xavfining bir necha baravar kamayganligini ko'rsatdi. Bundan tashqari, insulin aspart bilan kiritilganda plazmadagi postprandial glyukoza sezilarli darajada pasaygan.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

"NovoRapid" (insulin) preparati insulinga bog'liq bo'lgan 1-toifa diabetga chalingan odamlarga, 2-toifa diabetga chalingan bemorlarga esa insulin qaram emas (og'iz orqali qabul qilingan gipoglikemik dorilarga qarshilik ko'rsatish bosqichi, shuningdek, ichki patologiyalar). .

Preparatni qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - gipoglikemiya va tananing insulin aspartga, preparatning qo'shimcha moddalariga sezgirligi.

Olti yoshgacha bo'lgan bolalar uchun zarur klinik tadqiqotlar etishmasligi sababli NovoRapid-dan foydalanmang.

"NovoRapid" dori: foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

NovoRapid preparati insulinning analogidir. U in'ektsiyadan keyin darhol harakat qilishni boshlaydi. Har bir bemor uchun doz individualdir va shifokor tomonidan tanlanadi. Eng yaxshi natijaga erishish uchun ushbu gormon uzoq muddatli yoki o'rtacha ta'sir qiladigan insulin bilan birlashtiriladi.

Glikemiyani nazorat qilish uchun qondagi glyukoza miqdori doimiy ravishda o'lchanadi va insulin dozasi ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Qoida tariqasida, kattalar va bolalar uchun sutkalik doza 0,5-1 U / kg ni tashkil qiladi.

NovoRapid dori yuborilganda (foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar preparatni yuborish tartibini batafsil bayon qiladi), insulinga bo'lgan ehtiyoj 50-70% ta'minlanadi. Qolganlari uzoq vaqt ishlaydigan (uzoq muddatli) insulinni qabul qilish bilan qondiriladi. Bemorning jismoniy faolligining oshishi va parhezning o'zgarishi, shuningdek, mavjud bo'lgan patologiyalar ko'pincha dozani o'zgartirishni talab qiladi.

NovoRapid gormoni, eriydigan odamdan farqli o'laroq, tezkor harakat qila boshlaydi, ammo doimiy emas. Insulinni sekin qabul qilish ko'rsatiladi. In'ektsiya algoritmi dorilarni ovqatdan oldin darhol iste'mol qilishni o'z ichiga oladi va agar shoshilinch zarurat bo'lsa, preparat ovqatdan so'ng darhol qo'llaniladi.

NovoRapid qisqa vaqt davomida tanada harakat qilganligi sababli diabet bilan og'rigan bemorlarda tunda gipoglikemiya xavfi sezilarli darajada kamayadi.

Keksa bemorlarda, shuningdek buyrak yoki jigar etishmovchiligi bo'lgan odamlarda qonda glyukoza kontsentratsiyasini nazorat qilish ko'proq o'tkazilishi kerak va aspart insulin miqdori individual ravishda tanlanadi.

Bolalar "NovoRapid" insonda eriydigan insulin o'rnini bosadi, ammo sizga tezkor ta'sirga ega dori kerak bo'lsa. Bola in'ektsiya va oziq-ovqat o'rtasidagi kerakli oraliqni saqlamaganda qo'llaniladi. Agar bemor NovoRapidga insulin o'z ichiga olgan boshqa preparatlardan yuborilsa, dozani sozlash, shuningdek bazal insulin talab qilinadi.

Insulinni teri ostiga yuborish (gormonal in'ektsiya algoritmi foydalanish ko'rsatmalarida batafsil tavsiflangan) oldingi qorin bo'shlig'iga, soniga, brakiyal va deltoid mushaklariga, shuningdek dumba ichiga in'ektsiyani o'z ichiga oladi. Lipodistrofiyani oldini olish uchun in'ektsiya qilingan joyni o'zgartirish kerak.

Gormonni qorin parda old devoriga kiritish bilan, preparat tananing boshqa qismlariga qilingan in'ektsiyalarga qaraganda tezroq so'riladi. Gormonlar ta'sirining davomiyligi doz, in'ektsiya joyi, qon oqimining darajasi, tana harorati, bemorning jismoniy faolligi darajasiga bog'liq.

"NovoRapid" vositalari maxsus nasos yordamida amalga oshiriladigan uzoq teri osti infuziyalari uchun ishlatiladi. Preparat old qorin bo'shlig'iga yuboriladi, ammo joylar vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi. Agar insulin pompasi ishlatilsa, NovoRapid tarkibidagi boshqa turdagi insulin bilan aralashtirilmasligi kerak. Infuzion tizimdan foydalangan holda gormon olgan bemorlar asbob buzilgan taqdirda dori-darmonga ega bo'lishi kerak.

NovoRapidni tomir ichiga yuborish uchun foydalanish mumkin, ammo protsedurani malakali tibbiy mutaxassis amalga oshirishi kerak. Ushbu turdagi administratsiya uchun ba'zida infuzion komplekslar qo'llaniladi, bunda insulin 100 PIECES / ml miqdorida bo'ladi va uning konsentratsiyasi 0,05-1 PIECES / ml ni tashkil qiladi. Preparat 0,9% natriy xloridda, 5 va 10% dekstroz eritmasida suyultiriladi, uning tarkibida 40 mmol / l gacha kaliy xloridi mavjud. Ko'rsatilgan mablag'lar xona haroratida bir kundan ortiq bo'lmagan muddatda saqlanadi. Insulin infuziyalari bilan siz tarkibidagi glyukoza uchun muntazam ravishda qon topshirishingiz kerak.

Insulin dozasini qanday hisoblash mumkin?

Dozani hisoblash uchun siz insulin birlashtirilgan, uzun (kengaytirilgan), o'rta, qisqa va ultrashort ekanligini bilishingiz kerak. Birinchisi qon shakarini normallashtiradi. U och qoringa taqdim etiladi. 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan insonlar uchun ko'rsatiladi. Insulinning faqat bitta turini ishlatadigan odamlar bor - kengaytirilgan. Ba'zi odamlar glyukoza to'satdan oshib ketmasligi uchun faqat NovoRapiddan foydalanadilar. Qisqa, uzoq insulinlar bir vaqtning o'zida diabet kasalligini davolashda ishlatilishi mumkin, ammo ular turli vaqtlarda qo'llaniladi. Ba'zi bemorlar uchun faqat dorilarni birgalikda ishlatish istalgan effektga erishishga yordam beradi.

Uzoq muddatli insulinni tanlashda ba'zi nuanslarni hisobga olish kerak. Masalan, qisqa gormon va asosiy ovqatni kiritmasdan, shakar kun davomida faqat insulin ta'sirida qolishi kerak.

Uzaytirilgan insulin dozasini tanlash quyidagicha:

Ertalab, nonushta qilmasdan, shakar miqdorini o'lchang.
Tushlik ovqatlanadi va uch soatdan keyin plazma glyukoza darajasi aniqlanadi. Qo'shimcha o'lchovlar yotishdan oldin har soatda o'tkaziladi. Dozani tanlashning birinchi kunida tushlikni o'tkazib yuboring, ammo kechki ovqatni iste'mol qiling.
Ikkinchi kuni nonushta va tushlik qilish mumkin, ammo kechki ovqatga ruxsat berilmaydi. Shakar, birinchi kuni kabi, har soatda, shu jumladan, kechasi nazorat qilinishi kerak.
Uchinchi kuni ular o'lchovlarni davom ettirmoqdalar, odatdagidek ovqatlanadilar, ammo qisqa insulin bermaydilar.

Tonggi ideal ko'rsatkichlar quyidagilar:

1-kuni - 5 mmol / l,
2-kuni - 8 mmol / l,
3-kuni - 12 mmol / l.

Bunday glyukoza ko'rsatkichlarini qisqa muddatli gormon bo'lmasdan olish kerak. Masalan, agar ertalab qonda qand miqdori 7 mmol / l, kechqurun esa - 4 mmol / l bo'lsa, bu uzoq gormon dozasini 1 yoki 2 birlikka tushirish zarurligini anglatadi.

Ko'pincha bemorlar kunlik dozani aniqlash uchun Forsham formulasidan foydalanadilar. Agar glikemiya 150-216 mg /% oralig'ida bo'lsa, unda qon shakarining o'lchanadigan miqdoridan 150 olinadi va natijada olingan raqam 5 ga bo'linadi. Natijada uzun gormonning bitta dozasi olinadi. Agar glikemiya 216 mg /% dan oshsa, unda o'lchangan shakar miqdoridan 200 ajratiladi va natija 10 ga bo'linadi.

Qisqa insulin dozasini aniqlash uchun siz hafta davomida shakar darajasini o'lchashingiz kerak. Agar kunlik barcha qiymatlar normal bo'lsa, kechqurun bundan mustasno, unda qisqa insulin faqat kechki ovqatdan oldin beriladi. Agar har ovqatdan keyin shakar darajasi ko'tarilsa, ovqatlanishdan oldin in'ektsiya darhol beriladi.

Gormonni qabul qilish vaqtini aniqlash uchun glyukoza ovqatdan oldin 45 daqiqa oldin o'lchanishi kerak. Keyin, har besh daqiqada shakarning miqdori 0,3 mmol / l darajasiga etgunga qadar nazorat qilish kerak, shundan keyingina ovqatlanish kerak. Ushbu yondashuv gipoglikemiya boshlanishining oldini oladi. Agar 45 daqiqadan so'ng shakar kamaymasa, glyukoza kerakli darajaga tushguncha ovqat bilan kutishingiz kerak.

Ultrasort insulin dozasini aniqlash uchun 1 va 2-toifa diabet bilan og'rigan odamlarga bir hafta davomida parhezga rioya qilish tavsiya etiladi. Ular qancha va qanday oziq-ovqat iste'mol qilishlarini kuzatib boring. Taomning ruxsat etilgan miqdoridan oshmang. Shuningdek, bemorning jismoniy faolligini, dori-darmonlarni, surunkali kasalliklarning mavjudligini hisobga olishingiz kerak.

Ultrashort insulin ovqatdan 5-15 daqiqa oldin qabul qilinadi. Bunday holda NovoRapid insulin dozasini qanday hisoblash mumkin? Shuni esda tutish kerakki, ushbu dori glyukoza miqdorini uning o'rnini bosadigan moddalarga qaraganda 1,5 baravar kamaytiradi. Shuning uchun NovoRapidning miqdori qisqa gormon dozasining 0,4 ni tashkil qiladi. Normani aniqroq, faqat eksperiment yordamida aniqlash mumkin.

Insulin dozasini tanlashda kasallikning darajasini, shuningdek, gormondagi har qanday diabetikga bo'lgan ehtiyoj 1 U / kg dan oshmasligini hisobga olish kerak. Aks holda, dozani oshirib yuborish yuzaga kelishi mumkin, bu bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi.

Qandli diabet uchun dozani aniqlashning asosiy qoidalari:

1-toifa diabetning dastlabki bosqichida gormonning dozasi 0,5 U / kg dan oshmasligi kerak.
Bemorda bir yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kuzatiladigan 1-toifa diabetda insulinning bir martalik miqdori 0,6 U / kg ni tashkil qiladi.
Agar 1-toifa diabetga bir qator jiddiy kasalliklar hamroh bo'lsa va qon glyukozasining beqaror ko'rsatkichlari bo'lsa, gormonning miqdori 0,7 U / kg ni tashkil qiladi.
Dekompensatsiyalangan qandli diabetda insulin miqdori 0,8 U / kg ni tashkil qiladi.
Agar diabet ketoatsidoz bilan kasallangan bo'lsa, unda taxminan 0,9 U / kg gormon talab qilinadi.
Homiladorlik paytida uchinchi trimestrdagi ayolga 1,0 U / kg kerak.

Insulinning bitta dozasini hisoblash uchun kunlik dozani tana vazniga ko'paytirib, ikkiga bo'lish kerak va yakuniy ko'rsatkich yaxlitlanishi kerak.

"NovoRapid Flexpen" preparatidan foydalanish

Gormonning kiritilishi "NovoRapid Flexpen" shpritsli qalam yordamida amalga oshirilishi mumkin. Rangli kodlash va tarqatish moslamasi mavjud. Qabul qilinadigan insulin dozasi 1 dan 60 donagacha bo'lishi mumkin, shpritsning bir bosqichi 1 birlik. "NovoRapid" preparatida uzunligi 8 mm bo'lgan "Novotvist" yoki "Novofine" TM ignalari qo'llaniladi. Agar siz shpritsdan foydalansangiz, esda tuting: har doim siz bilan birga in'ektsiya uchun zaxira tizimga ega bo'lishingiz kerak - agar shprits buzilgan yoki yo'qolgan bo'lsa.

Gormonni shpritsli qalam bilan tanishtirishdan oldin sizga quyidagilar kerak:

Yorliqni o'qing va NovoRapid sizga kerakli insulin ekanligiga ishonch hosil qiling.
Qalamdan qalpoqni echib oling.
Bir marta ishlatiladigan igna ustidagi stikerni olib tashlang.
Igna dastagiga vidalang. Bakteriyalarning ko'payishini oldini olish uchun har bir in'ektsiya uchun yangi igna kerak. Igna egilmasligi va shikastlanmasligi kerak.
Insulin kiritilgandan keyin igna ustiga tasodifiy in'ektsiyalarning oldini olish uchun qopqoq kiyilmaydi.

NovoRapid shpritsli qalam ichida oz miqdordagi havo bo'lishi mumkin. Kislorod pufakchalari to'planmasligi va dozani to'g'ri kiritish uchun ba'zi qoidalarga rioya qilish kerak.

Dozani tanlash vositasini burab, gormonning 2 ta PIECES raqamini tering.
Shprits qalamini igna bilan yuqoriga qo'ying va barmog'ingiz bilan kartridjga teging. Shunday qilib, havo pufakchalari yuqori mintaqaga o'tadi.
FlexPen shpritsini igna bilan tepada ushlab turing, boshlash tugmachasini oxirigacha bosing. Bu vaqtda dozalash tanlagichi "0" holatiga qaytadi. Igna ustida bir tomchi gormon paydo bo'ladi. Agar bu sodir bo'lmasa, protsedura olti marta takrorlanishi mumkin. Agar insulin oqmasa, shprits nuqson.

Dozani belgilashdan oldin, dozalash vositasi "0" holatida ekanligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Keyinchalik, siz kerakli miqdordagi birliklarni terishingiz kerak, preparat hajmi har ikki yo'nalishda ham selektor tomonidan tartibga solinadi. Dozani belgilashda ehtiyot bo'lishingiz kerak va tasodifan boshlash tugmachasini urmaslikka harakat qiling, aks holda gormonning muddatidan oldin chiqishi kuzatiladi. "NovoRapid" preparatidagi me'yordan ko'proq normani o'rnatish mumkin emas. Shuningdek, gormonning dozasini aniqlash uchun qoldiq shkalasini ishlatmang.

Insulinni yuborish paytida, davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilgan usullar teri ostiga amal qiladi. In'ektsiyani amalga oshirish uchun boshlash tugmasini bosing. Uni dozani o'zgartirgich "0" holatida turguncha ushlab turing. In'ektsiya paytida faqat boshlash tugmasi ushlab turiladi. Dozalash indikatorining normal aylanishi paytida insulin etkazib berilmaydi.

In'ektsiyadan so'ng, terining ostidagi igna yana olti soniya davomida, boshlash tugmachasini qo'ymasdan ushlab turilishi kerak. Shunday qilib, insulin dozasi to'liq kiritiladi. Inyeksiyadan so'ng, igna tashqi qopqoqqa yuboriladi va u ichiga kirganda, u barcha ehtiyot choralarini ko'rmasdan, vintlardadir va tashlanadi. Keyin shprits qopqoq bilan yopiladi. Igna har ukoldan keyin chiqariladi va uni shprits qalam bilan saqlash mumkin emas. Aks holda, suyuqlik oqadi, bu noto'g'ri dozani kiritishga olib kelishi mumkin. Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar sizga NovoRapid insulinini qanday yuborish haqida ko'proq ma'lumot beradi.

Gormonning narxi

NovoRapid preparati qat'iyan shifokorning ko'rsatmasiga binoan chiqariladi. Beshta Penfill kartridjining narxi 1800 rubl atrofida. Flexpen gormonining narxi 2000 rubldan iborat. Bitta paketda beshta novorapid insulin qalamlari mavjud. Tarqatish tarmog'iga qarab narx biroz farq qilishi mumkin.

Bemorning sharhlari

NovoRapid haqida qanday sharhlar bor? Odamlar bu yaxshi va yumshoq insulin deb aytishadi. Tez harakat qiladi. Qon shakarini kamaytirish qiyin bo'lgan 1-toifa diabetni davolash uchun javob beradi. Ko'pgina bemorlar uni 2-toifa diabetni davolashda qo'llashadi. Ko'pgina diabetga chalinganlar Flexpen qalam shpritslarini juda qulay deb bilishadi. Ular shpritslarni alohida sotib olish zaruriyatini yo'q qiladi.

Qoidaga ko'ra, bemorlar kun davomida normal shakar miqdorini saqlab turishga yordam beradigan uzoq insulin ta'sirida NovoRapid preparatidan foydalanishadi. Bu ovqatdan keyin qonda glyukoza miqdorini pasaytirishga yordam beradi, bu ko'plab diabetga chalingan odamlarning hayotini osonlashtiradi va sizga maktab soatlaridan tashqari ovqatlanish imkonini beradi. Ba'zi odamlar kasallikning dastlabki bosqichida faqat ushbu gormondan foydalanishni maslahat berishadi.

Yosh bolalarga buyurilganda, preparat qonda shakarning keskin o'zgarishiga olib keladi, natijada bolalar o'zlarini yomon his qilishadi, deyishadi. Buning oldini olish uchun ko'plab ota-onalar NovoRapida uzoq muddatli insulinni afzal ko'rishadi.

Ko'pgina bemorlarning ta'kidlashicha, noto'g'ri tanlangan doz ko'pincha gipoglikemiya rivojlanishiga olib keladi va farovonlikni yomonlashtiradi. Bunday ta'sirlarning oldini olish uchun o'z-o'zidan davolamang, balki mutaxassislardan yordam so'rang.

Nosologik tasnif (ICD-10)

Teri ostiga va tomir ichiga yuborish uchun eritma	1 ml
faol modda:
insulin aspart	100 PIECES (3,5 mg)
qo'shimcha moddalar: glitserin - 16 mg, fenol - 1,5 mg, metakresol - 1,72 mg, rux xlorid - 19,6 mkg, natriy xlorid - 0,58 mg, natriy vodorod fosfat dihidrat - 1,25 mg, natriy gidroksidi 2M - taxminan 2 , 2 mg, 2M xlorid kislotasi - taxminan 1,7 mg, in'ektsiya uchun suv - 1 ml gacha
Bitta kartridjda 300 PIECES ga teng bo'lgan 3 ml eritma mavjud.

Farmakodinamika

Insulin aspart - rekombinant DNK biotexnologiyasidan shtamm yordamida ishlab chiqarilgan insonning qisqa muddatli insulinining analogidir. Saccharomyces cerevisiae unda B28 pozitsiyasida aminokislotali prolin aspartik kislota bilan almashtiriladi.

U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasidagi o'ziga xos retseptorlari bilan o'zaro ta'sir qiladi va hujayra ichidagi jarayonlarni, shu jumladan, hujayralarni rag'batlantiradigan insulin retseptorlari kompleksini hosil qiladi. bir qator asosiy fermentlarning sintezi (shu jumladan geksokinaza, piruvat kinaz, glikogen sintazasi). Qon glyukozasining pasayishi, shu bilan bog'liq hujayra ichidagi transportni ko'paytirish, to'qimalarni ushlab turishni kuchaytirish, lipogenez, glikogenogenezni rag'batlantirish va jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligini pasaytirish.

Aminokislotali prolinni B28 pozitsiyasida insulin aspartidagi aspartik kislota bilan almashtirish, oddiy insulin eritmasida kuzatiladigan molekulalarning hexamerlar hosil qilish tendentsiyasini pasaytiradi. Shu munosabat bilan insulin asparti teri osti yog'idan tezroq so'riladi va inson eruvchan insuliniga qaraganda tezroq harakat qila boshlaydi. Insulin aspart insulin insuliniga qaraganda ovqatdan keyin dastlabki 4 soat ichida qon glyukozasini ancha pasaytiradi. Insulin aspart insulinini sk administratsiyasidan keyin ta'sir qilish muddati eriydigan insulin ta'siridan qisqaroqdir.

Qabul qilinganidan keyin preparat qabul qilinganidan keyin 10–20 minut ichida boshlanadi. Maksimal ta'sir inyeksiyadan 1-3 soat o'tgach kuzatiladi. Preparatning davomiyligi 3-5 soat.

1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar, insulin aspartidan foydalanganda, eriydigan insulin bilan solishtirganda, tungi gipoglikemiya xavfini kamaytirdi. Kunduzgi gipoglikemiya xavfi sezilarli darajada oshmadi.

Insulin aspart - bu uning molyaritesiga asoslanib ekvivalent potentsial eruvchan insulin.

Kattalar 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda o'tkazilgan klinik tadqiqotlar eruvchan insulin bilan solishtirganda insulin aspartli insulin aspartli qon glyukozasining past darajadagi konsentratsiyasini namoyish etadi.

Qariyalar. Qandli diabetning 2-turi bo'lgan keksa bemorlarda (65-83 yoshdagi 19 bemor, o'rtacha 70 yosh) insulin aspartin va eriydigan insulin insulinining farmakokinetikasi va farmakodinamikasi (FC / PD) ni tasodifiy, ko'r-ko'rona o'rganish amalga oshirildi. Keksa bemorlarda aspartulin va eriydigan insulin insulinlari o'rtasidagi farmakodinamik xususiyatlarning nisbiy farqlari sog'lom ko'ngillilar va qandli diabet bilan kasallangan yosh bemorlarga o'xshash edi.

Bolalar va o'smirlar. Bolalarda insulin aspartini qo'llash eriydigan insulin bilan solishtirganda uzoq muddatli glisemik nazoratning o'xshash natijalarini ko'rsatdi.

Yosh bolalarda ovqatlanishdan oldin eriydigan insulin va ovqatdan keyin aspart aspartidan foydalangan holda (2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan 26 bemor) va bolalarda bitta dozada FC / PD tekshiruvi o'tkazildi (6–9). 12 yoshgacha) va o'spirinlar (13-17 yosh). Bolalardagi insulin aspartining farmakodinamik holati kattalardagi bemorlarga o'xshash edi.

Homiladorlik 1-toifa qandli diabet bilan kasallangan homilador ayollarni davolashda insulin asparti va inson insulinining qiyosiy xavfsizligi va samaradorligini klinik tadqiqotlar (322 homilador ayollar ko'rikdan o'tkazilib, ularning 157 tasi insulin aspart, 165 - inson insulinlari) insulin aspartining homiladorlik yoki homilaning sog'lig'iga salbiy ta'sirini aniqlamagan. / yangi tug'ilgan.

Gestatsion diabetga chalingan 27 ta ayolga insulin aspart va insulin (insulin aspart 14 ta, insulin 13) qabul qilgan ayollarda o'tkazilgan qo'shimcha klinik tadqiqotlar xavfsizlik profillarining solishtirilishini va insulin aspart bilan davolashdan keyingi glyukoza nazoratini yaxshilaganligini ko'rsatdi.

Preklinik xavfsizlik ma'lumotlari

Preklinik tadqiqotlar, umumiy qabul qilingan farmakologik xavfsizlik, takroriy foydalanishning toksikligi, genotoksisitivlik va reproduktiv toksiklik tadqiqotlariga asoslanib, odamlar uchun hech qanday xavf tug'dirmadi.

Sinovlarda in vitro , shu jumladan insulin retseptorlari va insulinga o'xshash o'sish faktori bilan bog'lanishni, shuningdek hujayraning o'sishiga ta'sirini hisobga olgan holda, insulin aspartining xatti-harakati inson insuliniga o'xshashdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, insulin aspartining insulin retseptoriga bog'lanishining tarqalishi inson insuliniga tengdir.

Farmakokinetikasi

Insulin aspart T ni yuborgandan keyin _maksimal plazmadagi odam eruvchan insulinini kiritgandan keyin o'rtacha 2 baravar kam. Bilan _maksimal plazmadagi o'rtacha (492 ± 256) pmol / l ni tashkil qiladi va 1-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarga 0,15 U / kg dozani yuborgandan 40 minut keyin erishiladi insulin kontsentratsiyasi 4-6 soatdan keyin dastlabki darajasiga qaytadi. dorilarni qabul qilish. 2-toifa diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlarda so'rilish darajasi biroz past bo'ladi, bu maksimal konsentratsiyaning pasayishiga olib keladi - (352 ± 240) pmol / L - va T uzoqroq. _maksimal (60 min). Shaxsiy T o'zgaruvchanligi _maksimal insulin aspartidan foydalanganda eriydigan insulin bilan solishtirganda ancha past bo'ladi, C esa ko'rsatilgan o'zgaruvchanlik _maksimal aspart insulin uchun ko'proq.

1-toifa diabet kasalligi bo'lgan bolalarda (6-12 yosh) va o'spirinlarda (13-17 yosh) farmakokinetikasi. Insulinning aspart singishi T bilan ikkala yosh guruhlarida tez sodir bo'ladi _maksimal kattalarnikiga o'xshash. Ammo C farqlari mavjud _maksimal bu ikki yosh guruhida, bu preparatni individual dozalash muhimligini ta'kidlaydi.

Qariyalar. Keksa bemorlarda (65–83 yosh, o'rtacha 70 yosh) qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda insulin aspart va eriydigan insulin o'rtasidagi farmakokinetikadagi nisbiy tafovutlar sog'lom ko'ngillilar va qandli diabet bilan kasallangan yosh bemorlarga o'xshash edi. Keksa bemorlarda assimilyatsiya tezligining pasayishi kuzatildi, bu T ning ko'payishiga olib keldi _maksimal - 82 (o'zgaruvchanlik 60-120) min, C _maksimal 2-toifa diabetli yosh bemorlarda kuzatilgan va 1-toifa diabet bilan kasallanganlarga qaraganda bir oz kamroq bo'lgan.

Jigar funktsiyasining etishmasligi. Jigar funktsiyasi normaldan og'ir buzilishlargacha bo'lgan 24 ta bemorga bitta dozli aspart insulin insulinini kiritish bilan farmakokinetikani o'rganish o'tkazildi. Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda aspartinning insulin yutilish tezligi pasaygan va o'zgaruvchan bo'lib, natijada T ko'paygan. _maksimal Jigar funktsiyasi normal bo'lgan odamlarda taxminan 50 daqiqadan o'rtacha 85 gacha jigar funktsiyasi buzilgan odamlarda 85 daqiqagacha. AUC, C _maksimal plazma va to'liq tozalash (Cl / F) jigar funktsiyasi pasaygan va normal bo'lgan odamlarda o'xshash edi.

Buyrak etishmovchiligi. Buyrak funktsiyasi normaldan og'ir buzilishlarga qadar bo'lgan 18 bemorda insulin aspartining farmakokinetikasi bo'yicha tadqiqot o'tkazildi. Cl kreatininining AUC, C ga aniq ta'siri topilmadi _maksimal , T _maksimal insulin aspart. Ma'lumotlar o'rtacha va og'ir buyrak etishmovchiligi bo'lganlar bilan cheklangan. Dializni talab qiladigan buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlar ushbu tadqiqotga kiritilmagan.

Homiladorlik va laktatsiya

Yon ta'siri

NovoRapid ® Penfill ® dan foydalangan bemorlarda kuzatilgan salbiy reaktsiyalar asosan insulinning farmakologik ta'siriga bog'liq.

Eng ko'p uchraydigan salbiy reaktsiya gipoglikemiya.

Nojo'ya ta'sirlarining tarqalishi bemorlarning soni, dozalash tartibi va glisemik nazoratga qarab o'zgaradi (quyida bo'limni ko'ring).

Noqulay reaktsiyalar ro'yxati jadvalda keltirilgan.

Quyida tavsiflangan barcha salbiy reaktsiyalar, klinik sinov ma'lumotlari asosida, MedDRA va organ tizimlari bo'yicha rivojlanish chastotasi bo'yicha guruhlangan. Noqulay reaktsiyalarning chastotasi quyidagicha aniqlanadi: juda tez-tez (≥1 / 10), ko'pincha (≥1 / 100, ® Penfill ®) insulin aspartining yo'q qilinishiga olib kelishi mumkin. NovoRapid® Penfill® ni boshqa dorilar bilan aralashtirish mumkin emas. va "Dozaj va administratsiya" bo'limida keltirilgan infuzion eritmalar.